פורום אסתטיקה דנטאלית ושיקום הפה
מנהל פורום אסתטיקה דנטאלית ושיקום הפה
לפני כ3 שנים הורדתי את הגשר שהיה לי, ושמו לי קיבוע. בחודשיים האחרונים 2 שיניים תחתונות התחילו להתעקם ולזוז בהתחלה חשבתי שאולי הקיבוע לא מחובר כמו שצריך, אבל הלכתי לפני כחודש לרופאה שטיפלה בי והיא אמרה שהקיבוע מחובר כמו שצריך והסיבה שהשיניים זזו היא כי הלסת גדלה בכל שנה בx מ״מ (לא זוכר בדיוק) ושזה בגלל שיש לי א-סימטריה בלסת התחתונה האם זה נכון? בגיל 28 הלסת יכולה להמשיך לגדול והשיניים יכולות להתעקם גם עם קיבוע עליו? מה האופציות ומה ניתן לעשות כדי ליישר את מה שהתעקם? תודה רבה!
השאלה היא האם זה הגיוני שלסת ממשיכה לגדול בגיל 28? להבנתי היא מפסיקה לזוז/ לגדול בסביבות גיל 19-20
מתייחסים אל גדילה משמעותית של עצמות הפנים בערך עד גיל 22-23, שיניים ממשיכות לזוז ( מזיאליזציה) גם לאחר מכן
שלום, חסרות לי שתי שיניים אחרונות (צד ימין למעלה). אני לא מעוניינת בשתלים כי זה אני צריכה הרמת סינוס, השתלת עצם אני מעשנת. איזה אופציה לתותבות נוחות ללא פרסה יש? האם יש תחליף אחר במקום שתלים? תודה מראש
לצערי אין פתרון טוב מלבד שתלים, תותבת חלקית להוצאה חייבת לעבור מצד לצד של הלסת העליונה גם אם אינה מכסה את כל החך, במקרים מסויימים ניתן למצוא פתרונות להחדרת שתלים גם ללא הרמת סינוס
התייעצתי עם מספר רופאים שכולם טענו כי סיכויי ההצלחה של שתלים למעשנים פחות טובים ורופא אחד אף המליץ לי לא לעשות כלל השתלה בגלל העישון.
ראיתי שיש ציפויים שהם אולטרא דקים , נקראים durathin , רציתי לדעת מה עובי השכבה שלהם ? הבנתי שלא צריך להשחיז סשן בשביל לשים אותם , הם מן הסתם פחות עמידים צלמי חיו אך האם הם עמידים טוב יותר מקומפוזיט? האם ניתן להדביק אותם גם בחלק הלינגואלי פנימי של השן ( השחיזו לי בשן קדמית יותר מדי בכדי לאזן את המנשך העמור ונותרה לי רגישות כרונית מעצבנת בשן מאז ואני מחפש מישהו שיכול לסגור לי את מה שעשו לי בסתימה או משהו אחר ובונדינג להבנתי בקושי מחזיק מעמד שנה
עובי השכבה על פי פרסומי המעבדה המייצרת הינו 0.4 ממ ואם לא משחיזים בכלל המשמעות היא תוספת בעובי זה לשן, כל חרסינה עמידה טוב יותר מקומפוזיט, ניתן להדביק כל חרסינה בחלק הלינגואלי בתנאי שישנו מספיק אמאייל המאפשר הדבקה חזקה ובתנאי שקיים מרווח גדול יותר מ0.4 ממ בין השיניים לבין השיניים הנגדיות
שלום וברכה דר בפה ריק משיניים נעשו לי 6 שתלים בחלק קדמי של לסת עליונה ו4 שתלים בלסת תחתונה גם בחלקה הקדמי בלבד , בצדדים אחורים לא נעשו שתלים . על גבי השתלים הונחו תותבות נשלפות למעלה ולמטה , (לדברי הרופא אי אפשר היה לעשות מבנה קבוע למטה אלא רק למעלה בגלל מצב העצם האם זה הגיוני ? ) , זמן קצר לאחר הנחת השתלים נוצר שקע עמוק בלחי שמאל בלבד , וזה ממש הורס את מראה הפנים , האם זה כתוצאה מהנחת שתלים לא טובה ? מה ניתן לעשות במצב כזה ? בתודה מראש
לפני ארבעה חודשים עקרתי שן קידמית ניב מס׳ 22 אחרי שבנו לי פלטה של כיתרו זרקוניה על שש שיניים קדמיות אחרי טיפול שורש של ארבעה מהם הורידו את הפלטה כמובן שנשברה עקרו את השן ושמו לי פלטה חדשה של שש שיני זרקוניה יש לי רגישות במגע יתכן שהעקירה טרם החלימה?
שלום מהו פרק הזמן מהשתלת חניכיים עד התוצאה הסופית? תודה
אין סטנדרטיזציה בריפוי חניכיים והתגובה הינה אישית ותלויה במקום , לעיתים נדרשת גם השתלת חניכיים חוזרת כדי להגיע לתוצאה
אחרי הורדת גשר כתרים ירד לי המון דם באיזור שם שטפתי במים והרופא אמר שזה תקין והדביק את הגשר קבוע, שבועיים אחרי מרגישה לחץ כואב באיזור זה תקין?
שלום דר' אמיד. הרופא ניסה להסיר לי ארבעה כתרים קבועים קדמיים נפרדים שהודבקו בדבק זמני כדי לשלוח למעבדה לתיקון. הדבק היה חזק והוא השתמש במוריד כתרים עם דפיקות לא מעטות על כל אחד מהכתרים. הוא אמר שאין סכנה לכתר או לשן. אך אני חוששת, קראתי שזה יכול לגרום לסדקים. איך ניתן לבדוק אם הכל בסדר? האם בהכרח היה מופיע כאב אם נוצר סדק בשן או בשורש? תודה רבה.
שירלי בקר טוב, שימוש מבוקר במוריד כתרים אינו אמור לגרום נזק , זאת בהנחה שהמכות לא היו חזקות ולא הופעל כח רב, לצערי אין דרך ודאית לשלול נזקים לשיניים ואלו עלולים להופיע ולהתבטא גם במועד מאוחר יותר
אני מקפיד לעשות טיפולי שיננית כל 3-6 חודשים ואפילו עשיתי בעבר הקצעת שורשים , הכל תמיד עבר בסדר , לפני 3 חודשים עשיתי שיננית , שגירשה לי די באגרסיביות את הכותרות של השיניים החותכות , ולא רק בקו החניכיים , פשוט גירדה עם המכשיר הידני עד הקצוות של הלהבים ומאז יש לי רגישות שם לקור וחום ומתוק ובמיוחד כשאני נוגס על החותכות בחטיפים או החלק הקשה בלחם , ברגישות היא בקצוות של הלהבים , עשיתי צילום והכל על פניו הראה תקין ללא עששת או זיהום , האם יכול להיות שיננית תוריד מהציפוי אימייל של השן כשנדרשת חזק על הכותרת ? כי חשבתי שעובדים בעיקר על קו החניכיים להוציא פלאק ולא בכותרות ? מצחצח בסנסודיין וגם קולגייט פרו ריליף ואפילו הבאתי משחת apa repair עם הידרוקסי פפטידים , בשבוע הראשון אחרי הטיפול שיננית היו כאבים יותר חזקים כאילו קודחים בשיניים וכל הזמן בלי קשר למה אני אוכל או שותה , אחרי שבוע עם המשחות זה ירד במשך ההרגשה אך עדיין יש רגישות חזקה כתגובה למאכלים קשים או חמים או מתוקים או קרים , יש מה לעשות ? כי יש לי הרגשה שהיא כן לפחות ברמת המיקרו גירדה מהאימייל או עשתה סדקים , זה הגיוני ? כי עד כמה שאני יודע רק המקדח החשמלי של הרופא מוריד אימייל
מיכשור השיננית אינו מסוגל לפגוע באמאייל, זה אינו מקדח אלא מכשיר המפעיל בסך הכל ויברציות שמטרתן לפורר את האבנית שהצטברה על השן
כשהיא עדתה עם האולטראסוניק זה היה בסדר , הבעיה היא אחכ כשהתחילה לגרד עם הכלי הידני , האם זה יכול לגרד את האימייל או לגרום לחריצים ?
אני מעוניינת בהלבנת שיניים. אך יש מס׳ בעיות- 1. שן קדמית ימנית לאחר טיפול שורש(כתוצאה מיישור שיניים לא נכון) צהובה ולא יפה. 2. אני לאחר יישור שיניים עם קיבוע. מה ניתן לעשות ע״מ להשוות מראה יפה ולבן לשיניים?
ניתן לשקול הלבנה פנימית לשן שעברה טיפול שרש ולאחר מכן הלבנה חיצונית לשאר השיניים, מכיון שלא בדקתי אותך - אין לי דרך לתת יעוץ נוסף
שלום איך יכול להיות ששתל 1 נקלט והשני נדחה, שתיהם בוצעו באותו היום ואותו אוכל אני אוכלת תמיד - מה קורה אם גם בפעם השנייה השתל נדחה. מה הסיבות
אין שום קשר לעובדה ששני השתלים בוצעו יחד, כל שתל יכול להדחות עקב תנאים יחודיים לאתר ההשתלה
מה שמות הדבקים החזקיםלכתרים על שתלים ומה מחירם
שלום רב. במקרה שרוצים לבצע תיקון בחרסינה ונדרש להכניס שוב את הכתר לתנור, האם הכתר ניזוק או צבעו מתכהה בחימום הנוסף? תודה רבה.
ככל שהכתר היה כבר פרק זמן ארוך יותר ממדידה בפה כך יש סיכוי ליצירת בועות ופיצוצים בחרסינה, לפיכך לפני הכנסתו לתנור יש צורך בהשריה של הכתר בחומצה במעבדה להסרתמשקעים שנספגו בחלל הפה
יש לי מנשך עמוק , והיה פרמיטוס לאחר יישור שיניים כושל , כיום הסגר בסדר , אבל עשו לי איזון סגרי עי הורדת חומר שן שיוף של הקצה הלהבי של החותכות התחתונות , 2 שיניים כנראה הורידו יותר מדי והן רגישות כשהמגע וחותכות את המזון , רגישות לקור וחום ומתוק . כבר 3 חודשים ככה ונראה שהעוצמה רק מחמירה , והמדידות לשיניים רגישות כולל פלואוריד לא ממש מסייעות , יש מה לעשות ? הבעיה בציפויים שאני לא יודע אם לא יווצר לחץ בסגר שישבור את הציפוי , הבעיה בסתימות שהבנתי שזה בעיה לשים סתימה על קצה הלהב כי אין מספיק אימייל שיקשר אליו וכנראה לא יחזיק מעמד כי זאת שן שחותכות מזון , יש אופציות אחרות שניתן לחשוב עליהן?
מעבר לרגישות, שיוף הקצה הלהבי אינו פתרון ארוך טווח מכיון שהשיניים ימשיכו לצמוח עד למגע חוזר עם העליונות לפיכך יש לתת פתרון אחר וישנו מנעד החל מיישור שיניים נוסף ועד להרמת מנשך תלוי במקרה ובנכונות לטפל, לגבי הרגישות גם כאן יש מינעד אפשרויות המתחיל בשטיפות יומיומיות עם חומרים לשיניים רגישות, מריחת חומרים להקטנת רגישות על השיניים ולעיתים עד לטיפול שרש בשיניים הרגישות אם הרגישות מחמירה
ערב טוב היום אכלתי ארוחת ערב ובורג של שתל נייהיה בולט. כמובן מחר בבוקר אגש לרופא שיניים. האם זה דבר נפוץ
לצערי אין לי דרך לענות לשאלתך ללא בדיקה מכיון שהתאור יכול להתאים לבעיות שונות החל מסתימה זמנית שהשתחררה, שבר בכתר ועוד
יש לי רווח בין שתי החותכות הקדמיות, והחותכות לידן צבען האפיר כנראה בגלל שחיקת השן. בכללית סמייל הציעו לי הדבקת חרסינה, הוסבר לי שמשייפים קצת את השן ומדביקים. שתי השיניים לידן משני הצדדים הם כתרים שצבעם סביר ויש להתאים את צבע החרסינה לפיהן. מה דעתך על כל ההליך? המצב העכשוי מאוד מפריע לי לחיוך. האם יש אפשרות להעביר צילום?
סיגלית שלום, את בהחלט יכולה להעביר צילום , יכולה לשלוח לי למייל [email protected] קחי בחשבון שלצורך ציפויי חרסינה נדרשת מיומנות גבוהה מאד של הרופא והטכנאי המבצעים את הטיפול כך שמומלץ לשקול היטב מהו המקום הנכון לבצע את התהליך
רופא הציע לבצע ציפוי emax בשן אחת קדמית עליונה שמעט צהובה כנראה ממכה שחטפתי בילדות לפני 30 שנה , השן ללא עששת או זיהום רק מעט צהובה וצורתה קצת שונה , שאר השיניים בריאות . ויש כאלה שאמרו לי שלא ניתן לבצע ציפוי על שן אחת בלבד ויש כאלה שרצו לבצע יישור שיניים כי אומרים שלא ניתן לבצע ציפוי היות והיא מסובבת בשן על שן לפי צילום מבפנים ואז צריך להשחיז הרבה ולעשות כבר כתר שאינני מעוניין בכך , למרות שאינני מעוניין ביישור שיניים בגיל 40 וזה ממילא לא יפתור את הצורה המשונה והצבע המעט צהוב של השן , אני לא מחפש תוצאה מושלמת , ומצרף תמונה של השיניים https://postimg.cc/8jLkbJ2Y האם זה באמת אפשרי לבצע ציפוי אחד של emax וגם להעלים את הצבע הצהוב וגם לשנות את הצורה של השן ? האם יש אופציה אחרת ?
גם לטכנאי ברמה הגבוהה ביותר ( וישנם מעט כאלה בארץ) קשה עד כמעט בלתי אפשרי לצור ציפוי אחד שישתלב עם השיניים הסמוכות , גם אם הגוון מדוייק - האור אינו נשבר דרך חרסינה כמו דרך שן טבעית ומסיבה זו נהוג לבצע לפחות שני ציפויים ( על שתי השיניים התואמות) התמונה ששלחת אינה נפתחת ומעבר לכך נדרשת בדיקה פיזית וצילום על מנת לקבוע מהו הטיפול הנכון לשן
האם אפשר לדעת מראש אם התובת תהייה מוברגת או מודבקת? האם נכון שהמוברגת עדיפה? מה קובע את סוג התותבת?
בתכנון נכון ומדוייק של מיקום וכיוון השתלים אפשר להבטיח שהשיקום יהיה מוברג והוא כמובן עדיף, השיקום המוברג מאפשר הסרה קלה ופשוטה דלו לכל צורך אפשרי , בשיקום מוברג אין דבק ועי כך נמנע מצב מסוכן של שאריות דבק מתחת לחניכיים , שאריות הדבק עלולות לגרום לדלקת חניכיים וזו עלולה לסכן את השתלים
הייתי באחת הקליניקות שמציעות חיוך הוליוודי ועשו לי הדמיה ועל פניו זה נראה טוב , הבנתי שמדובר בציפוי לומינרס ככה שלא משחיזים חומר שן ואם השן שחוקה אז על פניו מוסיפים עוד שכבת מגן על השן שזה טוב , וזה נעשה בערך באותה פרוצדורה של ציפוי קומפוזיט , רק שהלומינרס לא סופחים צבע . כשביררתי אצל רופאים אחרים שאין להם אינטרס למכור אז הם די היו סקפטיים לגבי הלומינרס והתנגדו בטענה שציפויים זה רק למינייט וזה דורש השחזה . מה דעתך המקצועית לגבי הלומינרס ? האם זה יושב חזק כמו הלמינייט ? ולמה זה לא ממש מומלץ ע"י רוב הרופאים ?
קובי שלום, ציפויי לומינירס אינם קיימים בשוק הישראלי מזה מספר שנים , אני שמשתי כמדריך הרשמי של החברה האמריקאית יצרנית הלומינירס והעברתי את הסדנאות לרופאי השיניים ללמדם כיצד יש לבצע לומינירס, גם הלומינירס הצריכו השחזה מסויימת ברב המקרים אם כי שונה מהשחזה קונבנציונאלית לציפויי חרסינה,בטכניקה המתקדמת לציפויי חרסינה בה משחיזים דרך ההדמיה על השיניים ההשחזה הינה מינימליסטית ביותר וזו הטכניקה המומלצת. לא ביצעו לך הדמיה ללומינירס מכיון שההדמיה ללומינירס מבוצעת בארצות הברית והיבואן כבר אינו מספק את השרות הזה, ניסו למכור לך משהו שמתבסס על השם המוכר של הלומינירס אך זה לא לומינירס , ללומינירס היו חסרונות אסתטיים רבים - תרצה שלח לי מייל וארחיב בנושא והיתרון היחידי היה חוזק החרסינה שאפשר יצירת חרסינה דקה , מכיון שמאז ישנן חרסינות אחרות דקות וחזקות אין ללומינירס שום יתרונות ולכן הפסיקו לייצר אותם, את הלומינירס היה צורך ללטש בפה ורופאים רבים לא ידעו לבצע את זה נכון וכך מלבד התוצאות האסתטיות הלא מחמיאות נגרמה גם דלקת חניכיים
מבחינת האופציות הקיימות והפרקטיות העכשיוויות לציפויים , יש למעשה רק את הציפוי חרסינה שמצריך השחזה של שן כמו הלמינייט ודומיו שהוא הכי מומלץ . או ציפוי קומפוזיט הנחשב להכי שמרני שמצריך רק חיספוס ופחות השחזה מהחרסינה שהבעיה שלו זה עניין ספיחת הצבע ?
ציפוי קומפוזיט מצריך גם הוא השחזה בדיוק כמו ציפוי חרסינה או יותר, ללא עובי רב של קומפוזיט הוא יהיה חלש וישבר ואילו אם השכבה תהיה עבה התוצאה אינה אסתטית , ללא עובי קומפוזיט לא ניתן יהיה לבצע שינוי צבע מכיון שבקומפוסיט אינו מטשטש את הצבע המקורי של השן אלא אם השכבה מאד עבה, כמובן שהקומפוזיט מתאים לטווח רצר- בינוני היות וסופח צבע וגם משנה את המרקם של החומר , הקומפוזיט מאד מגביל את התוצאה מכיון שמחייב תמיכת שן מתחת , מכיון שליטוש הקומפוזיט נעשה בפה ולא במעבדה לעולם הליטוש אינו אידיאלי ויש סיכוי רב לדלקת חניכיים לסיומת לא מלוטשת ,
היי, כמה זמן אפשר להישאר עם גשר קבוע נוודבק בדבק זמני? יש אפשרות להישאר עם דבק זמני מספר חודשים?
יש לי מנשך עמוק ועד כה השיניים היו נסגרות טוב ללא לחץ , הייתה לי בעיה קטנה כשסגרתי את השיניים אז שן תחתונה כנראה זזה קצת ולחצה מאחורי שן עליונה בגלל המנשך עמוק. המליצו לי על השחזה סלקטיבית להוריד נקודת לחץ עם נייר ארטיקולציה , והמליצו לי על פרופסור (שעדיף שלא אזכיר את שמו) . אותו פרופסור עבר עם המקדח מאחורי השן העליונה ופשוט חרט על האימייל של המשטח האחורי ועשה חריצים וכשהרגשתי כאבים הפסקתי עם זה . בדיעבד עכשיו מתברר לי שהוא ממש השאיר סימנים ופסים עמוקים לכל משטח השן הקדמית האחורית ככה שהיא עכשיו מחוספסת ורגישה . מה האופציות שניתן לעשות על מנת לשחזר את השן להיות חלקה ולכסות את האימייל הפגוע ? הן מהבחינה שיש מנשך עמוק (כרגע אין לחץ כבר מאותה שן ) וגם שזה יהיה עמיד לאורך זמן כי מבחינה אסטטית אין בעיה היות וזה המשטח האחורי של השן
אכן כן , הושחזה עם חריטות וחריצים במשטח האימייל , למרות נסיון להחליק , נאמר לי כי לא ניתן להחליק מעבר שכן זה דורש הסרת אימייל בגודל החריצים וממילא יש רגישות , האם יש אופציות מעבר להחלקה גם לרגישות ?
ניתן למרוח חומרים המצמצמים או מעלימים לחלוטין את הרגישות , ישנם כמובן גם פתרונות נוספים אך כל תוספת שכבה ( אם עי קומפוזיט או חרסינה ) תחזיר את הסגר שלך למצב הקודם בגללו הסירו חומר שן
בגלל חתיכת סתימה שנשברה משן שעברה טיפול שורש לפני עשור ומעלה,הרופאה שהלכתי בגלל המלצה אמרה שצריך לעשור כתר על השן,ןגם בשן אחרת סמוכה באותו צד עשיתי סתימה רגילה. אחרי שעשיתי כתר זרקוניה הרגשתי קצת לחץ כאב עמום ,לאחר יממה התחיל תחושה מוזרה בצד השני בכלל של הפה כאילו אני סוגר על חניך את הפה,אין כאב אבל יש צורך לסגור את הפה על חניך או שן וזה בכלל בצד השני שלא היתה בעיה לפני זה. יש לציין שהכתר הקבוע שהודבק נשכתי נייר לפחות עשר פעם כדי להוריד גובה עד שממש הותאם,שיצאתי לא הרגשתי כלום אך לאחר יממה הצד השני כאילו הנגדי מציק בסגירה אם אני לא מצמיד שיניים או נשאר פתוח לא מרגיש כלום מלבד אתהצד השני שהוא כאילו חם כזה למגע מה יכולה להיות הבעיה ומה הפיתרון.
היי לסת תחתונה 2 שיניים ניזוקו עקב שחיקה מצב סטטי כרגע כי יש מגן שיניים בליחה האם ניתן לצפות או להשלים אותן כי ידי לא משגת לטיפול יותר נרחב לעת עתה
אני כבר בסוף חבילת המדבקות. והלילה בטעות נרדמתי עם המדבקות. לכ3 שעות. ואז התעוררתי בכאבים חזקים מאוד בשיניים. עקצוצים וצמרמורות מטורפות. שלא נרגעות. זה מסוכן? מה אני יכולה לעשות?
קשההלענות לך ללא בדיקה, רגישות יכולה להיות בשיניים עצמן והיא אמורה לחלוף תוך יום- יומיים או לחילופין צריבה בחניכיים כתוצאה מהנחה לא נכונה של המדבקה, גם צריבה זו הינה הפיכה
היי, עשיתי ציפוי חרסינה ב8 שיניים קדמיות עליונות. את ה4 הקדמיות שייפו לי לשיניים קטנות כי היה לי לפני זה ציפוי קומפוזיט והיה צריך להוריד אותו, הקומפוזיט היה על כל ה4 שיניים וגם חידשתי אותו מזמן אז גם אז שהורידו אותו לפני חידוש שייפו לי את השיניים, בקיצור לא היה נמנע מלשייף לשיניים קטנות גם היה עששת. השאלה שלי במצב הנתון עם שיניין קטנות מה היה עדיף לעשות ציפוי חרסינה או כתרים? בנראות כתרים כמו ציפוי חרסינה? מחזיק יותר מציפוי חרסינה? סיכוי קטן יטתר שיפול פתאום? תודה.
כתר מצריך השחזה של 1.5 ממ מכל היקף השן ובהכרח נחשפת שכבת הדנטין הפנימית, גם בכתר טוב ישנו מרווח דרכו חודרים חיידקים ועם הזמן עלולה להתפתח עששת, אם נשאר מעט חומר שן הדבקת הציפוי הינה לרב אל שכבת הדנטין אך ההדבקה אל הדנטין נחלשת עם הזמן ומסיבה זו כדאי במקרים אלו לצור ציפוי היקפי שהינושמקני מבחינת ההשחזה יותר מכתר אך אין סכנה שישתחרר כתוצאה מהחלשות ההדבקה
ערב טוב ומועדים לשמחה עשיתי ביום שישי שתי שתלים בפה - היום שאני שוטפת את הפה ומצחצחת ויורד דם האם זה תקין נפיחות אין
מה הגורם
שלום עשיתי טיפול שורש מבנה וכתר זמני כמה זמן אני יכולה להיות עם הכתר הזמני עד הקבוע? כי כרגע מבחינה תקציבית לא מתאפשר לי. אודה על תשובה.
הכתר הסמני אינו אטום כמו כתר קבוע ובקלות יכולה להתפתח עששת, אם הנך מתכוונת להשאר זמן רב ללא הכתר הקבוע הקפידי להגיע לחידוש הדבק בכל מספר שבועות ותקווי לטוב
בזמן עקירת שן פגע הרופא בסתימת inlay בשן הסמוכה . רופא השיניים מבקש ממני תשלום של 1,500 שקל עבור סתימת inlay חדשה (מחיר עלויות שלו - חומרים והתשלום למעבדה). האם הגיוני? בתודה וגמר חתימה טובה
אין כאן הגיוני או לא הגיוני, הכל תלוי במערכת היחסים שלך עם הרופא המטפל, אם מדובר על עלויות- המחיר בהחלט סביר
שלום רב, יש לי שן שנעשה בה טיפול שורש על ידי מומחה לפני כשנתיים, לא המשכתי את הטיפול למבנה וכתר בגלל שהחלה מגפת הקורונה ופחדתי להדבק. עכשיו חלק מהסתימה הזמנית נפלה , פניתי כיום לרופא שיניים רגיל שאמר שבגלל שעבר הרבה זמן חייב לעשות חידוש טיפול שורש. הרופא אפילו לא עשה צילום. השאלה שלי היא האם ניתן לעשות צילום ולראות האם מצב השן תקין ? האם כדאי לפנות לעוד רופא? והאם חידוש טיפול שורש נחשב הליך מסובך? אודה לתשובתך.
אם השן נשארה פתוחה זמן רב אין מה לעשות צילום כי גם אם בצילום הכל יראה תקין מספיק שחיידקים חדרו מהכותרת המזוהמת כדי שבעתיד תתפתח דלקת , אם את רוצה להיות שקטה לגבי השן בהחלט מומלץ מסיבה זו לחדש את תיקון השרש
יש לי חשיפה של צוואר השן כתוצאה כנראה מצחצוח אגרסיבי כי אין מחלת חניכיים , מתבטא ברגישות לקור והיות והחשיפה מועטה לא ממליצים על השתלת חניכיים , התחלתי לברר לגבי בונדינג על האזור החשוף ככה שיאטום את התעלות וימנע רגישות , סוג של לכה שמורחים ומקשים באור , האם זה באמת יעיל להעלים רגישות ? ולכמה זמן אמור להחזיק ? ובמה זה שונה מהחומר פלסטיק הזה שעושים איתו איטום חריצים ?
החומרים המיועדים להקטנת רגישות שונים מהחומר לאיטום חריצים בכך שהם אוטמים קצוות של דנטין ( השכבה הפנימית של השן הנחשפת בעת חשיפת שרש) ואילו חומרי איטום החריצים רק יוצרים שכבת כיסוי, חומרי איטום החריצים נצמדים היטב לאמאייל אך פחות טוב לדנטין, לשינניות במרפאות השיניים ישנם חומרים נוספים המיועדים למריחה על שרשים חשופים ולרוב חומרים אלו מצמצמים את הרגישות, ניתן לרכוש ברשתות הפארם השונות נוזלי שטיפה לשיניים רגישות ומשחות לצחצוח שיניים רגישות ולאחר מספר שבועות של שימוש בחומרים אלו לרוב ישנה הקלה משמעותית
אז למעשה הבונדינג הזה או ה-לכה . כשמורחים את זה אז זה גם מונע רגישות וגם מחליק את משטח השן , אבל בניגוד לאיטום חריצים זה לא שכבה שמוסיפה נפח של כמה מיקרונים על השן כי היא נספגת בשן עצמה ?
האם הבונדינג הזה למנוע רגישות טוב יותר מהדורפט או הקלין פרו של 3m ? האם במריחה נדרש להקשות אותו עם האור כמו סתימה
ישנם סוגים שונים של חומרים המשמשים למטרת צמצום רגישות ,חלקם מוקשי אור ואילו האחרים מופעלים בצורה כימית, הכל בהתאם לבחירת הרופא המטפל
האם שן קדמית שעברה טיפול שורש באופן אפיסקטומי ,היות והתעלה הסתיידה ורק החוד העליון נשאר לכיסוי . ניתן לבצע בה ציפוי רק בצד החיצוני , או שחייב לצפות גם בצד הפנימי , כביכול מסביב לכל השן ?
כמעט בכל מקרה של שן קדמית שעברה טיפול שרש אפשר להמנע מביצוע מבנה וכתר ולשקם בעזרת ציפוי היקפי שמשמעותו פחות השחזה של השן וההבדל הוא משמעותי
שלום, הבת שלי בת שנתיים וחצי נפלה והשן הקידמית נפלה לה הבנתי שיש משהו שאפשר לעשות שנקרא סיב אדהזיבי זה דבר בטוח זה לא יכול ליפול באמצע שינה לדוגמא
יש טכניקה שמומלצת?
כוונתי בתשובתי הקודמת היתה לשליטת הרופא הספציפי בטכניקות השונות ובחומרים הטובים ביותר לביצוע הפרוצדורה
זה יהיה קצת ארוך.. לפני יותר משנה היו לי כאבים עזים בשן הטוחנת האחרונה למטה (בשן כבר הייתה סתימה), עברתי אצל כמה רופאים פרטיים וגם אצל קופח וכולם אמרו שלא רואים כלום (בדקו ועשו צילומים), לאחר זמן מה הכאב עבר ומאז אני מרגישה כאב קל כל כמה חודשים.. לאחרונה הלכתי שוב לקופ וביקשתי שיבדקו את הנושא, שוב אמרו שאין כלום והתעקשתי על צילומים מקיפים. עשו פנורמי וסטטוס ופתום גילו שצריך טיפול שורש ושאולי יש סדק. הלכתי לרופא שאמר שיכול להיות שכל השן כבר מתה ואזדקק לעקירה! (אחרי שזמן רב טוענים שאין כלום ואפילו אמרו לי שזה בראש שלי). אני לאחר טיפול שורש ראשון בו הרופא אמר שניקה כ80% ושאבוא עוד כמה שבועות להמשך. אמר שאולי אכלתי משהו קשה כמו פופקורן שגרם לסדק קטנטן שעם הזמן גרם לכל הבלגן הזה.. העניין שאני לרוב לא מרגישה כאב, רק פעם בכמה חודשים בקטנה.. הכאב הוא מעין כאב כאילו השן נלחצת פנימה.. אמרו לי שהאופציות הן או כתר עם בורג או עקירה לאחר טיפול השורש.. הוא אמר שלא ראה סדק אבל זה לא אומר כלום ואולי יש.. אז כמה שאלות.. 1. איך זה הגיוני שלא רואים כלום ככ הרבה רופאים ובסוף עוד יש מצב שתביה עקירה? 2. אם אני לא מרגישה כאב לאחר טיפול השורש זה אומר שהשן באמת מתה? אשמח לתשובות אני ממש לחוצה ולא מבינה איך זה קרה..
האם יש פתרון לנסיגת חניכיים? אני מרגישה שמתחיל לסגת לי למעלה
במקרים מסויימים ניתן לבצע השתלת חניכיים ובכל מקרה כדאי לסכל הרגלים נכונים על מנת למנוע או לצמצם המשך נסיגה
ברצוני לציין שבמקום של הגשר כבר נעשה נעשה הארכת כותרת וזה גשר חדש כשהקודם כשל, ואין שם צמיחה של שיניים, אני בגיל 60 פשוט נראה לי שמשהו לא תקין נעשה כאן. אני כבר יותר משנה שם במרפאה, לא שזה עשה לי שיפור בהרגשה בפה, השאלה שלי אם מותר לו בכלל לגעת בשיניים שלא בטיפולו ?
אין חוקים או כללים המגדירים מה מותר ומה אסור , כמובן שלא נהוג לגעת בשיניים אם אין הדבר מחוייב המציאות ,מעבר לכך אין לי לצערי כל דרך להתייחס למקרה הפרטי ללא בדיקה וצילומים
עשו לי גשר קבוע עם הדבקה זמנית בשיניחם טוחנות למעלה, כאשר לא הרגיש לי נוח הרופא החל להשחיז לי שתי שיניים במקביל לגשר למטה, קיצר להן גובה כאשר במקום לקחת מידות מדויקות או להוריד גובה מהגשר, זה מה שעשה, רציתי לשאול האם זה הליך תקין בכלל?
במקרים מסויימים למשל כאשר יש צמיחת יתר של השיניים מול הגשר ( לדוגמה במקרה בו נשארת ללא הגשר זמן רב והשיניים ממול בצמיחת יתר) לעיתים מפנים מעט יותר מקום גם עי הורדה מנימילסטית מהשיניים ממול, יתכן מצב שלא ניתן להוריד יותר מהשיניים שעליהם אמור להיות מותקן הגשר אם הן קצרות במיוחד ולא ניתן לבצע בהן הארכת כותרת
שלום. אני בת 30 . לפני 3 שבועות עשיתי ציפוי חרסינה ב8 שיניים קדמיות עליונות. היה לי לפני ציפוי קומפוזיט +עששת לכן הרופא נאלץ לשייף ולהשאיר לי שיניים בינוניות-קטנות. הפחד הכי גדול שלי זה שאחד הציפויים יפול כשאהיה במקום ציבורי עם אנשים שאני מכירה וזה יראה מצחיק להיות עם שן קטנה. הרופא הרגיע אותי שזה לא קורה בדרך כלל והוא הרבה שנים בתחום ורק 2 אנשים נפל להם ושהציפוי מאוד חזק ואפשר לנגוס עם השיניים.. שורה תחתונה אני מרוצה מהתוצאה. לפני כמה ימים הרגשתי תזוזה בשן הקדמית בזמן שאכלתי מעדן.. זה קורה מאז בזמן שאני בולעת רוק חזק,כשיש ואקום בפה /יניקה.. ניסיתי להזיז עם האצבע אבל השן לא זזה זה רק התחושה פלוס רעש קטן שאני שומעת.. אמרתי לרופא והוא אמר שהוא יודע על מה אני מדברת וזה קורה כשיש רווחים בבסיס ושאני אתרגל לזה.. משמע זה לא יעבור.. לא חושבת שאצליח להתרגל לזה כי כל פעם שזה קורה אני נלחצת שהפעם השן תיפול ואני מתחילה לאכול בזהירות.. השאלות שלי: 1. האם זה משהו שמחליש את הדבקת הציפוי והוא יכול ליפול לי? 2. האם אני יכולה לדרוש להגיע לרופא ושיוריד לי את הציפוי וידביק מחדש, או שאם מורידים הציפוי הולך לעזאזל? 3. האם זו טעות של הרופא שלא שם מספיק דבק? או שזה יכול לקרות תמיד בלי קשר לרמת ביצוע. תודה רבה לך!!
גל שלום, כל תשובה שאענה מבלי לבדוק את הציפוי תהיה לא מקצועית ולא רצינית , ובכל מקרה - לא ניתן להסיר ציפוי ולהדביק אותו שוב אלא לחתוך את הציפוי ולבצע מחדש
יש לי מנשך עמוק ואמור לבצע שיקום בשיניים קדמיות , אז הביאו לי פלטה עם משטח לעיסה קדמי בכדי להבקיע את הטוחנות ולייצר קצת מרווח לשיקום , קוראים לזה פלטה לאיזון מנשך עם משטח לעיסה קדמי , בכדי לגרום להבקעה אחורית של הטוחנות ולהקל על הסגירה של החותכות , כל הטוחנות בריאות ללא כתרים . אחרי מס חודשים כשאני סוגר את הפה . בצד אחד יש מגע של הטוחנות תחתונות בעליונות . כשבצד השני אין מגע ,זה טיפה באויר . הפסקתי את השימוש בפלטה כי הרגיש לי שהיא לא מתאימה לי כבר . ומזיזה את השיניים למצב לא נוח שחלק מהשיניים באויר . האם הצד השני היכן שאין מגע יכול להיבקע עם הזמן ספונטנית בכדי להגיע לסגר מאוזן או שזה יכול להתבצע רק באמצעות אביזרים חיצוניים כמו הפלטה הזאת ?
אם הסגירה היא רק על צד אחסד תאורטית יתכן מצב שהטוחנות בצד השני בוקעות עד יצירת מגע אך מכיון דלא בדקתי אותך תשובתי אינה מתייחסת למצב הספציפי בפיך
אני בת 73. יש לי רווח בין שתי השיניים הקדמיות, שעם הגיל התרחב לי. כמו כן יש שחיקה בשתי החותכות לידן דבר שגורם לשיניים לשנות את צבעם. בקיצור ארבעת השיניים החותכות אפורות. הוצע לי לעשות הדבקת כתרי חרסינה לארבעת השיניים כשהצבע שלהם יהיה תואם לניבים. האם זה מומלץ ומה המשמעות של כתרים כאלה? האם מספיק עמידים? (אגב, נעשה לי צילום סטטוס לבדיקת כל הפה).
סיגלית שלום, ברב המקרים ניתן להסתפק בציפויי חרסינה היקפיים ( המצריכים הורדה של 0.5 ממ בלבד מחומר השן ) ולהמנע מטיפול רדיקאלי של כתרים ( המחייב הורדה של 1.5 ממ לפחות מכל היקף השן ) עם הזמן חודרת עששת מתחת לכתר המודבק אל שכבת הדנטין הרכה ומתפשטת במהירות בניגוד לציפוי המודבק אל שכבת האמאייל הקשיחה וקשה יותר לחיידקים לחדור דרכה
התלוננתי על כאב משן שנצפתה בריאה בצילום ועל סימן חיצוני לסדק. הרופאה פרקה סתימת אמלגם וקדחה עד העצב ואז סגרה עם סתימה זמנית. ביציאה הופניתי לטיפול שרש בעוד 3 שבועות . נאמר לי שזו רק עזרה ראשונה. ראיתי שהחזיקה במניפות על סיכה. האם הרגה את השן? מעבר לכך שהשן אובחנה בריאה אצל 3 רופאים לפי אותו צילום.
שלום, יש לי פטרת רצינית בציפורניים והרופא המליץ להתחיל טיפול בכדורי250MG terbinafine במקביל, יש לי חשד לפטרת בלשון (שכבה לבנה כזו בחלק מהלשון) ורופא פה המליץ לי לקחת ג'ל דקטרין. פתאום חשבתי על זה - האם הטיפול הסיסטמי בפטריה בציפורניים אמור לרפא לי גם את הפטריה בלשון? בתודה
טיפול סיסטמי לפטרת יכול בהחלט לסייע גם לפטרת בפה אך אם הומלץ לך להשתמש במשחה לא הייתי מוותר על הטיפול המקומי
האם על ידי צחצוח שיניים במשך הזמן או משחות הלבנה, החומר קורסודיך יורד או רק על ידי טיפול שיננית?
אין חוקים בצביעה עם קורסודיל או חומרים דומים , התשובה תלויה במקור הצובענים שגרמו לצביעת השיניים , שיננית כמעע בוודאות תביר את הצביעה , כל אפשרות אחרת מוטלת בספק
האם אחרי לקיחת מידות לגשר כתרים קבוע, לא אמור לקחת כבר ביחד התאמת צבע מותאם לגשר ? או שזה בא לא צבוע ואחרי כן הרופא לוקח צבע עושה התאמות ומחזיר לטכנאי? האם הצבע לא אמור להתערבב עם המתכת?
כל רופא מחליט באיזה שלב נלקח הצבע ועי מי ( הרופא ו הטכנאי) את הצבע יש לקחת לפני בנית החרסינה ואם זהו גשר זירקוניה כדאי לקחת את הצבע עוד לפני בנית השלד על מנת לבחור צבע מתאים גם לשלד
ד"ר שלום רב שן 24 [ללא טיפול שורש ]עם סתימה ענקית הפכה לאפורה ודקה. במכבי דנט המליצו לעשות כתר,אך אני לא רוצה בכך. האם יש דרך כלשהי בכל זאת לבצע טיפול אחר ולהמנע מכתר?
הטיפול הנכון יותר והשמרני יותר לשן יהיה לבצע בה מילואה ( אינלאי/ אונלאי) , זוהי ״ סתימה מחרסינה״ לאחר סילוק הסתימה הישנה והעששת לוקחים מידות של השן , הטכנאי במעבדה בונה גוש חרסינה המשלים בצורה מדוייקת את האיזור החסר, את ההשלמה הזו מדביקים אל תוך השן, במרפאתי אנחנו מבצעים בשנים האחרונות פחות ופחות כתרים ויותר השלמות שונות מחרסינה מתוך מטרה לבצע טיפולים שמרניים ככל הניתן
האם אלכוהול במשחת שיניים גורם נזק?
ישנה דיעה שהאלכוהול הקיים במשחות שיניים מסוימות מיבש את ריאיות החניכיים ועקב כך עלולים לחדור חיידקים דרך הרירית , בכל מקרה מומלץ שימוש במשחצ שיניים מחברות מוכרות אשר עברו את כל המחקרים המחמירים וקיבלו את האישורים המתאימים בארהב ובאירופה
האם כל שבר קטן בשן דורש טיפול ? מה יכול לקרות אם לא אטפל בשבר קטן בשן ? ושאלה נוספת , הבנתי שלפעמים יש צורך רק בליטוש , מה עושה הליטוש ? כלומר במה עוזר הליטוש לשן ?
לא כל שבר קטן בשן מחייב טיפול לצורך רפואי, רצוי להשלים את האיזור השבור כטיפול רפואי אם הפגיעה הגיעה לאזור הדנטין שהינו עמיד פחות מהאמאייל המצפה את השן, כמובן שניתן להשלים את איזור השבר לצורך אסתטי, איני ממליץ על ״ ליטוש״ או ״ ״שיוף״ שמשמעותם פגיעה נוספת בשן אלא על השלמת האיזור החסר
עשיתי כתרים לפני 3 שנים שייפו לי את ה 4 שיניים הקדמיות ועשו לי כתרים לא הייתי מרוצה מהתוצאה והלכתי לרופא אחר שיחליף לי את הכתרים ולא מרוצה מהתוצאה בכלל יש לי נפיחות גדולה בין השני שיניים הראשונים במשולש בין השיניים השיניים מרגישות לי לא מסודרות וקטנות מאוד האם אפשר לעושת משהו למה יש נפיחות בחניכיים מאוד גדולה מרגיש כמו עור מיותר בחניכיים
האם דחוף ללכת לרופא ?
ד"ר שלום, לאחרונה נעשה לי כתר זרקוניה חדש על שן קדמית. התוצאה לא מספקת אותי מבחינה אסטטית. מרגיש לי שניתן לראות פער בין הכתר לבין השיניים האמיתיות בפה. מרגיש לי עבה מדי למרות שנעשה ע"פ הידוע לי בטכנולוגיה משופרת. הרופא אומר שזה המקסימום שניתן להגיע והוא מבחינתו מרוצה מהתוצאה .שתי שאלות לי: 1. האם ניתן לצלם לך ולהעביר לך את התוצר הסופי ואתה תיתן את דעתך על כך? האם ניתן להגיע לתוצאה טובה יותר? 2. הבנתי שניתן גם לצפות את השן הצמודה בחרסינה כדי לשפר את התוצאה, במה זה כרוך? האם זה מסוכן לשן הצמודה? תודה
במקרים של ביצוע כתר קדמי בודד אני נוהג מראש להקטין ציפיות ולהסביר שגם אם הטכנאי הצליח ליצור גוון תואם לשיניים הסמוכות , בתנאי תאורה מסויימים האור לא נשבר באותה צורה דרך אמאיל השן הטבעית כמו שנשבר דרך חרסינה ולכן לעולם לא יראו השיניים בגוון זהה אלא אם על שתי השיניים תהיה חרסינה , למי שמחפש אסתטיקה ברמה גבוהה מומלץ לבצע ציפוי על השן הסמוכה על מנת להגיע לתוצאה קרובה יותר בין שתי השיניים
שלום ד"ר. ביצעתי קיבוע לאחר סיום יישור שיניים אינויזליין. הקיבוע בלסת עליונה מלאה גבעות וזה מציק לי מאוד. גם בלסת תחתונה זה לא הכי הכי. לא מבין למה לא השטיחו לי את זה. בכל מקרה, האם הקיבועים ניתנים לתיקון\שינוי לצורה שקועה יותר בשיניים? או שצריך להוריד ולעשות חדש לגמרי? תודה על התייחסותך.
