פורום ניתוחי לב

הפורום יחזור לפעילות בקרוב
בפורום זה תוכלו להפנות שאלות בכל הנוגע לתחום כירורגית לב: טיפול כירורגי במחלת לב איסכמית, ניתוחי מעקפים עם מכונת לב-ריאה, ניתוחי מעקפים על לב פועם ללא שימוש במכונת לב-ריאה, מחלות ומצבים המערבים מסתמי הלב, תיקון והחלפה של מסתמים, טיפוליים כירורגיים באי-ספיקת הלב, טיפולים כירורגיים בהפרעות קצב כדוגמת פרפור פרוזדורים, ניתוחים חדשניים בגישות זעיר פולשניות וניתוחים של אבי העורקים (האאורטה).
736 הודעות
721 תשובות מומחה

מנהלי פורום ניתוחי לב

יש חשש שאם יבצע צינטור אז יגרם נזק גדול לכליות ואצתרך להגיע לטיפולי דאליזה באיזה תנאים לבצע צינטור ואים יש המלצה על קרדיולוג שמבין בכליות

אאא שלום יש באמת סיכון מוגבר לכליות בצנתור במידה ותפקוד הכליות פגוע. רמת הסכנה משתנה לפי חומרת המחלה הכלייתית. צריך לשקול את הסיכון לעומת הסיכוי. בכל מקרה ניתן לבצע צנתור עם הכנה נכונה וכמות מינימאלית של חומר ניגוד. בברכה דר' גיל בולוטין

10/03/2010 | 09:53 | מאת: ליאור

בוקר טוב 1. יש לי אורטה 4.4 היא לא השתנתה בשנתיים וחצי האחרונות. 2. יש לי שקע בחזה מלידה גם לאמא יש והכל תקין אצל אמא שלו. 3. אין משהו שהיה לא מרפן במשפחה. 4. ןכל התסמנים האחרים לא מראים על המרפן (גובה,עקמת,לועה..) מה הסיכויים שיש לי מרפן? מה זה אומר מרפן? תודה ליאור

ליאור שלום. עדיין יתכן שיש לך חולשה של רקמות החיבור. ניתן להתייעץ בנושא עם רופאים גנטיקאים. תוכל לקרוא על הנושא בקישור הבא: http://www.medicalmedia.co.il/publications/ArticleDetails.aspx?artid=1735&sheetid=114 בברכה דר' גיל בולוטין

07/03/2010 | 14:34 | מאת: דינה

שלום, אובחן ב-CT של הבטן אצל אימי - נוזל פריקרדיאלי בכמות בינונית באספקט התחתון האחורי של הלב, שינויים פיברוטים קלים בלינגולה ו-RML דיסטלי. מה המשמעות ומה זה אומר?? אודה על תשובתכם.

דינה שלום אני משער שהממצא של נוזל פריקרדיאלי (מסביב ללב) הוא מקרי במהלך בדיקת ה CT. בכל מקרה מומלץ להמשיך בבירור עם בדיקת אקו של הלב שתיתן מידע יותר רב ואולי הסבר לנוזל. בשלב זה לא ניתן לדעת מה משמעות הממצא. בברכה דר' גיל בולוטין

בעלי בן 70 עבר נתוח מעקפים עם סבוכים נשאר עם תפקוד ירוד של חדר שמאל לפני 12 שנים .מאז עבר ארועי לב חוזרים וארוע מוחי ימני לפני 3 חודשים כעת בשל תעוקת לב קשה ואי ספיקת מסתם מטרלי מועמד לנתוח חוזר.השאלה מה הסכונים באחוזים בנתוח כזה? לארוע מוחי להתקף לב למוות.

שוש שלום ניתוח לב לאחר אירוע מוחי מעלה את הסיכון לאירוע מוחי נוסף. אולם, לתת לך ולבעלך הערכה יותר מדוייקת של הסיכון הניתוחי בכלל ושל אירוע מוחי בפרט, צריך לדעת עוד פרטים כמו: איכות הכלים הקורונרים, המנגנון של האי-ספיקה המיטרלית ועד כמה הלב פגוע. בנוסף חשוב לראות את בעלך ולהעריך את התפקוד שלו טרם הניתוח. לעתים בניתוחי לב אנחנו מנתחים חולים עם סיכון ניתוחי מאוד נמוך (מתחת 1%) ועד לסיכון ניתוחי מאוד גבוה (מעל 50%). בברכה דר' גיל בולוטין

14/02/2010 | 14:04 | מאת: קוקי

האם יש הגבלה על טיסות לאחר צינתור והכנסת סטנט???

קוקי שלום בעיקרון אין הגבלה על טיסות לאחר צינתור והכנסת סטנט. אבל, יש לבדוק אם המצנתר את הנתונים של המטופל ולקבל המלצה בהתאם. בנוסף כדאי לבדוק את נושא הביטוח והאם החברות המבטחות נוסעים מגבילות ולאיזו תקופה לאחר הצנתור. בברכה דר' גיל בולוטין

07/02/2010 | 20:13 | מאת: שי

שלום, ברצוני לקרוא על תגובות של מושתלי לב, בהיותי מועמד בעצמי, למשל על תוחלת החיים אחרי הניתוח, סיבוכים וכו'. האם קיים פורום בנושא? תודה.

שי שלום אני לא מכיר פורום כזה בישראל. תנסה לחפש בחו"ל. בברכה דר' גיל בולוטין

07/02/2010 | 16:54 | מאת: מלי

שלום רב, בני כיום בן 18 וחצי. בגיל 14 החלו לו כאבים בלב ההולכים ושבים, הופננו למכון הלב,והתבצעו מס' בדיקות כמו דופלר, ארגומטריה ועוד.. כל הבדיקות תקינות. המסקנה שהגיעו שהכאבים נובעים מצמיחה בגיל ההתבגרות... אך לא הייתי שקטה וחזרתי למכון הלב מס' פעמים..ושוב חזרתי ריקם, בנתיים הכאבים עדיין לא חלפו,הם מגיעים כפעם בשבוע לחצי דקה עד דקה בערך.. הנער כבר עבר את גיל 18, הפסיק להתלונן והשלים עם מצבו...עונה רק שאני שואלת אותו..בני עומד להתגייס לצהל ואני דואגת שמא טיפולו ייפול בין הכסאות... לקחתי אותו למטפל ברפואה סינית בשילוב עם רפואות שונות אשר איבחן כי הבעיה היא באורטא, בורידים, בכניסה והיציאה של הדם. כיצד אני יכולה לבדוק זאת? והאם יש טיפול? אני דואגת שאם אפנה שוב למכון הלב, הם לא ייתייחסו עקב זילזולם ברפואה אלטרנטיבית... תודה רבה

מלי שלום קרוב לוודאי שהכאבים שבנך מרגיש לא מגיעים מלבו. באופן כללי לא שכיחות בעיות מסוג זה בגיל 18 ובמיוחד לאחר שהבדיקות תקינות. יתכן שיש לחפש מקור אחר לכאבים כמו עצמות ושרירים. אבל, אם את עדיין דואגת, לכי למכון לב אחר ותבקשי שיבצעו שוב בדיקת אקו, מבחן מאמץ ואולי גם בדיקת הולטר. אם התוצאות שוב יהיו שליליות, אני חושב שתוכלי להירגע. בברכה דר' גיל בולוטין

04/02/2010 | 00:10 | מאת: יניב

מי שצריך או מתעניין בשרותים של שח"ל שיעתיק את הלינק הבא חדפדפן...בהצלחה http://aff.clickon.co.il/z/1203/CD988

.

03/02/2010 | 10:11 | מאת: אסתי

אכן כדבריך בוצע אקו ונצפו נוזלים בלב בוצע ניתוח והתגלה כי זה היה מוגלתי-דלקת בקרום הלב ממה זה נגרם?

אסתי שלום לפי התיאור מדובר בתהליך זיהומי לאחר הניתוח. זהו סיבוך לא שכיח (1-3%) לאחר ניתוח לב. בדר"כ זה דורש טיפול ממושך של ניוקז שאיבה ואנטיביוטיקה. בברכה דר' גיל בולוטין

02/02/2010 | 12:24 | מאת: ריקי

איני יודעת אם השאלה שלי שייכת לפורום הזה אבל אנא אם לא הפנו אותי לפורום הנכון אני בת 43 ובזמן האחרון אני פתאום מרגישה חולשה וכל גופי מתחיל לרעוד אבל מבפנים אני מרגישה דפיקות חזקות גם באזור הלב החזה בצד שמאל מה קורה לי ?

ריקי שלום יתכנו סיבות רבות למה שאת מתארת. קשה לאבחן את הסיבה לתחושות שלך ללא שיחה ובדיקה. אני ממליץ לפנות לרופא המשפחה ולהתייעץ איתו. בברכה דר' גיל בולוטין

02/02/2010 | 09:28 | מאת: אסתי

שלום! כתבתי פה בעבר אודות אימי בת 48 שעברה ניתוח לב בהדסה ולאחר מכן היתה הפרעת קצב שבעקבותיו בוצע צינתור שהראה כי באחד המעקפים היה ספזם בשתי קצוותיו. לאחר הניתוח הייתה אימי במכון שיקום בתל השומר והרגישה טוב מאוד. כיום 3 שבועות לאחר מכן כבר יומיים שהיא מאוד חלשה ומרגישה כאבים באיזור הניתוח והריאות היא אינה מסוגלת ללכת מס מטרים- כשבשבוע שעבר עשתה זאת בקלות. האם זהו חלק מתהליך ההחלמה או שזה אינו מקובל? תודה מראש.

אסתי שלום שלושה שבועות לאחר ניתוח מעקפים יתכנו עדיין כאבים וחולשה. אולם הייתי ממליץ לפנות למנתח או לקרדיולוג לבדיקה. יתכן שיש מקום לביצוע אקו ואולי מיפוי בהתאם לבדיקת הרופא. בברכה דר' גיל בולוטין

29/01/2010 | 11:50 | מאת: חנה.כ

שלום רב, לפני חודש וחצי עברתי השתלת קוצב. כאשר אני מתישבת ליד המחשב הדופק שלי גובר מאד. כולם אומרים שלא ידוע על השפעה של מכשיר חשמלי על הגוף, אבל אני רואה שגם בפורום אנשים מתלוננים על תופעה זו. מה דעתך? בברכה, חנה

חנה שלום קרוב לוודאי שהתחושות שלך סובייקטיביות ולא אמיתיות. אבל, קל לבדוק את הדבר. פני לקרדיולוג שהשתיל את הקוצב ותבקשי שיבדוק האם היו הפרעות בתפקוד המכשיר בשעות שאת עובדת מול המחשב. בברכה דר' גיל בולוטין

15/01/2010 | 13:48 | מאת: בת של מנותחת

לצערי נראה לי שמנתחי הלב הנכבדים כלל לא מודעים למה שקורה לחולים הקשישים לאחר הניתוח. אמי שהיתה אישה עצמאית וצלולה בת 82 החליטה, בניגוד לעצת רופאים רבים, לעבור ניתוח החלפת מסתמים במחלקת ניתוחי לב ברמב"ם. הניתוח שהיה לפני כחצי שנה "הצליח" אבל התוצאה - סיוט מתמשך. החיים שלה ובעקבות זאת שלנו נהרסו. הזכרון שלה נפגע, היא לא מצליחה לזכור איזה יום היום, לא מצליחה להעביר ערוצים בטלויזיה וכד'. היא חלשה מאוד, לא יוצאת ללא ליווי מהבית ויש לה מטפלת צמודה, היא מדוכאת מאוד, במיוחד משום שהיא לא סולחת לעצמה על הבחירה שעשתה. כשאני קוראת בעתונים את הכותרות המציינות את ההצלחה הגדולה בניתוחי לב אצל קשישים ואני שומעת על מקרים דומים גם במשפחות אחרות נשבר לי הלב. כדאי שתבדקו, גם לאחר שהחולה משתחרר ואפילו חצי שנה ושנה לאחר מכן - מהי איכות החיים של החולה ומה המשמעות הכוללת - הפיזית והמנטלית של הנתוח שעבר.

שלום אנחנו מודעים לקושי של חלק מהחולים (בעיקר מבוגרים) לחזור לחיים מלאים. מסיבה זו שוקלים היטב לפני ביצוע הניתוח. ההצלחה שלנו לא נמדדת בכך שהחולה השתחרר מבית חולים, אלא שתוחלת חייו ואיכות חייו השתפרו. לצערי יש לנו גם כשלונות. אבל, יש הרבה הצלחות ורבים מהחולים, גם מעל לגיל שמונים חוזרים לתפקוד מלא ולאיכות חיים טובה. לעתים זה לוקח מספר רב של חודשים. אני מאוד מקווה שכך גם יקרה אצל אימך. גיל בולוטין

14/01/2010 | 21:24 | מאת: שני ב, ענבר ד ונוי א.

שלום רב, אנחנו תלמידות תיכון אלון למדעים ואמנויות ברמת השרון, וכחלק מהיחידה החמישית שלנו לבגרות בביולוגיה אנחנו עושות עבודת מחקר בשם "ביומד". נושא העבודה שלנו הוא השתלות לב וכחלק מהעבודה עלינו להעביר שאלון למושתלי לב. במידה ואת/ה מושתל/ת לב, או מכיר/ה אחד, ויש לך נכונות לענות על שאלון (אנונימי, כמובן), נשמח אם תיצרו איתנו קשר במייל [email protected] בתודה מראש, שני בפמן, ענבר דוד ונוי אוסברוך.

קיבלתי ואנסה לעזור גיל בולוטין

14/01/2010 | 18:05 | מאת: אתי

אימי בת 48 לאחר שהתברר בצינטור על ריבוי סתימות הוחלט על ניתוח מעקפים והיא נותחה לפני שלושה ימים אצל פרופסור שפירא בהדסה. למחרת הניתוח כבר ישבה אכלה ודיברה. לאחר שישבה כל היום בערב הייתה לפתע הפרעת קצב קשה והיא קיבלה מכת חשמל. למחרת בוצע צינטור ונראה כי עורק אחד שנלקח מהיד הצר את עצמו ופתחו אותו בצינטור. האם זו הייתה הסיבה להפרעת הקצב? איך אפשר לחזור לשיגרה בפחד מתמיד שדבר זה יחזור

אתי שלום לפי תיאורך בהחלט סביר שהגורם להפרעת הקצב היה היצרות או ספזם של עורק הרדיאל. במידה וזו היתה הסיבה, הטיפול בצנתור וטיפול תרופתי נגד ספזם של העורק יכולים למנוע חזרת התופעה. בברכה דר' גיל בולוטין

08/01/2010 | 16:23 | מאת: הודאל

שלום רב, אני בן 23 אוטוטו ונולדתי עם מום מולד של היצרות המסתם הדו-עלי והתרחבות של האורטא העולה, כרגע אני עומד על 47 מ"מ ברוחב האורטא העולה שלי (שורש האורטא שלי תקין) והאופציה לגבי ניתוח קרבה ובאה ולכן יש לי כמה שאלות: 1) האם כדאי לעשות את הניתוח עכשיו??? הבנתי שב50 מ"מ כבר מנתחים ואני מאד קרוב לכך וגם אני מוגבל עכשיו בפעילות הרבה יותר ממה שהייתי מוגבל בעבר. 2) איזה ניתוח מומלץ ומהי רמת הסיכון בכלל בניתוחים כאלה? 3) אם אבקש לעשות את הניתוח עכשיו ולא לחכות שההתרחבות תגיע ל50 מ"מ האם הם ישלחו אותי? תודה מראש, הודאל

הודאל שלום במידה ואתה סובל מהיצרות קשה של המסתם האאורטלי ומוגבל בביצוע פעילות גופנית, מומלץ לעשות את הניתוח כבר עכשיו. בנוסף, במרכזים מובילים בעולם מנתחים חולים עם מסתם דו-עלי כבר כאשר האאורטה מעל 45 ממ'. במקרה שלך כנראה שצריך החלפת מסתם והחלפת האאורטה העולה. בגילך רמת הסיכון נמוכה. אוכל לתת לך תשובות הרבה יותר מדוייקות, האם כבר עכשיו צריך ניתוח ומהי רמת הסיכון הצפוייה עם אראה אותך ואת הבדיקות שלך. אתה מוזמן לתאם פגישה עם מיכל או אסתי: 04-8542631 בברכה דר' גיל בולוטין

03/01/2010 | 21:18 | מאת: מיכאל מהקריות

לפני הניתוח המעקפים ואחרי 2 התקפי לב ומספר צינטורים והשתלות תותבים,קיבלתי 4 כדורים יומיים וקופסא סיגריות ליום חייתי ללא יכולת לעלות עליות חדות ומדרגות כי קצת שרף לי ובקושי נשמתי.אחרי הניתוח לפני שנה באסותא פתח תקווה,8 כדורים ליום,ללא סיגריות מאז,קושי ענק בעליית מדרגות אפילו קומה אחת,שאני מדבר קשה לי לנשום ולא טוב לי בגדול. הקרדיולוג מאשים את הסיגריות ורופא הריאות מאשים.....בעצם הוא לא החליט.אין לי אמונה יותר מה עושים?

מיכאל שלום ממליץ לפנות לקרדילוג נוסף לבירור מלא שיכלול אקו, מיפוי ואולי צנתור נוסף. בברכה דר' גיל בולוטין

03/01/2010 | 15:34 | מאת: חדוה פוסמן

בעלי עבר אוטם עם שני צינתורים במיפוי שנערך שבועיים מהצינתור התגלו הממצאים הבאים אסכמיה בחומרה משמעותית ובגודל בינוני באיזור המתאים לחלה LCX בנוסף חשד לאיסכמיה בגודל קטן באיזור קידמי האם זה חמור ויש לפנות בדחיפות לקרדיולוג או שניתן לחכות לתור של קופת חולים תודה

חדוה שלום ממליץ לא לחכות ולפנות לקרדיולוג בהקדם. בברכה דר' גיל בולוטין

24/12/2009 | 12:35 | מאת: חנה.כ

לפני חודש השתילו לי reveal בשל התעלפויות בלתי ברורות. מהר מאד התעלפתי וה reveal הראת חד משמעית שאני מריכה קוצב.לפני עשרה ימים השתילו לי קוצב לב.לאחר 2 ביקורות אמר לי המנתח שאני יכולה לחזור לפעילות ,כמובן מבלי להרים את היד 6 שבועת, לא להרים חפצים וגם לא לנהוג! לא ברור מה הסיכון בנהיגה במכונית עם הילוכים אוטומטיים. אשמח לשמוע את דעתך! חנה.כ

חנה שלום יתכנו מספר סיבות להמלצת הרופא לא לנהוג. 1. חשש שעדיין יחזרו התעלפויות (למשל בגלל קוצב שצריך כוונון) 2. הפעלה מוגברת של היד. בכל מקרה, אם כך חשב הרופא שהשתיל לך את הקוצב, הכי נכון ובטוח שתתייעצי שוב איתו. בברכה דר' גיל בולוטין

19/12/2009 | 10:07 | מאת: דני בולנדי

אחרי בדיקות רבות הרופאים היגעו למסכנה שצריך וחייבים להחליף מסתם מיטרלי בניתוח לב. אי אפשר לתקן , אני חייב לבחור מכני או ביולוגי גילי 53 ,אחרי בירור בחרתי ביולוגי השאלה שלי עם אני יכול לקבל מסתם ביולוגי מ-אדם כמו כל השתלה לפני שצד שני מת. ולחכות עד שיהיה לי או לקבל מסתם מ-חיות.

דני שלום אין שימוש במסתמים מיטרלים מאדם. המסתמים בשימוש עשויים מרקמת חיה. אם תרצה עוד פרטים על סוגי המסתמים מחיות ואפשרויות ניתוח שונות, אתה מוזמן לפנות ישירות. בברכה דר' גיל בולוטין

17/12/2009 | 15:20 | מאת: יאיר

שלום-- ב 1.1.1999 עברתי ניתוח מעקפים ( 5 ). התחלתי לאחרונה להרגיש תעוקה במאמץ--מה שהיה גם בפעם שעברה. אני מניח שאני הולך לניתוח מעקפים נוספים בעתיד- 1. היש היום ניתוח זעיר-רובוט ?-בהרחבת הצלעות-בלי חיתוך עצם החזה ובלי מכונת לב-ריאה ? 2.האם תוכלו לנתח אותי אצלכם ? הניתן לבצע באופן פרטי אבל ברמת טיפול דומה ? 3. גורמי סיכון--עודף משקל-HTN-DM2 --מאוזנים גבוליים. 50% הצרות בקרוטיד הפנימי הימני. SO2--96%? אשמח לתשובה ענינית. בברכה ותודה יאיר

יאיר שלום לא בהכרח אתה זקוק לניתוח לב חוזר לאחר 10 שנים. צריך לעבור שוב צנתור ואז תוכל לדעת. במידה ויש צורך בניתוח חוזר, בחלק מהמקרים ניתן לבצעו בחתך קטן מהצד. בהרבה מקרים, אם יש צורך, ניתן לבצע ללא מכונת לב ריאה. לקבלת פרטים נוספים, והסבר אישי, אתה יכול לקבוע פגישה דרך מזכירתי: מיכל או אסתי 04-8542631 בברכה דר' גיל בולוטין

שלום! סבתי צריכה לעבור בקרוב ניתוח לתיקון מסתמי הלב.005239692310523969200

שלום אם תוכלי לשלוח עוד פרטים על הניתוח הצפוי: איזה מסתמים והאם מדובר בתיקון או החלפה, אוכל לשלוח המלצות על כירורג לב מתאים באיזור ירושליים. בבקשה לעשות זאת דרך ה א-מייל: [email protected] בברכה דר' גיל בולוטין

09/12/2009 | 19:03 | מאת: רון לאור

מחפש מידע סטטיסטי להצלחה/סיבוך בניתוחי מעקפים בישראל מפולח לחומרת הסיבוך. על מנת להכיר את "מגרש המשחקים" לפני כניסת אבי לנתוח כזה. תודה רוני

רוני שלום מאז 1994 לא בוצעו השוואות סטטיסטיות בישראל. אתה יכול לחשב את הסיכון הניתוחי במקרה של אביך לפי הנתונים האירופים או האמריקאים. אני מצרף מטה את הקישור לחישוב הסיכון הניתוחי באירופה. מניסיוני, מהשנים שעבדתי באירופה ובארה"ב, הרמה בארץ בניתוחי מעקפים משתווה למקומות הטובים בעולם. אם תרצה הערכה מדוייקת, צריך לראות את אביך ולראות את המסמכים הרפואיים שלו. בברכה דר' גיל בולוטין http://www.euroscore.org/calc.html

02/12/2009 | 11:50 | מאת: תלמידת ביה"ס

00054054אני עושה עבודה ברפואה במסגרת בית הספר. אני חוקרת על אי ספיקת לב ופרפור חדרים. ברצוני לדעת באופן מורחב על דרכי מניעה וטיפול חדשניים המקובלים בבעיות הבריאותיות הנ"ל בארץ ובעולם. אשמח לקבל תשובה,תודה רבה.

שלום השאלה ששאלת מאוד רחבה ולא ניתן לענות בהרחבה על כל הנושאים. ברמב"ם אנחנו שותפים לטיפול חדש בפרפור עליות. אנחנו משלבים ניתוח ללא פתיחת חזה (טורקוסקופי) עפ צנתור שמבוצעים ביחד בחדר צנתורים. המטרה: צריבה מבפנים ומבחוץ בעלייה השמאלית לטיפול במקרים שפרפור עליות אינו מגיב לטיפולים אחרים. בברכה דר' גיל בולוטין

01/12/2009 | 07:34 | מאת: mir

שבוע שעבר ביום ד אבי עבר ניתוח 4 מעקפים וביום שבת אבי היה מבולבל עם קשי דיבור ואי יכולת לעמוד וללכת בצילום ct הראה שיש לו קריש או פלק באיזור הבזלי . כיום הדיבר שלו מעט השתפר ומצליח לעמוד אך יש לו חוסר שיווי משקל האם לפי סימנים אלו אבי מתאושש מהcva ויש מקום לתקוה שיצליח ללכת . האם הcva שכיח לאחר ניתוח מעקפים בהתחשב בזה שלאבי יש חסימות בקרוטיס עם סכרת ויתר לחץ דם אשמח לקבל תגובתכם בתקוה לבריאות שלימה

שלום אירוע מוחי לאחר ניתוח מעקפים אינו שכיח. השכיחות בכלל אוכלוסיית המנותחים של אירוע מוחי משמעותי הוא כאחוז אחד. אבל, הסיכון עולה עם גורמי סיכון כמו: גיל מאוד מבוגר, אירועים מוחים קודמים, חסימות בעורקים שמספקים דם למוח ומחלה באבי העורקים. ניתן להקטין את הסיכון על ידי בדיקות מקדימות ובמהלך הניתוח וביצוע הניתוח ללא מכונת לב ריאה במקרים עם סיכון גבוה. ברמב"ם אנחנו מבצעים בכל ניתוח בדיקת אבי העורקים עם פרוב אקו מיוחד למטרה זו. בהתאם לתוצאה אנחנו מתכננים את הניתוח. החלמה מלאה בברכה דר' גיל בולוטין

29/11/2009 | 19:29 | מאת: אורית וול

שלום רב! עברתי בדיקת אקן לב ושט(tee).בדופלר צבע נראה דלף ביין עלייתי משמאל לימין:שקוטרו 0.24 ס"מ. נראה מעבר בועות בודדות כ-2 שניות לאחר ההזרקה. הבדיקה נעשתה בשל מקרי איבוד ראיה לשניות ספורות בעין שמאל, ובשל קושי במיקוד הראייה.בעבר לא היו מיגרנות. אך עכשין לעיתים מזומנות הנני סובלת מכאבים בעין שמאל והכאב מתפשט גם לראש והעין דומעת. כל הבדיקות שנעשו, עיניים וc.t ראש ,היו תקינות .בשל התופעה אני לוקחת אספירין כל יום 100 מ"ג. האם לכאבי הראש והעין יש קשר למום שבלב. מה עלי לעשות? תודה מראש

אורית שלום יתכן שיש קשר. ממליץ להתייעץ עם קרדיולוג שמתמחה בתחום. ברמב"ם אני ממליץ על דר' לורבר. בברכה דר גיל בולוטין

23/11/2009 | 17:08 | מאת: אבי

שלום אבי נפטר בגיל 64 באופן פתאומי בזמן שינה אציין אבי עישן שנים רבות 2 חפיסות ליום היה לו COPD ,ויתר לחץ דם האם עלי לעבור בדיקות שגרתיות כגון מבחן מאמץ או אקו לב האם אני בקבוצת סיכון עקב כך אודה לך אם תוכל להדריך אותי מה לעשות אני בחששות בגלל כך אציין אני בן 33 בריא בד"כ

אבי שלום למחלת לב יש חמישה גורמי סיכון עיקריים: 1. עישון 2. יתר לחץ דם 3. סכרת 4. כולסטרול גבוה 5. נטייה תורשתית בכל ארבעת גורמי הסיכון הראשונים ניתן לטפל ביעילות רבה: לא לעשן, לאזן לחץ דם, לאזן כולסטרול עם דייטה ותרופות במידת הצורך ולאזן את הסוכר לסכרתיים. בנוסף מומלץ לשמור על דייטה מאוזנת, לעסוק בספורט ולהנות מכוס יין אחת ביום. גורם הסיכון היחידי שאינו בשליטתנו הוא הגורם התורשתי. טפל טוב בארבעת גורמי הסיכון הראשונים. אם אתה עדיין בחששות, תבקש לעבור מבחן מאמץ. אם הוא יהיה תקין, אתה יכול להיות רגוע. אבל, אם עדיין זה לא מספיק, ניתן היום לבצע בדיקת CT להדמיית העורקים הקורונרים. במקרים שהבדיקה תקינה, התוצאה מאוד אמינה. בברכה דר' גיל בולוטין

22/11/2009 | 20:39 | מאת: ZeroTime

אני יודע שלא זו בדיוק מטרת הפורום, אך מכיוון שבין הקוראים והמגיבים יש גם רופאים ו/או בעלי ידע בנושא, אשמח לקרוא התייחסויות רלוונטיות במידה ויש. כמו כן, ברור לי שהתשובה מאוד תלויה, ומגוון התשובות רחב, לכן אני לא מחפש לקבל תשובה מדוייקת, אלא כיוון וסדר גודל בלבד. לאחר ההקדמה הארוכה הזו, מה בעצם אני רוצה ? :-) כפי שבהייטק מתפרסמות טבלאות שכר מפורטות, לפי מקצוע, תת מקצוע, שנות וותק וכו' - האם יש משהו דומה עבור התמחויות בהרפואה ? במידה וכן, אשמח לקבל קישור לטבלאות שכר דומות, המציגות את סדר גודל השכר ברוטו במגזר הציבורי והפרטי, כלומר : 1. מה סדר גודל טווח המשכורות ברוטו במגזר הציבורי עבור רופאים מומחים מתחילים, במקצועות כגון כגון משפחה, עיניים, גניקולוגיה, כירורגיה, פנימית וכו' ? (כמובן שזה תלוי בכל מיני פרמטרים, אני מתייחס לסדר גודל של רופא מומחה מתחיל) 2. כנ"ל לגבי המקצועות הנ"ל (למשל), אבל במגזר הפרטי ? (כאן כמובן השונות גדולה יותר, אבל שוב, סדר גודל קריאת כיוון בלבד) 3. אם מישהו יודע את התשובות לשאלות 1+2 עבור רמות השכר בארצות הברית, אשמח מאוד לקרוא. (אולי שם מסודרים ויש טבלאות ? :-)) 4. שאלה קצת ספציפית יותר, מישהו יודע את הנתונים לגבי רדיולוגיה ? תודה רבה ושבוע נעים.

זו באמת לא מטרת הפורום. אני רק יכול להגיד מניסיוני שהמשכורת המוצעת למנתח לב בארה"ב היא פי 5 עד פי 10 מהמשכורת בארץ והמשכורת המוצעת באירופה היא בערך כפולה מהמשכורת המוצעת בארץ. בברכה דר' גיל בולוטין

יש לי מחלה ראומטית ms בינוני mr בינוני קשה+ עליה מוגדלת 6 וכן pht קל ביתר 35.lvתקין.באקו לב ברוייזיה mr לכיוון הקשה. לאחרונה יש קושי לנשום בעיקר בשכיבה, ודפיקות לב מהירות ועמוקות ומהדהדות.

מ.פ. שלום לפי התיאור שלך אתה מתקרב לצורך הניתוח לטיפול במסתם המיטרלי. בשלב זה הייתי מפריד בין קרדיולוגיה לטיפול אלטרנטיבי. אני ממליץ לפנות לקרדיולוג שמתמחה באקו ומסתמים (ממליץ על דר' אגמון ברמב"ם). במקביל נסה טיפול אלטרנטיבי לראות אם יעזור להקטנת הסימפטומים. בסופו של דבר הבעיה שלך היא "מכנית" במסתם ולכן כנראה שטיפול ניתחי יהיה יותר יעיל מכל טיפול אחר. אם תרצה חוות דעת יותר רצינית תצטרך להגיע לשיחה ובדיקה במשרדי ברמב"ם. בברכה דר' גיל בולוטין

16/11/2009 | 12:41 | מאת: אופיר

ד"ר בולוטין שלום, סבתי מועמדת לניתוח החלפת מסתמים ועל אף העדפתי האישית לבצע אותו ברמב"ם , בשל קושי בניידות המשפחה (המתגוררת רובה ככולה באזור אשדוד -אשקלון) רציתי לקבל המלצה בטווח המרחק הקרוב, כלומר , מסורוקה עד בתי החולים במרכז הארץ. אשמח לשלוח מידע נוסף במידה ונדרש. תודה רבה ,אופיר.

אופיר שלום שלח לי א-מייל עם עוד מעט פרטים על סוג הניתוח ואוכל להמליץ בא מייל אישי (ולא דרך האתר)לך על מנתח מתאים באיזור המגורים. בברכה דר' גיל בולוטין

16/11/2009 | 12:24 | מאת: מירי

שלום, לאחרונה גילו לאבא שלי לאחר בדיקת אקו לב אורטה מורחבת. בבדיקה קודמת בשנת 2007 הערכים היו תקינים 37 מ"מ בבדיקה אחרונה הערכים עלו ל-47. הוא מקבל תרופה להורדת לחץ דם "קדקס" והרופא המליץ לו להתחיל לקחת OXAR (LUTAN)50MG. שאלתי היא האם ניתן לעשות דברים נוספים לעצירת התהליך והאם בשלב זה יש לבדוק את אופציית הניתוח. אודה על תשובתכם המהירה, מירי

מירי שלום יש בהחלו מה לעשות. מומלץ לאזן את לחץ הדם היטב, רצוי עם תרופות מקבוצת חוסמי הבטא, כמו נורמיטן וכדומה. מומלץ לבצע פעם אחת בדיקת CT של החזה לראות את כל אאורטה. והמשך מעקב פעם בשישה חודשים. אם המסתם האורטלי שלו תקין ובעל 3 עלים,קרוב לוודאי שעדיין אין צורך בניתוח, אבל תשובה סופית ניתן לתת לאחר ביצוע ה CT, ובדיקה ושיחה עם אביך. בברכה דר' גיל בולוטין

05/11/2009 | 14:57 | מאת: עזרא

כ 3 חודשים לאחר ניתוח של החלפת האורטה העולה,מעקפים ומסתם שעברתי יש לי בעיה (חוץ מכאבים בסטרנום לעיתים) של שכחה של ידיעות קטנות (מעין "חורים" בזכרון) של דברים שפעם ידעתי. האם תופעה זו ידועה?

עזרא שלום מתוארים מקרים של פגיעות קלות בזכרון וירידה קוגניטיבית לאחר ניתוחים גדולים כולל בניתוחי לב. ברוב המחקרים לאחר שישה חודשים יש חזרה לתפקוד תקין. בברכה דר' גיל בולוטין

מחפשת את המומחה עם הכי הרבה ניסיון בניתוח החלפת מסתם אורטאלי לאישה בת 80 שסובלת מאנמיה חריפה יתר לחץ דם כרוני מחפשת את ה- מומחה פרטי שהכי מיומן בהחלפת מסתם בצינטור

שירה שלום אני יכול להמליץ לך בלב שקט על הצוות שלנו ברמב"ם. מה שמייחד את הצוות ברמב"ם, הוא שיתוף הפעולה בן הקרדיולוגים לממנתחי הלב. גם בבדיקות המועמדים, גם בהחלטה המשותפת של הצוות האם להמשיך לניתוח ובאיזו שיטה, וכמובן בביצוע משותף של כל הניתוחים להחלפת המסתם בחדר צנתורים. ביצענו כבר מספר ניתוחים גם בגישה אפיקלית (דרך העור בחזה) וגם בגישה פמורלית (דרך העורק ברגל) עם תוצאות מצוינות. את מוזמנת לקבוע פגישה איתי או עם דר' קרנר. בברכה דר' גיל בולוטין

26/10/2009 | 17:28 | מאת: שניר

שלום וברכה! אבי מאושפז בבית חולים מזה 10 ימים במחלקת טיפול נמרץ לב. הוא במצב מורדם עם הנשמה הרופאים ביקשו מאיתנו לעשות לו פיום קנה. האם יש לניתוח איתרונות וחסרונות/סכנות??

שניר שלום מתנצל על התשובה המאוחרת. פיום קנה, טרכיאוסומיה, זהו ניתוח בו מחוברת צינורית ההנשמה אל צינור דרך פתח בצוואר, ישירות לקנה הנשימה. הניתוח לא נטול סכנות וחסרונות, אולם באחוז מאוד גבוה מבוצע ללא סיבוכים. בכל מקרה, אסור להנשים יותר משבועיים דרך הקנה כיוון שזה עלול לגרום לנזקים לקנה הנשימה ומיתרי הקול. לכן מומלץ בהחלט לעשות פיום קנה כשמתקרבים לשבועיים, או כשברור שאין סיכוי סביר לגמילה ממכונת ההנשמה בפרק הזמן הזה. בברכה דר' גיל בולוטין

25/10/2009 | 15:29 | מאת: yves

. רקע בקצרה - סתימה עורקית ברגל שמאל משנת 2001 . אוטם שריר הלב ובעקבותיו ,ניתוח 3 מעקפים בשנת 2006 , סובל מטרשת עורקים, סכרת, כולסטרול- מטופל בקרטיה,1.25 טריטייס, 1.25 קרדילוק(חצי כדור)40 ליפיטור, לוסק וכדור גלוקומין אחת ליום .מאוזן בד"כ , l.d.l 72 סה"כ במצב טוב . באפריל 2007 עשיתי את הרשום בנדון עקב חשש לטרומבוס באאורטה העולה . תוצאת הבדיקה הראתה שהטרומבוס שטוח ונראה מאורגן . מאז עשיתי אין ספור בדיקות אקו לב אשר היו תקינות .כמובן שאחרי הניתוח גם עשיתי ארגומטריה ומיפוי לב שגם הם היו תקינות . שאלתי היא ,האם לא כדי לי אחרי 3.5 שנים מאז הניתוח לעשות שוב את הסי-טי שבנדון כדי לדעת מה מצב העורקים נכון להיום ? (לצערי אני לא יכול לעשות מיפוי לב בגלל הארגומטריה שאני צריך לעשות בבדיקה ,בגלל הסתימה העורקית ברגל שמאל אשר במבחן "ברוס" עם השיפוע, גורמת לרגל להירדם ולכאוב . לצערי החלופה של הגברת הדופק באופן מלאכותי עושה לי רע וגורם לי לסחרחורות )- לתשובתך אודה .

שלום מתנצל על התשובה המאוחרת. שאלתך מאוד מורכבת ודורשת תשובה אישית. רק לאחר בדיקה שלך, מעבר על כל הבדיקות (חלקן לראות בעינים את הסרט) ושיחה איתך, ניתן לתת תשובה רצינית לשאלתך המצויינת. לכן, אני ממליץ לפנות עם כל החומר לקרדיולוג שאתה סומך על דעתו. בברכה דר' גיל בולוטין

25/10/2009 | 08:54 | מאת: נתנאל

אישתי בת 41 אתמול בלילה התחילה לחוש כאבים בצד שמאל בחזה וביד שמאל הכאבים נחלשו אך עוד כואב לה מה לעשות?

25/10/2009 | 19:44 | מאת: נתנאל

הערב אישתי עשתה א.ק.ג ולפי הרופא זה נראה תקין,

23/10/2009 | 17:01 | מאת: מיכאל ס

שלום רב , אישתי בשבוע 21 להריון , בבדיקת סקירת מערכות נמצאו כל המערכות תקינות (מבחינה מבנית) אך נמצאה זרימה לא תקינה בעורק פולמונלי. הופננו לבדיקת אקו עוברית שבה אכן אושש הדבר ונאמר כי המסתםהפולמונלי מעובה מעט ויוצר זרימה מעט לא תקינה. קרדיולוג הילדים שביצע את הבדיקה אמר שבמקרה כזה יכול הדבר לומר אחד משני הדברים הבאים: א. בעיה קלה בזרימה הפולמונלית שעלולה להתגבר לאחר הלידה כאשר תחל נשימה דרך הריאות ואז במקרים קיצוניים ניתן להרחיב את המסתם באמצעות צינתור. ב. לעיתים קיימות תסמונות שבהן בעיה קטנה במערכת אחת (במקרה שלנו הלב) יכולה להעיד על בעיות נוספות במערכות אחרות ולכן צריך לשקול ייעוץ גנטי ובדיקות כדוגמת מי שפיר. להלן מספר נתונים מבדיקת האקו בכל מיני סעיפים נכתב "נורמל" מלבד הסעיף הבא:cono-truncus שבו נכתב הדבר הבא: doming of thickened pulmonic valve, mig 6 mmhg. annulus 3.5m normal av conclusion: (s.d.s mild pulmonary valve stenosis suggest gentic consultation f/u in 4-5 weeks לגבי האפשרות הראשונה שמעתי נימה אופטימית מאד מהקרדיולוג כי הדבר לא נורא ואף ניתן במקרים קיצוניים ניתן לפיתרון בעזרת צינתור ואילו לגבי האפשרות השניה לא קיבלתי מידע כלל לגבי סוג הבעיות האפשריות ולגבי האפשרות שזה בכלל יכול להיות אשמח לקבל חוות דעת נוספת ומידע בעיקר לגבי האפשרות השניה.

מיכאל שלום נראה לי שקיבלת ייעוץ מדוייק מקרדיולוג הילדים. ממליץ באמת להשלים את הייעוץ הגנטי. אם אתה מרגיש שעדיין יש שאלות פתוחות, פנה לקרדיולוג ילדים נוסף לדעה נוספת. בברכה דר' גיל בולוטין

19/10/2009 | 18:26 | מאת: ורד

רופאים נכבדים שלום . הייתי רוצה לקבל הסבר לגבי משמעות הדבר, ביצעתי בדיקת א.ק.ג. ובתשובה היה רשום " קומפלקסים חדריים מעט מורחבים 0.16, מתאים לivcd. יש לציין כי בינקותי עברתי תיקון pda וasd (במקרה של asd לא הייתה היתערבות כירורגית אלא עברתי שורה של טיפולים ששיפר את המצב). לפני כשנתיים היתגלה פגם לבבי נוסף ( סליחה על השפה הלא מיקצועית - פתח או חור בין העליות ? ) כיום אני בריון בשבוע 21 ( נימצאת בשמירת הריון עקב החמרה קשה באסתמה ). דבר נוסף חשוב לציון כי בבדיקת הכימיה קיבלתי ערכים מאוד גבוהים של : triglycerides 494, cholesterol 275,cholesterol-hdl 78, non - hdl colesterol 197 שאלתי היא האם יש מקום לדאגה , וכיצד ניתן לטפל בבעיה. הודע לכם על היתיחסותכם . בברכה ורד

ורד שלום שאלתך מאוד מורכבת ולא ניתן לענות בצורה רצינית ללא קבלת כל הנתונים והבדיקות. אני מציע לבקש הפנייה לקרדיולוג שיוכל לעבור על כל הבדיקות, לבדוק אותך ולתת תשובה רצינית לשאלותייך. בברכה דר' גיל בולוטין

שלום לצוות הרופאים הנכבדים אימי בת 77,בריאה ולא נוטלת כדורים (מלבד ויטמים Dפלוס סידן ופוזלן),לאחרונה ניתגלה אצלה משקעי סידן במסתמים,לא ברור לי איזה "נידפק" וייתכן וכולם.עשתה בדיקת מאמץ לפני כחצי שנה והיא הייתה ב"כושר" מצויין לפליאת הרופאים בסורוקה.לפני כשבוע..הייתה בירושלים בסליחות והתאמצה מאוד מכל ההליכות שם.לאחר מכן בבית,קיבלה סחרחורת קלה וכן הרגישה בקשיי נשימה.הרופא בסורורקה המליץ על ניתוח להחלפת מסתמים.שאלתי..מה השיטה העדיפה לניתוח מסוג זה.הרגילה או המינימלית..והיכן ישנו את הנסיון הגדול ביותר למינימלי..? הרופא המליץ על השיטה הרגילה בגלל שגילה פחות משמונים...ושרק 30 איש נותחו בארץ בשיטה החדשה.המשפחה ואימי בלחץ רציני ואנחנו אובדי עצות.מבקש את עזרתכם במתן חוות דעת למרות שאני יודע שכאן בפורום קשה לתת עצה בלי לראות את הפציינט..ובכלל..האם אשה בגילה יכולה לעמוד בניתוח מסובך מסוג זה. תודה לכם רק בריאות ישעיהו

ישעיהו שלום כמו שכתבת באמת קשה לתת עצות מעשיות ללא פרטים נוספים וללא בדיקת האקו וכמובן לראות ולבדוק את אימך. תלוי באיזה מסתם מדובר, אם במסתם המיטרלי אז ניתן להחליפו או לתקנו בחתך רגיל מקדימה ובגישה מינימאלית עם חתך חתך בצד ימין. אם מדובר במסתם האורטלי, ניתן להחליפו שוב בחתך רגיל, בחתך קטן או בצנתור דרך העורקים ברגל או דרך חוד הלב בחזה. זו באמת שיטה חדשה, עדיין ניסיונית ושמורה בנתיים לחולים שלא מתאימים לניתוח הרגיל. תשובה יותר מכוונת בקשר לאימך אוכל לתת רק לאחר שאראה אותה ואת הנתונים הרפואיים שלה בברכה דר' גיל בולוטין

14/10/2009 | 18:31 | מאת: אורח

מבדיקת אקו לב נראה כי יש לי אי ספיקה מיטראלית קשה אסימטומטי. קרע 2 כורדות ל-P2 צניחת P3 טבעת מסתם 46 מ"מ בערך, מדדי לב תקינים (לא עומדים בקריטריונים לניתוח ) . גיל 47 , מצב הבריאות שלי תקין ובכל זאת הומלץ לי לעבור ניתוח לתיקון המסתם. האם לאור המצב אכן עלי להקדים ולטפל בנושא ? לגבי יכולות התיקון , מה עלי לשאול או איזה נתונים אני אמור לקבל בפניה ליעוץ ע"מ לבחור מחלקה מתאימה/מנתח מתאים? כמה ניתוחים מהסוג הנ"ל מבוצעים בשיטה החדשה (ללא פתיחת חזה) ומה אחוז הצלחה נכון להיום ? בתודה מראש .

שלום אם ניתן לתקן את המסתם בהסתברות גבוהה, יתכן שנכון ללכת לניתוח כבר עכשיו. לפי מה שאתה כותב נראה שהסיכוי לתיקון באמת גבוה. אולם אוכל להגיד בצורה יותר מוסמכת לאחר שאראה את בדיקת האקו שלך. במידה ומדובר בתיקון פשוט, ניתן לבצעו בגישה מינימאלית ללא פתיחת עצם החזה. אם מדובר בתיקון מורכב יתכן שעדיף בשיטה הרגילה. גם את התשובה לכך אוכל לתת לאחר שאראה את בדיקת האקו שלך. לצורך כל ההחלטות והאם כדאי או לא לעבור כבר עכשיו ניתוח, הייתי ממליץ לקבל דעה נוספת אצל דר' אגמון, מנהל יחידת האקו ברמב"ם. בהצלחה דר' גיל בולוטין

19/09/2009 | 11:09 | מאת: אלי גור

בצינתור שבוצע לאדם בגיל 77.5 התגלה שקיימת היצרות של 60-70% בעורק שמוביל דם ללב.כמו כן התברר שבמסתםהמיטראלי השמאלי נותקו 2 מיתרים.בחוות דעת של קרדיולוג נאמר כי יש לבצע בדחיפות ניתוח לב פתוח לביצוע מעקף ותיקוןבמסתם ע"י תפירתו. שאלתי עד כמה דחוף הנושא ומהו ההבדל בין תיקון מסתם להחלפתו.

אלי גור שלום מידת הדחיפות של הניתוח נקבעת לפי מצבו של החולה והנתונים של הצנתור והאקו. יתכן מצב שניתן להמתין שבועות עד לניתוח ועד צורך לבצע את הניתוח תוך יום. כלומר לא ניתן לתת תשובה פרטית בלי לראות את החולה ואת בדיקותיו. אם ניתן, עדיף לתקן את המסתם המיטרלי. בעבודות שבוצעו במספר מרכזים בעולם הודגם שתיקון טוב של המסתם המיטרלי עדיף על החלפה שלו. זה נכון במיוחד מתחת לגיל 65, מפני שאז החלפת המסתם פירושה מסתם מכני שמחייב טיפול בקומדין. בגיל 77 אם נחליף, יושתל מסתם ביולוגי שאינו מחייב קומדין. למרות זאת, גם בגיל מבוגר עדיף תיקון על החלפה. ברמב"ם אנחנו מתקנים מעל 90% מהמסתמים המיטרלים כמקובל במרכזים המובילים בעולם. בברכה דר' גיל בולוטין

16/09/2009 | 23:00 | מאת: סימה

האם יתכן מצב שמכונת כביסה או מכשיר חשמל ביתי אחר משפיעים על פעולת קוצב הלב?

סימה שלום למיטב ידיעתי לא. אבל, אם יש ספק ממליץ להתייעץ עם אלקטרופיזיולוג, קרדיולוג שמתמחה בהפרעות קצב. באיזור הצפון דר' בולוס ברמב"ם. בברכה דר גיל בולוטין

09/09/2009 | 20:41 | מאת: gal

עשיתי בדיקת אקג .בת 50 בתוצאות נכתב IVCD קל בנורמה. מה פרוש האם עלי להיות מודאגת? אמי סובלת ממחלת לב שנים רבות. אני מטופלת בנורבסק להורדת לחץ דם

גל שלום בדר"כ כאשר כתוב: "קל בנורמה" אין צורך לדאוג. במקרה הספיציפי שלך כנראה הכוונה להפרעת הולכה קלה בין החדרים, אבל אני ממליץ להראות את האקג לקרדיולוג ולקבל תשובה מוסמכת. לעיתים התשובות יוצאות אוטומטית ממכשיר האקג הממוחשב ויכולות להכיל טעויות טפשיות. בברכה דר' גיל בולוטין

09/09/2009 | 15:15 | מאת: מאיר

לפורום שלום. לפני ארבעה חודשים עברתי צינתור טיפולי בו השתלו לי 3 תמכונים עקב חסימות בעורקים, זה היה צינתור ששי שלי ב עשרים שנה. לפני חודשים עשיתי מבחן מאמץ שהיה חיובי צניחות של 1.5 ממ. אתמול עשיתי שוב מבחן מאמץ שהופסק אחרי 8 דקות שוב צניחות של2.5 ממ עם הפניה לקרדיולג, שאלתי מה הסיבה לצניחות שוב ומה זה מראה.האם אני שוב צריך לעבור צינתור. או אולי ניתוח מעקפיים שיפתור את הבעיה טוב יותר. אני חושש גם מפגיעה בכליות עקב ריבוי הצינתורים. בברכה מאיר.

מאיר שלום נראה שיש צורך בצנתור חוזר, כיוון שמבחן המאמץ שלך חיובי. בהחלט הייתי שוקל ניתוח מעקפים לאור הצנתורים החוזרים. הייתי מציע לבצע צנתור אבחנתי ולבקש התייעצות משותפת של קרדיולוג ומנתח לב. בברכה דר' גיל בולוטין

01/09/2009 | 08:29 | מאת: עמי

בן 57 עברתי מפוי לב עם MIBI-TC עם מאמץ פרמקולוגי SPECT - G , הרחבה זמנית של חדר שמאל, EF במנוחה 67% EF במאמץ 65% , פגמי מלוי הודגמו : הפיכים בקיר תחתון קדמי, הפיכים חלקית אין , קבועים אין. על פי ממצאים במפוי קיימת עדות לאיסכמיה בקיר תחתון ולאיסכמיה קלה בקיר קדמי. אני מוגבל מאד בתנועה כעת ואינני עושה מאמצים , האם ניתן להתגבר על ידי תרופות בלבד ? ואם לא מה ההמלצות ? בברכה,

עמי שלום אין מספיק פרטים קלינים, כלומר איך אתה מרגיש והאם אתה מוגבל בתנועה בגלל לחצים או כאבים בחזה. אם כן ולפי המיפוי נראה לי שרצוי לעשות צנתור של הלב לראות האם יש חסימות משמעותיות בעורקים שמספקים דם ללב. בכל מקרה ממליץ על התייעצות עם קרדיולוג. אם אתה זקוק לעזרתי והפנייה לקרדיולוג צור קשר דרך מזכירתי 04-8542631 בברכה דר' גיל בולוטין

30/08/2009 | 18:55 | מאת: דידי

אני בת 70 וצריכה לעבור ניתוח להחלפת המסתם המיטרלי והמסתם האורטלי. האם נעשים ניתוחים כאלה בשיטה הזעיר פולשנית? האם מחליפים או מתקנים את שני המסתמים באותו ניתוח? העובדה שעברתי כריתת שד דו צדדית עם הקרנות וכימותרפיה מפריעה לביצוע ניתוח כזה? תודה.

דידי שלום את המסתם המיטרלי אנחנו מתקנים או מחליפים בשיטה זעיר פולשנית. אבל מיטרלי ואורטלי ביחד מחייב ניתוח כמעט רגיל (ניתן להסתפק בחתך קטן יחסית בעור בית החזה). מתקנים או מחליפים את שניהם באותו הניתוח. ההחלטה עם לתקן או להחליף תלוייה בסוג הבעייה של המסתם. הקרנות בעבר יכולות להקשות מעט את הניתוח, בדר"כ לא בצורה משמעותית. אם תרצי עוד פרטים והסבר בעל פה, קבעי פגישה דרך מזכירתי מיכל או אסתי בטלפון 04-8542631 בברכה דר' גיל בולוטין

27/08/2009 | 21:35 | מאת: הדס

שלןם, אמא שלי בת 67 שנים יש לה דפיקות לב מהירות מידי פעם במשך שנים בבדיקות אצל הרופא התברר לה שזה כלום והיא יכולה לחיות ככה בלי הפרעה. לאחרונה היא עשתה בד' דם והרופא אמר לה שהבד' לא טובות כתוצאה מדפיקות הלב המהירות והיא צריכה לקחת קומודין5 מ"ג + נורמיטן . אני אוסיף ואומר שאימי לוקחת גם כדורי סידן ופוסולן שאלתי היא:אם הטיפול שניתן לה הוא באמת נחוץ לה ומה בעניין הכמות? ובנוסף הרופא לא עידכן אותה לגבי מאכלים שעדיף שלא תאכל בזמן הטיפול ודבר נוסף האם היא צריכה לעשות בד' דם גנטית?ומה בדבר בד' דם כדי לדעת שאיברים אחרים לא נפגעים בזמן הטיפול....אשמח להיענותכם המהירה והמורחבת תודה רבה.

הדס שלום קשה ומסוכן לתת ייעוץ רפואי אישי דרך האינטרנט. בהתאם תשובתי תהיהי כללית. האם את מתכוונת לתרופה קומדין לדילול הדם? אם כן, התרופה ניתנת עם סיבה ברורה כמו פרפור עליות מסתם מלאכותי ועוד. אני ממליץ לבקש מהרופא המטפל הפנייה לקרדיולוג לצורך החלטה סופית על הצורך בטיפול. בברכה דר' גיל בולוטין

30/08/2009 | 20:04 | מאת: הדס

דר' בולוטין שלום.. לאימי אין שסתום והיא הייתה אצל קרדיולוג והוא זה שאמר לה לקחת את הקומדין בגלל הדפ' לב המהירות, הוא הציע לה לקחת את זה כי אם לא תיקח זה יכול להידרדר אפילו לאירוע מוחי. אנא ממך המלץ לנו על רופא מסביר ואנושי,אימי גרה באשדוד והיא בקופת חולים לאומית. דבר נוסף בהסבר על התרופה נאמר שקומדין פוגע בכבד ועלול לגרום גם לגידולים. האם זה נכון ?.ושוב האם אימי זקוקה לזה ומה לגבי שאר התרופות שהיא לוקחת שפירטתי במייל הקודם..........

25/08/2009 | 13:58 | מאת: חן

עשיתי מיפוי לב לפני כשבוע והתוצאה : ירידה קבועה בקליטה באיזור האנטרו אפיקלי ארטיפקט שד. מה זה אומר ??

25/08/2009 | 20:32 | מאת: חן

מה זה אומר : ירידה קבועה בקליטה באיזור האנטרו אפיקלי ??

21/08/2009 | 13:50 | מאת: ורד

אני בת 39 נשואה + 3 , לאחרונה גילו אצלי הפרעת קצב , כנראה מולדת, המחייבת השתלת קוצב לב. אציין כי הגילוי הראשוני על הפרעת הקצב היה בבדיקת סקר מנהלים שגרתית. הוחלט בכל זאת לבצע בדיקת EPS אשר ממצאיה הם כדלקמן: בבדיקה יש SPONTANEOUS 2:1 , בזמן הולכה יש תמונה של SPLIT HIS בקצב עליתי מתארך , 2H1H מתארך 2H ל V קבוע וקצר (25). לציין שקומפלקסים מעט רחבים יותר מראים 2H1H ארוך יותר אך V2H ללא שינוי. שאלותיי האם גם לדעתכם יש צורך בקוצב? כמה שנים אפשר לחיות עם קוצב לב? האם ניתן להכנס להריון עם קוצב לב? ולהערכתך באיזה סוג של קוצב מדובר שיפעל כל הזמן או שיכנס לפעולה רק במצב של החמר?

ורד שלום מתנצל על התגובה המאוחרת. ממליץ להתייעץ עם קרדיולוג המתמחה באלקטרופיזיולוגיה. בצפון אני ממליץ להתייעץ עם דר' בולוס מרמב"ם. בברכה דר' גיל בולוטין

19/08/2009 | 19:33 | מאת: מאור

מדברים על כך שאומגה 3 מדלל דם. כמי שנוטל קומדין ומנטר I.N.R. ע"י המכשיר של דין דיאגנוסטיקה, אני מבקש לדעת האם ואיך ניתן להמיר את הקומדין באומגה 3. והאם ניתן לנטר את רמת הכרישה בצורה מסודרת. תודה מראש מאור

מאור שלום כיום אין תחליף טוב לקומדין לדילול הדם. יש מספר תרופות חדשות בתהליכי בדיקה ועד כמה שאני יודע אומגה 3 לא נכללת בתוכן. ממליץ להתייעץ אם מומחה בתחום. בברכה דר' גיל בולוטין