פורום ניתוחי לב

בפורום זה תוכלו להפנות שאלות בכל הנוגע לתחום כירורגית לב: טיפול כירורגי במחלת לב איסכמית, ניתוחי מעקפים עם מכונת לב-ריאה, ניתוחי מעקפים על לב פועם ללא שימוש במכונת לב-ריאה, מחלות ומצבים המערבים מסתמי הלב, תיקון והחלפה של מסתמים, טיפוליים כירורגיים באי-ספיקת הלב, טיפולים כירורגיים בהפרעות קצב כדוגמת פרפור פרוזדורים, ניתוחים חדשניים בגישות זעיר פולשניות וניתוחים של אבי העורקים (האאורטה).
638 הודעות
613 תשובות מומחה

מנהלי פורום ניתוחי לב

שלום רב, אבא שלי בן 63, עבר לפני כ4 חודשים ניתוח החלפת מסתם אאורטלי והשתלת מסתם ביולוגי במקומו. למזלנו הניתוח עבר בהצלחה, ומבחינת פעולת הלב הכל תקין. אני פונה אליכם משום שמאז הניתוח ועד היום הוא חווה רגישות רבה לאורך כל החתך שבוצע בחזה במהלך הניתוח וזאת למרות שנראה שהחתך מחלים יפה, סגור, אין דליפות של נוזלים או מוגלה . הרגישות מתבטאת בתחושת צריבה, מעט אדמומיות ותחושה של שריפה או חום בכל מגע קל עם החתך (אפילו במגע של חולצה שמכסה את החתך). האם התופעה מוכרת לכם? האם יש מה לעשות? בתודה מראש, נתלי.

25/10/2018 | 12:51 | מאת: עירן מילנר

האם מותר לתופף על תוף אפריקאי 3 חודשים לאחר ניתוח לב פתוח

הי שלום לך ללא ספק אתה זוכר אותי עם הניקוז של מעל שלוש וחצי מאיר אביטן המטופל המדובר 😀 כמות אדירה ורציתי לדעת למה לא קיבלתי תרופות כמו שנאמר לי בהתחלה למניעת או עצירת התופעה בשנית ? ותוך כמה זמן זה חוזר המים בריאות היות ושוב חוזרת לי הצרידות וקצת קוצר נשימה והאמת זה מלחיץ אם זה חוזר בכזאת מהירות לאחר 24 שעות ופה אני גם רוצה להודות לכולכם בלי יוצא מין הכלל על טיפול מסור חם אכפתי ואוהב ולדוקטור מחול שעבד עלי בניקוז לטובה כמובן והצליח לשכנע אותי ללא הרדמה או טישטוש ודוקטור המנצח שלי האיש הנפלא כהן עובד וצוות האחים ואחיות תודה לכם מצפה לתגובה ואני מוזמן לביקורת בתאריך 28/10

לקריאה נוספת והעמקה

שלום נוזל פלאורלי מסביב לריאות לאחת ניתוח לב, זו תופעה שכיחה יחסית. בדרך כלל יש צורך בניקוז אחד, אך לעתים גם יותר מפעם אחת. אין טיפול ישיר למניעת התופעה. בברכה פרופ גיל בולוטין

עשיתי צילום הבוקר ויש החמרה שוב בכמות הנוזל שוב. יותר מימין . יש לי קוצר נשימה וצרידות, והרגשת חנק. צריך לנקר שוב?

16/10/2018 | 15:06 | מאת: ארז

שלום רב, שנתיים אחרי החלפת מסתם מיטרלי למכני, אין דליפה אבל עדיין הפרוזדור השמאלי מורחב וגם קצת חדר שמאל 58/38 התכווצות תקינה, EF 60%, הכל תקין ועדיין הלב לא חוזר למימדים נורמלים. הקרדיולוג אומר שכנראה ככה זה מבנה הלב שלי ואין לו תשובה חד משמעית לגבי זה כי לפי האקו הכל תקין. רציתי לשאול בבקשה מה דעתך והאם זה לא מסוכן לחיות עם רוחב דיאסטולי של 58 מ"מ? יש לציין שאני עושה ספורט בעצימות גבוהה 3 פעמים בשבוע האם זה קשור?

11/10/2018 | 12:47 | מאת: דינה

בעלי מקבל אוגמנטין וצפראדקס ל-10 שיסתיימו בסופ"ש זה בגלל הפרשה בס"מ האחרון של הסטרנום.וגם מורח פעמים ביום סינטומיצין3%. תופעה מוזרה; כל שעות היום הפצע סגור. רק אחרי המיקלחת ( במים פושרים) ניראית שוב המורסה.לא נוזל אבל הס"מ הזה "מלבין." מה פשר העניין? תודה מראש🌹 דינה.

01/10/2018 | 09:32 | מאת: עדי הובן

שלום רב, אבי עבר לפני 5 ימים ניתוח מעקפים ברמבם ע״י דר׳ כהן ודר׳ מחול. הרגשה כללית לא טובה , הזיות,מצב רוח משתנה במהירות עצבנות וחסר שקט ללא שינה כלל. מאתמול יוצא לו נוזל עם דם מהחתך במיוחד לאחר שיעול ונשימה כבדה. כמות גדולה של נוזל יוצא לו ומחליפים לו הרבה גזות. עדיין נמצא במחלקה של ניתוחי לב ברמבם. שאלה: לא צריך צילום? או סיטי? למה לא נותנים אנטיביוטיקה? מה עושים ??אני דואגת מחר הוא אמור להשתחרר ..

לקריאה נוספת והעמקה

עדי שלום מתנצל על התשובה המאוחרת. מבין שאביך בינתיים השתחרר לביתו. מקווה שהוא מרגיש טוב. בקשר להחלטה האם לבצע בדיקת CT ולתת אנטיביוטיקה, ההחלטה מורכבת ותלויה בהרבה גורמים. למיטב ידיעתי במקרה של אביך הוא עבר בדיקת CT. משער שנראה אותו בימים הקרובים להמשך מעקב במרפאה. בברכה פרופ' גיל בולוטין

01/10/2018 | 00:30 | מאת: עדי הובן

שלום רב, אבי עבר לפני 5 ימים ניתוח מעקפים ברמבם ע״י דר׳ כהן ודר׳ מחול. הרגשה כללית לא טובה , הזיות,מצב רוח משתנה במהירות עצבנות וחסר שקט ללא שינה כלל. מאתמול יוצא לו נוזל עם דם מהחתך במיוחד לאחר שיעול ונשימה כבדה. כמות גדול של נוזל יוצא לו ומחליפים לו הרבה גזות. עדיין נמצא במחלקה של ניתוחי לב ברמבם. שאלה: לא צריך צילום? או סיטי? למה לא נותנים אנטיביוטיקה? מה עושים ??אני דואגת מחר הוא אמור להשתחרר ..

לקריאה נוספת והעמקה

עדי שלום מתנצל על התשובה המאוחרת. מבין שאביך בינתיים השתחרר לביתו. מקווה שהוא מרגיש טוב. בקשר להחלטה האם לבצע בדיקת CT ולתת אנטיביוטיקה, ההחלטה מורכבת ותלויה בהרבה גורמים. למיטב ידיעתי במקרה של אביך הוא עבר בדיקת CT. משער שנראה אותו בימים הקרובים להמשך מעקב במרפאה. בברכה פרופ' גיל בולוטין

שלום בן 45, נוטל קומדין בגלל מסתם מלאכותי. בגלל כאבי גב חזקים מקבל פרקוסט ועוד משככי כאבים חזקים כבר תקופה. ברצוני לברר לגבי אפשרות לקבל זריקה אפידורלית בכדי לרדת במינון התרופות. הבנתי שיש בעיה עם הזרקה בזמן נטילת קומדין. מה האופציות שיש לבעלי מסתם מלאכותי שרוצים לקבל זריקות לכאבי הגב? האם יש טיפול חליפי בטוח (לא פחות מקומדין) שיאפשר לקבל במקביל גם את הזריקות או שיש בעיה עם כל סוגי מדללי הדם? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

עדי שלום יש להתייעץ עם מי שאמור לתת את הזריקה האפידורלית. בעיקרון יש אפשרות לאשפוז, מעבר להפרין ואז הפסקה לכמה שעות לצורך הזריקה. אבל, זה כמובן דורש התייעצות ושיקול של האופציות האחרות. בברכה פרופ' גיל בולוטין

20/09/2018 | 06:59 | מאת: דינה ופניק

האם ישנם מרכזי ייעוץ ושיקום לאחר נ.מעקפים אבל ללא לינה?

לקריאה נוספת והעמקה

דינה שלום יש מקומות לשיקום לב ללא שינה, בדרך כלל במסגרת מרפאה בבית החולים. החולים לאחר ניתוח לב או אירוע לב מבצעים פעילות כמו בחדר כושר, בצורה הדרגתית והמותאמת למצבו הרפואי תחת השגחה רפואית. בצפון יש כיום שיקום לב בבית החולים בני ציון, בבית החולים בצפת ובבית החולים בנהריה. בברכה,

15/09/2018 | 09:35 | מאת: אצמר

שלום רב, לפני 8 חודשים עברתי החלפת מסתם אורטלי. לוקחת באופן קבוע קרטייה, קרדילוג 2.5 וברזל. לאחרונה גם פוזיד. עקב עליה במשקל ברמה יומית. האם מותר לי לצום?? האם הפוזיד "מרגיל" את הגוף לא להוציא מים באופן טבעי? ועשוי לטווח הארוך להזיק לי? תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב צום מלא ללא שתיית מים מהווה אתגר ללב ממספר סיבות ועקב התייבשות. זה נכון במיוחד לאחר החלפת המסתם האאורטלי עקב היצרות המסתם, כיוון שאז הלב נוטה להיות שרירני ויותר רגיש להתייבשות. לכן, בדרך כלל ההמלצה היא לשתות מים (לפחות ליטר) במהלך הצום. במקרים מיוחדים, לאחר התייעצות עם הקרדיולוג המטפל ולפי בדיקת האקו ושיחה עם החולה, אפשר לתת אישור לצום מלא. בברכה פרופ' גיל בולוטין

שלום בן 45 ביוני 2009 הוחלף מסתם אורטלי (אולי בתיאור באנגלית מופיע סוג המסתם?) צריך לעבור כעת הדמיית MRI עמוד שדרה בגלל בעיה אורטופדית. האם ניתן לדעת בוודאות אם אפשר לעבור את הבדיקה בבטחה? להלן חלק מהנתונים: תאריך ניתוח - יוני 2009 מסתם אורטלי ביקוספידי ידוע מאז הילדות. באקו הודגם אי ספיקה אורטלית בינונית - קשה עם הרחבה קלה של חדר שמאל, כ"כ אאורטה עולה מורחבת עד 48 מ"מ. תיאור ניתוח: composite aortic valve replacement - mechanical valve BILEAFLET MECHANICAL VALVE 23 MM תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

אבי שלום רוב המסתמים המכניים מתאימים ל MRI, אבל, יש לוודא זאת מול החברה המייצרת. פנה למחלקה המנתחת, בקש את סוג המסתם ושם החברה שמייצרת אותו ותפנה ישירות או דרך המחלקה המנתחת לחברה לקבל את ההוראות בקשר ל MRI. בברכה פרופ' גיל בולוטין

שלום, בוצע לאמי ניתוח החלפת מסתם בלב (ביולוגי) לפניי כמעט שנתיים - בבית חולים - לא משנה איזה- בינואר 2017 -בנוסף יש לה בעיה עם קרישת דם והיא לוקחת קומדין . מאז הניתוח היא לא חזרה לעצמה , היא מתעייפת מהר , נרדמת בפתאומיות על הספה בבית לפעמים , כל פעילות קלה היא מתנשמת בכבדות . איך ניתן לבדוק ואיפה מומלץ האם הניתוח באמת עזר לה או עשה נזק ? יש לציין שבדיקות אקו אחרונות לא נראו טוב

לקריאה נוספת והעמקה

ג'ון שלום ממליץ לפנות לקרדיולוג המתמחה במסתמים ובאקו לבדיקת אימך ביחד עם בדיקת האקו. בברכה פרופ' גיל בולוטין

02/09/2018 | 12:41 | מאת: לייבלה

יש לי מספר שנים קוצב משולב בדפיברילטור. אני מתכוון לרכוש מכשיר שמיעה מסוג CROSS. המכשיר משדר אלחוטית צלילים מצד שמאל, למכשיר שמיעה רגיל בצד ימין הקולט את השדור האם יש בעיה

20/08/2018 | 17:58 | מאת: חיים

בשנת 1986 עברתי ניתוח להחלפת מסתם מיטרלי לפי דוח הניתוח המסתם המיטרלי הוחלף ב "תותב דיסק סורין 29 מ"מ" האם מותר לי לבצע בדיקת MRI ?

לקריאה נוספת והעמקה

חיים שלום יש לפנות דרך הרופא המטפל או המחלקה המנתחת לחברת סורין (כיום ליבה נובה). בחברות המסתמים יש את המידע בקשר לאפשרות לבצע בבטחה בדיקת MRI. בברכה פרופ' גיל בולוטין

16/08/2018 | 11:14 | מאת: תמר

שלום, לפני 5 שנים הוחלף מסתם האורטה לביולוגי בעקבות אנדוקרדיטיס האם יש מניעה לעשות קעקוע?{ברצוני לציין שבאופן כללי מרגיש טוב} תודה

לקריאה נוספת והעמקה

חיים שלום יש סכנת זיהום בביצוע קעקוע. זה נכון לכל אדם ונכון במיוחד כאשר יש מסתם מלאכותי. הסכנה שבמידה ויחדור חיידק לדם הוא עלול להגיע למסתם ולגרום לאנדוקרדיטיס. לכן, לא מומלץ ביצוע קעקוע. במידה ועושים, יש להקפיד על חיטוי מירבי. בברכה פרופ' גיל בולוטין

12/06/2018 | 09:43 | מאת: אייל

שלום, אבי בן 63 ועבר לפני 13 ימים ניתוח החלפת מסתם וביצוע מעקף. הניתוח עבר בהצלחה אך אבי מתעורר מההרדמה באי שקט וכשנראה שהוא מנסה לקום הוא מזיז את גפיו וראשו אך לא פוקח עיניים או יוצר איזשהו קשר. בנוסף בעת ההתעוררות הוא מעלה את לחץ הדם שלו. לפני יומיים בוצע לו פיום קנה ואתמול התבשרנו שהוא מטופל באנטיביוטיקה עקב סינוסיטיס ושבקרוב רוצים להעביר אותו לשיקום נשימתי. האם אכן שיקום נשימתי הוא הפתרון הנכון עבורנו? איך נבחר המיקום של השיקום נשימתי? האם נתון להחלטתנו? אודה מאוד לעזרתך

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אין מספיק פרטים לתשובה. לפי התיאור נראה שמדובר בחוסר התעוררות להכרה תקינה. מציע שתבקשו שיחה עם הצוות המטפל לקבלת הסבר מפורט על מצבו. בברכה פרו'פ גיל בולוטין

17/09/2017 | 12:24 | מאת: סיגל

ביצעתי אקו חב בעקבות דופק לב מהיר. במהלך הבדיקה הטכנאי שאל אותי לא פעם אם אני מעשנת אמרתי לו שלא המשיך לשאול אם עישנתי בעבר. שאלתי אותו מדוע אמר כי התמונה לא ברורה. ובשורה התחתונה סיכם שסך הכל תקין . בכל זאת, האם השאלות לגבי העישון והתמונה הלא ברורה עלול להדאיג אותי לגבי התשובה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אין מספיק נתונים לתת תשובה מהימנה. ממליץ לחזור לרופא שהיפנה לביצוע הבדיקה על מנת לקבל תשובה מלאה. בברכה פרופ' גיל בולוטין

שלום ד"ר אבי עבר ביום חמישי שעבר ניתוח מעקפים לאחר שהגיע ביום שלישי למיון בגלל כאבים בצוואר ובלסט.(היה בהתקף לב ) מיד בוצע א.ק.ג והוחלט מיד להעביר לטיפול נמרץ וצינטור.. בצינטור התגלה אוטם בעורק הראשי ולכן נשלח לבית החולים כרמל לניתוח מעקפים דחוף לאחר הניתוח הסתבר שהלב של אבא נפגע בגלל אוטם העורק הראשי של 95% וצד ימין כמעט 100% בוצע 3 מעקפים והלב בטיפול נמרץ השתפר מאוד כרגע עבר שבוע מאז הניתוח והוא לא ממש מתעורר (מתחיל להשתולל שמנסים) כל הפרמטרים בסדר גמור שללו אירוע מוחי ע"י סיטי ראש כרגע מונשם בתמיכה חצי חצי ללא כל עזר ללב ומינון תרופות נמוך מאוד האם צינור ההנשמה והזונדה מלחיצים אותו בזמן נסיון ההתעוררות אשמח לתגובתך ועזרתך

לקריאה נוספת והעמקה

מתנצל על התגובה המאוחרת עקב תקלה. מקווה שבנתיים הכל הסתדר ואביך התעורר בצורה תקינה. בברכה פרופ' גיל בולוטין

ניתוח מעקפים או צינתורים עושים רק במצב חירום כשאין כמה חודשים זמן לתת לתזונה להשפיע ולבצע נסיגה. אני בצעתי דיאטה טבעונית מיוחדת והצלחתי להתגבר על ניתוח מעקפים. יש לי תוצאות מוכחות בבדיקות מיפוי לב שמראות נסיגה משמעותית בטרשת עורקים וללא צורך בניתוח מעקפים. זה אמיתי זה עובד, אי אפשר להתכחש לתוצאות של בדיקות. אלפי אנשים ברחבי העולם המודרני המתקדם, שמגנים על עצמם בדיאטה מיוחדת שיוצרת מצב נסיגה בעורקים. מאות מחקרים בתחום על המוני חולים הוכיחו שדיאטה נכונה פותחת מחדש את העורקים ומשפרת את הבריאות בכל הפרמטרים כמו: לחץ דם, סוכרת סוג 2 , שומנים מיותרים, הוספת אנרגיה לגוף ועוד...רון יועץ תזונה תומך zirlevi@gmail.com

לקריאה נוספת והעמקה

שלום דיאטה נכונה, לאו דווקא טבעונית, חשובה להורדת הסיכון להתפתחות מחלת לב כלילית. באופן כללי יש 5 גורמי סיכון עקריים למחלת לב בעורקים הכליליים ועל רובם אפשר להשפיע: 1. מניעת עישון 2. איזון לחץ דם 3. סכרת ואיזון שלה 4. כולסטרול ושומנים (עליהם אפשר להשפיע חלקית בתזונה נכונה) 5. נטייה גנטית - עליה לא ניתן להשפיע כלומר, תזונה נכונה וגם תזונה טבעונית יכולים להוריד באופן חלקי את ההתפתחות של המחלה. אבל, ברוב המקרים לא מספיקה תזונה נכונה, צריך לטפל בכל גורמי הסיכון שניתן להשפיע עליהם. בנוסף גם מומלץ לעסוק בספורט אירובי מתון ויש גם מחקרים שהראו יתרון בצריכת אלכוהול מתונה להורדת הסיכון של מחלות לב. אני אישית לא מכיר מחקרים מדעיים טובים שהראו שניתן למנוע ניתוח מעקפים (אחרי שהמחלה בעורקים היא כבר משמעותית) על ידי דיאטה טבעונית במקום ניתוח מעקפים. להערכתי זה עלול אפילו להיות מסוכן, להימנע מלעבור ניתוח שהוכח כמציל חיים. בברכה פרופ' גיל בולוטין

הדיאטה חייבת להיות טבעונית ודלת שומנים ,כאשר מרכיב הירקות הוא עיקרי. "י ראה מחקרים של החוקר דין הורניש האמרקאי שהוכיח זאת שתזונה נכונה מורידה וממיסה פלאק מהרובד הטרשתי. ישנם המוני מחקרים ואלפי חולי לב קשים שהוכח אצלהם במעקב מחקרי שעשו עליהם שברגע שהם עברו לתזונה שאני מעודד (לא מדובר על ירק אחד או שניים שעושים פלאים אלא על מיגוון ירקות שמסייעים לנפח את העוקים ע"י הוספת ניטריק אוקסיד (גז שזורם בעורקים) מאפשר לעורק להתרחב יותר ולנקות את העורקים מכל הפלאק שהיצתבר. ברגע שרמת הניטריק אוקסיד בגוף עולה הסיכון להתקף לב הולך ויורד. אני כבר שנה בדיאטה שאני עושה לעצמי ולקרובי משפחה וחברים. הגעתי לחסימות של עד 90 אחוז ועורק אחד חסום לגמרי. ואחרי שנה 3 עורקים עם זרימה נורמלית והעורק החסום קשה ירד לחסימה בינונית. מיפוי לב הוכיח את יעילות הדיאטה רון. zirlevi@gmail.com

27/07/2017 | 16:17 | מאת: דורי

שלום רב, עברתי ניתוח מעקפים בדצמבר 16. EF לפני הניתוח 27. כחודשיים לאחר הניתוח : EF - 35. מבצע פעילות גופנית במסגרת שיקום לב, יורד במשקל ולאחר חודשיים נוספים , בבדיקת אקו , עלה ל-40. האם יש סיכוי לשיפור נוסף (ממשיך בשיקום ובתרופות)? מה ה-EF הממוצע בבני 60+? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שמח לקרוא על העלייה המשמעתית בתפקוד חדר שמאל שלך בעקבות הניתוח. תפקוד לב תקין (בכל גיל) הוא 65%. התפקוד מחושב באחוזים (Ejection Fraction) בין נפח החדר השמאלי במצב מלא ולבין הנפח שלו לאחר ההתתכווצות. כמו שכתבתי מעלה, במצב תקין התוצאה היא 65%. בברכה פרופ' גיל בולוטין

30/07/2017 | 13:27 | מאת: דורי

פרופסור גיל , תודה ! האם יש סיכוי לשיפור נוסף ב- EF בהנחה שאמשיך בפעילות הגופנית? מה פרק הזמן בין בדיקת אקו אחת לשניה כדי שימדד שיפור? שוב תודה מקרב לב !

18/07/2017 | 09:06 | מאת: nicola

X רקע רפואי:בן 57 , pvd מ-2001 עם סתימה עורקית של רגל שמאל . Cabg 3 , מ-08/2006 , סובל מסכרת , טרשת עורקים , כולסטרול ,לחץ דם , atrial flutter ablation (12/15 +08/16 ) . בדיקות הולטר תקופתיות , תקינות .מאוזן , במצב יציב שנים רבות . בדיקת אקו לב במאמץ מלפני שנה ,– תקינה . בדיקות עיקריות של השנים האחרונות : hba1c 6.5 -7.0, ldl 55-75 . תרופות: קרטיה, טריטייס קומפ 2.50 מ"ג , איזיטרול 10 ,סטטור 5, גלוקומין(3 פעמים ביום) קרדילוק 1.25 ולפעמים קולוטל עקב תסמונת המעי הרגיז . שאלתי היא : ישנה אי הסכמה בין שני רופאים שלי ברפואת הלב בנושא שבנדון . מה עדיף לי , עם הרקע הרפואי והמשפחתי שלי (מצד ההורים) איזה תרופה עדיף לי לקחת . מה דעתך ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שאלה מורכבת שעולה שוב ושוב בשנים האחרונות, לאור כניסת התרופות החדשות. אין אפשרות לתת תשובה אחת דרך האינטרנט, ההחלטה היא אישית ותלויה בהרבה גורמים אישיים. בנוסף בחלק ניכר מהמקרים עדיין אין מידע מספיק בספרות לאפשר החלטה מאוד מבוססת. לכן, סביר שבחלק מהמקרים תהיה אי הסכמה בין רופאים. המלצתי, להתייעץ עם קרדיולוג שמתמצא התחום התרופות החדשות למניעת קרישה. בברכה פרופ' גיל בולוטין

17/07/2017 | 10:02 | מאת: סטודנט

האם בדיקת דופק בגפיים התחתונות היא חלק אינטגרלי מהבדיקה הגופנית הקרדיולוגית?

לקריאה נוספת והעמקה

סטודנט שלום בדיקה גופנית לחולה שמגיע לניתוח לב כוללת את בדיקת הדפקים בגפיים. בנוגע להגדרות בדיקה גופנית קרדיולוגית איני יודע, אך נראה לי מאוד חשוב בבדיקת חולה קרדיאלי, האם יש לו גם מחלת כלי דם פריפרית. בברכה פרופ' גיל בולוטין

ניתן לבצע בישראל בדיקות גנטיות לחולי HCM?

לקריאה נוספת והעמקה

יוסי שלום איני יודע את התשובה לשאלתך גיל

22/06/2017 | 16:35 | מאת: תוספת לשאלה האם יש אי ספיקת לב לפי האקו

בהמשך לשאלה הקודמת רציתי לדעת האם האקו תקין ןהאם אין אי ספיקה לבבית. בברכה לילי

לקריאה נוספת והעמקה

לילי שלום התשובה של האקו חלקית בלבד. בכל מקרה צריך לראות את הבדיקה המלאה ומאוד רצוי עם הרופא המטפל שהפנה אותך לביצוע שלה בברכה פרופ' גיל בולוטין

22/06/2017 | 14:57 | מאת: אקו לב

בת 67 ביצעתי אקו לב עקב נפיחות ברגליים. להלן התוצאות: האורטה העולה 30 מ"מ סינוסים אאורטלים 30 מ"מ שורש האורטה 24 מ"מ פרוזדור שמאלי 34 מ"מ [M-MODE] שטח פרוזדור שמאלי 19 מ"מ חדר ימני 25 מ"מ רוחב חדר שמאלי בזמן סיסטולה 23 מ"מ רוחב חדר שמאלי בזמן דיאסטולה 51 מ"מ עובי המחיצה הבין חדרית 11 מ"מ עובי דופן אחורית 7 מ"מ תפקוד דיאסטולי ללא הפרעה משמעותית E12 לחץ ריאתי 35 ממכ. יתר הבדיקה תקינה רציתי לדעת אם יש אי ספיקה לבבית בגלל נפיחות ברגליים בתודה לילי

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אין מספיק נתונים לתת תשובה. בצקות ברגליים יכולות להיגרם ממספר סיבות לבביות כמו דליפה של המסתם הטריקוספידלי, בעיה בתפקוד חדר ימין. בנוסף, אי ספיקה של ורידי הרגליים, עודף משקל וגם תופעת לוואי של מספר תרופות. אני ממליץ לחזור עם תשובת האקו המלאה אל הרופא המטפל ששלח אותך לביצוע הבדיקה. בברכה פרופ' גיל בולוטין

23/05/2017 | 18:20 | מאת: לוי

הופנתי למיפוי לב, הקרינה באיזוטופים היא גבוהה. עברתי א.קי.גי. תקין, ואקו תקין. איזה סיכוי שיש לי בעיה בעורקים וכלי דם ושרירים של הלב, שכדאי לי להסתכן בקרינה כזו גבוהה. הממליץ קרדיולוג כללית. יש לי רקע של גויטרים בצוור וגדול שפיר במעי הגס בעברי. מאוד מתלבט. בכמה מקרים מתגלה בעיה התחלתית או משמעותית בנתוני פתיחה תקינים בבדיקות האחרות.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב בדיקת א.ק.ג תקינה ובדיקת אקו תקינה אינם חושפות בהרבה מקרים היצרויות בעורקים הקורונרים שמספקים דם ללב. הבדיקות המתאימות הן מיפוי לב ומבחן מאמץ, או צנתור לב במקרה של חשד גבוה. הסיכון במיפוי קטן, אבל ההחלטה על חשיבות הבדיקה או העדפה בביצוע מבחן מאמץ מתקבלים על ידי הרופא המטפל או הקרדיולוג לאחר שיחה, בדיקה והיכרות עם המטופל. בברכה פרופ' גיל בולוטין

22/05/2017 | 18:01 | מאת: ייתכן טיפול יותר קל

רופא הקרדיולוג המליץ על המשך מעקב כל חצי שנה ויתכן ניתוח ב עתיד לתיקון או החלפת המסתם מרגיש טוב דופק טיפה גבוה הקרדיולוג אומר שכרגע לא צריך ניתוח אבל יתכן שעתיד רציתי לדעת את הסיכונים וההצלחות בניתוח כזה אני חושב שאם לא תהיה ברירה נבצע את הניתוח תיקון המסתם או החלפה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב ההמלצה לניתוח תיקון או החלפת המסתם המיטרלי מתקבלת ברוב המקרים כאשר יש אי ספיקה קשה של המסתם ביחד עם סימפטומים או פגיעה בשריר הלב. במידה ואתה מרגיש טוב, ללא קוצר נשימה במאמצים, המשך מעקב אקו לב כל חצי שנה נשמע לי נכון. בברכה פרופ' גיל בולוטין

17/05/2017 | 11:55 | מאת: שאלה

כיצד שוללים ארוע לבבי בעת שמופיע לחץ וכאב קשים בחזה בלב ובגב והכתף השמאלית? האם העדר טריפונין מעיד שאין ארוע לבבי מיידי או בכלל? או שאם יש כאב מתמשך אמנם חלש יותר אבל יתכן שיש בעיה של הצרות בכלי הדם שלא נתגלתה? הייתי במיון ולא היה טריפונין הכאב נמשך בעוצמה חלשה יותר בדיוק באותו אזור כל הזמן.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב שלילת אירוע לבבי בעקבות תלונות של כאבים בחזה, מורכבת וכוללת מספר פרמטרים. טרופונין שלילי שש שעות לאחר כאבים מקטין את הסיכוי שמדובר באירוע לבבי, אך ההחלטה היא מורכבת יותר וכוללת שיחה עם החולה על אופי הכאבים, בדיקה, תרשים א.ק.ג ועוד ועוד. בברכה פרופ' גיל בולוטין

16/05/2017 | 10:59 | מאת: עודד כהן

תוצאת האקו לב עם מסתם אורטלי מעובה, זה מהווה בעיה? נשלחתי בגלל לחץ בחזה בלב. הרופאה אמרה שצריך סיטיאיי או מיפויי לב, האם זה הכרחי בהתאם לתוצאה של האקו? או שניתן לישון בשקט? בגיל 50 עשיתי אקג ארגומטריה ואקו היה תקין. צויין גם שלא ניתן מדד לחץ ריאתי למה? זו גם בעיה? אודה על התייחסותכם.

שלום, קיבלתי תוצאות של אקו לב: כל חללי הלב בגודל תקין. התכווצותו הגלובלית של חדר שמאל תקינה. פתיחה תקינה של המסתמים. מסתם אאורטלי בעל שלושה עלים. בדופלר צבעוני - לחץ ריאתי תקין. *תפקוד דיאסטולי ירוד של חדר שמאל עקב סינוס טכיקרדיה,* שאר הזרימות תקינות. *מה אומרות התוצאות? מה זה אומר תפקוד דיאסטולי ירוד של חדר שמאל עקב סינוס טכיקרדיה? רקע - בת 25 סובלת מחרדות כבר שש שנים. לאחרונה סובלת מטכיקרדיה הרבה במהלך היום לכן פניתי לבדיקות. אשמח להתייחסותך. תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

מורן שלום תפקוד דיאסולי ירוד של חדר שמאל משמעותו שהחדר מתכווץ היטב אך אינו מתרחב בצורה טובה בשלב המילוי. לעיתים זה נגרם עקב קצב לב גבוה לתקופות ממושכות. הייתי ממליץ לפנות לקרדיולוג מומחה ולשקול טיפול תרופתי למניעת קצב הלב הגבוה. בברכה פרופ' גיל בולוטין

תודה רבה על המענה המהיר. האם מצב זה מסוכן? האם מצב זה כרוני? או שניתן לטפל? תודה.

14/05/2017 | 00:49 | מאת: נתן

האם האבחון בכוון הנכון? היה לי לחץ קשה בבית החזה בגב אחורי צד הלב. ולחץ בחזה אמצע וצד הלב ויד שמאלית. כאילו שני לוחות מוחצים אותי. והלחץ כואב בעמוד השדרה כאילו משהו עומד להתפוצץ בחזה בשמאל בפנים יותר מכיוון הגב כלפי פנים החזה. וקושי לנשום לא בנשימה עצמה אלא בפעולה לקחת אוויר כי החזה לחוץ. זה בא בבת אחת שקמתי מהמיטה והיה לי גם סחרחורת וחולשה שאני הרגשתי שאני עומד ליפול כאילו הגוף איבד כח לחלוטין. זה קרה גם לפני חודש והתעלמתי. ושוב חזר בעוצמה חזקה יןתר. הופנתי למיון. אני בשנות ה50. במיון טריפונין תקין. צילום חזה תקין ואקו לב תקין. הוצע לעשות cta לאאורטלי. שאלתי 1. האם התסמינים שלי הם ספציפיים רק לבעיה זו ? וזה חולף בצורה כזו? התסמינים באים ונעלמים בלי ממצאים? או יכולים להיות כיווני ברור אחרים.או מה שתארתי הוא ספציפי לבעיה ייחודית זו באי ספיקה במסתם האאורטלי? אציין שהלחץ בחזה ובגב נשאר אבל לא באותה עוצמה של הלחץ הנורא שהיה במשך חמש דקות מבהילות ובקימה עדין יש את הסחרחורת למספר שניות זה הכל קשור? 2. אם האקו תקין יש בכל מקרה להמשיך לcta? חובה? לסיום הברור? הוסבר לי שבאקו לא רואים אם יש דליפה כי הוא לא מקיף את כל המסתם. וחייבים cta האם זה אכן כך? שלמרות שאין ממצא באקו יכול להיות שתגלה דליפה ב cta? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב ממליץ להמשיך ולבצע CTA (סיטי אנגיו) של הלב ואאורטה. בבדיקה זו גם יראו את אבי העורקים (אאורטה) וישללו הרחבה או דיסקציה שלו וגם יוכלו לראות אם יש או אין מחלה בכלים הכליליים (הקורונרים). לאור מה שהרגשת ולמרות הטרופונין התקין, מומלץ להשלים את הבירור עם CTA. בברכה פרופ' גיל בולוטין

29/04/2017 | 22:11 | מאת: אנונימי

אז ככה אני בן 21 ,חיייל ועובר בזמן האחרון תקופה רפואית כלכך על הפנים שלא מצליח לראות אותי יוצא ממנה אני שולח בכל הפורומים כי אני לא יודע לאן זה שייך אני ממש מיואש הרופאים בצבא בעצמם לא מפסיקים להגיד לי שזה כנראה נפשי אני מאמין שלא בבקשה אם אתם יכולים לבחון ולהגיד לי(ציינתי כל דבר קטן לכל מקרה שיהיה קשר בין הדברים).. זה התחיל כהירדמות של רגל ימין שהתחילה בערך לפני כ 9 חודשים ,לפני חצי שנה בערך התחילו כאבי גרון וכמה ימים של שיעולים ללא הפסקה שהפריעו גם לישון יום אחד רצתי מהר להספיק תאוטובוס ומאז הרגשתי בחזה בצד ימין כאבים שהיו באים והולכים,כמה ימים לאחר מכן קמתי בבוקר ויצא לי דם בליחה מאז התחילו לי כאבים בחזה ודם בליחה רק בבוקר שהופיע לי חד פעמי בערך פעם בחודש במיוחד אחרי שהייתי מעשן הרבה מפה לשם התחלתי להרגיש יותר תשישיות ועייפות שמתי לב שאני מתחיל להוריד במשקל והכאבים בחזה היו באים והלכים במיוחד כשהייתי מאמץ תשרירים,לפני 4 חודשים שמתי לב שהמצב רק מחמיר וכאבים בעוד מקומות בחלק העליון אז התחלתי לראות רופאים במהירות נשלחתי לראומטולוג שאמר שהכל תקין,עשיתי צילום רנטגן חזה והריולוג אמר שהכל תקין,עשיתי נשיפה של הריאות והיה תקין, עשיתי בדיקות דם ושתן שהראו מצב תקין,לפני שלוש חודשים התחיל עצירות להופיע מה שגרם להתגברות הכאבים בגוף נשלחתי לגסטראולוג שבמצב הזה כבר הורדתי במשך כ 2 חודשים 10 קילו כנגד רצוני,לפני כחודש עשיתי בדיקת גסטרו וקולונסקופיה מצאו לי דלקת בתרירסריון דרגה בינונית ודלקת בוושט גם דרגה בינונית בגסטרו מצאו לי פוליפ בפי הטבעת וכרתו אותו,כמה שעות לאחר הבדיקה יצאה לי כמות יחסית גדולה של דם מפי הטבעת,כבר הייתי בבית לא ידעתי מה לעשות למחרת הלכתי לטרם ששם אחרי בדיקות דם בדיקות גופניות ובדיקה שח פי הטבעת ובדיקת שתן אמר לי הרופא שהוא חושב שאני לא צריך להתרגש ואם זה ימשיך עד מחר ללכת למיון אחרי יומיים הפסיק הדימום והתחלתי לקחת את הטיפול האנטיביוטי שקיבלתי מהגסטרו שהוא 7 כדוריפ בבוקר ו 7 בערב 6 אנטיביוטיקות בבוקר של 250 מג כל אחת וגם בערב אותפ כדורים ועוד כדור לנטון להורדת המיצים בקיבה אחד לפני ואחרי האוכל בבוקר ובערב האנטיביוטיקות היו למשך כעשרה ימים והלנטון למשך 90 יום,ההרגשה שלי בעשרה ימים של האנטיביוטיקות היו ברצפה לפני הגסטרו שקלתי 68.5 אחרי הטיפול 65....באחד הימים הרדשתי ממש חנוק זה היה בחג הלכתי לטרם מרוב פחד ואמרו לי שם הרופאים שזה כנראה מחרדה בדקו לי א.ק.ג בדיקות דם והכל הראה טוב..... עכשיו אני שבוע לאחר סוף הטיפול ועדיין כאבים בחזה, ביד שמאל חולשה כזו הלכתי שוב ושוב לרופאים ששלחו אותי לעשות בדיקות דם לבירור אנמיה כי ישלי בתורשה, הבדיקות הראו מוגלבין נמוך אז קיבלתי כדורים של פולקס 400 לקחת למשך כחודשיים ,כרגע כל הגוף הרזה ממש משמועתי לא רק מבחינת המשקל אלא יותר בקטע של המראה נהיו לי רגליים וידיים דקות ממש והפרצוף הרזה,אז עכשיו ההרגשה לי היא בעיקר כזו דיכאון מטורף כל פעם שמסתכל הגוף , כאבים בחזה לפעמים וגם בלב הרבה חולשה חזקה בשרירים וכאבים בגרון בצד ימיןלפעמים כאבים כאלה בגב בעמוד שדרה ובין השכמות,אני בוכה הרבה בזמן האחרון אז גם דם מנחיר ימין שיורד לי .... אני מיואש רצח אני רק חושש וחושש

09/03/2017 | 17:51 | מאת: דורי

עברתי ניתוח מעקפים ( 4 מעקפים ) לפני כ-3 חודשים . EF - לפני הניתוח:27% . תוצאות אקו לב כחודשיים לאחר הניתוח EF - השתפר ל-35% . נמצא בתכנית שיקום לב . מבצע פעילות גופנית ומקפיד על תזונה נכונה. האם יש תקווה לשיפור נוסף ב- EF ?

לקריאה נוספת והעמקה

דורי שלום בהחלט מעודד השיפור בתפקוד הלב. קשה לדעת אם יהיה שיפור נוסף, אבל מומלץ לחזור לפעילות מלאה כולל עיסוק בספורט. חזרה הדרגתית לפעילות ספורטיבית (בהתחלה תחת השגחה) וטיפול בגורמי סיכון כמו כולסטרול גבוה, איזון לחץ דם והימנעות מעישון יכולים לשפר משמעותית את איכות החיים שלך, גם אם תפקוד החדר לא ישתנה. בברכה פרופ' גיל בולוטין

13/03/2017 | 17:21 | מאת: דורי

תודה רבה פרופסור. שאלה שנייה אם אפשר. באיזו רמת EF מומלץ לבצע השתלת ICD ?

דורי שלום התשובה לכך מורכבת. זה לא רק תפקוד הלב שקובע, אלא נתונים נוספים כמו הפרעות קצב בעבר ובדיקות האקג. את התשובה תקבל לאחר התייעצות עם קרדיולוג המתמחה בהפרעות קצב, אלקטרופיזיולוג. בברכה פרופ' גיל בולוטין

20/04/2017 | 17:17 | מאת: דורי

פרופסור , שלום רב, בהמשך לפנייותי הקודמות, בבדיקות אקו שבוצעה השבוע, EF עלה ל-40 . פעילות גופנית , הורדה במשקל ( 10 ק"ג ) ודיאטה נכונה , "תרמו" לשיפור. דווח לי שברמה כזו של EF אין צורך כרגע בהשתלת ICD. שאלתי , האם המשך והתמדה באורח החיים כפי שתיארתי יכול עדיין להביא לשיפור ה- EF ? שאלה שנייה: האם ברמב"ם ניתן לקבל ייעוץ אצל אלקטרופיזיולוג ואילו בדיקות ומסמכים יש להביא להתייעצות זו? תודה על תשובותיך הענייניות! תודה !

05/03/2017 | 15:59 | מאת: אליה

אני יודעת שזה לא בדיוק נושא הפורום אך אולי תוכלו להכווין אותי במצב המוזר הזה ולומר לי אם נשמע לבבי בכלל. בת 23 ובריאה מלבד אסתמה לא מאוזנת. לפני חודש וללא כל סיבה, כשצפיתי בטלוויזיה, התחלתי להרגיש כאב מעט דוקר ולוחץ בחזה ימין. בהתחלה לא שמתי לב לזה אך אחרי שעה-שעתיים זה הלך התגבר עם תחושת מועקה בכל החזה הימני מהסרעפת ומעלה עד הלוע עם תחושת קוצר נשימה קל, דופק מעט מוגבר (90) וסחרחורת קלה עם מעט צרבת בסוף. התקשרתי לייעוץ רופא בכללית ב2700 (כי זה היה כלכך יוצא דופן ופתאומי) והרופאה אמרה שנשמע לה כמו גסטריטיס. ניתקתי אך תחושת המועקה המשיכה והתגברה עד שהלכתי לישון ובבוקר נעלמה. עוד בשבוע הייתה צואה רכה שלא כרגיל וצרבות מסתוריות לעתים בחודש-חודשיים אחרונים. יש לציין שלקחתי אז כדורי פרדניזון 20 מ"ג שנתן רופא ריאות בשל אסתמה לא מאוזנת לשבוע ויכלתי אולי לייחס זאת לכדור. חודש עבר מאז הרגשתי את המועקה ההיא בחזה והיום זה קרה שוב אך גרוע יותר, ללא סטרס או מאמץ, בזמן שיצאנו מהאוטו. התחלתי להרגיש בפתאומיות כאב דוקר במרכז החזה טיפה לכיוון ימין ומועקה חזקה שהקרינה עם הכאב עד הלוע מלווה בצרבת (שלא הייתה קודם) וללא הסחרחורת והדופק המואץ עם קוצר הנשימה כמו בפעם שעברה, אך כאב הרבה יותר, כמו דקירות סכין. זה הלך והחמיר עד שגרם לי ממש לעסות את האיזור ולצעוק "איי" בקול בכל פעם שחשתי דקירה. אחרי כ10 דקות רצופות זה נעלם בהדרגה תוך רבע שעה (בפעם שעברה נמשך כמה שעות ללא הפסקה).כמובן שאני כבר מזמן לא על פרדניזון ואין שום בעיה נראית לעין שגורמת לזה (לא נבדקתי אצל הרופאה שלי בעניין). כמו מה זה נשמע? לבבי, ריאתי (אולי יתר לחץ דם ריאתי, היה לפני שנתיים חשד בשל כמה תופעות שנשארו עד היום אותו דבר ומבחן מאמץ ירוד יחד עם עורק ריאתי מורחב 28 מ"מ אך הוחלט לא לעשות צנתור בסוף והניחו שאין לי יל"ד גם אחרי שנבדקתי אצל ראש המחלקה ליל"ד ריאתי וקרדיולוג)? כלכך מוזר, וללא בעיית צרבות או רפלוקס בכלל. רק בת 23, ולולא זה היה גילי הייתי מיד עפה למיון עם כאבים חמורים כאלה בחזה... תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אליה שלום ההסתברות שמדובר בבעיה בלב אינה גבוהה. אבל, אני ממליץ להתייעץ שוב עם רופא המשפחה. בברכה פרופ' גיל בולוטין

01/03/2017 | 17:13 | מאת: דובון

תוצאןת מבחן:צניחות st ב v5.6 ll lll f ל 1 מ"מ בהתאוששות הגיע ל 7mets ll lll f ודופק מטרה מה המשמעות תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אין מספיק נתונים לתת תשובה רצינית. ממליץ לחזור עם הבדיקה המלאה לרופא המפנה בברכה פרופ' גיל בולוטין

שלום רב, אני אשה בת 69, מטופלת ב 5 מ"ג קארדילוק, 100 מ"ג אספירין, 5 מ"ג סטטינים. אין מחלות רקע, מעשנת, השמנת יתר. קיימת היצרות משמעותית במסתם אאורטלי (1 ס"מ 2 ), שהוא דו- עלי. לפני מס ימים עברתי צינתור אבחנתי שמרא שאין סתימות בכלי דם, גם לא ברגליים. עכשיו צריך להחליט איזה סוג ניתוח לבצע להחלפת המסתם. ניתוח לב פתוח או דרך צינתור. ידוע לי, שניתוח דרך צינתור הוא לא בסל עד גיל 75, אך זה לא משפיע על ההחלטה. מה אתם ממליצים? ולמה? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום יש יתרונות וחסרונות להשתלת מסתם אאורטלי בצנתור. נכון להיום השתלה בצנתור מומלצת בכל העולם המערבי לחולים שאינם יכולים לעמוד בניתוח רגיל, לחולים בסיכון גבוה ולאחרונה גם בחלק מהמקרים לחולים בסיכון בינוני. לפי התיאור שלך, בת 69 במצב כללי טוב, הסיכון בניתוח רגיל קטן מאוד ולכן קרוב לוודאי שההמלצה תהיה להחליף בניתוח רגיל. זה לא בגלל ההגדרות של הסל, אלא משיקולים קליניים של טובת החולה. בברכה פרופ' גיל בולוטין

רב תודות

04/02/2017 | 11:00 | מאת: אאורה מורחבת

אימי בת 86 .להלן תוצאות CT שלה: התאורה הפורמלית מורחבת בעיקר התאורה העולה עד 5 ס"מ. ללא לימפאדנופתיה אקסילרית. הלב מעט מוגדל.עיבוי הדופן השמאלי. התאורה היורדת מורחבת עד 3.2 סמ.לציין טרומבוס היקפי בתוכה.אני מבקשת לטפל ציין שלימים לחץ דם מאוזן.מה עושים?תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ברוב המקרים יש צורך בניתוח להחלפת אאורטה (אבי העורקים) כאשר קוטר אאורטה מגיע ל 5.5 ס"מ. במקרים מיוחדים (כמו תסמונת מרפן) או כשיש סיבה אחרת לניתוח לב, נחליף את אבי העורקים כבר בקוטר 5 ס"ם ומטה. אבל, בגיל 86, לא סביר לבצע את הניתוח. ממליץ לאזן היטב את לחץ הדם ולהישאר במעקב. בברכה פרופ' גיל בולוטין

30/01/2017 | 18:38 | מאת: בני

עברתי צילום חזה . אובחן לי הסננה בסמוך לגבול הלב. כולל ליגולה משמאל וRML. קיבלתי אנטיביוטיקה+ צילום c.t יש לי כאבים עזים בצד שמאל בסמוך ללב. לקחתי אופטלגין וזה קצת עזר לי

לקריאה נוספת והעמקה

בני שלום קרוב לוודאי שמדובר בדלקת ריאות. זה בהחלט יכול לכאוב. במידה ואין שיפור, תחזור לרופא המטפל. בברכה פרופ' גיל בולוטין

23/01/2017 | 15:02 | מאת: לילי

לום רב אני בת 44 יש לי לופוס וס'יוגרן הייתי מטופלת ב קונקור 10 מ"ג לסינוס טכיקרדיה ליום ובחודש שעבר הורידו לי ל - 2.5 מ"ג בגלל ברדיקרדיה וזה כשהייתי מאושפזת בבי"ח רמב"ם לטיפול ב-סולמדרול תוך הוריד לשבוע ימים . אחרי ששוחררתי מבי"ח בקרתי אצל קרדיולוג בקופת חולים והוא בקש ממני לבצע בדיקת אקו ומאמץ והולטר ל 24 שעות . להלן התוצאות : מאמץ : אלקטרודיגרפיה שלילית - קלינית חיובית אקו : MR :TRIVEAL לחץ ריאתי מוערך 33 ממר"ס ממASC AORTA : 31 הולטר : מהירות מינימלית 66 מהירות מקסימלית 130 הפרעות קצב חדריות VPCS נצפו 4 במשך הבדיקה הפרעות קצב על חדריות APCS נצפה APC בודד שאלתי הרם יש מה להדאיג בתוצאות הנ"ל ? איזה בדיקות או טיפול אני צריכה . יש לציין כי אני מקבלת גם אספרין כי ידוע על היטרוזוגיות לפקטור 5 לידן וביטרוזיגוטיות ל- MTHFR אני מודה לכם מראש

לקריאה נוספת והעמקה

לילי שלום התוצאות שאת כותבת חלקיות. אני מאוד ממליץ לחזור לרופא המטפל עם התשובה המלאה של הבדיקות שעשית וביחד עם נתונים אחרים שלך וההיסטוריה הרפואית שלך יוכל לתת לך תשובה יותר טובה לשאלותייך. בהצלחה פרופ' גיל בולוטין

23/01/2017 | 15:02 | מאת: לילי

לום רב אני בת 44 יש לי לופוס וס'יוגרן הייתי מטופלת ב קונקור 10 מ"ג לסינוס טכיקרדיה ליום ובחודש שעבר הורידו לי ל - 2.5 מ"ג בגלל ברדיקרדיה וזה כשהייתי מאושפזת בבי"ח רמב"ם לטיפול ב-סולמדרול תוך הוריד לשבוע ימים . אחרי ששוחררתי מבי"ח בקרתי אצל קרדיולוג בקופת חולים והוא בקש ממני לבצע בדיקת אקו ומאמץ והולטר ל 24 שעות . להלן התוצאות : מאמץ : אלקטרודיגרפיה שלילית - קלינית חיובית אקו : MR :TRIVEAL לחץ ריאתי מוערך 33 ממר"ס ממASC AORTA : 31 הולטר : מהירות מינימלית 66 מהירות מקסימלית 130 הפרעות קצב חדריות VPCS נצפו 4 במשך הבדיקה הפרעות קצב על חדריות APCS נצפה APC בודד שאלתי הרם יש מה להדאיג בתוצאות הנ"ל ? איזה בדיקות או טיפול אני צריכה . יש לציין כי אני מקבלת גם אספרין כי ידוע על היטרוזוגיות לפקטור 5 לידן וביטרוזיגוטיות ל- MTHFR אני מודה לכם מראש

לקריאה נוספת והעמקה

ראי תשובה מעלה

21/01/2017 | 11:33 | מאת: לא אוביקטיבי

בגיל 65 אירוע לבבי פרפור חדרים החייאה קיר קדמי קרס רק 16% נותר מתפקד. הומלץ על קוצב AICD שלא בוצע עדיין כ-8 חודשים לאחר האירוע . כרגע מונשם בעקבות סיבוך הצרות סאבגלוטית בקנה הנשימה. איזו התערבות מרחיקת לכת ככל שניתן לשער (השתלה?!) ניתן וכדאי לבצע? תודה מראש לא אוביקטיבי

לקריאה נוספת והעמקה

לא אובייקטיבי שלום יש לא מעט פתרונות לאי ספיקת לב. מטיפול תרופתי מיטבי, קוצב לב לשיפור הסינכרון של הלב, ניתוח מעקפים או צנתור במידה ויש שריר עם אספקת דם לא טובה ועד להשתלת לב ואפילו משאבה מיכנית לעזור ללב כושל. ממליץ להתייעץ עם קרדיולוג המתמחה באי ספיקת לב. בברכה פרופ' גיל בולוטין

28/12/2016 | 17:51 | מאת: רונן

עברתי לפני 4 שנים תיקון מסתם מיטרלי וכעת חזרה הדליפה ואני מועמד לניתוח חוזר, המנתח טוען שהוא יכול לתקן שוב באחוזי הצלחה מעל 95%, הוא טוען שהוא צריך לשים טבעת יותר קטנה ואז זה יסתדר. אני מתלבט אם להינתח עכשיו ושהניתוח לא יסתיים בהחלפת המסתם (אני בן 40 וממש לא בא לי להתעסק עם קומדין ולשמוע תקתוקים בלב) מדדי החדר שלי הם 63/41 ואני אסימפטומטי רציתי בנוסף לדעת מה הסיכונים בניתוח חוזר (הניתוח הראשון עבר לי די בקלות) אשמח לשמוע את דעתך. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

רונן שלום מתנצל על התגובה המאוחרת. אשמח לייעץ לך. תצטרך להגיע למרפאה עם בדיקת האקו העדכנית. בברכה פרופ גיל בולוטין

שלום רב, אודה לתשובתכם המהירה שכן אני נורא מודאג. אבא שלי עבר ניתוח מעקפים לפני כחודש. לאחר צילום חזה אתמול, אבקש חוות דעת לגבי הממצאים הבאים: צילום חזיתי מסובב לשמאל, מצב לאחר ניתוח מעקפים. צל הלב נראה מורחב. שתי הריאות ללא חשד לממצא חריג. מימין ללא עדות לממצא פלאורלי ומשאמל הפעם הודגם ממצא סמיך מוגדר בגודל כ-20 ממ הממוקם עם בסיס רחב על פלאורה דופנית תחתונה - הממצא לא הודגם בצילום מ-06.2013. טיבו לא ברור. אודה לתגובתכם. תודה רבה, נתן

לקריאה נוספת והעמקה

נתן שלום נוזל פלאורלי לאחר ניתוח לב הוא ממצא יחסית שכיח. לא ברור לפי התיאור החלקי האם מדובר בנוזל פלאורלי, יתכן מתורמל. בכל מקרה, במידה ויש ספק מומלץ להתייעץ עם מנתח הלב ובמידת הצורך לבצע CT חזה להדגמה טובה יותר של המימצא. בברכה פרופ' גיל בולוטין

לפני תקופה מסוימת עשיתי טעות. הרמתי ומשכתי את צלע שמאל(מצב של חצי שכיבה/עמידה),הדבר גרם למשהו להיתפס שם(מתחת לצלע). מאז כל מאמץ גורם לי לכאבים בבטן ולהרגיש חלש מאוד. פניתי לרופא משפחה,עשיתי צילום בית חזה וצלעות שהיה תקין. איזה רופא מתמחה בנושא?(אני רוצה להתייעץ עם רופא מומחה) אני מצטער שאני פונה,אבל אני מרגיש מאוד לא טוב ואני לא מצליח לברר את הדברים.

לקריאה נוספת והעמקה

דן שלום אני ממליץ לפנות לאורטופד. יתכן שגם פיזיותרפיסט טוב יוכל לעזור. בברכה פרופ' גיל בולוטין

22/08/2016 | 21:54 | מאת: לילי

שלום רב אני בת 44 סובלת ממחלות כרוניות ( לופוס + ס'יוגרן ודלקת מפרקים שגרונית ) בנוסף סינוס טכיקרדיה ומקבלת תרופה " קונקור CONCORE " עשיתי אקו לב בשבוע שעבר ובממצאים כתבו : MILD MR + MILD TR וגם נמצא ש- ASC AORTA 31 (למרות שהגבול העליון לו הוא 26 ) ESPAP - 27 PEAK PG - 25 PEAK VEL AORTIC - 130 DOPPLER ף MITRAL VALVE ף E= 95 . A= 70 . 200 אנא הסבר לתוצאות הנ"ל ובמיוחד של ה- ASC AORTA ותודה רבה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

לילי שלום לא כל הבדיקה לפני, אך נראה שאין ממצאים מאוד חריגים. ASC AORTA, הרחבת אבי העורקים (אאורטה) קלה, 31 ממ', אין צורך בטיפול. ממליץ בחום לחזור עם התשובה המלאה אל הרופא שהפנה אותך לביצוע הבדיקה לצורך הערכה אמינה יותר של תוצאות הבדיקה. בברכה פרופ' גיל בולוטין

16/08/2016 | 08:29 | מאת: איזי

אני בן 59 פעיל ספורטיבית. במבחן מאמץ אובחן צניחות st cV4-6 מה פרוש הדבר אגב כתוב כושר גופני טוב בתודה מראש

איזי שלום אין מספיק אינפורמציה. צריך לדעת את מידת הצניחה של מקטע ST, באיזה דופק זה קרה ועוד ועוד נתונים שניתן לקבל רק מבדיקה איכותית של כל הדפים המודפסים. בחלק מהמקרים, צניחת מקטע ST מעיד על אספקת דם לא מספיק טובה לשריר הלב בזמן מאמץ. בכל מקרה, אני ממליץ שתחזור עם הבדיקה המלאה אל הרופא ששלח אותך לבצע אותה, לצורך הערכה אמיתית של התוצאה, ביחד עם נתונים נוספים. בהצלחה פרופ' גיל בולוטין

שלום, לפני שנה בעלי עבר ניתוח החלפת מסתם+מעקף. ארבעה ימים לאחר הניתוח חל נתק של שבר נירוסטה בתפר מספר 4 מתוך שבע (על פי סי.טי).לאחר הניתוח ושחרור הביתה, היה זיהום בדם, אשפוז נוסף וטיפול באנטיביטקה לוריד במשך חודשיים על ידי פיק ליין+VAC. מאז כאבים חזקים ביותר , בוצעו צילומי סי.טי. : על פיהם, חוסר איחוי של הסטרנום, היפרדות של 2/3 עליונים של הסטרנום. במיפוי עצמות עם גליום לא אותר תהליך זיהומי פעיל. הכאבים בלתי נסבלים, במרפאת כאב הוצעו:ליריקה ואופטלגין, הוא נוטל ללא שיפור. הוצע ניתוח אך לא ברור מה הסכנות של הניתוח, האם התחום הוא כירורגיה פלסטית או כירורגיית לב חזה. בגלל בעיית ריאות וסיבוכים בניתוח הלב, הוא חושש מאוד מניתוח נוסף האם יש פתרונות נוספים? האם יש קשר לתפר שנותק?אודה מאוד לתשובתכם. רחל

לקריאה נוספת והעמקה

רחל שלום בהחלט סיבוך לא נעים. הופעה של אי יציבות עצם החזה לאחר ניתוח, יחסית נדיר ויתכן שבגלל הזיהום שהיה לאחר הניתוח. בכל מקרה מומלץ לנסות לייצב את העצם, או בניתוח או באמצעים שמרנים כמו חגורת חזה, תזונה טובה והרבה סבלנות. במידה ואין שיפור צריך לשקול ניתוח לייצוב, הייתי מתייעץ עם הצוות המנתח או עם דר'ארז כחל, שמרכז את הנושא במחלקה לניתוחי לב בתל השומר. בברכה פרופ' גיל בולוטין

28/06/2016 | 15:19 | מאת: רונית

בת 50 באקו דופלר נמצא: Aortic valve thickening Tri-leaflet aortic valve Mild to moderate aortic valve regurgitation Mild to moderate tricuspid valve regurgitation. Normal pulmonary pressure אודה עבור הסבר התוצאות והצעות לתיקון

לקריאה נוספת והעמקה

רונית באופן עקרוני יש אי ספיקה קלה עד בינונית בשני מסתמים, מצב שברוב המקרים אינו מחייב התערבות אלא רק מעקב. אבל, אני מאוד ממליץ לחזור עם תוצאות הבדיקה לרופא שהפנה אותך, והוא יוכל להעריך בצורה יותר טובה, בשילוב שיחה איתך ובדיקה שלך, את המשמעות של תוצאת הבדיקה. בהצלחה פרופ' גיל בולוטין

מכובדי שלום רב בבדיקה שעשיתי נרשמה תוצאה. "מסתם טריקוספדאלי ,במנוחה מפל עד 5 ממ"כ שעלה עד 11 ממ"כ לאחר מאמץ מה המשמעות ? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

מנהם שלום אתה מתאר את מפל הלחצים על המסתם הטריקופסידלי (או מסתם אחר עם שלושה עלים). אין שום יכולת לתת פרשנות לכתוב. יש לראות את כל הבדיקה, כולל את הוידאו המוקלט ובעיקר לראות אותך, לקבל ממך אנמנזה רפואית ולבדוק אותך. כל זאת מומלץ לעשות עם הרופא שהיפנה אותך לביצוע הבדיקה, או עם קרדיולוג המתממחה בבעיות מסתמים. בברכה פרופ' גיל בולוטין

13/06/2016 | 14:11 | מאת: אנונימי

שלום רב, אבקש תשובה מקצועית מרופא באם ניתן. יש לי חברה שעברה דום לב בגיל 18 היא כיום בת 22 לערך ומתפקדת כרגיל למעט התעייפות מידי פעם, יש לה קוצב. זה מולד ותורשתי למיטב ידעתי. השאלה שלי היא כזאת: מה ניתן לקחת בחשבון, כיצד זה ישפיע על עתידה או עתיד ילדיה וכו' אשמח לקבל תשובה מעמיקה כדי שאדע עם מה אתמודד בעתיד ולקבל תמונה כנה ואמיתית

לקריאה נוספת והעמקה

אנונימי שלום את הפרטים והנתונים הללו תצטרך לקבל מהחברה עצמה או באישורה מהרופאים שלה. זה יכול להיות גם עתיד של חיים רגילים לגמרי, תלוי במצב ובסיבה למה שקרה לפני מספר שנים. בברכה פרופ' גיל בולוטין