פורום פסוריאזיס: תמיכה ומידע אודות המחלה

יש לי פסוריאזיס על ראש איבר המין, ושאלתי היא האם חשיפה לשמש בימי חורף, אפקטיבית ויעילה כמו בימי הקיץ? נאמר לי, שבחורף השמש בזווית ומרחק אחרים אשר המקטינים את עוצמת הקרינה, ושקרינה זו רק מזיקה, האם אכן כך?

הקרינה פחות יעילה .

או במילים אחרות האם כדאי להחשף בחורף?

שלום ד"ר, לפני מספר שנים טופלתי בזורק, במרפקים ובברכיים היה מאוד יעיל. מדוע הופסק יבוא המשחה? כמו כן האם ניתן עדיין להשיג באופן פרטי? ניתן להשתמש תוך כדי טיפול פוטותרפיה? תודה רבה

היבואנים מחליטים אם להמשיך בייבוא על פי הפופולריות של התכשיר והתכשיר הזה לא כ"כ הצליח לחדור ולתפוס נתח שוק שיצדיק את הטרחה שבהבאתו. הוא נמכר גם דרך האינטרנט וגם בארה"ב ואירופה. השם הגנרי הוא Tazaroten. הנה אתר לדוגמא ממנו אפשר להזמין, https://www.canadadrugs.com/products/tazorac-cream יש עוד רבים כאלה ברשת.

היי ראיתי באחת בתגובות שאתה ממליץ להשרות פעם ביום במים חמים עם סבון....השאלה שלי האם יש איזשהוא סבון מומלץ שכדאי להשתמש? ואם אני מורח פעם ביום משחת דייבונקס אלוקום יכול לעזור?

בעיקרון הסבון הכי יעיל לדעתי הוא סינטבון - אם אתה מוצא... מריחה מקומית של דייבונקס ואלוקום יכולה לעזור אבל צריך הרבה מאוד זמן...

שלום, בעקבות כאבים בברכיים הופניתי לפיזיותרפיה לסדרת טיפולים. יש לציין שיש לי פסוריאזיס במרפקים, באוזניים ובכפלי העכוז בדרגה קלה יחסית כולם. האם טיפולי פיזיותרפיה בברכיים עלולים להזיק לעור בברכיים ולגרום להתפרצות של פסוריאזיס בעור של הברכיים? תודה.

צריך לציין בפני המטפל את כל הבעיות מהם סובלים ובכללם גם פסוריאזיס.

קרוב לוודאי שלא ייגרם שום נזק לעור ואין סכנה להחמרה של פסוריאזיס.

אני מפסוריאזיס גירתי באזור הבטן יום למחרת יצא לי אדומיות בכול אזור הבטן זה שורף לי ואזור תמיד חם איך אפשר לטפל בזה .

בלתי אפשרי להבין ממה שכתבת מה כוונתך ומה הבעיה. האם התכוונת שאתה חולה פסוריאזיס, גירדתי באזור הבטן ולמחרת הופיעה אדמומיות וצריבה וחום מקומי? אם כן הטיפול המומלץ הוא הנחה של בד כותנה לח עם מיים פושים לרבע שעה ואח"כ מריחה של קרם לחות פעמיים שלוש ביום ואפשר גם שילוב של קרם אלוקום פעם ביום למספר ימים עד רגיעה.

התאשפזתי בעקבות אדמומיות וצריבה בבית חולים במשך 7 ימים נתנו לי אנטיביוטיקה דרך הוריד והרטבות האזור הבטן והטבור

לדר גלעד - שלום רב לי יש פסוןיאזיס הפוכה והבעיה אצלי בבית השח והמפשעת המודלקים משתמש בדאיבונקס ולעתים דייבובט , מבקש אם תוכל לעזור ולהציע טפול ( משחה או קרם ) שיכול לקרר לי עור המפשעת המודלק תמיד שלא נותן לי שינת נחת , והרב תודה ובריאות טובה לך .

תנסה לעשות אמבטיה עם שמן אמבט כמו בלנאום או אמול , 20 דקות במים פושרים, להספיג את העור ולמרוח לחות.

בעיקרון פסוריאזיס הפוכה הוא אכן מצב מתמשך של דלקת בעור, לרוב מלווה גם בהפרשה סרוטית ולכן מאוד מציק. טיפול מאוד יעיל הוא פוטותרפיה מכוונת לאזורי הפריחה באמצעות מכשיר לייזר מתאים (אקסימר) או מכשיר לפוטותרפיה מכוונת כמו "בי קליר" ובמקרים פשוטים יותר מסרק פוטותרפיה (של חברת דוולין, מיובא ע"י גאיה מדיקל). להרגעה מיידית אפשר לבצע הרטבותלחות פתוחות (להרטיב בד כותנ הנקי במיים פושרים מהברז, לסחוט "חצי דרך" ולהניח על האזורים המגורים לרבע שעה ואח"כ למרוח פעמיים ביום על עור לח קרם הידרואגיסטן המכיל הידרוקורטיזון במינון מאוד נמוך עם או בלי שילוב לסרוגין (יום כזה ויום כזה) עם ג'ל קסמיאול (פעם ביום), וזאת עד להשגת רגיעה ולהפסיק בהדרגה המריחות. תכשיר יעיל נוסף יכול להיות קרם אלידל וייתרונו שאינו מכיל סטרואידים כלל (חסרונו שמאז הוכנס לסל הטיפולים לדרמטיטיס אטופית הוא אינו מסובסד להתוויות אחרות כגון פסוריאזיס ולכן עלותו גבוהה יחסית...). בגדול הייתי מציע להתחיל במריחה של התכשירים הנ"ל ומשלב טיפול פוטותרפי עד להשגת רגיעה.

שעשוי להקל הוא ההרב-אטופיק ויתרונו בעיניי הוא שהוא מבוסס על חומרים טבעיים. כדאי לברר לגביו, במקרה שלי הוא מאוד הרגיע.

שלום לכולם אני בן45 יש לי בפין נגע מה עושים אם אתה יכול לעזור לי בזה דבר איתי אנ גם מחפש שותף לים המלח לקיץ הקרוב הפון שלי 0522548745 תתקשר

כמה שורות למטה ד"ר גלעד השיב בדיוק על השאלה הזאת. בקשר לים המלח תשאיר הודעה במשרד אגודת הפסוריאזיס הישראלית. או תחפש בפייסבוק משפחת ספחת.

שלום רב דוקטור אודה לך באם תוכל להמליץ לי על משחה או תכשיר כלשהו להרגעת המקום מגרד. אני סובלת ממצב זה מספר שנים (אני בת63). רופאי העור פטרו אותי במשחת בטאקורטן אך כמובן שזה מרגיע לשעה אולי. בזמנו שלחו אותי גם לביפסיה ונמצא תקין. תודה על התייחסותך. ש.ב.

אפשר לנסות טיפול בקסמיאול וגם בפרוטופיק או אלידל. אם לא עוזר צריך לראות.

שלום בכל פעם שאיבר המין שלי בפעילות (אוננות) מופיע לי מעין יובש בעיקר על גבי הערלה ולמעלה. היובש נעלם לחלוטין אחרי שאיבר המין במנוחה כשהאיבר לא בפעילות אין שום יובש והכל נראה בסדר. לדעתך אפשר לשלול פסוריאזיס? כיצד לטפל בבעיה?

לא נשמע פסוריאזיס אבל בלי לראות אין לראות בתשובה שלי תשובה מוסמכת וסופית. נסה תכשירי לחות.

שלום רב, יש לי נגעים פסוריאזיים באיבר המין אשר לצערי הולכים ומתפשטים בתהליך זוחל. השתמשתי בעבר בדייבובט אשר אכן שיכך את הנגעים, אך לאחר הפסקת הטיפול הם חזרו ביתר שאת והעור נראה מוכתם. הייתי אצל רופא עור שנתן לי משחות אחרות, קסמיאול ודייבונקס קרם, אך אני חושש להשתמש בהן שלא יווצר המצב שכבר נוצר (החמרה נוספת). בנוסף, קראתי על תופעת קובנר, אשר גורמת לנגעים להופיע בעקבות שפשוף האזור. הדבר נכון לגבי למרות שאני משתמש בחומר סיכה. האם יש פתרון למצב? אין צורך להכביר במילים על התסכול מהעניין ועל כך שהדבר עוצר בעדי מלקיים יחסי מין ולהיכנס לקשר. תודה.

מציע לנסות פרוטופיק או אלידל. כשהמצב גרוע קסמיאול ואח"כ אחת מהשתיים כטיפול מונע החמרה/מתחזק.

שלום דר לי און. רציתי לברר לגבי התפרצות פסוריאזיס כתוצאה מארוע טראומתי (כמו תאונה). האם ידוע תוך כמה זמן יכולה להתפתח המחלה לאחר הארוע, או שאין לגבי זה הסכמה מלאה בספרות הרפואית? תודה רבה

מדובר בהתפרצות שקורית תוך כדי מהלך ההחלמה מהתאונה עד מספר חודשים. אי אפשר לקשור התפרצות פסוריאזיס לתאונה שאירעה שנה קודם ולא השאירה נזקים או דרשה המשך טיפול.

תודה על התגובה. מדובר על תאונה קשה לילדה. התאונה השאירה נזקים בגוף ודרשה המשך טיפול ארוך. כשנה לאחר התאונה הופיע הפסוריאזיס בקרקפת.

שלום רציתי להתייעץ יש לי כשנתיים קשקשת בקרקרפת רק בחלק התחתון של הראש . חשבתי שזה סבוריאה אך הרופאת עור אמרה לי שזה פסוריאזיס . חייבצ לציין כי זה לא אדום זה מגרד ונראה ממש כמו סבוריאה . איך אוכל לדעת אם היא טעתה וזה סבוריאה ? היא נתנה לי משחה ו2 שמפויים . אם זה יעבןר זה אומר שזה סבוריאה ולא פסןריאזיס ?

סבוראה ופסוריאזיס בקרקפת קשים מאוד להפרדה ולכן יש מצבים שקוראים להם מראש סבוריאזיס. סבוראה כרונית אולי טיפה פחות מפסוריאזיס אבל הטיפולים דומים ולכן ההבדל לא משמעותי.

האם יש ניסיון בטיפול הזרקת בסטרלה?

סטלרה מוכרת בשוק כבר למעלה מ- 5 שנים עם פרופיל בטיחות ויעילות משובח.

תודה על התשובה האם יש ניסיון בטיפול עם התרופה? עד כמה מומלצת? האם יש תופעות לוואי ואו פגיעה במערכות?

יש ניסיון, תרופה מצויינת. אין תופעות לוואי משמעותיות.

רופא עור המליץ לי טיפול בתרופות ביולוגיות מה זה אומר האם זה מסוכן

הנה מה שכתב בעבר ד"ר גלעד על הנושא - טיפולים ביולוגיים לפסוריאזיס בעיקרון מדובר בטיפול החדישים והיעילים ביותר שיש לנו. בגלל מחירם הם מיועדים לחולים הסובלים ממחלה משמעותית נרחבת ועמידה לטיפולים אחרים ולא ניתנים במקרים קלים יותר. כיום יש מספר תרופות כאלה בסל .הניסיון עם התרופות הללו בחלקן כבר ארוך מ- 15 שנים והיעילות שלהן היא בהחלט מכובדת. יש חולים שמסתדרים עם תרופה אחת לאורך שנים - 5, 7 ואפילו 10 ויש כאלה שהתרופה מאבדת אצלם את היעילות או לא יעילה מלכתחילה וצריכים לנסות אחרת. הטיפול ניתן או בעירוי פעם בחודשיים או בהזרקה עצמית בתדירות של בין פעמיים בשבוע לפעם ב- 3 חודשים. בקבוצת התרופות נוגדות ה- TNF (אנברל, הומירה, רמיקייד) דווח על סיכון מוגבר להתלקחות מחודשת של שחפת ישנה ולכן מבצעים בדיקות סריקה לשחפת ומי שמיועדים לקבל את התרופות הללו ויש להם סימנים שנחשפו לשחפת בעבר צריכים לקבל לפני תחילת הטיפול טיפול אנטיביוטי לשחפת. הבדיקה היא תבחין עורי המוחדר בדקירה קלה והתוצאה נקראת לאחר 72 שעות. לא מדובר בבדיקת דם אלא בתגובה דמויית עקיצה בעור. ניתן ומקובל לשלב טיפולים נוספים יחד עם הטיפולים הביולוגיים לפי הצורך ובד"כ אפשר גם לחזור לטיפול שההשפעה שלהם ירדה אחרי תקופה שבה לא נעשה בהם שימוש עם הצלחה יחסית. השאלה היא כמה אי נוחות/סבל המחלה גורמת, אם אינה מגיבה לטיפולים הישנים ואם מבחינת היקפה היא כזו שמצדיקה את הטיפול הביולוגי. על זה צריך לדון עם רופא העור האישי.

עד כמה אחוזי נכות אפשר להגיע שיש לי יותר 70אחוז בכל הגוף

עד 30% במקרים של פסוריאזיס קשה ועמיד לטיפולים.

שלום יונה אתה יכול לפרט יותר מה זה אומר פסוריאזיס קשה ועמיד לטיפולים.

רציתי לדעת האם טיפול שכזה הינו מקצר את קצב ההחלמה? האם יש בזה סיכון מיוחד? כמו כן ברצוני לציין שהטיפול האחרון שעברתי שילב UVB ניאוטיגסון וקיצר משמעותית את זמן ההחלמה.

היי..... רציתי לדעת אולי כמה זמן אתה משתמש בכדורים והאם זה ממש עזר לך....כי אני התחלתי טיפול בכדורים כבר לפני עשרים יום וחוץ מיובש בשפתיים עדיין לא רואה כלום

שבועיים הם רק התחלה של דרך ארוכה. בעוד 3 חדשים ספר לנו מה מצבך.

עשיתי את הטיפול לא מעט שנים, צריך להיחשף בהדרגה ולהיות פחות שעות בשמש. ככל שהעור בהיר צריך להיזהר יותר לא להישרף. צריך לשמור כל הזמן על לחול בעור ובשום אופן לא להשתמש בשמן תינוקות, רק בקרם לחות.

השילוב מוכר וידוע כשילוב יעיל. יחד עם זאת לעור במטופלי נאוטיגסון רגישות מוגברת לקרינת השמש ולכן כמו שיונה כבר כתב צריך לעשות את החשיפות קצרות יותר ואת העליה יותר הדרגתית ואיטית. להערכה ראשונית של השפעת טיפול בנאוטיגסון צריך לחכות לפחות 6 שב'.

ערב טוב היה לי אפסס בגב העליון פתחו אותו ונתנו לי אנטיביוטיקה בשם דאלאצין סי 300 מג לאחר כשבוע בכל הגוף הופיעה פריחה קיבלתי זריקה והפסקתי את הכדורים כפי שאמר הרופא . וכדור אחד ליום לוקחת נגד אלרגיה כמו כן אני אלרגית לאורבנין הבעיה שהגרד של הפריחה נמצא גם בפי הטבעת וגם. באיבר המין נורא מגרד לי ולא נעים לי האים יש משהו שאני יכולה לקחת תודה.

אפשר לנסות למרוח אלוקום קרם פעם ביום להקלה למספר ימים. מבחינת טיפול דרך הפה - רוב הסיכויים שחוץ מסטרואידים שום דבר לא ממש יעזור.

יש לי כאבים בפרקים כדי לדעת אם יש לי דלקת פרקים עשיתי בדיקות דם ויצא לי טוב אך מדי פעם יש לי כאבים חזקים בפרקים אני סובל מפסוריאזיס מזה 18 שנה האים זה הגיוני

ממה שאני יודעת גם ראמוטולוג יכול לאבחן דלקת פרקים, ולא רק בדיקת דם. תנסה להיבדק כדי כן לקבל טיפול...דיקור מאוד עוזר וגם תוספי תזונה (אני מכירה את ארט-3-פלקס להקלה על הכאבים וגם זה טוב למנוע התדרדרות). תרגיש טוב

דלקת מפרקים בחולי פסוריאזיס היא סרונגטיבית מה שאומר שבבדיקות הדם אין ממצאים המעידים על דלקת פרקים למרות שהמחלה כן פוגעת במפרקים. האבחון הוא ע"פ הקליניקה וצילומי רנטגן המציגים שינויים אפייניים וזאת בנוכחות בדיקות דם תקינות. עליך לפנות לראומטולוג.

שלום, יש לי פסוריאזיס סביב פי הטבעת וגם יותר למעלה בין העכוזים. התחלתי למרוח קרם אלידל פעמיים ביום לפני שבועיים ובינתיים אני לא רואה או מרגיש שינוי גדול מדי. אומנם יש שיפור קל מבחינת הרגישות של האיזור למגע אך מבחינת מראה האיזור עדיין אדום. אני בחור גיי ולכן הפסוריאזיס באיזור הזה מפריע לי במיוחד. ידוע לי שבמריחת משחות סטרואידיות אפשר להגיע להחלמה מלאה תוך שימוש קצר של עד שבוע. ניסיתי לפני למרוח קסמיאול אבל לא הגעתי לתוצאות טובות במיוחד, יכול להיות שפיתחתי שם סוג של עמידות לסטרודיאים משימוש לא נכון במשחות בעבר, ובלי קשר מעדיף לא למרוח משחות אלו באיזור כה רגיש מחשש לתופעות לוואי. רציתי לדעת כמה זמן התהליך יכול לקחת עד שהעור יבריא לחלוטין כשמורחים אלידל? מדובר על מס שבועות? ומה משך הזמן המקסימלי שניתן למרוח את המשחה? תודה אודה לתשובה..

עקרונית משך הזמן צריך להיות שבועיים שלושה. אם התגובה אינה מספקת יש מקום לשקול טיפול פוטותרפי מכוון באמצעות לייזר או מכשיר IPL.

יש לי נגע קשקשי במרקמו בחלק האחורי של הקרקפת , לפני כחודש וחצי ילדתי , ואני מרגישה שהנגע התרחב וכעת הוא גדול הרבה יותר משהיה קודם לכן , אני מניקה , האם יש טיפול שיכול להרגיע את הגדר העז בקרקפת ? וגם יכול לרכך את הנגע הקשקשי ?

אני מניח שהכוונה לפסוריאזיס. אם את לא יודעת אז נא לגשת לרופא עור ולקבל אבחנה. הגרוד נובע בד"כ מיובש בעור, אפשר למרוח בערב שמן תינוקות ולכסות את הראש ובבוקר לחפוף עם שמפו כמו אלפוסיל. לחזור על הפעולה עד שהקשקשת יורדת ואז לעבור לטיפו לפי המלצת הרופא.

שלום. אני נוטלת מתותרקסט בערך 5 שנים במינון נמוך של 4 כדורים בשבוע. לאחרונה בבדיקת דם יצא לי ערך 1 בבדיקת creatinine הרופאה שלחה אותי ל us ואמרה שזה מצביע על אי ספיקת כליות קלה. אני מבקשת לדעת האם יש לזה קשר למתותרקסט? ו crp יצא לי 1.63. האם זה יכול להיות קשור לדלקת פרקים?

קריאטינין יכול לעלות גם מהתייבשות וללא כל פגיעה כלייתית. בכל מקרה התרופה לא פוגעת בכליות. עליית ה- CRP יכולה להיות קשורה בדלקת. לגבי הכליו צריך לבדוק מה הגורם ולטפל בו.

(השאלה מופנית לד"ר ליאון גלעד ) איך מאבחנים דלקת מפרקים פסוריאתית ? מודה על תשובתך.

מאת ד"ר מיכאל אהרנפלד ראומטולוג בכיר, המרכז הרפואי "שיבא", יועץ לקופ"ח "מכבי" ו"לאומית". ערך והביא לדפוס: טאוב יונה. (פורסם לראשונה בחוברת מס' 24 של אגודת הפסוריאזיס הישראלית, קיץ 2004) פרק א' פסוריאזיס היא מחלת עור שכיחה למדי, המאופיינת באזורי עור מעובים – אדומים עם קשקשת לבנה מעליהם. הגורם למחלה אינו מוכר, אם כי לגורם התורשתי נודעת חשיבות יחד עם גורמים נוספים, המסייעים להופעת המחלה. הקשר בין פסוריאזיס לדלקת מפרקים כבר הוזכר לפני יותר מ – 150 שנה, אולם רק בשנות ה-50 של המאה ה-20 התבססה ההכרה בדלקת מפרקים פסוריאטית כמחלה בפני עצמה, והשם שנקבע לה הוא: Psoriatic Arthritis. שכיחות השינויים במפרקים אצל חולי פסוריאזיס נעה סביב 7% – 10% וטיב הקשר בין פסוריאזיס לדלקת מפרקים אינו ידוע, כפי שגורם מחלת הפסוריאזיס אינו מוכר. אין להניח, כי הפסוריאזיס היא סיבוך של דלקת מפרקים, באשר התופעות בעור מקדימות את דלקת המפרקים במספר שנים ב – 85% מן המקרים. מאידך גיסא, גם לא סביר, שדלקת המפרקים היא סיבוך של הפסוריאזיס, שכן גם היא עלולה להקדים את מחלת העור במספר שנים ב – 5% מן המקרים. יתרה מזו, אין להניח, שיש גורם אחד משותף למחלת עור ולדלקת המפרקים, מכיוון שרוב חולי הפסוריאזיס אינם מפתחים דלקת מפרקים ורק למעטים מחולי דלקת המפרקים יש פסוריאזיס. מקרי פסוריאזיס משפחתיים נמצאו אצל 53% מחולי דלקת מפרקים פסוריאתית. דלקת מפרקים הפסוריאתית מצטיינת במספר תת קבוצות קליניות: א. דלקת של מפרק אחד, או של מפרקים מעטים בצורה בלתי ב סימטרית, הבאה לידי ביטוי בדרך כלל באצבעות הידיים או הרגליים, המובילה לאצבעות דמויות נקניק. צורה זו של דלקת במפרקים מעטים היא השכיחה ביותר ומופיעה אצל כ – 70% מהחולים. לחולים בקבוצה זו אופייניים שינויים בציפורניים, כולל הופעת שקערוריות זעירות בהן. ב. הפגיעה הקלאסית בדלקת מפרקים פסוריאתית היא זו שבה נפגעים המפרקים הבין – גליליים, המרוחקים באצבעות הידיים והרגליים. ג. קבוצה נוספת, המציגה את התמונה הקלינית הקשה ביותר, הקרויה דלקת מפרקים פסוריאתית הרסנית, מצטיינת בשינויים קשים באצבעות ובהרס חלקי עצם הקרובים למפרק. בדרך כלל צורה זו מלווה בפגיעה בעמוד השדרה (ראה להלן, תת – קבוצה ד'). ד. כ – 5% מן החולים סובלים מפגיעה בעמוד השדרה עם תמונה הדומה למחלת בכטרב Ankylosing Spondylitis. חולים אלה עלולים לסבול מפגיעה במפרקים היקפיים, נוסף על פגיעה בעמוד השדרה (ולעור כמובן). לחולים, הסובלים מדלקת מפרקים פסוריאתית עם פגיעה שדרתית, יש תמונה רנטגנית אופיינית המקלה על האבחנה. ה. צורה נוספת, המופיעה אצל 15% ממקרי דלקת המפרקים הפסוריאתית, היא צורה הדומה בכול לדלקת מפרקים רימטואידית – למעט העדר נוכחות הפקטור הרימטואידי ( תבחין לאטקס שלילי ) בנסיוב. כאמור הקשר בין הופעת דלקת מפרקים לתופעות העוריות בחולי פסוריאזיס אינו קבוע, אף יתכן, שהפגיעה במפרקים מקדימה את התפתחות התופעות בעור. לעומת זאת, בדרך כלל יש קשר בין הפגיעה בציפורניים, המופיעה אצל 80% מחולי פסוריאזיס, עם דלקת מפרקים, בניגוד ל – 30% אצל חולי פסוריאזיס עם תופעות עוריות בלבד. הציפורן הנפגעת סמוכה על פי-רוב למפרק הנגוע. מעט ידוע על דלקת מפרקים פסוריאתית אצל ילדים. מיעוט מקרים זה הוא מפתיע, מפני שאצל 35% מחולי פסוריאזיס, המחלה מתחילה בגיל הילדות או בגיל ההתבגרות. המחלה נפוצה אצל נשים וגברים כאחד. אבחון דלקת המפרקים הפסוריאטית מתבסס על הסיפור הקליני, על אופי דלקת המפרקים (שהיא לרוב בלתי סימטרית) ועל שינויים רנטגניים, שהם אופייניים במפרקים הנגועים ובעמוד השדרה (כאשר יש פגיעה של עמוד השדרה). אין תבחיני מעבדה ייחודיים לפסוריאזיס, או לדלקת מפרקים פסוריאתית. רמת חומצת השתן בנסיוב היא בדרך כלל גבוהה ועלולה להטעות במחשבה שמדובר בשיגרון. שקיעת הדם מוחשת על-פי-רוב, אם כי פחות מאשר בדלקת מפרקים רימטואידית. כן תיתכן אנמיה קלה ונוזל המפרק הוא דלקתי. תבחין לאטקס לנוכחות הגורם הרימטואידי (המאפיין דלקת מפרקים רימטואידית) הוא כמובן שלילי. מיפוי העצמות משמש לעתים כשיטה רגישה יותר מן הרנטגן, אף באבחון נגעים במפרקים טרם ביטוים הקליני. אצל 40% מן החולים, הסובלים מפגיעה שדרתית של דלקת מפרקים פסוריאתית, ניתן למצוא את הסמן הגנטי בי 27, המאפיין את חולי מחלת בכטרב Ankylosing Spondylitis. הטיפול בדלקת המפרקים הפסוריאטית מיועד להקלת הכאב, לשמירה על תפקוד המפרק ולהחזרתו למצב תקין. הטיפול המומלץ למקרים הקלים הוא שימוש בתכשירים נוגדי דלקת לא סטרואידים, כגון : אספירין, ברופן (ארטופן), נקסין, וולטרן ובתרופות החדשות יותר מקבוצה זו אטופאן, וסלקוקס. במקרים שבהם המחלה היא בשלב מתקדם, הטיפול חייב להיות מכוון לעצירת הדלקת במפרקים יותר מאשר להקלת הכאבים בלבד. בעקרון הטיפול דומה לטיפול בדלקת מפרקים רימטואידית והשימוש נעשה באותם תכשירים, המקובלים בטיפול במחלה זו. בשנים האחרונות הצטבר ניסיון בטיפול מוצלח במחלה זו, בתרופות מקבוצת התכשירים מדכאי מערכת החיסון והציטוטוקסים. השכיח שבהם הוא השימוש במטוטרקסט, במינון חד-שבועי זעיר עד בינוני, שנמצא יעיל לטיפול הן בדלקת המפרקים והן במחלת העור, בשלביהן המתקדמים ביותר. תרופות נוספות כוללות את: הסלזופירין והציקלופוספמיד שהוכחו כבעלות יכולת לדכא או לעצור את התקדמות מחלת המפרקים רק במידה מסוימת. תרופות חדשות אחרות נמצאות בבדיקה. בשנים האחרונות הוכח, כי קבוצת תרופות ביולוגיות והמדכאות ייצור של חלבון הקרוי TNF יעילה מאד בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית לדאבוננו , תרופות אלה הקיימות בארץ (remicade ו – enbrel)אושרו לשימוש ונמצאות בסל הבריאות, אבל רק להתוויה של דלקת המפרקים הרומטואידית השכיחה יותר וגם שם במגבלות רבות בשל עלותן הגבוהה. (הדבר השתנה בשנת 2005 – הערת העורך) בחודשים האחרונים החלו מס' קופות חולים לאשר את השימוש בתרופות אלו גם בדלקת מפרקים פסוריאתית. תקוותנו שגם יתר קופות החולים ילכו בעקבות קופות חולים שאישרו את התרופות, מאחר ויעילותן הרבה כטיפול בדלקת מפרקים פסוריאתית לצורותיה הוכחה. לאחרונה נעשו גם ניסיונות נוספים לטיפול בדלקת המפרקים הפסוריאתית ובמחלות העור בתכשירים ניסיוניים, שיעילותם עדין נמצאת בשלבי בדיקה. הפרוגנוזה של דלקת מפרקים פסוריאתית היא שונה בהתאם למקום המפרקים הנגועים. חומרת דלקת המפרקים נוטה להקביל לחומרת מחלת העור. אבל למרבית החולים בדלקת מפרקים המוגבלת למפרקים קטנים יש פרוגנוזה טובה, רק אחוז קטן מן החולים הלוקים במחלה זו מפתח מחלת מפרקים קשה, המלווה בדפורמציות ובפגיעה בעמוד השדרה, המובילה את חלקם לנכות. אולם, מרבית החולים יוכלו לנהל אורח

אני בן 18 התגייסתי לצה"ל לא מזמן, יש לי פסוריאזיס מגיל 5. בגיל 5 היה לי מצב ממש חמור, וגם עכשיו המצב חמור. פשוט בא לי למות. עד לפני כמה חודשים בנות אהבו אותי ועכשיו אני בכלל לא בכיוון. אולי אני קצת נשמע מרחיק לכת אבל הפסוריאזיס הורס לי את החיים.

שמע אילון, אני ממש מבין אותך. אני אפילו הוצאתי פטור שיער בצה"ל בגלל המבוכה שהייתה לי מהפסוריאזיס בראש. אני לא יודע מה הרמה שיש לך, אבל יש טיפול לזה. יש שמפו מיוחד, יש משחות עם מרשם או טיפות כאלה וגם יש כמוסות בלי מרשם (סלדרין; פשוט מפרקים את הכמוסה ואז מורחים את החומר במקום). לך לרופא (אם עדיין לא הלכת), ונסה לפחות להעלים את הסימנים הבולטים בגוף שאי אפשר להסתיר. תאמין לי, ברגע שמישהי כבר תתאהב בך, לא יהיה איכפת לה לגלות כל מיני סימנים באזורים שהסתרת. האהבה מסנוורת :)

המצב מובן, אבל זה לא סוף העולם. הכול תלוי באישיות שלך. לשקוע בדיכאון ולבכות על מר גורלך זה פשוט וקל. ללמוד לחיות עם מחלה כרונית ולהתגבר על הקשיים זו משימה לא קלה, אבל אתה לא כוכב בודד בשמיים ויש הרבה מאד אפשרויות של ריפוי , רק צריך סבלנות וסובלנות. המצב הנפשי שאתה נמצא כרגע רק מחמיר את הבעיה. תרים ראש יש עולם יפה בחוץ, תלמד ליהנות למרות המגבלות. אנשים חיים ללא רגליים, ללא ידיים, יש עיוורים ויש חרשים ויש חולי פסוריאזיס. לשמחתנו המחלה לא סטטית, לשמחתנו יש היום הרבה מאד אפשרויות , צריך התמדה וצריך להתמודד עם הייאוש שאוכל כל חלקה טובה בנפש. אני חולה מגיל 12. פעמים במצב הכי קשה האפשרי, אף פעם לא נתתי למחלה להתגבר ולהפריע לי לנהל חיים טובים ומאושרים. יצאתי עם בנות גם שהפסוריאזיס חגג, התחתנתי, גידלנו 3 ילדים, היום מגדלים נכדים. אילון יקר, החיים יותר מדי יפים וחבל לבזבז אותם על דיכאונות.

שלום אילון, בעידן שלנו היום אפשר לקבוע חד משמעית שיש טיפול לכל דרגות החומרה של הפסוריאזיס ולכן המצוקה שלך אינה מוצדקת. פסוריאזיס היא אכן בת לוויה אכזרית וקשה אבל התמדה בטיפול ובהשגחה רפואית תוכל להגיע תוך זמן לא ארוך חזרה למצב בריא ונקי. פנה לרופא עור בצה"ל והתחל בטיפול. במידת הצורך תוכל לקבל שחרור זמני או מוחלט מהשירות אבל גם במהלך השירות תוכל לקבל הקלות, התאמות וטיפול טוב. אל תתייאש. טפל בעצמך ומצבך יוטב.

שלום, אני בת 35, סובלת מפסוריאזיס בציפורניים (רק בציפורניים) למעלה מעשור. אני בהריון שלישי, שבוע 35. בשבועיים האחרונים יש החמרה במצב האגודל, אם בעבר רק קצה הציפורן היה צהבהב ומורם עכשיו גם השליש הימני של הציפורן מורם ןשינה צבע (כמעט גוון ירוק?!) וכל האזור כואב לי. לפעמים רק בעקבות מגע ולפעמים מבלי שאפילו אגע באצבע. האם יש דרך להקל על המצב? אני מאוד חוששת שזוהי החמרה שתביא לנשירת הציפורן לצמיתית, יש מה לעשות??? תודה רבה!!!

היי אני גם סובל מזה בציפורניים זה התחיל ברגליים ואחר כך עבר גם לאגודלים ביד.... את אומרת שזה כבר עשור איך את מטפלת? שמה משחה מסוימת?

האמת שאני לא ממש מטפלת.. בזמנו כשאבחנו לי את זה הבנתי שאין כל כך מה לעשות.. גם לי התחיל ברגליים ואז עבר לידיים. אתה מטפל בדרך כלשהיא?

טיפול בצפרניים ראשית יש לגזוז את הציפורן עמוק ככל האפשר. חידושים בטיפול בפסוריאזיס של הציפורניים מתוך אתר העור הישראלי בהנהלתו של ד"ר יורם הרט מומחה למחלות עור http://www.iskin.co.il/ פגיעה בציפורניים מופיעה בכ 25 אחוזים מחולי הפסוריאזיס. בין הסימנים השכיחים לפגיעה הופעה של שקערוריות קטנות בציפורן Pitting , עיבוי הציפורניים ושינוי בצבע הנראה כ"טיפות שמן" תחת הציפורן. Oil Spots. הטיפול בציפורניים עם פסוריאזיס הוא קשה ובעייתי. במחקר שבוצע לאחרונה על ידי זקרי וחבריו מטהרן נבדקה ההשפעה של משחות המכילות קלציפוטריול calcipotiol (כמו דיבונקס למשל ,הערת המערכת) על פסוריאזיס בציפורניים. החולים מרחו את המשחה פעמיים ליום למשך 3 חודשים. בבדיקה לאחר 3 חודשים נמצאה הטבה מהותית ב 14 מ 24 החולים המטופלים. בשני מטופלים הייתה הבראה מליאה של הציפורניים. התגובה לטיפול הייתה טובה יותר בציפורני הידיים מאשר בציפורני הרגליים. תופעות הלוואי לטיפול היו מעטות והתבטאו בעיקר אודם וגירוי באזור מריחת המשחה. מספר חודשים לאחר סיום המריחה הפגיעה בציפורניים חזרה אך לרוב בעוצמה נמוכה בהרבה מאשר בתחילת הטיפול. , עוד על טיפול בצפרניים פסוריאזיס בציפרניים היא בשורה לא כ"כ טובה שכן לרוב מדובר בבעייה עמידה במיוחד. הטיפול נכון להיום הוא בעיקר בעזרת משחות ובחסימה. דורש "ייקיות" והתמדה. מריחה של משחת דרמקומבין מעורבבת עם 3% תימול כל לילה באותו אופן רק שזה צריך להיות סגור עם ניילון כדי שיחלחל הטב לתוך העור ומיטת הציפורן. הכל כמובן בפיקוח רפואי ותחת מרשם רופא עור. בהצלחה

מהתיאור שלך עולה חשד שיש זיהום משני שניצל את הנזק שגרמה הפסוריאזיס לציפרניים שלך. ממליץ לפנות לרופא עור, לבצע בדיקה לפטריות ולהמשיך משם. בעיקרון השריות במיים חמים וסבון פעם ביום לחצי שעה, שטיפות מי חמצן מתחת לציפורן וטיפות ציקלודרם ובהמשך אולי ג'ל אמטריקס...

היי התחלתי טיפול השבוע בכדורים ואני מנסה לשים בצד את כל ההפחדות של התופעות לוואי....אני רוצה להמשיך בחיי הרגילים יחד עם זאת לפעמים בסוף שבוע אני אוהב קצת לשתות אלכוהול.... השאלה שלי האם אפשר לדעת בערך מהי כמות שניקראת מינון סביר?למשל 2 כוסות בירה זה סביר או כבר מסוכן? וודקה זה סביר או מסוכן

אני נטלתי את התרופה מספר שנים לא מועטץ אפשר מדי פעם ללגום כוסית וודקה, או בירה רק לא להגזים ולא לנהוג. אם שותים לא נוהגים. האלכוהול יכול גם לגרום לגרוד בעור אז שים לב.

אצלנו קוראים לזה להשאר בגבולות החוקיים - ז"א אלכוהול שלא יגרום לך להיעצר ע"י שוטר הוא כמות אפשרית.

יש לי שתי שאלות : 1. אם פסוריאזיס שמתחיל כפסוריאזיס עורי, ונשללת דלקת במפרקים ע"י בדיקות, יכול להתפתח בהמשך גם לפסוריאזיס שבו יש דלקת במפרקים ? 2. אם פסוריאזיס מתחיל באופן של התפרצות קלה, נשאר בהמשך במצב קל, או שיכולה עם הזמן להיות החמרה? תודה מראש .

נאמר במקורותינו שהנבואה ניתנה לשוטים. במילים אחרות אין לדעת כיצד הפסוריאזיס יעלם או יחמיר בעתיד. כ 20% מחולי הפסוריאזיס במשך החיים גם מפתחים דלקת מפרקים.מידע נוסף באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית www.psoriasis.org.il

יש לי התפרצויות של פסוריאזיס בשתי כפות הרגליים שמתמקדות בעקבים ואף בציפורניים וכל הזמן השטח המכוסה גדל ומתמלא בשלפוחיות דלקתיות שמפועות אף מתחת לצפרנים מה שגורם לי לכאבים עזים ואף לדימומים . אני משתמשת באופן קבוע בדיוווט אבל זה לא ממש עוזר . הציעו לי תרופה ביולוגית ,ראיתי את הטבלא של זכותי אבל איני יודעת מה שם הסוג הזב של פסורחאזיס

התופעה נקראת פסוריאזיס פלמו פלנטרית ואין התייחסות מיוחדת אליה ע"י ביטוח לאומי. אפשר בעיקרון לקבל עד 30% נכות אבל זה לפסוריאזיס מאוד קשה ועמידה לטיפולים.

שלום, יש לי פסוריאזיס במרפקים, באוזניים ובכפלי העכוז. בשנים האחרונות יש לי מדי פעם גירוד עז בחך, רציתי לדעת האם יש קשר לפסוריאזיס והאם ייתכן פסוריאזיס בחיך? תודה...

אם אכן קיימת תופעת פסוריאזיס בחך, האם רואים משהו על החך? זה דבר שאפשר לראות? יש משהו בלוע ? מי מאבחן זאת? רופא א.א.ג או רופא עור? תודה...

אין דבר כזה. בעיקרון בעיות כאלה מטופלות ע"י המחלקה לרפואת הפה.

רציתי לדעת מה דעתך על הכמוסות הנ"ל שאמורות להשפיע לטובה בין השאר על פסוריאזיס ? תודה .

אין לי דיעה. לפחות ליצרן הן כנראה עוזרות....;-))

שלום, עד עכשיו הייתי קונה פרוטופיק בבית מרקחת של מכבי בהנחה. לפני כמה ימים כשקיבלתי מרופא מרשם הוא הודיע לי שאני צריך לקבל אישור מהקופה לתרופה. את האישור לא קיבלתי, אני יודע שלפרוטופיק אין התוויה לפסוריאזיס, העניין הוא שמחיר מלא של התרופה הוא כ 180 ש"ח. האם אתה יכול להמליץ על תרופה אחרת שיכולה להחליף את פרוטופיק. אני משתמש בה באיזור אבר המין ובית השחי. תודה מראש.

כדי לדפוק את החולים... מה שקרה זה שפרוטופיק ואלידל נכנסו לסל להתוויה של דרמטיטיס אטופית. מי שיש לו אבחנה כזו בתיק מקבל אותן בסבסוד מלא (18 ש"ח). מאז, קופות החולים החליטו שכל מי שקיבלו את התרופה במסגרת הביטוח המשלים ב- 50% להתוויות אחרות ישלמו מחיר מלא כי זה לשימוש בהתווייה לא רשומה...!

השאלה שלי נשארה בעינה: האם יש תחליף? תודה.

שלום , מהו הטיפול ההתחלתי מקובל לפסוריאזיס שהתפרץ לראשונה ובמצב קל במקומות הבאים: א. במרפק אחד. ב. בקפל העכוז. ג. באוזן (בחוץ) . מה מומלץ במקרה זה? איזה סוג טיפול ? תודה .

הרבה קרם לחות ומשחות כגון דייבובט או קסמיאול ובהמשך פרוטופיק.

א. האם מחלת הפסוריאזיס יכולה להתפרץ לאחר קבלת חיסון נגד כלבת (לאדם) ? ב. האם חולי פסוריאזיס יכולים לקבל חיסון נגד כלבת (לאדם שננשך)?

א. עקרונית כן. אבל הקשר בין החיסון והתפרצות המחלה אינו מוכר. ב. אין כל מניעה להתחסן.

היי אני מתחיל השבוע נסיון בטיפול של כדורי ניאוגטסון וגם התחלתי לקחת כפית ביום של אומגה 3 נוזלי בריכוז גבוה רציתי לדעת אם זה בסדר לקחת את שניהם במקביל? תודה

אין בעיה, שיהיה בהצלחה.

ד"ר גלעד שלום רב, בתי בכתה ג ואובחנה לפני כשלוש שנים כסובלת מפסוריאזיס לאחר כשנתיים של שימוש במשחות שונות עברנו לטיפול בפוטותרפיה ל30 טיפולים (כרגע עברנו 20) ללא הטבה משמעותית אך גם ללא הרעה (עיקר הנגעים בשוקיים. כשנים עשר). הרופאה (במרפאת פוטותרפיה של אסותא בת"א) הורתה על הפסקת שימוש במשחות במהלך תקופת הפוטותרפיה רציתי לשאול ברשותך לגבי הטיפולים החדשים: 1. האם התרופות ה"ביולוגיות" מהדור החדש שחוסמות באופן עקיף או ישיר את תאי ה-T רלוונטיות לגיל הזה? 2. האם יש יתרון לטיפול בלייזר ואור ממוקד? 3. מה היתרון של המערכת הממוחשבת החדשה המכונה MultiClear בה נחשף הנגע עצמו לאור ללא פגיעה בעור הבריא סביב? תודה מראש יהודה

יהודה שלום אגודת הפסוריאזיס הישראלית מקיימת כל שנה קייטנה לילדים חולי פסוריאזיס בים המלח. מידע נוסף במשרדי האגודה 03-6247611

פסוריאזיס בשוקיים היא בד"כ יותר עמידה. העובדה שאינה מגיבה לטיפול הפוטותרפי מעידה על אחד מהשניים - או שהמינון שמקבלת אינו מספיק או שמחלתה עמידה. לא מקובל להתחיל טיפול ביולוגי בילדים בגיל זה בפסוריאזיס למרות שיש דיווחים על טיפולים אלה במחלות אחרות (מחלות רקמה חביור ומפרקים) המעידות כי בסה,כ כנראה שהטפול די בטוח. לייזר ו מולטי קליר יכולים לתת מינוני קרינה גבוהים יותר ולהזיז גם נגעים עקשניים בלי לפגוע בעור הבריא שמסביב.

היי אני מניקה וגילתי שיש לי פסוריז מסביב לפטמה,האם מותר להמדיך להניק?

אין מניעה להניק בגלל פסוריאזיס מסביב לפטמה אלא אם זה גורם לך לפצע/כאבים.

שלום רב, אלו ערכים בבדיקת דם משתנים באדם שחולה בפסוריאזיס של העור ? ואלו ערכים חשוב לבדוק כאשר יש חשש למחלה זאת . מה חשוב לבדוק ? תודה מראש .

איזה בדיקות דם יש לבצע כשיש חשד לדלקת מפרקים פסוריאתית? תודה .

בעיקרון אין בדיקות דם שמשתנות בפסוריאזיס וספיציפיות למחלה. חומצה אורית יכולה לעלות כביטוי למטבוליזם מוגבר, שקיעת דם ו- CRP יכולים לעלות כמדד לדלקת. דלקת מפרקים פסוריאטית מוגדרת Sero-negative והמשמעות היא שאין ממצאים ספציפיים בבדיקות הדם. אם יש דלקת מפרקים בחולה פסוריאזיס ובדיקת פקטור ראומטואידי שלילית זה תומך בכך שהדלקת היא על רקע הפסוריאזיס.

האם לחולי פסוריאזיס מותר להתחסן כנגד שפעת גם אם כרגע נבדקת גם מעורבות של דלקת חוליות מקשחת ?

אני חולה פסוריאזיס מלווה בדלקת מפרקים ומקבל מזה כמה שנים חיסון נגד שפעת .

אין מניעה להתחסן. נהפוך הוא - מומלץ בחום!

שלום רב, ברצוני לדעת אם התרופה כבר בארץ ואפשר לקבל מרשם מרופא עור והאם היא ניתנת לכל חולה פסוריאזיס או שיש דרגה מסוימת לקבלת התרופה.אודה לתשובתך בהקדם.

התרופה אושרה ע"י ה- FDA אך עדיין לא נרשמה בארץ. סבלנות...

מבקש לברר יותר בנושא אנדותלין, האם תרופות הכולסטרול עוזרות גם להקטין את המשקעים הנוצרים כתוצאה מאנדותלין. האם אנדותלין הוא גם סוג של כולסטרול. האם קצב יצור האנדותלין ניתן להשפעה? תודה , אבי

אנדותלין הוא פפטיד (שרשרת של חומצות אמינו) המיוצר ע"י מגוון תאים ופעיל בקביעת טונוס של כלי דם וכנראה שגם בגרימת כאב. בין השאר נמצא כי מוטציה או וריאציה במבנה הגן הגורמת לביטוי מוגבר של הגנים לייצור אנדותלין בתאי אנדותל (מצפים כלי דם) ותאי שריר חלק של דופן כלי הדם מעלים את הסיכון לפתח פסוריאזיס רבדית בגיל מוקדם. תרופות המשפיעות על ייצור אנדותלין ותרופות האמורות למנוע את פעולתו ע"י חסימת ההתקשרות שלו עם הקולטנים אליהם הוא נקשר כדי לגרום לאפקטים על הרקמות נמצאות במחקר. לתרופות המשפיעו על רמת כולסטרול ממשפחת הסטטינים נמצא במחקרים אפקט מגן או ממתן על השפעת אנדותלין על טונוס כלי הדם (התכווצות כלי הדם) וזה יכול לעזור ולהפחית נזקים העלולים להגרם כתוצאה מהיצרות כלי דם והפרעה בזרימת הדם בזמן אירועים חסימתיים בכלי דם בלב או באיברים אחרים.

שלום. אני סובל מפסוראזיס, ונמאס לי לנדוד כל הזמן למכוני פוטותרפיה. חשבתי לקנות מכשיר (בסגנון מסרק, למי שמכיר), לשימוש ביתי. ממה שראיתי יש הרבה מכשירים, שהצד השווה שלהם הוא שהם משתמשים בנורה מסויימת של פיליפס. האם כל מה שמשנה זה הנורה, או שיש הבדלים נוספים שצריך לשים לב אליהם, מבחינה בטיחותית. תודה

צריך שיהיה טיימר שניתן לכוון את זמן השימוש במדויק. צריך לבדוק אחת לתקופה את אורך הגל של המנורה.

אז בעצם לא משנה המכשיר, רק הנורה. איך בודקים את אורך הגל של המנורה? תודה רבה שלמה

אכן מה שמייצר את קרינת ה- UV הטיפולית היא המנורה. יחד עם זאת הבית בו היא נמצאת צריך להיות איכותי כדי לספק לה זרם מיוצב ואחיד שיאפשר לה לשמור על עוצמה ואורך גל נכונים, למדוד במדוייק ואולי אף לקצוב את משך ההקרנה וגם בחלק מהמכשירים יש אפשרות למדיד מובנה שמכייל את זמן הטיפול לפי עוצמת הקרינה שהמנורה מייצרת (העוצמה משתנה עם הזמן (יורדת) ולכן צריך להאריך את הטיפולים כדי לקבל את המינון הנדרש). החברות המספקות מספקות גם שירותי כיול ע"י מכשיר שנררא "דוסימטר". בגדול כלל האצבע כאן לדעתי הוא זול = יקר!

שלום לכולם, הרופא עור שלי הציע לי לגשת לעבור טיפולים בפוטתרפיה במכון ארמון בחיפה. האם ישנם מכונים אחרים? המלצות? אשמח לקבל מידע תודה

יש בבית חולים רמב"ם

האם בדיקת הדם הגנטית "HLA-B27", קשורה לדלקת מפרקים פסוריאטית? מה מגלים בבדיקה כזאת, מה היא שוללת, ומה היא יכולה להעיד? והאם לכל אחד יש את הגן הזה? תודה.

מדובר בבדיקה של סמנים ("אנטיגנים") של מערכת זיהוי הרקמות בגוף. ישנם סמנים מרובים ויש להם ככל הנראה קשר לצורה שבה מערכת החיסון מתפקדת. לאורך השנים נמצאו סמנים כאלה הקשורים למחלות שונות. הסמן HLA-B27 קשור בגדול לשתי מחלות - תסמונת רייטר ו- Ankylosing spondilitis. ניתן למצוא אותו ב- 6-8% מהאוכלוסיה הבריאה ובלמעלה מ- 90% מהחולים הסובלים מהתסמונות הנ"ל. ב- AS יש קשר לפסוריאזיס ואכן בחולי פסוריאזיס עם הסמן הספציפי הזה יש סיכון מוגבר לפגיעה ארטריטית בעמוד השידרה.

שלום, לאחרונה התגלה אצלי פסוריאזיס בשני המרפקים, ובנוסף מזה כמספר חודשים אני סובל מדיי פעם מגרד עז בתוך האוזן. האם יכול להיות פסוריאזיס בתוך האוזן? ואם כן גרד עז זה הסימן? תודה.

יכול להיות פסוריאזיס בתעלת האוזן. גש לרופא לקבלת טיפול.

בהחלט יכול להיות פסוריאזיס בתעלת האוזן החיצונה וזה גם יכול לגרום לגרד עז. רופא העור שלך יכול לעזור לך בטיפול.

לבני בן 20, התגלתה אדמומיות במרפקים (לא חזקה),וכן מעט מאוד במרפק השני. שני רופאי עור חלוקים בדעתם ביחס לאבחון ( האם זה פסוריאזיס או לא). בינתיים הוא טופל במשחה סטרואידית, והאדמומיות חלפה. כרגע הוא עובר בדיקות רבות לאישוש/הפרכה של אבחנת המחלה . קראתי באיזה שהוא מקום, כי במחלה זאת, לאחר ריפוי הנגע, חובה לשמר את העור, במצב טוב כדי למנוע את חזרת הנגעים . במאמר הומלץ על קרם דרמוקוסמטי PSOMEDIS (bio-herbel skin treatment ) האם ידוע לך משהו על כך ? האם זה רצוי ? כדאי למרוח קרם לחות של סבוקלם ? אודה לך על תשובתך .

למעשה אין טיפול מניעתי או משמר לפסוריאזיס. פסוריאזיס יכולה להופיע או להעלם בגלל מספר סיבות, חשוב לשמן את העור בכל קרם לחות רצוי ללא אלכוהול.

טיפול מניעתי יכול להחשב כל טיפול משמר לחות. ממליץ להמנע ממשחות סטרואידיות לטווח ארוך גם אם האבחנה היא פסוריאזיס וגם אם לא. התכשיר המסויים אינו יותר מאשר קרם לחות עם יומרות שלא הוכחו.

שלום, פעם מזמן קיבלתי מוקסיפן כנגד סטרפטוקוק. לאחר מספר ימים הופיעה אצלי פריחה ונרשם לי אז שאני אלרגי למוקסיפן. מאז היה לי העונג לחלות בפסוריאזיס וולגריס וטיפתי גם יחד. בדיעבד אני חושד שזו היתה הופעה ראשונה של פסוריאזיס (טיפתי?). האם יש דרך לוודא שאני אלרגי/לא אלרגי למוקסיפן? תודה.

אפשר לעשות בדיקת אלרגיה גם באמצעות בדיקת דם וגם באמצעות תבחין עורי .לשם כך יש לפנות למרפאת אלרגיה.

יש לי פסוריאזיס על איבר המין וסביב פי הטבעת מספר שנים. רופא העור נתן לי דייבובט אך הבנתי שזו משחה עם סטרואיד יחסית חזק ולמרות השילוב עם ויטמין D שאמור למנוע תופעות לוואי אני עדיין חושש להשתמש בה. יש לציין שכנראה כבר עשיתי לעצמי נזק בעור בעקבות שימוש לא נכון במשחות בעבר. האם קיימות משחות סטרואידיות אחרות (פרוטופיק לא ממש עוזר לי) פחות חזקות שניתן למרוח באזורים אלה מבלי לחשוש מאטרופיה של העור ותופעות אחרות? הבנתי שיש משחות עם הידרוקורטיזון שנחשב למאוד חלש וניתן ללא מרשם אך האם הוא מספיק יעיל נגד פסוריאזיס?

דייבובט היא משחה שיכולה להיות קצת בעייתית במיקומים הללו ושווה לבדוק אותה על שטח קטן. במקרים רבים ניתן להשיג שליטה במצב ע"י מריחות בתדירות נמוכה ובלי נזקים. הייתי מנסה קודם כל קסמיאול ולא דייבובט ועל שטח קטן ואם התגובה טובה - אפשר לנסות להשתמש בה לתקופה לא קצרה בלי חשש מנזק. אלטרנטיבה מאוד יעילה הוא טיפול פוטותרפי ממוקד לאזורים המעורבים שידועים כמגיבים היטב לטיפול כזה - הקרנה ממוקדת של NB-UVB.

הם לא מכילים את אותו חומר פעיל?

שלום לכולם...יש לי פסוריאזיס כבר 4 שנים כאשר זה התחיל בקרקפת עבר לציפורניים בידיים וברגליים בשבועיים האחרונים התחיל לצוץ גם בגוף ברגליים כרגע אני נמצא במצב שקיבלתי מרשם לטיפול בכדורי נאגיטסון אני דיי מבולבל ולא יודע עם כדאי להיכנס לזה וגם ממש הייתי רוצה לדעת האם תוך כדי השימוש בהם אני יוכל מדי פעם לשתות אלכוהול ולא לעשות לעצמי נזקים אני יישמח לתשובה כי זה יעזור לי מאוד.... תודה

ההחלטה אם לעבור לטיפול סיסטמי בכדורים כמו ניאוטיגסון תלויה בחומרת המחלה, מפושטות שלה ובהשפעה שלה על חיי החולה. בנוסף יש לשקול האם ישנם טיפולים אחרים (מקומיים) כגון משחות, פוטותרפיה שיכולים להרגיע ולעזור לשלוט במצב. במידה ולא - נאוטיגסון היא בחירה הגיונית להתחיל טיפול סיסטמי. אם אינה עוזרת אפשר להחליף לתרופות אחרות. ניתן לשתות אלכוהול גם יחד עם התרופה אבל צריך להמנע מהגזמות ולהשאר ב"גבול החוקי".

תודה רבה על התגובה המהירה... המשחות לא עוזרות ואני קולט שזה מתחיל להתפשט אז אני ינסה את הכדורים עד עכשיו זה היה בקרקפת אז התמודדתי אבל ברגע שזה כבר הגיע לציפורניים ועכשיו לגוף זה פגע בי מאוד נפשית... אני יעדכן איך הכדורים השפיעו או לא בכל מקרה אני ממש מברך על הפורום הזה ני חושב שזה עוזר להרבה אנשים השאלות והתשובות פה ובכלל שיש עם מי לדבר... אצלי למשל אף אחד לא יודע שיש לי כרגע זה רק ביני לבין עצמי לביניכם.... בכל מקרה תודה רבה

קראתי שטוקטינו יכול לגרום למומים קשים ואף להפלה ... אינני מתכננת הריון בקרוב אבל מפחידה אותי המחשבה שנניח אסיים את הטיפול בטוקטינו אבל ההשפעות שלה יישארו במידה ואחליט להיכנס להריון אפילו שנה אחרי נטילת הכדורים

הן על סמך המחקרים שנעשו והן על סמך בדיקת רמות התרופה נמצא שהריון החל מחודש לאחר סיום התרופה בטח מפני סיכון של מומים מולדים כתוצאה מהשימוש בתרופה ושכיחות המומים יורדת לזו המוכרת מאוכלוסיה בריאה שלא קיבלה את התרופה אי פעם.

המחלה התפרצה לפני כחודש ימים בכל חלקי גופי כולל בפנים, הנגעים אדומים ומגרדים, התחלתי לפני שבוע טיפול בפוטותרפיה ויש לי מספר שאלות, האם פסוריאזיס מסוג גוטטה מתפרץ רק כתוצאה מסטרפ או יכול להיות כתוצאה ממתחים והאם הסיבה להתפרצות יכולה להשליך על ההחלמה? הנגעים עם הזמן גודלים ומתמלאים בקשקשת וכבר אינם בצורת טיפות האם זוהי צורתם בחלוף זמן? מהו זמן ההחלמה והאם יש סיכוי שזה לא יעבור, זוהי ההתפרצות הראשונה ואני בת 35

פסוריאזיס יכולה להופיע במגוון צורות וביניהן הצורה הטיפתית. הצורה הטיפתית כשלעצמה מאופיינת בכך שלרוב היא נובעת מזיהום בחיידק הסטרפטוקוק (גרון או עור) ולאחר טיפול יש הפוגה שלמה שיכולה להיות ממושכת עד התפרצות נוספת זביב זיהום סטרפ. נוסף. יחד עם זאת לאחר התפרצות כזו המחלה יכולה גם להמשיך כפסוריאזיס רבדית רגילה ולהפוך כרונית וקבועה. אין חוקים ואין כללים...

אני בת 58. מזה כ-7 שנים התחילו כתמי ויטילגו בכפות הידיים- בצורה די גדולה, מעט ברגלים ומס' סימנים בפנים. מהו הטיפול הטוב ביותר להעלמת הכתמים. החשוב ביותר מבחינתי זה בפנים מסביב לשפתיים. האם מומלץ לעשות טיפול בקרני UV ומה הסכנות בטיפול הנ"ל. האם יש טיפול נוסף, ומהו.

פרוטופיק ואלידל הוכיחו יעילות טובה מאוד לויטיליגו בפנים עם אחוזי רהפיגמנטציה טובים. פוטותרפיה גם אפשרית בשילוב או בנפרד, אך בד"כ גורמות תחילה לכתמים להפוך בולטים יותר ורק אח"כ מופיעה רה פיגמנטציה.