פורום כירורגיה של ושט-קיבה
מנהל פורום כירורגיה של ושט-קיבה
שלום כבר חמישה חודשים אני סובל מהרגשה של לחץ בוושט שמקרין לפעמים גם לגב לצוואר וללסט והרגשה של משהו תקוע בגרון עם שיעול יבש וליחה. רופא א.א.ג טוען שיש סימנים של רפלוקס. האם זה גם סימן לבקע סרעפתי? ואני גם מרגיש בעיקר במצב שכיבה או ישיבה הרגשה קצת של חנק בגרון ולפעמים דפיקות לב מהירות (נשללה בעיה לבבית). תודה מראש.
שלום רב כל התסמינים שתארת יכולים להיות קשורים לבעיה גם מכנית וגם תפקודית בושט . זה רק אומר שצריך להמשיך בירור. יש סידרת בדיקות - צילום בליעה - מעבר ושט קיבה , גסטרוסקופיה, מנומטריה. לפעמים גם pH מטריה וCT חזה בטן אז אפשר להגיד על אבחנה . כמובן גם בקע סרעפתי יכול להתנהג ככה
היי מה ההבדל בין endoflip למנומטריה?
שלום רב , בן 39 עקב כאבי בטן ירידה במשקל וירידת ערכי ברזל ותוצאת דם סמוי בצואה חיובי נשלחתי לסיטי בטן ולהלן הממצאים:דופן הבטן טשטוש מקומי וחוסר המשכיות קטן בלינאה סמילנרוס ב RLQ . האם בעקבות בקע על שם speglian? או שיש אבחנה מדדלת ? מה המשך הבירור מה עליי לעשות?
שלום זה פחות קשור לחתום שלי תשובת סיטי לא אומרת הרבה , אין עדות לבקע בדופן . לצורך בירור אנמיה צריך לפנות לגסטרו ולהצע בירור במסגרת גסטרו בהצלחה
שלום האם בדיקת endoflip יכולה לעזור לי אם אני לא מצליח לעשות מנומטריה האם אפשר לקבל משם תוצאות של לחץ מוגבר בסוגר התחתון האם על פי זה אפשר לבצע בוטוקס ?
תודה לך על המענה והבדיקה יכולה לתת אבחנה ? האם יצא לכם להשתמש בזה בבלינסון?
כירורגים לא עושים בדיקות האלה , רק רופאי גסטרו , הם כן עושים בבילנסון ומקומות אחרים עדיף לשאול אותם בהצלחה
בת 65. פונדופליקציה לפני 20 שנה לא ממש עזרה ובהמשך התפתחו בקע סרעפתי, התקפי כאבים עזים בחזה, מזון שלא יורד ואני נאלצת להקיא, נוזלים שחורים שמגיעים לגרון בלילה. כל זה למרות מינון גבוה של ppi למיניהם. כיום גודל הבקע כ-10-8 ס"מ. בסי טי - כמחצית הקיבה מעל הבקע, הפונד' בדיוק בגובה הבקע ויש גם תסביב. לאחרונה ניסיון גסטרוסקופיה אחד נכשל בגלל מזון תקוע בוושט למרות הצום. השנייה הראתה דלקת דרגה 4 בוושט. במשך השנים שני מנתחים הפחידו אותי מניתוח חוזר. עכשיו כירורג מס' 3 אומר שאין מנוס מניתוח חוזר לתיקון הבקע, אולי במהלכו יהיה צורך גם בתיקון הפונד' ואם ייווצרו בעיות - מעקף קיבה. הגסטרולוג לעומתו סבור שאין בעיה עם הבקע והמזון נתקע בגלל פונד' הדוקה מדי. מציע הרחבה עם בלון. פחות ריסקי מניתוח לדעתו. אני תקועה בין שניהם ולא יודעת מה להחליט
שלום רב . אפילו לפי תיאור שלך ברור לי שצריך ניתוח חוזר . אין כאן מקום להרחבה אנדוסקופית עם בלון . הבעיה היא בבקע חוזר , עד שלא תתקני אותו , תמשיכי לסבול ולסכן ושט עקב חשיפת חומצה בו .את צריכה ניתוח במרכז גדול עם נסיון בניתוחים המורכבים כאלה . זאת דעתי בהצלחה
מה הטיפול לבעיה הזאת ?
אין פה הרחבה עם בלון?
שלום ד"ר אני בת 30 בעקבות כאבי בטן כשנתיים שהאים והולכים בבטן עליונה וצרבת פחדתי לעשות גסטרוסקופיה אז עשיתי צילום עם בריום שיצא תקין ראיתי שבצילום הזה ניתן לגלות אם יש חלילה כיבים או גידול אבל בכיבים רשום שזה מוגבל לגודל של 0.6 סנטימטרים אני פוחדת שחלילה יש גידול ואי אפשר לראות אותו האם גידול הוא ניתן לראייה בשיקוף עם בריום? והוא גדול מ0.6 ס"מ? אני נורא חרדתית תודה רבה
שלום לך בדיקת שיקוף באריום הבדיקה לא טובה לגילוי כיבים או גידולים זה היה מקובל לפני 50 שנה . כעת גסטרוסקופיה בדיקת הבחירה . בדיקה די בטוחה , אין מה לחשוש . חבל לעשות בדיקות לא מתאימות ולהשאר בחרדה בהצלחה
שלום ד"ר אני בן 53 .לאחר ניתוח שרוול קיבה בריאטרי. סובל מעצירות קשה כרונית עם תסמונת המעי הרגיז.בדיקות דם תקינות.סיטי בטן תקין.mri אגן נמצא פסטולה אנאלית שמאלית שכואבת לי.חש כאבים עזים בזמן היציאות ולאחריהן.יציאות קשות וקטנות לללא ריקון מלא. בבדיקת גסטרוסקופיה נמצא"בקע סערפתי בן4 ל6 סמ.35 מהשניים.מטופל בנקסיום 40 מג פעמיים ביום ולא עוזר כלום.חש מלבד העצירות כאבים בקיבה בזמן בליעה או שתיית מים לאט לאט.בחילות.לחץ ברום הבטן.ריפלוקס שלא מפסיק עם טעם מר בפה שכולל יובש. מקפיד על תזונה רבת סיבים ורכה עקב העצירות וניתוח קיצור הקיבה מלפני חצי שנה.הורדה של 50 קג מהמשקל. תחושת שובע מוקדמת.עייפות.קוצר נשימה גם במנוחה ובעחקר אחרי האוכל.מטופל עי גסטרואנטרולוג שלא נתן פתרון מלבד תרופות. שאלתי א.האם ניתוח תיקון בקע יעל עליי למול הניתוח שעברתי לריצור קיבה.למנוע ריפלוקס וכאבי קיבה חזקים? ב.האם יש קשר בין הבקע הסערפתי לעצירות הקשה? אני מתוסכל.עייף וכמעט ולא מתפקד. תודה
שלום אני מבין את התסכול שלך. תחום באריאטרי , זה לא התחום שלי . אני לא מבצע ניתוחים להרזיה . בקע סרעפתי לאחר ניתוח שרוול די שכיח. תיקון בקע בלבד לאחר הניתוח שרוול לא עוזר , בדרך כלל עושים המהרה למעקף קיבה .זה יכול למנוע רפלוקס. גם המשך הבירור - דרך גסטרו , צריך לבצע גסטרוסקופיה, קולונוסקופיה, מנומטריה , pH מטריה . ומערב פרוקטולוגי בהצלחה
ד"ר שלום, להלן תוצאות בדיקת גסטרוסקופיה שביצעתי, ממצאי הבדיקה- ושט- z line במרחק של 40 ס"מ מקו השיניים בושט התחתון רושם של 2 לשוניות קצרות (שעה 12 וב 3) נלקחו ביופסיות. קיבה- ללא ממצא חריג, בקע היטאלי קטן. תריסריון- נבדק חלק ראשון ושני ללא ממצא חריג. בוצע רטרופלקסיה בפונדוס. אשמח לדעתך מה זה אומר ואם צריך להילחץ- יש לציין שאני במעקב כל 4 שנים עם דלקת קלה בוושט (מעקב בראט) תודה רבה
אשמח לדעת אבל מה זה אומר לשוניות קצרות? מה זה אומר בקע היטאלי קטן מה המשמעות של z line 40 ס"מ מקו השיניים?
היה לי ניתוח בקע סרעפתי ניסן לפני 8 חודשים ומאז יש לי קשיים לאכול או לישתות. ברגע שאני מכניס משהו לפה נוצרת לי בועת אויר בחזה ובחילה ורצון לגהק, אבל אני לא יכול לגהק. לשחרר את הלחץ הזה אני צריך להכריח את עצמי להקיא כדי לשחרר את הלחץ בחזה. המנתח שלי עשה לי כמה פעמים endoscopy להרחיב משהו אבל זה לא עזר. מה אפשר לעשות במקרה שלי והאם זה שכיח ?
לצערי , זה יכול להיות עד 12% של קושיי בבליעה לטווח ארוך לאחר הניתוח הזה . הסיבות - סגירת סרעפת הדוקה מדי , פונדופליקציה הדוקה מדי או אינדיקציה לניתוח מתחילה לא נכונה . יכול להיות גם חזרת בקע סרעפתי. האם בוצע צילום כלשהו לבירור או רק אנדוסקופיה ?
האנדוסקופיה בוצעה כ4 פעמים להרחבת הסרעפת אבל זה לא עזר כמעט בכלל. המנתח אמר לי שאני ניכלל לאחוזים בודדים שיש להם את הסיבוכים עם האוכל אחרי ניתוח כזה, המנתח הציע לי לעשות ניתוח חוזר ולהחזיר את המצב לקדמותו. השאלה שלי האם התופעה הזאת עוברת עם הזמן ? או שאני צריך לעשות ניתוח חוזר. כמו כן בשבוע הבא יש לי תור לBarium yet רב תודות מרק
תופעה זו חולפת אחרי 3 חודשים עד חצי שנה . אם זה נמשך יותר הסיכוי שיסתדר יורד . בהחלט צילום באריום יעזור בהחלטה גם. אכן , לפעמים צריך לשחרר פונדופליקציה בניתוח נוסף. היתרון של הניתוח שהוא יכול להיות הפיך בהצלחה
לעיתים כשיש לי כאב חד בחזה ,לגימה של מים קרים מרגיעה לי את הכאב מדי פעם זה גם מלווה בכאב בלסת תחתונה האם זה קשור להתכווצות הוושט? אני במעקב של קרדיולוג
תוצאה של בדיקה מנומטריה מה זה אומר בבקשה לחץ מוגבר ב LES הרפיה נדירה, עם גלים בעלי אמפליטודה נמוכה וגלים סימולטניים בגוף הושט תחתון. לעומת זאת בחלק העליון גלים עם אמפליטודה גבוהה.
עם הןשט שלי אין בה חסימה הכל פתוח והles התחתון עושה בעיות מתכווןץ חזק עדיין ניתן להרחיב בבלון ? אבחנה iem
שלום רב,בעת שאכלתי קציצה לאחר הבליעה הרגשתי שהאוכל נתקע למטה באיזור בחיבור עם הקיבה ,ממש הרגשתי את האיזור מכווץ,לקח זמן ולבסוף השתחרר, מציינת כי נמצאת בתקופה לחוצה, האם נגרם מלחץ?איך אםשר להימנע מהישנות המקרה?
קיבלתי אבחנה כזאת תסביר לי על המחלה בבקשה ומה ניתן לעשות
תפקוד הושט לא תקין , לא מושלם. תפקידו של הושט להעביר אוכל מחלל הפה לקיבה באופן פרופולסיבי - התכווצות של שרירי הושט מסודרת . בדיקת מנומטריה מראה את התפקיד שלו. התכווצות לא יעילה של השרירי הושט ניתן לראות בבדיקה הזאת . לגבי טיפול - צריך לחפש סיבה לזה , יכול להיות לא נגיע לסיבה . בכל מקרה , טיפול לא כירורגי אלא תרופתי , ניתן לשאול רופא גסטרו בהצלחה
במחלה הזאת הles יכול להפגע גם הles התחתון ? איזה תרופות אתה מכיר שמעתי אלטרול זה נכון ?
שתיתי חומץ תפוחים לא מהול ועשיתי אספירציה כאת חשה כאבים בגרון צרידות במיתרי הקול טעם לוואי איום כאב בטן ובחילות והקאות לא דמיות מה האנטידוט התחושה איומה
עברתי לפני חצי שנה ניתוח לתיקון רפלוקס ובשעתו הרופא אמר לי שהכל בסדר. לאחרונה התחילו לחזור לי הכאבים בבטן התחתונה, ממש כמו שהיו לפני הניתוח. אני לא יודע מה זה יכול להיות. על פניו אין לי עדיין חום או צריבה במתן שתן, אך הכאבים ממש חזקים. תודה רבה.
שלום צריך לחזור לבדיקות כלליות שיקוף בליעה לפחות בתור התחלה גסטרוסקופיה לאחר מכן אם יש סימפטומים צריך לבדוק למרות שרופא אמר שהכל תקין
איך מדריכים מטופל לקראת ניתוח אלקטיבי של Nissan Fundoplication? אדם שיש לו ניתוח מסוג זה, מה צריך לעשות לפני הניתוח וביום הניתוח?
אין אף אחד שיכול לעזור לי הרופאי גאסטרן בבלינסון לא מוכנים לעזור לי בלי מנומטריה אני עם קושי בבליעה והחיים נדפקים ככה אני הפכתי לכמו חייה שמחפשת לשרוד הבדיקה היחידה זה המיפוי שהוכיחה לחץ מוגבר בles סטיז אך אני בטוח שזה יותר מזה האם אפשר לעשות לי ניתוח הלר על דעת עצמי
איך אפשר לאבחן ללא מנומטריה ? אם כמה שנים יש עלייה של חומצה לושט אפשר לראות משהו בביופסיה בגאסטרוקפיה ?
אתה מערבב כמה דברים . אין קשר לחשיפת חומצה ומנומטריה בניתוח האלה אין לעגל פינות תשתדל לבצע מנומטריה
אני שואל כי אני מנסה להשיג אבחנה אם יש קושי בבליעה כמה שנים ורגוריטציה כרונית יש מצב שיהיה אבחנה ביופסיה גאסטרו? כי זאת הבדיקה אולי היחידה שאני יכול לעשות נניח eoe דלקת ושט יכולה לגרום לפגיעה בהתכוציות ושט?
בריום תקין בריום בזמנים תקין גאסטרוסקופיה תקין מיפוי ושט לא רלוונטי בכל זאת עשיתי לחץ מוגבר בles התחתון אני בן 23 סובל כמה שנים מקושי בבליעה דיברנו בעבר פה אני לא מסוגל לעשות את המנומטריה הגאסטרו לא יכולעם לעזור לי בלי פשוט לא מסוגל ניסיתי 20 פעם האם יצא לך לנתח בושט ללא מנומטריה ? האם יכול לעזור לי איכשהו ? קושי בבליעת מוצקים הכל עולה למעלה ישר שאני אוכל אני 60 קילו מטר 90 תעזור לי
שלום לך אני מבין אותך , אבל אין עדיין אבחנה , אתה מתאר רק סימפטומים בנוכחות בדיקות תקינות. אי אפשר להגיד על הלחץ בושט התחתון על סמך מיפוי . הוא בודק מעבר ולא לחץ . הניתוח הוא בלתי הפיך ולעשות ניתוח ללא אבחנה שאחר כך לא נוכל לתקן מה שעשינו זה לא מומלץ . אפשר לנסות טיפול אנדוסקופי שהוא הפיך -למשל הרחבה של שסתום הושט התחתון או הזרקת בוטוקס . אם טיפול הזה יעזור אז אפשר לדבר על הניתוח ככה , מראש ללכת על הניתוח - לא מקובל . בהצלחה
אבל עם עושים הרחבה עם בלון הרפלוקס לא יהיה יותר גדול? ולגבי בוטוקוס לא צריך לחזור על זה ?
לפי תוצאות הבדיקות -אין לך רפלוקס , אם זה בעיה בשסתום התחתון של ושט, הרחבה תעזור בוטוקס זה בתור מבחן - אם הוא עוזר אז גם ניתוח יעזור בהצלחה
אבל יש סיכון לקרע בהרחבה נכוו ? מה הסיכויים לקרע בושט בהרחבה ?
אין אף אחד שיכול לעזור לי הרופאי גאסטרן בבלינסון לא מוכנים לעזור לי בלי מנומטריה אני עם קושי בבליעה והחיים נדפקים ככה אני הפכתי לכמו חייה שמחפשת לשרוד הבדיקה היחידה זה המיפוי שהוכיחה לחץ מוגבר בles סטיז אך אני בטוח שזה יותר מזה האם אפשר לעשות לי ניתוח הלר על דעת עצמי ..?
אני מבין אותך צריך לנסות שוב לחזור למנומטריה. לא בטוח שמישהו יסכים לעשות ניתוח עם סיכונים וסיבוכים אפשריים ללא אבחנה .
שלום נמצא לי בבדיקת מנומטריה אבחנה של ושט מפצח אגוזים לחצים בושט משהו כזה האם אפשר לנתח את השסתום הפגוע למטה ? מה ניתן לעשות תסביר לי קצת על המחלה בבקשה ומאיפה היא נובעת
שלום לדוקטור סלבה .. אני נמצא בצומת דרכים מטורפת אני סובל מקושי בבליעה 4 שנים ללא אבחנה בן 24 מכייון שלא מצליח לעשות את בדיקת המנונטריה .. ניסיתי למעלה מ10 פעם בכל דרך לא יכול לקבל את ההחדרה של הבדיקה לאחרונה קראתי על הדבר חסימה של צומת ושט וקיבה כפי שציינתי למעלה אני חושד שיש לי את זה אשמח שתסביר לי מה התסמינים ומה הטיפול לזה אני יודע שאין לי אבחנה אבל אני מנסה כל פעם לנסות ולראות ... האם מכיר את המחלה ?
שלום אכן יש אבחנה כזאת זה יכול להיות התחלה של אכלזיה - בעיה בשסתום התחתון של ושט, חוסר יכולת להרפות . התסמינים הם קושיי בליעה במוצקים ונוזלים .הקאות , ירידה במשקל . חייב לעשות בדיקות כדי להגיע לאבחנה. . שיש אבחנה יותר קל לדבר על הטיפול אפשר להתחיל לצילום בליעה עם חומר ניגוד מתוזמן . גסטרוסקופיה שעושים בטישטוש . ואז לחזור לשיחה על הטיפול בהצלחה.
קודם כל תודה על המענה המהיר אני ממש מעריך את זה דוקטור סלבה אני אמור לעשות בדיקת גאסטרוסקופיה ביוני מכייון שדחיתי אותה הרבה זמן .. בריום בזמנים עשיתי ואחרי דקה הראו התרקונות מלאה של החומר זה התשובה אני אציין בפניך סימנים ספציפים שיש לי תנסה לקשר אותם למחלה הזאת שהזכרתי לראות אם זה מסתדר 1. באופן מוזר שאני בצום שהושט לא מובילה אוכל ושתייה נניח אחרי צום של 10 12 שעות קל יותר להעביר אוכל כאילו הושט מגיבה הרבה יותר טוב לבלעה 2 קשה לי לשתות באופן מהיר עכשיו לקחת כוס ולשתות במהירות אבל שוב אחרי צום זה יבלע יותר מהר 3 קושי בבליעת מוצקים יותר ממים משהו מפה מזכיר לך איזשהי מחלה ? אני חסר אונים אם עולה לך רמז למשהו אנא תגיד לי אציין שיצא לי במיפוי ושט לחץ מעט מוגבר בles סטזיס קל בארוחת יוגרוט מיפוי עשיתי מחדל בררה האם במחלה שציינתי יש גם לחץ מוגבר ב שסתום ? האם כל מה שאמרתי מזכיר לך משהו ? אנח גם לא יכןל לבלוע חתיכות אוכל גדולות
תסמינים לא חד משמעיים חייב להשלים בירור , הכי חשוב לעשות גסטרוסקופיה ומנומטריה יש בעית בושט מכניות - חסימה או בעיות פונקציונליות -חוסר תפקוד הושט. בשלב הזה כל הבירור וטיפול עושה אצל רופא גסטרו ולא אצל כירורג. בהצלחה
היי , בת 29 בריאה בדרכ. עם שני ילדים ובתחילת הריון נוסף. בערך כשנה יש לי שיהוקים + גרעפסים תכופים. בערך 10-20 פעמים ביום. לאחר כל מה שאוכלת מופיעים שיהוק או שניים בודדים. ומידי פעם במהלך היום שיהוק בודד או גרעפס משולב בשיהוק. ביצעתי בדיקה להליקובקטר- שלילי. בדיקות דם תקינות. בדיקת צואה + דם בצואה - תקין. צילום בריום ושט קיבה תריסריון תקין. התזונה שלי אינה בריאה אני בדרכ אוכלת מהר (אבל זה ככה כל החיים בערך) ומרבה לשתות קולה או שתיה מתוקה, לא מבצעת פעילות גופנית . ועם עודף משקל של בערך 25 קילו יש לציין שסובלת מחומציות וצרבות ומספר פעמים בביקורי אצל אף אוזן גרון איבחן ריפלוקס בהסתכלות עם סיב אופטי. פוחדת מאוד מאוד מאוד לעשות גסטרוקופיה בייחוד בשלב ההריון ההתחלתי שלי ובכללי פוחדת מהרדמה או טישטוש …. רופאת המשפחה שלי טוענת שאני סובלת מדיפפסיה עיכולית מה יכול לגרום לתופעות שאני חווה? האם יכול לסמן מחלה מסוכנת?
מוסיפה ששנים סובלת ממתח נפשי וחרדות אם יש קשר ..
רוצה להסביר את עצמי אם לא הייתי מובנת - אין לי התקפי שיהוק של מספר שיהוקים ביחד אלא שיהוק בודד שמופיע מספר פעמים ביום
סליחה שכל הזמן מוסיפה .. מציינת רק שעשיתי צילום חזה תקין, us בטן תקין. בנוסף השיהוקים לפעמים עולים לי עם צרבת/שאריות מזון.
שלום לדעתי , את הכח פחות צריכה אותי - כירורג .את צריכה לפנות לרופא גסטרו ולהתחיל בירור שניתן לעשות בהריון ולמשיך אחרי לידה בשלב הזה את לא צריכה התערבות כירורגית בהצלחה
כשאני שותה ,לא תמיד, אני מרגיש כאב חד בוושט כמו התכווצות. (רק בלגימה הרישונה) הכאב חד מאד ונמשך כעשר עד חמש עשרה שניות.
צריך לעשות גסטרוסקופיה לשלול בעיה בתוך הושט שלב לאחר זה - מנומטריה הכל דרך רופא גסטרו בהצלחה
שלום, האם בקע סרעפתי יכול להיות מיכשול להצלחת דיאטה? תודה סופיה
שלום רב. כבר 4 ימים בתזונה נכונה על מנת לרפא גסטריטיס, עדיין מרגיש כאן בטן , זה נורמלי ? לוקח זמן לפצע להירפא ? תודה על המענה.
שלום, עקב צרבת מתופעות לוואי של תרופה, רופא הגסטרו נתן לי מינון של 40 מ"ג פעמיים ביום ל - 3 חודשים. השאלה אם לאחר סיום הטיפול מורידים בהדרגה את המינון? או אפשר להפסיק בבת אחת? אני שואלת כי התור לרופא גסטרו רק בעוד 3 חודשים.
שלום רב, לפני כחודש וחצי ביצעתי ניתוח בקע סרעפתי ופונדופליקציה עפי NISSEN שהממצאים היו בזמן הניתוח :בקע סרעפתי גולש גדול המכיל את הפונדוס עם פגם גדול בסרעפת. האם סביר שאחרי שעבר כחודש וחצי מאז הניתוח עדיין ישנם כאבים פנימיים במיוחד לאחר הליכה או הזזה של הגוף? האם יכול להיות עדיין תחושות של צריבה בפה (מעין צרבת קלה) ומעין קרקורים בבטן אחרי שתייה או אכילה ? תודה
שלום לך כן , כל מה שאת מספר , מתארת סביר חודש אחרי ניתוח . לפעמים זה לוקח זמן עד ל 3 חודשים בינתיים -סבלנות רפואה שלמה
תודה רבה על המענה
שלום ד"ר יקר, שכחתי לשאול שאלה נוספת-יש לי תחושה יום יומית של מעין "קרקורי בטן" המלווים בחלקם בגזים- דומה לתחושה שקיימת בעת חולי בוירוס מעיים. האם התופעה מוכרת כתופעה היכולה להתרחש לאחר ניתוח בקע סרעפתי והאם זה צפוי לעבור ותוך כמה זמן?
כן , בהחלט חבל שלא הסבירו לך לפני הניתוח על כל התופעות לווי . גזים בבטן העברת גזים מאוד שכיח אחרי ניתוח הזה . ברוב המקרים תופעה חולפת עם הזמן -3 חודשים, אך לפעמים נשארת ליותר זמן לטפל בדיאטה עם הפחתת פחמימות או נטילת פחם פעיל בהצלחה
שלום מומחה! אני סובל מזה תקופה מצרבת.הייתי לפני שנה אצל גסטרולוג שאיבחן אצלי "ריפלקס" ושלח אותי לבדיקת אנדוסקופיה שיצאה תקינה אבל הוא אמר לי שהייתה לי "דלקת בוושט". לאחרונה אני מרגיש תחושת "מחנק" לאחר אכילה וגם אני קצת "מישתעל" לאחר אכילה או כשאני מדבר.אני מרגיש מאין "כווץ" הבטן התחתונה. השאלה שלי היא האם יתכן שיש לי שוב איזו דלקת הוושט?קראתי באינטרנט שיש תופעה שקוראים לה "דיספגייה" (בעיות אכילה) האם יכול להיות לי משהו כזה? האם אתה ממליץ על בדיקה חוזרת? תודה
שלום מושג דיספגיה -מושג כללי עליך לחזור לרופא גסטרו ולה דיל בירור גסטרוסקופיה, מנומטריה , ,ph מטריה בנתיים צריך לקחת טיפול בסותרי חומצה כגון אומפרדקס או נקסיום
שלום אני בחורה בת 38, ילדתי לפני 9 חודשים ומזה כשנתיים יש לי כאבים במותן ובג התחתון ומזה כמה שנים כאבי בטן וריפלוקס. לפני שבוע עשיתי mri אגן ובתוצאות נכתב שבלולאות המעי והרקטום ישנו תהליך אובלי מוגדר היטב. ובסיכום נכתב שישנו תהליך רטרו רקטלי לא האדרתי, יתכן ציסטה התפתחותית או rectal duplication cyst. אני מאד לחוצה אשמח להסבר מה זה אומר? תודה רבה
שלום דר , אני סובל מבקע סרעפתי ומחלת מנייר (סחרחורות ) כבר שנתיים , בתוך השנתיים קיבלתי בשינה דופק מהיר עם רעידות שהעירו אותי , לציין שלפני חודש עברתי גסטרוסקופיה וראו אותו בקע סרעפתי ולא הציעו לי שום תרופה או תהליך טיפולי עד כה . האם יש סיכוי שהתסמינים קשורים להבקע ? אקו לב תקין אק״ג במיון גם כן !!
היי, אני בן 32, סובל מזה שנים מצרבות קשות במיוחד אחרי מאכלים חריפים ושומניים. בשנים האחרונות חלה החמרה ובמיוחד בשנה האחרונה. יש לי 2 שאלות, אשמח לתשובה על שתיהן בבקשה. 1. רופאת המשפחה שלי נתנה נקסיום למשך חודש מתוך הרציונל של לתת לכל המערכת חודש בלי צרבות ועל ידי כך הדלקת תירפא. לפני כשבועיים סיימתי את ה"חודש" הזה, והצרבות חזרו. מה דעתך על אופן טיפול זה שהרופאה נתנה לי? 2. מאז שסיימתי את הטיפול בנקסיום, הצרבות חזרו כאמור ואפילו ביתר שאת - יותר קשות משהיו. רציתי לשאול האם התופעה ידועה - האם מדובר באפקט "ריבאונד"? ומה לעשות? מתוסכל וכואב מאוד מהמצב. אשמח לעזרתך. קובי
שלום ייתכן מדובר במחלת רפלוקס , הטיפול הוא בסדר גמור וכן יש תופעה כזאת שתרופות מסוג נקסיום עם הזמן לא משפיעים. בגלל הגיל הצעיר , תגובה טובה לתרופות מסוג נקסיום יש מקום לשקול ניתוח אנטירםלוקס
שלום לפני כשלושה חודשים טופלתי באנטיביוטיקה על מנת להיפטר מההליקובקטור. לפני כמה ימים התקררתי ובכל פעם ש השתעלתי ועדיין אני חשה כאבים עזים בסרעפת או מתחת לבית החזה . האם זה מעיד על בקע בסרעפת? בנוסף הבטן התחתונה נפוחה מעט והכאבים נמשכים. אשמח להבין מה זה.תודה.
שלום התסימנים שלך לאו דווקא מעידים על בקע סרעפתי. יכול להיות שמתחת שרירי בטן תוך כדי שיעול . אני ממליץ לחכות שמחלה וירלית תחלוף ואם עדיין את תרגישי תסמינים אלה אז תעשי בירור -גסטרוסקופיה. בהצלחה
זה מורכב מאוד מי כמוך יודע מה זה ושט וכמה ניתוח זה המוצא האחרון אני סובל 4 שנים מקושי בבליעה אני בן 23 בריום תקין לחלוטין גסטרוסקופיה תקין מנומטריה לא מסוגל בשום פנים ואופן לעשות מיפוי ושט: חשד לנאטקראקר ושט מפצח אגוזים עם לחץ מעו מוגבר בles האמת שאני תקוע ככה כמה שנים הייתי במספר בתי חולים מאיר ובלינסון ואני יודע שאתה מתעסק עם ושט בבלינסון האם אפשר להציע לי הרחבה עם בלון או ניתוח מיוטמי ? אני חושב שאין לי אכלזיה התסימנים העייקרים שלי זה קושי בבליעת מוצק נוזלים עובר הכל ישר אני מקיא גם נוזל גם מוצק לאחרונה אבחנו לבן דוד שלי דלקת ושט eoe האם התסמינים דומים ? ומה הטיפול ? האם נתקלת בניתוח כירוגי לeoe? מה אתה ממליץ לי לעשות ? ניסיתי לקחת דילאתם שירפה שריר חלק לא עזר לא יודע מה לעשות אני חסר אונים
שלום מקרה באמת מורכב , גם לפורום הזה כמה שאני מבין , אין פתרון כירורגי בושט שלך. יכול לעזור POEM תנסה לפנות לאיכולוב מכון גסטרו או הדסה - פרופ' מינץ לנו אין עדיין שירות הזה. בהצלחה
היי תודה על המענה המהיר יכול להגיד לי בבקשה מה הם הסיכונים בניתוח ושט ? והאם לבעיית התכווציות או בעיית תנועתיות גם עושים ניתוח ?
נדיר מאוד למחלות שפירות של הושט, כמו בעיות תנועתיות שלו, עושים ניתוח . כריתת ושט ניתוח מאוד גדול ומסוכן , אפילו שהניתוח עובר חלק, תמיד יש תופעות הלוואי אחרי לכל החיים . תנסה poem בהצלחה
שלום. ככל הנראה סובל מריפלוקס לרינגופרנגיאלי (ללא תסמיני וושט כלל) לפי תגובה חלקית לטיפול תרופתי והבחנת שני רופאי א.א.ג (בצקות ואודם ברטינואידים ובמיתרי הקול). מטופל בדקסילנט ופמטודין תקופה ארוכה, שיפור חלקי ועדיין כאבי גרון וקושי בדיבור. עשיתי גסטרוסקופיה- אין בקע סרעפתי והווושט בריאה, מונומטריה תקינה, בקרוב אעשה ניתור חומציות. אני מתכוון לעשות את הניתור על הכדורים ניסיתי כבר פעם אחת להפסיק כדורים והסבל היה קשה מדי. שאלה ראשונה- האם בדיקות ניתור חומציות על כדורים יכולה לתת אינדיקציה מספקת לקראת ניתוח? שאלה שניה- האם אתה ממליץ על פונדופלקציה 360? מה לגבי סטרטה- האם יכול לעזור ולא עדיף להתחיל מזה? ומה לגבי "טיפ" או "לינקס"? תודה
שלום ניתור חומצה בדיקה הכי חשובה במקרה שלך תוצאות בלי טיפול יותר אינדיקטיביות אבל אפשר גם עם הטיפול להגיע למסקנה. אני ממליץ על פונדופליקציה מלאה , יותר אפקטיבית לא ממליץ על סטרטה . לינקס לא קיים בארץ , יש מקרים שיכולים להתאים . בהצלחה
תודה רבה על המענה המהיר! כמה שאלות נוספות 1. ניתוח tif לא רלוונטי? יש מנתח שמתחיל לעשות אותו בארץ. 2. במהלך הבדיקת ניתור, לאכול חופשי כולל מזונות חומציים? כי ביום יום אני על תזונה בסיסית לריפלוקס. 3. אני סובל גם ככל הנראה ממעי רגיז. האם זה משפיע באופן מסוים על ההמלצה שלך? 4. יש חשיבות לבדיקות סיבו לקראת פרוצדורה? יכול להיות שאם יש ואטפל זה יפתור לי את הבעיה? 5. מה הסבירות לבעיות עתידיות בשל הפונדופלקציה המלאה? בעיות בליעה וכו.. 6. אחוזי הצלחה לlpr? 7. האם לאחר הניתוח יש ירדה משמעותית במשקל? כי אני כבר עכשיו רזה מדי. 8. ועוד שאלה שאני לא יודע האם בסדר לשאול פה- ניתן להגיע לניתוח אצלך דרך גסטרו בלינסון? פשוט שמעתי על סיפור הצלחה אצלך ואני אשמח לדעת שאני בידיים טובות. סליחה על ההצפה בשאלות:)
1.tif עדיין פעולה לא מקובלת , המתבצעת ע''י רופא גסטרו ולא כירורג. אז כדאי לשאול רופא גסטרו. 2.גם שאלה הזאת עדיף לשאול רופא גסטרו. 3.מעי רגיז לא משפיע על החלטה או המלצה . 4. אין צורך לפני הניתוח 5. חודש הראשון לאחר ניתוח מומלץ כלכלה מרוסקת, יכול להיות קושיי בבליעה למוצקים יכול להיות גזים בבטן , ויותר העברת גזים מהרגיל. עם הזמן אמור להשתפר 6. אחוז הצלחה 90% 7.ירידה במשקל לא משמעותית 8.יכול להגיע אליי בכל דרך בהצלחה
שלום ד"ר ברק יש לי שאלה האוכל עולה לי לפה ואני מוציאה ליחה כול היום וגם יש לי נזלת הפוכה סמיכה שקשה לי הבליעה
שלום לך זה יכול להיות סימנים של רפלוקס . צריך לפנות לרופא גסטרו להתחיל בירור -צילום בליעה עם חומר ניגוד -גסטרוסקופיה זה בתור ההתחלה . בהצלחה
איך ההחלמה מניתוח כזה? האם עלול לחזור? ומה ההנחיות לאחר המיתוח ? תודה
שלום אם הניתוח מתבצע בשיטה לפרוסקופית, עובר ללא סיבוכים החלמה די קלה יש הנחיות בחודש הראשון - אכול מרוסק , להמנע מאמצים גופנים . אחרי חודש ניתן להתקדם בכלכלה . אכן. יש סיכון לחזרת בקע בערך 15% בהצלחה
שלום לדר רציתי לשאול באיזה מקרה יש אפשרות לחיתוך הסוגר הושטי העליון.רופאי גסטרו לא יכולים לעזור לי. רק עם זונדה או פאג .כפי שכתבתי לך כבר יש לי לחץ מוגבר לסוגר הושטי העליון.פשוט האוכל והמים מתקשים לרדת עולים מיציי קיבה לאף לגרון ויש לי קוצר נשימה . אין לי חיים למה אין אפשרות לעזור לי? בתודה
לאיזה מומחיות עלי לפנות בנושא זה . איך ניתן לקבוע תור בבלינסון תודה
שלום, עקב חשד לקרוהן. מתבצע בדיקה קולונספקיה וגסטרוסקופיה. עקב עודף משקל גדול מתבצע בהרדמה מלאה. האם זו רוטינה? בנוסף קיים קשר לדליפה בלתי רצונית? קיימת תופעה לא קבועה אך מפריעה. שמופיעה לאחר יציאה. הצואה ממשיכה לצאת. כ-10 דקות לאחר סיום הישיבה יש המשך פליטה שמצריך ניגוב משמעותי לעיתים קרובות גם מספר פעמים. המשך היציאה גם יכול לארוך דקות ואף יותר (יציע שעה או יותר). הרגל קבוע להמשיך לחזןר לנקות פעמיים - שלוש - לשטוף ולנגב אחרי סיום המקורי. בעבר ניתוחים בעמוד שדרה L5-S1 עקב הפרעות שתן. האם הבדיקה מסבירה את הבעיה שלי ואם כן יש צורך לבדוק האם המקור עיצבי? יש בעיה דומה בשתן. האם ישנם תרופות שעזרות לשחרר כיווץ? EMG לידיים ורגלים מראה נארופתיה • RADICULOPATHY CERVICAL AND LUMBOSACRAL • POLYNEUROPATHY • CARPAL TUNNEL SYNDROME • NEUROPATHY PERIPHERAL Interpretation / Findings Elevated eesting pressure and normal squeeze Normal endurance Paradoxical contraction in anal sphincter during attempted defication. Rectal ballon not expelled . sensation High thersholds for all parameters RAIR present London Criteria Anal hypercontractility ABnormal expulsion and dyysynergia Rectal hyposensitivity No disorder of RAIR
שלום הפורום שפנית אליו הוא של ושט וקיבה הבעיה שלך קשורה לפרוקטולוגיה. נא לחפש פורום המתאים בהצלחה
מובן. בדיקה גסטרו חייבת להתבצע בהרדמה מלאה שיש עודף משקל?
הרבה תתי תחומים. תודה ובריאות דוקטור
הממצאים בבדיקת גסטרוסקופיה לבעיית עיבוי רירית הוושט יש בקע גדול 7 סמ יש בעיית רפלוקס קשה ושובע מוקדם בבדיקה נמצא וושט מראה לא תקין ליכניפיקציה תפליטעל פני הרירית
בצילום סחט נכתב שיש עיבוי של הוושט וכן עיבוי בתוך הקיבה הצמוד לוושט יש לי בקע גדול בין 7 ל9 סמ וסובלת הרבה מרפלוקס חזק והקאות
שלום, יש לי ריפלוקס ובקע. כשלקחתי 60 מג דקסילאנט זה עזר אך לא מספיק. כשהעלתי ל 90 מג למרות שזה מעל מינון מקסימלי היה לי טוב ונסבל. כעבור 3 שנים ה 90 מג מרגיש כמו שהיה לי עם ה 60. מה עלול לקרות אם אעלה מינון ל 120 מ"ג? או האם כדאי לשלב שני סוגי ppi? תודה רבה
היי היום עברתי בדיקת מנומטריה בוושת בגלל קשיים בבליעה, אוכל שנתקע בוושת, כאבים באיזור החזה העליוןֶ ובלבול בדיבור לפעמים ולקראת הבדיקה הייתי אמור להיות בצום 6 שעות ובמידה וצריך לקחת תרופות לשתות עם קצת מים. שעה וחצי לפני הבדיקה בטעות שתיתי קצת לימונדה ולא ציינתי את זה למבצעת הבדיקה כמה זה קריטי? כמה זה משפיע על התוצאה של הבדיקה?
היי תודה רבה קודם כל על המענה. אז למה בכל זאת ביקשו לצום? עדיין לא קיבלתי את התוצאות של הבדיקה
להיות לא בצום בבדיקה זה מצב מסוכן , אפשר להחנק אתה יכול לשאול כל השאלות האלה רופא גסטרו בהצלחה
שלום, האם לקיחת גביסקון לאחר כל ארוחה פלוס נקסיופ קבוע במשך שנים זה לא טוב כי גביסקון יעלה את החומציות אם לוקחים נקסיום וזה רק למי שלר לוקח ppi? תודה
שלום, יש לי בקע סרעפתי קטן וריפלוקס קשה. לוקחת דקסילאנט 90 מ"ג ועדיין הרבה גרעפסים וכאבים בחזה. יש לי גם המון גזים ביום והבנתי שניתוח עלול להחמיר גזים. האם הטיפול סטרטה אולי קצת יכול להקל במצב כמו שלי? והאם יש לו תופעות לוואי זהות לניתוח? תודה רבה
שלום סטרטה היא פעולה לא כירורגית, רופא גסטרו מבצע אותה . אז לגבי תוצאות וסיכונים של הפעולה עדיף לשאול רופא גסטרו. ניתוח פונדופליקציה אכן יכול להחמיר גזים בבטן
שלום רב ד"ר ברד, אבקש לשאול האם ניתן לעבור ניתוח בקע סרעפתי גולש בהרדמה מקומית ולא מלאה? האם זה אפשרי? תודה
שלום, אני מנסה כרגע להמנע מניתוח ריפלוקס. האם זה נכון שאם לוקחים נקסיום קבוע שנים אז לא טוב לקחת סידו קרבונט כמו טאמס כל יום קבוע או גביסקוןן שגם מכיל סידן קבוע אחרי כל ארוחה כי לאורך זמן הסידן דווקא עלול להעלות את חומציות הקיבה? תודה
שלום נכון , לא מומלץ לקחת באופן קבוע לתקופה ארוכה חומרים מסוג הטיפול sos . אבל מדי פעם אין שום בעיה נקסיום מנטרל חומצה ב90%, לכן סידן לבד לא יצליח לגרום לחומציות יתר
שלום, יש לי בקע סרעפתי קטן וריפלוקס קשה. לוקחת דקסילאנט 90 מ"ג ועדיין הרבה גרעפסים וכאבים בחזה. יש לי גם המון גזים ביום והבנתי שניתוח עלול להחמיר גזים. האם הטיפול סטרטה אולי קצת יכול להקל במצב כמו שלי? והאם יש לו תופעות לוואי זהות לניתוח? תודה רבה
שלום סטרטה היא לא פעולה כירורגית . רופא גסטרו מבצע את הפעולה הזאת. כדאי להתייעץ אתם נכון , ניתוח פונדופליקציה יכול להחמיר גזים , אבל זה טיפול המקובל כירורגי היום לרפלוקס ובקע .
ד נ שלום,,בקשה שאלתי, מה גורם שיש לרוב קיבה מאוד רכה לרוב אחר אוכל?בדיקות גסטרו תקינות
