פורום סרטן השד

אמי, בת 97,סיעודית, על כסא גלגלים, מוגבלת מאוד ודמנטית אובחנה על ידי רופא המחלקה כסובלת מסרטן בשד. הסביר שיש גוש ודפורמציה שמצביעים על כך שזה ממאיר. היא מגיבה קשה מאוד לכל שינוי ואפילו על יציאה מתחום המחלקה. אנחנו מתלבטים אם להתחיל בכלל בתהליך של בירור. האם הסבל הכרוך בכל שינוי קטן עבורה מצדיק זאת. מה הסיכון אם נחליט לא לטפל כלל?

שלום, קשה להגיד בלי לראות אותה ובלי לדעת איזה סוג של גידול זה או לקבל הערכה לגבי תוחלת חיים צפויה בלי קשר לגוש בשד. יש גידולים שאפשר לטפל ע"י כדור אחד ביום, מה שלא אמור להפריע לה יותר מדי. ויש גידולים שלא מגיבים לכלום חוץ מכימותרפיה, שזה לא משהו שאנחנו נוהגים לתת בגיל 97. גוש לא מטופל יכול לצמוח לאט ולא להפריע, ויכול גם לפרוץ את העור ולגרום להפרשה או דימום תוך כמה חודשים - בהחלט לא משהו שנעים לחיות איתו. ביופסיה, כדי להבין באיזה מהסוגים מדובר, לא אמורה לגרום סבל מעבר לכאב של כמה דקות. לפי התוצאות תוכלו לקבל החלטה יותר מושכלת אם לטפל או לא לטפל.

תודה רבה על התשובה המהירה והמפורטת.

אמי חלתה בסרטן השד לפני 8 שנים, ושוב חלתה לפני שנה ועברה כריתה של שד אחד, והיא עדיין מטופלת בתרופות ובהקרנות. לאחרונה אותר ממצא החשוד כסרטני בריאה הימנית. אנחנו מחפשים רופא להתייעצות, האם עלינו לחפש אונקולוג ריאות או אונקולוג שד לצורך חוות דעת נוספת? תודה רבה

אמנם אין לי את כל הפרטים, אבל אני לא חושבת שצריך חוות דעת נוספת של אונקולוג לפני שמבינים במה מדובר. אם מתוכננת ביופסיה, צריך לחכות לתוצאות שלה ולפי זה להתקדם - אם מדובר בגרורה של סרטן שד, צריך אונקולוג שד, אם זה גידול אחר ממקור ריאה, צריך ייעוץ אונקולוג ריאות ו/או כירורג חזה. מתכננים ביופסיה בהתייעצות עם רופאי רנטגן, תלוי בגודל ומיקום הממצא, לפעמים מערבים כירורג חזה אם לא ניתן לבצע את הביופסיה בהנחיית CT. את כל זה צריך לברר מול האונקולוג המטפל בה עכשיו. יכול להיות גם שיחליטו לעקוב כמה חודשים ולראות מה קורה עם הממצא, תלוי כמה הוא גדול וכמה חשוד

האם הזיעה שמופרשת בימים שלאחר טיפול כימו עלולה להיות רעילה, אם כלב מלקק או חיבוק עם פעוטות?

שלום, רמות של תרופות כימיות בזיעה הן מזעריות, רוב ההפרשה היא בשתן או צואה (תלוי בתרופה). באופן כללי אין איסור לחבק תינוקות או להתקרב לבעלי חיים, אבל אם רוצים ללכת על בטוח, אפשר לדחות את החיבוקים 2-3 ימים אחרי טיפול. אם שוטפים ידיים ושומרים על כללי היגיינה, כנראה שגם זה מוגזם.

כל כמה זמן צריך לעשות בדיקת הורמונים בדם? האם צריך לעשות אולטרסאונד גניקולוגי? מתי?

שלום, חסרים קצת פרטים. בעיקר למה את מקבלת את הזריקות ואיזה טיפול נוסף את מקבלת. לרוב לא צריך מעקב בדיקות דם אלא במקרים מיוחדים, וגם לא אולטרסאונד גינקולוגי. שוב, תלוי בהקשר... קשה לענות בלי פרטים נוספים

השיער אצלי צמח בצבע לבן השיער המקוגי בצבע שחור. האם יחזור השיער לצבעו הרגיל? תוך כמה זמן?

בת כמה את? אולי הגעת לגיל בו רוב השערות הן שיער שיבה? את יכולה לצבוע, להמשיך לגדל ולראות אם צבע השורשים החדשים יהיה לבן או כהה.

דר אביעד הופמן שלום.ב-20-3-17 עברתי ניתוח להסרת גידול סרטני בשד (למפקטומי )כריתה חלקית של שד צד שמאל, אחרי הניתוח החלטי שאני לא לוקחת שום דבר ,לא כדורים , ולא עושה הקרנות ,אבל במעקב צמוד אצל האונקולוגית ,והכירורגית ,ב-11-7-17 עשיתי בדיקת אולטרסאונד קבלתי תוצאה 2: birads ממצא שפיר ,בית השחי גם ממצא שפיר , שאלתי היא מה הסיכויים שהסרטןיבקר אותי שוב. אשמח לתגובה תודה רבה!

איזה סוג סרטן היה לך? טריפל נגטיב? הורמונלי? her 2 ? האם בניתוח התקבלו שוליים נקיים?

שלום ד״ר אמא בת 50 עברה שבוע שעבר ממוגרפיה והתשובה היתה נראו מעט הסתיידויות עדינות פזורות בשני השדיים ! והשאר תקין birad2 המליצו לעשות us ויצא הכל תקין birads 1 רציתי לשאול אם הרדיולוג כתב שזה שפיר למה צריך לעשות מעקב לאחר שנה ? מה המשמעות ?

שלום, נכון שמדובר בממצאים שפירים, אבל בגיל 50 מקובל לעשות ממוגרפיה כבדיקת סקר כל שנה-שנתיים, לפי הסיפור המשפחתי ולפי מה שרואים בבדיקה קודמת. לכן ההמלצה לבדיקת מעקב.

שלום אני חולת סרטן שד גרורתי חיובי לher 2 מטופלת ב TDM1 שאלתי היא האם מותר לעשות כימותרפיה ובאותו יום לעבור גם ct חזה בטן אגן אני מאוד דואגת שזה יפגע לי בבריאות או ינטרל את הטיפול הכימותרפי אלי לציין שזה לא דחוף פשוט אמרתי לרופא שהיה לי כאב גב עבר והאם זה יכול לגרום לחזרה של גרורות סרטניות . תודה מראש מבקשת תשובה בהקדם הct u והכימותרפיה מחר

מותר בהחלט, זה לא פוגע בבריאות ולא מנטרל את הטיפול או מפזר את המחלה. אבל אם לא דחוף, ואת לא במיטבך ביום הטיפול, אז אין בעיה גם לדחות בכמה ימים. אם רחוק לך להגיע ואת מעדיפה לעשות באותו יום כדי לא לבוא שוב, זה בהחלט שיקול ולא צריך להדאיג אותך

אולי את מתכוונת ל פט-סיטי? אם כן אז נראה לי שהחומר הרדיואקטיבי והכימותרפיה לא הולך טוב ביחד, מה הרופאה אומרת על זה?

אין קשר בין חומר רדיואקטיבי לכימותרפיה. בד"כ ממליצים להפריד בין פט לטיפול, כי הטיפול משפיע על פענוח הבדיקה, ולא קשור לפגיעה בבריאות.

בזמן טיפול. כמותרפיה?

?

מותר. לא סביר שתרגילים יפזרו את התאים מחוץ לשד

שלום. אני בת 35. השבוע אובחן אצלי גוש בשד השמאלי וכעת ממתינה לתוצאות ביופסיה. לפני כ10 שנים היתה לי שחפת בריאה השמאלית וביצעו לי במשך השנתיים העוקובות בין 2007-2009 כשלוש בדיקות סיטי חזה ו35 צילומי רנטגן חזה( היו לי התקפי קוצר נשימה) . כלומר חשיפה מוגברת לקרינה . האם יכול להיות כי הגושים המאובחנים יכולים חו"ח להיות סרטניים כתוצאה מקרינה לאיזור זה? תודה

תאורטית הכל יכול להיות, אבל בפועל אין באמת דרך לאשר או לשלול את זה. תמתיני קודם כל לתוצאות הביופסיה, אולי לא מדובר בסרטן. ואם כן, צריך לעשות בירור גנטי בגיל 35, אולי יש סיבה אחרת, יותר משמעותית מצילומי הרנטגן, לסרטן בגיל צעיר...

her2 חיובי. נקבעו לי מספר מחזורי כימו A+C. בבדיקות תוך כדי הטיפולים לא היתה הקטנה של הגידול, אך סבלתי תופעות לוואי רבות. אני לא מעוניינת להמשיך עם תרופות אלה ורוצה להתקדם לטיפולים הבאים מסוג THP שהם יותר ספציפיים לסוג הגידול. האונקולוגים אומרים ״צריך להמשיך לפי הפרוטוקול כי ככה קבעו המחקרים״. האם יש לי זכות לסרב לקבל עוד A+C?

בהחלט יש זכות לסרב. האם הרופאים יסכימו לעבור לשלב הבא, זו כבר שאלה אחרת. אני מניחה שזה תלוי בתקשורת ביניכם ובאופי הרופא. השאלה גם כמה טיפולים הספקת לקבל, לא תמיד מצפים לתגובה אחרי טיפול אחד או שניים. אפשר לבדוק את זה בצורה יותר אובייקטיבית ע"י אולטראסאונד.

שלום- אני בת 37 הבריון שבוע 20 נצפו בא"ס גוש בשד מאל לובורלי בגודל 1.5*.06 BIRADS A4 וגוש נוסף בבית השחי שמאל אני אמורה לעבוד ביופסיה TRU CAT והבנתי שזה עם הרדמה מקומית 3 שאלות בבקשה: האם ההרדמה יכולה להיות מסוכנת לעובר?(לדגומא בטיפולי שיניים בהריון נותנים הרדמה ללא אדרנלין) האם ידוע איזה חומר הרדמה מקבלים? האם יכול להיות סיכון לעובר בביופסיה באופן כללי כמו זיהום? תודה רבה

הסיכון לעובר הוא מינימלי, כי הספיגה היא מינימלית. כמובן שידוע איזה חומר מקבלים, תשאלי את הרופא המבצע, וגם תזכירי להם שאת בהריון. אם אין לך אלרגיה לאותו חומר, אז אין סיבה לדאוג לעובר. כמו בכל פעולה פולשנית, עלול להתפתח זיהום, אבל הסיכון קטן ביותר אם הכל נעשה באופן סטרילי.

שלום רב אני לוקחת עכשיו את התרופה אייברנס בשילוב עם מעכב ארומטאז. סיימתי מחזור ראשון וספירות הדם היו קצת נמוכות אבל בגבול הסביר. האם במחזורים הבאים הספירות בדרך כלל עולות או שהן רק ממשיכות לרדת? תודה רבה מיכל

זה שונה מאישה לאישה. המחזור הראשון לאו דווקא מעיד על הבאים אחריו, ובכל מקרה נדרש מעקב ספירות כל עוד מקבלים את הטיפול.

בטיפול ac. לעתים קרובות מרגישה כאבי ראש באיזור המצח. תופעת לוואי ידועה?

ידועה, לא מאוד שכיחה, אך בהחלט קיימת. יכולה להיות תופעת לוואי של תרופות נגד בחילות, לכן לא אמור להיות כל הזמן אלא בעיקר כמה ימים אחרי הטיפול. מומלץ להקפיד לשתות, ולנוח במידת האפשר. אם זה לא משתפר עם הזמן, לחזור ולדווח לרופא המטפל

עשיתי ממוגרפיה ואולטרסאונד לפני כשבועיים, והתוצאה בממוגרפיה היתה תקינה לחלוטין ב2 השדיים, ובאולטרסאונד התוצאה היתה שיש גוש 1 סולידי בשעה 10 כ6 ס"מ מהפטמה בגודל 0.80 ס"מ, אובלי, מוגדר, היפואקוגני, ספק ציסטי. Birads 3 ממצא כנראה שפיר. מומלץ לבצע biopsy trucut תחת סונר לגוש בשד שמאל. אודה לך אם תאמרי לי מה הבדיקה אומרת. ולמה זאת צריך לבצע ביופסיה. תודה

התשובה אומרת שיש ממצא שדרגת החשד שלו לממאירות היא נמוכה - כנראה שפיר. אבל כיוון שבכל זאת כתבו "כנראה" (וזה יכול לנבוע מסיבות רבות, לדוגמה צפיפות השד מסביב, הפער בין ממוגרפיה ואוסטראסאונד, ועוד), ממליצים על ביופסיה כדי לוודא. ברוב המקרים זה אכן יחזור שפיר, אבל מדי פעם יש הפתעות, אותן לא רוצים לפספס.

שלום בת 37 בהריון שבוע 19. היום הרגשתי בגוש קטן בגדול אפונה ממש במרכז בית השחי השמאלי- בשקע בית השחי. גוש קשיח( יש מצב שהוא קיים שם כבר צופה ותמיד התעלמתי אך.הפעם ממש מורגש) . הגוש לא מרגיש כמו דלקת או זיהומי. יש לציין כי לפני 10 שנים היתה לי שחפת בריאה השמאלית ועברתי במשך כמה שנים עשרות צילומי רנטגן וארבע בדיקות סיטי חזה( המון קרינה לצערי) . האם זה גוש חשוד? מה עלי לעשות? א"ס שדיים ובית שחי יכולים לאתר חו"ח בעיה? תודה

הי, אי אפשר להגיד רק לפי התיאור אם זה חשוד או לא, יש גבשושיות חסרות משמעות באזור הזה, צריך לראות אם זה בעור / בלוטת לימפה / משהו אחר... בקיצור, "טוב מראה עיניים..." תפני לכירורג שד, עד שיהיה תור, תבקשי הפניה מרופא משפחה או רופא נשים, מי שזמין יותר, לאולטראסאונד שד ובית שחי. יש מקומות פרטיים באזור המרכז שאפשר למצוא תור מהיום למחר גם בלי הפניה של רופא. עדיף לבדוק ולהיות שקטה.

בת 40 , נשאית של ברכה 1 חליתי בסרטן שד כאשר גליתי גוש בשד דרגה 1a. בתשובת הפתלוגיה הרצפטורים הראו על טריפל נגטיב, עברתי ניתוח למפקטומי והתחלתי כימותרפיה - 4 טיפולים של ac ועוד 12 טיפולים של טקסול, הפתולגיה שלאחר הניתוח החזירו לי תשובה שהגידול הינו בגודל 1.8 , השוליים נקיים והבלוטות נקיות. מהם סיכויי ההחלמה מגידול זה ומה הסיכוי של חזרת המחלה ? האם ממולץ גם להסיר שחלות ושדיים או לעשות הקרנות?

סיכויי החלמה מעל 85%. סיכויי חזרת מחלה כ-10%, סיכוי לגידול חדש בשד השני +/- 40% עד גיל 70. כיוון שעברת למפקטומי, בהחלט צריך להקרין, אלא אם את שוקלת כריתה מלאה (אם עושים כריתה מלאה לא צריך להקרין). לגבי הסרת שחלות ושד בריא - כפי שכתבתי בעבר (לך או ליוליה אחרת), זו שאלה לדיון של לפחות חצי שעה פנים מול פנים, הפורום זה לא המקום. יש בעד ויש נגד ובלי להכיר אותך קשה לדון ולו בחלק מהשיקולים. תתייעצי עם רופאים שאת סומכת עליהם. כריתת שחלות מומלצת באופן ברור, המועד תלוי אם יש לך ילדים, כמה ואם את מתכננת עוד ילדים. לגבי כריתת שדיים אין המלצות ברורות וצריך לדון על זה עם רופאים מטפלים.

שלום רב עשיתי MRI בעקבות נשאות BRCA1 (בת 37), תוצאות הבדיקה הן: א. האדרה לא גושית סגמנטלית בגודל 1.3 ס"מ בעומק השד. BIRADS4 כ-1 סמ מעליה שני מוקדים דומים. מוקד האדרה זעיר דומה בשעה 9 . רציתי לדעת, במידה ובביופסיה ימצא שהממצא ממאיר, האם מדובר בגרורות? מה המשמעות של כך שיש מספר מוקדים? במידה וימצא שהממצא שפיר, האם בהתחשב בנשאות ובאופי המוקדים סביר שימליצו על כריתה מלאה של השד? בברכה רחל

אם זה ממאיר, לא מדובר בגרורות אלא גידול ראשוני של שד, אולי עם כמה מוקדים. לפעמים יש גידולים שמופיעים במספר מוקדים בו זמנית. במידה וזה שפיר, תלוי בסוג הממצא (יש שפיר חסר משמעות ויש שפיר טרום-ממאיר). יכול להיות שימליצו על מעקב בלבד, יכול להיות שעל כריתה מקומית. גם במקרה של ממצא ממאיר, למרות שאת נשאית, לא חייבים לעשות כריתה מלאה - זה תלוי בהמון גורמים, כמו הגודל הכולל של הממצאים, גודל השד, הרצון שלך ועוד ועוד. שיעבור בקלות

לפני כשלושה שבועות נעשה לי ביופסיה בשד , הנפיחות יורדת אבל נשאר לי תחושה של נפיחות כמ ג'ולה במקום הביופסיה , חוץ מזה שקיבלתי תשובה שלילית וזה טוב אני מתלבטת אם יש צורך לבדיקת רופא , או לחכות שהג'ולה תתמוסס לבד

זה אמור להתמוסס, אבל אם עוד שבוע-שבועיים לא ישתנה, תחזרי לכירורג שישקול אם לשלוח אותך לאולטראסאונד חוזר

נעשה Mri בשל ראייה כפולה. נמצאה האדרה של הפלקסוס, הניראה כריכוז ורידי. מה המשמעות? תודה

הי, זה לא הפורום הנכון. את צריכה נוירולוג או רופא עיניים שיפרשו לך את התוצאה הזו...

לפני חודשיים החל לי גרג בשד שמאל מסביב לפיטמה אשר הופיע כתם חום בהיר עכשיו הגרד עבר לשד ימין עם כתם חום האם ילי לחשוש לאיזה רופא עלי לפנות ?

לא בטוחה שיש סיבה לדאוג, אבל צריך לראות את זה בעיניים. לא ציינת בת כמה את ולא שום פרט אחר, אבל נשמע שצריך לפנות לרופא עור ו/או כירורג שד, דרך קופת החולים

עברתי הבוקר בדיקת אולטרסאונד והכל תקין ללא ממצאים חשודים. והרופה אמרה שאין לי מה לדאוג. גם אצל הכירורג הכל היה תקין ואני רק בת 44. תוצאות הממוגרפיה יגיעו רק מחר האם יש סיבה לדאוג שאולי שם יראו משהו אחר.. או שאפשר להיות רגועה? אודה מאוד לתשובתך

לא נשמע שיש סיבה לדאוג, אבל לא כל כך הבנתי מה מדאיג אותך לפני שראית את התשובות...

יש לי סרטן שד. התחלתי טיפול בבית חולים כלשהו ואני לא מרוצה מהיחס. ניסיתי לשוחח עם הצוות המטפל ותגובתם זילזול והתנשאות. איך עוברים לבית חולים אחר בלי לפגוע במהלך הטיפול , עכשיו בשלב הכימותירפיה?

שולחים פקס למכון שאליו את רוצה לעבור עם כל הפרטים והבקשה לעבור, יחזרו אליך ויגידו אם הדבר אפשרי ואם יש להם תורים / מקום לקבל אותך בטווח זמן סביר. טכנית זה מאוד פשוט, פרקטית יכול להיות שיש עומס משמעותי במכון אליו תרצי לעבור ויכול להיות שזה לא יסתדר... בכל מקרה שווה ניסיון אם את לא מרוצה. בהצלחה

בדצמבר 2016 עברתי ניתוח למפקטורי. במרץ 2017 סיימתי את סבב ההקרנות. האונקולוג שלי ביקש שאעשה ממוגרפיה ואולטראסאונד בחודש ספטמבר הקרוב. כירורג השד שהוא המנתח במקרה זה סבור שכיון שישנן עדיין אצלי השפעות מההקרנות רצוי לדחות את מועד הבדיקה מעבר לחודש ספטמבר 2017. אני מתלבטת אשמח לדעת את חוות דעתכם תודה

ההחלטה היא לא כזו קריטית. בעקרון ההמלצה לחכות עם ממוגרפיה בין 6 ל-12 חודשים מסיום הקרינה, אז אם זה יהיה בספטמבר או 2-3 חודשים אחרי, ההבדל לא כזה דרמטי. אפשר למצוא מועד ביניים, בין ההמלצה של אונקולוג לזו של הכירורג, מאמינה שההבדל הוא לא ברמה של שנה אלא כמה חודשים...

פרט כאן את שאלתך למומחה רוב תודות על התשובה

שלום עשיתי ממוגרפיה ונשלחתי לאולטרה סאונד ויש ממצא היפואוקגני בקוטר 1.2 ס"מ יתכן דוקט מובלט מה זה אומר? האם עליי לדאוג או לפנות לרופא י ש לציין שאימי עברה כריתת שד בעקבות סרטן אשמח לקבל תשובה

יתכן דוקט מורחב זה ממצא חסר משמעות (הרחבה של אחת מצינוריות החלב). האם המליצו על מעקב או משהו אחר? זה מה שקובע. אם הייתה סיבה לדאגה, היו מפנים אותך לביופסיה או כירורג שד. אם זה לא צוין, סימן שהתרשמו שזה חסר חשיבות

סובלת מיובש קיצוני בנרתיק , כל המשחות וג'לים שניסיתי לא עוזרים, האם ניתן להשתמש במשחה עם אסטרוגן שאולי יכולה לעזור? ואם כן איזו?

הי, בעיה מוכרת. לא כל האונקולוגים אוהבים את זה, אבל אני נוהגת להמליץ על וג'יפם (vagifem). - טבליות בשימוש מקומי. הספיגה היא מינימלית, ואף אחד עוד לא הוכיח שזה מזיק. תשאלי את רופא הנשים, מאמינה שיבקש אישור מאונקולוג מטפל (אז זה כבר תלוי בו). תבקשי מרופא נשים הסבר איך משתמשים. מקווה שיעזור

האם יעיל ומקובל לתת קסלודה כטיפול בודד לטריפל נגטיב גרורתי לריאות עם נוזל פלאורלי כקו טיפול שני? מעכב פארפ היה קו הטיפול הראשון

הי, בהחלט מקובל, טיפול עם סבילות טובה שאפשר לקחת לאורך זמן... בהצלחה

תודה רבה על התשובה. משום מה אונקולוגים מארה"ב אינם תומכים בשימוש בקסלודה בטריפל נגטיב אלא אם כן מדובר בטיפול אדג'ובנטי.

זה נשמע לי קצת הכללה להגיד "אונקולוגים מארה"ב", לא יודעת עם כמה התייעצת או כמה פרים על המחלה שלך נתת להם. אין קשר בין המלצה לתת כטיפול מונע (שזה עדיין ממש לא סטנדרט, ולא לכל אישה), לבין בחירה בטיפול במחלה מתקדמת, כשזו אחת התרופות היותר נפוצות, כולל בטריפל-נגטיב, בקו ראשון או שני (תלוי בטיפולים קודמים ובמהלך המחלה).

אני מתנצלת על אי ההבנה, פשוט חיפשתי קצת יותר מידע אונליין ונתקלתי בוידאו מיוטיוב על פאנל של רופאים שדנים בטריפל נגטיב גרורתי, ובסוף הוידאו הם מביעים את נחרצותם בשימוש התרופה במחלה הגרורתית, בגלל זה הרגשתי צורך לברר יותר.. https://youtu.be/GCOBWTJF5KA

חייב להתערב! קסלודה (שבעיקר אפקטיבית במחלה עם ריצפטור חיובי לאסטרוגן) היא תרופה עם מטבוליזם שונה שכן צריכה לעבור המרה ל 5FU, וההשארה היא שמנגנון הפעולה שלה היא אחת הסיבות כי אינה בעלת השפעה כלל על מחלה עם תאים שמתחלקים בקצב מהיר. זה בדיוק כמו לתת פלציבו (כדור דמה) ולהגיע לאותה התוצאה. ידוע הרי שטריפל נגטיב זו לא מחלה אחת, וקיימת תת קבוצה אחרת של טריפל נגטיב עם קולטן חיובי לאנדרוגן שאולי יכולה להפיק תועלת מקסלודה, אבל במקרה כזה מדובר במחלה הרבה יותר איטית ושונה לחלוטין בביולוגיה שלה. במקום קסלודה, פלטינום או אפילו אירובולין לדוגמא חד משמעית עדיפים כקו טיפול שני, זאת לאור שמחקר כבר השווה ספציפית את איריביולין מול קסלודה אצל כלל חולות סרטן השד והראה יתרון משמעותי עם אריביולין בקבוצת החולות עם טריפל נגטיב. בנוסף, אריביולין היא תרופה שנחשבת non cross resistant לעומת "עמיתיה", ודווקא מהסיבה הזאת אפקטיבית גם אצל מטופלים שעברו קווי טיפול רבים. ולגבי קסלודה כטיפול אדגובנטי נכון שמחקר create-x מידידנו ביפן עלול לתעתע מעט מאחר והניב תוצאות חיוביות בקבוצת הטריפל נגטיב (של כמעט עשרה אחוז יתרון ב DFS) עם שארית מחלה לאחר ניתוח, אבל קיים הבדל עצום בין שימוש בתרופה בנסיבות שלשמם נועד מחקר זה, דהיינו בניסיון לבלום מחלה שעלולה או עומדת להתעורר לבין מחלה מסיבית קיימת.

שלום רב אני עם סרטן שד מ-2011 מפושט לעצמות, ולפני כמה חודשים גם לבלוטות. מיציתי את כל הטיפולים האנטי-הורמונליים. כרגע לוקחת אייברנס ואנאסטרזול (כבר לקחתי לטרוזול, והמחלה המשיכה להתפשט). אני לא סימפטומטית. מרגישה בריאה לחלוטין אלא שהפט אומר אחרת... מרגישה שהתעייפתי מהטיפולים המתחלפים תדיר ומהמעקבים. אני עושה פט בתדירות של כל שלושה חודשים. באופן פרדוכסלי, אם הייתי מרגישה רע בוודאי הייתי מקבלת את הטיפולים יותר בהבנה... אם כרגע אני מפסיקה לחלוטין את הטיפולים, כמה זמן של שקט אני יכולה "להרוויח" לפני שארגיש את הסימפטומים של המחלה? פשוט מרגישה שהכול חסר טעם ומיותר. מבחינה קלינית ההתקדמות של המחלה מאוד אטית, מבחינה נפשית מרגישה מסורטנת לגמרי. תודה

הי, אין באמת דרך לדעת את זה, תלוי בהמון דברים, בין השאר מיקום הגרורות - קרבה לחוט שדרה / מפרקים / מחלה מיקרוסקופית שלא רואים אותה בהדמיות / טיפולים לא קונבנציונליים שאולי תבחרי לעשות, ועוד. זה יכול להיות חודש - שלושה - חצי שנה - שנה או יותר. אם האונקולוג שלך מרגיש בנוח עם זה ואת מבינה את הסיכונים, אפשר להגיע להבנה ולהמשיך מעקב צמוד במהלך ההפסקה, לאו דווקא עם פט כל 3 חודשים אלא לפי מצבך הכללי, התפקודי, הנפשי... שיהיו לך החלטות קלות

תודה רבה!!!

מה ההשלכות של סרוב לקחת טמוקסיפן למרות המלצת האונקולוג?

תלוי בסיבה שבגינה הומלץ. DCIS? גידול של 3 מ"מ? גידול של 5 ס"מ? בלוטות נגועות או לא? לכל אחד מאלה סיכון חזרה שונה, מקומית או גם הופעת גרורות. טמוקסיפן מוריד את הסיכון ההתחלתי, בהתאם למחלה הספציפית, כשזה יכול להיות ברמה של אחוזים בודדים, ויכול להיות עשרות אחוזים. כאמור - תלוי ממה מתחילים. לא אוכל להתייחס מעבר לזה בלי שנתת מידע יותר מפורט

אני שלושה חודשים לאחר סיום ההקרנות ונוטלת מאז לטרוזול אתמול הופיע אצלי לראשונה אודם מתחת לשד המנותח בצד אחד בלבד שלו אשמח לדעת סיבות אפשריות לתופעה תודה

קשה להגיד בלי לראות. יכול להיות לחץ מקומי של חזיה, דלקת בשד, דלקת בעור, אלרגיה למשהו, ועוד ועוד. תפני לרופא המטפל שיתרשם אם לא חולף אחרי 3-4 ימים

שלום רב, חשוב מאד לדעת איזה ניתוח עברת והאם עברת ניתוח שחזור שכולל שימוש בשתלים. אודם מתחת לשד מנותח יכול לנבוע מסיבות רבות ביניהן תגובה להקרנות, תגובה לחום וחיכוך עם חזיה או תחילה של זיהום מקומי באתר הניתוח. בנוכחות שתלים צריך לטפל בהקדם במקרה של זיהום ולכן רצוי להיבדק על ידי הרופא המנתח. ככלל אזור שעבר הקרנות רגיש יותר לשפשופים או פציעות קטנות שיכולות לגרום לזיהום מקומי בברכת בריאות שלמה פרופ׳ ליאור הלר

אודה לכם על הרחבת הנושא ןמשמעותו 1.עיוות במבנה רקמת השד: ברביע עליון חיצוני-UOQ בסמוך לצלקת עם שינוי מהלך קוריות השד משני לביופסיה . 2. מה ההבדל בין גוש סולידי אובלי מוגדר היפואקוגני,ללא שינוי לבין ציסטה אודה על תשובה דליה

יותר קל להסביר דברים כאלה מול תמונה, ובכל מקרה עדיף שתלכי לכירורג שיראה לך. בגדול צלקות אחרי ניתוח או ביופסיה גורמות לעיוות של רקמה שרואים אותה בצילום, והרופא מתאר את זה לא כי יש בעיה אלא כי זה מצב נתון שמקובל לתאר. האם גוש סולידי תואר בממוגרפיה וציסטה באולטראסאונד? לא בהכרח יש הבדל ביניהם, רק שבכל שיטה רואים אותם אחרת, ולכן גם התיאור שונה. כיוון שרשמת רק חלקי משפטים מתשובה מלאה, קשה לי להתייחס בצורה יותר מפורטת, אבל שני המושגים נשמעים כלא חשודים.

גוש 2 ס״מ בשד + בלוטה מוגדלת בבית השחי. הגידול הוא הר2 וחיובי לאסטרוגן. האם נהוג לעשות פט סיטי של כל הגוף לפני תחילת כימו? לא הציעו לי, מדוע? האם אפשר לעשות לאחר שהתחלנו מחזורי כימו?

אם אכן יש בלוטות נגועות, נהוג לעשות בירור לפני טיפול, לא בהכרח PET, אפשר גם בדיקות אחרות. לא יכולה לענות לך מדוע לא הציעו בלי שיש את כל הנתונים. רצוי לשאול את האונקולוג המטפל. אפשר לעשות גם אחרי תחילת כימו, תלוי כמה זמן עבר מהטיפול, ואולי PET זו לא הבדיקה האופטימלית אחרי זמן מסויים, אלא CT ומיפוי עצמות

שלום, האם ניתן לחלק את האדריאמצין למינון נמוך שבועי כחלק מטיפול ניאדוגבנטי מאשר לתת את התרופה במינון מקסימלי ל4 מחזורים? האם זו אותה אפקטיביות? בנוסף, האם יש חשיבות בלשלב את התרופה עם ציטוקסן?

הי טכנית ניתן לחלק, אך בפועל לא כל כך מקובל (עושים את זה בעיקר במחלה גרורתית). מחקר שהשווה את שתי צורות המתן לא הראה יתרון מבחינת שיעורי תגובה או סיכויי הבראה לצורה השבועית. זה אמנם נחשב יותר בטוח מבחינת הלב ומאפשר מתן לאורך תקופה יותר ארוכה (לא שיקול בטיפול טרום-ניתוחי קצר), אבל מאוד!!! מסכן את הורידים של האישה (אלא אם יש עירוי מרכזי). לגבי השילוב - אנחנו יודעים ששתי תרופות ביחד גורמות לנסיגה יותר מהירה ויותר משמעותית של המחלה מאשר כל תרופה לחוד, וזאת המטרה בטיפול הטרום-ניתוחי.

תודה רבה לך ד"ר ברנשטיין על המענה המהיר.

שלום, עברתי הקרנות לשד שמאל לפני כחצי שנה. בפט סיטי שעשיתי 5 חודשים לאחר ההקרנות נרשם: שינויים פוסט הקרנתיים בקדמת הריאה השמאלית. מה זה אומר? האם זה משהו שעתיד להיעלם או נזק תמידי? האם עליי לבקש בדיקות נוספות? תודה מראש.

זה אומר שמנה קטנה של קרינה הגיעה לריאה וגרמה לתגובה מקומית, כמו שבטח חווית בעור במהלך ההקרנות. לרוב זה נעלם עם הזמן, אבל כיוון שאנחנו לא נוהגים לבצע CT במעקב אצל נשים אחרי סרטן שד (כשהן מרגישות טוב), לא יכולה להגיד לך כמה זמן בדיוק זה יקח. הממצא הזה בפני עצמו לא מצריך מעקב או בדיקה נוספת

תודה רבה לך על המענה המהיר!

האם זה טוב או רע לשתות שייקים של פירות ולצרוך תוספי מזון במהלך הטיפולים? יש תיאוריות הטוענות שתוספי מזון רק יעזרו לתאי הסרטן לשגשג ולהתרבות, כי הם יותר טובים בלגנוב לעצמם את הויטמינים. האם אכן?

כמו שכתבת, "תאוריות" זו מילת המפתח. אף אחד עוד לא הוכיח את זה ברמה המדעית, כך שהניחוש שלך טוב כמו שלי. אפשר באותה מידה להגיד שזה מחזק את מערכת החיסון ועוזר לגוף להילחם בסרטן. אבל גם את זה עוד לא הוכיחו. באופן כללי, כל עוד את שותה ומוסיפה תוספים "במידה" ולא בכמויות מסחריות, זה לא אמור לפגוע בטיפול. שיעבור בקלות...

היי ממש לחוצה! יש לי ציסטה אנדמטיוזיס והרופא נתן לי לעשות בדיקת CA125 ובערכים יצא לי 38.8 ואני קראתי שהערכי הנורמה הם עד 35 מזה אומר??? והאם יש לי סיבה לדאגה?

הי, גם ציסטה פשוטה יכולה לעלות את הסמן מעט מעל הנורמה. בהיעדר פרטים נוספים על גילך, מתי היה מחזור אחרון, מצב רפואי כללי וכו' קצת קשה להתייחס למספר בפני עצמו. מאמינה שהרופא שהפנה אותך לבדיקה ומכיר אותך יוכל להרגיע יותר ממני

אתמול עשיתי בדיקת ממוגרפיה ,היום קיבלתי תוצאות שבה כתוב: גוש?15מ״מ, רקמה בדימוי גוש?בצילום R.Cc רקמה פברוגלנדולרית- ריבוי כמותי דיפוזי של רקמה בלוטית. מה משמעות הדברים? האם יש מקום לדאגה?

הי, ציינת רק חלקים מהדוח, בד"כ התיאור יותר מפורט, כולל התייחסות אם הממצאים חשודים או לא ואם דורשים התייחסות נוספת או המשך בירור. לכן קשה לי להתייחס או להגיד אם יש מקום לדאגה. תראי את הדוח המלא לרופא והוא ינחה אותך לגבי ההמשך.

שלום רב, אני מיועדת לקבל הקרנות לאחר סיום כימותרפיה וניתוח משמר שד. הגידול שלי רגיש להורמונים פרוגסטרון ואסטרוגן והוא נמצא בשד הימני. הבנתי שבעת מתן ההקרנה יש חשש לפגיעה באיברים הפנימיים. אם כך, האם עדיפה טכנולוגיה RPM בהכרח? הגידול שלי בצד ימין. תודה רבה מראש

זה לא בהכרח עדיף, תלוי במבנה דופן החזה וגודל השד. עם שיטות התכנון של היום הסיכוי לפגיעה בריאות הוא מאוד קטן, אין איברים נוספים באזור. לא ציינת את גילך או את שלב המחלה, יש מצבים שאפשר לוותר על הקרינה בכלל. אבל אם קיבלת כימותרפיה, אני מתארת לעצמי שיש הצדקה גם להקרין. כשתהיי במכון קרינה, הרופא שם יוכל להגיד איזו שיטה עדיפה, אם כי אני לא בטוחה שבכל מכון ניתן לבצע את זה...

שלום..אני בת 46 עברתי אולטרסאונד לבירור כאב בשד שמאל בבדיקה נמצא ממצא שפיר בירדס2 בשד ימין וממצא בירדס 3 בשד שמאל עם המלצה לבירור או מעקב ויעוץ כירורגי. מכיוון שהתור לכירורג ארוך מאד הופניתי עי רופאת משפחה להשלמה של ממטגרפיה. התוצאות תקינות לחלוטין! אין ממצאים. צויין רק שרקמת השד בחלקה שומנית ובחלקה פיברואידית ולסיכום ראה המלצות u.s איך להתייחס לפער בין הבדיקות

הי, בגילאים הצעירים זה די שכיח שיש פער בין הבדיקות, והן לא באמת באות אחת במקום השניה, אלא משלימות אחת את השניה. כשמבנה השד צפוף (רקמה פיברוגלנדולרית), קשה מאוד "לפענח" ממוגרפיה וברור שצריך להתייחס לממצאים באולטראסאונד. אין מנוס, תצטרכי להגיע לכירורג כדי שיסתכל בעיניים על הצילומים, יבדוק את השד ויחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות, דוגמת MRI, או מעקב של אולטראסאונד בעוד כמה חודשים. תנסי לחפש כירורג בסניף יותר רחוק, או פרטי שעובד בהסדר עם הקופה, לרוב אפשר למצוא תורים קרובים, אולי קצת יותר רחוק מהבית...

שלום אני בת 39 +שלושה ילדים הקטן ביותר בן כשנה. סיימתי להניק לפני שלושה חודשים באיזור בית השחי השמאלי קיימת אצלי נפיחות לעומת הצד הימני ובנוסף עוד נפיחות באיזור ,אשר נראית גם כאשר הידיים צמודות לגוף(הכוונה לא רק בבית השחי ) האם זו רקמת שד? איך אדע? ומה ניתן לעשות על מנת להסיר זאת? לאיזה רופא עליי לפנות להיבדק? תודה.

הי קשה לדעת מהתיאור שלך במה מדובר. עליך לפנות לכירורג/ית שד או כירורג/ית כללי/ת, יבדקו אותך בשלב הראשון, ואם יהיה צורך, יפנו גם לאולטראסאונד ו/או ממוגרפיה. ניתן למצוא כירורג במסגרת קופת החולים או בתי חולים או באופן פרטי...

שלום.אני בת 46 +3 פניתי לבדיקה בעקבות כאבים בשד שמאל. להלן התוצאות אשמח להסבר לגבי הקשרית ולגבי בירדס 3 תודה. שד ימין : שעה 10 צמוד לפטמה הודגם מבנה מאורך מוגדר ברובו תת הדי מרקם אחיד בקוטר 6.1 ס"מ, יכול להתאים לצינור חלב מעט מורחב. בחלק חיצוני אמצעי שעה 9 כ-8 ס"מ מהפטמה הודגמה קשרית אובלית מוגדרת תת הדית בקוטר 75.0 ס"מ, אינה נצבעת בדופלר צבע. בית השחי ימין: ב.מ.פ. שד שמאל : בחלק חיצוני שעה 4-3 כ-5 ס"מ מהפטמה הודגם גוש מוגדר ברובו תת הדי מרקם אחיד בקוטר 78.0 ס"מ, אינו נצבע בדופלר צבע. בית השחי שמאל: ב.מ.פ. לסיכום: כמתואר גוש בשד שמאל יתכן ושפיר, מומלץ יעוץ כירורגי והמשך בירור\מעקב. 3-BIRADS קשרית וצינור חלב מעט מורחב מימין, מראה סונוגרפי שפיר. 2-B

קשרית זו פשוט מילה אחרת לממצא קטן. BIRADS3 משמעו כפי שכתוב - ממצא שנראה שפיר, אך מומלץ לעקוב אחריו, ויש המלצה לייעוץ כירורגי כדי לבצע את המעקב ואולי לשקול שיטת הדמיה נוספת, דוגמת ממוגרפיה (את עוד לא בגיל של ממוגרפיה כבדיקת סקר, לכן צריך הפניה של כירורג או רופא משפחה בשביל לקבל אישור עבורה). בסה"כ התוצאה הזו לא מטרידה, אבל אם את לא שקטה, כדאי לפנות לכירורג, ולו בשביל לקבל הפניה לבדיקת מעקב בעוד 6-12 חודשים...

על פי מה קובעים הרדיולגים את סולם הבירדס? על פי הגודל?

BIRADS זה לא בדיוק סולם אלא שיטת סיווג ממצאים שמקובלת על רדיולוגים. לכל "מספר" יש משמעות, וזה לא עניין של גודל אלא סיווג של הממצא כתקין לגמרי או שפיר או עם דרגת חשד נמוכה / גבוהה לממאירות. בד"כ ליד המספר יש גם תיאור במילים וגם המלצה להמשך בירור אם הממצא דורש בירור

לפני כחצי שנה עשיתי mri שמצא בשד שמאל גוש שהיה מוגדר כבירדס 3 בגודל 1.5*1.8 היה מומלץ אז לעבור ביופסיה אבל בגלל איפה שהוא נמצא טכנית לא היה ניתן לדגום את ההמצא הומלץ mri לאחר חצי שנה לאחר חצי שנה גדל הגוש ל 1.5* 2.2 בנוסף האדרה נוספת שהייתה 1.4 גם גדלה ל 1.6 בירדס 4 יש לציין שיש לי שתלי סיליקון בת 34 mri בעקבות סיפור משפחתי של סרטן השד כרגע מופנית לביופסיה תחת Mri מאוד חוששת מהבדיקה ומהתוצאות באולטרסאונד לא מצאו את הגוש ולכן לא עשו ביופסיה תחת אולטרסאונד

שלום, לפני שנתיים בוצע ניתוח חלקי בשד והוקרן פעם אחת מיד. עכשיו פתאום יש הפרשה של נוזל חום מהפטמה. הרופא שבדק קבע שזה נוזל מצטבר ואין מקום לדאגה. מה הסיבה שנוצרת הפרשה כזו והאם יש צורך לבדיקות נוספות כמו ציטולוגיה של הנוזל? תודה

בלה שלום, הסבירות הגבוהה ביותר היא שההפרשה קשורה לניתוח שעברת ולכן הייתי ממליץ ליצור קשר עם המנתח שהיה שותף לניתוח. לדעתי יש מקום לשלוח את הנוזל לציטולוגיה ולבצע הדמיה של השד למשל אולטראסאונד כדי לבדוק אם קיים אזור מסוים או כיס שממנו מופרש הנוזל בהצלחה

שלום רב, עברתי בדיקת ממוגרפיה ו us ביום רביעי האחרון. אתמול קיבלתי הודעה שהתשובה מוכנה וכשנכנסתי לאתר היה כתוב - הבדיקה מוכנה נא לגשת לרופא המטפל. זה אומר שאני צריכה להיות מודאגת?? אם היה משו חריג היו מתקשרים או מפנים לרופא בדחיפות? אני היסטרית. תודה!

לקופת החולים יש מדיניות כוללת שלא לאפשר לפציינט לראות באופן עצמאי תשובות של בדיקות רגישות, ולכן אין לך אפשרות לראות את התוצאות, בלי קשר לדרגת החומרה. אם במהלך האולטרסאונד מגלים משהו שדורש בירור מיידי, הבודקת בדרך כלל אומרת לך שאת צריכה לעשות ביופסיה.

שלום רב. עשיתי mri לשד וקיבלתי את התוצאות להלן. שאלתי היא האם יש מקום לדאגה ? או פשוט להמתין שנה ולעשות בדיקת mri או ממוגרפיה כמו שנאמר לי? " Findings: Breast Dansity ARC4. Background parenchmal enhancment minimal. There are a number of foci of benign-type enhancement bilaterally. There is no focal spiculate mass. No concerning mass or non-mass-like enhancement. Conclusion: No MRI features of maligancy " בתודה מראש דלית

הי עם תשובה כזו אין סיבה לדאגה. השאלה היא למה הופנית. אם יש גוש נמוש שמטריד אותך או גדל (לא סביר), אפשר לעשות גם סונר מכוון, אבל אם זו בדיקת סקר, אפשר להמתין שנה.

בעלי חלה לפני שנתיים בלימפומה נוןהוצקין אגריסיבית שלב 4 עם מעורבות מח עצם היום אין עדות למחלה בצילומי פט סיטי מה הסיכוי שהמחלה תחזור

זו שאלה להמטולוג, אונקולוגים מזמן לא מטפלים בלימפומות...

אם התוצאה היא ER חיובי וה PR שלילי,מה יהיה הטיפול?

עם המידע הזה בלבד, בהחלט יהיה טיפול הורמונלי. האם יהיה עוד משהו? אי אפשר להגיד וזה תלוי בעוד כמה משתנים שלא מסרת.

שלום רב אני עם סרטן שד מפושט לעצמות ולבלוטות. לאחר טמוקסיפן, לטרזול ופסלודקס המחלה מתקדמת. הרופאה הציעה לי 2 אפשרויות איברנס עם אנסטרזול או קסלודה. יש לי ביטוח רפואי מטעם מקום העבודה, אז אני יכולה לממן את האיברנס. האם יש טיפול שהוא עדיף כרגע? רציתי גם לשאול כמה זמן טיפול כזה יכול להחזיק? האם מדובר בכמה חודשים או בכמה שנים? תודה רבה מראש

לגבי איזה טיפול עדיף - אף אחד לא יודע, יש עכשיו מחקר שמשווה את שני האפשרויות האלה בדיוק מהסיבה הזו. שניהם לא מאוד קשים, אז לרוב מעדיפים למצות טיפולים הורמונליים לפני שעוברים לכימיה. בעוד כמה שנים תהיה לנו תשובה יותר ברורה. לגבי כמה זמן יכול להחזיק - אין דרך לדעת. בין חודשים לשנים, משתנה מאישה לאישה, תלוי בתגובה קודמת לטיפולים ובהיקף המחלה...

אודה לתשובתכם

כן, במידה ונעשה בצורה סטרילית ובטוחה.

קיבלתי כדור Akynzeo וסטרואידים בעירוי טרם מתן הכימותרפיה (אדריאה+ציקלופוספמיד), אך בימים שלאחר מכן סבלתי סחרחורות ובחילות קשות. האם יש טיפול מקדים אחר נגד בחילות שיכול להיות טוב יותר בפעם הבאה?

הי, בעקרון אקינזאו נחשב היום לתרופה הכי יעילה שיש. ברור שאינה עוזרת ל-100% מהנשים, לכן לפעמים צריך להוסיף עליה דברים אחרים, אחרי הטיפול. עוד יום-יומיים סטרואידים, פרמין, לוריבן (כדור הרגעה, אבל עוזר לחלק מהנשים לבחילות), מוטיליום, קנביס, דיקור (רצוי אצל אנשים שמכירים את התחום היטב). תתייעצי עם הרופא שלך לפני הטיפול הבא, כדי שיהיה לך זמן להתארגן על חלק מהדברים. מקווה שההמשך יהיה יותר קל