ד"ר אסף יששכר

שאלה: שלום בגסטרוסקופיה/קולונוסקופיה אובחן גידול במעי הגס והוסר. בבוקות לאחר מכן זוהה נגע בכבד ונשלחתי לפט סיטי שנמצא שם: קליטה פתולוגית בנגע היפודנסי פריפרי בסגמנט 5 בכבד בקוטר 2.8 סמ ונגע קטן יותר דיסטאלית בסיגמנט 7 האונקולוגית ביקשה mri בטן טרם עשיתי יש מצב להרגיע אותי? עלי לציין שבסיטי לפני הניתוח לא נמצא כל ממצא דומה רק לאחר הניתוח תודה

שאלה: שלום בן 42 כל התפקודי כבד כליות תקינים. CRP תקין ספירת דם תקינה. רק בילירובין כולל 2.4 ובילירובין ישיר 1.0 ככה כבר 4 חודשים בשתי בדיקות ישיר 1.0. בעבר היה הישיר תמיד לכל היותר 0.4-0.5 גם עם כללי של 1.8-2.5 ופתאום הישיר זינק. קראתי שבזילבר הישיר גג 20-25 אחוז מהכללי וגג כ 0.3-0.5 אבל עכשיו הישיר 0.1 והוא 40 אחוז מהכללי האם זה די שולל זילבר ( שכנראה היה 20 שנה ) ומעיד על בעיה חדשה? אבל יתר תפקודי הכבד תקינים לגמרי וגם השתן. האם זה אומר שרוב הסיכוי שיש בעיה בכיס המרה או בדרכי המרה או שעדיין זה יכול להיות זילבר למרות 2 תוצאות של ישיר 1.0 ? תודה רבה

שאלה: שלום בן 58. מבחינת תרופות לוקח רק פמוטידין 80 מג ביום כבר 7-8 שנים. מזה כ 7 שנים יש גסטרופרזיס אידיופתי. יש גם דיספפסיה ורפלוקס. זה הלך והחמיר ובשנתיים וחצי האחרונות חלק משמעותי מהתזונה הוא פורמולת מזון ומעבר לזה אוכל עוד קצת. עד שהחל הגסטרופרזיס ודיספפסיה הייתי יחסית בריא . כתוצאה מזה ירדתי למשקל נמוך יחסית. מגיל 25 כשהחלו לבדוק פה ושם בדיקות דם תמיד היה בילירובין קצת מוגבר 1-2 והישיר תמיד עד 0.2-0.3. בשנתיים האחרונות זה עלה לכ 2-2.3 כללי עם כ 0.5 ישיר. לפני חודשיים בבדיקת דם הופיע 2.5 כללי והישיר 1.05. בבדיקה חוזרת אתמול שוב כ 2.5 עם כ 1.02. יתר תפקודי כבד AST ALT GGT אלקליין פוספט קלציום תקינים. CRP תקין 1.4MG/L בדיקת הפטוגלובין תקינה בחלק העליון של הנורמה. ספירה די דומה לקודם יחסית תקינה רק קצת אנמי 13.0 המוגלובין וזה כך שנים בגלל המשקל. פריטין טרנספרין אלבומין ברזל תקינים. בלוטת מגן תקינה. תפקודי כליות תקינים בדיקת שתן תקינה אין בילירובין. אציין שאין לי כאבים חריגים בצד ימין למעלה של הבטן אלא כרגיל כבר שנים רגישות ברום הבטן שמאל אמצע וימין כנראה מהקיבה. כמו כן אציין שחודשיים לפני הבדיקה שעלתה ל 1.0 היתה בדיקה תקינה 0.5 ישיר ואציין ש 3 ימים לפני הבדיקה היה לי יום עם מאמץ חריג עבורי עמדתי והלכתי קצת הרבה ( אני לא במיטבי בגלל המשקל הנמוך ) והייתי תשוש כמה ימים אולי זה גרם לשינוי כל שהוא? ומאותו יום יש לי תופעה חדשה של לפעמים טעם קצת של קיא בפה. מה יכולה להיות הסיבה שהבילירובין ישיר זינק 0.3-0.5 ל 1.0 כבר בשתי בדיקות בחודשיים והאם נדרש לעשות משהו? אני ממש לא מחפש בדיקות מיותרות אז האם אפשר להשאיר את זה ככה ו רק לעשות בדיקת דם חוזרת בעוד כמה חודשים וזהו? תודה רבה