פורום ניתוחי לב

בת 52 בריאה בדרך כלל פרט להשימוטו .מטופלת ביוטירקס 100 ומאוזנת וכן MVP קל וMR קל. בחודשים האחרונים מרגישה דפיקות לב חזקות כאב בחזה, שמאמץ ומתח מחמירים אותו.לחץ הדם לעיתים 130_140 /80 הערכים הגבוהים הם הסיסטולי בבדיקות:אקו לב-הכל תקין, פרט לאי ספיקה קלה עם צניחה גבולית של עלי המסתם זה לגבי המסתם המיטרלי. לגבי המסתם הטריקוספידלי _יש אי ספיקה קלה(לא היה בבדיקות אקו קודמות לחץ ריאתי מוגבר במידה קלה. הולטר לב:קצב בסיסי שנע בין 46 ל102 - ממוצע 65 הודגמו קטעים של סינוס ברדיקרדיה עד 3 לדקה בשעות לילה בלבד הפרעות קצב על חדריות APB'S מעטים בין 1 ל8 לשעה סהכ'14 בבדיקת ארגומטריה: במנוחה לחץ דם 130/80 דופק 97 שלב 1 3 דקות לחץ דם 150/80 דופק 136 שלב 2 3 דקות דופק 146 ללחץ דם 170/80 שלב 3 1 דקה ו20 שניות לחץ דם 200/80 ( אק'ג V.COUPLET'S ) התאוששות:4 דקות דופק 97 לחץ דם 140/80 זמן מאמץ 7:20 דקות ברוס:שלב 3 דופק מירבי :169 לחץ דם בשיא המאמץ 200/80 שינויים באק'ג:צניחות ST 1.5 מ'מ עולות שחלפו במנוחה סבירות נמוכה לאיסקמיה במאמץ מקסימלי. תגובה נורמוטנסיבית למאמץ כושר בינוני . שאלתי האם הבדיקות תקינות ? האם יש משהו בתוצאות שמרמז על הכאבים בחזה שיש לי .מה לגבי הלחץ דם מה דעתך? .האם יש צורך בעוד בדיקות. ?המון תודה על הסבלנות הרבה ועל העזרה!!!!!

בעלי עבר התקף לב ב2009,עבר צינתור + הוכנס סטנד. הוא חולה סכרת מסוג '2, + טרשת עורקים וחסימה ברגל ימין. בן 49. לפני כשבוע עבר מיפוי לב, והיום קיבלנו את התוצאות בתוצאה כתוב ,שההפרעה האיזורית מתאימה לאוטם קטן+איסכמיה באזור RCA + נכתב שאיכות ההדמיה בינונית עקב קליטת טכנציום בכבד, מה זה אומר לגבי הכבד? כמה דחוף להגיע לקרדילוג? או להמתין לתורים של שבועיים?

שלום, אחותי בת 68 עשתה בדיקת אקו בעקבות בעיות של קוצר נשימה רגעיות. להלן הממצאים: חדר שמאל אינו מורחב דפנותיו בעובי תקין, התכווצותו הכללית תקינה מקטע פליטה מוערך בכ-60% לא נצפתה הםרעה בהתכווצות האזורית. עליה שמאלית ברוחב תקין. חללי הלב הימניים בגודל תקין. שורש האורטה והאאורטה העולה ברוחב תקין. -הדגש- נראה עיבוי בעלה הקדמי של המסתם המיטרלי. במנחים האפיקלים נראה ממצא בקוטר כ-6 מ"מ המתבלטת כלפי הפרוזדור בעת סגירת המסתם -סדגש- (אין לשלול כי מדובר בחלק מן העלה, טומור, וגטציה אחר?).בדופלר -סדגש- : אי ספיקה מיטרלית קלה, אי ספיקה טריקוספידלית מינימלית. הלחץ הסיסטולי בעורק הראה תקין מוערך בכ- 30 ממ"כ. לא נמצא תפליט פריקרדיאלי. שאלתי: מה הכוונה מכל הבדיקה הזאת? ומה הכלל צריך לעשות? האם יש בדיקות נוספות שיכולות לברר מה זה הממצא בקוטר 6 מ"מ? בתודה מראש האחות המודאגת מאד

שלום אמא שלי בת 50 אחרי התקף לב המון צינטורים ניתוח מעקפים שמנה מאוד מעשנת טרומבוזה ברגל היתה לה גם סכרת לחץ דם גבוה כולסטרול ביום שבת עברה ארוע מוחי CV משהו ארוע שהגדירו אותו קשה עכשיו מאושפזת בשיקום בגריאטרי בשהם טוב עכשיו השאלה שלי היא האם יש לה סיכוי כלשהו ועם כן מה זה יהיה ?

שלום דוקטור נכבד להלן תוצאות הסיטי חזה לאחר ניתוח בקנה הנשימה וכריתה של 3 חוליות נשלחתי לבדיקה בגלל קושי בנשימה כאבים ותחושת שריפה חזקה בחזה אודה לך על תגובה.להלן ממצאי בדיקת CT של בית החזה סיבת הפניה : מצב לאחר ניתוח בבית החזה בקנה הנשימה . אין בידינו בדיקות קודמות להשוואה . הבדיקה בוצעה ללא חומר ניגודי. מצב לאחר סטרנוטומיה, מרקם של מנובריום סטרנום נראה מעט הטרוגני, ללא איחוי בין הקצוות בחתך עצם החזה . סיכות ניתוחיות קדמיות לקנה הנשימה, דופנות של קנה הנשימה נראים שמורים. במיצר קדמי עליון באזור התימוס הודגמה מלאות רקמתית הומוגנית, קרוב לוודאי מדובר בשרידי תימוס . אוורור הריאות תקין ללא עדות לתסנינים אלבאולרים או גושים סולידיים . ללא עדות לנוזל או עיבוי פלוירלי . ללא עדות להגדלת קישריות לימפה מדיאסטינליות, פריברונכיאליות או בבתי השחי . כלי הדם הגדולים במדיאסטינום תקינים . הלב תקין בגודלו, לא הודגם תפליט פריקרדיאלי . מעבר חזה בטן: ללא סטיות . התרשמות: מצב לאחר סטרנוטומיה בשל ניתוח בקנה הנשימה, אין איחוי בין קצוות בחתך עצם החזה . מלאות רקמתות קלה במיצר קדמי עליון, קרוב לוודאי מדובר בשרידי תימוס .  האם החוסר איחוי גורמים לכאבים העזים שיש לי ולקושי נשמתי וכיצד מטפלים בשבר שלא מתאחה עבר חצי שנה מהניתוח

אני חייל בן 18 , ולפני כשלושה שבועות לאחר יום שטח היו לי כאבי בחזה שמאל , מעיין לחץ עולה ויורד למשך כ 10 דקות . התלוננתי על כך לחובש שהפנה אותי מיידית למיון , שם לאחר בדיקות דם גילו שרמת ה cpk שלי הייתה באזור ה 1250 . כל שאר הבדיקות אגב היו תקינות . (אקג , לחץ דם , חום ). אושפזתי בבית החולים כיום וחצי וטופלתי בעירוי, בסיגרים החוזרות רמת ה cpk הייתה משהו כמו 500 ולכן שוחררתי לביתי . כעבור שבוע מהמקרה עשיתי בדיקות דם חוזרות בהן נמצא כי רמת ה cpk עומדת על 400 . הבעיה העיקרית והדבר שמדאיג אותי הוא שמידי פעם באופן שרירותי למדי יש לי כאבים באותו אזור של החזה , דבר שלא קרה לי מעולם , הכאבים אינם עזים או מפריעים לתפקוד אך הם בכל זאת מורגשים. עוד דבר נוסף שצריך לציין הוא שבתרופה הזאת של שלושת השבועות מאז האשפוז לא עסקתי במעיינות גופנית , לפני כן הייתי עוסק בפעילות גופנית בצורה לא קבועה עוד מגיל 14 ( חדר כושר , ריצה וכדומה ) . האם יש לי סיבה להיות מודאג מהכאבים ? ממה הם יכולים לנבוע ? איך אני מחזיר את רמת ה cpk לנורמה ? 

ערב טוב, אבא שלי הגיע במפתיע לבדיקות שיגרתיות במרפאה והופנה עקב לחץ דם גבוה למיון (ערכי לחץ דם 178\120) והמשיכו בירור שכלל צילומי חזה וגילו חסימה וקבעו צנתור, ברגע הכנסתו לצנתור לאחר כמה דק' הוא הוצא בגלל שאין טעם בצנתור עקב חסימה בכל עורקי הלב, חסימה מלאה ולב חלש, נקבע לו מיפוי לב ולאחר מכן לניתוח מעקפים - אני נורא מודאגת, ראיתי סרטון וקראתי על מהלך הניתוח וזה נראה לא טוב ... מה הסיכונים? מה התוצאות? האם כולם יוצאים מהניתוח? מתי הוא יתעורר לאחר הניתוח? הוא מעשן המון שנים, גילו 54 ומשקל 104 גובה 178 ... מלבד לחץ דם ידוע על כולסטרול גבוה. מה יהיה עליו? :( תודה ולילה טוב

שלום לך אני בן 35 לאחרונה התברר בבדיקת אקו רגילה כי יש לי דליפה אורטלית קשה וחדר שמאלי מורחב. אך עם תפקוד תקין בבדיקת אקו TEE שערכתי לא נקלט המתמר ולא הצליחו להגיע לבירור מושלם לבד מממצא של דליפה אורטלית משמעותית הומלץ לי על ניתוח. אני מאוד חושש ורוצה לדעת האם יש דרכים אחרות כדי לדחות או להמתין. כמו"כ מעוניין לדעת על הסיכונים בהמתנה עם הניתוח. יש לציין כי אני חש בטוב ב"ה (לבד מחרדות מהניתוח.....)

תודה על התשובה. אני מרגיש בסדר בסה"כ. אני מבין שעיקא הבעיה היא שחדר שמאלי מורחב. האם יש דרך לעצור את ההתרחבות? האם יש דרכים לשפר את פעולת הלב? והאם יש סכנה בהמתנה של שנה או יותר לניתוח? מאילו תסמינים אני צריך לחשוש או לעקוב?

בן 53 אני סובל מידיי פעם מתופעת הפעימות המוקדמות בעיקבות הגל האחרון של הפעימות נישלחתי להולטר לב ואקו תוצאת האקו- קצב סינוס מינימלי38 מקסימלי 94 לדקה הפרעות חדריות PVC'S נצפו בסך הכל 14 במהלך הבדיקה הפרעות על חדריות APC'S לא נצפו הפרעות הולכה לא נצפו שינויים משמעותיים במקטעS.T לא נצפו קצב סינוס בסיסי עם VPC'S נדירים קטעים של סינוס בראדיקרדיה ללא פאוזות משמעותיות אקו לב_____ PLAPITATIONS MVP WITH ES-ARRYTHMIA KNOWN אאורטה עולה29מ"מ סינוסים אאורטליים 32מ"מ פרוזדור שמאלי M-MODE 32 רוחב חדר שמאלי בזמן סיסטולה 29מ"מ רוחב חדר שמאלי בזמן דיאסטולה 50מ"מ עובי מחיצה בין חדרית 9מ"מ עובי דופן אחורית 9מ"מ מסתם מיטרלי-עלים מעובים צניחה קלה של 2 עלים מסתם אאורטלי תקין אנטומית ARמינימלית לסיכום-חדר שמאלי בגודל תקין היתכווצותו טובה אין היפרטרופיה של החדר VEF מוערך ב60% עליה שמאלית בגודל תקין מסתם מיטרלי עליו מעובים נראתה צניחה קלה של 2 העלים מסתם אאורטלי תקין חללים ימניים תקינים IVCתקינה דופלר:MR קלה לא ניקלטה אי ספיקה טריקוספידלית ולכן לא ניתן לחשב את הלחץ הריאתי לסיכום:BILEAFLET MVP-MILD MILD-MR שאלותיי לגביי האקו לב, מהי המשמעות הקלינית של האקו? מהי המשמעות של עלים מעובים במסתם המיטרלי? מה זה אומר מעובים? האם הם מסוידים? מהי ההשלכה של הממצא על חיי היום יום? האם היסתידות המסתם עשויה לרמוז על עורקים כליליים מסוידים , או מוצרים,גם כן? מה זה MR קלה? ומה זה AR מינימלית? האם מסתם בעל עלים מעובים יכול לגרום לפעימות המוקדמות,?ואיזו השלכה זה עשוי לגרום? האם הפעימות המוקדמותעשויות לגרום להיתעבות עלי המסתם? האם תופעת עלים מעובים,קשורה לרמות הכולסטרול? הערה:אני סובל כמו כן מהיצירות בקרוטיס בשיעור 25% בגינה אני מטופל במיקרופירין אודה לך על תשובותיך על כל שאלותיי תודה ובכבוד

שלום, סבא שלי בן 78, והוא סובל ממחלה כזאת שגורמת לעורקים שלו להיות סתומים בשומן [אם אני לא טועה], יש לו סכרת וכולסטורול הוא לוקח כדורים למחלות אלה . סבא שלי עבר 2 ניתוחי לב פתוחים, עשרות צינטורים, החליפו לו עורקים, בעורקים מהידיים והרגליים [אם אני לא טועה], ולפי מה שהבנתי לא נשאר לו כבר עורקים והעורקים בלב סתומים כמעט עד הסוף . סבי היה אצל פרופסור בנאי והוא עשה לו ניתוח מיוחד "החלפת מסתם אאורטלי בצנתור", ועברו כבר 3 חודשים מאותו ניתוח, וסבא שלי עדיין חלש [ הוא עובר הרבה התקפים, והוא משתמש במין ספריי שפותח לו את הנשימה] . בקיצור רציתי לדעת אם יש משהו שיכול לעזור לסבא שלי ? הרופא אמר לו לחכות עוד 3 חודשים ואז להגיע אליו שוב, אבל סבא שלי לא במצב הכי טוב !

טרשת עורקים ידועה ובעקבותיה סתימה עורקית ברגל שמאל משנת 2001 , אוטם שריר הלב ב-2006 ובעקבותיה ניתוח 3 מעקפים . מאוזן ע"י תרופות,פעילות ספורטיבית ותזונה נכונה עד כמה שאפשר מאוזן בד"כ . ldl ברמות של 74-81 לאורך השנים .משתמש בתרופות קרטיה,לוסק 20 מ"ג,קרסטור 20 מ"ג,קרדילוק 1.25 , מטפורמין פעמיים ביום טריטייס 1.25 מלבד טרשת עורקים סובל מהפרליפידמיה סכרת ומחלת בכטרב . בפעם הראשונה שהלכתי לרופא שאינו הקרדיולוג הקבוע שלי , הוא המליץ לי להעלות את מינון הטריטייס ל-2.5 - מה דעתך ? להתייחסותך אודה .

שלום רב ראשית אתנצל מראש באם לא הבהרתי את השאלה נכון..... בני בן 17 פנה לצו ראשון ,בזמן הבדיקות הודיעו לו שיש לא דופק נמוך 37 ועליו לפנות לרופא משפחה. לאחר פניה לרופא המשפחה,הופנינו לבית החולים. לאחר סדרת בדיקות לאחר שלושה ימי אישפוז ושני בדיקות אקו לב כל הבדיקות תקינות פרט.. לדופק נמוך 33 עד 38 במנוחה וכן בזמן שינה 28 עד 34. בתזוזה הדופק עולה ל 45 עד 60 בבדיקת אקו לב נימצאו מסתם שאמור ליהיות עם שלושה עלעלים נימצאו שני עלעלים.מולד. לטענת הקרדיולוג המצב בינוני קיימת דליפה במסתם ויש ליהיות במעקב מידי מס' חודשים. איני רגוע מבדיקות אילו שכן לא ניתנה תשובה ברורה לגבי הדופק הנמוך.ומדוע זה..? האם מצב זה מסכן חיים ואיזה זמן יכולים לחול שינויים ? מה עלי לעשות להרגיע את הילד? האם מצב של דופק מעין זה ,יכול לגרום להתקף לב ואו דום לב חלילה? האם מיקרה זה של ילדי הינו ידוע לרפואה , וקיימים אנשים עם דופק כזה ובעייה במסתם? האם עלי ליבדוק את הילד ע"י רופא אחר ? איני יודע מה לעשות. אשמח לקבל תשובות להירגע ולהרגיע את אישתי ואת הילד,וכמובן את עצמי. הומלץ ע"י בית החולים לבצע בדיקת מאמץ וכן לבצע בדיקת הולטר ל48 שעות תודה מראש מוטי אסרף.

שלום רב, סבי בן 80 + עבר ניתוח לב פתוח ביום שלישי. הניתוח עבר בהצלחה ומגדירים את מצבו יציב. אך מיום הניתוח הוא עדיין לא התעורר. האם זה תקין? כמה זמן עד שמתעוררים מניתוח זה בדר"כ? האם מומלץ למס' אנשים לבוא ולנסות לדבר איתו? כי בינתיים הגיע רק אבי והוא לא מתעורר לקולו. אשמח לתגובתכם, תודה

אחותי בת 35 עברה אירוע לב כחודשיים וחצי לאחר לידה,הרופאים אומרים שזה בגלל הלידה, מדובר בדיסקציה של אבי העורקים, עשו לה צינטור דחוף, הוכנסו 3 סטנטים. האירוע קרה לפני 6 חודשים, רופאיה אומרים שהיום היא צריכה לחיות כאילו לא קרה כלום, כמובן היא לוקחת תרופות, שאלתי היא מנסיונך איך איכות החיים שלה תהיה בעתיד, מה צפוי לה?האם יכול להיות ריפוי של העורק בגלל גילה הצעיר? אודה על תשובתך

בדו"ח הצנטור רשום אוטם אקוטי, היא עברה לאחר 3 חודשים צנטור נוסף לבדיקה, אבל הכל היה תקין, לחץ הדם שלה תקין, גם הכולסטרול, הרופאים לא מונעים ממנה פעילות גופנית, כרגע היא מרגישה טוב, שאלתי היא מה צופן לה העתיד?

ערב טוב, אני בן 45 לא שותה ולא מעשן,עושה הליכה אחת ליומיים למשך כ-45 דקות. עשיתי בדיקת אקו עקב החסרת פעימה והתוצאות היו :הכל תקין+ אאורטה העולה 34.4 והתחתונה 2.2 וזומנתי למעקב בעוד שנתיים והמשך חיים נורמלי.האם יש בעיה עם עובי האאורטה העולה?

שבת שלום ותודה רבה ד"ר בולוטין על התשובות . ברשותך יש לי עוד מס.שאלות: לאדם בן 44 מה צריך להיות עובי האאורטה ? האם אפשר לעסוק בספורט של הרמת משקולות באופן שטחי? כיצד לנהוג על מנת שהאאורטה לא תמשיך להתרחב? אני רוצה לציין כי בכל פעם!! שיש לי פעימות מוקדמות אני מודד לחץ דם והוא מצויין-110/70.תודה רבה.

שלום רב אני בן 43 עברתי אירוע לב ונעשה צונתור לפני חודשים . אני לאחר הצינתור עדיין סובל מקשי הליכה ומאמץ אשר גורם לי לדפקות לב חזקים והרגשה של חנק לעיתים קרובות וללא כל מאמץ אני משתתק בפלג גוף תחתון והתקררות ברגלים למשך כי 20/30 דקות עד שאני מרגיש זרימת דם חזרה ברגלים . לציין עד לפני האירוע התאמצתי ועבדתי פיזיית ללא בעיה ןלאחרונה אני הולך ומתנשף כמו בן 90 תודה מראש על העזרה

שלום רב אני בן 43 עברתי אירוע לב ונעשה צונתור לפני חודשים . אני לאחר הצינתור עדיין סובל מקשי הליכה ומאמץ אשר גורם לי לדפקות לב חזקים והרגשה של חנק לעיתים קרובות וללא כל מאמץ אני משתתק בפךג גוף תחתון והתקררות ברגלים למשך כי 20/30 שניות עד שאני מרגיש זרימת דם חזרה ברגלים . לציין עד לפני האירוע התאמצתי ועבדתי פיזיית ללא בעיה ןלאחרוני אני הולך ומתנשף כמו בן 90 תודה מראש על העזרה

אישתי בשבוע ה- 25. בסריקה השניה התגלה כי לעובר יש TGA וכלי הדם הראיתי יוצא מחדר שמאל עם OVERIDING מינמלי מעל המחיצה הבין חדרית. מה דרך הטיפול המומלצת? מהם סיכויי ההשרדות? או לחילופין מהם הסיכויים שהעובר יתפתח לילד ואדם בריא?

קיבלתי עכשיו תוצאות של אקו לב והרופא שלי לא מקבל עד יום שני. אשמח אם תעזרו לי להבין אם הממצאים הבאים רציניים. תבנית מילוי חדר שמאל מתאימה להפרעה ברלקסציה (גל A גדול מ-E עלי המסתם המיטרלי מעובים. פתיחתו תקינה. הסתיידות הטבעת המיטרלית (MAC). הסתיידות בבסיס העלה המיטרלי האחורי, אי ספיקה מיטרלית בדרגב מינימלית. אי ספיקה טריקופידלית בדרגה מינמלית, לחץ ריאתי סיסטולי 27 ממכ+ RAP

תודה רבה, ד"ר בולוטין.

חברים יקרים, רוצה לשתף אתכם בקישור למאגר המחקרים הקליניים בישראל, שם תוכלו למצוא מידע על טיפולים חדשניים למחלות לב וכלי דם, שניתן לקבל בחינם במסגרת השתתפות במחקר קליני באחד מבתי החולים בישראל. קישור לרשימת הטיפולים למחלות לב וכלי דם (אי ספיקת לב, תסמונת כלילית, אוטם שריר הלב, ועוד) http://www.clinicaltrials.org.il/category/treatments/condition/cardiovascular/ קישור כללי למאגר המחקרים הקליניים בישראל (טיפולים לכלל המחלות): www.clinicaltrials.org.il

שלום, אבי עבר בדיקת אקו דופלר הממצאים העלו שהוא סובל מ: congestive heart failure without systolic dysfunction מסתם אאורטלי מסוייד קשה,מפתחו מוגבל ,מפל לחצים 80/37 ממ"כ . הרופאה הציעה צנתור וניתוח לב פתוח.אבי עבר הקרנות לפני כשנתיים בשל סרטן המעי הדם וכעת סובל מדימום רקטלי.האם אכן הטיפול הממולץ עבורו הוא ניתוח לב פתוח לאור הסכנות?האם צנתור לא מספק?

בן 54,עברתי אקו לב ונאמר לי שיש עיבוי בדפנות הלב.מה זה אומר?האם זה קשור ללחץ נגדי ללב?יש דליפה קלה במסתמים

בדיקת אקו לב . חדר שמאל -תפקוד סיסולי גלובלי- התכווצות גלובלית מופחתת במידה קשה. ef מוערך ב אחוזים- התוצאה 15 אבקש הסבר במידת האפשר לפני שאגיע לקרדיולוג. התלונה שלי הכללית עייפות, קוצר נשימה במאמץ קל יחסית, שיעול קשה בלילה בלבד לאחר שכיבה אפילו לא ממושכת תודה.

לסבתי בת 77 הומלץ לעבור בהקדם ניתוח להחלפת מסתם אורטלי אשר הסתייד מאוד . למעט בעית המסתם היא אשה בריאה . מה השיקולים בעד ונגד של גישות ניתוח מסורתי מול ניתוח זעיר פולשני ?

שלום אני בחור בן 24 שעברתי כבר שני אבלציות עקב הפרעות קצב בין 21-35% אך שניהם ללא הצלחה. לאחרונה עשיתי אקו לב שנמצא תפקוד סיסטולי נמוך של 45-50% רציתי לדעת איזה שיטות טיפול יש לזה בשל גילי הצעיר... תודה בכבוד רב, אוראל

שלום-- הבן בן 4 שנים. עבר תיקון דוקטוס ארטריוזוס בגיל שנתיים. כיום עדיין סובל מ ASD -- ומומלץ ניתוח. סובל לעיתים מהצטברות נוזלים בריאות ודלקות ריאות חוזרות. למה לא ניתחו את 2 הבעיות ביחד ? האם יש היום שיטת תיקון ה ASD בצינטור ללא ניתוח לב פתוח ? או שמא יש עוד חידושים בטיפול בבעיה זו ? ומי המנתח הטוב או המצנטר הטוב או המטפל הטוב ? תודה לעזרתכם יאיר

שלום רב דוק בולוטין,6 שבועות אחרי הניתוח מרגיש נהדר סיבולת לב ריאה ברמה שלא הייתה לי מגיל 14 אעפי שה LVEF רק 40-45% ואפילו הרגל מתחילה להחלים,"צילום חזה יפייפה" ציטוט של דר משה לפידות בביקורת האחרונה שאלתי היא לגבי סיגריה אלקטרונית,לאחר מה שעברתי דוקטור,אין שום סיכוי בעולם שסיגריה רגילה תעלה על דל שיפתותי בשום אופן!!!! אני יודע שאינך מומחה לסיגריות אלקטרוניות אך אולי מכורח התחכותך עם אנשים שונים בעולם הרפואה תוכל לומר גם אם לא בפה מלא אם השימוש בסיגריה אלקטרונית הוא אפשרי מידי פעם כתחליף לזכר ה "GOOD OLD DAYS" חוץ מזה מקפיד על פעילות גופנית,תזונה,ושחרור לחצים..

האם לחולי לב (הנוטלים תרופות לדילול דם) מותר לבלוע תוספי אומגה 3 (כגון "אלספה"). מדוע כן/לא?

האם הכוונה ב"שילוב" היא שלנוטלי קומדין אסור בכלל אומגה 3 או שאסור לקחת אותם אחד אחרי השני

שמי אלי מזרחי לפני מספר שבועות בעקבות היסטוריה משפחתית של בעיות לב ועוד מספר גורמי סיכון עברתי ניתוח מעקפים והחלפת מסתם אאורטלי בביהח רמבם עי דר בולוטין וצוותו הנאמן אבקש למסור לכל המעוניין שהטיפול,היחס,והמקצועיות שנבעה מכלל אנשי הצוות מרמת האחות הזוטר/ה ועד מנהל המחלקה היו ללא דופי ועם כל הבעיות במדינתנו,במדינה שרמת הרפואה הציבורית בה ככ גבוהה לא תמיד יש להלין,ישר כוח צוות ניתוחי לב ברמבם!!!

שלום רב , אני בן 47 גובה 183 משקל 92 . בבדיקת אנגיו קורונרי CT שנערכה בעקבות פניה למיון עקב לחץ דם גבוה 210/140 שלאחר כחצי שעה חזר לערכים נורמלים (העליה הפתאומית בלחץ הדם נבעה כנראה מחרדה)נתגלה הממצא הבא :dilated arotic root -46mm x 40mm ascending arota - 33 mm הערכה תפקודית של חדר שמאלי EDV =183CC ESV = 85CC SV=98CC EF=53% LA VOLUME - 82 ML בכל השאר ובטבלה רשום normal רציתי לשאול:1. בהתחשב בנ"ל עד כמה ההרחבה חמורה נניח 1 זניח ו 10 חמור מאד .. 2. האם ההרחבה הנ"ל הוחמרה או נוצרה בעקבות העליה הפתאומית בלחץ הדם או שהיא כנראה מולדת (מכיון שאין נתונים קודמים אז סטטיסטית האם ניתן לענות על כך?) 3.האם כדאי להגביל פעילות גופנית ? 4. קראתי באיזה מקום שבזמן סקס העורקים מתרחבים האם זה מסוכן במקרה זה? 5. מותר ליטול ויאגרה? 6. בזמן הבדיקה לא הצליחו להוריד את הדופק מתחת ל60 האם הממצאים בעקבות זאת לא מדוייקים? 7. כל כמה זמן כדאי לחזור לCT למעקב ומהי המלצתכם לטיפול? מתנצל מראש על השאלות הרבות... לתשובתכם אודה

אני שנה לאחר ניתוח לב פתוח להחלפת מסתם אורטלי וזאת לאחר ניתוח שנתיים לפני כן שבו ניסו ללא הצלחה לתקן את המסתם. אני התחלתי לסבול מדקירות עמוק מתחת לצלקת עם תחושת צריבה חזקה לסירוגין הצלקת בולטת ולא חלקה . תודה מראש שמעון

אימי עברה ניתוח מעקפים ראשון לפני 22 שנים. כרגע היא נמצאת בצומת דרכים. העורק הראשי אחורי חסום בכ 90 אחוזים ולא היה ניתן לפתוח אותו בצינתור. אימי חולת סכרת בת 63. הייתי מעונין לדעת 1. רופאים מומחים בניתוחי לב של עורקים ראשיים ואחורי 2. אם בוצעו ניתוחים כאלה בעבר, ע"י מי ומה אחוזי ההצלחה של ניתוח כזה. אני מודע לעובדה שכל חולה הוא אחר, אך מעונין לקבל תמונה כללית .

טוב אז התוספת היא שבבדיקות דם שביצעתי לפני שבוע ערך הלדל שלי הוא 120 הגעתי למעבדת הפרסיס,הרופאה הביטה בבדיקות דם שלי וקראה לפרופסור שהיה שמ הוא הסביר לי שאין לי צורך בטיפול מכיוון שרמת הלדל כמעט בערך התקין וסביר להניח שבגלל שהפסקתי לעשן,שיניתי לחלטוין את אורח חיי ותזונתי וכמו כן הלפיטור יתן את אותותיו בעוד מספר שבועות הרמה תרד עוד עד לערך התקין אני כהדיוט פשוט וללא ידע ברפואה הקשבתי בקשב רב לפרופסור המלומד וכמו כן ביקש ממני הפרופסור לבצע בדיקת דם mthfr

לאמי כאמור הומלץ לעבור צנתור. נאמר לה שקיים כדור שנקרא "אינסטלטור" של חברת טבע שיש ביכולתו להוות תחליף לצינתור. האים באמת קיים כדור זה? כמה הוא אפיקטיבי? מע עלותו? והאים הוא ממולץ? תודה רבה מראש :-)

שלום רב,שמי אלי מזרחי בן 32 נותחתי ע"י צוות רמבם הנפלא לפני 3וחצי שבועות,שלומי בכללי טוב חוץ מבעיה אחת ברגל ימין היכן שהוציאו לי את הוריד התפתח זיהום ולא רק,הפצע עצמו ממש נפתח ונוצרה לי מעין תעלה מוגלתית לאחר שרופא ואחות הביטו בפצע,הוחלט לחבוש לי את הרגל בחבישת יוני כסף הידרופיבר וכמו כן אנטיביוטיקה הובהר לי שבניגוד לבקשתכם בזמן הקרוב עד שהפצע יתרפא עלי להמעיט בהליכה מכיון שהפצע ממש מזוהם ויכול לשלוח קריש דם לגוף לפי האחות זמן הריפוי הוא 2-3 שבועות מה לעשות?,להמעיט אכן בהליכה ותזוזה בכלל? האם ההליכה יכולה להמתין מעט עד שהפצע ברגל יחלים?

אמי בת 53 סובלת כחודשיים מכאבים בחזה. לאחר בדיקות אקו לב ובדיקת מאמץ הומלץ לה לעבור צינתור בדחיפות. אנחנו לא בקיאים בכל נושא הציתורים ושאלותי הן: כיצד בוחרים בית חולים לניתוח? וכיצד בוחרים אם אפשר מנתח שיבצע את הניתוח? כמו כן נשמח לקבל המלצות לבתי חולים ומנתחים מומחים באיזור המרכז/שרון. תודה רבה מראש :-)

שלום, אבא של חברה צריך לעבור ניתוח לשימת קוצב לב הרופא נתן לה להחליט אם לשים קוצב לב רגיל, או קוצב לב שנותן בנוסף שוק חשמלי במצב של דום לב. נאמר לה שהקוצב הרגיל קטן יותר ואיכות החיים איתו טובה יותר מהקוצב הגדול (עם השוק החשמלי) רמז הרופא שרוב האנשים בוחרים במקרה כזה בקוצב הרגיל כי במצב של דום לב לתת לאדם למות בלי התערבות וייסורים נוספים, ומצד שני זה יכול להאריך את תוחלת החיים מאד קשה לה הדילמה להחליט, איך נדע מה עדיף לו?

בוקר טוב ! אימי בת 57 עברה ביום חמישי האחרון ניתוח מסתמים. הוחלפו 2 במקומם הותקנו מכניים.ותוקן 1. לאחר הניתוח התגלה כי ישצורך בקוצב,אתמול עברה השתלת קוצב קבוע. רציתי לשמוע המלצתכם להמשך שיקום ועל איזה מקומות תמליצו. אנחנו מבוטחים בקופת חולים כללית. תודה .

שלום רב .אתם מוזמנים להיכנס לאתר שלנו ולצפות בתכנית ששודרה בערוץ 10. www.sha4.info

אודה לך על התייסותך לתוצאות הבדיקה הנ"ל. יצויין שאני בת 59 והבדיקה נערכה כחודש אחר אוטם תחתון. חדר שמאל בגודל ותפקוד סיסטולי תקין. גל A גבוה כביטוי להפרעה במילוי עליה שמאלית וחללים מימין תקינים מבנה המסתמים תקין לא הודגם תפליט פריקרדיאלי דופלר דרך המחיצות והמסתמים תקין. בתוצאות הבדיקה לא מופיע אחוז ה-EF. האם נתון זה מופיע רק כאשר התוצאה לא תקינה? תודה רבה אריאלה

מבקש לדעת כמה ניתוחי אאוטה העולה (החלפה לשרוול סינטטי)מבוצעים ברמבם ומהם אחוזי ההצלחה

האם מתבצעות ברמבם תצלומי -מיפוי של הלב באמצעות mri ?

שלום רב! האם ניתן לתקן ואו להחליף, מסתם מיטרלי, בצינתור ? אם כן, מי עושה את זה ? תודה רבה דן 0507988851

שלום רב רציתי לדאת אם מבצעים נותוחי לב בשיטה של אי פתיחת עצם החזה ז"א "ניתוח מינימלי" בביה"ח רמב"מ? ממתי? ומה מידת הנסיון בשיטה זו?

דר' גיל בולוטין, תודה על התשובה המהירה, דבר מה לא ברור לי בתשובתך: ניתוח תיקון או החלפת המסתם המיטרלי בגישה מינימאלית מתבצע בעיקר בחולים מבוגרים או לחולים בסיכון? לאדם כבן 50 שלא בסיכון ניתוח זה לא מתאים?

שלום רב אחי בן 30 עבר ניתוח מעקפים לפני 4 שנים עבר 2 צינטורים סוכר מזה 3 שנים יש לו משקל עודף רציני כרגע מאושפז עקב כאב במד הימני גילו שיש לו ראיה אחת שאינה פועלת ואומרים שיש מים בריאות . אנחנו מאוד לחוצים מאוד קשה לו לנשום הוא כרגע ערני אך מחובר לחמצן ואמרו לו שמחר עומדים לשאוב מים מהראיה בבקשה בבקשה אשמח לקבל תשובה איך מטפלים בנושא מה הטיפול ? האם יש איזשהו מרפאה שמתמחה בנושא?לאיזה בית חולים ניתן להעביר אותו אלמנת שיקבל טיפול מעמיק?? מקווה לקבל את תשובתך בהקדם האפשרי תודה רבה רבה מראש !  

שלום, אני בת 66 ועברתי נתוח מעקפים לפני 5 שבועות.ההחלמה שלי ומהלך הניתוח היו מצוינים.הלב שלי מתפקד מצוין כי הגעתי לבית החולים עקב קוצר נשימה וללא שום התקף לב קודם. שאלותי: 1.בימים האחרונים הופיע לי כאב חדש ביד שמאל למעלה בחלק הפנימי שלה וגם באיזור הלב.ממה עלולים להיות הכאבים האלו?אני הפסקתי כמעט לחלוטין את נטילת האופטלגין לשכוח כאבים.האם צריך עדיין להמשיך? 2.לפני הניתוח שחיתי בברכה כמעט כל יום עשרות שנים.מתי אפשר להמשיך לשחות? תודה

אני נמצא במעקב של האורטה העולה עקב נשאות של מחלת ריקמת חיבור. בספרות המקצועית מומלץ לבצע מעקב ע"י אקו-לב (או CTA/MRA) של 4 מדידות הבאות: annulus, mid-sinuses of valsalva, supraaortic ridge or sinotubular junction, proximal ascending aorta. בפועל, כאשר אני מבצע את בדיקות האקו-לב התקופתיות, מודדים רק חלק מהפרמטרים הנ"ל, ובבדיקות שונות מודדים לעתים חלק אחר של הפרמטרים. האם יש דרך לבצע את המדידה של כל 4 הפרמטרים בכל בדיקה תקופתית שאני מבצע? אם נדרש לכך מאיומנות מיוחדת ואי לכך יש לבצע את הבדיקה הזאת במכון ספציפי? אודה לכם אם תפנו אותי למכון שיוכל לבצע את כל 4 המדידות בכל בדיקה תקופתית שלי. תודה אלי

האם אפשר להגיע דרך מכבי למכון האקו ברמב"ם? האם תוכל להמליץ על מכון במרכז? איך מבקשים מהבודק לנסות לבצע את כל 4 המדידות - עד היום נאמר לי ע"י הבודק שהם יודעים מה צריך לעשות? האם זה צריך להיות כתוב בהפניה? הרופא המפנה לא הסכים לרשום זאת בהפניה כדי "לא להגיד לבודק איך לעשות את עבודתו"... תודה אלי

שלום, עברתי ניתוח להחלפת מסתם לפני כחודש. ונראה היה שאני בדרך להחלמה מלאה. לפני יומיים בעקבות התעטשות הופיע כאב חזק מאוד בעצם החזה שלא עבר (היו לי כמה התעטשויות מאז הניתוח וכל אחת לוותה בכאב חזק של עצם החזה, אבל הכאב עבר אחרי כ10 דקות).בלי קשר, באותו היום הייתה לי ביקורת ובביקורת נאמר לי שהסנרום לא יציב ומשחק.ניתן לי מירשם לחגורה יפנית ולהגיע שוב לביקורת בעוד 10 ימים. העניין הוא שאני סובל מכאבים חזקים מאוד לא רק בעצם החזה, אלא באיזור בתי השחי, בשכמות, באיזור הצלעות ואפילו בעמוד השידרה. אני כמעט ולא מסוגל לקום מהמיטה מהכאב והשאלה היא האם יש טעם לחכות לביקורת או שלגשת למיון ביה"ח? תודה.

תודה על התשובה המהירה. בינתיים דיברתי עם המחלקה בביה"ח ונאמר לי שאני יכול לבוא לביקורת כבר ביום חמישי זה או להגיע למיון כבר מחר ורופא מהמחלקה יבוא לבדוק אותי. עוד לא יודע מה אעשה. כתבת לי "לראות האם יש אפשרות לחבר את עצם הסטרנום מחדש", יש אפשרות שאי אפשר לחבר אותה מחדש ואם אי אפשר לחבר מחדש אז מה עושים? החגורה היפנית באמת יכולה לעזור? נ.ב מצטער על הכותרת בשאלה הראשונה, כשנכנסתי לכתוב את השאלה ראיתי "כתובת" במקום "כותרת". אם תוכלו לערוך את הכותרת אודה לכם. ובכל מקרה תודה רבה.

לפני חודשיים ביתי עברה ניתוח לב לתיקון VSD היא כבת חצי שנה כאשר היא בוכה הצלקות הופכות להיות כחולות, גם האיזור שסביבן. האם זה מצב נורמלי? זה מצריך לגשת עימה לקרדיולוג אשר מבצע מעקבים?