פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

בפורום הפסיכיאטריה ניתן לקבל תשובות לשאלות על הפרעות פסיכיאטריות כמו סכיזופרניה, דיכאון, הפרעות חרדה כמו פוסט-טראומה (PTSD), חרדה חברתית והפרעות אחרות. אפשר גם לקבל מידע על טיפולים פסיכיאטריים תרופתיים, שיחתיים ואחרים. כאשר התשובות כתובות בלשון זכר הן מתייחסות לשני המינים כאחד, אלא אם כן צויין הדבר במפורש.
8485 הודעות
8323 תשובות מומחה

מנהל פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

30/11/2020 | 17:36 | מאת: zohar

שלום, פעם לקחתי לוסטרל והפסקתי. עקב מצב חרדתי בזמן האחרון רשם לי רופא המשפחה מחדש את הכדור. אנא, הנחה אותי כיצד להתחיל לקחת אותו. אני זוכרת שיש הדרגתיות גדולה - רבע כדור, חצי עד לכדור שלם של 50 מ"ג, רק לא זוכרת כמה ימים כל שלב כזה. תודה רבה

מתי מאבחנים דמנציה אצל מטופל באיזה גיל זה יכול להופיע ומתי ניתנת עזרה ואיזה סוג של עזרה, אם המטופל ערירי ובני המשפחה הקרובה נפטרו?

29/11/2020 | 12:10 | מאת: יוכי

מודה לך על תשובתך ד"ר רוזיצקי אבל יש לי שאלה לגבי הליכה לא טובה כמעט נפילה האם ארפללי 15 מ"ג גורם לזה ? בתודה תמיד יוכי

28/11/2020 | 21:53 | מאת: עומר

שלום ד"ר.איך מפסיקים באופן בטוח קלונקס 1 מ"ג אשר נלקח יום-יום במשך 5 שנים כטיפול בחרדות? תודה.

26/11/2020 | 20:30 | מאת: קנדשוב

בתי לוקחת 350 מ"ג לפונקס ו 150 מ"ג פבוקסיל. היא סובלת אחת לכמה ימים ממצב של התנתקות מהסביבה. הדבר מביך אותה ומונע יצירת קשר עם אנשים שקרובים אליה באותו זמן. יש לציין שהיא עברה בדיקת EEG וידיאו אשר נמצאה תקינה. כמו כן היא סובלת מריור יתר, דבר שמפריע בתפקוד היומיומי. מה ניתן לעשות בנושא? בברכה, גרפל דוד

שלום רב. התנתקות מהסביבה אינה נחשבת לתופעת לוואי מוכרת של שימוש בלפונקס ופבוקסיל. ריור יתר הינה תופעת לוואי מוכרת שכיחה ומטרידה מאוד אצל מטופלים הנוטלים לפונקס. לעתים ניתן להשתמש בתרופות אנטי כולנירגיות לייבוש הרוק. לעתים יש צורך בהורדת מינון. בהצלחה

29/11/2020 | 13:09 | מאת: קנדשוב

תודה על התשובה, אנחנו בכל זאת מנסים למצוא פתרון לאותה בעיית התנתקות וקיפאון מסוים שבו בתי מתקשה לתקשר עם הסביבה. הדבר מביך אותה בקשרים עם אנשים אחרים. יש לציין שאם היא ישנה אחרי אירוע כזה, כשהיא מתעוררת היא מרגישה שכאילו נעשה "ריסט" למוח והיא חוזרת למצב רגיל. מאוד חשוב לי לנסות לפתור את הבעיה, אם ישנה ספרות מקצועית שדנה בתופעה דומה. אשמח מאוד להתעדכן. בברכה

25/11/2020 | 16:41 | מאת: גבר

שלום מומחית! אני חווה מחשבות טורדניות (OCD ללא טקסים) האם מחשבות טורדניות שליליות יכולות להצביע על "מחשבות פארנואידיות שליליות"? האם יכול להיות OCD שיש לו דמיון קליני לפסיכוזה? תודה

שלום רב. הפרעת OCD איננה נחשבת להפרעה פסיכוטית ולא מדובר במחלת נפש. במקרים קשים של OCD לעתים יש גלישות פסיכוטיות של מחשבות אובססיביות על רקע קושי בתובנה לגבי מחשבות אלו. בהצלחה

24/11/2020 | 16:39 | מאת: יאיר

שלום ד"ר.ניסיתי לאורך 10 שנים מגוון תרופות כנגד הפרעת החרדה ממנה אני סובל. התרופה לא עזרו למצבי (SSRI, SNRI). ובכל זאת נשארתי עם ויאפקס XR במינון 225 מ"ג וקלונקס במינון 1 מ"ג. התרופות אינן מסייעות לי ואני רוצה להפסיקן. כיצד נכון לבצע זאת באופן בטוח? תודה רבה.

שלום יאיר. קודם כל אני מציע לך להתיעץ עם פסיכיאטר מטפל ולא לשנות מינון תרופתי על דעת עצמך. מומלץ להפסיק וויפאקס בהדרגה איטית ולא בבת אחת, להוריד ל-150 מ"ג, לאחר כשבועיים להוריד ל-75 מ"ג ואז לאחר שבועיים להפסיק לסירוגין כל יומיים לעוד שבועיים ולהפסיק. בהצלחה.

23/11/2020 | 07:38 | מאת: דורי

איזה פתרון תרופתי יש אם אני עם בעייה של אובססיה/OCD ?

שלום דורי. היום קיימים פתרונות תרופתיים מגוונים להפרעת OCD ובהחלט יש סיכוי טוב לשיפור והחלמה תחת טיפול תרופתי. בדרך כלל מנסים קודם תרופות נוגדון דיכאון כמו צפרלקס, לוסטרל, אנאפרניל במינון גבוה וניתן לשלב גם מינון נמוך של תרופות אנטי פסיכוטיות ע"פ צורך. כדאי לשבל טיפול תרופתי בטיפול CBT. בהצלחה

22/11/2020 | 21:28 | מאת: רונן

ד"ר שלום. אני לוקח סרוקוול 25 מ"ג כבר 17 יום ככדור חיזוק לויאפקס XR לטיפול בחרדה עמידה לויאפקס לבדו. אני לוקח את הכדור בלילה והוא מרגיע את הגוף ומסייע לשינה אבל מעבר לכך ביום יום אינו מונע חרדה עד כה. האם זה מוקדם מידי לצפות לשינוי שכן נדרש כחודש-חודשיים להרגיש את האפקט הטיפולי של הכדור על הפרעת חרדה בדומה ל-SSRI למינהם?

שלום רונן. סרוקוול במינון 25 מ"ג יכול לעזור באופן מיידי להרגעה ולשינה אולם האפקט על חרדה לאורך היום הוא ארוך טווח יותרויכול להשפיע במשך כשבועיים -שלושה. בהצלחה

22/11/2020 | 12:17 | מאת: יוכי

שלום רב אני פונה בשם בעלי הנמצא בדכאון וחרדה...הוא נוטל ארפילי 15 מ״ג הוא טוען שיש לו קושי בבליעה וגם אין לו תיאבון. ויש גם אי שקט. אז אני נותנת לו חצי לרוון.......האם אלו תופעות לוואי של הכדור?אני מוטרדת כי ירד 15 קילו בתודה מראש יוכי

שלום יוכי. מינון 15 מ"ג אריפליי הינו מינון ביניים מקובל לתרופה. בדרך כלל אין תופעות לוואי של קושי בבליעה וירידה בתיאבון. אם בעלך נטל מינונים נמוכים יותר של אריפליי קודם כמו 5 ו-10 מ"ג והכל היה בסדר לא סביר כי מדובר בתופעות לוואי של התרופה. ייתכן כי תופעות אלו קשורות להפרעות החרדה והדיכאון מהן הוא סובל. כדאי להתיעץ עם פסיכיאטר מטפל. אם יימשך ממליץ לשקול הורדת מינון בינתיים והוספת תרופות הרגעה. בהצלחה

29/11/2020 | 12:04 | מאת: יוכי

תודה על התשובה ד"ר רוציקי אבל שמתי לב על הליכה הלא יציבה האם זה מהכדור ארפליי 15 אני כותבת כי אני מוטרדת תודה יוכי

21/11/2020 | 23:51 | מאת: חיים

כמה מינימום הפרש זמן נטילה של טגרטול cr 400 מ"ג פעמיים ביום בין מנה למנה ?

שלום רב. מומלץ ליטול טגרטול במינון דו יומי- פעם בבוקר ופעם בערב וזאת בהתאם לגודל המינון. בהצלחה

21/11/2020 | 23:23 | מאת: חיים

מהו מינון לוסטרל ל ocd ?

שלום חיים. אין מינון לוסטרל ספציפי ל-OCD. התאמת המינון היא ע"פ מצב המטופל בהתאם להחלטת הפסיכיאטר המטפל. עם זאת בדרך כלל בהפרעות OCD נחוץ מינון גבוה יותר של תרופות נוגדות דיכאון מאשר בהפרעות דיכאון ודרוש זמן רב יותר לבחינת האפקט הטיפולי. בדרך כלל מדובר במינונים סביב 150 עד 250 מ"ג. בהצלחה

21/11/2020 | 21:15 | מאת: יוני

פרסונה עם סכיזופרניה שמתי שהוא לא מטופל עם תרופות אז הוא צועק/כועס ומקלל הרבה - זה שייך אחד לשני ?

שלום רב. צעקות וקללות הן התנהגות אנושית נפוצה ומוכרת ולא בהכרח סימפטום למחלה.

20/11/2020 | 21:28 | מאת: חיים

האם טיפול ב emdr יעיל לטיפול בדיכאון או רק בחרדה ומועקה ?

שלום רב. טיפול ב-EMDR יעיל בעיקר להפרעות פוסט טראומה, פחות לחרדות כלליות אחרות. לא מתאים להפרעות דיכאון. בהצלחה

שלום ד"ר.כאשר מטופלים בכדורי סרוקוול 25 -50 מ"ג ככדור חיזוק נגד חרדות,כל כמה זמן צריך לעשות בדיקות דם? הבנתי שהתרופה עלולה לגרום לסכרת, עלייה בכולסטרול, ירידה בתאי דם לבנים, שינוים בתיפקוד בלוטת התריס ועוד.אשמח לתשובתך. אודה לתשובתך.

שלום רב. סרוקוול עלול להביא לתופעות לוואי מטבוליות כמו עלייה בתיאבון, עלייה במשקל גוף, סיכון לסוכרת ולכולסטרול ושומנים כבוהים. במינונים אלו זה הרבה פחות קורה. באופן כללי מומלץ עם התחלת טיפול בסרוקוול לבצע בדיקות דם לכימיה ושומנים כולל זוכר בדם. מומלץ לבצע בדיקות שגרתיות בצריכת סרוקוול אחת לשנה. בהצלחה

19/11/2020 | 11:43 | מאת: חיים

שלום ד"ר , מהו הטיפול הפסיכולוגי המתאים ביותר לטיפול בתסמינים שליליים של סכיזופרניה ביחד הם התפרצויות כעס ואימפולסיביות האם זה טיפול פסיכודינמי או טיפול התנהגותי קוגנטיבי , אני גם לוקח בחשבון מהו הטיפול שמביא לתוצאות חיוביות באופן מהיר יותר ולהטבה באופן המהיר ביותר ?

שלום רב. הטיפול הטוב ביותר לסימנים שליליים במחלת סכיזופרניה אשר כוללים חוסר מוטיבציה, הזנחה עצמית, צמצום רגשי ותפקודי הינו שילוב של טיפול שיקומי ארוך טווח יחד עם טיפול CBT. בהצלחה

18/11/2020 | 21:24 | מאת: אופק

שלום רב. קיבלתי כנגד חרדה כדור מחזק בשם סרוקוול במינון 25 מ"ג בלילה. האם לאחר שבועיים של שימוש רצוף ניתן כבר להתרשם מהשפעה מלאה של הכדור? ב-SSRI מחכים חודש-חודש וחצי. האם גם בסרוקוול ?או ששבועיים זה מספק להתרשמות?

שלום אופק. השפעה מיטיבה של סרוקוול 25 מ"ג על חרדה תיהיה שיפור השינה והרגעה לפני השינה כבר בימים ראשונים ולאחר כשבועיים-שלושה שיפור כולל בתסמיני חרדה לאורך היום. בהצלחה

16/11/2020 | 19:23 | מאת: נטלי

שלום רב, בהתייעצות עם הפסיכיאטר ירדתי במינון לפני 6 ימים עקב תחושות אי שקט\נוירוטיות\חרדה (למעשה הרגשתי בחלקים מהיום מעין היסטריה מבעבעת שיכלה להתבטא בעצבנות או בחרדה). את מינון 300 מ"ג נטלתי 6 שבועות. שאלתי היא האם אני עלולה להרגיש תופעות לוואי בגלל השינוי, האם אלה תופעות שזהות לגמילה ולכמה זמן זה צפוי להישאר? מאחר וביומיים האחרונים אני מרגישה אפתיה, עייפות יתר והיום כאילו אני בתוך חלום. תחושת ניתוק ואיטיות מחשבתית. זה לא מוכר לי מהעבר. שאלתי את הרופא בהתחלה והוא אמר שלא אמורות להיות תופעות. תודה

שלום נטלי. וולבוטרין בהחלט עלול לגרום לתופעות לוואי של מתח פנימי ועצבנות. בדרך כלל זה קורה בתחילת טיפול ועובר עם הזמן. אם זה בלתי נסבל עבורך אז הורדת מינון ל-150 מ"ג בהחלט יכולה לעזור. לא סביר כי יהיו תופעות לוואי בירידה מ-300 ל-150 מ"ג אך כל אדם מגיב אחרת לשינויים בתרופות. בכל מקרה תופעות של אפאטיה ותחושת ניתוק וחלום אם מקורן בשינוי התרופתי יעברו תוך מספר ימים בודדים. בהצלחה

21/11/2020 | 20:39 | מאת: נטלי

תודה ד"ר רוזיצקי. במקרה שלי האי שקט מוולבוטרין דווקא התחיל להתפתח באופן ניכר -חודש- אחרי תחילת הטיפול (גם במינון של 150 וגם במינון של 300), במקביל לירידה ניכרת בתיאבון ופגיעה מסויימת ברציפות השינה... אך לעומת זאת עם שיפור במצב הרוח במקביל. מכיר קייס כזה? לכן שיערתי שזה לא יעלם עם ההתרגלות, כי זה דווקא מתגבר.

16/11/2020 | 14:08 | מאת: יוכי

שלום רב אני נוטלת כ-20 שנים ליתיום והרגשתי טוב לאחרונה יש לי חרדות עקב מצב כלכלי וכן הרגשות של דיכאון שבאים וחולפים הרופאה אמרה לי שזה דיספוריה האם זה תופעת לוואי שמתפרצת אחרי הרבה שנים מה ליתיום?...ניסתי כדורים אבל קשה לי עם תופעות לוואי וכעת אני לוקחת תרופה הומפתית שעוזרת לי לתחושת כאבים בחזה אבל עדין יש דפיקות לב תודה יוכי

שלום יוכי. דספוריה הינה חוויה של דכדוך, ירידה במצב רוח ותחושת מתח ומועקה. תופעה זו אינה קשורה לצריכת ליתיום אלא כנראה לתגובה טבעית שלך למצוקה כלכלית. ממליץ לשקול הוספת תרופה נוגדת דיכאון כמו וולבוטרין או אריפלי. כדאי לבצע בדיקה חוזרת של רמת ליתיום ולאזן בהתאם. בהצלחה

16/11/2020 | 00:04 | מאת: לגבי אמא

שלום ד"ר, אמא שלי חולת סכיזופרניה, התרופה היחידה שעזרה לה היא SEMAP לפני זמן מה הודיעו לי שהיא יצאה מסל התרופות בארץ, והיא עברה לרקיחת penfluridol מהסופר פארם, לפני תקופה הודיעו לי שהם מפסיקים לייצר אותה. והפסיכיאטרית ייעצה לה לעבור לZAPA5 אבל התרופה גורמת לה נזק שכן היא לא נוטלת אותה יום יום והיא חוזרת להיות פרנואידית ואגרסיבית וחרדה... היא נראית רע ומרגישה רע. דיברתי עם בית מרקחת שור טבצניק, והם אמרו שצריך לייבא אותה אך המחיר הוא 2000 שח ל- 10 טבליות. האם ידוע לך על דרך אחרת או מקום לרקיחת התרופה? תודה רבה :)

שלום רב. אכן התרופה הוותיקה סמפ ירדה מהמדפים. ניתן לקבל אותה בהזמנה אישית דרך פסיכיאטר מטפל . אכן מחירה כיום יקר יותר. ניתן לשקול אלטרנטיבות תרופתיות כגון רספרדאל, פרפנאן או לעבור לזריקות ארוכות טווח כמו קספליון. בהצלחה

15/11/2020 | 22:15 | מאת: היי

היי. התחלתי לאחרונה לקחת קלונקס בתכיפות רבה יותר ממה שהייתי רגילה ואני חוששת שזה גרם לי לכאבי גב תחתון שממש שיגעו אותי. אז כמה ימים שבכלל לא לקחתי. רציתי לשאול לאיזו תרופה שתעזור לי מקומית בהרגעה והפחתת חרדות אין את התכונה של מרפה שרירים שכנראה גרמה לתופעה של הכאבים (ניחושים שלי...) האם פרוטיאזין יכול לעבוד?

19/11/2020 | 19:57 | מאת: היי

תודה אורית. אך מחכה לתשובתו של המומחה. בכל מקרה לא המשכתי לקחת את הקלונקס והכאב עבר. כעת פשוט מחפשת משהו מחליף.

שלום רב. בדרך כלל תרופות הרגעה ממשפחת בנזודיאזפינים כמו קלונקס עוזרות לכאבי גב לאור אפקט הרפיית שרירים. ניתן להשתמש בלוריואן- בעל טווח קצר ומצומצם. פרותיאזין היא תרופה מרגיעה ללא אפקט על שריר אך היא מרדימה מאוד. בהצלחה

15/11/2020 | 21:41 | מאת: חיים

שלום ד"ר איך לוקחים טגרטול cr 1200 מ"ג ביום האם בבת אחת במנה אחת או מחלקים את המינון ? איך מחלקים לאורך היום ? תודה

שלום חיים. ממליץ לחלק טגרטול בשחרור מושהה לפעמיים ביום- בוקר וערב- 600 מ"ג בכל מנה. בהצלחה

14/11/2020 | 08:19 | מאת: גבר

שלום מומחה! אובחנתי עם או.סי.די (מחשבות טורדניות) אך ללא טקסים כפייתיים. קורא לי לפעמיים שאני שומע רעש מבחוץ (כגון דיבור) ואינני בטוח האם זה רעש אמיתי הוא "מאין מחשבה". אינני יודע עם זה מציאות או דמיון (mind play trick on me?) ברצוני להדגיש שעשו לי טסטים ושללו אפשרות "לסכיזופרנייה". שאלותיי הם: 1.האם מחשבות טורדניות יכולות להתאפיין בסימפטומיים של "הזיות שמיעה" או הזיות שמיעה שליליות"? 2.האם מחשבות טורדניות יכולות להיות מאופיינות בתסמינים שדומים "לפארנוייה"? 3.האם מחשבות טורדניות יכולות התאפיין בתסמינם שדומים "למשבות פסיכוטיות"? (מהבחינה הקלינית") 4.כיצד "ניתן להפריד" בין מחשבה טורדנית למחשבה פסיכוטית? תודה.

שלום רב. מחשבות טורדניות יכולות להרגיש לפעמים כמו קול פנימי מציק ומטריד. בדרך כלל מחשבות טורדניות אינן רדיפתיות באופיין. ההבדל העיקרי בין מחשבה טורדנית לבין מחשבה פסיכוטית הוא שהאדם מסוגל להבין כי מחשבה טורדנית אינה אמיתית ואינה נכונה והוא יכול להשתכנע בכך לאחר בירור ועימות. מחשבה פסיכוטית היא מחשבה דומיננטית לא אמיתית ולא נכונה אשר האדם מאמין בלב שלם בקיומה ואינו מסוגל להשתכנע כי מדובר במחשב לא נכונה. בהצלחה

13/11/2020 | 18:07 | מאת: עופר

שלום ד"ר. האם סרוקוול 25 מ"ג היא יעילה כתרופה מחזקת כנגד הפרעת חרדה? תוך כמה זמן ניתן לחוש שיפור? ומה עושים עם העייפות הקשה לאחר לקיחת הכדור בלילה?

שלום עופר. סרקוול במנון נמוך של 25 מ"ג יכול מאוד לעזור בטיפול בהפרעות חרדה ודיכאון בכך שהוא מרגיע מאוד וגם משרה שינה. היתרון הגדול הוא שזו אינה תרופה ממכרת. יש לציין כי התרופה אינה בסל הבריאות להתוויה זו ויש לרוכשה באופן פרטי במחיר שהוא יחסית נמוך. אם סובלים מעייפות קשה בבוקר ניתן לקחת את הכדור מוקדם יותר בערב או לקחת רק חצי כדור. בהצלחה

12/11/2020 | 06:27 | מאת: פלוני

מה התסמינים ומה הטיפול ואיך משתקמים מסכיזופרניה ומחשבות על רצח רצח המציקות נורא ואיום לעולם לא אעשה זאת אבל מציק ומפריע מאד

שלום רב. הפרעה סכיזואובססיבית בינה מונח מחקרי ואינה מוכרת כהפרעה מוגדרת ורשמית. מדובר בשילוב של מחלת נפש מסוג סכיזופרניה עם מחשבות טורדניות וטקסים אשר אופיינים להפרעת OCD. הטיפול המומלץ הוא שילוב של תרופות אנטי פסיכוטיות ותרופות נוגדות דיכאון וחרדה ולאחר ייצוב המצב טיפול CBT. ממליץ לך לפנות לטיפול אשר מאוד יכול לעזור לך. בהצלחה

מה קורה מבחינת ביטוח לאומי כשיש גם דיכאון וגם הפרעת אכילה עם ירידה קלה בתפקוד . מה ההבדל בין דיכאון תגובתי לכרוני ואיך ביטוח לאומי מחשב נכות במקרה כזה?

שלום רב.כאשר קיימות מספר אבחנות פסיכיאטריות אז בועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי קובעים נכות עבור כל אבחנה ומסכמים לנכות כוללת. לגבי דיכאון אזי במקרים בהם נראה כי מדובר בדיכאון תגובתי המוסד לביטוח לאומי נוטה לקבוע נכות זמנית ואילו במחלת דיכאון כרונית תקבע יותר נכות לצמיתות. בהצלחה

שלום. יש לי עייפות כרונית כשנתיים, קושי רב בביצוע משימות יום יומיות, מערכת עצבים מתוחה כל הזמן, צלצול באוזניים, כאבי פרקים. אני מטופל נגד הפרעה דו-קוטבית (ביפולרית) כ10 שנים בתרופות האלה: Seroquel 200 mg Lamodex 100 mg אני ברמיסיה מלאה כ-5 שנים. מבחינת דו-קוטביות אין לי בעיה, אבל העייפות הכרונית הפכה לבעיה אמיתית ופוגעת קשה בתפקוד היום יומי שלי. גיליתי שרגיעון של הדס עושה פלאים למערכת העצבים שלי. אני מפסיק להיות עייף ומתפקד ממש טוב כשאני נוטל מינון מומלץ פעמיים ביום. שאלה 1: האם זה בטוח להשתמש ברגיעון לתקופות ארוכות? שאלה 2: אם אני אנוטל רגיעון 5 ימים בשבוע ועושה הפסקה בסופש, האם זה עדיין בטוח? שאלה 3: האם יש לך המלצה אחרת לטיפול בעייפות כרונית? תודה מראש על התשובה, זה ממש מדהים שאפשר לשאול שאלות בנושאים האלה דרך האתר!

שלום רב. רגיעון הינו תוסף מזון המבוסס על צמחי מרפא. יעילותו הקלינית המדעית לא הוכחה האופן מובהק. לאור זאת אין להתייחס אליו כאל תרופה ולדאוג בקשר לשימוש כזה או אחר. אם המצב הנפשי שלך יציב לאורך זמן הייתי שוקל להתיעץ עם פסיכיאטר מטפל ולהוריד בהדרה ובזהירות מנון סרווקול אשר עלול לגרום לתופעות לוואי של עייפות. בהצלחה

06/11/2020 | 11:13 | מאת: שמיל

מדוע בתיק/באתר האישי ובמרשמים רשומה אבחנה depression unspecified שזה הבנתי דיכאון תגובתי ולעומת זאת על הפנייה למרפאה מופיע depressin chronic. ברקע הפרעת אישיות תלותית והפרעת אכילה רסטרקטיבית שאינן מופיעות בתיק אלא רק בהפניות. מדוע השונות ומי מהאבחנות: מה שרשום כאבחנה באתר או מה שרושמים על הפנייה.

שלום רב. שתי האבחנות הללו אינן ספציפיות ואינן מכוונות לסוג מסוים של דיכאון אלא יותר לצורך בירוקרטי.בהצלחה

05/11/2020 | 11:12 | מאת: אבי

שלום רב. הבן שלי לאחר התקף פסיכוטי ומטופל כרגע בפרפנאן 24מג וזריקה של פלודיקט 25מג פעם בשבועיים. עקב תופעות הלוואי של התרופות,הבן שלי מטופל בדקינט 6מג ביום כבר חודשיים. אתמול הרופא החליט להחליף לו את הדקינט בקמדרין 5מג שלוש פעמים ביום כי עדיין יש לבן שלי תופעות לוואי אקסטרה פירמידליות. כשקראתי את עלון התרופה של הקמדרין נחרדתי לקרוא שדווקא התרופה הזאת יכולה לגרום לשלל תופעות לוואי קשות ורשום שם שמטופל שיש לו מחלת נפש שלוקח את הקמדרין זה יכול לגרום לו להתקפים פסיכוטים מה שמרתיע אותי מאוד לתת לו את התרופה שכן אני מפחד שההתקף הפסיכוטי יחזור עקב השימוש בקמדרין. אשמח לשמוע את חוות דעתך בקשר לתופעות הלוואי של התרופה ובמיוחד בקשר לחשש שלי שהתרופה יכולה לגרום להתקפ פסיכוטי. תודה רבה ויום טוב.

שלום אבי. קמדרין היא תרופה אנטי-כולינרגית המשמשת לטיפול בתופעות לוואי של תרופות אנטי פסיכוטיות. נחשבת בדרך כלל לתרופה בטוחה יחסית. בדרך כלל אינה גורמת להחמרה פסיכוטית. יש לזכור כי הבן כבר מקבל תרופה אנטי פסיכוטי במנון גבוה. לדעתי אין מה לדאוג בנושא זה. בהצלחה

02/11/2020 | 11:07 | מאת: עדי באוואר

שלום רב, ביהמ"ש משפחה מינה פסכיאטר שהוא גם פסיכוגריאטר ,(לאחר שהצדדים לא הגיעו להסכמה משותפת בדבר מומחה ) הוא גם ענה על שאלות הבהרה. כאשר תהייה חקירתו בבית משפט על חוות דעתו , האם אנחנו רשאים להביא מומחה פסכיאטר/פסיכו גריאטר מטעמנו לאותו הדיון? תודה רבה לתשובתך עדי

שלום עדי. אין התמחות מיוחדת בפסיכו-גריאטריה. כל פסיכיאטר או גריאטר מומחה יכול לעבור קורס אקדמי של לימודי תעודה בפסיכו-גריאטריה. כמו בכל דיון בבית משפט אתם יכולים להזמין רופא מומחה מטעמכם להעיד בדיון לאחר הצגת חוות דדעת רפואית משפטית. בהצלחה

מהו הטיפול בעיוות בכפות הידיים ובמיוחד בכף יד אחת שזה התכווצות שרירים של כף היד והאצבעות ותנועות בלתי רצוניות של האצבעות כתוצאה מטיפול אנטיפסיכוטי באינווגה 9 מ"ג ואנטומין 80 מ"ג ? האם דקינט 4 מ"ג מטפל בתופעה מדאיגה זו ? תודה

שלום חיים. ייתכן כי מדובר בתופעת לוואי הנובעת מהטיפול באינווגה ואטומין. דקינט 4 מ"ג יכול לעזור לתופעת לואי זו. בהצלחה.

מה יותר יעיל לטיפול בסכיזופרניה כרונית אינווגה 9 מ"ג ביום במתן פומי בכדורים או זריקת קספליון פעם בחודש מבחינת יעילות טיפולית ושיפור התמונה הקלינית ? ומהו מינון זריקת קספליון פעם בחודש המקביל ל 9 מ"ג אינווגה ביום ? תודה

למי יש פחות תופעות לוואי לאינווגה או לקספליון ?

שלום חיים. מדובר באותה תרופה. אינווגה זו התרופה בכדור בבליעה וקספליון היא התרופה בזריקה ארוכת טוח כל חודש. בטיפול ארוך טווח של מספר חודשים ומעלה לקספליון יש פחות תופעות לוואי ויעילות טובה.

שלום חיים. לשימוש ממושך עדיף ויעיל יותר להשתמש בזריקת קספליון כל חודש. כיום לאחר מספר חודשים גם ניתן לעבור לזריקת טרביקטה הניתנת על 3 חודשים. מנון זריקת קספליון המקביל לטיפול באינווגה 9 מ"ג הוא סביב 100 מ"ג אך יש להתיע. עם הפסיכיאטר המטפל במעקב סדיר על מנת להשיג את המנון המתאים. בהצלחה

שלום חיים. לשימוש ממושך עדיף ויעיל יותר להשתמש בזריקת קספליון כל חודש. כיום לאחר מספר חודשים גם ניתן לעבור לזריקת טרביקטה הניתנת על 3 חודשים. מנון זריקת קספליון המקביל לטיפול באינווגה 9 מ"ג הוא סביב 100 מ"ג אך יש להתיע. עם הפסיכיאטר המטפל במעקב סדיר על מנת להשיג את המנון המתאים. בהצלחה

שלום חיים. מדובר באותה תרופה. אינווגה ניתנת בכדור בבליעה, קספליון ניתנת בזריקה אחת לחודש. יעילות טיפולית שווה אך יש יתרון לקספליון- פחות תופעות לוואי, הסיכוי לטיפול רציף ולהצלחת הטיפול גבוה יותר וניתן לאחר מספר חודשים לעבור לזריקת טרביקטה- זריקה אחת ל-3 חודשים. לאור זאת הטיפול בקספליון עדיף יותר. מנון קספליון של 156 מ"ג מקביל לאינווגה 9 מ"ג. בהצלחה

27/10/2020 | 23:24 | מאת: ליאור

מודיקט במינון 25 MG כל 3 שבועות יכול לעזור אם אני עם סכיזופרניה ושומע קצת קולות מהעבר בראש ? ( בתקופה שלקחתי אותה זה הצטמצם ואז הפסקתי עכשיו )

שלום ליאור. מודיקאט היא תרופה אנטי פסיכוטית הניתנת בזריקה לשריר כל שבועיים עד חודש. יכול בהחלט לעזור לך בהפגת תסמינים פסיכוטיים. ממליץ לפנות לפסיכיאטר מטפל. בהצלחה

27/10/2020 | 10:16 | מאת: עדי

שלום רב. האם מומחה רפואי מתחום פסכיאטריה / פסיכוגריאטריה שבית משפט ממנה בכדי שיתן חוות דעת . משתמש גם בברשימת הכדורים שניתנו למטופל בבית החולים .(הכדורים רשומים בגליון הרפואי של בית החולים ) וגם ברשימת התרופות שנקנו עבור המטופל בבית המקרחת .( יש תדפיס של כל הכדורים והמינונים שניקנו עבור המטופל בבית המרקחת ) תודה רבה לעזרתך עדי

שלום עדי.רופא מומחה הממונה לחוות דעת משפטית רפואית מקבל את כל התיק הרפואי כולל תרופות וצריך לסקור אותו כחלק מהכנת חוות הדעת.

שלום. לפני כחדשיים עברתי נפילה קשה ושברתי את הרגל בשבר מורכב. מאז אני נתונה בלחץ אינטנסיבי פיסי ונפשי. התחלתי לקחת טיפול פסיכולוגי. לא תמיד עוזר. לעיתים נעזרת בחצי אסיבל. היום התחיל לעקצץ לי מתחת לירך ולא פוסק. אין סימן בעור. האם זה קשור למצבי הנפשי? מה יעזור לי?

שלום גילה. אם מדובר בגירוי כאב ברגל הפגועה ממליץ לך לפנות לבירור רפואי. עקצוצים וחוסר נוחות יכולים קודם כל להצביע על בעיה רפואית. אם נבדקת ולא מדובר בבעיה רפואית וזה נמשך יותר מימים ספורים ייתכן כי מדובר בביטוי גופני של מצוקה נפשית. ממליץ על הרפיה ושימוש במדיטציה שיכולה מאוד לעזור לך. פחות כדאי להיעזר בתרופות הרגעה לאור פוטנציאל התמכרות. בהצלחה

25/10/2020 | 09:48 | מאת: שיר

אם אני שוכחת לקחת תרופות בערב עד 24:00 אני יכולה לקחת בבוקר על יום לפני

שלום שיר. מומלץ לקחת תרופות בשעות קבועות כפי שצוין ע"י הרופא המטפל. אם שכחת - ומומלץ לא לשכוח ולהזכיר לעצמך כל יום, אז כדאי להמשיך באותו מינון וזמן ביום הבא ולדלג על יום זה. בהצלחה.

24/10/2020 | 13:09 | מאת: דנה

שלום יש לי בבית אותה תרופה אבל של חברות שונות. הגעתי מחו"ל ושם התרופה נמכרת תחת שם אחר ופה קיבלתי אסטו. השאלה, האם זה בסדר לערבב בינהם? האם זה אותו הרכב כימי בדיוק? כי יש לי גם וגם.

שלום דנה. מדובר באותה תרופה. בישראל צפרלקס היא התרופה המקורית ולאחר פקיעת פטנט הייצור של התרופה יש גרסאות גנריות של אותה תרופה כמו אסטו וטסציטאלופראם המיוצרות ע"י חברות תרופות אחרות. באירופה ובארה"ב ישנן שמות אחרים של אותה תרופה המיוצרים ע"י חברות שונות. בהצלחה

24/10/2020 | 13:07 | מאת: יעל

שלום, אני נוטלת 8 שנים ציפרלקס במינון 20 מ"ג. לפני חודשיים נכנסתי להריון מה שהציף את החרדות, פאניקה ודיכאון מחדש. יצא וניגשתי לשתי חוות דעת ע"י שתי פסיכיאטריות וקיבלתי טיפולים שונים. אחת המליצה לעלות את המינון ל 30 מ"ג, והשניה הוסיפה לציפרלקס למיקטל במינון 100 מ"ג. אני מתלבטת עם איזה טיפול להמשיך.

שלום יעל. צפרלקס ולמיקטאל הינן תרופות יחסית בטוחות לשימוש בהריון. 30 מ"ג צפרלקס זה מינון יתר מעל המינון המקובל והמותר ובזמן הריון מומלץ לא להגיע למינוני תרופות גבוהים. ניתן לשקול החלפת טיפול מצפרלקס ללוסטרל שהוא תרופה נוגדת דיכאון וחרדה ובטוחה לשימוש בהריון. למיקטאל יכול לשמש כתרופה מייצבת לטיפול בדיכאון. מעבר לכך כדאי להוסיף טיפול פסיכולוגי תמיכתי או CBT שיעזור לך בהתמודדות. בכל מקרה ממליץ לך לפנות ליעוץ פרמקולוגי לנשים בהריון במוקדי יעוץ בבתי חולים. בהצלחה.

23/10/2020 | 12:11 | מאת: שמיל

הפרעות/ מחלות נפש וגנטיקה שלום, אני בעברי עברתי משבר התבגרות בגיל 17.5 בערך שכלל OCD חרדות ודיכאון.גדלתי להורים מאוד מבוגרים- שהחרדה לבריאותם+פער גילאים עם אחיי+חרדתיות של האם- הביאו אותי למצב של חוסר פיתוח קשרים/מיומנויות חברתיות. ידוע לי מעט מאוד על הרקע של הורי הוריי מלבד סב אחד שזכור לי כבר במצב לא טוב וכבר כמעט לא מתפקד- רובם נפטרו לפני לידתי ואו בגיל מאוד צעיר שלי כך שאיני זוכר אותם ולא יודע על דינאמיקה ביניהם. הוריי כמעט לא דברו על הוריהם וגם הוריי כבר לצערי אינם. ידוע לי שהוריי מכרו את ביתם כדי לממן חובות הימורים של אותו סב. ידוע לי שהיה נעלם ועושה ברוגזים ושכנראה לסבתי לא היו חיים קלים לצידו. לא ידוע לי על מחלת נפש שלו אלא שהיה אדם עם רגישות וטוב לב אך מצד שני כנראה סוער ולא קונבנציונאלי. מה המידע הזה יכול ללמד- מה אני יכול לדעת מזה כרקע נפשי או שאין בכך ללמד דבר? כיום בגיל 40+ עובד 75 משרה לא במקצוע שלי שלמדתי בלחץ ההורים אבל מקצוע סביר עם שכר שמאפשר קיום בלחץ כלכלי ולא בלי דאגות ממינוס בעתיד.

שלום רב. הפרעות נפשיות כמו OCD והפרעות דיכאון הם בעלות מרכיב גנטי תורשתי מתוך כלל מרכיבים מגוונים. היות ובדורות הקודמים טיפול פסיכיאטרי היה מצומצם או בסתר בהרבה מקרים לא ידוע על אבחנה פסיכיאטרית של דור הורים או סבא וסבתא. מעבר לכך למצבך הנוכחי אין לכך משמעות. אני ממליץ לך להתרכז בהווה ולבדוק עם עצמך מה מפריע לך, לפנות ליעוץ ולטיפול ולשאוף לחיים טובים יותר. בהצלחה

21/10/2020 | 03:58 | מאת: חיים

מהו הטיפול הפסיכולוגי המתאים ביותר לטיפול בסכיזופרניה (בתסמינים שליליים של המחלה) ?

שלום רב. הטיפול המתאים ביותר לסימנים שליליים הוא שילוב של שיקום כולל דרך סל שיקום וטיפול קוגניטיבי התנהגותי. בהצלחה

20/10/2020 | 01:02 | מאת: חיים

שלום ד"ר רציתי לשאול כמה זמן צריך כדי להגיע לאיזון תרופתי אני התחלתי טיפול חדש באינווגה 9 מ"ג ווייפאקס 225 מ"ג xr , אני כבר 30 יום לוקח את שני הטיפולים האלה בנוסף לטגרטול 800 מ"ג cr וקלונקס 2 מ"ג ופנרגן 75 מ"ג ולתופעות לוואי דרלין 240 מ"ג ודקינט 2 מ"ג , מתי מגיעים לאיזון תרופתי ולשיפור בתמונה הקלינית לפני שמחליטים שהטיפול לא עוזר וצריך לשנות טיפול ? יש לציין שאני מאובחן בסכיזופרניה המלווה בדיכאון כרוני וחרדה בעיקר קיומית וחברתית וocd והתסמינים אצלי שעדיין נמשכים למרות הטיפול שהזכרתי לעיל הם דיכאון משתק עם חוסר תיאבון מוחלט ואני מעביר 4 עד 5 ימים בלי אוכל (רק שותה כל מיני משקאות כמו קפה ומשקאות אנרגיה ולעיתים אוכל דברים קלים כמו נשנושים פיצוחים ויוגרט בכמות מאוד קטנה) אני גם עדיין סובל מחושר שמחת חיים ומהתפרציות כעס ונהיה אלים מילולית כלפי ההורים שלי אני גם סובל מחוסר תיפקוד טוטאלי יש לציין שעכשיו אין לי שום חרדות אבל אני עדיין מסתגר בבית בגלל הדיכאון אז האם לחכות או שצריך לשנות את הטיפול ?! תודה אני אבוד עצות !

שלום חיים. אתה נוטל טיפול תרופתי אינטנסיבי ואני שמח שאתה דבק בטיפול ומקווה לטוב. יש צורך בסבלנות. אפקט טיפולי של תרופות אלו לוקח לפחות 2-4 שבועות ויש צורך לפחות בחודש-חודשיים על מנת להעריך אפקטיביות של טיפול. דרושה סבלנות. יש צורך לבצע בדיקת דם של רמת תרופה טגרטול בדם ואם היא אינה מספקת יש צורך להעלות מינון- יכול מאוד לעזור בעצבנות. כמו-כן ניתן להעלות בהמשך טיפול תרופתי באינווגה ל-12 מ"ג או לעבור לטיפול בזריקה ארוכת טווח קספליון לחודש ובהמשך לטרביקטה על מנת להבטיח רציפות טיפול וסבילות תרופה גם במינונים גבוהים. בהצלחה

19/10/2020 | 22:23 | מאת: ירדנה

ד"ר רוזיצקי שלום רב. אני נוטלת 200 מ"ג סרטרליין, בחלוקה ל2. בקר וצהריים. בלילה:1 "לשיאה", 2 וחצי ובן ו1 בונסרין. עדיין בקושי נרדמת ומתחילה לאכול בלילה. מה עלי לעשות? ניסיתי גם זורדום ללא פיתרון בעיית האכילה בלילה. ממש מתיש. אודה על עזרתך.

שלום ירדנה. אכילת יתר לילית היא בעייה נפוצה וכאובה באנשים הסובלים מהפרעות דיכאון וחרדה. ממליץ לך על טיפול תרופתי לשינה בלילה שיעזור לך להירדם. ניתן לשקול טראזודיל עם עלייה למנון 100 עד 150 מ"ג לפני שינה או סרוקוול 25-50 מ"ג. ייתכן כי אכילת היתר קשורה לתופעות לוואי מטבוליות של טיפול בסרטלין. כדאי לשקול החלפת טיפול לפלואוקסטין, ברינטליקס. כמו-כן ממליץ על טיפול פסיכולוגי משולב CBT יחד עם הרפיה על מנת למצוא תחליף לדפוס אכילה רגשית. בהצלחה

21/10/2020 | 21:59 | מאת: ירדנה

רב תודות לך ד"ר רוזיצקי, לא ציפיתי לתשובה כל כך מפורטת ומתחשבת. יישר כח, שיש עוד רופאים ובטח לבטח פסיכיאטרים מסוגך.😀

19/10/2020 | 08:58 | מאת: יעל

מבחינת השפעות על העובר בהריון ובהנקה - מה עדיף לוסטרל או סימבלטה? אציין כי בחמש השנים האחרונות אני נוטלת סימבלטה (בהתחלה 60 מ"ג ולאחר מכן 30 מ"ג). היות ואני בטיפולי פוריות קשים שמכבידים עליי בלקיחת החלטות ובמצבי רוח החליטו לעלות לי את המינון ל 60 מ"ג. והציעו תחלופה ל-ליסטורל. תודה מראש על התשובה

שלום יעל. אם את מתכוונת להיכנס להריון בקרוב אני ממליץ לך להחליף צמבלטה בתרופות כמו צפרלקס, לוסטרל או פריזמה. לוסטרל נחשבת לתרופה בטוחה לשימוש בהריון. בכל מקרה ממליץ לך להיעזר בשירותי יעוץ תרופתי לנשים בהריון אשר נותנים שירות יעיל מקצועי ובטוח בשאלות לגבי בטיחות תרופות. בהצלחה

16/10/2020 | 14:31 | מאת: שימי

שלום ד"ר. אני בן 36 סובל כרונית מהפרעת חרדה מוכללת. ציפרלקס לא הועיל משמעותית, גם לא פאקסט. בשנה האחרונה, ניתן ויאפקס XR עד 300 מ"ג ללא מגמת שיפור. הוסף כחיזוק כדור אריפלי 2.5 - 5 מ"ג אשר רק הגביר את החרדות ואקתיזיה ולכן הופסק בהדרגה עד הפסקה מלאה לפני 3 ימים (נלקח חודשיים מלאים). תוך כמה זמן מרגע הפסקת האריפלי האפקט שלו נעלם? והאם החלפתו בכדור חיזוק אחר לויאפקס 300 מ"ג (כמו רספרדל או סרוקוואל) סביר שתשפיע דומה לאריפלי,כלומר תגרום לאקתיזיה והתגברות חרדה?

שלום שימי. הפסקת אריפליי תביא להפסקת תופעות הלוואי המיוחסים אליו תוך ימים בודדים-2-3 ימים בדרך כלל. ממליץ לשקול החלפת טיפול בונלפקסין בסרטלין או פלואוקסטין. לשקול תוספת סרוקוול לפני שינה. ממליץ מאוד על טיפול פסיכולוגי CBT. לא צפויה אקטיזיה תחת טיפול בסרוקוול.ץ רספרדאל עלול להחלט לגרום לאקאטיזיה אם סבלך מכך תחת אריפליי. בהצלחה

16/10/2020 | 08:32 | מאת: ב

שלום ד"ר, אודה לעזרתך. נטלתי ציפרלקס במינונים של 5-15 מ"ג לסירוגין ב6 שנים האחרונות. לאחר שהפסיק להשפיע ובעקבות התמוטטות עצבים שחוויתי פניתי לפיסיכאטר. זה אבחן מרכיבי אישיות גבולית ורשם לי ויפאקס במינון של 225 מ"ג. חודש לאחר שהגעתי למינון המקסימלי המצב שלי החמיר מאוד- עלייה בחרדה, מחשבות אובדניות, ירידה משמעותית במשקל והחמרה בנדודי שינה. הפסיכיאטר הוריד מינון ל150 מה שעזר בפן הפיזי אך החמיר את המצב הנפשי. נרשם לי מירו 15 מ"ג כאשר אותו אני לוקחת בלילה ואת הויפאקס )150 בשחרור מושהה) בבקרים. אני לא מרגישה שיפור בפן הנפשי. המירו עוזר לי במעט בבעיות השינה (יש לילות שלמים שאינני מצליחה להירדם עקב פעילות מוחית מוגברת) אך בפן הנפשי ממשיכה להיות החמרה. לצערי, אף אחד ממקורבי אינו יודע דבר על הבעיה ואני מתמודדת עמה לבד. גם הטיפול הפסיכולוגי אינו עוזר ולכן נאלצתי להפסיק. בנוסף ךהחמרה במצב הנפשי אני חווה כל בוקר זרמים חשמליים במוח. הם מאוד חזקים ומזכירים לי במעומעם את הגמילה מהציפרלקס. קבעתי תור לפסיכיאטרית אחרת אך זה רק בעוד שבועיים. אשמח להבין, האם זה תקין? האם הייתי אמורה לעבור בדיקות דם לפני נטילת הכדורים? חשוב לציין שאני מעל לחודש עם המירו כך שתקופת ההסתגלות עברה. אודה לעזרתך

שלום רב. סבלך נוגע ללב ואני מאחל לך החלמה מהירה. מירו מהווה תרופה משלימה לטיפול בהפרעות דיכאון וחרדה והיא יעילה מאוד בשיפור שינה במצבי דיכאון וחרדה. ממליץ לשקול העלאת מינון בהדרגה עד 45 -60 מ"ג לצורך שיפור השינה. תחושת זרמים חשמליים במח הינה סימפטום אופייני למצבי לחץ וחרדה ומבטאת מתח נפשי. כדאי להיעזר כרגע בתרופות הרגעה כמו קלונקס או לויואן שיכולות לעזור במקרה זה. חבל שהפסקת טיפול פסיכולוגי- יכול מאוד לעזור לך, ייתכן כי החלפת מטפלת יכולה להועיל יותר. ממליץ לך להמשיך בטיפול תרופתי בנוגדי דיכאון- ניתן לשקול העברה לסרטלן או פלואוקסטין וכן לשקול תוספ אריפליי. בהצלחה

15/10/2020 | 18:10 | מאת: יניר אבני

האם פרוזק פוגעת בגדילה? מאז שהתחלתי לקחת אותה בגיל לא גבהתי בס"מ אחד. אודה לתשובתך.

שלום יניר. התרופה פלואוקסטין המוכרת בשמות מסחריים פרוזק, פלוטין, פריזמה ופלואוקסטין נחשבת לתרופה בטוחה ויעילה בטיפול בדיכאון וחרדות בילדים ומתבגרים. יש מחקרים בחיות מעבדה אשר הדגימו עיכוב בגדילה תחת טיפול בתרופה. יש מחקרים בודדים שהדגימו עיכוב בצמיחה במתבגרים תחת טיפול בתרופה. באופן כללי נראה כי התרופה לא פוגעת בגדילה לאורך זמן. ממליץ לך להתיעץ עם פסיכיאטר מטפל בעניין זה. בהצלחה

בהמשך לשאלותי הקודמות. הבן שלי לאחר התקף פסיכוטי ראשון לאחר שימוש בקנאביס. התרופה היחידה שאיפסה אותו היא הלידול. שיחררו אותו מבית החולים עם זריקה של הלידול 100מ"ג+כדור הלידול 5 מג ביום. הבעיה היא שיש לו תופעות לוואי קשות מאוד,אז הורדנו לו את הכדור של ה-5 מג והוא נשאר רק עם הזריקה בגוף ולמעשה כשהוא הפסיק עם הכדור הוא הרגיש מצויין והפסיכוזה לא חזרה וגם תופעות הלוואי התמתנו ונעשו יותר קלות. הבעיה היא שהרופא שמטפל בבני כרגע אומר ש-100מג הלידול בזריקה לא מספיקים להחלמה אלא רק כדי "להחזיק" את הילד שלא תהיה לו פסיכוזה והוא טוען שצריך לפחות מינון של 200-250מ"ג הלידול בחודש כדי להביא למצב של החלמה. עקב כך שלילד יש תופעות לוואי קשות במינון הגבוה,הרופא ממליץ להחליף בשלב זה לריספרדל בזריקה של 25מג ולעלות במינון בהתאם...ניסוי וטעיה. השאלה שלי היא-האומנם אפשר לקבוע ש-100מג הלידול לא מספיקים להחלמה וחייבים מינון יותר גבוה גם אם לילד אין מחשבות שווא כרגע בכלל? שאלה שניה-כמה זמן טיפול תרופתי הילד צריך לקבל לאחר התקף פסיכוטי ראשון עד להחלמה ובעצם עד להורדת התרופה בהדרגה כדי לראות אם הפסיכוזה לא חוזרת ואולי שי לילד סכיזופרניה? תודה רבה אבא מודאג

שלום חיים. ראשית אני בהחלט ממליץ לעבור מטיפול בהלידול לטיפול בתרופה נוגדת פסיכוזה חדשה יותר בזריקות ארוכות טווח כמו רספרדאל קונסטה או קספליון. זריקה של 100 מ"ג הלידול בחודש בד"כ מספיקה למצב יציב של היעדר הפרעה פסיכוטית לאורך זמן. יש צורך במעקב של לפחות חצי שנה על מנת להעריך האם מדובר במחלת סכיזופרניה או מצב פסיכוטי חולף. בהצלחה.

08/10/2020 | 17:22 | מאת: חיים

האם מותר לקחת דקינט 2 מ"ג שני כדורים שזה סה"כ 4 מ"ג בבת אחת במנה אחת בבוקר או שצריך לחלק לשתי מנות ? האם אפשר לקחת כדור דקינט 2 מ"ג בערב או שזה מפריע לשינה ? עד כמה זמן נמשכת השפעת ופעולת כדור דקינט 2 מ"ג ? המון תודות !

שלום חיים. ממליץ לך לקחת מנה נפרדת של 2 מ"ג דקינט אחת בבוקר ואחת בצהריים ולא ביחד. כדאי להימנע משימוש בדקינט בשעות הערב והלילה עקב אפקט מעורר של התרופה. כדור דקינט משפיע ל-4-6 שעות. בהצלחה

הבן שלי מטופל כרגע בהאלידול ועקב תופעות הלוואי הקשות הוא כנראה יעבור לריספרדל קונסטה בזריקה של 25מ"ג. עקב השימוש בתרופה הנ"ל,הבן שלי כל היום שוכב במיטה,אין לו חשק לעשות כלום ואין לו מוטיבציה לעשות כלום.קם רק לאכול וזהו וזאת למרות שאנחנו מנסים לשכנע אותו לעשות כל מיני דברים. אני יודע שהתרופות האנטי פסיכוטיות מורידות את ההורמון של הדופמין. האם ההתנהגות הזאת היא עקב הפגיעה בהורמון הדופמין והאם כך זה בכל התרופות האנטי פסיכוטיות כמו ריספרדל,מודיקייט וכו...? שאלה שניה....הבן שלי לאחר התקף פסיכוטי ראשון עקב שימוש בקנאביס עם חשש לסכיזופרניה. מה ציר הזמן התרופתי במצב כזה עד להתחלת הורדת התרופה כדי לדעת אם ההתקף נמוג או שחלילה מתפתחת סכיזופרניה? שאלה שלישית....האם זה נכון שאם לוקחים תקופה ארוכה תרופות אנטי פסיכוטיות,יש חשש שאם מפסיקים עם התרופות ישארו תופעות החוואי כמו אקטיזיה והפרעות אחרות כשמסיימים טיפול תרופתי? תודה מראש וחג שמח.

שלום אבי. מאחל החלמה מהירה לבנך. הלידול כמו תרופות אנטי פסיכוטיות אחרות עלול לגרום לתופעות של רדימות אפאטיות ועייפות. אם מצבו הנפשי של בנך יציב כרגע כדאי לשקול הורדת מינון על מנת להקל על תופעות לוואי. מאידך, הפרעות פסיכוטיות יכולות להיות מלוות בתופעות אלו באופן כללי. יש צורך בהמשך מעקב. הבן זקוק לליווי צמוד ועידוד לפעילות ותפקוד יומיומי. לשבי שאלה שנייה- יש צורך במעקב של כחצי שנה על מנת להעריך האם מדובר בהפרעה פסיכוטית חולפת או מחלת סכיזופרניה. אם יהיה שיפור משמעותי במצב הבן יחד עם ירידה במנון תרופות וחזרה לתפקוד רגיל זה מכוון יותר למצב חולף. לגבי שאלה שלישית- תרופות אנטי פסיכוטיות מדור ישן בשימוש ממושך עלולות לגרום לתופעות לוואי כרוניות של תנועות מוטוריות לא רצוניות הנקראות טרדיב דיסקינזיה. בשימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות מדור חדש אין סיכון משמעותי לתופעה זו. בהצלחה

30/09/2020 | 23:57 | מאת: גיל

שלום. אני. בן 27. לפני כ5 שנים קיבלתי התקף פסיכוטי חריף וקיצוני במהלך טיול בדרום אמריקה שם עישנתי חומר הנקרא ״פראגוושה״ שעד היום אין לי מושג בדיוק מזה.. הייתי באשפוז תקופה ארוכה והחלמתי. כיום כבר 5 שנים לא משתמש בקאנביס ובשום סם. אם אחזור לעשן מה הסיכוי לקבל התקף נוסף? חייב לציין שעישנתי קנאביס מגיל 15-22 בכמויות גדולות. אפילו נייס גאי לפעמים אך אף פעם עד המקרה בדרום אמריקה לא היו אירועים פסיכיאטריים. תודה מראש.

שלום גיל. קודם כל אני שמח שהחלמת ושילבת בכך גם גמילה מלאה מסמים. קיים סיכון מוגבר להפרעות פסיכוטיות מקנאביס לאחר אירועים של מצב פסיכוטי תחת סמים ובאופן כללי קנאביס מוכר כגורם סיכון להפרעות פסיכוטיות. לאור זאת ממליץ לך להימנע לחלוטין משימוש בסמים בכלל וקנאביס בפרט. בהצלחה