פורום ניתוחי לב

בפורום זה תוכלו להפנות שאלות בכל הנוגע לתחום כירורגית לב: טיפול כירורגי במחלת לב איסכמית, ניתוחי מעקפים עם מכונת לב-ריאה, ניתוחי מעקפים על לב פועם ללא שימוש במכונת לב-ריאה, מחלות ומצבים המערבים מסתמי הלב, תיקון והחלפה של מסתמים, טיפוליים כירורגיים באי-ספיקת הלב, טיפולים כירורגיים בהפרעות קצב כדוגמת פרפור פרוזדורים, ניתוחים חדשניים בגישות זעיר פולשניות וניתוחים של אבי העורקים (האאורטה).
675 הודעות
665 תשובות מומחה

מנהלי פורום ניתוחי לב

21/03/2013 | 12:59 | מאת: שטיינברג יוסי

לפניי שבעה שבועות עברתי ניתוח לס פתוח להחלפת מסתם ומאז יש לי כאב חזק ביד ימין מהכתף עד האצבעות שבה והולך ואני מוגבל בתנועה של הרמת היד הייתי אצל אורטופד והוא אמר לי לקחת אופטלגין כי דברים אחרים אסורם כי אני מטופל בקומדין הכאבים בלתי ניסבלים ומעירים אותי בלילה מהשינה מה אפשר לעשות? ואם תופעה זו ידועה?

לקריאה נוספת והעמקה

יוסי שלום צריך לבדוק אותך ולהתרשם, אבל יש כאבים אופייניים לאחר פתיחת החזה לניתוח לב ומקורם בלחץ על עצם באיזור הכתף האחורית. בדרך כלל הכאב מתמקד ביד ובשתי אצבעות (הזרת והסמוכה לה). זו עדות ללחץ על העצב האולנרי. בדרך כלל זה עובר לאחר מספר שבועות. ניתן להקל עם תרופות מקבוצת NSAID. אבל, מאוד מומלץ שתיבדק על ידי הצוות שניתח אותך ואז יוחלט על מקור הכאב והטיפול המומלץ. חג שמח דר' גיל בולוטין

20/03/2013 | 01:12 | מאת: עופר

לפני מספר ימים אימי עברה ניתוח לב 4 מעקפים. לאחר הניתוח הועברה אימי לחדר טיפול נימרץ וכעבור כמה שעות לחדר ביניים שם היא כבר התאוששה מהניתוח.אפילו שיתפה פעולה בשיחה שתתה מרק ואפילו אכלה כמה חתיכות גזר ננסי מבושל. אך לאחר כמה שעות מצבה השתנה לרעה היו לה פרפורי לב בלשון הרופאוי הדופק שלה עלה והיא הרגישה כי אין לה אוויר והחווירה. מייד חיברו אותה למכונת הנשמה והחזירו אותה לחדר טיפול נימרץ. וברגע שהיא חוברה למכשיר הנשמה מצבה הוטב הדופק נירגע חזרה ולחץ הדם התייצב.היום זה כבר הלילה השני בו היא מחוברת למכשיר הנשמה והיא מורדמת גם כדי שלא תרגיש כאב ממכשיר ההנשמה.אך במהלך יומיים אלו היו לה עוד 2 התקפים של עליית דופק.מה הן הסיבות לדעתך היכולות לגרום לתופעה זו והאם זה אמור לחלוף באיזה שהוא שלב או שיש תרופה מסויימת לדבר זה? נ.ב בזמן שחיברו אותה אמרו כי יש לה נוזלים מסביב לריאות אחר כך ליחה בתוך הריאות בכל מיקרה לא יודע עד כמה זה קשור אם בכלל יש נוזלים בחוץ או בתוך הריאות.הרופא המנתח אמר בשורה התחתונה כי מה שחשוב הוא להוריד לה את מכשיר ההנשמה רק לאחר שיראו היצבות במצב הדופק שלה ללא קשר לריאות.

לקריאה נוספת והעמקה

עופר שלום פרפור עליות הוא תופעה שכיחה לאחר ניתוח לב. בהרבה מקרים הפרפור מופיע מספר ימים לאחר הניתוח וחולף תוך מספר שעות או ימים. ברוב המקרים אין צורך בהנשמה. בקשר לאמא שלך, נראה שהמצב יותר מורכב ולכן את ההסבר הטוב ביותר תוכל לקבל מהצוות המטפל. בברכה דר' גיל בולוטין

14/03/2013 | 09:41 | מאת: יואב

שלום רב, למשפחתי היקרה הצטרף לאחרונה ילד עם TGA הגילוי נעשה לאחר הלידה בבדיקה שיגרתית כיומיים לאחר הלידה (הילד לא הכחיל). הניתוח עבר בהצלחה והילד נושם בכוחות עצמו, שאלתי נוגעת למשמעויות העתידיות של הניתוח והמצב. האם קיימת דאגה ממשית שחוסר החמצן עלול היה לגרום לנזק מוחי בלתי הפיך? האם יש סטטיסטיקה בנושא? ובנוסף, האם יש דרך לבדוק זאת כעת בחודשים הראשונים לחייו... מודאגים, תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

יואב שלום אין לי את הסטטיסטיקות, אולם במרבית המקרים של TGA וניתוח מוקדם אין נזק מוחי וההתפתחות היא תקינה לחלוטין. בברכה דר' גיל בולוטין

13/03/2013 | 16:06 | מאת: דוד

1. האם ניתן לחשב %EF באקו-דופלר? 2. האם החישוב הוא רוחב החדר השמאלי בזמן דיאסטולה פחות רוחב החדר השמאלי בזמן סיסטולה חלקי רוחב החדר השמאלי בזמן דיאסטולה? 3. האם זה תקין בעיניך שבאקו-דופלר בקופת חולים כללית לא נותנים נתון של %EF?

דוד שלום בבדיקות האקו מוכנס ברוב המקרים הנתון של FS, והערכים התקינים שלו שונים מהערך של EF. בכל מקרה מה שחשוב זה האם תפקוד הלב תקין, בינוני או ירוד. בברכה דר' גיל בולוטין

13/03/2013 | 14:09 | מאת: אאא

אבקש לדעת את משמעות הממצא במסתם האורטלי..האם זה מחייב מעקב וכל כמה זמן? ואיזו משמעות יש לממצא אצל אשה צעירה בתחילת שנות השלושים? שורש האורטה 23 מ"מ מחיצה בין חדרית 9.2 מ"מ פתיחת AO.V 19 מ"מ דופן אחורי 7.8 מ"מ עליה שמאלית 32 מ"מ חדר שמאלי בזמן דיאסטולה 45 מ"מ אאורטה עולה 32 מ"מ חדר שמאלי סוף סיסטולה 23 מ"מ הדגמה אפיקלית טובה חדר שמאלי בגודל תקין שטח על שמאל 14 סמ"ר תפקוד סיסטולי גלובלי של חדר שמאלי תקין שטח על ימני 32 מ"מ מקטע הפליטה מוערך ב-60% עוד כמה נתונים תקינים... מסתמים: מסתם אורטלי מעובה קלות בעלעלו הנון קורונרי תנועתיות מסתמים- לא תקינה של מסתם: מסתם אורטלי אקסצנטרי,נפתח בחלקו כפה של דג. רושם של עלעל קורונרי שמאלי רודימנטרי. העלעלים עצמם עם רטט קל בעת הסיסטולה יתכן כביטוי לזרימה מערבולתית דרך המסתם. בבדיקת דופלר - זרימות תקינות של כל המסתמים לא הודגמה אי ספיקה של המסתם ולא היצרות של המסתם לחץ דם ריאתי סיסטולי- לא ניתן להערכה כנראה תקין, לחץ בעליה הימנית תקין מוערך בכ 0.5 ממ"כ הערות- וריד נבוב תחתון הודגם במנח שמאלי צדדי, קוטרו תקין עם תמט מעל 50% באינספריום נמדד 10 מ"מ

לקריאה נוספת והעמקה

אאא שלום לא ניתן להבין מתוך הנתונים שכתבת את תוצאות הבדיקה המלאות. בכל מקרה אני ממליץ לחזור עם תוצאות הבדיקה אל רופא המשפחה או הקרדיולוג שהפנו לבדיקה. אם עדיין יהיו ספקות מומלץ להתייעץ עם קרדיולוג המתמחה באקו, לדוגמא במרפאת המסתמים ברמב"ם. בברכה דר' גיל בולוטין

אימי בת 66 עברה CT ולהלן הממצאים -הודגם תהליך היפודנסי פרהמידאסונלי משמאל בממדים של 7 על 7 על 8 שגורם לחץ על כלי הדם ליד שער הריאה משמאל,גוש נוסף בגודל 3.7 על 3.5 בחלון האאורטרו פולמונר,בלוטות נימפה מוגדלות משמאל,הרחבה אנויריזמתית דיפוזית של אאורטה-אאורטה עולה קוטר 7.2 ס"מ.אאורטה חזה יורדת בקוטר 6.5 עם טרומבוס דופני בקוטר 2.5 ואורך 9.5 ס"מ,פיגמי מילוי בעורקים הריאתיים בענפים סגמנטליים.אימי מאושפזת כשבוע בנהריה הרופאים אומרים שהתמונה מאוד קשה - מה זה אומר? משיחה עם מנהל המחלקה נאמר לנו שאין ממש טיפול וכרגע היא ממתינה לסיטי נוסף וביופסה, עוד נקבע לפני הביופסיה שמדובר בסרטן, יתכן? מחפשת דחוף מומחה לתחום/תחומים, לאיזה בית חולים ניתן להעביר אותה? -הזמן קצר...אנו אופטימיים ומחפשים את הרופאים הטובים ביותר, תודה

לקריאה נוספת והעמקה

א שלום באמת נראה שמדובר בשילוב של מספר בעייות משמעויתיות. במידה והרופאים בנהרייה לא יוכלו להשלים את הבירור אני מציע להתייעץ ברמב"ם עם המחלקות לניתוחי חזה, ניתוחי לב, וניתוחי כלי דם. בברכה דר' גיל בולוטין

05/03/2013 | 20:14 | מאת: רני

אבי בן 73 בבדיקה אקו נמצאה אי ספיקה קשה במסתם מיטראלי המלצת הרופא שעוקב אחרי אבי 13 שנים להתאשפז לשם ניתוח .. התאשפזנו לפני שבוע ועד כה בוצע רק אקו נוסף אלו תוצאותיו: חדר שמאל גודל תקין תקוד סיסטמתי גלובלי התכווצות גלובלית תקינה היפרטרופיה - היפרטרופי במידה גבולית ספטום סיגמואידי עליה שמאלית מורחבת במידה קלה חדר ימין תקין עליה ימנית תקינה מסתם ניטרלי partially flail posterior leaflet אי ספיקה בינונית -קשה גט אקסצנטרי מאד מסתם אאורטלי אי ספיקה קלה הסתידות קלה של עלי המסתם מסתם תלת עלי מסתם טריקוספילדי - אי ספיקה קלה אבחנות : good systolic lv function Flail mitral valve- posterior leaflet Moderate to serve mitral regitation Mild aortic regurgitation Mild lv hypertrophy נאמר לאבי שישנה התוויה לניתוח אך מאחר. שאין לו מושלם יש להמתין ברשימת ההמתנה של השירות הציבורי, רצית לדעת מה הדחיפות לניתוח וכמה זמן עוד אפשר להמתין שכן אבי סובל מקוצר נשימה , סחרחורות וכבר לא מתפקד..אודה על עזרתכם הדחופה

לקריאה נוספת והעמקה

רני שלום צריך עוד נתונים. האם אביך עבר צנתור לבדיקת העורקים הקורונרים בלב? האם הוא מאושפז. במידה והוא סובל מבצקת ריאות לא כדאי להתעקב. במידה ויש קוצר נשימה בזמן ביצוע מאמצים, יש אינדיקציה לניתוח אך הוא אינו דחוף. בהצלחה דר' גיל בולוטין

05/03/2013 | 15:57 | מאת: רעות

שלום אבי עבר ניתוח מעפקים לפני שבוע עשו לו 3 עורקים לב מבית החזה כי אי אפשר הייה לקחת מהרגליים כי יש לו מאריספלס ברגליים אחרי הניתוח הסבירו לנו שיש לו עורקים מסויידים לאחר מספר ימים ראינו שהוא לא הולך לא אוכל מיום הניתוח הייה לו קצת בילבול כרגע אבי מאושפז בטיפול נמרץ בנירולוגיה למתן טיפול האם אבא שלי שגילו 53 יחזור לתיפקוד וזה יעבור לו אשמח שתענו לי בתודה רעות

לקריאה נוספת והעמקה

רעות שלום קשה להעריך מה הסיכויים של אביך לחזור לתפקוד מלא. חלק מהחולים שעוברים אירוע מוחי מתאוששים לחלוטין. אם יש שיפור הדרגתי יש אפשרות שבהמשך לאחר שיקום הוא יחזור לתפקוד מלא. בהצלחה דר' גיל בולוטין

26/02/2013 | 18:55 | מאת: סיגל

בת 57 לפני חודש עברתי ניתוח מעקף אחד.לוקחת קרדילוג .דואגת מאוד בגלל שהדופק שלי מהיר.בסביבות 95.לאיורד מאז הניתוח.שאלה נוספת מתי לרדת במינון של האספיריןמ300.לפני שנה היה לי דימום מהקיבה.מודה לכם.

לקריאה נוספת והעמקה

סיגל שלום שאלות חשובות. התשובה לא יכולה להיות דרך האינטרנט. את צריכה לפגוש את הרופא המנתח ויחד איתו להחליט על המינונים של התרופות. אם יש קושי מול הרופא המנתח, ניתן להתייעץ עם קרדיולוג. בברכה דר' גיל בולוטין

26/02/2013 | 09:52 | מאת: עינבל וינברג

שלום רב אבי בן 68 וצריך לעבור ניתוח מעקפים והחלפת מסתם. כמו כן, הוא אינו בקו הבריאות הוא חולה סכרת בעל עודף משקל ואסתמה. הייתי מבקשת לדעת מהם הסיכונים הכרוכים בניתוח, מה עלינו לצפות ומהם סיכויי ההצלחה במקרה מעין זה. תודה עינבל

לקריאה נוספת והעמקה

עינבל שלום ניתן להעריך די במדוייק את הסיכון הניתוחי, אבל לשם כך צריך לראות את כל החומר הרפואי וכמובן את אביך. בברכה דר' גיל בולוטין

19/02/2013 | 20:49 | מאת: חנה

יש לציין kink במהלכו של העורק התת בריחי משמאל במעברו בין צלע ה1 ובין הקלוויקולה השמאלית באיזור זה קיימת היצרות עורקית מציינת חדי יד ללא רגישות וכאבים בצוואר בזמן שכיבה כאבים במשך כל היום גם בלסת השמאלית אשמח לקבל תשובה בדחיפות תודה..

לקריאה נוספת והעמקה

חנה שלום על פי התשובה קיימת היצרות בעורק התת בריחי משמאל. לא ניתן להבין מהכתוב את דרגת ההיצרות וגם לא ניתן להבין בדיוק מהם הסימפטומים והקשר שלהם להיצרות. אני ממליץ לפנות לרופא שהפנה אותך לבדיקה לצורך השלמת תהליך הבירור ואם יש צורך להתייעץ בהמשך ברופא המתמחה בכל דם. בברכה דר' גיל בולוטין

30/01/2013 | 18:26 | מאת: עפיף רבאח

לכ' ד"ר אדלר מח' כירורגית לב רמב"ם עברתי נתוח מעקפים ב28.5.2006 בבי"ח רמב"ם ע"י מנתח ראשי ד"ר אדלר צבי ועוזרו ד"ר דיאב סאמר,יש לציין שעד היום אני מתפקד רגיל, מרגיש ברוך השם טוב מאוד וברצוני להרגיע מתוך נסיון ארוך כל אלה שעומדים לפני נתוח מעקפים בבי"ח רמב"ם אתם בידיים טובות תסמכו על הצוות הבכיר והמעולה,שיהיה בהצלחה לצוות ולמטופלים. ישר כוח .

תודה רבה! פרופ' משנה גיל בולוטין מנהל המחלקה לניתוחי לב

29/01/2013 | 15:38 | מאת: משה

שלום , אני בן 43 גובה 183 ס"מ משקל 107 ק"ג . עקב לחץ דם של 120/125 על 90 לאחר מס' מדידות נשלחתי לבדיקת אקו . להלן התוצאות : אאורטה עולה 35 , שורש האאורטה 40 , פרוזדור שמאלי 46 , שטח פרוזדור השמאלי 23 , קוטר חדר שמאל בזמן סיסטולה 36 , קוטר חדר שמאל בזמן דיאסטולה 55 , עובי המחיצות הבין חדריות פרוקסמלי 12 , עובי המחיצה הבין חדריות 11 , עובי דופן אחורי 8 . ארבע התוצאות הראשונות גבהות מהתחום הנורמלי למבוגר . מה התוצאות אומרות ? נדרש טיפול ? תרופות ? תודה מראש . משה .

משה שלום אבי העורקים שלך מעט מורחב. ממליץ לפנות לרופא קרדיולוג ולשקול טיפול ביתר לחץ דם. יש צורך בהמשך מעקב. בברכה פרופ' משנה גיל בולוטין

27/02/2013 | 18:46 | מאת: מוריה

אני רוצה לדעת מהי השפעת העתידיות לאחר ניתוחי לב והסיכונים ואני רוצה שתחזרו לי בתשובה מהר אם אפשר כי זה ממש דחוף יש לי עבודה ואם אני לא מסיימת אותה היום אני מקבלת אפס

25/01/2013 | 08:53 | מאת: ענבל

שלום , אני בת 30 ועקב התקף לב השתילו לי קוצב ביום שלישי האחרון . אתמול שוחררתי הביתה והבוקר הרגשתי את הקוצב ממש רוטט פעמיים . אני עדיין עם כאבים ויודעת כי יש צורך לגוף להתרגל אך זה מאוד הלחיץ אותי , האם מדובר בתופעה מוכרת ? מה זה אומר ? ממש הרגשתי כמו טלפון שנמצא על רטט . תודה רבה על המענה !

לקריאה נוספת והעמקה

ענבל שלום ניתן לברר בקלות אם הקוצב גרם לתחושה. פני לרופא שביצע את ההשתלה ובבדיקה של זכרון המכשיר ניתן יהיה לראות אם אומנם המכשיר נכנס לפעולה, או שמדובר בתחושות שלך שלא קשורות לקוצב. בברכה דר' גיל בולוטין

אני בת 58,עברתי התקף לב בינוני בגיל 38.בבדיקות שערכתי בשנה האחרונה התגלתה סתימות ברמה של 70% בעורק הראשי אני עתידה לעבוד ניתוח מעקפים בעוד כחודש. רציתי לדעת מה אופי הפעילות הספורטיבית שאוכל לעשות אחרי הניתוח.

לקריאה נוספת והעמקה

רעות שלום אין מגבלות רבות לפעילות גופנית לאחר ניתוח מעקפים. למספר חודשים ראשונים (כשישה) מומלץ לא להרים משקל כבד, עד להחלמת העצם בחזה. בנוגע לכל פעילות גופנית אחרת, היא מומלצת, אבל רצוי להתחיל בצורה הדרגתית עד לבניית הכושר הגופני מחדש לאחר הניתוח. בברכה דר' גיל בולוטין

18/12/2012 | 20:20 | מאת: יעקב כהן

מהיכן הכניסה של צנרת מכונת לב ראות בניתוח של האורטה העולה?

יעקב שלום שאלה מצוינת והתשובה מורכבת ותלויה במצב אאורטה העולה ובסיבה לניתוח. האפשרויות מגוונות: 1. במקרים בהם מחליפים את אאורטה העולה עקב אנאוריזמה וקשת אאורטה תקינה, בדרך כלל ניתן להתחבר בקנולה מיוחדת לתוך קשת אאורטה. 2. המידה וגם הקשת מעורבת: ברוב המקרים מומלץ להתחבר לעורק האקסילרי, בבית החזה הימני עליון. 3. ניתן גם להתחבר בעורק הפמורלי. כאמור האפשרויות מגווונות ותלויות בסיבה לניתוח. אם תרצה לדעת יותר אתה מוזמן ליום עיון בנושא מחלות וניתוחי אבי העורקים שיערך באודיטוריום ברמב"ם ב 13.2.2013. בברכה דר' גיל בולוטין

23/12/2012 | 13:46 | מאת: יעקב כהן

בהמשך לתשובה שקבלתי שאלה נוספת-- מה הסיכונים בכניסת הצנרת בכתף ימין בניתוח האורטה העולה, למשל בפגיעה בעצבים?

יעקב שלום אם תרצה לדעת יותר אתה מוזמן ליום עיון בנושא מחלות וניתוחי אבי העורקים שיערך באודיטוריום ברמב"ם ב 13.2.2013. בברכה פרופ' משנה גיל בולוטין

17/12/2012 | 23:37 | מאת: אסי

אובחנתי בסתימות של 70% בעורק ראשי ובעורק שמאלי עוקף ועלי לעבור ניתוח מעקפים. שאלתי מה ההבדל בין ניתוח עם מכונת לב ראה לבין ללא המכונה , הסבירו לי שעם מכונה החתך גדול ופתיחת עצמות החזה . האם בניתוח למעקפים המוזכרים מתאים ניתוח ללא מכונה? תודה לתשובתכם המהירה.

לקריאה נוספת והעמקה

אסי שלום בניתוח מעקפים אנחנו מחברים את החולה למכונת לב ריאה המספקת דם מחומצן זמנית במקום הלב ומאפשרת עצירת הלב וביצוע המעקפים. בסוף שנות התשעים התפתחה טכנולוגיה שמאפשרת קיבוע איזור בלב לביצוע המעקף וזאת בזמן שהלב ממשיך לעבוד ולספק דם מחומצן לגוף. בניתוח כזה אין צורך בהתחברות למכונת לב ריאה. לאחר שנים ארוכות של ויכוחים ומחקרים המסקנות הן: 1. ברוב האנשים ניתן ורצוי לבצע את הניתוח עם מכונת לב ריאה ללא שום סיכון ועם היתרון שהמעקפים מבוצעים בתנאים מיטביים. 2. חלק קטן מהחולים יכולים להיפגע ממכונת לב ריאה ועדיף במקרה שלהם לבצע את הניתוח ללא מכונת לב ריאה. 3. החולים בסיכון גבוה להיפגע ממכונת לב ריאה: מבוגרים, לאחר אירוע מוחי והכי חשוב: חולים עם מחלה באבי העורקים העולה. 4. השיטה הטובה ביותר לקבלת ההחלטה, ביצוע US ישירות על אבי העורקים בתחילת הניתוח ובמידה ויש שם מחלה, לבצע את הניתוח ללא מכונת לב ריאה. אשמח להסביר עוד במידת הצורך דר' גיל בולוטין

19/12/2012 | 14:53 | מאת: אסי

תודה לתשובה המהירה והמפורטת

01/12/2012 | 09:12 | מאת: מיכאל

מה זה אאורטה עולה? האם זה כלי דם שמוביל את הדם למוח ולראות? להבדיל מאאורטה יורדת? האם יש משמעות להרחבה 4.2 סמ' ללא פגיעה בדופן העורק? איך בודקים את דופן העורק בלי פלישה פנימה?

מיכאל שלום אאורטה העולה היא כלי הדם שיוצא מהלב ומעביר את הדם לכל הגוף. בהמשך יש את קשת אאורטה וממנה יוצאים כלי הדם הגדולים שמספקים את הדם למוח ולידיים. ההמשך נקרא אאורטה יורדת שממשיך את אספקת הדם לאברי הבטן והגפיים התחתונות. הרחבה של אאורטה העולה עד 4.2 מחייבת מעקב. בדר"כ כדאי לבצע פעם אחת גם בדיקת \בא ואחר כך ברוב המקרים אפשר להמשיך במעקב של בדיקות אקו כל שישה חודשים. בשתי הבדיקות ניתן להעריך את הקוטר ובבדיקת CT ניתן להעריך יותר טוב את איכות הדופן. ברוב המקרים הרחבה של 4.2 עדיין לא מחייבת התערבות ניתוחית, אלא מעקב בלבד. בברכה דר' גיל בולוטין

06/11/2012 | 17:15 | מאת: ישראל טרבלסי

asconding ao 41mm וגם THICKENED SEPTUM LV HYPERTROPHY

ישראל שלום אין מספיק נתונים לתת תשובה. בברכה דר' גיל בולוטין

05/11/2012 | 18:28 | מאת: בת מודאגת

שלום רב, לפני כשבועיים אמי חשה פרפור בלב וראתה הכל שחור אך הצליחה להחזיק את עצמה ולא התעלפה. עד שהגיעה לרופא משפחה וממנו למיון התופעה חלפה ובבדיקות לא מצאו דבר. במשך כל השבוע לאחר מכן היה לה חולשה נוראית וראש כבד מאוד. ואז הרגישה שהיא שוב מסתחררת. הגענו שוב למיון ולא מצאו דבר ושיחררו אותה הביתה. במשך כל השבוע היא חלשה מאוד וכעת מרגישה גם כבדות ביד שמאל קבענו לה תור לכל מיני רופאים מקצועיים אך זה לוקח זמן מה לעשות בינתיים? האם לחזור לבית החולים ולהתעקש שיעשו לה שם את כל הבדיקות האפשרויות? מה זה יכול להיות? אודה לתשובה

לקריאה נוספת והעמקה

בת מודאגת שלום נראה לי נכון להתייעץ עם נוירולוג ולבקש בדיקה מלאה. בנוסף, צריך לבצע בדיקת הולטר של הלב למשך מספר ימים כדי לזהות אם יש אירועים של פרפור. בדר"כ רופא המשפחה יכול לתאם ולרכז את כל הבדיקות. בברכה דר' גיל בולוטין

שלום אמא שלי עברה לפני 3 חודש החלפת מסתם אורטלי בצינטור. הקוצר נשימה לא הפסיק וכרגע רוצים להחליף לה את המסתם המיטרלי. בניתוח לב פתוח. האם לפי הנסיון הקיים בארץ ההחלמה והניתוח יותר טובים בפתיחת הסטרנום או בפתיחת בית החזה מתחת לבעת השחי. ( אמא שלי בת 80)

לקריאה נוספת והעמקה

יוסי שלום התשובה מאוד תלויה במצב החולה ובניתוח שעבר קודם לכן. במקרה של החלפת המסתם המיטרלי לאחר החלפת המסתם בצנתור, יש יתרון מסוים להחלפה בחתך מימין. אולם, יש עוד הרבה נתונים להחלטה, איכות כלי הדם הפריפרים ועוד ועוד. בברכה דר' גיל בולוטין

31/10/2012 | 12:46 | מאת: אבי מיבנה

שלום ! בן 55 אירוע vt בבדיקת הולטר ברקע ihd אוטם ב1999 סביבו אירע של דום לב שטופל במכות חשמל .לפני כחודש לערך נמצע בבדיקת הולטר {לאחר תלונות מיצידי של חולשה }מקטע של 8 short vt פעימות בקצב 160. לאחר אקו לב עם תפקוד של 45 אחוז. וכן מיפוי שריר הלב במאמץ ובמנוחה באופן כללי בסדר .בשל ברדיקרדיה של עד 38 במנוחה אני מוזמן לצינטור אלקטרופיזיולוגי. בשיחה עם קרדיאולוג של הקופה {מאוחדת} נמסר לי ממנו שקוצב לב הוא דבר בילתי נמנע במצבי אך מכיוון שבדרך כלל הקופות לא מאשרות קוצב עם דיפיבלירטור אז ביקשו ממני לעשות את הצינטור הפיזיולוגי .שאלתי היא .א. האם זה נכון שבמצבי אני חייב קוצב {יש לי הרגשה שככה גם חשבו בבית החולים } ב. האם במצבי אני מחוייב לעבור את הבדיקה האלקטרופיזיולוגית שעל פניו נשמעת מפחידה מאוד . אגב טופלתי בבית חולים במרכז הארץ .בתודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

אבי שלום שאלות חשובות! נראה לי שאת התשובה לשאלתך צריך לתת קרדיולוג המתמחה באלקטרופיזיולוגיה. בצפון אני ממליץ על דר' בולוס ברמב"ם. בברכה דר' גיל בולוטין

27/10/2012 | 17:56 | מאת: ישראל טרבלסי

אובחן אצלי באקו לב dilated ascending aorta וגם thickened septum מה זה אומר ומה הטיפול תודה

ישראל שלום מאוד תלוי עד כמה מורחבת האאורטה. יתכן שאין צורך בשום התחייחסות, יתכן שיש צורך בעוד בדיקות ובהמשך מעקב, ויתכן שיש צורך בניתוח. אני ממליץ להגיע לבדיקה עם בדיקת האקו. אתה יכול לתאם מול מזכירתי: יעל או אסתי 04-8542631 בברכה דר' גיל בולוטין

שלום , שמי פבל אדמנקו מנצרת עילית , בן 64 . ב20 לספטמבר עברתי ניתוח מעקפים בבית החולים המעולה רמב"ם. ברצוני להודות לרופאים המנתחים דוקטור גיל בולוטין ודוקטור צביקה אדלר על הניתוח המוצלח ומקצועי . ובנוסף לכך רב תודות לצוות מחלקת טיפול נמרץ וצוות מחלקת ניתוחי לב על היחס החם והתומך שעזר לי לעבור את זמן השהייה בבית החולים . בזכותכם אני ממשיך לחיות ! בתודה רבה פבל .

לקריאה נוספת והעמקה

פבל יקר תודה רבה על מכתבך החם. דר' גיל בולוטין

12/12/2017 | 12:11 | מאת: גיורא בוקסר

זכות נעימה לי לשתף אתכם בחווייתי לניתוח המעקפים שעברתי. ביררתי מי כדאי שינתח אותי ולשמחתי נוצר הקשר עם פרופ' גיל בלוטין שהסכים לנתח. כבר משיחתנו הראשונה הִשְׁרָה גיל אווירה מרגיעה ומלאת ביטחון. גיל הישיר מבט, התעניין במצבי הבריאותי, הסביר את שאני אמור לעבור ואת שעלי לעשות. לפני הניתוח היגע גיל עם החיוך המרגיע ואמר "אני כאן, ניפגש כשתתעורר"! לאחר שבועיים חזרתי לעבודה מלאה. מרגיש צורך לשתף אתכם בתחושותיי אלה ובהזדמנות זו להודות לפרופ' גיל על הזכות שנתנה לי להיות בין מנותחיו.  גיורא בוקסר 

15/10/2012 | 14:05 | מאת: דפנה

רציתי שכולם ידעו (כי אני לא ידעתי) שמגיע במסגרת הסל לכל חולה שעבר אירוע לב, החלמה במרכז החלמה - חינם, ע"ח הקופה. זה כל כך עזר לי שחשוב לי שאנשים ידעו שזה מגיע להם מהקופה. אני במקרה הייתי במרכז החלמה "מול הים" בבת ים (היה נהדר), שם קיבלתי רופא ואחות צמודים 24 שעות ביממה, הרצאות שהסבירו על מצבי ופנסיון מלא. ממש חבל לא לנצל את הזכות! מקווה שעזרתי.

לקריאה נוספת והעמקה

דפנה שלום תודה על הכתוב בברכה דר' גיל בולוטין

10/10/2012 | 01:43 | מאת: נטלי

שלום,לילדה שלי ,בת 8,יש מספר בעיות במסתמי לב,היא עברה פעמיים תיקון מסתם וכרגע מועמדת לתיקון והחלפה של 3 מסתמים.הוסבר לי שניתוחים מסוג זה נדירים בילדים,ובמיוחד בארץ הניסיון מועט,האם יש רופא מנתח בארץ ,שמתמחה בניתוחים כאלה.תודה

נטלי שלום יש מספר קטן רופאים בארץ שמתמחים בניתוחים אלו. אני ממליץ בחום על דר' משאלי. הוא מבצע ניתוחים אלו בתל השומר וברמב"ם. בהצלחה דר' גיל בולוטין

13/09/2012 | 10:54 | מאת: אבי

שלום עברתי לפני כשנתיים החלפת האורטה העולה עקב אנוריזמה הייתי מנוי למכון כושר כשנתיים לפני הניתוח, והפסקתי פעילות עד הניתוח.אני מרגיש מצויין והמדדים שלי טובים. לוקח תרופות כמו אוקסר ונורמיטן. רציתי לשאול אם אפשר להתחיל פעילות במכון כושר במינון נמוך. או לחילופין לעשות רק פעילות אירובית. בברכת חג שמח

לקריאה נוספת והעמקה

אבי שלום באופן כללי פעילות גופנית מומלצת כממט בכל מצב. שנתיים לאחר החלפת האאורטה הייתי ממליץ להתייעץ תחילה עם הקרדיולוג המטפל. אם הכל תקין, כדאי לעשות פעילות אירובית ובנוסף ניתן לפתח שרירים בעזרת משקולות קלים ביותר (1-2 ק"ג)ופעילות חוזרת. לא מומלצת הרמת משקולות שיכולה להעלות באופן רגעי את לחץ הדם. בברכה דר' גיל בולוטין

11/09/2012 | 21:38 | מאת: מרק

לאימא שלי בת ה-76 הומלץ היום לעבור ניתוח להחלפת מסתם בלב עקב הצרות כתוצאה מהסתיידות. רציתי לקבל יעוץ לגבי: 1. דרכים אלטרנטיביות במקום ניתוח (צנתור? טיפול בעזרת כדורים...). לגבי צנתור הרופא אמר שזה מתאים יותר לאנשים מבוגרים יותר ופחות בריאים. לא הבנתי בדיוק למה? 2. מה משך ההחלמה לאחר הניתוח? האם מדובר בימים, שבועות או יותר? בתודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

מרק שלום ניתוח החלפת מסתם אאורטלי באישה בת 76 מאוד בטוח. החלפת המסתם בצנתור אפשרית היום. אבל, ישנם סיכונים אחרים בהחלפת מסתם בצנתור, פגיעה בכלי הדם, יותר אירועים מוחיים ודליפה מסביב למסתם לכן מומלץ היום להחליף את המסתם בצנתור אצל חולים מבוגרים מאוד או עם גורמי סיכון רבים שבהם הסיכון של הניתוח הרגיל גבוה ואז יש יתרון והיגיון לבצע את ההחלפה בצנתור. ברמב"ם יש צוות לב המורכב מקרדיולוג מצנתר, קרדיולוג המתמחה באקו ומנתח לב. הצוות עושה דיון ענייני, לפי מצב חולה ומחליט מה השיטה הטובה ביותר לחולה. בברכה דר' גיל בולוטין

23/09/2012 | 11:54 | מאת: מרק

שלום רב, אימי בת 76 צריכה לעבור אחרי החגים ניתוח לב להחלפת שסתום (כמדומני האורטאלי). שאלתי היא האם מותר לה לצום ביום כיפור? בתודה מראש, מרק

09/09/2012 | 10:40 | מאת: דבורה

שלום רב, בעקבות בעיה של יתר פעילות בלוטת התריס היו לי דפיקות לב מואצות. לקחתי דרלין 10 מ"ג (עד לפני מס' שבועות). עכשיו יש שיפור בבלוטה, אך אני מאד עייפה כל היום, לחץ דם נמוך (שהיה לי תמיד, בעיקר הדיאסטלי - באזור ה60+-) ולעיתים דופק נמוך מידי(60, 52 ). האם זה כתוצאה מהדרלין? זה מצב מדאיג? זמני?

לקריאה נוספת והעמקה

דבורה שלום סביר שהגורם הראשוני הוא בלוטת התריס. ממליץ להשלים את הטיפול והאיזון עם אנדוקרינולוג ורק אחר כך לפנות לקרדיולוג להשלמת הטיפול במידת הצורך. שנה טובה דר' גיל בולוטין

05/09/2012 | 12:15 | מאת: לימור

שלום, ביצעתי בדיקת הולטר ואקו לאחר שהתלוננתי על דפיקות לב מהירות. להלן התוצאות: בבדיקה אכן ראו פעימות מוקדמות ואף היפוך גלי t בערוץ 1. באקו המסתם האאורטלי מעט מעובה מפל הלחצים 15 ממכ, בדופלר: אי ספיקה מיטרלית מינימלית ואי ספיקה מינימלית(טריקוספידלית). מה דעתך???

לקריאה נוספת והעמקה

לימור שלום אין מספיק נתונים לתת תשובה משמעותית. ממליץ לפנות לרופא המטפל או לקרדיולוג עם כל תשובות הבדיקות ואז תוכלי לקבל תשובה משמעותית. בברכה דר' גיל בולוטין

25/08/2012 | 13:47 | מאת: רבקה

שלום רב, אני בת 67 וסובלת כ- 12 שנים מפרפור ספונטני.עברתי בחו"ל שלוש אבלציות עם שיפור קל בלבד. שאלתי:מה ההבדל בין Minimaze ל-Maze סיכונים וסיכויים ? האם תהליכים אלה נעשים בארץ והיכן ? האם ידוע לכם על מרכז בחו"ל עם שעורי הצלחה גבוהים ? תודה, רבקה

לקריאה נוספת והעמקה

רבקה שלום ההבדל בין Minimaze ל-Maze: MAZE זהו ניתוח לב גדול יחסית, עם אחוזי הצלחה גבוהים, אבל סיכון ניתוחי לא מבוטל ולכן כמעט ולא מבוצע כיום. Minimaze ניתוח דומה, אבל במקום רוב החתכים ותפרים, מבצעים צריבות להשגת אפקט דומה. הניתוח יותר בטוח, אבל ההצלחה גם בשיעורים יותר נמוכים. ישנם מספר מרכזי מצויינות באירופה ובארה"ב עם ניסיון גדול. אבל, לאחר 12 שנה, במידה ומדובר בפרפור כרוני קבוע, סיכויי ההצלחה אינם טובים. בברכה דר' גיל בולוטין

27/08/2012 | 17:04 | מאת: רבקה

ראשית אודה על תשובך. שנית,אני סובלת מפרפור התקפי-כ- 5 בחודש שעוברים מאליהם. האם תשובתך תשתנה ? האם אפשר לקבל שם של מרכז מצטיין באירופה ובארה"ב ? תודה

23/08/2012 | 18:43 | מאת: שיר

שלום, לפני כשנתיים עברתי ניתוח להחלפת 2 מסתמים אחד ביולוגי ואחד מכני, לאחר שהלב לא החזיק מעמד בנוסף עברתי השתלת קוצב. כיום אני מטופלת קבוע ע"י תרופות ובעיקר קומדין ופוסיד, אך עדיין הלב נמצא תמיד במצב של פרפור. שאלתי היא: האם אני במצבי יכולה לטוס לחו"ל כאשר מדובר בטיסות של שעה עד 4 שעות לטיול ? ומה בנוגע לטיסות ארוכות? והאם יש סכנה כלשהי בטיסות בכלל? אשמח לתשובה. תודה מראש שיר

לקריאה נוספת והעמקה

שיר שלום אין סיבה לא לטוס לחו"ל. תלוי כמובן במצבך ובהרגשתך. צריך להתארגן עם בדיקות הדם לקומדין שאת לוקחת, יש אפשרות לקחת מכשיר אישי ולעשות את הבדיקות לבד. ממליץ להתייעץ עם הקרדיולוג המטפל או הרופא המנתח לפני הנסיעה. בברכה דר' גיל בולוטין

22/08/2012 | 09:21 | מאת: יהודית

אני מועמדת לניתוח החלפת מסתם אני מאוד חוששת מהניתוח ומתהליך ההחלמה יש לי כמה שאלות 1.האם אפשרי לדחות ניתוח כזה? 2. כמה זמן תקופת ההחלמה? 3. האם יש מגבלות כלשהם לאחר בניתוח? אשמח אם יתאפשר לי לדבר עם מישהו בטל או לחילופין עם מישהו שעבר ניתוח כזה מס טל 0544467470

לקריאה נוספת והעמקה

יהודית שלום דחיפות הניתוח והאם ניתן לדחות אותו, תלויים מאוד בנתונים האישיים של כל חולה, מצב המסתם והלב והסימפטומים. תשובה טובה תוכלי לקבל רק לאחר שיחה עם מנתח לב, ובדיקת נתוני האקו שלך. בדר"כ יש אישפוז של 5-7 ימים לאחר הניתוח. החלמה וחזרה לפעילות מלאה עוד מספר שבועות אחר כך. מאוד אישי ומאוד תלוי במצב טרם הניתוח. את מוזמנת להתקשר ולקבוע פגישה לקבל עוד הסברים וקשר למנותחים בעבר. בברכה דר' גיל בולוטין 04-8542631

19/08/2012 | 09:42 | מאת: יעקב

האם ניתן להוכיח משפטית קשר ישיר בין לחצים פיזיים ונפשיים לאורך שנים במקום עבודה להרחבת אאורטה עולה עד כדי צורך בניתוח??? אשמח לתשובתכם. תודה.

יעקב שלום למיטב ידיעתי ניתן לשייך אירוע של אוטם חריף או קרע חריף באאורטה ללחץ נפשי קיצוני בעבודה. אבל, לא בטוח שניתן לקבל תמיכה משפטית למחלת לב או להרחבת האאורטה ולקשר שלהם ללחץ מתמשך בעבודה. תתייעץ עם רופא שעוסק במשפט. בברכה דר' גיל בולוטין

17/08/2012 | 15:39 | מאת: ד"ר חיים בר רופא ומשפטן

ק ו ל ק ו ר א לציבור הרופאים ד"ר חיים בר רופא מומחה ומשפטן העוסק בפעילות ציבורית-פוליטית החליט יחד עם ח"כ דניאל בן סימון בפגישה בניהם להעלות על סדר יומה של הכנסת את הקשיים והמצוקות אליה נקלעה מערכת הבריאות בישראל. סוכם שהרעיונות יגובשו להצעות חוק ולתיקוני חקיקה אשר יועלו במליאת הכנסת הקרובה שתיפתח באוקטובר. ד"ר חיים בר אשר התוודע מקרוב למחאת הרופאים דאשתקד הודיע שבימים אלו הנו שוקד על הצעת חוק אשר בה יהא דגש על זכויות הרופאים כחוק מקביל לחוק "זכויות החולה". הצעתו תכלול שעות עבודה סבירות, משכורות נאותות למתמחים. כול העניינים שהובטחו לרופאים ומשום מה משרד האוצר מתמהמה ליישמם. מדבריו: "אנו הרופאים, הן המתמחים והן המומחים מקריבים בגופם ונפשם ועושים ימים כלילות למען בריאות ורווחת הציבור; לעיתים ההקרבה היא כל כך משמעותית ובאה על חשבון חיי משפחה סדירים ורווחה אישית ראויה. חרף זאת טרם נחרטו בדברי החקיקה ובתקנות השונות זכויות ותגמול נאות לעמלנו...." ד"ר בר הבטיח שבקרוב יכריז על כנס בו תינתנה הזכות לרופאים לומר את אשר על ליבם. מוסיף וטוען: "שיוויתי לנגד עיניי את המטרה החשובה הזו וסימנתי אותה כאחד היעדים מבין החשובים ביותר לכלל הרופאים ולטובת הציבור; רק באם יוסדרו ענייני הרופאים וייווצר שינוי רציני במעמד הרפואה הציבורית העגומה נכון להיום, או אז נוכל להעניק כתוצאה משיפור תנאי העסקת הרופאים ושיפור רווחתנו, רפואה באיכות טובה יותר לציבור המטופלים" אני קורא לכל הרופאים להצטרף ל"תנועה להחלפת השלטון בישראל" כדי שנוכל לשפר את תנאי העסקתנו ורווחת הרופאים שהיא תולדה של התפיסה המוטעית שאנו הרופאים נתפסים "כדבר המובן מאליו" ולפיכך גם פני מערכת הבריאות בישראל נראית עגומה למדי בלשון המעטה. הלינק להצטרפות:https://www.facebook.com/profile.php?id=100004161038056 וגם: http://achlafatshilton.blogspot.co.il/ הצטרפו בהמוניכם כי בנפשנו היא ואל לנו להחריש נוכח הקיפוח ותנאי מערכת הבריאות בישראל.

29/07/2012 | 17:12 | מאת: חיים גורדני

לפני שנה עברתי צינתור והרופא שלח אותי לעשות בדיקת אקו דופלרשהראתה חדר שמאלי בגודל תקין היפרטרופיה סיפטאלית קלה תיפקודו הגלובאלי והסיגמינטאלי תקינים 65 אחוז lvef הפרעה דיסטולית ברילקסאציה של חדר השמאלי שביטויה גל a גבוה מגל eבזרימה המיטראלי פרוזדור שמאלי תקין שורש האורטה והאורטה העולה ברוחב תקין מסתמים מיטראלי ואאורטאלי במבנה תקין דולפים בידה מינימאלית עד קלה תיפקוד תקין של חדר ימין ללא עדות ליתר לחץ ריאתי מוגבר אין עדות לsolאו לנוזל פריקרדיאלי מחכה לתשובתך בתודה חיים

לקריאה נוספת והעמקה

חיים שלום באופן כללי אני לא רואה בעיות משמעותיות בבדיקה. אבל, מאוד חשוב שהרופא ששלך אותך לביצוע הבדיקה, או קרדיולוג יעברו על התוצאות וידברו איתך. חשוב הקשר להרגשה שלך ולסיבה שבגללה בוצעה הבדיקה. בברכה דר' גיל בולוטין

בת 58. לפני שנתיים עברתי CT לב וחזה בהפניית קרדיולוג. בעוד שהתשובות על כלי דם היו טובות, נמצאה בלוטת תימוס מוגדלת (היפרפלציה?). הרופאים שראו את מכתב הרדיולוגיה לא ייחסו לזה חשיבות. בימים אלה נבדקתי נוירולגית עקב בעייה המחשידה - בעיקר בגלל התימוס- שיש מחלה אוטואימונית. נתבקשתי לחזור על CT חזה- תימומה? באופן אישי, אני סולדת מקרינת יתר, ואף קיבלתי מידע רדיולוגי (מרופא מומחה בתחום) - שהתימוס נצפית טוב יותר ב-MRI! אולם הנוירולוג טוען שללא קשר לעלות הנמוכה יותר של CT עדיף לחזור על הבדיקה בדיוק באותה טכנולוגיה שנעשתה בסריקה הקודמת. האם אתה, מנתח חזה נכבד, סבור שאכן זה מה שעדיף לי מבחינה רפואית??? מבחינה תקציבית - יש ביכולתי להשיג מימון ביטוח פרטי. אודה מאוד על תשובה שתאיר עיניי במה עליי לבחור. (כן, לפעמים האחריות על החולה).

לקריאה נוספת והעמקה

אורית שלום נשמע לי הגיוני לחזור על אותה הבדיקה, כדי שאפשר יהיה להשוות. ממליץ להתייעץ עם מנתח חזה, ברמב"ם: פרופ' בסט ודר' קרמר מהמחלקה לניתוחי חזה. בברכה דר' גיל בולוטין

16/07/2012 | 22:21 | מאת: שלמה ק.

אשתי בת 65 עברה ניתוח מעקפים ולאחר מספר שנים השתלה של קוצב לב. בנוסף 5 צינתורים והתקינו סטנדים אצלה. יש לה סכרת. האם היא יכולה לקחת תוסף מגנזיום?

לקריאה נוספת והעמקה

שלמה שלום ממליץ להתייעץ עם רופא המשפחה בנוגע לשימוש בתוספים. בברכה דר' גיל בולוטין

17/07/2012 | 08:56 | מאת: שלמה ק.

ראשית תודה. רק רציתי לדעת אם ידוע לך איזה שהיא בעיה עם מגנזיום וקוצב לב?

15/07/2012 | 10:53 | מאת: נירה

בת 52 בריאה בדרך כלל פרט להשימוטו .מטופלת ביוטירקס 100 ומאוזנת וכן MVP קל וMR קל. בחודשים האחרונים מרגישה דפיקות לב חזקות כאב בחזה, שמאמץ ומתח מחמירים אותו.לחץ הדם לעיתים 130_140 /80 הערכים הגבוהים הם הסיסטולי בבדיקות:אקו לב-הכל תקין, פרט לאי ספיקה קלה עם צניחה גבולית של עלי המסתם זה לגבי המסתם המיטרלי. לגבי המסתם הטריקוספידלי _יש אי ספיקה קלה(לא היה בבדיקות אקו קודמות לחץ ריאתי מוגבר במידה קלה. הולטר לב:קצב בסיסי שנע בין 46 ל102 - ממוצע 65 הודגמו קטעים של סינוס ברדיקרדיה עד 3 לדקה בשעות לילה בלבד הפרעות קצב על חדריות APB'S מעטים בין 1 ל8 לשעה סהכ'14 בבדיקת ארגומטריה: במנוחה לחץ דם 130/80 דופק 97 שלב 1 3 דקות לחץ דם 150/80 דופק 136 שלב 2 3 דקות דופק 146 ללחץ דם 170/80 שלב 3 1 דקה ו20 שניות לחץ דם 200/80 ( אק'ג V.COUPLET'S ) התאוששות:4 דקות דופק 97 לחץ דם 140/80 זמן מאמץ 7:20 דקות ברוס:שלב 3 דופק מירבי :169 לחץ דם בשיא המאמץ 200/80 שינויים באק'ג:צניחות ST 1.5 מ'מ עולות שחלפו במנוחה סבירות נמוכה לאיסקמיה במאמץ מקסימלי. תגובה נורמוטנסיבית למאמץ כושר בינוני . שאלתי האם הבדיקות תקינות ? האם יש משהו בתוצאות שמרמז על הכאבים בחזה שיש לי .מה לגבי הלחץ דם מה דעתך? .האם יש צורך בעוד בדיקות. ?המון תודה על הסבלנות הרבה ועל העזרה!!!!!

לקריאה נוספת והעמקה

נירה שלום באופן כללי אני יכול לכתוב שבדיקת האקו נראית תקינה ומבחן המאמץ עם חשד בהסתברות לא ברורה. במיוחד בשבילך ולמה שאת מרגישה אין תחליף לפגישה עם קרדיולוג שידבר איתך ויבין בדיוק את תלונתייך, יבדוק אותך ויעבור על הבדיקות ולא רק על הסיכום המודפס. כל החלטה בלי התייחסות מלאה לכל התמונה אינה נכונה. לסיכום, ממליץ על הפנייה לקרדיולוג להחלטה לאחר קבלת כל הנתונים. בברכה דר' גיל בולוטין

10/07/2012 | 22:48 | מאת: רינה

בעלי עבר התקף לב ב2009,עבר צינתור + הוכנס סטנד. הוא חולה סכרת מסוג '2, + טרשת עורקים וחסימה ברגל ימין. בן 49. לפני כשבוע עבר מיפוי לב, והיום קיבלנו את התוצאות בתוצאה כתוב ,שההפרעה האיזורית מתאימה לאוטם קטן+איסכמיה באזור RCA + נכתב שאיכות ההדמיה בינונית עקב קליטת טכנציום בכבד, מה זה אומר לגבי הכבד? כמה דחוף להגיע לקרדילוג? או להמתין לתורים של שבועיים?

לקריאה נוספת והעמקה

רינה שלום לא ניתן לתת המלצות רפואיות אישיות דרך האינטרנט. צריך לראות את האיש והבדיקות בעיניים. בכל מקרה, אם הוא חש בטוב ניתן להתייעץ עם רופא המשפחה בנוגע לדחיפות. אם הוא אינו חש בטוב, לא להמתין. בברכה דר' גיל בולוטין

08/07/2012 | 09:28 | מאת: יהודית

שלום, אחותי בת 68 עשתה בדיקת אקו בעקבות בעיות של קוצר נשימה רגעיות. להלן הממצאים: חדר שמאל אינו מורחב דפנותיו בעובי תקין, התכווצותו הכללית תקינה מקטע פליטה מוערך בכ-60% לא נצפתה הםרעה בהתכווצות האזורית. עליה שמאלית ברוחב תקין. חללי הלב הימניים בגודל תקין. שורש האורטה והאאורטה העולה ברוחב תקין. -הדגש- נראה עיבוי בעלה הקדמי של המסתם המיטרלי. במנחים האפיקלים נראה ממצא בקוטר כ-6 מ"מ המתבלטת כלפי הפרוזדור בעת סגירת המסתם -סדגש- (אין לשלול כי מדובר בחלק מן העלה, טומור, וגטציה אחר?).בדופלר -סדגש- : אי ספיקה מיטרלית קלה, אי ספיקה טריקוספידלית מינימלית. הלחץ הסיסטולי בעורק הראה תקין מוערך בכ- 30 ממ"כ. לא נמצא תפליט פריקרדיאלי. שאלתי: מה הכוונה מכל הבדיקה הזאת? ומה הכלל צריך לעשות? האם יש בדיקות נוספות שיכולות לברר מה זה הממצא בקוטר 6 מ"מ? בתודה מראש האחות המודאגת מאד

לקריאה נוספת והעמקה

יהודית שלום רק רופא המתמחה באקו יכול לעבור על הבדיקה ולהחליט האם יש משמעות לממצא על העלה הקידמי של המסתם המיטרלי. ממליץ להגיע עם סרט האקו על דיסק למומחה. באיזור הצפון אני ממליץ על פרופ' אגמון, מנהל יחידת האקו בבית החולים רמב"ם. בברכה דר' גיל בולוטין

21/06/2012 | 17:38 | מאת: יולי

שלום אמא שלי בת 50 אחרי התקף לב המון צינטורים ניתוח מעקפים שמנה מאוד מעשנת טרומבוזה ברגל היתה לה גם סכרת לחץ דם גבוה כולסטרול ביום שבת עברה ארוע מוחי CV משהו ארוע שהגדירו אותו קשה עכשיו מאושפזת בשיקום בגריאטרי בשהם טוב עכשיו השאלה שלי היא האם יש לה סיכוי כלשהו ועם כן מה זה יהיה ?

לקריאה נוספת והעמקה

יולי שלום מצטער לשמוע על אמא שלך. גם לאחר אירוע מוחי לעתים קרובות ישנו שיקום מלא. קשה לדעת מה הסיכויים של אמך, אני משער שהרופאים המטפלים יכולים להעריך יותר טוב. בכל מקרה הזמן יגיד. בהצלחה דר' גיל בולוטין

18/06/2012 | 16:59 | מאת: טלי

שלום דוקטור נכבד להלן תוצאות הסיטי חזה לאחר ניתוח בקנה הנשימה וכריתה של 3 חוליות נשלחתי לבדיקה בגלל קושי בנשימה כאבים ותחושת שריפה חזקה בחזה אודה לך על תגובה.להלן ממצאי בדיקת CT של בית החזה סיבת הפניה : מצב לאחר ניתוח בבית החזה בקנה הנשימה . אין בידינו בדיקות קודמות להשוואה . הבדיקה בוצעה ללא חומר ניגודי. מצב לאחר סטרנוטומיה, מרקם של מנובריום סטרנום נראה מעט הטרוגני, ללא איחוי בין הקצוות בחתך עצם החזה . סיכות ניתוחיות קדמיות לקנה הנשימה, דופנות של קנה הנשימה נראים שמורים. במיצר קדמי עליון באזור התימוס הודגמה מלאות רקמתית הומוגנית, קרוב לוודאי מדובר בשרידי תימוס . אוורור הריאות תקין ללא עדות לתסנינים אלבאולרים או גושים סולידיים . ללא עדות לנוזל או עיבוי פלוירלי . ללא עדות להגדלת קישריות לימפה מדיאסטינליות, פריברונכיאליות או בבתי השחי . כלי הדם הגדולים במדיאסטינום תקינים . הלב תקין בגודלו, לא הודגם תפליט פריקרדיאלי . מעבר חזה בטן: ללא סטיות . התרשמות: מצב לאחר סטרנוטומיה בשל ניתוח בקנה הנשימה, אין איחוי בין קצוות בחתך עצם החזה . מלאות רקמתות קלה במיצר קדמי עליון, קרוב לוודאי מדובר בשרידי תימוס .  האם החוסר איחוי גורמים לכאבים העזים שיש לי ולקושי נשמתי וכיצד מטפלים בשבר שלא מתאחה עבר חצי שנה מהניתוח

לקריאה נוספת והעמקה

טלי שלום חוסר איחוי של עצם החזה לאחר שישה חודשים יכול לגרום לכאבים. צריך לבדוק מדוע לא היה איחוי, האם היה זיהום או בעייה בעצם. אם הכל תקין והעצם במצב מתאים, יתכן שיש מקום לסגירה וחיבור של העצם בשיטה שונה, אם פלטות של מתכת. אם תרצי לבדוק את האפשרות, אצטרך לראות אותך יחד עם בדיקת ה CT בברכה דר' גיל בולוטין

17/06/2012 | 11:02 | מאת: יאן

אני חייל בן 18 , ולפני כשלושה שבועות לאחר יום שטח היו לי כאבי בחזה שמאל , מעיין לחץ עולה ויורד למשך כ 10 דקות . התלוננתי על כך לחובש שהפנה אותי מיידית למיון , שם לאחר בדיקות דם גילו שרמת ה cpk שלי הייתה באזור ה 1250 . כל שאר הבדיקות אגב היו תקינות . (אקג , לחץ דם , חום ). אושפזתי בבית החולים כיום וחצי וטופלתי בעירוי, בסיגרים החוזרות רמת ה cpk הייתה משהו כמו 500 ולכן שוחררתי לביתי . כעבור שבוע מהמקרה עשיתי בדיקות דם חוזרות בהן נמצא כי רמת ה cpk עומדת על 400 . הבעיה העיקרית והדבר שמדאיג אותי הוא שמידי פעם באופן שרירותי למדי יש לי כאבים באותו אזור של החזה , דבר שלא קרה לי מעולם , הכאבים אינם עזים או מפריעים לתפקוד אך הם בכל זאת מורגשים. עוד דבר נוסף שצריך לציין הוא שבתרופה הזאת של שלושת השבועות מאז האשפוז לא עסקתי במעיינות גופנית , לפני כן הייתי עוסק בפעילות גופנית בצורה לא קבועה עוד מגיל 14 ( חדר כושר , ריצה וכדומה ) . האם יש לי סיבה להיות מודאג מהכאבים ? ממה הם יכולים לנבוע ? איך אני מחזיר את רמת ה cpk לנורמה ? 

לקריאה נוספת והעמקה

יאן שלום מאוד קשה לדעת מה הגורם לעליית CPK במקרה שלך. חשוב להתייעץ עם הרופא המטפל. בהצלחה דר' גיל בולוטין

13/06/2012 | 23:43 | מאת: בטי

ערב טוב, אבא שלי הגיע במפתיע לבדיקות שיגרתיות במרפאה והופנה עקב לחץ דם גבוה למיון (ערכי לחץ דם 178\120) והמשיכו בירור שכלל צילומי חזה וגילו חסימה וקבעו צנתור, ברגע הכנסתו לצנתור לאחר כמה דק' הוא הוצא בגלל שאין טעם בצנתור עקב חסימה בכל עורקי הלב, חסימה מלאה ולב חלש, נקבע לו מיפוי לב ולאחר מכן לניתוח מעקפים - אני נורא מודאגת, ראיתי סרטון וקראתי על מהלך הניתוח וזה נראה לא טוב ... מה הסיכונים? מה התוצאות? האם כולם יוצאים מהניתוח? מתי הוא יתעורר לאחר הניתוח? הוא מעשן המון שנים, גילו 54 ומשקל 104 גובה 178 ... מלבד לחץ דם ידוע על כולסטרול גבוה. מה יהיה עליו? :( תודה ולילה טוב

לקריאה נוספת והעמקה

בטי שלום הסיכונים בניתוח מעקפים מאוד תלויים בגילו ובמצבו של החולה. איש צעיר עם תפקוד לב וכליות תקינים נמצא בסיכון מאוד נמוך והסיכויים שלו לעבור את ניתוח המעקפים בשלום ללא שום סיבוך משמעותי הוא 99%. מתעוררים מספר שעות לאחר הניתוח. בסך הכל הסיכויים טובים. יש עוד שאלות שקשורות לאביך, ניתן לקבוע תור דרך מזכירותי יעל או אסתי 04-8542631 בברכה ובהצלחה דר' גיל בולוטין

04/06/2012 | 12:15 | מאת: אשי

שלום לך אני בן 35 לאחרונה התברר בבדיקת אקו רגילה כי יש לי דליפה אורטלית קשה וחדר שמאלי מורחב. אך עם תפקוד תקין בבדיקת אקו TEE שערכתי לא נקלט המתמר ולא הצליחו להגיע לבירור מושלם לבד מממצא של דליפה אורטלית משמעותית הומלץ לי על ניתוח. אני מאוד חושש ורוצה לדעת האם יש דרכים אחרות כדי לדחות או להמתין. כמו"כ מעוניין לדעת על הסיכונים בהמתנה עם הניתוח. יש לציין כי אני חש בטוב ב"ה (לבד מחרדות מהניתוח.....)

לקריאה נוספת והעמקה

אשי שלום יתכן שניתן להמתין, תלוי בחומרת האי ספיקה, במצב הלב וכיצד אתה מרגיש. אוכל לתת לך תשובה יותר רצינית אם תגיע למשרדי ברמב"ם לשיחה, בדיקה וצפייה בבדיקת האקו. בברכה דר' גיל בולוטין

05/06/2012 | 23:22 | מאת: אשי

תודה על התשובה. אני מרגיש בסדר בסה"כ. אני מבין שעיקא הבעיה היא שחדר שמאלי מורחב. האם יש דרך לעצור את ההתרחבות? האם יש דרכים לשפר את פעולת הלב? והאם יש סכנה בהמתנה של שנה או יותר לניתוח? מאילו תסמינים אני צריך לחשוש או לעקוב?

03/06/2012 | 22:40 | מאת: יצחק

בן 53 אני סובל מידיי פעם מתופעת הפעימות המוקדמות בעיקבות הגל האחרון של הפעימות נישלחתי להולטר לב ואקו תוצאת האקו- קצב סינוס מינימלי38 מקסימלי 94 לדקה הפרעות חדריות PVC'S נצפו בסך הכל 14 במהלך הבדיקה הפרעות על חדריות APC'S לא נצפו הפרעות הולכה לא נצפו שינויים משמעותיים במקטעS.T לא נצפו קצב סינוס בסיסי עם VPC'S נדירים קטעים של סינוס בראדיקרדיה ללא פאוזות משמעותיות אקו לב_____ PLAPITATIONS MVP WITH ES-ARRYTHMIA KNOWN אאורטה עולה29מ"מ סינוסים אאורטליים 32מ"מ פרוזדור שמאלי M-MODE 32 רוחב חדר שמאלי בזמן סיסטולה 29מ"מ רוחב חדר שמאלי בזמן דיאסטולה 50מ"מ עובי מחיצה בין חדרית 9מ"מ עובי דופן אחורית 9מ"מ מסתם מיטרלי-עלים מעובים צניחה קלה של 2 עלים מסתם אאורטלי תקין אנטומית ARמינימלית לסיכום-חדר שמאלי בגודל תקין היתכווצותו טובה אין היפרטרופיה של החדר VEF מוערך ב60% עליה שמאלית בגודל תקין מסתם מיטרלי עליו מעובים נראתה צניחה קלה של 2 העלים מסתם אאורטלי תקין חללים ימניים תקינים IVCתקינה דופלר:MR קלה לא ניקלטה אי ספיקה טריקוספידלית ולכן לא ניתן לחשב את הלחץ הריאתי לסיכום:BILEAFLET MVP-MILD MILD-MR שאלותיי לגביי האקו לב, מהי המשמעות הקלינית של האקו? מהי המשמעות של עלים מעובים במסתם המיטרלי? מה זה אומר מעובים? האם הם מסוידים? מהי ההשלכה של הממצא על חיי היום יום? האם היסתידות המסתם עשויה לרמוז על עורקים כליליים מסוידים , או מוצרים,גם כן? מה זה MR קלה? ומה זה AR מינימלית? האם מסתם בעל עלים מעובים יכול לגרום לפעימות המוקדמות,?ואיזו השלכה זה עשוי לגרום? האם הפעימות המוקדמותעשויות לגרום להיתעבות עלי המסתם? האם תופעת עלים מעובים,קשורה לרמות הכולסטרול? הערה:אני סובל כמו כן מהיצירות בקרוטיס בשיעור 25% בגינה אני מטופל במיקרופירין אודה לך על תשובותיך על כל שאלותיי תודה ובכבוד

לקריאה נוספת והעמקה

יצחק שלום שאלת שאלות רבות שלא ניתן לענות עליהן בפורום באיטנטרנט. באופן כללי האקו שלך כמעט תקין ויש צורך במעקב בלבד על ידי רופא המטפל. קרוב לוודאי שיש צורך בהמשך מעקב אקו כל 6-12 חודשים. בברכה דר' גיל בולוטין

03/06/2012 | 20:24 | מאת: חסוי

שלום, סבא שלי בן 78, והוא סובל ממחלה כזאת שגורמת לעורקים שלו להיות סתומים בשומן [אם אני לא טועה], יש לו סכרת וכולסטורול הוא לוקח כדורים למחלות אלה . סבא שלי עבר 2 ניתוחי לב פתוחים, עשרות צינטורים, החליפו לו עורקים, בעורקים מהידיים והרגליים [אם אני לא טועה], ולפי מה שהבנתי לא נשאר לו כבר עורקים והעורקים בלב סתומים כמעט עד הסוף . סבי היה אצל פרופסור בנאי והוא עשה לו ניתוח מיוחד "החלפת מסתם אאורטלי בצנתור", ועברו כבר 3 חודשים מאותו ניתוח, וסבא שלי עדיין חלש [ הוא עובר הרבה התקפים, והוא משתמש במין ספריי שפותח לו את הנשימה] . בקיצור רציתי לדעת אם יש משהו שיכול לעזור לסבא שלי ? הרופא אמר לו לחכות עוד 3 חודשים ואז להגיע אליו שוב, אבל סבא שלי לא במצב הכי טוב !

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אין ספק שמצבו של סבך מורכב ביותר. צריך לתת לו עוד זמן ולעודד אותו לחזור לתפקוד לאחר הניתוח האחרון. אין המלצות קסם, להמשיך בטיפול ובמעקב הרופא המטפל. בברכה דר' גיל בולוטין

31/05/2012 | 18:14 | מאת: ניקולא

טרשת עורקים ידועה ובעקבותיה סתימה עורקית ברגל שמאל משנת 2001 , אוטם שריר הלב ב-2006 ובעקבותיה ניתוח 3 מעקפים . מאוזן ע"י תרופות,פעילות ספורטיבית ותזונה נכונה עד כמה שאפשר מאוזן בד"כ . ldl ברמות של 74-81 לאורך השנים .משתמש בתרופות קרטיה,לוסק 20 מ"ג,קרסטור 20 מ"ג,קרדילוק 1.25 , מטפורמין פעמיים ביום טריטייס 1.25 מלבד טרשת עורקים סובל מהפרליפידמיה סכרת ומחלת בכטרב . בפעם הראשונה שהלכתי לרופא שאינו הקרדיולוג הקבוע שלי , הוא המליץ לי להעלות את מינון הטריטייס ל-2.5 - מה דעתך ? להתייחסותך אודה .

לקריאה נוספת והעמקה

ניקולא שלום מינון התרופות בכלל ומינון טריטייס בפרט תלוי בהרבה גורמים כמו: לחץ הדם שלך, תפקודי הכליות, תפקוד הלב ועוד ועוד. ההחלטה יכולה להילקח רק על ידי רופא שמכיר אותך ויש לו את כל הנתונים הללו. אני ממליץ לבחור רופא שאתה סומך עליו ויש לו את כל הנתונים שלך ולשמוע בעצתו. בברכה דר' גיל בולוטין

שלום רב ראשית אתנצל מראש באם לא הבהרתי את השאלה נכון..... בני בן 17 פנה לצו ראשון ,בזמן הבדיקות הודיעו לו שיש לא דופק נמוך 37 ועליו לפנות לרופא משפחה. לאחר פניה לרופא המשפחה,הופנינו לבית החולים. לאחר סדרת בדיקות לאחר שלושה ימי אישפוז ושני בדיקות אקו לב כל הבדיקות תקינות פרט.. לדופק נמוך 33 עד 38 במנוחה וכן בזמן שינה 28 עד 34. בתזוזה הדופק עולה ל 45 עד 60 בבדיקת אקו לב נימצאו מסתם שאמור ליהיות עם שלושה עלעלים נימצאו שני עלעלים.מולד. לטענת הקרדיולוג המצב בינוני קיימת דליפה במסתם ויש ליהיות במעקב מידי מס' חודשים. איני רגוע מבדיקות אילו שכן לא ניתנה תשובה ברורה לגבי הדופק הנמוך.ומדוע זה..? האם מצב זה מסכן חיים ואיזה זמן יכולים לחול שינויים ? מה עלי לעשות להרגיע את הילד? האם מצב של דופק מעין זה ,יכול לגרום להתקף לב ואו דום לב חלילה? האם מיקרה זה של ילדי הינו ידוע לרפואה , וקיימים אנשים עם דופק כזה ובעייה במסתם? האם עלי ליבדוק את הילד ע"י רופא אחר ? איני יודע מה לעשות. אשמח לקבל תשובות להירגע ולהרגיע את אישתי ואת הילד,וכמובן את עצמי. הומלץ ע"י בית החולים לבצע בדיקת מאמץ וכן לבצע בדיקת הולטר ל48 שעות תודה מראש מוטי אסרף.

לקריאה נוספת והעמקה

מוטי שלום אין מספיק פרטים לתת תשובה טובה. מסתם אאורטלי עם שני עלים זו תופעה יחסית שכיחה. חשוב לדעת איך מתפקד המסתם. הדופק באמת נמוך מאוד ודורש בירור מהיר. ממליץ לבצע בהקדם את ההולטר ומבחן המאמץ. במקביל ובהקדם כדאי לפנות לקרדילוג שירכז את המשך הבירור והמעקב אחרי הבדיקות. בברכה דר' גיל בולוטין