פורום אורתופדיית ילדים

שלום, בני בן 14 חודשים. הוא מאד פעיל: זוחל, הולך עם תמיכה ויושב. הגננות בגן הפנו את תשומת ליבי לכך שהוא לא יושב זקוף אלא כפוף (בניגוד לילדים האחרים). כמו כן יש לו נטיה להתקשת (למתוח עצמו לאחור) כאשר הוא מתקומם כנגד ביצוע פעולה כלשהי. האם כדאי לפנות לאורטופד ילדים לבדיקה? תודה.

כן

ישנם טיולונים בשוק אשר נפתחים ל175 מעלות ואינם מרופדים בחלקם התחתון . בחנות הוצע לי ריפוד בעובי של כסנטימטר כדי לאכוף בעיה זו בעת שכיבה . האם יתכן נזק לגב התינוק שאך נולד 1. משכיבה בזוית של 175 מעלות ולא 180 . 2. משכיבה על ריפוד לא קשיח במקום על מצע כפי שיש בעגלות אשר מיועדות לשכיבה בלבד .

אין סכנה לנזק לגבו של התינוק משכיבה בזוית של175 מעלות מצע קשיח אינו מזיק אך יש להניח שהוא פחות נוח

יש לי תינוק בן 11 חודשים נימצא בטיפול פיזיוטרפיה מגיל שלושה חודשים וזאת בעקבות נטית הראש לאחור כמובן בעקבות הטיפול בעיה זו ניפתרה אולם ישנה בעיה אחרת שדיי מציקה לי והיא העובדה שבני אינו זוחל ואינו עומד עדיין הוא יושב אפילו ממושכות תוך כדי עזרה אינו יושב לבד לאחרונה הוא החל להרים את פלג גופו התחתון ומשיכת גופו לאחור האם אילו סימנים ריאשונים לזחילה? ושאלה נוספת כאשר אני עוזרת לו לעמוד כף רגל ימין נוטה פנימה האם מצביעה על בעיה כולשהי למרות גילו המתקדם בעוד תינוקות אחרים בגילו כבר עומדים ואפילו הולכים שלא לדבר על זחילה האם יש צורך האורטופד ילדים כדי שיאבחן ?

עניין ההתפתחות המוטורית הוא לא בתחום העיסוק של אורתופדים אלא של רופאי הילדים ונוירולוגים של ילדים . אורתופד ילדים יכנס לתמונה כאשר יש מום או מחלה של השלד והשרירים אם באופן ראשוני או באופן משני כתוצאה מבעיה נוירולוגית ראשונית.

בני בן 9.5 חודשים מתהפך ,זוחל על גחונו, פעיל ומאוד מאוד עירני אך אנו זוחל על ארבע או מתיישב לבדו. האם לדאוג או לעשות לו תרגילי פזיוטרפיה מקצועיים ?? תודה.

אין צורך בטיפול ולדאוג צריך תמיד.

שלום ! הילדה שלי בת שנתיים וישנה מגיל שנה במיטת פוטון עם מזרון קשיח. האם הפוטון יכול להזיק לגבה ? תודה

לא

מהו טווח ההתהפכות מהבטן לגב? מהו הטווח מהגב לבטן? האם כל הילדים מתהפכים? האם מי שלא מתהפך האם זה אומר משהו? אם הרופא אומר שבני שאיננו מתהפך והוא בן 6 וחצי חודשים מחזיק עצמו יפה, מניע ידים ורגלים, מגיב ומשחק עם צעצועים בעת שכיבה על הבטן אבל איננו מתהפך האם צריך לדאוג. הרופא לא ידע להגיד לי את הטווחים אבל לא אמר לי מה לעשות חוץ מלהשכיב עוד על הבטן אני מוטרד קצת....בגלל אישתי...? מהו הטווח? ומה לעשות?

ההתהפכות היא "אבן דרך" שולית בהערכתההתפתחותהמוטורית . הרבה יותר חשוב לבחון את ההתקדמות הנכונה של השליטה על האברים מן הראש דרך גפיים עליונים ומטה (כלומר שליטה על הראש שימוש בידיים תפיסה , הושטת יד לחפצים וכו' ) . התהפכות קורה בדרך כלל סביב 6 חדשים. אין הבדל בכוון ההתהפכות . בסיכום רופא הילדים שלך צדק לחלוטין.

כך שאין לי מה לדאוג? הוא לא חייב להתהפך? ואם הוא לא יתצהפך אז זה בסדר? מתי זה כבר מאוחר מידי? יש שלב כזה ? האם זה אומר משהו?

שלום רב ברצוני לרכוש מיטת נוער לבתי בת השנתיים ורבע, כמיטה ראשונה. אבקש לדעת איזה מיזרון מומלץ בריאותית: מספוג דחוס/סנדוויץ? האם מזרון קשה או רך? בתודה, חן

תרכוש את המזרון שהכי קל לנקות אותו ולשמור אותו לצאצא הבא

ביתי בת שישה חודשים ושבוע ואיננה מתהפכת, לא מהגב לבטן ולא מהבטן לגב. מדוע איננה מבצעת את ההתהפכות? האם זה מסמן משהו? היא מרימה עצמה כשהיא שוכבת על הבטן היא נראית חזקה אבל איננה מתהפכת. היא מגיבה מחייכת צוחקת תופסת דברים אבל לא מתהפכת. מתי מתהפכים? האם לא כל התינוקות מתהפכים? האם זה אומר משהו? האם ללכת לבדיקה? מה לעשות אני כבר מיואשת!!!! אודה על תשובה מפפורטת על מנת שאוכל לעשות משהו!!!!

מתהפכים בסביבות3 חדשים אך הטווח של הנורמלי הוא גדול מאד ויש שמתישבים לפני שמתהפכים מה לעשות לא כולם קראו אותו ספר. להיות כבר מיואשת זה מוגזם אבל מדוע שלא תפני לבדיקה אצל אחות טיפת חלב.?

ביתי בת 5 שנים היא ילדה חריגה החלה ללכת בגיל 3 שנים עם הליכון אחורי כ-4 חודשים ולאחר מכן לבד אבל היא נופלת הרבה . כף רגלה מאד שטוחה והיא נוטה ללכת צולע כלפי צד שמאל האם זה נורמלי ולמי עלי לפנות תודה אמא של בת-אל

צליעה אינה נורמלית . כן עליך לפנות לאורתופד ילדים .

שלום! אם לפי צילום כף היד גיל העצמות נמוך בשנה וחצי מגיל הילד ילד בן 4 האם זה קשור לאיחור מוטורי שהיה לו בעבר?? תודה

אי התאמה בין גיל העצמות והגיל הכרונולוגי יכולה להגרם מכל כך הרבה סיבות שאיני יודע איך לענות על שאלתך.

הלידה היתה מוקדמת ב- 6 שבועות אולי זאת הסיבה? בכל מקרה תודה שיר

ביתי בת חמישה ח' ישנה תמיד כאשר כל גופה קעור לגמרי- מעין סער (אבל לכיוון ההפוך) הראש מוטה אחורה בקיצוניות וכן שאר הגוף. נורמלי? לדאוג?

לדאוג ? כן נורמלי? גם כן

ממה אני צריכה לדאוג אם זה נורמלי ? שוב, תודה

האם השתל הניסיוני שהזכרת שקיים רק בארצות הברית יש גם את כל התופעות האלה או שהוא פשוט יותר?

אין לי מידע מפורט על משתל זה.

ערב טוב, בתי בת ה- 4 וחודשיים נוטה ליפול (לא כל הזמן) ושברה עד עתה יד, רגל, פרקה את כתפה, ועכשיו לאחר נפילה שנראתה די עדינה - היא שברה את עצם הירך. היא די נמוכה לגילה (93 ס"מ), אך לא אשקר ואודה שרוב בני משפחתי ומשפחת בעלי הינם לא גבוהים במיוחד. בבדיקת גיל העצמות לפני יומיים הועלה שהגיל הוא שנתיים וחצי. האם יתכן שגיל העצמות הנמוך מעיד על בעיה בעצמות ולכן הילדה שוברת כ"כ בקלות את עצמותיה? מה אפשר לעשות? תודה.

עיכוב בצמיחה אינו מעלה את שבירות העצמות . יש לבדוק האין מדובר כאן באחת המחלות של שבירות יתר של עצמות ( אוסטאוגנזיס אימפרפקטה) או בעיה אחת בחילוף החמרים הבונים את העצם.

בני בן חמישה ח' עדין לא מתהפך, נראה לי שהתנועות שלו הן איטיות וקשות. משקלו הוא 8 ק'. האם יתכן שזה נובע ממשקלו הגבוה או שאכן יש מקום לבדיקה. מה יכול לעזור אם אכן מדובר בבעיה. תודה

אי אפשר להגדיר את המצב כבעיה בגיל זה.

בני כעת בן חמישה ח'. כשהיה בן שבוע שמנו לב לתופעה מפחידה מאוד, בזמן השינה , יד אחת שלו "קפצה" ניסינו להחזיק לו את היד וזה לא עצר, וכך היה במשך כמה ד'. הדבר נראה כמעין פירקוס רק של היד אך לא היה לו חום. התופעה חזרה על עצמה כמה וכמה פעמים ובערך בגיל שלושה ש/ כל גופו קפץ כך במיוחד ידיו ורגליו. רופא הפנה אותנו לבדיקת איא אי ג'י והבדיקה ב"ב היתה תקינה. התופעה חלפה לגמרי, אך עד עכשיו מטריד אותי מאוד שאנני יודעת ממה זה נבע ולמה? אודה לכם מאוד אם יש לכם מידע.

אין לי מידע וזה לא הפורום המתאים.

שלום, ביתי בת 8 חודשים ושבוע והתהפכה מס' פעמים מהבטן לגב אך לא מהגב לבטן, היא התהפכה אולי 4-5 פעמים ולא ממש אהבה את זה , היא שולחת יד לתפוס חפץ ובטעות מתהפכת. מהגב היא אפילו לא מנסה. כשהיא שוכבת על הגב היא מרימה ותופסת את כפות הרגליים בידיה (כשהיא ערומה היא אפילו מכניסה אותן לפה) , היא כבר זוחלת אחורה ומסתובבת על הגחון ונראה שעוד מעט תתחיל לזחול קדימה. אבל היא לא מתהפכת! מה לעשות, והאם לדאוג?

חוץ מלדאוג אין צורך לעשות דבר.

אפשר קצת יותו לפרט, אני לא ממש מבינה את תשובתך. תודה.

מה יש להבין. כל אם צריכה לדאוג. עם זאת אין צורך לעשות שום דבר במקרה שלך שכן אין כאן חריגה מהותית מן הנורמה

לביתי בת ה3.5 יש רגלי איקס (כמו שלי יש) האם עכשיו הוא הזמן לטפל בנושא שאני הייתי קטנה נעלתי מדרסים בעיקבות מצב זה. איריס

גיל שלש וחצי הוא הגיל בו באופן נורמלי יש למרבית הילדים רגלי X . הרגל מקבלת את צורתה הסופית לקראת גיל 7-8. לפני כן אין לגעת בה . מדרסים - ישמור השם.

שלום בני בן 13 שנה מתלונן על כאבים בבירכיים בעיקר בשעות הבוקר. כמו כן קיימת תופעה שתוך כדי הליכה נשמעים קולות של פריקה בברכיים. בני עבר בדיקת גיל עצמות וכיום ישנו הפרש של 1.5 שנים. אשמח לקבל את חוות דעתכם. בברכה עזר

האם אתה מוכן לקבל חות דעת על סמך נתוניםכה דלים?

דר' לב אל שלום, אשמח להוסיף פרטים נוספים כפי שתגדיר על מנת שתוכל לתת חוות דעת מתאימה. בברכה עזר

בני בן 5 חודשים נולד עם club foot ברגל שמאל במשך 4 חודשים טופל ע"י גבסים בגיל 4 חודשים עבר ניתוח לחיתוך גיד אכילס לאחר הניתוח הילד גובס ל3 שבועות נאמר לנו כי בני יזדקק לעוד חודש גבס ולאחר מכן בנעלים מיוחדות שמחוברות זו לזו עד שימלאו לו 12 חודשים *מדוע יש צורך לחבר בין שתי הרגלים למרות שהבעיה היא ברגל שמאל בלבד? *האם יש תחליף לשיטה זו ? *האם העובדה ששתי רגליו קשורות זו לזו תפגע בהיתפתחותו? *מה הם ההשלכות של club foot בעתיד ? *האם בני יוכל ללכת ללא כל בעיה וקושי בעתיד ? *האם ידוע לך סוג של טיפול נוסף נשמח לשמוע בתודה מראש הורים מודאגים

חיבור שתי הרגליים באמצעות סד שנקרא סד דניס בראון זו השיטה היותר יעילה לשימרה על התיקון שהושג עד כה. שיטת הטיפול ( שיטה לפי פונסטי) שבנך קיבל הפכה להיות השיטה הפופולרית ביותר כיום מחמת הצלחתה העצומה בהשואה לשיטות קודמות. הישנות של העווג (דפורמציה) תפגע בהתפתחות הרבה יותר מחיבור שתי הרגליים. סיכוייו של בנך ללכת ללא קושי גדולים מאד. ידוע לי על סוג טיפול אחר. זנחתי אותו לפנישלש שנים לטובת השיטה של פונסטי.

בני בן שנה וארבעה חודשים, לפני כשבועיים התחיל ללכת באופן עצמאי ומידי יום הוא מרגיש בטוח יותר בהליכתו והולך יציב יותר. 1. מתי כדי לקנות לו לנעליים והאם כדאי לחכות ולקנות לו כבר סנדלים או עדיף שילך יחף (או עם גרביים) כמה שיותר? 2. כף רגלו השמאלית נוטה מעט כלפי פנים (כלפי צד ימין), זה בא לידי ביטוי יותר כשהוא נועל נעליים רכות למניעת החלקה, זה אינו מפריע לו כאמור בהליכה, אך איני רוצה שיגרם לו נזק עתידי. יש לציין כי גם לי יש נטייה קלה ברגלים וזה אינו מפריע לי בשום צורה. האם כדי לפנות לאורטופד או שזו בעיה שתחלוף ככל שהוא ילמד את ההליכה? תודה רבה על התשובות רינת

למרות שבסופו של דבר תצטרכי לקנות נעליים בכדי להגן על כפות רגלי הפעוט רצוי לדחות זאת מה שיותר וגם אחר כך להרבות בהליכה יחף. הנעליים צריכות להיות מה שפחות מורגשות. נטיה פנימה של כף רגל -במידה שכף הרגל עצמה ישרה היא תופעה נורמלית בגיל המדובר ואינה דורשת התייחסות.

האם אתה מכיר מישהו שיכול לבצע ניתוח להגבהה (הבנתי שלא עושים את זה בארץ באופן מוצהר) באופן פרטי? תודה מראש

אינני מכיר משהוא שיהיה מוכן לעשות זאת באופן פרטי

לפי מה שאתה יודע יש סיבוכים בניתוח כזה? ומה הם אחוזי ההצלחה בניתוח כזה?

מקווה שהגעתי לפורום הנכון. בני בן ה-4 ח' לא מכניס את ידיו לפה לבדו, וכן לא צעצועים או דברים אחרים. הוא יודע לתפוס, אבל לא מקרב אותם לפה, אם היד שלו קרובה לפה (אם הוא עלי והיד שלו למעלה) אז היא מיד נכנסת לפה, אבל הוא לא מקרבה לבדו. האם עלי לדאוג ולבקש לבדוק אם ישנה איזושהי בעיה עם הידיים (שרירים וכו') או לתת לו את הזמן שלו? בתודה מראש, שירי

אני בטוח שבנך לא יחמיץ את התקופה האורלית . בנתיים אין לך מה לדאוג.

בני בן 6 חודשים ועדיין לא מתהפך לא מהגב לבטן ולא מהבטן לגב. הוא שוכב הרבה על הבטן ומרים עצמו יפה, אפילו משחק עם צעצועים בעת שכיבה על הבטן. מדוע הוא לא מ תהפך? מתי מתהפכים? מתי אני צריך לדאוג- האם משהו לא בסדר? באיזה גיל מתהפכים? למי לפנות?

למרבית הצער לא כל הילדים קוראים את " הוראות השימוש " ושוכחים לעיתים להתחיל לבצע פעולות מסויימות. אם פעילויות אחרות אצלו מתבצעות בהתאם ל"תקן" סביר להניח שאין מה לדאוג.

קודם כל המון תודה על התשובות המהירות. בתי בת 5 חודשים. שוקלת 7 ק"ג. חשבנו לקחתה ל"חוג שחיה" לפעוטות (משתעשעים חצי שעה במיים). האם אתה ממליץ? האם יש מניעה כלשהי? האם כדאי לחכות לגיל מסויים? המון תודה, ושבת שלום.

אין מניעה לעשות קורס שחיה בגיל 5 חדשים ממש כמו שאין מניעה לעשות קורס בתפירה אמנותית בקיץ הבא תצטרכו לחזור על הקורס וכן בקיץ שלאחריו.

שלום רב פעילות במים עם תינוקות, איננה שחייה ,אלא פעילות שתורמת,היא תורמת להתפתחות המוטורית הרגשית לקשר של ההורה והילד ועוד, המטרה איננה שחייה והכי חשוב להבין שהמטרה היא החיבור בן ההורה לתינוק בסביבה עוטפת ונעימה, למצוא ברכה שמותאמת לעבוד עם תינוקות מבחינת ההגיינה והטמפרטורה, ושהצוות יחד איתכם קשוב לתינוק, ולא מתנהג איתו כאילו הוא חפץ, או צעצוע ,ועושה לא כל מיניי תרגילים שלא נעים לו. אשמח לתרום עו מנסיוני בנושא ,בהצלחה רחלי

בתי בת 5 חודשים. האם מותר להעמיד אותה בתמיכתנו? כלומר להשעין את כפות רגליה על הרצפה או על ירכנו? (היא מאוד אוהבת לעשות זאת). המון תודה.

מותר

שלום, בני בן 6.5 חודשים. בשתי כפות רגליו, האצבע הסמוכה לבוהן בולטת, כלומר - מורמת בזוית חדה יחסית מעל האצבעות האחרות. בנוסף, הצפורן בשתי האצבעות הללו צמודה לבשר (כלומר אי אפשר למשל לגזור את הציפורן). מה זה אומר לדעתך? האם כדאי להראות לאורתופד?

כן

אני בן 16 וחצי מושתל כליה 5 שנים לוקח סתרואידים 10 מ"ג פעם ביומים בגיל עשיתי צילום כף יד הצילום הראה גיל עצמות מתאים לגיל 15 השאלה היא כמה אני יכול עוד לגבוהה? תודה מראש

3-4 שנים

יש לי בת בגיל 6 ומזה שלוש-שנים בערך מדי פעם בדרך-כלל בערב כאשר היא עיפה או כשהיא לא מרגישה טוב היא מתלוננת שכואב לה בקרסול או מאחורי הברך. יש לציין שהכאב נמשך מספר-דקות בלבד ואחר שהיא נרגעת היא ממשיכה רגיל כלא-היה. היא לא צולעת. פעם רופא אמר שזה כאבי-גדילה . לציין שככה היא מתפתחת יפה והכל בסדר . שאלתי באיזה כיוון לבדוק את זה ? ומה זה יכול להיות ? תודה אפי

התופעה שאת מתארת אמנם זכתה לכינוי כאב גדילה וזה למרות שמדובר בתקופת גיל שבו הצמיחה לגובה היא איטית . השם בעצם הוא חסר משמעות. מה שחשוב שמדובר בתופעה חולפת שאין בצידה סכנה בריאותית

פנינו לאורטופדית וזו קבעה שיש להשתמש במדרסים מתאימים כיוון שהקרסול של בתי פונה החוצה. האם זו אכן יכולה להיות הסיבה לכאבים? האם הוכח שהשימוש במדרסים יעיל ? אנחנו נמצאים בפתחה של עונת הקיץ בה רוב הילדים הולכים ברגליים יחפות או בסנדלים ,אם כך מה היעילות של המדרסים?

שלום רב יש לי תינוקת בת חצי שנה הבעיה היא שהרבה פעמים היא מותחת את הרגליים ישר (כמו בעמידת דום ) בעיקר כשאני מחתלת אותה רק לאחרונה התחילה להרים את הרגליים ממש כלפי הפנים רופאת הילדים בדקה את הרגליים והיא אמרה שהיא לא מוצאת משהו חריג האם עלי לדאוג או שזה תקין מה לעשות? אנא עיזרו לי

זה קרוב לודאי תקין אבל לדאוג צריך.

שלום וברכה וחג שמח 1) האם יש הבדל בין מדרסים רגילים למדרסים ביומכנים. 2) במה עדיף להשתמש. תודה

יש מדרסים עשויים טוב ויש מדרסים גרועים .בהרבה מקרים אפשר להסתפק במדרסים "מן המדף" , במקרים אחרים יש צורך במדרסים שניבנו לשם מתן תשובה לבעיה מסויימת. המושג מדרסים ביומכניים הוא המצאה של מוכרי המדרסים ואין מאחוריו שום איכות מיוחדת.

בני בן ב13 שבר את עצם הבריח השמאלית .במיון נאמר לנו שאין מה לעשות וקיבעו את ידו ברצועה אלסטית מאז עבר שבוע המקום נפוח ,כואב מאד (הילד שוכב כל הזמן)ועם שטף דם גדול. האם להמשיך ולהמתין או לפנות שוב למיון? או למומחה אחר?

בדרך כלל אין צורךבטיפול נוסף אך אם את חוששת עדיףביקור נוסף אצל אורתופד או אף חדר מיון

שלום! ילדי בן ה-2 נולד עם rt. club foot מאוד נוקשה. מיום הוולדו ועד גיל 4 חודשים היה מגובס,(אח"כ הגבס לא החזיק מעמד - הילד העיף אותו). בגיל 6 חודשים הוא עבר ניתוח ע"י פרופ' פורת בהדסה עין כרם.הגידים המקוצרים העיקריים היו: ה"אכילס" ו - tibialis anterior . לאחר הניתוח האכילס הוארך,אך מיד לאחר הורדת הגבס ה -tibialis anterior התחיל להתקצר שוב. בתקופה בין הניתוח עד שהילד התחיל ללכת ניסינו סד מפלסטיק(לפי הוראת האורטופד),אך הגענו למסקנה שהוא לא מתאים - הרגל היתה עולה למעלה ,זה פשוט לא החזיק את הרגל במקום הנכון. כל התקופות בהן הילד היה ללא גבס אני עשיתי לו עיסויים ממושכים שלהם היתה השפעה זמנית חיובית כלשהי, מה שבטוח זה שמר על המצב שלא יחמיר.זה נמשך בהתמדה בערך עד אשר שהילד התחיל ללכת , ואז עקב סירובו הנמרץ הניסיון הזה כמעט פסק. הילד התחיל ללכת בגיל שנה וחודש וחצי (פרט לבעיה זו הילד בריא ומפותח מאוד). הוא פיתח מיומנויות הליכה למרות המגבלות וסיגל לעצמו דריכה על הצד הלטרלי של הרגל, המצב הזה החמיר עם הזמן. כאשר ביקשתי לאחר הניתוח הפנייה לפיזיותרפיה,הרופא סירב בטענה ש"ההליכה - זו פיזיותרפיה הכי טובה" ואח"כ ש"אין טעם". בביקור האחרון אצל האורטופד הוצע רעיון לעוד ניתוח אשר מטרתו - להעבירtibialis anterior לצד הלטרלי וע"י כך להרים את הצד הלטרלי של הרגל ולהוריד את הצד המדיאלי. מלימודי אנטומיה במסגרת לימודיי אני מבינה שהדבר די ישנה את תפקוד של כף הרגל והרגל כולה ( אומנם זה לא הגיד היחידי אך מרכזי בהחלט), מה גם שאף אחד לא מבטיח תוצאות. לאחרונה גם שמעתי, שבארה"ב יש טיפול חדש כלשהו: הזרקה של חומר שמרפה לתוך הגיד וגיבוס הרגל.האם זה מוכר בארץ? האם יש טיפול אלטרנטיבי כלשהו שלא מוצע ע"י קופות חולים?מה סיכויו והשלכותיו של הניתוח?עד כמה זה נפוץ?(אולי יש אנשים שעברו את זה ואפשר ליצור איתם קשר) מאוד לא הייתי רוצה לעבור את זה שנית והייתי רוצה למנוע מהיליד סבל מיותר. בתודה מראש - אמא של דוד.

איןדבר כזה טיפול אלטרנטיבי בכף רגל קלוטה. אשר להזרקה את מתכוונת בודאי לטוקסין בוטולינום ( בוטוקס) שמשמש להרפיית שרירים עויתיים במקרי שיתוק מוחין אך גם בהרבה נסיבות אחרות. לא ידוע לי על שימוש באמצעי זה במקרי כף רגל קלוטה. בקשר לניתוח העברת גיד הטיביאליס הקדמי זה בהחלט השיטה המקובלת להקניית איזון לכף הרגל במקרי כף רגל קלוטה שאינם מסתדרים לאחר הטיפול בגבס ולאחר חיתוך גיד אכילס. והערה אחרונה. בנך קיבל טיפול בשיטה של "פונסטי" . דר' פורת הנו חלוץ המשתמשים בשיטה זאת, שהפכה בנתיים לנחלת הכלל, בארצנו וממילא נסיונו גדול משל אחרים.

תודה רבה על התשובה! שאלה נוספת : האם לדעתך יש מעט טעם לפחות בלהמשיך לעסות את הרגל עד הניתוח או שאין לזה במצבו כל תועלת(שזהו אמצעי פסיכולוגי שלי בלבד להביא תרומה כלשהי...)? זה קצת מוריד את המתיחות ברגל.

אינה שלום, אודה לך מאוד אם תוכלי לצור עימי קשר בטלפון 058-679665. לבני בעיה דומה ואשמח מאוד להתיעץ עמך. תודה, דליה

ד"ר למדן שלום. בני התלונן מעל כחודש על כאבים בשוק ימין מעל הקרסול, הלכנו לאורטופד אשר ביצע צילום שבו התגלה non ossifiel fibroma chondr.. rt.distal tibia (כפי שהצלחתי להעתיק ממיכתב השיחרור). הילד בן 16 ולדברי הרופא המימצא תופס כ- 25% מהעצם וכדאי להמתין לצילום חוזר בעוד כשישה חודשים, שאלותי :האם אין צורך לבצע כעת גם מיפוי עצמות ו - c.t או אולי m.r.i שזה ללא קרינה . האם הדבר מחייב ניתוח כלשהו על פי המצב כרגע או בהמשך. מה קורה במיקרה של שבר. האם דבר כזה עלול לפגוע בפרופיל הרפואי ולפגוע באפשרות גיוסו לצבא ( מאחר והוא לומד בבית ספר צבאי). חג שמח ותודה מראש

אין צורך בצילום או בדיקת דימות נוספת. הסיכון לשבר הוא זעיר. במקרה של שבר מטפלים בשבר באופן רגיל. אין סיבה להוריד פרופיל.

לביתי בת השנה יש סדק בעצם השוק (העבה מבין השתיים) כתוצאה מפיתול הרגל במגלשה. בתמונת הרנטגן לא רואים היפרדות של העצם (העצם נותרה שלמה במקומה) . עליי לציין כי לפני המקרה ביתי הייתה פעילה באופן כללי, הולכת בעזרת חפצים תמיכה בקיר וכד' . האורתופד המליץ לגבס את הרגל למשך 10 ימים עד שבועיים ע"מ למנוע ממנה כאבים והחמרה. לפני יישום ההצעה הזו החלטנו לשקול אפשרויות נוספות במטרה לא להכביד על שגרת היום יום של ביתנו. ולהלן השאלות שיסייעו לנו בקבלת ההחלטה: 1.בכדי למנוע ממנה חוויות טראומטיות נוספות (ביקור אצל הרופא , צילום הרנטגן וכד') שקלנו במקום להשתמש בגבס להקפיד ולשמור על הרגל מלהיחשף לפגיעות (למשל להחזיק את הילדה על הידיים זמן רב יותר מבד"כ) האם בשיטה זו איחוי העצם יהיה זהה לשימוש בגבס? 2. האם הגבס נועד רק להגביל תנועה ולמנוע קבלת מכות או שיש לו תפקיד באיחוי העצם והחלמתה? 3. במידה ולא נשתמש בקיבוע האם צפוי להיגרם נזק לרגל? 4.האם גבס פלסטיק יעיל רפואית כמו גבס רגיל? מבחינת שיקול הנוחות הן לילדה והן לנו הפלסטיק נראה טוב יותר. 5.האם נטילת סידן בסירופ תאיץ את בניית העצם ? אם כן, האם קיים סידן כזה לתינוקות? 6.מהי הערכתך לגבי זמן איחוי העצם וחזרתה של הילדה ללכת ולזחול כמו קודם?

תאמיני לי גבס זה הפתרון הנוח יותר לילדה . גבס פלסטי בתנאי שהוא "גבס רך" , אפילו עדיף. מתן סידן לא משנה מאומה בתהליך הריפוי. וסירוף הסידן הטוב ביותר נקרא חלב. זמן איחוי מצופה 3 שבועות . אין צורך בצילום רנטגן נוסף. את הגבס הרך אפשר לגזור במספרים בבית.

תודה לך על התשובה. בהמשך להמלצתך על הגבס הפלסטי הרך, האם חבישה יומיומית ויסודית של הרגל בתחבושת אלסטית יעילה באותה המידה? באם לא, מה ההבדל העקרוני?

שלום! בתי בת שנה וחצי, בגיל 8 חודשים אובחן גמישות יתר, טופלנו ע"י התפתחות הילד בפזיותרפיה ובמקביל אצל אורתופד, אך בתי עדיין לא הולכת, ובקושי עומדת לבד, היא הולכת רק שמוליכים אותה, לרוב עם שני ידיים, לאחרונה היא הצליחה לעשות צעד או שניים, אך שם נעצרה, ואף אינה רוצה ללכת כשקוראים לה............ מה עושים, לפי התפ' הילד הילדה תלך מאוחר............ואמרו כי היא כבר לא צריכה פזיותרפיה האם זה נורמאלי לא ללכת בגיל זה ולא לרצות ללכת? אשמח לקבל תגובה

זה אמנם לא נורמלי במובן הסטטיסטי אך בהחלט אין זה אומר שזה חולני וכבר ראיתי בימי חלדי ילדות שהתקשו להתחיל ללכת אך משלמדו אי אפשר היה לעוצרן.

יש לי ילד בן 13 ולא מזמן ערכנו לו בדיקה ורציתי לדעת מה הכוונה בממצאי הבדיקה ומה אפשר לעשות בנידון ממצאי הבדיקה: ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת ע"ש מתני סקראלי L2-S1 בסריקת L5-S1 הודגם ספונדילוליזיס דו צדדי קל עם ספונדילוליסטזיס ספינה ביפידה חבויה S1 התעלה הגרמית תקינה הדיסקית הבינחולייתית בצפיפות וצורה תקינה. אודה לך אם תוכל לענת לי בהקדם

ספונדילוליזיס הנו סדק בחלק מסויים של קשת החוליה . מקובללחשוב שזה "שבר מאמץ או שבר עייפות " . ספונדילוליסטזיס הנו מצב בו חוליה אחת מחליקה קדימה על גבי רעותה שמתחת לה.

תודה על התשובה, אך רציתי לשאול אם אפשר לעשות משהו בנידון? הילד סובל מכאבים האם שחייה או הקלה על מאמץ תעזור? לפי הרופא המטפל נמסר לנו שהסימפטום הנ"ל הינו חוסר עצם? האם זה נכון? תודה על עזרתך

בני בן 8.5. בשל "נומכו" הופננו לצילום כף יד. הממצאים הם שהתפתחות העצמות מתאימה לגיל 6 שנים. מה זה אומר???

ילדים קצריקומה שגיל העצמות שלהם נמוך בהרבה מגיל הכרונולוגי הנם ילדם המאחרים לגדול וסופם שהם מדביקים את הפיגור.

בני בן שנתים וחצי בתקופה האחרונה בערך חודשים שלושה התחלתי להבחין שהילד מועד ונופל בלי סיבה הנראת לעין גם בעמידה מול הטלויזיה פתאום רגליו מתקפלות והוא נופל ולאחר מכן קם ומתלונן על כאבים ברגלים (בשוק הרגל) זה לא נראה מעיפות כי זה קורא קם בבוקר כשהוא קם משינה מבקש עצה בתודה מראש

קחי אותו לנוירולוג ילדים

שלום רב, הבן שלי בן 4 ו 3 חודשים, מדי פעם הוא מתלונן על כאבים בכף הרגל, לא רק שהוא עייף גם אחרי שינה טובה ולפעמים בכל הרגל או שני הרגליים יחד בעיקר ברגל שמאל (ברגל זה היה לו בתור תינוק פרק ירך משוחרר וטופל והצילומים מאז תקינים). האם יש קשר לבעיה זו? האם יש כבר כאבי גדילה בגיל הזה? בתודה מראש, יעל

אין קשר בין כאב בכף הרגללבעיה במפרק הירך. כאב גדילה זה מושג מעורפל ולא ממש ברור ולכן את צריכה לשאול את השאלה את מי שמשתמש במושג. אני לא .

אני גובה 162 ואני בן 18 והשאלה שלי היא כזאת האם יש ניתוחים להגבהה וכמה אפשר לגביהה אותי כי זה ממש ממש מפריעה לי ואני מוכן לעבור את הסבל בבקשה תענו לי....

לא עושים בארץ ( לפחות לא באופן מוצהר) ניתוחי הגבהה ובודאי לא לבעל גובה נורמלי של162. טכנית ניתן להגביה אותך ביותר מ 10 ס"מ.

אני יכול לעשות את הניתוח באופן פרטי?

בני בן 10 חודשים אמור לעבור ניתוח שיצריך חבישת ידיו בסדים למשך 12 יום על מנת שלא יכניס ידיים לפה. הידיים יהיו ישרות ללא יכולת כיפוף. איך ניתן לשמור על כך שלא יהיו לו כאבים בידיים אותם לו יוכל לכופף? כל כמה שעות והאם בכלל צריך לעסות לו את היד ולשחרר לו את הסדים ולכמה זמן?

ראי תשובתי בפורום אורתופדיה

ד"ר אסא לב-אל שלום רב בתי בת 8 חודשים ,ויש לי שאלה שמטרידה אותי , בתי מתהפכת מהגב לבטן מסתובבת סביב צירה זוחלת קדימה ואחורה בקיצור שובבה קטנה אולם היא לא מתהפכת כלל מהבטן לגב ,היא יכולה לשכב כשעה שלמה על הבטן והיא לא תנסה אפילו להתהפך,בטיפת חלב הפנו אותנו לאורטופד ,האם יש ממה לדאוג? הילדה מאוד פעילה ,ואף מפעילה את פלג גופה העליון, חוץ מהפעולה של התהפכות מהבטן לגב (שאני מבינה שזה אמור להיות הדבר הקל )עד עתה לא הוטרדתי מכך אולם רק לאחר שקיבלנו את ההפניה לרופא אני קצת מודאגת, האם יש מקום לדאגה? אני אודה מאוד על תשובתך! בברכת יום טוב ותודה רבה מוריה

ההתפתחות המוטורית של התינוק אינה קשורה למחלות שלהשלד והשרירים אלא לבשלות מערכת העצבים. כשרוצים לבחון בשלות זאת לא לוקחים בחשבון רק פרמטר אחד אלא מספר רב ככל האפשר. מתאורך נראה שהילדה שלך מלבד זה שהיא נורמלית היא גם יודעת מה היא רוצה כלומר היא רוצה להיות על הבטן.

תודה רבה על תשובתך :)

שלום לבני בן השנה וחצי היה (יש עדין ) קצת טורטיקוליס קל הוא טופל בפיזיוטרפיה ששיפרה את הצד התפוס - עדין יש הטיה קטנה מאוד כאשר הוא הולך כתף אחת שלו קצת נמוכה מהשניה האם הדבר קשור לטורטיקוליס ? האם זו עקמת ? איך אפשר לדעת אם זו עקמת ? מה המקום (רופא, מחלקה) הטובים בארץ לבדיקת דברים מסוג זה אציין שהוא נבדק ע"י אורתופד בביה"ח 'דנה' ונאמר לנו שישנה הטייה קלה - אבל זה כבר לא טורטיקוליס אשמח לקצת מידע בנושא

די בבדיקה גופנית טובה אם הילד משתף פעולה בכדי, להבחין בין עקמת לטורטיקוליס. ברצף שבין טורטיקוליס קשה למצב נורמלי יש הרבה מצבים. בקצה הסקלה באזור הסמוך לנורמלי ובאזור הנורמלי יש מספר מצבים. וההחלטה אם זה כבר תקין או עדיין חולני היא לא לגמרי מדעית.

שלום רב, כמה זמן לאחר שתינוק מתחיל ללכת מומלץ לקנות לו נעל ראשונה?

כאשר התינוק מתחיל ללכת מחוץ לבית על קרקע או מצע לא נקי שיש סכנה לפציעה.

ביתי בת ה-3.5 מתלוננת על כאבים באזור הגב התחתון מזה מספר חודשים. ביצענו מספר בדיקות ביניהן - בדיקת שתן, בדיקת דם, צילום הגב באזור הכואב וכן בדיקת אולטראסאונד. הבדיקות יצאו תקינות, מאחר והיא המשיכה להתלונן הופננו לבצע מיפוי עצמות בגבה. אני מבקש לדעת : - האם אין סכנה בביצוע בדיקה מסוג זה בגיל רך כל-כך, מבחינת החומר הרדיואקטיבי למשל? - האם ישנה אפשרות לבצע בדיקה מסוג זה בצורה מקומית (באזור הכואב בלבד) ? - האם ישנן דרכי אבחון נוספות?

הבדיקה אינה מסוכנת יותר מטיסה טרנסאטלנטית ( קרינה קוסמית ) . אין דרך לבצע את הבדיקה באופן מקומי. דרך איבחון נוספת - מ.ר.י במידה והאינדיקציה מתאימה.

ביתי בת שנה ושלושה חודשים . היא החלה מלפני כחודשיים . רק עכשיו גיליתי שרגליה כבייגלה . האם יש מקום לתיקון בגיל זה ? תודה .

לא לגעת !!!!!!! ב 99% מן המקריםזה מסתדר לבד . כדאי שבגיל 2 יראה אותה אורתופד.

שלום, בני בן שנה, הולך כבר חודשיים. עדיין לא רכשנו נעליים ראשונות, כדי שילך כמה שיותר יחף. לקראת הקיץ אנו מעונייים לקנות לו נעליים לשימוש מחוץ לבית. האם ניתן לקנות סנדלים כנעל ראשונה או שהנעל צריכה להיות סגורה? והאם יש צורך בביקור אצל אורטופד לפני הרכישה? תודה

כן אפשר סנדלים אבל רצוי שיחזיקו טוב את העקב. לא צריך אורתופד

מי מכיר, מי שמע על מחלה זו?

מעין גידול של העצם הבא לידי ביטוי בכאב מקומי בדרך כלל יותר בלילה. יכול להופיע בכל עצם בגוף שכיח יותר בעצמות הארוכות . בצילום רואים מוקד של עצם סמיכה יותרבדרךכלל בגודל של כ1-2 ס"מ קוטר . במרכזו של המוקד רואים התבהרות קטנה הנקראית "נידוס" ( NIDUS= קן ) . המחל האינה מתפשדטת או שולחת גרורות והיא עוברתמעאליה במשך 2-3 שנים .תרופות נוגדות דלקת מפסיקות את הכאב ולמעשה משתמשים בתכונה זאת בכדי לאבחן את המחלה על ידי מתן אספירין. קוראים לזה מבחן אספירין. אפשר לכן לטפל במחלה על ידיתרופות נוגדות דלקת למרות שהרעיון לקחת שנתיים תרופה כמו אספירין אינו טעים לחך במיוחד . יש חומרים ממקור טבעי העשירים בחומצות שומניות לא רוויות שיש להם תכונה נוגדת דלקת . אחד מהם הוא חומר המופק מצדפות בניו-זילנד לצערי איני זוכר את שמו של המוצר. החלופה הטיפולית לנ"ל היא ניתוח שבו מוציאים את הנידוס. עושים זאת היום במקרים רבים על ידי דקירה של העצם תוך כוון באמצעות טומוגרפיה מחשבית .

תודה רבה

אחייני זקוק לפיזיותרפיה וגם לריפוי בעיסוק בהמלצת אורטופד ומרפאה בעיסוק אבל אחותי לא יודעת מאיזה סיבה מפני שלא נתנו לה הסבר לכך למרות שביקשה. השאלה שלי היא מאילו סיבות מקבלים טיפולים אלו? תודה רבה.

טיפולים אלו ניתנים על מנת לשקם או לשפר את התפקוד של הגפיים. עושים זאת על ידי חיזוק שרירים ,שיפור טווח תנועה, תרגול תחושה ושיפור מיומנויות

ד"ר שלום רב! בני סובל מאד מכאבים ברגל ובגב ועבר הרבה צילומים וגם פעמיים מיפוי עצם,מספר אורטופדים שראו את הצילומים לא ראו בעיה, אני ביקשתי ממנהלת קופת החולים בה אני מבוטחת לתת לבני הפניה לבדיקת CT או MRI אך היא טענה שרופא צריך להפנות את בני לבדיקות אלו, האם אפשר לראות כל בעיה בצילומים ובבדיקת מיפוי עצם? מה אתה ממליץ לי לעשות? (הילד צולע לעיתים קרובות,אינו קופץ על הרגל הכואבת ואינו מקפל אותה בירידה במדרגות) בתודה מראש!

לא לא כל בעיה ניתן לראות בצילום או מיפוי עצם אבל כעושיםבדיקתדימותכלשהיא כגון CVT או מ.ר.י חייבת להשאל שאלה כלשהיא - שאלה שהתשובה לה צריך שתינתן באמצעות אחד מן האמצעים הללו. שאלה ראשונה שצריכה להשאל היא היכן הבעיה : מפרק הירך ,ירך,ברך,שוק ,קרסול,שרש כף הרגל ,כף הרגל או אצבעות. התשובה לשאלה זאת ניתנת בדרך כלל בבדיקה הגופנית על ידי הרופא. שאלה שניה להשאל היא מהי הרקמה החולה: שריר,עצם,קופסית מפרק, רקמת ציפוי של המפרק, קישור ,סחוס וכו' כאן באמתיש חשיבותלסוג הבדיקה שכן אם מ'דובר במחלה שיש בה תגובת עצם מיפוי עצמות היא בדיקת הבחירה. אם יש מצב של נמק עצם ללא תגובה או בצקת בעצם, או נזק לסחוס או לקישור תוך מפרקי או לשריר מ.ר.י היא הבדיקה. אם יש שינויים עדינים במבנה העצם ט.מ (CT ) היא האמצעי הנבחר . ולבסוף חשוב לזכור שלעיתים קרובות כאב גב אוגפיים אצל ילדים הנו ביטוי למצוקה נפשית ויש להיות ערני לאספקט זה.