פורום סרטן השד

מידי שנה מתגלות כ-4400 נשים עם סרטן שד (לפי נתוני משרד הבריאות). לפי הנתונים החדשים, אחת מכל שבע וחצי נשים חולה בסרטן שד, ורבע מהחולות הן נשים צעירות מתחת לגיל 50. הוכח כי אבחון מוקדם מציל חיים! ולכן חשוב החל מגיל 30 לבצע, מידי שנה, בדיקת מישוש אצל כירורג שד, ומגיל 50 מומלץ לבצע בדיקת ממוגרפיה אחת לשנתיים. על כל אישה מגיל 20 להכיר את השד ואת השינויים החלים בו.
24336 הודעות
14862 תשובות מומחה

מנהל פורום סרטן השד

28/11/2017 | 14:57 | מאת: האגדה למלחמה בסרטן

האגודה למלחמה בסרטן מזמינה ליום עיון בנושא איכות חיים שיתקיים ביום רביעי, 29.11.17 במטה האגודה למלחמה בסרטן, 'בית מטי', לזכרה של מטילדה רקנאטי ז"ל, רח' רביבים 7 גבעתיים, קומה 3, אולם 'סוזי'. בהנחיית ד"ר רתם תלם, מ"מ מנהלת שירות גריאטרי באשפוז כללי ורפואה פליאטיבית, המערך האונקולוגי, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי. בתוכנית: 09:30 -10:00 10:00 – 12:00 התכנסות ודברי ברכה מירי זיו, מנכ"ל האגודה למלחמה בסרטן. הרצאות : • הבריאות גם בידיים שלך - הפחתת הסיכון לחלות בסרטן, תזונה ואורחות חיים לימור בן חיים, תזונאית, האגודה למלחמה בסרטן. • רפואה שלמה, לא רק משלימה – הוכחות ומחקרים ד"ר יאיר מימון PhD, ד"ר לרפואה סינית, מרכז טל לאונקולוגיה אינטגרטיבית, תל השומר. • רפואת הפה - שמירה על בריאות השן בעקבות טיפולים ד"ר יהודה צדיק, מנהל המרפאה לרפואת הפה לחולים המטולוגיים ואונקולוגיים, המחלקה לרפואת הפה, בית הספר לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית והדסה, ירושלים. • היבטים הקשורים לאיכות חיים במהלך הטיפולים, כולל טיפול בכאב ד"ר אורה רוזנגרטן, מנהלת היחידה לאונקולוגיה גינקולוגית, המערך האונקולוגי, המרכז הרפואי שערי צדק. 12.00 – 12:30 הפסקה 12:30 – 13:30 פאנל שאלות ותשובות בהשתתפות המרצים מיום העיון. יום העיון מיועד לחולים, למחלימים ולבני משפחותיהם, וההשתתפות בו אינה כרוכה בתשלום! בשל מספר המקומות המוגבל, יש להירשם מראש באתר האגודה למלחמה בסרטן: www.cancer.org.il/Qualitylife/2017 או במחלקת השיקום באגודה למלחמה בסרטן: מיכל: 03-5721678 / לימור: 03-5721615 / מלי: 03-5721670 / סילויה: 03-5721618. האולם ממוזג – יש להצטייד בלבוש חם! יום העיון באדיבות BMS וטבע

27/11/2017 | 19:44 | מאת: מלי

האם ידוע על נשים שחלו בסרטן שד וחיו לאחר מכן 30-40 שנה ללא חזרת המחלה? יש מחקרים כמה אחוז מהחולות הגיעו לגיל מעל 85 ?

לקריאה נוספת והעמקה

יש מחקרים, אך קשה לענות על שאלה כזו בלי מידע ספציפי על שלב גילוי המחלה (גודל הגידול, בלוטות נגועות, מצב קולטנים), שכמובן משפיע על סיכויי הבראה. זה יכול לנוע בין 99% במחלה שלב 0 לפחות מ-1% במחלה שאובחנה בשלב גרורתי.

הרגשתי כאב בשד השמאלי כשמיששתי הרגשתי גולה באזור שקרוב לבית השחי הגולה ממשיכה למעיין צינורית שמגיעה עד קרוב לאזור הפטמה. מה זה יכול להיות? מה לעשות עכשיו?

לקבוע תור לכירורגית שד וללכת להיבדק. רפואה שלמה

מסכימה. אפשר גם לכירורג. אי אפשר לתת תשובה רצינית בלי לראות בעיניים ולבדוק

27/11/2017 | 14:28 | מאת: יאיר

שלום רב, אימי בת 84, אובחן אצלה לפני שנה וסרטן שד 5/16, הטיפול היחיד שניתן לה במשך שנה וחצי הוא טיפול הורמונלי - לטרוזול. לאחר נסיגה קלה במחלה שהתגלתה בפט סיטי 1/17, המשכנו עם לטרוזול, והכל היה בסדר. ב8/17 החלו כאבים בחזה ובצלעות, ונשלחנו לבדיקות אולטרסאונד, בגלל התעקשותי, נשלחנו לבדיקת פט סיטי נוספת 11/17 והתוצאות היו איומות לצערי, גרורות בשלד, עצמות, עו"ש, צלעות וא גוש בראות. נותרנו חסרי אונים לנוכח הממצאים. האונקולוגית הכינה תוכנית טיפול הכוללת זריקות זומרה (אחת ל3 חודשים) וזריקות פסלודקס (בהתחלה פעמיים בחודש ואחכ כל חודש), וכן טיפול בהקרנות ממוקדות בעו"ש וצלעות. הזריקות יחלו השבוע והקרנות בעוד שלושה שבועות בערך. מפאת גילה של אימי, אני חושש מאוד מהקרנות ורואה זאת כגזר דין מוות. גם לנוכח הכאב והסבל הכרוכים בכך... אשמח לשמוע את המלצתכם כולל הסיכונים....והאם הקרנות הינם בלתי נמנעים... בנוסף, אני חושב על טיפול אלטרנטיבי פרטי בגרמניה (היפרתרמיה, חמצן, אוזון, ויטמין C, B17 וכו) בכדי לנסות ולגאול אותה מייסורים... מצ"ב סיכום ביקור בברכה יאיר ,

לקריאה נוספת והעמקה
27/11/2017 | 19:41 | מאת: מישהי

ההקרנות מצמצמות את בגרורות ובכך עשויות להקל על הכאבים. מהו רצונה של אמא שלך? אם כל רצונה הוא לא לסבול, אך ייתכן שחייה יהיו קצרים יותר, סעו לטיפול בגרמניה.

אי אפשר לראות קובץ מצורף. בכל מקרה, ההקרנות לא מחמירות את הכאב אלא אמורות להקל עליו יותר מהר מאשר טיפול הורמונלי. כמובן שיכולות להיות תופעות לוואי, אבל הן תלויות באזור הקרינה (רופא הקרינה יסביר לכם ספציפית לפי האזור). הקרינה אינה גזר דין מוות, מחלה לא מטופלת בהחלט יכולה להיות כזו מהר יותר מאשר עם טיפול. לגבי טיפול בגרמניה - אין לי נסיון מחולות שלי שעשו את זה, כך שאין לי דעה בנושא. אין ספרות מאוד נרחבת בנושא. לא יודעת עד כמה נסיעה לגרמניה בגיל 84 תשפר את איכות חייה של אימך, אבל זו צריכה להיות ההחלטה שלה. אפשר גם להוסיף אייברנס לפסלודקס כדי להעלות את יעילות הטיפול. לא בסל (ביטוחים פרטיים מכסים), אך גם הנסיעה לגרמניה אינה זולה.

28/11/2017 | 14:52 | מאת: יאיר

ד"ר ברנשטיין, תודה על תשובתך העניינית ! לגבי ההקרנות, מדובר בהקרנות ממוקדות אשר לא מכסות את כל הגרורות שנמצאות בכל העצמות מפאת הסיכון לפגוע לתאים בריאים... האם זה "לא לתפוש דג קטן, כל עוד הכרישים חוגגים" ? מצ"ב פענוח פט סיטי וסיכום ביקור אונקולוג בנוסף, דיברתי עם אונקולוג מגרמניה שאמר, שהבעיה הראשונה של הפלבוציקליב היא שהיא יקרה (28,500 ש"ח לחודש טיפול), והבעיה השנייה היא האפקטיביות של התרופה והיא עשויה להזיק לחלק מהמטופלים ולא להקל. האם יש סטטיסטיקה לגבי הטיפול בתרופה ? אני עדיין מתעניין בטיפול תומך בגרמניה אחרי ההקרנות..... תודה ענקית ד"ר !!!! בברכה יאיר

הקבצים לא עולים פה בפורום. בכל מקרה, אתה מעלה שאלות לשיחה פנים מול פנים, ולא אוכל לייעץ בצורה עיניינית בלי לראות את החולה בעיניים. באופן כללי, מטרת הקרינה היא לא "לתפוס דג קטן" אלא להקל על כאבים, אין שום ניסיון לטפל במחלה הנרחבת בקרינה. לזה נותנים טיפול תרופתי, כשברור לנו שהוא לא עוזר לכולם. הסיכוי שפלבוציקליב יזיק הוא קטן ביותר (אחוזים בודדים), יכול להיות שלא יועיל, אבל זה נכון לכל טיפול אונקולוגי (וגם אלטרנטיבי). בהשוואה לפסלודקס לבד השילוב מעלה סיכוי לתגובה, וגם מכפיל את הזמן של אותה תגובה (עצירה או נסיגה של המחלה עד שהתרופות יפסיקו להשפיע). מסקרן אותי איזה אחוזי הצלחה יש לטיפול שהציעו בגרמניה... מקווה שתקבלו החלטות נכונות בשביל אמא

25/11/2017 | 23:05 | מאת: מיטל

היי, לוקחת טמוקסיפן של טבע כבר שנתיים. עכשיו היה חסר בבית מרקחת ונתנו לי טמוקסיפן של relon chem. האם זה בדיוק אותו הדבר? קצת חוששת להחליף כדור אחרי שנתיים..

לקריאה נוספת והעמקה

החומר הפעיל אותו דבר. תופעות לוואי יכולות להיות מעט שונות (לטוב ולרע) בגלל חומרים לא פעילים. אין סיבה לחשוש. אם יהיו תופעות לוואי, צריך יהיה לבקש מקופ"ח לממן את התרופה של טבע, או תחליף אחר אם קיים אצלם (לא ידוע לי שטבע הפסיקו לייצר, כנראה שפשוט מצאו תרופה זולה יותר)

שלום האם חולה אונקולוגית שלקחה 8 שנים טמוקסיפן לאחר שעברה כימוטרפיה והקרנות . והפסיקה לקחת את הטמוקסיפן לפני שנה. יכולה לקחת לוסטרל?

לקריאה נוספת והעמקה

כן, אין שום בעיה

25/11/2017 | 08:48 | מאת: א ח ת

האם ניתן לפרט מהם סוגי השחזור הקיימים ומהם היתרונות / חסרונות של כל אחד מהם ? ת ו ד ה. 

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, את אופציות שחזור השד ניתן לחלק עפ"י: 1. מועד השחזור: ישנו שחזור מיידי - כלומר באותו הניתוח בו מתבצעת הכריתה עצמה מתבצע גם שחזור השד. וישנו שחזור מאוחר- כלומר השחזור מתבצע בניתוח נפרד, לרוב מספר חודשים לאחר הכריתה. באופן כללי ניתן לומר שהמגמה כיום היא לכיוון שחזור מיידי. 2. סוג השחזור: קיימות אופציות מגוונות וביניהן: שתל סיליקון, שחזור עם מותחן רקמות (מזכיר בצורתו שתל אך מצריך ניפוחים חוזרים ומתיחת העור עד להגעה לגודל רצוי ובהמשך בניתוח נוסף בו מוחלף לשתל), שחזור מרקמות גוף עצמוניות (אוטולוגי) כגון בטן, גב ושילוב של כל הנ"ל (שתל+ אוטולוגי). בחירת השחזור מושפעת מסוג הכריתה, הצורך בטיפולים משלימים כמו כימותרפיה, קרינה וכמובן רצון המטופלת. עלייך לגשת באופן אישי לפלסטיקאי מומחה בכדי להתאים את האופציה הטובה עבורך בהתאם ליתרונותיה ולחסרונותיה של כל שיטה. בברכת בריאות שלמה פרופ׳ ליאור הלר

שלום. האם יש מניעה לחולה אונקולוגית לקחת ציפרלקס לאחר שלקחה טמוקסיפן במשך 8 שנים. החולה בת 62 לפני שנה הפסיקה את הטמוקסיפן.היא עוברת תקופה של חרדות ודיכאון. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אין מניעה, יש חולות שלוקחות את התרופות האלה במקביל.

22/11/2017 | 22:59 | מאת: NOT_FOUND

האם קסלודה גורמת לנשירת שיער?

23/11/2017 | 06:50 | מאת: NOT_FOUND

ואיך ניתן לטפל או להקל על הדמעות בעיניים ועל הסדקים והכוויות בידיים וברגליים?

קסלודה לבד לא גורמת לנשירה מלאה, כל יכולה לגרום לדילול קל. לדמעת וכוויות יש טיפול מקומי (טיפות / משחות) ו/או הורדת מינון. תתייעצי עם האונקולוג / אחות מתאמת שיתרשמו מחומרת הבעיה ויתאימו את הטיפול האופטימלי

07/01/2018 | 21:25 | מאת: NOT_FOUND

תודה רבה!

22/11/2017 | 01:17 | מאת: אתי

האם ייתכן שמרקרים של סרטן שד יעלו בזמן שיש חום או העלייה במרקרים קשורה רק להתקדמות במחלה?

לקריאה נוספת והעמקה

תלוי איזה מרמקרים ותלוי כמה עלו, אבל יכולים לעלות לאו דווקא בגלל התקדמות מחלה, אלא מסיבות נוספות. חום זו לא סיבה קלסית, אבל דלקת משמעותית בגוף יכולה להעלות מרקרים (שוב, תלוי איזה ותלוי באיזו עליה מדובר)

21/11/2017 | 11:26 | מאת: רונן

שלום, אני נשא brca1 ורציתי לדעת האם יש צורך במעקב כלשהו כמו אצל כירורג שד לדוגמא או שאפשר להתעלם ולהמשיך בחיי בלי לייחס לזה חשיבות?

לקריאה נוספת והעמקה

בגדול אפשר די להמשיך בחייך. אחרי גיל 40 מומלץ להיפגש עם כירורג כדי שיראה לך איך עושים בדיקה עצמית מדי כמה שבועות-חודשים ויתרשם אם יש צורך לעשות בדיקות כמו ממוגרפיה (יש גברים שעושים להם). תזכור שהסיכון האבסולוטי הוא פחות מ-5%, אז הכל בפרופורציות. כמו כן, יש סיכון מעט מוגבר לסרטן ערמונית וספק גם לבלב (תלוי בסיפור המשפחתי). לגבי ערמונית אפשר להתייעץ עם אורולוג, לגבי לבלב אין ממש המלצות ברורות איך לעקוב, אבל אם יש במשפחה, כדאי להתייעץ עם רופא גסטרו. וכמובן שיש לזה השלכה לגבי הבנות / אחיות שלך. מאמינה שהוסבר לך במהלך ייעוץ גנטי

21/11/2017 | 08:30 | מאת: רבקה

מהם השיקולים בהחלטה לגבי סוג הניתוח ? האם עצם העובדה שאני טריפל נגטיב - היא זו שתגרום לכריתה מלאה ? האם העובדה שמעבר ל DUCT שהצטמצם מאד יש לי גם DCIS היא זו שתגרום לגבי כריתה מלאה ? אשמח להבהרה לגבי החלטה זו.

לקריאה נוספת והעמקה

יש הרבה שיקולים. קודם כל תוצאה קוסמטית צפויה מניתוח חלקי לעומת מלא, וזה תלוי בין השאר בגודל הגידול לעומת גודל השד. DCIS מקובל להוציא יחד עם הגידול החודרני, אז אם השטח שלו גדול, יכול להשפיע על היקף הניתוח. יש גם שיקולים כמו רקע תורשתי (אם קיים), אפשרות להימנע מקרינה עם כריתה מלאה (בתנאי שלא היו בלוטות נגועות), רצון שלך, יכולת של המנתח לבצע עבודה יפה עם שימור שד, זמן החלמה, ועוד. על כל אלה כדאי לדבר עם אונקולוג, כירורג ופלסטיקאי...

תודה על תשובתך מהו מבחינתך שטח נרחב של dcis ( האם זו הכוונה להסתיידויות ?) ? ובמקרה של כריתה מלאה מהי ההמלצה שלכם לסוג השחזור ? כמו כן מהו זמן ההחלמה הצפוי מניתוח כריתה מלא מול חלקית ?

אין מספר כשמדברים על שטח. זה שטח הסתיידויות לעומת כמות השד הבריא מסביב, שתאפשר או לא תוצאה קוסמטית יפה. סוג השחזור זה תחום של פלסטיקאים, לא חושבת שיש תשובה אחת לכולן, זה תלוי בהמון משתנים וצריך להכיר אותך ולראות אותך כדי להמליץ. זמן החלצה אחרי כריתה מלאה - סביב 3 שבועות, אחרי חלקית - מספר ימים

בהנחה שהגידול הממאיר (DUCT) נעלם לגמרי, בעקבות הטיפול הכימותרפי, מדוע עדיין צריך לנתח ? ולחילופין, נניח שהיה רק DCIS - גם היה צורך בניתוח ?

תודה מראש

DCIS צריך להיות בחוץ, אחרת זה עניין של זמן עד שיהפוך לגידול ממאיר. לגבי היעלמות הגידול החודרני - אי אפשר לסמוך על בדיקת MRI ב-100% שבאמת כל הגידול נעלם, שהרי לכל בדיקת הדמיה יש מגבלת רזולוציה. קורה שה-MRI אחרי הטיפול נקי, ובניתוח הפתולוג מוצא שארית מחלה. שארית מחלה חודרנית, אם יש כזאת (ואין דרך לדעת בלי לנתח) לא רצוי להשאיר בשד. במקרים מאוד נדירים, וזה לא המקום להיכנס לפרטים, האונקולוג מעלה אפשרות של לא לנתח אלא להקרין בלבד, אבל זה עדיין לא הסטנדרט של טיפול ולא נבדק בשום מחקר מסודר, כך שזה סוג של הימור, בטח כשאין סיבה רפואית לא לנתח. אם יש לך ספקות לגבי הניתוח, תעלי את החששות והשאלות מול הרופא המטפל, שיש לו את כל המידע עליך ועל מצב המחלה לפני ואחרי הטיפול. ותמיד אפשר לקבל חוות דעת נוספת של כירורג ו/או פלסטיקאי

20/11/2017 | 10:43 | מאת: לימור

האם מיפוי עצמות וסיטי רגיל של בטן חזה יכולים להיות בדיקה חלופית במקום פט סיטי להערכת היקף המחלה בסרטן שד ?

לקריאה נוספת והעמקה

בהחלט יכולים, וזה מאוד מקובל בחו"ל. נחשב מעט פחות רגיש מפט, אבל לא באופן דרמטי

20/11/2017 | 10:41 | מאת: לימור

האם כימותרפיה או טיפול ביולוגי (הרצפטין פרג׳טה) עשויים לשבש את תוצאות הפט סיטי? כמה זמן לאחר טיפול צריך להמתין לפני שעושים פט סיטי?

לקריאה נוספת והעמקה

לא אמורים "לשבש", אבל יכולים "לכבות" מחלה פעילה, אם יש. מומלץ שבועיים-שלושה אחרי הטיפול

שנתיים לאחר מספקטומי ..כל הביקורות במרפאה מאז הכריתה היו בסדר ..יצא לי כתם אדום על השד האם אני אמורה לדאוג זה באותו צד של הכריתה...

לקריאה נוספת והעמקה

קשה להגיד בלי לראות את הכתם. תלוי בגודל, צורה וכו'. אם לא עובר תוך שבוע, תראי לכירורג או אונקולוג שלך

18/11/2017 | 08:34 | מאת: דבי

ניתוח שד הוצא גוש מבית השחי ו6 לימפות נגועות ועוד 17 מסביב כימו והקרנות . למה עלי ליטול שנים לטרוזול ומה אם לא אטול.

18/11/2017 | 08:37 | מאת: דבי

ומה לגבי תאי סרטן שנעו בגוף לטחול וכבד הטיפול הכימי טיפל בהם ???גם!!?

לא לגמרי מבינה את החצי השני של השאלה. נותנים לטרוזול כדי להוריד סיכון להופעת מחלה גרורתית. אם לא תקחי, הסיכון לכך גבוה יותר מאשר אם תקחי. מעבר לזה, כיוון שאין לי את המידע המלא, כדאי לשאול את האונקולוג המטפל

16/11/2017 | 21:05 | מאת: הילה

נשלחתי לבצע ביופסיה, עקב גוש שנמצא במימוש (הממוגראפיה היתה תקינה, אך בכל זאת הכירורג ביקש לבצע ביופסיה). הכירורג לא נמצא בארץ. אשמח להבין מה משמעות התוצאות - Core of rt breast tissue showing extensive fibrosis adenosis and focal usual duct hyperplasia. תודה רבה!!!

לקריאה נוספת והעמקה

התוצאה שפירה - רקמת צלקת / התרבות שפירה של תאים. לא מצריך שום טיפול אלא מעקב בלבד

15/11/2017 | 12:41 | מאת: אור

לאחר כמה מקרים של סרטן שד במשפחה האנשים במשפחה נחשבים לחלק מקבוצת סיכון בעקבות המקרים האלו?

לקריאה נוספת והעמקה

זה לא ממש עניין של מספר מוחלט. אי אפשר להתייחס אותו דבר לשתי נשים חולות מתוך 3 או 2 מתוך 10. זה גם תלוי בדרגת קרבה וגיל תחלואה. אמא או אחות שחלו לפני גיל 50 מעלות סיכון פי 2-3. אחרי גיל 50 פחות מפי 2, אבל עדיין גורם סיכון. דודה או סבתא לרוב קצת פחות מטרידות, אבל אם זה מהצד של אבא, אנחנו מתייחסים יותר בחומרה (כיוון שאבא יכול להיות נשא של גורם תורשתי שמעלה סיכון לחלות אבל לא סביר שיחלה בסרטן שד בעצמו). אם יש ספק, כדאי לפנות לייעוץ גנטי מסודר ולקבל המלצות בהתאם לסיפור המשפחתי הספציפי

13/11/2017 | 18:33 | מאת: לירי

האם יש פעילות גופנית שכדאי לא לעשות? מדובר בגרורות בעצמות וכאבים עזים בגב ובירך. המטופלת לאחר מנפואזה מקבלת ריבוציקליב ולטרוזול ונאמר לה להתאמן. התאמנה כל חייה ועד לפני חודשיים לא היו סימפטומים והיתה בכושר שיא. . האם לעבוד על מסת שריר זה בסדר? האם רק הליכות? ממה להזהר? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

לעבוד על שרירים זה בסדר, אבל ממה להיזהר כדאי להתייעץ עם אורטופד / אורטופד אונקולוג. צריך לראות בבדיקות הדמיה איפה יש גרורות, אם יש חשש משבר באזורים מסוימים בגלל הפעלת עומס מוגזם וכד'. שחיה בעקרון פחות מעמיסה על עצמות ומפרקים, ואמורה להיות יותר בטוחה.

שלום בבדיקה ביופסיה נמצו הממצאים הבאים estrogen - positive (+++) in 100% of the cells. progesteron - positive (++) in 40% of the cells her-2-neu - score 0-1 - negative ki - 67: 10-15% infiltrating ductal carcinoma grade 2 Hormonal receptors will follow נא תשובתכם בהקדם האפשרי תודה

לקריאה נוספת והעמקה

התוצאה לא תקינה, עליך לפנות בהקדם לכירורג כדי לשמוע בצורה מפורטת על המשמעויות, זה לא מתאים לפורום הזה, בטח בלי נתוני רקע נוספים

האם נמצא קשר בין 1. מצבי רוח ליעילות הטיפול הכימוטרפי ? 2.  מנוחה ליעילות הטיפול הכימוטרפי  ? 3.  עוצמת תופעות הלוואי ליעילות הטיפול הכימוטרפי ?

לקריאה נוספת והעמקה

הי, לא ידוע לי שחיפשו קשר בין מצב רוח ומנוחה ליעילות טיפול. לגבי עוצמת תופעות הלוואי - חיפשו ולא ראו קשר מובהק. כלומר - יש נשים שמאוד סובלות ומגיבות בצורה חלקית בלבד, ויש נשים שעוברות את הטיפול בקלות יחסית והמחלה מגיבה מצויין.

בבדיקה נתגלה קישרתי אולטרממרית בגודל 0.5ס״מבבית השכי אין בלוטות מוגדלות וגם כתובbirads2 מה כל זה אומר? בתודה

לקריאה נוספת והעמקה

המעט שרשום פה אומר שהממצא בשד לא חשוד, שבלוטות לימפה בבית שחי נראות תקינות, ושבשלב הזה לא צריך לדאוג. כיוון שאני לא יודעת באיזה הקשר בוצעה הבדיקה, לא יכולה להגיד אם היא מספקת. אם את מוטרדת, כדאי לפנות לכירורג או לחזור לרופא ששלח אותך לבדיקה

מבקשת לדעת למה הכוונה בפענוח של us (לפי ממוגרפיה תקין) -גוש 1 בשעה 10 כ 1 ס"מ מהפיטמה גוש בגודל 0.3 ס"מ מודגר איזואקוגני פק ציסטי ספק סולידי. BIRADS 3 ממצא כנראה שפיר. נמצאת במעקב בשל הסטוריה של סרטן השד אצל סבתא כולל ביצוע כריתה.

לקריאה נוספת והעמקה

הכוונה היא שזה כל כך קטן שקשה להסיק מסקנות על טיב הממצא הזה. אני הייתי חוזרת על הבדיקה בעוד 3-6 חודשים ועוקבת. יכול להיות שאפשר לעשות בדיקות נוספות, אבל קשה לי להמליץ בלי פרטים נוספים. תפני לכירורג עם התוצאות ותתייעצי איתו אם יש מקום לעשות משהו קודם

02/11/2017 | 12:53 | מאת: יעלה

שלום יש לי סרטן שד גרורתי לעצמות ולבלוטות לא סימפטומטי. אני מרגישה מצוין, ללא כאבים. הסרטן שלי הורמונלי עם רצפטורים מאוד גבוהים לאסטרוגן וגם לפרוגסטרון. הר 2 שלילי. אני מקבלת כרגע טיפולים הורמונליים וזומרה. השאלה שלי היא האם הטיפול שאני מקבלת מאריך את החיים או שהוא רק מאריך את משך הזמן ללא מחלה סימפטומטית? כלומר, אם לא אקבל טיפולים, האם אני מקצרת את תוחלת החיים שלי, או שבגדול אחיה בערך אותו משך זמן רק אסבול יותר מתסמיני המחלה? תודה רבה יעלה

לקריאה נוספת והעמקה

קשה לקבוע את זה באופן ברור אצל כל אחת ואחת. תלוי אם המחלה הגרורתית התגלתה במקרה בגלל גוש בשד (ואולי לא הייתה מפריעה לך עוד כמה שנים), או בגלל שהופיעו כאבים וביררו את הסיבה לכאבים (כלומר כבר הייתה סימםטומטית והגיבה בינתיים לטיפול). זה מאוד תלוי בביולוגיה של המחלה הספציפית שלך. יש מחלות יותר איטיות, ויש מחלות יותר אגרסיביות. באופן כללי, אם נסתכל על נשים מטופלות ולא מטופלות (אם כי קשה למצוא היום כאלה בגלל שבסופו של דבר המחלה הגרמית גורמת לכאבים), הטיפול מאריך חיים, וגם דוחה את הופעת הסימפטומים של המחלה. צריך לזכור שכל עוד המחלה לא מטופלת ומתקדמת, וזה כמובן תלוי איפה ההתקדמות מופיעה, יכולים להופיע תסמינים שיפגעו באיכות חיים (החמרה בכאבים, שבר וכו') או סיבוכים שעלולים לפגוע בתוחלת חיים באופן עקיף. תמשיכי להרגיש טוב!

01/11/2017 | 14:15 | מאת: ליבנת

נבדקתי בבית חולים באמצעות מכשיר תלת מימד טומוסינתזיס לבדיקת ממוגרפיה. לאחר בדיקת האולטרסאונד נתבקשתי לחזור באותו יום שוב על שד אחד עם מכשיר תלת מימד הטומוסינתזיס . אני חוששת מהקרינה והאם זה יכול לגרום לסרטן השד ? כי קראת שהקרינה במכשיר הטומוסינתזיס גבוהה יותר. בנוסף נשלחתי לבדיקת mri מבנה השד שלי בדרגה 4 צפוף להמשך בירור. הבנתי שצריך להמנע ממתכות ויש לי קיבועים בשיניים האם אוכל לבצע את הבדיקה ?

לקריאה נוספת והעמקה

ליבנת שלום, לדעתי אין בעיה לבצע MRI שדיים עם קיבוע מתכת בשיניים, אך בכל מקרה חשוב להתייעץ עם רנטגנולוג. הם מודעים הרבה יותר טוב לכללים הקשורים לפעילות הMRI בהצלחה פרופ הלר

01/11/2017 | 09:23 | מאת: זקוקה להכוונה

אני נמצאת באמצע טיפולים כימותרפים. עד כמה חשוב, נכון, רצוי, כדאי ... לעשות בדיקת הדמייה כגון אולטרסאונד (שאינה מסכנת מבחינת קרינה, או חומרים מוזרקים)  בשלב זה ? אני מעוניינת לבדוק כמה הטיפול "עובד". האם העובדה כי יש לי הסתיידויות גורמת לבדיקה זו להיות ל "לא מועילה" ??? למה הכוונה הסתיידויות ?  אודה מאד להתייחסותכם. 

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, בדיקות הדמייה כגון אולטרסאונד, MRI , PET CT לרוב מבצעים בסוף הטיפולים הכימותרפיים להעריך תגובה, עד כמה הטיפול יעיל ויותר חשוב- לתכנן את היקף הניתוח על ידי כירורג שד ובמידת הצורך שחזור שד ע"י פלסטיקאי. עדיף לחכות בסבלנות ולהמתין לסוף כדי לא לבצע את הבדיקות האלה פעם נוספת (אין ערך מוסף לבצען באמצע הטיפול, ההחלטות מתקבלות ע"ס הבדיקה בסוף הטיפול). לגבי ההסתיידויות שציינת- הדבר לא משפיע על יעילותה של הבדיקה. בכדי לתת הסבר על המשמעות- צריך להבין את כלל הפענוח של הבדיקה, מציע לדבר עם מומחה לרנטגן בתחום השד. בברכה, פרופ' הלר

04/11/2017 | 12:26 | מאת: זקוקה להכוונה

תודה על תשובתך. אני מבינה כי ההערכה תתבצע ע"פ סוף הטיפול בעיקר לגבי היקף הניתוח. אך קורה לעיתים שהגידול אינו מגיב טוב לטיפול הנוכחי ואינו מצטמק וגרוע מכך, לעיתים אף מתפשט וגדל. ואולי ניתן לשנות את הטיפול הנוכחי.. האם בכל זאת לא כדאי לבצע בדיקת ביניים ??? כמו כן, האם תוכל בבקשה לפרט קצת מהן אותן הסתיידויות ? המון תודה.

הי, הסתיידויות לרוב משקפות גידול טרום-ממאיר, שנהוג להוציא אותן בניתוח, ולרוב לא מגיבות לטיפול כימי. הסיכוי שגידול יתקדם תחת טיפול כימי הוא פחות מ-3%, וההערכה לגבי תגובה נעשית ע"י אונקולוג בבדיקה ידנית (אם הגוש נמוש לפני תחילת הטיפול, כי לרוב אם המחלה קטנה ולא נמושה, לא נותנים טיפול כימי לפני ניתוח). אם האונקולוג מתרשם שהגידול לא מגיב, אמור ליזום בעצמו בדיקת הדמיה כמו סונר ולשקול שינוי בטיפול.

31/10/2017 | 08:48 | מאת: דנה

שלום ד"ר. לפני שנה ביצעתי אולטרסאונד שד . שמאל- תבנית סונוגרפית תקינה. ציסטות- שעה 2 1.0 ס"מ מישושית, קובץ ציסטות בגודל 1.4 ס"מ, שעה 12 2.1 ס"מ, 1.4 ס"מ מישושית, ועוד ציסטות פזורות בשד עד לקוטר 1.1 ס"מ. בית שחי תקין. birads 2. ימין- תבנית סונוגרפית תקינה. ציסטות- הרבה ציסטות צפוזרות בחלק העליון של השד עד לקוטר של 1.1 ס"מ. birads 2. בית שחי תקין. לפני מספר ימים עשיתי ממוגרפיה ואני בת 38, אני רוצה לעשות ניתוח הגדלת חזה ולכן נתבקשתי לבצע את הבדיקות. תשובות ממוגרפיה ואני מתייחסת רק לשמאל כי ימין יצא birads 1. גושים ברקמה הרכה גוש בגדול 25 מ"מ על 19 מ"מ בצורה אובלית בסמיכות גבוהה במיקום מרכזי מאחורי הפיטמה. birads 3. לא נמצאו הסתידויות פתולוגיות. רקמה פיברוגלנדורית- עיוות הארכיטקטורה בחלק התחתון של השד, יתכן טכני בלבד. צל העור והפיטמה תקין. רושם birads 0. birads מסכם- שד שמאל 0- דרוש המשך בירור. צד ימין- 1 ללא ממצא. נתבקשתי להגיע שוב לממוגרפיה רק בשד שמאל ואני ממתינה לתשובה, בנוסף נבקע לי תור לאולטרסאונד. אבקש לדעת האם הממצא הנו מסוכן, עמו שהבנתי birads 0 הוא ללא ממצא בעצם ושצריך המשך בירור. כמו כן יש לי כאב בפיטמה שמאל כבר כמה ימים, כמו דקיוקת בנשימה עמוקה או בנגיעה או סתם תחושה של אי נוחות. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

דנה שלום, ראשית לפני הגדלת שדיים אסתטית רצוי לעשות הדמיות שד כגון ממוגרפיה, אולטרסאונד או MRI בהתאם להמלצת כירורג שד או כירורג כללי המונח BIRADS הוא סקאלה בתחום הרנטגן לאפיון ממצאים: 0 -משמעותו שאין מספיק חומר לאפיון והדבר מצריך חזרה על הבדיקה. 1- תוצאה שלילית, להמשך מעקב פעם בשנה. 2- תוצאה שפירה, למעקב פעם בשנה גם כן. בנשים צעירות (מתחת לגיל 50) לרוב רקמת השד יותר בלוטית ומבקשים גם אולטרסאונד בנוסף לבדיקת הממוגרפיה השגרתית. לגבי התוצאה שכתבת- BIRADS 0 אינו נחשב מסוכן, אך עלייך להשלים את הברור, לחזור על הממוגרפיה ולגשת עם התוצאות לפלסטיקאי המנתח. בכל מקרה הממצא מאחורי פטמה שמאל דורש בירור והיתיחסות על ידי כירורג שד. תיתכן המלצה לבצע MRI או ביופסיה. כמובן שרצוי לבצע את כל הבירורים ליפני ניתוח הגדלת השדיים. באשר לכאב הדוקר בפטמה- ייתכן ומשני ללחץ, טראומה או שינויי הורמונלי. בשלב זה מומלץ לעקוב , לקחת משככי כאבים לפי צורך וכמובן באם מתגבר, אינו חולף או נלווים שינויים בעור או בפטמה- לגשת לבדיקת רופא. בהצלחה פרופ הלר

30/10/2017 | 18:39 | מאת: ליבנת

האם נית ןלבצע mri שד אם יש קיבוע מודבק לשיניים ממתכת ?

לקריאה נוספת והעמקה

ליבנת שלום, לדעתי אין בעיה לבצע MRI שדיים עם קיבוע מתכת בשיניים, אך בכל מקרה חשוב להתייעץ עם רנטגנולוג. הם מודעים הרבה יותר טוב לכללים הקשורים לפעילות הMRI בהצלחה פרופ הלר

29/10/2017 | 19:03 | מאת: בת

שלום, לאחר ביצוע של מספר אולטרא סאונד וביופסיה, נאמר לי שאני צריכה להוציא את הגוש מהשד. רציתי לברר על אלטרנטיבה אחרת מניתוח להוצאת גוש בגודל של פחות מ2 ס"מ (כ1.4 ס"מ נכון ללפני חודש). קראתי על שיטת בלס אך הבנתי שהיא כבר לא מבוצעת. איזו אלטרנטיבות אחרות קיימות? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

בת שלום, הוצאת גוש מהשד כרוכה בהליך ניתוחי ובהרדמה מקומית או כללית, בהתאם לגודלו ומיקומו. במקרה שלך, גוש קטן כ 1.4 ס"מ, הקרוב לעור ניתן להסיר בהרדמה מקומית (אקסיזיה) אך באם עמוק יותר, ייתכן ויהיה צורך בהרדמה כללית- עדיין מדובר בניתוח בהיקף קטן (משמר שד). בכל מקרה- כדאי לגשת ולהתייעץ בנושא עם כירורג, בריאות שלמה פרופ הלר

26/10/2017 | 10:24 | מאת: דנה

בכמה עולה הסיכון לחלות לאנשים שיש להם מוטציה בגן? ובכמה עולה הסיכון אצל אנשים שיש להם סיפור משפחתי?

לקריאה נוספת והעמקה

אם את מתכוונת ל-BRCA1/2, הסיכון לסרטן שד מוערך בין 50-80% עד גיל 80. יש גנים אחרים שמעלים סיכון לפחות מזה. מוטציות ב-BRCA מעלות סיכון גם לגידולי שחלה, ערמונית, לבלב, שד בגברים. כשיש סיפור משפחתי, תלוי כמה נשים במשפחה חלו, באיזו דרגת קרבה ובאיזה גילאים - הסיכון יכול לנוע בין 20-40%

26/10/2017 | 09:27 | מאת: אור

האם סרטן שד אצל גברים נגרם רק מגנטיקה או שהוא נגרם כמו אצל נשים גם מגורמים סביבתיים? האם גם גברים ללא מוטציה בגן צריכים ללכת לבדיקות שגרתיות לבדוק סרטן השד או שרק גברים עם היסטריה משפחתית ומוטציה בגן? איך באופן כללי מתנהל כל העניין של גברים וסרטן השד?

לקריאה נוספת והעמקה

אצל רוב הגברים עם סרטן שד (ומדובר במחלה נדירה) אין רקע תורשתי. יש גורמי סיכון כמו השמנה, מצבים הורמונליים מסויימים ומחלות כרוניות מסויימות שמעלות סיכון, אך עדיין מדובר בסיכון של פחות מ-1%. כשיש רקע תורשתי, הסיכון האבסולוטי עדיין פחות מ-5%. אין המלצה למעקב שגרתי אצל גברים ללא רקע תורשתי, כיוון שהשכיחות של המחלה מאוד נמוכה. אבל אם מרגישים גוש / כאב / הפרשה שלא היו, ניתן לפנות לכירורג שד לבדיקה ולפי הצורך מפנים לבדיקות אולטראסאונד או ממוגרפיה

שלום יצא לי הלילה 2 נקודות די שטוחות וקטנות מגרדות על החזה ימין מצד שמאל לפיטמה כמו מן עקיצות. שבוע 9 להריון. מה זה יכול להיות? זה מסוכן? צריך להיבדק? תודה

הן בתחתית התמונה היא לא יצא ככ חדשה אבל הן ה2 נקודות

אין תמונה וגם לא כדאי להוסיף תמונה בפורום הזה. אם לא ייעלמו תוך שבוע או הגרד לא יירגע, תלכי לרופא עור / כירורג שד לבדוק את זה. לרוב מדובר בשינויים על רקע הורמונלי

זה לא מגרד כל הזמן רק אם יש מגע עם בגד או החזיה לדוגמא. תודה לך

25/10/2017 | 16:46 | מאת: מירא

שלום לך אני עברתי אולטראסאונד שד וראו שיש לי גוש בגודל של 2.5ס"מ האם הגוש הזה סרטני או יכול להיות גם ציסטה או שומני

לקריאה נוספת והעמקה

בהחלט יכולה להיות הכל. בד"כ מציינים בתשובה אם נראה חשוד ומצריך ביופסיה / ציסטה / בלוטה מוגדלת או גוש שומני.

שלום רב, בת 50 . הפסקת וסת לפני כ4 חודשים.בתשובת ממוגרפיה מרקם השדיים בחלקו פיברוגלנדולרי ובחלקו שומני birads'bהודגמו בלוטות תוך ממריות דו צדדיות בחפיפה למלאות המישושית בבית השחי L>R הודגמה רקמת שומן.הודגמו בלוטות תוך ממריות דו צדדיות.בסונר הודגמו בלוטות תוך ממריות בזנב השד משני הצדדים.מבנה דוקטלי צפוף דו צדדי. בסיכום ממצאים שפירים birads'2 אבקש לדעת את מידת החומרה אצלי. אמא שלי חולת לימפומה נון הודקינס. האם עלי לעבור בדיקת פט או בדיקוץ נוספות. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

למה הכוונה "מידת החומרה"? לפי מה שציינת (לא רשמת גודל של בלוטות או דברים נוספים שאולי צויינו), מתוארים ממצאים שפירים ולא חשודים. אם את לא שקטה, תפני אם הדיסקים לכירורג שיתרשם בעיניים ממה שמתארים. אין קשר בין לימפומה אצל אימך לבלוטות תקינות שתוארו אצלך בבדיקה. התוצאה הזו בפני עצמה לא מצריכה PET, אם יש תלונות או דברים אחרים בבדיקה הגופנית שמטרידים אותךצריך לבדוק את זה באופן מכוון, קשה להתייחס במסגרת הפורום

תודה רבה על המענה.בתשובה לא צויין גודל בלוטות. 🤔אני אכן מתעתדת לפנות לכירורג שד.

24/10/2017 | 15:43 | מאת: ליאתי

שלום קבלתי תוצאה של בדיקת דם CA 15-3 התוצאה :37 מה משמעות בתוצאה ? יש לציין שעברתי אולטרסאונד לשד - הכל תקין . תודה

לקריאה נוספת והעמקה

קשה להתייחס בלי הקשר - למה שלחו את הבדיקה? יש רקע אונקולוגי? גילך, מחלות רקע וכו'? תצטרכי לשאול את הרופא ששלח...

24/10/2017 | 08:02 | מאת: שרי

האם גודלו של נגע ממאיר מחושב כשטח בסמ"ר? כלומר, האם גידול בגודל 24 ממ *22 ממ* 12 מ"מ נחשב לצורך staging כגידול בגודל 6.4 ס"מ?

לקריאה נוספת והעמקה

מציינים את הקוטר הכי ארוך, לא שטח ולא נפח

תשובה משמחת- תודה רבה :)

23/10/2017 | 22:39 | מאת: ליבנת

לאחר בדיקת אולטרסאונד חוזרת נמצאה קשרית לימפה בעובי קורטקס 2 מ"מ היום ולפני כחודשים היה 2.2 מ"מ .לא ביצעתי מעולם ממוגרפיה. אני סובלת מאטופיק דרמטיטס מפושט באזור החזה והטענה שיתכן והקשרית מזה . אני בת 42 אחרי לידה מטיפולים ומעוניינת לחזור לטיפולים נאמר לי לבצע כהשלמה גם ממוגרפיה. האם לא מסוכן לבצע במצב של אטופיק ממוגרפיה ? באיזה ימים עדיף לבצע ? והאם לא כדאי לבצע בדחקות סקר נוספות כמו תרמוגרפיה או אולטרסאונד תלת מימד בגלל החשש מהקרינה ואולי לקבל תמונה מקיפה יותר ?

לקריאה נוספת והעמקה

ממוגרפיה לא מסוכנת עם אטופיק דרמטיטיס. אין משמעות לימים (רק ב-MRI חשוב להקפיד). תרמוגרפיה או סונר תלת-מימד עדיין לא בשימוש נרחב ולא נחשבות לבדיקות סקר שגרתיות, מכל מיני סיבות, לכן לא יודעת להמליץ לך ולא בטוחה כמה יוסיפו מעבר למה שסונר רגיל הראה. מנת קרינה בממוגרפיה היא קטנה מאוד, ובשימוש נבון שמתחשב ברמת הסיכון שלך, התועלת ממנה עשויה לעלות על הסיכון.

25/10/2017 | 10:54 | מאת: ליבנת

אם האולטרסאונד יצא תקין , כלומר הקשרית קטנה קצת עדיין כדאי בכ"ז לבצע ? תודה

לא יכולה להמליץ יותר ממה שהמליץ רופא שפיענח את הסונר. יש דברים שרואים בממוגרפיה ולא בסונר, מניחה שבגלל זה יש המלצה לבצע. זו כנראה לא תהיה טעות.

22/10/2017 | 13:20 | מאת: אור

מה ההבדל בין סרטן שד משפחתי לסרטן שד תורשתי?

לקריאה נוספת והעמקה

בעיקר עניין של הגדרה. סרטן תורשתי מוגדר כשיש מוטציה מזוהה בגן כזה או אחר, שמסביר את התחלואה בסרטן. זה יכול להיות גם מקרה יחיד במשפחה. כשיש מוטציה מזוהה, אפשר לבדוק בני משפחה בריאים ולדעת מי בסיכון לחלות ומי לא, באיזה סוגי סרטן ומה רמת הסיכון. סרטן משפחתי מוגדר בד"כ כשיש הרבה מקרים של סרטן שד אבל לא מזהים את הגן האחראי למקרים האלה. לפעמים זה בגלל שהבירור לא מספיק מקיף, ולפעמים כי באמת לא קיים גן יחיד אלא שילוב של כמה גנים שלא תמיד בודקים אותם. בניגוד למצב הקודם, כשלא באמת אפשר לדעת מי בסיכון ומי לא כי לא יודעים מה לחפש בבדיקה, מגדירים את כל בנות המשפחה בסיכון וממליצים על מעקב.

24/10/2017 | 13:14 | מאת: אור

כלומר ברגע שיש לי במשפחה הקרובה של אמא לדוגמא שלושה מקרים של סרטן השד כולל אמא, אני אוטומטית בקבוצת סיכון גם אם לא בדקתי זאת בבדיקה גנטית או שבדקתי והתשובה יוצאת שלילית ואני מקבלת את כל מה שמישהי שכן יש לה תשובה חיובית בבדיקה הגנטית מקבלת? כלומר MRI אחת לשנה, זכאות לכריתה מלאה אם אחליט על כך וכו'? ואם לא אז המעקב הוא פשוט בדיקה ממוגרפית אחת לשנה/שנתיים לדוגמא?

לא מדוייק, ואני לא יכולה לענות במדוייק כשאין פרטים לגבי גילאי התחלואה במשפחה או גילך או אם בוצע בירור ואיזה בירור במשפחה, אבל הסיכון כשאין גנטיקה (בהנחה שבוצעה בדיקה מקיפה ורחבה), גם כשיש מספר מקרים במשפחה, נחשב לקטן יותר מאשר אצל נשאיות מוטציה ב-BRCA. לכן לא תקבלי אוטומטית זכאות ל-MRI או המלצה לכריתה מלאה (לפעמים כן, אבל שוב, תלוי בפרטים הקטנים שאין לי אותם), בהחלט תקבלי המלצה לממוגרפיה וסונר אחת לשנה ובדיקת כירורג אחת לחצי שנה.

21/10/2017 | 11:15 | מאת: רעות

שאלה: האם סרטן השד יכול להופיע בשני השדיים בו זמנית?ואם התשובה היא כן,האם צריך להסיר את שניהם?

לקריאה נוספת והעמקה

כן יכול, לא בהכרח אומר שצריך להסיר את שני השדיים אלא לכרות את שני הגידולים. לרוב לא עושים כריתה מלאה

21/10/2017 | 02:22 | מאת: מזל ( טונה ) מאיו

פירר אלימלך היקר שלי אני חירש ואני הבן היחיד של אמא שלי נמצאת בשלב טיפול פסלודקס איפה טיפול הכי טוב כי אני רוצה שאמא שלי תחזיק מעמד בחייים ארוכים ואני מבקש ממך להציל את המצב של אמא שלי תודה לך יקר שלי

19/10/2017 | 22:57 | מאת: Roti

מודגמת קליטה פתולוגית של fdg במלאות רקמה רכה בקוטר של 1.6 ס"מ בסינוס המקסילרי השמאלי בדופן המידאלי מתבלט ללומן קליטה פתולוגית במלאות רקמתי קטנה על פני הקונה התחתונה בחלל האף מימין. קליטה א סימטרית של fdgבאזור האורפרינקס עם מלאות רקמתי יחסית בבאורופרינקס משמאל. מעורבות נדלית קליטה פתולוגית בקשר לימפה בתואר עליון משמאל 1.8×2.1 קשר לימפה סובמנדיבולרי משמאל 1.6ס"מ וכן מספר קשרי לימפה במשולש מוארים אחורי משמאל

לקריאה נוספת והעמקה

לא ברור ההקשר של הדברים, אז קשה להתייחס, בגל מקרה דורש התייחסות של אף-אוזן-גרון...

19/10/2017 | 11:16 | מאת: עדי

לפני חודשים בוצעה ממוגרפיה והתגלה גידול. הביופסיה הציגה תוצאה לא ברורה לגבי ה her2 ולכן הוחלט לבצע בדיקת fish שיצאה שלילית. לאחר כריתה מלאה נלקח הגידול עצמו לפתולוגיה, ושם התקבלה תשובה - her 2 חיובי. מדובר בנתון קריטי, מאחר שעל פי בדיקת אונקוטייפ, אין צורך בכימותרפיה (בהינתן כמובן שה her2 שלילי). קופת חולים מסרבת לאשר בדיקת fish נוספת. השאלות: א. כיצד תיתכן סתירה כזאת? איזו תוצאה היא הנכונה? ב. בלית ברירה - האם ניתן לבצע בדיקת fish באופן פרטי? תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה

הסתירה תיתכן כיוון שהגידול לא תמיד הומוגני, שיטת עיבוד הרקמה היא שונה בביופסיה ובגידול, וככלל נהוג להתייחס לתוצאה שהתקבלה בניתוח, כי יש יותר רקמה. אפשר לבצע FISH באופן פרטי באותו מכון פתולוגי שבו נמצא הגידול, פשוט לפנות למזכירות שם ולהגיד שאת מעוניינת לשלם על הבדיקה, כשהאונקולוג צריך להזמין אותה. אבל תבדקי עם האונקולוג שלך אם הוא חושב שזה באמת מוצדק לאור שאר מאפייני הגידול ומהיכרותו עם הפתולוג של בית החולים... לא הבנתי למה התכוונת "על פי בדיקת אונקוטייפ" - מתי נשלחה ומאיזו דגימה? כי זה לא מסתדר עם her2 חיובי בגידול

19/10/2017 | 21:55 | מאת: עדי

תודה על התשובה האונקוטייפ נעשתה על הדגימה שהתקבלה בביופסיה ולפני הכריתה

19/10/2017 | 10:18 | מאת: אור

היי, במסגרת עבודת גמר בבית הספר על סרטן השד,אני צריכה עזרה של רופא או מומחה לסרטן השד בכמה שאלות על ייעוץ ובדיקה גנטית. מה עושים במצב שאדם אינו רשאי לבדיקה גנטית? האדם אפשר לעשות משהו בנוגע לזה? מה עושים במצב שהאדם מקבל תשובה חיובית בבדיקה הגנטית? מה עושים אם התשובה בבדיקה הגנטית היא תשובה לא ברורה/לא חד משמעית?איך מתנהלים במצב כזה? על איזה תהליכים מניעתיים אפשר להמליץ לאדם שנמצא בקבוצת סיכון ומתי ממליצים על כל טיפול מניעתי? מה עושים אם אדם עומד בקריטריונים לבדיקה גנטית אך הוא אינו מבצע את הבדיקה הגנטית? האם הוא נקרא חלק מקבוצת סיכון או לא? האם הייעוץ הגנטי מספיק בשביל להיחשב חלק מקבוצת סיכון או לפחות לקבל יחס שונה בהתחשב להיסטוריה משפחתית? תודה לעוזרים.

לקריאה נוספת והעמקה

יש לך פה שאלות לעבודה סמינריונית שלמה - זה לא המקום... מוזמנת למצוא חלק מהתשובות באתר של האגודה למלחמה בסרטן - על סרטן השד בפרט: http://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=5964 או על סרטן בכלל: http://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=6208 לגבי מה שלא תמצאי שם או באתרים רבים אחרים ברשת, מוזמנת לפנות אלי בערוצים אחרים...

17/10/2017 | 20:49 | מאת: אביגיל

סרטן השד שלב 1, סהכ 8 מ"מ גידול, לא נצפו בלוטות נגועות. ניתוח, הקרנות וחזרה לשגרה עם ממוגרפיות, אולטרא , ביקורות ומה שצריך כל השנים האלה והשדיים נקיים לגמרי מאז. 9 שנים מאוחר יותר, תוך חודשיים שלושה מתפתחים כאבי גב קשים,לאחר מלחמות רבות של האשה שזעקה שמשהו בודאות לא בסדר, נערכו פט סיטי ומרקרים שמראים גרורות רבות מאד בעצמות השלד. אני שואלת: היתכן??? מה שוות כל הבדיקות וההנחה שהאשה בריאה ושמחה על כך, כאשר עם השנים מתפתחות בשקט מופתי גרורות בעצמות. איך יתכן כי האונקולוגים לא עושים בדיקות ביקורת לנשים ע"מ לגלות אם באמת הכל בסדר???

לקריאה נוספת והעמקה

התשובה מורכבת וארוכה לפורום הזה. לא אענה בשם כל האונקולוגים, אבל ככלל לא עושים בדיקות כשהאישה מרגישה טוב. וכשהיא לא מרגישה טוב או שכואב לה או שמשהו בבדיקות דם או בבדיקה גופנית לא בסדר - מבררים. הסיבה העיקרית לכך היא שבדיקות וביקורות לא מונעות את הופעת הגרורות אלא רק מגלות אותן יותר מוקדם, כשגילוי מוקדם כזה לא בהכרח גורם לטיפול יעיל יותר או משנה את מהלך המחלה בטווח הרחוק. אין ספק שלא צריך להגיע למצב שהאישה זועקת מכאבים אלא לברר כשיש חשד הכי קטן.

21/10/2017 | 18:41 | מאת: אביגיל

תודה על התגובה המפורטת. אם יש הרבה גרורות בשלד, אך לא בכבד ולא בריאה וכמו כן מחר היא מתחילה תרופה נסיונית חדשה ש 20 נשים בארץ מתחילות (את יודעת מה שם הכדור? זו תרופה שנמצאת בגמר המחקר ואושרה ע"י fda) ואמרו לה שתוך שבוע וחצי תהיה הקלה. האם זה יאריך חיים? אני יודעת שרפואה לא אוהבת לנבא, אך עם התרופה הזו, האם המחלה הופכת לכרונית ותוחלת החיים ארוכה?

אני לא יכולה לענות על זה בלי שום נתון אחר על האישה, אבל בהחלט הטיפול הביולוגי צפוי להאריך את משך התגובה לעומת טיפול הורמונלי לבד.

17/10/2017 | 13:27 | מאת: אין שם

שלום, האם טיפול כימותרפי עלול לגרום בעתיד לבעיות בלב?

לקריאה נוספת והעמקה

יש כמה תרופות כימיות שמעלות סיכון לסיבוכים קרדיאליים, דוגמת אדריאמיצין והרצפטין, אך מדובר בסיכון קטן, פחות מ-3% מהמקרים.

17/10/2017 | 12:47 | מאת: מינה

שלום, רציתי לשאול האם בעקבות תסמונת קדם וסתית יש כאבי שדיים?והאם כאבים בשדיים עשויים לרמז על סרטן השד?או שמא סרטן שד זה לא כואב?אציין כי במשפחתי לא קיימת היסטוריה של סרטן שד כך שמבחינה גנטית אולי,אין סיכוי.אני בת 40 ללא היסטוריה משפחתית.האם בגילי אני צריכה להבדק או שרק בגיל 50?

לקריאה נוספת והעמקה

כאבים בשדים הם בהחלט תופעה שמופיעה אצל חלק מהנשים לפני או במהלך הוסת. זה לא מרמז על סרטן שד. רשמית בישראל מומלץ לבצע ממוגרפיה מגיל 50 כשאין היסטוריה של סרטן במשפחה, אבל יש מדינות בעולם שמתחילות את זה בגיל 40. יחד עם זאת, מומלץ להתחיל מעקב כירורג שד אחת ל-6-12 חודשים, בעיקר בשביל המודעות, וכמובן לפנות לבירור בכל מקרה של שינוי במבנה / מרקם השד או כל תלונה אחרת שמטרידה. עדיף להיבדק ולהיות שקטה

21/10/2017 | 11:13 | מאת: מינה

תודה. אני עוקבת כל הזמן.וכרגע הכל תקין.נראה ומרגיש אותו דבר פרט לכאבים,שקצת נרגעו בנתיים והופיעה הוסת.תודה על העיצה.

16/10/2017 | 21:36 | מאת: לירי

היי האם סרטן מסוג כזה, גידול מינורי חצי ס"מ, הוסר בניתוח. כמובן שלב 0. השאלה היא אינפורמטיבית: האם סרטן שכזה יכול לשלוח גרורות? או רק אם הסרטן הינו רמה 1 שפרץ את הבלוטות יכול לעשות כך?

לקריאה נוספת והעמקה

DCIS לפי הגדרה לא יכול לשלוח גרורות. גם גידול שלא הגיע לבלוטות יכול לשלוח גרורות, אבל זה צריך להיות גידול חודרני - IDC, שפרץ את דופן הצינורית, ולא DCIS. כמובן שהסיכוי קטן יותר אם הגידול מוגבל לשד ולא הגיע לבלוטות.

17/10/2017 | 20:38 | מאת: לירי

תודה רבה רבה

האם צילום סי טי חזה יכול לגלות גם גידולים בשד?2 כירורגים שבדקו אותי ידנית לא מצאו גושים. משום מה אחדשלח אותי דווקא לסי טי חזה וזאת בעקבות תלונות שלי על כאבי שכמות בצד אחד עם הקרנות לחזה.. סי טי יצא תקין. האם היו רואים ממצא חשוד בבדיק כזו במידת הצורך?שקשור לשד?

לקריאה נוספת והעמקה

הי, סי.טי. היא לא בדיקה אופטימלית לבדיקת שדיים, אבל יכול לאבחן גידולים מעל 1 ס"מ. ממצאים ממש קטנים או גידולים טרום ממאירים לא ימצאו בסי.טי.

11/10/2017 | 09:04 | מאת: חן

שלום ד"ר, תשובותייך סייעו לי מאד במהלך הבירור הרפואי. אשמח לעזרתך גם כעת. אני בת 32 עם היסטוריה משפחתית של סרטן שד (ללא BRCA). נמצאת במעקב שד הדוק יחסית שעד לאחרונה היה תקין לחלוטין ללא שום ממצאים. לפני מספר שבועות ביצעתי MRI שד כחלק מהמעקב השיגרתי. הבדיקה חזרה עם ממצא של 1.6 ס"מ, האדרה חשודה בשד ימין Birads-5. זימנו אותי בדחיפות להמשך בירור, בוצעו בדיקה ידנית, ממוגרפיה, אולטראסאונד, ביופסיה והכנסה של קליפ. הרדיולוג אמר שבסונר זה נראה כמו נמק שומני, אבל בכל זאת ביצע את כל הבדיקות. בסיכום הבירור שנעשה בעקבות הmri כתב: הבדיקה ללא ממצא חשוד. גוש נמוש תואם לגוש בMRi. בסונר נראה כממצא היפראקו לא מוגדר. Right core+clip: Fibrosis with inflammation בתי שחי תקינים המלצה: MRi שדיים בעוד 6 חודשים. האם לדעתך יש צורך בחוות דעת נוספת או שאני יכולה להיות רגועה? לא הצלחתי להבין את פשר הגוש, אשמח לעזרה. תודה וחג שמח

לקריאה נוספת והעמקה

התשובה של הביפסיה אומרת שיש ממצא של הצטלקות עם סימני דלקת - לא ממצא ממאיר. לא בטוחה שחוות דעת נוספת תשנה במקרה זה, כי אם מישהו לא יסמוך על התשובה הפתולוגית, ישלח אותך לעוד ביופסיה, ואם אולטראסאונד לא נראה חשוד, לא בטוחה מה ימליצו לך מעבר למה שכבר הומלץ - MRI נוסף בעוד חצי שנה. אם את ממש בלחץ, אפשר לעשות שוב אולטראסאונד בעוד 3 חודשים. חוץ מזה, לגבי "היסטוריה משפחתית בלי BRCA" - אם הבירור שהמשפחה עברה היה לפני יותר מ-4 שנים, תבקשי לחזור לייעוץ גנטי עם כל המסמכים של המשפחה, כי אולי הבירור שהמשפחה עברה הוא לא מלא וצריך להשלים אותו. קשה להתייחס לזה יותר לעומק בלי פרטים נוספים.

12/10/2017 | 03:15 | מאת: חן

תודה רבה ☺ עזרת לי מאד.

10/10/2017 | 21:00 | מאת: אסתי

שלום רב,עשיתי בדיקת אולטרה סאונד שד והממצאים הם הודגמו ציסטות חלקן לא צלולות עד גודל 1.4סנטימטרהגדולה ביותר מודגמת בשעה 1. נמוש. בשעה2כ2סנטימטר מהפיטמה מודגם מבנה היפואקגני מוגדר היטב בגודל 1.4סנטימטר ,ספק סולידי ספק ציסטה לא צלולה. הודגם שתל תקין ללא עדות לדלף בבית השחי אין בלוטות מוגדלות לפני 7שנים עשיתי הגדלת חזה לא היתה בעיה בכל ה7שנים האלה במחזור האחרון הרגשתי גוש קרוב לפיטמה לכן ניגשתי להיבדק אצל רופא כירורג שד והוא הפנה אותי לאולטרה סאונד שד חזרתי אליו עם הממצאים והתשובה ותשובתו היתה שכרגע להיות במעקב בעוד חצי שנה לחזור אליו ולעשות שוב אולטרה סאונד לראות אם יש משהו חריג בגוש הלא צלול חזרתי הביתה מבולבלת וחושבת מחשבות מפחידות האם זה סוג של גידול ? איך אוכל לתפקד חצי שנה בסימן שאלה? אשמח לתשובה תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב , לפי מה שהודגם בבדיקת האולטרסאונד- רושם כי מדובר בממצאים ציסטיים שפירים, ללא בעיה של קרע\דלף בשתלים. ייתכן והגוש שמיששת בסמוך לפיטמה בעת מחזור הינו ציסטה שקשורה לשינויים הורמונליים . גם ציסטה לא צלולה היא עדיין ציסטה ולא גוש חשוד ולכן מקובל לבצע מעקב בלבד. באם אינך שלמה עם התשובה או שהממצא גדל- ניתן לגשת לחוות דעת נוספת ואף לבצע בדיקת אולטרסאונד חוזרת או MRI בעוד 3 חודשים. אל תגבילי את עצמך מבחינת תפקוד והתנהגי כרגיל, בברכה בריאות שלמה, פרופ' הלר