פורום כירורגיה אנדוקרינית

בת 53 , 10 שנים לאחר סיום מחזור . במשך כשנה נמצאת בעקב בדיקות TSH , עם תוצאות בין 10-13 T3 ו T4 תקינים האם יש צורך בטיפול כלשהו ?

מקבלת טיפול תרופתי נגד לחץ דם גבוה

בן 23.לפני חודשיים T4 גבוהה ( 24.9) כאשר TSH T3 נורמליים. TPO<10. אולטראסאונד תקין. נשלח למיפוי בלוטת התריס וזו התשובה: בלוטת תריס מוגדלת במיקום תקין.קליטת החומר לא הומוגנית בבלוטה.קיים איזור בקוטב התחתון של האונה הימנית, שקולט יותר פרטכנטאט בשאר חלקי הבלוטה. סיכום : הממצא במפוי מתאים לזפק לא הומוגני. לפני יומיים ערך בדיקת דם, T4 חזר לנורמה. מה פירוש ממצאי המפוי? לפני כן לא סבל מעולם משום בעיה רפואית והחל לחוש ברע לפני כחודשיים לאחר שאכל במסעדה סינית. האם יתכן שהסויה הוציאה את הבלוטה מתפקוד תקין ויצרה דלקת? כעת , לאחר חודשיים שחש ברע, יש אומנם שיפור אבל עדיין לא חזר לגמרי לעצמו ומתלונן שהנשימה קצת כבדה מהרגיל .האם יתכן שזו הבלוטה שמקשה? תודה

פני לאנדוקרינולוג לברור פרופ מ קראוס

פרופ' קראוס שלום רב, לפני 5 וחצי שנים עברתי כריתה מלאה של בלוטת התריס (אצלך...) וכעת אני במעקב מידי חצי שנה(בדיקות דם ו-US) - בדיקות הדם תקינות. כמובן שקיבלתי יוד לאחר הניתוח... ה-US האחרון הדאיג אותי: "מצב לאחר כריתה שלמה של בלוטת המגן. ב"מיטת הבלוטה" אין לראות גושים או ממצא חריג אחר. בלוטות רוק תת לסתיות דו צדדי ופארוטיס משמאל תקינות. בלוטת פרוטיס מימין אטרופית, בעלת מרקם בלתי אחיד, ללא ממצא מוקדי מוגדר. באזור תת לסתי משני הצדדים הודגו מספר קשריות לימפה בגודל מרבי כ- 0.4*1.7 ס"מ מימין וכ- 0.4*1.5 ס"מ משמאל בעלי קורטוס מעובה ומעט היפואקואיים מהרגיל עם שער שומני שמור - קשרים תגובתיים? בנוסף בעורף ימני, בתוך שכבה תת עורית, הודגמה קשרית לימפה בגודל 0.3*0. ס"מ, בעלות צורה סונוגרפית תקינה. (עלי לפגוש אנדוקרינולוג בעוד מס' שבועות) רציתי לשאול מה זה אומר? אני מאוד מודאגת ולא ישנה בלילות. מה הכוונה לשאלה שהרופא שואל " קשרים תגובתיים?" זה שבלוטת פרוטיס מימין אטרופית בועלת מרקם בלתי אחיד? זה מעיד על משהו ממאיר? או שזה לא בהכרח חייב להיות במקרם אחיד? הוא ציין "ללא ממצא מוקדי מוגדר"? איזו בדיקה ניתן לבצע על מנת לשלול כל ספק? מה משמעות המונח "שער שומני שמור"? תודה רבה ויום טוב!!!

תרופה המעכבת את פעולת האנזים 5 אלפא רדוקטז אשר ממיר טסטוסטרון לדיהידרוטסטסוטרון.לפני שאני לוקח תרופה שמפרה איזון של הורמונים בגוף אני מעוניין לדעת לגבי ההשפעות של ההורמונים עליהם היא משפיעה. יש לי 2 שאלות בנושא: 1) האם כל פעולת האנזים 5 אלפא רדוקטז הינו הפיכת טסטוסטרון לדיהידרוטסטוסטרון או שיש לו עוד פעילות בגוף כולל קשר לפעילות במערכת העצבים בגוף?ואם כן אשמח לדעת אילו עוד פעולות יש לאנזים בגוף. 2)מהם הפעולות עליו הDHT אחראי בגוף האדם ובמערכת העצבים? האם הוא בעל פעילות מזיקה בלבד(של נשירת שיער בגברים) או שיש להורמון הזה גם חשיבות לפעילות גוף האדם? תודה מראש על הסיוע

קראתי בלא מעט מקורות שהפינסטריד מעכב הורמונים שונים אשר ביניהם הDHT העוזרים להפחית חרדה והורמונים נוספים הקשורים למצבי רוח, וגם יש לפינסטריד השפעה על הפרשת הגאבא במוח... האם שמעת על התופעות הללו?

שלום רב, בלידה התקבלו ערכים לא תקינים בבדיקת בלוטת התריס. לאחר מספר בדיקות נוספות התקבלו הערכים הבאים לילד שלי בן השבועיים: Tsh=34 T4=1.1 מה תוצאות אלו מעידות? אילו דרכי טיפול מקובלות? האם יש סיכויי שיתאזן לבד ללא טיפול? תודה

סילחה, ערכי t4 בטווח הנורמה.

שלום רב, אני בת 27 ובריאה, ביצעתי 2 בדיקות דם בהפרש של שבועיים זו מזו, בראשונה: tsh 5.19 , t4-free 10.7 בשנייה: tsh 5.46, t3-free 3.1 , t4-free 11.4 רופאת המשפחה המליצה לי לקחת פעם ביום EUTHYROX. עדיין לא עשיתי אולטרסאונד כבד. האם מומלץ ליטול את הכדורים? אציין גם כי ביצעתי את הבדיקה לאחר חוסר הצלחה בירידה במשקל למרות תזונה מאוזנת ופעילות גופנית. תודה מראש.

האם זה נכון שבמידה ומעוניינת להיכנס להיריון TSH צריך להיות בטווח של 2-3? במידה וכן, האם במצב כזה יהיה עליי להתחיל טיפול תרופתי? במידה וכן, עד לאיזה שלב? כי לפי מיטב הבנתי ברגע שמתחילים טיפול הוא "לכל החיים".. תודה.

יש לי שאלה התחלתי לשתות אטורקסין ופתאום אני מרגישה חולשה ולפעמים בחילות. האם זה מהכדור? דרך אגב בלוטת התריס שלי בתת פעילות בבקשה תענו לי דחוף אני בלחץ

שלום ד"ר קראוס מיכאל.... אני בהריון בחודש 6 לוקחת את תרופה בשם בלוטות EUTHYROX .. לוקחת 4 ימים 100 מ"ג ו -50 מ"ג 3 ימים ..... השאלה שלי היא..האם התרופה פוגעת בי או להזיק לעובר?????? האם התרופה הזו עושה את השומן בגוף????? כי אני גודלת במשקל כל כך הרבה 6ק"ג בחודש... אני מקווה וזקוקה מאוד שתענה לשאלה שלי, תודה רבה ד"ר קראוס מיכאל

שלום רב, בת 40 (ביולי). סובלת מכולסטרול (זה משפחתי) ומטופלת ע"י סימבקור. בעלת עודף משקל, מטפלת גם בזה. בעקבות כאבים עמומים-פנימיים בשני צידי הצוואר בערך כחודשיים ללא הפסקה, החלטתי להתייעץ עם רופא א.א.ג. במישוש שלו הוא הרגיש משהו קשה והחליט לשלוח אותי לאולטראסאונד.להלן התוצאות: בלוטת התריס-קשרית באורך של 4 מ"מ באונה הימנית,ללא מיקרוקלציפקציות וללא זרימת דם מוגברת בתוכה אולם בעלת היפוקואיות בולטת וציר האורך שלה ניצב לציר האורך של הבלוטה. בנוסף, קשרית לימפה במימדים של 0.8*1.3*2.7 ס"מ מתחת לזוית הלסת התחתונה משמאל,בעלת מבנה כללי תקין.קשריות לימפה קטנות אף יותר משני צידי הצוואר. (הרופא שביצע את הבדיקה גם הוסיף מאפיינים התומכים בשפיריות ומאפיינים המעלים את החשד לממאירות ורופא א.א.ג. שלי הרים גבה לאור הוספת המאפיינים -כלומר על כך שהוסיפו לחץ) רופאי המליץ לי לחכות חודש ולבצע אולטראסאונד נוסף (התור שלי ב-20.5). לדבריו, באם המצב ישאר אותו דבר הוא ישלח אותי לדיקור. בינתיים תכיפות הכאבים גברה וקצת עצמתם. אני מרגישה שהכאבים מתחילים לפגוע באיכות החיים שלי. 1.מה דעתך על הבדיקה? 2. מה אתה היית ממליץ לי? תודה רבה רבה.

בן 33 עקב בירור פוריות נתגלה LH FSH ופרולקטין גבוה בצורה חריגה. האם יש קשר בין הממצאים לזה שאני סובל מתת פעילות בלוטת התריס ?

שלום פרופסור קראוס, אני בת 46 לפני כ8 שנים עברתי טיפול ביוד ,עקב אדנומה טוקסיק בבלוטת התריס, כיום הTSH עומד סביבות 10 ,וT3 T4 בתחום, לא מטופלת בכדורים אלא רק אצות. הלכתי לרופאה שאמרה שבמצב רגיל אפשר להמשיך כך,אך אם אני מתכננת הריון בחודשים הקרובים עלי להתחיל לקחת כדור יוטירוקס 50 ,6 ימים בשבוע,כיון שבהריון חייבים להיות TSH 2 ,2.5 ובטח בגילי. השאלות שלי הם: 1.לאחרונה הכרתי מטפל בתזונה וצמחים שעזר לנשים רבות עם תת פעילות הבלוטה, השאלה האם אחרי 8 שנים טיפול ביוד, יש אפשרות לשקם הבלוטה ולהגיע לאיזון? 2.במידה שהמטפל יצליח שלא בהריון, ובהריון הבלוטה כן תחרוג לתת פעילות, אפשר יהיה מיידית לקחת כדורים שיאזנו הבלוטה מבלי לפגוע בעובר? 3.לגבי כדור היוטירוקס- קראתי באינטרנט שיש הרבה תופעות לוואי,האם ידוע על אנשים שלקחו אותו ללא תופעות? האם כדור הסינדרואיד עדיף? תודה רבה.

ברמה העקרונית ללא קשר להריון ,אפשר לשקם בלוטת התריס אחרי טיפול ביוד? בצמחים ותזונה?

שלום, שמי גילי בן 30 בד"כ בריא. שאלתי היא האם יש קשר לזיעה מוגברת בלילה שאחרי פעילות גופנית מוגברת אני משחק כדורגל אחת לשבוע ובאותו לילה מזיע בטירוף, מחליף חולצות במהלך הלילה,טמפ' החדר נעימה. נסיתי להוריד הסמיכה מעליי אך אז מתחיל להיות לי קר. הדבר קורא בעיקר אחרי יום של פעילות גופנית מואמצת אבל היו גם כמה לילות שהזעתי בלילות שבימים שלפני לא הייתי עסוק בפעילות גופנית. אשמח להסבר ולדרכי טיפול

כבוד פרופ' קראוס בבדידות: TSH הערך עלה ל9.6 , 5.T3 5, T4 14, התחלתי לקבל 50 EUTHYROX, בבדיקות נוספות החריגות: קריאתנין 1.33,UREA60 ,A1C6.5 ,RBC4.6,גם לחץ דם לא מאוזן קופץ לפעמים מעל 200 במנוחה למרות לקיחת אוקסר+ ,ולא יורד מ-150 בכללית, השאלה: מה ההשפעה/ התגובה לEUTHYROX, ומה ממליץ למצבי,האם יש אלטרנטיבה לרפואה משלימה? מאוד אודה לתשובתך

שלום רב, תת פעילות של בלוטת התריס נפוצה במשפחה שלי משני הצדדים. אני אמנם רק בת 20, אבל אני מזהה את רוב התסמינים. היפנו אותי לבדיקת דם שצריכה להיעשות בזמן מחזור. הרופאה קבעה את התנאים הבאים: 1. זה צריך להיות בין הימים ה3-5 למחזור. 2. אני צריכה להיות ערה לפחות 3 שעות. קיבלתי מחזור והיום השלישי יהיה ביום העצמאות. ביום שישי אין אפשרות לעשות בדיקות דם. האם אפשר לעשות את הבדיקה ביום השני או שעליי לחכות לחודש הבא? בנוסף, האם זה משנה אם הייתי ערה כל הלילה (יש לי בעיות שינה)? אשמח מאוד לתשובה, תודה רבה. נ.ב יכול להיות שהרופאה שלחה אותי לבדיקות יותר מקיפות מרק לגילוי של תת-פעילות ואולי נועדו לבחון עוד פרמטרים בנושא. האם זה משנה את מה שכתבתי למעלה?

שלום רב, אשמח להבהרה והמלצה להרגעה... בת 37 לאחר לידה שנייה לפני שנה וחצי כאשר התגלה אצלי גוש באונה שמאלית ( במעקב כ שלוש שנים ) ממצאים: us/fna משמאל קבוצת תאים פוליקולארים עם macrofollic pattern ללא סימני ממאירות.קשר דומיננטי משמאל חשוד גדל לפי מעקב us ל2 סמ, ווסקולארי, אבל קר במיפוי, נימוש כגוש קשה.הרופאה שאני אצלה במעקב המליצה על ניתוח עם frozen section בחשד לאנדומה פוליקולרית ( במכתב שלה ציינה שבביופסיה יש קב' תאים פוליקולריים). אני ממש זקוקה לעיצה הכוונה האם כדאי לי לראות רופא נוסף? לפני ההחלטה לניתוח שכן תפקוד הבלוטה שלי לפי בדיקות הדם תקינות לחלוטין והיא מייצרת הורמונים כרגיל. האם אפשר להמליץ לי על חוות דעת נוספת ו/ או מנתח מומלץ? אשמח לתשובתך. לאימי בעבר הסירו חלק מהבלוטה ( שפיר).

אשמח לדעת האם יש אנדוקרינולג שאתה ממליץ עליו באזור המרכז שאוכל לקבל חוות דעת נוספת ולאחר מכן להגיע לייעוץ כירורגי אצלך. אשמח לתשובה.

בעוד כשבועיים אני צריך לעבור טיפול ביוד עקב קרצינומה פפילרי אני לא מסוגל לבלוע את הקפסולה הגדולה הזו. האם ניתן לקבל את היוד בזריקה או בשתייה? האם מותר למרות הצום ללעשות ביס קטן ממשהו מתוק לפני נטיךת הכדור, בלי שזה ייפגע בטיפול?

שלום פרופ' קראוס אני בת 65 לפני בערך 30 שנה גילו שיש לי בעיה בלוטת תירס. ובולעת תרופה אלטרוקסין 100mcg ירידה במשקל קבלתי עוד תרופה אלטרוקסין 50mcg.שקלתי 55. לפני 5 שנים עברתי לגור לרמת גן. פניתי לרופא משפחה ברמת גן. ואמרה לי לפני אוכל חצי שעה לבלוע תרופות ולא ידעתי. לפני שנה קבלתי תרופות חדשות אלטרוקסין. והרגשה לי חולשה ועייפות. ועליתי במשקל כעת שוקלת 60 וחוששת להשמין. לפני חודש עשיתי בדיקת בלוטת תירס וקבלתי תוצאות TSH-6.33H הרופאה הציעה לי להמשיך 100mcg+50mcg ופעם בשבוע 100mcg+100mcg הרגשה שלי משונה מבולבלת קשה לי להתרכז בעבודות שלי. תודה

שלום למומחה.בדצמבר עברתי 2 צינטורים ואגב בדיקת דם גילו פעילות יתר עשיתי מיפוי ואולטרה סאונד הרופאה דורשת ביופסיה ואני חרדה ביותר וחסרת אונים איך מגיעים לעשות ביופסיה עם הרדמה האם יש קשר לכדורים ללב ולכולסטרול הגבוה .קשורה לאיכילוב אשמח למענה מהיר חג שמח

שלום רב, ערכתי בדיקות לבלוטה ולהלן הערכים: TSH 6.79 mIu/l 0,35 - 5,50 .(..........)* Free Thyroxine (FT4) 10.9 pmol/l 10,30 - 19,7 .(*.........). Thyroid Peroxidase Ab - 1000 IU/ml 0,00 - 35,0 שאלתי היא האם אני צריכה טיפול תרופתי? יש לציין שזו בדיקה שנייה שעשיתי בשלושה חודשים האחרונים וגם התוצאה הקודמת היתה זההה. כמו כן אני מנסה להכנס להריון והבנתי שערך הבלוטה צריך להיות נמוך בהרבה. במידה וזה מצריך כדורים האם זה לכל החיים? תודה וחג שמח.

שלום רב אני בת 56, סובלת מזה שנים מתת פעילות של בלוטת התריס ומטופלת באלטרוקסין. ביצעתי אולטרא סאונד +דיקור של בלטת התריס ולהלן התוצאות : אבחנות ופרטים קליניים: קשר סולדי אספקט אחורי תירואיד שמאל. תאור מיקרוסקופי: ניקור קשר באונה שמאלית : קולואיד חופשי סמיך ,לימפוציטים רבים בשלים וצעירים , קבוצות רבות של תאי הורתל. סיכום התמונה מתאימה ל- HASHIMOTOS THYROIDITIS. אשמח לקבל הסבר על הממצאים הנ"ל:מה ההבדל בין השימוטוס לתת פעילות בלוטת בתריס כפי שהייתה לי תמיד! כיצד מטפלים והאם זה חמור? בתודה מראש!

פרופ' מיכאל שלום. בבדיקת TSH התקבלו הערכים הבאים: 5.65 uIU/m ו- 1.1 ng/dL T4- FREE אני מבינה שאני מחוץ לטווח התקין, אשמח לדעת מה אומרים הערכים? ובנוסף האם מספיק בדיקה אחת על מנת "לרוץ" לטיפול תרופתי? או שכדאי לבצע עוד בדיקה נוספת. קצת מלחיץ לדעת שמדובר על טיפול שלוקחים כל החיים. תודה מראש, ליאור

חייבת לשתף אתכם, הגענו לפרופ' קראו אחרי שבעלי כבר ביצע ניתוח פיסטולה (שערות מתחת לעור)בבית חולים ממשלתי והניתוח לא הצליח. בעלי הסתובב כמעט שנה עם פתח באחוריים ודלקות חוזרות ונישנות. ואז, פשוט התקשרתי וקבעתי תור לפרופ' קראוס ומאז בעלי לא מפסיק להורות לי ולפרופ' בעיקר. פרופ' קראוס ביצע שוב ניתוח בבעלי, במרפאה בבית חולים אלישע שבחיפה (מקום מעולה , עד כמה שאפשר). הניתוח הצליח מעל לכל ספק ואין מאושרים מאיתנו. הפצע סגור. ואנחנו כבר שנה אחריי. ועל כך, יש לומר ידיים מזהב! תודה רבה על הכל וחשוב להוסיף, כי כחלק מהכישרון המדהים, מדובר באדם צנוע, רגיש, נחמד ומקסים בלא מובן המילה. בהצלחה, חג שמח ממיכאל ולירון-

שלום רב, לפני - 3 ימים אבחנו אצלי סרטן פפאלירי של בלות התריס. לפני כשבועיים עברתי ניתוח להסרת הגידול ובעוד כחודשיים , לאור האבחנה, אעבור שוב ניתוח להסרת הצד השני. אם ברצוני לבדוק אם יש גרורות במקום ובגוף איזה בדיקה עליי לעשות (מיפוי גוף/ MRI ?) וממי לבקש הפניה (מהרופא המנתח או מהרופאה הכללית?).תודה

שלום רב! אשמח לקבל הבחנה, קצת רקע כללי, אני בת 40 בריאה בדרך כלל, לפניי שנה עברתי ניתוח להסרת ציסטה במקסימליה, ביופסיה תקינה, מעכב תקין. מזה שנים סובלת בכאבי גרון, בלוטות שמתפחות לסירוגין. בשבוע האחרון - כאבים בחלק התחתון של הצוואר ( בעיקר במגע ובשיעול ), בלוטות נפוחות, קושי בבליעה, צרידות קלה. חשוב לציין כי כאשר ילדתי את ביתי השניה לפניי 14 שנים, היא נולדה עם תת פעילות בבלוטת התריס שהתאזנה לאחר 3 שנים של טיפול באלטרוקסין 50 מ"ג. גם בני הקטן שנולד לפניי 5.5 שנים - גם הוא נולד עם תת פעילות שהתאזנה לקראת גיל שנתיים וחצי אחרי טיפול באלטרוקסין. בבדיקות שאני בצעתי במהלך השנים TSH, T4, T3 תמיד בתווך הנורמה. אמש בצעתי סונר צווארי ותוצאות להלן: אונה ימנית בגודל רגיל 1.5*1.8*3.5 ס"מ בחלק הפנימי הודגם מוקד בגודל 0.8 ס"מ אונה שמאלית בגודל רגיל 1.7*1.8*4.1 ס"מ בגודל רגיל ומרקם לא אחיד בחלק התחתון אחורי הודגם מוקד 0.9*1.2 ס"מ האיסטמוס תקין בצוואר מימין הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות זוגולרית, הגדולה ביותר בגודל 0.6*2.5 ס"מ מבנה שמור. בצוואר שמאל הודגמו בלטוטת לימפה מוגדלות בחלק התחתון של שרשרת זוגולרית, הגדולה ביותר בגודל 0.8*2.1 מבנה שמור. חשוב לציין כי אני במשקל עודף רב, אני לא מצליחה לרדת במשקל. אין לי אנרגיה, וירידה משמעותית במצב הרוח. אני רגישה ועצבנית. אשמח לקבל ממך דיאגנוזה

דוקטור שלום .יש לי בעיה בבלוטת התריס והרופאה רשמה לי את הכדור שצינתי ואמרה לי לקחת בבוקר על קיבה ריקה.שאלתי מה קורה אים שכחתי לקחת על קיבה ריקה ובטעות לקחתי אחרי האוכל? האים זה משנה והאים הפעולה של הכדור נעשת כמו על קיבה ריקה יש השפעה של הכדור כשלוקחים אחרי האוכל? מה יכול ליקרות אים שוכחים לקחת על קיבה ריקה ובכלל למה לוקחים על קיבה ריקה את הכדור euthyrox 50 mikrogramm תודה

שלום רב, אני בת 26 .. התגלו אצלי בגוף לפני 6 חודשים כמה בלוטות בכמה איזורים בגוף, בצוואר יש בלוטה אחת ניידת(בחלק התחתון של הצוואר). השנייה מתחת לבית השחי וגם ניידת, ושתי בלוטות בשני הצדדים של המפשעה אבל לא ניידות. אני גיליתי אותם על ידי מימוש. צריך לציין שהבלוטות לא כואבות. פניתי לרופא המשפחה והוא ביצע לי בדיקות דם, וכתוצאה מכך גילה שנדבקתי בטפיל הטוקסופלזמה בזמן האחרון, והרופא טען שהבלטות הנפוחות הן כתוצאה מהזיהום הזה. אני עדיין מחכה שהבלוטות יחזרו לגודלם הטבעי, אבל עדיין נפוחות. אני מאד מאד מודאגת ומפחדת מהדבר הרע. אני מרגישה בריאה בדרך כלל. מה אפשר לעשות? מה הוא הזמן הממוצע לבלוטה שתחזור לגודלה הטבעי? ומה הסיכוי שזה יהיה משהו לא טוב כלומר סרטן? האם כדאי לפנות לאנדוקרינולוג? אני מאד מפחדת ומודאגת.. ומרוב מחשבה אני נמצאת בחרדה שגורמת לי סחרחורות. תודה.  

אבקש המלצה על מומחה לחוות דעת על סרטן בלוטת התריס בתודה

שלום רב, אני בת 64 וסבלתי מתת פעילות של הבלוטה וגם גילו לי שימוטו.טופלתי באלטרוקסין. לפני כמעט שנה התחלתי לרדת מאד במשקל ואז התגלתה לי פעילות יתר ורק באוקטובר נתנו לי מרקפטיזול. מאז הבלוטה שלי עוברת מפעילות יתר לתת פעילות ואני מרגישה לא טוב כאשר הבלוטה עוברת לפעילות יתר, אני מקבלת דופק מהיר ולחץ דם גבוה. אני גם לוקחת נורמיטן 12.5 בוקר וערב. כמו כן השמנתי בחזרה וממשיכה להשמין מאד. הרופא המליץ לי לקחת את שני הכדורים מרקפטיזול ואלטרוקסין ביחד כל יום. האם מישהו שמע על שיטה זו והאם היא עוזרת? אני די פוחדת. המון תודה!

שלום לפני כחודש ביצעתי ביופסיה של בלוטת התריס ובתשובה כתוב שבאונה ימנית של הבלוטה יש קלואיד חופשי וקבוצות מעטות של תאים פוליקולאריים . אשמח לקבל הסבר תודה .

אודה לפענוח אולטרא סאונד של הצוואר, אני בן 48 סובל מתת פעילות בלוטת התריס בלוטת מגן: אונה ימנית - בגודל 3.9*2.3*1.9 ס"מ, מעט מוגדלת, מרקם היפואקאי לא אחיד, הודגם מוקד בודד בגודל 1.0 ס"מ. אונה שמאלית - בגודל 3.6*2.1*1.6 ס"מ, גודל רגיל מרקם היפואקואי לא אחיד, הודגמו מוקדים בודדים בגודל עד 0.9 ס"מ. איסטמוס - לא מעובה, לא אחיד, ללא תהליך מוקדי. תודה מראש

דר' שלום רב, אני בת 21. ברקע תת פעילות ש בלוטת התריס- נוטלת 100 מ"ג אלטרוקסין בכל יום. לפני כ-5 שנים מיששתי את המפשעה הימנית שלי וגיליתי בלוטה מוגדלת בגודל של כ- 1.5 ס"מ על 0.5 ס"מ, ועד היום גודלה ללא שינוי. עברתי בירורים רבים במהלך השנים- בדיקות אולטרסאונד ובדיקות אצל רופאי משפחה והמטולוג שמיששו את הבלוטה וכולם אמרו שזו בלוטת לימפה קטנה ולא משהו אחר, שאין לדאוג ממנה וכי אפשר לבדוק אותה בדגימה אבל אין צורך ממשי. אציין שעם הזמן, לפני כשנה וחצי, התגלו באולטרסאונד בלוטות נוספות קטנות ועוד בלוטה בגודל של 1 ס"מ על 0.5 ס"מ בצד שמאל (אליה קשה לי להגיע ולמשש). לאחרונה נבדקתי אצל רופאת משפחה חדשה שבדקה ומיששה ואמרה שיכול להיות שלא מדובר בבלוטת לימפה אלא בבלוטה תת-עורית, שניתן להסיר אבל לא חייב. הבלוטה בצד ימין היא דיי קשה אבל עם זאת גמישה מעט, בדופניה היא יותר קשיחה. צורתה כאליפסה, והיא נמצאת בידיוק מתחת לתפר של התחתונים. מה עליי לעשות? האם אתה ממליץ להסיר אותה? מה עם הבלוטות האחרות? והכי חשוב- מהי הסיבה שבגללה בלוטות לימפה גדלות ונשארות באותו הגודל כבר כ-5 שנים?? (אין לי שום זיהום שידוע לי עליו במערכת הוגינלית). דבר נוסף שאציין הוא שלאחרונה הופניתי לביצוע בדיקות דם שקשורות לבלוטות הלימפה והבדיקות יצאו תקינות. התוצאות בידיי ואם תבקש לדעת עבור בדיקה מסויימת- אתן לך את התוצאה. תודה רבה רבה מראש!!

ראשית, תודה רבה על המענה המהיר. שנית, אשמח לדעת מהי בידיוק בדיקת FNA והאם חייב לבצעה אף על פי שהבלוטה לא משתנה כבר כ-5 שנים? דבר נוסף, הנה תוצאות בדיקות הדם שיצאו: urea (b)- 22 creatinine(b)- 0.6 ESR 1 hour- 14 WBC- leucocytes- 4.2 RBC- red bloud cells- 4.65 hemoglobin- 13.5 hematocrit- 39.5 MCV- mean cell volume- 85 MCH- mean cell hemoglobin- 29 MCHC- M.CELL Hb cont- 34.2 RDW- red cell distri.width- 12.3 remarks (משטח מיקרוסקופי)- large PLT platelets- 107 נשללה נוכחות טרומבוציטים בקבוצות MPV mean platelet volume- 12.1 neutrophils %- 45.7 lymphocytes %- 39.4 monocytes %- 12.7 eosinophils %- 1.7 basophils %- 0.5 neutrophils #- 1.90 1.64 -# lymphocytes monocytes #- 0.53 eosinophils #- 0.07 basophils #- 0.02 TSH- 3.52 אודה לך אם תנתח את התוצאות ותאמר לי אם הכל תקין ומה עליי לעשות בהתאם. דבר נוסף- האם יכול להיות קשר בין תת פעילות של בלוטת התריס ממנה אני סובלת לבלוטות הלימפה האלו? וגם, למה יש לי בלוטות לימפה מרובות, קטנות, מלבד לגדולות? העניין הזה מדאיג אותי מאוד.. שוב אציין כי אינני זוכרת שום זיהום במערכת הוגינלית אי פעם בחיי. תודה רבה מראש! תבורך!

א. נ שלום. התגלה אצלי גוש מסוג פפילרי קרצינומה בגודל של 1 ס"מ. האם מומלץ כריתה מלאה או חלקית, האם אפשר לעשות כריתה מלאה בתכניקה של פלישה מזערית?

א.נ. שלום רב שמעתי על זריקה של חומר דומה להורמון וטיפול ביוד. בבקה תתאר את התהליך? מה בדיוק עובר החולה אחרי הניתוח?

שלום פרופסור בבדיקת אולטראסאונד שעשיתי נמצאו לי קשרית היפואקוגנית בשתי האונות בגודל של כ5 מ"מ אני מאוד בלחץ ורוצה לדעת מספר דברים: 1. אם אני עושה דיקור לקשריות אלה והן יוצאות שפירות האם עד הביקורת הבאה בעוד שנה הן יכולות להפוך לסרטניות? 2. האם אתה עושה דיקור זה? והאם תחת אולטראסאונד? 3.בביקורת שנתית אם הקשרית לא גודלת אני יכולה להיות בטוחה שהיא לא סרטנית? 4. כל שנה עושים דיקור כדי להיות בטוחים שזה לא סרטן?

האם אתה עושה דיקור? אפשר לבוא אלייך באופן פרטי? כירורג יכול לעשות דיקור? איפה מוצאים מומחים באולטראסאונד? האם אתה ממליץ לעשות דיקור בקשרית מגודל זה? יש סיכון בדיקור של קשרית כל כך קטנה? הפחידו אותי ואמרו לי שדיקור קשרית כה קטנה יכולה לעשות דימום וזה מסוכן האם זה נכון?

שלוום , לאחר שהובחנתי בתת פעילות (השימוטו) לפני שנה ונטלתי אלקטרוסין , לא הצלחתי להתאזן עד היום והיתה לי עייפות חולשה ודיכאון בירידות ועליות רמת הtsh כל הזמן משתנה , יורדת ועולה גם כשהמינון עלה! בבדיקה האחרונה רמת הtsh אצלי הייתה על 20... לפני שלושה שבועות החליפו לי את התרופה מאלקטרוסין לאווטירוקס והעלו לי את המינון ל150 מילגרם ליום , כעת אני הולך לשירותים אחרי כל ארוחה כמעט , ואני הרבה יותר עצבני. יכול להיות שאני לוקח מינון גדול מידי? השאלה שלי היא בעצם אם אני יכול להוריד את המינון לפני הבדיקות דם שאמורות להתבצע רק בעוד שבועיים? והאם זה מסוכן? הודה מאוד על תשובה בהקדם תודה

לפני חודשיים וחצי עברתי ניתוח כריתה מלאה של בלוטת התריס. אני מרגישה בסדר. מה שמטריד אותי זה שמעל לחתך של הניתוח יש גוש שניתן למשש אותו ולראות אותו. הכירורג שניתח אותי אמר שזאת בצקת ושהיא תחלוף עם הזמן. אני כל הזמן עוקבת לראות אם חל שיפור. אני לא בטוחה שחל שיפור ואם כן אז הוא מזערי. האם זה סביר?

רופא המשפחה שלי רשם לי את התרופה Euthrox 50 Mikrogramm לטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס, עקב תוצאות של TSH 5.11,T3FREE 4.4 T4FREE 12.2 המלצתו היתה לקחת בערב - בניגוד לרשום בעלון המידע של התרופה ובניגוד להמלצה של הרוקח לקחת בבוקר על קיבה ריקה. מה עלי לעשות?? תודה על תשובתך.

מה תופעות הלוואי של התרופה? והאם יש טיפול שיוכל למנוע את נטילת התרופה למשך כל החיים?

מכתב תשובה לאחר ביופסיה בלבלב : דגימות שהתקבלו : 1. לבלב , נגע ציסטי , FNA נתונים קלינים : נגע ציסטי. האם גידול ? תוספת לביופסיה FNA. ממצא מאקרוסקופי : נתקבלו 2 כלים מסומנים בשם הנבדק וללא סימון נוסף , ובהם 40 סמ"ק נוזל אדום עכור ( בכלי הראשון 25 סמ"ק ובכלי שני 15 סמ"ק) ממצא מיקרוסקופי : דם,חלבון, מעט לימפוציטים קטנים ונויטרופיליס . לא נמצאו תאי אפיתל. אבחנה פתולגית : ראו ממצא מקרוסקופי ... שלום פרופ' מיכאל !!! אבקש לדעת מה אומר המכתב שרשמתי להלן בהקשר לגידול / ציסטה שנמצא לאחר MRI וביופסיה והאם ממכתב זה אפשר לדעת אם גידול זה הוא שפיר או ממאיר ... בתודה אופק..

על פי הנתונים ששלחתי לך מה דחיפותו של ניתוח במקרה זה וזאת לאחר ידע שבגידולים בלבלב מהירות הסרת הגידול היא קריטית למהלך ההחלמה ? בתודה אופק...

שלום דוקטור יקר, ותודה על ההשקעה בפורום המועיל לכול כך הרבה אנשים, ברכותיי,יישר כח !!! דוקטור יקר,אני מודאגת ורוצה לדעת, מה יקרה לאדם בגיל 60 ,שנתגלתה אצלו תת פעילות בלוטת התריס,(TSH - 15),והבן אדם הזה מסרב בתוקף לקחת כדורים, תוך אמונתו שבלוטת התריס שלו תתרפא לבדה,ותחזור לתפקד. ד"ר יקר, מהו הנזק שעלול להגרם לו ללא התרופה? תודה מראש, שולמית

על התשובה המהירה והברורה.

פרופ' מיכאל שלום ... אצל אבי התגלה אתמול ב- CT תלת מימד גידול בגודל 2 חצי ס"מ בלבלב . עוד לא נעשתה ביופסיה אשמח לדעת אם ישנה אפשרות שזה הוא גידול שפיר ומה הסיכוים לכך ... תודה .

שלום רב! בבדיקת דם לפני חודשיים ערכי הTSH שלי היו גבוהים 7.96 ביצעתי השבוע בדיקת דם חוזרת ולהלן הערכים: TSH basal 3.76 Ft4- 12.7 Ft3- 4.5 ברצוני לדעת מה הערכים אומרים לגבי תת פעילות הבלוטה אצלי? אני בת 31 ואף פעם לא לקחתי כדורים לבלוטה תודה רבה

אני מטופלת באלטרוקסין שנים והכל היה בסדר עד שהגיע הכדור החדש שעשה לי צרות הרופא החליף לי אותו לכדור האמריקאי 3 שבועות הרגשתי טוב ועכשיו יש לי טשטושים בעניים וחרדות וחולשה כללית. אני צרכתי בעבר תרופית פסיכיטריות פרפאנן ורסיטל והפסקתי איתם במשך שנה והיום חזרתי אליהם בגלל החרדות הייתי במיון בדק אותי רופא עניים ונוירולוגי ואמרו שהכל תקין האם בלוטה לא מאוזנת יכולה לעשות טשטוש בעניים חולשה וחרדות היום חזרתי לכדורים הסיכטרים ומנסים להביא לי את הכדור האחרון שאין לי מושג מה שמו אנה ממך ענה לי על השאלה הזו כי אני שוכבת בבית כבר שבוע ולא יוצאת בגלל הטשטושים בעניים והחרדות והחולשה וכמובן המצב רוח תודה אביה

שלום רב! התחלתי ליטול סינתרואיד לאחר חוסר הצלחה עם הכדורים יוריטרוקס ואילטרוקסין החדש. כיום לאחר שבוע וחציעם סינתרואיד אני חשה עיקצוצים במקוצמות שונים בגוף. האם התופעות נובעות מהכדור? או מכך שאינני מאוזנת? מה ניתן לעשות? בברכה דנה

אם בחורה אמרה שהיה לה ניסיון כושל עם אלטרוקסין ויוטרוקס? אין יותר תחליפים בארץ לצערי.

שלום, לפני בערך 9 חודשים עברתי בדיקת דם שגרתית ע?מ לבדוק אם אני יכולה לקחת גלולות. בבדיקה התוצאות TSH חזרו גבוהות מהרגיל (11.8) ונשלחתי לאנדוקריולוג, לאחר כ-3 חודשים עברתי עוד בדיקת דם בה התגלתה רמה נמוכה יותר של TSH 8.2, ולאחר עוד 3 חודשים עברתי בדיקה ונמצאה רמה מאוד גבוהה- של כיותר מ-1000 נוגדנים לבלוטת התריס, הרופא אמר שכרגע הוא לא רואה התחלה של הרס של בלוטת התריס ולכן אין צורך בטיפול, אבל אני מרגישה כי כל התופעות לוואי נמצאות ואני לא מצליחה להוריד במשקל במשך הרבה זמן, אני לא כבדת משקל אבל אני מרגישה תקועה במקום וזה נורא מתסכל... האם יש לך איזשהן הצעות או המלצות לבקש מהרופא? 

הי לוקחת אלקטרוסין שנים ארוכות. לפני חצי שנה חליתי בסרטן השד והיום אני לאחר כריתת שד וטיפולים כימותרפיים. התחלתי לא מזמן לקחת טמוקסיפן בנוסף לאקלטרוסין. החלו תופעות לוואי קשות מאוד של כאבים בכל הגוף, גלי חום, בטן נפוחה ועייפות בלתי נגמרת. האם יש צורך בשינוי מינון? או החלפת אחת התרופות?

במשך שנים לקחתי את תרופת האלטרוקסין וכמו כולם מהרגע ששינו אותה אני סובלת מתופעות לוואי ביניהם נשירת שיער חזקה(כמובן ששיניתי את התרופה). בינתיים אוטוטו אני קרחת לחלוטין, רציתי לדעת אם יש אנשים נוספים שסבלו מתופעת ההתקרחות עקב לקיחת התרופה: 1. האם השיער הפסיק לינשור?, 2. האם הוא חזר לצמוח? הרופאים שאצלם הייתי אומרים דברים שונים. אודה לכם תשתפו במצבכם.

גם לי יש נשירת שיער, לא נוראית, אבל ברורה מאז ששונתה התרופה.לי יש לי תת פעילות הבלוטה ולא יתר פעילות. לצערי העמוק הרופאים לא באמת יודעים את התשובה וזה לא חשוב אם מדובר באינדוקרינלוג או ברופא רגיל. גיליתי שאם אני משתמשת בכדורים רק של 50 ,ונמנעת מהכדור של 100 מצבי משתפר. אין אף רופא שיודע את התרכובת החדשה של הכדור ומרגיש לי שמה שעשה לנו את הבלאגן הם החומרים הנלווים לחומר הפעיל. אני מרגישה שבויה של המערכת ואין לי ברירה.

גם לי יש נשירת שיער, לא נוראית, אבל ברורה מאז ששונתה התרופה.לי יש לי תת פעילות הבלוטה ולא יתר פעילות. לצערי העמוק הרופאים לא באמת יודעים את התשובה וזה לא חשוב אם מדובר באינדוקרינלוג או ברופא רגיל. גיליתי שאם אני משתמשת בכדורים רק של 50 ,ונמנעת מהכדור של 100 מצבי משתפר. אין אף רופא שיודע את התרכובת החדשה של הכדור ומרגיש לי שמה שעשה לנו את הבלאגן הם החומרים הנלווים לחומר הפעיל. אני מרגישה שבויה של המערכת ואין לי ברירה.

גם לי קיימת נשירת שיער חמורה ביותר!!!! שהולכת ומתדרדרת בשנתיים האחרונות. מאז לקיחת הכדור הארור הזה!. משיער חלק , משי ארוך ,ב ריא ומלא נפח. נותרו לי קרחות, דילול שיער, מפרצים והשיער הולך ונעלם. ילדה בגיל 26 לא אמורה לחוש כך, להראות ולהרגיש משהו שלא היה קורה לי בחייייםם אילולא הרשלנות במשרד הבריאות והעברת המידע הראוי. יש אנשים שחייבים לתת את הדין על כך. תביעה ייצוגית או לא זה לא מה שיעזור!!! רוצה פתרון חד משמעי למהו החומר / הרכיב שהוכנס לכדור רעלל/ אלטרוקסין שפגם לי בבריאות השיער ונושר לי ללא הרףףף. זה משפיע לי על חחיי היומיום באופן משמעותי ובלתי נסלח לאותם אלו שיצרו זאת! קחו אחריות.

שלום, לאחרונה התגלו אצלי בעיות של פעילות יתר בבלוטה ובאולטרסאונד התגלו כל מיני קשרים מוגדלים, אני ממתינה לביופסיה וצריכה להגיע לרופא אאג . נתנו לי 2 שמות של רופאים ומכיוון שאני לא מכירה אף אחד מהם אני לא יודעת מה עדיף. שם האחד הוא פרופסור פיינמסר ושם השני הוא ד"ר דורון הלפרין. אם תוכל לחזור אלי אפילו במייל ולהסביר לי מי עדיף בתחום הבעיה שלי אודה לך.

קודם כל תודה להתיחסותך המהירה. יש לי עוד שאלות. מכיוון שכל הסיפור של פעילות יתר ונפיחויות בבלוטה חדש לי ולרוב אני אדם בריא ואנרגטי סבלני ונעים הליכות ובינתיים אני ללא טיפול ובשלב הבירורים - יש לי שאלה, האם תופעות כגון חוסר חשק מיני מוחלט וכאים מוזרים בכל מיני מקומות בגוף בעיקר בעצמות, חוסר סבלנות נוראי ועצבנות יתר, האם זה קשור לפעילות יתר? אני לאחרונה לא מזהה את עצמי ולא הבנתי למה, האם הכל קשור לזה שהבלוטה לא מתפקדת רגיל? רציתי לציין כי בחודש יוני בבדיקות דם שגרתיות הבלוטה שלי התנהגה כראוי וכעת פחות מחצי שנה אחרי היא משתוללת, האם יתכן שתוך תקופה כה קצרה יש הרעה? סליחה על אורך ההודעה....

בני בן 16 אובחן לפני כשלוש שנים כסובל מהשימוטו והחל טיפול באלקטרוסין במינון של 250מג לשבוע. כיום הוא שוקל 71 וגובה 180 . הוא מאוזן לחלוטין. הוא ספורטאי ומתאמן בשחיה וכדור מים 5 פעמים בשבוע. לאחרונה נודע לנו שבצבא מורידים פרופיל ל64 למישסובל מתת פעילות. רציתי לדעת האם הבלוטה שלו הפסיקה לחלוטין לעבוד או שיש סיכוי שהיא תחזור לתפקד. שמתי לב שהמינון שהוא מקבל לא השתנה במשך השנים למרות שהוא גבה המון. הוא שקל 71 קילו בתחילת הטיפול וירד במשקל בתוך שנה ורק עכשיו הגיע שוב למשקל הזה פלוס 30 ס"מ בגובה. האם כדאי לנסות להפסיק את הטיפול התרופתי ולראות האם הבלוטה עובדת. או אולי לשנות תזונה? עליי לציין שמאוד חשוב לו לשרת ביחידה מובחרת. תודה

שלום! אני בת 30 ביצעתי בדיקת דם באוקטובר וערכי TSH יצאו גבוהים.קרוב ל- 8 .אני אמורה לעשות בדיקת דם חוזרת כדי להוכיח אם אכן יש בעיה של תת בלוטת התריס אני נמצאת כרגע בחו?ל וחוזרת רק בינואר. שאלותיי הן האם ניתן לחכות עם בדיקת הדם החוזרת עד לינואר או שזה דחוף וכדאי לי לבצע אותה בחו?ל? שאלה שנייה; אני לוקחת חומצה פולית לפני הריון - האם אפשר לקחת חומצה פולית בהנחה שאכן יש לי תת פעילות? והאם ניתן בכלל להיכנס להריון במצב זה עוד לפני הטיפול? תודה רבה על תשובותיך

שלום רב! אני בת 31 כ- 8 חודשים לאחר לידה. ביצעתי בדיקת דם שיגרתית והתוצאות היו: Tsh- 7.95 T4-free- 13.9 ברצוני לדעת מה זה בדיוק אומר? האם זאת רמה גבוהה מאוד שמחוץ לטווח? האם יש צורך בכדורים כבר? יש לציין שגם ערכי הכולסטרול שלי מאוד גבוהים ואיני יודעת האם יש לכך קשר. כלומר האם הערך הגבוה נובע מערכי TSH גבוהים? תודה רבה

תודה רבה על תשובתך ברצוני לדעת האם הערכים הגבוהים של ttsh יכולים לנבוע בעקבות הלידה לפני 8 חודשים? בנוסף האם לתינוק יכול להיות נזק כלשהו בעקבות אי בדיקת הערכים הללו בזמן הריון? תודה

שלום פרופ מיכאל -לפני 10 שנים כרתו לי את האונה הימנית בגין קשריות בצילום צוואר שביצעתי עקב נפיחות שייש לי בגרון התגלה אונה שמאלית של בלוטת התריס גדולה תפוסה כולה ע" קשרית גדולה בקוטר 6 ס"מ הקישרית רטרוסטרנלית ברובה התוכן בלתי הומוגני, נוזלי ברובו,אין הסתידויות אין ריבוי כלי דם , תפקוד הבלוטה תקין לפי בדיקות דם שבצעתי. פרופסור מיכאל האם עלי לבצע ניתוח להסרת האונה או להמשיך לחיות עם זה ולבצע בדיקות תקופתיות