פורום אפילפסיה בילדים
מנהל פורום אפילפסיה בילדים
אני תוהה אם לספר לבת שלי שיש לה אפילפסיה כרגע אנחנו משתמשים במונח פרכוס, היא בת 8, האם זה הכרחי?
שלום רב כל תרופה אנטי אפילפטית יכולה באופן פרדוכסלי לגרום להחמרה של פרכוסים , לכן זה יתכן . ישנה שכיחות גבוהה יותר של פרכוסים בילדים עם NF 1 ביחס לאוכלוסיה הרגילה. הסיבה לפרכוסים אינה משנית לגידול . בברכה ד"ר הימו
שלום רב ני מתייחס למחלת האפילפסיה כמו אל כל מחלה אחרת , לדוגמא , אסטמה ומסביר לילד בהתאם לגילו, בצורה פשוטה. בברכה ד"ר הימן
לבן שלי יש אפילפסיה גילו לו לפני 7 חודשים, הוא בערך פעם בחודש מפרכס, עדיין לא נמצאה לו תרופה מתאימה, הרופא אמר לי להשגיח עליו בבריכה ולתת לו שחרור כדי שירגיש רגיל, רציתי לשאול אם גם אתה ככה אומר למטופליך? איך אני יכולה לשחרר את הילד שבכל רגע הוא יכול ליפול ולפרכס? אני מפחדת אפילו שילך לגינה שליד הבית אנא הסבר לי
שלום רב המטרה של הטיפול באפילםסיהנ היא : 1.למנוע את ההתקפים . ניראה כי מטרה זו לא הושגה וחשוב להבין מדוע? 2.מינימום תופעות לוואי מהטיפול , ומכסימום איכות חיים, תפקוד , למידה , תפקוד חברתי, דימוטי עצמי וכו אני מסביר להורים וילד כי אני לא רואה הבדל בין אפילפסיה לבין אסטמה לדוגמא. אני אתשדל לאפשר לילד לעשות כל פעילות שלא תסכן אותו ומצד שני תאפשר לו להרגיש כי הוא אינו חריג ושונה מבני גילו. לכן, רחצה בבריכה תחת השגחה של מבוגר , במים לא עמוקים יכולה להיות אפשרית . הדבר בחשוב ביותר כעת הוא לאזן את המחלה, פרכוס של אחת לחודש רחוק מלהיות אופטימלי וצריך לעשות הכל כדי להבין מדוע עדיין מפרכס שקייצתה בנה טובה יותר, להציע טסטרטגיה טיפולית מתאימה. בברכה ד"ר הימן
שלום רב, יש לי תאומות זהות, בנות 11. האם זה "מחייב" שבאם חלילה היו לאחת מהן התקפי אפילפסיה יש סיכוי שגם לשנייה יהיה? יצויין שלזו שהיתה יש רקע התפתחותי של CP. תודה.
הבת שלי בת 9 יש לה נוירופיברומטוזיס, לפני שנה וחצי פירכסה לקחתי אותי לביח והצוות של מרפאת nf אמר לי לעשות מחmri, עשינו ויצא תקין. שנה שלימה לא היה לה םרכוס ואז היה לה שוב, הרופא אמר שבגלל שעבר שנה נחכה אם יהיה פרכוס שלישי, ואכן היה ובגלל זה התחלנו טיפול תרופתי, אך מאז שהיא לוקחת למוגין יש יותר פרכוסים ולכן הרופא אמר שנחליף תרופה. רציתי לשאול אותך האם נתקלת בכזו תופעה? שהיא היתה בלי תרופות בקושי היה לה פרכוסים ודווקא עכשיו כשהיא מטופלת יש יותר ואני מאוד מפחדת שאולי חס וחלילה יש לה גידול והפרכוסים זה ממנו אבל הרופא אומר שעשינו mri לפני שנה וחצי והיה תקין ואני חושבת ששנה וחצי זה המוון זמן וצריך לעשות שוה, מה אתה חושב?
שלום רב כל תרופה אנטי אפילפטית יכולה באופן פרדוכסלי לגרום להחמרה של פרכוסים , לכן זה יתכן . ישנה שכיחות גבוהה יותר של פרכוסים בילדים עם NF 1 ביחס לאוכלוסיה הרגילה. הסיבה לפרכוסים אינה משנית לגידול . בברכה ד"ר הימו
לנכד שלי יש אפילפסיה, הוריו מאוד מבולבלים, האם אחרי כל התקף צריך לפנות למיון? כי התןרים לרופא רחוקים, הרופא אומר שאין צורך לפנות למיון אלא לחכות שנמצא תרופה מתאימה, האם זה סביר?
שלום רב הפמטרה בטיפול בכל ילד/ה עם אפילפסיה היא איזון מוחלט - מניעת הפרכוסים ( אפס פרכוסים) , מכסימום איכות חיים -התפתחות ומינימום תופעות לוואי. מתוך 100 ילדים, 70 אחוז מגיבים טוב מאוד לטיפול ומאוזנים( ללא התקפים) 30 מתוך ה 100 לא מאוזנים ... למרות הטיפול . בכל ילד/ה שאינם מאוזנים חשוב ביותר לבצע הערכה מעמיקה שמטרתה: 1.האם מדובר באפילפסיה או במשהו אחר? 2.אם מדובר באפילפסיה, האם מקבל/ת את הטיפול הנכון? האם יש אלטרנטיבות טובות יותר 3.במידה ומדובר באפילפסיה שאינה ניתנת לאיזון על ידי תרופות , האם קיימת אפשרות של מציאת מוקד הגורם למחלה והוצאתו בניתוח? 4.במידה ואין אפשרות ניתוחית , לשקול טיפול בדיאטה קטוגנית , השתלת קוצב וגאלי . מטרת הטיפול היא לאפשר איכות חיים , קרי , במידת האפשר לא להתפנות כל פעם לבית החולים , אבל חשבו להבין , מתי אפשר להישאר בבית ובמידת הצורך לתת טיפול שיכול להפסי את הפרכוס ומתי להתפנות לבית החולים. דבר חשוב נוסף היא להבין מדוע אין איזון וכיצד אפשר לשנות זאת... בברכה ד"ר הימן בברכה ד"ר הימן
לבתי יש אפילפסיה קלה זה מתחיל בכאבי ראש ואז היא מבולבלת ומנותקת כמה שניןת ואז מקיאה,היא לוקחת למיקטל, אתמול היה ארוע מפחיד הרבה יותר, היא נפלה על הרצפה והיתה ממש מנותקת מהמציאות, העיניים שלה היו אדומות ותקועות כאלה והיא קצת רטטה ואחר כך הקיאה כמות רצינית, קבעתי מיד תור לנוירולוג אבל בינתיים רציתי שתסביר לי מה זה אומר? האם היא מידרדרת?
שלום רב מדובר בהתקף אפילפטי שאינו מעיד על החמרה. הביטוי יכול להיות לעתים שונה לדוגמא , כפי שאת מתארת. בברכה ד"ר הימן
רציתי לשאול האם ההתקפים תמיד אותו הדבר? כי לבני יש אפילפסיה ופעם הוא מקיא קצת וכואב לו הראש, ופעם אחת בכלל לא הקיא, ופעם אחרת הקיא כמויות גדולות ועוד פעם אחרת יצא לו שתן, בלי כאב ראש והקאה השוני בין ההתקפים מצביע על משהו?
לבת שלי יש אפילפסיה והיא לוקחת למוגין, אבל עדיין יש פירכוסים, הרופאה אמרה שהיא לא מאוזנת, מה זה אומר לא מאוזנת? ולמה יש פרכוסים?
שלום רב הפמטרה בטיפול בכל ילד/ה עם אפילפסיה היא איזון - מניעת הפרכוסים ( אפס פרכוסים) , מכסימום איכות חיים -התפתחות ומינימום תופעות לוואי. מתוך 100 ילדים, 70 אחוז מגיבים טוב מאוד לטיפול ומאוזנים( ללא התקפים) 30 מתוך ה 100 לא מאוזנים ... למרות הטיפול . בכל ילד/ה שאינם מאוזנים חשוב ביותר לבצע הערכה מעמיקה שמטרתה: 1.האם מדובר באפילפסיה או במשהו אחר? 2.אם מדובר באפילפסיה, האם מקבלת את הטיפול הנכון? האם יש אלטרנטיבות טובות יותר 3.במידה ומדובר באפילפסיה שאינה ניתנת לאיזון על ידי תרופחת, האם קיימת אפשרות של מציאת מוקד הגורם למחלה והוצאתו בניתוח? 4.במידה ואין אפשרות ניתוחית , לשקול טיפול בדיאטה קטוגנית , השתלת קוצב וגאלי . בברכה ד"ר הימן
לא דייקתי בשאלה ולכן אשאל שוב: האם יש הבדל בין פרכוס או התקף שנובעים מגידול במוח לבין פרכוס או התקף שנובעים מאפילפסיה?
שלופ רב אפילפסיה משמע- נטייה של המוח לייצר פעילות חשמלית לא תקינה הגורמת ל " פרכוס" = ביטוח קליני . הסיבות לאפילפסיה שונות( חבלת ראש, דלקת קרום המוח , גנטי, גידול במוח) . כל הסיבות הללו משנים את האיזון העדין במוח בין מערכות מעוררות לבין מערכות מדכאות ( " ברקסים" ) מקווה שהצלחתי להעביר את המסר בברכה ד"ר הימן
מה ההבדל בין התקף אפילפטי שהוא נובע מאפילפסיה לבין התקף אפילפטי שנובע מגידול?
שלום רב המונח אפילםסיה אומר כי למוח יש נטייה ליצצר פעילות חשמלית לא תקינה הגורמת לביטוי קליני. הסיבות שגורמות לנטייה זו מגוונות וכוללות בין היתר גידול מוחי המערער את שיווי המשקל של הרקמה סביבו . לכן , ההתייחסות לאפילפסיה היא כאל סימפטום , חשוב להבין ממה הוא נובע... בברכה ד"ר הימן
שלום לבתי (בת 8.5 שוקלת 29) יש אפילפסיה מסוג קומפלקס פרטיאל, כל ההתקפים שלה (יש לה התקפים בתדירות נמוכה, פעם בחודשיים בממוצע) היו בצורה כזו:כאב ראש חזק, מסוחררת ונראית לא פה אך לא מאבדת הכרה, מקיאה והולכת לישון. ההתקף האחרון היה שונה:היא עשתה פיפי ונראתה לא פה והלכה לישון. האם השוני בין ההתקפים אומר משהו? מצביע על בעיה? האם זה נקרא החמרה? יש לציין שהיא לוקחת למוגין 125 מג ביום
שלופ רב מטרת הטיפול היא אפס פרכוסים. רניאה כי הבת לא מאוזנת. אין הרבה משמעות לשוני בפרכעוס, חשוב רק להבין מדוע ממשיכה לפרכס , ואין אפשר לסייע כדי למנוע פרכוסים אלו.... בברכה ד"ר הימן
חצי שנה לאחר קבלת טיפול החולה נפל..לפני הטיפול היו נפילות יחסית תדירות 3 נפילות בשלושה חודשים..המינון שנקבע הוא 1000 מיליגרם ליום..יש לי מספר שאלות: א. במקרה של נפילה כיצד אני אמור לתפקד? לחכות שהפרכוסים יעברו? לפתוח פתח נשימה? לקרוא לאמבולנס? ב. למה כדאי לשים לב כדי שמקרים אלו לא יישנו? ג. לפי הישנות המקרים האם יכול להיות שהמחלה תעלם? ד. מדוע המקרה הספציפי הזה קרה? הרי הוא לוקח את התרופות מדי יום ביומו..אציין שהוא חיכה ליום הזה הרבה זמן..אחכ הוא ישן,התעורר ואז שכח מה אמור להיות היום ולא ידע שקרה משהו ואחכ הוא התחיל להיזכר..אחכ סבל מבחילות והקאות ורק לאחר שעתיים שחו ה. אחד הסימנים לפני שזה קורה הוא עיוותים בפנים אבל זה קורה לפעמים - בדכ במצבי לחץ..כשהוא כבר ממש לפני נפילה הוא הופך להיות אפתי וחלש..האם צריכים להיות לחוצים מכל עיוות?
שלום רב זה לא המקום לצבע אבחנות וללמיד עזרה ראשונה. במידה ומדובר בילד , ניתן לעבור קורס עזרה ראשונה במחלקה לנוירולךוגית ילדים באסף הרופא ( מירית - אחות אחראית 089779160). או לקחת קורס במד"א . בברכה ד"ר הימן
שלום ביתי ערבה פרכוס חום ועשיתי לה בדיקת EEG ורציתי לדעת מה אומרת התשובה תרשים תקין בתחילת גירוי פוטו רספונס בצורת זיז גל באזור אוקסיפטלי בהדגשה ימנית שלו מופיעה בהמשך הגירוי השמח בבקשה לתשובה תודה מראש
שלום רב תרשים לא תקין יכול להופיע ב 3% מהאוכלוסיה הבריאה. השאלה היא האם אכן פרכוס חום . ( בפרכוס חום רגיל לא נהוג לבצע EEG, לא תורם דבר וחסר כל משמעות) בברכה ד"ר אלי הימן
שלום לך בתי בת 13 יש לה אפילפסיה מגיל 8בeeg אחרון "פעילות אפילפטיפורמית ענפה כללית ומוקדית דו המיספרלית א-סינכרונית ניכרת בנמנום בשינה בנישום יתר ובגירוי אור""חשד לeses" מטופלת מזה שנה בלמיקטל בוקר וערב ואספולוט בערב, הפרכוס האחרון היה בדצמבר ,שאלתי היא האם לאפשר לה לצום ברמדאן שמתחיל מחר?אנחנו ברמדאן אוכלים בבוקר בשעה4 וצמים עד שעה 8 בערב אז אוכל לתת לה את התרופות בבוקר ובערב אבל ההפרש בשעות הוא 16 שעות בבוקר ו8 שעות בערב! מה עלי לעשות?האם זה אפשרי?
שלום דר היימן רציתי להתייעץ איתך הבת שלי שלשום נפלה בראשונה היא ממש נפלה על הראש במצב עמידה על הגב ואיבדה את ההכרה עשינו אי אי גי למחרת עם תרשים עם חשד לפעילות כללית מועטה קצרה מה אתה חושב זוהי אפילפסיה ומה הסיכויים שהנפילה תקרה שוב במעבדה ללא הפרעות אלקטורליטרית. גלוקוז תקין פירה תקינה למעט המוגלובין 10.9. ל
שלום רב קשה לי לענות לך היות ויכולים להיות מספר אפשרויות..... יתכן ומימצא ה EEG הןא מימצא מיקרי ולא קשור לנפילה. יתכן ויש קשר.... לא ניתן לבצע אבחנות בדרך זו. בהצלחה ד"ר הימן
בני בן 6 ביצע בדיקת EEG עם חסך בשינה עקב איחור שפתי התפתחותי והתפרצויות זעם והתוצאה הייתה תרשים בלתי תקין בשל האטה אינטרמיטנטית קלה על פני המיספרה ימנית עם הדגשה טמפורלית וגלים חדים בנימנום ושינה על פני איזור טמפורלי ימיני. מה משמעות הבדיקה תודה אפרת
שלום רב בדיקת EEG אינה עומדת בפני עצמה.... ולכן יש חילוקי דיעות מתי לשלוח לבדיקת EEG בקונטקס של איחור התפתחותי. כ 3-5% מהאוכלוסיה , במידה ויעברו EEG , ה EEG ימצא לא תקין .(ואין להם כל בעיה) בשורה התחתונה- קרוב לוודאי שמימצאי הבדיקה חסרי משמעות אך צריך לשבת מולכן ולהבין מה גרם לרופא המפנה לשלוח לבדיקה זו.
בני בן 5.5, אובחן לפני כמעט שנה עם PDD ו ADHD. עד גיל 4 כמעט לא ראינו בכלל בעיות, וההתפתחות השפתית שלו לפני כן היתה מצוינת (דיבר במשפטים של 4-5 מילים בגיל שנה וחצי). בגיל 4 ראינו בעיות בהבנת סיטואציות חברתיות, סרבול מוטורי (שכנראה היה גם קודם) וגם הדרדרות ביכולת השפתית שלו (עכשיו השפה שלו פחות מפותחת משל בני גילו, הוא מתקשה לעיתים קרובות לשלוף מילים ולאחרונה גם התחיל לבלבל בין עבר ועתיד). 1. האם זה נראה אולי כמו תסמונת לנדאו קלפנר או ESES? 2. אם זו אכן אחת התסמונות הנ"ל, האם זה יתגלה בבדיקת EEG בשינה? ובערות? או שיש סיכוי לא קטן שהבדיקות יפספסו את זה? האם להתעקש על הבדיקה הארוכה (עם הוידאו)?
שלום רב האם זה נראה אולי כמו תסמונת לנדאו קלפנר או ESES? לא ניראה לי אך ברור שאין זה תחליף להערכה מדוקדקת . כל ילד שניראה כי " איבד " אבני דרך או מראה מסיגה התנהגותית או שפתית , כדאי שיעבור בדיקת EEG ממושכת הכוללת עירות נמנום ומספיק זמן ( כשעה) של שינה טבעית ( ולא תרופתית כדי לשלול תרומה שלילית של ההפרעת החשמלית. או שיש סיכוי לא קטן שהבדיקות יפספסו את זה? האם להתעקש על הבדיקה הארוכה (עם הוידאו)? במידה ולא מצליחים להשיג בדיקת EEG איכותית הכוללת את אותם מאפיינים שציינתי , יש מקום לבצע בדיקה של 24 שעות. בהצלחה ד"ר הימן
אם יש איבחון ממוקד לאונה טמפורלית והוצע לי ניתוח כרוגי להסרה חלקית של הנגע האפילפסי ( שכחתי לציין בצד ימין) יש לי בעיה במוטוריקה ( אין לי יכולת להושיט יד לחפץ באופן ישיר ולקחת אותו ) כמו כן קושי גדול בדיבור , האם יש סיכוי לשיפור משמעותי בבעיות אלה ( כיום סובלת מ- 10 התקפים ביום ממוצע) תודה רבה ! שני
שלום רב, האם הריווטריל יכול למסך או להעלים ממצאים בבדיקת EEG (למשל מוקד). כלומר מהי החשיבות להימנע מלקיחת ריווטריל לפני בדיקת EEG?
שלום רב ריווטריל יכולה לעתים להפשיע על ה EEG , אך אין זה הגיוני לא לקחת לפני הבדיקה . מטרת הבדיקה של EEG היא: להשלים את התמונה הקלינית. לאפיין את הפעילות החשמלית והשפעתה על התפקוד או איזון המחלה. במידה ומדובר בחולה אפילפסיה אשר מאוזן , אי מציאת פעילות חשמלית לא תקינה בבדיקת EEG אינה משנה את הטיפול. בברכה ד"ר אלי הימן
ד"ר אלי שלום, בני בן החמש עשה בדיקת eeg עם הרדמה לפני כחודש לאחר ארוע בגן שחשוד כאפילפטי.לילד יש בעיות התנהגות (אובחן ADHD) לקח ריטליו וכעט יש חשד לאפילפסית שינה.כרגע ללא טיפול. קיבלנו את התשובה היום והיא אומרת כך: תרשים שינה טרמקולוגית מראה פעילות פולירידטמית עם קישורי שינה. ברביע אחורי ימני נרשמו גלי דלתא מרובים במקצת לעומת הצד ההומולוגי. סיכום: חשד להפרעה עיתית ברביע אחורי ימני. א. מה המשמעות של הבדיקה? ב. אם אני לא רוצה לחזור לריטלין האם יש תרופה אחרת שיכולה לעזור לילד?
שלום רב צריך להגדיר את נקודות החוזק והחולשה של הילד . במידה ויש הפרעת קשב ן-או לקות למידה , צרי לתת מענה רב תחומי, לעתים גם תרופתי . זה לא המקום להמליץ על תרופות. יש מקום לחזור על בדיקת ה EEG . בברכה ד"ר הימן
לאור רושם לאפילפסיה דו צידי מבדיקה קודמת בצענו מעקב. כמו כן היה נדמה לנו שחווה ניתוקים קלים. הבדיקה נעשתה במכבי. בחדר היה אור מלא, הבודקת דיברה בטלפון - התקשרה, ענתה, המזכירות בחוץ צעקו - האם כל אלה לא משבשים בדיקה כזו? הילד כבר ישן בזמן שהיא חיברה לו את הציוד. נראה לי מאד לא מקצועי מה שקרה שם אבל קטונתי. מדובר בילד בן 6 הבדיקה ארכה 40 דק ברוטו. אשמח לחוות דעתך. בברכה ותודה.
שלום בגיל 14.5 לקיתי בגרנד מל ראשון ארוך. קיבלתי פניטואי ן. בגילאים 16,17 ותחילת 19, לקיתי בעוד 3 גרנדמלים. כלומר, סך הכל 4 התקפים בחיי. שלושתם, למעט האחרון, נבעו מחוסר שינה כמעט מוחלט (עד 3 ש) בלילה לפני כל התקף. הטריגר להתקף הרביעי לא ידוע (אולי לחץ וחרדה ממושכת בתקופה לפני). היום אני בן 33.5 וחלפו 15 שנים מההתקף האחרון. מאז חוויתי הרבה משברים, תקופות חרדה מתח לחצים, שתיתי אלכוהול, אורות בדיסקוטק או משחקי מחשב לא גורמים לי להתקף ואף פעם לא היו ידועים לי כטריגר. מה שכן-הקפדתי על שינה של 6 שעות כל לילה וההקפדה האבסולוטית על שעות שינה גרמה וגורמת לי חרדות קיומיות במיוחד עכשיו שאני לקראת בעזה לידה של תאומים. היו פעמיים שישנתי 5 שעות ולא קרה כלום. MRI שעשיתי לפני 10 שנים לא העלה ממצא פתולוגי או מוקד או חבלה. הEEG הראשון לאחר ההתקף הראשון הראה פעילות אפילפטית מסוימת. מאז כ14 שנים עשיתי 8 EEG וכל בדיקה תקינה . דר אילן בלט קבע בזמנו אפילפסיה אידיופטי ת. היום החלפתי ללמיקטל כבר שנה וחצי 200 מג ליום להרגשת הבטחון הנפשי שאני על תרופה. אבל אני עדיין מפחד, מאוד מפחד שאפילפסיה קיימת עדיין אצלי איפושהוא שם. אין לי משהו כרגע שמעיד לכאורה על אפילפסיה. האם לפי הנתונים שנתתי זה jme? האם יש סיכוי שהבראתי?
שלום רב סיכוי גבוה שאכן המחלה מאחוריך.... לא מדובר לדעתי ב JME לעתים הדברים המלווים את המחלה ( לדוגמא- חרדה ופחד , דכדוך , וכו' ) פוגעים מאוד באיכות החיים יותר מהמחלה עצמה והטיפול בה. אם אכן יש חרדה שמפריע בחיים.... חשוב לטפל.... בברכה ד"ר אלי הימן מנהל המחלקה לנוירולוגית ילדים והמרכז הרב תחומי לאבחון וטיפול באפילפסיה בילדים, מרכז רפואי אסף הרופא. לפרטים: המרכז הרב תחומי לאבחון וטיפול באפילפסיה בילדים: (אבחון רפואי כוללני , אבחון נוירופסיכולוגי כולל לקויות למידה מלוות והכוונה , טיפול רגשי פסיכולוגי(חרדה, דיכאון, דימוי עצמי נמוך המלווים לעתים קרובות את מחלת האפילפסיה) , טיפול זוגי ומשפחתי (תמיכה וחיזוק המשפחה בהתמודדות עם המחלה) , ליווי והכוונה (Case management). מירית: 089779160 נועה: 089542071 מירפאה פרטית: 037361593
אבירם הוא אוטיסט בן 20. לפני ארבע שנים לערך הוא התחיל לקבל בנוסף לריספרדל גם 400 מ"ג ליום של VALPORAL לשיפור מצב הרוח. הסיבה למינון הנמוך נעוצה בקושי לבצע בדיקות דם כתוצאה מבעית התנהגות.(הכוונה המקורית של הפסיכיאטר היתה לתת 600 מ"ג) לפני כחודש הוחלט ע"י הפסיכיאטר המטפל להפסיק בבת אחת את ה VALPORAL ובמקביל להחליף את הריספרדל ב ABILIFY בשלבים. בימים שבהם הוא החל לקחת ABILIFY, הוא הפך לעצבני בצורה קיצונית וירד מספר ק"ג במשקל. כעבור שלושה שבועות ללא VALPORAL, לקה אבירם בהתקף מלווה בפירכוסים תוך נפילה קשה בבית על הריצפה ופגיעה בפנים ובראש. לאחר כמה שעות בחדר מיון הוא שוחרר הביתה ומיד נפל שוב תוך פירכוסים אופיניים לאפילפסיה. חשוב לדעת- לאבירם אין היסטוריה של אפילפסיה ומעולם הוא לא חווה ארוע דומה. מאז יום חמישי- מועד הארוע, הוא מקבל VALPORAL במינון 800מ"ג ליום. בימים הקרובים אמור אבירם לעבור בדיקת EEG. בהנחה שהבדיקה תקינה, האם מדובר כאן בחולה אפילפסיה עם כל המשמעות, או בארוע חמור אבל חולף. האם 800 מ"ג של ואלפורל מגינים על אבירם מפני התקפים בעתיד בתודה מראש יואב - אבא של אבירם
שלום רב קיימת שכיחות רבה יותר של אפילפסיה בילדים/בוגרים עפ PDD. צרוף המקרים של הורדת הדפלפט ואולי הוספת האביליפי יצרה יתכן סיטואציה של גירוי של המוח להתקף. מינון של 800 מ"ג ויעילות- כדאי לבצע לאחר שבוע וחצי של טיפול , ספירת דם, אנזמי כבד ורמת דפלפט בשפל ( בבוקר הבדיקה לא לקחת את הדפלפט ולתת רק לאחר הבדיקה. ) . רמת התרופה צריכה להיות בין 50-100. אם נמוך מ 50 , יש מקום להעלות. סיכוי טוב שימנע את הפרכוסים( אך אין 100% )
שלוםבני בן 6 על סמך EEG רושם לאפילפסיה דו צידי היום ליוויתי אירוע של הגן שלו וראיתי בפעם הראשונה מה שנראה כמו בהייה/ניתוק של כ 15 שניות, בחלל, לא במשהו ברור / ידוע או מושך. ראיתי את זה בעבר כשהיה צופה בטלוויזיה אבל לא כך באמצע פעילות מלאת מוזיקה-ילדים-ותנועה. איך אפשר לדעת האם מדובר בהתקף ניתוק על רקע אפילפטי או סתם חלימה בהקיץ? מה עושים הלאה? תודה
שלום רב למרבה המזל .. מרבית הבהיות - ניתוקים הם התנהגותיים.... ועל כן חסרי משמעות . אם זה ניראה חריג ( ממושך, נצפה גם בבית וגם במסגרת, לא מגיב לקריאת שמו או גירוי קל ) , אפשר לבצע EEG בחסך שינה , באחד מבתי החולים שיהיה מספך ארוך ויכלול תרשים בעירות נמנום ושינה. .
הגיוני שאני יקבל פרכוס טוני קלוני(סוג של אפילפסיה) רק כאשר אני עוצם עיניים? ז"א כל פעם שאני סוגר את העיניים אני מקבל פרכוס,אך כאשר אני פותח אותם בחזרה-הפרכוס נעלם, אך אם אני לא פוקח בחזרה את העיינים-הפרכוס נמשך ואז אחרי מספר דקות אני לא זוכר דבר ממה שקרה האם קיים סוג פרכוס שכזה? מכיוון שזה בדיוק מה שעברתי והרופאים קבעו כי מדובר בפרכוס טוני קלוני. התקף טוני קלוני הוא אפילפסיה? הוא יכול לשוב בהמשך? האם התקף מסוג כזה פוגע בפרופיל הצבאי?
אגב שכחתי לציין כי בבדיקת MRI הובחן אצלי ציסטה קטנה באזור המוח,האם יש קשר בין הציסטה לבין הפרכוס?
אבקש לדעת דיעה מקצועית לגביי חבר שלי,אנו בני 24, ולטענתו שמחלת האפילפסיה שלו נעלמה ולא קיימת יותר,המחלה הינה מסוג טוני קלוני,היה לו התקפים גדולים מגיל 15 עד גיל 22, אשר אוזנו עם כדורים ולדעתי שתופעות הלוואי הינן קיימות כגון:נשירת שיער,צלקות בפנים עם בלוטות גדולות בשפה העליונה,ומצבי רוח משתנים. אז אבקש לדעת האם זה נכון שהמחלה נעלמה לו,לטענתו? והאם המחלה במידה וקיימת תימשך לכל החיים עם כדורים? שלדעתי מסתיר ממני. אודה לתשובה מקצועית ממך תודה דנה.
שלום רב קיימת סבירות רבה כי יכלוף , אך קיימת גם אפשרות שלא . קשה לי לענות לך ללא הכרות עם סוג האםילפסיה שיש לו. חשוב להבין עם שינויי מצב הרוח נובעים בגלל התרופות/ נטייה גנטית לכך . במידה ולוקח תרופה שתורמת לכך -- יש מקום להחליפה . כל תרופה יכולה לגרום לתופעות לוואי אך מעטות גורמות לתופעות לוואי קוסמטיות. העיקרית שבהן היא פניטואין . דםלפט יכול לגרום להאצת נשירה, לרוב הפיך לסיכום- אפילפסיה היא כמו אסטמה.... אפשר לחיות טוב , בזוגיות, להקים משפחה ..... בהצלחה בברכה ד"ר אלי הימן מנהל המחלקה לנוירולוגית ילדים והמרכז הרב תחומי לאבחון וטיפול באפילפסיה בילדים, מרכז רפואי אסף הרופא. לפרטים: המרכז הרב תחומי לאבחון וטיפול באפילפסיה בילדים: (אבחון רפואי כוללני , אבחון נוירופסיכולוגי כולל לקויות למידה מלוות והכוונה , טיפול רגשי פסיכולוגי(חרדה, דיכאון, דימוי עצמי נמוך המלווים לעתים קרובות את מחלת האפילפסיה) , טיפול זוגי ומשפחתי (תמיכה וחיזוק המשפחה בהתמודדות עם המחלה) , ליווי והכוונה (Case management). מירית: 089779160 נועה: 089542071 מירפאה פרטית: 037361593
ידוע לי כעת שמחלת אפילפסיה מסוג גראנד מל במתבגרים אינה חולפת אלא מאוזנת לכל החיים, קרי, לקיחת כדורים תמידית עם הקפדה להימנע מטריגרים חיצוניים, לכן בכל שלב בחיים לרבות לדוגמא שילוב עם מחלת סוכרת יכולה לגרום לבעיות בעתיד, יש במשפחתו חולים, על כן, אבקש לדעת האם מחלה כללית זו אינה חולפת אלא מאוזנת תמיד בכדורים? והאם באופן כללי בהתאם לתחילת ההתקפים מגילאים אלו 15-22 ואילך קיים סיכון מוגבר לא להירפא באופן מוחלט? תודה דנה.
לבת שלי בת 8 גילו אפילפסיה לפני חודשיים והתחלנו טיפול תרופתי, ואמרו לנו כעת לעשות בדיקות דם בגלל לקיחת טרגטול ולמוגין, הכל יצא תקין חוץ מ:neutrophils הנורמה 34-59 ולה יש 59.10. limphocytes הנורמה 28-52 ולה יש 23. moncytes הנורמה 4-10 ולה יש 10.60. eosinophils הנורמה 0-6 ולה יש 6.82 , בקשתי היא רק שיגידו לי אם הדברים הלחו מסוכנים כי הרופאה שלי בחופשה שבוע ואני מאוד בלחץ.תודה.
שלום רב, נועה שלנו,פגה, בת חצי שנה נולדה בשבוע 33, הריון תקין לבת 27. נועה נולדה במשקל 2.3 קילו ועולה במשקל יפה עם היקפי ראש תקינים. נועה מטופלת ביוטירוקס משבוע שני להיוולדה עקב אבחנת תת פעילות בבלוטת התריס וכרגע מאוזנת. בשלושת החודשים האחרונים אני ואשתי שמים לב לרעידות ראש וגו עליון אקראיות שהלכו והחמירו לאחרונה. נועה לא מאבדת הכרה, לא משנה צבעה וחוזרת להתנהגות טבעית אחרי הרעידות. הצלחנו לצלם את הרעידות ואנו חושדים שמדובר בסוג של כפיון. סרט מספר 1: http://www.youtube.com/watch?v=HFyQOxpmcDY&feature=youtu.be אנא שים לב לרעידה בדקה 2:08 שמתבטאת במשיכת כתף שמאל מעלה ולאחר מכן נענוע של הראש לצדדים. בדקה 3:28 רואים זאת שוב אבל בצורה קלה מאד. סרט מספר 2: http://www.youtube.com/watch?v=v2SlFQweIng&feature=youtu.be אנא ראה זמנים: 1:19 2:29 3:08 3:20 3:31 3:47 3:59 4:18 הופנינו ל EEG על ידי נוירוכורוג ונוירולוג על מנת לאבחן. כמו כן למכון להתפתחות הילד. למה דומה התופעה? מה דעתך? המון תודות.
היי אין זה המסגרת לבצע אבחנה . בברכה ד"ר אלי הימן מנהל המחלקה לנוירולוגית ילדים והמרכז הרב תחומי לאבחון וטיפול באפילפסיה בילדים, מרכז רפואי אסף הרופא. לפרטים: המרכז הרב תחומי לאבחון וטיפול באפילפסיה בילדים: (אבחון רפואי כוללני , אבחון נוירופסיכולוגי כולל לקויות למידה מלוות והכוונה , טיפול רגשי פסיכולוגי(חרדה, דיכאון, דימוי עצמי נמוך המלווים לעתים קרובות את מחלת האפילפסיה) , טיפול זוגי ומשפחתי (תמיכה וחיזוק המשפחה בהתמודדות עם המחלה) , ליווי והכוונה (Case management). מירית: 089779160 נועה: 089542071 מירפאה פרטית: 037361593
האם לא לשם כך הוקם הפורום? תודה.
שלום, אני צפויה ללדת בכל יום וזו תהא לידתי השניה, ברקע אפילפסית נעורים מאוזנת למעלה מ-13 שנים, מטופלת בלמיקטל 100X2 מ"ג ביום. הלידה הראשונה הייתה לידה טבעית (ללא אפידורל) ועברה מצוין. ציון האפגר היה גבוה והבכי רגיל. גם הפעם בכוונתי ללדת ללא אפידורל. נשאלתי בבית החולים האם הלמיקטל עשוי לגרום לעובר להיות מנומנם כתופעה שידוע להם שקיימת בתרופות אנטי דיכאוניות, ונאמר לי שאם רואים תינוק שלא כ"כ בוכה לוקחים אותו למוניטור לכמה שעות. מאוד חשוב לי שישאירו את התינוקת אצלי ושאוכל לנסות להניקה מיד לאחר הלידה, כך שאם תופעה כזו היא טבעית ואין מה להתרגש ממנה אשמח לקבל הנחיות ולדעת זאת ושלא סתם יקחו את התינוקת ממני אלא רק אם משהו באמת נראה חריג. אשמח להנחיות בקשר לכך. תודה!
שלום רב למקטל אינה גורמת לנמנום ואני לא רואה בעיה מדוע לא להניק . בברכה בברכה ד"ר אלי הימן מנהל המחלקה לנוירולוגית ילדים והמרכז הרב תחומי לאבחון וטיפול באפילפסיה בילדים, מרכז רפואי אסף הרופא. לפרטים: המרכז הרב תחומי לאבחון וטיפול באפילפסיה בילדים: (אבחון רפואי כוללני , אבחון נוירופסיכולוגי כולל לקויות למידה מלוות והכוונה , טיפול רגשי פסיכולוגי(חרדה, דיכאון, דימוי עצמי נמוך המלווים לעתים קרובות את מחלת האפילפסיה) , טיפול זוגי ומשפחתי (תמיכה וחיזוק המשפחה בהתמודדות עם המחלה) , ליווי והכוונה (Case management). מירית: 089779160 נועה: 089542071 מירפאה פרטית: 037361593
שלום, בני בן 7, לפני כ-9 חודשים החלו לו התקפי אפילפסיה, של נטיית הגוף לצד שמאל, זה מתחיל בנטיית העיניים בצורה חדה שמאלה לאחר מכן הראש וכל הגוף. ההתקף אורך בערך 20 שניות, לפעמים הוא אף נופל. ניסינו כבר הרבה תרופות אך לא מוצאים משהו שיעזור לו ואף כמות ההתקפים גדלה מהתקף כל כמה ימים ל-5-7 התקפים ביום. התרופות אותן ניסינו: 1.Lamogine 25 התרופה גרמה לו לאלרגיה מאוד חמורה. 2.דפלפט לא עזר 3.טגרטול גרם לאלרגיה 4.Ospolot לא עזר 5.Ospolot + levetiracetam לא עזר 6.החל מה-4.5 אנחנו מנסים levetiracetam 1000 מ"ג + 10 מ"ג פריזיום ביום אך בינתיים זה לא עוזר. כמובן שמעבר לבעיה הרפואית זו בעיה חברתית גדולה לילד בכיתה א'. יש לך הצעות נוספות? תודה
שלום רב מטאת הטיפול היא : אפס פרכוסים אפס תופעות לוואי מהטיפול מכסימום איכות חיים . חשוב להבין טוב יותר את הסיבה למחלה של הבן , ולבצע חשיבה מעמיקה מדוע אינו מגיב תוך התייסות לאופי הפרכוסים ולבדיקות העזר השונות ( MRI מוח בפרוטוקול ייחודי לאפיללפסיה, וידאו EEG , לעתים בדיקות נוספות. כל ילד/ה שאינו מגיב ל 2 תרופות אנטי אפילפטיות מתאימות חייב לעבור בירור מעמיק וחשיבה חוזרת . במקרה שלכם - יש מקום לבצע חשיבה חוזרת + להציע דרכי טיפול נוספות בברכה בברכה ד"ר אלי הימן מנהל המחלקה לנוירולוגית ילדים והמרכז הרב תחומי לאבחון וטיפול באפילפסיה בילדים, מרכז רפואי אסף הרופא. לפרטים: המרכז הרב תחומי לאבחון וטיפול באפילפסיה בילדים: (אבחון רפואי כוללני , אבחון נוירופסיכולוגי כולל לקויות למידה מלוות והכוונה , טיפול רגשי פסיכולוגי(חרדה, דיכאון, דימוי עצמי נמוך המלווים לעתים קרובות את מחלת האפילפסיה) , טיפול זוגי ומשפחתי (תמיכה וחיזוק המשפחה בהתמודדות עם המחלה) , ליווי והכוונה (Case management). מירית: 089779160 נועה: 089542071 מירפאה פרטית: 037361593
כבר כחודש בני בן ה-3 חודשים סובל מריצוד עיניים (למעלה למטה) כשמשכיבים אותו על הגב. התאשפזנו ועברנו EEG, בדיקת עיניים, אולטראסאונד מוח ובדיקת נוירולוג. הכל יצא תקין. לא יודעים ממה זה נובע. בימים האחרונים זה מחמיר וקורה לא רק בהנחה על הגב אלא גם באמצע הארוחה. הגוף שלו מקשיח והפנים נהיות אדומות והעפעפיים נסגרות ורוטטות והוא לא מגיב. האם נתקלת בדבר? יכול להיות שזו אפילפסיה? אם בEEG יצא תקין, עדיין יכול להיות שמדובר במחלה?
שלום רב מציע לבצע בדיקת וידאו EEG על מנת ל"תופס " אירועים אופיניים . זה יאפשר להבדיל בצורה אמינה יותר בין אפילפסיה לבין הפרעה אחרת שאינה אפילפסיה היודעת לגרום להפרעה בתנועות העיניים.
רציתי לדעת אם יש כזה דבר שאפילפסיה תתרפא? ואם כן איזה סוג מתרפא ואיזה לא?
שלום רב למרבה המזל , מרבית הילדים הסובלים מאפילפסיה מחלימים מהמחלה. למי סיכוי גדול יותר להחלים מהמחלה: -רקע התפתחותי תקין, בדיקה תקינה -סימפטומים אופיניים+ EEG אופייני לאחת מסוגי האפילפסיה השפירות של גיל הילדות שידוע שחולפות. -תגובה טובה לטיפול התרופתי, מיעוט פכוסים לפני התחלת טיפול ולאחר התחלת טיפול. בברכה ד"ר הימן אלי
מה אפילפסיה מסוג קומפלקס פרטיאל אומרת במישור הרפואי? באיזו רמה היא? האם יש לה ריפוי? והאם זה הגיוני שילדה שלוקחת תרופה עדיין יש לה פרכוסים?
שלום רב באופן גס מחלקים את אפילפסיה ל 2 קבוצות גדולות: 1.אפילפסיה כללית - קרי ההפרעה החשמלית מתחילה בו זמנית בשתי ההמיספרות. 2.אפילפסיה מוקדית - ההפרעה מתחילה באזור ספיציפי במוח, יכולה להישאר שם או לערב אזורים נוספים . זוהי אפילפסיה מוקדית או partial epilepsy למרבה המזל , מרבית הילדים עם אפילפסיה מוקדית ורקע התפתחותי תקין , מגיבים טוב לטיפול התרופתי , כ 30% ממשיכים לפרכס. חשוב לוודא כי : הסיבה לאפילפסיה מובנת כי הילדה מקבלת טיפול נכון . מטרת הטיפול: אפס פרכוסים ללא תופעות לוואי מהטיפול מכסימום תפקודד ואיכות חיים בברכה ד"ר הימן
היינו מטופלים אצלך עד שהועברנו ל-ד"ר אורנה אפשטיין, סיפרנו שיש לה בעיית שינה והיא המליצה לנו על "מלטונין" מאז התהפך עלינו העולם,הילדה נהיית אלימה בטירוף משהו שלא קרה לפני כן שאפילו בגן כבר לא יכולים לסבול,מבקשים את עצתך ד"ר היימן הפסקנו עם התרופה היא נרגעה טיפה לא יותר מזה, כאילו הכדור עורר אצלה יצרים או השילוב עם הכדורים האחרים קטלני היא לוקחת כדורים-סטריפינטול-פריזיום-פלבמט, אנא את עזרתך, אורן
שלום רב אין זה המקום לטיפול ספציפי. במיד ואתם חושבים כי המלטונין לא עושה לה טוב פשוט להפסיק. רופאים אינם קודמים, מטרתם לסייע לילד ולמשפחה לקיים איכות חיים סבירה ככל שניתן תקשורת היא דבר ראשוניצ וקריטי להצצלחה של טיפול . אני מקווה שיידעתם את הרופא לגבי תופעת הלוואי . יכולות להיות סיבות רבות היכולות לגרום לשינוי התנהגותי , את מהן שאינה שכיחה היא מלטונין.. שווה לחשוב על כלל האפשרויות. בברכה ד"ר אלי הימן מנהל המחלקה לנוירולוגית ילדים והמרכז הרב תחומי לאבחון וטיפול באפילפסיה בילדים, מרכז רפואי אסף הרופא. לפרטים: המרכז הרב תחומי לאבחון וטיפול באפילפסיה בילדים: (אבחון רפואי כוללני , אבחון נוירופסיכולוגי כולל לקויות למידה מלוות והכוונה , טיפול רגשי פסיכולוגי(חרדה, דיכאון, דימוי עצמי נמוך המלווים לעתים קרובות את מחלת האפילפסיה) , טיפול זוגי ומשפחתי (תמיכה וחיזוק המשפחה בהתמודדות עם המחלה) , ליווי והכוונה (Case management). מירית: 089779160 נועה: 089542071 מירפאה פרטית: 037361593
שלום,ביתו של אחי בת 25 אובחנה עם נטיה אפילפטית וגם רשיונה נשללץ אציין עוד כי הבחורה סובלת ממצבי רוח,בגין האפילפסיה טופלה עם כדור בשם טגרטול,לאחרונה היחלה משתמשת בכדורים בשם טרילC.R 200מ"ג. כיון שהבחורה בוגרת ואינה משתפת את הוריה במצבה הרפואי.רצינו לדעת האם כדור הטריל C.R נועד לטפל בהפרעה דו קוטבית שאולי היא סובלת ממנה? או שהוא כדור עדיין לטיפול באפילפסיה עם יכולת לטפל גם בהפרעה דו קוטבית או שהוא נועד אך ורק להפרעות דו קוטביות.נודה על תשובתך שנדע איך לדבר איתה. תודה
שלום רב אפילפסיה מלווה לעתים קרובות בהפרעות נוספות כגון , הפרעת קשב וריכוז , הפרעת הויסות מצב הרוח , חרדה וכו . חשוב לטפל בצורה יעילה בכל אחת ממהפרעות. אני לא יודע מה כוונת הרופא המטפל.
שלום רב,לפני כבשבוע בני היחיד בן 13 וחצי אובחן כסובל מאפילפסיה,פרכוסים שמופיעים תוך כדי שינה ת עד כה היו כבר ארבעה פרכוסים קצרים מאוד,נתנו לו דפלפט כרונו,קראנו את תפעות הלוואי בגיליון לצרכן ונבהלנו מאוד.האם תפעות הלוואי הללו עללות להופיע ? מהי הסבירות לכך?הילד לומד בכיתה ז' במגמת ספורט,האם עלינו להתכונן נפשית לכיתה רגילה?
שלום רב דפלפט תרופה ותיקה ויעילה. עם הרבה שנות ניסיון. לרוב היא ידידותית ואין תופעות לוואי חריגות. כמובן יש לעקבו אחר ספירת דם, אנזימי כבד ורמת תרופה בשפל אחת ל 3-6 חודשים , לעקוב ולוודא כי אין השמנה .
שלום רב! ביתי בת ה-6 סובלת מאפילפסיה יותר מ4 שנים היא מטופלת בדפלפט בעקבות השמנת יתר אצל הילדה הוחלט על החלפת התרופה לקפרה אני רוצה לדעת מה הן תופעות הלוואי לתרופת הקפרה תודה מראש
שלום רב תרופה טובה תופעת הלוואע העיקרית שיכולה להיות היא עצבנות , אי שקט התנהגותי . במידה ולא חולף לאחר חודש טיפול. לשקול שינוי לתרופה אחרת . בסה"כ תרופה טובה והשינוי הגיוני. בברכה ד"ר אלי הימן מנהל המחלקה לנוירולוגית ילדים והמרכז הרב תחומי לאבחון וטיפול באפילפסיה בילדים, מרכז רפואי אסף הרופא. לפרטים: המרכז הרב תחומי לאבחון וטיפול באפילפסיה בילדים: (אבחון רפואי כוללני , אבחון נוירופסיכולוגי כולל לקויות למידה מלוות והכוונה , טיפול רגשי פסיכולוגי(חרדה, דיכאון, דימוי עצמי נמוך המלווים לעתים קרובות את מחלת האפילפסיה) , טיפול זוגי ומשפחתי (תמיכה וחיזוק המשפחה בהתמודדות עם המחלה) , ליווי והכוונה (Case management). מירית: 089779160 נועה: 089542071 מירפאה פרטית: 037361593
בתי בת שנה וחצי לפני כחודשיים העלתה חום 39.8 ופירכסה הגענו לבית החולים ואושפזה עם דלקת בשתן. השבוע העלתה חום ושוב פרכסה (מתנתקת לרגע בוהה, ומכחילה בשפתיים למס' שניות). הגענו לבית החולים שם פרכסה שוב בזמן חום, לאחר שהורד החום, פרכסה עוד 3 פעמים, שללו דלקת קרום המח ובבדיקת EEG נמצא שישנה האטה מסויימת בצד שמאל של המח אך זה לא חד משמעי צריך לעבור את הבדיקה שוב בהרדמה עוד שבוע וחצי...האם זה מצב טבעי שפירכוסים יכולים להתרחש גם לאחר שחום הגוף יורד ועדיין להחשב כפירכוסי חום או שמא יכול להיות שזה מוביל לאפילפסיה?
שכחתי לציין שעד בדיקת ה-EEG הבאה בתי מטופלת בלומינל 15 מג פעמיים ביום עד לביקורת חוזרת אצל נורולוג
שלום ד"ר לפני מספר שבועות היה לי אפילפסיה לראשונה בחיי בCT ובMRI הובחן ממצא בראש האם יש קשר בין האפילפסיה לבין ההמצא ההוא? האפילפסיה מפיקה גידול כלשהו בראש? תודה
שלום רב אפילפסיה היא סימפטום. קרי ישנם הרבה סיבות שיכולות לגרום לאפילפסיה אני לא יודע איזה מימצא מצאו בבדיקת ה CT . אפשרויות: 1.המימצא חסר משמעות ואינו קשור או גורם לאפילפסיה. 2.מימצא קשור , והוא הגורם לאפילפסיה. כדי לדעת האם אופציה 1 או 2 , חשוב להבין מהו המימצא . בהצלהה ד|ר הימן
שלום, אני בת 29, סובלת מאפילפסיה ונוטלת למיקטל. אני מעוניינת להיכנס להריון והייתי רוצה לדעת מה הסיכונים שצפויים לי במהלך ההריון? מה הסיכויים שהתינוק יולד עם אפילפסיה, ובכלל האם יש לך המלצות בשבילי שעלי ליישם במהלך ההריון? האם זה אומר שיהיה לי הריון בסיכון, או שמא יכול להיות לי הריון רגיל לכל דבר? איך בעצם ידעו בהריון שאני סובלת מאפילפסיה? צריך איזושהי התייחסות מיוחדת?
שלום רב . ראי את תשובתי מתחת לשלותייך. אני בת 29, סובלת מאפילפסיה ונוטלת למיקטל. אני מעוניינת להיכנס להריון והייתי רוצה לדעת מה הסיכונים שצפויים לי במהלך ההריון? למקטל נחשבת לתרוםה בטוחה יותר בהריון. חשוב ליטול חומצה פולית במינון של 5 מ"ג , לבצע רמת למקטל בשפל , להיות במעקב הריון בסיכון. מרבית הסיכויים שההריון יהיה מוצלח . מה הסיכויים שהתינוק יולד עם אפילפסיה, במידה ורק לך במשפחתך יש אפילפסיה ואין אפילםסיה בצד של האב , הסיכון שלו קצת יותר גדול מהסיכון באוכלוסיה הרגילה- בסה"כ זניח. ובכלל האם יש לך המלצות בשבילי שעלי ליישם במהלך ההריון? חשוב להיות במעקב של הריון בסיכון, לקחת חומצה פולית טרם ההריון ותוך כדי, לנטר את רמת הלמקטל בשפל לאורך ההריון . בהצלחה ד"ר אלי הימן
שלום, אנחנו תלמידות בבית הספר הריאלי העברי בחיפה בכיתה י"ב ואנו לומדות במגמת ביולוגיה רפואית ברמה של חמש יחידות לימוד. אנו עובדות כרגע על עבודת "ביומד" שהיא חלק מחמשת יחידות הלימוד ובמסגרת העבודה נדרשנו לפנות לפורום רפואי בנושא שבו התמקדנו, לשאול שאלות העוסקות בנושא ולקבל עליהן תשובות ממומחים בנושא. הנושא בו בחרנו לעסוק הינו מחלת האפילפסיה. ואלו השאלות שבחרנו לשאול: 1. מדוע לחומצה הולפרואית ישנה השפעה כה משמעותית על הופעת מומים מולדים בעובר? 2. מהי קבוצת הסיכון שסיכוייה לחלות במחלת האפילפסיה הם מהגבוהים ביותר? 3. באיזה סוג של אפילפסיה הטיפול הוא מורכב יותר; אפילפסיה מוקדית או כללית? 4. מהו סוג התרופות היעיל ביותר להתקפים ומדוע (מבחינת מנגנון פעולה)? אנו מודות לכם מאוד על שיתוף הפעולה ועל זמנכם. לינאור אטליס ודנאי רוש.
שלום רב 1. מדוע לחומצה הולפרואית ישנה השפעה כה משמעותית על הופעת מומים מולדים בעובר? לא לגמרי ברור. למרבטית התרופפות השפעה שלילית על התפחות העובר , לחומצה ולפורית יותר. 2. מהי קבוצת הסיכון שסיכוייה לחלות במחלת האפילפסיה הם מהגבוהים ביותר? אפילפסיה היא סימפטום, הגורם החשוב ביותר שקובע את הפרוגנוזה והסיכון לאפילפסיה היא הסיבה ( איטיולוגיה) ישנם תסמונות גנטיות מסויימות בהם ישנה שכיחות גבוהה ביותר של אפילפסיה היכולה להתחיל כבר ברחם או בימים/שבועות /חודשים לאחר הלידה . 3. באיזה סוג של אפילפסיה הטיפול הוא מורכב יותר; אפילפסיה מוקדית או כללית? היות והסיבה העיקרית הקובעת את הפרוגנוזה היא הסיבה הראשונית, אםילפסיה מוקדית לעתים קשה יותר לאיזון. 4. מהו סוג התרופות היעיל ביותר להתקפים ומדוע (מבחינת מנגנון פעולה)? מרבית התרופות יעילות באופן די דומה , השוני הגדול בינהן הוא בפרופיל תופעות הלוואי, דבר שחשוב לא פחות מיעילות התרופה. המטרה היא לטפל בילד /מבוגר בכללותו ולא רק בפרכוס.... אתן מוזמנות לבוא ולבקר בהמחלקה לנוירולוגית ילדים באסף הרופא , אשמח להיפגש איתכן אז ולענות על כל השאלות. לתאום פנינה 089779165 חג שמח ד"ר הימן
שלום רב, רציתי לדעת מה דעתך על טיפול באמצעות נוירופידבק באפילפסיה?
שלום רב אין לי נסיון על השפעת שיטה זו על אפילפסיה. בברכה ד"ר אלי הימן מנהל המחלקה לנוירולוגית ילדים והמרכז הרב תחומי לאבחון וטיפול באפילפסיה בילדים, מרכז רפואי אסף הרופא. לפרטים: המרכז הרב תחומי לאבחון וטיפול באפילפסיה בילדים: (אבחון רפואי כוללני , אבחון נוירופסיכולוגי כולל לקויות למידה מלוות והכוונה , טיפול רגשי פסיכולוגי(חרדה, דיכאון, דימוי עצמי נמוך המלווים לעתים קרובות את מחלת האפילפסיה) , טיפול זוגי ומשפחתי (תמיכה וחיזוק המשפחה בהתמודדות עם המחלה) , ליווי והכוונה (Case management). מירית: 089779160 נועה: 089542071 מירפאה פרטית: 037361593
שלום ד"ר,לפני מספר ימים הייתי מאושפז בבית החולים בשל פרכוס טוני קלוני לראשונה בחייו, עברתי EEG- תקין עברתי CT ראש שהדגים ממצא קטן תת קרוטיקלי מצחי משמאל בעיוץ עם נורולוגים-יש לחזור על בדיקת EEG בשינה ולבצע MRI מוח לאור הממצא בCT, כעת שוחררתי מבית החולים ואני מוזמן לעוד מספר חודשים לקופת החולים על מנת לבצע שוב בדיקת EEG בשינה, אפשר הסבר על כל מה שנמצא ? טוני קלוני הוא אפילפסיה? מדוע שוב רוצים לעשות לי בדיקת EEG אם תחילה הכל נמצא תקין? אני נורא מפוחד וחושש,הודה לך אם תוכל לפרט ולהסביר על כל העניין.
שלום רב פרכוס אפילפטי הוא סימפטום ולא אבחנה אחת . קיימות סיבות רבות היכולות לגרום לפרכוס. הסיבות לפרכוס ( אירוי בודד ) ולאפילפסיה( יותר מאירוע אחד ) שונות ומגוונות , ובין היתר גם תלויות גיל. בדיקת EEG תקינה אינה שוללת כי מדובר בפרכוס אפילפטי ועל כן יש מקום לבצע בדיקה חוזרת שמגדילה את הסיכוי לזהות הפרעה חשמלית אופיינית, דבר היכול לסייע בהבנה של הסיבה. יש מקום לבצע גם בדיקות MRI של המוח כדי להבין טוב יותר את מהות המימצא ב CT. בברכה ד"ר אלי הימן מנהל המחלקה לנוירולוגית ילדים והמרכז הרב תחומי לאבחון וטיפול באפילפסיה בילדים, מרכז רפואי אסף הרופא. לפרטים: המרכז הרב תחומי לאבחון וטיפול באפילפסיה בילדים: (אבחון רפואי כוללני , אבחון נוירופסיכולוגי כולל לקויות למידה מלוות והכוונה , טיפול רגשי פסיכולוגי(חרדה, דיכאון, דימוי עצמי נמוך המלווים לעתים קרובות את מחלת האפילפסיה) , טיפול זוגי ומשפחתי (תמיכה וחיזוק המשפחה בהתמודדות עם המחלה) , ליווי והכוונה (Case management). מירית: 089779160 נועה: 089542071 מירפאה פרטית: 037361593
בני בן השלש מטופל בדפלפט כחודשיים לאחר שלשה פירקוסים כלליים. בזמן האחרון שמתי לב שבשינה יש לו הרבה קפיצות רגלים קטנות בודדות לאורך כל הלילה. האם זה קשור לאפילפסיה או לתופעות לוואי של התרופה ? והאם זה דורש התייחסות מיוחדת? תודה רבה,
שלום רב קרוב לוודאי מדובר בקפיצות " נורמליות" שלכולנו יש בזמן שינה, מניח כי חסר משמעות. לא חושב כי מדובר בתופעת לוואי של התרופה. יהיה כדאי לחזור על EEG בחסך שינה על מנת לראות את תרשים ה EEG בשינה. בברכה ד"ר אלי הימן מנהל המחלקה לנוירולוגית ילדים והמרכז הרב תחומי לאבחון וטיפול באפילפסיה בילדים, מרכז רפואי אסף הרופא. לפרטים: המרכז הרב תחומי לאבחון וטיפול באפילפסיה בילדים: (אבחון רפואי כוללני , אבחון נוירופסיכולוגי כולל לקויות למידה מלוות והכוונה , טיפול רגשי פסיכולוגי(חרדה, דיכאון, דימוי עצמי נמוך המלווים לעתים קרובות את מחלת האפילפסיה) , טיפול זוגי ומשפחתי (תמיכה וחיזוק המשפחה בהתמודדות עם המחלה) , ליווי והכוונה (Case management). מירית: 089779160 נועה: 089542071 מירפאה פרטית: 037361593
שלום רב רציתי לדעת האם אוכל לעשות הזרקה של פוספיטיל כולין המיועדת להמסת שומן באזור הפנים למרות שיש לי אפילפסיה? אני סובל מלחיים שמנמנות למרות שאני רזה. כמו כן מעניין אותי איזה שרירים בשלד תומכים בשרירי המצח?אולי דרך אימון גופני שרירי המצח יתחזקו ויקבלו תמיכה ומתיחה בין העיניים בתודה רבה על עזרתך! ארנון
שלום, ביתי עוד חודשיים בת 5, ילדה בריאה לחלוטין. אתמול "סיימה" 4 ימי חום גבוה של שפעת, במהלך כל הימים היתה בסדר גמור. אתמול, בזמן ההרדמות, קרתה תופעה מוזרה, התקשתה להרדם, ובכל פעם שהחלה להרדם החלה לבעוט מ"ס פעמים בחוזקה עם הרגליים והפסיקה, וכך כל מ"ס שניות, לעיתים זה העיר אותה ולעיתים לא. כשהתעוררה היתה מפוקסת לחלוטין ולא נראה שמשהו מפריע לה (חיפשנו גרד או כאב כלשהו). לבסוף, רק לאחר כשעתיים וחצי כאלו הצליחה להרדם.לא נראה (לפי הפנים שלה) שחלמה חלום רע או משהו כזה.אתמול היינו מאוד מוטרדים מהנ"ל, בעיקר בשל פרק הזמן הארוך. האם צריך לפנות לאיזושהי בדיקה /ברור רפואי בשל הנ"ל? תודה
שלום רב כל אחד מאיתנו לעתים "קופץ" בבזמן הירדמות או שינה . במידה והתופעה חריגה ( לא הייתה קיימת , אינה חולפת ומפריעה) כדאי לפנות לבדיקת נוירולוג ילדים. בברכה ד"ר אלי הימן מנהל המחלקה לנוירולוגית ילדים והמרכז הרב תחומי לאבחון וטיפול באפילפסיה בילדים, מרכז רפואי אסף הרופא. לפרטים: המרכז הרב תחומי לאבחון וטיפול באפילפסיה בילדים: (אבחון רפואי כוללני , אבחון נוירופסיכולוגי כולל לקויות למידה מלוות והכוונה , טיפול רגשי פסיכולוגי(חרדה, דיכאון, דימוי עצמי נמוך המלווים לעתים קרובות את מחלת האפילפסיה) , טיפול זוגי ומשפחתי (תמיכה וחיזוק המשפחה בהתמודדות עם המחלה) , ליווי והכוונה (Case management). מירית: 089779160 נועה: 089542071 מירפאה פרטית: 037361593
שלום דר' הימן. בני בן 17, סובל מאפילפסיה קשה ביותר המאוזנת אך ורק ע"י רמות גבוהות של הידנטואין ופרימידון. עקב ההשלכות הקשות שיש להידנטואין על מראה החניכיים והתנפחות הפנים הייתי רוצה להחליף את ההידנטואין. הפרכוסים שלו הם טונים קלוניים. איזו תרופה מהשתיים-טגרטול ורופינמיד הכי דומה להידנטואין? אודה מאד לתשובתך
שלום רב אענה לך באופן כללי . ישנם אלטרנטיבות טיפוליות לתרופות אל. רפואה אינה שחור ולבן , ועל כן אין נכון ולא נכון . גישתי האישית היא להימנע מטיפול ארוך טווח בתרופות אלו בשל פרופול תופעות הלוואי שלהן תוך כדי הערכה של אפשרויות טיפוליות אחרות. מטרת הטיפול היא לשפר את האיזון של מחלת האפילפסיה ואת איכות החיים של המטופל/ת תוך התייחסות ל"מחיר" שיש בכל טיפול . בברכה ד"ר אלי הימן מנהל המחלקה לנוירולוגית ילדים והמרכז הרב תחומי לאבחון וטיפול באפילפסיה בילדים, מרכז רפואי אסף הרופא. לפרטים: המרכז הרב תחומי לאבחון וטיפול באפילפסיה בילדים: (אבחון רפואי כוללני , אבחון נוירופסיכולוגי כולל לקויות למידה מלוות והכוונה , טיפול רגשי פסיכולוגי(חרדה, דיכאון, דימוי עצמי נמוך המלווים לעתים קרובות את מחלת האפילפסיה) , טיפול זוגי ומשפחתי (תמיכה וחיזוק המשפחה בהתמודדות עם המחלה) , ליווי והכוונה (Case management). מירית: 089779160 נועה: 089542071 מירפאה פרטית: 037361593
שלום וברכה להלן תוצאות EEG בוצעה בדיקה בעירות ובשיתוף פעולה חלקי, רקע לא סדיר סימטרי, מורכב מפעילות אלפא 8 מ/ש מעורבת במעט פעילות טיטא נישום יתר גרם להאטה פיזיולוגית בינונית סימטרית וחולפת אין שינוי בגירוי אור האם תקין?
שלום רב בדיקת ה EEG תקינה. חשוב לזכור כי בדיקת ה EEG אינה עומדת בפני עצמה , בדיקה תקינה אינה שוללת אפילפסיה כמו גם שבדיקה לא תקינה אינה עושה אבחנה של אפילפסיה.
שלום הבן שלי בן 10 ומקבל כבר כשנה וחצי דפלפט,200 ג' פעמיים ביום ובחודש האחרון 3 פעמים ביום, שמנו לב שבשנה האחרונה חלה הדרדרות רצינית בלימודים, חוסר ריכוז וכשלון בכל המקצועות הנלמדים, רצוי לציין שהיו לו התנתקויות ומאז תחילת הטיפול בדפלפט ההתנתקויות אכן נפסקו, האם יש קשר בין נטילת התרופה למצב בלימודים??
שלום רב ישנם מספסר סיבות אפשריות היכולות להסביר את הקושי השנה . ממליץ: 1.EEG חוזר בחסך שינה.חושב לוודא כי אין ניתוקים. 2.רמת דפלפט - לוודא כי הרמה אינה בתחום המאוד גבוה . 3.ראבחון נוירופסיכולוגי - יאפשר ניתוח של תפקודו ברובד הקוגניטיבי -רגשי , התחייסות לנקודות החוזק והחולשה בלמידה שלו , האם קיימת לקות למידה/ הפרעת קשב, התסכלות האם קיימת עדות לתופעת לוואי של תרופה בהצלחה בברכה ד"ר אלי הימן מנהל המחלקה לנוירולוגית ילדים והמרכז הרב תחומי לאבחון וטיפול באפילפסיה בילדים, מרכז רפואי אסף הרופא. לפרטים: המרכז הרב תחומי לאבחון וטיפול באפילפסיה בילדים: (אבחון רפואי כוללני , אבחון נוירופסיכולוגי כולל לקויות למידה מלוות והכוונה , טיפול רגשי פסיכולוגי(חרדה, דיכאון, דימוי עצמי נמוך המלווים לעתים קרובות את מחלת האפילפסיה) , טיפול זוגי ומשפחתי (תמיכה וחיזוק המשפחה בהתמודדות עם המחלה) , ליווי והכוונה (Case management). מירית: 089779160 נועה: 089542071 מירפאה פרטית: 037361593
אח שלי בן 13 מקבל טגרטול לאחר מקרים של כאבי ראש והתנתקויות. הוא מקבל במינון די גבוה מכיוון שהחומר לא נספג טוב בדם (הוא פג ויש לו בעיות מעיים- משלשל המון) העניין הוא שמאז קבלת התרופה מצבו ההתנהגותי הדרדר. יש לו חרדות רבות, מצבי רוח קשים ואובססיות. האם זה קשור לתרופה? אילו תופעות לוואי ואם כן מה צריך לעשות?
שלום רב כל תרופה אנטי אפילפטית יכולה לגרום לתופעות לוואי ובמידה וקיימת תחושה כי מאז התחלת טיפול בטדרול קיים שינוי שלילי בהתנהגות שלו , תפקוד , בהחלט יש מקופ לחשוב על תרופה אחרת. בברכה ד"ר אלי הימן מנהל המחלקה לנוירולוגית ילדים והמרכז הרב תחומי לאבחון וטיפול באפילפסיה בילדים, מרכז רפואי אסף הרופא. לפרטים: המרכז הרב תחומי לאבחון וטיפול באפילפסיה בילדים: (אבחון רפואי כוללני , אבחון נוירופסיכולוגי כולל לקויות למידה מלוות והכוונה , טיפול רגשי פסיכולוגי(חרדה, דיכאון, דימוי עצמי נמוך המלווים לעתים קרובות את מחלת האפילפסיה) , טיפול זוגי ומשפחתי (תמיכה וחיזוק המשפחה בהתמודדות עם המחלה) , ליווי והכוונה (Case management). מירית: 089779160 נועה: 089542071 מירפאה פרטית: 037361593
אתמול בשעות הצהריים קיבלנו בשורת איוב שהבן שלנו בן ה 8 חלה באיפלפסיה בצידו הימיני של המוח . כמובן שאנו לא מבינים לא לא יודעים מה לעשות למרות שהסבירו לנו , הוסבר לנו שעל הבן שלי לקבל תרופות לכל החיים ושהוא מגובל בכל מיני פעיליות . אודה לקבל מידע נוסף
שלופ רב אפילפסיה אינה אבחנה אחת ווישנם סוגים שונים של אפילפסיות . במרבית המקרים, במיוחד ילדים עם רקע התפתחותי תקין אפילפסיה חולפת לאחר מספר שנים ונה נמשכת לאורך שנים . בברכה ד"ר אלי הימן מנהל המחלקה לנוירולוגית ילדים והמרכז הרב תחומי לאבחון וטיפול באפילפסיה בילדים, מרכז רפואי אסף הרופא. לפרטים: המרכז הרב תחומי לאבחון וטיפול באפילפסיה בילדים: (אבחון רפואי כוללני , אבחון נוירופסיכולוגי כולל לקויות למידה מלוות והכוונה , טיפול רגשי פסיכולוגי(חרדה, דיכאון, דימוי עצמי נמוך המלווים לעתים קרובות את מחלת האפילפסיה) , טיפול זוגי ומשפחתי (תמיכה וחיזוק המשפחה בהתמודדות עם המחלה) , ליווי והכוונה (Case management). מירית: 089779160 נועה: 089542071 מירפאה פרטית: 037361593
