פורום אף אוזן גרון ילדים

הפורום יחזור לפעילות בקרוב
פורום זה יספק מענה לגבי הדרכים השונות לאבחון וטיפול בתופעות הקשורות למגוון רחב של בעיות אף אוזן וגרון בילדים. נושאים שניתן להעלות בפורום: ליקוי שמיעה בילדים - מולד או נרכש אפשריות טיפול ושיקום דלקות אוזניים אמצעי טיפול ומניעת תסמונת דום נשימה בשינה ונחירות בילדים הפרעות קול ודיבור בילדים אפשריות אבחון וטיפול כירורגי במחלות אוזניים כרוניות מומים מולדים באזור הראש-צוואר אבחון וטיפול ריור יתר בילדים אפשריות טיפול בהפרעות נשימה בילדים הנובעות מחסימה בנתיב אויר העליון
4877 הודעות
4777 תשובות מומחה

מנהל פורום אף אוזן גרון ילדים

27/01/2012 | 01:26 | מאת: עירית

שלום, בני בן ה16 סובל מנחירות מילדות. בעבר נעשתה בדיקה אצל רופא אף אוזן גרון ונמצא שקד שלישי מוגדל. מתלונן על עייפות אף לאחר 8 שעות שינה רצופות או יותר. כיצד עלינו לטפל בנושא? תודה.

שלום עירית בשלב ראשון לפנות לרופא אאג לבדיקה. בגיל 16 הסיבות לנחירות שונות לעיתים מהילדות הצעירה. שקד שלישי מהווה פחות בעייה אם כי עדיין יכול לתרום לנחירות. שכיחות יותר תופעות של סטייה של מחיצת האף וגודש של הקונכיות. בכל מקרה להתחיל בבדיקה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

26/01/2012 | 12:22 | מאת: סיגלית

שלום, ביתי בת שנה וחצי וסובלת מנזלת כרונית מגיל 3 חודשים. הנזלת נהפכת לסמיכה וצהובה כשהיא מקוררת. לביתי יש נוזלים באוזניים והופנתי לב.שמיעה. את נשימותיה ניתן לשמוע ובפרט כשהיא ישנה לעיתים יש נחירות, קשה לה הבליעה.רק בטיפול אנטיביוטי הנזלת פוסקת ולאחר סיומה הנזלת ממשיכה. שאלתי - מה ניתן לעשות עם נזלת כזו, איך ניתן להפסיקה? הילדה נוגעה באופן תמידי באוזנים והנזלת מקשה עליה ביום יום? תודה

שלום סיגלית רצוי לבצע בדיקת שמיעה בכדי לקבל תמונה מדויקת יותר על משמעות הנוזלים. לגבי הנזלת אכן טיפול אנטיביוטי נותן מענה קצר מועד בלבד וזה לא פתרון לשים את הילדה על טיפול קבוע. ניתן לנסות להשתמש בתרסיס מי מלח ולעיתים עם בתריס סטירואידלי אפי לתקופות ממושכות יותר. בחלק מהמקרים חיים עם זה אך במידה ויש הפרעה לאיכות החיים ותפקוד הילד ניתן ואולי אך רצוי לבצע ניתוח לכריתת השקד השלישי שמהווה את הסיבה העיקרית לנזלת כרונית בגיל של בתך. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

26/01/2012 | 12:09 | מאת: ענת

בתי בת שנה וחצי. בימים האחרונים מריירת הרבה. פעם אחרונה שריירה כך יצאו אצלה שיניים טוחנות. היום שמתי לב כי האיזור מתחת ללשון שלה בצבע אדום עז בניגוד לשאר הפה שבצבע ורוד. אוכלת כרגיל. האם יש סיבה לדאגה?

שלום ענת קשה לי להתייחס ללא בדיקתה אך קרוב לודאי שמדובר במראה תקין, אולי כלי דם. רצוי להבדק אצל רופא הילדים או אאג בכל מקרה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

26/01/2012 | 10:32 | מאת: אניטה

לד"ר גורדין שלום רב ותודה מראש, בני בו 4 (נותח על ידך שקדים ושקד שלישי ואנחנו מאוד מרוצים מתוצאות) הספיק לחטוף 5 דלקות באוזן מספטמבר. שנה שעברה היו לו 7 וזה תמיד באותו אוזן. ברצוני לדעת מה גורם לזה, אם קיים קשר תורשתי? מה עושים במצבים כאלה? איך יודעים שלא נגרם נזק לאוזן? הוא גם תמיד מנוזל,אם נזלת ממושכת יכולה לגרום להגדלה של שקד שלישי בפעם שלישית ? זקוקה קצת להדרכה...

שלום אניטה שמח לשמוח שלפחות בעיית הנשימה נפתרה. לגבי הדלקות אוזניים יכולים להיות מספר גורמי סיכון: הליכה לגן ילדים, גנטיקה, מבנה הגולוגולת, עישון של ההורים ועוד. תדירות הדלקות שאת מתארת גבוה למדי. רצוי להבדק ע"י רופא אאג. צריך לבדוק את האוזניים בין הדלקות לראות האם יש החלמה מלאה או שיש נוכחות כרונית של נוזלים. בכל מקרה לאחר הבדיקה ניתן לחשוב על פתרונות. לעיתים אין צורך בדבר וכמות הדלקת יורדת לבד. במקרים אחרים ניתן לנסות טיפול אנטיביוטי מונע או ניתוח צינוריות. לגבי הנזלת שחזרה לא בהכרח שזה נובע מהשקד השלישי, יש סיבות נוספות לנזלת כגון אלרגיה. ניתן לנסות טיפול בתריס אפי אנטיאלרגי דוגמת AVAMYS ד"ש לסיימון בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

25/01/2012 | 15:30 | מאת: יעל

שלום רב, בעת שקינחתי לבני בן ה-4.5 חודשים את האף הוא התנגד ופתאום נשמע מעין קליק מהאף שלו ואני חוששת האם ייתכן שנפגע?מה עלי לעשות?האם יש סימנים שלפיהם אוכל לדעת האם אכן משהו נפגע? תודה יעל

שלום יעל מאד לא סביר שנגרם נזק כלשהו. העצמות והסחוסים של תנוקות רכים ואינם נוטים להשבר גם כאר מופעל כח רב מאד כתוצאה ממכה או חבלה. את יכולה לפנות לרופא הילדים להפגת החשש שלך אך כאמור הסבירות לפגיעה מזערית ביותר בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

25/01/2012 | 15:15 | מאת: לולה

שלום, בבדיקת שיניים שיגרתית של בתי בת הארבע, אובחן אצלה חיך גבוה (מה שהוסבר לי שעלול להשפיע על מבנה הפנים לכשתגדל), ולכן הופנתי לרופא אאג. הרופא שלח אותנו לצילום וטען שהשקדים שלה מוגדלים ושיש להקטינם ולהוציא את השקד השלישי. הילדה נוחרת מעט ונושמת מהפה אבל לא בצורה קיצונית. עובדה היא שהגענו בעקבות רופא השיניים ולא מסיבות אחרות. לא מנוזלת באופן קיצוני ולא חולה לעתים תכופות. נשלחתי למעבדת שינה למרות שהרופא המליץ על ניתוח בלי קשר.רופא נוסף שראינו טען שכנראה יש צורך בניתוח בגלל גודל השקדים. השאלה היא אם אין תופעות מפריעות במיוחד עדיין כדאי לנתח? האם ללכת למעבדת שינה בכל מקרה?היא לעתים מרטיבה בלילה והופתעתי לקרוא כאן שיש כנראה קשר.. בנוסף, הרופא המליץ על טכנולוגיית ה Coblation, מה היתרונות שלה? אודה לך מאד על תגובתך בנושא. יום טוב!

שלום לולה ניתוח שקדים מומלץ במקרים של דום נשימה בשינה (הפסקות נשימה בשינה) או כאשר יש דלקות שקדים חוזרות. לגודל השקדים עצמם אין חשיבות מכרעת בהחלטה על ניתוח. ישנם ילדים עם שקדים ענקיים וללא תלונות נשימתיות ולעומת זאת אחרים עם שקדים בנוניים והספקות נשימה מרובות. במידה ואין הפסקות בנשימה אין לרוב צורך בכריתת שקדים. תלונות החסימה אפית וההפרעה הדנטלית נובעת לרוב מחסימה ע"י השקד השלישי ולכן לעיתים כריתה שלו בלבד מספקת. במקרים לא ברורים וגבוליים (בדיוק המקרה שלך) מעבדת שינה יכולה לעזור מאד בהחלטה האם לנתח ומה לנתח. שיטת הקובלציה היא אחת השיטות לכריתה חלקית של השקדים. מתאימה מאד לשקדים מוגדלים ללא דלקות שהמטרה בניתוח היא להוריד חלק מנפח השקד היתרון הוא הכאב המופחת לאחר הניתוח והסיכון מופחת לדמם (כנראה עדיין לא מספיק נתונים). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

25/01/2012 | 15:13 | מאת: אירית

אני שבוע עם כאב גרון חזק במיוחד.ללא חום.עם תחושה של רצון להרטיב כל הזמן את הגרון. ללא דלקת (ללא נקודות לבנות)אך עם ליחה. במשטח הגרון יצא פלורה רגילה. הרופאה נתנה לי אנטיביוטיקה אך עברו כבר יומיים ואין שיפור.מתעוררת בלילה עם כאב מהתיבשות הגרון.בימים הקרובים אין רופא מומחה פנוי בקופת החולים.

שלום אירית אני לא יכול לענות לשאלתך ללא בדיקתך. תפני לרופא אאג הפנוי. במידה ואין כאילו והסבל נמשך תמיד קיימת אופציית המיון בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

25/01/2012 | 09:30 | מאת: אמא מודאגת

שלום, בבדיקה בביס גילו לבני בלוטת תריס מוגדלת לבני בן ה-6. רופאת א.א.ג בדקה אותו ידנית ולא הרגישה דבר, למרות זאת שלחה אותו לב.דם+US . להלן התוצאות: קריאטניןB 0.4 CA CALCIUM B 10.2 ב-US ב.התריס תקינה. אך בצוואר מס' רב של בלוטות לימפה מוגדלות עם ליבה שומנית בגודל עד 2.5 ס"מ. יש לציין כי בני לא מתלונן על כאבים/חום הוא לא מצונן , רק קצת נזלת שאותה לא מקנח אלא מכניס בפנים. אני ממש ממש מודאגת! מה פשר התוצאה הנ"ל? לתשובתך אודה

שלום אמא מודאגת בלוטות למפה צוואריות מוגדלות שכיחות מאד בילדים, רובם הגדול שפירות וחסרות משמעות. רצוי להבדק אצל רופא הילדים ולהמשיך מעקב סדיר. כמו כן רצוי לבצע ספירת דם ו CRP. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

23/01/2012 | 23:54 | מאת: nue1

בני בן ה-9 סובל משקדים מוגדלים ונושקים. בנוסף הוא סובל מנחירות. מדי פעם יש גם סטרפ A. הוחלט עם רופא אף אוזן גרון-לנתח. הוא הסביר שהיום מורידים חלק מהשקדים. שואלת מדוע לא להוריד את הכל. לי בתור ילדה הסירו את הכל. האם אני יכולה לבקש שיסירו את הכל. תודה.

שלום ראשית את יכולה, לא בהכרח שהרופא הספציפי יסכים. היתרון של הכריתה החלקית/ תת שלמה הוא הכאב המופחת לאחר הניתוח ובנוסף כנראה שהדמם לאחר ניתוח מופחת גם כן (עדיין אין מספיק מידע מוצק). החסרון הוא הסיכוי הנמוך יחסית לצמיחה מחודשת והעלות הנוספת בשימוש בטכנולוגיה הנ"ל. כריתה חלקית מומלצת בעיקר לדום נשימה בשינה ופחות לדלקות גרון חוזרות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

23/01/2012 | 17:25 | מאת: דקלה

בני בן ה 7.5 סובל מנזלת באופן קבוע (לפעמים שקופה, לפעמים מוגלתית ולפעמים יבשה שמציקה באף) הנזלת ממש מפריעה לו, האם ישנו פיתרון לכך? אציין שמעבר לנזלת הילד בריא וחיוני, אין דלקות אוזניים, נחירות, נידודי שינה והרטבות! יש רק עודף רוק, אבל אני מניחה שזה קשור לכך שהאף סתום ועיקר הנשימות נעשות מהפה..

23/01/2012 | 17:26 | מאת: דקלה

וכמובן תודה על הנכונות לעזור!

שלום דקלה נזלת ממושכת יכולה להיות עקב מספר סיבות אפשרויות. השכיחות בילדים כוללות: הגדלה ופעילות יתר של השקד השלישי, נזלת אלרגית וסינוסיטיס כרונית. רצוי בשלב ראשון להבדק אצל רופא אאג ורופא אלרגיה. ניתן לנסות טיפול תרופתי בתרסיס אפי למשך כחודש בתקווה שיפחית את הנזלת משמעותית. לאחר בדיקת רופא אאג ובהתאם לממצאים לעיתים מבוצעת בדיקה אנדוסקופית של חלל האף או בדיקות הדמייה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

23/01/2012 | 00:32 | מאת: יואל

שלום בתי בת 3 חודשים ואובחנה כבעלת לקות שמיעה חמורה אין תגובה גם בלמעלמה מ90 דציבלים קלינאית התקשורת אמרה שבעתיד נצטרך לבצע בדיקת ראיה לשלול תסמונת מסוימת חיפשתי ברשת ומצאתי שזו תסמונת אשר ומאד נבהלתי רציתי לברר האם תסמונת זו שכיחה וכן ממתי אפשר לבצע את הבדיקה השוללת תסמונת זו

שלום יואל ניתן לבצע בדיקות גנטיות לשלילת המחלה כבר עתה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

21/01/2012 | 21:03 | מאת: הגר

שלום רב, מאד מוטרדת וזקוקה לחוות דעתך המלומדת, מזה מס' חודשים הבן שלי נושם דרך הפה ולא דרך האף, כי הוא מנוזל מאד, בלילה נוחר ומתעורר רבות, לי אין רושם של ירידת שמיעה אך בבדיקת שמיעה שעבר במכון התוצאה היתה: "בבדיקת FF לקולות דיבור התקבלו תגובות של הפניית ראש ועצירת פעילות בעוצמות גבוהות מהמצופה המצביעות על ירידת שמיעה בינונית דו"צ. בבדיקת טימפנומטריה חוסר היענות דו"צ, תומך בממצאי האודיוגרמה ב-2 האזנים ומצביע על מרכיב הולכתי" 1. בצילום שנעשה (אחרי שבוע של מחלה עם אנטיביוטיקה) נמצא הגדלת אנדואיד. 2.באזניים- תעלות תקינות אך נוזל מאחורי התופיות כל השאר תקין (שקדים, ענבל וכו'). בבדיקת רופא אא"ג. הבדיקת שמיעה נעשתה לפני שנת הצהרים שלו כשהבן שלי היה עייף ולא מרוכז, האם לשקול בדיקה נוספת? הרופא אא"ג המליץ גם על ניתוח כפתורים (הוא המנתח) בנוסף להסרת האנדואיד המוגדל יצויין כי לבן שלי אין דלקות אזניים בכלל. הסבל היחידי שעולה באיכות חייו זה הנזלת הקבועה והנשימה עם החירחורים... האם ניתוח הוא המוצא היחיד? האם אין אלטרנטיבה? לחכות שיגדל? האם חייבים לעשות ניתוח כפתורים ולו רק כדי לשפר את בעיית השמיעה שנתגלתה? הבנתי שניתוחי כפתורים חוזרים ונשנים בשל נפילתם מהאוזן... תודה מראש

שלום הגר בהחלט רצוי לבצע בדיקת שמיעה נוספת, במיוחד עם הראשונה לא נשעתה בתנאים טובים. ליקוי השמיעה מנוזלים יכול להחמיר ולהשתפר לסרוגין. אם זה המצב לרוב אין צורך בניתוח צינוריות. לגבי השקד השלישי בהחלט סביר שהוא הסביבה העיקרית לנלזת הממושכת. הצורך בניתוח נקבע לפי ההפרעה באיכות החיים של הילד. במידה וישנה הפרעה משמעותית בשינה זה בהחלט הפתרון. ניתן לנסות טיפול תרופתי בתרסיס סטירואידלי או טבליות סינגולייר אך זה טיפול שנותן הטבה זמנית כל עוד משתמשים בו. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

בתי בת 8, קבלה מוקסיפן לטיפול בדלקת גרון. הספיקה לקחת כבר 5 מנות של המוקסיפן אבל עדיין אין שום הקלה בכאב. אפילו אקמול או נורופן לא מקלים על כאבי הגרון שלה. יכול להיות שהתרופה עדיין לא השפיעה? אמא מיואשת מאוד.

שלום מור דלקת גרון יכולה להיות וירלית ואז לאנטיביוטיקה אין השפעה כלל. בכל מקרה גם טיפול אנטיביוטי במחלה חיידקית מקצר את מהלך המחלה רק ביממה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

19/01/2012 | 13:11 | מאת: סימה

שלום עמית, בתי בת שנתיים וחצי סובלת בממוצע כל חודשיים מדלקות אוזניים האם מומלץ לבצע נתוח כפתורים או שהבעיה מסתדרת עם הזמן ?

שלום סימה תדירות הדלקות יורדת עם הזמן. ניתוח כפתורים מומלץ כאשר יש מעל 5-6 דלקות בשנה הגורמות להפרעה באיכות החיים של הילד וההורים. במידה והתדירות נמוכה יותר רצוי לחכות כוון שזה ילך וישתפר עוד יותר בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

שלום רב, בני בן השנתיים עבר מסטואידקטומי באוזן שמאל, במהלכו התברר כי שתי עצמות שמע נאכלו לגמרי (הסטפס שלם). בהמשך עבר בדיקת שמיעה ואובחנה ירידה בינונית בשמיעה. הרופא המנתח ממליץ על השתלת עצמות שמע בגיל מאוחר יותר - אשמח להבין יותר פרטים על מהות הניתוח ועל איזה גיל בדיוק מדובר, השלכות וכו'. תודה, רועי.

שלום רוע ראשית רצוי שתשאל את השאלות הנ"ל את המנתח, כווון שיש הבדלי גישות בין רופאי אאג השונים. גיל הניתוח אינו קדוש ותלוי ראשית במצב האוזן, האם המחלה הבסיסית חזרה, פעילה או שהאוזן תקינה. י שעוד הרבה גורמים נוספים כגון סף השמיעה, מה מהעצמות נותר וכו. בניתוח מנסים לשחזר את שרשרת העצמות על ידי פרוטזה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

18/01/2012 | 17:16 | מאת: קרי

שלום רב, בתי בת חודש וחצי עברה בדיקת bera היום בעקבות שהייה של שבוע בפגיה (נולדה במועד אך נזקקה לעירוי גלוקוז). להלן התוצאה: בתגובה לגירוי נקישה שהוגש בעוצמה db hl התקבלו רישומים כלהלן: דגם הגלים: דו צדדית התקבלו הגלים המצופים בחזרתיות די טובה הגל הראשון בעל משרעת קטנה יחסית וקשה לזיהוי חביון גל I בימין: 2.7 מוארך בשמאל: 2.87 מוארך 4.67 4.92 סף abrלגירוי נקישה בשמאל ובימין 40 dbhl בבדיקת הולכת עצם (bc) עם מיסוך התקבל סף של 10db דו צדדי בדיקת te-oae באוזן שמאל לא התקבלו תגובות חזרתיות באוזן ימין התקבלו בתדרים 1000-4000 שמיעה התנהגותית: תגובות ברורות של מצמוץ/קפיצה לתוף ומצלתיים משמאל ומימין רק למצלתיים. סיכום: תוצאות הבדיקה מתאימות לירידת שמיעה בינונית דו צדדית יתכן על רקע הולכתי בשל הארכת חביונות n1 ופער בסף בין ac ל-bc. אציין שמזה כשלושה שבועות התינוקת סבלה מנזלת עם הטבה רק בימים האחרונים. אשמח לתשובתך בהקדם. תודה מראש

שלום קרי הבדיקה מתארת ליקוי שמיעה קל מהסוג ההולכתי (ז"א הפרעה באזון חיצונית או תיכונה). מצב זה נגרם לרוב ע"י נוזלים באוזן תיכונה או שעווה למשל. לרוב המצב הפיך וזמני ואין לו משמעות לטווח ארוך. חשוב להבדק אצל רופא אאג לאישור ממצאי ה BERA גם בבדיקה קלינית ולהמשיך מעקב שמיעתי בעוד 3 חודשים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

18/01/2012 | 10:18 | מאת: סופי

נכדתי בת 10 ימים, נולדה עם 2 בליטות חיצוניות זעירות באפרכסת אוזן שמאל. נאמר להם להיות במעקב לגבי השמיעה שלה. (בבדיקה מצאו שהיא שומעת!). שאלתי: מה גורם לגידולים כאלה? למה זה קשור לשמיעה? האם יש משמעויות אחרות שצריך לבדוק? בתודה מראש!

שלום סופי. אני לא יכול לתת תשובה מוסמכת ללא בדיקת הילדה. אני מניח שהכוונה היא בעוות מסוים של מבנה האפרכסת. בחיים העובריים האפרכסת נוצרת מ-6 סחוסים שונים שמתאחדים. לעיתים יש הפרעה באיחוי. בדרגות הקלות מאד יש עודפי רצה כפי שתארת ובדרגות מוקדמות יותר העוות קשות יותר. בכל מקרה שינויים אלה יכולים להיות כחלק מתסמונת שפוגעת גם בשמיעה. כוון שסקר השמיעה שעברה נמצא תקין הסבירות לכך מזערית. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

18/01/2012 | 09:28 | מאת: צדפית סוויד

שלום, אני סובלת מדלקות בסינוסים כבר שנים, בתדירות של אחת לחודשיים בערך. לפני מספר ימים התחלתי טיפול אחת ליום בתרסיס אבאמיס + כדור טלפסט, בעצת רופאת א.א.ג שנבדקתי אצלה. מאותו יום שהתחלתי את הטיפול ועד כה קרו שלושה דברים: האחד החיובי - האף כבר לא סתום. שתי התופעות המוזרות: לחץ באזור המצח+מתחת לעיניים+לאורך האף ובנוסף אין לי חוש טעם וריח לחלוטין מאז התחלתי בשימוש. האם תופעות אלו מוכרות? מה ניתן לעשות? תודה

שלום צדפית פגיעה בחוש הריח אינה קשורה בד"כ לשימוש בתכשיר. ההיפך לאחר שימוש מסוים כוון שהאף נפתתח לנשימה יש גם שיפור בחוש הריח. לגבי הלחצים יתכן וקשור ויתכן ולא. כעיקרון התרסיס בטוח מאד לשימוש ותופעת הלואי העיקרית שלו היא דמם אפי קל. בברכה ד"ר גורדין

02/12/2012 | 19:21 | מאת: דוד תמם

שלום רב אני משתמש באבמיס בהמלצת הרופא נגד אלרגיה והתנפחות הקונכיות באף רציתי לדעת האם אני יכול ללכת לבריכה כאשר אני מטופל באבמיס תודה דוד תמם

היי האם הלחצים נבעו מהתרסיס?

17/01/2012 | 22:38 | מאת: חגית

שלום רב, בני כיום בן ארבע, לפני כשנה הבחנתי בגולה מתניידת באמצע הצוואר מאחורי האוזן. כאמור נבהלתי מאוד, חשבתי על הגרוע מכל ורצתי לרופא הילדים. הרופא מישש וקבע שזה המיבנה שלו ויתכן שיקח עוד הרבה זמן עד שזה יעלם... אם בכלל, והוא אפילו מבחין בשרשרת של בלוטות באותו צד. כדי להרגיע את עצמי, הלכתי למומחה אף אוזן וגרון וביקשתי את חוות דעתו וגם הוא מישש ומישש, ואמר שזה מעיד שמערכת החיסון שלו עובדת ואין לו חשש ולא הפנה אותי לאולטראסאונד או בדיקות מקיפות אחרות. שאלתי היא: האם אני צריכה ללכת לחוות דעת גם של אנדוקרינולוג, או שגם רופא אף אוזן וגרון מתמחה בבלוטות הלימפה? כיום, הבלוטה עדיין קיימת , באותו הגודל, מתניידת, ללא כאב או רגישות. בהנחה שלא מדובר בבעיה ויראלית או זיהומית שיכולה לגרום להגדלת הבלוטה, האם ייתכן שזה רק מבנה? (גם לי יש בלוטה במתחת לצוואר שאני מרגישה אותה ועשיתי אולטראסאוד והיא תקינה - עניין של מבנה...) תודה

שלום חגית בלוטות למפה מוגדלות שכיחות למדי בילדים, רובם חסרות חשיבות ממשית. חשוב להמשיך מעקב אצל הרופא המטפל. במידה והבלוטה קיימת שנה ולא השתנתה כלל בגודלה הסבירות לבעיה משמעותית מזערי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

17/01/2012 | 19:09 | מאת: יפעת

שלום רב, אני אודיולוגית. לפני מספר ימים ביצעתי בדיקת שמיעה לילד הסובל מCMV, ובנוסף עבר ניתוח כפתורים. טימפנומטריה וAC התאימו, וPVT היה גדול- מה שמעיד כי הכפתור עודנו פתוח. אולם, בדיקת ETF הבודקת את תפקוד חצוצרת השמע יצאה שלילית. בנוסף, קיים ABG לא ברור המעיד על מעורבות הולכתית. האם יתכן וישנו קשר בין ETF שלילי לABG? או אולי יש לך הסבר אחר לעניין? תודה רבה!

שלום יפעת לא הבנתי מהכתוב את הנתונים ואני צריך לראות את האודיוגרמה בכדי להבין ולתת את דעתי. ד"ר גורדין

שלום, עד לפני כ-3 חודשים בני סבל מדלקות אוזניים חוזרות מאז פסקה הבעיה. בבדיקה התגלה שקד מוגדל ומים האם אלו תנאים מספיקים לביצוע ניתוח כפתורים ושקד שלישי?

שלום יואב הצורך בניתוח נקבע לפי תלונות הילד. נוזלים באוזן אינם בהכרח סיבה לניתוח. חשוב להתייחס לשמיעה במידה וסבירה ניתן להמתין ולעקוב כוןן שחלק משמעותי מהמקרים משתפרים לבד. לגבי השקד השלישי יש מקום לביצוע התערבות ניתוחית כאשר יש תסמינים של חסימה אפית (ז"א נחירות, נשימת פה בולטת ונזלת ממושכת). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

16/01/2012 | 17:06 | מאת: אביב

שמי אביב(שם בדוי) הייתי אצלך במרפאה לפני כשבועיים בנושא של נזלת אחורית(בן 28),כלומר ליחה של הרבה מאוד שנים. הפנתה אותי לבדיקות של משטח ותרבית לפטריות,ובנוסף אני חושב שדיברנו על בדיקת "כיח מגורה" ובדיקה מיקרוסקופית. הגעתילרופא המשפחה והוא לא מצא בדיקה בשם "כיח מגורה",זה נתן לו תוצאה בשם "כימיה כללית" או משהו האם תוכל לפרט לי את הבדיקות שעליי לבקש מרופא המשפחה,איפה הן מתבצעות(נגיד איזו מחלקה באיכילוב שעושה כיח מגורה),ואיזה בדיקות עליי לעשות בקופת חולים כלומר האם הבדיקות של המשטח לפטריות וכו' אמורות להתבצע על הליחה שתיקלח בבדיקת כיח מגורה או על ליחה שאני אוציא באופן עצמאי? המון תודה.

לא מכיר מושג שנקרא כיח מגורה. את הכיח עצמו ניתן לשלוח לבדיקה מיקרוביולוגית (חיידקים, פטריות ושחפת). ד"ר גורדין

15/01/2012 | 19:57 | מאת: איריס

בתי בת 4.5 חודשים. רופא א.א.ג זיהה באוזן שלה דלקת ורשם לה אוגמנטין סירופ. הבנתי מרופא הילדים שאוגמנטין גורם לכאבי בטן, בכך לא הייתי רוצה כמובן. האם מוקסיפן גם יכול לעשות את העבודה?

שלום איריס מוקסיפן זאת תרופה הקו הראשון בדלקת אוזניים. במידה ואין סיפור של דלקות אוזניים חוזרות או חוסר תגובה לטיפול אנטיביוטי רצוי לתת מוקסיפן. לאוגמנטין אכן טעם רע יותר וגירוי של מערכת העיכול באחוז גבוה יותר והיא נשמרת למקרים העקשניים יותר בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

21/06/2013 | 21:01 | מאת: סיון

האם מוקסיפן טוב לדלקת בגרון?

15/01/2012 | 13:04 | מאת: שרון

בת שנתיים, אתמול היתה לה הפרשה באוזן שמאל, ממש כמו נזלת, וממש הרבה שהרטיבה לה את השיער, האוזן גם טיפה אדומה. אין חום, אך היה חוסר שקט בלילה. לא התלוננה על האוזן, למרות שאומרת בדכ מה כואב לה.. נתתי לה אוטידין לפני השינה... האם לקחת היום לרופא? היא בגן, לא קראו לי....

שלום שרון נמשע כמו דלקת באוזן. בודאי שרצוי לפנות לרופא. יתכן וטיפול בטיפות בלבד יספק. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

בני בן 3.5 שנים!!! (ילד שני מתוך שלושה הורים מנוסים..) בכל פעם שהוא מנוזל כל הבית לא ישן. הוא מתעורר מדי חצי שעה בצרחות "נזלת" ומתיישב. מתקשה להירדם בחזרה. אנחנו משתמשים במי מלח, מכשיר אדים קרים על בסיס כמעט קבוע.במהלך היום סובל מהנזלת אך לאחרונה מצליח להתגבר.. רופא א.א.ג לא ראה דבר בבדיקה חיצונית בגיל שנתיים. האם לדעתך מצריך בדיקה רפואית או שמדובר בילד עדין יותר? האם יעבור עם הגיל או מצריך תרופה מיוחדת? תודה מראש על כל מענה.

שלום אפרת רצוי לחזור לבדיקה אצל רופא אאג. הסיבות לנזלת יכולות להיות מרובים, השכיחים הם שקד שלישי מוגדל, נזלת אלרגית וסינוסיטיס כרונית. ניתן לנסות טיפול תרופתי בתרסיס אפי סטירוראידלי או אנטיהיסטמני זאת כמובן אחרי בדיקת רופא בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

12/01/2012 | 10:21 | מאת: אור

האם יש קשר בין הפסקת נשימה אצל ילדם להרטבת לילה

שלום אור כן יש קשר. הוכח במחקרים שילדים עם דום נשימה בשינה נוטים להרטבת לילה באחוז גבוה בצורה משמעותית לעומת אלה שאינם סובלים מדום נשימה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

14/01/2012 | 17:55 | מאת: אור

איך אפשר לפתור את בעיית ההרטבת לילה האם ע"י מכשירים (כמו זמזם ,ופעמון ) יעזרו במקרה זה ?

פתרונות שציינת יכול לעזור. במקרה של דום נשימה ניתוח לכריתת השקדים והשקד השלישי משפר מאד גם את נושא הרטבת הלילית בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

12/01/2012 | 08:47 | מאת: דוד

בני היה בבדיקות אצל רופאים לפני כמה חודשים הוא בן 3.5 הממצאים היו שקדים חסומים ומוגדלים , הוא היה נוחר בלילות ומחרחר. בדיקת שמיעה יצאה תקינה ואין שום דלקות חרוניות . ההמלצה היתה ניתוח להסרת השקדים. לאחר מספר חודשים הילד ממש עשה קפיצת גדילה, הנחירות הפסיקו בלילה והוא לא מחרחר כבעבר. בנוסף בבדיקה חוזרת המממצאים של הרופא היו שהשקדים לא חוסמים . האם לנתח בכל זאת או להמתין ? הרי יש שיפור והבעיות של נחירות וחירחורים נעלמו . יש דחיפות לבצע ניתוח במצב כזה ?

שלום דוד אין כל דחיפות בביצוע הניתוח והצורך בו מוטל בספק. אתה מתאר שהתלונות נעלמו וגם גודל השקדים קטן אז למה לנתח. אם כבר הניתוח היה צריך להתבצע כאשר היו הסימפטומים החמורים. כמובן שצריך להמשיך לעקוב כי יכולה להופיע חזרה של התסמינים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

11/01/2012 | 23:48 | מאת: הגר

לום רב, בתי נעמה (בת ארבע וחמישה חודשים) נותחה לפני תשעה וחצי חודשים (שקדים+שקד שלישי+צינורית באוזן שמאל בלבד). בביקורת אחרי הניתוח הכל היה תקין כולל בדיקת השמיעה. חיינו השתנו מן הקצה אל הקצה. נעמה, שנחרה והיו לה הפסקות נשימה כל כך חמורות שאפילו לא היה טעם ללכת למעבדת שינה, ישנה שינה רצופה וחלקה. ההגיה השתפרה. הריור פחת. השמיעה תקינה. טווח הריכוז עלה משמעותית ויש ממש קפיצה קוגניטיבית (סופסוף היא ישנה כמו שצריך). התיאבון השתפר והמשקל נהדר. הילדה גילתה מה זה חוש ריח והיא מתענגת על כל פרח ופרח. בקיצור- הכל נהדר. באמת. ואנחנו מברכים על הניתוח הזה. הערב היינו בביקורת אצל א.א.ג באזור מגורנו (מכיר את נעמה מגיל שנה) כדי לבדוק אם הצינורית יצאה. הוא אומר שעור התוף תקין ונקי, אך הצינורית עדיים במקומה. האם אחרי תשעה וחצי חודשים כדאי עדיין לחכות להיפלטות ספונטנית או שזה כבר מצב שמצריך התערבות? הבנתי שההתערבות כרוכה בהרדמה/טשטוש וכמובן שנשמח להימנע מכך. האם יש מה למהר להתערב לאחר שהרופא אאג בדק ואמר שהכל נראה מצויין רק הכפתור העקשן עדיין שם? אשמח מאד לעצתכם, בתודה ובברכה, הגר- אמא של נעמה

13/01/2012 | 07:12 | מאת: הגר

כבר ענו לי (ד"ר דנינו- בפורום אחר). תודה בכל אופן ושבת שלום.

11/01/2012 | 22:46 | מאת: צילרמייר

הבן שלי סובל מנזלת כרונית מלידתו. ככל הנראה גם אביו וסבו סבלו מתופעה דומה עד שחלפה בגיל ההתבגרות. כתוצאה מכך, בני אינו נושם כלל מהאף ונושם בכבדות גם מהפה, סבל מרפלוקס בשלב היניקה, נוחר, עולה במשקל אך על עקומה נמוכה. בצילום נראה כי ישנה חסימה של דרכי הנשימה העליונות. תוצאות בדיקת שמיעה תקינות ותוצאות מעבדת שינה: 37 הפסקות נשימה בנות 10-20 שניות, בצפיפות של 6 לשעה. גרמו ליקיצות ותנועות גוף וקטעו את מהלכה התקין של השינה. ירידות בריווי החמצן בדם עד 96%. תסמונת דום נשימה בשינה מן הסוג החסימתי בדרגה קלה עד בינונית. רופא א.א.ג המליץ להסיר את האדנואידים בלבד בניתוח. אשמח לקבל גם את חוות דעתכם.

שלום קשה לי לתת חוות דעת ללא בדיקת הילד. בד"כ כאשר יש עדות להפסקות נשימה , במיוחד בילדים מעל גיל שנתיים, מומלץ לבצע גם כריתת שקדים (לפחות חלקית). הרופא אאג יתרשם מגודל השקדים ומבנה הלע. לעיתים כאשר השקדים אינם מוגדלים בצורה ניכרת כריתת אדנואיד בלבד יכולה להספיק. אך יש לקחת בחשבון שהתלונות יכולות להשאר ואז יהיה צורך בניתוח נוסף לכריתת השקדים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

11/01/2012 | 17:27 | מאת: קרן

אני יודעת שאפשר להכין מי מלח גם לבד. רופאת ילדים שלנו רשמה לי מה כמות אך איבדתי את הפתק? האם זה בסדר להכין לבד? מדובר בילד בן שנתיים וחצי. או עדיף בכל זאת לקנות? אם לקנות אז איזה מי מלח? האינהלציות מיועדות להקל על שיעול סטרידו שהילד סובל ממנו כבר שלוש שה-בועות.

רצוי לקנות את מי מלח בבית מרקחת כוון שהם מיוצרים בצורה סטרילית , דבר שאינו אפשרי ביצור ביתי עצמי. מדובר במי מלח בריכוז 0.9% . בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

בני בן שמונה , עבר ניתוח כפתורים ראשון בגיל 2.5 בגלל נוזלים וירידה של ממוצע 35-40 דציבל, אחרי שנה הכפתורים נפלו ושוב חזרו הנוזלים והירידה בשמיעה (40 דציבל), בגיל 4 עבר ניתוח שני ובגיל 6 ניתוח שלישי עם טי-טיוב. לפני חצי שנה הוצאנו באופן יזום את הטי-טיוב מחשש שההחור לא ייסגר. היום שוב יש נוזלים וירידה של 35-40 דציבל. הרופא המנתח אמר שצריך ניתוח רביעי ומה שיותר מהר. האם יש אופציה אחרת לטיפול בבעיה או שמעתה והלאה נצטרך לעבור ניתוח כל כמה שנים?

שלום סיגל את מתארת בעיה עקשנית של הצטברות נוזלים באוזניים. זה מהווה אתגר טיפולי. רצוי לוודא שהשקד השלישי אינו מוגדל ובמידה וכן לבצע כריתה שלו. ניתן להשתמש בתרסיס אפי להורדת הגודש האפי ובצורה כזאת לעזור לאוזן. ניתן לנסות שימוש ב EARPOPPER כאמצעי לשיפור תפקוד חצוצרת האוזן. אך בבעיה כל כך עקשנית לא בטוח שכל אלה ימנעו את הצורך בניתוח לאוזן. בכל מקרה גם ניתוח צינוריות בפעם הרביעית אינו פקניק והסבירות שישאר נקב קבןע שלא יסגר הולכת וגדלה עם כל ניתוח. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

11/01/2012 | 10:43 | מאת: אורטל

שלום רב, בתי בת שנה ו 7,כמעט שנה במעקב א.א.ג בשל נוזלים באוזניים אך ללא דלקות אוזניים והתפתחות שפה תקינה.בדיקת שמיעה מראה ירידה כלשהי בשמיעה (תוצאות של 35-40). אתמול הרופא בדק אותה וראה שבאוזן ימין עור התוף משוך. הוא המליץ לאור כל הנתונים לנתח כפתורים. רציתי לדעת האם במצב כזה נחוץ באמת ניתוח או שניתן להמתין וזה יסתדר לבד ?

שלום אורטל אין תשובה חד משמעית. הצורך בניתוח ותיזמונו נקבע לפי משך התלונות (מעל 3 חודשים), חומרת ליקוי השמיעה (מעל 30 דב ) וההשפעה על הדיבור. במידה והדיבור סביר בהחלט ניתן להמתין ולחזור על בדיקת שמיעה. הנושא של רתיעה של עור התוף הוא סוגייה נפרדת. גם כאן יש פתרון קסם. בהחלט מקובל להכניס צינוריות בדרגות הקלות אך גם לכך יכולה להיות השלכה על התפתחות רתיעה נוספת באזור בו הייתה הצינורית. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

10/01/2012 | 13:19 | מאת: גל

שלום רב, ביתי בת 8 סובלת מאסטמה(מטופלת בסימבוקורט). נזלת כרונית. נוחרת חזק ומרטיבה בלילה בתדירות גבוהה מאוד. אם רופא א.א ז איבחן שקד שלישי מוגדל (לפי צילום)והומלץ על ניתוח יש סבירות שרופא אחר לא ימליץ על ניתוח? מהם הסיכונים כתוצאה מהוצאת השקד? הילדה סובלת מריח רע מהפה- האם יש קשר? תודה רבה מראש

שלום גל 1. רופאה זה לא מתמטיקה ויש גישות שונות לאותה בעיה כך שהכל יתכן. 2. זהו ניתוח עם מעט סיבוכים יחסית. הכאב מינימלי. יש שינוי של הקול. דמם לרוב קל ביותר. לעיתים הבעיה חוזרת. 3. יתכן ויש קשר בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

09/01/2012 | 20:55 | מאת: יאנה

לד"ר גורדין שלום רב! בתי בת4.5 סובלת מאיחור בהתפתחות שפתית מטופלת אצל קלינאית תקשורת מיזה שנתיים וכעת אמורה לעבור לגן שפתי.מיזה חצי שנה ששמתי לב שהיא נושמת אך ורק דרך הפה .ביצענו צילום שבו יש הגדלה של שקד שלישי אך יש מעבר אויר בצורה טובה כמו כן הילדה ישנה לילה שלם ונוחרת מעט.כמו כן היא לא סובלת מדלקות גרון ונזלת כרונית.השאלה שלי בעצם האם כדאי לבצע את הניתוח כי במכון להתפתחות הילד אמרו לי שניתוח יכול לתרום להתפתחות שלה.יש לצייו שבבדיקות שביצענו לילדה אין עדות לבעיה נוירולוגית ומהלך ההריון והלידה היו תקינים הילדה לא סבלה מיהפסקות נשימה.תודה מראש.

שלום יאנה ניתוח לכריתת השקד השלישי מומלץ כאשר יש תלונות אפיות קבועות דוגמת, נחירות, נשימת פה בולטת ונזלת כרונית. לעיתים הניתוח נעשה גם למצב של נוזלים עקשניים באוזן תיכונה. לפי התיאור שמסרת לא נראה שיש אינדיקציה ברורה לניתוח. רצוי מאד לבצע בדיקת שמיעה כווון שלעיתים הפרעת השפה נובעת מליקוי שמיעה. בכל מקר ההחלטה לניתוח נעשית ביחד עם ההורים ולאחר בדיקת הילד וצפיה בבדיקות העזר (צילום ובדיקת שמיעה) בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

09/01/2012 | 15:28 | מאת: בת-חן

שלום בני בן 2.3 סובל מהפרעות בשינה- מעבדת שינה התוצאה הייתה הפסקות נשימה בדרגה בינונית, בצילומים אדנואידים מוגדלים. ברצוני לדעת האם ניתן להוריד פוליפ שלישי ולהימנע מניתוח להסרת שקדים כפי שנאמר לנו.

שלום בת-חן ניתן אך לא בטוח שכדי. בד"כ כאשר יש הפסקות נשימה בשינה כריתה של השקד השלישי ללא שקדים אינה מספקת ולרוב ניתנת המלצה גם לכריתת שקדים. בחלק מהמקרים כריתת שקד שלישי תספיק אך באחרים התלונות יחזרו או לא יחלפו כלל ואז יהיה צורך בניתוח נוסף והרדמה נוספת. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

08/01/2012 | 16:02 | מאת: רוני

שלום בני בן השנה וכמעט 10 חודשים כל הזמן יורק, אין לו שיניים שיוצאות או דלקות בפה אבל יורק כל הזמן. הרופא שלך אותו לצילום *וזה מה שהיה כתוב - מה זה אומר??? צדדי) נזופארינקס (צילו צילו ============================ תפיחות ברקמות הרכות (האחוריות) של הנזופרינקס והיצרות קלה של תעלת האוויר. . מוגדלי אדנואיד

שלום רוני הצילום מראה הגדלה מסוימת של השקד השלישי, תופעה שקיימת במרבית הילדים בגיל של בנך. האם המצצא בצילום קשור לתלונות הילד? לא בטוח. אתם צריכים לשוב עם תוצאות הצילום לרופא המפנה להשלמת הברור. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

07/01/2012 | 23:38 | מאת: בטי

שלום ד"ר גורדין אריה! בני בן שנה ואבעה חודשים,בגיל חודש הוא התקרר שזה אומר שיעול ונזלת,הרופא אמרה לעשות לו אינלציות עם מי מלח+תרסיס מי מלח,שזה לא עזר,לאחר מכן רופא א.א.ג נתן לו טיפות פנסטיל שגם זה לא עזר.לפני שלושה חודשים הינו אצל א.א.ג אחר שהבחין שיש לו שקד שלישי מוגדל,אבל ביקש שנמתין עוד קצת,ולפני שבוע הינו שוב פעם בביקורת והוא הפנה אותנו לניתוח ובמקביל נתן לו avamys ואמר שאם זה יעזור אז שנבטל את הניתוח,אבל לצערינו גם זה לא עזר והמצב רק מחמיר היום כבר יותר קשה לו לנשום בלילה,ביום יש לו נזלת ללא סוף שמלווה בחירחורים. שאלתי אליך האם גם אתה חושב שצריך לעשות לו את הניתוח או שהוא קטן מידי וכדאי להמתין עוד קצת? אשמח עם תענה לי בהקדם מכיוון שאנחנו ממתינים לתור. תודה.

שלום בטי אני לא יכול לחוות דעה ספציפית ללא בדיקת הילד. בכל מקרה אין מגבלת גיל לניתוח הנ"ל והוא מבוצע כאשר יש תסמינים גל בגיל שנה. במידה ויש תלונות קבועות ואי והפרעה לאיכות החיים הניתוח בהחלט רצוי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

07/01/2012 | 20:50 | מאת: יעל

ערב טוב, היום קילחתי את בניבן חודשים ובטעות מילאתי את המים באמבט מעבר לרגיל. באמצע האמבט הבחנתי כי אוזנו השמאלית נמצאת בתוך המים, כלומר הוא סובב את הראש לכיוון מסויים ואז המים נכנסו לו לאוזן.לצערי שמתי לב לזה רק באמצע האמבט, האם יכול להיגרם נזק כלשהו?

שלום יעל אין כל בעיה בהרטבת האוזניים ואין לך ממה לחשוש. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

שלום ד"ר גורדין. יש לנו ילד כבן שנתיים, כאמור אחרי אבחנה של וירוס הקאות מחמישי האחרון, שלשום. ההקאות הפכו לפליטות של ליחה רבה, שיעול קשה ביותר, ושומעים ממש חרחורים... יש גם חום שהיה שלשום וחזר שוב היום (נע מ 39 + - ), האם יש לך הצעה כלשהי מלבד לחזור מחר כמובן לרופא שלנו ? האם יכול להיות דלקת ריאות ? תודה רבה לך ! עינבל

שלום ענבל השאלה לא ממש מתחום עיסוקי. רופא הילדים הוא הכתובת. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

07/01/2012 | 16:29 | מאת: דב שוורץ

ביתי בת 8 בבדיקת משטח גרון במעבדה נמצא strep pyog A טופלה במשך 10 ימים במוקסיפן לאחר 3 ימים במשטח גרון חוזר התוצאה strep non gr A מה המשמעות? האם יש חיידק מקבוצה אחרת? האם דורש טיפול? בעבר כבר נמצא STREP PYOG A גם לאחר מספר טיפולים רצופים במוקספין, ורק לאחר טיפול ב- CLACYD לא הייתה צמיחה במשטח.

07/01/2012 | 16:35 | מאת: דב שוורץ

ביתי בת 8 בבדיקת משטח גרון במעבדה נמצא strep pyog A טופלה במשך 10 ימים במוקסיפן לאחר 3 ימים במשטח גרון חוזר התוצאה strep non gr A מה המשמעות? האם יש חיידק מקבוצה אחרת? האם דורש טיפול? בעבר כבר נמצא STREP PYOG A גם לאחר מספר טיפולים רצופים במוקספין, ורק לאחר טיפול ב- CLACYD לא הייתה צמיחה במשטח ברצוני לציין כי אין לה חום או קשיים בבליעה הגרון אינו אדום והיא אינה מתלוננת על כאב האם עדיין יש לתת לה אנטיביוטיקה לרק בגלל תוצאת המעבדה

שלום דב אין תשובה חד משמעית לשאלתך וקיימות גישות טיפוליות שונות. גישה אחד (המקובלת בעיקר על רופאי הידלים) גורסת שיש לטפל ברוב (אם לא כל) משטחי הגרון החיוביים. גישה אחרת (שמקובלת יותר על רופאי אאג) היא לטפל רק בעת מחלה חריפה ללא קשר למשטח. ז"א במצב של משטח חיובי ללא תסמינים לא לטפל. כאמור אין ממש קנצנזוס. תתייעץ עם רופא הילדים המטפל. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

הי, במסגרת התחלת הערכות קונקרטית ונפשית שלנו ההורים - לקראת הניתוח המתוכנן על ידך לבת שלנו - thyroglossal duct or cyst (5.5 מ"מ) עולות שאלות כגון : האם הניתוח יתקיים במאייר או בביה"ח הכללי? האם להיערך ללינה בבית-החולים מיום לפני (אז הוזמנו לביקורת מקדימה), מה משך הביקורת?, ו/או לליל הניתוח או יותר? [אנחנו גרים בצפון - שעתיים מרחק נסיעה] ובכלל לכל הטרום ניתוח והפוסט ניתוח - מה מצופה? עם ילדה מתוקה ועסיסית כמו שלנו החלקים הלה מדאיגים לא פחות מהניתוח עצמו... האם יש כתובת שניתן להתייעץ/לקבל מידע מקדים מסוג זה? (במספר הטלפון של מרפאת אף אוזן גרון שנמסר לנו לצערינו אין מענה, ניסינו כל השבוע). הרבה תודה מראש, יפעת

שלום יפעת 1.הניתוח מבוצע בחדר הניתוח ברמב"ם והאישפוז לאחר הניתוח במחלקת כירורגית ילדים אשר במאייר 2. כל המנותחים מגיעים יום לפני הניתוח לצורך קבלה רפואית, בדיקת מרדים ושיחה עם אחות במחלקת ילדים. זאת פרוצדורה שלוקחת מספר שעות. לאחריה ברוב המקרים הילדים משוחררים הביתה. במידה ותהיו מעוניינים (עקב המרחק הרב) להשאר ללילה לפני הניתוח באישפוז אין כל בעיה. 3. לרוב בניתוח מסוג זה נדרש אשפוז של לילה אחד. הכאב לרוב אינו קשה וההחלמה מהירה יחסית. ניתן לקבע מענה אצל מזכירת המחלקה ב 04-8542480 או אצל אחות המרפאה ב 04-8543291 בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

ביתי התינוקת אמורה לעבור ניתוח בעוד עשרה ימים. היום אובחנה עם דלקת באוזן והרופא הציע לנו להתחיל בטיפול טיפות מקומי ואם הכאב יימשך לעבור לאנטיביוטיקה. מאחר שאני מקוה מאד לערוך את הניתוח בזמן (נדחה כבר בשל מחלות בעבר) - כמה זמן לפני הניתוח חשוב שהילדה תהיה בריאה לגמרי? האם העובדה שהיא על אנטיביוטיקה עד שלושה ימים לפני הניתוח תמנע ממנה לעבור את הניתוח? האם העובדה שהיה לה חום עשרה ימים/ שבוע לפני הניתוח תמנע אותו? מנסה להחליט האם להתחיל עם אנטיביוטיקה בכל מקרה (מאחר שרק השבוע סיימה אנטיביוטיקה הרופא רצה להמנע מעומס). בתודה מראש!

שלום דניאל דלקת אוזניים אינה מהווה הפרעה לניתוח שקדים. אבל זיהום וירלי של דרכי הנשימה כן. והבעיה אינה בניתוח אלה בהרדמה. כאשר יש זיהום וירלי של דרכי הנשימה המתבטא בשיעול וחום רצוי לדחות את האוזניים ב2-3 שבועות לפחות אחרת הסיכון לסיבוכים בהרדמה גבוה יותר. במידה והילדה סבלה רק מדלקת באוזן לא אמורה להיות בעיה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

05/01/2012 | 14:50 | מאת: שרית

יש לי ילדה בן 3.5 סובלת מהתקפי ק.נשימה ונחירות חזקות מאוד,אכן נמצא כי יש לה פוליפים. האם עדיף לנתח או שייש אופציות נוספות?

שלום שרית לצורך החלטה על סוג הטיפול יש לשמוע את מלוא התלונות ולבדוק את הילדה. הצורך בהתערבות ניתוחית נקבע לפי מידת חומרת הסימפטומטים ומשכם. לעיתים טיפול תרופתי בתרסיס אפי דוגמת אוומיס או כדורי סונגולייר יכול להועיל , לא בהכרח שימנע ניתוח בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

04/01/2012 | 21:43 | מאת: אסתר

שלום וברכה, הבן שלי בן שנתיים וחצי ונוחר כבר הרבה זמן הא.א.ג שלנו הפנתה אותנו לצילום נזופארינקס וגילינו שיש תפיחות ברקמות הרכות האחוריות של הנזופרינקס והיצרות של תעלת האוויר. האדנואידים מוגדלים. האם אפשר לקבל הסבר קצר מה זה אומר והאם חייבים לכרות את האדנואידים או שיש פתרון אחר? תודה רבה, אסתר.

שלום אסתר ראשית רצוי לקבל מידע על הניתוח והסיבות אליו מהרופא המנתח. השקד השלישי זאת רקמה לימפתית שפעילה מאד בילדים והגדלה שלה גורמת לחסימה של האף. לא בכל מקרים צריך לטפל. רק במצבים שיש חסימה אפית הגורמת לתלונות קבועות והפרעה באיכות החיים רצוי לטפל. ניתן לנסות טיפול תרופתי ע"י תרסיס אפי. הטיפול הכי יעיל הוא ניתוח לכריתת השקד השלישי. הניתוח נעשה תחת הרדמה כללית קצרה ואינו מצריך אשפוז. זהו ניתוח נפוץ מאד שסיבוכיו נדירים למדי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

04/01/2012 | 20:45 | מאת: נעה

שלום, הבן שלי בן 3. ביום ראשון הקיא, אח"כ נראה מאושש ובלילה מתוך שינה, נראה היה שהוא הוזה דברים- דיבר עם עיניים פקוחות ובכה ורעד בכל גופו- ללא חום.זה נמשך כרבע שעה. בבוקר כשהתעורר לא זכר דבר. זו היתה פעם ראשונה שעברנו חוויה מסוג זה... למחרת (יום ב') עלה לו החום ל-38.5, אך כמו שעלה כך גם עבר. אתמול (יום ג') היה בסדר כל היום, והיום שוב הקיא אחה"צ,ואח"כ נרדם. מתוך שינה שוב עבר את אותו התקף הזיות (כך זה נראה לפחות...), ללא חום. אתמול בבוקר ביקרתי איתו אצל רופאת הילדים שאמרה שנראה שהכל בסדר, מלבד אודם קל באוזן שמאל+ גוש דונג באוזן ימין שלא מאפשר לה לראות מעבר... כששאלתי אותו היום אם כואב לו משהו, הוא ענה ששתי האזניים... שאלתי היא- האם גודש באזניים עשוי לגרום להקאות והזיות? למיטב ידיעתנו הוא לא קיבל מכה חזקה בראש, כך שאפשרות של זעזוע מח נראית לנו לא כל כך סבירה... תודה מראש, נעה

שלום נעה שעווה באוזן אינה גורמת לחום או הקאות. לעומת זאת דלקת אוזניים יכול לגרום לשניהם. לכן רצוי לנקות את האוזן אצל רופא אאג כדי שאפשר יהיה לראות את עור התוף. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

04/01/2012 | 18:09 | מאת: ערן

הבת שלי בת שנה וחודשיים עברה השבוע בדיקת שמיעה בה נאמר לנו שיש לה 40% נוזלים באוזניים מה שמשפיע על השמיעה שלה לרעה. מה ניתן לעשות במצב זה? האם נוזלים באוזניים יכולים לגרום לחוסר שמיעה בעתיד? מה הטיפול המומלץ?

שלום ערן נוזלים באוזניים זאת תופעה שכיחה למדי בגיל בתך במיוחד בחודשי החורף. בחלק ניכר מהמקרים יש שיפור עצמוני. אין טיפול תרופתי יעיל. הטיפול היחדי שיכול לעזור הוא ניתוח צינוריות אך בודאי שאין מה לרוץ לניתוח כוון שכפי שציינתי יכול להיות שיפור עצמוני בפרק זמן של 2-3 חודשים. לכן רצוי לחזור על בדיקת שמיעה אז. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

04/01/2012 | 13:21 | מאת: איריס

שלום, ביתי בת ארבע וחצי, בגיל שנה עברה ניתוח להסרת שקד שלישי. כיום יש לה שקדים מוגדלים והיא סובלת מדלקות גרון בערך 5 פעמים בשנה בשנתיים האחרונות. כמעת תמיד משטח הגרון חוזר שלילי ורופאת המשפחה מציינת שהדלקת היא ויראלית. היא לא נוחרת בלילה ואין קושי בבליעה, רופאי א.א.ג גרון שראו אותה בשנתיים האחרונות לא המליצו על ניתוח. חשוב לי לציין שהיא באופן כללי "רגישה" ובערך אחת לחודש יש לה וירוס כלשהו. שאלתי היא האם ניתוח לכריתת השקדים יכול להוריד את תדירות דלקות הגרון והוירוסים בכלל? תודה.

שלום איריס ניתוח שקדים מומלץ במקרים של דלקות שקדים חיידקיות חוזרות. במידה והילדה סובלת מזיהם וירלי חוזר של דרכי הנשימה לניתוח לא תהיה השפעה על כך. יתכן והסיבה ל"דלקות החוזרות" היא תסמונת PFAPA. זוהי מחלה דלקית חיסונית שמתבטאת בדלקות גרון חוזרות המלוות בחום גבוה, אפטטות בפה ומשטחי גרון שליליים. מנה בודדת של סטירואידים מפסיקה את הדלקת אך לא מונעת את החזרות. רצוי להתייעץ עם רופא הילדים / אאג בקשר לכך ולקחת נוגדנים לרמות נגד סטרפטוקוקים (ASO) בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

05/01/2012 | 10:20 | מאת: איריס

שלום ד"ר גורדין ותודה רבה על תשובתך. תוכל בבקשה לפרט לגבי הנוגדנים לרמות סטרפטוקוקים? במה בדיוק הם מטפלים והאם הם ניתנים כטיפול מונע או רק במצב של מחלה? לגבי תסמונת PFAPA איך מאבחנים אותה? בעבר שמעתי עליה מרופא אאג שגם הסביר שברוב המיקרים היא עוברת עם הגיל לקראת גיל 6. האם זה נכון? תודה.

03/01/2012 | 20:04 | מאת: אמא צעירה

שלום רב דוקטור גורדין אחרי בדיקה במכון שמיעה לבתי אובחן ליקוי שמיעה קל, הקלינאית רשמה: התקבלו הפניות ראש לקולות V.D FF: RT 20db LF30db חייבים להבדק אצל אאג, בנתיים היינו אצל רופא ילדים-אין דלקת אוזניים, אבל יש לנו נוזלת כרונית, נושמים דרך פה, כל הזמן הוא פעור ושמתי לב שהקטנה מדי פעם מתעסקת עם אוזניים שלה, כאלו משפשפת אותם.. לדעתך יש עוד סיבות לאיבוד שמיעה, האם כדי לעשות צילום פנים? תודה על תשומת לבך..

שלום ראשית רצוי להבדק ע"י רופא אאג לפני ביצוע בדיקות כלשהם. יש להגיע עם תוצאות בדיקת השמיעה. לפי התוצאה המדווחת השמיעה סבירה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

03/01/2012 | 18:02 | מאת: אביטל

שלום. בני בן 6 אמור לעבור ניתוח כפתורים ושקד שלישי ביום ראשון הקרוב (8/1) הבעיה היא שיש לו דלקת גרון והחל מיום שני (כולל) הוא לוקח אנטיביוטיקה למשך כ-10 ימים. רופא הילדים שלנו אמר לנו שבשום אופן הוא לא יכול לעבור את הניתוח ביום ראשון ואילו הרופא המנתח אומר שהוא אינו רואה שום סיבה שלא לעשות את הניתוח מאחר ועד יום ראשון כבר יעבור מספיק זמן והילד כבר יהיה בריא. ולגבי האנטיביוטיקה אותה הוא עדין לא יסיים עד יום ראשון, הוא אמר שפשוט לאחר הניתוח יקבל אנטיביוטיקה מסוג אחר. שלוש שאלות: 1. אני מאוד מבולבלת ולא יודעת מה לעשות, רופא אחד אומר לא לעשות ניתוח ורופא אחר כן... אשמח לשמוע חוות דעתכם. 2. האם לאחר ניתוח מהסוג הזה צריך לקחת אנטיביוטיקה? 3. האם יש בעיה שיקח אנטיביוטיקה תקופה כל כך ארוכה?, הרי זה מחליש את הגוף... המון תודה, אמא מודאגת..

04/01/2012 | 13:37 | מאת: רעות

היי רעות, אני חייבת לשתף אותך שגם בני בן ה- 4 סבל מדלקות ובעיות שמיעה באזניים. גם לנו המליצו לעשות כפתורים ולהוריד את השקד השלישי. כאופציה אחרונה (מה לא ניסינו לאן לא רצנו!) פניתי למרכז רפאל שם טיפלו לי בילד ושום סכין לא התקרב אליו! הם פשוט החזירו לי ילד בריא!! תנסי הכל לפני ניתוח!

שלום אביטל לא רצוי לבצע ניתוח בסמיכות כזאת לזיהום בדרכי הנשימה העליונות. לאחר הניתוח בד"כ אין כל צורך במתן אנטיביוטיקה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

שלום, בני בן השנתיים אמור לעבור ניתוח להסרת אדנואידים ושקדים. המליצו לנו על שיטת הקובליישן -- מדובר בשיטה חדשה ואנו חוששים לסיכונים. האם שיטה זו עדיפה על השיטות האחרות ??

שלום שולה השיטה כבר לא חדשה וקיימת בארץ ובעולם קרוב ל 10 שנים. היתרונות שלה הם אפשרות לכריתה תת-שלמה (חלקית) של השקדים וכתוצאה מכך הכאב לאחר הניתוח מופחתת בצורה משמעותית. קרוב לודאי שגם דימום לאחר ניתוח מופחת אם כי אין נתונים ברורים לגבי כך. החסרון זאת העלות הנוספת ברכישת האלקטרודה והסיכוי הקטן של צמיחה מחודשת של השקדים (בערך ב 5%) בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il