פורום פסוריאזיס: תמיכה ומידע אודות המחלה

רציתי לדעת כמה שאלות בנוגע לפסוריאזיס שלפוחיות של כפות הידיים והרגליים או בקיצור ppp כמה שאלות: 1) קראתי בגוגל שים המלח אינו יעיל לסוג נדיר זה של המחלה, האם זה נכון? האם זה יכול להזיק? 2) מהו הטיפול הכי אפקטיבי עבור סוג זה של פסוריאזיס? גם אפשרויות בחול אם יש ואין אותם בישראל. 3) קראתי לאחרונה ספר של asa kermann שעי תזונה נכונה, מינרלים, הפסקת עישון וסטרס המחברת נרפאה מסוג זה של פסוריאזיס ב-90 יום...האם זה אפשרי? הספר לא נראה כמו משהו שיווקי להחריד, אלא סוג של מסע אישי. תודה רבה!

אכן טיפול בים המלח לרוב אינו פותר בעיית PPPP אך ים המלח לא מזיק, בעיקר אם אין פצעים פתוחים. הבעיה שכיחה ומופיעה כמעט אך ורק במעשנים ואם את כזו, ממליץ מאוד שתפסיקי לעשן - זה צעד ראשון לריפוי. אני די ציני ואחרי שנים רבות של טפול בחולים כאלה, לא נתקלתי בדיאטה אחת שעשתה שינוי ליותר מאדם אחד... בקיצור, הסיפור שקראת נכון אולי למי שכתב אותו אבל ספק אם ישפיע במקרה שלך. טיפולים יעילים כוללים פוטותרפיה עם UVA, לעיתים NBUVB, כדורי קולכיצין, נאוטיגסון ומטוטרקסאט וגם טיפולים ביולוגיים כגון רמיקייד, הומירה, אנברל וסטלרה. כולם קיימים בארץ.

שלום רב, בשל בעיית מפרקים נטלתי כדורי פרדינזון 30 מ"ג וירדתי במינון, כל 3 ימים, ב- 5 מ"ג. האם מותר להשתזף בים המלח תוך כדי נטילת התרופה ואם לא - כמה זמן צריך להמתין אחרי נטילת מינון כזה?

אפשר אבל הייתי מתחיל בהדרגה ובודק איך הגוף מגיב

בגדול לא אמורים להיות בעיה או הבדל משיזוף בלי הטיפול הזה. ההסתייגות היא לגבי פצינטים המטופלים תקופות ארוכות בסטרואידים בהם הסיכון לנזקי שמש ארוכי טווח גובר ובהם מומלץ להמעיט בחשיפה לשמש עד כמה שניתן.

שלום, האם יש משחה/קרם גוף שניתן למרוח על בסיס יומי שמקלים על היובש, תחושת המתיחות בעור וגירוד בחולת פסוריאזיס? כיום משתמשת לאחר כל מקלחת במשחה בשם אקווה בהמלצת הרופא אבל עדיין מרגישה יובש וגירוד נוראי. תודה.

רצוי להתקלח עם על סבון טיפולי לעור יבש, להספיג את העור , לא לגב ולמרוח לחות. אני משתמש בניבאה אבל לא הכרחי. אפשר גם אם יש אפשרות אמבטיות עם שמן בלנאום.

לשימון העור ברור היום שיש חשיבות רבה מעבר לשיפור התחושה והמגע. שימון טוב ושמירה על לחות העור משנים את התהליכים הביוכימיים והפיזיולוגיים בעור ומהווים טיפול תרופתי לכל דבר ועניין. לכן בהחלט חשוב לטפל טיפול יעיל כדי לשפר את המצב. רחצה: מקלחות קצרות עם מיים פושרים ושמן רחצה במקום סבון (אמול, בלנאום, אדרמה, ד,ר עור וכיוב'). מייד לאחר המקלחת על העור הלח לפני ניגוב או ייבוש - למרוח שכבה נוספת של השמן ולעסות קלות עד שנספג. להמתין דקה שתיים עד שנספג ורק אז להתנגב בעדינות. מריחה: שימוש קבוע בתכשירי לחות עשירים (אקווה קרם טוב אבל יש מקרים שלא מספיק) כגון ניוואה, ליפיקאר, פסומדיס, דרמור, אדרמה, וכיוב' אותם י שלמרוח לאחר הרחצה וגם על עור יבש מספר פעמים ביום כפי שהעור דורש. כל מי שניסה והקפיד יוכל לספר עד כמה השימוש הקבוע והקפדני בתכשירי לחות שיפר את מצבו הרפואי והרגשתו הסובייקטיבית.

1. האם יש קשר בין המחלות 2. אם יש קשר כיצד מזהים שזה אכן קשור 3.לאיזה רופה פונים כדי לאבחן

בערך 20% מחולי הפסוריאזיס מפתחים גם דלקת מפרקים. מאבחנים בבדיקות דם, צילומי רנטגן ועוד. צריך לעדכן את רופא המשפחה כל מנת לבצע בדיקות דם ולגשת לראומטולוג.

פסוריאזיס יכולה להתבטא רק או גם במפרקים. הפגיעה היא לרוב לא סימטרית ובמפרקים בודדים או מעטים והמראה הרנטגני של מפרקים פגועים הוא די טיפוסי. בין השאר הביטויים היכולים להופיע הם נפיחות ואדמומיות בעור ותת עור מסביב למפרק הפגוע, קישיון בוקר (קושי להניע המפרק לאחר תקופה של מנוחה ואי הזזה) כאבים בהנעה והרס של המפרק. הבדיקה היא ע"י בדיקות דם וצילומים של המפרקים החשודים. הרופאים המטפלים הם לרוב רופאי פרקים = ראומטולוגים. יש כיום טיפולים מצוינים וסיכויי ההחלמה טובים.

שלום רב ד"ר אני שוקלת לעבור ניתוח פיטוזיס - הרמה של העפעף באחת העיניים. ממה שהבנתי לפעמים נותרת צלקת ומכל מקום מדובר בחיתוך של העפעף. האם יכולה להתפתח לי בעפעף שם פסוריאזיס? אני בת 40 ואני סובלת מפסוריאזיס הפוכה וגם מפסוריאזיס רגילה - אבל בצורה מאד מאוד קלה, ולא בפנים (והיו לי בפנים פצעים וחתכים שונים מפצעי בגרות וכו' אבל לא התפתחה לי שם פסוריאזיס). היות והניתוח של הפטוזיס בעיקר קוסמטי (העין חצי סגורה אבל אין פגיעה בשדה הראיה) אני מאד מתלבטת כי אני פוחדת שתהיה שם תופעת קובנר (אף פעם לא קרה לי) או פריצה של פסוריאזיס.. תודה רבה מראש דנדוש

עקרונית פסוריאזיס עלולה לפרוץ בכל צלקת אבל אם המחלה שלך קלה ודווקא בעפעף הסיכון לא ממש גבוה. בכל מקרה פטוזיס היא בעיה שיכולה להפריע לתפקוד וראיה ולכן מוצדק לבצע הניתוח גם לאור הסיכון (הלא גדולה) להתפתחות פסוריאזיס במקום (במקרה הכי גרוע תמיד אפשר יהיה לטפל)

כשהייתי בהריון נסעתי אליך עד ירושלים :))

שלום רב, אשמח להתייעצות: איזו משחה מומלצת לקרקפת (במצב של פסוריאזיס בשילוב דלקת פרקים, בת 69). בקרקפת יש מעט קילופים, ורובה כמו חול . כרגע משתמשת כבר כמה חודשים בסליקלירן אך לא כל כך מועיל. ידוע לי שיש איזה שמפו לקרקפת. אשמח לדעת את שמו והאם מצריך מרשם רופא. כמו כן שמעתי על תכשיר של פסומדיק (קאמדיס) לקרקפת. אשמח לדעת האם יעיל. תודה רבה

לבקש מהרופא מרשם לתמיסה של 10% חומצה סליצילית בשמן פרפין. לנער לפני השימוש. למרוח בערב את הקרקפת ולכסות בכובע ים או של אמבטיה. בבוקר לחפוף עם שמפו אלפוסיל. לחזור על הפעולה מספר ימים עד לניקוי הקשקשת. אח"כ אפשר למרוח תמיסת דיבונקס.

התשובה של יונה הנאמן היא לעניין. בגדול צריך לחלק את הטיפול לשניים - שלב סילוק הקשקשת = Descaling שבו מורחים על הקרקפת תכשירים המפרקים את הקליפה - ניתן לביצוע ע"י שמן פרפין עם ח' סליצילין או תכשירים קרטוליטייים אחרים. שלב שני - טיפול והרגעת העור: שמפו על בסיס טאר (תזקיק זפת) כגון אלפוסיל, טיג'ל, וכיוב'. חפיפה יום יומית, השהייה על העור ל- 5 דקות לפחות (רצוי יותר - 20-30 דקות), תכשירים פעילים כגון תמיסת דייבונקס/קרם דייבונקס/ג'ל קסמיאול בתדירות המותאמת לחומרת המצב ומיועדת לשמור על הקרקפת נקייה ככל האפשר. כל פעם שיש החמרה - להגביר קצב הטיפולים עד שיפור ואז להתאים התדירות למינימאלית ששומרת על המצב.

שלום דוקטור גלעד. הייתי מעוניין לדעת מהם הקריטריונים לקבלת טיפול באמצעות זריקת קוסמטיקה. רקע: בן 31, מאובחן מגיל 20. במשך שנים השתמשתי בדייבובט מאחר והיה לי נגעים נורא קלים. לאחר התפרצות די רצינית לפני כשנה, עברתי טיפול פוטותרפי. 40 טיפולים. הטיפול הראה תוצאות מעולות. כל הנגעים ירדו למעט בברכיים טיפה ובמרפקים. קיבלתי משחה להמשך טיפול (קסמיאול). המשחה לא עזרה כלל. כיום, כבר 3 חודשים שהנגעים ניהיו אגרסיביים יותר, הרבה יותר קשקשת ושטח פנים גדול יותר. הנגעים גם התפשטו יותר, ברגליים ובכפות הרגליים. אני מכיר מישהי שהסריקה פשוט הפכה את חייה. מ70% נגעים בגוף לכמעט אפס. כפי שנאמר קודם לכן, מהם הקריטריונים לקבלת הטיפול ? ומה צריך לדעת על התרופה ? חסרונות, יתרונות, וכל מידע אשר יהיה לעזר. תודה מראש. אדם.

תיקון טעות (תיקון אוטומטי) - קוסנטיקס

ההתוויה לקבלת טיפול ביולוגי תרופות ביולוגיות התרופה תינתן לטיפול במקרים הבאים: מחלה מפושטת מעל 50% של שטחי הגוף או PASI (שיטת חישוב של רופאי העור) מעל 50. נגעים באזורים גוף רגישים (פנים, אברי מין, כפות ידיים ורגליים). החולה קיבל שני טיפולים סיסטמיים לפחות ללא שיפור של 50% לפחות ב-PASI לאחר סיום הטיפול בהשוואה לתחילת הטיפול. לא יעשה שימוש בשתי תרופות ביולוגיות בתוך 12 חודשים , אלה אם קיימת אי סבילות או תופעות לוואי לתרופה המחייבת זאת. יש לבצע קודם בדיקות דם מקיפות ובדיקות לגילוי נוגדני שחפת.

כל מה שיונה כתב נכון. טיפולים סיסטמיים - הכוונה פוטותרפיה, נאוטיגסון, מטוטרקסאט. כשלון טיפולי הוא היעדר תגובה, היעדר סבילות לתרופות, התלקחות מהירה מייד לאחר סיום פוטותרפיה. רק מי שעומד בקריטריונים אלה וסובל ממחלה נרחבת משמעותית או באזורים רגישים יכול לקבל את התרופה. למרות שנכנסה לסל כקו ראשון בין התרופות הביולוגיות, לפחות בכללית נחשבת קו שלישי וגם באחרות לא מקבלים אותה בקלות. עקרונית נחשבת עם פרופיל בטיחות טוב ויעילות גבוהה אך ככל תרופה חדשה, מאחר שתופעות הלוואי הנדירות מופיעות רק אחרי שמספיק מטופלים מקבלים את הטיפול - ראה מקרה רפטיבה שהיתה עם פרופיל בטיחות מצוין עד שהחלו להופיע המקרים שגרמו להוצאתה משימוש, גם הקוסנטיקס צריכה לאסוף מספיק מטופלים כדי להחשב בטוחה כמו תרופות המצויות בשוק כבר שנים רבות.

ממליץ להתרחק מקוסינטקס כמו מאש, יש תרופות ביולוגיות אחרות מוצלחות יותר כמו הומירה. אצלי קוסינטקס גרמה להתקלחות נוראית לאזורים שלא היו נגועים לפני כן, כמו לקרקפת ולפנים! וגם שנהאחרי שהפסקתי את "ההעמסה" היא עדיין נותנת אותותיה. הרסה כל חלקה טובה בחיים שלי, פרנסה, זוגיות, חיברות...זריקה משחיתה חיים אני קורא לה. זריקה מסוכנת מאד. העניין דווח למשרד הבריאות ושמתי לי למטרה ליידע כל מי שרושמים לואת הזריקה הנ"ל שידע לאיזה הרס היא מסוגלת. אבקש לא לצנזר את דברי הכתובים פה למען בטחון המטופלים והחולים בפסוריאזיס.

מאוד מטריד אותי לקרוא את מה שרשמת..בדיוק קיבלתי פרוטוקול של קוסנטיקס עם העמסה לחודש הראשון..{אגב - אצלי זה עבור דלקת פרקים מקשחת} והרופאה המליצה לי על זה בחום...

שלום, אני רוצה לשאול האם מצב הפסוריאזיס בחולה עשוי להחמיר בעקבות תרופת פרדינזון שצריך לקבל לטיפול בדלקת מפרקים? תודה!

בהחלט תתכן החמרה בטיפול סיסטמי בסטרואידים. הזרקות למפרקים פחות בעייתיות אם כי גם הן עלולות לגרום להחמרה.

שלום :) התחלתי למרוח נרידרם אחרי יובש קיצוני באיזור פי הטבעת, אחרי שבוע שבו היה שיפור קל, המצב נהייה יותר גרוע והתחיל לצרוב לי בצד ימין של החור, זאת תופעת לוואי שאמורה לעבור או שאני צריך להחליף משחה?

מאוד לא מומלץ למרוח סטרואידים חזקים סביב פי הטבעת. עדיף למרוח חומרים מגינים ומרגיעים כגון בפנטן, ויטמרפן, אינוטיול. אם סטרואידים אז עדינים כגון היסרואגיסטן.

שלום רב בעלון התרופה כתוב שתיתכן נשירת שיער ושינוי במירקם השיער תוכלו לפרט בעניין זה .(יש לי ספחת בגבות הרגליים) אני סובלת מאוד מנשירה ויובש נוראי בקרקפת ,האם כדאי לקחת אותה(באישור רופא) או אולי תחליף אחר ? תודה רבה

אני נטלתי את התרופה מספר פעמים ולמשך שנים רבות. ההחלטה לגבי נטילת תרופה היא עלות מול תועלת או במילים אחרות האם אני מוכן לשלם מחיר מסוים עבור איכות חיים. התופעות הרשומות באלון אכן קיימות וברוב המקרים נעלמות אחרי תקופה של מספר שבועות. תיתכן גם פגיעה בציפורניים שגם חולפת. התרופה אמורה להשפיע אחרי מספר שבועות, אין בפסוריאזיס תרופות פלא, והשפעה של תרופה היא לגמרי אינדיווידואלית. צריך סבלנות ולנסות מספר טיפולים עד שמגיעים לטיפול המתאים. יש מידע נוסף באתר של אגודת הפסוריאזיס הישראלית.

יובש עור מופיע בכולם, דרגתו משתנה מאדם לאדם וכך גם הסבילות לטיפול. בעיקר בעייתי בשפתיים. נשירת שיער מופיעה בכמחצית מהמטופלים ויכולה להיות קיצונית. לרוב הפיכה עם הפסקת הטיפול. בבעלי נטיה לרמת שומני דם גבוהה סיכון מוגבר לעליה בשומני הדם המצריכה לעיתים דיאטה ואף טיפול תרופתי. אלה התופעות השכיחות.

נטלתי את הניאוטיגזון ואני מרגיש שמנוניות בפה. תקין?

אפשר קצת יותר פירוט והסבר לגביי טיפול בפוטותרפיה? אחריי כמה זמן רואים תוצאות? האם עד לשלב שזה עוזר זה גורם להחמרה ופריצה של הפסוריאזיס? יש משחות שצריך למרוח לפני, אחריי ובזמן הטיפול?

טיפולים בקרינת אור: פוטותרפיה, או טיפול בקרינת אור, הוא טיפול יעיל המביא להפוגה של ממש, לעתים של כמה חודשים, בתסמיני המחלה. קיימים שני סוגים עיקריים של טיפולים בקרינת אור מלאכותי - קרינה אולטרא סגולית מסוג B (UVB) וקרינה על ידי אור אולטרסגולי מסוג UVA. שלום רב בד"כ רואים תוצאות אחר שבועיים שלוש , איך פסוריאזיס מתנהג ? אין לכך חוקים וזה לגמרי אישי. בד"כ אין החמרה אם כי יכולים להיות כוויות קלות. חשוב תמיד בפסוריאזיס שהעור יהיה לח. יש מקומות שמורחים שמן תינוקות לפני הטיפול וקרם לחות לאחריו. אני השתמשתי שעשיתי את הטיפול רק בקרם לחות. הטיפול הנפוץ ביותר הוא באמצעות UVB באורך גל הקרוי "ספקטרום צר" (אורך גל 311-313). טיפול זה מתבצע במרפאות בצורה אמבולטורית, כשלוש פעמים בשבוע, בכל פעם למספר דקות למשך כשלושה חודשים. המטופל נכנס לחדר ובו נורות אולטרסגוליות, אליהן הוא נחשף במשך מספר שניות, כשזמן החשיפה הולך ועולה מביקור לביקור, עד למספר דקות של חשיפה בכל פעם. הטיפול מביא להפוגה באחוזים מאוד גבוהים, הוא נחשב לבטוח ואינו מסרטן. עם זאת, הוא עלול לגרום לכוויות, נמשים, שינויים בפיגמנטציה והזדקנות העור. הטיפול אינו מביא להבראה, אלא להפוגה זמנית. שיטת גיקרמן: שיטת טיפול נוספת, המשלבת תכשירי זפת עם קרינת UVB, והמתבצעת בבתי החולים בשל אי הנוחות הכרוכה במריחת הזפת. בלילה מורח המטופל את הזפת, משאיר אותה על גופו ומגיע למכון הפוטותרפיה. הזפת הופכת את העור לרגיש יותר לקרינה ומכיל גם אלמנטים המפחיתים את התהליך הדלקתי של המחלה. PUVA: טיפול בקרינת UVA המתבצע בשילוב עם בליעת כדור המכיל נגזרת פסורלאן (חומר המצוי בצמחים והופך את עור האדם לרגיש ביותר לקרינה). בשיטה זו מגיע החולה למכון הפוטותרפיה, בולע את כדור הפסורלאן, כשעתיים לפני החשיפה למקור האור המלאכותי, ולאחריו נחשף לאור. לאחר הטיפול על החולה ללבוש בגדים ארוכים, למרוח מסנני קרינה ולחבוש משקפי שמש שכן אור השמש עלול לזרז היווצרות קטרקט בעיניים וכוויות. בשל תופעות הלוואי, השימוש בשיטת PUVA מוגבל למקרים קשים שנכשלו בטיפולים אחרים. פוטותרפיה ביתית: שני משווקים מוכרים בישראל מנורות פוטותרפיה לשימוש ביתי. עלות הנורות הוא כ-1,800 שקלים לנורה בודדת, ועד אלפי שקלים למתקן עומד, הדומה למכשיר הפוטותרפיה בבית החולים. כל מכשיר מחובר לטיימר המונע שימוש ממושך העלול לגרום לכוויות. לצורך הטיפול יש צורך במעקב רופא עור. טיפול פוטותרפיה ביתית מקובל יותר בחו"ל והוא מתאים לאלה המתקשים להגיע למכון פוטותרפיה בבית חולים שלוש פעמים בשבוע. ים המלח: שהות בים המלח, הכוללת חשיפה לשמש לסירוגין עם טבילה בים העשיר במלחים ומינרלים, מיועדת למקרים הקשים של פסוריאזיס והוכיח כי מביא להפוגה מרשימה מאוד במחלה. הטיפול מוכר בסל הבריאות ונמשך לא פחות מעשרה ימים ולרוב שבועיים ימים. השהות בים המלח אינה מגבירה את הסיכון לסרטן העור.

תשובה מלאה וכמעט לגמרי מדויקת.

האם יש התקדמות לתרופה חדשה לפסוריאזיס??

כל הזמן...

מעוניינת לקבל מידע אודות אשפוז בבית חולים לטיפול בפסוריאזיס, מה התהליך, כמה זמן בערך צריך להיות בבית חולים והאם הטיפול באמת עוזר? יש לי פסוריאזיס דיי קשה.

לרוב מדובר באשפוז לתקופה של 14-21 ימים בהם הטפול אמור להיות עם משחות על בסיס זפת או משחה בשם אנטרלין ופוטותרפיה יום יומית. הצלחת הטיפול היא מאוד גבוהה ולמעלה מ- 90% מהחולים יוצאים נקיים וחלקים. לאחר השחרור צריך להמשיך בטיפול הפוטותרפי לעוד מספר שבועות. ייתרון נוסף, אשפוז אינו מבטל זכאות לטיפול בים המלח...

לכל מי שנחשף לפרסומת הלא סמוייה של מטפל אלטרנטיבי שמנסה לצוד קליינטים בפורום הזה. ההשמצות וההפחדות שהוא מפזר נובעות בעיקר ממניעים מסחריים ולא מבוססות על אמת ועובדות. אין ספק ששימוש לא מבוקר בסטרואידים מקומיים עלול לגרום לנזקים ואף להחמרה וצריך לצמצם אותו למקרים ספציפיים שמתאימים לכך. מרבית רופאי העור יודעים לבחור ולהנחות את החולים כיצד לטפל בלי לסבך אותם בתופעות כאלה. בעוד הטיפולים האלטרנטיביים המוצעים הם חסרי ביסוס מדעי ובדיקת בטיחות אובייקטיבית, הטפולים הקונבנציונאליים משמשים בטיפול במיליוני חולים ולכן הידע הצבור בהם אדיר ומאפשר טיפול בטוח ויעיל במרבית החולים. אל תתנו לאינטרסנט חסר מצפון להפחיד אתכם מפני טיפול קונבנציונאלי ולמשוך אתכם לטיפול פרטי יקר.

שלום גלעד, יש לי פסוריאזיס דיי קשה כבר מגיל 14 וכיום אני בת 29. ניסיתי משחות סטראודים עזר להקלה תקופה ואז חזר פי 10 ממה שהיה, גם במקומות שבכלל לא היו לי. כרגע יש לי בכל הגוף שחלקם שטחים בינוניים וחלקם נקודות קטנות... רוצה לשאול לגביי זריקות וכדורים שאת זה עוג לא ניסיתי... איזה זריקות/כדורים מומלצים? והאם האפקט שלה באמת יעיל? בנוסף, רציתי לשאול לגביי שמן המפ האם מומלץ ועוזר?

לפני זריקות וכדורים - האם ניסית פוטותרפיה? אחד הטיפול היעילים והבטוחים ביותר שיש. יש כמובן טיפולים יעילים נוספים (גם כדורים וגם זריקות) אבל הייתי מנסה תחילה פוטותרפיה.

שלום רב בעקבות הופעה של מספר נגעים במקומות שונים בגופה של בתי בת 10 נערכה ביופסיה והתוצאה הייתה :דרמטיטיס פסוריאפורמית.האם ניתן לשלול פסוריאזיס באופן חד משמעי? האם ממצב כזה עשוי להתפתח בעתיד פזוריאזיס? תודה רב

מדובר בתיאור פתולוגי הבא לתאר דלקת עור עם עיבוי של האפידרמיס, כנראה על רקע גרד. אין קשר לפסוריאזיס. זה לא שולל שבעתיד יופיע פסוריאזיס, אבל הסיכון הוא לא יותר מאשר אצל כ"א אחר באוכלוסיה בתלות בין השאר אם יש או אין רקע של פסוריאזיס במשפחה.

שלום רב, הייתי רוצה לדעת מהן האפשרויות/טכנולוגיות העומדות לחולה פסוריאזיס המעוניין לעבוד השערת שיער קבועה, והאם יש מכונים המוכרים שמטפלים בחולי פסוריאזיס . כיום אני מוריד שיערות בשעווה , ללא התפרצויות. מטופל בניאוטיגסון כבר תקופה. תודה רבה!

עקרונית אין מניעה לבצע הסרת שיער בלייזר אך מכונים רבים מעדיפים לא להתמודד עם חולי פסוריאזיס. צריך פשוט לשאול במכון ולהתעניין אצל חברים באזור מגוריך. יש רופא בירושלים שמבצע בשם ד"ר פרידמן - שעובד גם ברמת אביב.

שלום לפני מספר ימים הלכתי לעשות יום כיף בבית מלון הכולל מסאג..בהצהרת בריאות כמובן שצייניתי כי יש לי פסוריאזיס. אציין כי יש לי נגעים במרפקים(בעיקר אודם) ובעוד מספר נק בגוף. שהגעתי למסאג' המעסה ממש לא רצתה לעשות לי מסאג' עשתה פרצופי גועל.ולבסוף אמרה שמוכנה לעשות רק עם מגבת וללא שמן.מי שש עשה מסאג בעבר יודע שכך אי אפשר לעשות.מסאג עם מגבת?! בחיים לא הרגשתי ככ מושפלת וחסרת אונים.טענה שצריך אישור מרופא.והיא לא עושה.יכול לרדת דם..דבר שאינו נכון!!! בספר טענו כי ידברו עם המנהלת ויחזרו אלי.מישהו פעם חווה כזה דבר? אני אפילו לא יודעת מה לעשות ומאיפה להתחיל כל כך לא פייר

אכן מקומם אך נגד בורות וטיפשות קשה להתמודד. התופעה שעבור הסובלים ממנה היא חלק מעורם, ממצא טבעי ונטול סכנה, לא פעם מהווה עבור אנשים בריאים שאינם רופאי עור, גורם דוחה ומרתיע. זה טבעי ולא מפתיע והתרופה היא חינוך והסברה. תחושת העלבון שלך מובנת וצר לי שנתקלת במטפל/ת כ"כ חלשים. פניה להנהלה אולי תגרום לחינוך הצוות אך לא תשפר את הרגשתך ואת העלבון שנגרם לך. יש מקום לבקש פיצוי על התנהגות כ"כ לא מקצועית של המעסה.

פני לאגודת הפסוריאזיס הישראלית. לא מזמן זכה חולה בתביעה כנגד מנהלי בריכה שסירבו להכניס אותו. זה שיש אנשים שהפסוריאזיס מפריע להם זה טבעי, אבל יש צורה לטפל בדברים האלה בצורה מקצועית ולא על ידי פגיעה בחולה.

שלום, בעבר קראתי שסוג מסויים של כדורים ללחץ דם משפיע לרעה על פסוריאזיס. אני לא מוצא את ההודעה ההיא. אני מבקש לרשום שוב את הפרטים. תודה מראש.

החשודים העיקריים הם ממשפחת חוסמי בטא כגון נורמיטן (פרופרנולול, אטנולול) ונגזרותיו.

לשתי בנותי בנות 10 ו 5 אובחנה לצערי פסוריאזיס הומלץ על טיפול בדייבובט מקומות נגועים אצל הגדולה הם ברכיים אצל הקטנה מרפק של יד שמאל לחי צד ימין וכתם על הישבן שאלות 1 האם אתה בעד שימוש בתרופה הנ"ל במקרה כזה? 2 האם טיפול ממושך מסכן את הבנות בצורה כלשהי 3 האם יש סיכוי שזה יעבור עם הגיל יש לציין שאמא שלי חולת פסוריאזיס הרבה שנים אך קיבלה את זה בגיל 20 בערך תודה רבה מראש

כלל אצבע הוא שככל שהפסוריאזיס מופיעה מוקדם יותר בילדים היא צפויה להיות יותר עקשנית ויותר קשה. זה רק כלל אצבע ולא בהכרח נכון לכל ילד. דייבובט מוצדקת לשימוש בעיקר באזורי עור מעובה כמו מרפקים וברכיים. פחות במוקדים אחרים ובוודאי שאינה מומלצת לטיפול בפנים. למקומות אחרים ממליץ קסמיאול ג'ל ולפנים אלידל או פרוטופיק. בגדול - הייתי מטפל רק אם התופעות גורמות הפרעה כגון גרד או הפרעה פסיכולוגית כגון בתפיסת הגוף.

הרוב המכריע ל התרופות שרופא עור ינפיק למצבך הם משחות על בסיס סטרואידי שאם תמרחי אותם את תבכי כולל דייבובט וקסמיול שהוא בעצם זהה לדייבובט קיימת משחה צמחית ברמה עולמית שלא ידעת עליה כנראה. חפשי בגוגל - קרם פסורליט הטיפול האלטרנטיבי במחלות עור זה האתר. שמור במועדפים

מומלץ לשלוח אותם לקייטנת הילדים של אגודת הפסוריאזיס הישראלית בחודש יולי. פרטים במשרדי האגודה.

לכמה זמן ניתן לקחת ניאוטיגזון ברציפות? האם לאחר שיש הטבה במצב העור, אפשר להמשיך לקחת את התרופה לאורך זמן פעמיים-שלוש בשבוע כמנת אחזקה?

ד"ר לי-און גלעד נאוטיגסון היא תרופה מצוינת לסובלים מספחת עמידה/עקשנית/חוזרת מהר אחרי טיפול… כמו הרבה תרופות אחרות (אפילו סוכריות) גם לה יש תופעות לוואי אשר בסה"כ אינן כ"כ קשות ברוב המקרים (בניגוד למה ששמעת/קראת אין סיבה מיוחדת לחשש מפניה). התרופה ונגזרותיה מוכרות ומצויות בשימוש כבר שנים רבות ופרופיל הבטיחות שלה בהחלט משביע רצון. לגישתי, התרופה מיועדת לכאלה הסובלים מספחת קשה אשר משבשת את מהלך חייהם ופוגעת בתפקודם היומיומי. השימוש בה הוא לצורך השגת שיפור ולא הפוגה מלאה. ניתן להשתמש בה תקופות ארוכות. יש כמובן להקפיד על מעקב רפואי, בדיקות לזיהוי תופעות הלוואי הסמויות ושאר אמצעי זהירות. בהתחשב באלטרנטיבה, יש לא מעט מקרים שהתרופה הזו ממש מצילה חיים. התרופה אינה מאושרת לנשים בגיל הפוריות שכן נחשבת לטרטוגנית (גורמת מומים מולדים) עד שנתיים לאחר סיום הטיפול. בעת שפותחה חשבו שזמן מחצית החיים שלה בגוף יהיה קצר בהרבה מטיגסון שקדמה לה אך למרבה הצער התברר שהיא הופכת בגוף מהר מאוד לטיגסון ומאמצת את ההתנהגות הפרמקולוגית שלו ולכן נשארת בגוף לפחות שנה!!!. מדובר בתרופה בטוחה למדי, תופעות הלוואי הן לרוב נסבלות ולתקופות מוגבלות או ארוכות היעילות שלה מכובדת. מתאימה בעיקר למקרים עמידים לטיפולים הקלים יותר ולמקרים עקשניים במיוחד. תופעות הלוואי הן בעיקר יובש בעור, בריריות, כאבי פרקים, נשירת שיער קלה וכן השפעה על רמת שומני הדם ותפקודי הכבד. יש תופעות לוואי נדירות יותר אך סה"כ מדובר בתרופה שפירה למדי. בתחילת הטיפול מקובל לבצע בדיקות דם עד להתייצבות הערכים ואז לחזור עליהן אחת ל-3 חודשים. אחת מתופעות הלוואי העיקריות של נאוטיגסון היא היפרליפידמיה – קרי – עליה ברמת השומנים בדם (בעיקר טריגליצרידים שהן חומצות שומן חופשיות, ופחות הכולסטרול). התופעה קוראת כנראה בכאלה שלהם נטייה לכך באופן בסיסי וייתכן שיזדקקו בכל מקרה בעתיד לטיפול להורדת רמת השומנים. יש לא מעט רופאים (פנימאים וקרדיולוגים בעיקר) שחושבים שכל אדם צריך לקחת תרופות להורדת רמת הכולסטרול ושומני הדם כדי להגן על עצמו מנזקי התזונה המודרנית. מכל מקום – לתרופות אלה בסה"כ פרופיל בטיחות מצוין ומי שנאוטיגסון מאוד חשוב לו בהחלט יכול לשלב הטיפול בהן עם נאוטיגסון. כמובן שחשוב לשקול גם אפשרויות טיפול אחרות שאינן מחייבות לקיחת תרופה נוספת לתיקון הנזקים שגורמת תרופה אחרת. הייתי מתחיל קודם כל עם דיאטה בריאה יותר וייתכן שלא יהיה כלל צורך בתרופות. החל מסל הבריאות הנוכחי התרופה נכנסה לסל הבריאות ולכן תרופה זו שאינה זולה תהא מסובסדת סבסוד מלא ע"י הקופות! לרוב, חולים המסוגלים להשיג הפוגה של 6 חודשים ומעלה בטיפול שמרני יסודי (פוטוטרפיה UVB, ים המלח), אינם זקוקים לטיפול בתרופה. אני ממליץ לך למצוא רופא עור שאתה סומך עליו, להתמיד במעקב וליצור איתו מערכת יחסים שתאפשר לכם לתפור ביחד מסלול טיפול מתאים לצרכים ולרצונות שלך.

בנוסף לאמור בתגובה העתיקה שלי, בתשובה לשאלות הספציפיות שלך - בהחלט ניתן לנסות ולמצוא אם מנת אחזקה נמוכה יותר או בתדירות נמוכה יותר תהייה מספיקה לשמירה על ההישגים. אם המצב יחזור ויחמיר - אפשר תמיד לעלות חזרה במינון. אפשר לקחת נאוטיגסון שנים רבות בלי הגבלה למעשה...

שלום, שמעתי שהגיעה לארץ תרופה חדשה בשם אוטזלה והחומר הפעיל בה הוא אפרמילסט. 1. מה ידוע לך על תרופה זו? 2. האם היא יעילה לפסוריאזיס אינברסה, בין כפלי העכוז? תודה.

כרגע מאושרת בסל לחולי דלקת מפרקים פסוריאטית בלבד ולא לפסוריאזיס עורית. יש אפקט מיטיב גם בפסוריאזיס עורית אם כי מתון יחסית. אין לי ניסיון או מידע ספציפי לגבי פסוריאזיס אינברסה.

שלום ד"ר, 1. האם יש אפקט מצטבר של נאוטיגסון שניתן במינון 10 מ"ג והועלה לאחר 6 שבועות ל 25 מ"ג מבחינת קיצור הזמן בשיפור מראה העור, או שלא מתקיים אפקט זה והזמן הצפוי בשיפור הנגעים מתחיל להיספר מחדש ל 6-8 שבועות נוספים? 2. מה המינון היומי הממוצע המקובל למשקל של 70 ק"ג? 3. לאחר כמה זמן מתחילת הטיפול או המינון המצטבר יש לבצע ספירת דם ותפקודים (כבד, שומנים וכליות) וכל כמה זמן/מינון צריך לחזור על בדיקות אלו?

1. יש בהחלט אפקט מצטבר אם כי השיפור לאחר העליה במינון לוקח קצת זמן ואינו מיידי. 2. מינון יומי תלוי בכל חולה בחומרת מצבו ובסיבולת שלו - ולכן הממוצע אינו אינדיקציה לחולה פרטני. 25 מ"ג ליום הוא המינון השכיח. 3. יש לבצע בדיקת תפקודי כבד ופרופיל שומנים 3 שב' אחרי תחילת טיפול, אחרי שינוי במינון ואח"כ 2-3 פעמים בשנה הראשונה 2 בשניה ואילך

עברתי טיפול שינית עמוקה ומאז יש לי כאבי חניכיים לא מוסברים עשיתי ביופסיה ועדין אין לי תשובה חשד לפסוריאזיס מה עושים הכאב לא עוזב אותי תודה

לא ברור לי הקשר בין טיפול השיניים והפסוריאזיס. בכל מקרה לא נראה לי שהתשובה היא בפורום שלנו.

שלום רב! האם מותר ומועיל להשתמש באריספור שמפו בפסוריאזיס? תודה

אגיספור שמפו מיועד לטיפול בפטריות. בחלק מהמקרים של פסוריאזיס בקרקפת יש לחולים גם דרמטיטיס סבוראית הנובעת מרגישות לפטריה החיה על הקרקפת ולכן ייתכן שהשמפו יכול לעזור במשהו. אם פסוריאזיס היא אבחנה וודאית, הייתי ממליץ לשלב עם שמפו על בסיס טאר כגון אלפוסיל.

בבקשה אשמח לעזרה אני ממש סובלת מעקצוצים ושריפה בקרקפת היתי אצל רופא עור שבדק ואמר שאין שום דלקת ,היתי אצל מרפאת כאב אמרו להחליף כרית ושמפו .קניתי כרית אורטופדית וכלום לא עוזר ,לפני חודש התחלתי לקחת כדורים ממרשם של פסיכיאטר לאחר אבחונו שאני סובלת מהפרעות קשב ודכאון ,יכול להיות שזה מהכדורים? כאבים שורפים עד כדי כך שאני לא ישנה בלילה

ראשית לא מדובר בפורום המתאים לנושא השאלה שלך. שנית, בהנחה שרופא העור שבדק אותך אכן צודק ואין כל ממצא בעור המסביר את התלונות שלך, בהחלט ייתכן שמדובר בתופעות לוואי לכדורים. שלישית - בהחלט ייתכן שהבעיה נובעת מרקע נוירולוגי או אורטופדי - לחץ על העצבים המעצבבים את אזור התופעות בקרקפת. מציע שתפני לבירור נוירולוגי ו/או לבירור נוירוכירורגי ו/או לבירור אורטופדי.

סליחה על שאלה שחורגת מנושא הפורום: האם ידוע על התוספים גלוקוזמין-כונדרואטין וקולגן-הידרוליזט המיועדים ל''תחזוקה'' של מיפרקים, סחוס ועור (כלומר לכאבי מפרקים והצערת העור, בהחלט לא כטיפול למחלת עור כפסוריאזיס) שווים משהו למטרה המוצהרת שלהם? או שזה בגדול דבר אופנתי שלא עובד? יש מידע על זה?

זה לא התחום שלי אבל עד כמה שידוע לי האורטופדים ברובם טוענים שאין שום הוכחה מדעית ליעילות של תוספי המזון הללו.

יש לי פסוריאזיס בעורף כשנתיים ולאחרונה גם קצת בקו העליון של השיער. רק לפני שנה איבחנו לי את הפסוריאזיס (עד אז רופאי עור איבחנו אבחנות לא נכונות) ונתנו טיפול בסטרואידים הטיפול עזר ותוך שבוע הכל נעלם אבל כל תקופה של שבועיים בערך שלא השתמשתי בתרופות החלו להופיע שוב כתמים חזרתי לרופא ושוב קיבלתי סטרואידים האם יש משחה קלה יותר שאפשר למרוח לאורך זמן ממושך לאחר שהסטרואידים מעלימים את הכתמים של הפסוריאזיס? האם הפסוריאזיס ימשיך להופיע במקומות חדשים או שיש אנשים שחיים שנים עם פסוריאזיס בלי שהוא התפשט לכל הגוף? האם שימוש או אי שימוש בתרופות גורם להתפשטות של הכתמים?

לצערי עדיין רב הנסתר על הגלוי במחלה זו. איך המחלה תתפתח בעתיד לא ניתן לנבא. זו מחלה שאיננה סטטית. לפעמים מחמירה ולפעמים נעלמת. באשר לטיפול יש מספר אפשרויות אבל צריך לראות במה מדובר. לא ברור האם זה מפושט גם בקרקפת או רק באזור שציינת. עדיף לפנות לרופא ולבדוק אפשרויות נוספות.

כמו שיונה כתב, פסוריאזיס פנים רבות לה ואין דרך לחזות כיצד תנהג במקרה שלך. לטיפול בקרקפת יכולים להיות מרכיבים נוספים עפילים כגון שמפו, פוטותרפיה ועוד. מציע שתחזרי לרופא העור שלך ותעדכני אותו בהתפתחויות כדי שיוכל להתאים את הטיפול למצבך.

שלום, אני בחור בן 29 וסובל מפסוריאזיס על איבר המין ופסוריאזיס הפוכה בין העכוזים. לגבי הפסוריאזיס מקדימה- כבר כמה שנים טובות שאני מורח פרוטופיק מדי יום והמשחה מאוד עוזרת לי ומעבירה את הנגעים לגמרי. הבעיה היא בפסוריאזיס מאחורה- גם שם אני מורח פרוטופיק ולמרות שזה אכן גורם להטבה והקלה, הפסוריאזיס לא עובר לגמרי ועדיין מפיע לי מאוד (יש לציין שבעיקר ביחסי מין מכיוון שאני בחור גיי). מאחר ואין משחות נוספות שניתן למרוח באיזור קפלי העכוז, אני שוקל לנסות טיפול תרופתי- רופאה בזמנו דיברה איתי על מתוטרקסאט. רציתי לדעת האם היית ממליץ על טיפול כזה לפסוריאזיס הפוכה ומה הסיכוי שהוא יביא לתוצאות טובות יותר מאשר פרוטופיק? תודה מראש.

לא ממליץ על מטוטרקסאט כטיפול ממוקד לפסוריאזיס הפוכה. לאזור הזה דווקא פוטותרפיה מכוונת (בלייזר או IPL) יכולה לתת תוצאות מצויינות עם הרבה פחות השלכות סיסטמיות.

לא פעם נתקלים בכל מיני ממליצים (מנסיון אישי) על קיומו של קשר אפשרי בין צורה מסויימת של תזונה שמשפרת את תסמיני המחלה או אף מעלימה אותם (כל עוד מתמידים עם הדיאטה). רק למשל: ירקות ממשפחת הסולניים מוצהרים כגורם שיש לסלק אותו מהמזון או אימוץ של דיאטה טבעונית קפדנית, המנעות מביצים ובשר, חלב, גלוטן ועוד המלצות תזונתיות כגון ויטמינים שונים: B12, ויטמין D3, שמן דגים, ועוד... עד כמה אפשר להתייחס למירשמים הללו ברצינות (או אולי לחלקם)? אודה מאד אם אפשר להכניס לנושא זה מבט יותר מדוייק המבוסס על נסיון כדי לדעת אם זה רציני בכלל... הישנה דיאטה מסויימת אשר כדאי להקפיד עליה?? (אציין שאני מקפיד לאכול ''בריא'' ומאוזן בלי שום הגבלות מיוחדות: כל הירקות, פירות שונים, זרעים, שקדים, חלב ומוצריו, סרדינים, לחמים שונים, חיטה ופסטה, ביצים, אורז, שמן זית, כולל מנת בשר עוף או דגים יומית) לתומי חשבתי שגיוון זה הכי בריא שאפשר...

מצטרף לשאלה של דרור. האם שינוי תזונתי, דיאטות שונות כגון: ניקוי רעלים וטיפולי חוקנים (ניקוי מעי לדוגמא) ידועים, מוכרים ומומלצים לחולי פסוריאזיס? האם הם יכולים לגרום להחלמה עד כדי העלמת המחלה לגמרי? מה לגבי משחות טבעיות מצמחי מרפא? האם ידוע ומומלץ על תרופות מסוימות? ושאלה אחרונה - האם טיפולי אוזון לשטחים הנגועים יכולים לסייע בהחלמה מהמחלה?

שאלה שחוזרת על עצמה לא פעם. נעשו מחקרים רבים בנושא ולא נמצא קשר בין פסוריאזיס למזון. יחד עם זאת חולים מדווחים על דיאטות שונות שעזרו להם , העלימו את הנגעים או הקלו על מצבם. הבעיה שאין דפוס אחיד מה עוזר ומה לא. מן המפורסמות במחלה זו שטיפול שעוזר לחולה מסוים כלל אינו מגיב על חולה אחר ורב הנסתר על הגלוי. במשך 50 שנים שאני חי עם פסוריאזיס בדקתי, ניסיתי ושמעתי על מאות דיאטות, קיבלתי אלפי עצות , רובן עצות אחיתופל. אין כמו הניסיון האישי ולכן לא נותר אלה לטפל בצורה של ניסוי ותהיה. יש להימנע מדיאטות דרסטיות שכן הנזק עלול להיות רב מן התועלת. רוב הדיווחים על הקלה הן של שימוש באומגה 3 מצד אחד ולא משנה המקור שלו (מן החי או מן הצומח) הימנעות מגלוטן, יין ומוצריו, תבלינים בעיקר חריפים, שימורים ומזון מעובד. ועוד כיד הדמיון הטובה על ממליץ הדיאטה. אני ממליץ על אורח חיים בריא , דיאטה ים תיכונית, הרבה ירקות טריים, פירות ודגים. ספורט חשוב מאד ולא ללכת שולל אחרי כל מיני קוסמים, יידעונים וממציאי אשליות שעושים קופה יפה על חשבון החולים.

אני בת 64. כשהיתי בת 12 איבחנו שיש לי פסוריאזיס. המליצו להתשמש בגריז שנמצא במוסך של אוטובוסים ולעשות אמבטייה עם מי מלח.. למרבה הפלא לאחר תקופה, אולי שנה, נעלם הכל ולא נשאר עקבות. בגיל 20 שוב הופיעו הנקודות האדומות והקשקשת ואיבחנו שוב פסוריאזיס. לאחר מישחות ותקופה שארכה בערך כשנה, עבר הכל ולא נשארו עיקבות. לפני כשבועיים - הפוגה של 40 שנה, הופיעו שוב הנקודות והקשקשים ונראה לי שפסוריאזיס מבקר אותי שוב. בעיון בפורום אני מתרשמת שפסוריאזיס לא עובר ואי אפשר להחלים לגמרי. היתכן שמה שהיה לי לא היה פסוריאזיס ?? אני פורחת בידים וברגלים, לא מגרד לי - האם אפשר להתעלם בינתיים ולא לעשות דבר, וייתכן שגם הפעם אהייה בת מזל וזה יעלם ??? אשמח לתגובתך

במקומות מסוימים בעולם היכן שתרופות חסרות או לא בנמצא שמעתי כבר בעבר על טיפול בגריז. רק רופא מוסמך לאבחן ממה את סובלת וללא תמונות קשה לאבחן. גשי לרופא עור לאבחון. הרפואה התקדמה מאד בתחום הפסוריאזיס ויש מגוון רחב מאד של טיפולים. נכון שאין עדיין מרפא אבל בהחלט ניתן למצוא הקלה.

לפי התיאור של מה שהיה לך לפני שנים קשה לומר מה זה היה - אולי פסוריאזיס טיפתית שידועה בהתנהגות כזו ומופיעה לא פעם אחרי דלקות גרון ואח"כ יכולה להעלם לשנים רבות. האם לטפל או לא - זה רק את יכולה להחליט - תלוי כמה מפריע לך.

היי דר גלעד, לאחרונה אובחנתי כחולת פזוריאזיס, ובעקבות זאת הופנתי לטיפול של פוטותרפיה במשך 3 פעמים בשבוע. האזורים הנגועים הם כפות הידיים, כפות הרגליים, מרפקים וברכיים. אשמח לדעת מה ההשערה שלך לגבי הפרופיל הצבאי שלי. כרגע הפרופיל שלי הנו 82( לפני הודעה לצבא על כך) תודה רבה

לנוחיותך , ד"ר גלעד התייחס בעבר לנושא: ברמה העקרונית צה"ל אמור לספק טיפול רפואי לכל החיילים לפי הגדרות סל הבריאות ז"א כמו כל קופ"ח. למעשה ברוב המקרים צה"ל מספק רמת טיפול רפואי אפילו טובה יותר הן מבחינת תרופות, הן מבחינת טיפולים והן מבחינת רופאים. לצערי זה נוהג מקובל ושכיח להתלונן על הטיפול הרפואי בצבא אבל לדעתי, לפחות בתחום העור וקרוב לוודאי שברוב התחומים, בלי הצדקה. מבחינת ההשפעה על הפרופיל - הפרופיל המותאם הוא לפי נרחבות התופעות, ההשפעה על התפקוד, הצורך בטיפול יום יומי קבוע והתגובה לטיפול. הפרופילים האפשריים הם 97, 72, 45 ו- 24 זמני לחצי שנה. אין השלכה על לבישת מדים - פטור ממדים רק במקרה שיש סיבה מיוחדת וגם זה באופן זמני. צה"ל מאפשר למי שהמחלה אצלו מספיק נרחבת שהייה טיפולית בים המלח לשבועיים ו/או טיפול פוטותרפי אמבולטורי באחד ממכוני הפוטותרפיה בבתי החולים ברחבי הארץ. במידה והמחלה מחייבת טיפול אינטנסיבי ניתן לקבל לינת בית, פטור מעבודות מטבח, רס"ר וכיוב'. אם המחלה פרצה תוך כדי השירות לראשונה ועקב נסיבות השירות - יש מקום לתבוע הכרה ממשרד הבטחון וכך לזכות במימון הטיפול למחלה גם בהמשך לאחר השחרור. לצורך זה כדאי לשמור על תיעוד רפואי מתקופת השירות הצבאי. ד"ר לי – און גלעד

מעורבות של כפות הידיים נחשבת למשמעותית ועם השלכות תפקודיות ולכן הפרופיל צפוי להיות 82 או 45 אלא אם תגיבי היטב לטיפול ותכנסי להפוגה שלמה. שאר הנתונים הם כפי שמופיע בתגובה שיונה הביא.

אני נוטל חודש ימים נאוטיגסון. הפסוריאזיס התחזק לי בימים האחרונים. האם זה תקין? כתוב בתופעות לוואי שבהתחלה זה לא יעבוד ורק לאחר מספר שבועות. מתי עליי להפסיק לקחת? אם ההחמרה תמשך חודשיים, זה תקין? תודה

לא הוספתי-הפסוריאזיס הוא על קצה איבר המין.. בכללי אני עם תופעת הפסוריאזיס באיבר מין כבר שלוש שנים. השתמשתי בעבר בפרוטופיק שנה וחצי עד שהפסיק לעבוד והחל להראות סימני דעיכה. כיום אני כבר חודש משתמש באלידל ודרמקומבין מדי פעם. תודה

אני מסופק אם נאוטיגסון כטיפול מכוון לפסוריאזיס של הפין הוא טיפול מוצדק. האפקטיביות במקרה כזה היא בלתי צפויה. ממליץ לא להשתמש בסטרואידים באופן קבוע ובטח שלא דרמקומבין אלא אם כבר קסמיאול או דייבובט וכן לנסות לחזור לאלידל או פרוטופיק. בגדול נאוטיגסון נכנס לפעולה תוך 6-8 שב'.

רופא העור רשם לי נאוטיגסון במינון של 10 מ"ג ואמר שהשיפור צפוי להיראות לאחר כ-6 שבועות. כיום, 6 שבועות אחרי, אין שיפור במראה הנגעים. האם להמשיך ליטול את התרופה עוד מספר שבועות או שיש צורך להעלות את המינון? כי קראתי שהמינון ההתחלתי המקובל הוא 25 מ"ג. תוך כמה זמן צפוי שיפור במראה העור מתחילת השימוש בתרופה?

אהן השיפור צפוי להופיע בין 6-8 שב'. 10 מ"ג זה אכן מינון נמוך. הייתי מעלה המינון ומחכה עוד כמה שבועות לפני שהייתי מותר על התרופה.

לד"ר לי - און שלום רב, תודה על תשובתך לשאלתי הקודמת ומאוד אשמח אם תוכל לענות גם על שאלה זו. לאחרונה התחלתי לסבול מסדקים מכאיבים בציפורני הידיים ולפי מה ששמעתי הדבר נגרם על ידי הפסוריאזיס שלי. למרות זאת האם יש משחה או קרם מתאים לטיפול בבעיה זו באופן ספציפית , או במרשם או מעבר לדלפק בבית מרקחת? בתודה מראש ובברכה, אליהו

זה מה שהרופא כתב על הנושא בד"כ טיפול בציפרניים ללא סטרואידים לא אפקטיבי. הייתה משחה אחת (זורק = טזרוטן) שהייתה יעילה אך לא מביאים אותה יותר לארץ, שהיא על בסיס רטינואידים - נגזרות של ויטמין A, שהייתה יעילה לציפרניים בלי סטרואידים. אי טיפול עלול לגרום החמרה בנזק לציפורן עד נזקים בלתי הפיכים. אין דרך למנוע התפשטות לציפרניים אחרות אלא בטיפולים סיסטמיים כגון מטוטרקסאט, נאוטיגסון, תרופות ביולוגיות.

בנוסף לציטוט שיונה הביא (תודה ליונה) אפשר לנסות חסימות ליליות של משחת דייבובט ע"י סגירה עם ניילון נצמד מעל שכבת משחה כל לילה למספר חודשים על הציפרון והעור שמסביבה. אמצעים נוספים שאפשר לנסות - לקה בשם סילילבו או ג'ל בשם אמטריקס - למריחה יום יומית על הציפרניים הנגועות למספר חודשים.

כמה פעמים ביקרתם בים המלח על מנת לטפל בעורכם וסבלתם מחום וחוסר נוחות? שלום, שמי דניאל ואני סטודנטית לעיצוב תעשייתי בשנה שלישית במכון אבני לאומנויות ועיצוב בתל אביב, וכן חולת פסוריאזיס כבר 13 שנים. בשנת לימודים זו, אנו הסטודנטים עומדים לפני פרוייקט בהיקף שנתי בו עלינו לחשוב, לתכנן ולייצר מוצר מההתחלה עד הסוף. הרעיון אותו ברצוני לפתח הוא מוצר שיפנה לקהל חולי הפסוריאזיס ומטרתו לשפר את חווית הטיפול הפוטותרפי בים המלח, ובעיקר להקל על השהות הממושכת בשמש. אשמח אם תשתתפו בשאלון קצר שיעזור לי במחקר שאני עורכת סביב הפרוייקט שלי. מטרת השאלון היא איסוף מידע ראשוני לצורך פיתוח המוצר. מודה לכם מקרב לב דניאל קישור לשאלון: https://docs.google.com/forms/d/1roiRrgr9NFdovU2sFcvP76vdPG_JzjSXcQ78s1wE58I/viewform?usp=send_form

נשלחתי ע"י רופא העור לראומטולוג לבדיקות עקב תלונותיעל כאבי מפרקים.הובחנתי כלוקה דרמטיטיס פסוריאזיפורמי.למה הכוונה? לאחר הבדיקות נמצאו ערכים אימונולוגיה c.r.p 0.6 הטווח עד 0.5 כמו כן ספירת דם 70 כשהטווח עד 30.בדיקת r.f.q 15.3 הטווח עד14.ובדיקת nse 9.8 סמנים מטבוליים.לא קיבלתי הסבר.יש לציין שאני גם מטופלת אנדוקרינולוגית בגלל מחסור באנזים ביותרת הכליה באדלקטון.אבקש התיחסותך לתוצאות הבדיקות הנ"ל. בתודה ובברכה.יש לצין לטובה על הענותך והסבריך לכל הפונים אליך. ישר כוח כל הכבוד

חלק מהבדיקות שציינת לא מובנות לי - הערכים של מה? דרמטיטיס פסוריאזיפורמית זה לא פסוריאזיס אלא דלקת בעור - למשל כתוצאה מרגישותיתר שממגע למשהו.

נשלחתי לבדיקות אצל ריאומטולוג.נקבע סופית שאני לוקה בפסוריאזיס.ישנה בדיקה שאינני מבינה את פירושה. היא התקבלה אחרי ביקורי אצל הרופא. זו בדיקת nse תחת הכותרת סימנים מטבוליים. נמצאו אצלי ערכים של 9.8 כאשר הטווח הוא בין 15.7 עד 17. תוצאה נמוכה. מה המשמעות? תודה על הכל ועל תשומת הלב שלך.

אם אפשר לקבל הנחיה בזה. כתבתי שיש לי פסוריאזיס באצבעות ואני באמת אנסה טיפול פוטוטרפי אבל עכשיו יש לי שאלה לגבי הפנים והקרקפת. הפסוריאזיס שלי בקרקפת מוגדר קשה, הגירודים איומים לאחרונה אפילו הגירודים הכי עדינים גורמים לי לפציעה ודימום. זה כל כך מביך שאני נבוך להסתפר עכשיו במספרה כי אני נבוך ממה שיגיד לי הספר. הרופא שלי בעבר רשם לי ג'ל קסמיול, אבל לא השתמשתי בו. כי פחדתי מתגובה סיסטמטית, ושהפסוריאזיס שלי יהפוך לכללי ומוגלתי,האינטרנט תמיד מציין את זה כתופעת לוואי אפשרית וזה ממש מפחיד. אז האם יש דרך להשתמש בקסמיול בצורה שתצמצם ככל האפשר את הספיגה הסיסטמטית? מה באמת הסיכון להחמרה בשימוש של קסמיול? אולי אני חרדתי יותר מדי בעניין הזה. העניין השני, התגלחתי במכונה חשמלית בפנים שלשום. הגילוח תמיד גורם לי לאדמומיות מטורפת באזור הגילוח לכמה ימים. אבל הפעם האדמומיות (באזור שמתחת לאוזן) אדום מפסוריאזיס שהתפתח שם. אני יודע שזה פסוריאזיס ולא אדמומיות רגילה כי זה האדמומיות התחילה להתכסות בקילופים הלבנים האופינים. אז... יש מה לעשות נגד פסוריאזיס בפנים, שמותר להשתמש בו עם הטיפול בקרקפת? על הפסוריאזיס ביידים אני מצליח להשתלט די טוב עם וזלין אז אין לי בעיה לדחות את הטיפול שם זמן מה, הקרקפת והפנים עם בעדיפות עליונה כרגע. תודה ממש ענקית, מצטער על החפירה. פשוט אי אפשר לחיות עם המצב הזה.

הסיכו בשימוש בקסמיאול ממש נמוך. בפנים כדאי להשתמש בפרוטופיק או אלידל. כדאי לבצע טיפול מקדים לקרקפת לסילוק הקשקשת (ראה פוסטים קודמים בנושא - בפורום זה) ואח"כ הקסמיאול. אפשר לעשות גם פוטותרפיה לקרקפת - עם מסרק מיוחד. יש במכוני הטיפולים.

האם אפשר להמליץ על רופאים ממכביהמצדדים בתרופות ביולוגיות גם למצב לא חמור מאד?באזור תל אביב,אשדוד או המרכז בלבד?

מצדדים או לא אתה חייב לעמוד בקריטריונים כדי שהקופה תסבסד.

שלום, לפני שבוע, אובחנתי לראשונה כחולה בפסוריאזיס גוטטה. הרופא הפנה אותי לטיפול פוטותרפיה בהדסה. קופת החולים הפנתה אותי למכון יו וי קליניק ברח' בן סירא. בעיה נוספת היא שיכול לעבור יותר מחודש עד שיתפנה תור בהדסה. האם עלי להתעקש על טיפול בהדסה? האם הטיפול ביו וי קליניק יהיה מקצועי ומספק? תודה.

יו וי קליניק, קליניקה מנוסה עם הרבה ניסיון. מטופלים רבים. אין בעיה. הדסה זה הדסה.

שלום, נתקלתי באחד הפורומים של חולי פסוריאזיס בחו"ל בשרשור על מריחת גריז מכונות על נגעים. מישהו הציג שם תמונות שלו לפני ואחרי, והנגעים פשוט נעלמו אחרי 3 חודשים. הייתה שם תמונה של רגליים עטופות בניילון נצמד על הגריז. המחשבה הראשונה הייתה: אנשים השתגעו, לך תדע אילו חומרים נספגים דרך העור לתוך הגוף, במחשבה שנייה: מה דעתך? תודה.

ואזלין וגריז בעיקרון אותו דבר רק בלי החומרים הרעילים שבגריז. בגדול לא ממליץ.

שלום דוקטור. יש לי פסוריאזיס בכל הגוף. לאחרונה הפסוריאסיס ביידים. הגיע לי לאצבעות ביידים ומיותר לציין שהמראה דוחה והורס לי את הביטחון העצמי. אני בן 28 דוקטור. שהייתי בן 14 היתה לי התפרצות כזו על היד והמשחות הסטראוידיות הביאו לי רימיסיה מוחלטת. כיום הקרמים הסטראוידים לא עוזרים לי ועקב הפסוריאזיס הכללי אני רועד מפחד לקחת תרופות סיסטימטיות. מה נותר לי לעשות דוקטור? קראתי באינטרנט שקרם מcoal tar עוזר בצורה דרסטית. מה דעתך? האם אני יכול לדרוש טיפול בקרם הזה? והאם התרופה טוקסינו לאקזמה יכולה להועיל גם לפסוריאזיס ביידים? תודה ענקית על זמנך!

ראוי לציין דוקטור שבאצבעות (החלק של כף היד שלהן) הוא בלי אדמומיות באזור הזה מדובר רק בקילופים הלבנים.

הופיע לי פעם נגע קטן על אצבע, וטיפלתי בו ע"י משחת אבץ. אחרי המריחה שמתי ניילון נצמד או כפפות חד פעמיות. הבעיה נפתרה. כמובן זה לא מתקרב להיקף הנגעים אצלך, אבל אולי כדאי לנסות. כשחיפשתי משחה כזאת פשוט בחרתי מבין משחות החתלה לתינוקות אחת עם תחולה גבוהה של אבץ, אחר כך גיליתי שקיימת משחת INOTYOL עם תחולת אבץ הרבה יותר גבוהה. קונים אותה אצל רוקח ללא מרשם.

צריך כמובן לפנות לרופא ולבקש טיפול פוטותרפי - PUVA מקומי או NBUVB. טוקטינו יכול לעזוור אבל לא פשוט לקבלת אותו.

שלום רב. התגייסתי לצבא לפני כחודש וסיימתי טירונות לפני כמה ימים. יש לי את מחלת הפסוריאזיס בכל הקרקפת, מאחורי האוזניים, בתוך האוזניים עד לכדי מצב שאני לא שומע, באיבר המין ובפלחי הישבן ובמפשעות שכואב לי פיזית כבר ללכת לשירותים כאבי תופת. וכמה ציפורניים ברגליים. הטירונות הייתה נוראית סבלתי כלכך. הפרצופים השאלות אם זה מדבק האיכסה בכל מקום. בסופו של דבר לא התקלחתי שמה בכלל ולא הלכתי לשירותים. הייתי בעצירות קשה והחוסר במקלחת עוד יותר החמיר את המצב. במהלך הטירונות גם פניתי לכל מי שאפשר מפקדים,רופאים,קבן אפילו.. וקיבלתי מכולם את אותו יחס מזלזל ומגעיל של "לך חפש למי אכפת" בסופו של דבר נקבע לי רופא עור/ועדה רפואית ביום שלישי ורציתי לשאול האם ניתן להשחרר מהצבא על המחלה. שחכתי לציין שכבר הייתי מטופל בציקלוספורין, ניאוטסיגטון ועוד תרופות קשות בעבר. תודה רבה לעונים!!

עקרונית בוודאי אבל זה לא פשוט. מצד שני לאור המצב ניתן לקבל הצבה קל"ב, וטיפול מלא ע"ח צה"ל.

בכל מקרה על הזנחה ויחס בלתי הולם יש להגיש קבילה וזה בהחלט יגרום לשינוי דרמטי בטיפול.

בהמשך לשאלותי.. סליחה על חוסר מודעותי אבל כפי שאתה יודע הצבא לא ממש עוזר ותורם לעניין. אז רציתי לשאול איך עושים דברים אלו? אל מי פונים ומה אומרים בשביל לקבל קלב ועח צהל. ובנוסף על כך רציתי לשאול מה זה קבילה ואיך זה תורם לשינוי בטיפול

שלום רב האם אפשר לקנות את המשחה זורק בחול ? באילו ארצות? איך נקראת המשחה בחול? תודה

Tazorac, Tazaroten משווקת בחול וגם באינטרנט

שלום רב יש לי פסוראזיס בציפורן אחת.ביד .בתשובה לשאלה הצעת לי למרוח דייבובט או דרמקומבין. עד כה לא השתמשתי במשחות עם סטרואידים והסתפקתי בפרוטופיק וקרם לחות. האם גם בטיפול בציפורניים אפשר לטפל בלי סטרואידים? אם אשאיר את הציפורן ללא טיפול מהן ההשלכות? האם יש דרך למנוע את ההתפשטות לשאר הציפורניים? ( חוץ מלהתפלל) תודה רבה מראש לכל התשובות

בד"כ טיפול בציפרניים ללא סטרואידים לא אפקטיבי. הייתה משחה אחת (זורק = טזרוטן) שהייתה יעילה אך לא מביאים אותה יותר לארץ, שהיא על בסיס רטינואידים - נגזרות של ויטמין A, שהייתה יעילה לציפרניים בלי סטרואידים. אי טיפול עלול לגרום החמרה בנזק לציפורן עד נזקים בלתי הפיכים. אין דרך למנוע התפשטות לציפרניים אחרות אלא בטיפולים סיסטמיים כגון מטוטרקסאט, נאוטיגסון, תרופות ביולוגיות.

שלום רב ד"ר ליאון. הפסוריאזיס שלי במפשעות ובין פלחי העכוז יחסית מאד קלה, אני מורחת פעם בשבועיים שלושה דייבונקס וזהו (מדי פעם קרם לחות/שמן זרעי ענבים - אני מאד נזהרת כי שמנים וקרמים גורמים לי אבצסים במפשעות). לאחרונה היתה לי התלקחות מזעזעת שגרד בצורה בלתי נורמאלית באזור .. עד שחשבתי שאולי זו פטריה וגינאלי (אבל לא..) הבעיה שהבנתי שלא טוב למרוח באופן יום יומי דייבונקס בין הכפלים ובעור העדין באזורים מהם אני סובלת כי הוא מדקק את העור. מצד שני משחות שומניות גורמות לי לאבצסים... בימים האחרונים ממש השתגעתי ומרחתי יולקטין ובסוף מה שקצת עזר זה אלוורה.. האם זה נכון שלא מומלץ למרוח בעור העדין ששם דייבונקס? על איזו משחה אתה ממליץ לאזורים בהם אני סובלת? ומתי בע"ה תקדיש יום טיפולים לנו במרכז? לפני 8 שנים כשהייתי בהריון באתי לטיפול אצלך בירושלים.. :) קשה למצוא רופאים שניתן לסמוך עליהם בענייני פסוריאזיס...

אם מדובר בדייבונקס אין מניעה להשתמש בו בלי הגבלה גם בקפלים. אם מדובר בדייבובט - לא מומלץ. אפשר להשתמש באלידל או פרוטופיק שהם לא מזיקים ויכולים ממש להרגיע. יש באזור המרכז רופאים מצויינים לענייני פסוריאזיס - ד"ר מץ, ד"ר פבלובסקי, ד"ר פבלוצקי ועוד.

שלום, לבני שלי יצאו נקודות כהות באזור הכפות רגלים בחלק העליון, אשמח לדעת מה ההאבחנה? האם משהו חריג ?

אין דרך לענות על השאלה בלי לראות את הנקודות.

שלום רב, האם נמצא קשר בין התלקחות של פסוריאזיס להין CRP גבוה?

ערכי CRP קשורים למצבי דלקת בגוף ולכן בזמן התלקחות פסוריאזיס חזקה לא מפתיע שהם יכולים לעלות.

שלום. בת 39. סובלת מדלקת במפרקי הלסת כבר הרבה שנים. מטופלת בכדורים כאשר יש כאבים חזקים. כמו כן סובלת מפזוריאזיס בקרקפת ומאחורי האוזניים בחודש האחרון, יש לי כאבי ראש איומים. בכל הגולגולת, הפנים, הלסת, הכל. כאבי תופת. נדהמתי לגלות שיש קשר בין הכאבים לפסוריאזיס. מה דרכי הטיפול בעניין הכאבים? אני גם חורקת שיניים בלילה - וזה גורם להכפלת כאבי הראש במהלך היממה.

קרוב לוודאי שהכאבים נובעים בעיקר מהתכווצות השרירים כתוצאה מחריקות השיניים בלילה אם כי גם בעיית מפרקי הלסת קשורה בוודאי. כדאי לפנות לרופא אא"ג ולנוירולוג כדי לקבל משככי כאבים ומרפי שרירים ואולי סד לילה כדי לתת מנוחה למפרקים ולשרירים. לגבי העור - רצוי לטפל אבל קרוב לוודאי שהכאבים אינם קשורים.

שלום, רציתי לברר עניין עקרוני- האם כל התפרצות עורית של פסוריאזיס מחייבת טיפול ? האם זה יכול להזיק לא לטפל ? ושאלה נוספת : מהו הטיפול האידאלי לפסוריאזיס שבין קפלי הסולקוס שבישבן? טיפול שיש בו הכי פחות תופעות לוואי, ושבסיומו לא יתפרץ פסוריאזיס ביתר שאת ? תודה.

בניגוד למחלות אחרות, פסוריאזיס לרוב אינה מסוכנת או מסכנת את שלום החולה ולכן ההחלטה על טיפול, סוג הטיפול, התדירות והאופן נתונים אך ורק לרצון החולה והרגשתו והצורך שלו. ולכן לא, לא הכרחי לטפל וקרוב לוודאי שלא ייגרם נזק גם ללא טיפול. לקפלי העכוזים - קרם אלידל או משחת פרוטופיק..

כיצד מומלץ להפחית למינימום את התופעה? מדובר בעקצוץ זמני שחולף בממוצע אחרי נניח 12 שע' לאחר הטיפול הפוטותראפי. (מה מקור התופעה?) הבעיה העיקרית שזה מפריע להרדם. אגב, שאלה נוספת מדוע בפוטותראפיה ישנה עלייה (10% או 20% כל פעם) בין טיפולים? אם רואים שיפור מדוע לא להישאר על אותה הרמה ולהימנע מעליות נוספות בזמן החשיפה למנורות?

כדאי לנסות לקחת אנטיהיסטמין חצי שעה לפני הטיפול (טלפסט או אריוס למשל) ולראות אם זה מונע את העקצוץ. אם לא יהיה צורך לשקול טיפול מקומי לאחר החשיפה ע"י תכשירי לחות/שמנים. יש להעלות את מינון הפוטותרפיה מטיפול לטיפול כי העור מגיב בהתכהות שמורידה את החדירה של הקרינה ולכן ע"י הגברת העצמה בצורה הדרגתית שומרים על אפקטיביות של הטיפול.

היי כמה זמן במקסימום ניתן למרוח את המשחות הסטרואידיות ? ומה קורה כאשר מפסיקים למרוח את המשחה הסטרואידית ? האם ניתן למרוח את המשחה הסטרואידית חצי שנה ויותר ? האם ניתן למרוח את הזפת גם תקופה ארוכה ? ומה התקופה המקסימלית שניתן למרוח את הזפת ?

לא מומלץ למרוח משחות סטראידיות אלא בפיקוח רפואי ולטווח מוגבל ובמקומות מוגדרים היטב. מריחה ממושכת גורמת נזק ועלולה להחמיר את המצב. גם הפסקת טיפול בתכשירים סטרואידיים עלולה לגרום להחמרה/התלקחות ולכן רצוי לעשות בייעוץ והשגחה רפואית. תכשירי זפת יותר בטוחים וניתן להשתמש בהם תקופות ארוכות - חודשים - ללא חשש.