פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

בכל מקום שמצאתי סרטן במעי תואר כמתפתח מתוך פוליפ ?!? אם כך למה אני צריכה לעשות קולונוסקופיה כל שנתיים כשאין לי פוליפים בכלל בבדיקה? האם הסרטן יכול להתפתח אחרת ? אשמח גם אם תוכלו להפנות אותי למידע מפורט יותר רצוי בעברית.

הסרטן המתפתח בחולי קוליטיס הוא בעל התנהגות ביולוגית שונה מסרטן מעי גס הנמצא באנשים ללא קוליטיס והוא עלול להתפתח ללא שלב מעבר של פוליפ וכן להתפתח מהר יותר מסרטן רגיל. הופעת שינויים טרום סרטניים בחולי קוליטיס מחייבת כריתה של כל המעי הגס בגלל הסיכון הגבוה להתפתחות סרטן תוך זמן קצר יחסית וללא סימנים מקדימים כמו פוליפ. ד"ר גל

תודה על המידע, איפה אפשר למצוא עוד מידע? נאמר לי לעשות קולונו כל 3 שנים. האם יש טעם לעשת קולונו וירטואלי לפחות פעם אחת, בין קולונוסקופיות? האם בוירטואלי אפשר לראות מה קורה בדופן המעי ??? האם הוא יכול לשמש בייסליין?

בס"ד טיפול בצמחי מרפא: כדורי שורש כורכום יכולים להקל משמעותית על מצבך. ניתן להשיג אלי בטלפון: 4247664 - 054 בברכת רפואה שלמה גבי בן סימון

אני מבקש להמנע מפרסומות בפורום, במיוחד שאין שום ביסוס לטענות המופרכות שלך. ד"ר גל

שלום לד"ר גל. בתי בת ה-18.5 חולת קוליטיס כ-7 שנים, טופלה ברפאסאל 4.5 גר' ליום. בשנה אחרונה מצבה החמיר (אחרי רמיסיה של 3 שנים), קיבלה בודזון 9 מ"ג ליום במשך 3-4 חדשים. היה שיפור לחודש בלבד ואז שוב נאלצה לחזור לבודזון אך הפעם ללא הצלחה. קיבלה בנוסף פורינטול, בהתחלה 50 מ"ג ולאחר מכן 75 מ"ג ליום, אחרי תקופת הסתגלות מאוד קשה לתרופה מצבה התחיל להתייצב, הפסיקה בודזון. אחרי זמן מה היתה ירידה דרסטית של המוגלובין (8.1), למרות שבמגביל לפורינטול בתי נטלה כדורי ברזל. רופא המטפל חשב שיתכן וזה על רקע תרופתי (אין לאוקופוניה או טרומבוציטופוניה - כך כתב) והמליץ להפסיק טיפול ברפאסאל ולהוריד פורינטול ל 50 מ"ג. HGB עלה בהדרגה (11.1), אך אז חזרו השלשולים (10 פעמים בים ויותר), כאבי בטן וכו'. שוב חזרה למינון הרגיל של רפאסאל + פורינטול, לא הביא לשיפור,נעשתה קולונוסקופיה קצרה עם תוצאה: mildly active. הרופא שוב רשם את בודזון 9 מ"ג ליום ואחרי חודש ללא שיפור גם TARIVID 200MG לשבעיים (שנגמרו אתמול) וגם זה ללא תוצאות טובות. אני מתנצלת על המכתב הארוך, אבל רציתי שיהיו לפניך יותר פרטים כדי שתוכל לענות על השאילה שלי: בשלושה חודשים אחרונים בתי סובלת מתופעה מוזרה - סימנים כחולים גדולים (לרוב ברגליים ולפעמים בידיים), שנעלמים ומופעים שוב, לא זכור לה שהיא קיבלה מכה או נפלה. רופא גסטרו לא נתן חשיבות לנושא זה, רופא משפחה, אחרי בדיקות דם אמר שהוא לא חושב שיש בעיה מסוימת ושאולי זה בגלל התרופות שלה. האם נתקלת בתופעה כזאת? מה אתה חושב? מה עלי לעשות? למי לפנות? תודה מראש, אמא מודאגת.

אם תפקודי הקרישה והתרומבוציטים תקינים ייתכן שמדובר על תופעת לוואי של טיפול ממושך בסטרואידים בה העור ונימי הדם הופכים עדינים ושבירים ומופיעות חבורות לאחר כל מכה קלה. רצוי גם לבדוק אם תפקוד הטסיות תקין (בדיקת זמן דימום), רצוי להתייעץ גם עם המטולוג בנושא זה ובנושא האנמיה שהתפתחה תחת טיפול בפורינטול. ד"ר גל

הנני סובלת מכאבי בטן לעיתים קרובות כעת זה ממוקד לשעות הלילה.אני מתעוררת משינה והכאב ממוקד ברום הבטן .זה קורה אחת לחודש ללא סיבה מובנת.אני סובלת מנפיחות מוגזמת בבטן וטחורים אם זה קשור..טופלתי בכדורים נגד חיידק הליקובקטר הכאבים במהלך היום נרגעו אך לא בשעות מאוחרות.שקיעת דם מוחשת קרוב ל-10 שנים ללא אבחנה מדוייקת ובדיקת גסטריטיס תקינה.האם כדאי לבצע בדיקה נוספת אולי בדיקת צואה?? הכאב מפסיק בד"כ כאשר אני מקבלת כדור גסטרו אך אין לי מרשם לכדור זה באופן קבוע שכן אינני יודעת אם יש בכך צורך.

יש כמובן לשלול חזרה של חיידק ההליקובקטר או בעיית רפלוקס הדורשת טיפול קבוע נגד חומצה. פני לרופא גסטרו. ד"ר גל

בדיקת גסטרוסקופיה לא זיהתה רפלוקס האם עדיין זו יכולה להיות הסיבה..האם בדיקה אחרת מגלה רפלוקס.

לאחרונה אדם שמאוד קרוב אלי עקב זה שיש לו תולעים בקיבה עומד מול הברז וכל הזמן שוטף את הידים מפחד להידבק מלכלוך,או ביצים של תולעים,עד כדי שיגעון. מה לעשות בבקשה.

בתי בת 12 סובלת מתולעים בקיבה נתתי לה כדורים וורמקס זה עובר ושוב חוזר ככה שנים בתי לא מפותחת לגילה אני לא יודעת עים יש קשר אין לה גם תאבון שאלתי האם יש בדיקת אולטראסאונד בבטן שמגלה תולעים בבטן באיזור הזה? ועים כן אולי כדורים מסוג שונה היא צריכה ? האם יש קשר בין תולעים בקיבה לחוסר התפתחות ?

נדיר שתולעים יגרמו פגיעה בהתפתחות, אין בדיקת אולטראסאונד לתולעים אלא בדיקת צואה. פני לפורום גסטרו ילדים או למומחה למחלות זיהומיות. ד"ר גל

מה הסימפטומים שיש תולעים איזה טיפול יש נגד תולעים האם גם לאנשים מבוגרים יש תולעים האם יש תרופה ללא מרשם הגד תולעים? האם רצוי לקחת תרופה נגד תולעים גם שאין תולעים? האם יש תרופה מצמחים טבעיים נגד תולעים?

אני אמא לבחור בן 19 שאובחנו אצלו חיידקי הליקובקטור ואנטיביוטיקה לא עוזרת אולי תוכל להפנות אותי למידע על החיידק או לדרכי טיפול יעילים, אודה לך מאוד על תשובה מעמיקה כי אני מיואשת. תודה וים נעים - יפה

שלום הנני חולת קרוהן מזה 6 שנים. אני מוגדרת כחולה קלה יחסית של המחלה. בשלוש השנים האחרונות פיתחתי רגישות ללקטוז ודבר זה הוכח בבדיקת הלקובטור. בנוגע למזונות אחרים, קשה לי להגדיר כל כך למה אני רגישה ולמה לא. לפעמים אני אוכלת דבר מה ולאחר יום - יומיים אני מקבלת התקפים של כאבי בטן ועוויתות ואיכשהו אני מנסה לקשר אותם למה שאכלתי. רציתי לדעת האם התקפים אלו באמת קשורים לאוכל מסויים אף על פי שכבר חלפו ימים. זאת אומרת, האם אכן מאכל יכול להשפיע על מערכת העיכול רק 24 שעות ויותר לאחר אכילתו? בתודה, מיטל

כדי לזהות מזונות מסויימים הגורמים לבעיות או החמרה במצב רצוי לנהל יומן מדוייק של המזון והסימפטומיים ולהשתמש בשיטה הקרויה דיאטת אלימינציה בה מזהות קבוצות מזון מזיקות. כרגע קיים מחקר הכולל דיאטת אלימינציה לחולי קרוה'ן בבי"ח בילינסון. את יכולה לפנות אלינו ולהצטרף למחקר במידה ותמצאי מתאימה. ד"ר גל

בעייתי היא שמדי פרק זמן יחסית ארוך (שנה) אני "נכנס" להתקפת שיהוק אשר נמשכת ימים אחדים וחולפת לה . אבקש את התיחסותכם לתופעה זו ,והמלצות תתקבלנה בברכה. תודה

אם האמצעים הרגילים לא עוזרים (עצירת נשימה, שתיית מים קרים וכו') ניתן לנסות תרופות מסויימות כמו בקלוזל ואחרות. ד"ר ג

תינוק בן 5 חודשים סובל ממצב שנקרא : מחלת איבוד חלבונים במערכת עיכול או ple / במהלך חודשיים וחצי אשפוז רמות של : כדוריות לבנות ואדמות ו אלבומין נמוך מן הרגיל . ברצוני לדעת מהו פתרון או תרופה? האם מוכר לך מומחה שיכול לטפל בבעיה זו ? תודה

מותר להשתמש בשתי התרופות הנ"ל יחד(בהפרש של שעה שעתיים)? שאלה כנ"ל לגבי לבולק ושמן פרפין. שבוע טוב.

ניתן להשתמש בשניהם אם כי אני אישית לא ממליץ על שימוש בשמן פרפין כלל. ד"ר גל

חשוב http://www.globes.co.il/serve/

למרגלית, תודה על הקישור.(+מה שלומך?) לד"ר גל, מה משמעות האזהרה לחולים שתלויים ברמיקיד? האם המחקר ידוע לכם? האם תוכל להרחיב. תודה

לא מדובר על מחקר ספציפי אלא על מעקב פוסט-שיווקי של תופעות לוואי ארוכות טווח של התרופה. החשש כי רמיקייד גורם לעלייה בשכיחות של גידולים בעיקר מסוג לימפומה קיים כבר מספר שנים אם כי בחולי קרוה'ן אין לכך הוכחה ברורה. מדובר על מידע ששוחרר כעת לגבי חולי ארתריטיס (דלקת פרקים) המטופלים ברמיקייד ואצלהם נמצא סיכוי פי 3 להופעת לימפומה לעומת אוכלוסיה שלא טופלה ברמיקייד. גם באוכלוסיה זו מדובר עדיין על מקרים בודדים. אנו כרופאים מחוייבים להמשיך לעקוב אחרי הפרסומים בנושא וליידע גם את החולים לגבי הסיכונים הפוטנציאליים. ד"ר גל

האם יש בעיה עקרונית להכנס להריון לחולות קרוהן ? זה אפשרי רק ברמיסיה מוחלטת? אם לא , האם יש בעיה כזו כאשר אני מטופלת בפנטסה (4 גר ליום) ובודסון (3mg x 3) ? האם עלי לשאוף לעבור לטיפול בתרופות אחרות פחות מסוכנות ? תודה מראש נ.ב. אני בת 26 המחלה החלה לפני שנתיים וחצי במצב קל יחסית (עם עליות וירידות)

כפי שציינתי כבר בעבר הבעייה העיקרית בהריונות בחולות קרוה'ן היא פעילות המחלה. כניסה להריון בזמן מחלה פעילה או התלקחות בזמן ההריון מגדילה את הסיכון להפלות, תינוקות במשקל נמוך וסיבוכים אחרים. רב הטיפולים התרופתיים (פרט למטוטרקסט) נחשבים לבטוחים בהריון. מחקר שהתפרסם באפריל השנה עקב אחרי חולות IBD בהריון ולא מצא הבדל במומים או הפלות בין נשים שקיבלו טיפול תרופתי לאלו שהיו ללא טיפול. מסיבות אלו מומלץ להכנס להריון במצב של רמיסיה ולא רצויע להפסיק טיפול תרופתי שאיתו החולה הייתה מאוזנת (פרט למטוטרקסט). לא יודע אם יש מספיק נתונים לגבי בודזון בהריון, רצוי להתייעץ עם המרכז ליעוץ תרופתי בבילינסון או למרכז הארצי לייעוץ טרטולוגי בטלפון 02-6243669 . ד"ר גל

שלום ד"ר גל , רציתי לדעת מה קורה אם אני ברמיסיה אין לי הרי דרך לדעת אם תהיה לי התלקחות של המחלה במהלך ההריון - אז המצב די מלחיץ ומסוכן , לא?

נכנסתי להריון מחולה קרוהן הנוטל פורינטול פעם ביום. הייתי רוצה לדעת אם יש לכך השלכות על העובר?

שלום, אני בת 31 והתחלתי לסבול מריפלוקס לפני כשנה. הקושי העיקרי הוא השינה בלילה על משטח ישר כפי שנהגתי. בלילה עוד לפני השינה יש לי קוצר נשימה (קשה לי לנשום). אני נוטלת קונטרולוק בבוקר ובערב וההקלה היחידה היא הצרבות. הרופא הסביר לי שהסוגר של הקיבה נחלש. אני נמצאת אצל דיאטנית ובתהליך של הפחתת משקל. השאלה שלי: האם במשך הזמן (לאחר הרזיה) השריר יחזור לתפקוד כרגיל או שכל החיים אסבול מכך ? הרופא לא ממליץ על ניתוח, לפחות בשלב הזה.

הסימפטומים של רפלוקס יכולים להשתפר מאד לאחר הורדת משקל משמעותית אם כי לא ברור אם מדובר בשיפור בתפקוד הסוגר, ירידה בלחץ התוך בטני או גורמים אחרים. מומלץ גם להרים את מראשות המיטה (לשים לבנים מתחת לרגליים הקדמיות של המיטה) כדי למנוע עליית תוכן הקיבה בזמן השינה. ד"ר גל

האם מותר להכנס להריון כאשר נוטלים פרדניסון?

ניתן להכנס להריון תחת טיפול בפרדניזון אך רצוי לחכות עד שהמחלה תהיה ברמיסיה אם הדבר אפשרי ועדיף ללא פרדניזון. ד"ר גל

שלום, ברשותך ,אחזור שוב על נתונים שהצגתי בפניך בעבר והשבת לי עליהם , זאת מכיוון שרופא המשפחה מלחיץ אותי מאוד והייתי שמחה לקבל את תגובתך. בת 30 , בבד' דם שגרתית , נמצא GGT , גבוה ובבד' חוזרות יש מגמת עליה (המקסימלי= 109 ) , לא משתמשת בגלולות אלקליין פוספטסאז עלה מעט, בבדיקה חוזרת חזר לאמצע טווח הנורמה. שאר הערכים תקינים. הרופא חושב שמדובר בכולסטאזיס האפשרויות לדעתו:PRIMARY BILIARY CHIROSIS או ממקור אידיופתי. נשלחתי לאולטראסאונד - מירקם וגודל תקין ,ללא ממצאים הרופא מתעקש לשלוח אותי לC.T ובמידה שיהיה תקין מעריך צורך בביופסיה. אני בסטרס לא קטן והייתי רוצה לדעת האם אכן יש צורך בבדיקות אלו. בנוסף הסתבר שאני בתחילת הריון ראשון, האם יש בתפקודי הכבד על פי מצבם כיום ,סכנה או בעייתיות להמשך ההריון. תודה מראש על הסבלנות, אשמח להכוונה

ברב המקרים עליה ב GGT בלבד אינה מצדיקה ביצוע ביופסיית כבד אלא אם יש עליה משמעותית באנזימים נוספים של הכבד. מכיוון שאת בהריון כמובן שאין מקום לביצוע CT בטן ויש לדחות ארת הבירור לאחר ההריון. יש צורך לעקוב אחרי אנזימי הכבד במהלך ההריון בקפדנות. קיימות בדיקות דם ספציפיות למחלות כמו PBC (למשל נוגדנים אנטי מיטוכונדריאליים AMA) שניתן לבצע בינתיים, התייעצי עם מומחה כבד או גסטרו. ד"ר גל

לבצע צילום מעבר מעי דק? הבנתי שזו בדיקה ארוכה, והיא לא נעימה בכלל.. האם זה נכון?

הרופא שלח אותך לצילום מעי דק על מנת לשלול מחלה של המעי הדק שתהפוך את האבחנה מקוליטיס למחלת קרוה'ן. הבדיקה אמנם לא כל כך נעימה אך בהחלט נסבלת ויש לעבור אותה לפחות פעם אחת. ד"ר גל

לד"ר אייל גל שלום, רציתי לשאול מה הקטע החדש יחסית הזה של שטיפת המעי הגס. זה באמת טוב? לאנשים עם קשיי עיכול באמת מצטברת כל כך הרבה פסולת מזיקה לאורך השנים? מה דעתך על הנושא? תודה.

אין שום הוכחות ליעילותם של טיפולים אלו, יש לזכור כי המעי יודע לנקות את עצמו ואין שום פסולת המצטברת במעי. שטיפות של המעי יכולות גם לשטוף את הפלורה החיידקית הנורמלית ולגרום לשיבוש פעילותו הסדירה, חומרים מסויימים המוחדרים בחוקנים עלולים לגרום לגרוי ואף דלקת של המעי. איני יכול להמליץ על טיפולים אלו ובידיים לא מקצועיות עלול להגרם נזק. ד"ר גל

שמעתי על כמה מקרים של חולי קרוהן שטוענים כי בעקבות טיפול הומאופתי הם "הבריאו" לחלוטין מקרוהן. לי קצת קשה להאמין ברפואה אלטרנטיבית אבל בהחלט מוכן לנסות (ולשנות את דעתי) אם יש סיכוי שזה עובד. תודה מראש למגיבים יעקב

נסה בפורום התמיכה או בפורום רפואה אלטרנטיבית, לי אין נסיון בנושא. ד"ר גל

האם יש סיכון בשימוש ממושך (שנה) רצוף בציפרוגיס לחולה קוליטיס, שכאשר הוא יורד מהאנטיביוטיקה תוך שבועיים עד חודש שוב חוזר חום ומתגבר הדימום. אציין שהוא על דקסמטזון 3 מ"ג .

כמובן שיש סיכון לתופעות לוואי ולהתפתחות חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה. כמו כן אין הוכחות ליעילות טיפול כזה בקוליטיס. ד"ר גל

האם המחקר מתייחס גם לחולי קוליטיס שכל ירידה בסטרואידים מפילה אותם?

המחקר אינו מיועד לחולי קוליטיס. ד"ר גל

שלום ד"ר בהמשך לשאלתי ולתשובתך לגבי רפלוקס חוזר המתבטאים בכאבי חזה המלצת לי להבדק כדי לשלול בעיות לב. עשיתי בדיקת א.ק.ג ובדיקת לב במאמץ ארגומטריה שהיו תקינות.האם בדיקות אלו מספיקות?הבנתי שרפלוקס מתבטא בכאבי חזה, צריבות ולחצים בחזה במיוחד לאחר אוכל.אני לפני צלום ושט וקיבה האם זה מספיק על מנת לודא שאני סובל מרפלוקס? תודה על עזרתך

צילום וושט קיבה אינה בדיקה טובה לגילוי רפלוקס ואני ממליץ בדרך כלל על גסטרוסקופיה שהיא מדוייקת יותר. ד"ר גל

משרד הבריאות, המריחואנה הרפואית והשינוי הדרוש / גיל לוקסנבורג מריפואנה - מריחואנה לשימוש רפואי, היא מענה קיים ברחבי העולם (כמו גם בישראל) לתופעות לוואי קשות שמתלוות לטיפולי הכימותרפיה שמקבלים חולי הסרטן. המריפואנה ניתנת גם לחולי האיידס כדי להקל עליהם את הבחילות ולעורר תאבון, ומכאן למנוע את ירידת המשקל הקריטית כל כך לחוסן הגוף אצל חולי האיידס. בישראל זה כמה שנים ניתן לבקש ממשרד הבריאות אישור חריג להפקה החזקה ושימוש בסם מסוכן מסוג קנאביס לצורך שימוש רפואי להקלה סימפטומטית. במשרד הבריאות יש נושא משרה שאחד מתפקידיו הוא להחליט בנושא החולים המבקשים אישור לשימוש במריחואנה לשימוש רפואי. את האישורים נותנים כאמור לחולים במצב קשה. חולים שזמנם קצר או שהפגיעה של מחלתם בחייהם כה קשה עד שמשרד הבריאות החליט לתת להם את הסם להקלה על סבלם. עד כמה שידוע לכותב שורות אלה נכון להיום ישנם 9 מחזיקי רשיונות להפקה החזקה ושימוש במריפואנה בתוקף. חולים אלה, גם לאחר הקושי שעברו בהגשת הבקשה לאישור למריפואנה, ממשיכים ליפול בין הכיסאות. אישור ממשרד הבריאות משמעותו שעליך להשיג זרעים בעצמך (דבר שכשלעצמו אינו חוקי במדינת ישראל ולא חוקי לייבאו למדינת ישראל ללא הליך ביורוקרטי נוסף. משרד הבריאות פתר את הנושא הזה בכך שאיפשר לחולה המחזיק באישור לפנות לשאר החולים ולתרום להם זרעים, וייחורי צמחים הקיימים באמתחתו באופן חוקי ,וזאת מיוזמתו האישית של החולה). אחרי שהשגת את הזרעים, עליך להפוך לגנן ולגדל את הצמחים. זמן הצמיחה של הקנאביס מזריעה ועד קציר הוא לרוב כארבעה חודשים לפחות. המשמעות של עובדה זו היא שהחולים ממשיכים לסבול עוד ארבעה חודשים לאחר אישור משרד הבריאות מאחר ואין מענה ישיר למתן המריפואנה לחולים. בינתיים, משרד הבריאות מפנה את החולים לסוחרי הסמים הלא חוקיים בכדי לפתור את המצוקה (לא בהפניה מעשית של החולים באופן ישיר אלא משום חוסר המענה לצורך בתרופה עד שזו תגדל). לחולים כאמור יש אישור להחזיק ולהשתמש במריחואנה, אך לרכוש מריחואנה מסוחר לעומת זאת היא עבירה על החוק (משום השידול לפעולה לא חוקית – הסחר עצמו בסם לא חוקי). במידה וחולה המחזיק באישור נתפס על ידי משטרת ישראל במהלך עיסקת סמים הוא עשוי לאבד את הרישיון לשימוש במריפואנה, וזאת רק בשל לכתו לרכוש את התרופה. המצב היום הוא שרופאים רבים לא מודעים לאפשרות הקיימת לקבל אישור ממשרד הבריאות למריפואנה. בין הרופאים שמודעים על קיומה של האפשרות רבים חוששים מקביעת תקדימים בדבר שימוש במריפואנה במדינת ישראל בשל הפוליטיקה הפנימית של מערכת הבריאות, ורופאים אחרים חוששים לשמם הטוב בקרב החולים האחרים ברגע שיקושר שמם עם האישורים למריחואנה. הסטיגמה של הסם הזה היא כה קשה עד כי רופאים רבים מעדיפים להמשיך לרשום לחולים תרופות נרקוטיות ממכרות הפוגעות בגוף באופן וודאי (מתוך תוצאות מחקרים) לשימוש לטווחי זמן ארוכים יחסית מאשר לעזור להם לקבל אישור לשימוש במריפואנה, שבנזקים מינימאליים יכולה להביא להקלה זהה לאורך זמן. החוק היום מאפשר למשרד הבריאות לתת אישור להפקה, שימוש והחזקה של סם מסוכן, אך לא מאפשר לתת לחולה את הסם עצמו. בכדי לשנות את המצב ולאפשר לחולים לקבל מריפואנה ממשרד הבריאות, באמצעות בתי המרקחת עלינו לשנות את החוק. בואו וחתמו על העצומה למריפואנה: http://www.joint.co.il/joint/jointmedical/petition.php גיל לוקסנבורג [email protected]

הבנתי שצריך לשנות. אני חולה בקרוהן קוליטיס ועד כמה שהבנתי מהרופאים שלי המריחואנה יכולה להביא להקלה על הכאבים של המחלה. איך אפשר לפנות למשרד הבריאות? יש חולי קרוהן שקיבלו אישור? איזה רופאים בארץ מכירים את היתרונות של המריחואנה ויכולים לעזור עם האישור? חתמתי על העצומה חוץ מזה, איך אני יכולה לעזור לך עם הנושא? אני מאמינה שהמריחואנה יכולה לעזור הרבה בטיפולים רפואיים עם השגחת רופא.

קודם כל אני מרכז את כל נושא המריחואנה הרפואית בישראל זה כשנה. אני עוזר לחולים להגיש בקשות למשרד הבריאות, כולל כל התהליך שקשור לנושא. חולי קרוהן בעלי אישור יש לפחות שניים (שאני מכיר אישית). אחד מהם בוודאות חולה בקרוהן-קוליטיס. לגבי הרופאים יש בעיה. רופאים במדינת ישראל חוששים להתעסק עם נושא המריפואנה, גם במידה והם מודעים לכך שיש הליך רשמי שניתן באמצעותו לקבל אישור מיוחד לשימוש במריפואנה, הם לא ששים לפעול בנדון ולהוות תקדימים. הרופאים בד"כ ממליצים על שימוש במריפואנה רק לאחר הודעת החולה כי הוא משתמש וכי המריחואנה עוזרת לו להקלה. בינתיים אנחנו עובדים על שינוי החוק כך שהרופאים ירשמו מריחואנה לחולים במקום אישור פרטני של משרד הבריאות (כפי שכתוב בעצומה) ועובדים על להשיג לחולים כמה שיותר אישורים. אני אשמח לקבל ולתת עזרה בנושא לכל המתעניינים גיל [email protected]

קודם כל אני מרכז את כל נושא המריחואנה הרפואית בישראל זה כשנה. אני עוזר לחולים להגיש בקשות למשרד הבריאות, כולל כל התהליך שקשור לנושא. חולי קרוהן בעלי אישור יש לפחות שניים (שאני מכיר אישית). אחד מהם בוודאות חולה בקרוהן-קוליטיס. לגבי הרופאים יש בעיה. רופאים במדינת ישראל חוששים להתעסק עם נושא המריפואנה, גם במידה והם מודעים לכך שיש הליך רשמי שניתן באמצעותו לקבל אישור מיוחד לשימוש במריפואנה, הם לא ששים לפעול בנדון ולהוות תקדימים. הרופאים בד"כ ממליצים על שימוש במריפואנה רק לאחר הודעת החולה כי הוא משתמש וכי המריחואנה עוזרת לו להקלה. בינתיים אנחנו עובדים על שינוי החוק כך שהרופאים ירשמו מריחואנה לחולים במקום אישור פרטני של משרד הבריאות (כפי שכתוב בעצומה) ועובדים על להשיג לחולים כמה שיותר אישורים. אני אשמח לקבל ולתת עזרה בנושא לכל המתעניינים גיל [email protected]

האם ישנה אפשרות לטיפול בצורת חוקן המכיל תרופה או כל חומר אחר בעל השפעה על התולעים ,כך שההשפעה תהיה יותר מקומית -במעי הגס עם פחות מעבר לדם ולעובר

לא ד"ר גל

.שלום רב, בפורום התמיכה פרסמו שיש מחקר (מתאמת בשם תמי הגיבה לשואל) בבלינסון שחוקר טיפול הדומה לרמיקייד, אך מורכב מאחוזים גבוהים יותר של חלבון אנושי מאשר של חלבון עכברים. אם הבנתי נכון, נאמר שהמחקר מיועד למי שמסיבות טכניות לא יכול לקבל את הרמיקייד. שאלתי - האם ניתן לקבל יותר פרטים על המחקר. ושאלה נוספת - אם החומר אכן נועד למנוע תופעות הלוואי האופיניות למתן רמיקייד, מדוע מי שקבל רמיקייד וקבל תופעות לוואי מנוע מלהשתתף במחקר? מתבקש שדווקא יחקרו אלה שפתחו תופעות הלוואי, כדי שניתן יהיה לבחון אם לטיפול החדש הם לא מפתחים תופעות אלה - לא?!

קודם כל המחקר מגייס גם חולי קרוה'ן שלא קיבלו רמיקייד בעבר. לגבי החולים שפתחו תופעות לוואי אני מסכים איתך כי מעניין יהיה לדעת אם יפתחו תופעות לוואי גם לתרופה החדשה. עם זאת יש לזכור שמדובר במחקר ראשוני בתרופה בו מנסים לבדוק את יעילותה ובטיחותה כך שמנסים להוציא חולים שעלולים להסתבך במחקר (כמו חולים עם הצרויות קשות או שלא הגיבו לרמיקייד או שהגיבו לא טוב לרמיקייד).ייתכן שברגע שמחקר זה ייגמר אולי בשלבים מאוחרים יותר ינסו להרחיב את מספר המטופלים שיכולים לקבל התרופה. ד"ר גל

מזה שנים אני סובלת מעצירות, שהחמירה מאוד בשנה האחרונה, ולוותה בתופעות הבאות: נפיחות בבטן התחתונה, קוצר נשימה ונשירת שיער. אולטרה סאונד וגינלי שעברתי ואולטרה סאונד לבטן היו תקינים. בדיקת קולונוסקופיה שעברתי הופסקה באמצע עקב דוליכוסיגמה ומעי מפותל על עצמו. אבחנת הרופא המטפל היתה IBS האם זו גם דעתך? האם יש, קשר בין תסמונת המעי וקוצר הנשימה, ובין תסמונת המעי ונשירת השיער? האם יש צורך בהמשך בירור? האם יש צורך בטיפול תרופתי כלשהו? כרגע אני משתמשת רק בפרוטזן כטיפול לעצירות.

נשירת שיער אינה חלק מתסמונת המעי הרגיש, יש כמובן לבדוק אם לא קיים חסר ברזל, B12 או ויטמינים אחרים. אינני יודע אילו בדיקות עברת פרט לקולונוסקופיה החלקית וגם לא ציינת את גילך כך שאיני יכול לשפוט האם האבחנה נכונה. ד"ר גל

לשאלתך, אני בת 40 ולמעט בדיקות דם, אולטרה סאונד וגינלי ואולטרה סאונד בטן - לא עברתי בדיקות נוספות.

אני בת 32 סובלת מחוסר ברזל (פריטין נמוך, מעט אנמית והרופאים תמיד מדגישים את חוסר הברזל) . עברתי בירור והכל תקין (ווסתות לא גדולים, אוכלת בשר, לא מדממת משוב מקום, צואה לדם סמוי שלילי מספר פעמים, אין שום סימפטום בגוף, יציאות טובות ...) האם יש מצב (אולי גנטי) של פגם ביכולת ספיגת ברזל? האם כדאי לעשות בדיקות דם לצליאק (הרי אין לי שום תלונה גופנית ואני אוכלת הכל בלי בעיה...)?

בהחלט רצוי לבצע בדיקה לצלייק וכן לעבור בירור ע"י גסטרואנטרולוג לשלול דימום סמוי או חוסר ספיגה במערכת העיכול. ד"ר גל

אין בעיה לבצע קולונוסקופיה בזמן מחזור. ד"ר גל

היום אני יודע סופית שיש לי ריפלוקס אני מטופל בלוסק 40 מ"ג ליום אומנם יש לי הקלה אבל איני מרוצה ועדין סובל סובל מליחה מתמדת בגרון וצריבות בנוסף יש לי קרע בסרעפת שהיתגלה לפני 3 שנים בעקבות צילום חזה C-T שעשיתי לפני ניתוח בברך הקרע בסרעפת יחסית גדול כפי שנאמר לי וגם הבנתי שהקרע בסרעפת עוד מחמיר את מצבי רופאת משפחה אמרה לי שלגבי הריפלוקס המצב אבוד לא ניתן לתקן האם יש לך דעה שונה? ומה היא? ואם מומלץ ניתוח בקשר לקרע בסרעפת האם ניתוח כזה הוא מסובך? והאם ניתוח כזה הוא נדיר ובאיזה מידה ישפיע טובה על מצבי תודה שיר

לא ברור לי המונח קרע בסרעפת אך ייתכן שאתה מתכוון לבקע סרעפתי. מצב זה הוא שכיח מאד, לרב אסימפטומטי אך יכול לגרום לתופעות של צרבת ורפלוקס ולעתים לכאבים ברום הבטן. רב המקרים מטופלים תרופתית אך במקרים בהם הבקע גדול מאד או שהטיפול התרופתי אינו מספק ניתן לשקול טיפול כירורגי. הניתוח אינו נדיר ונעשה היום בשיטה לפרוסקופית. ד"ר גל

שלום! אני בת 20, מזה שנים סובלת מנפיחות כרונית בבטן שהפכה כבר לבלתי נסבלת. אני מטופלת באלטרוקסין בתת פעילות של בלוטת התריס, מאובחנת כרגישה לחלב, קצב התרוקנות חריג במעט באיטיותו וכמובן תסמונת המעי הרגיז ! במחקרים הרבים שעשיתי הבנתי שאין טיפול חד משמעי בתסמונת מכיוון שהסיבות עדיין לא ממש ברורות. בגדול, אני סובלת מעצירויות כרוניות, אי נוחות, ריבוי גזים, כאבים, תחושת עייפות וכבדות ממושכת לאחר ארוחות...בלה בלה בלה הדבר שהכי הכי מפריע לי היא הנפיחות...אני מרגישה תמידית כמו אישה בהיריון. בשיא הרצינות, אני כבר נורא מיואשת ומתוסכלת...עברתי המון בדיקות...המון טיפולים קונבנציונליים ואלטרנטיביים...המון כספים בוזבזו...המצב הנפשי שלי עבר נפילות...תקופה של דכאון...טיפולים פסיכולוגיים ומה לא...כלום לא עוזר. כיום אני הרבה יותר מודעת אבל עדיין מאוד מתוסכלת ובעלת בטחון עצמי ודימוי עצמי נמוך כתוצאה מהנפיחות, מה שמונה ממני הרבה דברים בחיים. אני מרגישה שאני עומדת "להתפוצץ" תרתיי משמע נפשית ופיזית ! האם כן קיים משהו שיכול להקל לי על הנפיחות ??? אבל באמת ולא סתם? התייאשתי כבר... הדבר הכי גרוע שיכול להיות זה שאתה רוצה לעזור לעצמך ואין לך איך )0: מקווה שאולי תחדש לי משהו...אני בספק...אבל בכל זאת...ניסיתי... תודה רבה, טלי.

לא יודע מה ניסית עד היום אך במצבים של נפיחות על רקע של מעי רגיש ובייחוד אם מלווה בעצירות התרופה החדשה ZELMAC יכולה לעזור. פני לרופא המטפל. ד"ר גל

קודם כל, אני ליטל. "קצת" פירוט של מה שניסיתי... ניסיונות שימוש במוצרים טבעיים להקלה על עצירות מה שכמובן רק גרם לשלשולים מיותרים. בדיקת רגישויות למזון שנעשתה באמצעות בדיקת דם במעבדות יורק באנגליה אם שמעת על זה, שכללה צום של 3 חודשים ללא גלוטן ולקטוז (ועוד המון סוגי מזון, אשכרה אל תאכלי כלום), מה שלא עזר בשיפור הסימפטומים בכלל. טיפול בקנדידה במכון רפואה אלטרנטיבית באמצעות תוספי מזון שונים, חוץ מבלאגן בבטן גם כן לא תרם. דיקור סיני שאולי הרגיע אך גם לא שינה כלום מבחינה מטבולית. אפילו טיפול "הילינג" במבט שניסיתי ללא הואיל. בקיצור נסיונות לא קונבנציונליים שלא ממש טיפלו, אתה יודע, חלק שרלטנים שסתם לקחו המון כסף אבל אני בתמימותי וברצון למצוא פתרון, ניסיתי. טיפול פסיכולוגי של שיחות מעל שנה וטיפול פסיכיאטרי של התרופות ציפראמיל שהופסק על דעת עצמי וטיפול של חצי שנה בפאקסט עד כדי הפסקה הדרגתית, מה שכן שיפר את מצבי הנפשי אך שוב לא תרם באספקט הגסטרואנטרולוגי. וכמובן לאורך כל הדרך, מעקב אצל מומחי גסטרו, מה שכלל אנדוסקופיה לשלילת צליאק, כי לאחותי יש. בדיקת קצב התרוקנות קיבה נשימתית, שימוש במוטיליום, בדיקת אי סבילות ללקטוז. קולונוסקופיה גם רציתי לעשות אבל אמרו לי שאין צורך. ובנוסף...בדיקה גיניקולוגית, אולטראסאונד נשים ושל הכבד, טחול, לבלב... כמו שאתה רואה...המון דברים...ובטוח שכחתי דברים בדרך. מסקנה... מרוב הצורך הרב למצוא משהו שייקל, ניסיתי ואני עדיין מנסה למצוא משהו שייטפל בנפיחות הבטן. אני כל הזמן מתעניינת וחוקרת בעניין תסמונת המעי העצבני או כל שם אחר שנוגע לבעיות עיכול. אני מודה שהייתי תמימה ונפלתי קורבן לשרלטנים אבל בגדול רק למדתי מזה יותר, בכלל, אני מרגישה כבר כמו דוקטור בעצמי. הכי עצבן זה שאתה בא לרופא ומצפה ממנו להתייחסות רצינית, ולא משנה אם זה מומחה או רופא משפחה או פסיכולוג או לא יודעת מה...אומרים לך שהכל בראש שלך ושאין לך כלום ! ובשטח באמת כל הבדיקות תקינות. נורא מתסכל ! תודה רבה על הסבלנות והמענה...אני אשמח אם יהיו התייחסויות למה שספרתי על עצמי, אולי אנשים שמרגישים כמוני שנוכל להיעזר אחד בשני. (0;

לפני כחודש אובחנתי בבדיקה פתולוגית לאחר בדיקת קולנסקופי כדלהלן: Chronic Colitis, Focally Active. Consistent with Proctitis הממצא נמצא אצלי 8 ס"מ מפי הטבעת. אני אדם בריא (חוץ מהקוליטיס) לא מעשן ובן 36 הרופא אמר לי כי ישנה אפשרות להסיר את האזור הנגוע בניתוח. נכנסתי לפורום של חולי קוליטיס (יש דבר כזה) ובאופן כללי די קטלו שם את הרעיון של ניתוח בטענה שזה יכול לחזור באזור אחר של המעי. מה שמפריע לי בעיקר זה הנושא של נטילת תרופות כל חיי (ראפסל, נרות פנטסה). שאלתי היא מה דעתך בנושא התערבות כירורגית במקרה זה (אני מבין את המגבלות שבמתן חוות דעת וירטואלית כך שמספיקה לי דעתך הכללית בנושא זה). הרבה הרבה תודה, יהודה

לא קיים טיפול כירורגי כפי שאתה מציין בקוליטיס. במחלה זו מטפלים תרופתית ואם אין תגובה לטיפול הפתרון הכירורגי היחידי הוא כריתה של כל המעי הגס. כריתה של החלק הנגוע תביא כפי שאמרו לך, לחזרה של המחלה במעי שנותר. ד"ר גל

ש

אני בת 31.5. בדרך כלל אני סובלת מעצירות ומיציאות של פעם ביומיים. בימים האחרונים התחלתי להרגיש כאב באזור פי הטבעת. לפי כל מה שקראתי זה נראה כמו טחורים. קניתי משחה בבית המרקחת (כזו שלא דורשת מרשם) והיא מאוד עזרה לי בהתחלה. אבל ביום האחרון אני שמה לב שהמשחה לא עוזרת והתופעה נמשכת. אני רוצה לציין שאני לא מרגישה גרד ולא רואה כל דימום. מה יכולה להיות הבעיה ? תודה.

את צריכה להבדק ע"י רופא, אין דרך לאבחן את הבעיה דרך האינטרנט. ד"ר גל

לד'ר גל שלום וברכה, טופלתי לאחרונה בזוטון,טיפול מוצלח למניעת ריפלוקס ודיכוי צרבת חריפה.המינון שניתן לי היה ל3 חדשים-30מג. לפני כשבוע- עשרה ימים סיימתי את מלא התקופה.במהלך התקופה התפתחה עצירות וקושי . עכשיו,כשסיימתי את הטיפול- התהפך התסמין-ומידי יום-יומיים אני משלשל. יצוין כי לפני נטילת הזוטון לא היתה לי כל בעיה בנושא יציאות.אני חוזר ומציין גם כי הטיפול עצמו של התרופה הועיל למטרתה.השאלה האם לא נגרם נזק בכיוון אחר. אנא עצתך הטובה. תודה רבה.

זוטון ותרופות אחרות ממשפחה זו יכולים לגרום שינויים ביציאות כמו עצירו או שלשול, בכל מקרה לא מדובר בבעייה בלתי הפיכה ולרב חולפת מספר ימים עד שבועות מסיום הטיפול. ד"ר גל

שלום בחודשים האחרונים אני סובלת מבחילות לפני יציאות לפני כמה ימים היו לי בחילות חזקות ושילשולים אני עומדת לעשות בדיקת דם ביום שני רציתי לדעת מה זה יכול להיות וגם האם יש קשר בין פצעים בפה לבעיות בעיכול? תודה

אין לי מספיק נתונים כדי לתת אבחנה משוערת. פצעים בפה יכולים להופיע במחלות חום שונות או זיהומים ויראליים אך גם במצבים כמו מחלת מעי דלקתית, צלייק ומחלת בכצ'ט. ד"ר גל

ביתי בת 12 ומזהכחצי שנה מתלוננת על כאבי בטן שבאים בצורת גליםולאחר מספר דקות מועט מפסיקים. מה זה יכול להיות? האם זה מסוכן? תודה

http://www.tapuz.co.il/tapuzforum/main/forumpage.asp?forum=536 http://www.ynet.co.il/home/0,7340,L-2216-13202,00.html

1.אני בכלכלה רגילה עם גלוטן מזה עשר שנים בהוראת הבי"ח המאבחן...לאחר 8.5. דיאטה שהסתיימו כאמור לפני 10 שנים. 2. הגסטרו הראשון טען שיש קשר בין צליאק לבין אסטמה רק, שחוות דעתו נסתרה ע"י גסטרו שני ורופא הריאות היה חלוק בדעתו בעצמו, מאחר ומצד אחד התעניין לגבי החלטה על האבחנה של צליאק כי אמר שיש חשיבות לשמירת הדיאטה ליציבות האסטמה, ומצד שני אמר שאין קשר בין הצליאק לאסטמה... מי צודק? 3. איך תסביר שהרי צליאק היא "מחלה לכל החיים", ואני מרגיש טוב , ביופסיה תקינה (שלוש דגימות בגסטרוסקופיה מעולה , , בד' ס"ד, ש"ד תקינות.. אז תסביר לי בבקשה, איך צליאק היא לכל החיין? 4. בי"ח טען כי אין לי צליאק. 5. הרופא המטפל , שהיה חלוץ בצליאק בארץ, טען שלא הייתה צליאק וטען להתחזות ע"י וירוס שהתנהג בנוכחות גלוטן כמו צליאק, ולקח 8.5 שנים לדעת שזה וירוס....ורופא אחר, בדיוק כמוך סתר אותו......אז שוב מי צודק? 6. "צליאק היא מחלה לכל החיים", ועובדה שבאותו בי"ח וגם בבי"ח נוסף יש ילדים מאותן שנים שאוכלים היום כרגיל,אז לא היו בד' סרולוגיות ובד' הפתולוגיה כנראה לא היו אמינות כי אחרת לא ברור למה יש ילדים שמחלימים מצליאק , בד' התקופתיות שעושים אחת למס' שנים בקופ"ח תקינות ואוכלים כרגיל ואין להם תלונות, ..למה לא מספרים את האמת וכל רופא מספר היישר בעיניו-אחד מספר שאין צליאק והשני אומר שה עלול לחזור... מתי? הרי סרטן מודדים בחזרה לאחר 5 שנים, אני עשר שנים ללא דיאטה, ואולי אני מפתח סרטן מעי בלי לדעת,... כאשר הבד' המעבדה תקינות, למי אבוא עוד 30 שנה אל הקברים של הגסטרואנטרולוגים שהתווכחו ביניהם...????????

קצת קשה להתווכח בלי עובדות, כמו שאמרתי גישות ברפואה יכולות להשתנות עם הזמן, ולגבי הויכוח על הפתולוגיה הדרך היחידה להכריע היא ע"י בדיקת הביופסיות הישנות. אני חושב שבמצב העניינים היום אם את על דיאטה המכילה גלוטן, הבדיקות תקינות כולל סרולוגיות והביופסיות תקינות, אז לכל הדעות מבחינה פרקטית אין לך צלייק והדיון אם היה לך פעם צלייק וחלף או שהאבחנה הראשונית הייתה מוטעה הוא פילוסופי. ד"ר גל

לא ידעתי שגסטרו עושים הסבה לפילוסופיה אבל זה לדיון אחר

ערב טוב וחג שמח!! מאז ומתמיד היתה לי קיבה רגישה, לאחרונה אני מרגישה שאחרי שאני אוכלת משהו קצת חריף או חמוץ (עגבניה למשל) יש לי צריבה בבטן... מאוד לא נעים... חוץ מזה יש לי בחילות לעיתים קרובות. מה עושים?? תודה מראש!!! נופר.

ייתכן שיש דלקת בקיבה או בוושט, מומלץ להבדק ע"י רופא גסטרו ולטפל בעניין. ד"ר גל

שלום, שאלתי הינה כדלהלן: אדם שנחזה כסובל בעבר מתופעות של דלקת במעיים כולל כאבי בטן עזים, שלשולים וחום ועבר בדיקת קלנוסקופיה אשר במהלכה הוצא פוליפ שנמצא לא סרטני ועלה כי לא מדובר בדלקת מעיים וממשיך לסבול מכאבי בטן תחתונה וצריבות בבטן התחתונה חוזרות ונשנות, ממה יכולים לנבוע תופעות אלה? יצויין עוד כי אדם זה עבר גם ניתוח להוצאת כיס המרה בעבר. לתשובתכם אודה.

רשמתה לי למטה האם לקחו ביופסיה למל.... מה זה אני יודעת שלקחו ביופסיה מהמעי הגס לשלילת קרון-קוליטיס למה הבדיקה הזו ? ועוד שאלה האם בברזל טבעי יכול לעשות כליניקה של שימוש בחומרים משלשלים ללא נטילה של חומר משלשל.

ראיתי שעניתה על השאלה של הברזל הטבעי האך האם החומרים שצינתה נמצאים בברזל טבעי ?למטה אז למה התכוונתה בביופסיה

לגבי כל מחלות הספיגה כולל קרוהן

התכוונתי אם האבחנה של מלנוזיס (פיגמנטציה של המעי הגס) אושרה ע"י ביופסיה. אם לדבריך נלקחו ביופסיות אז כנראה שזו האבחנה. לגבי הברזל הוא לא יוצר פיגמנטציה כזו אך יכול לגרום לשלשול או עצירות. ד"ר גל

בקצרה,בקצרה,בקצרה- אני בתוך "מעגל האנורקסיה" למעלה מ-4 שנים ( כולל תקופה די ארוכה של שימוש במשלשלים) . ברור לי שכתוצאה מה"עניין" - כרגע, לאחר האכילה וללא קשר אליה- סביר שאסבול מכאבי בטן אך התדירות והעוצמה שלהם הופכים לא סבילים. הייתי אצל גסטרואנטולוג ידוע- לדבריו- אני לא אמורה לסבול מכאבי בטן אלא לאחר ארוחה. בפועל- אני סובלת כמעט בכל רגע ביום. מה דעתך? מה ניתן לעשות או למי לפנות כדי להקל וכדי שאכילה מעכשיו לא תהיה משהו שמפחדים ממנו .. תודה.

אם היית אצל גסטרואנטרולוג ולא נמצאה סיבה לכאבים ייתכן שמדובר על כאבים על רקע סבל ממושך למערכת העיכול והפרעות תפקודיות כמו תסמונת המעי הרגיש שהן נפוצות בחולות אנורקסיה. התיעצי עם הרופא לגבי תרופות שיקלו על הסימפטומים עד לחזרה של המערכת למצב נורמלי. הדבר העיקרי הוא להמשיך לטפל באנורקסיה ולחזור לתזונה נורמלית. ד"ר גל

רופאת עור הפנתה אותי לבדיקת דם לתפקודי כבד בגלל פטריה בכף הרגל. האם יש קשר בין הדברים? תוצאות הבדיקה: alt-74, ast-44, ggt-197 . האם יש מקום לדאגה ומה עליי לעשות?

מדובר על בדיקת תפקודי כבד שמבצעים לפני תחילת טיפול בכדורים נגד פטרת העלולים לגרום להפרעות בתפקודי הכבד. מכיוון שבבדיקות קיימת הפרעה קלה באנזימי הכבד יש לבצע קודם מספר בדיקות כדי להחליט מה הסיבה להפרעה ועד אז מומלץ לא לקחת תרופות העלולות להזיק לכבד. ד"ר גל

שלום לכם אני כבת 52 סובלת מעצירות לסירוגין,נבדקתי אצל מומחה לגסטרואנטרולוגיה לא ראה שום דבר חריג והמליץ לי לקחת konsyl אכן התרופה פתרה לי את הבעיה באופן זמני לקחתי אותה כ-3 ימים ולאחר מכן הפסקתי והמצב חזר על עצמו,השאלה האם להמשיך לקחת ת התרופה עוד תקופה בהוראות כתוב שתקופה מושכת עלולה להזיק בברכת חג שמח שירי

אין בעיה להמשיך בטיפול בקונסיל, התרופה אינה מזיקה. ד"ר גל

לד"ר גל שלום רב בעקבות תשובותך שהסמפטומים שלי מתאימים יותר לקרוהן מאשר לקוליטיס שאלתי את רופא הגסטרו שמטפל בי מהם סימני השאלה שהופיעו במכתבים הקודמים והוא ענה לי שברור כי יש לי מחלת מעי דלקתית ומה שלוא ברור אם זה קרוהן או קוליטיס. התחלתי היום שוב לקבל סטרואידים. אני מטופלת אצל רופא נהדר. אך מכיוון שזה חג אודה לך מאוד אם תוכל לענות לי על שתי השאלות הבאות: 1. האם יכול להיות שהפרדניזון יגרום להחרפה של כאבי הבטן מכיוון שהיום כאבי הבטן חזקים יותר ולא זכור לי שבפעם הקודמת הם גרמו לתופעה הזו. 2. אני עברתי לפני שלוש שנים ניתוח החדרת טבעת מסביב לקיבה. היום כשלקחתי את הלוסק בבוקר הוא נתקע לי. מכיוון שמדובר בתרופה עשיתי מאמצים לא להקיא עד שהכדור נמס. מאז יש לי כל הזמן צרבת.ניסיתי טמס וזה לא עזר. הדבר היחיד שמרגיע זה כשאני אוכלת. אבל כמה אפשר לאכול? אודה לך על תשובה בהקדם ואני רוצה לנצל הזדמנות זו להודות לך על תשובותיך בעבר חג שמח ומצטערת על המכתב הארוך סימונה

פרדניזון יכול לעתים לגרום לכאבים באזור הבטן העליונה עקב פגיעה ברירית הקיבה. לגבי השאלה אם מדובר בקרוה'ן או קוליטיס כדאי לעבור על הבדיקות הקודמות כגון צילום מעי דק או CT כדי לבדוק אם קיימת מחלה במעי הדק, יש בדיקות סרולוגיות היכולות להבדיל בין המחלות הנקראות ASCA ו ANCA (לא מדוייק ב 100%) וקיימת גם בדיקת הקפסולה שיכולה לשלול מחלת מעי דק (אם יש לך טבעת בקיבה בדיקה זו לא אפשרית). לגבי הלוסק אני ממליץ לך לפתוח את הקפסולה ולערבב את הגרגרים עם רסק תפוחים ולבלוע במקום לקחת את הקפסולה השלימה. ד"ר גל

ראשית תודה על תשובתך המהירה. הכאבים כרגע הם בבטן האמצעית ולא בקיבה. למרות הטבעת עברתי לפני כשנה וחצי את הבדיקה עם הקפסולה. האם יש מקום לחזור עליה (כשבצעו את הבדיקה לא היו לי כלל כאבים. את הקולונוסקופיה שבעקבותיה גילו את הקוליטיס בצעו בגלל אנמיה לא ברורה שנבעה מחוסר ברזל)? תודה סימונה

אבל אנשים מנסים להיעזר כאן, והם באים עם מצוקות אמיתיות, אם אתה לא יודע מה לנות, עדיף שלאתענה, כי מתשובותיך הפוגועות נראה שאתה לא מבין כלום ברפוא ועד כמה בעיות העכול יכולות להיות לא נעימות תתבייש לך!!1

אני חושב שניצול הפורום להערות ציניות ומתחכמות הוא מחפיר ואינו מעיד על יתר חוכמה מצד הכותב. מדובר באנשים חולים וסובלים המצפים לעזרה ולא לזלזול ולגלוג . ד"ר גל

חג שמח.מבקשת עזרה ביעוץ ודילמה .לפני 3שנים בבדיקת אולטראסאונד יצא כבד שומני בבדיקות הדם אינזימים גבוהים.באותה תקופה בלי מודעות לנושא לא ביצעתי מעקב ,אולי עוד בדיקה דם אם אותם תשובות.היום אם מודעות רחבה לנושא ירדתי במשקל ,בבדיקות האחרונות שלפני 3חודשים יצאו בדיקות דם תקינות לחלוטין שומנים,אינזימים,סוכר,בדיקת אולטראסאונד כבד שומני דרגה 1.שאר הבדיקה תקינה.האם היום לאחר 3שנים מומלץ לעבור עוד בדיקה מיפוי,ביופסיה.בשביל לדעת יותר מה קורה או שהבדיקות האחרונות שיצאו תקינות,מספיקות.תודה רבה.

הטיפול העיקרי בכבד שומני הוא ירידה במשקל, אם לאחר ירידה במשקל תפקודי הכבד חזרו לנורמה הרי די בכך. המשיכי לשמור על משקלך ובצעי בדיקות דם אחת לחצי שנה עד שנה. ד"ר גל

שלום רב הנני בן 28. לא סובל מבעיות בקיבה או בבטן בדרך כלל. לפני שבוע עקב כאב גב הומלץ לי לקחת כדור וולטרן. הרופא המליץ לקחת שעה לפני הכדור וולטרן כדור של גסטרו 10. לפיכך, לפני שבוע לקחתי כדור גסטרו 10 ותוך כמה דקות החלו לי תופעות של אי נוחות בבליעה , בוושט ובקיבה. ויתרתי על כדור הוולטרן כי ראיתי איזה תגובה היתה לי מהגסטרו וכבר הסתדרתי בגב עם מנוחה. אבל מאז כבר שבוע יש לי תחושה שתקוע משהו בגרון, לא נוח בבליעה, וגם יש מדי פעם אי נוחות בקיבה. איך יתכן שכדור כמו גסטרו שאמור היה להגן על הקיבה עשה לי תחושה לא טובה בוושט ובבליעה? אגב, אני לוקח כל יום כדור שמן דגים כבר שנה כי אמרו לי שזה בריא. ומאז לפני שבוע אחרי שלקחתי את הכדור גסטרו, כל פעם שאני לוקח את הכדור שמן דגים הוא כאילו נתקע לי בגרון ויש לי אחר כך טעם לא טוב. כמו כן מידי פעם יש לי עכשיו תחושה של אויר עולה מהקיבה. מה דעתך? המון תודה!!

לא מכיר כזו תגובה לכדור גסטרו אך אם הבעייה נמשכת רצוי לפנות לרופא לבדיקה. יש כדורים מסויימים שעלולים לגרום נזק לוושט אך גסטרו לא ביניהם. ד"ר גל

שלום רב בעלי סובל כבר חודשים רבים מתופעה שקוראת לעיתים יותר מאחת לחודש. אני כבר מיואשת ממנו והוא לא רוצה לגשץ לרופאים כדי לא להטרטר... מה שקורה לו הוא: בדר"כ בשעות הערב הוא מרגיש בכאבי בטן ובחילות עם רצון להקיא, אבל הוא אינו מקיא. לעיתים זה קורה גם באמצע הלילה, הוא קם ומתענה מבחילות ומ"סיבובים" בבטן. האם אני צריכה "לסחוב" אותו מהאף לגסטרואנטרולוג? איזה מומחה יש באזור זכרון - חדרה? תודה

טלי, היה לי דוד שסבל מבעיה דומה ובסוף זה היה מחלה קשה. כחי אותו דחוף לגאסטרואנטרולוג.

נטל שלום! מדברייך לא ניתן לדעת מה בעייתו של בעלך, ואין לטעם לסחוב אותו מהאף לגסטרו אם לא משתף פעולה והגסטרו, סביר להניח שלא יגלה הרבה בבדיקה שגרתית . בדיקות גסטרות יקרות, ובירור גסטרואנטרולוגי, מצריך הפניה מרופא משפחה... ובירור גסטרואנטרולוגי עלול להיות באופן פרטי מאד מאד יקר ..ולפעמים מיותר... לכן בהתקף הבא, את מודיעה לו שמחר בבוקר הולכים בכח לרופא המשפחה שיכול לשלוח אתכם לבירור ראשוני והדמייה, ובמידה ולא נמצאה אבחנה או טיפול מתאים תופנו לגסטרו עם הבירור הראשוני שיחסוך זמן וטרטורים רבים.... למשל, אמי התלוננה על צרבות, רק כשתדירותן עלתה,רופא המשפחה הציע לה גסטרוסקופיה או צילום בטן. היא בחרה צילום בטן וקבלה אבחנה של בקע סרעפתי ומקבלת היום טיפול משמר ללא ייעוץ גסטרו. דודה שלי עובדת בהנהלת מחוז בקופה מסויימת והיא אומרת שפעם הרופא המשפחה היה המחליט האבסולוטי... כיום,המצב השתנה לקיצוניות השנייה-החולה מנסה להיות הרופא של עצמו.. ופונה לפעמים לרופא הלא נכון, עם מידע לא נכון, לכן יש לפנות לרופא המשפחה וממנו להמשיך הלאה לפי הצורך.... מאחל בהצלחה...והמון בריאות בהצלחה ובריאות שלמה...

כמובן שלא ניתן לקחת אדם בוגר בכוח לרופא, הסבירי לו כי ייתכן שמדובר בבעיה שניתן לטפל בה בקלות או בבעיה מסובכת אך כדי להחליט יש לגשת קודם כל לרופא המשפחה לבדיקות ראשוניות ואז במידת הצורך לרופא גסטרו. ד"ר גל

אני סובל כבר שנים מכאבי בטן ושלשולים ואי יכולת להתאפק בצורה שמפריעה לתפקודי התקין וללחצים מנסיעות ארוכות וממקומות בלי שירותים.התחלתי את שירותי כלוחם בצנחנים והתלוננתי על זה והרופא אמר לי שאני סובל מתסמונת המעי הרגיז ואמר לי שאין מה לעשות ושאני צריך לקחת אימודיום בכל פעם שאנחנו יוצאים לשטח ושירותים אינם זמינים. ברצוני לדעת אם הצבא מכיר בבעיה זאת ונותן טיפולים מתאימים ואם בעיה זאת שבאה לידי ביטוי באופן רציף ומעיק יכולה לגרום לשיוני בפרופיל הרפואי.? מקווה שתוכלו לעזור לי....תודה.

מה קורה חייל, נמאס לך להיות קרבי? אמרו לך לקחת אימודיום אז תיקח ואל תהיה בכין. קרבי זה הכי- אחי.

שלום, חשוב לי להבהיר שאינני רופא ואיני מייצג את המסגרת הצבאית אך אנסה לענות לך... בעיות עיכול בכלל זה לא פקניק (תרתי משמע...) ועל אחת וכמה כשזה קורה במסגרת של שירות צבאי. מהיכרות שלי עם הצבא, יד ימין לא יודעת על יד שמאל ויד שמאל לא יודעת על רגל ימין וכך הלאה.... כי אם אובחנת ביחידתך, הרי שאתה צריך לבדוק אם נעשה בירור מקיף. אם הופנית למרפאה גסטרו צבאית או אזרחית, הרי שבוצע בירור מקיף ששלל אבחנות אחרות, עכשיו כאן יש את הפרדוקס הכי גדול שקיים במערכת הרפואה הצבאית- כולם ראש קטן והחייל נופל באמצע... רופא גסטרו א' בודק אותך, סיים אתהמילואים שלו ואז מגיע גסטרו אחר וכך הלאה, וגסטרו אזרחי (המידה והופנית לבי"ח אזרחי) לא יודע מהן האבחנות שנותנות שינוי בפרופיל.. וכך אתה נופל בין הגסטרואנרולוגים שלא רוצים לקחת אחריות וחלקם האחר לא מבין מהו שירות צבאי קרבי(הרי הם נשארים במרפאה...)\ורופא היחידה לא יכול להפנות לוע"ר בלי המלצת רופא מומחה!!! ולכן הייתי ממליץ לך, במידה והבעיה מפריעה באופן קשה, לבקש בד' אצל קצין רפואה חטיבתי, ברור לי שפתאום ישאלו למה וקרפ"פ ירצה לבדוק אותך לפני ואז יכול להיות יימצא פתרון או שתופנה לקביעת סעיף ליקוי אצל גסטרו ומשם לוע"ר. ברור לי מעצם התנדבותך לצנחנים שאתה בעל מוטיבציה גבוהה לשירות ולכן אני חולק על מי שכתב לפני.. עליך לדרוש (כן לדרוש!) ממערכת הרפואה הצבאית לקחת אחריות ולתת לך פתרונות לבעיה מציקה, היום זה אימון בשטח, מחר ציאה לקו והבעיה יכולה להיות שם מאד חמורה ומסוכנת תרתי משמע (תאר לך שלשול בזמן מרדף או מארב?). כמו-כן אני אנסה להגיד משהו , ומקווה שתקבל ברוח הדברים , בדר"כ בעיה של מעי רגיז באה על פתרונה באמצעות שלושה דברים: 1.תזונה דלת סיביים 2.חסינות נפשית לדחק ועקה 3.טיםול תרופתי תומך ללא ביצוע שלושת הצעדים לא תצליח בטיפול ולא תרגיש טוב, וכן אם יש לך לחץ, פנה לקב"ן, לא לצורך קבלת פטור או שחרור , אלא כדי לטפל בחסינות הנפשית ובבעית השחיקה הגוברת שעלולה להחריף את מצבך... תבקש בד' נוספת אצל גסטרו, ייתכן שהצבא מכיר בבעיה, אבל לרופא היחידה יש אינטרסים לא רפואיים משלו ואילו הגסטרו עלול להישפט ולהפסיד את רשיונו ולהתבע בגין רשלנות רפואית..בעוד הרופא יחידה יטען לטענתו שהוא לא ידע, הגסטרו לא המליץ. באתר עמותת צליאק , סיפר חייל קרבי בקורס מפקדים לאחר שחזר עם חוו"ד הגסטרו לפרופיל 21 על צליאק, החייל לא רצה להשתחרר, אז הרופא אמר לו, ש"אל תאכל לחם" ברור שרופא היחידה טעה ובגדול, ושלטונות חר"פ שחררו את החייל לאחר מס' שבועות בגלל הצליאק, ובגלל שברגע שהתברר לקרפ"פ כי מדובר בחולה צליאק, הוא במיידית סיפח אותו לר"מ 2 ושלח אותו לוע"ר. וזה קרה בגלל הגסטרו בחר"פ שקיבל תצאות הבדיקה שדאג לברר מול הצבא האם החייל שוחרר.... לא כל הרופאים אחראים כמוהו, ומזלו של אותו חייל, שאומנם אכל "רק" חודש גלוטן, כי אחרת מי יודע מה הי קורה אילו היה נשמע לרופא הכללי ביחידה... וממשיךבשירות ... לכן צריך להזהר מהרופאים המתחילים בצבא, יש ויש, לנן ביחידה היה רופא מצויין שדאג שחיילים עם בעיות גסטרו יראו תזונאית כל מס' חודשים, אך מעטים כמוהו, הרוב מתייחסים רק לכסת"ח!!!! (הוא שימש כקרפ"פ לפני הגעתו ליחידה שלנו), ואפילו היה שואל את החיילים אם יש קושי או צורך בשינוי פרופיל.. בצורה שלא משכנעת להוריד פרופיל אך בודקת אם המצב כיום מאפשר תפקוד תקין או מצריך הכרה אחרת בחייל. לעומתו היו באותה מרפאה, באותו בסיס , רופאים שחשבו שהחייל ליצן , או כאלו שרצו רק כסת"ח לעצמם ולא ממש טיפול לחייל (מה שלא נכתב לא ניתן לחייל וכו', כמו מחשב ולא רופא...) מאחל המון בריאות והצלחה.

קיימים סעיפי ליקוי בספר הפרופילים לתסמונת המעי הרגיש אך כמה שאני זוכר הם אינם פוסלים משירות קרבי. הדרך הטובה היא לפנות לקרפ"פ ולבקש הקלות מסויימות למשך השירות כדי למנוע מצבים כמו שלשולים בזמן מארב וכו'. ד"ר גל

אני בת 24 ויש לי כבר יותר משנה בעיות עיכול וזה מתבטא בקולות מהבטן שנשמעים כמו גזים וגם הבטן שלי מאוד מתנפחת לאחר הארוחה אשמח לקבל מידע על התופעה וגם עיצה לטיפול

צלסי שלום. היתה לי בעיה דומה ומאז שהתחלתי להפליץ באופן חופשי זה עבר. תפליצי בכל מקום. בבית, בעבודה, במעלית, באוטו, תוך כידי סקס וכ"ו. תראי שזה יעשה לך טוב. רק תיזהרי שלא יברח לך קאקי יחד עם הנאד...

שלום, קצת בקשה מוזרה יש לך, תארי לך שהיינו יכולים לטפל בכל בעיה מבלי לדעת מהי? אני מניח שניסת את התרופות ללא מרשם שמטפלות בבעיה, ואם הבעיה מציקה ולא עוזרות התרופות או שהבעיה יותר מידי זמן (מעל להמלצה הרפואית שע"ג התרופות) פני לרופא המטפל... אני מבין את החשש והמבוכה, איך מסבירים לרופא את הסימפטומים, אבל רופא טוב יקבל זאת באמפטיה ובהבנה ויפנה אותך לבד' הנדרשות או שייעץ לך מה לעשות.... לפעמים המזון, הקצב והכמות משפיעים, אבל לשקט הנפשי, פני לרופא , מקסימום ייתן לך ייעוץ כללי לבעיה, לפעמים זו קיבה רגיזה או מעי רגיז, אבל את זה רק רופא יוכל לקבוע לאחר שלילת אבחנות אחרות בבדיקות רפואיות והדמייה. בהצלחה ותרגישי טוב

ראי את תשובתי למטה, פני לרופא גסטרו. ד"ר גל

שלום לפורום הנכבד, אני חולה קרוהן בן 26. עכשיו מטופל בפרנדיזון 25 מ"ג ויורד 5 מ"ג כל שבוע. ככל שאני לומד יותר על קרוהן, כך יש לי יותר שאלות, אז לגבי רמיקייד: מה זה בדיוק רמיקייד? האם רמיקייד זה תחליף לסטרואידים? אם כן למה לא הציעו לי רמיקייד או למה לא סיפרו לי שזה קיים? תודה רבה, יעקב

יעקב כנראה שזאת תרופה יקרה ובגלל זה לא סיפרו לך עליה. אל תוותר!!!

רמיקייד היא תרופה חדשנית לטיפול במחלת הקרוה'ן. התרופה מכילה חלבון החוסם את התחברות הציטוקין (חומר מעורר דלקת המופרש ע"י התאים הלבנים) TNF לקולטן שלו וכך מונע דלקת. התרופה ניתנת היום לחולי קרוה'ן שאינם מגיבים לסטרואידים או לטיפול אימונוסופרסיבי ולא כתרופת קו ראשון. התרופה ניתנת בערוי תוך ורידי ומשפיעה כ 2-3 חודשים. ד"ר גל

יש לרמיקייד תופעות לואי? אם כן אז בהשוואה לסטרואידים מה עדיף? (אם היתה בחירה וסל הבריאות היה מספק את התרופה למי שרוצה) שוב תודה יעקב

ד"ר שלום לפני כחודש הובחן בני בן ה14 בחיידק הליקובקטר בבדיקת נשיפה הרמה הייתה 14.2 יש לציין כי אני חליתי גם בחיידק זה ורוב הסיכויים שהוא אכן נדבק ממני שאלותי: א.האם יש לטפל בגיל זה (התפתחות וגדילה) ב.ואם כן האם כדאי לברר את סוגי האנטיביוטיקה שאני לקחתי על מנת למנוע טיפול כושל/חוזר ג.ואם לא משנה (לגבי שאלה ב)האם אפשר לבצע איבחון במרכז רבין לפני הטיפול הראשוני. לתשובתך אודה יישר כוח ושנה טובה

אם הילד סימפטומטי בהחלט רצוי לטפל בחיידק. הטיפול האמפירי המקובל מצליח ברב המקרים ואין אינדיקציה לבצע תרבית ורגישות של החיידק לפני טיפול ראשוני (הדבר מצריך גסטרוסקופיה). ד"ר גל

בבדיקת קולונסוקופיה נמצא ממצא של שמוש בחומר משלשל כרוני בחיים שלי אני לא השתמשתי וגם הרופא שלי הגסטרולוגית בטוחה שלא השתמשתי כי היא מכירה אותי וראתה את הסבל שלי בבתי חולים באישפוז בגלל השילשוליים בילתי פוסקים .במשך חודש הההיתי בבית חולים השאלה שלי היא שני חושבת ממה זה יכול להיות כי אנו חיפשנו אולי ממקור תזונתאי הופיעה ממצא זה אך ללא מוצא האם זה יכול להיות מברזל טבעי של סולגר או ברזל טבעי של חברת ליף כי חצי שעה לאחר שאני לוקחת אתם אני סמה לב שיש לי שילשולים ולכן הפסקתי לקחת עד שאני יראה את הרופא ב31/10 אז הממצא יכול לבוא מהברזל הטבעי אולי שם יש חומרים משלשלים?

אם השלשולים הפסיקו אז זה מזה ברור. בשביל מה להציק לרופאים המכובדים כאן בשטויות? בשביל מה את לוקחת ברזל טבעי?! תוכלי סטייק או חצילים או כבד יותר טעים ויותר בריא. אם גם זה גורם לך לשלשל אז לפחות יש לך סיבה טובה לזה.

השילשולים לא הפסיקו פשוט הם פחות הברור הוא בגלל אנמיה המוגלובין 8-9 והכאב בטן אני אוכלת טוב מכול איבות המזון ובמיוחד הרבה כבד

בבדיקת קולונסוקופיה נמצא ממצא של שמוש בחומר משלשל כרוני בחיים שלי אני לא השתמשתי וגם הרופא שלי הגסטרולוגית בטוחה שלא השתמשתי כי היא מכירה אותי וראתה את הסבל שלי בבתי חולים באישפוז בגלל השילשוליים בילתי פוסקים .במשך חודש הההיתי בבית חולים השאלה שלי היא שני חושבת ממה זה יכול להיות כי אנו חיפשנו אולי ממקור תזונתאי הופיעה ממצא זה אך ללא מוצא האם זה יכול להיות מברזל טבעי של סולגר או ברזל טבעי של חברת ליף כי חצי שעה לאחר שאני לוקחת אתם אני סמה לב שיש לי שילשולים ולכן הפסקתי לקחת עד שאני יראה את הרופא ב31/10 אז הממצא יכול לבוא מהברזל הטבעי אולי שם יש חומרים משלשלים?

אני מניח שאת מתכוונת ל melanosis coli שמתייחס לפיגמנטציה של המעי בחולים הנוטלים משלשלים. אינני חושב שברזל גורם לתופעה זו אך יש לזכור שחומרים טבעיים כמו סנה ואלואה ורה יכולים לגרום לכך וכן יש מקרים שאינם קשורים לשימוש במשלשלים. ד"ר גל

ד"ר שלום לפני כ3 שנים הרגשתי לחצים בחזה עם הקרנות ליד שמאל ולגב. אושפזתי למעקב תוך שלילה של בעיות לב.בצלום ושט נתגלה אצלי רפלוקס וטופלתי בלוסק למשך כחודש .ואכן הכאבים חלפו. לפני כשבוע חזרו הכאבים ביתר עוצמה כלומר כאבים בחזה ,צריבות הרגשת צריבה בבית החזה ובחילות המתבטאות בגזים דרך הפה. אני לוקח אומפרדקס במשך כשבוע ללא שיפור משמעותי. שאלתי האם הרפלוקס חזר?מתי משפיעים הכדורים והאם עלי להמשיך איתם או לגשת לרופא גסטרו? תודה מראש

שלום אני בת 24 כבר יותר משנה יש לי קולות מהבטן כל הזמן וזה נשנע כמו גזים וזה לא קולות כמו שהבטן מקרקרת מרעב וזה ממש מביך אני שוקלת לעזוב את הלימודים ובקושי מבלה עם חברים

שלום אם את רעבה למה שלא תוכלי משהו? אני בהחלט ממליץ לך לעזוב את הלימודים כי את לא נשמעת חכמה במיוחד וחבל על שכר הלימוד.... בטח שאת בקושי מבלה עם חברים. מי רוצה לבלות עם מישהי שיש לה כל הזמן קולות מהבטן ?

לא הייתי נוקט צעדים דרסטיים כמו לעזוב לימודים בגלל קולות מהבטן, ייתכן שיש לך פשוט פעילות מעי מוגברת שניתן להתגבר עליה ע"י כדורים או שינוי תזונתי. התייעצי ברופא גסטרואנטרולוג. ד"ר גל

שלום לך, רפלוקס הוא סימפטום ולא מחלה. צריך לברר מה הסיה לכך ולטפל לפיה. אתה מספר שעשו צילום, מה גילו בו? אולקוס? בקע סרעפתי? אמי התלוננה על צרבות חוזרות וצריבה בחזה, בצילום בטן עם הכנה נמצא בקע סרעפתי האלטרנטיבות היו טיפול שמרני או ניתוח. כשניתוח, כיום מבצעים רק במצב בו הטיפול שמרני נכשל. רפלוקס זהו סימפטום לכל החיים, חשוב הבירור, כדי לשלול סרטן הושט או אולקוס שהטיפול שם שונה. בבקע סערפתי הטיפול הוא דיאטה ממאכלים מעוררי חומציות (חמוצי,חריף, מטגן ובשר טחון,עגבניות ) אכילה איטית ובמנות קטנות, שתייה בסוף הארוחה , אכילת מזון ברבה ארוחות קטנות, כשמרק נחשב כמנה. לא לשכב מייד לאחר הארוחה , יש להמתין שעה עד שעה וחצי ואז לשכב כשהמיטה בשיפוע חיובי והראש מורם. בנוסף לכך היא מקבלת סותרי חומצה לאחר הארוחות הכבדות (צהריים) וכדור נגד רפלוקס בהתאם למינון ולתדירות התלונות ובהתאם להמלצה הרפואית (אצלה גסטרו פעמיים ביום בגלל שפעם לא עזר ואף הועלה המינון לאחר שנה וחצי של טיפול...) בנוסף הומלץ על אכילה של שקדים ומלפפונים (ע"י תזונאית קופ"ח) והומלץ לרדת במשקל , למרות שלפי BMI יש עודף קל. מקווה שעזרתי

אני ממליץ בכל מקרה להבדק ע"י רופא כדי לשלול שלא מדובר הפעם בבעיית לב. לעתים יש צורך בטיפול ממושך יותר או מינון גבוה יותר של כדורים כדי להתגבר על רפלוקס. ד"ר גל