פורום אסתטיקה דנטאלית ושיקום הפה

כל עוד הכתרים לא הודבקו קבוע ניתן להסיר את החרסינה ולבצע מחדש את החרסינה בכל צבע שתרצי

נורית שלום, מכיון שלא בדקתי את פיך תשובתי הינה כללית ואינה מתייחסת למקרה הפרטי שלך, ראשית , מכיון שהרופא המטפל אחראי על העבודה ותוצאותיה כדאי לסמוך על שיקול דעתו והתאמת השיקום הנכון למקרה , אישית , אני מעדיף בשנים האחרונות להשתמש במחברים המתקדמים ולא בבר, המחבר נאחז בגומיה שניתנת להחלפה בקלות וזו סופגת את הכוחות בצורה טובה, הניקוי הרבה יותר פשוט מאשר תחזוקה וניקוי מתחת לבר ( במיוחד במקרים בהם אין גובה והבר צמוד לחניכיים ) המערכת עם חיבורים מדוייקים לשתלים פרקטית הרבה יותר וגם אם נכשל שתל ניתן לבצע שתל חדש ולבצע שינוי מתאים בתותבת לעומת בר שהינו יציקה קשיחה ואינו מאפשר בקלות תוספת שתל ועוד

תותבת ויטליום מעולה בלסת תחתונה במקרים בהם ישנן שיניים והתותבת משמשת כתותבת חלקית המתכת יכולההלהיות מאד דקה אך גם מאד חזקה בתותבת שלמה הויטליום ממילא מכוסה באקריל ובכך אובד יתרונו , כמובן שלשימוש בשלד מתכתי יש משמעות אם ההחלטה תהיה בתותבת על 4 מחברים לעומת תותבת על בר

דנית שלום, הסד הינו מכשיר טכני שנועד בעיקר לשמור על מרווח של 2-3 ממ בין הלסתות , מרווח זה נמצא במחקרים כמתאים למצב מנוחה של שרירי הלעיסה ומפרקי הלסת כל דרך שיכולה לשמור על המרווח יכולה להחליף את הסד , לאנשים השוחקים שיניים הסד הוא גם החוליה החלשה שתישחק במקום הנזק הנגרם לשיניים , רוב הנזקקים לסד נמצאים בסוג כזה או אחר של סטרס, כל אמצעי שעוזר להקטנת הסטרס יפחית או ייתר את הצורך בסד

רונית שלום, תשובתי כללית ואינה מתייחסת למקרה שלך מכיון שלא בדקתי אותך אבל לרב נהוג להשאיר למעקב שיניים בהן יש עששת מינימאלית שיכולה להשאר סטאטית לשנים רבות ולא להתקדם או לספוג לתוכה חזרה סידן ופלואוריד וישנה רמה מסויימת של הפיכות, לא מומלץ למהר ולבצע סתימה , שטיפות עם פלואוריד יכולות לסייע במניעת עששת והאטת התקדמותה

מיכל שלום , מציע בשלב ראשון לחזור אל הרופאה שביצעה את הסד ולבקש ממנה לשחרר מעט במקומות בהם את מרגישה שיש לחת מוגבר על שיניים וכדאי גם לבדוק האם המנשך מאוזן על גבי הסד

החסרון הגדול של מרילנד הוא השתחררות בלתי צפויה של הגשר, לא בכל מקרה ניתן לבצע מרילנד, יש משמעות לסגר מול השיניים הנגדיות ולעיתים ( תלוי בתנאים בפה ) ניתן להעזר בסתימות או שחזורים קיימים על השיניים משני צידי השן החסרה על מנת לצור מרילנד אמין עם סכויי השתחררות נמוכים

הי שני, לאחר ניקוי קפדני של שיננית , נסי לשטוף את הפה עם תמיסת דקפינול לרוב החומר מצמצם מאד את תופעת הצביעה הכהה

מכיון שהצביעה נוצרת עי חיידקים וחיידקים יכולים לעבור מפה לפה - זה אכן מדבק

הטיפול למניעת עששת הוא תחזוקה קפדנית שלך ושל שיננית , ככל שטיפולי השיננית יבוצעו בתדירות גבוהה יותר כך יצטברו פחות חיידקים ושיירי מזון המהוים מקור לתחילת עששת, במקרים בהם יש נטיה רבה לעששת ניתן לשטוף את הפה עם תמיסות שטיפה המכילות פלואוריד בריכוז גבוה כמו גם לעבור טיפולי פלואוריזציה במרפאת השיניים , לעיסת גומי לעיסה ללא סוכר תשפיע על הפרשת יתר רוק וזה יעזור להורדת רמת החומציות כמו גם לשטיפת החיידקים מהשיניים

כוונתי לכף עם חומר המכיל פלואוריד בריכוז מאד גבוה , את הכף מניחה השיננים על השיניים והחומר יכול להיות יעיל במקרים של עששת רבה ומפושטת, סתימות תקינות לא אמורות להנזק מלעיסת גומי לעיסה

אדווה שלום, אין שיטה להרמת סינוס הנקראית ״ זעיר פולשנית״ ישנן מספר טכניקות חלקן בהתערבות כירורגית מינימלית ולכן נקראות טכניקות זעיר פולשניות , לא קיימת טכניקה אחת המתאימה לכל מקרה , לרב טכניקות עם פולשנות מינימלית טובות למקרים בהם ההשתלה היא בשטח מצומצם בלבד ותוך כדי פרוצדורה ממלאים עצם ( תוך שימוש בבלון, בשתל או באביזרים נוספים) הטכניקה די מוגבלת במהותה ובכל מקרה בחרי ברופא מקצוען לבצוע הרמת הסינוס ( מומחה לחניכיים או כירורג פה ולסת ) והניחי לו לתכנן מולבצע את הרמת הסינוס בכלים הנכונים ביותר העומדים לרשותו

בהחלט יתכנו מקרים בהם מומחה לשיקום פה כמו כל רופא שיניים יכול לבצע הרמת סינוס אך המיומנים ביותר בביצוע פרוצדורות כירורגיות הם מומחים לחניכיים ומומחים לפה ולסת והפרוצדורות מהוות חלק מנושאי ההתמחות שלהם , דווקא למומחה לחניכיים צעיריתכן יתרון בכך שנחשף ישירות בזמן התמחותו לטכניקות החדישות ביותר , התוצאה הטובה ביותר תתקבל בסינרגיה של צוות עליו נמנים גם איש כירורגיה וגם איש שיקום ( ובמקרים מסוימים גם מומחה ליישור שיניים מומחה לטיפולי שרש וכו.) להצלחת הרמת סינוס יש תרומה רבה לעצם הראשונית באתר ובין השאר לזו שהושתלה בזמן העקירה

ולאדי שלום, עניתי לך תשובה מפורטת במייל

בהחלט ישנם אנשים עם נטיה לפתח עששת , הגורמים השונים הם סוג וכמות החיידקים בפה, כמות ותדירות סוכרים בתזונה, צחצוח השיניים , כמות ואיכות הרוק , שחזורים לקויים ומרווחים בשיניים, תדירות ביקור אצל שיננית ועוד

עידן שלום, לצערי לא צורפה תמונה ובכל מקרה לא ניתן להעריך עומק עששת על סמך תמונה ובמקרים רבים גם לא על סמך צילום רנטגן , רק באיזורים מסויימים בשיניים ( באיזורים בין השיניים) ניתן להעריך עומק עששת בצילום, במיקומים אחרים ההערכה רק על סמך בדיקה קלינית, מרפאות השיניים נחשבות למקום בטוח עם אפס הדבקה בקורונה ומסיבה זו גם נותרו פתוחות בסגר השני

רונה שלום, תרופת ההמתנה תלויה ברופא המטפל ויכולה לנוע בין 3-9 חודשים נהוג לבצע סיטי ולתכנן עפיו את מיקום השתלים, במידה ואין מספיק עצם ניתן במקרים מסויימים לבצע השתלת עצם נוספת או לעיתים השתלת בלוק עצם

שלום רב, קרני האור לעולם ישברו בצורה מעט שונה במעבר האור דרך שני חומרים שונים ( האמאייל בשן הטבעית לעומת האי מקס) עצם זה שאתה אישית אינך רואה את ההבדל ( שבהחלט יתכן שהינו הבדל מזערי מינימליסטי) אינו אומר שאין הבדל ושאנשים אחרים אינם חשים בהבדל

אין לי כל דרך לענות לך מכיון שיתכנו מספר רב של תסריטים אפשריים החל מטלפון שנוקה וחוטא בדיוק לפני הטיפול ועד למצב קיצון בו כל המכשירים לא נקיים

דוד שלום , השיניים בנויות כמו רשת או מסננת, בזמן שהית המזון בפה נספגים צובענים מהמזון אל תוך השיניים ונשארים בתוכן, מקווה שעכשו זה יותר ברור לך

כמובן שצחצוח שיניים מיד לאחר האוכל מצמצם את כמות הצובענים על השיניים ומקטין את חדירתם אל תוך השיניים , חלק מהצובענים חודר ולאט לאט משנה את גוון השיניים , הדרך להסרתם היא עי הלבנת שיניים במהלכה נגזרות של מחמצנים חודרות אל תוך השיניים ומפרקות את מולקולות הצובענים למולקולות יותר ויותר קטנות, מטבע הדברים נוזלים עם צבע חודרים אל תוך השיניים בכמות רבה יותר מאשר מזון קשיח

אין חוקים או כללים בהלבנת שיניים , בדיוק כמו ששתית קפה/ יין אדום / קולה שונה מאדם לאדם כך גם שינוי צבע השיניים ורמת ההפרעה האסתטית הנוצרת בשל כך . ידועים מקרים בארהב של אנשים הנמצאים כל הזמן בסוג של הלבנת שיניים

למכשירי ליזר שונים יכולים להיות תפרידי חיתוך רקמת חניכיים או רקמות קשות או חיטוי , השימוש היחידי שעולה בדעתי בעת לקיחת מידות הוא חיתוך החניכיים אם קו סיום ההשחזה נמצא עמוק מתחת לחניכיים

תודה רבה!!!!!!!

הילה שלום, האם נבדקה חיות השן? המבחן הראשוני לצורך בטיפול שרש הינו האם השן חיה או לא, כל שן שאיבדה את החיות חייבת טיפול שרש, ניתן לגעת בשן עם חתיכה קטנה של קרח , אם תרגישי את הקור - השן חיה, אם לא תרגישי - יש צורך בבדיקת חיות מקצועית יותר, איבוד חיות הדן יכול להתרחש כמובן גם בשלבים עתידיים, סימנים נוספים הם שינוי צבע השן עם הזמן , ממצא רנטגני בקצה השרש, נפיחות, כאבים בלעיסה או פצע קטן ההולך ובא בחניכיים באזור קצה השרש ( פיסטולה)

פרוגנוזת שן שעברה טיפול שרש פחות טובה משן ויטאלית לכן גם במקרים גבוליים רצוי להמנע מטיפול שרש , הטיפול בפיסטולה הנובעת כתוצאה מנמק בשן הוא עי טיפול שרש , כל נמק בשן חייב להיות מטופל עי טיפול שרש ( גם אם לא נוצרה פיסטולה) לכן בשן גבולית כדאי לעקוב ולבדוק חיות מדי פעם

רונית שלום , לגבי שאלת המבנה כל רופא ושיטותיו , העדפותיו האישיות ושימוש בחומרים העובדים הכי טוב עבורו מנסיונו, ברפואת השיניים המתקדמת לא בכל שן שעברה טיפול שרש מבצעים מבנה וכתר אלא טיפול שמרני יותר ( מבחינת שמירה על חומר שן ) הנקרא בעברית מילואה או אינלאיי / אונלאיי

מתן אנטיביוטיקה הינה פרקטיקה מקובלת אצל חלק מהרופאים בעוד שרופאים אחרים אינם נוהגים כך , תשובה ספציפית תלויה ברופא המטפל

ישנם מספר פתרונות זמניים לאחר עקירה ולפרק זמן של מספר חודשים אם אין הפרעה אסתטית ניתן גם להשאר ללא פתרון זמני , הפתרונות הסמניים המועדפים הינם כאלה שלא גורמים ללחץ על החניכיים ( כמו גשר מרילנד , אומניוואק ) ופחות מועדפת תותבת המפעילה לחץ על החניכיים בעת המצאותה בפה

אין ברפואת שיניים תשובה כללית אלא כל מקרה לגופו , שן המועמדת להארכת כותרת הינה רק כזו אשר הפרוגנוזה ( צפי עתידי) שלה להשאר בפה היא טובה ולכן שיקולי העקירה וההשתלה כלל לא רלבנטיים

ברב המקרים לא נוגעים בחניכיים מלבד דחיקת החניכיים בעזרת חוט רטרקציה בעת לקיחת המידות

גאיה שלום, במרפאתי כבר מזה שנים נדיר שמבוצע כתר שאינו מזירקוניה ומכאן תסיקי גם מה עדיף בעיני , המקרים היחידים בהם אנו מבצעים כתר עם שלד מתכתי ( על מתכת אצילה ) הם לרב לבקשת המטופל, מעבר לסוגי הכתרים שציינת , לשן אחורית אני ממליץ על כתר מזירקוניה מונוליטית ( כלומר כולו מזרקוניה ,יתרונות הזירקוניה הם צמצום ומניעת דלקת חניכיים,המנעות מאלרגיה או רגישות למתכות וצמצום הצטברות חיידקים בשולי הכתר

רמת הכתר נקבעת עי הכנה מדוייקת של השן, לקיחת מידות טובה עי הרופא תוך הקפדה על חניכיים בריאות ולאחר מכן עבודה מדוייקת ונכונה של הטכנאי , בהתאם גם נקבעת רמת המחירים, לרוב כתרי זירקוניה יקרים יותר מכתרים על גבי שלד מתכתי

ההסבר היחידי שעולה בדעתי הוא הצטברות כמות מינימליסטית של עששת בחריצי משטח הלעיסה של השיניים אבל גם במקרה כזה ההעדפה שלי לאחר סילוק העששת היא למלא בחומר מרוכב נוזלי ולא רק מעקב

דורון שלום, ניתן לבדוק חיות שן או עי קור ( ספריי קר מאד או אפילו מגע עם חתיכת קרח) או בעזרת מכשיר חשמלי ( פאלפ טסטר) ניתן גם להתחיל לסלק את העששת ללא הרדמה ולגלות האם פעולת המקדח מגרה כאב, הנטיה ברפואת שיניים המתקדמת היא לנסות ולהמנע מטיפול שרש ולכן גם אם העששת עמוקה וקרובה למוך - לאחר סילוק העששת ניתן לבצע כיפוי מוך בעזרת חומרי מצע שונים ואלו מסוגלים במקרים רבים לאפשר נסיגה של רקמת המוך מאיזור העששת וצמיחה של שכבת דנטין , המבחן במקרה זה הוא אם יש או אין כאב בעקבות סילוק העששת

התשובה והמסקנה ממש לא פשוטה וחד משמעית (בניגוד למה שציינת), נתתי בסהכ קוים ראשוניים למסלול לאבחנה , בשאלתך המקורית כלל לא הזכרת כאב ,גם שן ויטאלית אך עם כאב ספונטני ( למשל כאב אשר מונע שינה בלילה ) יש צורך במקרים רבים לבצע טיפול שרש , גם בשן כואבת יש להבדיל בין שן חיה שבה יתכנו כאב ספונטני לעומת כאב בעקבות גירוי לקור או למתוק שיכול להגרם בשן עם עששת עמוקה אך לא בהכרח נדרש טיפול שרש ,יש צורך לבדוק גם את קרבת העששת לרקמת המוך בצילום רנטגן . בשן לא חיה יש בכל מקרה לבצע טיפול שרש

ציפויי חרסינה הנבנים בצורה מוקפדת ומדוייקת ומודבקים בצורה נכונה ובעזרת החומרים הנכונים אינם אמורים להשתחרר

כל רופא שיניים יכול ואמור לבצע כיפוי מוך, הצלחת הטיפול תלויה בחדירת / אי חדירת חיידקים או רעלנים מחיידקים אל רקמת המוך

דוד שלום, מהשלב שבחרת מומחה לחניכיים והנך סומך עליו , הנח לו לבחור את הכלים שעבורו ובידיו הם הטובים ביותר למקרה , הדבר נכון לגבי חומרים, שימוש בלייזר או בסכין ועוד

דוד שלום, ישנם מקרים בהם ציפוי קומפוזיט יכול לשפר את התוצאה האסתטית ומקרים אחרים להם החומר אינו מתאים ( למשל לא ניתן להאריך או לשנות את צורת השיניים בצורה משמעותית כמו גם למסך שן מאד כהה) לעיתים עדיף להמתין ולחסוך כסף לצורך ביצוע הטיפול הנכון ולא למהר ולהתפשר לגבי התוצאה האמורה להתקבל ואשר ממילא אינה ארוכת טווח וטובה רק למספר שנים

רונית שלום, ראי תשובתי הקודמת ( רון) המתאימה גם למקרה שתארת

רון שלום, בהחלט יתכן מצב ששן לא כואבת , שרק נשברה ממנה חתיכה ונדרש טיפול שרש אך גם יתכן מצב שניתן לנסות ולבצע שחזור ולהמנו מטיפול שרש , ללא בדיקה וצילום לצערי אינני יכול להתייחס למקרה הפרטני שלך, כלל אצבע - נסה לגעת בשן בעזרת חתיכת קרח קטנה , אם השן מגיבה לקור משמע היא חיה ואם אינה כואבת ספונטנית - ישנם סיכויים טובים שניתן להמנע מטיפול השרש

דנה שלום, מחמת כבוד הקולגות שלי - שלחי לי מייל ואענה לך באופן פרטי [email protected]

הילה שלום, בהסתייגות מסויימת מכיון שלא בדקתי אותך ולא ראיתי צילומים - אין מצב בו לא ניתן להחליף כתרים אם הם לקויים או מהוים הפרעה אסתטית , חיתוך הכתרים ובנית חדשים לא אמור להשפיע על הרקמות שסביב השיניים ואם אין סיבה לעקירה בוודאי שלא תיווצר כזו רק מעצם ההחלפה

נדב שלום , כתר המודבק בדבק קבוע לא ניתן בדרך כלל להסרה אלא אם במקרה הכתר ממש לא מדוייק וישנו מרווח גדול בין הכתר לשן , מסיבה זו נהוג לחתוך את הכתר במרכזו להפעיל לחץ באיזור החריץ ולהפריד עם מעט לחץ את שני חלקי הכתר זה מזה

הדרך היחידה היא לחתוך את הציפויים ולבצע מחדש רק שבפעם הבאה כדאי להקפיד על הדמיה מתאימה וכדאי להתעקש לראות את התוצאה לפני ההדבקה

באופן גורף לא נותנים אנטיביוטיקה לפני עקירה אבל בכל מקרה ההחלטה היא דל הרופא המטפל

פורום זה נועד לענות לשאלות בתחום האסתטיקה הדנטלית ולא למטרות פרסומת למרפאה כזו או אחרת , אגב לא ממש ראיתי המלצות ברשת לגבי המרפאה מלבד המלצות בפרסומת ממומנת אם אכן זו שאלה אמיתית ולא למטרות פרסום אוכל לענות לך ענינית במייל אישי [email protected]

ועכשו אחרי שהזכרת פעמיים שם של מרפאה ( וממש לא למטרות פרסום) אוכל לענות לך שלמיטב ידיעתי אין ברפואת השיניים העולמית מושג של ״ציפויים ננו קראמיים ״ וגם לא של ״ ציפויי קריסטל״ שני מושגים שכנראה הומצאו עי יועצי הפרסום של אותה מרפאה שטרחת והזכרת את שמה בכותרת השאלה

ואולי חלילה נסיון לפרסם לכאורה משהו יחודי ( שלא קיים ) ובכך להטעות ציבור שלם שלא מבין וחושב שאכן זהו טיפול ייחודי למרפאה ספציפית

ענבלוש ערב טוב, אין זמן תפוגה לכתרים ואם השיניים הושחזו נכון, הכנת הכתרים והביצוע היו מאד מדוייקים, תחזוקה מוקפדת עי שיננית ועי בעל הכתרים - בהחלט יתכן שהכתרים מחזיקים שנים רבות , ישנו הבדל עצום בין כתרים קדמיים בהם גם נסיגת חניכיים קלה מהווה הפרעה אסתטית לכתרים אחוריים בהם יש לכך פחות חשיבות, החומרים המתקדמים מאפשרים לנו שיקום שמרני יותר ( בעזרת ציפויי חרסינה וציפויי חרסינה היקפיים ) במקרים שבהם בעבר האפשרות היחידה לשיקום היתה בעזרת כתרים

עצם ההמצאות של כתרים שנים רבות בפה אין זה אומר שהם תקינים , כל רופא שיניים יוכל לספר לך על אנשים שהלכו שנים רבות עם כתרים וגשרים כשמתחת השיניים נהרסו לחלוטין ולא התאפשר בכלל להחליף את הכתרים אלא לעקור את השיניים, הרעיון הוא החלפת כתרים מיד ברגע שמזהים עששת או בעיה אחרת על מנת שניתן יהיה לשקם מחדש את השיניים ולא להמתין עד שאלו יהרסו לחלוטין מתחת לכתרים ויהיה הכרח לעקור אותן

בהחלט ניתן, כולל הזזת שיניים עליהן יש כתרים , שתלים מקובעים אל עצמות הלסת ולא ניתנים להזזה

אם השתלים תקינים אין סיבה להוציאם וצריך להתייחס אל מיקומם כמיקום נתון ללא יכולת שינוי אלא במקרה הצורך ניתן להחליף את הכתרים על גבי השתלים בלבד

לצערי חסרים נתונים רבים ואין לי כל דרך להתייחס לשאלתך ללא בדיקה וצילומים

גם ללא כל טיפול, תוך מספר ימים המקום אמור להחלים

בצילום ניתן לרב לראות התאמה של כתרים אל השתלים, אינני מבין למה כוונתך בכתרים אמיתיים

אין דרך לדעת מלבד לסמוך על הרופא והטכנאי, בשוק ישנם בהחלט הבדלי רמות ( לדוגמא ישנה זירקוניה גרמנית וזירקוניה סינית ואת המסקנות תסיק בעצמך ) אין מציאות ברפואת השיניים והציפיה היא שבמקומות שתשלם מחיר שאינו זול - גם תהיה לכך הצדקה באיכות העבודה שתקבל

יש צורך להמתין לפחות חודשיים ורצוי אף יותר לצורך התייצבות החניכיים על מנת שלא יפתח מרווח בין הגשר לחניכיים לאחר התקנת גשר קבוע

עקירת שתל יכולה לכאוב ויכולה פחות לכאוב תלוי בכמות העצם סביב השתל כמו גם בגורמים נוספים , ברור שללא בדיקה וצילום אין לי כל דרך לענות לשאלותיך

יפעת שלום , ישנם מעט מאד רופאים המיומנים בביצוע טיפולים אסתטיים ברמה גבוהה, ומעט מאד טכנאים המבצעים ציפויי חרסינה ברמה גבוהה, יש חשיבות עצומה להליך המבוצע החל משלב תיאום, הדמיות מתאימות , לקיחת מידות נכונה ועדהלהדבקה מוקפדת ומדוייקת הציפיות לא מתפקידך לבחור את סוג הציפויים המתאימים לשינייך אלא תפקיד הרופא והטכנאי להתאים את הציפויים הנכונים בהתאם לבעיות אותן מנסים לפתור, ללא בדיקת שיניך קדה לי לענות לך לגבי סוג הציפויים המתאימים לשיפור החיוך שלך ומבחינת בחירת הרופא נסי למצוא רופא שיניים העוסק הרבה באסתטיקה ורצוי למצוא מישהו שביצע ציפויי חרסינה לאנשים שהנך מכירה ויודעת שהם מרוצים מהתוצאה , אם אין לך הכרות אישית גם המלצות בפייסבוק או גוגל יכולות לעזור

לי שלום, השיטות העקריות היום הןהלבנה מרפאתית בה יושבים עם חומר הלבנה על השיניים ל 3-4 מחזורי טיפול והאצת ההלבנה בעזרת לייזר או מנורת לד , לעומתה ישנה הלבנה ביתית - רופא השינים מכין תבניות מדוייקות של השיניים והמטופל ישן עם תבניות בתוכן חומרי הלבנה לכ6-7 לילות, ישנם רופאים ( ואני ביניהם) המשלבים את שתי השיטות/ הלבנה מהירה במרפאה ולאחריה נותנים תבניות לצורך תחזוקה עתידית

אין לי כל דרך לענות למקרה הפרטי ללא בדיקה וצילומים

חשש משחרור כתרים זמניים אסור שימנע ניקוי , אינני יכול לענות לכבי המכשור המתאים לניקוי ללא בדיקה