פורום אף אוזן גרון ילדים

הפורום יחזור לפעילות בקרוב
פורום זה יספק מענה לגבי הדרכים השונות לאבחון וטיפול בתופעות הקשורות למגוון רחב של בעיות אף אוזן וגרון בילדים. נושאים שניתן להעלות בפורום: ליקוי שמיעה בילדים - מולד או נרכש אפשריות טיפול ושיקום דלקות אוזניים אמצעי טיפול ומניעת תסמונת דום נשימה בשינה ונחירות בילדים הפרעות קול ודיבור בילדים אפשריות אבחון וטיפול כירורגי במחלות אוזניים כרוניות מומים מולדים באזור הראש-צוואר אבחון וטיפול ריור יתר בילדים אפשריות טיפול בהפרעות נשימה בילדים הנובעות מחסימה בנתיב אויר העליון
4877 הודעות
4777 תשובות מומחה

מנהל פורום אף אוזן גרון ילדים

20/03/2012 | 14:22 | מאת: מירב

ביתנו בת 9 חודשים. מאז שנולדה מחרחרת בלילה. מזה מס חודשים נוחרת נחירות רמות. הפסקות נשימה קלות. לא ישנה ברציפות, ישנה מעט במשך היום. התפתחות מוטורית איטית מטופלת מאז חודשיים וחצי בהתפתחות הילד. מנזולת כל הזמן, לאחרונה נזלת סמיכה ירוקה. שיעול קשה וילחתי שלא יוצא. נושמת דרך הפה ברעש. בבדיקת הרופאה א.א.ג- מיפתוח לוע צר, לשון גדולה מסתירה את הלוע, נוזלים באוזניים. עברה צילום רנטגן, נמצא שקד שלישי מוגדל עם לחץ על עמוד אוויר. הופנינו לניתוח כריתת שקד שלישי וכן לבדיקת שמיעה. הרופאה ייעצה לא להמתין עם הניתוח עד לבדיקות השמיעה, מקסימום אחר כך אם יידרש ניקוב/צינוריות לעשות גם כן. אולי באוזניים תהיה הקלה אחרי הניתוח. אנו מתלבטים אם לנתח או לנסות דרך הומאופתית תחילה כגון חדר מלח, או אם יש משהו מומלץ נוסף. נודה להתייחסותך.

שלום מירב אין טעם לעשת שני ניתוחים ושתי הרדמות בפרק זמן קצר. רצוי לבצע (אם צריך) הכל בפעולה אחת. בתך צעירה מאד ולרוב מנסים לדחות מעט את הניתוח בכדי שהילד יגדל אך כאשר התסמינים קשים ואיכות חייו של הילד מופרעת קשות לא מחכים והגיל אינו מהווה שיקול. ניתן לנסות טיפול מקומי לאף ע"י תרסיס סטירואידלי דוגמת אוומיס או טיפות עיניים עם מרכיב סטירואידלי ואנטיביוטי, זה לרוב נותן הקלה בנשימה האפית. אך טיפול זה אינו ממולץ לאורך זמן אלה במצבים אקוטיים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

27/03/2012 | 10:17 | מאת: שיר

שלום מירב אני הייתי ממליצה לך לפני הניתוח לנסות טיפול אלטרטיבי, כי לנתח תינוקת בת 9 חודש זה לא כל כך מומלץ והמצב שאת מתארת די חמור ואים הוא ידרדר לא תיהיה ברירה אלא ניתוח ולכן אני חושבת שכדאי לך לנסות טיפול בחדר מלח למשל

20/03/2012 | 12:57 | מאת: אמא

שלום רב, בתי מיועדת לניתוח אנדרואיד כפתורים ושקדים. הרופא המנתח אמר כי עליה לקבל אנטיביוטיקה שבועיים לפני הניתוח. האם זה מומלץ? האם יש סיכון? מה דעתך בנידון?

שלום לך לא ברורה לי הסיבה. לרוב אין כל צורך בטיפול אנטיביוטי לפני ניתוח או אחריו. את הסיבה תבררי אצל הרופא המליץ בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

19/03/2012 | 19:05 | מאת: אורטל

שלום ד"ר, בתי בת שנה ועשר מתוכננת לניתוח בעוד 3 ימים. לפני יומיים ואתמול היתה עם חום ומקבלת מאז אנטיביוטיקה עד שיגיעו מחר תוצאות של תרבית דם. חוץ מזיהום כלשהו בדיקות הדם וצילום הריאות יצאו תקינות. מאז אתמול אין חום והילדה חיונית. טיפה עייפה מהרגיל כנראה בגלל האנטיביוטיקה. הרופא המנתח שלה אמר שאם לא יחזור החום אין לו שום המלצה לדחות את הניתוח. האם אתה מסכים איתו ברמה העקרונית או שההמלצה שלך היא שונה ואולי רצוי לדחות אפילו אם היא מחלימה ? אודה לתשובתך הדחופה הניתוח מאד קרוב ואני צריכה לקבל החלטה. תודה רבה !

שלום אורטל מדוע ניתנה אנטיביוטיקה מלתחילה ? במידה וזאת מחלה של דרכי העכול, דרכי השתן לא אמורה להיות בעיה בהרדמה וניתוח. אך במידה והחום לווה בשיעול ונזלת (זיהום בדרכי הנשימה העליונות) מאד לא רצוי לבצע ניתוח בסמיכות כזאת. זמן המומלץ להמתנה במצבים אלה הוא 3 שבועות לפחות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

שלום רב לביתי בת השנה אובחנה דלקת אוזניים, קניתי טיפות דקס אוטייק לפי מרשם הרופאה קיבלתי הנחיות לתת לה 2 טיפות כפול 3 פעמים ביום. ושאלתי היא כזו: האם ניתן לנצל הזדמנות שבה היא ישנה ולתת לה את כל המינון? כלומר לטפטף לתוך כל אוזן 6 טיפות וכך גם לחסוך ריבים ובכיות בהמשך.... תודה מראש אורלי

שלום אורלי לא ניתן להסתפק במנה חד יומית. לכל תרופה משך השפעה. טיפות אוזניים משפיעות לרוב 6-8 שעות ולכן יש לחזור על המנה 3 פעמים ביום. זה בדיוק כמו שמנה בודדת של אקמול לא תתן מענה לכל היום בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

18/03/2012 | 15:46 | מאת: אמא

מה הפירוש לביטוי ניתוח A&T ?

ניתוח לכריתת שקדים ושקד שלישי

18/03/2012 | 12:04 | מאת: אבא מודאגגג

שלום רב, מקווה שהשאלה לא טפשית אולם יש בסיס מאחורי שאלה זו. כמה זמן לפני שעולה חום בעקבות חיידק בגרון השקדים מתחילים לגדול? והאם בכל פעם שיש חיידק בגרון השקדים מתנפחים? אני אחדד את השאלה, הילדה שלי אובחנה כמיועדת לניתוח שקדים עקב שקדים מוגדלים, נחירה לילית ונשימה לא תקינה. שבוע אחרי הבדיקה אצל אף אוזן גרון עלה לה החום ובמשטח ראינו כי יש חיידק בגרון. הילדה כבר חצי שנה נוחרת אולם בעת מחלה (לא משנה סוגה) היא גם מתקשה לנשום בלילה. האם זה לא מטעה את הרופא? כי נבדקנו שבוע לפני שהתגלה לה החיידק. האם נשימה לא תקינה בלילה עד כדי הפסקות נשימה רק בעיתו של מחלה הינו מדד לביצוע ניתוח לכריתת שקדים? אני מאוד מבולבלללללל

שלום דום נשימה בשינה בילדים מאובחן בד"כ על סמך תלונות הילד ומשפחתו ובדיקה גופנית פשוטה. במידה והספקות הנשימה היו קיימות עוד טרם הדלקת החריפה הניתוח בהחלט רצוי. במידה ויש החמרה נשימתית בעקבות הדלקת, ניתן להמתין ולקוות לשיפור לאחר סיום הדלקת. לפי התיאור היא גם סיפטומים ניכרים עוד טרם הדלקת כך שספק אם ההמתנה תשנה משהו אך ניתן בכל זאת לתת צאנס. הספקות נשימה בשינה הם הסיבה העיקרית והשכיחה ביותר לניתוחי שקדים בילדים ולרוב מסתפקים בתלונות ההורים בכדי לקבל החלטה. במקרים של ספק ואי בהירות ניתן לבצע בדיקה במעבדת שינה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

18/03/2012 | 10:42 | מאת: תמר

בני נזקק לניתוח להוצאת שקדים מוגדלים. הרופא המליץ על ניתוח בשיטת קובליישן. קראתי על השיטה, אך לא מצאתי נתונים על הצלחת השיטה ו/או בעיות או סיבוכים. האם זה מומלץ? האם יש די נסיום בשיטה? תודה

שלום תמר השיטה קיימת בעולם כ15 שנה ובארץ לפחות 7-8 שנים. יש די נסיון למספר לא מבוטל של מנתחים. יש עדויות די משכנעות שהכאב בשיטה זאת מופחת לעומת השיטות הקלסיות. נושא הדמם אינו מבוסס מספיק (כוון שהתופעה לא ממש שכיחה) אך הרושם הכללי שכמות הדמם לאחר ניתוח פחותה בשיטה זאת. החסרונות הם העלות הנוספת של האלקטרודה והסיכון הקטן לצמיחה מחודשת של השקדים (במידה ומתבצעת כריתה חלקית) בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

18/03/2012 | 09:18 | מאת: ירדנה

ביתי צריכה לעבור ניתוח מסטואייד יש לה כולסטאטומה באוזן השמאלית. בבית חולים נאמר לי שאת הניתוח יערכו רק רק בחודש 6/12 בגלל עומס. האם זה בסדר לחכות עוד חצי שנה. והאם אני יכולה לטוס לחול עם הילדה בחופש. ממה שאני יודעת שטיסות יש לחצץ באוזניים

שלום ירדנה ניתן לטוס לא אמורה להיות בעיה. זה לא בסדר להמתין לאף ניתוח אך זאת המציאות במערכת הבריאות. המחלה נ"ל מתקדמת לאט למדי כך שאין סיכון ממשי בעוד 2-3 חודשים. בכל זאת רצוי לבצע את הניתוח ללא עיכוב משמעותי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

בתי לפני שבוע עברה ניתוח לאחר כולסטטומה כרונית באוזן ושקד שלישי מוגדל.ההתאוששות היתה טובה והיא שוחררה לביתה; סיימה את האנטיביוטיקה וכעת באזור הניתוח יש הפרשה נוזלית שצבעה צהוב- כתום ומלווה בריח. האם זה תקין או זוהי הפרשה מוגלתית הדורשת התייחסות רפואית?! (הביקורת והמעקב יערך בעוד מס' ימים)מצפה לתשובה דחופה, יפית.

שלום יפית זה לא תקין ויש צורך בבדיקה אצל הרופא המנתח בהקדם. כנראה שיש זיהום בפצע הניתוחי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

17/03/2012 | 11:20 | מאת: הורים מודאגים

הילד שלנו בן הכמעט שנתיים היה מנוזל מאד בשבוע האחרון עקב הנזלת לא הצליח לישון , הנשימות היו כבדות והיה נראה שקשה לו לנשום בשכיבה הוא ישון במצב דומה ל Tripod Position, כשהיינו אצל הרופאה היא אבחנה שיש לו נוזלים באוזניים ושהשקדים כמעט מתנשקים ולכן שלחה אותנו לרופא א.א.ג ביצענו צילום רנטגן שהראה שהשקד השלישי גדול בצורה ניכרת ונאמר לנו שיש צורך בניתוח, לפני כמה חודשים הייתי אצל רופא א.א.ג כאשר לא היה תופעה של נזלת והילד הרגיש טוב אבל נוחר בשינה (לא היו הפסקות נשימה) והוא אמר לנו שהוא לא ממליץ כרגע על ניתוח, ולכן אנו מבולבלים , האם יתכן שהתופעה החמירה, או שהדבר נובע רק עקב הצינון, האם כדאי עוד לעקוב אחריו או שעדיף לנתח, לתשובתך המהירה נודה.

שלום במידה וההחמרה בתלונות היא רק בשבוע האחרון והופיעה בעקבות מחלה חריפה רצוי להמתין, יתכן ותהיה הטבה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

16/03/2012 | 20:54 | מאת: צדוק שמוחה

ד"ר ערב טוב אני בן 47,ל"ד 125/80 ,דופק במנוחה 70 ,מעשן (5 יח' ביום),גובה 160 ,משקל 80 ,לא נוטל תרופות בקביעות. מזה כ- 5 שנים סובל משעולים טורדניים וקולניים לי אין כאב אלא במצב של קרור ואז יש לי שיעול שגורם בסוף יום לכאב בשרירי החזה,בבדיקות שנעשו לי ע"י מספר רופאים בתחילה חשבו כי מיצי כיבה יוצרים את הבעיה,טופלתי תרופתית עזר מעט אך השיעול חזר תמיד עם גירוי נשימתי בעיקר בתקופות קרירות אך יכול לקרות וקרה גם באוגוסט,רופא אחר בחן ע"י החדרת מכשיר בדיקה דרך האף וטען כי יש לי בצקת אך רופא אחר שלל,מה עושים בבקשה? כמו כן לצערי החלו דימומים מהאף כתוצאה משיעול חזק מאד או סתם תוך כדי נהיגה ללא שיעול (למדתי מהר כי אני יכול לעצור את הדימום ע"י קיסם לניקוי אוזניים) אך אתמול כמעט כל תזוזה של ראשי גרמה לדימום מהאף,לאחר שעצרתי אתמול את הדימום וניקיתי את חלל האף בעדינות אני מורח וזלין טהור פעמים ביום השאלה איך ממשיכים מנקודה זו בבקשה? תודה מראש

אנא פנה לפורום אאג למבוגרים או פורום ריאות ד"ר גורדין

15/03/2012 | 15:14 | מאת: רונית

ביתי בת 8 חודשים וצריכה לעבור בדיקה בסיב אופטי של דרכי הנשימה. אני מודאגת עד מוות. זה כואב? זה נעשה בהרדמה? היא לא תתנגד? כמה זמן זה אורך? הרופא לא נתן לי פרטים ואני כ"כ דואגת.... תודה מראש

שלום רונית הבדיקה לא נעשית בהרדמה לגבי הכאב קשה לדעת כוון שהילד צורח, כנראה בעיקר עקב ההחזקה. הבדיקה קצרה למדי בסביבות דקה ולאחריה הילד נרגע די מהר בידי ההורים. הסירי דאגה מלבך זאת בדיקה שגרתית לרופאי אאג ילדים והילד חוזר לאיתנו באופן מיידי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

שלום לכולם, רציתי להביא לידיעת כל החוששים שאני גם חששתי מאוד לפני הבדיקה,וב'ה התברר לי שהבדיקה אינה כרוכה בכל כאב ,מהירה ופשוטה! אין ממה לדאוג . רק בריאות !

15/03/2012 | 11:49 | מאת: אמא123

שלום רב, בתי בת שנתיים וחצי, מיועדת לעשות ניתוח כפתורים + הסרת שקדים. עקב דלקות אוזניים חמורות וחוזרות, נחירות ונשימה לא תקינה, גם בעירות וגם בזמן שינה. לא היינו במעבדת שינה ולא נעשה צילום אולם שני רופאי א.א.ג המליצו על ניתוח. כרגע היא עם אנטיביוטיקה עקב חיידק בגרון ונראה כאילו הנשימה שלה הרבה יותר טובה והנחירות פחות מרעישות. האם תקופה של אנטיביוטיקה היא מדד לבחינה האם לכרות שקדים או לא? האם יכול להיות כנפסיק אנטיביוטיקה היא תחזור לנשום לא תקין? זה מוזר משום שהילדה נוחרת ומחרחרת כבר חצי שנה ורק לאחרונה כהתחלנו טיפול באנטיביוטיקה היא התחילה להרגיש טוב יותר מבחינה נשימתית אולם לא במאה אחוז. האם עדיין לכרות שקדים???

אנטיביוטיקה יכולה לגרום לשיפור בגודש האפי הנזלת וגם בגודל הרקמה הלימפתית אך בד"כ השינוי הנ"ל זמני והתלונות מתחדשות לאחר מספר שבועות או חודשים. במידה והתלונות השתפרו מאד ניתן להמתין עם הניתוח אך לקחת בחשבון שהסבירות לחזרה לא נמוכה כלל. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

15/03/2012 | 10:19 | מאת: רבקה

שלום רב.אני אמא לבת שנה ושמונה חודשים היא הובחנה שיש לה פי פאפא קראתי מאמרים שזה יכול להופיע בין שלושה לשישה שבועות אצל ביתי זה כל שבוע חום 40 אני נותנת לה סטרואידים והחום נעלם השאלה שלי היא העם בגלל שזה כל שבוע צריך אולי מתן טיפול מונע או איזה טיפול אפשר לתת תודה

שלום רבקה רצוי מאד להתייעץ עם רופא הילדים, אולי עם ראומטולוג ילדים. תסונת זאת מופיע לרוב אחר גיל שנתיים. לא נהוג לתת טיפול מונע במחלה זאת כוון שהיעילות של טיפול חד פעמי בעת ההתקף גבוה מאד ומצד שני לסטירואידים במתן קבוע יש תופעות לוואי לא מעטות. במידה וההתקפים ימשכו באותה תדירות גם בחודשים הבאים ניתן לשקול ניתוח לכריתת שקדים אשר לרוב גורם להפסקת ההתקפים. אך שוב עקב היעילות הגבוה של מנה בודדת של סטירואידים זאת לא האופציה שפונים אליה באופן המיידי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

שלום רב לשני הילדים שלי (בת 41/2 ובן 3) ממצאים זהים בצילום נזופרינקס: "תפיחות ברקמות הרכות (האחוריות) של הנזופרינקס והיצרות תעלת האוויר." לגדולה גם תוצאות בדיקת שמיעה גבול תחתון של הנורמה. מה המשמעות?? האם נדרש טיפול? האם יש חשש להתדרדרות בשמיעה?? תודה רבה שירלי

שלום שירלי השאלה למה בוצעו הצילומים מלתחילה. לצילום עצמו אין כל משמעות ללא סיפור על תלונות הילדים. חסימה של לע האף ע"י רקמת שקד שלישי יכולה לגרום לנשימת פה, נחירות, נזלת כרונית ועוד. יכולה להיות גם השפעה על יצירה של נוזלים באוזניים. טיפול נדרש רק במקרים שיש תלונות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

14/03/2012 | 19:44 | מאת: אורלי

שלום. בני בן שנתיים. סבל בעבר מנוזלים באוזניים וירידה בשמיעה. צילום רנטגן הראה שקד שלישי. המלצת רופא אחד היתה לנתח (כפתורים + שקד שלישי), המלצת רופא שני - להמתין עד אחרי החורף. התפתחותו תקינה, מדבר ונראה ששומע היטב. בבדיקה אצל רופא ילדים לאחרונה נראה שאין נוזלים באוזניים. כרגע מצונן, ובלילות מאוד לא שקט. נוחר מאוד, מסתובב וזז מצד לצד, ונראה שיש לו הפסקות נשימה רבות. קשה לו לשתות בקבוק ולקחת מוצץ. האם יש בהפסקות הנשימה ובמצב בכלל סיכון? האם אנחנו צריכים למהר עם ניתוח או שניתן לחכות ולראות האם התופעות עוברות מעצמן? תודה מראש.

שלום אורלי המצב אינו מסוכן אך הוא בודאי לא רצוי לטווח ארוך. במידה והתלונות קשורות למחלה חריפה (דוגמת שפעת) ונמשכות 1-2 שבועות זה סביר ויתכן ותהיה הטבה בעקבותיה. במידה והתלונות (במיוחד של הפסקות הנשימה) נמשכות כבר חודשים ללא קשר למחלה חריפה יש לתת לכך את הדעת ולשקול התערבות ניתוחית. הפסקות נשימה בשינה לאורך זמן (חודשים ושנים) יכולים לגרום להפרעות במערכת העצבים (קשב וריכוז) ולהפרעות לבביות בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

14/03/2012 | 15:16 | מאת: יסמין

שלום רב, בתי בת שנה וחודשיים. מנוזלת ומתקשה לנשום בשינה מגיל שמונה חודשים. בגיל שנה בצילום התגלה שקד שלישי מוגדל. בבדיקת שמיעה נמצאו נוזלים באזניים וירידה קלה בשמיעה - אוזן אחת 25 ואוזן שניה 35. הלכנו להתייעצות עם אא"ג מומחה, שאישר את האבחנות. נתן לנו אפשרות לנסות לטפל בנוזלים באזניים ע"י סטרואידים, אך בבדיקת שמיעה נוספת לאחר מתן הסטרואידים - עדיין יש נוזלים באזניים. הפגיעה בשמיעה כעת היא 25 בשתי האוזניים. חשוב לציין כי הבת שלי אינה סובלת מדלקות אזניים (היתה לה פעם אחת ועברה ללא אנטיביוטיקה), היא מתפתחת מעולה ולא נראה כי יש איזו שהיא פגיעה עקב הנוזלים באזניים. יש לציין גם, כי בחודש האחרון החלה לישון טוב יותר ולהתעורר הרבה פחות בלילה.. (פעם או פעמיים, לפעמים בכלל לא) אך עדיין נושמת מהפה ולא מהאף. לגבי האזניים אני כמעט בטוחה שאין צורך בניתוח, לפחות לא עכשיו.. לגבי השקד שלישי אני מתלבטת - מצד אחד - מאוד רוצה להקל עליה, מצד שני - אני לא רוצה להעביר אותה הרדמה מלאה פעמיים - כלומר שעוד מספר חודשים נראה שכן יש צורך לנתח גם את האוזניים. האם לחכות? האם לנתח רק את השקד שלישי? האם סביר שהנוזלים באזניים יתייבשו מעצמם עם הזמן ועם העונות שחולפות..? המון תודה

שלום יסמין את שואלת שאלות מצוינות שהתשובה עליהם לא חד משמעית. לפני כל החלטה ניתוחית צריך לקחת בחשבון מה ה"רווח" של הילד בעקבות הניתוח. רוב הגדול של בעיות הנוזלים באוזניים והפרעות הנשימה עקב הגדלת שקד שלישי יחלפו עם הזמן גם ללא ניתוח אך אין ודאות כמה זמן זה יקח. ליקוי השמיעה יכול לגרום להפרעות ברכישת שפה ודיבור ולכן מצריך התייחסות כבר עתה. הגדלה של הקשד השלישי יכולה לגרום לחסימה אפית ולכן לקושי שבינה והאכלה וגם כן מצריכה התייחסות. במידה והשמיעה תקינה והנשימה בלילה סבירה ה"רווח" יהיה דל למדי כך שבודאי אין טעם בניתוח. נוזלים באוזניים לא רק יכולים אלה חולפים לבד באחוז גבוה מאד של הילדים. לטיפול תרופתי אין כל ערך ארוך טווח לעומת חוסר טיפול. במידה והילדה סובלת משינה לא שקטה, יקיצות מרובות נחירות קבועות אזי ניתוח לכריתת אדנואיד צריך להשקל בחיוב אחרת ניתן להמתין לעקוב ולחזור על בדיקת שמיעה בטווח 3 חודשים מהקודמת. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

שלום רב יש לי ילדה בת 3 שסובלת מדלקות אוזנים מי גיל 1 וחצי.בגיל שנה וחצי עברה ניתוח כפתורים לאחר דלקות חריפות ,היו דלקות כמה פעמיים ולאחר מכן רגיעה .לפני חודש עברה ניתוח להוציא את הכפתורים לאחר שזה לא יצא לבד.יום לאחר הניתוח של הוצאת הכפתורים -שוב דלקת.לאחר שבועים עוד פעם דלקת וכעט יש לה נוזלים וזה לאחר 7 ימים של אנטיביוטיקה.יש לציים שהדלקות פגע לה בשיווי במשקל ובדיבור-הדיבור לא ברור.שאלתי:האם זה נובע מהדלקות(הפרעה של הדיבור ושיווי משקל)? האם יהיה צורך בניתוח כפתורים חוזר אם המצב ימשך? יש לציין שהשמיעה תקינה -הילדה שומעת אבל בבדיקה רואים ירידה קלה בשמיעה. תודה

שלום אתי לא מעט ילדים נוטים לסבול מדלקות אוזניים חוזרות. ניתוח צינוריות נותן מענה זמני, כל עוד הצינוריות נמצאות באוזניים. אך דלקות האוזניים יכולות להמשך גם לאחר פליטת הצינוריות. בכל מקרה ככל שהילד גדל יש פחות ופחות דלקות. מאד לא סביר שהדיבור יפגע עקב האוזניים שהשמיעה תהיה תקינה. או שיש ליקוי שמיעה שגורם גם להפרעה בהתפתחות הדיבור או שהפרעת הדיבור אינה מהאוזניים אלה על רקע אחר. בכל מקרה עבר רק חודש מאז הוצאת הצינוריות כך שלא הייתי מסיק מסקנות שהילדה צריכה שוב ניתוח. צריך לעקוב אחריה ולבצע בדיקת שמיעה חוזרת בעוד חודשיים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

14/03/2012 | 00:57 | מאת: אאא

בני בן7 שניםנמצא במעקב שמיעה בגלל תוצאה גבולית. הופנה עכשיו שוב לBERRA.ביצע BERRAבגיל שנה ותוצאה היתה תקינה. האם בדיקה זו נחשבת לכל החיים? למה צריך לחזור עליה אם התוצאה היתה תקינה? כיצד מבצעים בדיקה זו בגיל 7שנים-האם גם צריך הרדמה מלאה? האם מסוכן?

14/03/2012 | 01:11 | מאת: אאא

רציתי להוסיף שבפיענוח של התוצאה של בדיקת השמיעה כתוב: "שנץ" של20 דציבל בתדר 2 קה"צ מימין ירידת שמיעה ת.ע בתחום הגבוהים משמאל 15 SRTדוצ דיסקרימינציה 92% מימין 100%משמאל טימפנומטריה ש דוצ. אוטוסקופית תעלת שמע חיצונית תופית-במפ הופנה לBERA רגילה. מה כל זה אומר במילים פשוטות? תודה

שלום רב זה שהשמיעה הייתה תקינה בגיל שנה לא מבטיח שהיא תשאר כזאת לכל החיים. בודאי שיתכן שכעת יש ליקוי שמיעה חדש שלא היה קודם. בדיקת השמיעה מראה זאת בברור. בדיקת שמיעה רגילה נעשית בערנות מלאה תוך שיתוף פעולה של הנבדק. בדיקת ה BERA מודדת תגובות חשמליות באוזן ובמח בתגובה לגירוי שמיעתי ואינה צריכה את שיתוף הפעולה של הנבדק. להיפך כאשר הנבדק לא שקט (למשל זז או בוכה ) לא ניתן לפענח את הבדיקה עקב הרעש הרב. לכן הבדיקה לפחות בילדים נעשית בטשטוש בכדי למנוע את רעשי הרקע. בגיל 7 שנים הצורך בבדיקה בטשטוש יקבע לפי התנהגות הילד. חלק ניתן לעשות ללא וילדים אחרים אשר לא יכולים לשכב (40 דקות עד שעה) ללא תזוזה יצטרכו את הטשטוש. הבדיקה אינה מסוכנת כלל. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

13/03/2012 | 19:11 | מאת: מיכל

שלום, רופא הילדים המליץ על טפטוף מי חמצן 3 פעמים ביום למשך שבוע להמסת שעווה באוזניים. האם עדיף שמן פרפין על מי החמצן? האמהרית טפטוף מי חמצן אמורים להרגיש תסיסה? באוזן אחת ראינו תסיסה וקצף ובאוזן השנייה כלום, מה זה אומר? תודה רבה

שלום מיכל הנוזל צריך להיות על בסיס שמן, זה עוזר בפירוק הפקק. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

14/03/2012 | 08:00 | מאת: מיכל

אז אם ככה עדיף לטפטף שמן פרפין במקום מי חמצן?

13/03/2012 | 13:07 | מאת: אמא123

שלום רב, בתי בת שנתיים וארבעה חודשים, לפני שנה בדיוק עברה ניתוח כפתורים בעקבות דלקות אוזניים חוזרות וחמורות, היתה מאושפזת כמה םעמים כי לא הגיבה לאנטיביוטיקה, עשו לה פעמיים ניקור. היום שנה אחרי כפתור אחד נפל לה ובנוסף היא ממשיכה לסבול מדלקות אוזניים, ממש נזילות מאוזן אחת. וחומים גבוהים. לא מגיבה לאנטיביוטיקה ואנחנו באופן יומיומי עם מי חמצן. היינו תחת טיפול אנטביוטיקה פעמיים בשנה האחרונה בגלל זה. ולרוב טיפות סילוקסן ומי חמצן. בחצי שנה האחרונה החלה לנחור המון בלילה. ונראה כי קשה לה לנשום גם מתוך שינה וגם בזמן עירות, בבדיקה של א.א.ג אמר כי השקדים שלה הם +3/4, לא הלכנו למעבדת שינה, הילדה ישנה עם כרית הגבהה ועדיין מאוד נוחרת ונראה כי מתקשה לנשום. יש מעין שקט ופתאום היא נותנת נשימה עמוקה. ובנוסף סבלה פעמיים מחיידק בגרון בחצי שנה האחרונה. הרופא מיד המליץ לעשות לה שוב ניתוח, גם להחזרת הכפתורים וגם להורדת השקדים. אני מאוד חוששת כי זהו ניתוח שני שלה ולא כ"כ התיעצו איתנו ושאלו לדעתינו אלא פשוט נתנו לנו עובדה כי צריך לקבוע תור. חשוב לציין כי למרות ההסטוריה הנ"ל הילדה מדברת שוטף ואפילו טוב יותר מבני גילה, להערכתי אין לה כלל הפרעה בשמיעה למרות שנקבע לה תור למכון שמיעה לשבוע הקרוב. אשמח אם תחווה דעתך על הצורך הנוסף בכפתורים וכריתת השקדים.

ניתוח כפתורים אינו ערובה שלכל החיים לא יהיו יותר דלקות. הכפתורחם שוהים באוזן בממוצע שנה ונפלטים ואז הבעיה יכולה לחזור. האם המצב מחייב ניתוח חוזר ? אולי. זה תלוי מה מספר דלקות האזוניים לשנה ומידת ההפרעה לאיכות החיים. במידה ויש יותר מ 5-6 דלקות בשנה ניתוח בהחלט מומלץ. לגבי השקדים צריך להתייחס לתלונות הנשימתיות דוגמת נחירות והפסקות נשימה בשינה, לתלונות הבליעה ועוד. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

15/03/2012 | 11:41 | מאת: אמא123

כרגע הילדה שבועיים עם אנטיביוטיקה עקב חיידק בגרון ונושמת יותר טוב, פחות נוחרת אולם עדיין נושמת בכבדות. האם ניתן לשפוט תקופה של אנטיביוטיקה למדד האם לעשות ניתוח לכריתת שקדים או לא או שאנטיביוטיקה משפיעה על מצב?

13/03/2012 | 11:12 | מאת: יהודית

שלום , נכדי בן 10 חדשים. לאחרונה הבחנתי כי הנו מגרד באזנו השמאלית, מבחוץ ובפנים. הוריו החליטו שהוא עושה זאת כשהוא עייף. בשבוע שעבר עת ביליתי עמו מספר שעות, וגם כשהיה עייף, הוא לא גרד כלל. ההורים לא כל כך ששים ללכת לבדיקה. מה יכול לגרום לגרוד באזן?

הרבה דברים: פקק שעוה, אקזמה עורית, זיהום בתעלת שמע חיצונית צריך לבדוק אותו בזמן הדלקת בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

שלום בני בן שנה וחודשיים, בחצי השנה האחרונה חולה אחת לשבועיים למשך שבוע בדלקת גרון ויראלית מלווה בחום גבוה מאוד (זאת למרות שעדיין אינו בגן אלא בבית עם מטפלת). כמו כן סובל מהתעוררויות רבות בלילות מיום היוולדו, מתקשה בבליעה (משתנק כששותה מים או חלב, מתקשה לאכול אוכל מוצק) סבל מריפלוקס עד גיל 9 חודשים, ולאחרונה אובחן ע"י אאג כסובל משקדים מעט (?) מוגדלים (+2) ונוזלים באוזניים והופנה לבדיקת דרכי נשימה ושקד שלישי עם סיב אופטי, ובדיקת שמיעה. שאלתי הראשונה - האם בדיקת סיב אופטי מתאימה בגיל כזה ללא הרדמה (הילד נוטה להילחם ואינו קל לייצוב בעת בדיקות..), האם הבדיקה כואבת? מציקה? מסוכנת? האם לא עדיף צילום? שאלתי השנייה אני רואה בפורום הזה שאלות רבות המשותפות לניתוח הסרת שקד שלישי וניתוח כפתורים. האם הנוזלים באוזניים עשויים להעיד על כך שיש שקד שלישי מוגדל? (הבדיקה נקבעה לנו לעוד חצי שנה, ואנו מנסים להבין את מידת הדחיפות) כמו כן הילד מאחר בדיבור - אומר רק מילה או שתיים כבר כמה חודשים ללא שינוי. בהנחה שבדיקת השמיעה לא תצא תקינה - האם ניתוח הסרת שקדים עשוי לשפר את השמיעה גם ללא ניתוח כפתורים? תודה מראש גלי

שלום גלי הבדיקה הסיבאופטית ניתן לביצוע גם בילודים ובפגים. בדיקה זאת נותנת מידע מהימן יותר מצילום צואר צדדי, גם אין בה קרינה. היא כרוכה באי נעימות מסוימת בעיקר עקב האחיזה בילד. הכאב לרוב מינימלי אך קשה לדעת בודאות, הילד יצרח בכל מקרה. בדיקה זאת עדיפה על צילום. לגבי הנוזלים באוזניים , לעיתים קרובות יש גם שקד שלישי מוגדל אך זה אינו מצב שמחייב. כריתה של השקד השלישי יכולה לשפר את תפקוד חצוצרת האוזן אך אין ודאות לכך ולכן במידה ויש ליקוי שמיעה (בבדיקת שמיעה) רצוי לבצע את ניתוח הצינוריות במועד כריתת השקד השלישי.

12/03/2012 | 21:42 | מאת: הני

שלום, בני בן 6 סובל מהיותו תינוק ועד היום מאסטמה ,נזלת כרונית, נחירות בלילה והתקררויות חוזרות ונשנות . בצילום האחרון שנעשה לו לדרכי הנשימה לפני כחודש(בחורף יש החמרה בתסמינים הנ"ל) הבחינה הרופאה כי יש לו שקד שלישי מוגדל. הופננו לייעוץ אצל דר' דן נכטיגל אשר המליץ על ניתוח להסרת השקד השלישי. האם זו החלטה חפוזה מידי??? בבקשה אשמח לחוות דעת נוספת.

שלום הני לא נשמע כחפוז, כי את מתארת נזלת וחסימה אפית מאז היותו תינוק. לעיתים האסטמה מוחמרת מהנזלת והשקד המוגדל ולאחר ניתוח יש שיפור גם בתסמינים הראתיים. הצורך בניתוח נקבע לפי מידת חומרת תלונות החולה. לצורך גיבוש חוות דעת צריך לבדוק את הילד. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

12/03/2012 | 09:03 | מאת: 3505

שלום,אני סובלת מכאבי אוזנים חוזרים ונשנים מומחה אא"ג איבחן שיש לי תעלה צרה מאוד(תעלת השמע) שדבר זה יוצר לחץ על האוזן התיכונה גורם לי לסתימות באוזן וכאבים על כך. האם יש משהו שניתן לטפל בכך?הרופא אמר בגלל שזוהי בעיה מולדת אין מה לעשות אך קשה לי לקבל זאת ולחיות את שארית חיי עם כאבים וסתימות באוזן! תודה רבה

שלום הטיפול במצב זה מוגבל יחסית. צריך לבצע בדיקה יסודית של האוזן וחלל האף האחורי וטימפנומטריה. רק אז ניתן לתת התייחסות לגבי טיפול אפשרי בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

יש לי דלקת אוזניים והרופא רשם לי טיפות אוזניים "דקס-אוטיק". בעלון לצרכן רשום שאין להשתמש בתרופה אם סובלים מהרפס סימפלקס. יש לי מידי פעם (פעם בכמה חודשים) פצעים של הרפס השפתיים, האם אני יכול להשתמש בתרופה?

לא ידוע לי על הגבלה מאין זאת. לא אמורה להיות בעיה בשימוש כוון שהמתן לתעלת השמע בלבד. ד"ר גורדין

11/03/2012 | 20:05 | מאת: יוסי

אני בן 11. אתמול שיחקתי כדורגל ושתיתי מים וכנראה שהיה בהם משהו ועכשיו אני מרגיש כאילו משהו תקוע לי בגרון. ניסיתי כל מיני דברים אבל זה לא עוזר. מה עושים?

מאד לא סביר שמשהו נתקע. במידה והתחושה נמשכת ללכת להבדק אצל רופא אאג בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

11/03/2012 | 18:06 | מאת: מיקי

שלום בני כמעט בן 3 סובל בחצי השנה האחרונה מדלקות גרון חוזרות ונשנות, רוב הפעמים מקבל מוקסיפן ללא משטח. היום קיבלנו לראשונה אנזיל למשך 3 ימים, האם לא צריך לעשות משטח באופן קבוע לפני קבלת אנטיביוטיקה? מאחר ואני לא מכירה את סוג האנטייוטיקה הזאת האם היא עדיפה ע"פ המוקסיפן? יש לציין שהילד מנוזל ולכן אני חוששת שמדובר בוירוס ויראלי.

שלום מיקי האבחנה של דלקת גרון חיידקית נסמכת על בדיקה קלינית. משטח גרון יכול לעזור אך תשובה מגיעה לרוב לאחר 3 ימים. במידה ולדלקת מתלווה נזלת ושיעול סבירות גבוה שמדובר במחלה וירלית. כיום יש קיטים שנותנים תשובה תוך מספר דקות, פחות מדויקים ממשטח אמיתי אך דיוק של בערך 90%. תרופת הבחירה לדלקת גרון היא פניצין (רפפן) . אין כל טעם לתת אנזיל (היתרון היחיד אולי הוא המתן החד יומי) אך אין לו יעילות גבוה יותר להיפך. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

09/03/2012 | 06:32 | מאת: אפרת

שלום, בני בן שנה וחודשיים ומאז גיל 7 חודשים סובל מדלקות אוזניים. זה התחיל בפעם בחודש לאחר מכן פעם בשבועיים ובפעם האחרונה, 5 ימים אחרי שסיימנו אנטיביוטיקה הדלקת חזרה (לדעתי היא כלל לא נרפאה). אא"ג והרופאה שלו החליטו על טיפול אנטיביוטי מונע, חודש שלם של אנטיביוטיקה במינון נמוך יומי ( 5cc כל יום). אז אכן היה חודש שקט, אך הוא עדיין שיחק באוזניו ומה שהכי מלחיץ אותנו, שבאמצע משחק, או כל פעילות אחרת, הוא מפסיק ושם ראש, בדרך כלל כאשר אוזן ימין למטה, שזו האוזן שהוא סובל ממנה יותר. יש לנו באמת סיבה לדאוג שהוא כל הזמן שם ראש, בכל מקום? ומה שלב הטיפול הבא, אם תחזורנה דלקות האוזניים? המון תודה, אפרת

שלום אפרת טיפול מונע ניתן לרוב לתקופה של 3 חודשים לפחות, חודש אינו מספק (גם כך התועלת בטיפול מונע אינה חד משמעית). אופציה טיפולית נוספת היא ניתוח צינוריות, נשקל כאשר תדירות הדלקות בלתי נסבלת. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

08/03/2012 | 12:15 | מאת: לידן

ד"ר גורדין שלום, בתי בת השנה וחודשיים סובלת מתחילת החורף מנזלת כרונית, מאז שהחלה הנזלת היא גם נוחרת ולא ישנה טוב. היינו אצל מספר רופאי ילדים שטענו שהכל מחלה ויראלית והנזלת יכולה להימשך גם כל החורף. האם הגיוני? יש לנו תור לרופא אאג, אבל יש זמן עד אז...

08/03/2012 | 12:25 | מאת: לידן

יש לציין כי לפני הצינון הראשון לא נחרה כלל וישנה כל הלילה.

שלום לידן נזלת אכן שכיחב תינוקות במיוחד בחודשי החורף ובילדיםש הולכים לגן. בשלב ראשון ניתן לנסות טיפול בתרסיס מי מלח ומכשיר אדים לשינה. במקרים הקשים יותר יש טיפול תרופתי נוסף מקומי או במתן דרך הפה שניתן להשתמש. לעיתים הסיבה היא פעילות יתר של הקשד השלישי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

07/03/2012 | 17:53 | מאת: גלית

שלום דוקטור, תוכל להסביר לי מה זה אינטרפון? ולמה זה היה טיפול מקובל בעבר וכיום כבר לא?בגלל שהוא פחות יעיל?

שלום \כפי שציינתי אינטרפון זאת תרופה אנטיוירלית לא ספציפית לוירוס מסוים. היעילות שלה נגד וירוס הפפילומה אינה גבוה במיוחד. כיום התרופה המובילה לפפילומות של מיתרי הקול היא CIDOVODIR שניתן בהזרקה לתוך הנגע . אך באופן כללי הטיפול התארופתי נשמר למקרים העקשניים והחוזרים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

06/03/2012 | 23:17 | מאת: יעלי

סובלת מדלקות באוזן ימין, כאבי ראש ימין ולעיתים הרדמות של פנים ימין. הופנתי לMRI התוצאה: מוקד בוהק בדיפוזיה בקוטר 4 מ"מ בתאי מסטואיד עליונים מימין,סופריורית לאדיטוס, החשוד לכוליסטאטומה,ללא עדות לפריצה של הטגמן.תוכן לא צלול בתאי המסטואיד והחלל הטימפאני מימין יתכן מחלה דלקתית כרונית או הפרשות לכודות. מומלצת קורלציה גם עם CT עצמות טמפורליות ברזולוציה גבוהה. הרופא ששלח אותי לא נמצא שבועיים ואני לא מבינה מה כתוב!!! א. מה יש לי? ב. איך פותרים?בניתוח?בטיפול? ג. מדוע הרופא ממליץ על CT תמיד אני יודעת שMRI יותר נותן תמונה?האם כדאי לבצע את הCT או שאפשר להסתמך על הMRI. מצטערת על האורך!!! תודה

שלום יעל א. אני לא יודע מה יש לך. לא ניתן לתת אבחנה על סמך הדמייה בלבד ויש להכליל את התלונות שלך וממצאי הבדיקה של האוזן. לפי התיאור יתכן ויש דלקת כרונית באוזן וכוליסטאטומה. ב. הטיפול נקבע לפי מצב האוזן וממצאי ההדמייה. במידה ויש כוליסטאטומה הטיפול היחידי הוא ניתוח. למצבים אחרים לעיתים טיפול תרופתי יכול להועיל. ג. לכל בדיקות יש יתרונות וחסרונות. באוזן ל CT יתרונות רבים בהבנת האנטומיה והתכנון הניתוחי בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

05/03/2012 | 14:09 | מאת: ליאורה

שלום רב בני בן 9 שוקל 41 ק"ג יצא חיובי בבדיקה ביתית לסטרפטוקוק. רופאת הילדים (חדשה) רשמה לו MOXYVIT FORTE 500 כדור אחד פעמיים ביום. האם זה לא מעט מידי? כיום, שלושה ימים אחרי תחילת הטיפול הוא עדיין עם חום וכאבים בגרון ובראש. תודה

שלום ליאורה מוקסיפן ניתן 3 פעמים ביום ולא פעמיים. ד"ר גורדין

05/03/2012 | 13:30 | מאת: רונית

שלום, בתי בת שנתיים חלתה בדלקת גרון לפני 4 ימים וטורטיקוליס קל. החלה טיפול במוקסיפן. היות והטורטיקוליס לא השתפר נשלחנו למיון שם נבדקה ע"י רופא אא"ג ועשו לה ספירת דם ונקבע כי ככל הנראה לא מדובר באבצס כי הספירה לא העידה על זיהום חמור וכנראה זה בעקבות התנפחות בלוטות וגם הילדה חזרה לאכול ולשתות והחום חלף. החליפו לה את האנטיביוטיקה לאוגמנטין ושחררו אותנו. 24 שעות חלפו מאז שהתחלנו לתת אוגמנטין מבחינה חיונית הילדה כאילו בריאה, ללא חום אוכלת שותה וצוחקת ישנה טוב בלילה. אולם הטורטיקוליס לא חלף ולא נראה שיפור וגם כואב לה בצוואר שנוגעים ויש נפיחות קלה. תוך כמה זמן אמור לחלוף? האם צריך CT? תודה

שלום רונית רצוי להבדק אצל רופא אאג. כנראה שהילדה במסלול של שיפור ותגובה לטיפול אך בכל זאת זיהום ברקמות העמוקות של הצוואר יכולה להיות מחלה משמעותית וסוערת.בד"כ ילדים אלה מקבלים את הטיפול באישפוז. יתכן ובמקרה של בתך הטורטיקוליס נובעת משרירים תפוסים אבל גם תהליך זיהומי אחר יתכן. בכל מקרה לפי תיאורך יש שיפור וזה כבר טוב רצוי ביקורת בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

03/03/2012 | 15:50 | מאת: גלית

לאח שלי בן השנתיים נימצאו 7 פפילומות במיתרי הקול,הוא עבר את הניתוח ואת הטיפולים ברוסיה והרופא נתן מרשם להזריק כול יום תרופה בשם "רופירון" האם מוכר לך התרופה הזאת?

שלום גלית לא מכיר את התרופה בשם הנ"ל. כנראה זה סוג של אינטרפון. זה היה פעם טיפול מקובל כיום כבר לא, יש טיפולים אחרים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

07/03/2012 | 16:03 | מאת: גלית

שלום דוקטור, תוכל להסביר לי מה זה אינטרפון? ולמה זה היה טיפול מקובל בעבר וכיום כבר לא?בגלל שהוא פחות יעיל?

02/03/2012 | 18:53 | מאת: מיה

בני בן ה 4 נבדק לפני יומיים במשטח גרון ונמצא חיידק. כעת מרגיש טוב, ללא חום, או גרון "מלא", אפשר להגיד שהוא עייף מעט יותר מהרגיל. האם צריך לחזור לרופאה לקבלת אנטיביוטיקה או שאפשר להניח כי אכן הבריא?

שלום מיה לא הבנתי מדוע נלקח משטח גרון מלתחילה. האם סבל מתסמינים של מחלה חריפה (חום גבוה כאבי גרון וקושי בבליעה). במידה וכן בהחלט רצוי לקחת טיפול אנטיביוטי. במידה ולא אין צורך בטיפול (אז גם נטילת המשטח די מיותרת) בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

02/03/2012 | 11:41 | מאת: אמא מודאגת

שלום לאחר בדיקת התינוקת שלנו לפני יומיים בת ה שנתיים וחצי אצל רופא אף אוזן גרון וצילום נזופרינקס שתוצאתו היתה התעבות של רקמות באיזור אדנואידים וטונזילים,החליט הרופא כי יש לבצע ניתוח של שקד שלישי כמובן כהורים ברצוננו לחשוב טיפה יותר לפני שנחליט על ניתוח. ההיסוס שלנו הוא שהתינוקת סבלה במשך החורף מנזלת אבל כרגע אינה מנוזלת כבר יותר מחודש. לא קיימים נוזלים באזניים (טרם עשינו בדיקת שמיעה).האם יש סכנה בלקחת זמן ולחשוב על ניתוח לאור העובדה כי היום היא מרגישב יותר טוב אף שתום אמנם אבל לא במידה רבה כמו שהיתה לפני שבוע, היום היא ישנה הרבה יותר טוב, לא נוחרת בלילה. כל המקרה של נחירות ואי שינה נמשך לשבוע ימים וכרגע זה עבר לה.אבל בהתאם לבדיקה ובהתאם להחלטת הרופא יש לבצע ניתוח שקד שלישי. האם אנחנו מסכנים את הבת אם רוצים לפנות לקבל דעה שלישית, ואם אין מכלול נסיבות שמצביעות על חובת ניתוח כגון נחירות ונוזלים באזניים עדיין נכון לעשות ניתוח????

שלום אמא מודאגת אין מה למהר עם הניתוח. לפי התיאור שלך ספק אם צריך בכלל לבצעו. הצורך בהתערבות ניתוחית נקבע לפי מידת הסבל של הילד ותלונותיו ולא לפי צילום רנטגן. במידה ויש שיפור בנחירות והם כמעט חלפו ויש פחות נזלת בהחלט ניתן להמתין, מה עוד שהחורף נגמר ובקיץ תופעות הנזלת והחסימה האפית לרוב טובות יותר. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

02/03/2012 | 11:21 | מאת: דור

שלום, אני לא יודע למה אבל אני מתקרר יותר מאחרים, רק מזה שאני יחף אני מצטנן, מתי שיש רוח קצת אני מצטנן. ועכשיו הייתי בטיול לירושלים והייתי חולה כמעט כל הטיול, ואתמול היו לי כאבי ראש, רציתי להקיא, השתעלות, מצונן, לא היה לי חשק לעשות שום דבר, וגם חלק מזה יש לי גם עכשיו. אז יש אפשרות שהמערכת החסיונית שלי פחות חזקה משל אחרים? ואם כן, איך אפשר לבדוק את זה?

שלום דור בהחלט יתכן שיש לה יותר נטיה לזיהומים. ניתן לפנות לרופא אלרגיה שלרוב מתעסק גם עם מערכת החסיון לברור ראשוני שכולל בדיקות דם שונות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

02/03/2012 | 09:49 | מאת: אורטל

שלום ד"ר, בתי בת השנה ותשע עומדת לפני ניתוח כפתורים ואדנואידים. הזמנו אטמי אוזניים מותאמים לאוזנייה. אתמול היתה ההתנסות הראשונה במקלחת וניסינו לעשות זאת עם הסבר, רוגע וחיוך אך הילדה צרחה בהיסטריה !! ממש התנגדה בפאניקה אני מרגישה שנכוויתי מהחוויה הזו זה היה נורא ואני לא יודעת מה קרה- אולי נבהלה שאוזן אטומה וכו' אבל אני עוד יותר לא יודעת מה לעשות.. איך לגרום לה לשתף פעולה והאם זה נורמאלי בכלל שהיא הגיבה כך ? אשמח לעצות ותובנות בעניין. תודה רבה מראש

שלום אורטל עצתי לא להשתמש באטמי אוזניים במקלחת. הסרבול והאי נוחות עולה לאין שעור על התועלת. לכן למנותחי אני ממליץ על אטמים רק בעת שחיה בים או בבריכה. כניסת של מים במקלחת לא גורמת לרוב לשום בעיה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

29/02/2012 | 15:33 | מאת: גבי

בני בן 6 יש שקד מוגדל וגם היה לפני כמה שנים במכון חקר שינה עקב נחירות בזמן השינה. התוצאה הייתה שיש לו קצת הפסקות נשימה אך לא במצב קריטי ולכן לא הומלץ על ניתוח שקדים. בנוסף יש לו כמה תסמינים של ADHD אבל מצד שני יש הרבה דברים שממש לא נראה כך המורים והרופאים מתקשים לקבוע עמדה ברורה בנושא זה האם יכול להיות שמכיוון שלא יושן טוב בלילה לכן לא מצליח להתרכז ביום ולכן נראה כADHD? שאלתי היא איינה תחליף לביקור רופא אלא לידיעה בלבד, האם קיים איזשהוא קשר בין השניים שאפשר לתלות על זה? תודה מראש על התשובה

שלום גבי יש מידע מחקרי רב המצביע על קשר בין דום נשימה בשינה לבין הפרעות קשב וריכוז שיכולות להשתפר לאחר שדום הנשימה מטופל (למשל בניתוח). כמובן שכל מקרה לגופו. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

אריה שלום, הבן שלי בן שנה וחודשיים, סבל לפני כשלושה שבועות מדלקת אזניים וטופל באנטיביוטיקה. בשבוע וחצי האחרונים הוא אינו שקט בלילות, לא אוכל את הבקבוק שלו לפני השינה. הרופאה אמרה לנו שזה כתוצאה ממים באוזניים ונתנה לנו פנסטיל טיפות לייבוש ומשכך כאבים לאזניים. עדיין יש לו מים באזניים והוא ממש ערני בלילות וגם מתקשה לישון. מה ניתן לעשות? האם זה אכן יכול להיות כתוצאה מהמים באזניים? הרבה תודה

שלום גנית מאד לא סביר. נוזלים באוזניים יכולים להיות קיימים אצל ילדים חודשים ושנים והם לא יתלוננו כלל בטח לא על כאבים. אני לא יודע מה הסיבה לאי שקט. האם הטיפול במשכך כאבי באמת עוזר ? לטיפות פנסטיל אין כל יעילות לגבי נוזלים באוזניים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

29/02/2012 | 10:19 | מאת: יאיר

שלום רב, ביצענו מספר בדיקות שמיעה בתקופה של שנה, עבור בני בן ה-3, זאת עקב איחור שפתי,התקררויות חוזרות ונישנות ודלקות אזניים. כיום, בני מדבר אך לא ברור, מידי פעם סובל מדלקות אזניים והתקררויות, ובעקבות צילום אולטרסאונד מסתבר שיש גם שקד שלישי - לא גדול. העובדות כי בכל הבדיקות נמצאו נוזלים באוזניים, הדיבור הלא ברור, השקד שלישי, מצדיקות ניתוח או שכדאי לחכות שבני יגדל קצת ואז השקד יקטן, אולי הדיבור יהיה ברור יותר, אולי הנוזלים יתאדו וכו'? כמובן שנטייתנו היא לא לנתח, אך נעשה מה שטוב לילד. בבקשה עיזרו לנו להחליט. תודה מראש. http://www.starmed.co.il/forum-109/msg-3578599#ixzz1nkzP96sd סטארמד בריאות

שלום יאיר הצורך בניתוח נקבע לפי התסמינים של הילד ומשכם. לא תארת את חומרת ליקוי השמיעה בבדיקות אך לפי מה שציינת ניתוח בהחלט רצוי כבר עתה. לילד ליקוי שמיעה כבר שנה, בכל בדיקות השמיעה הודגם ליקוי ויש לו איחור שפתי למה צריך לחכות ? יש בעיה כעת ויש לה פתרון. במידה ואתה לא מעוניין בניתוח כעת, לפחות תשים מכשיר שמיעה לילד כפתרון זמני. הילד חייב שיקום שמיעתי בכדי לתפוס את הפער השפתי. לגבי השקד השלישי לא בטוח שיש צורך בכריתתו. שוקלים ניתוח זה כאשר יש תלונות אפיות של נזלת, נחירות ונשימת פה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

שלום רב, בני בן השנה וחודשיים עבר ניתוח שקד שלישי וכפתורים ב-17/2, עברו כמעט שבועיים והוא עדיין מנוזל (אפילו יותר), נושם רק דרך הפה, משתעל..אותם תופעות מלפני הניתוח ואף יותר. לא מעט זמן...מתי הוא כבר יחזור לנשום כמו כולם?

שלום אמא יתכן ובנך תפס זיהום וירלי בדרכי הנשימה ולכן מנוזל ומשתעל. כאשר הנזלת תחלוף ינשום קרוב לודאי יותר טוב מהאף. לא כל ניתוח לכריתת השקד השלישי פותר את בעיית הנזלת . בכל מקרה שבועיים עדיין יכול בפרק הזמן הסביר להחלמה ויתכן והתלונות נובעות ממחלה חריפה. רצוי לפנות למנתח 3-4 שבועות לאחר הניתוח במידה ואין כל שיפור בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

27/02/2012 | 15:48 | מאת: אביבה

שלום, בשל כולסטאטומה בני, היום בן 23 עבר 3 ניתוחים . האחרון היה רדיקלי לפני 5 שנים. השמיעה היא מינימלית באוזן זו. האם ניתוח לשיקום השמיעה - שחזור הוא שכיח? מהם הם סיכויי ההצלחה ובמה הם מתבטאים ? מהם הסיכונים בניתוח ? בתודה

שלום אביבה קשה מאד לבצע שיקום שמיעה יעיל לאחר ניתוח רדיקלי. הדבר תלוי במצב האוזן ומה נותר מהניתוחים הקודמים וגם מה חומרת ליקוי השמיעה. אני מציע לך להתייעץ עם המנתחים הקודמים במידת האפשרות והכדאיות של ניתוח מאין זה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

27/02/2012 | 13:10 | מאת: איילת

שלום, בני בן שנה וחצי ומוזמן לניתוח להוצאת השקד השלישי, ב 22.3.12. מה הסיכונים? האם ניתן לטפל בדרך אחרת חוץ מניתוח? אתמול עשינו לו בדיקת שמיעה לבקשת הרופאה, ונמצא כי ישנה ירידה בשמיעה ובתוצאות רשום כי הוא אינו מגיב כמו שצריך. מה עושים במצב כזה? הרופאה אמרה שבמידה וזה מה שהבדיקת שמיעה תראה יהיה צורך בתהליך נוסף בניתוח. מהו? אנא תשובתך בהקדם... תודה

שלום איילת ראשית את כל השאלות הנ"ל את צריכה לשאול את הרופאה המנתחת. היא בדקה את הילדוראתה את בדיקות העזר והמליצה על הטיפול הנבחר. ניתוח לכריתת השקד השלישי נעשה בהרדמה כללית דרך הפה. לרוב הכאב מזערי לאחר הניתוח יכול להיות דמם קל מהאף וריח רע מהפה בסמיכות לניתוח. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

27/02/2012 | 12:32 | מאת: לילו

שלום רב, הבן שלי בן שנתיים ועשרה חודשים. עשינו לו אתמול משטח גרון והתוצאה שקיבלנו היום-Strep.pyog.gr.A הוא היום ללא חום רק בלי הרבה תאבון- האם צריך אנטיביוטיקה? (כי יש המון חילוקי דעות לאנטיביוטיקה לגיל הזה) אשמח לחוות דעתך. תודה.

שלום מדוע נלקח משטח גרון מלתחילה אם לא היה חום ? במידה והמשטח נלקח בעת מחלה חריפה (ז"א חום גבוה קושי ניכר בבליעה וכאבי גרון) אזי רצוי לתת כיסוי אנטיביוטי. במידה והמשטח נלקח ללא עדות למחלה חריפה אזי מדובר בנשאות וכאן כבר הנושא מאד שנוי במחלוקת. יש הממליצים לתת טיפול אנטיביוטי בכל מקרה, אני לא ביניהם. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

27/02/2012 | 11:21 | מאת: מירי

שלום, הבן שלי נוחר מגיל קטן, פניתי בעבר לרופא א.א.ג. ונימסר לי שיש לו שקדים מוגדלים מאוד וכנראה גם יש שקל שלישי אבל שעלינו להמתין עד שהוא יגדל וגרון והשקדים יקבלו פרופורציות ובגין מבוגר יותר הוא יפסיק לנחור. הבן שלי עכשיו בן 11 וחצי, עדיין נוחר, לפעמים הוא ממש נחנק למס' שניות עד שחוזר לנשום שוב. האם ישנם מקרים שכן מומלץ להמתין עד שילד יגדל או מומלץ לפנות לרופא אחר לקבלת אבחון נוסף?

שלום מירי ציינת שהילד נבדק בעבר. כעת רצוי להבדק שוב אצל רופא אאג. כאשר תלונות הנחירות נותרות גם בגיל 11 ויש עדות לחסימה אפית מתמשכת רצוי לבצע התערבות ניתוחית אך כאמור צריך לבדוק את הילד קודם בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

27/02/2012 | 10:36 | מאת: לורי

עשיתי בדיקה במעבדת שינה ובעקבותיה רופא אף אוזן גרון המליץ לי על ניתוח השתלת תומכים בחיך כדי להפחית נחירות.חשוב לי לדעת מהי הצלחת הניתוח הזה? האם ההחלמה ממנו קשה?(אני בת 40+)

שלום לורי אנא פני לפורום אאג למבוגרים או לפורום נחירות ודום נשימה בברכה ד"ר גורדין

שלום, הסיפור הוא כזה: בני כיום בן 5.5 שנים,עבר היום בדיקת שמיעה שלישית:40 דצ' בשתי האוזניים. לפני 3 חודשים התוצאות היו:40 באוזן ימין ו 20 בשמאל. כלומר עוד חלה ירידה באוזן שמאל אך ימין נשארה כמות שהיא. בבדיקה הראשונה שבוצעה לפני 4 חודשים הייתה ירידה של 50 דצ' בממוצע בכל אוזן. אנו כבר מיואשים והאמת שגם אני,כי במהלך כל שלושת החודשים האחרונים הילד הקפיד לבצע קינוח פעיל,מי מלח לאף ומכשיר איירפופר. לא ציפינו שהתוצאות יהיו 40 בכל אוזן. מה עושים?אני כל כך רוצה להימנע מניתוח כפתורים!!! האם לדעתך בקיץ התוצאה יכולה להיות טובה יותר? הילד מתבטא נהדר,מתקשר יפה ומפותח מאוד(ע"פ ממצאים של הקלינאית והגננת וכו') אך שנה הבאה הוא עולה לכיתה אלף ואני פוחד שירידה בשמיעה תפריע. מה הפתרונות

לעשות ניתוח צינוריות. אין מה להמתין לקיץ. ליקוי עקשני של יותר מ-4 חודשים לא יעבור לבד. יתכן ובקיץ יהיה שיפור אך קשה לי להאמין שהנוזלים יחלפו בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

אודה לך באם תרחיב את הדיבור על שיטת קובליישן שקראתי כאן בפורום. מפחיד לנתח ילדה קטנה . מה עם הדימומים?

שלום גליה ניתוח לכריתת שקדים הוא אחד השכיחים ביותר ברפואה בכלל ובילדים בפרט. והסיבה לשכיחות הגבוה היא התועלת המצוינת של הניתוח. כמובן שצריך את ההתויה המתאימה וכיום לרוב מדובר על דום נשימה בשינה. הסיכון לדמם קיים אך נדיר למדי בסביבות 1% מהמנותחים, כאשר רוב הדימומים הנ"ל קלים ומציריכים רק השגחה. בשיטת הקובלציה כוון שמבוצעת כריתה חלקית של השקדים הסיכון לדמם מופחת עוד יותר (לא מגיעים לכלי הדם שנמצאים במעטפת של השקדים) אך עדיין קיים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il