פורום ניתוחי לב

הפורום יחזור לפעילות בקרוב
בפורום זה תוכלו להפנות שאלות בכל הנוגע לתחום כירורגית לב: טיפול כירורגי במחלת לב איסכמית, ניתוחי מעקפים עם מכונת לב-ריאה, ניתוחי מעקפים על לב פועם ללא שימוש במכונת לב-ריאה, מחלות ומצבים המערבים מסתמי הלב, תיקון והחלפה של מסתמים, טיפוליים כירורגיים באי-ספיקת הלב, טיפולים כירורגיים בהפרעות קצב כדוגמת פרפור פרוזדורים, ניתוחים חדשניים בגישות זעיר פולשניות וניתוחים של אבי העורקים (האאורטה).
736 הודעות
721 תשובות מומחה

מנהלי פורום ניתוחי לב

15/05/2022 | 23:22 | מאת: daniel

שלום בן 47 ללא מחלות רקע ידועות. בסיכום נרשם: מסתם מיטרלי: תקין מסתם אאורטלי: תקין מסתם טריקוספידלי: אי ספיקה מינימלית מסתם פולמנרי: אי ספיקה מינימלית NORMAL LEFT VENTRICULAR SIZE AND SYSTOLIC FUNCTION,EF≈58% NORMAL RIGHT VENTRICULAR SIZE AND SYSTOLIC FUNCTION MINIMAL TRICUSPID REGURGITATION,TIG = 28 mmHg MINIMAL PERICARDIAL EFFUSION האם הבדיקה תקינה? האם אי ספיקה מינימלית במסתמים מצביע על בעיה כלשהי? זה דורש בירור? דורש מעקב? ומה זה ה- SYSTOLIC FUNCTION,EF≈58%? באקו קודם (ב2016) זה היה 60-65%. זה מעיד על משהו? על החמרה? קצת מוזר לי שבאקו קודם שבוצע בשנת 2016 עובי המחיצה היה 13, וכעת עובי המחיצה 11, האם יכול להיות שחל שיפור או שזה עניין של הבודק וזה לא מדויק? (כ"כ באקו ב2016 היה כתוב גם על המסתם הטריקוספידלי אי ספיקה מינימלית) והאם יש בסיכום התייחסות למשהו שקשור או שולל יתר לח"ד ריאתי? תודה רבה

דניאל שלום באופן כללי בדיקת האקו שלך תקינה. במידה ואתה מעוניין בהסברים נוספים, אני מציע לפנות לרופא המטפל או לקרדיולוג שמתמחה באקו. בברכה פרופ' גיל בולוטין

היי לפני שבוע אובחנה אצל ביתי (בת 13) היצרות תת אאורטלית יחסית קלה (כמו רקמה מול פתח המסתם בגודל 7.5 מ"מ, עם דליפה קלה פלוס של 27 כספית. אין לה תסמינים חריגים. והרופאים לא יודעים אם לנתח. יש לי כמה שאלות: 1. חסר לה ברזל שלא עולה, קשור? 2. האם יתעוררו אצלה תסמינים בעתיד? בערך עוד כמה זמן זה יכול להיות? 3. האם צריך לנתח? מתי בערך? 4. האם היא בקבוצת סיכון כשלהי? 5. האם כדאי לחסן אותה לקורונה, ובחיסונים אחרים? תודה רבה!

אסתי שלום אין מספיק נתונים לתת תשובה. אני ממליץ להתייעץ עם קרדיולוג המתמחה במומים מולדים. ברמב"ם דר' חורי או דר יאלוניצקי בהצלחה פרופ' גיל בולוטין

שלום בשנות הארבעים, אין מחלות רקע, אבל יש כולסטרול מעל הנורמה, וכן משקל לא תקין. אם CPK מעל הנורמה ב-2 בדיקות שונות בהפרש של זמן, באזור ה-330-390, כשהגבול העליון של הנורמה זה 200, האם זה בעייתי? זה יכול לגרום לנזק לאורך זמן? לשרירים, לכליות ועוד. ואם זה כתוצאה מסטטינים, האם זה דורש הפסקה או שינוי או שזה נורמלי ואין עם זה בעיה אצל אנשים שנוטלים סטטינים? וכשמדברים על נזק כתוצאה מסטטינים, האם הכוונה לכאבים או שהנזק יכול להיות לשרירים גם ללא כאב? הנזק הפיך? תודה

בנימין שלום הגעת לפורום ניתוחי לב. אני ממליץ להתייעץ עם קרדיולוג המתמצא בתחום הטיפול המניעתי לכולסטרול. בברכה פרופ' גיל בולוטין

10/04/2022 | 22:47 | מאת: אייל

שלום, חולה לב, אחרי התקף לב, מטופל בליפיטור 40 מזה כשנתיים. לאחרונה LDL יצא 67 - פעם ראשונה מאז ההתקף עלה לראשונה מעל 50. האם אפשר להתחיל לקחת נוסטרול בנוסף לליפיטור להורדת ה-LDLD? תודה!

אייל שלום יעד הכולסטרול (LDL) לחולה עם מחלת לב כלילית הוא מתחת 55. אני ממליץ לחזור על הבדיקה ולהתייעץ עם קרדיולוג המתמחה בתחום הליפידים. בברכה פרופ' גיל בולוטין

11/02/2022 | 16:35 | מאת: סופי

שלום לפרופ' גיל בולוטין, בת 74 ומבקשת לדעת את דעתך על תוצאות של לחץ דם : מדידה ראשונה:137/96/78 מדידה שניה:146/94/80 מדיד ה שלישית:133/82/73 האם יש כאן בעיה שצריך להיתיחס אליה דרך אגב התוצאות האלה קורות כמעט בכול פעם,בתחילה לחץ גבוה ובמדידה השלישית או רביעית התוצאה יורדת אשמח לקבל את דעתך סופי

סופי שלום בהרבה מקרים, לחץ הדם במדידה הראשונה הוא גבוה (בגלל התרגשות) והמדידות בהמשך יותר משקפות את המצב האמיתי. ממליץ להתייעץ עם רופא המשפחה ובמידת הצורך לעשות בדיקת לחץ דם מתמשכת. בכל מקרה, נראה שאין צורך בהתייעצות עם מנתח לב. פרופ' גיל בולוטין

06/02/2022 | 18:22 | מאת: גבי

שלום רב האם יכול להיות ש Atrial septal defect גדול יגרום לירידות סיטורציה בשינה עד סיטורציה של 55 אחוז כשבאקו בערנות אין יתר לחץ ריאתי .האם יכול להיות שבשינה מתפתח יתר לחץ דם ריאתי שגורם להיפוך זרימה ולדלף מימין לשמאל שגורם לירידות סיטורציה תודה רבה

גבי שלום למיטב ידיעתי לא צפויה ירידת סטורציה בגלל ASD דווקא בלילה. ממליץ להתייעץ עם קרדיולוג המתמחה במומים מולדים. בברכה פרופ' גיל בולוטין

05/02/2022 | 20:08 | מאת: מאי

שלום דוקטור בת 47 לאחר צנתור לב pfo שעברתי לפני שמונה חודשים לאחר בדיקת אקו לב עם הזרקת בועות נותר דלף בינוני וגם בבדיקת tcd מאז הצנתור יש לי הפרעות קצב תחושת עילפון דופק גבוה במנוחה מוחלטת נוטלת קרדילוק במינון של פעמיים ביום שגורם לברקידריה האם זה קורה שנשאר דלף ? ואם כן מה נהוג לעשות ? האם הסגירה יכולה לגרום להפרעות קצב שמעולם לא היו ? תודה רבה על המענה

גבי שלום שאלות מאוד חשובות, איני יודע בוודאות את התשובות. ממליץ להתייעץ עם קרדיולוג שמתמחה במומים מולדים בגיל מבוגר. ברמב"ם דר' סרגיי יאלוניצקי מתמחה בתחום זה. בברכה פרופ' גיל בולוטין

שלום דוקטור! לאור החוסר בנתונים, רציתי לשאול האם לידיעתך יש סיכון לעשות את החיסון הרביעי לקורונה? אני לאחר התקף לב וצינתור טרי וחושש מאוד מצד אחר להידבק בקורונה ומצד שני מהחיסון הרביעי. תודה!

רק מוסיף פרטים חסרים - בן 48 , EF=50%

בועז שלום למיטב ידיעתי אין מניעה לקבל חיסון רביעי לאחר התקף לב וצנתור. להיפך, נראה לי שכדאי. בברכה פרופ' גיל בולוטין

בועז שלום למיטב ידיעתי אין מניעה לקבל חיסון רביעי לאחר התקף לב וצנתור. להיפך, נראה לי שכדאי. בברכה פרופ' גיל בולוטין

02/02/2022 | 21:50 | מאת: מוטי

שלום דוקטור אבי אובחן עם low-flow low-gradient severe aortic stenosis with normal ejection fraction. עשו לו CT כהכנה לקראת TAVI ושם נמצא ששטח המסתם בפתיחה מקסימלית הוא כ 1.4 סמר ומדרג ההסתידויות על פני המסתם האורטלי הוא 960 יחידות אגטסטון .האם זה נכון שלפי ה CT ההיצרות אינה חמורה ? האם שטח מסתם של 1.4 סמר מוגדר כהיצרות חמורה ? והאם מידת ההסתיידות מתאימה להיצרות אאורטלית חמורה תודה רבה

מוטי שלום מדובר בסוגיה מורכבת, אין בידי מספיק נתונים לתת תשובה משמעותית. בעיקרון שטח מסתם של 1.4 לא מתאים להיצרות קשה. אבל, מדובר בסוגיה מורכבת עם הרבה מרכיבים, אקו, סיטי והמצב הקליני של החולה. לכן, חשוב להתייעץ עם קרדיולוג המתמחה בבעיות מסתמים. בהצלחה פרופ' גיל בולוטין

20/01/2022 | 22:37 | מאת: גלית

שלום דוקטור האם קשת אאורטה ימנית ללא קשת כפולה עם קומרל יכול לגרום לזה שילד בן שנה וחצי לא יוכל לאכול יותר מ 50 סמק בבת אחת ולא יוכל לאכול אוכל מוצק . ואם זה קשור, האם אפשר לנתח כשברקע יש חשד ל PCD או שצריך להמתין לתוצאות הבירור תודה רבה

גלית שלום בהחלט יתכן קשר בין קשת ימנית לקושי באכילה. ממליץ להתייעץ עם קרדיולוג המתמחה במומים מולדים. ברמב"ם דר' חורי מומלץ. בברכה פרופ' גיל בולוטין

14/01/2022 | 10:30 | מאת: ליאור

שלום רב,אני בן 47 לאחר אוטם בלב לפני שנתיים וצינתור חוזר לפני 3 חודשים.מטופל בפלביקס 75, אספירין 100, ליפיטור 40, טריטייס 2ץ5 מדי יום. לפני כחודשיים קיבלתי מכה בקמיצה של רגל ימין - היה כאב שעבר תוך מספר ימים.מאז יש שטף דם בצבע כחול / סגול מתחת לכל הציפורן שלא משתפר מאז ואולי אף מחמיר אבל אין שום כאב.  האם זה בסדר (מניח שבגלל המדללים שאני לוקח)?מה עליי  לעשות וכמה זה דחוף? תודה רבה!!

ליאור שלום דרך האינטרנט אין מספיק נתונים לענות על שאלתך. אתה צריך להראות את האצבע לרופא המשפחה ובמקביל להתייעץ עם הקרדיולוג בקשר לטיפול התרופתי. קרוב לוודאי שעדיף להמשיך עם הטיפול התרופתי ולהמתין לשיפור איטי במצב האצבע, אך עדיף שרופא יראה אותך בברכה פרופ' גיל בולוטין

שלום, בת 37 מתלבטת מאוד לפני צנתור לב לסגירת pfo התלבטות בין התקן מטרייה או תפר קראתי שההתקן מטרייה יכול להישאר דלף מה עושים במקרה כזה ? האם זה קורה לעיתים קרובות ? מה עדיף תפר או מטרייה ? אודה לעזרתך מנסיונך תודה

ענת שלום במידה וה PFO מתאים לפי הקרדיולוג המומחה לסגירה בצנתור, זו בהחלט אופצייה טוב. במידה ופחות מתאים ניתן לסגור בתפר בניתוח. ההחלטה צריכה להיות משותפת של הקרדיולוג המצנתר, של המנתח וכמובן שלך. בהצלחה פרופ' גיל בולוטין

02/01/2022 | 11:53 | מאת: אור

אימי עברה ניתוח החלפת מסתמים וקוצב לב. כחלק מהניתוח הוחלט לחבר אותה למכונת לב ריאה מהמפשעה. כבר מעל חודש וחצי במקום שחיברו אותה למכונה איפה שהיה החתך יוצא לה נוזל שקוף. הבנתי מהרופא המנתח שבטעות ניפגע שם הבלוטת לימפה בגלל שכלי הדם צמודים. זה מתחיל בזה שנוצרת גולה גדולה ליד המפשעה ואז היא צריכה ללחוץ עליה כדי שהנוזלים יצאו וזה חוזר על עצמו וכל כמה שעות בשירותים היא מוציאה את הנוזלים. האם זה תקין? האם יש ממה לחשוש? האם יש רופא בהתמחות מסויימת שעדיף שתיבדק אצלו? תודה רבה

אור שלום זה נראה כסיבוך די מוכר של התחברות למכונת לב ריאה דרך כלי הדם מהמפשעה. מי שצריך לעקוב ולטפל, זה הצוות המנתח בבית החולים שבו נותחה. בברכה פרופ' גיל בולוטין

באקו לב רוחב הארוטה 38 ובסיסטי כליות 40 מה עלי לעשות

רות שלום בשלב זה צריך מעקב בלבד. מאחר והתוצאה בשתי הבדיקות דומה, אפשר להמשיך לעקוב בבדיקות אקו אחת לשנה. כאשר הקוטר של אבי העורקים העולה (אאורטה) יגיע ל 50-55 ממ' נשקול ניתוח. בנתיים אפשר לחיות כרגיל, חשוב לאזן היטב לחץ דם עם חוסמי בטא ולהימנע מהרמת משקולות כבדים. בברכה פרופ' גיל בולוטין

20/02/2021 | 07:34 | מאת: רון

אהלן פרופסור , עברתי ניתוח לפני שנה של החלפת שני מסתמים 1.החלפת מסתם טריקוספידלי לתותב ביולוגי 2.והחלפת מסתם אאורטלי לתותב מכאני. האם תקין שאני שומע קולות מהם תמיד כמו קול של שעון שזז. תודה רבה רון

רון שלום אחת התופעות המוכרות של מסתם מכני, היא קולות של המסתם נסגר, שמזכירים קולות של שעון. הקולות חלשים, אך בהחלט נשמעים. זה מצב תקין. בברכה פרופ' גיל בולוטין

19/02/2021 | 23:49 | מאת: NOT_FOUND

שלום פרופסור אימי עברה בפברואר 20 החלפת מסתם אאורטלי לתותב מכאני ומסתם טריקוספידלי לתותב ביולוגי, לאחר מכן עברה השתלת קוצב דו לשכתי, בהמשך כיס הקוצב היה מזוהם וכך גם האלקטרודות שמסביב ללב( הקוצב לא עבר דרך המסתם) ונדרשה לפתיחת בית החזה ולהוצאת הקוצב המזוהם לפני חודשיים ושמו לה קוצב חדש בשיטת מיקרה. יש לציין אימי השתחררה מביהח לפני שבועיים לאחר שהייתה שם חודשיים, במהלך השהות קיבלה כמה סוגי אנטיביוטיקה לטיפול הזיהום, ונשאר לה חיידק אחד בכיס הקוצב פסאודומונס אליו מקבלת עדיין בטיפול ביתי למשך עוד שבועיים אנטיביוטיקה פורטום-צפטזידים. ( להשלמת 6 שבועות) האם היא יכולה להתחסן? האם מומלץ לה?? האם לאור כל מה שעברה עדיף לה לא להתחסן. אשמח לכל מידע שיש לך בנושא. תודה רבה אור

אור שלום נראה לי שמאוד כדאי לאימך להתחסן בהקדם. אין שום מניעה להתחסן, לפני או אחרי ניתוח לב. להיפך, מחלת לב היא מהווה גורם סיכון למחלת הקורונה ולכן חשוב לנסות להימנע ממנה, להתחסן. בברכה פרופ' גיל בולוטין

19/02/2021 | 23:36 | מאת: NOT_FOUND

אהלן ד״ר. אימי עברה ניתוח החלפת מסתמים וקוצב לב. כחלק מהניתוח הוחלט לחבר אותה למכונת לב ריאה מהמפשעה. כבר מעל חודש במקום שחיברו אותה למכונה איפה שהיה החתך יוצא לה נוזל שקוף. זה מתחיל בזה שנוצרת גולה גדולה ליד המפשעה ואז היא צריכה ללחוץ עליה כדי שהנוזלים יצאו וזה חוזר על עצמו וכל כמה שעות בשירותים היא מוציאה את הנוזלים. האם זה תקין? האם יש ממה לחשוש? האם יש רופא בהתמחות מסויימת שעדיף שתיבדק אצלו? תודה רבה אור.

אור שלום ברוב המקרים חודש לאחר הניתוח לא אמורים לצאת נוזלים מהחתך במפשעה. ממליץ לחזור למרפאה של הצוות המנתח להתייעץ. בברכה פרופ' גיל בולוטין

22/02/2021 | 15:23 | מאת: אור

אחדד שוב כדי להבין, הרופא המנתח אמר שפגעו לה בבלוטת הלימפה במפשעה בגלל שכלי הדם שם מאוד צמודים אחד לשני, האם זה תקין? או יש ממה לחשוש? ומה ניתן לעשות במקרה כזה? תודה רבה לך

קראתי בפורום את הפרסום מ-4/7/16 של גב' רחל לגבי הכאבים הנוראים שבעלה עובר-עקב חוסר איחוי של הסטרנום לאחר ניתוח החלפת מסתם.. אני גם כם באותה סירה,עברתי לפני שנתיים וחודשיים ניתוח החלפת מסתם(באותו שבוע 3 ניתוחים עקב דימומים)לפני חודשיים עוד ניתוח להסרת סיכות הנירוסטה..בטענה ותקווה שזו הביבה לכאבים,אך ללא הואיל! ב-pet city הנוסף מסתבר שאין איחוי לאורך כל הסטרנום! קשה.. היתתי מאוד מבקשת טלפון של גב' רחל שכתבה את הפוסט לגבי בעלה שמבטא אותו מצב .. ולשוחח איתה מה קרה מאז אולי תהיינה תובנות שיעזרו. תודה מראש

פלורי שלום מצטער לשמוע שהניתוח להסרת הנירוסטות לא הועיל. ממליץ לחזור למחלקה המטפלת, לשקול חיבור מחדש של העצם, אם יש חוסר איחוי והמשך כאבים שקשורים בתזוזה (למשל בשיעול). תרגישי טוב פרופ' גיל בולוטין

29/01/2021 | 20:56 | מאת: ניב

שלום פרופ יש לי 2 שאלות האם טרשת עורקים יכולה לגרום לעליית ערכים wbc בבדיקות דם,והאם טרשת עורקים יכולה להיות אצל גילאי 35+ אבל הכוונה שלי להיות במצב מתקדם כלומר יש חסימות וסימפטומים בגיל 35+ תודה

ניב שלום טרשת עורקים יכולה להתחיל כבר בגיל צעיר בעשור השלישי לחיים ויכולה להתבטא קלינית (בחסימות עורקים בלב, בכלי דם ברגליים) שנים אחר כך. במקרים קיצוניים של ערכי כולסטרול מאוד גבוהים או במקרה של גורמי סיכון נוספים כמו עישון, לחץ דם ונטייה משפחתית, יתכן הופעה קלינית גם בגיל 35. לכן כדאי למנוע את גורמי הסיכון בגיל צעיר, בדיקה ואיזון כולסטרול, הימנעות מעישון ואיזון לחץ דם. אין קשר בין בדיקת WBC (מספר הכדוריות הלבנות) לבין טרשת עורקים. בברכה פרופ' גיל בולוטין

24/01/2021 | 14:49 | מאת: אלעד נבון

שלום רב. אישה בת 73. ללא מחלות רקע בעיתיות. החלפת מסתם. את יתרונות ההחלפה באמצעות צינתור הבנתי. אבל מהם החסרונות ? מדוע לא כל החלפת המסתמים נעשית באמצעות צנתור ?

אלעד שלום החלפת מסתם בצנתור טובה לחולים המתאימים ומאפשרת התאוששות מהירה. החסרונות העיקריים של החלפת מסתם בצנתור למול ניתוח: 1. יותר דלף מסביב למסתם 2. פי שלוש צורך בהשתלת קוצב לב לאחר החלפת המסתם 3. תוחלת המסתם לעומת אורך חיי החולה הצפוי. יודעים טוב מה היא תוחלת המסתם שמושתל בניתוח, אבל אין מידע מעבר לחמש שנים לאחר השתלת מסתם בצנתור. יתרה מכך, יש מספר מאמרים שמרמזים על כך שצפוי שאורך חיי המסתם המושתל בצנתור יהיה קצר יותר. מכל הסיבות הללו, ומעוד סיבות, ההחלטה בין החלפת מסתם בצנתור לבין החלפה בניתוח צריכה להתקבל בצוות לב. באופן עקרוני, אם הסיכון בניתוח נמוך ותוחלת החיים הצפוייה של החולה מעל 8-10 שנים, יש העדפה לניתוח. בברכה גיל בולוטין

17/01/2021 | 18:18 | מאת: שירן

שלום רב. עברתי צילום חזה (חזה וצד). כמה קרינה זה? האם יש נזק עתידי? האם הקרינה נספגת בגוף? עשיתי בעבר צילום חזה נוסף, וגם צילום זרוע.

שירן שלום כמות הקרינה של צילום חזה מאוד קטנה ולא צפוייה לגרום לנזק. גם מספר צילומים ישאירו אותך הרבה מתחת לסף הצפוי לנזק מהקרינה. בברכה פרופ' גיל בולוטין

לאחר שנתיים מאז הניתוח ,בצעתי ניתוח להסרת חוטי הנירוסטה. כמה זמן לוקח ההחלמה? עבר חודש וחצי ועדיין יש כאבים!

פלורי שלום קשה לתת תשובה משמעותית בלי עוד נתונים ובלי לראות אותך במרפאה. בעיקרון, אם הסיבה לכאבים היו חוטי הנרוסטה, אז חודש לאחר הניתוח היתה צפויה כבר הקלה. יתכן שהסיבה לא היתה הנרוסטה ולכן אני ממליץ לחזור לצוות המטפל ולשקול מה עוד ניתן לעשות על מנת להקל עלייך. בברכה פרופ' גיל בולוטין

שלום,כמה זמן לוקח ההתאוששות לאחר ניתוח הסרת סיכות הנירוסטה מבית החזה.עבר חודש מאז..ועדיין ישנם כאבים..כמו פלטה שלא התאחה..??(כבר מושכת וסובלת מכאבים מוזרים שנתיים מאז הניתוחים (1+2 באותו שבוע עקב דימומים)

פלורי שלום קשה לתת תשובה משמעותית בלי עוד נתונים ובלי לראות אותך במרפאה. בעיקרון, אם הסיבה לכאבים היו חוטי הנרוסטה, אז חודש לאחר הניתוח היתה צפויה כבר הקלה. יתכן שהסיבה לא היתה הנרוסטה ולכן אני ממליץ לחזור לצוות המטפל ולשקול מה עוד ניתן לעשות על מנת להקל עלייך. בברכה פרופ' גיל בולוטין

פלורי שלום קשה לתת תשובה משמעותית בלי עוד נתונים ובלי לראות אותך במרפאה. בעיקרון, אם הסיבה לכאבים היו חוטי הנרוסטה, אז חודש לאחר הניתוח היתה צפויה כבר הקלה. יתכן שהסיבה לא היתה הנרוסטה ולכן אני ממליץ לחזור לצוות המטפל ולשקול מה עוד ניתן לעשות על מנת להקל עלייך. בברכה פרופ' גיל בולוטין

שלום בכתבה הנל: https://bit.ly/2X4xRvM מפורסם על עמוס מגידיש ז"ל תושב אשדוד שנפטר שלושה ימים לאחר שחוסן לקורונה. לטענת המשפחה לא היו לו שום בעיות והתחיל לסבול מתעוקת חזה מיד לאחר קבלת החיסון ונפטר מאירוע לב שלושה ימים לאחר מכן. מעבר לשאלה בדיעבד האם יתכן שהתוצאה היה שונה לו היה פונה לטיפול רפואי מיידי, האם העובדה שהמנוח החל לסבול מתעוקת חזה באותו יום שקיבל את החיסון יכולה להיות מקרית? האם זה לא מחשיד מאוד שאירוע הלב של המנוח נגרם בשל החיסון? אני חולה לב עברתי ניתוח מעקפים לפני חמש שנים ומדי פעם סובל מפרפור פרוזדורים התקפי בעיקר וקיבלתי את המנה הראשונה ובעקבות הפרסום אני חושש מהמנה השנייה תודה

יואב שלום למיטב ידיעתי לא נמצא קשר בין החיסונים החדשים לקורונה למחלות לב. אני חושב שלפי המידע שקיים היום, הסכנה מנגיף הקורונה הרבה יותר גדולה מהסכנה של החיסון, גם לחולי לב. בהצלחה פרופ' גיל בולוטין

07/11/2020 | 18:59 | מאת: סאמי

שלום .. אני בן 25 סובל מצניחה של העלה הקדמי של המסתם המיטרלי ללא מחלות רקע בן אדם ספורטיבי אבל לאחרונה (מזה שנתיים שלוש שנים ) הורדתי קצב אימונים בגלל שיש לי קוצר נשימה שמפריעה לי מאוד בזמו אימונים וגם במנוחה .... השאלה שלי במידה ואעבור תיקון של המסתם האם אני יכול לעבור את התיקון בלי פתיחת חזה כלומר בשיטה זעירה פולשנית ? האם ניתוחים בשיטה זעירה פולשנית היום גם נעשים לאנשים צעירים בגיל שלי (25) ובריאים אפילו אם הם עומדים בניתוח פתיחת חזה ? - האם אחרי תיקון מסתם מיטרלי יכול לסבול מהפרעות קצב משמעותיות כמו פרפור עליות ? ומה הסיכוי להופעת הפרעות קצב יחסית לניתוח בפתיחת חזה ?

סאמי שלום לפי התיאור שלך, אי ספיקה מיטרלית קשה וקוצר נשימה יש אינדיקציה לניתוח לתיקון המסתם המיטרלי. חשוב מאוד לתקנו, זה חוסך את הצורך בטיפול בקומדין לעומת החלפה עם מסתם מכני. ניתן גם לעשות את הניתוח בשיטה זעיר פולשנית, אבל, הרבה יותר חשוב שהמסתם יתוקן היטב מאשר הגישה הניתוחית. לכן, יש צורך לראותך, לראות את בדיקת האקו ולהחליט על הגישה הנכונה במקרה שלך. יש סיכוי לפרפור עליות לפני או אחרי הניתוח, הגישה דרך עצם החזה או מהצד לא משפיעה משמעותית על הסיכוי לפרפור עליות. בברכה פרופ' גיל בולוטין

18/10/2020 | 17:37 | מאת: י.א

מצ״ב קובץ אבקש התייחסות ומשמעות רפואית

י.א. שלום ראשית לא מצורף קובץ לשאלתך. שנית, אין מקום לתת התייחסות ומשמעות רפואית ללא היכרות עם מי שעבר את הבדיקה. לכן, במידה ואתה מעוניין בייעוץ משמעותי, אני ממליץ לתת עוד פרטים או בעדיפות, לחזור עם תוצאות הבדיקה לרופא שהיפנה אותך לעשותה. בהצלחה פרופ' גיל בולוטין

עברתי ניתוח לב להחלפת מסתם לפני כמה שנים בגיל 23.החלפת מסתם הפולמנרי עקב היווצרות מולדת. כתוב freestyle 21mm - האם זה סוג המסתם הביולוגי? אשמח לדעת מאיזה חיה המסתם הגיע? (התכוונתי לשאול את הקרדילוג שלי אך כל ביקורת שוכחת).

ע שלום המסתם שאת מציינת הוא מסתם ביולוגי של חברת מדטרוניק. הוא מיוצר מרקמת מסתם ואבי העורקים של חזיר שגודל במיוחד לצורך זה. בברכה פרופ' גיל בולוטין

תודה רבה! (תמיד חשבתי איכשהו שלוקחים מסתם מחיה זה לאחר שהחיה מת באופן טבעי או משהו ולא חשבתי שהחיה גדל לצורך זה בלבד...). (*כמובן שזה לצורך בריאותי רק לא חשבתי שכך קורה)

כחודש וחצי אחרי ניתוח מעקפים והחלפת מסתם, טעם רע בפה, האוכל תפל, תיאבון מאוד. האם יש קשר לניתוח ? התופעה מוכרת?

ד שלום אחרי כל ניתוח גדול וגם לאחר ניתוח לב יש לפעמים תופעות שלא מוסברות. גם שינויים זמניים בטעם ובירידה בתיאבון. ממליץ להיות סבלני ובעיקר לנסות לחזור לפעילות גופנית מבוקרת לשיפור המצב הכללי ובהתאם גם התיאבון. בברכה פרופ' גיל בולוטין

15/09/2020 | 11:28 | מאת: אלכס

שלום, זומנתי לביקורת כעשרה ימים לאחר שיחרורי מבי"ח לאחר ניתוח מסתם , מעקפים ואאורטה ונימסר לי שהביקורת תארך מספר שעות כולל בדיקות( בי"ח פרטי). יומיים לפני הביקורת התקשרו אלי מביה"ח ומסרו שלא אגיע כי הרופא הממונה שהשתתף בניתוח נמצא בחופשת מחלה ארוכה ובמקומו ראיינה אותי טלפונית אחות לגבי מצבי וחזרה אלי עם תשובות ואחת מהן - שמצבי בסה"כ בסדר ושאפנה לקרדיולוג שלי בקופ"ח. אני מרגיש שהוזנחתי . השאלות : האם ביקורת בביה"ח לאחר הניתוח אצל הרופא הממונה שהשתתף בניתוח / רופא אחר בביה"ח, הוא : חובה ? תלוי ברצון הטוב של ביה"ח הפרטי ? ענין של נוהג לא מחייב ?

אלכס שלום בכל בית חולים יש רוטינות שונות. באופן עקרוני נראה לי נכון שצוות המחלקה המנתחת יראה אותך לאחר השחרור מבית החולים. ברמב"ם הרוטינה היא ביקורת במרפאה לאחר שבועיים ולאחר שישה שבועות. בברכה פרופ' גיל בולוטין

08/10/2020 | 19:30 | מאת: תודה רבה, אך שאלתי לא נענתה :

תודה רבה להתיחסות אולם שאלתי לא נענתה - האם ביקורת לאחר ניתוח היא חובה ? תלויה ברצון הטוב של ביה"ח או נוהג לא מחייב ?

10/09/2020 | 21:15 | מאת: אורן

שלום, מזה 4 חודשים עברתי ניתוח להחלפת מסתם. הפצע שלי מאד עיקש בהתחלה היה לי מידי בוקר דימום מאד עדין. הלכתי למרפאת פצעים בבית החולים שם הכירורג ניקה מבפנים ונתן לי אנטיביוטיקה 500 מג פיברודקס. לצערי לא ידעתי שאין לערבב אותה עם מוצרי חלב. וכן אני הולך מידי בוקר כ50 דקות. הלאחר 3 שבועות הפצי אמנם לא דיימם אבל התרחב מאד. הלכתי שוב לבי״ח ושם רק הוסיפו לי על האנטיביוטיקה אוגמנטין 875 מג. שאלתי - האם כדאי לי להמשיך ללכת מידי בוקר? מה איני עושה נכון? האם יש צורך בבדיקה כלשהי נוספת? תודה רבה

אורן שלום חשוב להמשיך ולעשות הליכות. בקשר לפצע, לא ניתן לתת ייעוץ טוב בלי לראות אותך ואת הפצע. אם לא תרגיש שהצוות המטפל נותן לך מענה, תפנה לדעה נוספת. במרכז אתה יכול להתייעץ עם דר' ארז כחל, באזור חיפה תפנה למרפאת ניתוחי לב ברמב"ם. בברכה פרופ' גיל בולוטין

22/06/2020 | 21:51 | מאת: ניר

שלום ד"ר, אני בן 35, אובחנתי לפני עשר שנים כסובל מדליפה מינימלית של המסתם האאורטלי(AORTIC REGURGITATION), במעקב למעלה מ10 שנים ללא שינוי. ברור לי שכיום המצב אינו מסוכן כלל ולא מצריך כל טיפול מלבד מעקב אחד לכמה שנים. ובכל זאת מתוך סקרנות ומחשבה על העתיד, ממחקר קליל שעשיתי באינטרנט באתרים מהימנים הבנתי שהמחלה נוטה להחמיר עם השנים אט אט...עד בדר"כ לצורך בניתוח להחלפת המסתם. 2 שאלות: 1. האם המחלה תמיד נוטה להחמיר או רק בחלק מהמקרים, מה הסטטיסטיקה? 2. האם מהידע והניסיון שלך ניתן להגיע עם הבעיה הנ"ל לתוחלת חיים ממוצעת כמו יתר האוכלוסייה או שהתוחלת נמוכה \נמוכה משמעותית מהממוצע? תודה רבה(:

ניר שלום בהרבה מקרים אי ספיקה של המסתם האאורטלי אינה מתקדמת עם השנים. במיקרה ומדובר בדליפה מינימאלית ללא שינוי במשך 10 שנים וללא הרחבה משמעותית של אבי העורקים, יש בהחלט סיכוי טוב לתוחלת ואיכות חיים רגילה. בברכה פרופ' גיל בולוטין

29/03/2020 | 03:36 | מאת: תמיר

שלום עד כמה פעילות גופנית טובה לגוף ? טובה ללב ? כרופא מנתח לב .. עד כמה פעילות גופנית כגון ריצה שומרת עוזרת משפרת את הלב ?

תמיר שלום פעילות גופנית בכלל ואירובית בפרט טובות ללב ולגוף. פעילות אירובית של כ 45 דקות ארבע פעמים בשבוע הוכחה כגורם מגן בפני מחלות לב. חשוב גם לשמור גם על גורמי סיכון נוספים כמו: הימנעות מעישון, איזון כולסטרול, לחץ דם וסכרת אם יש. כמו כן חשוב לשמור על משקל תקין. בברכה פרופ' גיל בולוטין

26/02/2020 | 15:59 | מאת: רינת

כאשר אומרים שרואים משהו על המסתם המכני בלב, למה הכוונה? מה האפשרויות שיכולות להיות ל"משהו" הזה? פגם/חיידק/זיהום/קריש דם/פגיעה אחרת כלשהי? רקע: המסתם הוכנס לפני 12 שנים. הגיע למיון בעקבות חום עולה-יורד וחשד לחיידק, באקו לב דרך הפה ראו "משהו" על המסתם.

רינת שלום קשה לתת תשובה ללא פרטים נוספים. יתכן שמדובר בווגטציה, זהו התיאור של ממצא החשוד לתהליך זיהומי על המסתם. אבל כמו שכתבת יתכן גם קריש דם או משהו אחר שכלל אינו פתולוגי. בברכה פרופ' גיל בולוטין

05/01/2020 | 15:57 | מאת: שוהם

בת 26. עברתי לפני שנתיים ולצי ניתוח לב פתוח החלפת מסת הריאתי במסתם הביולוגי (עקב היווצרות מסתם מולד). הצלקת מגרד לי (לא יודעת במדויק אך כמה פעמים בשבוע בערך - אולי יותר לא סופרת - כמעט תמיד יש לי משחה נגד גירודים איתי שחברה-נטרופטיה הכינה לי. שעובד עד פעם הבא.. שאלה האם צפוי שתמיד יגרד לי? (כי עברו 2.5 שנים וזה יחסית הרבה זמן לצלקת...)

13/01/2020 | 23:19 | מאת: אור

גם אני עברתי ניתוח לב לפני שנתיים וחצי. ולפעמים מרגיש לחץ בצלעות אבל זה עובר וגם לך זה יחלוף עם הזמן.

15/01/2020 | 23:38 | מאת: שוהם

נכון זה הרבה פחות עכשיו מההתחלה (גם כן שנתיים וחצי). פשוט שואלת כמה זמן לצפות לזה... הגירוד לא הכי כיף כלל (כאב אין כמעט כלל מלבד פעם בהרבה זמן לחצי שנייה בזמן אפצי - הגירוד כמה פעמים בשבוע לפעמים)

שוהם היי. עם הזמן זה יותר טוב. העיקר שאנו בריאים. אם את רוצה את יכולה לכתוב לי למייל. תכתבי לי את המייל שלך אשמח לדבר איתך.

שוהם שלום בדרך כלל צלקות לא מגרדות שנתיים וחצי לאחר הניתוח. אני מציע להתייעץ עם רופא עור על טיפול שיקל עלייך. יתכן שיש צורך בשימון בלבד. בברכה פרופ' גיל בולוטין

25/12/2019 | 13:36 | מאת: אנדרי

שלום רב, לפני כחודש וחצי אבי עבר ניתוח מעקפים עם שלושה מעקפים, הניתוח עבר בהצלחה. כיום נוטל מספר תרופות וזאת לאור המלצות השחרור. התרופה ליטוברה 80 גורמת לתופעות לוואי ממש קשות, אבי מרגיש סוג של ניוון שרירים, חולשה כללית, כאבים ורגישות בעור ועוד ועוד הוא הפסיק ליטול אותה וכבר אחרי יומיים פשוט נהייה אדם אחר, לא חיוור, הפסיק לדווח על חולשה וסחרחורות. האם התרופה הזאת כלכך חשובה? אפשר להחליף אותה בתרופה אחרת או לא ליטול אותה בכלל? למה צריך לקחת גם פלביקס 75 מג וגם את התרופה הזאת כאשר היעוד שלהן זהה. תודה מראש על הסיוע.

אנדרי שלום התרופה ליטורבה (ליפיטור) נועדה להוריד את רמת הכולסטרול. אין קשר בינה לבין הצורך בפלביקס. בכל מקרה אני ממליץ לפנות את הקרדיולוג המטפל על מנת להתאים תרופה אחרת שתשמור על רמת כולסטרול נמוכה ללא תופעות הלוואי שמהם אביך סבל. בברכה פרופ' גיל בולוטין

17/11/2022 | 08:59 | מאת: סחייק ראובן

פרופסור שלום עברתי לפני חמישה חודשים במחלקתך ניתח אותי פרופסור מדליון במכתב השחרור נאמר לי שעלי לקחת ליטורבה 80. מאז שהתחלתי לקחת את הכדור יש לי קיבה רכה 5-6 פעמים ביום גזים ללא הפסקה. איזה תחליף יש לכדור הזה שלא תיהיה לי קיבה רכה וגזים עלי לציין כי לפני ניתוח המעקפים קבלתי סטטור 20 ולא היה לי שום תופעת לוואי . מה לעשות מודה לך על תשובה מהירה

24/12/2019 | 19:36 | מאת: סאם

שלום אני בחור בן 25 לפני 3 שנים בערך באמצעות בדיקת אקו לב אובחן אצלי צניחת קלה של העלה הקדמי של המסתם המיטרלי אני כבר 3 שנים מרגיש קומר נשימה מרגיש שאני לא מצליח לקחת נשימה מלאה זה מאוד מפריע לחיי יום יום בעיקר בגלל שהייתי רוכב אופניים כמעט 7 שנים ברמה מקצועית והשתתפתי בתחרויות . מה האופציות שעל השולחן כדי לטפל בבעיה ? האם תיקון מסתם עדיף על החלפת מסתם במצב שלי ? והאם אחרי תיקון המסתם בצורה מוצלחת הבעיה תחזור ? והאם אני יכול לשוב לעסוק בספורט כמו פעם מבלי לדאוג . ??

סאם שלום עם מדובר בצניחה של המסתם המיטרלי עם אי ספיקה קלה, לא אמורה להיות לך מגבלה של קוצר נשימה. יתכן שמדובר באי ספיקה יותר משמעותית של המסתם המיטרלי. לצורך כך יש לעשות אחת משתי בדיקות: אקו דרך הושט (TEE) או אקו במאמץ. לצורך השלמת הבירור והבדיקות, ממליץ לפנות לקרדיולוג שמתמחה באקו ובעיות מסתמים. במידה ותזדקק לניתוח, עדיף לתקן את המסתם ובמידה והתיקון מוצלח, בדרך כלל הוא מחזיק שנים רבות מאוד. לאחר בדיקת קרדיולוג אין מניעה לעסוק בספורט. בברכה פרופ' גיל בולוטין

25/12/2019 | 12:18 | מאת: סאם

תודה הל המענה דוקטור יש לי עוד שאלה ... בתיקון מסתם בגיל שלי מה מעדיפים בדרך כלל פתיחת חזה או דרך צנתר בשיטה מזערית ? כי פתיחת חזה זמן החלמה יותר ארוך ומשאיר צלקת לא יפה על בית החזה

28/06/2020 | 15:33 | מאת: פרופ' גיל בולוטין

סאם שלום במידה ויהיה צורך בניתוח (כרגע לא נראה שצריך) יש יתרון גדול לתקן את המסתם ולא להחליף אותו, במיוחד בגילך הצעיר. לכן, במידה ותגיע לניתוח אני אמליץ על ניתוח בחתך רגיל בברכה גיל בולוטין

21/11/2019 | 15:32 | מאת: רות

הוצע לאחי ניתוח מעקפים לאחר צינתור יש לי דיסק האם ניתן להגיע למרפאתך לייעוץ?

רות שלום בשמחה, את יכולה להתקשר למשרדי ברמב"ם: 047772631, או למרפאה מחוץ לרמב"ם 0523711682 גיל בולוטין [email protected]

23/09/2019 | 22:21 | מאת: נתי (נפתלי) לוי

שלום, אני בן 55. ביוני 2016 עברתי ניתוח בפתיחת חזה לתיקון המסתם המיטרלי, לאחרונה יש לי שוב דליפה קשה ובהתייעצות עם מומחה נאמר לי שיש 2 אופציות אחת מהן (שלא כל אחד מתאים לה) היא לתיקון באמצעות צינתור בעזרת קליפס וזה לפרק זמן מוגבל, והשניה היא ניתוח חוזר והפעם להחלפת המסתם. שאלתי היא האם יש דרך במידה ואיני מתאים לשיטת הצינתור, לבצע ניתוח עם חתך קטן או שיש צורך שוב בפתיחת בית החזה? האם לחילופין יש אפשרות בטיפול תרופתי לחסוך את הצורך בניתוח? אשמח לתשובה היות ואני מוטרד מאוד מפתיחה חוזרת של בית החזה ומתקופת ההחלמה הארוכה והקשה.

נתי שלום קרוב לוודאי שעדיף ניתוח חוזר להחלפת המסתם. עקרונית יש אפשרות לביצוע הניתוח החוזר בגישה מינימאלית. לצורך החלטה על הגישה המתאימה לך יש צורך בבדיקה גופנית ומעבר על הבדיקות האקו. אם אתה מעוניין, אתה יכול לפנות להתייעצות דרך המזכירה שלי ברמב"ם. בברכה פרופ' גיל בולוטין

13/09/2019 | 01:27 | מאת: נטע

שלום ילד כבן 5, נולד עם מום לבבי (בין השאר ללא מסתם פולמונרי) ניתוח ראשון (שאנט) בוצע בימים שסמוך ללידה כעת מדובר על ניתוח להתקנת (לא היה מסתם) מסתם פולמונרי. שאלותיי: 1. מה ההבדלים בין המסתמים השונים, מכני, ביולוגי והומוגרפט? 2. מדוע יש העדפה להומוגרפט על פני מסתם ביולוגי? 3. האם המסתם גודל עם הילד? כלומר ילד בגיל כזה הוא ואיבריו גדלים, איך המסתם משתלב? 4. הבנתי שהמסתם לא מחזיק לאורך שנים ויהיה צורך בהחלפה, ושניתן ככל הנראה יהיה לבצע את זה דרך צנתור. מדוע בעצם בפעם הראשונה שמתקינים את המסתם לא ניתן לבצע זאת בצנתור (אולי שאולי כן?)? 5. מה הסיבה שבמסתמים מהחי או מתורם אין את הבעיה של דחיית שתל כמו במושתלי איברים שנזקקים לתרופות? 6. האם ניתן לבצע ניתוח להתקנת מסתם גם בשיטה שעיר פולשנית במקרה שכזה או רק באמצעות פתיחת בית החזה? תודה רבה

נטע שלום לא ניתן לענות ברמה כזאת של פירוט לשאלותייך דרך האינטרנט. אני ממליץ לפנות להתייעצות אצל דר' אדלר ברמב"ם או דר' משאלי בשיבא על מנת לקבל את ההסברים והתשובות. בברכה פרופ' גיל בולוטין

30/08/2019 | 10:59 | מאת: מיכל שם

שלום,עברתי לפני חודשיים וחצי ניתוח החלפת מסתם אורטלי, עדיין לא חזרתי לעבודה,מרגישה חולשה כמו לפני החלפת המסתם,אין לי כוחות לכלום,ובימים האחרונים יש לי לחץ בחזה בצד שמאל. במנוחה בלילה. תודה.

מיכל שלום מתנצל על התשובה המאוחרת. אם עדיין לא חזרת לתפקוד תקין, אני ממליץ לפנות לבדיקה ולהתייעצות אצל הרופא המנתח. בברכה פרופ' גיל בולוטין

אני גם עברתי ניתוח כזה ועם הזמן הכל עובר

24/08/2019 | 16:59 | מאת: יעקב

שלום עברתי עקירה, ובגלל MVP נטלתי אנטיביוטיקה, [מוקסיפן[ העיניין שהגעתי למרפאה ללא שעון,ונאלצתי לישאול מישהו שם לגביי השעה,הוא אמר לי משהו כמו 13.50 ואז נטלתי 2 גרם מהתרופה, הרופא יותר מאוחר יצא לשאול אותי מתי נטלתי את התרופה, ואמרתי לו את השעה שנאמרה לי, היות ואנשים לא תמיד מדייקים,או לא משתדלים לדייק, ומעגלים זמן, יתכן וההליך החל בסטיית זמן של אולי רבע שעה לעאן או לכאן, השאלה, באם העקירה בוצעה לאחר פחות משעה מהנטילה, האם זה מכניס אותי לסיכון דלקת פנים הלב, מאפקטיביות נמוכה?סטיית זמן של רבע שעה עשרים דקות לכאן או לכאן, קריטיות בהליך זה?ועשויות שלא לתת הגנה? האם שעה בידיוק, זה קריטי? או איך? תודה

יעקב שלום למיטב ידיעתי, אין מחקר שבדק את השפעת האנטיביוטיקה בהתאם לדיוק של זמן הלקיחה טרם הפעולה. בברכה גיל

שלום רב, נמצא 3 שבועות אחרי ניתוח מעקפים וישנו כאב צווארי שמצריך אופטלגין כדי לנסות להרדם. מופיע בלילה בשכיבה לפני שינה. האם ישנה סיבה לדאגה או שאלו חלק מאותם תסמיני כאב העשויים לתקוף אחרי ניתוח מסוג זה… תודה מראש.

טלי שלום בהחלט יכול להיות שמדובר בכאב שקשור לשרירים ומפרקים לאחר השכיבה בניתוח ובאשפוז אחריו. ממליץ להידבק על ידי הרופא המנתח, ולאחר שלילת סיבות אחרות, אפשר לשקול פיזיותרפיה. בברכה פרופ' גיל בולוטין

תודה רבה ובינתיים שוב באיכילוב כי חום גופו בלילה ירד ל 35.6 ושעה לאחר מכן המריא ל 37.3 הזעה חריגה וכך לסרוגין כל הלילה.

23/07/2019 | 12:45 | מאת: דליה סחרוף

שלום רב, חמי בן 91, המליצו לו לעבור ניתוח להחלפת מסתם לב. חמי הוא איש ברי א יחסית לגילו ומתפקד ברמה גבוהה מאוד ויחד עם זאת קשה לי להאמין שאין סיכון בניתוח לב, גם אם ארטרוסקופיה, ושההחלמה מהירה מאוד כשמדובר באדם בגילו. אשמח לפרטים על הסיכונים שכרוחים בניתוח כזה ועל שלבי ההחלמה. בברכה

דליה שלום אני משער שמדובר בהחלפת מסתם אאורטלי בצנתור? אם כן, ניתן לשקול ביצוע התערבות זאת גם בגיל 90 במידה ומדובר באיש בריא ומתפקד למרות גילו. יש לשקול זאת בהתייעצות עם הרופא המבצע. בברכה פרופ' גיל בולוטין

13/07/2019 | 09:33 | מאת: דני

איך מאריכים זמן תפקוד שסתום ביולוגי

דני שלום אין הרבה דרכים להארכת זמן התפקוד של שסתום (מסתם) ביולוגי. הדרך הטובה ביותר, לא להשתילו בצעירים, וגם לדאוג שלא יהיו מפלי לחץ גדולים מידי על המסתם, להשתיל את המסתם הגדול ביותר האפשרי לחולה. לעיתים זה מחייב הרחבת אבי העורקים, במהלך הניתוח. בברכה פרופ' גיל בולוטין

15/07/2019 | 16:50 | מאת: מסתם ביולוגי

תודה רבה מאוד ,אנסה מהיום לא להתאמץ ולאבד נשימה

04/06/2019 | 13:29 | מאת: פאני

האם קיימת סיבה שלא ניתן להחליף לביולוגי?

פאני שלום כן, הסיבה שלא תמיד מחליפים למסתם ביולוגי, היא העובדה שמסתם ביולוגי נהרס לאחר כמה שנים. בגיל 70, רוב המסתמים הביולוגים יחזיקו מעל 15 שנים. אבל בגיל צעיר ביותר, לדוגמא בגיל 50 המסתם הביולוגי צפוי להחזיק רק כשבע שנים. לכן בגיל צעיר יש יתרון במסתם מכני, שמחייב טיפול בקומדין. בברכה פרופ' גיל בולוטין

02/05/2019 | 16:05 | מאת: דניאלה

לפני שנה בוצע ניתוח החלפת מסתמים. הניתוח עבר בהצלחה. מאז אחותי סובלת מגירויים וגירודים באזור הצלקת ואף קיבלה זריקות סטרואידים מאוד כואבות, שעזרו באופן חלקי. האם יכול להיות שיש לה אלרגיה לברזלים התופסים את עצם החזה? האם ניתן להוציא אותם?

דניאלה שלום בדרך כלל הברזלים לא גורמים לגירוי בעור. אבל, באופן עקרוני (לאחר בדיקת המנתח ורצוי לאחר בדיקת CT ) אין מניעה להוציא את הברזלים כשנה לאחר הניתוח. בברכה פרופ' גיל בולוטין

שלום אני בת 36. לפני חצי שנה עברתי ניתוח לתיקון מומים מולדים. מאז יש לי תופעות נוירולוגיות כמו הפרעות ראיה מדי פעם.(בהתחלה כל שבוע ובזמן האחרון פעם בחודש וחצי בערך ) וסחרחורות. עשיתי mri מוח ויצא תקין למעט מוקדים זעירים של מיקרו דימומים ישנים מזמן הניתוח בעת שהייתי על מכונת לב ריאה. נאמר לי שזו הסיבה-בגלל ההפרין.וזו תופעה ידועה לאחר ניתוח לב.והתופעות הם תופעות משניות לזה ואמור לעבור תוך חצי שנה. הבעיה שאני כבר אחרי חצי שנה ועדיין יש לי את התופעות. אני כבר לא יודעת למי לפנות. פניתי לנוירולוגים אז חלק אומרים שזה מההפרין וחלק שזה האאורה. ואני לא רוצה להישאר ככה. האם התופעות האלה מוכרות. ? ולמי עלי לפנות? האם זה באמת אאורה. ? כי לפני הניתוח לא היה לי את זה או שזה תופעות מהניתוח? אודה לתשובה אני קצת לחוצה. תודה

מור שלום לא ניתן לענות בצורה רצינית על שאלותייך דרך הפורום. מציע להתייעץ שוב עם הצוות המנתח ועם נוירולוג שעובד עם הצוות המנתח. בברכה פרופ' גיל בולוטין

שלום רב, עברתי לפני חודש ניתוח מעקפים (3 מעקפים). לפני הניתוח המנתח (מנתח בכיר במרכז ידוע) הודיע לי שישתמשו גם בוריד מהרגל (בנוסף לשני עורקים מהחזה). כעת אני קוראת שורידים המשמשים למעקף נסתמים יןתר מאשר עורקים, וכי עדיף להשתמש (כשיש צורך במעקף שלישי) בעורק מהיד. אם זה כל כך חד משמעי מדוע בכל זאת משתמשים בוריד?

יעל שלום בחירת המעקפים היא חלק מאוד חשוב בניתוח הלב. ההחלטה בין עורק הממרי מהחזה, העורק הראדיאלי מהיד ווריד הספנה מהרגל, תלוייה בגורמים רבים ומשתנה מחולה לחולה. יש מצבים שיש עדיפות לשימוש בעורק מהיד ויש מצבים שיש עדיפות לשימוש בוריד מהרגל. כלומר, התשובה היא בהחלט אישית ותוכלי לקבל אותה מהרופא המנתח שלך. בברכה פרופ' גיל בולוטין

שלום רב לקראת ניתוח מעקפים האם כדאי להוציא וריד מהרגל בשיטה הפתוחה - זה אומנם נותן וריד שלם עם המעטפת שיכול לתפקד יותר טוב, אבל קשה אסתטית/צליעה/כאבים לעומת הוצאה בשיטה זעיר פולשנית שפחות פוגעת ברגל אבל אולי נותנת ורי פחות "מתפקד"? בתודה מראש, מיכל

מיכל שלום התשובה מורכבת והעדויות המדעיות סותרות. בשורה הסופית יש יתרון קוסמטי ובריפוי פצע בהוצאת הוריד בשיטה אנדוסקופית. אולם, לדעתי, זה מלווה בפגיעה מסויימת באיכות הוריד ויתכן שגם בירידה בסיכויי המעקף להישאר פתוח בעתיד הרחוק. לכן, ההמלצה שלי היא: לרוב החולים להוציא בצורה פתוחה, להשתמש יותר בעורקים ולהוציא אנדוסקופית רק במקרים של סיכון מוגבר לבעיות החלמה כמו, הרבה שומן ברגל ובעיות באספקת הדם. בברכה פרופ' גיל בולוטין

10/03/2019 | 17:46 | מאת: שולה

האם עדיף לבצע בבית חולים פרטי אסותא או בבית חולים ציבורי האם יש צורך במרדים פרטי כאשר המטופל עם אסטמה קשה בניתוח מעקפים.אודה על תשובות .שולה

שלום התשובה לשאלה תלויה בסוג ובמורכבות הניתוח. בנוסף, מאוד חשובה הערכת מחלות הרקע והמצב הכללי של המועמד לניתוח. נתונים אלו אפשר לקבל רק בפגישה עם המנתח ולכן ההחלטה על מיקום הניתוח צריכה להתקבל רק לאחר הפגישה ובתנאי שגם המנתח וגם המנותח שלמים עם ההחלטה. בברכה פרופ' גיל בולוטין

< 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 > ... 15