פורום ניתוחי לב

הפורום יחזור לפעילות בקרוב
בפורום זה תוכלו להפנות שאלות בכל הנוגע לתחום כירורגית לב: טיפול כירורגי במחלת לב איסכמית, ניתוחי מעקפים עם מכונת לב-ריאה, ניתוחי מעקפים על לב פועם ללא שימוש במכונת לב-ריאה, מחלות ומצבים המערבים מסתמי הלב, תיקון והחלפה של מסתמים, טיפוליים כירורגיים באי-ספיקת הלב, טיפולים כירורגיים בהפרעות קצב כדוגמת פרפור פרוזדורים, ניתוחים חדשניים בגישות זעיר פולשניות וניתוחים של אבי העורקים (האאורטה).
736 הודעות
721 תשובות מומחה

מנהלי פורום ניתוחי לב

28/12/2016 | 17:51 | מאת: רונן

עברתי לפני 4 שנים תיקון מסתם מיטרלי וכעת חזרה הדליפה ואני מועמד לניתוח חוזר, המנתח טוען שהוא יכול לתקן שוב באחוזי הצלחה מעל 95%, הוא טוען שהוא צריך לשים טבעת יותר קטנה ואז זה יסתדר. אני מתלבט אם להינתח עכשיו ושהניתוח לא יסתיים בהחלפת המסתם (אני בן 40 וממש לא בא לי להתעסק עם קומדין ולשמוע תקתוקים בלב) מדדי החדר שלי הם 63/41 ואני אסימפטומטי רציתי בנוסף לדעת מה הסיכונים בניתוח חוזר (הניתוח הראשון עבר לי די בקלות) אשמח לשמוע את דעתך. תודה

רונן שלום מתנצל על התגובה המאוחרת. אשמח לייעץ לך. תצטרך להגיע למרפאה עם בדיקת האקו העדכנית. בברכה פרופ גיל בולוטין

19/10/2016 | 10:50 | מאת: נתן

שלום רב, אודה לתשובתכם המהירה שכן אני נורא מודאג. אבא שלי עבר ניתוח מעקפים לפני כחודש. לאחר צילום חזה אתמול, אבקש חוות דעת לגבי הממצאים הבאים: צילום חזיתי מסובב לשמאל, מצב לאחר ניתוח מעקפים. צל הלב נראה מורחב. שתי הריאות ללא חשד לממצא חריג. מימין ללא עדות לממצא פלאורלי ומשאמל הפעם הודגם ממצא סמיך מוגדר בגודל כ-20 ממ הממוקם עם בסיס רחב על פלאורה דופנית תחתונה - הממצא לא הודגם בצילום מ-06.2013. טיבו לא ברור. אודה לתגובתכם. תודה רבה, נתן

נתן שלום נוזל פלאורלי לאחר ניתוח לב הוא ממצא יחסית שכיח. לא ברור לפי התיאור החלקי האם מדובר בנוזל פלאורלי, יתכן מתורמל. בכל מקרה, במידה ויש ספק מומלץ להתייעץ עם מנתח הלב ובמידת הצורך לבצע CT חזה להדגמה טובה יותר של המימצא. בברכה פרופ' גיל בולוטין

לפני תקופה מסוימת עשיתי טעות. הרמתי ומשכתי את צלע שמאל(מצב של חצי שכיבה/עמידה),הדבר גרם למשהו להיתפס שם(מתחת לצלע). מאז כל מאמץ גורם לי לכאבים בבטן ולהרגיש חלש מאוד. פניתי לרופא משפחה,עשיתי צילום בית חזה וצלעות שהיה תקין. איזה רופא מתמחה בנושא?(אני רוצה להתייעץ עם רופא מומחה) אני מצטער שאני פונה,אבל אני מרגיש מאוד לא טוב ואני לא מצליח לברר את הדברים.

דן שלום אני ממליץ לפנות לאורטופד. יתכן שגם פיזיותרפיסט טוב יוכל לעזור. בברכה פרופ' גיל בולוטין

22/08/2016 | 21:54 | מאת: לילי

שלום רב אני בת 44 סובלת ממחלות כרוניות ( לופוס + ס'יוגרן ודלקת מפרקים שגרונית ) בנוסף סינוס טכיקרדיה ומקבלת תרופה " קונקור CONCORE " עשיתי אקו לב בשבוע שעבר ובממצאים כתבו : MILD MR + MILD TR וגם נמצא ש- ASC AORTA 31 (למרות שהגבול העליון לו הוא 26 ) ESPAP - 27 PEAK PG - 25 PEAK VEL AORTIC - 130 DOPPLER ף MITRAL VALVE ף E= 95 . A= 70 . 200 אנא הסבר לתוצאות הנ"ל ובמיוחד של ה- ASC AORTA ותודה רבה מראש

לילי שלום לא כל הבדיקה לפני, אך נראה שאין ממצאים מאוד חריגים. ASC AORTA, הרחבת אבי העורקים (אאורטה) קלה, 31 ממ', אין צורך בטיפול. ממליץ בחום לחזור עם התשובה המלאה אל הרופא שהפנה אותך לביצוע הבדיקה לצורך הערכה אמינה יותר של תוצאות הבדיקה. בברכה פרופ' גיל בולוטין

16/08/2016 | 08:29 | מאת: איזי

אני בן 59 פעיל ספורטיבית. במבחן מאמץ אובחן צניחות st cV4-6 מה פרוש הדבר אגב כתוב כושר גופני טוב בתודה מראש

איזי שלום אין מספיק אינפורמציה. צריך לדעת את מידת הצניחה של מקטע ST, באיזה דופק זה קרה ועוד ועוד נתונים שניתן לקבל רק מבדיקה איכותית של כל הדפים המודפסים. בחלק מהמקרים, צניחת מקטע ST מעיד על אספקת דם לא מספיק טובה לשריר הלב בזמן מאמץ. בכל מקרה, אני ממליץ שתחזור עם הבדיקה המלאה אל הרופא ששלח אותך לבצע אותה, לצורך הערכה אמיתית של התוצאה, ביחד עם נתונים נוספים. בהצלחה פרופ' גיל בולוטין

שלום, לפני שנה בעלי עבר ניתוח החלפת מסתם+מעקף. ארבעה ימים לאחר הניתוח חל נתק של שבר נירוסטה בתפר מספר 4 מתוך שבע (על פי סי.טי).לאחר הניתוח ושחרור הביתה, היה זיהום בדם, אשפוז נוסף וטיפול באנטיביטקה לוריד במשך חודשיים על ידי פיק ליין+VAC. מאז כאבים חזקים ביותר , בוצעו צילומי סי.טי. : על פיהם, חוסר איחוי של הסטרנום, היפרדות של 2/3 עליונים של הסטרנום. במיפוי עצמות עם גליום לא אותר תהליך זיהומי פעיל. הכאבים בלתי נסבלים, במרפאת כאב הוצעו:ליריקה ואופטלגין, הוא נוטל ללא שיפור. הוצע ניתוח אך לא ברור מה הסכנות של הניתוח, האם התחום הוא כירורגיה פלסטית או כירורגיית לב חזה. בגלל בעיית ריאות וסיבוכים בניתוח הלב, הוא חושש מאוד מניתוח נוסף האם יש פתרונות נוספים? האם יש קשר לתפר שנותק?אודה מאוד לתשובתכם. רחל

רחל שלום בהחלט סיבוך לא נעים. הופעה של אי יציבות עצם החזה לאחר ניתוח, יחסית נדיר ויתכן שבגלל הזיהום שהיה לאחר הניתוח. בכל מקרה מומלץ לנסות לייצב את העצם, או בניתוח או באמצעים שמרנים כמו חגורת חזה, תזונה טובה והרבה סבלנות. במידה ואין שיפור צריך לשקול ניתוח לייצוב, הייתי מתייעץ עם הצוות המנתח או עם דר'ארז כחל, שמרכז את הנושא במחלקה לניתוחי לב בתל השומר. בברכה פרופ' גיל בולוטין

28/06/2016 | 15:19 | מאת: רונית

בת 50 באקו דופלר נמצא: Aortic valve thickening Tri-leaflet aortic valve Mild to moderate aortic valve regurgitation Mild to moderate tricuspid valve regurgitation. Normal pulmonary pressure אודה עבור הסבר התוצאות והצעות לתיקון

רונית באופן עקרוני יש אי ספיקה קלה עד בינונית בשני מסתמים, מצב שברוב המקרים אינו מחייב התערבות אלא רק מעקב. אבל, אני מאוד ממליץ לחזור עם תוצאות הבדיקה לרופא שהפנה אותך, והוא יוכל להעריך בצורה יותר טובה, בשילוב שיחה איתך ובדיקה שלך, את המשמעות של תוצאת הבדיקה. בהצלחה פרופ' גיל בולוטין

17/06/2016 | 12:14 | מאת: מנחם

מכובדי שלום רב בבדיקה שעשיתי נרשמה תוצאה. "מסתם טריקוספדאלי ,במנוחה מפל עד 5 ממ"כ שעלה עד 11 ממ"כ לאחר מאמץ מה המשמעות ? תודה מראש

מנהם שלום אתה מתאר את מפל הלחצים על המסתם הטריקופסידלי (או מסתם אחר עם שלושה עלים). אין שום יכולת לתת פרשנות לכתוב. יש לראות את כל הבדיקה, כולל את הוידאו המוקלט ובעיקר לראות אותך, לקבל ממך אנמנזה רפואית ולבדוק אותך. כל זאת מומלץ לעשות עם הרופא שהיפנה אותך לביצוע הבדיקה, או עם קרדיולוג המתממחה בבעיות מסתמים. בברכה פרופ' גיל בולוטין

13/06/2016 | 14:11 | מאת: אנונימי

שלום רב, אבקש תשובה מקצועית מרופא באם ניתן. יש לי חברה שעברה דום לב בגיל 18 היא כיום בת 22 לערך ומתפקדת כרגיל למעט התעייפות מידי פעם, יש לה קוצב. זה מולד ותורשתי למיטב ידעתי. השאלה שלי היא כזאת: מה ניתן לקחת בחשבון, כיצד זה ישפיע על עתידה או עתיד ילדיה וכו' אשמח לקבל תשובה מעמיקה כדי שאדע עם מה אתמודד בעתיד ולקבל תמונה כנה ואמיתית

אנונימי שלום את הפרטים והנתונים הללו תצטרך לקבל מהחברה עצמה או באישורה מהרופאים שלה. זה יכול להיות גם עתיד של חיים רגילים לגמרי, תלוי במצב ובסיבה למה שקרה לפני מספר שנים. בברכה פרופ' גיל בולוטין

12/06/2016 | 23:18 | מאת: קובי ק.

בן 40. לפני חצי שנה עברתי אבלציה בשל הפרעות קצב (33%) והסתבך לטמפונדה לבבית שנוקזה. כעת סובל מפריקרדיטיס כבר 10 ימים, מטופל בכולחיצין ואיבופן 600. אקו לב וא.ק.ג תקינים עם נוזל מינימלי אולם ערכי crp גבוהים. שאלתי: מנסיונך, כמה זמן אני עשוי לסבול מתסמיני הדלקת? אני סובל מכאבים וחום לסרוגין וכבר ממש מיואש. תודה

קובי שלום מתנצל על העיכוב בתשובה. קשה לדעת, בדרך כלל זה חולף לאחר מספר שבועות. מקווה שאתה מרגיש כבר יותר טוב. פרופם' גיל בולוטין

16/05/2016 | 11:52 | מאת: אדי

בן 38 אחרי תיקון מסתם מיטראלי בעקבות תופעות פי פי אס : מס התקפים של סי אר פי גבוה ( דלקת עם נוזל בקרום הלב ) נוטל כבר למעלה כחודש 3 כדורי קולחיצין 0.5 ביום שהבנתי שאחד מתופעות הלוואי שלהן זה פריחה וגירוי בעור - שאכן הופיעו לי לראשונה בחיי - באיזור הפנים : האם סבירות גבוהה שזו הסיבה ? האם הורדת המינון ( שת"פ עם הרופא המטפל כמובן ) עשויה לשפר המצב ? איזו משחה אנטי היסטמינית עשויה לעזור בטיפול בפריחה ?

אדי שלום אין לי מספיק נתונים לתת תשובה רצינית. אני מציע שתחזור לבדיקה אצל הרופא המליץ על קולחיצ'ין ותתייעץ איתו בברכה פרופ' גיל בולוטין

09/05/2016 | 22:18 | מאת: גיל

בבדיקה של אימי בת 80 עלו התוצאות הבאות: בדופלר אי ספיקת מטיריאלי קלה אי ספיקת אאורטאלי קלה אי ספיקת טריקוספידלי קלה לחץ דם ריאתי 27 Lvc תקין חדר ימין תקין מסתם אאורטאלי מסוייד אשמח לדעת מה משמעות הדברים והטיפול הנדרש .לאימי גם בצקות ברגליים האם יכול להיות קשור?

גיל שלום מתמצית ההודעה ששלחת, נראה כי בדיקת האקו תקינה. אולם, זו הודעה חלקית בלבד. אני מאוד ממליץ שתחזור לרופא המפנה או לקרדיולוג עם תשובת בדיקת האקו לצורך קבלת ייעוץ יותר משמעותי ואיכותי. בברכה פרופ' גיל בולוטין

16/04/2016 | 23:29 | מאת: שמרית

אבא שלי צריך לעבור השתלת קוצב לב רשמח להמלצות למנתחים אנו גרים בבאר שבע אך נוכל להגיע גם לאסותא במרכז במידת הצורך באופן פרטי.

שמרית שלום הרופאים שמשתילים קוצבים הם קרדיולוגים המתמחים באלקטרופיזיולוגיה. בהצלחה פרופ' גיל בולוטין

12/04/2016 | 03:03 | מאת: אדוה

האם ניתן לבצע ניתוח מעקפים בלב בשיטה פולשנית זעירה? ואם כן באיזה בתי חולים?

אדוה שלום בבית החולים רמב"ם מבצעים ניתוח מעקפים בשיטה זעיר פולשנית. במידה ויש צורך רק במעקף אחד, אנחנו מבצעים את הניתוח בעזרת הרובוט, להכנת עורק הממרי ללא פתיחת החזה ובהמשך דרך חתך קטן בבית החזה השמאלי מחברים את עורק הממרי לעורק ה LAD בלב. כל זה נעשה ללא צורך בניסור עצם החזה וללא שימוש במכונת לב ריאה. במידה ויש צורך ניתן לבצע מספר מעקפים, ניתן לבצע זאת דרך עצם החזה, אך ללא שימוש במכונת לב ריאה, לפי הצורך. בברכה פרופ' גיל בולוטין מנהל המחלקה לניתוחי לב רמב"ם חיפה

11/04/2016 | 13:43 | מאת: יעקב זיתון

בתאריך 13 למרץ עברתי ניתוח מעקפים עקב אוטם שריר הלב עשו לי 5 מעקפים ואני רוצה לציין שעקב כך שעסקתי בספורט באופן אינטנסיבי לפני הניתוח וגם שמרתי על משקל סביר ..(אני ללא עודפי שומן ) לכן השיקום שלי היה מאוד מהיר וגם הפגיעה בלב הייתה מיזערית יש צלקת שככת הנראה תעלם בהמשך .. אני כבר חזרתי לעסוק בפעילות ספןרטיבית מתונה .. יש לי רק בעיה אחת אשר מעיבה על כל הסיפור וממש מקלקלת לי את כל הנושא של השיקום וזה הכאבים בבית החזה אשר מקורם בניסור ופתיחת בית החזה .. 1. האים יש טיפול מוכר אשר יכול להחיש את בניית עצם החזה אשר נוסר לפני הניתוח ????ועל ידי כך לסיים מהר יותר את בניית עצם החזה ?? 2. אני יודע שזה משתנה מאדם אחד לאדם שני אבל רציתי לשאול כזה זמן אני אמור לסבול מכאבים בבית החזה ??? בהנחה שאני טיפוס אשר נוטה להיתאושש מהר מחבלות וטראומות ... אני רוצה לציין שאני דור רביעי לחולי לב וטרשת עורקים למען האמת חיכינו שזה יקרה וזה אכן קרה למרות שהשתדלתי לשמור על הבריאות ..הוה אומר לא לעשן ..עיסוק בפעילות גופנית ושמירה על משקל תקין

יעקב שלום בדרך כלל לוקח זמן עד שהכאבים חולפים לחלוטין. בערך אחרי 6 חודשים שוכחים בדרך כלל מהניתוח לגמרי. אני ממליץ לחזור לפעילות מלאה כולל הפעלת הידיים והכתפיים. אבל, יש להימנע מהרמת משקולות כבדים או כל פעילות שתפעיל לחץ על עצם החזה עד להחלמתה המלאה לאחר שישה חודשים. בברכה פרופ' גיל בולוטין

03/04/2016 | 18:37 | מאת: דוד קוטין

לפני שלושה שבועות עברתי ניתוח מעקפים. נתקלתי בתופעות לוואי של נוכחות נוזלים סביב הלב המקשה עלי את הנשימה וכן בצקות ברגלים. הטיפול שאני עובר מזה עשרה ימים הוא טיפול תרופתי (איבופין 600 מ"ג + קולכיצין ) ומעקב באקו לב. שאלתי: תוך כמה זמן לערך אני צפוי להשתחרר מהבעיה והאם יש טיפול חלופי מהיר יותר.

דוד שלום אין מספיק נתונים לתשובה משמעותית. ממליץ להתייעץ עם צוות המחלקה המנתחת במרפאה לאחר הניתוח. בברכה פרופ' גיל בולוטין

16/03/2016 | 19:42 | מאת: ארז

שלום רב.. הייתי רוצה לדעת על התהליך המדובר, האם אפשרי אדם אשר עבר תיקון מסתם בעבר והתיקון נכשל וכעת עם דליפה קשה לעבור צינטור עם וולטק קרדיו?

ארז שלום יתכן שכן. יש צורך לראות את בדיקת האקו העדכנית וכמובן את החולה. צוות הלב ברמב"ם שכולל את פרופ' אגמון, דר' קרנר ואותי יכול לבדוק ולקבל החלטה במקרה כזה. בהצלחה גיל

06/03/2016 | 18:37 | מאת: MAJER

שלום לאחרונה עברתי ניתוח לב פתוח כולל השתלת קוצב ומסתם מטיריאלי היום יצאתי לראשונה לסיור בקניון ואז הבחנתי שבכל בעל עסק יש שערים מגנטים גלויים ויש כנראה גם סמויים האם קיים איזה גלאי עזר שיתראה לבעלי קוצב להמנע להתקרב לשער המגנטי איך אפשר להמנע מהסמויים אשמח לקבל מידע בברכה

מאג'ר שלום למיטב ידיעתי אין מניעה להיכנס דרך סורק בחנויות עם קוצב לב. אבל, אתה צריך לפנות לאלקטרופיזיולוג שיבדוק יוכל לתת לך הנחיות מדוייקות לפי סוג המכשיר שהושתל בגופך. בברכה פרופ' גיל בולוטין

30/01/2016 | 17:57 | מאת: שרה

בן זוגי בן ה 66 עבר צינטור מציל חיים ב 31.12, בהכנסת צנטר מרכזי אחד, הושתל תומכן שאינו מצופה תרופה. לאחר 4 ימים בהמלצת המצנטרים וכונן ניתוחי לב, עבר ניתוח ארבעה מעקפים, ברקע התברר כי בן זוגי סובל ממחלת לב איסכמית. לאחר ארבעת ימי התאוששות במחלקת לב, שוחרר לביתו. כל העת סבל בן זוגי מכאבי רגליים ובצקות, נאמר לנו בבית החולים ומפי רופא המשפחה כי אלו תופעות שכיחות לאחר ניתוח שכזה. כעבור יומים חזר בן זוגי למיון, עקב כאבי רגליים עזים. לאחר שעבר במיון ct רגליים נאמר כי אין לו אמבוליות אלא כלי דם איסכמים שיכולים להיות מטופלים במרפאות הקופה. לאחר אישפוזו החוזר במחלקת לב, הבצקות גדלו בכל גפיו והוא החל לסבול מכאבים עזים מאוד ברגליו וטופל במורפיום ומשכחי כאבים נוספים ומדללי דם. כעבור יומים, לאחר קושי נשימתי הורדם והונשם. במהלך ימים אלו נודע לנו כי מצבו מתדרדר. התדרדרות במצבו כללה כנראה זיהום לא מוסבר, הצללה לבנה בריאות, נוזלים בריאות (נוקזו מריאותיו ליטר נוזלים מכל ריאה בשבוע האחרון), בדיקת כליות במצב גבולי, הרגליים הכחילו עד גוון שחור (ככל שהימים עוברים מצבם מתדרדר). כרגע אנחנו נמצאים חודש לאחר שאושפז לראשונה. מאז הוא הורדם והונשם שלוש פעמים עקב אי יכולת לנשום עצמאית. מלבד שיפור מינורי במצב הכליות וספירת הדם, המצב רק מחמיר. רוב הבדיקות על טווח הנורמה והרופאים ( מומחים שונים מבית החולים) אינם יודעים לשים אצבע על הבעיה ובן זוגי דואך. הובהר לנו שמדובר בסיבוך נדיר ואין הצוות יודע את סיבתו. אנו מבקשים בכל לשון של בקשה את עזרתך. נשלח את התיק הרפואי במידת הצורך.

שרה שלום מתנצל על העיכוב, עקב תקלה במחשב שלי. אין ספק שהמצב שלו מאוד מסובך ומורכב. קשה לתת במצב כזה ייעוץ דרך האינטרנט. אין לי מספיק נתונים לעזור. גיל בולוטין

10/01/2016 | 18:20 | מאת: אדי

ראשית תודה על המענה - נאמר לי שבעתיד יתכן ואעבור זאת בשל דלקת שנתגלתה אצלי בקרום מעטפת הלב ותפקוד חדר שמאל ירד מ65 אחוז לפני הניתוח ל45 אחוז בלבד . לכן שאלתי בנוגע למיטרל קליפ ואם לאחר צינתור דרכו לוקחים כדורים לכל החיים או שאין צורך . מטופל בגלל הדלקת בקולחיצין ואספירין 500 מג 4 כדור ביום - ירד לאחר כשבוע טיפול ל 26 - האם הירידה לא איטית מידי והמספרים הגיוניים לאחר שבוע של טיפול ? והאבחנה מדויקת שזה לטיפול עם אספירין ( על סמך התוצאות) ?

אדי שלום ברוב המקרים אין צורך בטיפול בקומדין לאחר התקנת מיטראקליפ. לשאר השאלות אני ממליץ לפנות אל הרופא המטפל. בברכה דר' גיל בולוטין

08/01/2016 | 09:28 | מאת: דינה

בת 56, בריאה בדרך כלל פרט להשימוטו מטופל ביוטירוקוס, לרוב מאוזנת. בשנת 1997בגלל תלונות של דפיקות לב וכאבים בחזה הופנתי לאקו ואז בבדיקת אקו ב1997 התגלה שיש לי MVP קל MR קל, מאז אני עושה אקו כל כמה שנים ובבקורת קרדיולוג. אקו וארגומטריה. הפעם התלוננתי על הרגשה של דפיקות לב. תוצאות הבדיקות הן: 1)הארגומטריה תקינה. אם כי צויין שאני בכושר נמוך למרות שאני עושה 3 פעמים הליכות,אך לא בקצב מהיר כי קשה לי. 2)אקו לב-.השאלה היא בעיניין לחץ הריאתי: (ב2006 היה כתוב לחץ ריאתי מוגבר קל, באקו ב2009 לא היה לחץ ריאתי מוגבר, ב2012 היה עליה קלה בלחץ ריאתי.) בימים אלו 2015 בבדיקת אקו כתוב MR קל עם לחץ ריאתי מוגבר קל. BUCKLING לא ספציפי קל של העלה המיטרלי האחורי, לא משמעותי מבחינת ה-SPAN, ללא עודפות רקמה ועם MR קל בלבד.המסתמים האחרים תקינים .החללים מימין ותפקוד חדר ימין תקינים. חדר שמאל תקין.ללא היפרטרופיה . עליה שמאלית לא מורחבת .האאורטה תקינה כולל השורש .הלחץ הריאתי מוגבר במידה קלה. החללים מימין וחדר ימיני תקינים .אין תפליט פריקרדיאלי או דלף בגובה העליות LVDs 2.6 CM PULMONARY ARTERY PRESSURE 40+RAP =45 mmHg לסיכום, MR קל עם לחץ ריאתי מוגבר במידה קלה. פרט לכך הבדיקה בתחום הנורמה. שאלתי איתי האם זה בעייתי הלחץ הריאתי מוגבר במידה קלה,האם זה באמת קל ?האם זה קשור לMVP קל? 3)בנוסף התלוננתי על הרגשה של דפיקןת לב והרופאה אמרה שאעשה הולטר ולפי זה תשקול מתן חוסמי ביתא .שאלתי היא באיזה מקרים לפי ההולטר אצטרך חוסמי ביטא, והאם יש לזה תופעות לוואי? המון תודה על הסבלנות והעזרה!!!

דינה שלום על סמך בדיקה שציטטת, בסך הכל אין שום בעייה משמעותית. ממליץ להמשיך ולטפל דרך הרופא המטפל ובמידת הצורך להתייעץ עם קרדיולוגי. בברכה פרופ' גיל בולוטין

שלום רב, אני בן 68 לפני 6 שנים עברתי תיקון של המסתם המיטרלי עקב דליפה קשה (פתיחה של בית החזה). לפני שנה עברתי החלפת המסתם האורטלי והחלפת האורטה העולה עקב דליפה קשה והרחבת האורטה(פתיחה של בית החזה) כעת קצת יותר משנה אחרי החלפת האורטה והאורטלי נמצא באקו דליפה קלה במסתם טריקוספידלי שהיתה קודם מינימלית (לפני 6 חודשים דליפה מינימלית) כמו כן נמצא לחץ דם ריאתי מוגבר במידה קלה שלא היה קודם. אני במעקב קרדיולוגי ואקו מידי 6 חודשים ומעוניין ב דעתך בנדון. אני מתפקד רגיל ללא מגבלות ועוסק בפעילות קלה כמו שחיה והליכות 1. האם המצב החדש של המסתם הטריקוספידלי זה מצב מדאיג ? 2. האם יש קשר בין לחץ הדם הריאתי המוגבר לדליפה הקלה במסתם הטריקוספידלי ואם כן מהו בבקשה? 3. מה יכול ליהיות קצב ההדרדרות של המסתם הטריקוספידלי. 4. במידה ויהיה צורך להחליף את המסתם הטריקוספידלי בעתיד האם פותחים את בית החזה פעם שלישית ? תודה על התייחסותך. בברכה יעקב

יעקב שלום אי ספיקה טריקוספידלית קלה אינה משמעותית ואינה דורשת טיפול. יתכן שהיא נובעת מהיתר לחץ דם ריאתי. אין לדעת תהיה החמרה או יציבות ברמת האי ספיקה. נכון להיום הפתרון היחידי למסתם זה הוא בניתוח. בברכה פרופ' גיל בולוטין

10/01/2016 | 18:07 | מאת: חיים בוצר

פרופ בלוטין הנכבד תודה על תשובתך. 1. מה יכולה ליהיות הסיבה לעליה הפתאומית בלחץ הדם הריאתי, האם זה יכול ליהיות הניתוחים שעברתי החלפת האורטלי ותיקון המיטרלי. 2. האם לחץ הדם הריאתי אמור להראות או לתת סימפטומים או מגבלות כלשהן? 3. האם רצוי להפסיק עם הפעילות הספורטיבית הקלה למרות שאיני מרגיש קושי כלשהו ? תודה יעקב

06/01/2016 | 17:57 | מאת: ר

מבין שאין תיקון במיטרל קליפ אלא רק החלפת המסתם ? האם זה לא כרוך ( תיקון במיטרל קליפ )בנטילת כדורים לכל החיים ?

ר. שלום לא ברורה לי השאלה. מיטרא-קליפ יכול להקטין אי ספיקה מיטרלית קשה. כיום ההמלצה היא לנסות טיפול זה רק לחולים שאינם מתאימים לניתוח או שהניתוח עבורם מאוד מסוכן. בברכה פרופ' גיל בולוטין

בן 39 לפני 6 שבועות עברתי תיקון מסתם מיטראלי מהצד שעל פניו עבר בהצלחה תרופות עדכניות : אומפרדקס 20 מ"ג פעמיים ביום (חצי שעה לפני ארוחה קומדין 5 מ"ג - מאוזן קוליחין( 0.5 פעמיים ביום בעקבות דלקת התחלתי לפני 5 ימים קרדילוק 1.25מ"ג התחלתי אתמול קודם היה נורמלול שלא חשתי טוב ממנו שהיה 12.5מ"ג פעמיים ביום מגנוקס תוסף מגנזיום בערב שאלה : מותר לי ליטול תוסף ויטמינים בשם רוטסנ לשיער בתקופה זו ? לפני כשבועיים הופיעו לי צרבות קשות בבדיקת אא"ג בדיקת אפ או צוין שיתכן מקור וויראלי והמליץ מעקב חשד לגסריטיס ואמור לעבור בעוד כחודש גסטרוסקופיה. לפני כשבוע כאבים חזקים בחזה שמאל הופניתי למיון - נמצא סי אר פי 43 וטרופונין שלילי אקג לא תקין היפוכי וי 5 טי וי 4 כמו כן עליה 1 ממ ליד 2 צניחות פי אר בלידים לטראלים עליות אס טי בלידים פקטוראלים ספירה 11 אלף ליקויציטים עם סטיה שמאלה ניטרופיליה 81 אחוז ללא סטיה שמאלה באקו לב ליד המיטה ( אקו רשמי רק עוד יומיים) הראה תפקוד ירוד של חדר שמאל ( ידוע מלפני הניתוח על אי אף 40) ונצפה מעט נוזל מסביב ללב קבלתי כולחיצין 0.5 פעמיים ביום)שאלותי : אם 6 שבועות אחרי ניתוח נצא שאין שיפור בלב אין סיכוי ללב להשתפר או שזה בדלל הדלקת שלאחרי שתטופל יתכן השיפור המיוחל ?- יש פי פי אס יש פריקדרדיטיס- גם בדלקת צויין שזה כנראה משהו ויראלי האם הדלקת והצרבות מאותו מקור ויראלי ? יש צורך לזהותאותו מקור לא ניתנה אנטיביוטיקה ולא הייתי ממש חולה כן הכתפיים והצוואר היו תפוסים ולא חשתי בטוב . יש לציין שהייתי מאומץ פיזית בחודש הראשון ותחת לחצים בשל מצב אימי המבוגרת ומעתה אנוח - המנתח רמז שיתכן שבעוד מס שנים אעבור שוב אך דרך צינתור אם המצב לא ישתפר - האם זה אומר שהמסתם הקיים אינו תקין ? אודה על תשובה מהירה אני ממש מודאג

אדי שלום לצערי אין לי מספיק נתונים על מנת לענות לשאלותיך. לשאלות ברמת פירוט כזאת יש צורך לראות את תשובת האקו המלאה, אותך ואת כל התיק הרפואי. ממליץ לקבוע פגישה מסודרת עם הרופא המנתח או הקרדיולוג המפנה. בברכה פרופ' גיל בולוטין

30/11/2015 | 18:41 | מאת: אבי

עברתי אירוע מוחי אני מפחד שזה יקרה עוד אירוע מוחי אני מחכה לתשובה

אבי שלום אני מבין את החשש שלך, אך לא את מה שאתה שואל. בכל מקרה אני ממליץ לפנות לרופא המשפחה ולנוירולוג בנושא. בברכה פרופ' גיל בולוטין

28/11/2015 | 17:59 | מאת: עדי

עברתי לפני 17 יום תיקון מהצד של מסתם מיטראלי שמאלי . היה חשד לאמפיזמה קלה אך כזו שתיספג ואכן הקושי המסוים( כמעין חירחור קל) בזמן השינה נעלם בימים האחרונים . לפני כיומיים עברתי הסרת תפרים ולאחר מכן עשיתי צילום חזה ביענוח: הצללה סמיכה עדינה בשדה אמצעי מימין יתכן שמתאים לתסנין בשלב מוקדם משמאל אוורור תקין . באותו יום הייתי 12 שעות בחוץ . המנתח אמר לעשות בעוד 4 ימים צילום חוזר וכל עוד זה לא עם חום - לא להבהל מזה. למחרת ( דהיינו אתמול) עשיתי טעות כשעשיתי קניות עבור אימי וסחבתי שקיות כבדות ללא רכב. ומאתמול יש לי כאבים חזקים באיזור הניתוח בעיקר בזמן ההליכה שלא הופיעו קודם לכן - כמו מה זה נשמע ? כאבים אחרי הורדת תפרים ( לא הופיעו הכאבים מיידית אחרי ההסרה) או בגלל המשא הכבד יחסית ? מה עלי לעשות - להמתין לצילום חוזר או לגשת למיון? אודה על תשובה מהירה.

30/11/2015 | 14:50 | מאת: עדי

ברשותכם שאלה על תופעה נוספת :בימים האחרונים תופעת נמלול באצבעות רגל ימין פעמיים-שלוש ביום - האם זה מחייב התיחסות ? אודה על תשובה מהירה

22/11/2015 | 23:46 | מאת: שירי הירש

אבי בן 80 (סהכ איש בריא )זקוק להחלפת מסתם אורטלי חוזר, אחרי 17 שנים!! בחרדה רבה היות והניתוח הקודם היה מאד קשה והחלמה מורכבת. מאד רוצה לעבור את הפרוצדורה בצינתור. האם אפשרי? אודה מאד לתשובה

שירי שלום במידה ולפני 17 שנים הושתל מסתם ביולוגי, קרוב לוודאי שניתן להשתיל בתוכו בצנתור מסתם חדש. תלוי גם בגודל המסתם הקודם. במידה ולפני 17 שנים הושתל מסתם מכני, יש צורך בניתוח חוזר. אשמח להסביר עוד, במידת הצורך, תתאמו תור דרך מזכירתי 04-7772631 בברכה פרופ' גיל בולוטין

11/11/2015 | 13:47 | מאת: יעקב

שלום רב בבדיקת אקו-לב נמצא שטח פרוזדור שמאלי מעל הנורמה קוטר הפרוזדור בנורמה -רציתי לדעת העם הגיוני הדבר יתר הבדיקה תקינה. תודה מראש.

יעקב שלום בהחלט יתכן שתהיה עליה שמאלית מעט מוגדלת ללא ממצאים נוספים. בכל מקרה אני ממליץ לחזור לרופא שהמליץ לך לבצע את בדיקת האקו ולקבל ממנו הסברים על תוצאות הבדיקה. בברכה פרופ' גיל בולוטין

24/10/2015 | 11:18 | מאת: אוהד

1. מה יותר מסוכן לגוף - לשתות אלכוהול פעמיים-שלוש בשבוע, או לאכול אוכל לא בריא בלי לעשות ספורט? (אוכל בחוץ, מטוגנים, מתוקים וכו'). ברור לי ששניהם מסוכנים לגוף, אבל רק רציתי לדעת מה יותר מסוכן מביניהם ומה יכול לגרום יותר נזק לטווח הארוך. 2. אני בן 26, לא אוכל בריא (הרבה מטוגנים, אוכל בחוץ, מתוקים, בלי פירות, הרבה דברים משמינים, לא אוכל מסודר וכו') , ואני לא עושה ספורט בכלל. עשיתי לפני שבוע בדיקות דם והכל תקין. אני שוקל 60 קילו. השאלה שלי- יכול להיות בגלל כל האוכל שאני אוכל שיש לי נזק בגוף שכרגע לא רואים בבדיקות דם וזה יבוא לידי ביטוח רק בעוד כמה שנים? תודה

אוהד שלום לא ניתן לענות על כל שאלותיך דרך האתר. אבל באופן כללי אכילה של הרבה אוכל מטוגן אינה בריאה. למחלות לב יש חמישה גורמי סיכון עקריים ועל ארבעה מהם אפשר להשפיע: 1. עישון 2. סכרת 3. יתר לחץ דם 4. כולסטרול גורם הסיכון החמישי הוא התורשה הגנטית ועליה לא ניתן להשפיע. באופן כללי צריכת אלכוהול מתונה נחשבת בריאה ומגינה על הלב. הכוונה לכוס עד שתיים של יין ביום. בברכה פרופ' גיל בולוטין

11/10/2015 | 12:58 | מאת: מירי

שלום בעלי בגיל 47 עבר ניתוח מעקפים לפני שנה וחצי. מיד אחרי הניתוח חלה הדרדרות במצבו הנפשי, מצבי רוח קיצוניים, אגרסיביות. מאוד קשה להתמודד עם זה, הוא מאוד משתדל אך לא מצליח ואף מתקשה להירדם, מתרגז מדברים קטנים ביותר. לפעמים מצב רוח כזה יכול להמשך ימים או שבוע שלם. זה מפריע לו לתפקד בבית ובעבודה. משפיע גם על הילדים. ניסינו טיפול פסיכולוגי ללא הצלחה. בעלי מבין את הבעיה אך לא מצליח להתמודד אתה. אם מצב זה יכול להיות בגלל התרופות שהוא לוקח אחרי ניתוח? מה יכול לעזור ?

מירי שלום אני ממליץ על ביצוע CT מוח ובמידה והוא תקין לשקול טיפול תרופתי לתקופה ולצורך כך כדאי להתייעץ עם רופא פסיכיאטר. יתכן בהחלט שטיפול תרופתי לתקופה מסויימת ישפר את המצב ויאפשר לו איכות חיים בהמשך גם ללא תרופות. בברכה פרופ' גיל בולוטין

05/10/2015 | 10:57 | מאת: סרג'יו

האם טמפרטורות מאוד נמוכות עלולות לשבש את פעולת הקוצב?

סרג'יו שלום לא לגמרי ברורה לי השאלה שלך. בכל מקרה אם מדובר בקוצב מושתל, אני ממליץ להתייעץ עם קרדיולוג המתמחה באלקטרופיזיולוגיה. בברכה פרופ' גיל בולוטין

18/08/2015 | 08:32 | מאת: יוסף א.

שלום רב, רציתי לברר האם מבוצעים בישראל השתלות קוצבים קטנים / מיני הכוונה ללא "חיווט". האם הינם מאושרים ...והאם מומלץ עבורי ? אני בעל דופק נמוך ו AV Block בברכה, יוסף א.

יוסף שלום השאלה שלך צריכה להיות מופנית לפורום העוסק באלקטרופיזיולוגיה וקוצבים. בברכה דר' גיל בולוטין

17/08/2015 | 23:12 | מאת: רונן

שלום ד"ר בולוטין. אני בן 42, נמצא במעקב קרדיולוגי הכולל בדיקת אקו מדי שנה עקב אי ספיקה קלה עד בינונית מאחד המסתמים. מבקש לשאול האם ניתן להגיע אליך להתייעצות במסגרת חברותי בקופת חולים מכבי? אם כן, כיצד? מהי הפרוצדורה ? תודה מראש, רונן

רונן שלום אפשר להגיע אלי לייעוץ, או במשרדי ברמב"ם או במרפאה אסותא בלב המפרץ. לתיאום יש להתקשר למשרדי 04-7772631 בברכה דר' גיל בולוטין

05/08/2015 | 21:19 | מאת: yaffa

שלום, מתוך סריקת סי.טי. עלה כי נצפתה הרחבה קלה של האורטה העולה (37 ממ). מה רמת הסיכון (אם יש) ובאיזו דחיפות? תודה יפה

יפה שלום הרחבה של האאורטה עד 37 ממ' אינה מסוכנת. אבל, אני ממליץ על ביצוע הערכה מלאה של כל אבי העורקים (בדר"כ בעזרת סיטי של החזה) והתייעצות עם רופא המומחה בתחום. לאחר הבדיקה וההתייעצות המלאה כדאי להישאר במעקב קבוע (בדר"כ בעזרת אקו לב) ולהקפיד על טיפול שעשוי למנוע או להקטין המשך הרחבה של אבי העורקים (אאורטה). בברכה דר' גיל בולוטין

27/08/2015 | 11:17 | מאת: יפה

תודה על הייעוץ. יפה

30/07/2015 | 15:58 | מאת: איתי מאיר

אני רוצה לדעת אני 3 שבועות לאחר השתלת קוצב לב CRT-D ואני רוצה ללכת לבריכה האם מותר לי להיכנס נא לפרט אם לא למה לא תודה איתי

איתי שלום את ההנחיות לאחר ביצוע כל פעולה ניתוחית חשוב לקבל מהרופא המבצע. בדרך כלל אין הנחיות גורפות וההמלצות, במיוחד מהסוג שאתה שואל, תלויות במצב החתך הניתוחי. ממליץ לשאול בביקורת הראשונה אצל הרופא או במרפאת המעקב. בברכה דר' גיל בולוטין

24/07/2015 | 13:23 | מאת: דורית

אמי בת ה 91 סובלת מזה שנים מאנגינה פקטוריס. לאחרונה היא קצת עייפה יותר וחלשה יותר. מקבלת אינהלציה פעמיים ביום. היא חיה בארה"ב והקרדיולוג המליץ על החלפת שסתום אאורטלי בצנתור, מאחר והקוטר עקב הסתיידות הגיע ל 0.42 ס"מ בעקרון אין מחלות רקע משמעותיות, חוץ מארתריטיס . לא לוקחת קומדין. היא מבחינתה לא ששה לעבור פרוצדורה זו בגילה. אשמח לשמוע את המלצתך בנידון, וגם לדעת מה עלולות להיות תופעות הלוואי מפעולה זו. הקרדיולוג ציין, שכמובן המצב לא ישתפר מעצמו ורק יכול ללכת ולהחמיר. אשמח על תשובתך בהקדם. בברכה,

דורית שלום החלפת מסתם בצנתור התפתחה בשנים האחרונות ומתאימה במיוחד לחולים בגיל מבוגר. האינדיקציה לביצוע הפעולה: שילוב של היצרות אאורטלית קשה עם סימפטומים או ירידה בתפקוד הלב. בגיל מבוגר צריך לזכור שהסיכון בביצוע הפעולה יותר גדול. בסופו של דבר ההחלטה צריכה להיות של אמך, לאחר שיסבירו לה את הסיכון והסיכוי של הפעולה. אשמח להסביר יותר במידת הצורך. בברכה דר' גיל בולוטין

05/07/2015 | 03:18 | מאת: יחיאל

בן 39 לפני כ- 4 חודשים עברתי אבלציה עקב SVT. בשבועות האחרונים חש מעין ריחוף וקשיי נשימה. בגיל 4 עברתי תיקון מום TOF ונשארה איוושה קלה. באקו האחרון נצפה כי יש לחץ בינוני -גבוה של 70 ממ. ישנו דלך של 7 מ"מ,בין החדרים הוצע לי לבצע צינטור על מנת לתקן אותו. אני מבקש לדעת מה הם ההשלכות לתיקון הזה. והאם יש קשר בין קשיי הנשימה ותחושת הריחוף.

יחיאל שלום את התשובה לשאלות שלך תקבל אצל מומחים בתחום מומי לב מולדים בגיל בוגר. אני ממליץ לפנות להתייעצות אל דר' ילוניצקי בבית החולים רבמ"ם. בברכה דר' גיל בולוטין

21/11/2015 | 17:45 | מאת: יחיאל

שלום בהמשך לשאלה .בצעתי תיקון באמצעות מטריה בעורק הראיתי fda נוטל כרגע קסטרלו ל3 חודשים. בימים האחרונים חש כאבי ראש ולחץ על הרכות. סיטי ראש ובדיקת עיניים נמצאו תקינים. האם יש קשר לתיקון .האם ישנו קשר לתרופה ?

28/06/2015 | 17:08 | מאת: דפנה

אני בת 45 בריאה באופן כללי עם דופק גבוה יחסית (מעל 90 במנוחה באופן קבוע). אבי נפטר בגיל 53 מדום לב. לאחר דלקות ריאות חוזרות הופנתי לאקו לב מחשש לקוצר נשימה שמקורו בפעילות לבבית. עשיתי בדיקת אקו לב ואבקש סיוע בניתוח התוצאות - הערכים שלא היו בטווח הערכים התקינים הם כמפורט להלן: SEPTUM THICKNESS 6 ערכים תקינים ( 8-11) END SYSTOLE 23 (ערכים תקינים 27-42) LV POSTERIOR WALL 5 (ערכים תקינים 8-11) בסיכום נכתב - NORMAL LEFT VENTRICULAR SIZE SYSTOLIC FUNCTION NORMAL RIGHT VENTRICULAR SIZE SYSTOLIC FUNCTION MILD TRICUSPID REGURGITATION, TIG - 18 MMHG

דפנה שלום באופן כללי הבדיקה תקינה. אבל, אני ממליץ לחזור לרופא שהפנה אותך לבדיקה לצורך התייחסות לממצאים שסוטים במעט מהנורמה. בברכה דר' גיל בולוטין

04/06/2015 | 11:39 | מאת: אינעאם

תוצאות בדיקת צינתור היא עורקהLADדרגת היצרותUP TO 50 . CTO : SMALL CABER התוצאות לאחר אוטם מלפני יומיים מהסינטור השאלה היא: אני לוקחת כל התרופות שרשמו לי .. האם אני מוגבלת לעבודה שדורשת מאמץ

אינעאם שלום אין אפשרות לענות ללא פרטים נוספים. כיצד את מרגישה בזמן ביצוע מאמצים. האם בדיקת האקו שלך תקינה. מה מצב העורקים האחרים שמספקים דם ללב. אני ממליץ לפנות לרופא הקרדיולוג שיעבור ביחד איתך על כל הנתונים שלך ויוכל להמליץ לך בנוגע לביצוע מאמצים. בברכה דר' גיל בולוטין

24/05/2015 | 16:11 | מאת: שקד מנחם

עברתי ניתוח מעקפים לפני שנה האם יש לי מגבלה על טיסה לחול תודה עברתי ניתוח מעקפים לפני שנה האם יש לי מגבלה לטיסה לחול תודה

שקד שלום אין מניעה לטוב לחו"ל שנה לאחר ניתוח מעקפים. בעקרון יש קושי לקבל ביטוח בריאות לחו"ל למשך שישה חודשים לאחר התקף לב או ניתוח לב. נסיעה טובה דר' גיל בולוטין

13/04/2015 | 21:11 | מאת: אלרואי

לאחר בדיקת מאמץ תשובה של הבדיקה -ממצא אקו בתחילת המאמץ קצב סינוס עליית ST אינפו לטרלית EARLY REP 'ל"ד בתחילת המאצץ 100/60 שלב 3 משך המאמץ 7.0.6:39 מטס הושג דופק 173 89% סיבה להפסקת המאמץ השגת דופק מטרה. סיכום-ל"ד בשיא האמץ 120/60 סבירות נמוכה לאי ספיקה כללית במאמץ אשמח שתגידו לי מזה אומר כי לא הבנתי, אודה לכם על תשובתכם.

אלרואי שלום לפי הכתוב יש סבירות נמוכה למחלה כלילית. אולם, אני ממליץ בחום לחזור עם הבדיקה לקרדיולוג לצורך פענוח והסבר איכותיים. השילוב של שיחה איתך והסיבות שבגללן ביצעת את הבדיקה ביחד עם תוצאות הבדיקה יאפשרו לקרדיולוג לתת לך המלצות יותר מדויקות. בברכה דר' גיל בולוטין

07/04/2015 | 17:27 | מאת: סנדרה

קוצר נשימה במאמץ ובמנוחה חולשה אקו לב תקין לשקול בירור קרדיאלי אי ספיקה טריקוספידלית מינימלית , הלחץ הסיסטולי בעורק הראה 30 ממכ כמו כן שינויים st-t בחיבורים אינפרולטרלים מה זה אומר ? תודה

סנדרה שלום אין מספיק נתונים לתשובה משמעותית. אם את סובלת מקוצר נשימה וחולשה, אני ממליץ לחזור לרופא הקרדיולוג עם תשובת בדיקת האקו. שיחה איתך, בדיקה והסתכלות על כל הבדיקות שבצעת יאפשרו לקרדיולוג לתת לך המלצה משמעותית. בברכה דר' גיל בולוטין

27/01/2015 | 21:32 | מאת: ליל

בדכ יש לי לחץ דם נמוך.הומלץ לי ליטול נורמלול 12.5 וליפיטור 10. מאז אני סובלת מכאבי ראש כמעט עילפון וכאבי רגלים.מה לעשות? האם עלי לפנות לכירורג לב חזה?לקרדיולוג?לרופא כלי דם? לתשובתכם אודה

ליל שלום כדאי למדוד מספר פעמים ביום את לחץ הדם, למשך מספר ימים ואז לחזור לרופא המטפל, יתכן שצריך לרדת עוד בטיפול בחוסמי הבטא. רצוי להמשיך טיפול זה גם במינון נמוך. מי שבדר"כ אמור לעשות את המעקב, קרדיולוג המתמחה בתחום האקו. בברכה דר' גיל בולוטין

שבועים אחרי הניתוח החלו סחרחורות אושפזתי ונבדקתי על ידי נורולוג ששלל על ידי אם אר איי בעיות נורולגיות כמו כן נעשהeeg ואקו של הורידים לראש כמו כן נעשה אקולב שגם יצא נקי ולא נמצא ממצא נותרתי עם סחרחורות ללא ידיעה ממה זה נובע האם זה יכול לנבוע מבעיות אחרות כגון חוליות הצואר אשמח לקבל כיוונים אחרים

אבי שלום אין מספיק נתונים לתת לך תשובה טובה. חשוב לחזור אל הרופא המנתח לוודא שמינון התרופות נכון. בברכה דר' גיל בולוטין

שלום רב אחי בן 47 ,עבר ניתוח מעקפים לאחר שעבר צנתור אבחוני(באפריל השנה)בשל הסתיידות העורק השמאלי הראשי.(הושתלו 2 מעקפים שנלקחו מהיד ומבית החזה)מאז ועד היום לא חלה כמעט הטבה . מתלונן על אותן תופעות שקדמו לניתוח ,קוצר נשימה,התעייפות מהירה,דקירות בגב ובבת החזה,הזעה מרובה ובעיקר כאבים,בבדיקות האחרונות שבוצעו אין ממצאים מוחלטים והרופא המליץ לעשות צנתור נוסף . שאלתי היא האם ישנן בדיקות היכולות להצביע על תפקודן התקין של המעקפים? האם ישנן הדמיות שיחסכו את הצורך בביצוע צנתור נוסף? והאם יתכן ששני המעקפים לא מתפקדים כלל?(הרופא אמר לו שככל הניראה הניתוח לא הצליח,מה זה אומר?) תודה האח המודאג

חניאל שלום אני מסכים עם הרופא המטפל. במקרה כזה מומלץ לבצע צנתור חוזר לבדוק את תקינות המעקפים. בחלק מהמקרים ניתן גם לבצע בדיקת סיטי אנגיו, צנתור וירטואלי לבדוק את תקינות המעקפים. בברכה דר' גיל בולוטין

31/12/2014 | 01:34 | מאת: יעלה

לפני כשבוע אימי עברה השתלת קוצב לב. קראתי פה בפורום וגם במידע ברשת שהכאב אמור להיות קל ותוך מס ימים אף חזרה לפעילות ( פעילות סבירה אם כי לפחות חודש ע הגבלות). אימי כאובה מאד מאד( ואינה מהמתלוננות). הפצע אמנם נקי וללא הפרשה/ דלקת, אך יש לה המטומה ענקית בזרוע, כאבים ביד, והיא מתקשה מאד בפעולות יומיומיות פשוטות. חשה גם דקירות בלב מידי פעם... ואני מודאגת לאור הצפי ל כאבים קלים ואי נוחות שמתארים פה. היא נוטלת משככי כאבים יותר רציניים מאופטלגין וזה בקושי עוזר. אשמח לשמוע האם כאב כזה מוכר ובפרט אם יש עוד שעברו את ההליך וחשו גם בכאלה עוצמות של כאב. תודה רבה. מהבת המוטרדת...

יעלה שלום ברוב המקרים לא אמורים להיות כאבים כאלו לאחר השתלת קוצב. יתכן שהכאבים קשורים להמטומה שיש לאמך. אני ממליץ לחזור לרופא שביצע את ההשתלה בהקדם. בברכה דר' גיל בולוטין

שלום. אמי עם קוצב לב. קבלה מתנה מכשיר פדיקור על בטריות. לא חשמלי. כתוב בהוראות להתיעץ עם רופא אם יש קוצב. .האם אכן יש בעיתיות עם מכשיר על בטריות וקוצב? האם אפשר להשתמש? תודה.

רחל שלום להערכתי לא צפויה בעיה, אבל יש להתייעץ עם רופא קרדיולוג המתמחה באלקטרופיזיולוגיה. בהצלחה דר' גיל בולוטין

29/10/2014 | 22:49 | מאת: יורם כהן

אשמח לדעת מה המשמעות של תוצאת המבחן שעשיתי: אקג במנוחה: Sinus rhythm דופק מטרה:(100%) 169 (85%) 143 פרוטוקול הבדיקה: Bruce הסיבה להפסקת הבדיקה: השגת דופק מטרה אקג במאמץ: ST Depression: אופקית 2-1 מ"מ בחיבורים: II III AVF הפרעות הולכה וקצב: לא היו סיכום הבדיקה: משך המאמץ: 9 דקות דופק מירבי בבדיקה: 155 % דופק מירבי חזוי:92 ל.ד בשיא המאמץ 145/85 עומס מירבי: 10.20 METS סיכום: מבחן מאמץ חיובי אלקטרוקרדיוגרפית אסימפטומתי תודה

יורם שלום לפי הכתוב, תוצאת הבדיקה חיובית, כלומר יש חשד לאספקת דם לא מספקת ללב בזמן מאמץ. ממליץ לחזור לרופא המשפחה או הקרדיולוג עם תוצאות הבדיקה לצורך המשך בירור. בברכה דר' גיל בולוטין

29/10/2014 | 11:44 | מאת: בלזור

האם ניתן לעשות בדיקת א.ק.ג. כשבועיים לאחר השתלת קוצב לב? האם בדיקת א.ק.ג. עלולה להפריע לתקינות הקוצב?

בלזור שלום אין מניעה לבצע בדיקת א.ק.ג. שבועיים לאחר השתלת קוצב. בברכה דר' גיל בולוטין

25/10/2014 | 01:38 | מאת: ירדן רינסקי

שלום, ברצוני להבין ולדעת, מדוע לא משתילים קוצב לב אצל אנשים בריאים כמניעה למוות מדום לב? האם אדם בריא לחלוטין שקיבל דום לב פתאומי ומת במקום לא היה ניצל אילולא היה לו קוצב לב מושתל בגופו מבעוד מועד?

ירדן שלום התשובה מורכבת. קוצב לב רגיל אינו מטפל בהפרעות קצב קטלניות. דה-פיברילטור שיכול להיות גם קוצב יכול לתת מכת חשמל פנימית היכולה להציל חולים שסובלים מדום לב עקב הפרעת קצב קטלנית. בברכה דר' גיל בולוטין

15/11/2014 | 18:24 | מאת: ירדן

תודה על תשובתך. דה-פיברילטור הוא מכשיר שבכל מקום ציבורי חייבים להחזיק, אני מקווה שאני לא מתבלבל... האם ישנו מכשיר שכזה שיכול לתת מענה פנימי לדום לב פתאומי? אם כן מדוע הוא לא מיושם? הרי כל אחד יכול לקבל דום לב גם אם הוא בריא ועושה ספורט...

< 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 > ... 15