פורום ניתוחי לב

רקע : בגיל 39 בריא. אוושה שעברה בגיל מוקדם יותר ולא נשמעת היום. אקו לב לפני שנתיים תקין. אבא עבר ניתוח מעקפים בגיל 33. כל אחיו חולי לב. מזה 3 שבועות כאבי חזה במאמץ. פרופיל שומנים מעל הממוצע (לא בהרבה) מיפוי לב תקין למעט הממצאים הבאים : בעורק LAD : ספטום- פגם מילוי קטן- הפיך קדמי- פגם מילוי קטן הפיך חלקי. הממצאים מצביעים על חשד לאיסכמיה קלה בתפוצה של הlad. לאחר מאמץ ניכר ובדופק מירבי לגילו. הפרופוזיה ליתר דפנות חדר שמאל תקינה. ללא עדות לאוטם. ממצאים בא.ק.ג. ללא צניחות ST. מנוחה : דופק 72 לדקה. לחץ דם : 130/80. מאמץ : 11 דקות. שיא מאמץ 184. לחץ דם 160/70. הגיע לשלב 4. היה כאב קל במאמץ.

יש לי ניתוח לב פתוח בעוד 3 ימים .. הניתוח יתבצע במרכז החזה אבל שם יש לי שיער קטן כמעט לא נראה האם יש צורך להסיר אותו ???????????

יש לי כמה שאלות בקשר לניתוח לב פתוח לסגירת ASD ויחבור ורידי ריאה למקום נורמלי :- 1. איך אתם מחברים את הורידים למקום הנכון ,על ידי תפרים ?? 2. האם תפרים אלה נשארים לכל החיים?? 3. איך אפשר להסתובב בימים ראשונים של הניתוח ועדיין צלעות החזה לא נלחמות אפילו איך להתקלח ?!!! 4. כשתופרים את העור בסיום הניתוח התפרים האלה ישארו כך כל החיים??!!

שלום! אני בגיל 70 לפני שלוש שנים עברתי השתלת שסתום מכני באורטה ואני מטופל בקומדין היום אני צריך לעשות שיקום פה שזה עקירות והשתלות והשאלה היא מה לקחת במקום קומדין ומהוא המינון המתאים אם משקלי הוא 105 ק''ג תודה....

שלום רב, אני בן 59 סובל מיזה שנים מההתרחבות של האאורטה , כיום לאחר בדיקת אקו לב בגודל הגיע ל5 ס"מ. הומלץ לי לעבור את הניתוח בהקדם עקב גילי הצעיר וסיכויי החלמה מיירבים. רציתי לשאול מה הליך הניתוח? איזה צינור מכניסים ללב? כמה זמן ניתוח? זמן החלמה? האם על פי הממצאים היית ממליץ לנתח? מלבד זה הינני אדם בריא. תודה מראש.

אני בן 35 : מזה כמה ימים אני סובל מכאבים בחזה המוקרנים ליד שמואל תחושה של קושי נשמה לפעמים המלווים לעתים רחוקות בסחרחורת. אני בד"כ אדם רגיש מאוד. היום: 18/01/11 עשיתי בדיקת אקו-דופלר+בדיקת מבחן מאמץ: ממצאים: המסתם המיטרלי:תקין-דליפת מזערית המסתם האאורטלי -3 עלים,תקין המסתם טריקוספידלי-דליפה מזערית 15 מסתם פולמונרי-תקין. בסוף נרשם לא נצפה ממצא פתלוגי משמעותי. בדיקת מאמץ תקינה-כושר גופני טוב. בסיום הבדיקה הרופא קרדיולוג אמר לי יש לך לב 10/10. השאילה היא: 1.בקשר לממצאים בבדיקת אקו-דופלר מזה דליפות זעירות ומה משמעותם?הרופא אמר לי זה נמצא אצל כולם מה דעתך בנושא ומה הסכנות ? 2.האם זאת נחשבת בדיקה תקינה?ומה אפשר לעשות? תודה מראש

שלום : אני לוקח תוספים , על בסיס יומי : 1. אומגה 3 – 1000 2. מולטיויטמין 3. ויטמין C 4. 10Q השאלה שלי : אני מעוניין לדעת המיקרה של ניתוח (לפני עקירה כירורגית) , וגם עשיית קעקוע , איזה תוספים אני צריך להפסיק וכמה זמן לפני ? ביקר מבחינת קרישת הדם ... אבל לא רק. תודה.

שלום סבי חולב לב והוא נימצא עם קוצב לב הניתוח נעשה לפני חצי שנה היום הוא התמוטטת ולפי הנתונים יש לו מים בריאות רציתי לדעת מה זה אומר ואם זה קשור ורציתי גם לדעת מה הטיפול הנכון ואין אפשר לשפר את האיכות החים תודה

אני בן 40 ועברתי מיפוי לב במאמץ. התוצאות הן:מיפוי מעורר חשד לאיסכמיה אינפרו-פוסטריורית קלה "לב וורטיקלי". בספקט נצפתה ירידה ב-EF במאמץ. הממצאים בפרפוזיה לא מסבירים את החדר המורחב והירידה ב-EF. מה אומרת הבדיקה? מה צריך לעשות הלאה? האם צריך צנתור או טיפול תרופתי מספיק? האם צריך לחזור על הבדיקה? האם יש משמעות לעבודה במשמרות במקרה כזה?

שלום רב, 1. לאחרונה אובחנה אצלי אי-ספיקת לב והגדלת חדר שמאלי ואני עדיין בבירור.כן אובחנתי בסי.טי. כחולה אמפיזמה בריאות והותחל טיפול בספריבה. 2. אבקש לדעת איך מגיעים אליכם לבדיקת אבחון ויעוץ אצל מומחה קרדיולוג. 3. בנוסף אני נכה-צה"ל בשיעור - 74% לצמיתות עקב פציעה בקרב במלחמת שלום הגליל,האם המצב של דחק ומתח נפשי גרמו לבעיות בלב ולאי ספיקת לב? 4. כמו כן אבקש לברר כיצד מקבלים חוות דעת רפואית משפטית על מצבי וממה נובעות הבעיות וכמה זה יעלה? אודה לכם על תשובתכם בהקדם.

שלום אני בת 50 סובלת מפרפור כרוני בגלל הצרות של המסתם מטופלת בקומדין וקרדילוק שמעתי על פרדקסה - אם אני הוגה נכון את השם וכמובן רוצה מאוד להחליף את הקומדין שאלתי איפה יש יותר מידע על התרופה למי היא לא מתאימה למי כן אשמח לקבל מידע בנושא תודה גילי

ד"ר בולוטין שלום. שאלתי אותך שאלה ב25/06/10, וענית לי שאני מוזמנת לבוא ליחידת האקו ברמב"ם וכן ליצור קשר עם מזכירתך על מנת לדון בשאלות שהעלתי.(בקצרה:PFO אחרי TIA, PE חולף, מטופלת בקומדין, הומוזיגוטית לפקטורII) מאז הייתי אצל פרופ לורבר ותחילה הוא לא רצה לצנתר אותי מאחר וטען כי היות ואני אמשיך לקחת קומדין לכל החיים הוא לא חושב שיוכל לשפר ולהקל על איכות החיים. לאחר שיחת ועידה עם ההמטולוג שלי מתה"ש, ביחד עם פרופ לורבר וד"ר שוורץ (אף הוא הבנתי מרמב"ם) הוחלט לנסות לסגור את הדלף בצינתור. זה זמן מה שאני מתלוננת על כאבים בחזה בזמן מאמץ. תוצאות אקו במאמץ- התפתחות של היפוקינזיה אנפרובזאלית. נשלחתי בשל גילי הצעיר(הובהר לי כי אם הייתי בת 60 ההמלצה הייתה צינתור)לצינתור וירטואלי CTA קורונרי, והמשך בהתאם לתוצאות. מאחר ויש לי היפרקולסטרולמיה, מטופלת בקרסטור 40 ואזיטרול 10. למרות זאת ערכי LDL- 144. הוחלט להתחיל ניאספן, מינון 500 מ"ג כהתחלה ולעלות מינון בהדרגה. שאלותי: האם אני צריכה לחשוש מהצינתור כשיש לי מצב של היפוקנזיה??? מדוע צינתור לסגירת PFO נעשה בהרדמה?? נרשם לי במכתב- מוזמנת לצינתור בהרדמה לסגירת PFO עם בקרת אקו ושת. ומה יכול לקרות אם הצינתור נכשל??אני חוששת כאמור בשל דעות חלוקות בנושא, מאחר ובתה"ש דחו אפשרות של צינתור..... תודה רבה ממש זקוקה לדעתך, מאחר והפעולה אכן תהיה ברמב"ם...חשוב לי לדעת מה המדיניות שלכם....

שלום רב, אבא שלי בן 62, לפני כ-3 חודשים עבר ניתוח מעקפים (x5). הוא כל הזמן מתלונן על כך שהוא חש צריבות באיזור של התפר בחזה. האם ייתכנו תחושות כאלה לאחר ניתוח מעקפים? תודה רבה, פליקס

שלום, אני בת 25, לא מעשנת ,מתאמנת באופן קבוע התעמלות אירובית. לאחרונה אני חשה תחושת הפסקת פעימות הלב למס' שניות (שניה- 6 שניות) ולאחר מכן מעין "בום" חזק של חזרת הדופק. בתחילה התדירות היתה לא ממש גבוהה- 5-6 פעמים ביום. היום, חודש וחצי אחרי התקרית הראשונה זה הפך להיות בתדירות של בין אחת לכמה שניות לאחת לכמה דק'.משהו כמו מעל 200 פעם ביום..יש לי מעט לחץ בבית החזה.אציין שלפני הפסקת הפעימות אני מרגישה מעין "מיחושים" או מערבולת באיזור הלב(בשניה שלפני) כך שאני יודעת שזה עומד להגיע.במשפחה- הסטוריית בעיות לב מסוג הפרעות קצב, אבא עבר צריבה עקב פרפור חדרים,דודים גם עברו סגים שונים של צינתור וסבא נוטל כדורים באופן קבוע. אתמול ביקרתי אצל הקרדיולוג לאחר בדיקת א-ק-ג שלא יצאה תקינה, והוא כתב: "באקג, בעת ההרגשה הזאת VPB,כמו כן עליות ST קלות ב- V1-2 (ברוגדה?)." הופניתי לאקו,הולטר ומבחן מאמץ. הרופא גם כתב את המונח BRUGADA S-ME ? בשורת האבחנות. כשהגעתי הביתה ובדקתי מהי ברוגדה באנטרנט, כמובן שמאוד מאוד נלחצתי... שאלתי היא האם יש סיכוי למחלה זו ע"פ תרשים א-ק-ג לקוי כמפורט לעיל? והאם כאשר יש חשד למחלת הברוגדה אין צורך לעשות בדיקות דחופות ומיידיות לשלילת המחלה הקטלנית והמסוכנת עוד בטרם שאר הבדיקות השגרתיות? אני יודעת שברוגדה אפשר לשלול בבדיקת דם פשוטה, מדוע לא שלחו אותי לעשות זאת במיידי אם יש חשד למחלה הזו שהיא כה מסוכנת?? אשמח לתושבה, אני מאוד מודאגת. תודה.

שלום רב, שמי אביעד ואני תלמיד שצריך להגיש עבודה בכתב בנושא "שיקום חולי לב באמצעות ספורט", ביקרתי בספריה ושם לא מצאתי מידע מקיף מספיק. המורה טוען שישנם בוודאות ספרים כאלו. האם ידוע לכם על ספרים בנושא זה והיכן אפשר להשאיל אותם?

בעלי אושפז היום בבית החולים רמב"ם על מנת לעבור ניתוח window הוא סובל מפריקרדיטיס כרוני מישהוא מוכן להסביר לי את הניתוח ומה הסיכונים בו

שלום, שמי בת אל בת 21 בעבר שלי היסטוריה של tranposition of the art. בעתיד הקרוב אצטרך לעבור ניתוח להחלפת המסתם. על פי עברי אני מיודעת לכך שיש הרבה הורים וילדים שמאוד מפחדים ולא מבינים מה המחלה הנ"ל ומה השלכותיה. ארצה לעזור, לייעץ ולהוכיח לאותם הורים וילדים שהשיקום הוא בהחלט אפשרי ומלא. אני נערה רגילה שמנהלת חיים רגילים ללא הפרעות עקב המום המולד, אפילו ללא לקיחת תרופות. אם יש מקום בו אפשר לתרום אני אשמח

שלום רב. אני בת 18 אובחן שיש לי חור בלב בין הפרוזדורים ואז החליט הקרדיולוג שלי לעבור ניתוח לב פתוח לסגירת חור זה אבל לפני זה החליט לצנתר אותי.. אני לא ממש מבינה מה אתם בודקים בצינתור לפני ניתוח לב כזה . האם בצינתור הקרדיולוג יכול לראות הלב בצורה מדויקת יותר ?? האם הוא יכול לאבחן בעיות אחרות במילים אחרות האם בזמן צינתור אנו יכולים לבדוק את תפקוד הלב ולגלות אם יש בעיה במסתם בורידים...???~!!! תודה מראש

תודה לך ד"ר אבל אני מקווה שתעני בדיוק על שאלתי .. האם אתם יכולים לבדוק את מצב המסתמים ، הורידים.. דרך הצינתור גם אם לי מצנתרים בגלל זה ???? הכל מופיע דרך הבדיקה הזאת או לא ??? תודההה

שלוום רב.. אני מעוניין לדעת היכן בדיוק מתמקם קוצב לב מלאכותי באברי הגוף (מיקומו המדוייק, בין איזה איברים)? ולהיכן מתחברות האלקטרודות בלב.? תודה..

שלום איך קורה ביתור באורטה לבחור צעיר ומה קורה בעקבות כך? תודה מראש.

שלום דר בעלי בין 33 תיפקוד לב היה לו 20 % לפני חודש וחצי ואתמול עשה אקו לב היה תפקוד 30% בגלל שהוא צעיר קבע הרופא לעשות לו השתלת ICD לא רוצה לקחת סיכון השאלה שלי האם יש סכנה על בעלי בניתוח של ההשתלה ??? והICD מתאים לכל גוף? תודה

שלום רב. בבקשה רציתי לדעת איך מבצעים ניתוח לב פתוח לסגירת חור בין הפרוזדורים.. האם החור נמצא בלב בפנים?? האם חותכים את הלב עצמו??!!! מקווה שתבינו אותי תודה מראש

שלום רב, אבי בן 74. בשנת 95 עבר ניתוח של 4 מעקפים ובשנת 2004 עבר ניתוח של החלפת מסתם אאורטלי, תיקון מסתם מיטרלי ומעקף. תודה לאל הניתוחים הללו נעשו לא בעקבות התקף לב אלא עקב תחושות בלבד ובדיקות רופא שגרתיות. היום ביצע בדיקת מיפוי לב באמצעות טליום, ואלו התוצאות: "המיפוי מצביע על איסכמיה בחומרה משמעותית בגודל קטן בדופן אחורי לאחר מתן דיפירידמול (LCX או אחד מענפיו). אין עדות לאוטם ישן". בנוסף, נרשמו ממצאי הפרפוזיה - כולם היו תקינים (אנטרולטרלי, אנטרואפיקלי, אנפריורי, אנפרואפיקלי, אנטרוספטלי, אינפרוספטלי ואנטריורי). היו 2 תוצאות בעייתיות: פוסטרולטרלי -פגם מילוי מלא הפיך פוסטרובזלי - פגם מילוי קטן הפיך. נרשם שחדר שמאל גודל תקין ובריאות קליטה תקינה. אודה לכם מאוד אם תוכלו להסביר לי האם הממצאים חמורים חלילה? התור לקרדיולוג הוא רק במהלך שבוע הבא ואני ממש מודאגת. האם ניתן לתקן זאת ע"י כדורים? צינתור? או שמא צריך חלילה ניתוח נוסף? אודה לקבלת תשובתכם ואני מתנצלת שהארכתי. המון תודה, גלית

לפני שלושה חודשים עבר בעלי ניתוח לב פתוח אצל פרופ. עוז שפירא. ברצוני לציין לשבח את התנהלותו המקצועית והאישית של פרופ. שפירא. למרות הסיכונים הכרוכים בניתוח כה מסובך, הוא היה מאוד עיקבי בהדגשת חשיבות הניתוח, נפגש עמנו מספר פעמים לפני הניתוח, ענה לנו על כל שאלותינו וחיזק אותנו. יום לפני הניתוח הוא נפגש עמנו שוב והסביר לנו במדויק כל מה שצריך היה לדעת. את הניתוח המורכב הוא ביצע בהצלחה ביחד עם צוות גדול ומקצועי וקבלתי עדכון על מצב בעלי במהלך הניתוח. גם המעקב לאחר הניתוח היה מקצועי ביותר ומוקפד. בעלי התאושש במהירות אך גם היום הוא נמצא במעקב בבית החולים. אני מביעה את מחאתי על כך שאנשים כותבים במדור זה תגובות כה מזלזלות ובוטות בעילום שם - מדובר בחיי אדם, ולפי התרשמותנו בחרנו ברופא המקצועי והמנוסה ביותר, וזאת לאחר בדיקה מקיפה של הנושא בבתי החולים בארץ ובמספר מקומות בעולם! אבקש ממנהלי האתר להתייחס לתגובתי זו ולתת הסבר לקלות הדעת בה הם מאפשרים לאנשים לכתוב הערות ותגובות מבלי לבדוק לעומק את דבריהם.

שלוב נדיר של אדם ומנתח, עברתי ניתוח לב פתוח בהדסה עין כרם ע"י פרופ שפירא ותמיד אהיה אסירת תודה על גישתו כאדם ורופא המציג תמונה שלמה מבלי להחסיר אף פרט על כל האור והצל הכרוך בניתוח.

וחבל שבישראל של היום צריך לחשוש מלהביע ביקורת בשם מלא

לפני שנה עברתי ניתוח מעקפים.לאחר הניתוח לא הרגשתי טוב.בעת ההחלמה פונתי עים התקף חזק לאחר צינטור המעקף היה סתום 100 אחוז. מאז אושפזתי עשו בלון וסתנד לאחר מכן היו הפרעות קצב היתי מונשם ומורדם כ16 יום אך אני יכול לדעת מה מצבי היום כי אני לא יכול לעשות כלום ואני חלש

הנני בת 54 ולפני כחצי שנה עברתי ניתוח לב תיקון מסתם מיטראלי, בעצם בית החזה למעלה התברר כי חוטי הנירוסטה שקושרים את בית החזה (בחלק נעליון) והיות ואין לי מספיק שומן הם בולטים ומאוד כואבים. נאמר לי שיש לבצע ניתוח להוצאתם. האם זה מסוכן? האם זה מקובל? ואיך הניתוח מתבצע, אבקש פרטים בעניין. תודה

שלום, רציתי לדעת עד כמה מסוכן לקחת כמות גדולה של מדללי דם לפני צנתור, לאחר התקף לב. האם דבר כזה יכול לגרום לדימום מוגזם במהלך הניתוח ולהביא למות המטופל? כיצד יגיבו הרופאים במקרה כזה, האם הדבר יעורר בהם חשד? האם יחפשו הסבר לדימום המוגזם? או שמא אני המצאתי פה תרחיש לא הגיוני בעליל? תודה רבה!

בבקשה אני בת 18 מבקשת עזרה דחופה במצב של חור בלב .. תוצאות בדיקה ראשונה עם תוצאות מיפוי לב :- אקג: קצב סינוס ללא הפרעות הולכה ורפולריזציה ברקע: אסימפטומטי מבחינת הלב בבדיקה: אין סימני מצוקה, הולם לב תקין, איוושה סיסטולית 2/6 LSB וכן פיצול רחב של הקול השני . ריאות נקיות . דופק הקפי תקין. אקו-דופלר: מנח, חיבור תקינים לחללי הלב . החדר הימני מורחב מעט וגם הרחבה בעורק הריאתי והזרימה בו מוצאת ללא הפרעה במבנה המסתם אלא תוצאה של דלף משמאל לימין ברמה הפרוזדורית. תפקוד החדרים תקין אין היפרטרופיה ואין חסימה במוצאם. תפקוד המסתמים תקין . נצפה svc שמאלי והרחבה של הסינוס הקורונרי אליו הוא מתנקז. ממ"כ TRPG=22 הלחץ הראתי תקין. נצפה דלף מתון משמאל לימין מבעד ל ASD באזור SINUS VENOSUS . אין נוזל בפריקרד. קשת האאורטה שמאלית תקין. מוצא כלילי תקין. לסיכום:SINUS VENOSUS ASD SVC שמאלי עם סינוס קורונרי מורחב. מטפוי לב .. כמות דלף 2.1/1 האם קיימת אפשרות לסגירת החור דרך הצינתור ???? מה דעתך על מצב זה ? תודה

שלום רב, אבי בן 68 עבר בדיקת אקו לב במאמץ. לאחר מספר דקות הופסקה הבדיקה לבקשת אבי שחש עייפות וקשיי נשימה. חשוב לציין כי אבי סובל מעודף משקל רב. להלן תוצאות הבדיקה - אקו במנוחה - חדר שמאל גודל תקין, דפנות מעובים במידה קלה, אי ספיקה מיטרלית קלה עד בינונית. מהלך הבדיקה - דופק במנוחה 65 בשיא המאמץ - 128 (85%) לחץ דם במנוחה - 150/85 במאמץ 190/100. תגובה קלינית - לחצים בחזה בשיא המאמץ תגובה אלקטרוקרדיולוגית - סינוס טכיקרדיה עם צניחות 2-3 ST עם שיפוע יורד ב- AVF' III'II ו-V6-4/ איכות הדמיה ירודה אבחנות - הבדיקה קלינית ואלקטרוקריוגרפית חיובית. ללא שינוי בתפקטד חדר שמאל אך איכות ההדמייה ירודה. הוא הופנה להמשך טיפול אצל קרדיולוג אך התור עוד רחוק מאד ואנו מודאגים. האם יש סיבה ?

מהם דרכיי הטיפול הטובים ביותר לטפל החור בלב ללא ניתוח פולשני ? מה זה טלאי ? מדוע צינטור

התגלה אצלי מיקסומה בלב והייתי רוצה לדעת כמה שיותר פרטים לגבי המחלה וכן הייתי רוצה לדעת היכן כדאי לנתח הייתי מציין גם שאני גר בהולנד בתודה מראש

דר גיל בולוטין היקר אני מאוד רוצה להודות לך על תגובתך אשקול את המלצתך ואחליט בהקדם על כל פנים תודה רבה ומבטיח לעדכן דרך הפורום

ד"ר גיל היקר בשנת 2006 עברתי ניתוח ראש להוצאת מנגיומה שנבעה כתוצאה מתופעת הגזזת וכעת יש לי את הענין עם המיקסומה האם יש מצב שקיים קשר נסיבתי בין שני המקרים?

שלום לכם חמי עבר לפני כשבועיים צינתור וכן ניתוח להחלפת מסתם בלב. שאלתי היא האם ישנן זכאויות שמגיעות לו בגין אותו ניתוח, מכיוון שהוא מושבת מעבודה לתקופה ארוכה מאוד (עבודתו היא מאומצת ופיזית, ונאסר עליו ע"י צוות הרופאים לחזור לעיסוקיו הללו. תודה מראש על כל תשובה אבישי

אני רוצה לשאול שאלה בקשר לניתוח בקומודין. האם לאחר ניתוח של עורק ראשי בצד שמאל שהתגלה כצר בעקבות ארוע מוחי, אפשר להפסיק את השימוש בכדורי הקומודין? הוצע לי ניתוח ופחדתי לעבור את התהליך כולו,אני צורך שני כדורים וחצי ביום כדי שיהיה איזון בNR. רציתי לשאול אם בזמן הניתוח של עורק ישנו סיכוי שאקבל אירוע מוחי? אודה לכם מאוד אם יהיה לכם מענה לשאלתי !

ביום חמישי האחרון נערך לדוד של אשתי ניתוח מעקפים. הוא יצא בשעות הערב מהניתוח בסדר גמור (הרופאים אפילו אמרו לנו ללכת הביתה לישון) אלא שבאמצע הלילה של חמישי קיבל אירוע מוחי. נכון להיום הוא לא התעורר למעט פעם אחת למשך כחצי דקה וככל הבנתנו השתתקו לו יד ורגל שמאל ונתגלתה בצקת במוח אשר ככל שהבנו מהרופאים נפגע כמחצית ממנו. מדובר באדם כבן 60 עם סוכרת והזרקות אינסולין. נשמח לשמוע הבהרות ככל שניתן.

אבי לא יכול לקחת קומדין עכב בעיות כיב קיבה. מה התחליף בצינתור או ניתוח או סטנט, יש דבר כזה? אם יעבור את הפרוצדורה זה יפתור את בעית דילול הדם? היה לו קריש ברגל ויש לו סתימות רציניות שם ושמו לו סטנט ברגל. בן 86.

התכוונתי לקומדין

יש ניתוח במקום דומדין שלא בסל הבריאות ברצוני לגעת מה העלויות והיכן מומלץ לעשות זאת תודה

בני בן החודשיים צפוי לעבור ניתוח לתיקון של היצרות אבי העורקים. מה צפוי לאחר הניתוח? כמה זמן יהיה עליו להיות מאושפז ?

רציתי לדעת מהו המודל והאלגוריתם של ניתוח לב החל מהשלב הראשוני של אבחון חולה ועד שלב ניתוחו , לצורך פרוייקט גמר בנושא יישום תורות ססטיסטיות בתחום הרפואה ע"מ להגדיל את סיכויי ההצלחה בניתוח. אודה לכם אם בכל שלב מהתהליך תפרטו מהם הפרמטרים שדרושים לביצועו מבחינת אדם וכלים וכן בשלבי הבקרות מהם הפרמטרים שבודקים. למשל: שלב ההרדמה בנוי מפרמטרים XYZ. הבדיקה לשלב זה בנויה מ.. תודה רבה אלי

אבי הגיע בהתקף לב קשב לבית החולים ,נעשה בו מידית פתיחת הסתימה, לאחר מספר שעות חלה החמרה קשה במצבו ואובחן כי אחד המסתמים נפגע ואינו מתפקד כדרוש . אבי הובהל לבית חולים אחר ובוצע בו ניתוח לב פתוח בו תוקן המסתם.אבי הגיב יפה לניתוח והתאוששתו הפיזית משביע רצון ,אך חל בו שינוי התנהגותי ,הוא הוזה ,נואם נאומים ,רוצה לקפוץ מהמיטה ....מה זה ?

אימי בת 81 והומלץ לה להחליף מסתם בצינטור. לפני כ-3 שנים הובחן בפעם הראשונה שיש היצרות של המסתם. בבדיקה אקו לב לפני כ-3 שנים 1.1 ס"מ לערך. בהמלצת הרופא אימי הגיעה לבדיקות חוזרות אחת לחצי שנה. במשך כ-3 שנים הבדיקות היו סבירות - סביב 1.1 ס"מ. אימי אשה שמנה שמתקשה לרזות. הרופא המליץ לה לרזות אולם בפועל זה לא קורה. לאחרונה אובחן בבדיקת אקו לב היצרות של 0.9 מ"מ כשלפני חצי שנה היה 1.103 לאור כך הרופא המליץ על החלפת מסתם בצינטור. מבדיקה הבנתי שבעולם יש אלפי מקרים כאלה ובישראל עשרות. הוברר לי שהטכנולוגיה נמצאת עדיין בתחילת דרכה ותוצאות ו/או השלכות לטווח הארוך עדיין חסרות לאור התקופה הקטנה של הטכנולוגיה. אימי אשה שלא סבלה מהלב במהלך שנותיה. עברה ניתוחים להחלפת ברכיים לפני כ-9 שנים. ניתוח להסרת הרחם לפני יותר מ 10 שנים. מטופלת בתרופות להורדת קולסטרול, נגד בריחת סידן, מקבלת אספירין מעל 3 שנים עקב חשש לארוע מוחי קל - לא בטוח שהיה ארוע כזה אך היא אושפזה להשגחה לשבוע כשלבסוף הומלץ על אספירין ןעל מעקב אחת לחצי שנה. אימי במעקב רופאים לאורך עשרות שנים באופן סדיר, עורכת בדיקות דם מדי חצי שנה ובאופן כללי מצבה בסדר. יש לה בעיות רגילות של אדם מבוגר ויש מעקב ע"י רופאים באופן סדיר וקבוע. הואיל והוזמן לאימי תור בזמן הקרוב לבדיקת היתכנות החלפת מסתם בצינתור רצינו לבדוק דעה נוספת וגם להעזר בפורום זה ולכן יש לי מס' שאלות ואודה לך אם תענה לי עליהן בהקדם: 1. כמה זמן הטכנולוגיה הזו קיימת בעולם וכמה זמן בישראל? 2. כמה מרכזים רפואיים בארץ עוסקים בכך וכמה רופאים בארץ עוסקים בכך וכמה פציינטים כבר עברו את התהליך? 3. מי הרופא הכי מנוסה בארץ בתחום זה? 4. האם יתכן שבשל שיקולים של "השתפשפות" בטכניקה החדשה עשויים לזמן את אימי לצינטור כזה מתוך שיקולים של לצבור ניסיון בתהליך על כמה שיותר מצונתרים, כדי לצבור ניסיון וזאת למרות שלא חייבים? 5. האם אפשר להמליץ לי על רופא שיתן לי חוות דעת נוספת? אודה על תשובה בהקדם האפשרי, משה 050-5362098 [email protected]

התייעצות ומידע רפואי בעניין החלפת מסתם אאורטלי בצינטור. אני מודה לך מראש על המידע שתמסור לי. בהמשך בדיקת אקו לב. אימי מיועדת לעבור את הצינטור בהדסה ירושלים. – מתוכנן עוד שבוע או שבועיים. האם סובל דיחוי ואם כן עד כמה זמן? האם אתה יודע ממתי החלו להחליף בפועל מסתם בצינטור בהדסה? כמה מטופלים כבר נותחו בהדסה? האם ידוע לכם מניסיונכם בבית החולים שלכם על תופעות לוואי, או בעיות בעקבות החלפת המסתם בצינטור? אם לא היתה את טכנולוגית החלפה בצינטור, לאור הנתונים להלן-האם היתה חובה בהחלפת הצנתר בניתוח לב פתוח? האם ניתן או כדאי, לאור הנתונים להלן, להמתין שנה נוספת ולחכות שיצטבר ניסיון והאם אין סיכון בכך? להלן נתונים/ממצאים רפואיים כשאני מבין שהנורמל של valve area(continuity הוא 3-5 cm בהנחה שלפני 3 שנים בבדיקת אקו לב ההיוצרות היתה 1.1 ס"מ לערך בבדיקת אקוקרדיוגרפיה בספטמבר 2008 ההיוצרות valve area(continuityהיתה 1.0cm בבדיקת אקוקרדיוגרפיה בספטמבר 2010 ההיוצרות valve area(continuityהיתה 0.9cm הרופא מהדסה שממליץ על החלפה בצינטור כתב לרופא המשפחה שאימי סובלת מהשמנת יתר ומהיצרות קשה של המסתם האאורטלי. תסמינים בקוצר נשימה בהליכה-עליה של 20 מטרים. החמרה במדדים אקוקרביוגרפיים- שטח 00.9. ממליץ על צינטור והערכה. גובהה של אימי 1.52 מ' משקל 108 ק"ג לחץ דם 135/81 בפניה הבאה תוצאת אקו לב מספטמבר 10

הנ"ל המשך מהודעה קודמת... תוצאת אקוקרדיוגרפיה מ 7 ספטמבר 2010 בהדסה עין כרם Technical quality: good study locatin: echo laboratory indications arotic stenosis follow-up Measurements Structures left ventiricle diastolic dimension-5.5cm (כשצריך פחות מ 5.6) septum diastolic: 1.4cm pw diastolic: 1.3cm diastolic function mitral flow peak e-wave: 89cm/s peak a-wave: 148cm/s e/v ratio: 0.6(0.9-1/5 decleration time: 333msec(160-240 msec tissue Doppler(MV Annulus) e' velociti: 4cm/s(עד 10cm/sek e/e ratio 22/25(פחות מ10 left atrium ant-post dimension 4.1 cm (פחות מ4 med lat dimension 5.2 cm (פחות מ3.4 sup-inf dimension4.7 cm (פחות מ4.9 right atrium ant-post dimension 5.3 cm sup-inf dimension 5.7 cm (פחות מ4.6 valves tricuspid valve tr velocity: 2.7m/s tr gradient: 29/11mmHg lvot peak velocity: 1/06m/s peak gradient: 4.5mmHg lvot diameter: 2cm aortic valve peak gradient: 60 mmHg mean gradient: 37mmHg Area (continuity: 0.9cm2 (הנורמל 3-5 vessels aorta Ascending Aorta: 3.8cm(הנורמה פחות מ4 דיאגנוזה – Diagnooses and Conclusions chamber size and function left Ventricle mildly dilated and hypertrophied Hypercontractile fanction. E/e' suggests elevated LV filling pressure. right ventricle normal size and global systolic function. left Atrium Mildly dilated Right Atrium Mildly dilated valeves Mitral valve Mitral annular calcification with thickened mitral leaflest. mild regurgitation. Aortic valve Calcified with moderate to severe stenosis. mild regurgitation Tricuspid valve Mild regurgitation RV-RA peak systolic gradient suggests minumal pulmonary hypertension Pulmonic valve normal structure and function Membranes Pricardial effusion No evidence of pericardial effusion

בן 50,סובל מטרשת עורקים(סתימה עורקית ברגל שמאל משנת 2001 )סכרת,כולסטרול גבוה (ניתוח של 3 מעקפים משנת 2006 ) במצב כללי טוב, מאוזן בד"כ (ל.ד.ל. 75 ) מיפוי לב לפני 6 חד' - תקין . תרופות: קרטיה,לוסק,טריטייס1.25 ,קרדילוק1.25 ,קרסטור 10 מ"ג,מטפורמין-2 כדורים . מאז הסתימה העורקית משנת 2001 ערכי הסוכר שלי נעו בין 130-150 והמסוכרר בין 6.4-6.8 בבדיקת דופלר צוורי - בכל סוגי הקרוטיס והורטברליס מצד ימין ושמאל , בחלקם לא נמצאו רבדים טרשתיים ובחלקם כן .המשותף לכולם- זרימת דם תקינה .גם בבדיקה שעשיתי בשנת 2007 נרשם בכל סוגי הקרוטיס "ללא הפרעה המודינמית" .יש רק בעיה אחת והיא הקרוטיס הפנימי מצד שמאל ואני מצטט את הכתוב בפיענוח - נמצאו רבדים טרשתיים הטרוגניים בעלי שוליים לא סדירים במוצא העורק לאורך ה-bulb ובחלקו המדיאלי נגרמת הצרות של פחות מ-50% . בבדיקה שעשיתי בשנת 2007 רשום - הודגמא הסתיידות קלה במוצא העורק אשר אינה גורמת להפרעה המודינמית . אשמח אם תפענח עבורי את הממצאים העכשוויים לעומת 2007 .תודה

חבל שלא עניתם על שאלותי. פשוט אחת משאלותי היה ריקה. ושתי השאלות הנוספות דרושות לי מאד למענה. בתודה מראש דאלי

קודם כל אני מתנצל אם תהיה הצפה בזמן הקרוב אני פשוט בלחץ כי אני מועמד להשתלה של דיפיבלטור. רציתי לדעת מעניין אותי הניתוח עצמו. כמה גודל החתך של ההשתלה.? האם זה כואב בדרך כלל לחולה? ואם כן אז הרבה בינוני מעט? אשמח לדעת קודם כל פרטים אלו של הניתוח כי הניתוח עצמו מפחיד אותי

אני מקבלת קומדין בארבע השנים האחרונות (לאחר ניתוח מעקפים). בקיץ אני נועלת סנדלים פתוחים. בשנה האחרונה שמתי לב שחלק הרגל החשוף השתזף בצורה מוגזמת ונראה מלוכלך. מחוץ לנעלים וגרביים יש איזו דרך למנוע את השיזוף המוגזם הזה?

משום מה נעלמה התגובה שלך. אתי

שלום רב, אני בת 42 לאחר החלפה של מסתם מיטרלי עקב הפרעה מולדת. המסתם הוחלף 3 פעמים ובפעם הרביעית (בניתוח לב פתוח גם כן) תוקנה הרקמה בלבד. אני מטופלת מזה למעלה מ40 שנה בקומדין ותרופות נוספות. הקומדין במהלך השנים יוצר מצבים קשים של דימומים בחלל הבטן, ברחם. לאחרונה עברתי ניתוח להוצאת פוליפ מהרחם שבעתיו דיממתי כ3 שבועות. ובימים האחרונים כתוצאה מוסת אני שוב מדממת בצורה מאסיבית מאד. הגניקולוגית המליצה לי על הוצאת הרחם. שאלתי: האם לא עדיף להחליף את המסתם המכני לביולוגי? על מנת להפסיק את התופעות שנגרמות מהקומדין. עד כמה שהבנתי מסתם ביולוגי אינו דורש טיפול קבוע בקומדין. יש לקחת בחשבון שהמסתם הנוכחי גילו 30 שנה ויהיה עלינו להחליפו ולכן אולי כדאי לעשות זאת כעת ולהימנע מהוצאת רחם ובעיות אחרות שיוצר הקומדין) ממתינה להתייחסותכם תודה

שלום רב, אבי עבר לפני חודש וחצי השתלת לב. בבדיקות שבועיות שהוא עובר נראה כי אין דחייה והכל נראה תקין. אולם מאד ההשתלה אנו עדים לידירה הדרגתית במשקל שלו (מ 74 ק"ג ל 70 ק"ג בחודש ימים). בנוסף הוא נמצא במצב רוח ירוד, נראה עייף וחסר חשק. האם אילו תופעות שכיחות לאחר השתלת לב, האם יש צורך טיפול כלשהו (אולי נפשי) או האם לתת לזה עוד כמה חודשים ולקוות שזה יעבור. תודה רבה על עזרתכם

לאחר 5 צנתורים בשנה אחת תפקוד שריר הלב 30% תודה מראש על כל שאלותי.

שלום לכם, ברצוני לדעת האם באפשרותכם לידע אותי על בתי חולים שמבצעים נתוח לתיקון מסתם אורטלי או החלפה על ידי צוות רפואי אשר הוכשר והוסמך לכך באופן מסודר.רק מרכז רפואי המבצע באופ שגרתי א הניתוחים הללו יכול לעמוד באתגר הכירורגי הכרוך בשיטת ניתוח זו נדרש ניסיון רב ושיתוף פעולה הדוק עם צוות הרופאים והמרדימים. אני מודה מראש לתשובתכם דאלי

האם ניתן לבצע ניתוח מעקפים ללא פתיחת בית החזה. הומלץ לי אחרי צינתור שביעי לעבור ניתוח מעקפים מאחר והעורק הראשי שלי סתום אם כן אז באיזה בית חולים ואם זה ניתוח מוצלח

אני בת 53 חולת סוכרת העורק הראשי שלי סתום לא ניתן לתקן אותו עי צינתור הומלץ על ניתוח מעקפים האם ניתן לבצעו ללא פתיחת בית החזה ואם כן אז באיזה בית חולים