נגישות
נגישות

פורום ניתוחי לב

בפורום זה תוכלו להפנות שאלות בכל הנוגע לתחום כירורגית לב: טיפול כירורגי במחלת לב איסכמית, ניתוחי מעקפים עם מכונת לב-ריאה, ניתוחי מעקפים על לב פועם ללא שימוש במכונת לב-ריאה, מחלות ומצבים המערבים מסתמי הלב, תיקון והחלפה של מסתמים, טיפוליים כירורגיים באי-ספיקת הלב, טיפולים כירורגיים בהפרעות קצב כדוגמת פרפור פרוזדורים, ניתוחים חדשניים בגישות זעיר פולשניות וניתוחים של אבי העורקים (האאורטה).
661 הודעות
636 תשובות מומחה

מנהלי פורום ניתוחי לב

17/05/2017 | 11:55 | מאת: שאלה

כיצד שוללים ארוע לבבי בעת שמופיע לחץ וכאב קשים בחזה בלב ובגב והכתף השמאלית? האם העדר טריפונין מעיד שאין ארוע לבבי מיידי או בכלל? או שאם יש כאב מתמשך אמנם חלש יותר אבל יתכן שיש בעיה של הצרות בכלי הדם שלא נתגלתה? הייתי במיון ולא היה טריפונין הכאב נמשך בעוצמה חלשה יותר בדיוק באותו אזור כל הזמן.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב שלילת אירוע לבבי בעקבות תלונות של כאבים בחזה, מורכבת וכוללת מספר פרמטרים. טרופונין שלילי שש שעות לאחר כאבים מקטין את הסיכוי שמדובר באירוע לבבי, אך ההחלטה היא מורכבת יותר וכוללת שיחה עם החולה על אופי הכאבים, בדיקה, תרשים א.ק.ג ועוד ועוד. בברכה פרופ' גיל בולוטין

16/05/2017 | 10:59 | מאת: עודד כהן

תוצאת האקו לב עם מסתם אורטלי מעובה, זה מהווה בעיה? נשלחתי בגלל לחץ בחזה בלב. הרופאה אמרה שצריך סיטיאיי או מיפויי לב, האם זה הכרחי בהתאם לתוצאה של האקו? או שניתן לישון בשקט? בגיל 50 עשיתי אקג ארגומטריה ואקו היה תקין. צויין גם שלא ניתן מדד לחץ ריאתי למה? זו גם בעיה? אודה על התייחסותכם.

שלום, קיבלתי תוצאות של אקו לב: כל חללי הלב בגודל תקין. התכווצותו הגלובלית של חדר שמאל תקינה. פתיחה תקינה של המסתמים. מסתם אאורטלי בעל שלושה עלים. בדופלר צבעוני - לחץ ריאתי תקין. *תפקוד דיאסטולי ירוד של חדר שמאל עקב סינוס טכיקרדיה,* שאר הזרימות תקינות. *מה אומרות התוצאות? מה זה אומר תפקוד דיאסטולי ירוד של חדר שמאל עקב סינוס טכיקרדיה? רקע - בת 25 סובלת מחרדות כבר שש שנים. לאחרונה סובלת מטכיקרדיה הרבה במהלך היום לכן פניתי לבדיקות. אשמח להתייחסותך. תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

מורן שלום תפקוד דיאסולי ירוד של חדר שמאל משמעותו שהחדר מתכווץ היטב אך אינו מתרחב בצורה טובה בשלב המילוי. לעיתים זה נגרם עקב קצב לב גבוה לתקופות ממושכות. הייתי ממליץ לפנות לקרדיולוג מומחה ולשקול טיפול תרופתי למניעת קצב הלב הגבוה. בברכה פרופ' גיל בולוטין

תודה רבה על המענה המהיר. האם מצב זה מסוכן? האם מצב זה כרוני? או שניתן לטפל? תודה.

14/05/2017 | 00:49 | מאת: נתן

האם האבחון בכוון הנכון? היה לי לחץ קשה בבית החזה בגב אחורי צד הלב. ולחץ בחזה אמצע וצד הלב ויד שמאלית. כאילו שני לוחות מוחצים אותי. והלחץ כואב בעמוד השדרה כאילו משהו עומד להתפוצץ בחזה בשמאל בפנים יותר מכיוון הגב כלפי פנים החזה. וקושי לנשום לא בנשימה עצמה אלא בפעולה לקחת אוויר כי החזה לחוץ. זה בא בבת אחת שקמתי מהמיטה והיה לי גם סחרחורת וחולשה שאני הרגשתי שאני עומד ליפול כאילו הגוף איבד כח לחלוטין. זה קרה גם לפני חודש והתעלמתי. ושוב חזר בעוצמה חזקה יןתר. הופנתי למיון. אני בשנות ה50. במיון טריפונין תקין. צילום חזה תקין ואקו לב תקין. הוצע לעשות cta לאאורטלי. שאלתי 1. האם התסמינים שלי הם ספציפיים רק לבעיה זו ? וזה חולף בצורה כזו? התסמינים באים ונעלמים בלי ממצאים? או יכולים להיות כיווני ברור אחרים.או מה שתארתי הוא ספציפי לבעיה ייחודית זו באי ספיקה במסתם האאורטלי? אציין שהלחץ בחזה ובגב נשאר אבל לא באותה עוצמה של הלחץ הנורא שהיה במשך חמש דקות מבהילות ובקימה עדין יש את הסחרחורת למספר שניות זה הכל קשור? 2. אם האקו תקין יש בכל מקרה להמשיך לcta? חובה? לסיום הברור? הוסבר לי שבאקו לא רואים אם יש דליפה כי הוא לא מקיף את כל המסתם. וחייבים cta האם זה אכן כך? שלמרות שאין ממצא באקו יכול להיות שתגלה דליפה ב cta? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב ממליץ להמשיך ולבצע CTA (סיטי אנגיו) של הלב ואאורטה. בבדיקה זו גם יראו את אבי העורקים (אאורטה) וישללו הרחבה או דיסקציה שלו וגם יוכלו לראות אם יש או אין מחלה בכלים הכליליים (הקורונרים). לאור מה שהרגשת ולמרות הטרופונין התקין, מומלץ להשלים את הבירור עם CTA. בברכה פרופ' גיל בולוטין

29/04/2017 | 22:11 | מאת: אנונימי

אז ככה אני בן 21 ,חיייל ועובר בזמן האחרון תקופה רפואית כלכך על הפנים שלא מצליח לראות אותי יוצא ממנה אני שולח בכל הפורומים כי אני לא יודע לאן זה שייך אני ממש מיואש הרופאים בצבא בעצמם לא מפסיקים להגיד לי שזה כנראה נפשי אני מאמין שלא בבקשה אם אתם יכולים לבחון ולהגיד לי(ציינתי כל דבר קטן לכל מקרה שיהיה קשר בין הדברים).. זה התחיל כהירדמות של רגל ימין שהתחילה בערך לפני כ 9 חודשים ,לפני חצי שנה בערך התחילו כאבי גרון וכמה ימים של שיעולים ללא הפסקה שהפריעו גם לישון יום אחד רצתי מהר להספיק תאוטובוס ומאז הרגשתי בחזה בצד ימין כאבים שהיו באים והולכים,כמה ימים לאחר מכן קמתי בבוקר ויצא לי דם בליחה מאז התחילו לי כאבים בחזה ודם בליחה רק בבוקר שהופיע לי חד פעמי בערך פעם בחודש במיוחד אחרי שהייתי מעשן הרבה מפה לשם התחלתי להרגיש יותר תשישיות ועייפות שמתי לב שאני מתחיל להוריד במשקל והכאבים בחזה היו באים והלכים במיוחד כשהייתי מאמץ תשרירים,לפני 4 חודשים שמתי לב שהמצב רק מחמיר וכאבים בעוד מקומות בחלק העליון אז התחלתי לראות רופאים במהירות נשלחתי לראומטולוג שאמר שהכל תקין,עשיתי צילום רנטגן חזה והריולוג אמר שהכל תקין,עשיתי נשיפה של הריאות והיה תקין, עשיתי בדיקות דם ושתן שהראו מצב תקין,לפני שלוש חודשים התחיל עצירות להופיע מה שגרם להתגברות הכאבים בגוף נשלחתי לגסטראולוג שבמצב הזה כבר הורדתי במשך כ 2 חודשים 10 קילו כנגד רצוני,לפני כחודש עשיתי בדיקת גסטרו וקולונסקופיה מצאו לי דלקת בתרירסריון דרגה בינונית ודלקת בוושט גם דרגה בינונית בגסטרו מצאו לי פוליפ בפי הטבעת וכרתו אותו,כמה שעות לאחר הבדיקה יצאה לי כמות יחסית גדולה של דם מפי הטבעת,כבר הייתי בבית לא ידעתי מה לעשות למחרת הלכתי לטרם ששם אחרי בדיקות דם בדיקות גופניות ובדיקה שח פי הטבעת ובדיקת שתן אמר לי הרופא שהוא חושב שאני לא צריך להתרגש ואם זה ימשיך עד מחר ללכת למיון אחרי יומיים הפסיק הדימום והתחלתי לקחת את הטיפול האנטיביוטי שקיבלתי מהגסטרו שהוא 7 כדוריפ בבוקר ו 7 בערב 6 אנטיביוטיקות בבוקר של 250 מג כל אחת וגם בערב אותפ כדורים ועוד כדור לנטון להורדת המיצים בקיבה אחד לפני ואחרי האוכל בבוקר ובערב האנטיביוטיקות היו למשך כעשרה ימים והלנטון למשך 90 יום,ההרגשה שלי בעשרה ימים של האנטיביוטיקות היו ברצפה לפני הגסטרו שקלתי 68.5 אחרי הטיפול 65....באחד הימים הרדשתי ממש חנוק זה היה בחג הלכתי לטרם מרוב פחד ואמרו לי שם הרופאים שזה כנראה מחרדה בדקו לי א.ק.ג בדיקות דם והכל הראה טוב..... עכשיו אני שבוע לאחר סוף הטיפול ועדיין כאבים בחזה, ביד שמאל חולשה כזו הלכתי שוב ושוב לרופאים ששלחו אותי לעשות בדיקות דם לבירור אנמיה כי ישלי בתורשה, הבדיקות הראו מוגלבין נמוך אז קיבלתי כדורים של פולקס 400 לקחת למשך כחודשיים ,כרגע כל הגוף הרזה ממש משמועתי לא רק מבחינת המשקל אלא יותר בקטע של המראה נהיו לי רגליים וידיים דקות ממש והפרצוף הרזה,אז עכשיו ההרגשה לי היא בעיקר כזו דיכאון מטורף כל פעם שמסתכל הגוף , כאבים בחזה לפעמים וגם בלב הרבה חולשה חזקה בשרירים וכאבים בגרון בצד ימיןלפעמים כאבים כאלה בגב בעמוד שדרה ובין השכמות,אני בוכה הרבה בזמן האחרון אז גם דם מנחיר ימין שיורד לי .... אני מיואש רצח אני רק חושש וחושש

09/03/2017 | 17:51 | מאת: דורי

עברתי ניתוח מעקפים ( 4 מעקפים ) לפני כ-3 חודשים . EF - לפני הניתוח:27% . תוצאות אקו לב כחודשיים לאחר הניתוח EF - השתפר ל-35% . נמצא בתכנית שיקום לב . מבצע פעילות גופנית ומקפיד על תזונה נכונה. האם יש תקווה לשיפור נוסף ב- EF ?

לקריאה נוספת והעמקה

דורי שלום בהחלט מעודד השיפור בתפקוד הלב. קשה לדעת אם יהיה שיפור נוסף, אבל מומלץ לחזור לפעילות מלאה כולל עיסוק בספורט. חזרה הדרגתית לפעילות ספורטיבית (בהתחלה תחת השגחה) וטיפול בגורמי סיכון כמו כולסטרול גבוה, איזון לחץ דם והימנעות מעישון יכולים לשפר משמעותית את איכות החיים שלך, גם אם תפקוד החדר לא ישתנה. בברכה פרופ' גיל בולוטין

13/03/2017 | 17:21 | מאת: דורי

תודה רבה פרופסור. שאלה שנייה אם אפשר. באיזו רמת EF מומלץ לבצע השתלת ICD ?

דורי שלום התשובה לכך מורכבת. זה לא רק תפקוד הלב שקובע, אלא נתונים נוספים כמו הפרעות קצב בעבר ובדיקות האקג. את התשובה תקבל לאחר התייעצות עם קרדיולוג המתמחה בהפרעות קצב, אלקטרופיזיולוג. בברכה פרופ' גיל בולוטין

20/04/2017 | 17:17 | מאת: דורי

פרופסור , שלום רב, בהמשך לפנייותי הקודמות, בבדיקות אקו שבוצעה השבוע, EF עלה ל-40 . פעילות גופנית , הורדה במשקל ( 10 ק"ג ) ודיאטה נכונה , "תרמו" לשיפור. דווח לי שברמה כזו של EF אין צורך כרגע בהשתלת ICD. שאלתי , האם המשך והתמדה באורח החיים כפי שתיארתי יכול עדיין להביא לשיפור ה- EF ? שאלה שנייה: האם ברמב"ם ניתן לקבל ייעוץ אצל אלקטרופיזיולוג ואילו בדיקות ומסמכים יש להביא להתייעצות זו? תודה על תשובותיך הענייניות! תודה !

05/03/2017 | 15:59 | מאת: אליה

אני יודעת שזה לא בדיוק נושא הפורום אך אולי תוכלו להכווין אותי במצב המוזר הזה ולומר לי אם נשמע לבבי בכלל. בת 23 ובריאה מלבד אסתמה לא מאוזנת. לפני חודש וללא כל סיבה, כשצפיתי בטלוויזיה, התחלתי להרגיש כאב מעט דוקר ולוחץ בחזה ימין. בהתחלה לא שמתי לב לזה אך אחרי שעה-שעתיים זה הלך התגבר עם תחושת מועקה בכל החזה הימני מהסרעפת ומעלה עד הלוע עם תחושת קוצר נשימה קל, דופק מעט מוגבר (90) וסחרחורת קלה עם מעט צרבת בסוף. התקשרתי לייעוץ רופא בכללית ב2700 (כי זה היה כלכך יוצא דופן ופתאומי) והרופאה אמרה שנשמע לה כמו גסטריטיס. ניתקתי אך תחושת המועקה המשיכה והתגברה עד שהלכתי לישון ובבוקר נעלמה. עוד בשבוע הייתה צואה רכה שלא כרגיל וצרבות מסתוריות לעתים בחודש-חודשיים אחרונים. יש לציין שלקחתי אז כדורי פרדניזון 20 מ"ג שנתן רופא ריאות בשל אסתמה לא מאוזנת לשבוע ויכלתי אולי לייחס זאת לכדור. חודש עבר מאז הרגשתי את המועקה ההיא בחזה והיום זה קרה שוב אך גרוע יותר, ללא סטרס או מאמץ, בזמן שיצאנו מהאוטו. התחלתי להרגיש בפתאומיות כאב דוקר במרכז החזה טיפה לכיוון ימין ומועקה חזקה שהקרינה עם הכאב עד הלוע מלווה בצרבת (שלא הייתה קודם) וללא הסחרחורת והדופק המואץ עם קוצר הנשימה כמו בפעם שעברה, אך כאב הרבה יותר, כמו דקירות סכין. זה הלך והחמיר עד שגרם לי ממש לעסות את האיזור ולצעוק "איי" בקול בכל פעם שחשתי דקירה. אחרי כ10 דקות רצופות זה נעלם בהדרגה תוך רבע שעה (בפעם שעברה נמשך כמה שעות ללא הפסקה).כמובן שאני כבר מזמן לא על פרדניזון ואין שום בעיה נראית לעין שגורמת לזה (לא נבדקתי אצל הרופאה שלי בעניין). כמו מה זה נשמע? לבבי, ריאתי (אולי יתר לחץ דם ריאתי, היה לפני שנתיים חשד בשל כמה תופעות שנשארו עד היום אותו דבר ומבחן מאמץ ירוד יחד עם עורק ריאתי מורחב 28 מ"מ אך הוחלט לא לעשות צנתור בסוף והניחו שאין לי יל"ד גם אחרי שנבדקתי אצל ראש המחלקה ליל"ד ריאתי וקרדיולוג)? כלכך מוזר, וללא בעיית צרבות או רפלוקס בכלל. רק בת 23, ולולא זה היה גילי הייתי מיד עפה למיון עם כאבים חמורים כאלה בחזה... תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אליה שלום ההסתברות שמדובר בבעיה בלב אינה גבוהה. אבל, אני ממליץ להתייעץ שוב עם רופא המשפחה. בברכה פרופ' גיל בולוטין

01/03/2017 | 17:13 | מאת: דובון

תוצאןת מבחן:צניחות st ב v5.6 ll lll f ל 1 מ"מ בהתאוששות הגיע ל 7mets ll lll f ודופק מטרה מה המשמעות תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אין מספיק נתונים לתת תשובה רצינית. ממליץ לחזור עם הבדיקה המלאה לרופא המפנה בברכה פרופ' גיל בולוטין

26/02/2017 | 12:28 | מאת: שרה

שלום רב, אני אשה בת 69, מטופלת ב 5 מ"ג קארדילוק, 100 מ"ג אספירין, 5 מ"ג סטטינים. אין מחלות רקע, מעשנת, השמנת יתר. קיימת היצרות משמעותית במסתם אאורטלי (1 ס"מ 2 ), שהוא דו- עלי. לפני מס ימים עברתי צינתור אבחנתי שמרא שאין סתימות בכלי דם, גם לא ברגליים. עכשיו צריך להחליט איזה סוג ניתוח לבצע להחלפת המסתם. ניתוח לב פתוח או דרך צינתור. ידוע לי, שניתוח דרך צינתור הוא לא בסל עד גיל 75, אך זה לא משפיע על ההחלטה. מה אתם ממליצים? ולמה? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום יש יתרונות וחסרונות להשתלת מסתם אאורטלי בצנתור. נכון להיום השתלה בצנתור מומלצת בכל העולם המערבי לחולים שאינם יכולים לעמוד בניתוח רגיל, לחולים בסיכון גבוה ולאחרונה גם בחלק מהמקרים לחולים בסיכון בינוני. לפי התיאור שלך, בת 69 במצב כללי טוב, הסיכון בניתוח רגיל קטן מאוד ולכן קרוב לוודאי שההמלצה תהיה להחליף בניתוח רגיל. זה לא בגלל ההגדרות של הסל, אלא משיקולים קליניים של טובת החולה. בברכה פרופ' גיל בולוטין

רב תודות

04/02/2017 | 11:00 | מאת: אאורה מורחבת

אימי בת 86 .להלן תוצאות CT שלה: התאורה הפורמלית מורחבת בעיקר התאורה העולה עד 5 ס"מ. ללא לימפאדנופתיה אקסילרית. הלב מעט מוגדל.עיבוי הדופן השמאלי. התאורה היורדת מורחבת עד 3.2 סמ.לציין טרומבוס היקפי בתוכה.אני מבקשת לטפל ציין שלימים לחץ דם מאוזן.מה עושים?תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ברוב המקרים יש צורך בניתוח להחלפת אאורטה (אבי העורקים) כאשר קוטר אאורטה מגיע ל 5.5 ס"מ. במקרים מיוחדים (כמו תסמונת מרפן) או כשיש סיבה אחרת לניתוח לב, נחליף את אבי העורקים כבר בקוטר 5 ס"ם ומטה. אבל, בגיל 86, לא סביר לבצע את הניתוח. ממליץ לאזן היטב את לחץ הדם ולהישאר במעקב. בברכה פרופ' גיל בולוטין

30/01/2017 | 18:38 | מאת: בני

עברתי צילום חזה . אובחן לי הסננה בסמוך לגבול הלב. כולל ליגולה משמאל וRML. קיבלתי אנטיביוטיקה+ צילום c.t יש לי כאבים עזים בצד שמאל בסמוך ללב. לקחתי אופטלגין וזה קצת עזר לי

לקריאה נוספת והעמקה

בני שלום קרוב לוודאי שמדובר בדלקת ריאות. זה בהחלט יכול לכאוב. במידה ואין שיפור, תחזור לרופא המטפל. בברכה פרופ' גיל בולוטין

23/01/2017 | 15:02 | מאת: לילי

לום רב אני בת 44 יש לי לופוס וס'יוגרן הייתי מטופלת ב קונקור 10 מ"ג לסינוס טכיקרדיה ליום ובחודש שעבר הורידו לי ל - 2.5 מ"ג בגלל ברדיקרדיה וזה כשהייתי מאושפזת בבי"ח רמב"ם לטיפול ב-סולמדרול תוך הוריד לשבוע ימים . אחרי ששוחררתי מבי"ח בקרתי אצל קרדיולוג בקופת חולים והוא בקש ממני לבצע בדיקת אקו ומאמץ והולטר ל 24 שעות . להלן התוצאות : מאמץ : אלקטרודיגרפיה שלילית - קלינית חיובית אקו : MR :TRIVEAL לחץ ריאתי מוערך 33 ממר"ס ממASC AORTA : 31 הולטר : מהירות מינימלית 66 מהירות מקסימלית 130 הפרעות קצב חדריות VPCS נצפו 4 במשך הבדיקה הפרעות קצב על חדריות APCS נצפה APC בודד שאלתי הרם יש מה להדאיג בתוצאות הנ"ל ? איזה בדיקות או טיפול אני צריכה . יש לציין כי אני מקבלת גם אספרין כי ידוע על היטרוזוגיות לפקטור 5 לידן וביטרוזיגוטיות ל- MTHFR אני מודה לכם מראש

לקריאה נוספת והעמקה

לילי שלום התוצאות שאת כותבת חלקיות. אני מאוד ממליץ לחזור לרופא המטפל עם התשובה המלאה של הבדיקות שעשית וביחד עם נתונים אחרים שלך וההיסטוריה הרפואית שלך יוכל לתת לך תשובה יותר טובה לשאלותייך. בהצלחה פרופ' גיל בולוטין

23/01/2017 | 15:02 | מאת: לילי

לום רב אני בת 44 יש לי לופוס וס'יוגרן הייתי מטופלת ב קונקור 10 מ"ג לסינוס טכיקרדיה ליום ובחודש שעבר הורידו לי ל - 2.5 מ"ג בגלל ברדיקרדיה וזה כשהייתי מאושפזת בבי"ח רמב"ם לטיפול ב-סולמדרול תוך הוריד לשבוע ימים . אחרי ששוחררתי מבי"ח בקרתי אצל קרדיולוג בקופת חולים והוא בקש ממני לבצע בדיקת אקו ומאמץ והולטר ל 24 שעות . להלן התוצאות : מאמץ : אלקטרודיגרפיה שלילית - קלינית חיובית אקו : MR :TRIVEAL לחץ ריאתי מוערך 33 ממר"ס ממASC AORTA : 31 הולטר : מהירות מינימלית 66 מהירות מקסימלית 130 הפרעות קצב חדריות VPCS נצפו 4 במשך הבדיקה הפרעות קצב על חדריות APCS נצפה APC בודד שאלתי הרם יש מה להדאיג בתוצאות הנ"ל ? איזה בדיקות או טיפול אני צריכה . יש לציין כי אני מקבלת גם אספרין כי ידוע על היטרוזוגיות לפקטור 5 לידן וביטרוזיגוטיות ל- MTHFR אני מודה לכם מראש

לקריאה נוספת והעמקה

ראי תשובה מעלה

21/01/2017 | 11:33 | מאת: לא אוביקטיבי

בגיל 65 אירוע לבבי פרפור חדרים החייאה קיר קדמי קרס רק 16% נותר מתפקד. הומלץ על קוצב AICD שלא בוצע עדיין כ-8 חודשים לאחר האירוע . כרגע מונשם בעקבות סיבוך הצרות סאבגלוטית בקנה הנשימה. איזו התערבות מרחיקת לכת ככל שניתן לשער (השתלה?!) ניתן וכדאי לבצע? תודה מראש לא אוביקטיבי

לקריאה נוספת והעמקה

לא אובייקטיבי שלום יש לא מעט פתרונות לאי ספיקת לב. מטיפול תרופתי מיטבי, קוצב לב לשיפור הסינכרון של הלב, ניתוח מעקפים או צנתור במידה ויש שריר עם אספקת דם לא טובה ועד להשתלת לב ואפילו משאבה מיכנית לעזור ללב כושל. ממליץ להתייעץ עם קרדיולוג המתמחה באי ספיקת לב. בברכה פרופ' גיל בולוטין

28/12/2016 | 17:51 | מאת: רונן

עברתי לפני 4 שנים תיקון מסתם מיטרלי וכעת חזרה הדליפה ואני מועמד לניתוח חוזר, המנתח טוען שהוא יכול לתקן שוב באחוזי הצלחה מעל 95%, הוא טוען שהוא צריך לשים טבעת יותר קטנה ואז זה יסתדר. אני מתלבט אם להינתח עכשיו ושהניתוח לא יסתיים בהחלפת המסתם (אני בן 40 וממש לא בא לי להתעסק עם קומדין ולשמוע תקתוקים בלב) מדדי החדר שלי הם 63/41 ואני אסימפטומטי רציתי בנוסף לדעת מה הסיכונים בניתוח חוזר (הניתוח הראשון עבר לי די בקלות) אשמח לשמוע את דעתך. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

רונן שלום מתנצל על התגובה המאוחרת. אשמח לייעץ לך. תצטרך להגיע למרפאה עם בדיקת האקו העדכנית. בברכה פרופ גיל בולוטין

19/10/2016 | 10:50 | מאת: נתן

שלום רב, אודה לתשובתכם המהירה שכן אני נורא מודאג. אבא שלי עבר ניתוח מעקפים לפני כחודש. לאחר צילום חזה אתמול, אבקש חוות דעת לגבי הממצאים הבאים: צילום חזיתי מסובב לשמאל, מצב לאחר ניתוח מעקפים. צל הלב נראה מורחב. שתי הריאות ללא חשד לממצא חריג. מימין ללא עדות לממצא פלאורלי ומשאמל הפעם הודגם ממצא סמיך מוגדר בגודל כ-20 ממ הממוקם עם בסיס רחב על פלאורה דופנית תחתונה - הממצא לא הודגם בצילום מ-06.2013. טיבו לא ברור. אודה לתגובתכם. תודה רבה, נתן

לקריאה נוספת והעמקה

נתן שלום נוזל פלאורלי לאחר ניתוח לב הוא ממצא יחסית שכיח. לא ברור לפי התיאור החלקי האם מדובר בנוזל פלאורלי, יתכן מתורמל. בכל מקרה, במידה ויש ספק מומלץ להתייעץ עם מנתח הלב ובמידת הצורך לבצע CT חזה להדגמה טובה יותר של המימצא. בברכה פרופ' גיל בולוטין

לפני תקופה מסוימת עשיתי טעות. הרמתי ומשכתי את צלע שמאל(מצב של חצי שכיבה/עמידה),הדבר גרם למשהו להיתפס שם(מתחת לצלע). מאז כל מאמץ גורם לי לכאבים בבטן ולהרגיש חלש מאוד. פניתי לרופא משפחה,עשיתי צילום בית חזה וצלעות שהיה תקין. איזה רופא מתמחה בנושא?(אני רוצה להתייעץ עם רופא מומחה) אני מצטער שאני פונה,אבל אני מרגיש מאוד לא טוב ואני לא מצליח לברר את הדברים.

לקריאה נוספת והעמקה

דן שלום אני ממליץ לפנות לאורטופד. יתכן שגם פיזיותרפיסט טוב יוכל לעזור. בברכה פרופ' גיל בולוטין

22/08/2016 | 21:54 | מאת: לילי

שלום רב אני בת 44 סובלת ממחלות כרוניות ( לופוס + ס'יוגרן ודלקת מפרקים שגרונית ) בנוסף סינוס טכיקרדיה ומקבלת תרופה " קונקור CONCORE " עשיתי אקו לב בשבוע שעבר ובממצאים כתבו : MILD MR + MILD TR וגם נמצא ש- ASC AORTA 31 (למרות שהגבול העליון לו הוא 26 ) ESPAP - 27 PEAK PG - 25 PEAK VEL AORTIC - 130 DOPPLER ף MITRAL VALVE ף E= 95 . A= 70 . 200 אנא הסבר לתוצאות הנ"ל ובמיוחד של ה- ASC AORTA ותודה רבה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

לילי שלום לא כל הבדיקה לפני, אך נראה שאין ממצאים מאוד חריגים. ASC AORTA, הרחבת אבי העורקים (אאורטה) קלה, 31 ממ', אין צורך בטיפול. ממליץ בחום לחזור עם התשובה המלאה אל הרופא שהפנה אותך לביצוע הבדיקה לצורך הערכה אמינה יותר של תוצאות הבדיקה. בברכה פרופ' גיל בולוטין

16/08/2016 | 08:29 | מאת: איזי

אני בן 59 פעיל ספורטיבית. במבחן מאמץ אובחן צניחות st cV4-6 מה פרוש הדבר אגב כתוב כושר גופני טוב בתודה מראש

איזי שלום אין מספיק אינפורמציה. צריך לדעת את מידת הצניחה של מקטע ST, באיזה דופק זה קרה ועוד ועוד נתונים שניתן לקבל רק מבדיקה איכותית של כל הדפים המודפסים. בחלק מהמקרים, צניחת מקטע ST מעיד על אספקת דם לא מספיק טובה לשריר הלב בזמן מאמץ. בכל מקרה, אני ממליץ שתחזור עם הבדיקה המלאה אל הרופא ששלח אותך לבצע אותה, לצורך הערכה אמיתית של התוצאה, ביחד עם נתונים נוספים. בהצלחה פרופ' גיל בולוטין

שלום, לפני שנה בעלי עבר ניתוח החלפת מסתם+מעקף. ארבעה ימים לאחר הניתוח חל נתק של שבר נירוסטה בתפר מספר 4 מתוך שבע (על פי סי.טי).לאחר הניתוח ושחרור הביתה, היה זיהום בדם, אשפוז נוסף וטיפול באנטיביטקה לוריד במשך חודשיים על ידי פיק ליין+VAC. מאז כאבים חזקים ביותר , בוצעו צילומי סי.טי. : על פיהם, חוסר איחוי של הסטרנום, היפרדות של 2/3 עליונים של הסטרנום. במיפוי עצמות עם גליום לא אותר תהליך זיהומי פעיל. הכאבים בלתי נסבלים, במרפאת כאב הוצעו:ליריקה ואופטלגין, הוא נוטל ללא שיפור. הוצע ניתוח אך לא ברור מה הסכנות של הניתוח, האם התחום הוא כירורגיה פלסטית או כירורגיית לב חזה. בגלל בעיית ריאות וסיבוכים בניתוח הלב, הוא חושש מאוד מניתוח נוסף האם יש פתרונות נוספים? האם יש קשר לתפר שנותק?אודה מאוד לתשובתכם. רחל

לקריאה נוספת והעמקה

רחל שלום בהחלט סיבוך לא נעים. הופעה של אי יציבות עצם החזה לאחר ניתוח, יחסית נדיר ויתכן שבגלל הזיהום שהיה לאחר הניתוח. בכל מקרה מומלץ לנסות לייצב את העצם, או בניתוח או באמצעים שמרנים כמו חגורת חזה, תזונה טובה והרבה סבלנות. במידה ואין שיפור צריך לשקול ניתוח לייצוב, הייתי מתייעץ עם הצוות המנתח או עם דר'ארז כחל, שמרכז את הנושא במחלקה לניתוחי לב בתל השומר. בברכה פרופ' גיל בולוטין

28/06/2016 | 15:19 | מאת: רונית

בת 50 באקו דופלר נמצא: Aortic valve thickening Tri-leaflet aortic valve Mild to moderate aortic valve regurgitation Mild to moderate tricuspid valve regurgitation. Normal pulmonary pressure אודה עבור הסבר התוצאות והצעות לתיקון

לקריאה נוספת והעמקה

רונית באופן עקרוני יש אי ספיקה קלה עד בינונית בשני מסתמים, מצב שברוב המקרים אינו מחייב התערבות אלא רק מעקב. אבל, אני מאוד ממליץ לחזור עם תוצאות הבדיקה לרופא שהפנה אותך, והוא יוכל להעריך בצורה יותר טובה, בשילוב שיחה איתך ובדיקה שלך, את המשמעות של תוצאת הבדיקה. בהצלחה פרופ' גיל בולוטין

17/06/2016 | 12:14 | מאת: מנחם

מכובדי שלום רב בבדיקה שעשיתי נרשמה תוצאה. "מסתם טריקוספדאלי ,במנוחה מפל עד 5 ממ"כ שעלה עד 11 ממ"כ לאחר מאמץ מה המשמעות ? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

מנהם שלום אתה מתאר את מפל הלחצים על המסתם הטריקופסידלי (או מסתם אחר עם שלושה עלים). אין שום יכולת לתת פרשנות לכתוב. יש לראות את כל הבדיקה, כולל את הוידאו המוקלט ובעיקר לראות אותך, לקבל ממך אנמנזה רפואית ולבדוק אותך. כל זאת מומלץ לעשות עם הרופא שהיפנה אותך לביצוע הבדיקה, או עם קרדיולוג המתממחה בבעיות מסתמים. בברכה פרופ' גיל בולוטין

13/06/2016 | 14:11 | מאת: אנונימי

שלום רב, אבקש תשובה מקצועית מרופא באם ניתן. יש לי חברה שעברה דום לב בגיל 18 היא כיום בת 22 לערך ומתפקדת כרגיל למעט התעייפות מידי פעם, יש לה קוצב. זה מולד ותורשתי למיטב ידעתי. השאלה שלי היא כזאת: מה ניתן לקחת בחשבון, כיצד זה ישפיע על עתידה או עתיד ילדיה וכו' אשמח לקבל תשובה מעמיקה כדי שאדע עם מה אתמודד בעתיד ולקבל תמונה כנה ואמיתית

לקריאה נוספת והעמקה

אנונימי שלום את הפרטים והנתונים הללו תצטרך לקבל מהחברה עצמה או באישורה מהרופאים שלה. זה יכול להיות גם עתיד של חיים רגילים לגמרי, תלוי במצב ובסיבה למה שקרה לפני מספר שנים. בברכה פרופ' גיל בולוטין

12/06/2016 | 23:18 | מאת: קובי ק.

בן 40. לפני חצי שנה עברתי אבלציה בשל הפרעות קצב (33%) והסתבך לטמפונדה לבבית שנוקזה. כעת סובל מפריקרדיטיס כבר 10 ימים, מטופל בכולחיצין ואיבופן 600. אקו לב וא.ק.ג תקינים עם נוזל מינימלי אולם ערכי crp גבוהים. שאלתי: מנסיונך, כמה זמן אני עשוי לסבול מתסמיני הדלקת? אני סובל מכאבים וחום לסרוגין וכבר ממש מיואש. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

קובי שלום מתנצל על העיכוב בתשובה. קשה לדעת, בדרך כלל זה חולף לאחר מספר שבועות. מקווה שאתה מרגיש כבר יותר טוב. פרופם' גיל בולוטין

16/05/2016 | 11:52 | מאת: אדי

בן 38 אחרי תיקון מסתם מיטראלי בעקבות תופעות פי פי אס : מס התקפים של סי אר פי גבוה ( דלקת עם נוזל בקרום הלב ) נוטל כבר למעלה כחודש 3 כדורי קולחיצין 0.5 ביום שהבנתי שאחד מתופעות הלוואי שלהן זה פריחה וגירוי בעור - שאכן הופיעו לי לראשונה בחיי - באיזור הפנים : האם סבירות גבוהה שזו הסיבה ? האם הורדת המינון ( שת"פ עם הרופא המטפל כמובן ) עשויה לשפר המצב ? איזו משחה אנטי היסטמינית עשויה לעזור בטיפול בפריחה ?

לקריאה נוספת והעמקה

אדי שלום אין לי מספיק נתונים לתת תשובה רצינית. אני מציע שתחזור לבדיקה אצל הרופא המליץ על קולחיצ'ין ותתייעץ איתו בברכה פרופ' גיל בולוטין

09/05/2016 | 22:18 | מאת: גיל

בבדיקה של אימי בת 80 עלו התוצאות הבאות: בדופלר אי ספיקת מטיריאלי קלה אי ספיקת אאורטאלי קלה אי ספיקת טריקוספידלי קלה לחץ דם ריאתי 27 Lvc תקין חדר ימין תקין מסתם אאורטאלי מסוייד אשמח לדעת מה משמעות הדברים והטיפול הנדרש .לאימי גם בצקות ברגליים האם יכול להיות קשור?

לקריאה נוספת והעמקה

גיל שלום מתמצית ההודעה ששלחת, נראה כי בדיקת האקו תקינה. אולם, זו הודעה חלקית בלבד. אני מאוד ממליץ שתחזור לרופא המפנה או לקרדיולוג עם תשובת בדיקת האקו לצורך קבלת ייעוץ יותר משמעותי ואיכותי. בברכה פרופ' גיל בולוטין

16/04/2016 | 23:29 | מאת: שמרית

אבא שלי צריך לעבור השתלת קוצב לב רשמח להמלצות למנתחים אנו גרים בבאר שבע אך נוכל להגיע גם לאסותא במרכז במידת הצורך באופן פרטי.

לקריאה נוספת והעמקה

שמרית שלום הרופאים שמשתילים קוצבים הם קרדיולוגים המתמחים באלקטרופיזיולוגיה. בהצלחה פרופ' גיל בולוטין

12/04/2016 | 03:03 | מאת: אדוה

האם ניתן לבצע ניתוח מעקפים בלב בשיטה פולשנית זעירה? ואם כן באיזה בתי חולים?

לקריאה נוספת והעמקה

אדוה שלום בבית החולים רמב"ם מבצעים ניתוח מעקפים בשיטה זעיר פולשנית. במידה ויש צורך רק במעקף אחד, אנחנו מבצעים את הניתוח בעזרת הרובוט, להכנת עורק הממרי ללא פתיחת החזה ובהמשך דרך חתך קטן בבית החזה השמאלי מחברים את עורק הממרי לעורק ה LAD בלב. כל זה נעשה ללא צורך בניסור עצם החזה וללא שימוש במכונת לב ריאה. במידה ויש צורך ניתן לבצע מספר מעקפים, ניתן לבצע זאת דרך עצם החזה, אך ללא שימוש במכונת לב ריאה, לפי הצורך. בברכה פרופ' גיל בולוטין מנהל המחלקה לניתוחי לב רמב"ם חיפה

11/04/2016 | 13:43 | מאת: יעקב זיתון

בתאריך 13 למרץ עברתי ניתוח מעקפים עקב אוטם שריר הלב עשו לי 5 מעקפים ואני רוצה לציין שעקב כך שעסקתי בספורט באופן אינטנסיבי לפני הניתוח וגם שמרתי על משקל סביר ..(אני ללא עודפי שומן ) לכן השיקום שלי היה מאוד מהיר וגם הפגיעה בלב הייתה מיזערית יש צלקת שככת הנראה תעלם בהמשך .. אני כבר חזרתי לעסוק בפעילות ספןרטיבית מתונה .. יש לי רק בעיה אחת אשר מעיבה על כל הסיפור וממש מקלקלת לי את כל הנושא של השיקום וזה הכאבים בבית החזה אשר מקורם בניסור ופתיחת בית החזה .. 1. האים יש טיפול מוכר אשר יכול להחיש את בניית עצם החזה אשר נוסר לפני הניתוח ????ועל ידי כך לסיים מהר יותר את בניית עצם החזה ?? 2. אני יודע שזה משתנה מאדם אחד לאדם שני אבל רציתי לשאול כזה זמן אני אמור לסבול מכאבים בבית החזה ??? בהנחה שאני טיפוס אשר נוטה להיתאושש מהר מחבלות וטראומות ... אני רוצה לציין שאני דור רביעי לחולי לב וטרשת עורקים למען האמת חיכינו שזה יקרה וזה אכן קרה למרות שהשתדלתי לשמור על הבריאות ..הוה אומר לא לעשן ..עיסוק בפעילות גופנית ושמירה על משקל תקין

לקריאה נוספת והעמקה

יעקב שלום בדרך כלל לוקח זמן עד שהכאבים חולפים לחלוטין. בערך אחרי 6 חודשים שוכחים בדרך כלל מהניתוח לגמרי. אני ממליץ לחזור לפעילות מלאה כולל הפעלת הידיים והכתפיים. אבל, יש להימנע מהרמת משקולות כבדים או כל פעילות שתפעיל לחץ על עצם החזה עד להחלמתה המלאה לאחר שישה חודשים. בברכה פרופ' גיל בולוטין

03/04/2016 | 18:37 | מאת: דוד קוטין

לפני שלושה שבועות עברתי ניתוח מעקפים. נתקלתי בתופעות לוואי של נוכחות נוזלים סביב הלב המקשה עלי את הנשימה וכן בצקות ברגלים. הטיפול שאני עובר מזה עשרה ימים הוא טיפול תרופתי (איבופין 600 מ"ג + קולכיצין ) ומעקב באקו לב. שאלתי: תוך כמה זמן לערך אני צפוי להשתחרר מהבעיה והאם יש טיפול חלופי מהיר יותר.

לקריאה נוספת והעמקה

דוד שלום אין מספיק נתונים לתשובה משמעותית. ממליץ להתייעץ עם צוות המחלקה המנתחת במרפאה לאחר הניתוח. בברכה פרופ' גיל בולוטין

16/03/2016 | 19:42 | מאת: ארז

שלום רב.. הייתי רוצה לדעת על התהליך המדובר, האם אפשרי אדם אשר עבר תיקון מסתם בעבר והתיקון נכשל וכעת עם דליפה קשה לעבור צינטור עם וולטק קרדיו?

לקריאה נוספת והעמקה

ארז שלום יתכן שכן. יש צורך לראות את בדיקת האקו העדכנית וכמובן את החולה. צוות הלב ברמב"ם שכולל את פרופ' אגמון, דר' קרנר ואותי יכול לבדוק ולקבל החלטה במקרה כזה. בהצלחה גיל

06/03/2016 | 18:37 | מאת: MAJER

שלום לאחרונה עברתי ניתוח לב פתוח כולל השתלת קוצב ומסתם מטיריאלי היום יצאתי לראשונה לסיור בקניון ואז הבחנתי שבכל בעל עסק יש שערים מגנטים גלויים ויש כנראה גם סמויים האם קיים איזה גלאי עזר שיתראה לבעלי קוצב להמנע להתקרב לשער המגנטי איך אפשר להמנע מהסמויים אשמח לקבל מידע בברכה

לקריאה נוספת והעמקה

מאג'ר שלום למיטב ידיעתי אין מניעה להיכנס דרך סורק בחנויות עם קוצב לב. אבל, אתה צריך לפנות לאלקטרופיזיולוג שיבדוק יוכל לתת לך הנחיות מדוייקות לפי סוג המכשיר שהושתל בגופך. בברכה פרופ' גיל בולוטין

30/01/2016 | 17:57 | מאת: שרה

בן זוגי בן ה 66 עבר צינטור מציל חיים ב 31.12, בהכנסת צנטר מרכזי אחד, הושתל תומכן שאינו מצופה תרופה. לאחר 4 ימים בהמלצת המצנטרים וכונן ניתוחי לב, עבר ניתוח ארבעה מעקפים, ברקע התברר כי בן זוגי סובל ממחלת לב איסכמית. לאחר ארבעת ימי התאוששות במחלקת לב, שוחרר לביתו. כל העת סבל בן זוגי מכאבי רגליים ובצקות, נאמר לנו בבית החולים ומפי רופא המשפחה כי אלו תופעות שכיחות לאחר ניתוח שכזה. כעבור יומים חזר בן זוגי למיון, עקב כאבי רגליים עזים. לאחר שעבר במיון ct רגליים נאמר כי אין לו אמבוליות אלא כלי דם איסכמים שיכולים להיות מטופלים במרפאות הקופה. לאחר אישפוזו החוזר במחלקת לב, הבצקות גדלו בכל גפיו והוא החל לסבול מכאבים עזים מאוד ברגליו וטופל במורפיום ומשכחי כאבים נוספים ומדללי דם. כעבור יומים, לאחר קושי נשימתי הורדם והונשם. במהלך ימים אלו נודע לנו כי מצבו מתדרדר. התדרדרות במצבו כללה כנראה זיהום לא מוסבר, הצללה לבנה בריאות, נוזלים בריאות (נוקזו מריאותיו ליטר נוזלים מכל ריאה בשבוע האחרון), בדיקת כליות במצב גבולי, הרגליים הכחילו עד גוון שחור (ככל שהימים עוברים מצבם מתדרדר). כרגע אנחנו נמצאים חודש לאחר שאושפז לראשונה. מאז הוא הורדם והונשם שלוש פעמים עקב אי יכולת לנשום עצמאית. מלבד שיפור מינורי במצב הכליות וספירת הדם, המצב רק מחמיר. רוב הבדיקות על טווח הנורמה והרופאים ( מומחים שונים מבית החולים) אינם יודעים לשים אצבע על הבעיה ובן זוגי דואך. הובהר לנו שמדובר בסיבוך נדיר ואין הצוות יודע את סיבתו. אנו מבקשים בכל לשון של בקשה את עזרתך. נשלח את התיק הרפואי במידת הצורך.

לקריאה נוספת והעמקה

שרה שלום מתנצל על העיכוב, עקב תקלה במחשב שלי. אין ספק שהמצב שלו מאוד מסובך ומורכב. קשה לתת במצב כזה ייעוץ דרך האינטרנט. אין לי מספיק נתונים לעזור. גיל בולוטין

10/01/2016 | 18:20 | מאת: אדי

ראשית תודה על המענה - נאמר לי שבעתיד יתכן ואעבור זאת בשל דלקת שנתגלתה אצלי בקרום מעטפת הלב ותפקוד חדר שמאל ירד מ65 אחוז לפני הניתוח ל45 אחוז בלבד . לכן שאלתי בנוגע למיטרל קליפ ואם לאחר צינתור דרכו לוקחים כדורים לכל החיים או שאין צורך . מטופל בגלל הדלקת בקולחיצין ואספירין 500 מג 4 כדור ביום - ירד לאחר כשבוע טיפול ל 26 - האם הירידה לא איטית מידי והמספרים הגיוניים לאחר שבוע של טיפול ? והאבחנה מדויקת שזה לטיפול עם אספירין ( על סמך התוצאות) ?

לקריאה נוספת והעמקה

אדי שלום ברוב המקרים אין צורך בטיפול בקומדין לאחר התקנת מיטראקליפ. לשאר השאלות אני ממליץ לפנות אל הרופא המטפל. בברכה דר' גיל בולוטין

08/01/2016 | 09:28 | מאת: דינה

בת 56, בריאה בדרך כלל פרט להשימוטו מטופל ביוטירוקוס, לרוב מאוזנת. בשנת 1997בגלל תלונות של דפיקות לב וכאבים בחזה הופנתי לאקו ואז בבדיקת אקו ב1997 התגלה שיש לי MVP קל MR קל, מאז אני עושה אקו כל כמה שנים ובבקורת קרדיולוג. אקו וארגומטריה. הפעם התלוננתי על הרגשה של דפיקות לב. תוצאות הבדיקות הן: 1)הארגומטריה תקינה. אם כי צויין שאני בכושר נמוך למרות שאני עושה 3 פעמים הליכות,אך לא בקצב מהיר כי קשה לי. 2)אקו לב-.השאלה היא בעיניין לחץ הריאתי: (ב2006 היה כתוב לחץ ריאתי מוגבר קל, באקו ב2009 לא היה לחץ ריאתי מוגבר, ב2012 היה עליה קלה בלחץ ריאתי.) בימים אלו 2015 בבדיקת אקו כתוב MR קל עם לחץ ריאתי מוגבר קל. BUCKLING לא ספציפי קל של העלה המיטרלי האחורי, לא משמעותי מבחינת ה-SPAN, ללא עודפות רקמה ועם MR קל בלבד.המסתמים האחרים תקינים .החללים מימין ותפקוד חדר ימין תקינים. חדר שמאל תקין.ללא היפרטרופיה . עליה שמאלית לא מורחבת .האאורטה תקינה כולל השורש .הלחץ הריאתי מוגבר במידה קלה. החללים מימין וחדר ימיני תקינים .אין תפליט פריקרדיאלי או דלף בגובה העליות LVDs 2.6 CM PULMONARY ARTERY PRESSURE 40+RAP =45 mmHg לסיכום, MR קל עם לחץ ריאתי מוגבר במידה קלה. פרט לכך הבדיקה בתחום הנורמה. שאלתי איתי האם זה בעייתי הלחץ הריאתי מוגבר במידה קלה,האם זה באמת קל ?האם זה קשור לMVP קל? 3)בנוסף התלוננתי על הרגשה של דפיקןת לב והרופאה אמרה שאעשה הולטר ולפי זה תשקול מתן חוסמי ביתא .שאלתי היא באיזה מקרים לפי ההולטר אצטרך חוסמי ביטא, והאם יש לזה תופעות לוואי? המון תודה על הסבלנות והעזרה!!!

לקריאה נוספת והעמקה

דינה שלום על סמך בדיקה שציטטת, בסך הכל אין שום בעייה משמעותית. ממליץ להמשיך ולטפל דרך הרופא המטפל ובמידת הצורך להתייעץ עם קרדיולוגי. בברכה פרופ' גיל בולוטין

שלום רב, אני בן 68 לפני 6 שנים עברתי תיקון של המסתם המיטרלי עקב דליפה קשה (פתיחה של בית החזה). לפני שנה עברתי החלפת המסתם האורטלי והחלפת האורטה העולה עקב דליפה קשה והרחבת האורטה(פתיחה של בית החזה) כעת קצת יותר משנה אחרי החלפת האורטה והאורטלי נמצא באקו דליפה קלה במסתם טריקוספידלי שהיתה קודם מינימלית (לפני 6 חודשים דליפה מינימלית) כמו כן נמצא לחץ דם ריאתי מוגבר במידה קלה שלא היה קודם. אני במעקב קרדיולוגי ואקו מידי 6 חודשים ומעוניין ב דעתך בנדון. אני מתפקד רגיל ללא מגבלות ועוסק בפעילות קלה כמו שחיה והליכות 1. האם המצב החדש של המסתם הטריקוספידלי זה מצב מדאיג ? 2. האם יש קשר בין לחץ הדם הריאתי המוגבר לדליפה הקלה במסתם הטריקוספידלי ואם כן מהו בבקשה? 3. מה יכול ליהיות קצב ההדרדרות של המסתם הטריקוספידלי. 4. במידה ויהיה צורך להחליף את המסתם הטריקוספידלי בעתיד האם פותחים את בית החזה פעם שלישית ? תודה על התייחסותך. בברכה יעקב

לקריאה נוספת והעמקה

יעקב שלום אי ספיקה טריקוספידלית קלה אינה משמעותית ואינה דורשת טיפול. יתכן שהיא נובעת מהיתר לחץ דם ריאתי. אין לדעת תהיה החמרה או יציבות ברמת האי ספיקה. נכון להיום הפתרון היחידי למסתם זה הוא בניתוח. בברכה פרופ' גיל בולוטין

10/01/2016 | 18:07 | מאת: חיים בוצר

פרופ בלוטין הנכבד תודה על תשובתך. 1. מה יכולה ליהיות הסיבה לעליה הפתאומית בלחץ הדם הריאתי, האם זה יכול ליהיות הניתוחים שעברתי החלפת האורטלי ותיקון המיטרלי. 2. האם לחץ הדם הריאתי אמור להראות או לתת סימפטומים או מגבלות כלשהן? 3. האם רצוי להפסיק עם הפעילות הספורטיבית הקלה למרות שאיני מרגיש קושי כלשהו ? תודה יעקב

06/01/2016 | 17:57 | מאת: ר

מבין שאין תיקון במיטרל קליפ אלא רק החלפת המסתם ? האם זה לא כרוך ( תיקון במיטרל קליפ )בנטילת כדורים לכל החיים ?

לקריאה נוספת והעמקה

ר. שלום לא ברורה לי השאלה. מיטרא-קליפ יכול להקטין אי ספיקה מיטרלית קשה. כיום ההמלצה היא לנסות טיפול זה רק לחולים שאינם מתאימים לניתוח או שהניתוח עבורם מאוד מסוכן. בברכה פרופ' גיל בולוטין

בן 39 לפני 6 שבועות עברתי תיקון מסתם מיטראלי מהצד שעל פניו עבר בהצלחה תרופות עדכניות : אומפרדקס 20 מ"ג פעמיים ביום (חצי שעה לפני ארוחה קומדין 5 מ"ג - מאוזן קוליחין( 0.5 פעמיים ביום בעקבות דלקת התחלתי לפני 5 ימים קרדילוק 1.25מ"ג התחלתי אתמול קודם היה נורמלול שלא חשתי טוב ממנו שהיה 12.5מ"ג פעמיים ביום מגנוקס תוסף מגנזיום בערב שאלה : מותר לי ליטול תוסף ויטמינים בשם רוטסנ לשיער בתקופה זו ? לפני כשבועיים הופיעו לי צרבות קשות בבדיקת אא"ג בדיקת אפ או צוין שיתכן מקור וויראלי והמליץ מעקב חשד לגסריטיס ואמור לעבור בעוד כחודש גסטרוסקופיה. לפני כשבוע כאבים חזקים בחזה שמאל הופניתי למיון - נמצא סי אר פי 43 וטרופונין שלילי אקג לא תקין היפוכי וי 5 טי וי 4 כמו כן עליה 1 ממ ליד 2 צניחות פי אר בלידים לטראלים עליות אס טי בלידים פקטוראלים ספירה 11 אלף ליקויציטים עם סטיה שמאלה ניטרופיליה 81 אחוז ללא סטיה שמאלה באקו לב ליד המיטה ( אקו רשמי רק עוד יומיים) הראה תפקוד ירוד של חדר שמאל ( ידוע מלפני הניתוח על אי אף 40) ונצפה מעט נוזל מסביב ללב קבלתי כולחיצין 0.5 פעמיים ביום)שאלותי : אם 6 שבועות אחרי ניתוח נצא שאין שיפור בלב אין סיכוי ללב להשתפר או שזה בדלל הדלקת שלאחרי שתטופל יתכן השיפור המיוחל ?- יש פי פי אס יש פריקדרדיטיס- גם בדלקת צויין שזה כנראה משהו ויראלי האם הדלקת והצרבות מאותו מקור ויראלי ? יש צורך לזהותאותו מקור לא ניתנה אנטיביוטיקה ולא הייתי ממש חולה כן הכתפיים והצוואר היו תפוסים ולא חשתי בטוב . יש לציין שהייתי מאומץ פיזית בחודש הראשון ותחת לחצים בשל מצב אימי המבוגרת ומעתה אנוח - המנתח רמז שיתכן שבעוד מס שנים אעבור שוב אך דרך צינתור אם המצב לא ישתפר - האם זה אומר שהמסתם הקיים אינו תקין ? אודה על תשובה מהירה אני ממש מודאג

לקריאה נוספת והעמקה

אדי שלום לצערי אין לי מספיק נתונים על מנת לענות לשאלותיך. לשאלות ברמת פירוט כזאת יש צורך לראות את תשובת האקו המלאה, אותך ואת כל התיק הרפואי. ממליץ לקבוע פגישה מסודרת עם הרופא המנתח או הקרדיולוג המפנה. בברכה פרופ' גיל בולוטין

30/11/2015 | 18:41 | מאת: אבי

עברתי אירוע מוחי אני מפחד שזה יקרה עוד אירוע מוחי אני מחכה לתשובה

לקריאה נוספת והעמקה

אבי שלום אני מבין את החשש שלך, אך לא את מה שאתה שואל. בכל מקרה אני ממליץ לפנות לרופא המשפחה ולנוירולוג בנושא. בברכה פרופ' גיל בולוטין

28/11/2015 | 17:59 | מאת: עדי

עברתי לפני 17 יום תיקון מהצד של מסתם מיטראלי שמאלי . היה חשד לאמפיזמה קלה אך כזו שתיספג ואכן הקושי המסוים( כמעין חירחור קל) בזמן השינה נעלם בימים האחרונים . לפני כיומיים עברתי הסרת תפרים ולאחר מכן עשיתי צילום חזה ביענוח: הצללה סמיכה עדינה בשדה אמצעי מימין יתכן שמתאים לתסנין בשלב מוקדם משמאל אוורור תקין . באותו יום הייתי 12 שעות בחוץ . המנתח אמר לעשות בעוד 4 ימים צילום חוזר וכל עוד זה לא עם חום - לא להבהל מזה. למחרת ( דהיינו אתמול) עשיתי טעות כשעשיתי קניות עבור אימי וסחבתי שקיות כבדות ללא רכב. ומאתמול יש לי כאבים חזקים באיזור הניתוח בעיקר בזמן ההליכה שלא הופיעו קודם לכן - כמו מה זה נשמע ? כאבים אחרי הורדת תפרים ( לא הופיעו הכאבים מיידית אחרי ההסרה) או בגלל המשא הכבד יחסית ? מה עלי לעשות - להמתין לצילום חוזר או לגשת למיון? אודה על תשובה מהירה.

30/11/2015 | 14:50 | מאת: עדי

ברשותכם שאלה על תופעה נוספת :בימים האחרונים תופעת נמלול באצבעות רגל ימין פעמיים-שלוש ביום - האם זה מחייב התיחסות ? אודה על תשובה מהירה

22/11/2015 | 23:46 | מאת: שירי הירש

אבי בן 80 (סהכ איש בריא )זקוק להחלפת מסתם אורטלי חוזר, אחרי 17 שנים!! בחרדה רבה היות והניתוח הקודם היה מאד קשה והחלמה מורכבת. מאד רוצה לעבור את הפרוצדורה בצינתור. האם אפשרי? אודה מאד לתשובה

לקריאה נוספת והעמקה

שירי שלום במידה ולפני 17 שנים הושתל מסתם ביולוגי, קרוב לוודאי שניתן להשתיל בתוכו בצנתור מסתם חדש. תלוי גם בגודל המסתם הקודם. במידה ולפני 17 שנים הושתל מסתם מכני, יש צורך בניתוח חוזר. אשמח להסביר עוד, במידת הצורך, תתאמו תור דרך מזכירתי 04-7772631 בברכה פרופ' גיל בולוטין

11/11/2015 | 13:47 | מאת: יעקב

שלום רב בבדיקת אקו-לב נמצא שטח פרוזדור שמאלי מעל הנורמה קוטר הפרוזדור בנורמה -רציתי לדעת העם הגיוני הדבר יתר הבדיקה תקינה. תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

יעקב שלום בהחלט יתכן שתהיה עליה שמאלית מעט מוגדלת ללא ממצאים נוספים. בכל מקרה אני ממליץ לחזור לרופא שהמליץ לך לבצע את בדיקת האקו ולקבל ממנו הסברים על תוצאות הבדיקה. בברכה פרופ' גיל בולוטין

24/10/2015 | 11:18 | מאת: אוהד

1. מה יותר מסוכן לגוף - לשתות אלכוהול פעמיים-שלוש בשבוע, או לאכול אוכל לא בריא בלי לעשות ספורט? (אוכל בחוץ, מטוגנים, מתוקים וכו'). ברור לי ששניהם מסוכנים לגוף, אבל רק רציתי לדעת מה יותר מסוכן מביניהם ומה יכול לגרום יותר נזק לטווח הארוך. 2. אני בן 26, לא אוכל בריא (הרבה מטוגנים, אוכל בחוץ, מתוקים, בלי פירות, הרבה דברים משמינים, לא אוכל מסודר וכו') , ואני לא עושה ספורט בכלל. עשיתי לפני שבוע בדיקות דם והכל תקין. אני שוקל 60 קילו. השאלה שלי- יכול להיות בגלל כל האוכל שאני אוכל שיש לי נזק בגוף שכרגע לא רואים בבדיקות דם וזה יבוא לידי ביטוח רק בעוד כמה שנים? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אוהד שלום לא ניתן לענות על כל שאלותיך דרך האתר. אבל באופן כללי אכילה של הרבה אוכל מטוגן אינה בריאה. למחלות לב יש חמישה גורמי סיכון עקריים ועל ארבעה מהם אפשר להשפיע: 1. עישון 2. סכרת 3. יתר לחץ דם 4. כולסטרול גורם הסיכון החמישי הוא התורשה הגנטית ועליה לא ניתן להשפיע. באופן כללי צריכת אלכוהול מתונה נחשבת בריאה ומגינה על הלב. הכוונה לכוס עד שתיים של יין ביום. בברכה פרופ' גיל בולוטין

11/10/2015 | 12:58 | מאת: מירי

שלום בעלי בגיל 47 עבר ניתוח מעקפים לפני שנה וחצי. מיד אחרי הניתוח חלה הדרדרות במצבו הנפשי, מצבי רוח קיצוניים, אגרסיביות. מאוד קשה להתמודד עם זה, הוא מאוד משתדל אך לא מצליח ואף מתקשה להירדם, מתרגז מדברים קטנים ביותר. לפעמים מצב רוח כזה יכול להמשך ימים או שבוע שלם. זה מפריע לו לתפקד בבית ובעבודה. משפיע גם על הילדים. ניסינו טיפול פסיכולוגי ללא הצלחה. בעלי מבין את הבעיה אך לא מצליח להתמודד אתה. אם מצב זה יכול להיות בגלל התרופות שהוא לוקח אחרי ניתוח? מה יכול לעזור ?

לקריאה נוספת והעמקה

מירי שלום אני ממליץ על ביצוע CT מוח ובמידה והוא תקין לשקול טיפול תרופתי לתקופה ולצורך כך כדאי להתייעץ עם רופא פסיכיאטר. יתכן בהחלט שטיפול תרופתי לתקופה מסויימת ישפר את המצב ויאפשר לו איכות חיים בהמשך גם ללא תרופות. בברכה פרופ' גיל בולוטין

05/10/2015 | 10:57 | מאת: סרג'יו

האם טמפרטורות מאוד נמוכות עלולות לשבש את פעולת הקוצב?

סרג'יו שלום לא לגמרי ברורה לי השאלה שלך. בכל מקרה אם מדובר בקוצב מושתל, אני ממליץ להתייעץ עם קרדיולוג המתמחה באלקטרופיזיולוגיה. בברכה פרופ' גיל בולוטין

18/08/2015 | 08:32 | מאת: יוסף א.

שלום רב, רציתי לברר האם מבוצעים בישראל השתלות קוצבים קטנים / מיני הכוונה ללא "חיווט". האם הינם מאושרים ...והאם מומלץ עבורי ? אני בעל דופק נמוך ו AV Block בברכה, יוסף א.

לקריאה נוספת והעמקה

יוסף שלום השאלה שלך צריכה להיות מופנית לפורום העוסק באלקטרופיזיולוגיה וקוצבים. בברכה דר' גיל בולוטין

17/08/2015 | 23:12 | מאת: רונן

שלום ד"ר בולוטין. אני בן 42, נמצא במעקב קרדיולוגי הכולל בדיקת אקו מדי שנה עקב אי ספיקה קלה עד בינונית מאחד המסתמים. מבקש לשאול האם ניתן להגיע אליך להתייעצות במסגרת חברותי בקופת חולים מכבי? אם כן, כיצד? מהי הפרוצדורה ? תודה מראש, רונן

רונן שלום אפשר להגיע אלי לייעוץ, או במשרדי ברמב"ם או במרפאה אסותא בלב המפרץ. לתיאום יש להתקשר למשרדי 04-7772631 בברכה דר' גיל בולוטין

05/08/2015 | 21:19 | מאת: yaffa

שלום, מתוך סריקת סי.טי. עלה כי נצפתה הרחבה קלה של האורטה העולה (37 ממ). מה רמת הסיכון (אם יש) ובאיזו דחיפות? תודה יפה

לקריאה נוספת והעמקה

יפה שלום הרחבה של האאורטה עד 37 ממ' אינה מסוכנת. אבל, אני ממליץ על ביצוע הערכה מלאה של כל אבי העורקים (בדר"כ בעזרת סיטי של החזה) והתייעצות עם רופא המומחה בתחום. לאחר הבדיקה וההתייעצות המלאה כדאי להישאר במעקב קבוע (בדר"כ בעזרת אקו לב) ולהקפיד על טיפול שעשוי למנוע או להקטין המשך הרחבה של אבי העורקים (אאורטה). בברכה דר' גיל בולוטין

27/08/2015 | 11:17 | מאת: יפה

תודה על הייעוץ. יפה

30/07/2015 | 15:58 | מאת: איתי מאיר

אני רוצה לדעת אני 3 שבועות לאחר השתלת קוצב לב CRT-D ואני רוצה ללכת לבריכה האם מותר לי להיכנס נא לפרט אם לא למה לא תודה איתי

לקריאה נוספת והעמקה

איתי שלום את ההנחיות לאחר ביצוע כל פעולה ניתוחית חשוב לקבל מהרופא המבצע. בדרך כלל אין הנחיות גורפות וההמלצות, במיוחד מהסוג שאתה שואל, תלויות במצב החתך הניתוחי. ממליץ לשאול בביקורת הראשונה אצל הרופא או במרפאת המעקב. בברכה דר' גיל בולוטין

24/07/2015 | 13:23 | מאת: דורית

אמי בת ה 91 סובלת מזה שנים מאנגינה פקטוריס. לאחרונה היא קצת עייפה יותר וחלשה יותר. מקבלת אינהלציה פעמיים ביום. היא חיה בארה"ב והקרדיולוג המליץ על החלפת שסתום אאורטלי בצנתור, מאחר והקוטר עקב הסתיידות הגיע ל 0.42 ס"מ בעקרון אין מחלות רקע משמעותיות, חוץ מארתריטיס . לא לוקחת קומדין. היא מבחינתה לא ששה לעבור פרוצדורה זו בגילה. אשמח לשמוע את המלצתך בנידון, וגם לדעת מה עלולות להיות תופעות הלוואי מפעולה זו. הקרדיולוג ציין, שכמובן המצב לא ישתפר מעצמו ורק יכול ללכת ולהחמיר. אשמח על תשובתך בהקדם. בברכה,

לקריאה נוספת והעמקה

דורית שלום החלפת מסתם בצנתור התפתחה בשנים האחרונות ומתאימה במיוחד לחולים בגיל מבוגר. האינדיקציה לביצוע הפעולה: שילוב של היצרות אאורטלית קשה עם סימפטומים או ירידה בתפקוד הלב. בגיל מבוגר צריך לזכור שהסיכון בביצוע הפעולה יותר גדול. בסופו של דבר ההחלטה צריכה להיות של אמך, לאחר שיסבירו לה את הסיכון והסיכוי של הפעולה. אשמח להסביר יותר במידת הצורך. בברכה דר' גיל בולוטין