פורום כירורגיה של ושט-קיבה

שלום לדר' הנכבד אשמח לדעת מדוע במכוני הבדיקה של הכללית מבקשים לא להפסיק לפני הבדיקה אספירין , פלביקס, ברילנטה ואילו במכוני בתי החולים ואחרים מבקשים לבדוק אפשרות כן להפסיק. האם לא מדובר באותה הבדיקה בדיוק? ואם כן, אז מדוע השוני? תודה.

שלום רב, בן 46, סובל מרפלוקס מזה 6 שנים, מטופל בנקסיום, תלונה עיקרית- צרידות וטעם מר בפה, עברתי מספר רב של בדיקות גסטרו ותמיד מופיע דלקת בוושת ברמות בינוניות, אני שוקל ניתוח ניסן לתיקון רפלוקס, וגם הרופא שלי ממליץ. שאלתי העיקרית היא, האם לאור בדיקות מנומטריה וחומציות (מצ"ב) האם אני מתאים לניתוח? ומה בדיוק מופיע בבדיקות הנ"ל, והאם יש סיכון בניתוח ? האם חייבים ניתוח או ניתן ליטול תרופות לכל החיים?

?

בדיקה תקינה

שלום, רציתי לדעת האם אפשר לתקן בקע סרעפתי (Sliding Hiatal Hernia) מבלי לעשות פונדופליקציה של ניסן?

גם בלי לעשות ניסן בפונדופליקציה וגם - האם זה אפשרי לא לעשות פונדופליקציה בכלל?

אוקיי, לא מומלץ, אבל זה אפשרי בכלל לתקן מבלי לעשות פונדופליקציה?

חשוב לי לדעת איך זה נעשה מבחינה טכנית? אם אתה אומר שזה אפשרי? אשמח להסבר שלך. תודה.

אז בוא נעזוב את הפונדופליקציה בצד. איך מתקנים את הבקע הסרעפתי בלבד (ללא פונדופליקציה) ?

יש לי שאלה נוספת: יש לי גסטרופרזיס אדיופטי (מוכח בבדיקות רפואיות ומסמכים רפואיים). הייתי אמור לעבור ניתוח של קוצב קיבה + Pyloroplasty ע״י פרופ׳ ראול רוזנטל שהגיע לישראל מ- פלורידה, ארה״ב, אך העניין נדחה בשל מגפת הקורונה. לבינתיים, עברתי בתאריך: 07.05.20 הזרקת בוטוקס לקיבה שעזרה לי למשך 3 חודשים (!). ה- ״אפקט״ הזמני של הבוטוקס חלף, שריר הפילורוס התכווץ מחדש, אני סובל ונותרתי ללא פתרון קבוע. רציתי לדעת האם אתה מבצע ניתוח של Pyloroplasty בלפרוסקופיה.

שלום גם לך, תודה על תשובתך הכנה והמהירה. אין לי כוונה להזריק שוב בוטוקס כיוון שאני מעוניין בפתרון קבוע, מה גם, שאני יודע שהשפעת הבוטוקס היא זמנית ולא תעבוד כמו בהזרקה הראשונה ולא יורגש שיפור בסימפטומים. זה לא פתרון קבוע ולאורך זמן. כפי שאמרתי, אני מעוניין בפתרון קבוע שיפתח את שריר הפילורוס לתמיד, כדי שתוכן הקיבה יוכל להתרוקן ביתר קלות, ויהיה שיפור בסימפטומים וזה ע״י ניתוח פיילורופלסטיקה בשיטה הלפרוסקופית. אני מבין שאין לך ניסיון בביצוע ניתוח זה. הייתי אצל כל כך הרבה רופאים כמוך שלא יכלו לעזור לי כיוון שהם לא מבצעים פיילורופלסטיקה בשיטה הלפרוסקופית ולא מתמחים בגסטרופרזיס. אני מאוד אשמח אם תוכל להמליץ לי על רופא שמבצע פיילורופלסטיקה ומתעסק עם גסטרופרזיס - אפילו שמקבל באופן פרטי. אני ממש סובל וכבר לא יכול להמשיך ככה. כל זמן שעובר הוא סבל מתמשך עבורי. אני צריך את הניתוח הזה באופן מיידי כדי להקל על החיים שלי עם הגסטרופרזיס. תודה לך, כפיר

שלום. אני סובל מריפלוקס מעל שנה. בבדיקת גסטרוסקופיה נמצא בקע סרעפתי באורך 3 ס"מ+ בארט 5 מ"מ . בבדיקת מנומטריה נמצא לחץ נמוך בסוגר ושטי תחתון, 60% גלים כושלים,DCI-952 בניטור חומציות נמצא TTVSUP 3.9%,TTVUP-13.6%, TTVTOTAL-9.8%. ב CT חזה נמצא בקע היאטלי גולש קטן. כדור קונטרולוק עזר חלקית ולא ניתן להמשיך מסיבת אוסטאופורוזיס. האם במצבי מומלץ ניתוח לתיקון הבקע +פונדופליקציה? האם לדעתך יספיק פונדופליקציה חלקית?

האם לדעתך במקרה שלי יספיק פונדופליקציה חלקית? האם מומלץ בשיטת BELESY או DUPA?

האם בפונופליקציה מלאה יש סיכוי גדול יותר מבחלקית ,לאי יכולת לשחרר אויר לאחר בליעת אויר עם אוכל?

תודה על ההסבר התכליתי

שלום רציתי להיתייעץ ולשאול מה הכיון יכול להיות של תוצאה כזאת? אני סובלת מכאבים בבליעה ובגרון אני צרודה כבר תקופה , וכאבים כמו כאילו האוכל נתקע חשבתי לכיון אכילזיה

הייתי אצל אף אוזן גרון הוא אומר שהבעיות האלה לא קשורות אליו וההחמרה הוא אחריי האוכל

שלום דוקטור אני בן 26 , כבר זמן רב סובל מצרבות ובחילות עקב ריפלוקס ישנם תסמינים נוספים גם של כאבים ברום הבטן ותחושת מתכתית בפה הייתי אצל רופא גאסטרלוג שנתן לי אומפרדקס , אכן האומפרדקס עוזר אבל ישנם פעמים גם שהתסמינים מחריפים . הגאסרטולוג מעוניין לבצע בדיקת גסטרו בדיקת דם תקינות , צילום חזה תקין גם כן האם בגילי נפוץ כל התסמינים האלה? מה עליי לעשות?

נקבע לי תור לגסטרסקופיה ובדף ההוראות נרשם לא להפסיק נטילת קרטיה ופלויקס. בנוסף נרשם שם שיש בפרוצדורה בין היתר גם חשש לדימומים. איך זה מתיישב עם נטילת המדללים ביום הפעולה?

אלו אכן ההוראות של המכון שבו תתבצע הפעולה. השאלה שלי אם זה אכן מקובל לא להפסיק את המדללים ואם זה אכן מגדיל את הסיכון לדימומים משמעותיים ? אם כן , למה לא להפסיק, כמובן אם זה אפשרי מבחינה קרדיולוגית. תודה.

שלום, אני חודשיים וחצי אחרי ניתוח קיסרי. הניתוח קצת השתבש לאחר שנשאר לי נוזל בכל חלל הבטן שגרם לדלקת(רוב הנוזל היה מעל הכבד וליד הסרעפת). הנוזל נוקז. מאז יש לי כאבים ממש חזקים ליד הטבור. לפעמים ממש קשה לי לעבור ממצב של ישיבה לעמידה. לפעמים אני גם מרגישה שאני נשרפת מבפנים והשריפה מורגשת גם לכיוון הקיבה ובית החזה. עשיתי סיטי שהראה שעדין יש דלקת אבל במגמת שיפור ונאמר לי שזה לא הסיבה לכאב. עשו לי גם בדיקת גסטרו ולא מצאו כלום. גם כירורג בדק אותי ואמר שהוא לא רואה שמדובר בבעיה כירורגית אבל רופא נשים אמר שזה לא יכול להיות בעיה גניקולוגית. מה אני עושה מכאן? כבר חודשיים אני ככה. קשה לי ללכת יותר מחצי שעה ואני סובלת כל יום,כל היום מכאבים. אשמח לעזרה. תודה.

שלום, לפני כ3 שנים עברתי ניתוח שרוול קיבה, ירדתי 50 קילו ובשנה האחרונה העלתי 12 קילו. אציין שאני עוברת טיפולי פוריות ומקבלת הורמונים. בשנה האחרונה אני סובלת מצרבות איומות שמפריעות לי לתפקד בחיי היום יום, גם ההקאות חזרו לי, התחושת שריפה בחזה בלתי נסבלת ואיני יכולה להמשיך כך לתפקד. ניסיתי מלא כדורים ומלא טיפולים שהרופאים נתנו לי אבל זה עדיין ממשיך. היום הייתי אצל כירורג לאחר גסטרו וביופסיה שהפנה אותי ואבחנו לי בקע סרעפתי 3 ס"מ. הומלץ לי לעבור ניתוח ובנוסף יש לי גם גסטריטיס. האם אחרי ניתוח בקע אסור לי להמשיך את הטיפולי פוריות ולהכנס להריון במשך שנה שלמה? בברכה.

בן 76 סוכרתי עם אינסולין +קרטיה +אמלודיפין נגד לחץ דם. לאחרונה כאב עדין בושט בגובה הפיטמות בזמן בליעה של שתיה קרה או אכילת יוגורט קר אבל ללא בעיה עם מזון רגיל או שתיה חמה. כמו כן נוספו גיהוקים ושיהוקים רבים אחרי השתיה בעיקר אבל גם אחרי אכילה. לפעמים גם צרידות אחרי האוכל. נוטל נקסיום 20בבוקר כבר 3 שבועות בעצת רופא משפחה עד עכשיו ללא שיפור. האם להמשיך עם הנקסיום בתקווה שיעבור או שיש אינדיקציה כבר בשלב זה לברור נוסף.

האם ct בטן חזה יש לבצע גם אם אין ממצאים מדאיגים בגטרוסקופיה ? בנוסף, מדוע הסימפטומים שציינתי מופיעים רק לאחר שתיה קרה ? תודה

שלום, ילדתי לפני חודשיים בניתוח קיסרי לפני חודש התחילו לי כאבי בטן באיזור הטבור,בצד שמאל. עם הזמן הכאבים התפשטו מעל התבור בצד שמאל ולכיוון החזה. הכאבים בתבור הם קבועים והכאבים שהתפשטו באיזור לפעמים נרגעים ולפעמים מחמירים. אני ממש מרגישה שאני נשרפת מבפנים. אני ממש מתקפלת מכאבים ומזיעה. הכאבים מידי פעם מחמירים בזמן אוכל או אחרי. הכאבים גם מחמירים לקראת הערב. זה ממש מקשה עלי כי זה גם מחמיר בהליכה,מה שאומר שאני לא יכולה ללכת הרבה. עשו לי סיטי לבטן ולאגן עם חומר ניגוד בשתייה והזרקה ואלו התוצאות: יש קולקציה קטנה שנסוגה כמעט לחלוטין. יש שארית סמיכה קטנטנה באספקט הקדמי של סגמנט 5. יש הסננה דיפוזית קלה של השומן האומנטלי,ללא גושים ובשיפור. יש מרכיב דלקתי. יש הסננה קלה של שומן סביב הטפולה הימנית. בטפולה השמאלית יש ציסטה כנראה שחלתית. נאמר לי שכל הממצאים בסיטי לא מצביעים על הכאב שלי וזה לא נובע מזה. כירורג בדק אותי ואמר שהוא לא רואה שום בעיה. מה אני עושה מכאן? אני כבר חודשיים אחרי הקיסרי ולא מצליחה לתפקד כי הכאבים ממש חזקים ואני פשוט חיה על משככי כאבים. אשמח לעזרה. תודה

כבר עשו לי אולטראסאונד ולא מצאו בקע. אשמח אם תוכל להפנות אותי למישהו שאוכל להתייעץ איתו. תודה

שלום, ילדתי לפני חודשיים בניתוח קיסרי. הניתוח הסתבך בגלל נוזל שהושאר לי בבטן(בין הסרעפת לכבד)וגרם לדלקת בבטן ובפצע של הניתוח. בוצע ניקוז ועשו לי סיטי. עדין ראו דלקת והסננת שומן. מאז יש לי כאבים בכל איזור חגורת הבטן ליד התבור ומעל התבור עד בית החזה. זה ממש הרגשה שאני נשרפת מבפנים. זה מחמיר באכילה וכשיש לי גרעפס וגם בתנועה. אני חיה על משככי כאבים מרוב ששורף לי. חשוב לי לציין שבעבר גילו לי בקע קטן בסרעפת. לא יודעת מה לעשות. ממש שורפת לי הבטן כל יום כל היום ואני סובלת. אשמח לעזרה. תודה.

שלום ד''ר סלבה, לפני כשנה וחצי בערך הייתה לי דלקת בושט (דרגה 1,2). עיקר התסמינים שלי עד היום וגם לפני הדלקת היו בעיקר גרפסים ושיהוקים ואוכל שעולה. האוכל הפסיק לעלות אחרי לקיחת התרופה. חשוב לציין, שמעטות הפעמים שהרגשתי צרבת. אני לוקח דקסילנט 60 או 30 תלוי ביום. התוצאות בבדיקה הם: Interpertation: Normal LES pressure and relaxation Weak esophageal body persistalsis in 100% of swallows. premature esophageal body persistalsis in 80% of swallows. Low DCI of 266mmHg/cm/sec High UES pressure. Normal relaxtion and residual pressure Impressions: Distal esophageal spasm Ineffective esophageal motility Hypertensive UES אשמח לפירוש התוצאות תודה רבה

תודה על התשובה דוקטור, אתה לא חושב שזה מצריך ניתוח ? יש מקום לעבור ph?

תודה רבה דוקטור סלבה. אגב שמעתי המלצות עליך מכל מיני אנשים. שוב תודה

יש לי כאבים עזים בבית חזה ובגרון ו צוואר ונהייתי צרודה לעיתים קרובות וזה כאבים שמלווים בדופק מהיר וגם תחושת חרדה עקב התחושות וכאבים בבליעה וסבל נוראי אחריי אכילה , וקוצר נשימה, לוקחת נקסיום בין פעם לפעמיים ביום 40 מ״ג לא רואה כל כך שיפור, ירדתי בשקל 6 קילו , המשקל שלי זה 54 קילו לגובה מטר 71 חשוב לציין שיש לי תאבון, ופשוט אני מגיעה לסבל כל כל נוראי שאני כבר חוששת לאכול , מנסה שינוי תזונה עשיתי גסטרו שייצא תקין , בדיקה להילקובטר פילורי שייצא תקין , בדיקות שקשורות ללב וריאות שיצאו תקינות, אני כבר ממש מיואשת מהמצב והתפקוד הוא כבר לא אותו תפקוד ואני אמא ל2 ילדות קטנות ואני ממש מדוכאת מהמצב, הלכתי למיון כמה פעמים עקב הסבל המתמשך ונותרתי ללא מענה , אני ממשיכה עם הבירור הגסטרולוגי אני אשמח לקבל עצות מה אפשר לעשות או איזה בדיקות לעשות

לד"ר ברד שלום רב, מאוד אשמח אם תוכל לענות לשאלותיי, עברתי ניתוח שרוול קיבה (באיכילוב) לפני חמש שנים ובמהלך השנה לאחר מכן, נאלצתי לעבור שתי הרחבות בהשקה עקב היצרות. אוסיף שבמהלך הייעוץ הטרום אשפוז וניתוח הוצע לי ע"י הרופא שקיבל אותי לשקול בהמשך ניתוח המרה ל(מיני) מעקף קיבה. כיום אני מצליח לשמור על ההורדה במשקל אך אני עדיין סובל מהתקפי רפלוקס – אפילו לאחר שתיית מים בלבד – בעת מנוחה וגם התקפי צרבת מאוד קיצוניים שאינם מגיבים לתרופות נגד צרבת הרגילות (לוסק, נקסיום וכו'). כמו כן ישנם מאכלים מסוימים שעדיין לא עוברים בקלות בעת האכילה ונוטים לגרום לחסימה כלשהי במעבר לאנטרום. שיקוף בריום שעשיתי אכן מאשר שעדיין קיימת היצרות בנקודה הזו. בדיקות גסטרוסקופיה וCT שעשיתי בעבר לפני הניתוח הצביעו על בקע סרעפתי קטן אך נראה שהוא נסגר במהלך ביצוע ניתוח השרוול. שאלותיי הן האם ניתן לבצע פרוצידורה כלשהי נוספת (כגון הרחבה שלישית) שיקל על התסמינים שציינתי, ובמידה ולא האם ניתוח המרה משרוול למעקף – למרות הקשיים והסיכונים האפשריים - יוכל לעזור בדרך כלשהו כאן. בתודה מראש ובברכה, אליהו

תודה רבה על תשובתך

שלום, רציתי לשאול אם קיימות בדיקות גנטיות להיסטוריה משפחתית של סרטן במערכת העיכול או שעליי לבצע כל החיים גסטרוסקופיה וקולנסקופיה? תודה ושנה טובה!

כמה זנן אירי הנתיתוח מורידים את התפרים החיצוניים. וכמה זמן אירי ניתןן לחזור לפעילות גופפננית? הליכה? ריצה? ואיך מתמודדים עם הצורך בשתיה מרובה עקב המאמץ הגופני?

שלום רב. אני סובלת מריפלוקס כתוצאה מהתקפי חרדה חריפים מאוד. ביום שישי האחרון קמתי עם חום 37.8 ותחושת ריפלוקס חריפה כתוצאה מסטרס חריף ומתמשך. מאז החום לא ממש יורד ונע בין 37.1 ל 38.. יש צרבות חזקות מאוד שמגיעות בגלים. מה ששמתי לב היום זה שיש לי עקצוצים באף וחוש הריח והטעם ירדו מעט. אני מאוד טרודה שמא זה קורונה למרות שאני יודעת שאני חווה סטרס מאוד גבוה והגוף מגיב בצורות שונות. זה יכול לקרות מריפלוקס חמור? כמובן שבעניין הסטרס אני מטפלת בעזרת כדורי הרגעה וטיפול פסיכולוגי

ד"ר שלום, אני בת 35, בריאה בד"כ מזה כמה חודשים האחרונים סובלת מקשיי נשימה וכאבים בחזה כבר כמה חודשים, בשבועיים האחרונים תחושה של גוש חונק בגרון מצד שמאל למטה, קושי בבליעה, תחושת מחנק אחרי האוכל או בדיבור, בדיקות לב, תפקודי ריאות וסיטי חזה ובטן היו תקינים, הייתי אצל רופא אף אוזן גרון שטען שזה סינוסיטיס ורשם זינט לעשרה ימים, ביומיים הראשונים היה שיפור ואח"כ שוב החמיר ואפילו יותר עד למצב של תחושה כמעט קבועה של מחנק וכמעט על סף הקאה, במיוחד אחרי האוכל או כשאני מדברת ודקירות בחזה מצד ימין, הוא נתן לי גם לנטון כי שאלתי אם זה יכול להיות ריפלוקס למרות שאין תחושת צרבת אך ללא שיפור, זה ממש מלחיץ ומגיע למצב שאני על סף הקאה ומחנק כמעט כל הזמן, אני ממש מיואשת, מה זה יכול להיות? האם בקע סרעפתי למרות שהסיטי תקין? או מה שנקרא ריפלוקס לרינגו פרינגיאלי? גם חוששת מכל בדיקה בגלל מצב הקורונה עכשיו, מה עושים?

תודה על התשובה התחלתי גם להרגיש שכשאני מתפנה, מתאמצת ליציאה, משהו עולה לי לגרון ואני מרגישה שאני נחנקת, ויותר קשה לי לנשום ביומיים האחרונים, האם זה סימן לבקע סרעפתי? האם זה יכול להיות מסוכן, צריך לגשת למיון בגלל דבר כזה? תודה

כאבי בטן חודשיים לפני אוכל (ברעב) ואחרי אוכל, בכמות קטנה מהרגיל, אפילו בעת שתיית מים, נס,קפה. הכאב הוא באזור הטבור שני הצדדים לסרוגין ומתחת. כאב ברמה של לחיצה קטנה כמו כף הרגל של הפעוטה המונחת על הבטן או בשכיבה או ישיבה כאשר נוגעת לי בבטן ומנסה לקום. מצרפת קובץ של בדיקות גסטרו וקולנוסקופיה. האם יש לחשוש ממשהו כאשר לוקחים ביופסיה??

מוסיפה שוב תוצאות כתובות

ממצאים: גסטרוסקופיה ושט: רירית נראית תקינה, ולא נראו נגעים.חיבור 38 ס"מ נמצאה דלקת דרגה A. קיבה: רירית וקפלי הקיבה נראים תקינים כוללת הסתגלות הפוכה , נלקחו ביופסיות - מס 2 גוף. בצל התריסריון - רירית הבצל ניראית תקינה. חלק שני של התריסריון- רירית תקינה , נלקחו ביופסיות מס 1 חלק שני תריסריון. המלצה להמשך CT בטן כולל שתייה והזרקה. קלונסקופיה: המעי נבדק עד האילאום נמצאו טחורים פנימיים- עד האיליום ללא ממצא. האם יש משהו לדאוג מבחינת לקיחת הביופסיות??

תודה רבה

שלום לגבי ריפלוקס שיש לי כשנה , שנמצא בבדיקת גסטרוסקופיה גם בארט : הקונטרולוק עזר אבל יש בעיה אצלי לקחת לאורך שנים. הבנתי שקיימות מספר אפשרויות לטיפול בסוגר בין הוושט והקיבה: ניתוח בשיטת נילסן, הזרקה אנדוסקופית של חומר יוצר נפח, הצרה אנדוסקופית של הסוגר -יצירת קפלים. איזה רלוונטי לבעיה שלי עם אחוז הצלחה גבוה וסיכון נמוך?

תודה השאלה אם כדאי להתחיל בקטן: הזרקה אנדוסקופיית או הצרה אנדוסקופיית, ורק אם לא יעזור-לעבור את ניתוח ע"ש נילסן

כמה שנים מבצעים בארץ שיטה של ההזרקה? מה אחוז ההצלחה? הבנתי שגם הזרקה גורמת להצרות של הסוגר. החשש שלי מניתוח ע"ש נילסן ,שצפוי קושי בבליעה מספר שבועות

תודה

שלום באמצעות אילו בדיקות ניתן להעריך ולהתרשם מגודל של בקע סרעפתי? תודה

שלום ד"ר, קראתי באתר ביה"ח שניידר כי קיימת בדיקה לניטור חומציות ותנגודת בושט הנקראת - Esophageal PH-impedance study. לטענתם הבדיקה זהה לבדיקת ניטור חוציות רגילה, אך אך היא מוסיפה נתון של תנגודת להולכה חשמלית בוושט וע"י הוספת נתון זה ניתן למדוד גם רפלוקס שאינו חומצי. לדבריהם, הבדיקה חדשה יחסית ואינה זמינה בכל המרכזים הרפואיים. 1. האם הבדיקה פולשנית? 2. האם על סמך התיאור ניתן להסיק שבדיקה כזאת מחליפה הן בדיקת PH (באופן רגיל / באמצעות BRAVO) והן מנומטריה של הושט? 3. האם בדיקה כזאת נעשית גם למבוגרים? (ראיתי באתר של ביה"ח שניידר) 4. האם אתה יודע היכן ניתן לעשות את הבדיקה באופן פרטי או ציבורי? תודה

שלום אני סובל תקופה ארוכה מצרבת. בחודש האחרון הבעיה התגברה ואני מתעורר בבוקר עם תחושה של שריפה בגרון,ובהמשך היום תחושה של גוש בגרון. בבדיקת גסטרוסקופיה נמצאו: בקע בסרעפת באורך 3 ס"מ, לשוניות רירית ורודה לגובה 5 ס"מ, ארוזיות זעירות באנטרום. טופלתי עם כדור אומפראזול וגם קונטרולוק ולא עזרו. האם במקרה שלי מומלץ ניתוח לתיקון הבקע?

הייתה תגובה חלקית בזמן לקיחת הכדור (כחודשיים וחצי), ושבועיים לאחר שסיימתי התופעות חזרו בגדול. הרגשת השריפה והגוש רק בגרון-האם לבקש בדיקת pHmetria? לגבי הממצאים של גסטרוסקופיה שרשמתי לפני כן-האם ניתוח תיקון הבקע יפתור את הבעיה שלי? תודה

תודה על המענה

עברתי פונדופליקציה לפני 17 שנה. כבר 10 שנים כאבים ודלקות בוושט. לפני 3 שנים אובחנה בארט נוסף לארוזיות קשות, אך בבדיקה חוזרת לפני שנה וחצי לא אובחנה. 4 לוסק ביום לא עוזרים. לאחרונה קשיים בבליעה וכאבים עזים. כמה דחוף לבצע גסטרוסקופיה ואיך אפשר לעזור לי?

עשיתי גסטרוסקופיה: קיבה- תקינה לכל חלקיה. בהיפוך הפונדוס עם כתמים בולטין מעט אדמדמים נלקחו ביופסיות. הקיבה עצמה גמישה ומתנפחת היטב. לאחר חודש קבלתי תשובה לביופסיה: helicobacter pylori associated erosive chronic, activ gastritis מה הטיפול שאני צריכה? האם הדלקת בקיבה יכולה להעלות את רמת ca72.4?

היי עשיתי בדיקה גסטרו עם המצלמה דרך הפה הוא רשם לי דבר כזה ושט תקין מעבר ושט קיבה בגובה 38 סמ , ארוזיות עד 10 ממ קיבה כולל היפוך לחץ סרעפת בגובה 41 זמ רירית הקיבה תקינה , בצל התריסריון וחלקו השני תקין , האם הבדיקות תקינות עד לפה?? באבחנה הוא רשם erosive esophagitis la grade b hiatal herhia האם זה מסוכן? הוא נתן לי טיפול של כדורים למשך חודש ימים אשמח לשמוע את הדעה שלך

תודה רבה, כן יש לי בקע ממה שהבנתי ממנו כאילו הכדורים ימנעו את החומציות לעלות וככה בעצם יעבור לי הדלקת שם? זה אומר שאני יצטרך כדורים לכל החיים?

אני מודה לך על העזרה רק שאלה אחרונה במידה ולא הייתי מטפל בזה זה מסוכן?

שלום לד"ר אני ירדתי לפני 5 שנים 40 קג ממשקלי לא מרצון אני שלד ועצמות ומיובשת סובלת מדיספגיה בעיות בליעה אין לי רוק הפה יבש זה גם מקשה על העיכול הבדיקות שעשיתי גסטרוסקופיה קולונסקופיה אולטראסאונד היו תקינות מההרזיה יש לי פיסורה הסבל נוראי יש לי גם עצירות קשה בלי נורמלקס אין יציאות ואיתו זה שלשולים בעיקר יש לי מלאות כאילו האוכל והמים בקיבה לא יורדים המים גם מרעישים עלי לציין שבנומטריה לסוגר הושטי היליון היה לחץ מוגבר מה יכול להיות לי? כל יומיים כאביי תופת בקיבה בושט במעיים לעיתים מקרין לגב יש לי בעחות הליכה שווי משקל יציבה כמו בפרקינסון הניורולוג טוען שזה לא פרקינזון לוקחת 15 מג מירו 0.5 מג לוריבן ללילה אחרת לא ישנה מהרפלוקס סותריי חומצה לא עוזרים וכן 5 מג ציפרלקס לחרדה שלא עוזר מתקשה להגמל ממנה כל הפה כואב מהיובש ומהיעדר רוק בפה האף יבש כולי מיובשת אולי הקיבה גם מה ניתן לעשות יש לי גם גזים לא נעימים כל הזמן וכאבים לאחר שתית מים ואכילה אין לי חיים מבייות העיכול נחנקת בגרון מהיובש

ביצעתי בדיקת גסטרוסקופיה הממצאים הם ושט- בקע סרפעתי 5 ס"מ , בחיבור ושט קיבה התכייבות ואי סדירות של הרירית ניתן לי טיפול של נקסיום 40 מ"ג פעמיים ביום סך הכל 80 מ"ג ליום. האם המינון הנל לא גבוה מידי והוא בסדר של התרופה? ומה הממצאים אומרים ומה עושים איתם בהמשך?

תודה רבה על המענה וגם בהנחה שבתקופה האחרונה אין לי תסמינים בכל אופן נדרש המינון הנ"ל?

שלום דר' בהמשך להמלצתך אתמול עשיתי גסטרוסקופיה . בבדיקה של הגסטרוסקופיה : ושט תקין קיבה: תקינה לכל חלקיה. בהיפוך הפונדוס עם כתמים בולטים מעט אדמדמים נלקחו ביופסיות. הקיבה עצמה גמישה ומתנפחת היטב. שאלה: מה הם הכתמים האדומים בפונדוס? מה הם יכולים להיות? האם לאחר גסטרוסקופיה יתכן שנוצרו לי 2 נקודות לבנות בבית הבליעה כמו מוגלה וכשאני בולעת רוק קצת כואב לי. גרגרתי עם מים ומלח. האם אני צריכה לקבל אנטיביוטיקה?

שלום רב אימי בת 62, לאחר pet ct התגלה : באיזור צוואר, קליטה פתולוגית של fdg בעוצמה גבוהה בתהליך רקמתי, לא ברור אם מקורו מהתירואיד משמאל או מהוושט הפרוקסמלי בגודל 1.8 סמ, התהליך גורם ללחץ על הושט. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות. כמו כן הכל תקין בשאר האיברים ואין קליטה פתולוגית בשאר האיברים. סיכום pet ct - קליטה פתולוגית של fdg כמתואר מתאימה לתהליך שאתי. נחוץ בירור היסטו פתולוגי בהתאם לקורלציה קלינית. סיטי תקין ללא ממצאים, ביופסיה לבלוטת התריס תקינה. ביופסיה ושט - הרופא אמר לנו אתמול שמדובר בסרטן בושט אבל אין לו את התוצאות המלאות. אימי סובלת מקושי בבליעהמבחודש האחרון וצרבות לפעמים. שאלות; 1. האם מדובר בסרטן באופן חד משמעי? 2. אם כן האם הוא בשלב מתקדם? 3. מה הטיפול שצריך לעשות? 4. מה הסיכוי שהיא תחלים לאור המידע שסיפקתי והאם יש מגבלת שנים שחולי סרטן ושט חיים לאחר טיפול? תודה רבה

שלום ד"ר, אני בן 35, סובל מתסמינים של ריפלקס לרינגופרינגיאלי. בגסטרוסקופיה אובחן בקע סרעפתי (מצ"ב תמונות מסיכום הבדיקה), האם ניתן להגיד עפ"י התמונה אם הבקע נחשב גדול או קטן? תודה

האם קיימת שקית סטרילית להזנה בזונדה שאפשר להזין דרכה מזון וגם מים בו זמנית? תודה

סובל שנים מצרבות. לאחר 2 בדיקות גסטרו הרופא אמר לי להמשיך עם הלנטון. חוץ מזה שום דבר. כמעט כל לילה סובל מהעלאת תוכן קיבה(בעיקר נוזלי) בעת שכיבה והדבר גורם לכמעט חנק והתעוררויות רבות. פעם אחת התעוררתי והפה שלי היה מלא בקיא. אחי סבל מאותה בעיה ועשה ניתוח אנטי רפלוקס. הרופא טוען שאני לא צריך כי מבדיקה שנעשתה הסוגר תקין . אודה לעזרה והכוונה אני סובל מאד. ס

שלום ד"ר קיבלתי תצשובה לבדיקת גסטרוסקופייה להלן: כללי:ושט ומעבר ושט קייבה בגובה 43 ס"מ אירגולרי קייבה והיפוך-תקין בתל התרסריון תקין תרסריון חלק שני-תקין. האם התוצאה תקינה? תודה

שלום מחודש פברואר התחלתי להרגיש חולשה עם סחרחורת. פתאם הרגשתי כבדות בכתפיים כמו ששמו לי משקולות על הכתפיים ותשישות. בחודש מרץ זה החריף והיו לי פעימות לב שהגיע ל 104 וחולשה ולא יכולתי לאכול. ירדתי במשקל כ 4 ק"ג. הרגשתי מאד תשושה. נראה לי שהיה לי הרפס זוסטר אבל לא היו שלפוחיות רק קטע של 10 ס"מ מתחת לחזיה שהעור שרף לי וכך גרם לי להרגשה כמו חגורה שלוחצת לי מסביב לחזיה שגרם לי לקשיים אפילו בנשימה ולחץ על כל החזה. עשיתי בדיקות דם והתוצאות של ca19.9 =38, ובדיקה ca72.4 =146. ובדיקת דם Antinuclear Ab Adult= חיובי. כל שאר הבדיקות בסדר. הברזל עלה וגם ההמוגלובין עלה. רמת הכדוריות הלבנות עלתה לנורמה. מה אומרות הבדיקות ca72.4 ו ANA החיובי? בינתיים התחלתי לאכול יותר טוב וגם עליתי בקילו במשקל. עדיין חלשה מכך שהייתי זמן רב בלי פעילות ועכשיו יכולה ללכת יותר בקלות ולאכול יותר טוב . אבל עדין חלשה. לא יודעת מה יש לי.

האם בבדיקת ct חזה אמורים לראות בקע סרעפתי? כיצד ייתכן שבבדיקת גסטרוסרופיה אובחן בקע קטן 1-2 סמ ובבדיקת ct לא? איזו בדיקה מדוייקת יותר?

מה זה אומר בקע סרעפתי ללא עיבוי דפנות?

תודה רבה על התשובה. אז זה בעצם אומר שלבקע אין השפעה כלשהי?

שלום ד"ר, האם בקע בגודל 3 ס"מ הוא גדול ? והאם ניתן לנתח ? עשיתי מנומטריה עם אימפדנס אין לי ריפלוקס ולמה לא ראו את הבקע בבדיקת גסטרוסקופיה? לא נוטלת סותרי חומצה לא עוזר לי ניסיתי מספר סוגים , הכי מפריע לי זה הריח מהקיבה תודה

שלום, בת 39 סובלת שנים מריח פה, יש לי בקע סרעפתי גודל 4 מועמדת לניתוח(ממתינה לסיטי בטן וכנראה עוד בדיקות), לוקחת לנטון בשל צרבות . בעבר דיברת על עיכוב מזון בחלק העליון, האם ניתוח לתיקון בקע יכול לסייע? איזה טיפול לא ניתוחי יכול לסייע לי(לוקחת לנטון ולועסת הרבה מסטיקים)

לפני שש שנים היה לי סרטן קיבה ,נותחתי ו90 %מהקיבה הוסר בניתוח ,כיום בימי הקורונה אומרים שהקיבה משמידה את הוירוס ,אבל מה קורה איתי שאין לי קיבה ?הוירוס יכול להיות מושמד גם במעיים?שם רוב העיכול שלי מתבצע

מעולם לא סבלתי מצרבות. לפני כחודש וחצי הקאתי ומאז אני סובלת מרפלוקס וכאבים בחזה. בדיקת גסטרו הראתה בקע סרעפתי גולש קטן. מטופלת מאז בנקסיום 40 אשר מסייע קצת לכאבים בחזה אך לא לתחושת הרפלוקס (מרגישה כל הזמן שמשהו תקוע בגרון). מה הפתרון במצב כזה? האם יש טעם להמשיך בנטילת נקסיום? האם יש צורך לשקול ניתוח? מיואשת מהמצב

בת 40 האם הניתוח הוא לתיקון הבקע או הסוגר? מה סיכויי ההצלחה של ניתוח כזה?

שלום, קשה לי לבלוע (רוק, אוכל, מים) ואחרי האוכל יש לי כאב באזור החזה שעד הביקור אצל קרדיולוג חשבתי שהוא בגלל פעימות מוקדמות שמופיעות כל פעם אחרי האוכל מלוות בכאב שנחלש שהן מפסיקות, אבל הוא אמר לי שזה לא אפשרי שהכאב בגלל זה, והאמת שזה לא מרגיש לי כמו צרבת (סבלתי בעבר מצרבות ,לא ידוע הסיבה) הפנו אותי לשיקוף וושט ואנדסקופיה יש לי 3 שאלות 1- אם הבדיקות ניטור חומציות ובדיקת לחצים יכולות להחליף את הבדיקות שהפנו אותי אליהן? 2. הבנתי שיש בדיקה שבודקת אם זה מחוסר חומציות איך קוראים לה? 3. אם קרה משהו לסוגר הוושטי העליון בגלל הצרבות שהיו מה עושים, יש איזו תרופה/טיפול או שאני אצטרך ניתוח? תודה על העזרה.

בת 27, סובלת מרפלוקס וצרבות במשך שנה. הריפלוקס על בסיס יומי. לא מטופלת בכדורים מאחר וניסיתי כמה ולא הועילו לי. בדיקה גסטרוקופיה לפני שנה יצאה תקינה, מזה כשבועיים סובלת מקשיי בליעה, קושי בבליעת המזון בירידה שלו וכאבים לאחר בליעה. גם בשתייה וגם במזון רך. האם דיספגיה ניתן לטיפול עד להחלמתו? או שמדובר במצב כרוני לתמיד?

שלום, בבדיקת גסטרוסקופיה שביצעתי נמצאו בין היתר הממצאים מעבר ושט קיבה ב-39 והצרות סרעפות ב-40. מה זה אומר? האם יש בקע סרעפתי?

בגודל של ס"מ?

האם בקע בגודל 1-2 סמ נחשב קטן? האם הוא יכול לגרום לתסמינים כמו כאבים קשים בחזה ורפלוקס?

האם הקאה חד פעמית קשה יכולה לגרום לבקע סרעפתי? מאז הקאה זו החלו תסמינים דמעולם לא חוויתי כגון רפלוקס וכאבים חזקים בחזה שלא עוברים למרות נטילת נקסיום (40+40) משך שבועיים

אז ככה היה לי צרבות חזקות במהלך הלילות במשך כמה שנים ולא הבנתי מה זה לאחר זמן הפנו אותי לגסטרו ועשו לי גסטרוסקופיה ויצא שיש לי דלקת ברמה 3 ובקע קטן והרופא נתן לי לנטון 30 מג למשך חודשיים ואז חזרתי לבדיקה נוספת וירד הדלקת לרמה 1 (בקע קטן) והרופא אמר לי לקחת לנטון 30 מג עוד 2-3 חודשים לאחר חודש להפחית ליום כן יום לא לקחתי באמת במשך חודש נוסף ואז הפסקתי ובאמצע היום היה לי צרבת ולכן לקחתי כל יום (הרופא ככה אמר לי שאם יהיה צרבות לקחת) ועבר עוד חודש ושכחתי יום אחד לקחת ועוד פעם היה צרבת ולקחתי את הכדור וזה נרגע רק אחרי שעה בערך. השאלה שלי מה זה מעיד האם יהיה חייב ניתוח?וא"כ איזה ניתוח?ומה ההשלכות שלו? והאם זה קשור לספורט האם בריא לעשות ספורט במצב הזה או לא? בתודה מראש

אני בן 19.רזה. אבל הרופא לא אמר לי שצריך עוד בדיקות רק להגיע אליו.(הוא דיבר איתי אחרי הבדיקת גסטרו והייתי לא איתו ככ עדייין הייתה לי את ההשפעה של הטשטוש מזל שאבא שלי היה איתי) אגב האם לנטון גורם להתכווצות שרירים? במידה וכן האם מומלץ לקחת מגנזיום? פשוט בזמן האחרון אני מרגיש מאוד תפוס תודה רבה רבה

יש לי כאילו ממש הרגשה שהגוף מתפרק

דר שלום ותודה רבה לך, אימי אתמול הלכת לגסטרו עקב כאבי בטן 3 חודשים וקבעו לה קולונסקופיה. הוא בדק לה את הבטן והיא אמרה לי שהכניס פנימה את הידיים עמוק מאד מאד מניחה לבדוק שאם אין איברים מוגדלים. לאחר הבדיקה וגם בבוקר אמרה לי שהבטן מאד כואבת לה מהלחיצות העמוקות במקומות שלא כאב לה קודם. יש בזה מסוכנות בלחיצות עמוקות מאד? בנוסף לפני חודש עברה אולטראסאונד איברים בטן וגם הטכנאית הפעילה כח אגרסיבי חזק כמעט הגיעה לה לגב ואימי מאד רזה, כי אמרה שקשה לה לראות את הטחול ואמא שלי צרחה מכאבים שלחצה לה בנקודה מסויימת ליד הטבור. מקובל לבדוק בצורה כזאת? נשמע שכח פיזי חזק יכול לפגוע/לפוצץ או נזק אחר בכבד, כליות , טחול וכו'. זה יכול לקרות? קרו מקרים של נזקים מבדיקות כאלה? הפחד שלנו שאדם בריא הולך לבדיקות בגלל כאבי בטן אולי לא משמעותי ובסוף יוצא עם נזקים באיברי הגוף רק מבדיקות שאולי לא היה צריך מלתחילה לעשות אותם. באמת אשמח לתשובה כנה ממך. תודה מכלב הלב,,,,,

שלום דוקטור,בעלי אושפז לפני חודש וחצי עם חסימת מעי שבסופו של דבר נעשה ניתוח לפרוסקופי,שבוע לאחר השיחרור סבל מכאבי בטן וקיבל טיפול תרופתי אך אושפז שוב כשבועיים לאחר הניתוח עם חסימה חוזרת שנפתרה עם טיפול שמרני של זונדה..מאז(כשבועיים)הוא סובל המון מצרבות ובחילות,ירידה במשקל וכאבים בבטן התחתונה(יש תור לקולונוסקופיה לגסטרוסקופיה לסוף מרץ) האם זה יכול להיות קשור לחסימת המעי ממנה סבל?

עשיתי בדיקת גסטרוסקופיה רציתי לדעת לפי התוצאות אם יש לי צליאק או אם בכלל בדקו לי את זה בבדיקה צירפתי קובץ של התוצאות