פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

חליתי במחלת האכלסיה בגיל 19.מאז עברתי הרחבת וושט עם בלון.אני מטופלת בכדורים (כיום ,לנטון) ומידי פעם אני מקבלת התקפים חזקים מאוד של כאבים שמקרינים מאיזור הקיבה ועד הראש כולל הגב והריאות. אני לא קוראת לזה צרבת -כי זה לא זה. לאחרונה כהגעתי לאיכילוב עם הכאבים האלה-אמר לי הכירוג שהוא לא מבין מדוע לא עברתי ניתוח אלא רק הרחבה.מה יש לך לחדש לי ולהמליץ לי.אני מתוסכלת -קשה לי לחיות ככה עם הגבלות תזונתיות וכדורים (אני גם רוצה להכנס להריון ולא ידוע לי כיצד לנהוג בנושא)

נכון שבגיל צעיר יש נטייה לטיפול ניתוחי באכלזיה אולם אם לאחר ההרחבה אין בעיה בבליעה כנראה שההרחבה אפקטיבית. יש לציין שגם הרחבה וגם ניתוח אינן פותרות את בעיית התנועתיות הלא תקינה של הוושט ולכן תמיד תהיה הגבלה מסויימת בסוג המזון שאוכלים ולעתים יופיעו כאבים. לפני החלטה על ניתוח כדי לבצע בירור מקיף של הלחצים בסוגר הוושט, תנועתיות הוושט וסימנים של רפלוקס. ד"ר גל

שלום רב אני בת 52. זה למעלה מ-6 שנים אני סובלת ללא הפסקה (מלבד בזמן אכילה או לעיסת מסטיק) מטעם מר בפה. כמו כן, כ-12 שנים אני סובלת מגרד שמחריף והולך בפי הטבעת. במשך השנים ביצעתי את הבדיקות הבאות: גסטרוסקופיה, אולטרסאונד בטן עליונה, בדיקת טחורים, קולונוסקופיה, משטח רוק, בדיקה אצל מומחה פה ולסת, בדיקת צואה, בדיקה לאיתור כספית,בדיקות דם, הליקו בקטר. בקולונוסקופיה איבחנו 'תיסמונת המעי הרגיז', שאר הבדיקות תקינות. בעבר, למן השירות בצבא סבלתי רבות משילשולים, אך מזה 10 שנים אני טבעונית ובעיה זאת חלפה. ניסיתי טיפולים אלטרנטיביים שונים ללא הועיל ואני נואשת. שתי הבעיות האלה מציקות לי יום וליל. אני תוהה אם יש טעם שאעשה בדיקת צליאק. הייתי שמחה להיות בטיפול אצל רופא שייקח את בעיותיי ברצינות וילווה אותי עד שיימצא פיתרון. בתודה חנה

נראה לי שלקחו את בעייתך מאד ברצינות ועברת את כל הבדיקות הדרושות. הסימפטומים שאת מתארת יכולים להיות גם פסיכולוגיים. ד"ר גל

אני לא רופא, אך מנסיוני כחובש בצה"ל, אני ממליץ שתבדקי באם הגרד בפי הטבעת הוא בעקר בלילה, יתכן ויש לך תולעים. ולגבי הטעם המר בפה, תנסי שימוש בחוט דנטלי לאחר כל ארוחה , ומייד אחריו צחצוח שיניים עם משחה בעלת טעם שאת אוהבת, כמו משחות שיניים של ילדים קטנים. שיהיה בהצלחה

בני קיבל אינפוזיה עם Remicade ביום שלישי. על השקית היה כתוב Volunteer Donor . מה זה?

לא יודע, כדאי שתשאלי במחלקה. ד"ר גל

על איזה תרופות או שקיות יש בדרך כלל מדבקה כזו ?

שלום דר' תקופה ארוכה מאוד אני סובל מכאבים, צריבות וגירויים בפי הטבעת שלעיתים מונעים ממני אף יציאה מהבית., עברתי אין ספור בדיקות, רופאים, ותרופות לא נמצא כלום (לא טחורים,פיסורה, פטריות וכו וכו) ולא עזר כלום. אחרי בדיקת מונומטריה הרופא אמר שאני סובל מאניסמוס ושלח אותי לביו-פידבק. רציתי לשאול אם אניסמוס יכול לגרום לגרויים וצריבות? האם לא יתכן שהאניסמוס נגרם בגלל הגירוים והצריבות? האם יכולה להיות סיבה אחרת? מה עוד אני יכול לעשות, לפחות להקל על הסימפטומים ? אני מיואש לגמרי

אניסמוס בעצמו אינו גורם לצריבה אך ייתכן שעקב הלחץ הרב בזמן היציאה נגרמים קרעים מיקרוסקופיים באזור פי הטבעת הגורמים לכאב. בהחלט שווה לנסות את הטיפול בביופידבק לפני שמחפשים תרופות נוספות. ד"ר גל

תודה על התשובה המהירה אבל: מה כן יכול לגרום לזה????? אני ממש מיואש

שלום דוק, גמר חתימה טובה! לפני מספר חודשים עברתי ניתוח בתריסריון,עקב עורק שהתפוצץ וגרם לי לאיבוד דם רב. היום, 3 חודשים אחרי, אני סובל מעצירות ומשילשולים באופן קיצוני. 4 ימים עצירות, יומיים שלשולים וחוזר חלילה. האם אלו תופעות נורמליות שאחרי הניתוח,כי המערכת עדיין לא חזרה לעצמה? או שפשוט נעשה איזשהו נזק במהלך הניתוח, פגיעה בשסתומים,בעצבים וכו' דבר שיגרום לתופעות הנ"ל ללוות אותי תמיד... תודה מראש !!

טראומה למעי כגון ניתוח יכולה בהחלט לגרום לשינויים בתפקוד המעי ולתסמונת המעי הרגיש. ייתכן שהתופעות יעלמו עם הזמן, ניתן לנסות גם טיפול בפרוביוטיקה או תרופות המורידות את רגישות המעי. ד"ר גל

שלום רב , הנני בחורה בת 45 המקבלת טיפול תרופתי קבוע בתרוקטיל עקב מצבים נפשיים . בתקופה אחרונה ולאורך זמן הנני סובלת מעצירות קשה , והיציאות קשות . בקופ"ח בוצעו בדיקות גסטרו שלא העלו חשד לבעיית עיכול ספציפית . רציתי לדעת אם תרוקטיל קבוע יכול לגרום לתופעה , נא עזור לי . תודה ד

תרופות מהקבוצה של תרוקטיל יכולות לגרום עצירות. ד"ר גל

מה הסיכוי להחלים מפיסורה ע"י טיפול מקומי במשחה שניתנה לי ע"י כירוג (ניפדיפין)? מה הסיכון בניתוח?

כדאי להפנות את השאלה לכירורג. בעקרון פיסורות כרוניות מגיבות פחות לטיפול שמרני מאשר פיסורות חדשות. ד"ר גל

אבל האם שימוש ברפסל בזמן שיש זיהום פריאנלי (בכוונה אני כותבת זיהום ולא דלקת) אינו מומלץ? האם רפסל *מזיק* לתהליכים טבעיים של התמודדות עם זיהום? האם רפסל ואנטיביוטיקה מפריעים זה לזה? וכו'... תודה מראש.

אין הוראת נגד לשימוש ברפאסל בזמן זיהום. ד"ר גל

בבדיקה דם cea שעשיתי יצאה תוצאה של 5.64 קצת גבוה מהממוצע עקב כך הופניתי לצילום המעי הגס ולגסטרואנטרולוג האם לדעתך ההפניה נכונה ומה אומרת תוצאת בדיקת דם כזו האם בהכרח יש משהו יוצא דופן בגוף בעקבות בדיקת דם זו

לא כל כך ברור לי מדוע הופנית לבדיקת CEA, זו אינה בדיקת סקירה ורמה מוגברת במקצת אינה בהכרח קשורה לגידולי המעי הגס. הבדיקה משמשת למעקב אחרי ניתוח של סרטן המעי הגס או כשיש ממצא חשוד בבדיקות אחרות. ד"ר גל

בהמשך לתשובתך פניתי לרופא המשפחה והתלוננתי על עיפות וחולשה רופא המשפחה המליץ על בדיקות דם (היות ובמשפחה אצל אמי ז"ל היה סרטן שד) בתוצאות בדיקת הדם התגלה cea גבוה במקצת 5.4 וכתוצאה מכך הופניתי לגסטרו לבדיקת המעי הגס, לפני כשנה התגלה אצלי חיידק ההליקובקטר וטופלתי באנטיביוטיקה. (עלי לציין כי אני מעשנת) האם כתוצאה מבדיקת הדם הנוכחית - נכון לעשות בדיקת קולונוסקופיה ? (עלי לציין כי אני במעקב סדיר אצל כירורג שד)

הופניתי לבדיקת cea עקב תלונות על חולשה ועיפות מה גם שאמי לקתה בסרטן שד לפני הרבה שנים מלבד זאת לפני כשנה היה לי חיידק הליקובקטר בקיבה וטופלתי באנטיביוטיקה (עלי לציין כי אני מעשנת ונמצאת במעקב סדיר אצל כירורג שד) האם זה נכון כתוצאה מבדיקת cea, גבוהה במקצת 5.4 להפנות אותי לגסטרו ולעשות בדיקת קולונוסקופיה? או האם יתכן כי תוצאת בדיקה זו יצאה גבוהה מכיוון שאני מעשנת? אודה על תגובתך

האם בדיקת דם ל-CEA משומשת להערכת ההשפעה של טיפול כמוטרפי.למה הערכים יכולים לעלות למרות הטיפול ?

שכחתי לציין שמדובר בסרטן השד ללא גרורות מרוחקות.

כיצד מתבצע האם יש חידושים בנושא זה לאחרונה היכן ניתן לבצע את הצילום שלא בקופ"ח והאם ניתן לבצע את הבדיקה בהרדמה או דרך הטבור?

על איזה צילום מדובר?, חוקן בריום? השאלה אינה מובנת. ד"ר גל

מחבר: יונית ([email protected]) תאריך: 22.9.2004 שעה: 18:56 ד"ר גל שלום ביצעתי אתמול בבית חולים כרמל בדיקת EUS להפתעתי לא הראת הבדיקה אבנים בדרכי המרה או כל בעייה אחרת. בדיקה זו הצטרפה לעוד מספר בדיקות שבוצעו בעבר מאותה הסיבה. אף אחת מהן (פרטתי במסר קודם)לא הראתה סיבה לבעייה . התקפי הכאב ממשיכים להופיע וכל פעם קרובים יותר ויותר . האם יש לך מוסג מה יכולה להיות הסיבה. לעיתים זה קורה כאשר איני אוכלת בזמן ולפעמים כאשר אני אוכלת יותר מידי ואוכל כבד. לא ממש ברור לי אם יש קשר לאוכל או לא , כיוון שלעיתים הכאב מתחיל בלילה תוך כדי שינה , מספר שעות לאחר שאכלתי. זה מאד מטריד. ד"ר סגול יעץ לי לקחת עד לסיום הברור פפברין שלוש פעמים ביום אשר מונע את הכאב לאחרונה , ואם הכאב מתחיל הוא חולף כעבור זמן קצר הרבה יותר. ד"ר סגול היה בטוח ב 90 אחוז כי ימצאו אבנים בצינור המרה. אני קצת מתוסכלת כרגע נראה כאילו מצינו הבדיקות ומבלי שתאובחן הבעייה . מה דעתך? תודה יונית

בדיקת EUS שוללת בסבירות גבוהה בעיה של אבנים בצינור המרה וכן בעיות לבלב, מכיוון שעברת כבר בירור מקיף ולא נמצאה סיבה לכאבים איני יכול לדעת את הסיבה. לעתים פשוט מדובר במעי רגיש אך כאבים המעירים משינה מצביעים יותר לכיוון בעיה אורגנית. המשיכי בבירור אצל הרופא המטפל. ד"ר גל

למה הכוונה בבעיה אורגאנית? איזה עוד בדיקות ניתן לבצע פרט למה שביצעתי כבר: אולטראסאונט בטן עליונה, תחתונה,(כליות) אנדוסקופיה לפני חמש שנים - ללא ממצא (השערת הרופא הייתה אז-מעי רגיז). סיטי בטן תחתונה ועליונה. תודה יונית

איזו תרופה מקבוצת ASA5 מתפרקת ומתחילה לפעול במעי השמאלי והתחתון (הגס) ולא באיליום ותחילת המעי הגס? ובכלל איך המנגנון של ההשהייה עובד? שהרי לכל אחד מאיתנו זמן מעבר מעי שונה.. צום קל חתימה טובה

התרופה המתפרקת יותר במעי השמאלי היא אסקול, מנגנון השחרור משתנה מתרופה לתרופה כשברפאסל ואסקול הוא קשור לחומציות הנוזל במעי ובפנטסה הוא תלוי בזמן. ד"ר גל

אני בת 19 , תקופה ארוכה היו לי כאבים בצד שמאל של הצלעות קרוב למרכז וגם במרכז(כאילו בחיבור של הצלעות), לאחר ששללו הליקובקטר ונעשתה בדיקה של בליעת בריום וגסטרוסקופיה נמצה שיש לי חומציותיתר של הקיבה. שאלותי הן: 1. האם חומציות ייתר זה ריפלוקס? 2. האם זה יכול להסביר כאבי גרון חזקים שיש לי לפעמים בבוקר ובערב? 3. הרופא נתן לי "אומפרדקס" וזה ממש לא עזר, האם זו תרופה ממומלצת? תודה וסליחה על האורך של השאלה

כנראה שמדובר על רפלוקס חומצי, דבר היכול להסביר גם כאבי גרון ממושכים. אומפרדקס היא תרופה מומלצת אך ייתכן שהמינון אינו מספיק או שאינה מתאימה לך. ד"ר גל

אני אמורה לעבור בדיקת ביופסיה בכבד. רציתי לדעת מה התהליך? ואיך מבצעים? הפרופ' לא פירט יותר מידיי, אני אמורה להיות מאושפזת בבי''ח למשך לילה. מחכה לתשובה.

הבדיקה מתבצעת לאחר הזרקה של חומר הרדמה מקומית באזור הצלעות התחתונות מימין, לרב ממקמים את אזור הדקירה ע"י אולטראסאונד (לא תמיד הכרחי). לאחר ההרדמה המקומית מתבצעת דקירה ע"י מחט של הכבד, תהליך הנמשך מספר שניות. לאחר מכן נשארים להשגחה כדאי לוודא שלא מתפתח דימום או סיבוך אחר. ד"ר גל

תודה על ההסבר המפורט אתה כותב שצריך לוודא שלא מתפתח דימום או סיבוך אחר, למה הכוונה, איזו סיבוכים יכולים להיות? איזה דימום, אם מדברים על אחוזים ?

לפרופ' ירון ניב שלום, אמי סובלת מזה שנה וחצי מחיידק ההליקובטור.היא טופלה בסוגים שונים של אנטיביוטיקה כולל אוגמנטין. הטיפול לא עזר.היא נשלחה לבדיקת קולוסקופיה לצורך איתור החיידק ובבדיקה נמסר כי לא הצליחו לגדל את החיידק. לאחר מכן, פנתה לפרופ' רטן אשר נתן מרשם של סוג אנטיביוטיקה זהה לזו שלקחה בראשית הטיפול, שלא עזרה, ואמר שבמידה וסוג זה של אנטיביוטיקה לא יעזור היא תצטרך לחיות עם החיידק, ללא טיפול. אבקש את עזרתך/ עצתך כיצד מטפלים בבעיה שכן היא סובלת מכאבים. אציין כי היא לוקחת מדי יום כדור "לוסק". תודה, שנה טובה וגמר חתימה טובה גלית גרינברג 03-6023408

ממליץ לך לפנות למכון בבילינסון לד"ר שמואלי העוסק בחיידקי הליקובקטר עמידים, ייתכן שכדאי לנסות שוב לגדל את החיידק לבדיקת רגישות או לתת אחד הטיפולים הנסיוניים אצלנו. ד"ר גל

לפני שנתיים ביצעתי קולונוסקופיה וירטואלית במכון מור.- תקין כל שנה אני עושה סקר במסגרת העבודה. במסגרת הסקר בודקים דם בצואה- תקין. יש לי אנמיה קלה כ 20 שנה אותם ערכים. (הומוגלובין בין 12.3 ל 12.7 ושקיעה קבוע 50.) הייתי לפני חודש אצל פרופ' המטולוג ששלח אותי לכמה בדיקות וקבע שהכל בסדר ואין בעיה המוטולוגית. לאמא שלי יש שנים קוליטיס אולסטרוזה. כל כמה זמן מומלץ לי לעשות קולונסקופיה ? האם וירטואלית זה בסדר ?

ההמלצה היא בדיקת צואה לדם סמוי כל שנה, קולונוסקופיה פעם ב 5-10 שנים (אם יש סיפור משפחתי של סרטן המעי כל 5 שנים). אין מספיק נתונים לגבי היעילות של קולונוסקופיה וירטואלית כבדיקת סקירה והיא אינה מגלה קוליטיס. ד"ר גל

שלום, על מה יכל להעיד ריר לבן בצואה ללא שום סימנים אחרים? בחורה בת 33 בריאה בד"כ. תודה

זה לא חייב להעיד על מחלה אך אם מדובר בתופעה חדשה, בצעי בדיקת צואה. ד"ר גל

רציתי לדעת מה אומר המשפט הבא s/p left hemicolectomy d/t ca of colon אני יודע רק שזה סוג של סרטן בקיבה בתודה מראש

כריתה של חלקו השמאלי של המעי הגס עקב סרטן המעי הגס ד"ר גל

בין קולונוסקופיה רגילה לקולונוסקופיה וירטואלית ?איזה בדיקה יותר מדויקת לגבי סרטן המעי הגס ?ואיזה בדיקה יותר כואבת ?

שתי הבדיקות דורשות הכנה של המעי ע"י דיאטה נוזלית וחומר משלשל. בקולונוסקופיה ניתו טשטוש ומוחדר צינור עם מצלמה למעי עד סופו, אם נמצא פוליפ ניתן להסירו במקום, אם הפוליפ גדול או חשוד לגידול לוקחים ביופסיות המאשרות זאת. בבדיקה יכולים להיות כאבים עקב ניפוח אויר או מעי מפותל אך הכאב קל או נסבל ברב החולים. בבדיקה הוירטואלית מנפחים אוויר במעי דרך צינורית המוחדרת לפי הטבעת ומבצעים בדיקת CT, ייתכנו כאבים עקב ניפוח המעי באוויר, במידהה ונמצא פוליפ או גידול יש לעבור קולונוסקופיה רגילה שהיא מדוייקת יותר ומאפשרת ביופסיות. ד"ר גל

שלום רב אני סובלת מפעילות יתר של בלוטת התריס מזה כמה ימים יש תחושה לא נעימה בפי הטבעת, הרגשה של צריבה . אתמול מיששתי וגיליתי כמו מין גולה קטנה, כאילו חתיכת עור מובלטת, האם זה טחורים? מה עושים? והאם זה יכול להיות קשור לבלוטה? תודה וגמר חתימה טובה

רציתי רק לציין שאני לא סובלת מעצירות, להיפך.

קרוב לוודאי טחורים אך רצוי להבדק אצל הרופא, אין קשר למחלת בלוטת התריס. ד"ר גל

כרגע ישנו חשד כי הוא נימצא גם בראש הלבלב אני רוצה להוסיף כי עד כה נעשו לאבי מספר בדיקות רפואיות כולל צילומים למיניהם ולא התגלה שום סימן למחלה הדבר התגלה עקב בדיקה שנעשתה לפני יומיים שבה הושתלה צינורית לוריד כיס המרה האם עדיף ללכת ישר על כימוטרפיה ? ואם כן כיצד יוכלו לדעת כי זה באמת עוזר לו ? שהרי אף צילום או בדיקה לא הראו זאת עד כה. האם העובדות הללו מראות כי אנו בתחילת המחלה??? מחכה לתשובה מהירה - ותודה מראש מיטל

הנני חיילת בת 19 ובמשך שלושה חודשים וחצי סבלתי משלשולים ( לעיתים היה עם ריר רב או מעט דם), כאבי בטן עזים, חום, עייפות, בחילות, חוסר תיאבון, ירידה במשקל של כ-6 קילו,גזים , לעיתים לקראת הסוף סבלתי מעצירויות ושאיתן הופיע לעיתים דם בפי הטבעת. עברתי בדיקת קולונסקופיה, צילום מעי הדק, טיפול אנטיביוטיקה במקרה וישנו חיידק (פעם אחת בוצעה בהתחלה ממש בדיקת צואה ויצאה תקינה), ובדיקת דם. הכל היה תקין. גם לקחו ביופסיה בקולונסקופיה והכל היה תקין. הטיפול האנטיביוטי לא עזר כלל... אם לא רק הכביד עלי יותר. כיום לאחר כמעט ארבעה חודשים התחלתי להרגיש יותר טוב. התיאבון חזר ואני אוכלת יותר מפעם ביום, השלשולים הפסיקו, כאבי הבטן פחתו בצורה דרסטית וכבר לא אחרי כל ארוחה אני רצה לשירותים. (רק בערב) ובכלל המצב רוח החל לחזור. עם זאת, אני עדיין סובלת בשעות הערב והלילה מכאבי בטן חזקים המלוווים בחום וזעה בזמן מתן צואה. הצואה שלי היא חתיכות קטנות ומאוד רכות. יש לי גזים רבים שלפעמים מלווים בכאבים ולחץ ובריחת צואה נוזלית. אני מתעייפת מהר ואו שאני ישנה כל הזמן או שלא ישנה בכלל, גם בשעות הלילה. יש לי נשירת שער איומה והתיאבון חזר אך לרוב אני כל הזמן רוצה לאכול מתוקים. בעוד כשבועיים אני יעבור את בדיקת הקפסולה . ברצוני לדעת מה יכולה למצוא בדיקת הקפסולה במקרה שלי? האם ייתכן שזוהי מחלת קרוהן ממש בתחילתה וזהו היה התקף? האם יכול להיות שיש לי כיבים במערכת העיכול? אני לא שיניתי דבר בהרגלי ולאט המצב השתפר, איך? אני דואגת לתוצאות הבדיקה ולא יודעת מה לחשוב כבר. אודה לכם מקרב לב אם תענו על שאלותיי ואולי תעזרו לי להבין מה בדיוק עובר עלי. תודה.

בדיקת הקפסולה תוכל להגיד אם קיימים סימנים של מחלת קרוה'ן במעי הדק שלא התגלו בבדיקות האחרות. גם בחולי קרוה,ן יכולים להיות התקפים המתחלפים בתקופות של הפוגה. בדיקת קפסולה תקינה לחלוטין מקטינה כמעט לאפס את הסיכוי שמדובר בקרוה'ן ולא בתסמונת המעי הרגיש. ד"ר גל

שלום שמי טל (26), חולת קרון . רציתי לדעת האם העובדה שכבר שלושה חודשים אני לוקחת בודסון (ופנטסה) ולא עוברים לי כאבי הבטן מעידה שיש לשנות טיפול או שהתגובה לטיפול זה היא איטית בדר"כ? האם יכול להגרם נזק למעי עקב העובדה שזמן רב קיימת לי דלקת פעילה (גם אם זה באופן קל בלבד) הערה : כאבי הבטן לא חזקים , אבל רבים ולעיתים כוללים שילשול. הכאבים מופיעים לפעמים בקור בליווי צמרמורות. מה הסיבה?

התגובה לטיפול בקרוה'ן נמדדת במספר רב של מדדים הכוללים כאבי בטן, מספר שלשולים, הרגשה כללית, משקל, בדיקה גופנית ומדדים מעבדתיים של דלקת. על הרופא לשקול את כל הנתונים יחד ולהגיע למסקנה אם הטיפול משפר את המצב או שיש צורך להעלות מינון או להוסיף תרופות חזקות יותר. 3 חודשים זה בדרך כלל מספיק להעריך את ההשפעה ואם לא היה שיפור עד עכשיו ייתכן שיש לשקול לשנות טיפול. ד"ר גל

בדיקות המעבדה אוביקטיבית טובות . הבעיה היא מבחינת איכות החיים : כאבי בטן תדירים (לא חזקים ובערך פעם ביום מלווים בשילשול). למה כאבי הבטן מופיעים לעיתים בתגובה לקור (חדר ממוזג) ולעיתים אף בתחושה של קור לכאורה על אף שבעצם חם מסביב ?

שלום, אני בת 60, מטופלת באסאקול בגלל קוליטיס, כעת ברמיסיה, האם אני יכולה לצום ? אם כן ,מה אני עושה עם התרופות בזמן הצום. תודה

אם המחלה שלך שקטה זמן ממושך אני מניח שהפסקה של יום אחד בתרופות לא תגרום לנזק. בחולים פעילים יותר לא רצוי להפסיק את התרופות או אם מדובר במחלה של המעי השמאלי ניתן להשתמש בחוקן. ד"ר גל

אני בת 23 והיתה לי דלקת שקדים לפני כשבוע וחצי. לפני 3 ימים חשתי צריבה וכאב נוראי בתחתית הגרון ומאז אני לא מפסיקה להשתעל ולהוריק ליחה. הלכתי לרופא אף אוזן גרון והוא טען שהגרון שלי נקי וכנראה זו בעיה של חומציות בקיבה שעולה כלפי מעלה. האם עליי לחכות וזה יעבור או ללכת לבדיקה? מה זה יכול להיות? תודה

קשה לי לתת לך אבחנה רק מהבדיקה, הסמיכות לדלקת הגרון אינה תומכת בבעיה של רפלוקס בעיקר אם אינך סובלת מצרבות. אם הסימפטומים ממשיכים יותר משבועיים כדאי לגשת לרופא גסטרו. ד"ר גל

שלום אני בן 30 וסובל כבר שנים ממעי רגיז הבא לידי ביטוי בעיקר בשילשולים וכאבי בטן חזקים במצבי לחץ וחרדה הדבר מאוד מגביל אותי בעיקר בנסיעות למקומות שאיני מכיר כי לרוב קורה שאני צריך להתפנות בדחיפות לשרותים ולא תמיד הדבר אפשרי ואז אני כבר בחרדה עוד לפני שאני נוסע יש לציין כי לאחר שאני מתפנה בד"כ הכאבים נעלמים ישנם חודשים שאני בכלל לא סובל מכאבים או שילשולים וישנם תקופות שהמצב הוא פשוט בילתי ניסבל ביצעתי כבר בדיקות כגון גסטרו סקופיה סיגמואנדוסקופיה וכל הרופאים שביקרתי אומרים שאני סובל ממעי עצבני ואין מה לעשות שאלתי היא האם יש משהו שיכול לפתור את בעיית השילשולים עם הכאבים כבר לצערי למדתי להתמודד אבל השישלולים אינם בשליטתי האם אני יכול לקחת אימודיום מראש לפני כל נסיעה או תקופת לחץ או שישנה תרופה מתאימה יותר בכבוד רב גיא

אפשר לקחת אימודיום לפני נסיעה או תרופות אחרות לפי עצת הרופא המטפל. ד"ר גל

לגבי הפיסורה אני יודה לך

לפני יומיים גילו כי אבי סובל מאנדוקרצונומה באזור כיס המרה ובכיוון ראש הלבלב אין מידע מדויק לגבי הגודל והמיקום נאמר לנו כי על מנת לגלות את הגודל והמיקום יש צורך בניתוח וכי הניתוח מסוכן מאד ומסובך מאד מדוע הוא מסוכן כ"כ? ומה הסיבוך בניתוח הנ"ל? ןהאם ישנה אפשרות ללכת על טיפול כלשהו כאילו אנו הולכים על האפשרות הגרועה מכל ידוע לי כי ניתן לחיות בלי כיס מרה. הכיצד?

אם הגידול פרץ מגבולות כיס המרה והוא חודר לכיוון הלבלב ו/או הכבד אז מדובר בניתוח קשה ובעייתי עם סיכויי הצלחה נמוכים. גידול המוגבל לכיס המרה ניתן בד"כ להסרה בקלות ללא סיבוכים מיוחדים. ד"ר גל

כרגע ישנו חשד כי הוא נימצא גם בראש הלבלב אני רוצה להוסיף כי עד כה נעשו לאבי מספר בדיקות רפואיות כולל צילומים למיניהם ולא התגלה שום סימן למחלה הדבר התגלה עקב בדיקה שנעשתה לפני יומיים שבה הושתלה צינורית לוריד כיס המרה האם עדיף ללכת ישר על כימוטרפיה ? ואם כן כיצד יוכלו לדעת כי זה באמת עוזר לו ? שהרי אף צילום או בדיקה לא הראו זאת עד כה. האם העובדות הללו מראות כי אנו בתחילת המחלה??? מחכה לתשובה מהירה - ותודה מראש מיטל

בת 24 , חולת קרוהן . מטופלת עם פנטסה ובודסון , סובלת מכאבי בטן תדירים. האם קימת בעיה לצום ביום כיפור ?

אין בעיה עקרונית אם כי יכולים להיות כאבי בטן כשלוקחים כדורים על בטן ריקה. ד"ר גל

במידה ויש בירשותי את הכדור וכמובן לי לא היו שום בעיות של הפרעות קצב ביגללו האם יש בעיה להישתמש בו?

ניתן להשתמש בו תחת פיקוח רפואי כולל בדיקת א.ק.ג ויש להזהר בכל תרופה נוספת שניטלת בנוסף לכדור זה ולברר אם מותרת בשימוש ביחד עם פרפולסיד. ד"ר גל

אני חולה קרוהן קרוב לשנתיים עם כאבים בירכיים ומטופל בסלאזופרין 500 מ"ג 6 כדורים ביום בעלון ההסבר לתרופה כתוב שיש 2 סוגים של סלאזופרין רגיל ו -en . כאשר ה-en מצופה וכתוב שהוא מיועד לדלקות מפרקים אני משתמש בכדור הרגיל מזה כמה חודשים ואין לו השפעה על כאבי הפרקים שאלתי את הרופאה שלי והיא טוענת שאין הבדל בין הכדורים מלבד הציפוי למרות שבהוראות השימוש כתוב אחרת שאלתי מהי התשובה הנכונה תודה בועז

שניהם משפיעים על הפרקים אך הסלזופירין המצופה משפיע פחות על הדלקת במעי הגס ולכן לא משמש בחולי מחלות מעי דלקתיות. ד"ר גל

היי בועז, גם אני חולת קרוהן עם דלקת פרקים וגם אני לוקחת סאלזופרין-הרופאים אמרו לי שזה לא משפיע על הפרקים אלא רק מטפל בקרוהן אנימ קווה שתרגיש טוב שרי

בבדיקה אצל רופא נשים קבע הרופא כי מה שאני סובלת ממנו (אני חולה בקרוהן) הוא דלקת פריאנלית שנמצאת בפתח הנרתיק התחתון. כמו כן אני סובלת מאבצס פריאנלי נוסף בצד השני של הנרתיק, באיזור שגם הוא מוגדר פריאנלי. אבצס זה, על פי רופא הנשים, "בשלבי סיום". הוא רשם לי אוגמנטין 875 פעמיים ביום למשך שבוע. שאלתי היא: האם הטיפול באנטיביוטיקה אכן יכול למגר את הדלקת ולמנוע מהדלקת להפוך לאבצס או משהו אחר (פיסטולה, למשל?) ואם לא - מהו הטיפול המומלץ? שמעתי על טיפול למחלות פריאנליות כאלה באמצעות תא לחץ של חמצן בריכוז גבוה. האם יעיל והיכן ניתן לבצע? תודה ושנה טובה.

אם מדובר באבסס קטן או דלקת בלבד אנטיביוטיקה יכולה לשפר מאד את המצב אם כי בדרך כלל מדובר בטיפול ארוך יותר. רצוי להתחיל באנטיביוטיקה ולעקב אחר המצב. יש דיווחים על שיפור במחלה פריאנלית ע"י תא לחץ אך טיפול זה לא קיים בסל. ד"ר גל

וטיפול ארוך יותר - במה? באנטיביוטיקה או באמצעים אחרים? האם אפשר להגיע להחלמה מלאה באמצעות אנטיביוטיקה? היכן ניתן לבצע טיפול בתא לחץ באופן פרטי?

לאחר ניקוז מורסה פרינאלית נאמר לי שאצטרך לעבור ניתוח . קראתי על הזרקה של דבק ביולוגי . מה ידוע לך על נסיונות קודמים בטיפול כגון זה והיכן אפשר לבצע ניתוח כזה תודה

אני סובל מקרוהן במעי הגס, מטופל בתרופות. אני סובל לאחרונה מתחושה של ליחה בגרון וצורך לבלוע וכו', מין תחושה תמידית. כמו כן, הדלקת במעי די פעילה לאחרונה. האם מוכר קשר לקרוהן ? מה הטיפול ?

לא חושב שקיים קשר. ייתכן שאתה סובל מבעיה אחרת מתחום אף-אוזן-גרון או מבעיית רפלוקס מהקיבה. ד"ר גל

בהמלצת גסטרואנטרולוג,התחלתי טיפול באגיוקור (אובחנתי כסובלת מתסמונת המעי הרגיז). שאלותי הן: 1) איך הדרך המומלצת לבלוע את הגרגרים?זה לא נמס, קשה לבליעה ומגעיל... 2)מאז לקיחת האגיוקור,יש לי כאבי בטן (גזים?), בטן תפוחה,טעם לא טוב בפה,יובש. מה עושים? תודה מראש על התשובות גלי.

הדרך המומלצת היא לשים כפית מהגרגרים על הלשון ולבלוע מהר עם כוס מים. אם אינך יכולה לבלוע או זה גורם לך החמרה, אל תשתמשי בתרופה ובקשי לעבור לתכשיר אחר. ד"ר גל

שלום! הייתי רוצה לדעת איזה בדיקות דם עושים לצליאק ומה אומרים הערכים הבאים: transglutaminase-iga-10.6 iga-221 תודה מראש!

בדיקת הטרנסגלוטמינז היא בדיקה בעלת דיוק רב לגילוי מחלת הצלייק ואם הערך הוא בתחום הנורמה של המעבדה יחד עם ערך של IgA נורמלי הסיכון לצלייק נמוך מאד. ד"ר גל

הייתי מעונינת לדעת מה המשמעות של מחלה הנקראת GILBERT'S DISEASE וכיצד היא באה לידי ביטוי?

מדובר בחסר מולד של אנזים הקשור להפרשת הבילירובין. כתוצאה מכך יש ערכי בילירובין מוגברים במקצת בעיקר בזמן צום או מחלת חום. אין בבעיה זו כל סכנה והיא אינה דורשת טיפול. ד"ר גל

התיאור שלי קצת מגעיל ודוחה ואני מתנצת מראש, אבל אין דרך אחרת לתאר את זה. בזמן האחרון הצואה שלי עטופה במין מעטה לבן, כאילו יש לה איזה קרום בהיר. בזמן האחרןון יש לי גם כאבי בטן (בטן תחתונה). על מנת לשלול משהו גניקולוגי, מחר אלך לגניקולוג (אני 7 חודשים לאחר לידה). בכל מקרה אני לא אוכלת משהו חדש, נהפוך הוא אני דווקא בדיאטה ואוכלת מאוזן מאד. האם יש מקום לדאגה?

כדאי לך לבצע בדיקת צואה ולפנות לרופא גסטרו כדי לבדוק את הבעיה. ד"ר גל

שלום רב, לפני כשנתיים וחצי זוהו אצלי בבדיקת גסטרוסקופיה ריפלוקס (לאחר שבבדיקה התגלו שתי אירוזיות קטנות במעבר ושט) וכן Moderate to severe cronic gastritis. בראשית אודה לכם אם תסבירו לי מה הקשר בין שני הממצאים ומה משמעותם. הסימפטומים שמהם אני ממשיך לסבול עד היום הינם הרגשת מלאות וחמיצות בעיקר לאחר השינה בלילה. לאחר ששיניתי את הרגלי התזונה ירדתי בהדרגה במשקל בכ - 10%. הטיפול שניתן לי כיום הוא לנטון 30 מג' ליום. לאחרונה ניסיתי לגוון את התפריט וגיליתי כי אכילת פירות מתוקים או כמו אגסים בשלים מגבירה אצלי את הרגשת החמיצות והבחילה כמו כן אכילת עוגות מסוכרות או פיצוחים אף הם מגבירים אצלי את הרגשת הבחילה. האם רפואית קיים קשר בין אכילת מוצרים מתוקים או מסוכרים לריפלוקס או לגסטריטיס והאם קיימות המלצות ספציפיות של דברים שכדאי באופן בסיסי להימנע מלאכול אותם. תודה, אורי

ארוזיות במעבר הוושט לקיבה מעידות בעיקר על רפלוקס לוושט. גסטריטיס הוא ממצא של דלקת בקיבה שיכולה להיות קשורה בחיידקי הליקובקטר, תרופות כמו אספירין או רפלוקס מרתי ולעתים זה ממצא לא ספציפי. מאכלים מתוקים, מטוגנים או חומציים עלולים להגביר את בעיית הרפלוקס או את תחושת הצרבת. ד"ר גל

אני בת 60 וסובלת מקנדידה מזה כ 10 שנים. לאחרונה קיבלתי טיפול ב קנדיצידין פלוס וב ליב 2000 . התופעות מהן סבלתי מאז החלתי בטיפול: חום מעל 40 מעלות ומציאת חידק בשתן. (איני זוכרת חום כזה מימי), כאבי בטן, תפקודי כבד לא תקינים, בעיה בכליה. בקיצור מאז החלתי בטיפול כל הזמן בריאותי לקויה. שאלתי? האם ניתן לייחס לתוספי התזונה הנ"ל את התופעות שתיארתי? התוספים כן עוזרים להפחתת תסמיני הקנדידה אך מצד שני??? מה לעשות?

אני מציע ללכת לרופא אמיתי ולא לשרלטנים המטפלים בקנדידה. ד"ר גל

זה 16 שנים שאני לוקח יום יום לפני השינה milk of magnesia ,שפועל בצורה מצוינת איני מבין מדוע מוצר נפלא זה לא מיוצר בארץ. שאלתי היא: בארה"ב ניתן להשיג זאת בכל דראגסטור, באירופה רק באנגליה, האם ידוע לכם משהוא שלילי שיכול לקרות כשלוקחים תרופה זו לאורך שנים, ממתין לדעתכם ותודה למפרע. ארנולד

באמת תרופה טובה ואיני יודע מדוע לא מיובאת לארץ. ד"ר גל

שלום. אני בת 31 נשואה ואם לתינוק קטן. בריאה בדרך כלל. לפני כשנתיים התחיל לי דימום בצואה.הייתי אצל רופא משפחה שבדק ואיבחן טחורים, כמו כן הייתי גם אצל כירורג פרוטוק...[לא זוכרת את המשך תוארו] והוא איבחן פיסורה ונתן לי טיפול הדימום והכאבים פחתו אך לפני כשבועיים התחילו שוב. הגעתי לרופא משפחה חדש והוא הפנה אותי לבדיקה של דם סמוי בצואה. [זאת לאחר שבדק ידנית ומצא טחורים אך טען שאינם מדממים ולכן לא יודע מדוע הדימום] אני בהלם מהעובדה שבמשך שנתיים לא שלחו אותי לבדיקה כה פשוטה- אני בפאניקה שמא יש לי כבר סרטן מתקדם . קראתי שבדיקה של דם סמוי בצואה עושים במשך מספר ימים ואילו לי אמרו לעשות רק יום אחד. האם תקין??? כמו כן סבי ניפטר מסרטן במעי בגיל 73-היה חולה במחלה כ3 שנים. אני לא יודעת מה לעשות: במידה וימצאו דם סמוי- מה עושים? במידה ולא מוצאים דם סמוי- האם להמשיך בכל זאת בבדיקות עקב סבי ועקב בזמן הממושך של הדימום???? אשמח לקבל תשובות מכיוון שאני בהיסטריה!!!!

התקבלה תוצאה של הבדיקה של דם סמוי בצואה-תשובה שלילית, לא נמצא.

אין הרבה טעם לבצע בדיקת דם סמוי בצואה כשרואים דימום גלוי. אם הפרוקטולוג ראה פיסורה שעלולה להיות הסיבה לטחורים יש להמשיך בטיפול אצלו. כמו כן כדי לשלול בעיות אחרות יש לגשת לרופא גסטרו שישלח אותך לבדיקה של המעי הגס (סיגמואידוסקופיה או קולונוסקופיה). ד"ר גל

אני בן -40 ויש במשפחה היסטוריה של סרטן המעי הגס האבא חלה בגיל -60 אני רציתי לדעת האם עליי לגשת לעשות קולונוסקופיה עכשיו או שאפשר לחכות ?

מומלץ לבצע קולונוסקופיה כעת. ד"ר גל

אני צריך לבצע בדיקת קולונוסקופיה אבל יש לי פיסורה עיקשת שלא עוברת האם אפשר לעבור את הקולונוסקופיה במצב זה ואיזה פיתרון יש לכך ?

ניתן לבצע את הקולונוסקופיה גם עם הפיסורה, ניתן למרוח ג'ל מאלחש לפני הפעולה (כמו ג'ל עזרקאין). ד"ר גל

והאם יכול להגרם נזק לסוגרים של פי הטבעת בגלל הפיסורה למרות שמשתמשים במישחה לאילחוש הכאבים

מה ההבדל בין אורוסטקופיה וירטואלית לאורוסטקופיה הרגילה החודרנית? והאם אפשר לגלות כיב קיבה בבדיקה כזו? ואם לא באיזה בדיקה כדאי להשתמש ?

מה זה אורוסטקופיה? ומה הקשר לכיב קיבה? ד"ר גל

אין הבדלים גדולים בין התכשירים ואיני יכול להמליץ על מוצר זה או אחר. ממליץ לך להתייעץ עם הרוקח בחנות או עם אנשים שניסו את התכשירים בפורום התמיכה. ד"ר גל

האם גם בארץ קימות התולעים שיכולות לחדור דרך העור ?? תודה

תולעת הבילהרציה הייתה אחת מתולעים אלו והיא נעלמה מהארץ, רב התולעים הקיימות בארץ מועברות דרך מזון או מים נגועים. ד"ר גל

רציתי לברר על כדור בשם פרפולסיד בזמנו רופא רשם לי אותו וזה מאוד עזר לכאבי הבטן לבעיות בקיבה ועצירויות. שום כדור אחר מאז לא עזר כמו הנ"ל האם הפרפולסיד ניתן לשימוש יומיומי? מה בעצם הוא עושה? האם הוא יכול ליגרום לתלות או בעיות אחרות?

הכדור גורם לזירוז של התרוקנות הקיבה, מחזק את השסתום בין הושט לקיבה ומגביר את פעילות המעי. לצערנו הכדור הוצא משימוש סדיר עקב מספר ארועים של הפרעות קשות בקצב הלב בעיקר בצירוף תרופות מסויימות. היום הוא ניתן רק באישור מיוחד וקשה מאד להשיגו. ד"ר גל

שלום רב הייתי רוצה לקבל כמה שיותר פרטים אודות התכשירים הבאים: א) MEROKEN ב) אבילק ג) נובולק ד) PEGLAX האם הם גורמים לתלות , האם ניתן להשתמש בהם לאורך זמן , מי מהם עדיף? מה המינון המומלץ ? בנוסף האם כדורי אאוקרבון גורמים לתלות או שניתן להשתמש בהם ללא חשש ומה לגבי קרבוסילן??

כל התרופות האלו מורכבות מחומרים אוסמוטיים הגורמים לספיחת נוזלים למעי. החומרים אינם גורמים לתלות, לא אוכל לפרט כאן את המינון המומלץ ויש להתיעץ ברופא או ברוקח. לגבי סופודקס- זהו חומר משלשל חזק מאד ובדרך כלל לא כדאי לקחתו באופן קבוע כי הוא מכיל פוספט ויכול לגרום להפרעות במלחים בדם. ד"ר גל

סליחה על ההטרדה , ואחר כך ... לילה טוב וליל מנוחה!

אין כמוך!! תודה!!!

מה השאלה?

האם גסטריטיס אטרופית - משמעותו שיש חסר הפרשת חומצה (עקב אטרופיה) ואז אני לא יכול להשתמש בכדןרי גסטרו להרגעת כאבי בטן עליונה כי זה ''עוד יותר ידכא את הפרשת החומצה ובעצם אין סיכוי שחומציות הוא הגורם לכאב?

גם בחולי גסטריטיס אטרופית יש לעתים מספיק חומצה כדי לגרום לכאבים פפטיים. אם גסטרו עוזר לך אז אין מניעה לקחתו. ד"ר גל