פורום פאציאליס ובלס פאלסי - Facialis and Bells Palsy

בראשית מודה לך על תשובתך לשאלתי הקודמת בקשר לפציאליס... אשמח אם תוכל מעט לפרט למה הכוונה בטיפול ב שיטת TES? ועוד אשאל אם הקופה ממנת טיפול כזה? תודה על תשובתך נעמי

נעמי שלום, קודם כל אני מציע שתקראי את התשובה הקודמת אשר כתבתי בנושא דומה לשלך: http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/1311/xPG/2/xFT/222/xFP/242 ה-TES הינו מכשיר אזר מחכה את אותות עצב הפנים הבריא המועברות אל שרירי הפנים, דבר זה גורם לשרירים לשמור על חיוניותם ולחזור למצב זה לאחר פגיעה של העצב, לפרטים מלאים לגבי מצבך אני מציע שתתקשרי אליי. לילה טוב, מארק רובין BPT

שלום, רציתי לדעת האם יש איזושהי סטטיסטיקה לגבי הישנות של פציאליס אצל מי שחלה בזה, כלומר האם זה בד"כ חוזר במהלך החיים ובאיזו תדירות. שאלה נוספת של בורה מוחלטת - מעולם לא חליתי בפציאליס אך אני נושאת את וירוס ההרפס והוא מתפרץ אצלי בדיוק פעם בשנה, במהלך שפעת החורף ה"מסורתית" ומתבטא בפצעון בשפתיים שנעלם תוך יומיים - שלושה. השאלה שלי היא האם אני "תקועה" עם ההרפס לכל החיים והאם העובדה שלאחי יש כרגע פציאליס (הנובע מהרפס), מעמידה אותי תחת חשש להידבק ממנו (או שמא יש חשש רק בזמן שהנגיף פורץ, כאמור אצלי -פעם בשנה) תודה מראש

שואלת שלום, לכ-80% מהאוכלוסיה יש את הוירוס של הרפס, אך סטטיסטית הסיכוי לקבל פאציאליס הוא 1:4000 כך שאין ממה לפחד ברוב המקרים. לגבי הישנות המחלה, הסיכוי שיחזור למי שכבר חלה, משמעותית נמוכה ממי שאף פעם לא חלה, אך יש מקרים כמובן. מארק רובין BPT

אחי, בן 22 , קיבל מכה חזקה בצד שמאל של הראש ,מעל האוזן . לאחר 3 ימים הכאבים החמירו ולאחר עוד 3 ימים התגלה כי צד שמאל של הפנים אינו מתפקד טוב. גבה שמאלית אינה מתרוממת, כשהוא מדבר או מחייך צד שמאל לא מגיב, כך שיש עיווט בפנים לכיוון צד ימין, הוא הושפז ונגלה כי חוש השמיעה באוזן שמאל נפגע. גם חוש הטעם בצד השמאלי פגוע. עין שמאל לא נסגרת עד הסוף כך שבלילה הוא ישן עם טיפות ותחבושות, בנוסף נוטל סטרואידים. היתה לו גם שפעת קלה לאחרונה. הוא עבר ct באוזן ללא ממצאים. הרןפאים טוענים שזה או בגלל הבצקת או בגלל השפעת. מה יותר הגיוני שגרם לשיתוק? מהם סיכויי ההחלמה? כיצד הכי טוב לטפל במצב שכזה? אודה לכם על כל מידע בנושא. הוא מאושפז ב"הלל יפה" במחלקת " אף, אוזן, גרון" , האם שם מקומו, או בנוירולוגיה? תודה על כל מידע שהוא, גלי.

שלום, רציתי לדעת לבן דודי יש פאציאליס ואני רוצה לבקרו, האם זה מדבק?

בפתיחת הפורום לפני יותר מחודשיים נכתב שתוך כמה ימים תפורסם כתבה בעברית שתסביר את נושאי הפורום. האם נראה זאת בקרוב? תודה

האם פציליס מדבק?

אני אישה בת 49 ,שקיבלתי את הפציאליס לפני כ-14 שנים,בסוף ההריון האחרון, שהיה תקין לחלוטין, לא טופלתי בשום תרופות עקב ההריון ורק לאחר הלידה קיבלתי זריקות קורטיזון וויטמין B אשר לא השפיעו , כיום יש אצלי א-סימטריה בפנים , פנים נפולות,דבר גורם לי לתחושה לא נעימה וחוסר ביטחון וזה החמיר עם השנים. בזמנו נקבעו לי 10 אחוזי נכות מהביטוח הלאומי. כיום אני מעוניינת בניתוח לתיקון מצב הפנים. שאלתי היא אם הקופה (קופ"ח לאומית) אמורה לשאת בעלויות או שניתוח כזה מוגדר ניתוח קוסמטי והתשלום עבורו מלא. בתודה מראש נעמי

נעמי שלום, לא מן הראוי שתנסי את שיטת ה-TES ? אשר שיפר את מצבם של אלפי אנשים בצבים דומים לשלך בעולם. כנראה ששרירייך עברו ניוון רציני ויש "להעיר" אותם בשיטה ולשפר את מצבך, את מקרה קלאסי לשימוש כזה. יתרה מכך ניתוחים מהסוג הזה מלווים בהמון בעיות משלהם שיהיה עלייך להתמודד עימם לאחר הניתוח. מארק רובין BPT

מי אמר ששיטת ה-TES תפתור את הבעיה? כמה נסיון מוכח יש לך?אצל חלק עובד וחלק לא ? יש סטטיסטיקה? אתה יודע כמה קשה להסתובב עם פרצוף עקום במשך שנה, שנתיים , שנים? אם אין בררה יש לבדוק את האופציה הניתוחית, לחפש רופא עם נסיון, לקבל המלצות לשמוע מה הסיכונים וההסתבכויות בצורה מקצועית ואז להחליט.

היי נעמי אני חדש בתחום יחסית, ורואה שאין לאף אחד מענה למחלה הארורה... אני מקווה שיש לך שיפור, ואשמח אם תוכלי לשתף אם טיפול כלשהו עזר לך, אפילו בקצת שלומי

שלום לך שלומי, צר לי על מה שאתה חווה, מצב זה הוא לא נעים בלשון המעטה. אצל רוב הנפגעים הכל חוזר למצב קודם לאחר חודשיים ומחצה ללא כל טיפול. אני נפגעתי בצד הימני ונותרה פגיעה חלקית שלא ממש נראית לעין.מעבר לטיפול בדיקור (שלא הועיל כלל) לא קיבלתי שום טיפול ו/או ניתוח לתיקון העיוות .את הפציאליס קיבלתי כשהייתי בת 34 , 22 שנים עברו מאז וכיום אני מקבלת את המצב כפי שהוא ,לא מנסה לשקם ,או לתקן כי הרופאים לא מבטיחים שהתערבות כירורגית או טיפול אחר ישנו את הקיים ואולי אפילו עשויים להחמירו.

שלום, אני בחורה בריאה בת 23. זה כשבועיים אני סובלת מרדימות וחוסר רגישות בחצי הפנים הימני בצורה הבאה : חוסר תחושב ומעט עקימות (ממש 3 מ"מ) בשפה התחתונה של הפה, רדימות בנחיר ימין, ומעט תחושה שעין ימין פעורה מידי. 3 ימים לפני ששמתי לב להרדמות היו לי סחרחורות סיבוביות קשות ובחילות. הן נעלמו. אושפזתי 3 ימים בנוירולוגית - כל הבדיקות יצאו תקינות VEP , SEP , דם ו CT. MRI אין לי עדיין תשובה. גם אקו לב ואולטר עדיין לא עשיתי. לא קיבלתי שום תרופות במהלך האשפוז. עשיתי בדיקת שמיעה והלכתי לשני רופאי אף אוזן גרון אחד אומר זה עצב 5 אחד אומר זה עצב 7. השני נתן לי סטרואידים וזובירקס למשך 10 ימים. מה דעתך ? האם לקחת את הכדורים ? חשוב לי לציין כי אני חושבת שהמצב הורע (לפני שהתחלתי את הטיפול) כי אני מבחינה בעקימות יתר עכשיו. אינני סובלת מהרפס הפצעים בפה ואינני אלרגית לדבר.

הילה שלום, עושה רושם כי מדובר בחולשה קלה מאוד של חלק משרירי הפנים, יתכן שאת סובלת ממקרה קל ביותר של בלס פאלסי, יתכנו גם תחושות מוזרות, האם יש צד אחד בלבד פגוע או שני הצדדים? האם חוש הטעם נפגע? האם העין מתיבשת או דומעת? מארק רובין BPT, מחכה לעוד מידע!

רדומה לי חלק מהלשון אך איני חושבת שחוש הטעם ירד, כל הרדימות היא רק בצד ימין של הפנים, העין אינה מתייבשת או דומעת אלא פחות נעצמת בזוית הרחוקה מהאף. ב MRI התגלתה מנינגיומה, 13 מ"מ בצד שמאל של הראש מחוץ למוח. נוירולוג אמר כי נולדתי עם זה. מה הלאה ? (אני ממשיכה לקחת זובירקס mm400 4 פעמים ביום וסטרואידים) ... מחכה לתגובה ... תודה ...

האם בלס פאלסי יכול להופיע כתוצאה מטיפולי פוריות בהם קיבלתי זריקות מנוגון ופרגניל במשך שישה ימים לפני המקרה?

יעל שלום, אחד הגורמים סיכון לבלס פאלסי הינו שינויים הורמונליים, כגון בזמן הריון, גיל ההתבגרות ובגיל המעבר, כך שמאוד הגיוני שטיפולי פרויות הביאו בין השאר להיחלשות מערכת החיסון ותקיפת הוירוס. אם לא יעבור תוך חודשיים, תיצרי איתי קשר שוב. מארק רובין BPT

שכחתי לציין שעברתי שתי סדרות של פיזיותרפיה בקופ"ח (8 כ"א). את התרגילים הביתיים שנתנו לי לעשות, התמדתי בהם רק בהתחלה. האם הזקתי לעצמי בזה שלא התמדתי בהם? האם התנועות היומיומיות הספונטניות מספיקות? בתודה מראש

כלנית שלום, שאלת הרבה שאלות כך שאענה לפי סדר השאלות. 1. בוודאי שיש מה לטפל! תמיד השאיפה היא לחזור ל-100% ולא להסתפק בהחלמה חלקית. 2. לגבי יובש בעין, זה תופעה נפוצה מכיוון שעצב הפנים בין השאר אחראי על סיכוך העין, טיפולי TES הוכיחו את עצמם בצורה מאוד מרשימה מהבחינה הזאת (במחקר אחד שבוצע, 80% מהאנשים אשר סבלו מהעין דיווחו על שיפור ניכר עד החלמה מלאה לאחר שימוש ב-TES) 3. הסיכוי להישענות המחלה מאוד מאוד נמוכה, כמו שברק אינו פוגע פעמיים באותו מקום, כך גם הוירוס. 4. אין שום בעיה לבקר בארצות קרות, קור הוא אמנם אחד מהגורמים האפשריים להתפרצות המחלה, אך כמובן שדרושים עוד הרבה תנאים מקדימים. לראיה יש מיליוני תושבים אשר חיים בארצות קרות מבלי שלוקים כל חייהם בפאציאליס. 5. למיטב ידיעתי אין מניעה לבקר אצל רופא שיניים, להיפך, רצוי להיבדק אצל רופא שיניים מכיוון שאוכל נתקע בין השיניים ללחיים. העצב אשר מרדימים אצל רופא שיניים אינו עצב הפנים, כך שאין קשר. 6. תנועות היומיומיות הספונטניות אינן מספקות בכלל, תרגילים נכונים חיוניים להשלמת ריפוי הפנים. מארק רובין BPT

מה הסימנים של פציאליס?

פאציאליס מתאר מצב של שיתוק מחצית הפנים.

למנהל האתר שלום אשמח לקבל הסבר לגבי המחלה הנ"ל. את האבחנה קיבלנו מרופא בחו"ל לאחר שעיין .C.T M.R.I בצילומי בארץ ניתנה אבחנה של שוואנומה פציאלית אך הדעות חלוקות וכן חלוקות הדעות לגבי אפשרות הטיפול פה בארץ.החולה סובל מהסימפטומים הבאים:מזה כ-3 שנים חלה ירידה בשמיעה באוזן ימין והוא שומע בלילה זרימה של מים, כמו כן הרופאים איבחנו א-סימטריה קלה בפנים והחולה טוען לפעמים לחוסר שיווי משקל. .אודה מאוד על תשובה מהירה החולה מבולבל ולחוץמאוד

מה הסימנים של פציאליס?

פאציאליס מתאר מצב של שיתוק מחצית פנים או חולשתו. מארק רובין BPT

תודה על תשובתך, הכוונה תחושתית כמו אצל רופא שיניים, וגם רק בערך- אני כן יכולה להזיז מוטורית. הייתי היום אצל רופא המשפחה שלי והוא אכן אמר שזה כנראה עצב הטריגמינל או שזה סתם עייפות או מתח. הוא עשה לי כל מיני בדיקות תפקודיות כאלה- לעצום עיניים, לפתוח פה, שיווי משקל וכדומה- היה תקין וגם לחץ דם תקין והוא אמר לי שאני יכולה להרגע שזה לא אירוע מוחי, חלילה. ושיש לחמם את המקום ולקחת משהו להרגיע כאבים. ושאם יימשך יש ללכת לנוירולוג כדי לקבל כדור מסויים שאני לא זוכרת את שמו.. אז זהו, תודה על התייחסותך המהירה. מה דעתך? יונת.

יונת, אין הפתעה גדולה בדבריך, חשוב להיבדק כמובן אבל הסבירות שיש לך משהו רציני נמוך, במידה וזה אכן ממשיך יתכן שניורולוג יתן לך תרופה בסגנון טגרטול, אשר "מעט" הולכה עצבית ומרגיע כאבים שמקורם בעצב הטריגמינל. מארק

לפני כשנתיים וחצי חטפתי פציאליס בחלק הימני של פני.כניראה שזה היה מרוח קרה שנחשפתי אליה. עשיתי דיקור באופן מיידי, סירבתי לסטרואידים, ועד היום אני עושה תרגילי פנים במכונית. הפציאליס התרפא ב- 70% לערך. יש השפעה עין-פה, כלומר שהפה זז העין זזה גם כן ולהפך. אני עדיין לא יכולה לשרוק או לקרוץ מבלי שהפה שלי יתעוות. האם טכנולוגיית ה-TES יכולה לעזור במקרה כמו שלי. לפי הבנתי יש שני דברים כאן: עצב ושריר. האם אפשר לשקם עצב וללמד שריר לפעול? יש לי תחושה שיום אחד אתרפא לגמרי. אשמח לקבל תשובה ממך.

נועה שלום, ההשפעה בין העין לפה נקראת סינקינזיז (synkinesis), זהו מצב שלצערי מחמיר במידה ולא מטופל. לפי המידע שמסרת את חייבת להתחיל בשימוש של ה-TES ולאחר מספר חודשים לבצע טיפולים מסוג ביופידבק ע"מ להשתפר ולמזער את התופעות לוואי שמהם את סובלת. חשוב לאבחן את הבעיות הנוכחיות ולבנות לך תוכנית טיפול בהתאם. מניסיוני יש לך סיכוי מצויין להשתפר ולהגיע לרמת החלמה טובה. בהצלחה, מארק רובין BPT

לנועה שלום. גם לי יש פאציאליס בן 3 שנים,רציתי לשתף אותך בטיפול שאני מקבל. הטיפול הוא טיפול משולב שכולל:אקופונטורה,רפלקסולוגיה ועיסוי מיוחד לפנים. הטיפול מאוד עוזר לי ושיפר לי מאוד את העין והפה. אני ממליץ מאוד,למטפלת שלי קוראים רויטל מוקדס. בהצלחה.

הי ארז עשיתי דיקור מיד כשחטפתי את הפציאליס, כיום אני לא חושבת שזה יכול לעזור. בכל מקרה אשמח אם תיתן לי את הטלפון של המטפלת שלך. [email protected] תודה נועה

אני בן 56,לפני כ10 ימים התעוררתי בבוקר לעבודה והרגשתי שיתוק בצד השמאלי של פני. שזה כלל אי יכולת הפעלת שרירי השפתיים,אי יכולת לעצום לגמרי את העיין,לחץ מה באוזן והרגשת רדימות באף.מסכן ולחוץ רצתי מיד למיון בבי'ח ושם לאחר בדיקה קצרה ושיטחית של ניאורולוג וגם רופא אאג קבעו שאני סובל מפציאליס פריפרי מצד שמאל , שוחררתי מיד עם טיפול של 10 ימים בגלולות סטרואודים +גלולות אנטי ויראלי+טיפות ומשחת עיניים. נכון להיום אחרי 10 ימים של נטילת גלולות אין כל שינוי במצבי וגם הראיה מעט הטשטשה בעין שמאל . יש לציין שאני עובד בסביבה של קירור (מזון מצןנן) 3 עד 7 מעלות,לעיתים עם זרימת אויר קר על הפנים ,יוצא החוצה לאויר החם וחוזר לקירור לעיתים תכופות . האם העבודה בקרור היא הסיבה למחלתי ? מה ניתן לעשות כדי להפטר מהצרה הזו ? האם בכלל מותר לי להמשיך בעבודה בקרור במשך ההחלמה ? אודה מאד למי שיכול ליעץ לי . חיים .

שלום חיים, הקור הוא אחד מני הגורמים הרבים אשר יכולים לתרום להופעת השיתוק. חשוב לתת לגוף ללחם בוירוס, ולנוח לפי תחושה אישית שלך. איך איסור מוחלט לעבוד בקור עף על פי שהייתי נמנע ב-10 הימים הראשונים לאחר הופעת השיתוק. החלמה מהירה, מארק רובין BPT

למרק רובין תודה רבה עבור ההתיחסות והתשובה . חיים

שלום, אני בחורה צעירה, בת 25, בריאה אבל לאחרונה יש לי תחושה כאילו הפנים שלי נרדמות.. כבר כ 4 ימים זה קרה כמה פעמים.. הן לא משתתקות לחלוטין, אלא מעין תחושת אי נוחות וקצת נרדמות. צד ימין. האם זה יכול להיות אירוע מוחי? מה עלי לעשות? מה יכול לגרום לתופעה באם זה לדעתך לא אירוע מוחי.. האם סביר שמדובר בארוע מוחי בגילי? עזור לי, אני פוחדת מזה. אין סימנים נוספים...האם יכול להיות שזה הפציאליס הזה? תודה רבה לך.

יונת, קודם כל את חייבת להיבדק על ידי ניורולוג, ע"מ להיבדק בצורה מקיפה. על פני השטח זה לא נשמע כמו אירוע מוחי, אך תמיד רצוי להיבדק בשביל הסיכוי ההכי קטן שאכן מדובר במשהו רציני. כשאת אומרת שהפנים נרדמות, הכוונה היא תחושתית? כמו אצל רופא שיניים, או מבחינת מוטורית, כלומר חוסר יכולת להזיז? בכל מקרה לא נשמע כמו פאציאליס, אם כבר משהו דומה יותר ל-Trigeminal Neuralgia, שזה כאבים בפנים. עצב הטריגמינל אחראי על תחושת רוב הפנים. תודיעי לי לגבי התפתחויות ותרגישי טוב, מארק רובין BPT

תודה על תשובתך, הכוונה תחושתית כמו אצל רופא שיניים, וגם רק בערך- אני כן יכולה להזיז מוטורית. הייתי היום אצל רופא המשפחה שלי והוא אכן אמר שזה כנראה עצב הטריגמינל או שזה סתם עייפות או מתח. הוא עשה לי כל מיני בדיקות תפקודיות כאלה- לעצום עיניים, לפתוח פה, שיווי משקל וכדומה- היה תקין וגם לחץ דם תקין והוא אמר לי שאני יכולה להרגע שזה לא אירוע מוחי, חלילה. ושיש לחמם את המקום ולקחת משהו להרגיע כאבים. ושאם יימשך יש ללכת לנוירולוג כדי לקבל כדור מסויים שאני לא זוכרת את שמו.. אז זהו, תודה על התייחסותך המהירה יונת.

שלום רב, אחי בן ה-15סובל מפציאליס מזה יומיים בצד ימין של הפנים. זאת הפעם השניה שסובל מזה כאשר בפעם הקודמת היה לו גם פציאליס עם אותם התסמינים ויצא מזה לגמרי,זה היה לפני שנתיים אנחנו מאוד מבוהלים !!!!! נא עזרתך כיצד ניתן לדעת מה הגורם לכך ?והאם זה הגיוני שחזר שוב? למי ניתן לפנות ואיך ניתן לרפא.(חשוב לציין שכבר פנינו לרופא א.א.ג)שאמר שאין מה לעשות. הוא ממש מתבייש בכל ולא מוכן לצאת מהבית בגלל זה.. תודה מראש, דנה.

דנה, פאציאליס לרוב נובע מוירוס, כ-85% מהמקרים עוברים תוך 6-8 שבועות (כמו שקרה לו פעם שעברה), רצוי לפנות לטיפול פיזיו' בינתיים אצל פיזיותרפיסט אשר התמחה בפנים, לקבלת הדרכה ויעוץ. במידה ותוך חודשיים המצב אינו משתפר, יש צורך בטיפול אחר ומורכב, לפרטים את מוזמנת לפנות גם טלפונית. מארק רןבין BPT

14 חודש סובל מהתופעה!!יש שיפור לעומת המצב ההתחלתי,אך התפקוד הינו כ-80% מהנורמלי.מטפל בדיקור,רפלקסולוגיה ועיסוי רפואי. האם שיאצו עוזר? מה ניתן לעשות לשיפור המצב?

פיזיוטארפיסט המליץ לאבי (55) טיפול בשיטת Craniosacral לפאציאליס בתדירות של פעם בשבוע . מה דעתך ? האם ידוע לך על שיטת המאסג הזו לטיפול בבעיה?

מוטי שלום, נשמע כי הפיזיותרפיסט אשר המליץ לאביך טיפול כזה, כבר נואש להציע טיפול כלשהו, בעקבות חוסר עונים למצבו, לאחר קריאה של עשרות אם לא מאות של מאמרים לטיפולים שונים לשיתוק הפנים, מעולם לא נתקלתי בטיפול Craniosacral כטיפול לפאציאליס. כמה זמן אביך סובל מהשיתוק? מארק רובין BPT

9 חודשים וכמעט אין שיפור .

מוטי, מדובר בפאציאליס כרוני, הגיע הזמן שיפגש עם פיזיותרפיסט מומחה בשיקום הפנים, לבניית תוכנית טיפול מתאימה. מארק רובין BPT

בתי (כיום בת 3.5 ש') אובחנה מגיל כ9 חודשים כבעלת שיתוק חלקי של עצב הפנים הימני. התופעה בולטת במיוחד בבכי או בחיוך. הינו אצל מספר מומחים בארץ וממוחה עולמי לפציאליס בילדים (תופעה שאינה שכיחה בארץ כלל) ונכון לעכשיו אין פתרון לבעייה. שאלותיי הן: האם יש פתרון ידוע לבעייה? האם יש ממוחה לבעיות אלו בקרב ילדים?

שלום אפי, האם מדובר בסינדרום דומה למוביוס או רק פגיעה ספציפית בעצב הפנים? האם ביצעתם בדיקת EMG ואם כן האם קיים עצבוב חלקי? במידה וכן יש המון מה לעשות איתה, ואם לא גם אך הפרוגנוזה פחות טובה, אם כי יתכן שיש עצב רדום שנאלץ להעיר אותו. תמסור כמה שיותר פרטים ונראה מה אפשר לעשות. מארק רובין BPT

EMG רופא המשפחה לא המליץ, בטענה כי לדעתו הבדיקה לא תתרום לנו מעבר למה שיודעים עד כה. מה המשמעות של "להעיר עצב"? איך מתבצעת פעולה זו?

לאימי (50 )בעיה פאציאליס בעקבות ניתוח ראש לפני קרוב לשנה. בררתי רבות לגבי מכשיר TES (אני עובדת במשרד הבריאות) והסתבר לי שאין הרבה נסיון לגביו בארץ,הוא אינו מאושר ע"י משרד הבריאות והוא בשימוש במספר מרפאות מצוצמם של הכללית. יעילותו לא ברורה במקרה של פאציאליס שנוצר כתוצאה מניתוח (למרות תוצאות חיוביות ב-EMG ). למרות זאת ובליא בררה נרכש המכשיר , הופעל על פי ההוראות ולאחר חצי שנה של שימוש אין כמעט התקדמות במצבה . היא מבצעת גם תרגילי פיזיוטרפיה . המצב מאוד מדכא אותה. מה ניתן עוד לעשות?האם יש מומחים בארץ שניתן לפנות אליהם בנושא?

בתי, במקרים אקוטיים, כאשר מתחילים להשתמש ב-TES , המטרה היא "להזין" את סיבי השריר, על ידי אותות חשמליים מה- TES.בעצם ה-TES משמש כתחליף לעצב עד שצומח חזרה, ומונע את ניוונו של השריר (אשר מתרחש בחוסר עצבוב ונמנע ברובו על ידי שימוש ב-TES). במקרה של פאציאלים על רקע וירוס, אני מצפה לראות שיפור תוך 3-6 חודשים (זמן תחלופת סיבי שריר, מסיבים רדומים לסיבים בריאים) במידה והשתמשתי ב-TES. במידה ולא משתמשים ב-TES החשש היא, שכשהעצב המיוחל צומח לו ומגיע לבסוף ליעדו המיוחל---> השריר, אותו שריר כבר התנוון לגמרי, ואז יש לנו מצב של עצב לא בשל (אך סה"כ תקין) ושריר מנוון. לעומת המצב הקודם שהשרירים היו תקינים אך לא קיבלו מידע מהעצב. לאחר ניתוח מוח אשר פוגע בעצב הפנים, דבר ראשון שיש לוודא זה מידת הפגיעה בעצב. בדיקת EMG בודקת תפקוד עצב ומעידה על מידת פגיעתו. במידה והעצב נחתך לגמרי רק התערבות כירוגית תעזור. במידה והוא נפגע במידה בינונית, כלומר Axonotemesis אנו מצפים לראות שיפור באמצעות השימוש במכשיר ה-TES בפרק זמן של שנה עד שנתיים ממועד הניתוח. פרק הזמן הזה הוא בעצם הזמן שלוקח לעצב לצמוח חזרה מתוך הגולגולת. הסיבה לשוני בלוחות זמנים נובע מהמרחק שיש לעצב לצמוח. במקרה של וירוס העצב צומח מאיזור האוזן עד לשרירי הפנים. ובמקרה של ניתוח מוח המרחק בין נקודת הפגיעה לשרירי הפנים גדול יותר מכיוון שהעצב יוצא במסלול מפותל מהגולגולת. קצב צמיחה של עצב הינו (במצב בריאות אופטימלי) 1 מ"מ ליום. לאחר ניתוח מוח הגוף רחוק מלהיות המצב אופטימלי כך שזמן ההחלמת העצב אורך משמעותית. השימוש במכשיר בארץ אכן חדש. דיאנה פאראנגר הייתה פה לפני כשנה והעבירה קורס נרחב בנושא. מאז השימוש במכשיר תופס תאוצה בארץ. בבריטניה המכשיר בשימוש שנים רבות עם תוצאות מוכחות על ידי מחקרים.חשוב לציים כי המכשיר בעל אישור מטעם האחדות האירופיאית (CE)וכרגע בשלבים אחרונים לקבלת אישור FDA. שני הטיפולים היחידים המוכחים כיעילים לפאציאליס (במחקרים איכותים) הינם ה-TES וביופידבק (Surface EMG).טיפולים אלו מחמיאים אחד לשני ויש להשתמש בשניהם. על פי המידע שמסרת, יש להתאים לאימך תוכנית טיפול פרטנית. חשוב שלא תתיאש מה-TES! בשלב זה רצוי לבצע הערכה מחדש, ובהתאם לבנות תוכנית טיפול אשר משלבת את כל הטיפולים המצויינים לעיל. במידה ואת מעוניינת בפרטים נוספים או שאדבר עם אימך, ניתן לפנות אליי טלפונית בשעות הערב. מארק רובין BPT, מומחה לשיקום הפנים

לשתיי אחיותיי היה פאציאליס לאחת הוא היה ויראלי ולשניה הוא היה פיזי. לאחר חודשים של טיפולים קונבנציונלים הן החלו טיפולים בדיקור סיני לאחר שבועיים ימים התופעה נעלמהץ המלצתי היא דיקור אצל אדם מקצועי מוכח לא כל אחד יכול להיות מדקר דרשו תעודה והוכחת ניסיון רב בהצלחה.

לביתי היה שיתוק בעצב הפנים פעמיים (בהפרש של 12 שנה בין הפעם הראשונה לשניה) אחרי שפעת קשה או וירוסים בחורף ובעונת המעבר היא חטפה שיתוק בעצב הפנים. האם הוירוס הזה יכול לתקוף גם בקיץ? או שאין קשר בין עונות השנה ומערכת חיסון חלשה? ביתי מתכננת להתחתן בקיץ ומאד חוששת שזה יכול לקרות לה בתקופה זו. לקח לפחות 3 שבועות עד שזה עבר לה ... אודה מאד לתשובתך.

יעל, האם יתכן שיקרה שוב? כן. האם סביר? ממש ממש לא! סטטיסטית הסיכואים קטנים מ7% שיקרה לה שוב במהלך כל חייה. תיהנו בחתונה ובלי לחץ מיותר! מארק

אני חוטף את השיתוק בפעם השנייה הפרש של 5שנים טופלתי בכל התרופות זה כבר חודש ומעלה האם יש מצב שהעין תשאר פתוחה ואם כן האם יש טיפול אחר כדי לסגור אותה ואם אתה ממליץ על דיקור סיני. בתודה מראש שרון.

אני חוטף את השיתוק בפעם השנייה הפרש של 5שנים טופלתי בכל התרופות זה כבר חודש ומעלה האם יש מצב שהעין תשאר פתוחה ואם כן האם יש טיפול אחר כדי לסגור אותה ואם אתה ממליץ על דיקור סיני. בתודה מראש שרון.

לנינה ולאחרים, בשנה שעברה חוויתי פאציאליס קשה. כן, עשיתי פיזיותרפיה בקופ"ח ועשיתי דיקור זמן ממשוך ותכוף. וכשנסעתי במכונית עשיתי כל הזמן תרגילים. והיום אני ישרה ויפה ואפילו נוירולוגים לא מזהים שהיה לי . אבל עבדתי קשה!! בהצלחה לכולם. עתליה

אם תוכלי לתת עוד פרטים אודה לך מאוד. אמא שלי (בת 55) עברה פציאליס לפני יותר משנה ועדיין נותרו סימנים כמו עין שקופצת ודומעת, ופה שאינו סימטרי לחלוטין. בשעות של מתח ולחץ הסימנים גוברים וזה מאוד מפריע לה. מה ניתן לעשות? היא עושה טיפולי רפלקסולוגיה, הייתה אצל נוירולוג, עשתה דיקור... איזה תרגילים את עושה?

ליפעת, את הדיקור המאסיבי התחלתי פחות משבוע מיום קבלת השיתוק. אינני יודעת מי עשה לאמך את הדיקור, אבל בכל מקרה צריך לעשות אצל מומחה. גם היום כשאני במכונית ואני מרגישה קשיות בלחי ני עושה את תרגילי הניפוח. אני גם יכולה להעביר לך את שם הרופא אם תרצי. הוא רופא קונבנציונלי במרפאת כאב בבית חולים, ועוסק פרטי (וממש לא גזלן) בדיקורים. אני קיבלתי את כתובתו ממישהו אחר שהיה לו פאציאליס. בהצלחה.

יפעת שלום, נשמע כי אמך החלימה במידה מסויימת אך נותרה עם סימנים ובעיות קלות אך מפריעות, התיקים והדמעות זה סימן קלאסי לחוסר בשלות של העצב החדש שצמח במקום העצב אשר נפגע. בשלב זה חשוב לבנות תוכנית טיפול ל"הבשלת" (maturing) עצב הפנים, לחזק את שרירי הפה, ולהחזיר לה את החיוך. חשוב שתבין שמדובר בעבודה קשה ובמידה והיא מעוניינת אני אשמח לראותה. חשבו לי לציין (בתור מטפל מערבי) שאין שום הוכחות שרפלקסולוגיה או דיקור מועילים במצב של פאליאליס כרוני, כמובן שמדובר באמונה בטיפולים הוליסטיים אך מדעית שני טיפולים בלבד מועילים מעבר לכל ספק במצב כזה. מארק רובין BPT

יפעת שלום, נשמע כי אמך החלימה במידה מסויימת אך נותרה עם סימנים ובעיות קלות אך מפריעות, התיקים והדמעות זה סימן קלאסי לחוסר בשלות של העצב החדש שצמח במקום העצב אשר נפגע. בשלב זה חשוב לבנות תוכנית טיפול ל"הבשלת" (maturing) עצב הפנים, לחזק את שרירי הפה, ולהחזיר לה את החיוך. חשוב שתבין שמדובר בעבודה קשה ובמידה והיא מעוניינת אני אשמח לראותה. חשבו לי לציין (בתור מטפל מערבי) שאין שום הוכחות שרפלקסולוגיה או דיקור מועילים במצב של פאליאליס כרוני, כמובן שמדובר באמונה בטיפולים הוליסטיים אך מדעית שני טיפולים בלבד מועילים מעבר לכל ספק במצב כזה. מארק רובין BPT

שלום האם כדאי לעסות את שריר הפנים במקרה של פאציאליס? נינה

בוודאי, מאוד כדאי לעסות את שרירי הפנים החלשים כנגד כיוון כח הכובד בתנועות סיבוביות. מארק

אני בחודש התשיעי להריון , ולפני 5 ימים גיליתי שיש לי שיתוק בעצב הפנים (בצד הימיני של הפנים ) העין שלי דומעת כל הזמן , והפה שלי מעוקם כאשר אני מחייכת , בדקו אותי רופאים- ורופא א.א.ג נתן לי סטרואידים למרות ההריון, רופא נשים אישר, ורופא נשים אחר שלל את השימוש בכדורים רופא עיניים שלל גם כן וגם הנירולוג שלל ,האם אני אמורה להמשיך לקחת את הכדורים ?(עד כה לקחתי במשך כל 4 ימים אחרונים ) שאלה נוספת תוך כמה זמן זה עובר אם בכלל ? מה הטיפול הטוב ביותר ? והאם יש קשר בין הפציאליס להריון והאם יש סכנה לעובר או להריונות הבאים ? מצטערת אם זה הרבה שאלות.......

שלום רב, פאציאליס מופיע לעיתים קרובות בזמן של שינויים הורמונליים, כגון הרין או גיל הבגרות. הסיכוי להישנות מאוד קטנה בהריונות עתידיות. לגבי הסטרוידים, אני לא יכול לענות בוודאות, אולי אפשר לפנות לחברת תרופות עצמה ליעוץ, גם ככה לרוב לוקחים לשבוע אז כמה כבר נותר? לגבי העין יש שיטת הדבקה פשוטה המונעת את רוב הדמע, במידה והדמעות זולגות מהפינה החיצונית של העין. כ-85% מהמקרים חולפים ב6-12 שבועות. בשלב הראשוני יש לשמור על העין לעסות את הפנים ולבצע תרגילים לשרירי הפנים. במידה וזה לא עובר תוך חודשיים צריכים להתחיל בטיפול TES על מנת להחלים על הצד הטוב ביותר. תרגישי חופשיה לשאול כמה שאלות שאת רוצה או אפילו להתקשר, שלא תהיי בסטרב מיותר בתקופה רגישה זו. חג שמח, והחלמה מהירה, מארק רובין BPT

אתה ממליץ מדי פעם על מכשיר TES . האם יש איתו נסיון בארץ? האם הוא עוזר בכל סוג של פאציליס? איך בעצם אפשר לדעת שהמכשיר הוא שתרם לריפוי ולא מה שנקרא "הזמן עשה את שלו" .. יש תחושה שיש כאן איזור אפור ממנו מתפרנסים כמה וכמה אנשים..

שלום בעלי סובל מפאציאליס. על פי הוראת הרופא עליו לטפטף לעין טיפה כול שעה. במסגרת העבודה בעלי לא מצליח לטפטף לעצמו, וכך חולפות שעות ארוכות עד שהוא חוזר הביתה. שאלתי: האם הוא יכול להרטיב את העין במי ברז במקום בטיפות שקיבל מהרופא? חג שמח נינה

נינה שלום, מי ברז אינם מומלצים מכיוון שיכולים לגרום לזיהום! ישנם טיפות שומניות מעט אשר ניתן לשים פעם ב-4 שעות אך הן מטשטשות מעט את הראיה. במידה ואינו מסתדר עם טיפות בעבודה אולי כדי לשקול הדבקת העין סגורה, על מנת לשמור עליה, אך החסרון פה זה אובדן תחושת עומק. עצתי היא להושיב אותו וללמד אותו לשים לעצמו טיפות, זה מיומנות נרכשת. בהצלחה, מארק רובין BPT

אם הפאציליס לא משתפר , האם ניתן לתקן את המעוות בניתוח פלסטי? כמה זמן רצוי להמתין?

בעקרון ישנם כמה אופציות ניתוחיות, רצוי לא לבצע לפחות שנה עד שנתיים מאז האירוע, מעבר לזה חובה לבצע טיפולי TES כלומר, חיקוי העצב הבריא על ידי מכשיר חיצוני. לפרטים אתה מוזמן לפנות, קח בחשבון רק שמדובר במכשיר אשר אתה רוכש מחו"ל בסביבות ה-2500 ש"ח. אשמח לעוד פרטים אודות מצבך, איך התחיל, כמה זמן ופרטים עלייך כגון גיל, מצב בריאותי וכו' על מנת להמליץ לך על תוכנית טיפול. בהצלחה, מרק רובין BPT

שלום, מה ההבדל בין פציאליס לבלס פאלסי? האם פציאליס זה רק בפה ובלס פאלסי זה בחצי הפנים? תודה

ערב טוב, פאציאליס זה מונח המתאר שיתוק מחצית פנים, ובלס פאלסי מתאר מקרה של פאציאליס כשהגורם אינו ידוע אך לרוב חושדים בוירוס. מקווה שעזרתי לפזר את הערפל מארק רובין BPT

שלום רב, זה כמה ימים אני סובל מפטריה בלשון ואתמול התחלתי בטיפול סטנדרטי עם משחה אורלית. האם הפטריה יכולה לגרום לתופעות כמו רפיון בחלק של הפה(אני לא מצליח להחזיק מים בפה מבלי שינזל)? האם זה סתם צירוף מקרים? האם אני צריך לצפות להדרדרות במצב במידה וזה משהו נוירולוגי?

שלום רב, באופן כללי, לא ידוע לי על פגיעה בעצב כתוצאה מפטריה, לעומת זאת הופעת פטרייה יכולה להעיד על ירידה (זמנית) במערכת החיסון משלל סיבות, היכול תיאורטית להקל על וירוס לתקוף את עצב הפנים, הסבירות מאוד נמוכה אך תיאורטית אפשרית. בכל מקרה הופעת חושלה בפנים מאוד מהירה, כך שעד שתקרא את זה, אם לא הדרדר המצב לא הייתי דואג במקומך מבלס פאלסי. תעדכן אותי בהתפתחויות במידה ויהיו, מארק רובין BPT

שלום לאנשי הפורום! רציתי לדעת האם קור ורוח הינם אחד הגורמים לשיתוק עצב הפנים ואם כן אשמח אם תפנו אותי למידע בנושא. בברכה. שי.

שי שלום, אכן קור ובריזה הם אחד מהגורמים המשוערים להופעת בלס פאלסי, אך מדובר במחלה מולטיפאקטורלית, כלומר ממגוון רחב של מצבים שביניהם הקור ובריזה. אודות חומר חיפוש טוב בגוגל אמור לספק תשובות. מארק רובין BPT

לפני חודשיים חליתי בפאציאליס וטופלתי בוולטרקס ובקורטיזון. (פרדנינון, או משהו זהה) כמו כן טופלתי גם בדיקור וזה עזר מאוד. המחלה חלפה ללא סימנים. לפני כמה ימים חשתי שהתסמינים חוזרים (גם בפעם הקודמת זה התחיל מכאבים עזים בפנים) ולקחתי ישר וולטרקס ופרדינון. ישר הורגשה הקלה. הנוירולוג שראה אותי נתן לי טיפול תרופתי של וולטרקס בלבד. ונמנע מהקורטיזון. רציתי לדעת מה תועלתו של הקורטיזון ? מדוע לא לטפל בעזרתו ? מדוע הרופא חשש לתת לי אותו שוב. עליי לציין שהפעם לא התחיל שיתוק כלל. רק הכאבים. תודה.

הבן שלי אובחן כחולה בבלס פאלסי . בתחילה התבטא הדבר בעין ימין שלא נסגרה כיאות ולאחר כ-3 ימים גם הפה התעוות ( בא לידי ביטוי במיוחד כשהוא צוחק ) לפני כן הילד חלה בדלקת גרון ואוזניים ( משטח גרון חיובי ) וטופל באנטיביוטיקה . בבית החולים מלבד טיפות עיניים לא המליצו על כל טיפול נוסף וטענו שהזמן יעשה את שלו ושללו גם סטרואידים . אנו שבוע אחרי ולא ניכר שיפור . האם ישנן המלצות נוספות וכן דרכי טיפול מומלצות . על דעת עצמנו התחלנו במשחקים לחיזוק שרירי הפנים- ניפוח בלון , נשיפה בקש פרצופים מול מראה ועוד אך הילד לא כל כך משתף פעולה ...

נתן שלום, אתה מתאר מקרה קלאסי של בלס פאלסי אשר נבע מוירוס (סביר להניח שמסור Human Simplex), פגיעה בילד צעיר כל כך נדיר יחסית אך בהחלט יתכן. מאוד נפוץ שבלס פאלסי מופיע לאחר מחלה מסויימת כשהמערכת החיסונית חלשה והגוף אינו מתמודד עם וירוסים כראוי. ידוע כי החולשה מתגברת ב-10 הימים הראשונים לאחר תחילת החולשה, ואצל מבוגרים נותנים סטרואידים ותרופות אנטי ויראליות כטיפול. 90 אחוז מהלוקים בבלס פאלסי מבריאים לגמרי תוך 6-8 שבועות מתחילת הטיפול, והשאר צריכים להגיע לטיפול אצל מומחה לשיקופ הפנים. בשלב הזה הכי חשוב לשמור על העין שלא יפגע בעקבות חוסר מצמוץ ויובש, יש גם חשש מכניסת גופים זרים לעין והתפתחות זיהום. רוב הסיכויים שיחלים תוך חודש, אצל מבוגרים אנו ממליצים על משקפי שמש או מגן, במידה ומשחק במקום מלוכלך אולי כדאי לנסות רתיעה שקופה, אם לא יתנגד. אם תוך חודש אין שיפור משמעותי, תיצרו קשר, בינתיים עיסוי הפנים בעדינות, שמירה על העין ותרגול זה הטיפול הנדרש. בהצלחה, מארק רובין BPT

האם מומלץ לבצע פיזיוטרפיה? מאיזה סוג? האם עיסוי שרירי הפנים (שאינם מגיבים) עשוי לקצר את ההחלמה או לשפר את תוצאותיה? האם מומלץ לקחת ויטמינים B ו- C כטיפול בבעיה?

שימי, לא מסרת את הפרט ההכי חשוב! כמה זמן אתה סובל מזה??? עיסוי לא יזרז החלמה, אלא ימנע תופעות לוואי, ויטמין B הכרחי בין רכיבים רבים לעצב צומח, אך רצוי לקחת רק בהמלצת רופא ובמידה ויש לך מחור של אחד מסוגי הויטמין B, תמסור לי עוד פרטים, מארק רובין BPT

בעלי בן 40 לפני כשנתיים סבל מכאבים חזקים בשן אציין שהחניכיים של בעלי בעיתיות ודלקטיות הוא ניגש לרופא השניים והתעקש לעקור את השן שהציקה לו הרופא עקר אותה באותה תקופה הוא לא זוכר אם לפני העקירה או אחרי צד שמאל תחושת רדימות בכל הצד השמאלי נוסף לכך תחושת בפה של שריפה ונוסף לכך רוק צמיגי או שמנוני זה מה שהוא טוען בקצור הוא עשה בדיקות נורלוגיות צנטור ולקיחת נוזל מעמוד השדירה CT וגם MRI ובדיקות דם שונות לא גילו כלום בפנים רואים נפילה של השפה התחתונה בצד שמאל ועד היום לא יודעים מה זה הוא ניסה אומופט ,הילנג,ודיקור המצב אותו דבר הוא מתוסכל מהמצב בעיקר מהפה מהרוק וגם כשהוא אוכל הוא מתלכלך בשפה או בסנטר והוא לא מרגיש זה מתסכל אותו מאוד סליחה על המכתב הארוך אבל אולי תוכלו אתם לעזור לנו מה עוד אפשר לעשות תודה

ענת, את מתארת מצב כמעט קלאסי של פגיעה בעצב מספר חמש של הגולגולת בשם טריגמינל, לעצב זה שלושה סעיפים ונשמע כי הסעיף השני (בשם Maxillary Nerve) נפגע. יש עדויות לפגיעה כזו ממגוון סיבות, ביניהם טיפולי שיניים, פגיעה כתוצאה מפגיעת וירוס מסוג הרפס זוסטר וכו'. לצערי איני מכיר טיפול במסגרת פיזיותרפיה אבל מומלץ לפנות לניורולוג טוב. בהצלחה, ואם אתם מוצאים טיםול יעיל אשמח לשמוע מכם. מארק רובין BPT

שלום, בהצלחה בפורום החדש! אני רופא משפחה ושאלותי הן: 1. האם יש עדות בספרות ברמה של EBM שדיקור משפר פרוגנוזה ואם כן תוך כמה זמן מהשלב האקוטי צריך לטפל? 2. מתי יש אינדיקציה לביצוע EMG ואיך תוצאותיו יכולים להשפיע מעשית! על המשך הטיפול? ? 3. אם עבר 3 חודשים ועדיין יש פרזיס ניכרת בזוית ההפה והעין בחולה מבוגר סכרתי- מה הסבירות לשיפור בעתיד? המון המון תודה ושוב בהצלחה!

שלום רב, 1) למיטב ידיעתי אין עדות ברמה של EBM שדיקור משפר את המצב לאחר פאציאליס, זה הכל עניין של אמונה, 90 אחוז מהחולים מחלימים מבלס פאלסי תוך 6 שבועות עם דיקור וללא דיקור, כך שאני שומע המון עדויות מאנשים שביקרו אצל מדקר והחלימו תוך 6 שבועות :) 2) EMG חובה במקרים של פגיעה בעצב הפנים כתוצאה מטראומה או ניתוח, במקרה של פאציאליס על רקע וירוס ה-EMG מרגיע את המטופל, נותן מדד להשוואה (למרות שרוב המטופלים מסרבים לעבור בדיקה חוזרץ, אלא אם מדובר ב-Surface EMG), ככלי אבחנתי אין משמעות רבה לEMG לפרוגנוזה, למקורת שביופידבק באמצעות SEMG זה הטיפול הטוב ביותר למקרים כרוניים על פי הספרות. 3) אין מניע לאדם מבוגר להחלים לגמרי, למרות שהסכרת יכולה להאט את החלמת העצב, במקרה כזה העצב יחלים לבסוף אך הבעיה במקרה כזה, זה שעד שיגיע העצב ליעדו (השרירים) השרירים יעברו ניוון (תוך 3 חודשים מחצית מסיבי השריר התנוונו (עברו אטרופיה). על מנת לעצור תהליך התנוונות ולהפוכה, ניתן להשתמש בשיטת טיפול בשם TES כלומר trophic Electical Stimulation, זה טיפול המיושם בארץ זמן מעט יחסית ולמיטב ידיעתי רק בקופ"ח כללית באיזור השרון ומעט מכונים בארץ. הבעייתיות בשיטה היא שהמטופל צריך למתוא מטפל אשר התמחה בשיקום הפנים ולרכוש את המכשיר שעולה בסביבות 3000 ש"ח ללא השתתפות הקופות בשלב הזה (אנו עובדים על זה). במקרה שמו שאתה מתאר החשש היא מסינקינזיס (תנועות לא רצוניות של סגירת העין בחיוך לדוגמא). אשר מאפיין את הפגיעות הבינויות עד קשות בעצב. אשמח לעמוד לרשותך, מארק רובין BPT

שניהם נוצרים מוירוס? ניתוח?

רותי בוקר טוב, פאציאליס זה שם כללי לשיתוק מחצית הפנים מכל סיבה שהיא, בלס פאלסי הינו שם המחלה כשהגורם אינו ידוע, למרות שבמחקרים החדשים כל ההוכחות מצביעות על וירוס. יום טוב, מארק רובין BPT