פורום אפילפסיה בילדים
מנהל פורום אפילפסיה בילדים
ד"ר אלי שלום, בחודש מאי 2014 ביצעתי לילדי בן ה-6 בדיקת EEG התוצאות שקבילתי "תרשים שינה פרמקולוגית מראה פעילות פוליריטמית עם כישורי שינה. באזור הפראסגיטלי משמאל נרשמו מדי פעם זיזים, היפוכי פזה נרשמו בצנטרלי השמאלי. לסיכום מוקד צנטרלי שמאלי לא בצפיפות גבוהה, לא מדובר בElectrical Status Epilepticus during slow sleep. שאלה נוספת: אם הילד בזמן הבדיקה נרדם על היד שלי ולא רצה לשכב על המיטה, זה יכול לפגוע בתוצאות הבדיקה? בזמן הבדיקה שהליד היה רדום על היד, ניסיתי ככל האפשר לא להזיז אותו וגם בעצמי לא לזוז אך היו כמה תזוזות במהלך הבדיקה. אבקש את התייחסותך
שלום רב מדובר במימצא שכיח בילדים עם אפילפסיה שפירה של גיל הילדות , שלרוב חולפת. מצד שני יכול להיות שמדובר במימצא אקראי חסר כל משמעות קלינית היד שלך לא הפריעה. בברכה "ר הימן
ביתי בת 16 מטופלת בטופמקס 5 שנים ופתאום הפסיקה לעזור מקבלת מינון 350 ליום. הוחלט על החלפת תרופה זוניסומייד האם לדעתך תעזור אם טופמקס לא עזרה? מדובר באפילפסיה מיוקלונית. לגבי ההחלפה ,האם מותר לשלב את שתיהן יחד? מה מינון הזנוסמיד למשקל 60 ? כמה לרדת במינון הטופמקס בזמן ההחלפה ובאיזה תדירות? סליחה על כל השאלות ותודה רבה
שלום רב אני מניח כי תרופות אחרות לא עזרו ( קפרה, דפלפט, למקטל ) ובהנחה כי אכן מדובר באפלפסיה מיוקלונית של גיל הנעורים. טופמקס וזוניסמייד תרופות טובות , יש לעקוב אחר תופעות לוואי ובמיוחד השפעתם השלילית האפשרית על הלמידה . בברכה ד"ר אלי הימן
שלום ד"ר הימן אנחנו לא גרים בארץ ובני עבר הרבה אישפוזים ובהם עשו לו גם וידאו EEG וגם כמה וכמה MRI שלא הראה שום סיבה פיזית לאפילפסיה. הייתי רוצה לדעת אם יש טיפולים אחרים שלא ניסינו עדיין (אנחנו ניסינו טיפולים תרופתיים בלבד) תודה מראש
שלום רב היה ובאמת אין אפשרות לניתוח ( מחלה מוקדית) , ונוסו התרופות הנכונות , יש מקום לבדוק אפשרות של טיפול באמצעות קוצב וגאלי ו דיאטה קטוגנית. במידה וקיימת אפשרות, מציע לכם להגיע ולעבור הערכה מחודשת. בברכה ד"ר אלי הימן
שלום. לבני אובחן סינדרום טורט. בבדיקת EEG לילד - תרשים פתולוגי, עקב מוקד אוקסיפיטלי שמאלי. וידאו EEG - תרשים פתולוגיבשל מוקד אפילפטי אחורי שמאלי. MRI תקין. ללא פירכוסים. איך לדעתך כדאי להמשיך ? תודה, אבי1
שלום רב לטפל בבעיה הראשונית , קרי בבעיה/בעיות הפוגמות בתפקוד של הילד ובאיכות החיים שלו. לא ברור לי מדוע הופנה ל EEG ולוידאו.... מכל מקום ..חשוב לטפל בילד ולא ב EEG . בברכה ד"ר אלי הימן
My son is 10 years old. when he was 1.5 he had a seizure that lasted about 25 minutes until he gut an injection by paramedics. he was admitted to an epileptic Dept. at Hackensack University in NJ and they performed CT MRI and EEG. The CT and MRI where clean but the EEG had 30 seizures in a 24 hours period . They put him on Trileptol and since then he is good for few months and he gets it back. Today he is on Trileptol, Depakod, and 3 months ago they add to him FYCOMPA. Since than they raised it twice and its steal not under control.Do you think that this can go away at an older age ? Would you have dune anything differently regarding his treatment ?
שלום משה האם אתם גרים בישראל ? מידה וכן , הייתי ממליץ לאשפז אותו לוידאו EEG ולעשות חשיבה על האבחנה ( סוג האפילספיה ) ועל הטיפול אין לי תשובה בשלוף, דורש התסכלות מעמיקה על המקרה וחשיבה חוזרת. בברכה ד"ר אלי הימן
שלום, בתי בת ה-3 ו-9 חודשים אובחנה היום כסובלת מאפילפסיה מיוקלונית אטונית, זאת לאחר שעברה לפני כ-4 שבועות 2 התקפים בהפרש של 2 ימים, החלה טיפול טגרטול ומאז חווה תופעות מידי יום של נפילות חוזרות - מעין צניחת גוף או במידה וזה בישיבה צניחה של הראש לאחד הצדדים. בעקבות האבחנה לעיל שונתה התרופה בה היא מטופלת לדפלפט כאשר המינון הסופי אליו נגיע בעוד מס' ימים הוא 7 CC פעמיים ביום. חשוב לי לדעת - כמה שכיחה אפילפסיה זו (בעולם ובארץ)? היכן המרכז הרפואי בארץ (במידה וידוע) המטפל במרבית החולים באפילפסיה מסוג זה?
שלום רב מדובר בתסמונת אפילפטית לא שכיחה אך בילת משמעות גדולה היות ועלולה לפגום בהתפתחות במידה ולא מטופלת נכון . טוב שהפסקתם את הטגרטול . במידה ואינה מאוזנת על דפלםט ו-או תרשים ה EEG איו תקין בופן משמעותי מציע לעשות חשיבה מהירה על האבחנה והטיפול. בברכה ד"ר הימן בתי בת ה-3 ו-9 חודשים אובחנה היום כסובלת מאפילפסיה מיוקלונית אטונית, זאת לאחר שעברה לפני כ-4 שבועות 2 התקפים בהפרש של 2 ימים, החלה טיפול טגרטול ומאז חווה תופעות מידי יום של נפילות חוזרות - מעין צניחת גוף או במידה וזה בישיבה צניחה של הראש לאחד הצדדים. בעקבות האבחנה לעיל שונתה התרופה בה היא מטופלת לדפלפט כאשר המינון הסופי אליו נגיע בעוד מס' ימים הוא 7 CC פעמיים ביום. חשוב לי לדעת - כמה שכיחה אפילפסיה זו (בעולם ובארץ)? היכן המרכז הרפואי בארץ (במידה וידוע) המטפל במרבית החולים באפילפסיה מסוג זה?
הבת שלי פרכסה מגיל 11 חודש עד גיל שנתיים ( עד שאוזנה באמצעות דפלפט). נטו לחשוב שזה בעקבות או בהקשר לחום אך לא תמיד היא פרכסה בזמן חום אלא לעתים בהפרש של יום-יומיים לפני מחלה. יתכן שזה מה שגרם למחלה... בכל אופן הפרכוסים תמיד הופיעו בזמן ירח מלא. (היו גם אחרים אך בנוסף). לפי הכתבה אין קשר בין הדברים- אך אני תוהה ' אם ירח מלא משפיע על מצב של גיאות ושפל בעולם- האם לא יתכן שהוא ישפיע על האדם בדרך זו או אחרת?!?! אני מאמינה שאכן יש קשר בין הדברים- אחרי הכל אנו בנויים ברובנו מנוזלים....
שלום רב, בני היה נקי מהתקפים במשך שנתיים, ובמהמלצת הרופאה שלו החלטנו לגמול אותו מטיפול תרופתי - למוג'ין- שלקח במינון של כדור וכדור וחצי, בוקר וערב. אנחנו כבר בשלב מתקדם של הגמילה בהורדת המינון כל חודשיים חצי כדור (טפו טפו :)), אך נאמר לנו שאם יחזור התקף, נצטרך לחזור למינון המלא של התרופה. תוכל להסביר מדוע? והאם זו גישה שגם אתה היית נוקט בה? מודה מראש מיכל
שלום רב אין חוקם ברורים אני הייתי חוזר למינון האחרון לפני שהופיע הפרכוס ועוקב. בברכה ד"ר הימן
ד"ר אלי הימן, האם הכתבה מיתוסים על אפילפסיה נכתבה על ידך?
כתבה מעולה
אנחנו נמצאים בתחילתו של תהליך האבחון עם בתי בת ה 3 ו-8 חודשים שעברה התקף ראשון שהתבטא בנוקשות הגוף והתכדרות ביום שלישי לפני שבועיים והתקף שני שהתבטא בפרכוסי ידיים וראש ביום שישי לפני 10 ימים ומאז החלה ליטול טגרטול 7.5 cc פעמיים ביום. האם למדע מוכרת אפילפסיה שפירה או סוג אפילפסיה שחולף עם הגיל כאשר סוג הפרכוס אינו רולנדי?
שלום אני בת 11 ואני מרטיבה מגיל קטן האם מינירין יעזור לי?
מנסיון הכדור מינירין עוזר
בני בן 10.5 קבל לפני ארבע חודשים התקף נעשה בדיקת EEG ונמצאו שרידי פרקוס רולנדיני לאחר יומיים קבל התקף שני והוחלט להתחיל בטיפול תרופתי דאפלט 11 מ"ג פעמיים ביום נעשה בדיקת MRI תקינה. הרופא בבי"ח הילל יפה הוראה להפסיק מתן רטלין 30 מ,ג שממש עשה לו טוב כיום לילד מאוד קשה בלי הרטלין רציתי לדעת : האם יש קשר בין הרטלין לאפלפסיה ? האם ניתן לתת רטלין ולהיות רגועים שלא תעשה החמרה במצב ברור לי שהרטלין ינתן רק לאחר שהילד יתאזן מבחינת פירכוסים
שלום רב ישנו חשש גדול לתת ריטלין לחולי אפילםסיה, דבר שלדעתי אינו מוצדק . יש הרבה עבודות המראות כי ריטלין לא מחמיר את המחלה האפילפטית לכן , גישתי היא , שכל חולה אפילפסיה הסובל גם מהפרעת קשב וריכוז הפוגמת במיצוי הפוטנציאל שלו , יכול לקבל ריטלין על סוגיו תוך מעקב . בברכה ד"ר אלי הימן
גם לנו אמרו להפסיק והתחלנו ריכוזית במקום ריטלין.זה לוקח זמן אבל יש שיפור.
שלום, בתי בת 3 ו-8 חודשים עברה בשבוע שעבר 2 התקפים אפילפתיים - להבנתנו מהרופאים לא מסיבה ידועה - והתחלנו לקבל סירופ טגרטול. כרגע אנחנו לוקחים מנה של 5 cc בבוקר ו- 2.5 cc בערב עד שנגיע ביום שני הבא 5.5.14 למנות של 7.5cc בוקר וערב. עדיין לא הוגדרה כאפילפתית או ניתנה איזושהי תת כותרת למצב. האם עליי למנוע ממנה צפיה בזיקוקים בערב יום העצמאות ביום שני הבא? בנוסף - בעלון המצורף לסירופ רשום שיש בעיה לשלב עם טגרטול תרופות המכילות איבופרופן ופרצטמול - אי לכך רציתי לדעת במידה ויש לה חום איך עליי להוריד לה חום? להבנתי אלו החומרים הפעילים באקמולי ובנורופן.
שלום רב אפילפסיה אינה מילה גסה .. . לבחלק מהמקרים , במיוחד בילדים עםצ רקע התפתחותי תקין , חולפת לאחר מספר שנים( אפילפסיה שפירה) ההגדרה של אפילפסיה היא " נטייה של המוח לייצר פעילות חשמלית לא תקינה הגורמת לביטוי חיצוני, ושאינה ניגרמת מסביבה ברורה מיידית וחולפת , לדוגמא , חבלת ראש. " לבת שלך יש אפילפסיה, חבל שלא הסבירו לך זאת . מותר לה ללכת לכל פעילויות יום העצמאות. היא ידלה רגילה .יש להגיח עלייה בבריכה, ים, להקפיד על חבישת קסדה ברכיבה. לגבי הורדת חום , אין בעיה עם אקמול . יכולה להיות בעיה עם מספר אנטיביוטיקות. בברכה ד"ר אלי הימן
תודה על התשובה המהירה. אנחנו נמצאים בתהליכי הגדרה, טרם קיבלנו את תת הכותרת לאפילפסיה ואני אכן מקווה שזו תהיה אפילפסיה שפירה.
שלום לכולם, שמי רעות אני תלמידה בתיכון "רוטברג" רמת השרון, לומדת במגמת רפואה הכוללת 15 יח"ל. במסגרת המגמה אנו מכינים פרויקט הנקרא ביומד בו אנו בוחרים מחלה, מסכמים עליה, כותבים שאלונים בנושא ונותנים לחולים החולים במחלה. העבודה מאוד חשובה לנו ונשמח אם תוכלו לעזור לנו ולשתף פעולה בייעול העבודה:) השאלונים הם אנונימיים ומטרתם אך ורק לניתוחם והסקת מידע!! מפני שלא ניתן להעלות פה קבצים, תוכלו לשלוח לי מייל לכתובת : [email protected] ואשלח לכם את השאלון במייל. תשובותיכם מאוד יעזרו לנו לעבודה! המון תודה על שיתוף הפעולה!!
ביתי בת 18 עם אפילפסיה JME מטופלת בטופמקס 300 מג ליום. בלילה התעוררה לשתות ופתאום כל גופה רעד בחוזקה עד שנפלה וגם אחרי זה המשיכה לרעוד ראתה הכול שחור ואז הכול נרגע ואז הצליחה לקום בבהלה מה עבר עליה ? זה לא היה התקף היא הייתה בהכרה זכרה הכול . אני מאוד חרדה לילדה. תודה רבה
שלום רב קיבלתי את הפיענוח של בדיקת mri שביצעתי בפרוטוקול אפילפסייה.ורציתי לדעת: 1.האם הפיענוח יכול להסביר הפירכוסים שלי כאפילפטים? 2. התור הבא שלי לנוירולוג הוא בעוד חודשיים. האם עלי להקדים התור? "..חדרי המוח מורחבים במידה בינונית וקיימת הדגשה של חללים תת עכבישיים בהיקף שתי ההמספרות, בולט יותר במיקום פרונטלי,באיזור הורטקס ובמיקום אינטר המספרי. קדמית לאונה הטמפורלית משמאל ציסטה ארכנואידלית עם דחיקה קלה לאחור של האונה הטמפורלית השמאלית. מוקדים היפראנטנסים בחומר הלבן של שתי ההמספרות,בעיקר בחומר הלבן השטחי אולם גם בסנטרום סמיאובלה וקורונה רדיאטה. האדרה דוראלית מעובה בהיקף חלק מהמיספרה שמאלית.
שלום רב זהו פורום לאפילפסיה בילדים. ללא היכרות עם מחלת האפילפסיה שלך.. חשוב לוודא כ הנוירולוג/ית שהפנו אותך לבדיקה מודעים לממצאי הבדיקה ולא ולחכות חודשיים כדי לעדכן . ביחד תחליטו על הצורך בהקדמה של התור או כל פעולה נדרשת אחרת. בברכה ד"ר אלי הימן
שלום לי קוראים אורי אני בן 28 בריא בדר"כ ללא מחלות מיוחדות. לפני כחצי שנה עברתי כנראה התקף בו איבדתי את ההכרה במהלך העבודה (לפני איבוד ההכרה הרגשתי סחרור), בתחילה היה נראה שמדובר בסתם איבוד הכרה, עברתי c.t שהובחן כתקין. לפני כשלושה חודשים עברתי אירוע חוזר של איבוד הכרה גם הוא במהלך יום רגיל גם אז הדבר קדם סחרור. כתוצאה מהנפילה בזמן איבוד ההכרה נחבלתי בראשי לאחר מכן שכבתי במיטה כדי לנוח, ניסו להקים אותי כדי ללכת לבית החולים. והתנגדתי וטענתי שאני סוגל לקום לבד וללכת . כשניסיתי לקום חטפתי התקף פרכוסי בכל הגוף ומשם נלקחתי באמבולנס לבית החולים, הייתי מאושפז 3 ימים עברתי eeg mri ללא ממצאים מיוחדים. כמו כן קיבלתי תרופות אפנוטין ולימוגין לאחר כחודש עם התרופות הרגשתי הרבה יותר טוב וחשבתי שאני חוזר לאיתני. ולאט לאט הפסקתי לקחת את התרופות במחשבה שאני כבר לא צריך אותם (אני כבר חודשיים ללא תרופות). אלא שלצערי השבוע עברתי התקף קל של איבוד הכרה בשנית. לצערי תור לנוירולוג דרך קופת החולים שלי יש רק בעוד כחודש. מאז ההתקף אני חש חולשה וכאבי ראש כמו כן יש לי מעין הרגשה של זרמים במוח (בראש) רציתי לשאול מדוע יש לי את התחושות האלה לאחר ההתקף וכן האם יכול להיות שמדובר בבעיה אחרת במוח ולא מדובר דווקא באפילפסיה?, ברצוני לציין שמעבר להתקפים שהזכרתי לא חוויתי שום ניתוקים או התקפים אחרים בחיי גם לא בלילה במהלך שינה.
תי בת ה11 וחצי לכאורה מאוזנת וזאת לאחר שיא בפרכוסים בעת שהיתה בת 6 פרצה המחלה ולא ניתן היה לאזן חלקן אף גרם לה להתנהג כמו "זומבי" - האוספולט למשל ... ובעטיין אף אושפזה לפק זמן ממושך עם התקף סטסטוס שלא נפסק. הקדמה זו באה כדי לתאר את החשש שלי שכיום לאחר שמטופלת בקפרה+למיקטל +דפלפט (הדפלפט והקפרה לא עזרו כלל עד שהוסיפו את הלמיקטל. כיום לאר כמעט 5 שנים היא לכאורה מאוזנת. לכאורה הוספה כי היה אירוע של הרטבת לילה רצינית וגם פרכוס גדול עת ניסית לרדת בקפרה. אז הוחזר הקפרה ועכשיו הרופאים אומרים שמכיוון שהדפלפט לא הועילה בעבר כלל , ואף גורמת היום לרעד רציני, בעיית קשב יש לרדת ממנה ולהשאר עם הלמיקטל והקפרה ושאסור לקחת כל כך הרבה זמן 3 תרופות. אני מאד מאד מאד חוששת שכן לפי הרקע היו לה פרכוסים נוראיים, והזמנתי ניידות נט"ן פעמים רבות עקב פרכוסים שלא נגמרו. סוף סטף היא מתפקת כרגיל מלבד בעיות בלמידה ובספורט ודברים נופלים לה מהידיים... הרופאים מתעקשים שהדפלפט לא הועילה בעבר, וזה נכון אבל האם שילוב התרופות הוא לא יותר מהפרטים? כלומר לערך של שילוב התרופות יש אפקט שמנע את הפרכוסים? מה דעתך?
שלום רב שמח כי הילדה מאוזנת .... מאידך ... יש היגיון בניסיון להפחתת דפלפט ... למרות החשש, חושב שיש הגיון בכך, מבצעים זאת בהדרגה , תוך מעקב קליני ... בהצלחה ד"ר אלי הימן
שלום, לפני מס' ימים הייתי עם ביתי בת שנה ו-4 חודשים בגינה. היא ישבה על האופניים שלה ואשה זקנה ניסתה להצחיק אותה, פתאום שמתי לב שאינה מגיבה והראש יורד למטה. בהתחלה חשבתי שהיא משחקת ואז ירדתי אליה וקראתי לה והיא לא הגיבה. מייד הרמתי אותה עליי,היא התכרבלה עליי,הכניסה יד לפה והיה נראה שמשהו מציק לה ואח"כ חזרה לעצמה והכל המשיך כרגיל. הורים בגן שראו אמרו היא ניראת מאד עייפה, אבל לי היה ברור שמשהו לא תקין וזו לא עייפות. יש לי הפנייה ל-EEG לעוד חודש. שאלתי-האם יכול להיות פטיט מל לילדה בגילה? תופעה אחרת של אפילפסיה? האם זה מסוכן? עובר במשך השנים? רוצה להוסיף שגם למחרת היה נראה לי שוב(דרך אגב באותה שעה בערך בסביבות 17:00) שזה קורה תוך כדי משחק עם בימבה.שוב קראתי-הסתכלה עליי ולא הגיבה,הרמתי אותה ומייד חזרה לעצמה ילדה פעילה מאד, התפתחות תקינה סליחה על ההצפה-מאד לחוצה ומוטרדת.
שלום רב אכן נשמע אירוע החורג מההתנהגות הרגילה שלה ...מניח כי בספו של דבר לא יעילה דבר בבירור .. אבל לשאלותייך... שאלתי-האם יכול להיות פטיט מל לילדה בגילה? תופעה אחרת של אפילפסיה? מאוד לא אופייני בגיל זה אבסנס ... היות ואין עדיין אבנה , ועדיין יתכן ומדובר בהתנהגות , ולא בעיה רפואית... אני מרשה לעצמי להגיד כי לא מסוכן... לגבי יעבור .. .אין עדיין אבחנה אז לא ניתן לדבר על העתיד... מציע לנסות ולהקדים את בדיקת ה EEG, אין סיבה לחכות חודש ימים. שאלתי-האם יכול להיות פטיט מל לילדה בגילה? תופעה אחרת של אפילפסיה? האם זה מסוכן? עובר במשך השנים? בברכה ד"ר אלי הימן מנהל המחלקה לנוירולוגית ילדים והמרכז הרב תחומי לאפילפסיה בילדים, מרכז רפואי אסף הרופא
בני (10) מאובחן כאפילפטי. לפעמים אני רואה אצלו תנועות לעיסה בלילה, בזמן שינה, האם יש לכך משמעות נוירולוגית?
שלום רב לדעתי חסר משמעות... כולנו לעתים עושים זאת... בברכה ד"ר אלי הימן מנהל המחלקה לנוירולוגית ילדים והמרכז הרב תחומי לטיפול באפילפסיה בילדים , אסף הרופא
שלום רב. לילדה שלי בת 6 לפני שנה וחצי בערך אחר eeg אובחנה אפילפסיה. היא מגלגלת עיניים. התחלנו עם למיקטל . מהתחלה ראיתי שיפור ואחר חצי שנה בערך עוד פעם חזרנו לאותו מצב , אפילו לתדירות יותר גדולה. אחרי נסיון רב להגדיל מינון לא עזר. לפני 3 שבועות העברנו לזרונטין ( עדיין בהדרגה מורידים מינון של למיקטל) אני רואה שכרגע היא מרימה ראש למלה ומגלגלת עיניים. האם זה סימן שתרופה לא עוזרת ואפילו מזיקה. בנוסף לפני שבוע שלחו אותנו ל MRI . היום קבלתי פיינוח ממצא לוואיעכירות תאי מסטויד משמאל. על מה זה אומר ? ואם צריך להחליף תרופה ? איזה תרופות עם כמה שפחות תופעות לאווי יש . תודה רבה
שלום רב המטרה של הטיפול באפילפסיה היא - אפס פרכוסים אך גם אפס תופעות לוואי מהטיפול התרופתי צריך לתת הזדמנות לזרונטין לעבוד ( תרופה מתאימה ויעילה לאפילפסיה כללית עם ניתוקים. ( אבסנס) . יש גם אלטרנטיבות נוספות במידה וזרונטין לא יעשה את הפעולה הנדרשת ( ללא פרכוסים או תופעות לוואי בולטות. בדיקת ה MRI כצפוי תקינה. המימצא בתאי המסטואיד חסר משמעות. בברכה ד"ר אלי הימן מנהל המחלקה לנוירולוגית ילדים והמרכז הרב תחומי לטיפול באפילפסיה בילדים , אסף הרופא
שלום רב אני מטופלת בתרופות אנטי אפלפטיות . כל בדיקות eeg היו תקינות. והומלץ לי לבצע את הבדיקה וידאו eeg . רציתי לדעת כיצד הבדיקה תעזור לי אם כל בדיקות ה eeg שעברתי עד היום תקינות? תודה
שלום רב במידה ואת מטופלת בתרופות אנטי אפילפטיות היות ויש לך אפילפסיה, ואת אינף מאוזנת או יש ספק באבחנה, בדיקת וידאו EEG יכולה לתרום רבות לביסוס האבחנה או הצקדמות לאבחנה נכונה. בדיקת וידאונEEG לרוב מתבצעת לפרק זמן ארוך יותר ( ימים ), לעתים מפחיתים את הטיפול התרופתי בהדרגה כדי לגרום להתקפף אופייני . הסיכוי למצוא הפרעה ב EEG או לתפוס פרכוס גבוהה באופן שמעותי ביסח לבדיקות EEG שגרתיות ( בדיקה של 20 דקות עד שעה- תלוי במקום המבצע...) לכן , על מי לעבור בדיקות וידאו EEG ? 1.אבחנה לא ברורה. ישנם מצבים היכולים לחקות אפילפסיה שאינם אפילפסיה ומתן תרוםתות אנטי אפילפטיות במקרים אלו אינם הדבר הנכון..... 2.כל חולה אפילפסיה שאינו מאוזן , קרי למרות טיפול תרופתי מתאים, ממשיך לפרכס. חשיבות הבדיקה היא בתיעוד פרכוסים אופיניים, בדיקלת האפשרות כי קיימת אוציה לטיפול בניתוח ועוד.. בברכה ד"ר אלי הימן מנהל המרכז הרב תחומי לאפילפסיה בילדים מרכז רפואי אסף הרופא
27 היו לי מספר פירכוסים. התחלתי בטיפול אנטי אפילפטי למרות שבדיקות אי.אי.גי בערות ותוך התקף היו תקינות. [לציין שהטיפול גורם להתקפים להיות פחות עוצמתיים.יותר קלים מבעבר]. קראתי שיש דבר כזה שניקרא פירכוסי פסאודו. ורציתי לדעת האם אדם הסובל מאירועים פירכוסיים שטבעם אינו ברור, אך הם מחקים התקפים אפילפטיים, יקבל גם טיפול אנטי אפילפטי [או שהטיפול הוא אחר ולא בתיוג 'אפילפסיה' ] , מאשר אדם שבדיקות אי.אי.גי הראו בעיה אפילפטית ומקבל תרופות לכך? תודה
שלום רב טיפול תרופתי אנטי אפילפטי יינתן רק במקרים של אפילפסיה אמיתית בה יש קורלציה בין הפרכוס להפרעה החשמלית. לא תמיד קל להגיע לאבחנה ודאית על סמך EEG רגיל ( ב 50% המהמקרים של אפילפסיה אמיתית יכול להיות תקין בין התקפים). לכן בכל מקרה של ספק לגבי האבחנה של אפילפסיה, חוסר תגובה לטיפול יש מקום לבצע בדיקת וידאו EEG כדי לתפוס פרכוס אופייני ולראות בו זמנית מה הפעילות החשמלית. בברכה ד"ר הימן
איך מבחינים ביניהם בתיאור ההתקף?
שלום רב אפילפסיה מוקדית היא אפילפסיה המתחילה באיזור מוגדר של המוח ולעתים יכולה להתפשט ולערב את כלל המוח ( הכללה מישנית) אפילפסיה כללית- אפילפסיה שמתחילה בו זמנית ומערבת את כלל המוח . לא תמיד קל להבדיל בין אפילפסיה מוקדית לכללית היות ולעתים אפילפסיה מוקדית מתפשטת מאוד מהר כך שכלפי חוץ זה ניראה כללי. ישנם כלי עזר המסייעים להבדיל בין אפילפסיה מוקדית וכללית, ובמיוחד ההיסטוריה של המטופל/ת, אופי הפרכוס / האם יש תחושה מקדימה/ האם מערב מרגע אפס את כלל הכוף-אובדן הכרה או מתחיל בצורה מוקדית/ תרשים ה EEG ועוד . בברכה ד"ר הימן אלי
"פעילות אפילפטית דו מוקדית מימין ומשמאל עם נטייה לעיתים להכללה במהלך השינה" מדובר בילד בן 7 כתה א אין רקע משפחתי. מה לעשות הלאה? לא ידוע לנו על התקפים בינתיים אולי ניתוקים. האם ליידע את בית הספר? ללוות בטיולים? למנוע? מה לגבי אמבטיה? תודה
שלום רב הפרעה ב EEG אינה עושה אבחנה של אפילםסיה . האבחנה של אפילפסיה היא בעיקרה קלינית, אירועים אופיניים אשר ידוע כי נובעים בסבירות גבוהה מאפילפסיה . ל 3-5% מהאוכלוסיה הפרעה דומה ב EEG ( נעשית בשל כאבי ראש , חשד ל"ניתוקים" ועוד) ללא שיש להם אפילפסיה וללא סיכון לאפילפסיה. השאלה החשובה ביותר היא מדוע בוצעה הבדיקה? בברכה ד"ר הימן
שלום, הייתי רוצה לקבל המלצה על דיאטנית לצורך התחלה בדיאטה קטוגנית. חשוב לציין שהדיאטנית צריכה להיות מומחית בנושא מי הם המומחים שיש בארץ בנושא?
שלום רב דיאטה קטוגנת נעשית במספר מרכזים בארץ כגון תל השומר , וולפסון, איכילוב , אסף הרופא, כרמל . בברכה ד"ר הימן
לבן שלי יש אפילפסיה, היא מטופלת בהתחלה בטגרטול ועכשיו בלמטרויגין אבל עדיין לעיתים יש לה פרכוסים, הנוירולוג אמר שאם יהיה עוד פרכוס אחד יעשו לה mri, רציתי לשאול מה הסיבה שעושים mri לילדים עם אפילפסיה? מה רוצים לבדוק?
שלופ רב אפילפסיה אינה מחלה אחת אלא סמפטום ( נטייה של המוח לייצר פעילות חשמלית לא תקינה הוגרמת לביטוי קליני) . מטייה זו יעולה להיגרם מסיבהות שונות , בינהן , הפרעה במבנה המוח. אין מה לחשוש מכך אך בהחלט יש מקום לבצע את הבדיקה ובפרוטוקול אפילפסיה בברכה ד"ר אלי הימן
הם קיימת אפשרות בארץ לבדיקת eeg ל24 שעות או יותר בבית המטופל?
שלום לבת שלי (בת 8) יש אפילפסיה רציתי לדעת האם לילדים עם אפילפסיה יש תופעה של כאבי ראש כי לבת שלי יש הרבה כאבי ראש, בעיקר במשך היום וגם לפעמים כשהיא קמה בבוקר, הכאב נמשך ממש דקות ספורןת ועובר
שלום רב ישנה שכיחות גבוהה יותר של כאבי ראש בחולי אפילפסיה. מצד שני יכולות להיות סיבות נוספות הגורמות לכאב ראש והקשורות לפרכוס עצמו , לתרופחת ולגורמים נוספים, רפואיים ורגשיים . לכן , חשוב לאפיין את כאבי הראש אצל ביתך,להבין את מחלת האפילפסיה שלה(אפיון הפרכוסים, טיפול שמקבלת , EEG ועוד , וכל זאת כדי להבין מה הגורם, ואז לחשוב על טיפול מתאים בברכה ד"ר אלי הימן
לבת שלי בת תשע וחצי יש אפילפסיה מסוג קומפלקס פרטיאל והיא לוקחת למוטריגין 200 ביום. עכשיו המורה אומרת שיש לה חשש להפרעת קשב אז קבעתי לה תור לנוירולוג אבל חברה אמרה לי שאם היא תצטרך ריטלין זה יהיה ממש בעיתי כי ריטלין ותרופה לאפילפסיה לא הולך ביחד.האם זה נכון??? ומה עושים במקרה כזה???
שלופ רב המטרה לסייע לילד להצליח ולא רק למנוע פרכוס. מציע לשקול לבצע אבחון נוירופסיכולוגי אשר בודק את כלל התפקוד של הילדה סביב למידה וכן את התפקוד הרגשי ומסייע בהגדרת הבעיות/נקודת חוזק ומציע דרכים לקדם/לטפח במידה ויהיה צורך בטיפול תרופתי כגון ריטלין לא צריכה להיות כל בעיה. בברכה ד"ר הימן
לבת שלי בת התשע יש אפילפסיה (מטופלת בלמוגין) ונוירופיברומטוזיס 1. שמתי לב הבוקר שהקוקו שלה ירד בחצי (!!!) ואני ממש בחרדה! וראיתי שכשאני מסרקת אותה יש לה נשירה, למה זה קורה ולאן עלי לפנות? האם השיער ינשור ולא ישארו לה שערות?!
שלום רב נשירת שיער יכולה להיות תופעת לוואי של תרופות, שכיח יותר בדפלפט, לא מכיר זאת עם למקטל. מציע בשלב ראשון לפנות לרופא עור ולהתייעץ. בברכה ד"ר הימן
ד"ר היימן שלום, בני בן ה6 (מטופל שלך) לוקח דפלפט 7CC בוקר וערב מזה כשבוע, אחרי שעבר שלושה פירכוסים שכולם קרו לפנות בוקר. שאלתי היא האם דפלפט מכסה 12 שעות? הילד מקבל את התרופה בשעה 8:00 בבוקר, ובימים האחרונים (יכול להיות עקב השפעה של התרופה?) הוא נרדם בשעה 18:00. האם ניתן לתת לו את התרופה בשעה 18:00 ? האם יהיה לנו כיסוי מלא לכל הלילה ובעיקר לשעות הקריטיות לאור העובדה שההתקפים קרו כולם בשעות שבין 4:00-5:30? אודה לתשובתך.
שלום רב אני לא מעוניין ל"טפל" בדרך זו. מציע לבצע רמות דפלפט בשפל כדי לראות האם רמת הרתופה תקינה , או אולי נמוכה? ניתן לתת ב 18:00 .. ולבצע לאחר שבועיים רמת דפלפ בשפל בבוקר ונחשוב. בברכה ד"ר אלי הימן
לבני בן 10 עבר שני פרכוסים אפילפטיים בהפרש של שמונה חודשים, השני לפני מספר ימים - שכללו התקשחות שרירים, ניתוק, פרכוסים ולאחריהם רפיון ושינה עמוקה. עוד לא הספקנו להתחיל טיפול תרופתי. היום בערב בשעה 18:30 נכנס למיטה כשהוא מתלונן על עייפות רבה וכן על: סחרחורת, כאב בטן (שני ההתקפים הקודמים התחילו עם בחילה), כובד ברגליים, כאב ראש, קושי לראות ורעידות בידיים כשהוא מחזיק משהו. זה לא דמה לשני ההתקפים הקודמים, אך האם זה בכל זאת יכול להיחשב כהתקף אפילפטי נוסף?
ד"ר הייימן ערב טוב, בתי בת ה 6 אובחנה באבסנס ומטופלת מזה חודשיים בדפלפט, מינון 240 מ"ל,ללא הועיל, הרמה בדם תקינה אך ההתקפים לא חולפים. הוחלט לבצע החלפה לתרופה אתוסוקצימייד. האם זוהי הדרך להגיע לתרופה נכונה והמינון הנכון?.ניסוי וטעייה? אני חוששת להשפעה על הילדה ומנסה להבין מדוע בעוד אנחנו יודעים שהדפלפט לא עוזרת, למה לא מפסיקים אותה מייד אלא נותנים אותה חודש ביחד ובמקביל לחדשה...האם אין אנחנו מעמיסים יתר על המידה על המערכת? תודה רבה!
שלום רב ישנם מספר תרופות הידועות כיעילות באבסנס. שתי התרופות המובילות הן דפלפט וזרונטין ... לעתים שילוב של השתיים יעיל מכל אחת לחוד בברכה ד"ר אלי הימן
שלום ד"ר הימן , אני בן 25 ולפני חודש וחצי בערך עברתי התקף ראשון בחיי של אפילפסיה בזמן ששיחקתי במחשב עם אור דולק בחדר ולאחר כמעט שבוע שבו לא ישנתי כמעט בלילות , איבדתי את ההכרה והתחלתי לפרכס , הופנתי למיון ואישפוז בביה"ח ואיבחנו שזה כתוצאה מחוסר שינה בעיקר וה"טריגר" להתקף היו ההבזקים במשחק המחשב וכעבור שבוע השתחררתי הביתה . אני לוקח כדור בבוקר וביום על פי המלצת ביה"ח "דפלפט כרונו" . לפני ארבעה ימים החלטתי לשחק משחק במחשב שאין בו הבזקים אך לאחר 5 דקות היה לי חשש שמה יקרה לי מזה משהו כי העיניים שלי מתאמצות עצם המרחק הקצר מהמסך . (אין לי מושג אם יש לזה קשר) . מכיוון שקשה לי לוותר על המשחקים , החלטתי לרכוש קונסולת משחק פלייסטיישן על מנת שאוכל לשחק ובמרחק של 2 וחצי מטר מהטלוויזיה בחדר . השאלה שלי האם זה (המרחק הגדול מהמסך לעומת המרחק ממסך המחשב ) יקטין את הסיכוי להתקף ? והאם יש סיכוי ההתקף שהיה לי הוא התקף חד פעמי שלא יחזור לעולם ? אני לא יודע יש קשר אבל אני גם סובל מחרדות זה מספר שנים אם זה משפיע ... אשמח לקבל את תשובתך המקצועית
שלום רב הטריגר החזק ביותר לפרכוס הוא חסך שינה. תקפיד על שעות שינה סבירות . כל היתר משני לחלוטין. בברכה ד"ר אלי הימן
היי, ביתי בת 5 עברה פרכוס אחד ויחיד לפני כשנה וחצי, מאז טופלה בדפלפט מאחר והEEG בעל פעילות אפילפטית גבוהה, לאחרונה ביצענו לה שוב בדיקת EEG ונרשם כי יש פעילות אפילפטיפורמית פוקלית אינטריקטלית מרכזית משמאל, והוחלט לשנות לה את התרופה לאוספולוט. מאז ומתמיד לילדה בעיות התנהגות,בודקת גבולות, לא ממושמעת ובנוסף מסר מהגנים השונים שעברה בתקופה זו: קושי חברתי, קושי שפתי, מקבלים עליה רושם שונה ממה שהיא באמת. יש לה יכולות קוגנטיביות גבוהות, אך לצד זה יש לה קשיים שונים כמו בשפה, התבטאות - שהחלה לאחרונה, זיכרון. אני לא יודעת אם זה קשור לתרופה, אבל באם העובדה שמדובר בפרכוס יחיד לא מהר מידי החליטו על תרופה, שלדעתי היא מוסיפה לילדתי בעיות?
שלום רב במידה ואין הפרעה מאוד משמעותית ב EEG , הייתי שוקל הפסקה של התרופה ולאחר פרק זמן של כחודש- חודשיים, מבצע הערכה פסיכולוגית עם דגש על יכולות הלמידה. כמו כן , הייתי מבצע EEG באיכות גבוהה שיכלול תרשים בעירות נמנום ושינה טבעית. בברכה ד"ר אלי הימן
מה זה הפרעה מאוד משמעותית בEEG? ולמה משנה שינה טבעית על שינה לאחר מתן טריכלונם? בדוח EEG רשום"נרשמה שינה שלבי 1-3 עם גלי טטא ודלטא דיפוזיים, גלי וי סימטריים וכישורי שינה אסינכרוניים. לאורך התרשים באזור טמפורלי מרכזי משמאל זיזים ורב זיזים מלווים בגלים איטיים, לפעמים עם הקרנה לצד הקונטרלטראלי." אני נואשת כבר לא יודעת איך לעזור לביתי, היא לא משתלבת בשום מסגרת, מרגיש שצוות אטום לילד שלא רגיל כל כך וממש חסרי סבלנות ובבית אני יושבת איתה שעות להסביר לה את הכעסים מצוות הגן עליה ואף מילדים. אני מאוד רוצה להפסיק לתת לה תרופה אך יצא לי להיות אצל 2 מומחים שנתנו תשובות סותרות, האחת אמרה שנמשיך עם האוספלוט לפחות עד גיל ההתבגרות ואין מה לעשות הערכות מצב של EEG, והשני לא הבין למה בכלל התחלנו טיפול תרופתי. אני ממש קרועה, שניהם מובילים מאוד בתחום, ואני חוששת כי ביתי שפן של אחד מהם.
שיכולים להחליף את הריטלין ושאינם פוגעים באפילפטיים הנוטלים דפלפט?
שלום רב יש מספיק עבודות וניסיון קליני להניח כי הריטלין לא גורם לנזק . מצד שני חשוב מאוד לטפל בהפרעת הקשב במידה וקיימת ולאפשר לילד/ה למצות את הפוטנציאל. בברכה ד"ר הימן
הבת שלי הייתה בבדיקת EEG והתשובה בייתה - רקע מורכב מפעילות אלפא אחורית וביטא קדמית. לאורך כמעט כל התרשים יש ארטיפקט של הזעה באזורים האוקסיפוטלים שמסתיר את הרקע. לאחר גירוי אור ונישום ללא פעילות מאותרת. ללא פעילות אפילפטית. אשמח לקבל הסבר על התשובה.
במזל טוב נולד לנו בן רביעי בערב יום כיפור הכל היה תקין , אבל שעה לפני השיחרור הוא נהיה כחול מאז כל חצי שעה הוא מפסיק לנשום למשך מספר שניות החמצן בדם יורד מתחת ל40 עשו לו בדיקת EEG וטענו שיש פעילות מוחית בצד ימין ושמאל (בהמשך זה ישתנה ) הוא קיבל לומינל וזה כלל לא עזר לו ולאחר מכן הוא קיבל גם הידנטואין וזה כן עזר לו הוא ביצע את כל הבדיקות האפשרויות בדיקת דם שתן MRI נוזל מעמוד השידרה ,כולל מטבולים וכ"ו והכל תקין ביום הרביעי הגיעה אלינו נורולוגית שטענה שלאחר התייעצות מתברר שהפעילות המוחית שלו בגדר הנורמה לתינוק , ולאחר שכל הבדיקות תקינות היא החליטה להוריד את המינון קודם של ההידנטואין ולאחר חודש את הלומינל ועכשיו כל יום מורידים לו קצת מההידנטואין , נ.ב כשהוא יצא מהלידה חבל הטבור היה מלופף על צווארו פעמיים שאלתי האם יש קשר , הם אמרו לי שלא , כי גם ציון האפגר היה מאד גבוה אגב זה לא מתועד בשום מקום שחבל הטבור היה מלופף המשך עידכון...ביום שישי האחרון ב 12:00 שוב היתה הפסקת נשימה ובבוקר קבעו להוריד את ההינדטואין לרמה של 9 המשך עידכון ...... היום יום ראשון גילו שהרמה בדם ירדה ולכן מעלים את הלומינל ל14 וההידנטאין עדיין ב 0 הא זה לא מוגזם שהלומינל 14 לתינוק בן שבועיים ? האם להסכים לכמויות כאלה
שלום רב קיימות מספר סיבות אפשריות להפסקות נשימה בילוד/ה שנולדו במועד . ניראה שאתם בידיים טובות, בוצעו בדיקות מתאימות. היות והאבחנה של אפילפסיה בגיל זה לעתים יכולה להיות "טריקית" יש לעתים מקום לבצע בדיקת וידאו EEG ( בדיקה הבודקת בו זמנית את הפעילות החשמלית המוחית תוך צילום בו זמנית של הילד/הילדה וניטור תנועות הנשימה) . בדיקה זו מאפשרת במקרים ספק, ובמיוחד עם ישנם אירועים חוזרים של הפסקות נשימה להגיע לאבחנה מדויקת. בברכה ד"ר אלי הימן
מצאו פעילות חשמלית שהיא תקינה לגיל הנ"ל עכשיו לאחר בדיקת הרמות בדם החליטו להעלות את הלומינל ל 17 כמה יעלו לו עד שהכבד יתפוצץ ???
הם טוענים שזה לא יוסיף כלום
שלום רב, בתי בת הכמעט שש אובחנה באבסנס, על בסיס בדיקת EEG אחת, אשר בוצעו בה 2 היפרוונטילציות אשר עוררו את ה"ניתוק" . הבדיקה לא בוצעה בחסך שינה. נכתב כי "בזמן האוורור יתר נצפו 3 אירועים אלקטרו קליניים , EEG הדגים התפרצות של זיז-גל בקצב 3 הרץ שנמשכה בין 20 -10 שניות. הילדה הפסיקה את הנשיפה בשבשבת והיו תנועות אוטומטיזם של הפהובסיום חזרה לפעילות הרגילה. פרגמנטציה של הפעילות האפילפטית נצפתה לאורך התרשים. הממצאים מתאימים לאפילפסיה כללית ראשונית של הילדות". כרגע הוחלט על תחילת טיפול, מתן תרופה מסוג VALPRIOC ACID האם עלינו לראות באבחון זה סופי וודאי? לא עושים עוד בדיקות לפני שמגיעים לכזה בטחון באבחון? ואם לא נידרשות עוד בדיקות, על מנת להגיע לאבחון וודאי, האם מתן תרופות הינו הדרך היחידה לטיפול בילדה? המון המון תודה!!!
ביתי בת 16 מטופלת בטופמקס 5 שנים ופתאום הפסיקה לעזור מקבלת מינון 350 ליום. הוחלט על החלפת תרופה זוניסומייד האם לדעתך תעזור אם טופמקס לא עזרה? מדובר באפילפסיה מיוקלונית. לגבי ההחלפה ,האם מותר לשלב את שתיהן יחד? מה מינון הזנוסמיד למשקל 60 ? כמה לרדת במינון הטופמקס בזמן ההחלפה ובאיזה תדירות? סליחה על כל השאלות ותודה רבה
בתי בת ה-18 התעלפה כחצי דקה והיו לה פירכוסים כ-10 שניות לדברי האחות בטרם עשתה ניתוח להסרת משקפיים. חשוב לציין שיש לה חרדה מבדיקות דם ובעבר היא התעלפה ללא פירכוסים. האם פירכוס עקב לחץ לפני ניתוח יכול לקרות? האם מדובר באפילפסיה? היא התעוררה מיד ותפקדה וזכרה את הרגעים לפני ההתעלפות.
שלום רב צרי להבדיל בין התעלפות ( ירידה רגעית בלחץ הדם ו-או הדופק מסיבו שונות הגורמת לירידה בזרימת הדם למוח, >> התעלפות , ולעתים יכולות להופיע תנועות אלא רצוניות של הגפיים היכולות להיראות דומות לפרכוס. לא מדובר באפילפסיה, מצב הנובע מהפרעה ראשונית של המוח מסיבות שונות. לכן קרוב לוודאי שמדובר בהתעלפות שאינה אפילפסיה, חסרת משמעות קלינית. בברכה ד"ר הימן
שלום רב, בתי בת הכמעט שש אובחנה באבסנס, על בסיס בדיקת EEG אחת, אשר בוצעו בה 2 היפרוונטילציות אשר עוררו את ה"ניתוק" . הבדיקה לא בוצעה בחסך שינה. נכתב כי "בזמן האוורור יתר נצפו 3 אירועים אלקטרו קליניים , EEG הדגים התפרצות של זיז-גל בקצב 3 הרץ שנמשכה בין 20 -10 שניות. הילדה הפסיקה את הנשיפה בשבשבת והיו תנועות אוטומטיזם של הפהובסיום חזרה לפעילות הרגילה. פרגמנטציה של הפעילות האפילפטית נצפתה לאורך התרשים. הממצאים מתאימים לאפילפסיה כללית ראשונית של הילדות". כרגע הוחלט על תחילת טיפול, מתן תרופה מסוג VALPRIOC ACID האם עלינו לראות באבחון זה סופי וודאי? לא עושים עוד בדיקות לפני שמגיעים לכזה בטחון באבחון? ואם לא נידרשות עוד בדיקות, על מנת להגיע לאבחון וודאי, האם מתן תרופות הינו הדרך היחידה לטיפול בילדה? המון המון תודה!!!
שלום רב בידיים טובות, האבחנה של אפילפסיה מסוג אבסנס אינה מסובכת , וכוללת את המאפיינים הקליניים של ילד/ה עם אירועים של ניתוק קצרים , לאחר מכן מייד חוזר/ת לתפקוד רגיל , וב EEG רקע תקין , עם פעילות אפילפטיפורמית אופיינית. היות וניתוקים אלו עלולים לפגום בתפקוד של הילד/ה ביום יום( לימודים וכו') מקובל להתחיל טיפול תרופתי עם האבחנה. דפלפט או חומצה ולורית הינם בחירה טובה, בתנאי שאין תופעות לואי וכי קיימת השפעה חיובית , קרי העלמות הניתוקים ( קלינית וב EEG ) בברכה ד"ר הימן
שלום, בני מטופל בדפלפט מגיל שנה ו-3 חודשים לאחר פירכוסים כלליים לפני כחודשיים ביצענו EEG בחסך שינה להלן ממצאי הבדיקה: בעירנות נקלטה פעילות רקע כללית מסוג טאטא בתדירות של 7 מ/שנ ו אמפליטודה של 30-60 מקו, סדירה גבוהה יותר משמאל. בנמנום ובשינה נראתה האטה כללית קלה וכן נראו בשינה גלי v וקומפלקסי k סימטריים וכישורי שינה קיומיים סימטריים. בזמן שינה נצפו גלים חדים בי-פרונטליים בודדים לעיתים יותר גבוהים משמאל לעיתים מימין ולעיתים מתחילים משמאל. ללא שינוי בגירוי אור לסיכום: תרשים בלתי תקין עם ממצא מחשיד למוקדים אפילפטים ביפרונטאלים. בפגישה עם הרופא המטפל הוא טען כי אין להשיג מן התרשים שיש פעילות אפילפטית והמליץ כי ניתן להתחיל בהורדה הדרגתית של הדפלפט. 1. אייך יכול להיות שבפענוח ה-EEG נרשם כי התרשים אינו תקין ואילו הרופא טוען שאין פעילות אפילפטית? 2 האם זה נכון להפסיק את התרופה לאחר שנה וחצי , קראתי באינטרנט שמקובל לעשות הפסקה בתרופה רק לאחר שנתיים ללא פירכוסים ? האם חצי שנה פחות מהמקובל מורידה את אחוזי ההצלחה להיות חופשיים מפירכוסים? תודה על תשובתך וסליחה על האורך של ההודעה.
שכחתי לציין שכיום בני בן שנתיים ו-10 חודשים ולא היה אף אירוע פירכוסי במשך הזמן שהוא מטופל בדפלפט.
שלום רב השיקול לגבי הפסקת טיפול תרופתי מתבסס על מספר עקרונות טיפוליים: 1.לרוב , אפילפסיה חולפת במיוחד בילדים עם רקע התפתחותי תקין . 2.לעתים קיים פער בין ההחלמה הקלינית ( ללא פרכוסים) לבין ה EEG . ה EEG יכול להיות לא תקין עוד שנים לאחר מכן . לכן , ה EEG לכשעצמו גם אם לא תקין אינו שולל נסיון להפסיק טיפול. 3.האם קיימים גורמי סיכון משמעותיים המעלים את הסיכון לפרוס נוסף ? ( הפרעה במבנה המוח , שיתוק מוחין, סוג האפילפסיה, התחלה בגיל צעיר , מספר הפרכוסים שהיו עד להשגה של איזון ) 4.האם קיימים תופעות לוואי מהטיפול התרופתי ? במקרה שלכם , העובדה כי החל בגיל צעיר, EEG לא תקין מעלה במידה מסויימת את הסיכון .... ובמידה ואין תופעות לוואי מהטיפול, לגיטימי לנסות ולהפסיק אך לגיטימי באותה מידה להמשיך. בברכה ד"ר הימן
תודה על התשובה. התפתחות עד כשהחלו הפרכוסים היתה תקינה. ביצענו בגיל שנה ושלושה חודשים במסגרת האשפוז MRI שהיה תקין לאחר מס חודשים ביצענו pet ct שגם היה תקין. היו יותר מעשרה פרכוסים טונים קולניים שנמשכו בין שניות בודדות ל- 2 דקות עד להשגת איזון ניסו כמה וכמה תרופות שלא עזרו בינהם דפלפט שבהתחלה לא עזר ואחכ חזרו אליו שוב וכן עבד. קיים איחור התפתחותי במוטוריקה גסה ועדינה וגם בשפה , לאחרונה עבר איבחון פסיכולוגי שקבע כי הוא מתאים לגיל שנתיים ושלושה חודשים כאשר הוא בן שנתיים ועשרה חודשים. לא יודעים האם ליחס איחור זה לתרופה או שקיימת בעייה נויירולוגית. מהם לדעתך הסיכויים שהפרכוסים לא יחזרו כאשר נפסיק את התרופה למרות שטרם מלאו שנתיים ללקיחתה? תודה
לבתי בת התשע יש אפילפסיה, האם צריך לנהוג יתר זהירות אם אחותה הקטנה חוסנה בפוליו? או שאין קשר בין השניים?
שלום, בתי בת 6 ולאחרונה אנו מבחינים במשכים קצרים של עד 5 שניות של התנתקות ובהייה עם תנועות לעיסה קלות של הפה...הקריאה באינטרנט רק מלחיצה. אשמח לדעת מה עלי לעשות, למי לפנות, היכן אני מוצאת אינפורמציה מהימנה? תודה רבה, בר.
שלום רב מציע לפנות לנוירולוג/ית ילדים. לבקש מרופא הילדים הפנייה לבדיקת EEG בחסך שינה, כך שתגיעו לנוירולוג עם דיסק של הבדיקה. ישנם רבים שיש לה אירועים של "חולמנות" , התנהגותית. את מתארת מעבר ל" ניתוק" גם תנועות לעיסה, דבר המעלה את החשד כי מדובר באירוע לא תקין. מכל מקום , גם במקרה שזזה לא תקין ,לא מדובר במשהו מסוכן , ולרוב זה חולף. בברכה ד"ר הימן
הנוירולוג נתן לביתי שחןלה באפילפסיה מרשם לטגרטול פעמיים ביום האם זה משנה באיזה שעות ביום? לי אישית נח לתת לה מעד כשהיא קמה בבוקר ולפני השינה בלילה, זה בסדר?
שלום אלי, מזה כחודשיים שהבחנתי שאצל בני בן ה3.10, יש לעיתים מעין פאוזות -התנתקויות שבהן בוהה ותוך כדי ממלמל בגיבריש. לאחר כ10 שניות חוזר לתפקוד רגיל. זה מרגיש כאילו השתנה תדר ברדיו. האם מוכר כסוג של אפילפסיה? האם מוכר כסמפטום נוירולוגי אחר? אודה להתייחסותך והמלצתך, עינת
שלום רב התיאור נשמע חריג ולכן יש מקום לפנות לנוירולוג ולבצע בדיקת EEG בחסך שינה. בברכה ד"ר אלי הימן
ביתי בת חמש חצי הסובלת מאפילפסיה-פטיט מל על רקע נגע באונה השמאלית זאת מפיענוח אם.אר.אי. השאלה היא האם ישנו סיכון לחולי אפילפסיה לקבל חיסון פוליו.לא מצאתי הנחיות של משרד הבריאות לכך.מאחר וחיסון זה הינו לאומי /כללי ולא לפרט עולה השאלה אם לקחת סיכון. אשמח לתשובה מהירה. תודה רבה.
שלום רב חולי אפילפסיה אינם נ\מדוכאי חיסון ( בתנאי שאינם מקבלים לאורך תקופה ארוכה סטרואידים) ועל כן השיקול לחיסון דומה ביחס לכל ילד אחר חשוב להגן על ילד החולה במחלת האפילפסיה כמו על כל ילד אחר. מחלת האפילפסיה אינה מעמידה אותו בסיכון מוגבר לתופעות לוואי /סיבוכים מהחיסון בברכה ד"ר הימן
שלום, בני סובל מדרווט ולמעשה לא חוסן אחרי גיל 4 חודשים (החל לפרכס בגיל 5 חודשים), היום בן 5. לאור הבהלה הנכחית ממגפת הפוליו, האם ניתן לחסנו? מה עלולות להיות ההשלכות? האם חיסון בנגיף פעיל אין פרושו פגיעה ישירה בו?
שלום רב אני עונה באופן כללי. עליך לפנות לרופא הילדים והנוירולוג/ית המטפלים מנקודת מבטי , אין כל מניעעה לחסן , ילד עם תסמונת דרווט הוא ילד רגיל שצריך להגן עליו גם ממחלות אחרות . אין לילדים עם תסמונת דרווט דיכוי של מערכת החסיון המעמיד אותם בסיכון ביחס לילדים אחרים. בברכה ד"ר אלי הימן
שלום לי ולחברתי יש בנות עם אפילםסיה, לבת של חברתי כשגילו את האםילפסיה נתנו לה תרופה ומיד היא השפיעה עליה ולא היו לה פרכוסים ואילו לבת שלי נמצא איזון רק אחרי שנה!!!! עכשיו היא בסדר ואין פרכוסים אבל רציתי לדעת מה הסיבה להבדלים? והאם זה מצביע על משהו? (יש לציין שסוג האפילפסיה דומה מאוד לשתיהם)
שלום רב אפילפסיה אינה אבחנה אחת אלא המשמעות שלה כי למוח יש נטייה לייצר פעילות חשמלית לא תקינה הגורמת לביטוי קליני. לכן , לביתך ולבת של החברה אכן נטייה לייצר פעילות לא תקינה אך הסיבה לכך שונה .( קרוב לוודאי גנים שונים המשפיעים על התגובתיות לתרופות) . בשורה התחתונה, ולמרבה המזל, לרוב נטייה זו חולפת עם השנים, בברכה ד"ר הימן
