פורום כירורגיה של ושט-קיבה

שלום ד״ר, לפני כשנתיים וחצי עברתי ניתוח להסרת גידול מסוג ליומיומה מסביב לושט. במהלך הניתוח כרתו לי את מרבית הושט וחלק קטן מהקיבה והשיקו אותן מחדש. כיום (בגלל סיבוך של הניתוח) מעל 90% מהקיבה שלי נמצאת בתוך חלל החזה מאחורי הלב. מעבר לאי הנעימות, ריפלוקסים, טכיקרדיה, דאמפינג סינדרום ורגורגיטציה - אני סובלת מאז הניתוח מהתקפי היפוגליקמיה קשים (סוכר יורד במכה לרמות של 40 וקצת) ולצערי עד היום לא קיבלתי תשובה מדוע זה קורה? אינני סוכרתית ואני אוכלת תזונה מאוזנת מבחינת פחמימות וסוכרים (גם לא הצלחתי לאתר דפוס אכילה ש״מעודד״ התקפי סוכר, זה קורה רנדומלית לחלוטין ולעתים גם מעיר מתוך שינה) האם במהלך ״הסעת״ הקיבה מעלה להשקה מחודשת למעשה ״נותק״ סנסור כלשהו שגורם לגוף שלי להפריש אינסולין בצורה בלתי מבוקרת? אשמח לעזרה או הכוונה בנושא :)

סובלת כבר 3 שנים מרפלוקס 3 פעמים בלילה קולונוסקופיה. וגאסטרו. תקינים. שסתום חלש אני בת 77 האם אפשר לנתח ולחזק את שסתום סוגר הקיבה? לוקחת כדור קונטרולוג 40 מג לפני ארוחת ערב קניתי מיטה מתכונת כלום. לא עוזר לוקחת בלילה שמתעוררת גביסטון עוז ר ל3 שעות אני מיואשת הרופא שלי אומר שנתוח שסתום בגילי זה 100 אחוז כשלון. מה לעשות. ????

שלום ד"ר בשנה האחרונה החלו לי בחילות כשאני במצב שכיבה ובחודשיים האחרונים ממש כמעט ללא שינה האם זה קשור לבקע טבורי שקיים ולא תיקנתי או שיש לי בקע סרעפתי תודה.

חודשיים לאחר ניתוח וושט קיבה(סרטן דרגה 3) , מחובר למכשיר הזנה , אין יכולת לאכול, מנסה ארוחות קלות , כבר בביס הראשון הכל עולה, הקאות וכאב , האם זה נורמאלי ? האם אוכל שוב לתפקד ולאכול ? בנוסף נמצא פעם שלישית דליקת ריאות וחיידק ושוב התחלתי אנטיביוטיקה

תודה רבה דר סלבה את הניתוח אבא שלי עבר,הוא בגיל 67,הוא נותח באיכילוב אצל פרופסור להט,הניתוח בוצע בפתיחה מלאה,בטן ובצד החזה,(לפני 7שנים עבר כימו והקרנות עקב סרטן הגרון) השבוע ביקשנו בדיקת גסטרו,אם איזור החיבור מוצר ושוער הקיבה אינו מתפקד האם הטיפול הוא ניתוחי? או טיפול קל יותר? כרגע משקלו 48 קג הוא חלש מאוד ובתפקוד נמוך ומיועד להמשך טיפול כימו תודה רבה על המענה

אני סובל מרפלוקס ולכן נשלחתי לגסטרוסקופיה שם אובחן erosive esophagitis la grade b בעקבותיה אני מטופל באומפרדקס .אם אני לא נוטל את האומפרדקס אני סובל מיד מצרבת .השאלה שלי האם לא צריך לעשות גסטרוסקופיה ביקורת

היי, בת 27, פונה אליך לאחר שנים של סבל של רפלוקס, הקאות וצרבות. גילו לי בקע סרעפתי יחסית קטן בכל בדיקת גסטרופקופיה שביצעתי. לוקחת כל כמה חודשים נקסיום ותרופות שונות לעזרת הצרבות אך לא כל כך עוזר ומפסיקה לאחר כמה חודשים. ביצעתי בדיקת מיפוי קיבה שהראתה כי לוקח זמן עיכול הקיבה. בנוסף, הופניתי לבדיקת ph אך לצערי לא הצלחתי לבצע אותה מרוב שסבלתי מכל רגע של הכנסת הצינורית, הציעו לי לעשות את בדיקת הbravo אך עוד לא ביצעתי(הבנתי שהיא מגלה רק את הרפלוקס אם הוא חומצי לעומת בדיקת הph). כל דבר שאני אוכלת גורם לי להקיא, גם סתם מלפפון, הרגשה בלי פוסקת של צרבות, חומציות, עד שלא יוצא הגרעפס האוכל יושב לי בוושט. מה אתה ממליץ לעשות? האם ניתוח כדאי? האם יש חשש לגידולים/סרטן וכו? משתדלת לאכול מעט ולא לאכול דברים חומציים אך עדיין מרגישה את הצרבןת ומקיאה המון. אשמח לקבל ייעוץ /פתרון/המלצה להמשך. תודה רבה מראש!

היי דוקטור, היה לי חיידק הליקובקטור לפני כ10 חודשים. מאז אני מקיאה כמעט לאחר כל ארוחה. לפני 8 חודשיפ החיידק נעלם אך עשיתי גסטרוסקופיה וגילו שיש דלקת כרונית בקיבה וריפלוקס בושט. לפני כחודש עשיתי סיטי ובסיטי גילו בקע סרעפתי וחשד להתעבות של הפילורוס. נוסף על כך, זזו לי שתי חוליות בגב מספר L5/C1. אני סובלת מאוד מקושי לאחר אכילה, כאבים בקיבה ומעט בחזה מידי פעם. אשמח לדעת מה ניתן לעשות בנידון הבקע וההתעבות. האם אצטרך ניתוח לתיקון הבקע? איך זה משפיע על הקיבה לאחר הניתוח?

שלום רב, אני חודשיים לאחר ניתוח מעקף קיבה בשתי השקות ובאותו הניתוח גם תיקון בקע סרעפתי. אני סובל ללא הפסקה מהקאות או יותר נכון מעיין תסיסה לאחר כל אכילה ואף לאחר שתיה או נטילת כדור כזה או אחר. כלומר גם אם אני לא אוכל אלא רק שותה. מרגיש שמשהו תקוע בושט ויש לעיתים קרובות מאד גרעפסים שמובילים לנוזל של ממש שעולה מהגרון לפה. נוטל שני נקסיום 40 גרם ביום אני מתוסכל כי אינני יודע האם התופעות הן מניתוח המעקף או מתיקון הבקע? (יש לציין שאני לפני 9 שנים עברתי שרוול)

תודה רבה על התשובה המהירה. רק שאלה נוספת, במקרה שאכן מבצעים גסטרוסקופיה (כבר ביקשתי הפניה) האם ניתן לבצע הרחבות ו/או תיקון כבר באותו הרגע של הגסטרוסקופיה? או שמדובר כאן על ניתוח נוסף?

אני כבר חודשים סובלת מי ריפקלוס וקושי קל של נשימה נוטלת פעמים ביום נקסיום שבהתחלה עזר ועכשו כבר לא עוזר כל כך בזמן האחרון גם נהיו לי כאבים בחזה ושיוצאים לי גרפסים שהם כמו גיהוגים זה מקל לי על הנשימה מה אפשר לעשות מי בידקת ושת יצא שיש לי בקע סרפעתי מימנלי עם הריפקלוס מה אפשר לעשות כדי להקל על זה?

מיקודם שה שדיברתי אם הרופאת משפחה היא רק נתנה לי אפוציה של לרדת במשקל והחילפה לי כדור היא טעונת שהבידקה בסדר גמור וכדי לתקן תבקע צריך לרדת במשקל האם האופציה הזאת באמת יכולה לעזור?

וגם ישלי קושי בה בליעת כדורים מרגישה שהכדור נתקע בגרון שותה איתו מלא מים

שלום דר הומלץ לי על ידי פרוקטולוג בקופת חולים להשתיל קוצב סקראלי עקב אי נקיטת צואה חלקית. רציתי לדעת מי מבצע את זה על מנת לקבל המלצה לצורך מימון מקופת חולים תודה

שלום, אבא שלי עבר ניתוח כריתת קיבה לפני כחודש וחצי. נותר 1/3 קיבה. לצערי מאז ועד היום נוצרה דלקת חמורה בושט וזאת אחר בדיקת גסטרוסקופיה שאישרה זאת. הוא טופל באנטיביוטיקה וכעת באיזוקס אך הדלקת לא חולפת. הוא לפני סבב כימו נוסף אך אינו יכול לגשת עקב כך. מחפשים פיתרון, פנינו אפילו לרפואה טבעית אך דבר לא עוזר. אין פיתרון לכך? לרופאיו אין פיתרון. אשמח לעזרה! מיואשים ומרגישים שמאבדים זמן. אשמח להמלצה על רופא או תרופה. תודה

אכן מקבל את התרופה הזו אך לצערי עדיין לא עוזר. הדלקת החלה מיד אחרי הניתוח שהתרחש כחודש אחרי 4 טיפולי כימו מסוג פלוט. הגידול היה בחלקו העליון של הקיבה לכן כרתו חלק מהושט. להבנתי אחרי סגירה ראשונה היתה דליפה ונאלצו לבצע חיבור מחודש (כל זאת במהלך הניתוח כמובן) עוד צויין כי החיבור היה פריך. הניתוח החל בלפרוסקופיה והסתיים בחתך. לאחר הניתוח בדקו ולא היתה דליפה אך דלקת אזופאגיטיס חריפה.

תודה על תשובתך. מניסיונך אחרי כמה זמן הדלקת חולפת? אנחנו כבר חודש וחצי עם דלקת נוראית, אבא שלי יורד במשקל, נחלש מאוד וזה נראה כאילו לא יחלוף לעולם. מודאגים מאוד. תודה

שלום ד"ר, מעל שנה אני סובל מגרפסים, נפיחות בבטן, כאבים בחזה ותסמינים נוספים, לאחרונה הובחנתי עם בקע סרעפתי וריפלוקס, ניסיתי מגוון רחב של תרופות וכעת משתמש בלנטון פעמיים ביום. כמו כן ניסיתי דיאטה והפסקתי לעשן. כל אלו לא הצליחו לפתור את המצב ואני עדיין סובל באופן קבוע מהתסמינים הנ"ל. האם לדעתך ניתוח יכול לעזור? (מצורף סיכום אחרון ותוצאות בדיקת מונומטריה)

התרוקנות קיבה - תקינה גסטרוסקופיה - גסטריטיס קל מונומטריה - low LES pressure ineffective motility of esophageal budy, small hiatel hernia. מה דעתך?

שלום ד"ר, אני בן 20 מטופל בלנטון אך עדיין הרבה פעמים ישנם מתקפות של צרבות (שבוע כן שבוע לא) עשיתי בדיקת גסטרו ויצא שיש בקע סרעפתי 4 ס"מ ודלקת בוושט דרגה 3 (ירד לדרגה אחת עם PPI). עשיתי בדיקת PH שבעצם אני מרגיש צרבות גם כאשר רמת החומצה היא תקינה (לא הצלחתי לאכול כלום במהלך אותו יש של הבדיקה). בהתחלה המליצו לי לעשות ניתוח אבל זה בוטל בעקבות תוצאת הPH. הרופא גסטרו אמר שלא בטוח שיעזור הניתוח ויכול להיות שאני ירגיש בדיוק אותו דבר או שיפור קל לאחר הניתוח. אבל הוא הפנה אותי לבדיקת בראבו ומנומטריה, שאולי בכל אופן יועיל הניתוח. האם אכן לדעתך ניתוח לא יועיל? שהרי אם אכן אני סובל מרגישות יתר בוושט כך שאני לא יכול לסבול גם רפלוקס שאיננו חומצי. או שאולי הבדיקה לא הייתה נכונה כי לא אכלתי? תודה המון המון

תודה רבה, אתה אומר את זה בצורה כמעט חד משמעית אבל הרופא גסטרו נשמע שלא כ"כ רצה להגיע לניתוח. האם זה בגלל תפיסה שונה של הרפואה? בנוסף, יש לי בעצם ריפולקס שהוא לא חומצי ואני מרגיש גם ממנו צרבות האם הניתוח יועיל גם לזה? אילו תופעות לוואי יש לניתוח? תודה רבה רבה

ממש תודה רבה בבדיקת גסטרו הראשונה חלק מהתוצאה הייתה LES GAPPING מה זה אומר? האם כדאי לי ללכת לייעוץ נוסף של כירורג, הייתי בעבר והיה הפנייה לניתוח אך בגלל תוצאת PH וחוו"ד על הבדיקה של רופא הגסטרו הכירורג החליט לבטל את הניתוח. תודה רבה על המענה,

ממש תודה וסליחה שאני משגע אותך אבל הייתי אצל כירורג וכבר הייתה לי הפנייה לניתוח רק קודם הייתי צריך PH ואז בעקבות כך שראו שאני בעצם מרגיש צרבות גם כאשר רמת החומציות רגילה ביטלו את הניתוח. האם יש מה ללכת שוב לכירורג או שאולי בכלל כדי לחכות שקודם אעשה מנומטריה ובארבו ורק אז ללכת? בנוסף, בבדיקת גסטרוסקופיה זה מה שהופיע בתוצאה: LES GAPPING מה זה אומר? ממש סליחה שאני מטריח אותך אין לי מילים להודות על העזרה

ממש תודה על הכול, אעשה את הבדיקות ואח"כ אפנה לכירורג האם לדעתך גם אם הרופא גסטרו אומר שניתוח לא יועיל כדאי בכל אופן ללכת לכירורג? או שזה מיותר סליחה על כל הטרחה ותודהה

אין לי מילים להודות, פשוט תודה!!!

שלום, אני בת 25, לפני כ7 שנים עברתי ניתוח בריאטרי (שרוול), כחצי שנה לאחר הניתוח התחיל לי רפלוקס שהתבטא באוכל או שתייה שעולה מהוושט (האוכל הוא לא מעוכל, יש לו טעם רגיל, לעיתים יש תחושה כאילו הוא פשוט לא נכנס לקיבה. התחושה היא שעולים 'כדורים' של אוכל או שתייה) בנוסף סובלת מגירוי בגרון, כאבים בחזה, שיעול, לעיתים צרידות ולאחרונה אף התחלתי להיחנק בלילה ולהשתעל (כנראה מחזרה של הנוזלים לריאות). אני מטופלת בנוגדי חמצון, משתדלת לא לאכול דברים חומציים, לא שותה מוגז כלל, לא שותה עם האוכל. לאחרונה עברתי בדיקת גסטרו שבה נמצאה דלקת כרונית קלה עם מטפלזיה בלי HP (הרופאה המליצה להפסיק נוגדי חמצון ולבדוק אם בכ"ז יש HP ולטפל בהתאם). בנוסף הרופאה המליצה על ניתוח מיני מעקף או מעקף שלם לתיקון הרפלוקס. האם זה מה שאכן מומלץ? האם אין דרך אחרת לטפל בבעיה? (כמו תיקון הסוגר בוושט?) האם אכילה מסודרת וארוחות קטנות יכולה לעזור? ירידה במשקל? (לאחר הניתוח ירדתי 50 ק"ג אך עליתי 20 ק"ג במהלך השנים האחרונות). בתודה מראש, מרים

תודה רבה על המענה המהיר, תבורך! האם מיני מעקף גם יכול לעזור או חייב המרה למעקף שלם? אני חוששת מהסיבוכים של ניתוחי המעקף למיניהם... האם מיני מעקף יוצר פחות סיבוכים ממעקף שלם?

בנוסף, אשמח לדעת אם ניתוחי המעקף למיניהם הם הפיכים (לאחר ניתוח שרוול). ומהם הסיבוכים האפשריים שאני עלולה להתמודד איתם לאחר ביצוע אחד מהניתוחים הללו... והאם המטפלזיה עוברת לאחר טיפול בHP במידה ויימצא, ואם לא יימצא האם היא תעבור (עם או בלי קשר לניתוח)... מהן הבדיקות שאתה ממליץ לעשות כדי להבין מה מצב הרפלוקס שלי כיום? בתודה מראש, מרים

תודה רבה רבה, תבורך!

בת 63. לפני כ-18 שנה עברתי ניתוח פונדופליקציה שלא כל כך הצליח. כבר שנים רבות אני שוקלת ניתוח חוזר, אולם נאמר לי שזה מסוכן. הועלתה אופציה של ניתוח מעקף קיבה לפתרון הבעיה. מצבי כיום כפי שתואר בשיקוף ושט-קיבה: "ושט מורחב מידה בינונית עם ריבוי הפרשה בתוכה. התכווצות תקינה. מעבר ושט קיבה תקין. בקע היטאלי גדול מכיל הקיבה בתוכו. שארית הקיבה במנח ומבנה אנטומי תקינים. רפלוקס משמעותי עד לחלק העליון של הוושט". אני סובלת מכאבים וצרבות על אף 4 לוסק ביום. מהי האופציה המומלצת עבורי?

תודה! יש הערכה או אפילו נתונים כמה זמן עשוי ניתוח חוזר להחזיק מעמד?

סליחה, לא הבנתי את תשובתך. סיכויי ההצלחה של הניתוח הם 20-15%??? האמת שאני שאלתי כמה זמן אמור התיקון שמתבצע בניתוח להחזיק מעמד, כי בניתוח הקודם אמרו לי כ-10 שנים (וזה היה הרבה פחות).

ד"ר ברד שלום, אני בת 48. לפני כשנתיים התחילה לי תופעה של קושי בנשימה בזמן אכילה, והיו מס' מקרים של הקאות. כל זה חלף. עשיתי לפני שנה וחצי גסטרוסקופיה והכל היה תקין. עכשיו יש לי בעיה חדשה מזה חודשיים גרפסים בלתי פוסקים. מהבוקר עד הלילה. הכוונה לגיהוקים לא לשיהוקים. הייתי אצל רופא "גסטרו" והוא טוען שאין מה לעשות. לדעתי יש לי בקע סרעפתי. אין לי צרבות. עד לבירור של גסטרוסקופיה, אשמח לשמוע את דעתך והמלצה על כדור כלשהו שיכול לעזור לי. תודה מראש.

תודה על תשובתך המהירה. התשובה נראית לי הגיונית ביותר. בינתיים עד שאבצע את כל הבדיקות, רציתי לשאול - במקרה שזה בעיה בוושט יש משמעות להימנעות ממאכלים מסויימים כמו שתיית קפה?

עברתי ניסן לפני כ7 שנים אני חש לא טוב בבטן בצד ימין למטה, שזה לא קשור כביכול לאיזור הניתוח וגם קפצתי למיון, הם אמרו שאלך לביקורת כרגע קבעו לי ביקורת עוד חודש וחצי וזה לוקח זמן רב מדי.. אני רוצה לדעת האם כדאי להופיע בפתאומיות אצל רופא, כדי לא להתמהמה

שלום ד"ר, פניתי אלייך באתר בעבר ועזרת לי. אני בן 20, סובל מצרבות, בבדיקת אנדוסקופיה אובחן בקע סרעפתי קטן ודלקת בוושט. אני מחכה לתור לרופא גסטרו לעוד הרבה מאוד זמן ובינתיים אני מודאג ולא יודע מה קורה הייתי אמור לעבור ניתוח לתיקון בקע ופונדופליקציה. אבל בעקבות תוצאת בדיקת הPH הוחלט לבטל את הניתוח(לאחר שהיה תאריך לניתוח כבר). אשמח להבין האם זה אומר שאני מדמיין את הצרבות? בנוסף, היה לי דלקת בוושט דרגה 3 אז איך יכול להיות שאומרים שאין חומציות? מצ"ב תוצאת בדיקת PH אודה לעזרתך אני מודאג ומבולבל פורים שמח!

שלום דוקטור, אני בן 26. אני סובל מבקע סרעפתי קטן ורפלוקס כבר מגיל 21 בערך. מטופל בקונטרלוק 20 מג פעם ביום. האם אתה ממליץ על ניתוח לפתור את הבעיה? מה תופעות הלוואי של הניתוח? האם זה נכון שאי אפשר אחרי זה להקיא,לגהק,לעשות גרפס? והאם באמת הקיבה מתקצרת ומתמלאים מהר יותר? ושאלה אחרונה היא האם מותר להתאמן אחרי הניתוח הזה במשקולות כבדים? ואם כן אז כמה זמן אחרי?

תודה על המענה המהיר דוקטור! מה לגבי הישנות הרפלוקס? זה נכון שאחרי 5 שנים זה חוזר?

שלום רב, אשתי אובחנה לפני כמה חודשים בסרטן קיבה גרורתי. מטופלת בכימותרפיה ועברה גם ניתוח "הייפק" לפני חודשיים. לפי הנתונים לאשתי צביעה חיובית ל PDL 1 (המשמעות, כי יש חלבון כזה שיכול אולי להגיש לאימונטרפיה כלומר תרופה ביולוגית). התרופות המוצעות לטיפול הן Cyramza ו-Keytruda (או דומות להן) אשמח לשמוע על אנשים או קרובים שיש להם ניסיון בתרופות אלו, האם זה עזר לכם? היו תופעות לוואי חריגות? שיפר סיכויי החלמה או תוחלת ועוד? תודה, ירון

עשיתי ניתוח בקע סרעפתי ב"בילינסון". אין לי אפשרות להגיע לביקורת אחרי חודש כי מרפאות החוץ עובדות רק ביום שלישי בבוקר כשאני לומדת ולא יכולה להגיע. לכן, בבילינסון אמרו לי שאני צריכה למצוא "רופא בקהילה" כדי שיעשה את הביקורת. איך ואיפה אני מוצאת רופא לבצע את הביקורת? מדוע אין אפשרות להיבדק ביום אחר, במקום אחר בבית החולים עם אחד הרופאים שניתח אותי? למה מרפאות החוץ בתחום הקיבה/ושט לא יכולות להתגמש וללכת לקראת המטופלים של בית החולים? למי אני יכולה לפנות כדי לבצע ביקורת אחרי ניתוח?

פניתי לרופאים שניתחו אותי, אף אחד לא היה יכול לקבל אותי לביקורת (הצעתי להגיע לחדרים שלהם בבית החולים, מתי שהם רוצים, חוץ מיום שלישי בבוקר). לבסוף, הייתי צריכה לחפש רופא מה"מושלם" בתשלום נוסף שלי.... אם זאת האחריות של הרופאים שניתחו אותי, לבצע ביקורת שהכל בסדר אחרי הניתוח, למה לגרום לי הוצאות נוספות ?

שלום אני בן 33 אבא לשני ילדים עשיתי לפני שבעה חודשים גאסטרו סקופיה ממצאים דלקת קלה בושט ופקע סרעפתי קטן לפני חודש עשיתי עוד פעם גסטרו אמרו לי אין דלקת ואין פקע יש גירוי קטן אני עדין מרגיש צרבת

דר מה זה ריפלוקס ואיך מטבלים אני גבר יותר משנה ולא מצליח לחזור לחיים טבעים נמאס גבר אפשר לעזור היתה מקבל נקסיום 40 פעמים ביום ולא עוזר לי בלי הנקסיום פחות צרבת

מה לגבי הבקע כמה חודשים אמרו יש בקע קטן גולש בטן ועכשו אמרו שאין בקע

היי, רציתי לשאול על תיקון הבקע הסרעפתי בלבד ללא ביצוע הפונדופליקציה (החלק השני בניתוח): האם ביצעת אי פעם ניתוח בקע סרעפתי ללא פונדופליקציה במטופלים שלך? שכן יש לי בקע סרעפתי גולש ואני מעוניין לתקן אותו ללא ביצוע פונדופליקציה ואני רוצה לדעת מידע נוסף אודות הניתוח של תיקון הבקע בלבד.

שלום ד"ר, בעצם רשום בתוצאת הבדיקה שהיה רפולקס אבל רצת החומצה הייתה תקינה, מה זה אומר? ואיך מטפלים במצב כזה?

שלום ד"ר, הייתי מועמד לניתוח לתיקון בקע סרעפתי בעקבות שהיו לי צרבות ודלקת בוושט בתוצאת הבדיקהPH הרופא רשם שהתוצאה מתאימה ל- hypersensitive esophagus מה זה אומר? ומה המשמעות של זה? ואיך ניתן לטפל בזה? הרופא כירורג ביטל לי את הניתוח בעקבות זה והפנה אותי לגסטרו אבל לא הבנתי כלום חשבתי שאני יעשה ניתוח ויסיים עם זה אבל אני מרגיש שזה לא נגמר אם תוכל להסביר לי יותר אודה לתשובתך

תודה רבה לך על המענה!, אכן קבעתי תור למומחה גסטרו רק שזה לעוד המון זמן ולבינתים אני לא יודע מה קורה

אחרי אכילת שוארמה כאבים

שלום רב ד"ר, שנים, אני בן 53, סובל מצרבת עם כחכוך חזק, חנק וכאבי בטן. מטופל שנים בתרופות נקסיום 80 מ"ג פמוטידין 40 מ"ג. גביסקון 250 מ"ג. נסיתי גם לוסק ודקסילנט,ללא הטבה. אני מורה בעבודתי ומאוד נחנק בשיעורים. כליום קם בהרגשה לא טובה. שותה הרבה, ללא שיפור. האם כדאי לעבור את הניתוח לתיקון הוושט? קראתי מאמרים מדעיים שהבעיה חוזרת.

שלום ד"ר, רציתי לשאול: מהו זמן האשפוז? התאוששות? וההחלמה המלאה? מניתוח לתיקון בקע סרעפתי לפרוסקופי במידה ואני עושה ניתוח בשר"פ האם ישנה אפשרות שהניתוח ידחה מסיבות שונות, למשל שיש מישהו שהוא במצב יותר דחוף, או שאם נקבע אז לא יהיה ניתן לשנות את היום?(לא בטוח שהשאלה השנייה קשורה לד"ר) בתודה מראש

לאחר ביופסיה מפוליפ בקיבה בגודל 10 ממ נתקבלה התשובה הבאה: Gastric polyp : superficial foveolar mucosa with focal erosion,acute inflammotory infiltrate and lamina propria edema בצילום שצורף זה נראה כמו מסה שטוחה. מה המשמעות והאם כדאי לעשות בדיקה חוזרת ותוך כמה זמן? בנוסף, אני נוטל מיקרו פירין ופלביקס כבר שנה וחצי לאחר צינתור טיפולי, האם זה קשור? מצורפת התמונה

דר סלבה שלום רב, שאלתי בנוגע למנומטריה לפני פנדופליקציה קשורה למאמר שקראתי שמסכם שאין זה הכרחי לבצע את הבדיקה הזאת לפני ההליך הכירורגי. מצ"ב המאמר. תודה, אריק

אני אמור לעשות גם ניתוח לתיקון הבקע הסרעפתי ולמרות שעשיתי שתי בדיקות גסטרו שראו בקע ודלקת בוושט הרופא כירורג שאמור להיות המנתח שלי אמר לי לעשות בדיקת מנומטריה PH. האם זה הכרחי? לפי מה שהוא אמר לי כמעט ואין שום סיכוי שהתוצאות יגרמו לשקול ניתוח מחדש בנוסף, מהי בדיקת הPH האם זה כואב? כמה זמן היא אורכת? אודה לתשובתך (בעבר ענית לי תשובה ואכן גם הרופא שהלכתי אליו ענה כמעט באותם מילים ממש, תודה על הייעוץ בעבר, זה הרגיע אותי והכין אותי לקראת מה שבא)

https://www.youtube.com/watch?v=qRvWJENoKRA

https://www.youtube.com/watch?v=1nq-8lGfgEU זה נראה הרבה יותר סביר ולכבוד הד"ר אודה אם תוכל קצת יותר להסביר על התהליך האם הוא כואב? אני מקיא די מהר אפילו ממשטח גרון אז זה אומר שאני יסבול יותר?

הי, הלינק ששלחת מראה ניתור PH לעומת זאתהצינורית של המנומטריה שבודקת את פעילות השרירים הרבה יותר עבה כמו בלינק ששלחתי. אמורים לבצע את 2 סוגי הבדיקות לפני ניתוח. אבל לניתור PH יש היום פתרון חדש והרבה יותר נוח - כדור שיכול לנתר את הPH ומכניסים אותו לקיבה במהלך בדיקת גסטרו כך שאתה לא מרגיש כלום.

אני למזלי צריך לעשות רק! PH בלבד לפי ההנחיה של הרופא, אכן מה שאתה אמור לעשות נראה לא נעים בכלל(בהצלחה). לגבי מה שאמרת הבדיקה PH במהלך גסטרו זה לא מנטר את הכול אלא רק חלקי, זה דורש ממך לעשות שתי בדיקות גסטרו תחת טשטוש, וחוץ מזה זה ל72 שעות. (אינני רופא ולא מתיימר להיות, רק על סמך מה שקראתי באינטרנט). בריאות איתנה

דר סלבה שלום, האם בדיקת מנומטריה של הוושת היא חיונית לאבחון בקע סרעפתי והחלשות הסוגר בין הקיבה לוושת? בשל רפלקס הקאה חזק לא תמיד הבדיקה מתאפשרת. האם בדיקת דימות בתוספת בריום יכול להחליף בדיקה זו לפני ניתוח? בתודה מראש, אריק

דר' סלבה שלום ותודה על התשובה המהירה. האם ניתן לבצע טיפול פונדופילקציה דרך הפה באמצעות אנדוסקופ?

שלום דר האם אפשרי בכל זאת לעשות רק את ניתוח הבקע ללא מעקף? (את השרוול עשיתי לפני 13שנה) .תודה.

איזה ניתוח נידרש לבקע סרעפתי אם בעבר עשיתי קיצור קיבה??

שרוול לפני 13 שנה

שלום, יש לי אסתמה קשה ולצערי אני כבר במצב שאהיה חייבת לעשות ניתוח לבקע ורפלקוס. המצב הוא ככה כבר 17 שנים אך החמיר למרות דקסינלט. האם ניתן לעשות את הניתוח גם אם לא עשיתי גסטרוסקופיה 6 שנים? הרופא ריאות אמר שעדיף כמה שפחות הרדמה מלאה, ואני צריכה בגסטרוסקופיה הרדמה מלאה. או שאלי זה כן חשוב ויש דברים חשובים שעלולים להשפיע על הניתוח שיראו בגסטרוסקופיה? כי אם למשל הוושט הפך לבארט זה לא משנה הבנתי ואין בעיה בניתוח. אם יש דלקת בוושט פעילה האם זה משנה? ואם פתאום יש משהו סרטני אז במהלך הניתוח מחליטים מה לעשות? תודה מראש

במשך למעלה מ4 חודשים כאב באיזור הטבור וצרבת שלא עוברת בין הטבור לצלע תחתונה. בדיקת גסטרו מראה בקע סרעפתי (שלא היה בבדיקות קודמות). סובל ממעי רגיז כבר 25 שנים אבל התסמינים בחודשים האחרונים שונים ונובעים מתחושת צרבת חזקה בתחתית הוושת. כרגע ממתין לתשובה מבדיקת MRI של איזור הלבלב כדי לשלול בעיה שם. אני מתגורר באיזור הגליל ולצערי מסתבר שאיבחון הבעייה שלא לאמר הטיפול בבעייה לוקח יותר מדי זמן למרות הכאבים והקושי בתפקוד. אני חושב שהבעייה קשורה להחלשות שסתום קיבה-וושת אבל נראה לי שאאלץ להמתין חודשים לבדיקות נוספות. מה יכולות להיות הסיבות לבעייה וכיצד ניתן לזרז את האיבחון?

בחורה בת 20. נולדה עם ריפלוקס ובקע שחלפו בגיל שנה. היתה אוכל הכל רגיל. הייתה אלרגיה חזקה לחלב בגיל חודשים מאז עד גיל 18 לא נגעה בחלב. גיל 18 בדיקת אלרגיה בשניידר, אישרו לצרוך חלב. כעבור חצי שנה התחילו אבני שקדים בגרון וליחה לבנה לא נעימה שגורמת למחנק. בירור בגסטרוססקופיה חשד לתיסמונת בארט. אבל נשלל התעלמו מנושא אלרגיה לחלב. שלחו הביתה עם נקסיום. הסברנו נקסיום אינו מתאים, לא עושה לה טוב. מצאנו משהו טבעי הצרבות נרגעו. כעבור שנה חזרנו על הגסטרוסקופיה הפעם היתה החמרה. לא ניתן לבצע בדיקה בגלל שאריות מזון לאחר 8 שעות. חזרנו על הבדיקה לאחר צום של יומים. אין ריפלוקס, אין בקע, יש דלקת קיבה שאיננה מוסברת דורש בירור. אין חידק הלקובקטור אבל לא נשלל סופית. הכל התחיל מאז צריכת החלב. האם יש רופא מבין בתחום מומחה בתחום. הבנתי שמדובר בנושא די נדיר. תמונות באינטרנט מראות שאכן מדובר בדלקת אאזונפילית שהתחילה בושט. אלרגיה חזקה שלא מגיע בהתקף פתאומי. אגב, היום לאחר הפסקת חלב הרגשת המלאות נעלמה. עדיין יש אבני שקדים אבל פחות, כלומר פעם בחודש ולא כל שבוע פעמים. יש ליחה מרובה, גרפסים לא נעימים. התחלה של כאב ברום הבטן, חוששת שהילדה מפתחת אולקוס. בבקשה דחוף הכוונה לרופא מומחה בתחום.

שלום רב, היה לי תור היום עם רופאת גסטרו בקופה בשאלה של האם ניתוח לתיקון בקע וריפלוקס. יש לי רילפוקס חמור, בקע קטן עד בינוני וזה מחמיר לי אסתמה וגורם לשיעול למרות מינון גבוה של דקסינלנט. הרופאה אמרה שאם אני משתעל אז אחרי הניתוח עם השיעול זה יוכל להרוס את הניתוח ולפתוח הכל, וגם יש את העניין של הסיכון של הרדמה מלאה. הסברתי לה שאני משתעל עקב הריפלוקס... אבל היא לא שינתה את דעתה. במידה ואדם עבר ניתוח לבקע וריפלוקס ונאמר הוא חלה בבדלקת ריאות קשה או שפעת והוא ממש משתעל חזק. האם זה נכון שהוא יוכל ככה להרוס את כל הניתוח? כשאמרתי לה בסוך השיחה שלפני 12 שנים כשהייתי בקופה אחרת כבר הפנו אותי ואני פשוט דחיתי...... אז היא היתה קצת פחות אנטי והיא אמרה שיש אחוזי חזרה ואם מוצאים מנתח טוב שעושה את זה ממש טב, אז זה מפחית את הסיכוי לחזרה. איך אני יכול לדעת מי מנתח טוב לניתוח הזה? האם מנתחים שהם עושים קיצורי קיבה יותר סביר שיהיה טובים בתחום הזה? תודה רבה!

שלום רב, אני מתלבט האם לגשת לניתוח תיקון סוגר הוושט פלוס בקע בסרעפת. הריפלוקס אצלי חמור וזה גורם לי להשתעל הרבה. מה למעשה יקרה אם אצטרך להשתעל במהלך הניתוח? האם בהרדמה מלאה כל התופעות שיש לי ביום יום כמו המון גרעפסים, שיעול ועלייה של הריפלוקס שהיא כל הזמן גם כשאני בצום זה לא יפריע לניתוח או שלא יקרה? תודה!!!

שלום, האם בניתוח לתיקון בקע וריפלוקס ניתן גם לקחת ביופסיה מהוושט על מנת לראות האם הוושט הפך לבארט? וכשמדברים על חזרה של המצב אחרי הניתוח אחרי כמה שנים או שאנשים אומרים שהתפרק להם. האם הכוונה שהחזרה היא בתיקון של הבקע או שהחזרה היא בגלל שהתיקון של השסתום והריפלוקס התפרק? תודה

שלום ד"ר, אני סוכרתי ואם אני לא אוכל כל 3 שעות יש לי היפוגליקמיה. חשבתי אולי לעשות ניתוח לתיקון ריפלוקס קשה אצלי אבל אז אדם שעבר את הניתוח סיפר לי שחוץ מזה שלפחות חודש אוכלים רק מרוסק, בשבוע או אפילו שבועיים ראשונים הוא יכל לאכול רק מרק צח, יוגורט או קרטיבים ובשבוע הראשון רק נוזלים. זה לא מסוכן עבורי כי עם תזונה כזאת בטח תהיה היפוגליקמיה? והוא גם סיפר שלפעמים אחרי האוכל נתקע ואישתו ממש היתה צריכה לעשות לו כמו היימליך. האם זה לא מסוכן אם אני גר לבד? מה הכוונה שהאוכל נתקע למעשה? תודה רבה

שלום יש לי בקע בסרעפת שנחשב קטן ו ריפלוקס קשה עם נקסיום. אני 1.63 ושוקלת 73 אך בפועל רוב השומן מרוכז אצלי בבטן. היקף בטן של 107 סנטימטרים. אני יכולה לקבל הפניה לניתוח. לפי דעתך, האם ירידה להיקף בטן של כ 70 או אפילו 65 ויקידה במשקל של כ 20 קילו תוכל מאוד לשפר את הריפלוקס? או שאם הריפלוקס חמור ויש בקע, אז הסיכוי לשיפור טוב עם ירידה במשקל הוא קטן וגם אם אהיה ממש רזה רוב הסיכויים הם שהריפלוקס ישתפר רק במעט? תודה רבה

שלום, אשמח לברר: מהם אחוזי החזרה אחרי ניתוח של בקע סרעפתי וריפלוקס ואיך זה מתחלק לשנים? יש לי ריפלוקס חמור ובקע סרעפתי לא גדול. שני רופאי גסטרו אמרו לי שעדיף לא ללכת לניתוח כי זה הרבה פעמים חוזר וניתוח מסובך. אני עם אסתמה קשה ועוד כמה מחלות רקע, אז הרדמה מלאה דיי בעייתי עבורי מכיוון שאצטרך לקחת קורס פרדניזון לפני הניתוח וזה ממש מחמיר לי את הריפלוקס מה שמחמיר את האסתמה. מצד שני, אני עם דקסינלט 90 שזה מינון חריג, והריפלוקס הוא ממש חמור. במונומטריה נמצא ריפלוקס משמעותי וזה גם מחמיר לי את האסתמה. בקיצור... דילמה לא פשוטה. תודה מראש

שלום . עקב בקע סרעפתי 5 ס''מ ובחיבור ושט קיבה התכייבות ואיסדירות של הרירית שהתגלה בגסטרוסקופיה טופלתי חודשיים ב 80 מ"ג . לאחר מכן ביצעתי גסטרוסקופיה חוזרת שיצאה תקינה והמינון ירד ל40 מ"ג . בתקופה האחרונה בוצע ניסיון להוריד ל 20 מ"ג . הבעיה שיש לי קצת כאבים בצוואר ובמפרקים ואני חושד שאולי קשור לטיפול בתרופה . קיימת אפשרות לנסות להפסיק לגמרי את הטיפול ? במידה ולא אני מטופל בכדור קרוב ל 7 חודשים אני נדרש לבצע בדיקות דם כלשהם עקב הטיפול בתרופה זו? תודה רבה.

שלום 1. האם בדיקת גם סמוי בצואה אפקטיבית לאנשים עם סימפטומים של כאבים או אי נוחות בטנית? 2. האם אי נוחות בטנית או כאבים בסרטן המעי הגס מתבטאים בכאב מקומי או בכאב מפוזר בבטן?

האם אדם שעשה ניתוח ניסן חלקי , יוכל מבחינה כירורגית בהמשך חייו במידה ותהיה החמרה בריפלוקס לבצע פונדיפלקציה מלאה ? ידוע כי כל מקרה לגופו , אך מבחינת הרוב מנסיונך האם המטופלים שעשו פונדיפלקציה חלקית למעשה המשיכו עדיין בטיפול קבוע בנוגדי חומצה ?

שלום רב אני בת 45. לפני 23 ימים התחלתי להרגיש מיחוש קל- בינוני בבטן עליונה אמצע שהופיע כל שעה בערך, לאחר כ 3 ימים המיחוש הפסיק ואז התחילו להופיע לי מיחושים קלים מפוזרים יותר בבטן העליונה באמצע או בצד ימין, מידי פעם אבל פחות תקוף מופיעים המיחושים גם בבטן התחתונה, צד ימין או בגב, כל פעם באזור שונה אך לא בצד שמאל. בהתחלה מיחושים אלו הופיעו לעיתים קרובות יותר במהלך היום ואם הזמן פחת אבל עדיין מופיעים. כל מיחוש נמשך כשניה- שתיים ואז נפסק וחוזר בגלים בשעות שונות של היממה, גם לפני או אחרי האוכל, גם לפני או אחרי יציאה. המיחושים בדרך כלל קלים אך מורגשים, מספר פעמים הרגשתי את המיחושים בעוצמה חזקה ומלחיצה יותר כמו דקירות גם באזור מותן ימין , אבל רוב הפעמים מופיעים בצד ימין או אמצע הבטן. יש ימים שאני חשה חוסר נוחות בבטן עליונה/ תחתונה כמו בלון נפוח במהלך כל היום. בדיקות דם כולל דם סמוי יצא שלילי, שלילית גם לחיידק הבטן. באולטרה סאונד נמצא פוליפ 2 מ״מ בכיס המרה ואבן קטנה 4 מ״מ בכליה וכבד שומני. יש לי גזים מרובים ככל הנראה יותר מתמיד. אני במעקב של גסטרולוג בחו״ל. אני מאוד מוטרדת ורציתי לדעת ממה עלולות לנבוע כל התחושות האלה ואלו בדיקות נוספות מומלץ לעשות. תודה.

האם MRI ניתן כם לעשות או CT זו הבדיקה המועדפת? כמו כן רציתי לשאול באופן כללי, האם כאבי בטן/ התכווצויות של סרטן המעי הגס אינם ספציפיים או ממוקדים באזור מסויים? תודה.

בן 29. כבר עשור סובל מעליית חומצה ,סימפטום עיקרי הוא כאבים בבטן ריקה, טעם מר בפה ,צרידות וגוש בגרון, רפלוקסים פגעו בגרון,. תריסריון רפוי. די סובל,איך ניתן לטפל ?כל צום או גמילה אינה מפסיקה עלייה של חוצמיות

dsd

במסגרת הצבא התגלה הליקובקטר ,ניתן טיפול אך לא הועיל. בוצע גסטרוסקופיה ממצא בקע ודלקת וושט. ניתן אופמרסקדס אך הפסקתי ליטול בסיום השירות. במשך השנים דיכאתי כאב עי אכילה . חושש לגשת לגסטרוסקופיה בשנית האם יכול לגרום נזק ? ייתכן שהתפתח בארט ? ללא צרבות ,בחילות הקאות דימום .

אשמח לבצע שיחה , איך ניתן ?

תודה רבה . שאלה תיאורטית הליך כירורגי מחוייב בהרדמה מלאה ?

שלום סלבה תודה על זמנך. בוצע בריום ,ושט קיבה תריסריון, בדיקה יצאה תקינה ,אין סימן לרפלוקס או בקע. ניתן קונטרולוק לחודש, יום 7 ללא שינוי. ממה אני סובל? יכול להיות שמדובר ברפיון הסוגר? אני חושב שקראתי על ניתוח שבו מוסיפים התקן טבעתי לחיזוק הסוגר, האם קיים לי מענה ?אני חש כאב קבוע כשהבטן ריקה , כל מזון אינו מועיל או מחמיר.

ממתין כרגע לבדיקת גסטרו ,האם מומלץ להגיע לאחר הבדיקה עם הממצאים? ביקשתי PH מטריה ומנומטריה אך הרופא סירב ( מעבר לכך שהוא אינו קשוב ומתייחס אליי)

נוצרו לי מעין אפשרות לעשות רעשי קליקים בגרון , האם זה נגרם כתוצאה מרפלוקסים ? לדעתך צריך לראות רופא גרון לפני בדיקת גסטרוסקופיה ?יכולה להוות סיכון לגרון?

סובל מהתקפי צרבת הנמשכים 24-30 שעות כל התקף. תדירות אחת לשבועיים וחצי בממוצע. 2 בדיקות גסטרו תקינות במהלך השנתיים האחרונות. נוטל נקסיום 20 מג לסרוגין. למה משך ההתקף הוא מעל יממה בכל פעם? האם ניתן לבצע בדיקה אחרת שתאבחן את הבעיה ?

שלום ד"ר סלבה, אני בן 20, רזה, עשיתי בדיקת גסטרוסקופיה ויצא שיש לי בקע סרעפתי קטן ודלקת מספר 3 לאחר מספר חודשים בבדיקה השנייה הדלקת ירדה למספר 1 אני לוקח לנטון 30מ"ג בשביל הצרבות וביום למשל שאני שוכח אני בצהריים כבר מרגיש את הצרבות מתחילות השאלה שלי מה היית ממליץ לעשות? האם ניתוח כדאי? במידה וכן איזה ניתוח? מה סיכויי ההצלחה? או שבכלל עדיף לקחת סותרי חומצה לכל החיים? אודה לתשובתך

ראשית תודה רבה על המענה! מה הסיכונים בניתוח מסוג זה? מה זמן ההחלמה? הרופא גסטרו שלי אמר לי שכדאי לחכות עוד שנה ואז רק לעשות ניתוח כי אולי זה יעלם פתאום, האם זה באמת אפשרי? בנוסף, האם לאחר הניתוח אני יחזור להיות כרגיל? בלי שום הרגשה שעשיתי את הניתוח או שיש לזה תוצאות רחבות טווח? תודה רבה רבה!

תודה רבה רבה!!! קצת מוזר לי שהרופא שלי אמר לי לחכות שנה. אני מעוניין לפנות לייעוץ נוסף האם אתה מקבל ממאוחדת? והאם רופא כירורג הוא אכן מי שמתאים לייעוץ? ושוב תודה תודה!!!

דר שלום ותודה מראש, יש לי שאלה. לפני חודש עשיתי קולונסקופיה. אמרו לי לשכב על צד שמאל עם רגליים מכופפות תנוחת עובר, האחות החדירה לי צנתר לווריד ראיתי עוד משהו שאלתי את הרופא מה זה אמר נדמה לי אם אני לא טועה את המילה חמצן ונרדמתי. הכל עבר בשלום והבדיקה תקינה. השאלה שלי שמאד מעניין אותי לדעת האם בבדיקה כזאת מחדירים צינורית דרך הפה לחמצן? או שכל רופא פועל אחרת? או חמצן בצורה אחרת..הבנתי שזה טשטוש/הרדמה כי זה רק לחצי שעה או שעה ואז מתעוררים. אודה לך מאד על תשובתך,,,דור

מה הסיכון לממאירות בפוליפ יחיד בגודל 1.0 ס''מ שנמצא בגבול הקיבה אנטרום בקיר האחורי של הקיבה במהלך בדיקה אנדוסקופית והאם צריך מעקב אחריו?

סליחה על הנדנוד אבל בהמשך לתשובתך האם כריתה מתחייבת במקרה זה גם אם הביופסיה אינה מצביעה כרגע על ממאירות? בגלל המיקום והעובדה שמדובר בפוליפ בודד?