פורום פסוריאזיס: תמיכה ומידע אודות המחלה

שלום לאחר דיון לפני חודש בנוגע באופן שימוש במשחה להלן תוצאות עד כה. עברתי את 5 ימי שמוש בכל דרגת רכוז. אני כעת משלים שבועיים של שימוש ב2 אחוז דרגה.משאיר על העור שעתיים. עד כה אין שום שיפור בשום נגע כמעט באזורים בהם אני מורח.מדובר בנגעים בשוקיים. אין לי שום בעיה להמשיך למרוח אך השאלה היא האם זה בסדר שעד כה אין שיפור והשיפור יגיע בהמשך או להפסיק. ואם להמשיך אז עוד כמה זמן?תודה

בהחלט להמשיך בסבלנות. המטרה בעליה ההדרגתית הייתה להרגיל את העור לתרופה בהדרגה כדי למנוע תגובת רגישות יתר למשחה. כעת בריכוז הנוכחי צריך לתת לתרופה זמן לעבוד ולכן סבלנות.

שלום ד"ר גלעד, האם יש קשר בין פסוריאזיס לבין ירידה ברמת הברזל ? אני עם פסוריאזיס מפושט ברחבי הגוף. ניסיתי בעבר MTX וניאוטיגסון אך הפסקתי עקב תופעות לוואי. מטפל בשנים האחרונות רק במשחות באזורים גלויים לעין בבדיקות דם לאחרונה רמת הברזל היו נמוכות : fe iron 38 , ferritin 76. חשבתי אולי שעקב תזונה כמעט צמחונית. הגברתי צריכת בשר אדום ל-4 פעמים בשבוע למשך חודש אך לא נצפה שינוי בבדיקות דם חוזרות. גם רמות ה- CRP אצלי גבוהות 4.4 . קראתי שגם עשוי להיות עקב פסוריאזיס רופא המשפחה הפנה אותי לגסטרולוג ולבדיקת דם סמוי בצואה. אני חושש שעקב עור רגיש שם שלפעמים נשרט וקצת מדמם (גם מטפל במשחות ע"פ הצורך), הבדיקה לא תהיה אמינה אשמח לחוות דעתך תודה !

במחלות כרוניות בכלל יש נטיה לברזל נמוך ובפסוריאזיס פעילה יש איבוד ברזל גם בעור אם כי זניח. חשוב לבדוק דם סמוי בצואה ואם חיובי לברר מה קורה בדרכי העיכול. קרוב לוודאי שהגורם אצלך הוא הדיאטה וזה לוקח זמן לשקם מאגרי ברזל רק מארילת בשר. מחלה פעילה בהחלט יכולה להעלות CRP

אהלן, קוראים לי מרום. אני סובלת 5 שנים מפסוריאזיס קשה - ציפורניים, קרקפת, מופשט בכל הגוף. מה לא ניסיתי! משחות, שמנים, תרופות צמחיות, גקרמן - טיפול בבי"ח. שום דבר לא הצליח להרגיע את הפסוריאזיס. אני אט אט מאבדת מהנשיות שלי, שכחתי מהי התחושה להעביר את היד על הרגל ולא להיןת על 'במפרים' או להוריד שיערות, או להיות עם שיער בריא וקליל. אני ממש אשמח לעזרה!! אם יש לכם דרך ואופציה אחרת שבאמת עוזרת, לא לכמה ימים. תודה!

אין שום סיבה שזה יהיה מצבך. יש היום טיפולים מצויינים ואפשר להגיע למצב של מחלה מינימאלית ואפילו הפוגה שלמה. מה שצריך זה רופא עור מחוייב וחולה מחוייב וביחד אפשר להתקדם בסבלנות לתוצאות טובות מאוד. אסור להרים ידיים!

שלום לכולם, לביתי בת 6 התגלו כמה סימנים על העור בבטן שאובחנו כפסוריאזיס ותוך כשבועיים כל הקרקפת שלה כוסתה בגלדים וקילופים, היא מתגרדת מאוד עד פציעה. קיבלנו מהרופאה קסמיאול גל ושמפו טיפולי אבל יש לה ראש מלא תלתלים סמיכים יפיפיים ואני לא מבינה איך אפשרי להגיע לכל הנגעים??? אני מודאגת ודי אבודה אשמח לכל עצה /המלצה לעזרה שיש לכם לתת לי

1. לא להבהל. 2. להשתמש בתכשירים בסבלנות. 3. אם אחרי כמה שבועות לא תראו התקדמות יהיה מקום לשקול שינוי בטיפול או החלפתו.

שלום רב דוקטור לי-און בחור בן 30, חשד לקרוהן מזה שנה. הבנתי שמחלת הפסוריאזיס מלבד שהיא מחלה תורשתית גם מתפתחת לסובלים מבעיות כרוניות במעיים וכו'. לכן, האם יכול להיווצר או להיות "פסוריאזיס" בעור לחולי קרוהן וקולוטיס?. במידה וכן. האם הינו תמידי (לכל החיים), או רק בעת "התלקחות" דלקתית?, כמו כן איך ניתן למנוע אותה, והאם אפשר למגר או לרפואתה? תודה רבה.

אכן נמצא קשר בין המחלות אך טיבו לא ברור. אין דרך להעריך הסיכון להתפרצות פסוריאזיס בחולה עם IBD ואין דרך להעריך הסיכון להתפרצות IBD בחולה פסוריאזיס. הממצא הסטטיסטי הוא ששכיחות השילוב גבוהה מהצפוי משכיחות המחלות באוכלוסיה הכללית אך זה הכל. אין דרך למנוע. ופסוריאזיס כמו פסוריאזיס, ברגע שהשד יצא מהבקבוק, נכון להיום אין דרך להחזיר אותו פנימה...

אני משתמש במכשיר NBUVB ביתי (גרמני) לפסוריאזיס. בערך פעם בשבוע לכ 3 דקות כל פעם זאת לתחזוקה של הפסוריאזיס במצב נוח (גם אם לא נקי לגמרי). אני עושה זאת כבר כמה שנים וזה עובד די טוב. עם זאת אולי אני צריך להפסיק את הפוטותרפיה (זמנית או בכלל) ולעבור לטיפולים אחרים בכדי להפחית סיכון אפשרי (מצטבר) להתפתחות גידולים בעור. אודה מאד על המלצות מעשיות בנושא - משום שאני לא משער שכדאי להמשיך עם פוטותרפיה במשך תקופה בלתי מוגבלת?? בתודה רבה מראש. דרור.

צריך להקפיד על 2 דברים. להיבדק אצל רופא עור אחת ל 3 חודשים. לבדוק אם המנורה מכוילת לאורך הגל הנכון לפי הוראות יצרן

בנוסף להערות של יונה - נשאלת השאלה כמה אנרגיה המנורות מייצרות. זה קשור לשיעור הנזק הפוטנציאלי. בגדול הטיפול נחשב עם פרופיל בטיחות מצויין גם במינון של פעם בשבוע. יחד עם זאת לא בטוח עד כמה הוא אפקטיבי ולכן יש לשקול הפסקה מטודית לחודשיים שלושה להערכת הצורך והאפקטיביות.

אחרי כמה זמן הוא מתחיל להשפיע? חודשיים? דבר שני - האם התופעות לוואי כגון חרדה ועייפות הן חולפות עם הזמן או נשארות?

לא כל חולה מגיב באותה מידה אבל ניתן לראות ניצנים של שיפור אחרי שבועיים שלוש ושיפור נוסף בהדרגה אם הזמן. תופעות הלוואי של חרדה ועייפות כנראה לא קשורות לתרופה אלה למצב הנפשי של האדם. כדאי להיבדק אצל רופא המשפחה ולקבל אם צריך טיפול לחרדה. מידע נוסף על היומרה באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית. http://psoriasis.org.il/%d7%a4%d7%a1%d7%95%d7%a8%d7%99%d7%90%d7%96%d7%99%d7%a1-%d7%98%d7%99%d7%a4%d7%95%d7%9c-%d7%91-humira/

שיפור אמור להופיע עד 6 שב' מתחילת הטיפול. חרדה ועייפות אינן תופעות לוואי הקשורות לתרופה בד"כ.

היי טני מטופלת שנתיים כבר יש לי גם דלקת פרקים.. חודש אחרי הנגעים התחילו להעלם ומאז אין כלום

אהלן, צפריר בן 25, יש לי את הפסוריאזיס בקרקפת מהצבא, ניסיתי כמה טיפולים בכמה שיטות שונות. 1. שמפויים מיוחדים 2. אנטיביוטיקה לפני שבוע, הגיעו מים עד נפש, והחלטתי לסיים את התופעה הזו! נפגשתי עם מנהל מחלקת עור בהדסה עין כרם, והוא הביא לי ראוקוטן. שאלה: 1. האם זה יעזור לי ? בנוסף, מגרד לי מאוד בקרקפת, וכאשר אני מגרד יוצאים לי מלא כסכסים ולעיתים תכופות אני גם מגרד קילופים לבנים קטנים וקשים מהקרקפת. 2 שאלות נוספות ברשותך: 1. האם בגלל זה יש לי דלול בשיער ? 2. כאשר אסיים את הטיפול השיער יחזור לקדמותו ? 3. האם אצטרך לקחת כדורי רוטס hr לצמיחה מחודשת 4. האם אתה בכלל ממליץ על רוטס hr מודה לך מקרב לב

מניסיון של עשרות שנים טיפול בקרקפת דורש סבלנות עקביות והתמדה. ראשית זה מתחיל באורך השיער, מומלץ כמה שיותר קצר. שנית בשום אופן לא לגרד ולא לפצוע את הקרקפת. זב גורם לנשירה ולדלקת שמחמירה את המצב. מומלץ לבקש מהרוקח להכין תמיסה של 10% חומצה סליצילית בשמן פרפין, אם הוא לא מסכים לבקש מרשם מהרופא. לנער לפני השימוש ולמרוח בערב על הקרקפת. לכסות את הראש בכובע ים או כובע רחצה ובבוקר לחפוף עם שמפו אלפוסיל. להמשיך בטיפול עד להסרת הקשקשת. אח"כ אפשר להמשיך בטיפול בדיבונט נוזלי. לחזור על הטיפול במידת הצורך.

הבנתי, צמיחת השיער תחזור לקדמותה לאחר סיום נטילת הראוקוטן ?

ראשית אני בכלל לא בטוח שהאבחנה שאתה מצייין נכונה. רואקוטן ואנטיביוטיקה אינם טיפול לפסוריאזיס בקרקפת. כך שאי אפשר להבטיח לך שזה יעזור לך. ייתכן שהבעיה שלך היא לא פסוריאזיס אלא סבוראה. פסוריאזיס עלולה לגרום לתלישת שיער בשל גירודים וקילופים ובמקרה כזה השגת רגיעה יכולה להיות מלווה גם בצמיחה מחודשת של השיער. יחד עם זאת במרבית המקרים דלדול השיער הוא על רקע גנטי ואז השיער יישאר דליל. רוטס HR זה בלון פירסומת ולא תרופה בעלת ערך.

שלום דר, אני מקבל מתוטרקסט (17.5 מג) בעקבות דלקת מפרקים חריפה ואריתרודרמה בעור ובשבועות האחרונים סובל מחולשה כללית חזקה ובחילות קשות, אני אמור לעבור לטיפול ביולוגי אבל עד אז האם ניתן שבוע אחד לא לקחת את המתוטרקסט? האם זה יקל על תופעות הלוואי? או שעדיף לקחת מינון נמוך יותר? האם ירידה במינון עשויה להחזיר אותי לאריתרודרמה? תודה!

עדכן את הרופא המטפל, ניתן גם לקבל בזריקות .

אני שם לב שאתה עונה פה לכולם ומאוד מעריך את זה ובטוח שהתשובות שלך מאוד מועילות לאנשים! יישר כח!

ניתן בהחלט לדלג על שבוע אחד של טיפול. בנוסף - האם אתה נוטל ח' פולית בימים שאינך נוטל את התרופה? זה גם יכול לעזור. יש בהחלט מקום לרדת במינון בזהירות - בכדור כל פעם - ז"א ל- 15 מ"ג לשבוע לשבועיים שלושה, ל- 12.5 מ,ג לשבועיים שלושה ולראות אם המצב אינו מחמיר. בנוסף כמו שיונה הנאמן העוזר לי כשאני עסוק ולא מגיע בזמן...;-)) אומר - אפשר לקבל את הטיפול בזריקות מה שיול מאוד להקל לפחות בעניין הזריקות. תופעות הלוואי שאתה מתאר גם מצדיקות הקדמת המעבר לטיפול הביולוגי.

שלום. לאחרונה בעקבות אי תגובה הולמת של המגעים למשחות שונות וכמו כן חזרתם יחסית במהרה לאחר טיפולי פוטו הוצע לי לשקל לעבר טפול ביולוגי בשם יומרה אם איני טועה. הבנתי שיש לו תופעות לוואי של החלשת המערכת החיסונית ובעקבות כך מצב להיות יותר חשוף למחלות וזהומים. קצת מפחיד אותי הענין הזה. רציתי בבקשה לקבל סקירה יותר רחבה על צד התועלת מול צד הסכון עד כמה הזריקה מעלימה ונותנת הפוגה מנגעים? הפוגה מלאה כל עוד לוקחים הגוף ממש נקייש ריבואנד בעיתי אם מפסיקים ובצד השני בצד הסכון עד כמה שכיח החשיפה לזהומים? אחוז קטן או רוב המטופלים? עד כמה זה מסוכן? פרופיל בטיחות? ובסהכ שווה או לא? תודה רבה

אני מטופל ביולוגית כבר שנתיים, מצבי מעולה ונקי זאת אחרי עשרות שנים של טיפולים שונים ואשפוזים ארוכים ותקופות ממושכות בים המלח. הטיפולים הביולוגיים נמצאים כבר תקופה ארוכה בשוק . יש הרבה מאד דעות קדומות שלא תמיד נכונות. ברוב המקרים שאני מכיר , ואני מכיר, התרופות הביולוגיות הביאו להטבה והקלה אצל החולים , אם תרופה אחת לא יעילה יש היום מספר רב של תרופות ביולוגיות ואפשר לעבור לתרופה אחרת, תופעת ריבאונד יכולה להתרחש גם ללא קשר לשימוש בתרופות או טיפולים . כשמפסיקים טיפול, יש לעשות זאת בהדרגה תוך מעבר לטיפול אחר, כך מונעים עד כמה שניתן התפרצות או חזרה הדרגתית של הנגעים.

אבל באיזה תרופה אתה משתמש? אני מניח שאם זה לא היומרה אזי קשה לענות על השאלות הספציפיות ששאלתי.

הופעת הטיפולים הביולוגיים מהווה פריצת דרך אדירה בהבנת הפסוריאזיס והטיפול בה. חולים שעד הופעתם היו חולים כרוניים קשים הפכו לאנשים פרקטית בריאים או עם פסוריאזיס מינימאלית. הפרספקטיבה שיש לנו כיום - קרוב ל- 20 שנה לכניסת התרופות לשוק מאפשרת לקבוע שמדובר בקבוצת תרופות עם פרופיל בטיחות מעולה, יעילות גבוהה ונוחות שימוש רבה. החששות מפני זיהומים, התפרצות של סרטנים כגון לימפוצות וסרטני עור, אלה נמצאו לא מוצדקים במרבית המקרים כאשר שיעור תופעות הלוואי נמוך למדי ושיעור הזוכים בחיים חדשים עולה משמעותית על הסובלים מכשלונות ותופעות לוואי. בתרופות המצויות כיום בשימוש אין התפרצות בעקבות הפסקת הטיפול ויש לא מעט מקרים שהחולים נשארים בהפוגה שלמה ללא טיפול אחרי הפסקת טיפול ביולוגי (זה ממש לא הכלל אבל בהחלט נצפה ואפשרי). ההפוגה אינה מלאה במרבית הטיפולים אלא בשיעורים שיכולים לנוע בין 50-90% אך לרוב השיפור הוא משמעותי מאוד. בקיצור - בהחלט טיפולים שמשנים את פני המחלה ולא נמצאה עד היום סיבה אמיתית לחשוש מהם.

שלום רב, מזה שנים שאני סובלת מפסוראזיס. עד כה עשיתי טיפולי פוטותראפיה בלבד (לאים המלח וכו') ומשחות שונות (דיוובט וכו'). ההתפרצות האחרונה שלי הייתה קשה מעט יותר. יחד איתה התחילו לי כאבים במפרקים, בעיקר במפרקי הידיים. רציתי לדעת האם ייתכן שפתאום החלה דלקת פרקים הקשורה כמובן לפסוראזיס? כאמור, שנים רבות שאני סובלת מהבעיה אך ללא כל כאבים נלווים. תודה מראש. ברכה

כ 20% מחולי הפסוריאזיס לוקים גם בדלקת מפרקים, הדלקת יכולה לפרוץ בכל גיל , לפעמים היא גם קודמת להתפרצות הפסוריאזיס. יש לפנות לראומטולוג לקבלת חוות דעת ואימות.

כיום אנו יודעים ששכיחות דלקת מפרקים פסוריאטית שכיחה מאוד (בין 30-50% בחלק מהמחקרים) והיא בחהחלט יכולה להופיע כמחלה עצמאית לפני, תוך כדי ואחרי (אין דבר כזה בד"כ) הפסוראזיס העורית. הטיפול הוא לרוב טיפול משולב ע"י רופאי עור וראומטולוגים.

שלום, כמה ימים לאחר דלקת גרון חריפה והפסקת אנטיביוטיקה (פניצילין) החלה פסוריאזיס טיפתי בידיים ומשם לבטן ולגב. 1. האם יש קשר בין הפסקת האנטיביוטיקה והתפרצות המחלה? 2. טיפול בפוטותרפיה- האם מעביר את הגלדים אך הסיכוי שהמחלה תחזור תמיד קיים? 3. האם המחלה תחזור כאשר יהיה שוב זיהום של סטרפטוקוקוס? 4. האם פסוריאזיס טיפתי יכול להתפתח לפסוריאזיס רגיל (הקשה יותר)? 5. האם ניתן להשתזף בשמש במקביל לטיפול? תודה

עד שד"ר גלעד יגיע, 2. פוטותרפיה מעלימה את הנגעים, לגבי סיכוי החזרה, לדעתי קיים, אבל נמתין לרופא. 5. בזמן טיפול פוטותרפיה ביציאה לשמש יש למרוח קרם הגנה עם מקדם הגנה גבוה.

פסוריאזיס טיפטי מתפרץ בדרך כלל אחרי דלקת גרון בעקבות חיידק הסטרפטוקוק, טיפול פוטותרפי בדרך כלל יעיל, אי אפשר לדעת איך הפסוריאזיס יתנהג בעתיד, אפשר שיעלם ואפשר שלא. בפוטותרפיה יש מספיק קרינה אין צורך לחשוף את הגוף לקרינה מיותרת.

ראשית סליחה על העיכוב בתגובה הנה התשובות אחת לאחת: 1. אין קשר בין הפסקת האנטיביוטיקה והתפרצות המחלה. מדובר בהתפרצות מתווכת תגובה חיסונית המופעלת ע"י החיידקים של דלקת הגרון - הסטרפטוקוקים. התגובה מופיעה כ- 10-14 ימים לאחר תחילת הדלקת בפעם הראשונה ודורשת רקע גנטי מתאים וזיהום עם זן החיידק המתאים. 2. טיפול בפוטותרפיה מצויין בד"כ כי פועל על שטחים נרחבים ויעיל בעצירת הדלקת ודיכוי התרבות תאי העור הגורמים לתופעה. הוא מטפל בתופעות הייקמות ואין לו שום השפעה או השלכה על הסיכוי/סיכון העתידי להתפרצות נוספת - שנשאר תמיד קיים. אגב, כדי שיפעל חשוב לוודא שהחיידק סולק - את זה צריך לעשות באמצעות תרביות מאזורי הזיהום (משטח גרון בד"כ) ובדיקת דם (סרולוגיה לכייל נוגדנים = ASLO). 3. המחלה עלולה (אך לא חייבת) לחזור כל פעם שתהיה דלקת גרון (בד"כ בתנאי שהזיהום יהיה עם אותו זן חיידקים) 4. פסוריאזיס טיפתית בהחלט יכולה להתפתח (בכמחצית מהמקרים לפחות) לפסוריאזיס הרגילה הרבדית - לא בהכרח בצורה קשה אך יותר כרונית ועקשנית, להבדיל מהפסוריאזיס הטיפתית שיכולה לעיתים די שכיחות להיעלם לחלוטין לתקופות ארוכות. 5. לא רצוי להוסיף שיזוף לטיפול פוטותרפי - זה משבש את פרוטוקול הטיפול, עלול לגרום לכוויות ולהוריד מיעילותו.

לפני כ-8 חודשים פרצה אצלי מחלת פסוריאזיס מסוג פוסטולרית.שלפוחיות המלאות נוזל בכפת הידיים והרגלים.מאחר שכל כפות הידיים כוסו בנגעים האלו וכך גם בכפות הרגליים לא יצאתי מהבית הן בגלל המראה הדוחה והן כי היה קשה לי מאוד ללכת.נאלצתי כמובן לצאת לחופשת מחלה של כשבועיים עד שהנגעים הללו נעלמו.היום אני מטופלת בכדורים הנקראים:ניאוטיגזון.אני לוקחת 50 mg ביום מאחר שכדור אחד,25 mg לא עזר.ומאחר שאם אני לא לוקחת יום אחד כדור,מיד מופיעים לי שוב הנגעים,אני נאלצת לשתות אותם באופן רציף. בלי שום קשר לפסוריאזיס,אני מקבלת ק.נכות כללית שרפואית נקבעה לי 40%. ברצוני לדעת: א.לאחר בירור מול ביטוח לאומי נאמר לי שתביעה לנכות על הפסוריאזיס לא תזכה אותי בהגדלת הנכות הקיימת מאחר שאני כבר מקבלת נכות של 100%.ואם כך הדבר ובכל זאת אגיש תביעה אצטרך לקחת בחשבון שאולי הוועדה תבטל /תוריד את אחוזי הנכות שכבר נקבעו לי לצמיתות.אשמח לקבל את דעתך בנושא. ב.הפסוריאזיס הופיע אצלי כשעבדתי בגן ילדים.הייתי במצב נפשי לא קל כי הייתי חשופה יום יום לקללות וגידופים ,שימשתי כשק חבטות מסבא של הילד בו טיפלתי.דבר שבסופו של דבר גרם להתפטרות שלי מהעבודה.יחד עם זמן קצר מאוד לפני התפרצות המחלה היה לי חיידק בגרון דבר שנאמר לי שסוג זה של פסוריאזיס מתפרץ בעקבות חיידק בגרון.סבלתי לא אחת מחיידק בגרון בעבר ללא שום השפעות כאלו ואחרות. שאלתי השנייה:האם מחלת הפסוריאזיס התפרצה לעניות דעתך בגלל הלחץ הנפשי בו הייתי יום יום?האם אני יכולה לתבוע על הפסוריאזיס כנכות מעבודה?? אשמח ואודה על התייחסותך.

שלושת הנושאים חשובים: 1. ביטוח לאומי. נכות שנקבעה לצמיתות - כשמה כן היא. ז"א קבועה ולתמיד ולא משנה מה קורה בעתיד. לא הבנתי ממה שכתבת אם יש לך נכות של 40% או 100%. אם יש לך רק 40% בהחלט יש מה לפנות לוע"ר ולקבל נכות בגין הפסוריאזיס כי שיעור הנכות שייקבע בגין הפסוריאזיס יוסיף לך לאחוזי הנכות לפי הנוסחא: 0.6 כפול % הנכות שנקבע (כי הנכות הנוספת היא מתוך 60% ולא מתוך 100%, כי 40% כבר קיבלת, קצת מסובך...) 2. אם אכן מדובר בפסוריאזיס פוסטולרית עם מעורבות כפות ידיים ורגליים לא ידוע לי על קשר מוכח לזיהום בחיידק בגרון, לפחות לא קשר חד משמעי כמו בפסוריאזיס טיפתית. הנסיבות שאת מתארת בהחלט מצבעת על קשר ללחץ נפשי ולעניות דעתי מצדיקות הגשת תביעה כנגד מקום העבודה על אחריות תורמת משמעותית התפרצות המחלה.

כתמים לבנים על הכתף עם קצת קשקשת היה לי כתם לבן אחד שניים קטנים ממזמן שם ופתאום ראיתי כתמים בינוניים עם קצת קשקשת עליהם מה זה ואם צריך לעשות עם זה משהו תודה

אשמח לתשובה אשמח לדעת מה זה יכול להיות כי זה מדאיג אותי כי זה קצת מתפשט לא בקצב גדול רק כתם קטן פה ושם וזה בא והולך זה ממש מוזר מה זה יכול להיות? זה יכול להיות משהו שכדי להלחץ ממנו?! תודה

מדובר קרוב לוודאי בתופעה המכונה בעברית "פטריית שמש". אין סיבה לדאגה. מפריע? פנה לרופא עור.

<p style="direction: rtl;">אובחנתי לפני כחודש וחצי בפסוריאזיס גוטטה ,עברתי טיפולי פוטותרפיה,זה עזר אבל הפסוריאזיס שוב חוזר. אני ממש חסרת אונים, ואשמח לכל חוות דעת שתעזור לי. תודה מראש.</p>

פסוריאזיס טיפתית עלולה להיות עקשנית ועמידה לא פחות מפסוריאזיס רבדית. ראשית יש לוודא שהזיהום בחיידק חלף. אם המקור היה דלקת גרון יש לבצע משטח גרון חוזר. בנוסף כדאי לבצע בדיקת דם להערכת רמת הנוגדנים כנגד אנטיגנים של החיידק (הבדיקה היא בדיקת סרום לרמת נוגדנים מסוג ASLO). אם יש עדות להמשך חשיפה לחיידק ייתכן שאת נשאית שלו בצורה תת קלינית ז"א ללא סימני דלקת גרון למשל ואז רצוי להוסיף לטיפול טיפול ארוך טווח בפניצילין (אפשר בזריקה פעם בחודש). חודש וחצי טיפול פוטותרפי זה התלחה יפה אבל בהחלט יש מקום להאריך הטיפול ולבסוף - אם עדיין המחלה ממשיכה להתעקש ולהיות פעילה - יש מקום לשקול טיפול באשפוז במחלקת עור ו/או טיפולים סיסטמיים.

בקשר להודעה שרשמתי וקיבלתי תשובה , הייתי היום בביקורת רפואית ואני מתחיל טיפול סיסטמי ”במטוקסטרון” רציתע לדעת את הסתכלות הצבא על טיפול זה וכל ההליך בבקשה .

המשמעות היא או דח"ש, או התנדבות. בגדול תוך כדי טיפול הפרופיל המתאים אמור להיות 45. אם תוכל להפסיק הטיפול הסיסטמי הקבוע יוכלו להעלות לך ל- 72. 97 לא יהיה.

מתחיל טיפול במטוקסטרון ולאחר פגישה עם רופא עור מיוחד של הצבא הוחלט על דחייה של 3 חודשים , עכשיו לפי הטענות שלו את הדח”ש אפשר לבצע כל שלושה חודשים עד שיש שיפור או הפסקה בתרופה ואז גיוס רגיל , אני לא רוצה להיות תקוע בין המערכת לחיים ולקבל דחיות עד שאני יתאים להם מה אפשר לעשות ? והאם במידה ויש שיפור מפסיקים את הטיפול? זה יכול באותו מצב להחמיר במהלך השירות וגם יכול לצאת מצב שאני אתגייס בגיל כל כך מאוחר דבר שאני לא רוצה

שלום, לפני כ-3 חודשים אובחנתי עם המחלה הנ"ל. מאז אני מטופלת בקסמיאול (פעם ביום לפני השינה) וסטרואידים - אלוקום (בבוקר). בשלושת החודשים הללו לא רק שלא נוצר שיפור, אלא אף החמרה. הרופאה אצלה אני מטופלת אומרת כי זוהי הדרך הנכונה וכי אלו הן תרופות שלוקח להן זמן להשפיע. עם זאת, לאור ההחמרה הבלתי פוסקת במצב יש לי תחושה כי משהו אינו כשורה. האם אלו תרופות מתאימות לטיפול בסוג זה של פסוריאזיס? האם מותר להשתמש בסטרואידים זמן כה רב? האם כדאי ללכת לרופא נוסף לצורך חוו"ד שנייה? תודה רבה.

בשלב הזה צריך להתחיל לשקול טיפול פוטותרפי ב- PUVA BATH או טיפול סיסטמי בכדורים - כולכיצין, נאוטיגסון, מטוטרקסאט. הסיכוי שמשחות יפתרו את הבעיה - קלוש.

מאחר ומדובר על אזורים קטנים מאוד ופחות מ-10% משטח העור (באמת רק כפות הרגליים וכפות הידיים, וגם האזורים הללו אינם מכוסים לחלוטין), הבנתי שהטיפולים שהמלצת אינם מתאפשרים או כדאיים. האם קיימות משחות אחרות אשר מקלות על התסמינים? האם אכן אמורים להשתמש בקסמיאול לטווח רחוק?

אנא ראה תשובה לתגובה שענית לי בהודעה מטנ על המשפחות שאינם עוזרות לגבי הדירוטרם 2 אחוז. פשוט לעיתים לא רואים תגובות נוספות וזה נשאר ללא תשובה אז קבל הפניה הזו בהבנה.תודה

בהמשך להודעה על משחות שלא עוזרות ממש למטה... תודה על תשובתך,רשמת לנסות דיטוקרם. שכחתי לציין זאת אבל גם את זה נתנו לי לשים. שמתי זאת על הנגעים הללו ברגלים במשך חודש מס שעות כל יום. לא עזר..... כך שמה שנוסה זה דיטרו קרם דיבובט טופיסלן. לא עזר. האם יש משו אחר שיכול לנקות כבר את הנגעים הללו?

דיטרוקרם מצליחה בד"כ גם במקרים קשים. צריך לעלות במינון עד 2% ולמרוח בהתמדה מספר שבועות. האם עשית זאת?

לעניות דעתי במרשם שקיבלתי היה 0.5%. אכן מרחתי במשך חודש שלם, כאשר הזמן ההשארה על העור עלה בהדרגה מרבע שעה עד 3 שעות.לאחר חודש לא היה שיפור. שם חזרתי לדיבובט שלא עזר וגם אחכ טופיסלן שלא עזר. אני מבין ממך שניתן ואפשר לעלות את החומר הפעיל ל2 אחוז ויתכן וזה כן ישפיע? האם תוכל בבקשה לרשום לי את השם המרשמי המלא / הנוסחא המרשמית של המשחה לפי 2 אחוז כדי שאלך לרופא המשפחה לקבל מרשם מהיר ועם זה לבית המרקחת שיספקו לי זאת. אני ממש רוצה כבר לנקות את הנגעים הללו.

הרגע בדקתי את המרשם שימוש שבזמנו קיבלתי. נרשם לי דיטרוקרם 0.1 % האם זו הסיבה שלא ממש השפיע? האם יש מקום לשים רכוז חזק יותר ואם כן אז שוב כמה לבקש? ודבר אחרון האם גם פה לעלות בהדרגה רבע שעה יותר כל יום עד 3 שעות? ואם לא עוזר הרכוז החדש לעלות שוב? אודה לתדריך קצר תודה תודה

הגישה שלי היא לרכוש את הריכוזים 0.1% או 0.25%, 0.5%, 1% ו- 2%. מתחילים מהאחוז הנמוך לגבוה. מורחים על הנגעים היבשים את התכשיר ומשאירים לחצי שעה - כאשר כל 5 ימים, אם אין הופעה של גירוי עור משמעותי (אודם, רגישות למגע, תחושת צריבה, כאב), עולים בריכוז המשחה הנמרחת. אם מופיע גירוי נשארים בריכוז המגרה ומקצרים את זמן המגע בחצי, מחכים שהעור יתרגל ואז עולים לריכוז הבא. כשמגיעים ל- 2%, אם אין תגובת רגישות אפשר להאריך זמן המגע בהדרגה עד שעתיים. מורחים רצוף עד שבמישוש הנגעים הופכים חלקים ושטוחים למגע כמו העור הסובב. אז פשוט מפסיקים את המריחה. יש לציין כי עור רגיל רגיש בהרבה למגע עם המשחה מאשר נגעי הפסוריאזיס ולכן חשוב למנוע מריחה של המשחה על עור שאינו נגוע בפסוריאזיס מסביב לנגעים. המשחה מכתימה בסגול כל דבר (גם את העור) ולכן ולכן יש להשתמש בבגדים ישנים כאשר משתמשים בה ויש למרוח אותה עם כפפות ניילון כדי לא להכתים את האצבעות המורחות. דרך אגב, זו גם הסיבה העיקרית לכך שהפופלאריות שלה אף פעם לא הייתה מאוד גבוהה למרות שזו המשחה היחידה שמסוגלת לקנות למשתמשים בה הפוגה שלמה ובת קיימא לתקופות משמעותיות. הסרת המשחה בסיום זמן המגע היא ע"י שימוש בצמר גפן ספוג בשמן פרפין ואח"כ מיים וסבון. הכתמים שהמשחה גורמת בעור נעלמים גם ללא טיפול תוך שבועיים שלושה, אך קצרי רוח יכולים לזרז את העלמותם ע"י שימוש במשחה המכילה חומצה סליצילית דוגמת המשחה "סליקרן". מקווה שזה מסכם את הנושא בצורה מספקת.

שלום דוקטור, יש לי פסוריאזיס בגוף בפנים ביידים איפה שלא תרצה, כמובן שהפסוריאזיס בקרקפת ובפנים הכי מפריע לי והכי הורס את הביטחון העצמי שלי. אני נורא רוצה להשתמש בג'ל הזה של קסמיאול לקרקפת שלי, אבל בעלון שלהם הם מציינים שזה יכול לגרום לפסוריאזיס מוגלתי ואני מת מפחד.כי זה מצב אפילו יותר קשה אסתטית ונפשית ממה שיש לי עכשיו ואני מפחד שלא אפתח אותו. הבנתי שזה יכול לקרות בעיקר אם מגזימים מאוד בשימוש של קסמיאול ואם משתמשים בכמות ממש גדולה ועל שטחים מאוד נרחבים. אבל הפסוריאזיס שלי הוא על כל הקרקפת ויש הנחיות נורא עמומות ולא ברורות לשימוש (15 גרם ליום וכו') איך אני אמור לדעת באיזו כמות להשתמש ככה שהוא יהיה בטוח? ואם קרה ומפתחת אצלי פסוריאזיס מוגלתי, אפשר לדכא אותה? אני מרגיש שהרבה חולים כמוני רוצים לעשות משהו בנוגע לפסוריאזיס שלהם, אבל הפחד להגיע למצב יותר גרוע, פשוט משתק.

איך אני אדע שלא עברתי על הכמות הזו דוקטור?

קסמיאול היא תרופה מצויינת. האזהרה בעלון היא מסוג הדברים שרואים בעלונים של תרופות מרובות - ובעברית קוראים לזה כיסתוח. ז"א שמדובר בתופעת לוואי נדירה ביותר והחברה מגינה על עצמה מתביעות, שלא יגידו לא הזהרתם - אני עם המון ניסיון עם חולים שטופלו בקסמיאול ולא נתקלתי מעולם בתופעת הלוואי הזו. יש אנשים שהתרופה לא מתאימה להם, גורמת תגובות מקומיות חריגות, אי נוחות, החמרה במקרים קיצוניים, אבל שום דבר דרמטי. במקרה הכי גרוע מפסיקים להשתמש ומנסים משהו אחר. לא יקרו קטסטרופות ואין סיבה לחשוש יותר מאשר מכל תכשיר טיפול מקומי אחר. מציע לנשום עמוק, להרגע ולנסות את התרופה. רוב מכריע של המטופלים נהנה מהשפעות מיטיבות שלה ולא פוגש בכל תופעת לוואי. גם אם יקרה הבלתי סביר ויהיה איזשהו סיבוך/החמרה וכו', היום יש טיפול מצויין לכל סוגי הפסוריאזיס. לגבי כמות החומר במריחה - השתמש בקנה מידה של קצה אצבע שזה מריחה מהכרית בקצה שסמוך לציפורן ועד הקפל של המפרק הרחוק ביותר באצבע לכיסוי שטח שמתאים לכף יד אחת (השטח משורש כף היד ועד קצות האצבעות - כ- 20X10 ס"מ). גש לקישור הבא : http://patient.info/health/fingertip-units-for-topical-steroids המראה את היחידה בצורה ברורה. בהצלחה

שלום. לדאבוני באזוורי הרגלים והשוקיים יש לי נגעים שפשוט אינם מגיבים כבר לטיפולים שבעבר היה מגיבים.כבר שנה מתקשה להיפטר מהם. אני אחרי סדרת פוטותרפיה 60 טיפולים.שאר הגוף עזר ובאזור הזה לא. שמתי שוב דיבובט לא עוזר. עברתי לטופיסלן שידוע כחזק יותר. לא עוזר. האם יש איזה משחה או פתרון שינקה לי כבר את האזור הנל באופן מירבי ועדין נחשב לא מזיק?

דיטרוקרם. אם אי אפשר להשיג בקופ"ח רוקחים את זה בסופרפארם.

גם דיטו קרם ניסיתי. כחודש כמה שעות כל יום העור. לא עזר..... יש פתרון מועיל??

שלום בתי בת 22 וחצי, בשרות צבאי, עקב שינוי במראה הציפורן, הופנתה לרופא עור, באחד מבתי החולים סמוך למקום שרותה. נלקחה דגימה, ובסופו של דבר נאמר לה כי יתכן מדובר בפסוריאזיס של הציפורן, ונשלחה לדרכה. פנתה לרופא עור פרטי, אשר על סמך הברור המעבדתי שנעשה בצבא אמר כי מדובר בפסוריאזיס של הציפורן. רשם משחה (כמדומני בטהקורטן)אותה מורחת מזה כחודשיים, ללא שיפור משמעותי באצבעות הידיים, שיפור מינורי באצבעות הרגליים 1. האם פסוריאזיס של הציפורן עלול להחמיר, ולהתרחב גם למקומות אחרים בגוף/עור? 2. האם עלולים להגרם סיבוכים בעתיד? 3. האם ניתן להסתפק בטפול חיצוני? (משחות וכיוצ"ב) 4. ברצונינו לפנות לרופא באופן פרטי, מה ההתמחות הנדרשת? עור? עור ומין? דרמטולוג? תודה

1. פסוריאזיס בציפרניים יכול החמיר אך לא מדובר בהתרחבות הנובעת מחוסר טיפול אלא בתופעות נוספות של אותה מחלה. 2. ככל שמזניחים פסוריאזיס בציפרניים הסיכויים לחזור ולקבל ציפורן בריאה פוחתים, עלול להתווסף זיהום משני שיפגע גם הוא באצבע/ציפורן. 3. יש מקרים שטיפול חיצוני מספקי - בטקורטן הוא בוודאי לא הטיפול המומלץ. ממליץ שתפנו לרופא עור, רצוי כזה שעוסק בעיקר או הרבה בפסוריאזיס. ממליץ להזהר מפני המלצות של חולים שמהוות פרסומת במסווה, לטיפולים אלטרנטיביים מדהימים. אין ניסים בפסוריאזיס.

שלום רב, בת 42 , לאחר שנים של הפסקה בטיפולים כלשהם שכללו כדורים (מטוטרקסט, נאוטיגסון, ציקלוספורן) ופוטוטרפיה, החלטתי לנסות שוב עקב החמרה במצב העור טיפולים חדשים, לא ניסיתי אף פעם טיפול ביולוגי כי חששתי מתופעות הלוואי אך הפעם כשביקרתי אצל רופא העור שלי הוצע לי טיפול האוטרזלה בכדורים. אשמח לדעתך בטיפול זה והאם יש נסיון מהתרופה החדשה , והאם עדיף להתחיל עם האוטרזלה או ביולוגי אחר.תודה רבה מראש. ענת.

לפני שאת רצה לתרופה ביולוגית שאין ממנה חזרה תקראי את ההמלצה שלי שורה אחת מעל השאלה שלך כאן בפורום. זה יכול להיות הצלה.

שלום ענת, ראשית מילת אזהרה, מאחר שאיני רואה את הפורום כל יום - מצליחות לשרוד כאן כל פעם כמה ימים לפני שנחסמות - מודעות פרסומת של מטפל אלטרנטיבי במסווה של חולים. מדובר בפרסומת לטיפול אלטרנטיבי חסר ביסוס מדעי או רפואי במפורסמת באתר זה כדי לקושש מטופלים עייפים מהמחלה ולעשות על חשבונם רווח ציני. ממליץ לכל הנתקל בפרסומים אלה לבדוק היטב מה עומד מאחריהם. לגבי אוטזלה - אכן תרופה מעניינת,כרגע בסל לדלקת מפרקים פסוריאטית בלבד ולא לפסוריאזיס וגם אם תיכנס זה יהיה בקטגוריה של ביולוגיים. שיעור ההצלחה שלה אינו גבוה אך פרופיל הבטיחות מצוין. לגבי הביולוגיים - גם להם פרופיל בטיחות מרשים וכל הפחדים מפניהם ממש אינם מוצדקים. יש יותר סיכוי שתצליחי לקבל אותם מאשר את האוטזלה בשלב זה, אלא אם את בשירותי בריאות כללית, שם הסיכוי דומה...

תודה רבה על תשובתך , האוטזלה הומלצה לי עי רופא עור ועכשיו אני בשלבי הבדיקות המבוקשות לפני נטילתן. ולגבי האזהרה ממטפלים אני די מנוסה אחרי עשרות שנים של פסוריאזיס אבל תודה בכל זאת..שבת שלום נקווה שיצליח לי

האם חשיפה לשמש בים המלח יכולה למלא את הרגלים ביותר פצעים אני בים המלח יומיים חושפת עצמי בערך שעתיים ביום לשמש ונראה כאילו הפצעים האדומים התרבו מה לעשות

יש מטופלים מעטים אשר רגישים לקרינת UV שמחמירה את מצבם. בד,כ זה לא רק ברגליים. האם יכול להיות שנעקצת והתגובה לעקיצות הצמיחה פסוריאזיס?

האם אני יכול לקבל פטור מרופא עור שלא לישון ביחידה עקב שאני צריך למרוח משחות בערב אני סובל יותר מ70 אחוז בגוף בפסוריאזיס

אתה יכול לקבל מרופא העור המלצה לועדה רפואית לאשר לך הקלה של לינת בית לאור מצבך. לרוב זה מאושר בתלות בפרופיל - לפעמים נדרשת התאמת פרופיל.

שלום אני בן 18 ליפני גיוס מתוכנן בחודש נובמבר 2016 , חולה פסוריאזיס אחרי טיפול ממודך בקסמיאול, ולאחר כ48 טיפולי פוטותרפיה, בעת הפוטותרפיה היה הקלה ולאחר שהפסקתי הייתה החמרה רצינית תוך חודש , לאחר ביקורת אצל מומחה בבית חולים שניידר הוחלט על בדיקות דם להתחלת טיפול סיסטמי, היום הייתי בשיחה אצל הרופא הצבאי וההרגשה היא שהצבא פשוט לא יודע את החומרה של המחלה והרופא טוען שאני יוכל להתגייס עם פרופיל ם7 ובמידה ואמשיך פוטותרפיה או טיפול סיסטמי הגיוס ידחה בשנה או חצי שנה לפרופיל 24 ובסיום הטיפול יחזור ל97 , האם זה הגיוני , מישהו מבין בנושא או עבר את סה ויכול לעזור ולספר לי מה הולך לקרות איתי בצבא אני ממש אודה לכם ק

מדובר בחוסר הבנה של הרופא הצבאי. לפי המהלך שאתה מתאר דרגת החומרה של הפסוריאזיס שלך מתאימה לכל היותר לפרופיל 72 ואולי אף לפרופיל 45. עליך להוציא מכתב מומחה יועץ ולשלוח ללשכת גיוס.

ד"ר שלום, רציתי לשאול מה ההבדל המהותי בין הסטלרה והקוסנטיקס לבין היומירה והאנברל? מדוע בחדשות יש פחות תופעות לוואי מאשר בישנות לפי מה שאומרים? האם אכן הגישה של טיפול באינטרלוקינים היא נכונה ומדוייקת יותר מאשר הטיפול ב-TNF אלפא? אודה לך מאוד אם תענה בכמה משפטים קצרים שיבהירו את הנקודה ויסבירו מעט על ההבדל העיקרי בין האינטרלוקינים ל-TNF אלפא. תודה מראש

מדובר פשוט בתרופות יותר מדוייקות שפועלות על פחות מערכות והרבה יותר קרוב לגורם הפסוריאזיס ולכן תופעות הלוואי הנובעות מפגיעה במנגנונים שאינם קשורים פחותות.

כאשר אתה אומר יש בהן פחות תופעות לוואי (בסטלרה למשל), הכוונה היא גם לתופעות לוואי נפשיות וגם פיזיות?

שלום לרופא היקר, קראתי לאחרונה כי הניתוח הנ"ל עוזר במקרים של פסוריאזיס כרוני (אפילו אם אינו קשור לדלקות גרון), האם הדברים נכונים? האם שווה לנסות ניתוח כזה לפני שמתחילים בטיפול ביולוגי או רק לאחר מכן? האם קופות החולים נותנות מימון לניתוח הזה במקרים של פסוריאזיס?

יש הגיון בניתוח שקדים רק למי שיש קשר מובהק בין מחלתו לבין התלקחויות של דלקות גרון/דלקות שקדים. אחרת זה ממש מיותר ולא מומלץ.

מה נחשב לקשר מובהק? נניח הפסוריאזיס קיים כבר כמה שנים באופן כרוני והוא החמיר קצת לפעמים באירועים של דלקת גרון, זה אומר קשר מובהק? אשמח לקבל תשובה והרחבה קצת בנושא

האם התרופה החדשה לפסוריאזיס מכילה גם היא סטרואידים?

איזה תרופה חדשה?

אימי התחילה את תרופת האפרמילסט לדלקת פרקים כרונית שמימנה סובלת שנים רבות, הגיע כבר ל-60 מ"ג ביום. התעוררה בעיה לא צפויה עם שיניה, ויש צורך בהתעקבות כירורגית. האם ניתן לבצע טיפולים כירורגים בשיניים בזמן נטילת התרופה הנ"ל. ברקע לאימי מחלות נוספות ניולוות כגון: פיברומיאלגיה, לחץ דם גבוה מאוזן תרופתית, סכרת. אודה לתשובה מהירה. הבת רחלי

אין מניעה לבצע טיפול שיניים עם התרופה.

לאחר שנה של לקיחת סטרלה הפסקתי את הטיפול. אחרי כחודש לאחר הפסקת הטיפול אני חווה התפרצות חמורה של פסוריאזיס ברמה קשה לצערי שכנראה אני אצטרך לעשות מה שאני לא אוהב וזה להתאשפז. מנסיון עם תרופות ביולוגיות קודמות , רימקייד אנברל גם איתם זה קרה לי ומעבר לתרופות ביולוגיות אחרות לא עזר. אם יש עיצה אודה על כך.

אסור להפסיק טיפול מבלי לעבור לטיפול אחר, לא יודע מדוע הפסקת את הטיפול אבל ההתייעצות הייתה צריכה להיות לפני ההפסקה. אמנם קצת חם אבל הפתרון אולי באשפוז יום או ים המלח. או תרופה ביולוגית אחרת.

זה מאוד יוצא דופן. התרופות הביולוגיות שבשימוש היום בד"כ לא גורמות לרבאונד והתפרצות אלא לחזרה הדרגתית ואיטית של המחלה. האם היו גורמים אחרים להתפרצות - תרופות אחרות? סטרס? בכל מקרה - מה הייתה סיבת הפסקת הטיפול בסטלרה? במקרים כשלך נהוג לעבור מתרופה אחת לאחרת בזהירות כדי למנוע אירועים כאלה. ההצעות של יונה מקובלות עלי. אין לך רופא עור צמוד שילווה וידריך?

עשיתי us בעקבות תלונה על כאבים בכף הרגל עקב משהו שנכנס לשם כבר כמעט חצי שנה . בפיענוח רשום ככה - בשכבת העור ניתן להבחין בתהליך היפואיקואי מוארך ב3×10 מ"מ ולא ולסלקולארי,לא חודרני יכול להתאים ליבלת, מה הדרךמטיפול???

זה הפורום הלא נכון. כאן עוסקים בפסוריאזיס. צריך לפנות לבדיקת רופא עור ולפי הממצא יוכל להציע לך טיפול.

קראתי על טיפול שבו שואבים קצת דם מהמטופל, חושפים אותו לקרינה אולטרא סגולית ומחזירים למטופל. האם זה עובד ואיפה אפשר לעשות טיפול כזה?

מיועד למחלות אחרות ולא לפסוריאזיס.

קראתי שהטיפול עוזר למגוון מחלות האם מבצעים את זה איפשהו בארץ?

שלום, אני סובל מעור יבש ופסוריאסיס על העור. אני משתמש בבקרם Linola Fett שקניתי בהמלצה של חבר בתי מרקחת בגרמניה. הקרם ממש עוזר לרכך את העור. האם קרם זה ללא סטרואידים והאם יש בו רכיבים שיכולים להיות מוכנים לעור בשימוש / שימוש יתר? תודה http://www.linola.de/en/products/dry-skin/linola-fett.html https://www.docmorris.de/medias/sys_master/8452192371837392/1875350.pdf

עד כמה שאני רואה מדובר בחומצות שומן ושומנים ללא מרכיבים סטרואידיים ולא נראה שיש סיבה שייגרם נזק משימוש או שימוש יתר.

New Psoriasis Drug Works Longer Term, Too Moderate-to-severe skin disease improved with Taltz over 60 weeks, study finds psoriasis on elbow By Amy Norton HealthDay Reporter WEDNESDAY, June 8, 2016 (HealthDay News) -- A new drug that has shown "unprecedented" effects on the skin condition psoriasis seems to work well in the longer term, too, researchers report. The drug, called ixekizumab (Taltz), was approved in March by the U.S. Food and Drug Administration. That came after initial trials showed that over 12 weeks, the drug soundly beat standard medication for moderate-to-severe psoriasis. The new findings show the benefits are still there after 60 weeks. At that point, about 80 percent of patients were seeing at least a 75 percent improvement in their skin symptoms, the researchers said. So far, ixekizumab has shown "unprecedented efficacy" against more severe cases of psoriasis, said Dr. Joel Gelfand, a dermatologist who wasn't involved in the research. The drug, given by injection, targets an inflammatory protein called IL-17, said Gelfand, who directs the Psoriasis and Phototherapy Treatment Center at the University of Pennsylvania. The FDA approved another IL-17 inhibitor, called Cosentyx, last year. "Targeting the IL-17 pathway has proven to be yet another revolution in our ability to treat psoriasis," Gelfand said. That said, he added, researchers need to keep tracking the drugs' long-term effects. In the United States, between 5 million and 7 million people have psoriasis, according to government statistics. The disease arises from an abnormal immune response that triggers a rapid turnover of skin cells. That causes cells to pile up on the skin's surface. Most people have what's called "plaque" psoriasis, says the U.S. National Institutes of Health. In that form, people periodically develop thick, scaly patches on the skin that can be itchy or painful. Some people also suffer painful joint damage and fatigue known as psoriatic arthritis. Skin treatments or ultraviolet light therapy can be enough to treat the symptoms of milder psoriasis. For more severe psoriasis, doctors often prescribe drugs that suppress the immune system -- including injection drugs called "biologics." Older biologics include brands like Enbrel and Remicade, which target an immune system chemical called TNF. The new IL-17 blockers are also considered biologics, but their action appears more specific to psoriasis, said Dr. Kenneth Gordon, the lead researcher on the new study. While the new drugs zero in on IL-17, the anti-TNF drugs seem to eventually get there, said Gordon, a professor of dermatology at Northwestern University Feinberg School of Medicine in Chicago. The hope is that the IL-17 blockers, with their less-extensive immune effects, will also be safer, Gordon said. TNF-blockers carry a risk of sometimes-serious infections. IL-17 blockers also dampen a portion of the immune response, so infections are still a concern. So far, Gordon said, colds and fungal infections have been the main side effect, which is "encouraging," he noted. However, Gordon added, there's always the chance that more serious infections could be a problem with longer use or in vulnerable patients. A small number of patients also developed inflammatory bowel disease, according to the report. The findings, published online June 8 in the New England Journal of Medicine, are based on almost 4,000 patients who took part in three trials. In one trial, ixekizumab was tested against a placebo; in the other two, it was pitted against a placebo and Enbrel for the first 12 weeks, and then just the placebo from then on. After the initial 12-week period, patients took the drug either once a month or every 12 weeks. After 60 weeks, almost three-quarters of patients in the once-a-month group had only "minimal" psoriasis, based on doctors' ratings. That compared with 7 percent of placebo patients. About four out of five patients who took the drug monthly had at least a 75 percent improvement in their skin symptoms, the researchers said. In the initial 12-week study, ixekizumab also beat Enbrel by a significant margin, the study authors said. Gordon said IL-17 blockers are "taking (medication) responses to a whole new level. We haven't seen rates like these before." That does not mean the new drugs are for everyone, Gordon stressed. "If you're doing well on your current medication, there's no reason to switch," he said. Taltz is marketed by Eli Lilly, which funded the study. The recommended dose is one injection every couple of weeks for the first three months, and then every four weeks thereafter, according to the company. In general, biologics are very expensive, costing up to several thousand dollars per injection. Gordon acknowledged that patients could face hurdles in getting insurance coverage. "The insurance aspect is always difficult with a new medication," he said. More information The U.S. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases has more on psoriasis. SOURCES: Kenneth Gordon, M.D., professor, dermatology, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago; Joel Gelfand, M.D., director, Psoriasis and Phototherapy Treatment Center, University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, Philadelphia; June 8, 2016, New England Journal of Medicine, online Last Updated: Jun 8, 2016 Copyright © 2016 HealthDay. All rights reserved.

דוקטור מה דעתך? פריצת דרך?

הגילוי של- IL17 יש תפקיד בגרימת הפסוריאזיס הנב מגוון רחב של טיפולים חדשים ובהם סטלרה המוכרת והמוצלחת וגם קוסנטיקס החדשה יחסית. התרופה החדשה בהחלט הראתה תוצאות מעניינות במחקרים וייתכן מאוד שנושאת בחובה בשורות מעולות לחולי הפסוריאזיס.

היי, אני מאובחנת עם פסוריאזיס בקרקפת מגיל 12 ובשנה האחרונה לאחר שימוש במשחות עם סטרואידים המחלה התפשטה לבטן ולגב לאחר בדיקה אצל רופאת עור הומלץ לי לקחת דיתרו קרם. השאלה היא: האם לאחר השימוש לא תיהיה החמרה נוספת? והאם השימוש במשחה זו מומלץ לנגעים באיזורים אלו או שעדיף להתחיל במשחות אחרות?-לפי הבנתי לא קל להשיג את המשחה וישנה תופעה של כתמים לאחר שימוש בה אשמח לתשובות ממי שהתנסה גם..

דיטרוקרם היא אחת המשחות היחידות שאני מכיר שיש לה פוטנציאל להניב הפוגה אמיתית. אין בה סכנה לא בשימוש ולא בהפסקה - שתגרם החמרה במצב. הסיכון העיקרי הוא גירוי חזק בעור המטופל ולכן צריך להתחיל בהדרגה ולעלות באחוזי הריכוז של החומר הפעיל בהדרגה. היא בהחלט מכתימה את העור וכל מה שהיא באה איתו במגע ולכן צריך להזהר בשימוש בה מפני כתמים. מהעור הכתמים יורדים תוך מספר ימים/שבועות ואפשר להאיץ ההעלמות עם משחת ח' סליצילית.

אני לוקחת מזה כחודשיים מטוטרקסאט פעם בשבוע וחומצה פולית 3 פעמים בשבוע. בשבוע האחרון סובלת מכאבים באזור הבטן התחתונה, יציאות רכות ומרובות, בחילות, חולשה כללית וגלי חום. האם ייתכן שאלו תופעות לוואי של המטוטרקסאט שהופיעו רק עכשיו?

מאד יתכן, תודיעי לרופא המטפל.

למטוטרקסאט פרופיל בטיחות מצויין. הסיכון לתופועת לוואי דרמטיות אחרי חודשיים קלוש. יחד עם זאת יש לבצע בדיקות דם - ספירה, תפקודי כבד, שקיעת דם, CRP ובדיקת צואה. על סמך הבדיקות ניתן יהיה להעריך מה הגורם. בכל מקרה - אפשר להפסיק הטיפול לשבוע שבועיים עד שהרגשתך תשתפר ואז לשקול חידוש הטיפול. בינתיים בהחלט חשוב לפנות לרופא העור או רופא המשפחה, לידע אותם ולבצע את בדיקות הדם.

שנים רבות טופלתי בים המלח בנושא פסוריאזיס...טיפול שהיטיב עימי מאד. מזה שנים שאינני יורדת יותר לים המלח. התחילה אצלי דלקת מפרקים פסוריאטית....השאלה...האם כדאי לחדש את הטיפול בים המלח??? האם זה ישפיע גם על דלקת הפרקים????

ההשפעה של ים המלח על פסוריאזיס עורית מוכחת וידועה, לגבי מפרקים פחות מובהקת אבל בהחלט אפשרית. מה יש לך להפסיד?

הציעו לי לטפל במטוטרקסט....מעונינת לדעת אם יש טיפול אלטרנטיבי. חוששת מתופעות הלוואי של התרופה. סובלת מכאבים בכפות הידיים.

מדובר בתרופה יעילה עם פרופיל בטיחות טוב. אם לא תסתדרי איתה תוכלי לנסות תרופה חדשה מקבוצת הביולוגיות בשם אוטזלה או תרופות אחרות בהזרקה.

שלום, אובחנתי עם פסוריאזיס באזור של הרגליים ונרשם לי xamiol gel ל-28 יום, בעבר נתנו לי בטא קורטיין שהחמיר את המצב ברגליים מכתם שתיים ל-5-6 כתמים שתופסים חלק יפה מהרגל שהקשקשים חוגגים. אז כמו בכותרת, האם יש סכנה שאחרי השימוש בג'ל הפסוריאזיס יתפשט ליותר אזורים ויהיה יותר גרוע ? כמו כן גם הרופא רשם לי טיפול בהקרנות עור, אף פעם לא שמעתי על זה והודה אם אפשר לרשום כמה מילים כמו תופעות לוואי וכמה זה יכול לעזור. תודה רבה

כמו כל טיפול גם קסמיאול עלול לגרום להחמרה אך הדבר יוצא דופן בד"כ. טיפול בהקרנות אור - מודבר בטיפול פוטותרפי עם קרינה באורך גל UVB שהיא אחד הטיפולים הבטוחים והאפקטיביים ביותר.

דר גלעד - שלום רב לך היו לי מספר נגעים בקרקפת שאובחנו ע"י רופא עור - SOLAR KERATOSIS וקבלתי טיפול צריבה עם חנקן נוזלי ויש לי תחושה שזה לא הסוף עם העלמת הנגעים - שאלתי אם יש צורך בטיפול צריבה נוסף או יש אפשרות לטפול במשחות או קרמים - שמעתי על משחה אלדאר או יפודיקס - אני מבקש לסייע לי במידע והרבה תודה

מדובר בנושא שאינו שייך לפורום זה. אתה יכול לפנות לפורום מחלות עור בדוקטורס או לקבלת תשובה ממני לפורום סרטן העור שאני מנהל באתר BeOk http://www.beok.co.il/Forums-25/Forum-220/

שלום ד"ר, מזה כשלוש שנים, מאז הריון הריון אני סובלת מפסוריאזיס הפוכה במפשעה. המצב רק מחמיר ומשפיע מאוד על איכות חיי. כל הזמן מגרד, שטח הגירוד רק גדל , נהיה לי כתם שחור נוראי עקב הגירוד. איני יכולה ללכת אפילו עם בגד ים. הגירודים לא פוסקים. ניסיתי הכל. נתנו לי כל מיני משחות. כלום לא עזר. מה אפשר לעשות? דרך אגב, ניסיתי גם הומאופטיה. רכשתי ערכת מוצרים מרינה פארם ולא עזר אפילו לא הקל. כנראה שמצבי קשה. זה מחמיר ופשוט מתפשט. אודה לכל הכוונה.

שכחתי לציין שעברתי לתחתונים 100 אחוז כותנה, הפסקתי עם תחתוניות, רכשתי סבונים טבעיים. וניסיתי למרוח שמנים למינהם. עדיין לא חל שיפור.

יש מקום לנסות טיפול פוטותרפי. יש אפשרות לשקול טיפולים סיסטמיים אבל הייתי מתחיל עם פוטותרפיה

ידידה שלי אובחנה לאחרונה כסובלת מהמחלה. שאלתי האם יש טיפולים יעילים נוספים פרט לטיפול במטוטרקסאט? עד כמה מפריעים תופעות הלוואי של המטוטרקסאט לחייו של החולה? האם ידוע על טיפולים אלטרנטיביים יעילים במחלה? בתודה מראש.

באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית תחת הכותרת טיפולים, טיפולים מערכתיים תמצא מאמר בנושא.

יש טיפולים נוספים יעילים, אבל מחיריהם גבוהים ולכן לא ניתן לקבל אותם בקופות לפני שניסתה מטוטרקסאט וסבלה מתופעות לוואי המונעות את הטיפול או לא הגיבה לטיפול. בעיקרון מטוטרקסאט טיפול בטוח, תופעות לוואי נדירות ושוליות.

שלום רב, אימי בת 70, סובלת מדלקת פרקים ופסוריאזיס שנים רבות. מקבלת פרדינזון בעקבות החמרה חזקה בדלקת פרקים ומצב של אריתרודרמה(כעת המצב טוב יחסית) כאשר המינון יורד בהדרגה של 10 מג. כעת לוקחת 20 מג . במקביל לקחה 3 פעמים= 3 מנות (בשלושת השבועות האחרונים) 15 מ"ג מתוטוקסט. בבדיקות הדם שעורכת כל שבוע, בהמלצת רופאי בית חולים שם אושפזה, נראה שיש ירידה(!)הדרגתית ברמת הסוכר. הסוכר היה 85 לפני שלושה שבועות וכעת 74. ראשית, לפי מה שהבנתי אחד הסכנות בפרדינזון הוא עליה ברמת הסוכר. האם יתכן כי מדובר בירידה שתהפוך לאחר הפסקת נטילתו בעלייה ברמת הסוכר? שמעתי על מקרה של מישהי שרמת הסוכר ירדה בעקבות פרדינזון עד מצב מסכן חיים. אימי אוכלת כהרגלה, עוגה, פירות, במבה, קמחים לבנים ומוצרים המכילים סוכר. האם עליה לאכול יותר סוכר ? האם עליה לעשות דבר מה נוסף במקרה זה כדי שרמת הסוכר לא תרד בקיצוניות. אשמח לקבל המלצות. תודה רבה.

השאלות שלך טובות וזה לא המקום לענות עליהן - זה צריך להיות רופא שמכיר את אמא ועוקב אחריה. בעיקרון ההבדל בין 85 ל- 74 הוא אפס. למרות רגישות המכשיר - זה הבדל שיכול להופיע בשתי בדיקות עוקבות בלי שום שינוי ברמת הסוכר האמיתית בדם. בכל אופן אלו ערכים נורמליים על הצד הנמוך של הנורמה. השאלה היא איך אמא מרגישה. אם הערכים הללו מלווים בתחושת חולשה אז צריך לבדוק מה קורה. בכל מקרה, ראוי שלקראת הלילה או הפסקת אכילה ממושכת יותר מבין הארוחות הרגילות, היא תאכל פחמימות מורכבות יותר מסתם סוכר שגורם לעליה חדה ואח"כ ירידה חדה ברמת הסוכר. זה יגרום לאיזון טוב יותר של ערכי הסוכר. נכון שפרדניזון בד"כ גורם לעליה ברמת הסוכר בדם אבל ישנם גורמים נוספים שמשפיעים על רמת הסוכר ולכן רופא שמכיר את אמא מקרוב צריך לבדוק מה קורה.

ביקשתי מרופא עור מירשם לקרם דמוי אלפוסיל (שהפסיקו לייצר) , והרופא רשם לי קרם המכיל TAR 5% + HYDROCORTISONE 0.5% + SALICYL 1% IN VASELINE 100 gr האם אפשר להשתמש במשחה זו לאורך הרבה זמן ללא חשש?

לא בשום אופן פסוריאזיס לא הולך עם קורטיזון/ סטרואידים תהיה לך החמרה ודאית.

ריכוז של 0.5% הידרוקורטיזון הוא ריכוז מאוד נמוך והשפעותיו שוליות ולכן אין מניעה לעשות שימוש במשחה, בפרט באזורים שאינם אזורי עור עדין (מפשעה/פנים/קפלים). הסיבה להוספת ההידרוקורטיזון היא למניעת גירוי משני לשימוש במשחה ולהפחתת הדלקת בעור החולה אך בריכוז זה ההשפעה הזו מינימאלית.

שלום, אמא שלי התחילה לפני שבועיים טיפול מתוטרקסאט (15 מג) לאריתרודרמה ודלקת מפרקים ובנוסף מקבלת פרדינזון (התחילה ב 40 מג וכל שבועיים מורידה 10 מג, כרגע היא על 30 מג). אני רוצה לשאול מתי היא אמורה לקחת חומצה פולית? האם ביום למחרת המתוטרקסאט או יומיים לאחר מכן? מח עור בביח המליצו לה לקחת יומיים לאחר מכן ולעומת זאת הראומטולוג המליץ יום לאחר הטיפול.. אז מה נכון לעשות..? בנוסף, מדי פעם היא מרגישה מעורפלת, מעט מסוחררת ואנחנו לא יודעים אם זו תופעת לוואי של הפרדינזון או של המתוטרקסאט והאם זה תקין או מצריך הורדת מינון או טיפול אחר? תודה רבה!

ח' פולית מומלץ ביום שאחי ה- MTX ובמהלך כל השבוע בימים שאינה נוטלת MTX. לגבי התקפי הערפול/סחרור - יש לבצע הערכה קרדיאלית לראות אם אין הפרעות קצב, בדיקת רמת סוכר לבדוק אם אין נפילות סוכר ובהתאם לטפל.

סובלת שנים, בעבר חפפתי שיער עם אלפוסיל או טיג'ל שמפו (עד ששינו את הפורמולה). היות ואני צובעת שיער ואחרי החלקה, אני חוששת להשתמש בחומרים אגרסיבים שיגרמו לדהיית הצבע ומשתמשת בשמפו אורגני ושמן המפ. זה לא ממש עוזר. מה ניתן למרוח כנגד הקשקשת והגרד?

לא חושב שאלפוסיל או טיג'ל יגרמו נזק לשיער. אפשר למרוח קרם לחות לקרקפת של פסומדיס/סבומדיס בשילוב עם ג'ל קסמיאול.

לד"ר לי - און שלום רב ומועדים שמחה, תודה על תשובותיך לשאלותיי הקודמות ומאוד אשמח אם תוכל לענות גם על השאלה הזו: יש לי פסרויאזיס בעיקר בקרקפת ובאזור הפנים ואני מטפל בו לרוב באמצעות התכשירים הרגילים. לאחרונה שמתי לב כאשר אני קם בבוקר שהיה דימום במהלך הלילה בנקודה כלשהי בקרקפת. האם מדובר בתופעה המחייב התייעצות אצל רופא או שמדובר בתסמין שגרתי של המחלה שאינה מחייב התייחסות מיוחדת? בתודה מראש ובברכה, אליהו

בהחלט מומלץ אם יש נגע שחוזר ומדמם ואינו מחלים להבדק ע"י רופא עור כדי לוודא שאין במקוםן תהליך הדורש התייחסות/טיפול.

שלום רב, אם אני סובלת מפסוריאזיס בקרקפת, האם יש איזו מניעה לעבור טיפוליי לייזר להסרת שיער באזורים אחרים בגוף? שמעתי שטיפולי לייזר עלולים לגרום להתפרצות המחלה באזורים המטופלים. תודה וחג שמח

הסיכון לכך הוא נמוך. קשור בעיקר לחשש שמטפל לא מיומן עלול לגרום לכוויות ועליהן עלולה להופיע פסוריאזיס. אם המטפל מיומן ומודע לכך שאסור לגרום לכוויות במיוחד אצלך - אין מניעה.

שלום, לאחר התלקחות חריפה של דלקת מפרקים ואריתרודרמה בעור הרופאים ממליצים פה אחד על מטוטרקסט ואני רוצה לשאול מהן תופעות הלוואי של התרופה והאם זה נכון שאסור לצאת לשמש? (הכוונה לסתם סיבוב בחוץ ביום חם לא לשיזוף בים). תודה.

מטוטרקסאט היא תרופה שלרבים ממטופלי עשתה הבדל בין מחלה בלתי נסבלת לכזו שאפשר לחיות איתה או בכלל לא להרגיש בה. מבחינת תופעות הלוואי הן מעטות ולא שכיחות ורוב החולים טופלו בה ללא בעיות. אין בעיה לסיבוב בחוץ גם בשמש ישירה, למרות שרגישות העור לשמש והסיכון לכוויות שמש עלולים להיות מעט יותר גבוהים.