פורום כירורגיה אנדוקרינית

כפי שקורה במרבית הארצות המערביות, וכפי שמשתלב עם המגמה של התמקצעות ומצוינות ברפואה בכלל ובכירורגיה בפרט, כך הדבר לגבי התחום של הכירורגיה האנדוקרינית. הכירורגיה האנדוקרינית עוסקת בטיפול הכירורגי במחלות המערכת להפרשה פנימית בעיקר מחלות בבלוטת התריס (תירואיד), בלוטת יותרת התריס (פראתירואיד), אדרנל, לבלב ועוד. הכירורגיה האנדוקרינית משלבת בתוכה בנוסף לכירורגים כלליים גם אנדוקרינולוגים, א.א.ג., אולטרה-סאונד ורפואה גרעינית. הוקם חוג לכירורגיה אנדוקרינית במסגרת איגוד הכירורגים בישראל שיעסוק במכלול המחלות בשטח זה, הטיפול בחולים, שיתופי פעולה, הוראה, ומחקר. הפורום לכירורגיה אנדוקרינית ינסה לתת מענה לחולים המתלבטים בשאלות בשטח זה.
478 הודעות
453 תשובות מומחה

מנהל פורום כירורגיה אנדוקרינית

15/07/2012 | 00:00 | מאת: נטליה

שלום שבוע טוב יש לי שאלה בבקשה האם יש מצב שגידולים ממאירים או שפירים הם ענין תורשתי באם לאחד ההורים יש גם לילדים שלהם יהיה? אמא שלי שהיתה בהריון עליי גילו לה תוך כדי ההריון בערך גידול ממאיר בבלוטת המגן והורידו לה את הבלוטה לגמרי מאז היא על כדור מיוחד לזה.. הענין הוא האם זה קשור להריון שלה שהיה ? האם יש סיכוי גבוה שגם לי זה יקרה בהריון הראשון שלי? בבקשה אני מבקשת נורא לקבל תשובות רב תודות לך

ישנם מקרים נדירים מאד של גידולים תורשתיים של בלוטת התריס. הסיכוי שלך יהיה גידול ממאיר בהריון הראשון הוא קטן ביותר פרופ מ קראוס

04/07/2012 | 22:32 | מאת: מיכל

שלום, אני בת 28. היום ביצעתי בדיקות דם והתוצאה היא TSH-5.88, T3-5.2, T4-15.2.ערכי T3 ו-T4 תקינים אבל TSH גבוה. האם יש צורך בבירור? קראתי דברים מפחדים באינטרנט, שחס וחלילה ממצאים אלו של הפרעה ביצור ההורמון TSH יכולים להעיד על גידול בבלוטת יותרת המוח.

ערך TSH מעט גבוה אך לא בצורה משמעותית המעידה על גידול. צריך להמשיך ולעקוב אחרי ערך זה, ורך אם יעלה בהדרגה ללא ירידה של ערכי T3 ו-T4 יהיה צורך בברור מיוחד פרופ מ קראוס

05/07/2012 | 09:33 | מאת: מיכל

אני לוקחת גלולות למניעת הריון כבר 4 וחצי שנים. רמת TSH עד כה הייתה תקינה. רק בבדיקת דם האחרונה שביצעתי אתמול הערך של ה- TSH היה קצת גבוה 5.88 וT3 ו-T4 תקינים. האם העלייה ב-TSH יכולה לנבוע בשל השימוש בגלולות לאורך 4 וחצי שנים?

03/07/2012 | 12:29 | מאת: מיקה

פרופ' קראוס שלום רב, בעלי ער סיטי של החזה ללא ח.נ לפני כשבועיים. הריאות נמצאו תקינות - לפי מומחה הריאות. אולם, בתוצאות הבדיקה הופיעו גם הממצאים הבאים : טירואיד קטן עם קשר קטן בצפיפות נמוכה בשמאל הודגמו בלוטות זעירות בבית השחי ובמיצר, ללא גושים. מה זה אומר? האם יש מקום לדאגה? תודה ויום טוב, מיקה.

הקשר בבלוטת התריס דורש מעקב ואם יגדל ךצוי לבצע ניקור במחט(FNA) תחת אולטרסאונד גם אחרי הבלוטות בבית השחי יש להמשיך לעקוב בבדקה ידנית ואולטרסאונד פרופ מ קראוס

21/06/2012 | 07:50 | מאת: שמעון

האם צריך לבצע ניתור במצב שממצאי האולטרסאונד מראים שבלוטת התריס בממימדים תקינים בעלת מרקם יחסיתגס באופן דיםוזי . בשתי אונות הודגמו מוקדים היפואקוגנים גודל מירבי של המוקדים עד 0.6 סמ גבולותם יחסית סדירים .לא הודגמו הסתיידויות ציור ווסקולרי של הבלוטה רגיל ולא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר.לאומת זאת ממצאי המיפוי שבאונה הימנית קיים חשד לנודול בקוטב התחתון של הבלוטת עם קליטה מופחתת של טכנציום .לסיכום חשד לקישרית קרה באונה הימנית

הברור המתאים לקישרית קרה באונה הימנית הוא ניקור במחט (FNA) כדי לברר את טיבה פרופ מ קראוס

שלום רב, רציתי להתייעץ לגבי תוצאת בדיקות דם שעשיתי, לאחר שהופניתי ע"י אנדוקרינולוג, ולשאול מהי ההמלצה - האם להתחיל טיפול או לא: TSH 3.23 , T3-FREE 3.1 , T4-FREE 13.3 בנוסף: thyroglobulin 7.3 , thyroglobulin ab>20 , anti thyrod peroxidase 30.8 triglycerides 54 וכל ערכי הכולסטרול בטווח התקין. בדיקות קודמות שעשיתי לפני חודש וחצי: בראשונה: tsh 5.19 , t4-free 10.7 בשנייה לאחר שבועיים: tsh 5.46, t3-free 3.1 , t4-free 11.4

בדיקות אלו הן גבוליות ומורות על תת-פעילות קלה ומשתנה ולכן דרוש מעקב ע"י אנדוקרינולוג פרופ מ קראוס

19/06/2012 | 20:32 | מאת: שמעון

לפני כחודש אובחנה אצלי פעולת יתר של בלוטת התריס. האולטראסאונד תקין אך במיפוי נמצאה באונה הימנית קשרית קרה, התחלתי טיפול תרופתי במרקפטיזול. האם זהו הטיפול הנכון למרות ממצאי המיפוי?

הטיפול במרקפטיזול בפעילות יתר של בלוטת התריס הוא מתאים. קשרית קרה איננה הגורם לממצא זה ודורשת ברור ע"י ניקור במחט-FNA פרופ מ קראוס

19/06/2012 | 09:05 | מאת: ליאור

האם זה נכון שבמידה ומעוניינת להיכנס להיריון TSH צריך להיות בטווח של 2-3? במידה וכן, האם במצב כזה יהיה עליי להתחיל טיפול תרופתי? במידה וכן, עד לאיזה שלב? כי לפי מיטב הבנתי ברגע שמתחילים טיפול הוא "לכל החיים".. תודה

לקראת כניסה להריון יש להתייעץ עם אנדוקרינולוג על סוג הטיפול ומשך הטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס. אחרי ההריון ניתן במקרים מסויימים להפסיק את הטיפול ןזאת בהתאם לבדיקות תפקוד הבלוטה פרופ מ קראוס

18/06/2012 | 13:06 | מאת: מיכל

אני מטופלת עם אלטרוקסין 100 לתת פעילות בבלוטת התריס ... לאחר לידה ומאוזנת כרגע כבר תקופה ארוכה . קיימת דיאטה של טבעון ביוטיק על בסיס אצות ים כמו הורמון ההריון רק ללא ... ורציתי לדעת אם ניתן להשתמש בתכשיר גם עם תת פעילות התריס כי לטענתם אפשרי לתת ועודף אסור תודה מראש

לא מציע להפסיק אלטרוקסין בשביל דיאטה של אצות ים. אם מתחילים בדיאטה זו לעקוב אחרי ערכי TSH ולהגיב בהתאם בעצת אנדוקרינולוג פרופ מ קראוס

17/06/2012 | 21:35 | מאת: עדן

שלום רב, בבדיקות מעבדה שעשיתי לפני כשלושה שבועות נמצאה עלייה בtsh-6.44 של בלוטת התריס, אחרי שהתלוננתי על חולשה , חוסר תיאבון, ירידה במצב רוח, כאבים בשרירים, עייפות וכו'. רופא המשפחה שלל את האפשרות שזה מחלת הנשיקה ובבדיקת נשיפה התוצאה יצאה שלילית וכנראה התסמינים מעידים רק על בעיה בבלוטת התריס. הרופא התלבט אם לתת לי טיפול מכיוון שהרמה היא לא נמוכה מאוד ולטענתו מקבלים טיפול לתת פעילות כאשר הפעילות היא tsh 10 ומעלה, אך נתן לי מינון נמוך לטיפול של חודש ולאחריו לעשות שוב בדיקה חוזרת כדי לבדוק אם יש איזון לאחר הטיפול. חברה שמטופלת שנים בטיפול לבלוטת התריס המליצה לי לקבוע תור לאנדוקרינולוג שהוא מומחה לזה יותר מאשר רופא משפחה בטענה שהכדור הורס את בלוטת התריס והטיפול עלול להיות כרוני.מה מומלץ לעשות? האם כדאי להתחיל את הטיפול? תודה רבה :)

מצבך דורש מעקב ע"י אנדוקרינולוג פרופ מ קראוס

שלום רב. אני אישה בת 33 נשואה +2 בתאריך 13.05.12 הופיעה אצלי נפיחות בצואר אמצעי בצד ימין. פניתי לרופא משפחה התחיל לתת לי אוגמנטין 875 פעמיים ביום למשך 10 ימים, ללא הטבה, לציין שכמה ימים לפני התחלתי טיפול שיניים אצל רופא מומחה פה ולסת . בעלי עובד כאח בחדרי ניתוח, החלטנו לעשות US צוארי. בתאריך 28.05.12עשיתי US בתשובה נכתב שהבלוטה בצואר אמצעי מימין בגודל 1 על 1.4 בעלת מבנה ומרקם על קולי תקין. בנוסף הודגמה ציסטה קטנה באונה ימנית בקוטר כ- 4 ממ. עד היום הבלוטה בצואר במישוש באותו גודל ולא קטנה. השאלה מה עושים איך מתקדמים? לעשות FNA ובלוטה בצוואר ואו לציסטה או להמתין עוד ? לבצע בדיקות דם T3 T4 TSH או לא? כמה זמן לוקח לבלוטת לימפה להיעלם? האם יש קשר לבלוטה ולטיפולי השיניים ? תודה 0544311979

לא הבנתי ממכתבך אם הבלוטה קשורה לבלוטת התריס או נפרדת ממנה. מכל מקום ניתן לבצע FNA אם הבללוטה חשודה ובעיקר אם היא גדלה, וכן בדיקת דם לתפקודי בלוטת התרוס. אם זו בלוטת לימפה היא יכולה להיות קשורה גם לטיפולי שיניים פרופ מ קראוס

07/06/2012 | 22:14 | מאת: אנט

בת 53 , 10 שנים לאחר סיום מחזור . במשך כשנה נמצאת בעקב בדיקות TSH , עם תוצאות בין 10-13 T3 ו T4 תקינים האם יש צורך בטיפול כלשהו ?

מקבלת טיפול תרופתי נגד לחץ דם גבוה

אלו ערכי TSH גבוהים. המלות בסמנים אחרים כגון עייפות רבה , עלייה במשדל, הרגשת קור וכו' יש לשקול טיפול. פני לאנדוקרינולוג כדי להחליט על טיפול פרופ מ קראוס

07/06/2012 | 11:29 | מאת: דנה

בן 23.לפני חודשיים T4 גבוהה ( 24.9) כאשר TSH T3 נורמליים. TPO<10. אולטראסאונד תקין. נשלח למיפוי בלוטת התריס וזו התשובה: בלוטת תריס מוגדלת במיקום תקין.קליטת החומר לא הומוגנית בבלוטה.קיים איזור בקוטב התחתון של האונה הימנית, שקולט יותר פרטכנטאט בשאר חלקי הבלוטה. סיכום : הממצא במפוי מתאים לזפק לא הומוגני. לפני יומיים ערך בדיקת דם, T4 חזר לנורמה. מה פירוש ממצאי המפוי? לפני כן לא סבל מעולם משום בעיה רפואית והחל לחוש ברע לפני כחודשיים לאחר שאכל במסעדה סינית. האם יתכן שהסויה הוציאה את הבלוטה מתפקוד תקין ויצרה דלקת? כעת , לאחר חודשיים שחש ברע, יש אומנם שיפור אבל עדיין לא חזר לגמרי לעצמו ומתלונן שהנשימה קצת כבדה מהרגיל .האם יתכן שזו הבלוטה שמקשה? תודה

09/06/2012 | 18:23 | מאת: פרופ מ קראוס

פני לאנדוקרינולוג לברור פרופ מ קראוס

30/05/2012 | 09:45 | מאת: בר

פרופ' קראוס שלום רב, לפני 5 וחצי שנים עברתי כריתה מלאה של בלוטת התריס (אצלך...) וכעת אני במעקב מידי חצי שנה(בדיקות דם ו-US) - בדיקות הדם תקינות. כמובן שקיבלתי יוד לאחר הניתוח... ה-US האחרון הדאיג אותי: "מצב לאחר כריתה שלמה של בלוטת המגן. ב"מיטת הבלוטה" אין לראות גושים או ממצא חריג אחר. בלוטות רוק תת לסתיות דו צדדי ופארוטיס משמאל תקינות. בלוטת פרוטיס מימין אטרופית, בעלת מרקם בלתי אחיד, ללא ממצא מוקדי מוגדר. באזור תת לסתי משני הצדדים הודגו מספר קשריות לימפה בגודל מרבי כ- 0.4*1.7 ס"מ מימין וכ- 0.4*1.5 ס"מ משמאל בעלי קורטוס מעובה ומעט היפואקואיים מהרגיל עם שער שומני שמור - קשרים תגובתיים? בנוסף בעורף ימני, בתוך שכבה תת עורית, הודגמה קשרית לימפה בגודל 0.3*0. ס"מ, בעלות צורה סונוגרפית תקינה. (עלי לפגוש אנדוקרינולוג בעוד מס' שבועות) רציתי לשאול מה זה אומר? אני מאוד מודאגת ולא ישנה בלילות. מה הכוונה לשאלה שהרופא שואל " קשרים תגובתיים?" זה שבלוטת פרוטיס מימין אטרופית בועלת מרקם בלתי אחיד? זה מעיד על משהו ממאיר? או שזה לא בהכרח חייב להיות במקרם אחיד? הוא ציין "ללא ממצא מוקדי מוגדר"? איזו בדיקה ניתן לבצע על מנת לשלול כל ספק? מה משמעות המונח "שער שומני שמור"? תודה רבה ויום טוב!!!

התוצאות שאת מתארת אינן מדאיגות. אם יש בלוטה יותר חשודה מאחרות רצוי לבצע ניקור במחט שלה, חשובות גם בדיקות תירודלובולין חוזרת למעקב וחשוב ביותר מעקב צמוד אצל אנדוקרינולוג. אשמח לפגוש אותך למעקב המרפאתי הפרטית בבית החולים אלישע בחיפה טל. 04-8300000 פרופ מ קראוס

26/05/2012 | 22:02 | מאת: מקריח

תרופה המעכבת את פעולת האנזים 5 אלפא רדוקטז אשר ממיר טסטוסטרון לדיהידרוטסטסוטרון.לפני שאני לוקח תרופה שמפרה איזון של הורמונים בגוף אני מעוניין לדעת לגבי ההשפעות של ההורמונים עליהם היא משפיעה. יש לי 2 שאלות בנושא: 1) האם כל פעולת האנזים 5 אלפא רדוקטז הינו הפיכת טסטוסטרון לדיהידרוטסטוסטרון או שיש לו עוד פעילות בגוף כולל קשר לפעילות במערכת העצבים בגוף?ואם כן אשמח לדעת אילו עוד פעולות יש לאנזים בגוף. 2)מהם הפעולות עליו הDHT אחראי בגוף האדם ובמערכת העצבים? האם הוא בעל פעילות מזיקה בלבד(של נשירת שיער בגברים) או שיש להורמון הזה גם חשיבות לפעילות גוף האדם? תודה מראש על הסיוע

האנזים 5 אלפא רדוקטז(5AR) משתתף בגוף ב-3 תהליכים: ביאוסינטזה של מלחי מרה, מטבוליזם של אנדרוגנים ואסטרוגנים ובסרטן הערמונית פעילותו העקרית בגוף הזכר היא בהפיכת טסטוסטרון לדיהידרוטסטוסטרון(DHT) שהוא פעיל יותר ומצוי בעיקר במערכת המין. עיכוב האנזים מונע יצירת DHTומעלה בזכר את רמת הטסטוסטרון ואסטרדיול ולכן עלול להביא בזכר להגדלת שדים ולהתקרחות. מעכבי האנזים משמשים לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית וסרטן הערמונית בגלל פעולתם האנטי אנדרוגנית. לא ידועות לי פעולות ספציפיות שלו במערכת העצבים המרכזית, אלא פעילויות משניות לעיכוב יצירת DHT במערכת המין ועלית רמת טסטוסטרון ואסטרוגן בגוף. פרופ' מ קראוס

קראתי בלא מעט מקורות שהפינסטריד מעכב הורמונים שונים אשר ביניהם הDHT העוזרים להפחית חרדה והורמונים נוספים הקשורים למצבי רוח, וגם יש לפינסטריד השפעה על הפרשת הגאבא במוח... האם שמעת על התופעות הללו?

22/05/2012 | 21:30 | מאת: בר

שלום רב, בלידה התקבלו ערכים לא תקינים בבדיקת בלוטת התריס. לאחר מספר בדיקות נוספות התקבלו הערכים הבאים לילד שלי בן השבועיים: Tsh=34 T4=1.1 מה תוצאות אלו מעידות? אילו דרכי טיפול מקובלות? האם יש סיכויי שיתאזן לבד ללא טיפול? תודה

22/05/2012 | 21:36 | מאת: בר

סילחה, ערכי t4 בטווח הנורמה.

אינני מומחה לגיל הזה, ערך ה-TSH גבוה מאד ומראה על תת-פעילות של בלוטת התריס. פנה לנאונטולוג לברור פרופ מ קראוס

17/05/2012 | 12:52 | מאת: ליאור

שלום רב, אני בת 27 ובריאה, ביצעתי 2 בדיקות דם בהפרש של שבועיים זו מזו, בראשונה: tsh 5.19 , t4-free 10.7 בשנייה: tsh 5.46, t3-free 3.1 , t4-free 11.4 רופאת המשפחה המליצה לי לקחת פעם ביום EUTHYROX. עדיין לא עשיתי אולטרסאונד כבד. האם מומלץ ליטול את הכדורים? אציין גם כי ביצעתי את הבדיקה לאחר חוסר הצלחה בירידה במשקל למרות תזונה מאוזנת ופעילות גופנית. תודה מראש.

הבדיקות שבצעת אינן מורות על תת פעילות של בלוטת התריס. התייעצי עם אנדוקרינולוג על טיפול פרופ מ קראוס

19/06/2012 | 08:48 | מאת: ליאור

האם זה נכון שבמידה ומעוניינת להיכנס להיריון TSH צריך להיות בטווח של 2-3? במידה וכן, האם במצב כזה יהיה עליי להתחיל טיפול תרופתי? במידה וכן, עד לאיזה שלב? כי לפי מיטב הבנתי ברגע שמתחילים טיפול הוא "לכל החיים".. תודה.

הטיפול ב-EUTHYROX איננו מיועד לירידה במשקל, ערכי TSH שלך מעט גבוהים התייעצי עם אנדוקרינולוג פרופ מ קראוס

16/05/2012 | 18:35 | מאת: איילת

יש לי שאלה התחלתי לשתות אטורקסין ופתאום אני מרגישה חולשה ולפעמים בחילות. האם זה מהכדור? דרך אגב בלוטת התריס שלי בתת פעילות בבקשה תענו לי דחוף אני בלחץ

אם את סובלת מתת פעילות של בלוטת התריס עליך לקבל טיפול באלטרוקסין או תחליף שלו. אם התרופה שאת מקבלת גורמת לתופעות לוואי התייעצי עם אנדוקרינולוג על החלפתה באחרת פרופ מ קראוס

10/05/2012 | 14:18 | מאת: kmar

שלום ד"ר קראוס מיכאל.... אני בהריון בחודש 6 לוקחת את תרופה בשם בלוטות EUTHYROX .. לוקחת 4 ימים 100 מ"ג ו -50 מ"ג 3 ימים ..... השאלה שלי היא..האם התרופה פוגעת בי או להזיק לעובר?????? האם התרופה הזו עושה את השומן בגוף????? כי אני גודלת במשקל כל כך הרבה 6ק"ג בחודש... אני מקווה וזקוקה מאוד שתענה לשאלה שלי, תודה רבה ד"ר קראוס מיכאל

האלטרוקסין איננו גורם להשמנה. חוסר באלטרוקסין עלול להביא לאגירת נוזלים ועליה במשקל. התייעצי עם אנדוקרינולוג פרופ מ קראוס

07/05/2012 | 21:15 | מאת: חיה

שלום רב, בת 40 (ביולי). סובלת מכולסטרול (זה משפחתי) ומטופלת ע"י סימבקור. בעלת עודף משקל, מטפלת גם בזה. בעקבות כאבים עמומים-פנימיים בשני צידי הצוואר בערך כחודשיים ללא הפסקה, החלטתי להתייעץ עם רופא א.א.ג. במישוש שלו הוא הרגיש משהו קשה והחליט לשלוח אותי לאולטראסאונד.להלן התוצאות: בלוטת התריס-קשרית באורך של 4 מ"מ באונה הימנית,ללא מיקרוקלציפקציות וללא זרימת דם מוגברת בתוכה אולם בעלת היפוקואיות בולטת וציר האורך שלה ניצב לציר האורך של הבלוטה. בנוסף, קשרית לימפה במימדים של 0.8*1.3*2.7 ס"מ מתחת לזוית הלסת התחתונה משמאל,בעלת מבנה כללי תקין.קשריות לימפה קטנות אף יותר משני צידי הצוואר. (הרופא שביצע את הבדיקה גם הוסיף מאפיינים התומכים בשפיריות ומאפיינים המעלים את החשד לממאירות ורופא א.א.ג. שלי הרים גבה לאור הוספת המאפיינים -כלומר על כך שהוסיפו לחץ) רופאי המליץ לי לחכות חודש ולבצע אולטראסאונד נוסף (התור שלי ב-20.5). לדבריו, באם המצב ישאר אותו דבר הוא ישלח אותי לדיקור. בינתיים תכיפות הכאבים גברה וקצת עצמתם. אני מרגישה שהכאבים מתחילים לפגוע באיכות החיים שלי. 1.מה דעתך על הבדיקה? 2. מה אתה היית ממליץ לי? תודה רבה רבה.

בגלל גודל הקשרית והמאפיינים שלה ממליץ על FNA מיידי של קשרית הלימפה פרופ מ קראוס

05/05/2012 | 21:52 | מאת: ירון

בן 33 עקב בירור פוריות נתגלה LH FSH ופרולקטין גבוה בצורה חריגה. האם יש קשר בין הממצאים לזה שאני סובל מתת פעילות בלוטת התריס ?

במסגרת ברור פוריות יש לברר גם רמת TSH, אם הוא גבוה זו תת פעילות ראשונית של הבלוטה אך אם הוא נמוך יכול להיות מקור היפופיזרי למחלתך. מכל מקום דרוש ברור של אנדוקרינולוג פרופ' מ קראוס

שלום פרופסור קראוס, אני בת 46 לפני כ8 שנים עברתי טיפול ביוד ,עקב אדנומה טוקסיק בבלוטת התריס, כיום הTSH עומד סביבות 10 ,וT3 T4 בתחום, לא מטופלת בכדורים אלא רק אצות. הלכתי לרופאה שאמרה שבמצב רגיל אפשר להמשיך כך,אך אם אני מתכננת הריון בחודשים הקרובים עלי להתחיל לקחת כדור יוטירוקס 50 ,6 ימים בשבוע,כיון שבהריון חייבים להיות TSH 2 ,2.5 ובטח בגילי. השאלות שלי הם: 1.לאחרונה הכרתי מטפל בתזונה וצמחים שעזר לנשים רבות עם תת פעילות הבלוטה, השאלה האם אחרי 8 שנים טיפול ביוד, יש אפשרות לשקם הבלוטה ולהגיע לאיזון? 2.במידה שהמטפל יצליח שלא בהריון, ובהריון הבלוטה כן תחרוג לתת פעילות, אפשר יהיה מיידית לקחת כדורים שיאזנו הבלוטה מבלי לפגוע בעובר? 3.לגבי כדור היוטירוקס- קראתי באינטרנט שיש הרבה תופעות לוואי,האם ידוע על אנשים שלקחו אותו ללא תופעות? האם כדור הסינדרואיד עדיף? תודה רבה.

לפני כניסה להריון לא הייתי מסתפק בטיפולי תזונה וצמחים אלא נכנס למעקב אצל אנדוקרינולוג לאיזון טוב של הבלוטה בהריון כדי למנוע פגיעה בלתי הפיכה בעובר. הוא יקבע גם מהי התרופה המתאימה לך ביותר פרופ מ קראוס

03/05/2012 | 10:16 | מאת: שירי

ברמה העקרונית ללא קשר להריון ,אפשר לשקם בלוטת התריס אחרי טיפול ביוד? בצמחים ותזונה?

29/04/2012 | 18:15 | מאת: גלעד

שלום, שמי גילי בן 30 בד"כ בריא. שאלתי היא האם יש קשר לזיעה מוגברת בלילה שאחרי פעילות גופנית מוגברת אני משחק כדורגל אחת לשבוע ובאותו לילה מזיע בטירוף, מחליף חולצות במהלך הלילה,טמפ' החדר נעימה. נסיתי להוריד הסמיכה מעליי אך אז מתחיל להיות לי קר. הדבר קורא בעיקר אחרי יום של פעילות גופנית מואמצת אבל היו גם כמה לילות שהזעתי בלילות שבימים שלפני לא הייתי עסוק בפעילות גופנית. אשמח להסבר ולדרכי טיפול

צריך לברר בעיה של פעילות יתר של בלוטת התריס בשלב ראשון לשלוח בדיקות T3, T4 , TSH והמשך ברור אצל אנדוקרינולוג פרופ מ קראוס

27/04/2012 | 12:04 | מאת: אלברט טוויג

כבוד פרופ' קראוס בבדידות: TSH הערך עלה ל9.6 , 5.T3 5, T4 14, התחלתי לקבל 50 EUTHYROX, בבדיקות נוספות החריגות: קריאתנין 1.33,UREA60 ,A1C6.5 ,RBC4.6,גם לחץ דם לא מאוזן קופץ לפעמים מעל 200 במנוחה למרות לקיחת אוקסר+ ,ולא יורד מ-150 בכללית, השאלה: מה ההשפעה/ התגובה לEUTHYROX, ומה ממליץ למצבי,האם יש אלטרנטיבה לרפואה משלימה? מאוד אודה לתשובתך

הבעייה מורכבת מאד האיזון של תפקוד בלוטת התריס ולחץ הדם צריך להיעשות ע"יאנדוקרינולוג פרופ מ קראוס

שלום רב, תת פעילות של בלוטת התריס נפוצה במשפחה שלי משני הצדדים. אני אמנם רק בת 20, אבל אני מזהה את רוב התסמינים. היפנו אותי לבדיקת דם שצריכה להיעשות בזמן מחזור. הרופאה קבעה את התנאים הבאים: 1. זה צריך להיות בין הימים ה3-5 למחזור. 2. אני צריכה להיות ערה לפחות 3 שעות. קיבלתי מחזור והיום השלישי יהיה ביום העצמאות. ביום שישי אין אפשרות לעשות בדיקות דם. האם אפשר לעשות את הבדיקה ביום השני או שעליי לחכות לחודש הבא? בנוסף, האם זה משנה אם הייתי ערה כל הלילה (יש לי בעיות שינה)? אשמח מאוד לתשובה, תודה רבה. נ.ב יכול להיות שהרופאה שלחה אותי לבדיקות יותר מקיפות מרק לגילוי של תת-פעילות ואולי נועדו לבחון עוד פרמטרים בנושא. האם זה משנה את מה שכתבתי למעלה?

מציע להשמע להוראות הרופאה ולבצע את הבדיקות בחודש הבא פרופ מ קראוס

שלום רב, אשמח להבהרה והמלצה להרגעה... בת 37 לאחר לידה שנייה לפני שנה וחצי כאשר התגלה אצלי גוש באונה שמאלית ( במעקב כ שלוש שנים ) ממצאים: us/fna משמאל קבוצת תאים פוליקולארים עם macrofollic pattern ללא סימני ממאירות.קשר דומיננטי משמאל חשוד גדל לפי מעקב us ל2 סמ, ווסקולארי, אבל קר במיפוי, נימוש כגוש קשה.הרופאה שאני אצלה במעקב המליצה על ניתוח עם frozen section בחשד לאנדומה פוליקולרית ( במכתב שלה ציינה שבביופסיה יש קב' תאים פוליקולריים). אני ממש זקוקה לעיצה הכוונה האם כדאי לי לראות רופא נוסף? לפני ההחלטה לניתוח שכן תפקוד הבלוטה שלי לפי בדיקות הדם תקינות לחלוטין והיא מייצרת הורמונים כרגיל. האם אפשר להמליץ לי על חוות דעת נוספת ו/ או מנתח מומלץ? אשמח לתשובתך. לאימי בעבר הסירו חלק מהבלוטה ( שפיר).

גוש קשה בבלוטת התריס שגדל לאחרונה והוא קר במיפוי חשוד לגידול פוליקולרי . הייתי ממליץ על ייעוץ נוסף של אנדוקרינולוג ואפילו בדיקת FNA חוזרת. אם יוחלט על ניתוח אשמח לבדוק אותך עם כל המסמכים במרפאתי פרופ מ קראוס

אשמח לדעת האם יש אנדוקרינולג שאתה ממליץ עליו באזור המרכז שאוכל לקבל חוות דעת נוספת ולאחר מכן להגיע לייעוץ כירורגי אצלך. אשמח לתשובה.

18/04/2012 | 18:13 | מאת: רובי

בעוד כשבועיים אני צריך לעבור טיפול ביוד עקב קרצינומה פפילרי אני לא מסוגל לבלוע את הקפסולה הגדולה הזו. האם ניתן לקבל את היוד בזריקה או בשתייה? האם מותר למרות הצום ללעשות ביס קטן ממשהו מתוק לפני נטיךת הכדור, בלי שזה ייפגע בטיפול?

צריך לבלוע את הקפסולה. אפשר לשתות משהו מתוק לפני נטילת הכדור פרופ מ קראוס

09/04/2012 | 06:29 | מאת: ברטה

שלום פרופ' קראוס אני בת 65 לפני בערך 30 שנה גילו שיש לי בעיה בלוטת תירס. ובולעת תרופה אלטרוקסין 100mcg ירידה במשקל קבלתי עוד תרופה אלטרוקסין 50mcg.שקלתי 55. לפני 5 שנים עברתי לגור לרמת גן. פניתי לרופא משפחה ברמת גן. ואמרה לי לפני אוכל חצי שעה לבלוע תרופות ולא ידעתי. לפני שנה קבלתי תרופות חדשות אלטרוקסין. והרגשה לי חולשה ועייפות. ועליתי במשקל כעת שוקלת 60 וחוששת להשמין. לפני חודש עשיתי בדיקת בלוטת תירס וקבלתי תוצאות TSH-6.33H הרופאה הציעה לי להמשיך 100mcg+50mcg ופעם בשבוע 100mcg+100mcg הרגשה שלי משונה מבולבלת קשה לי להתרכז בעבודות שלי. תודה

האיזון של בלוטת התריס אצלך לא פשוט פני לאנדוקרינולוג שיבצע מספר בדיקות וימצא מה הטיפול המתאים לך ביותר פרופ מ קראוס

שלום למומחה.בדצמבר עברתי 2 צינטורים ואגב בדיקת דם גילו פעילות יתר עשיתי מיפוי ואולטרה סאונד הרופאה דורשת ביופסיה ואני חרדה ביותר וחסרת אונים איך מגיעים לעשות ביופסיה עם הרדמה האם יש קשר לכדורים ללב ולכולסטרול הגבוה .קשורה לאיכילוב אשמח למענה מהיר חג שמח

מדובר בביאופסית מחט (FNA)ואין צורך בהרדמה לביצוע בדיקה זו. כאשר יש בעיות לב וכולסטרול רצוי לבצע ביאופסית מחט ללא הרדמה פרופ' מ קראוס

05/04/2012 | 22:46 | מאת: אילי

שלום רב, ערכתי בדיקות לבלוטה ולהלן הערכים: TSH 6.79 mIu/l 0,35 - 5,50 .(..........)* Free Thyroxine (FT4) 10.9 pmol/l 10,30 - 19,7 .(*.........). Thyroid Peroxidase Ab - 1000 IU/ml 0,00 - 35,0 שאלתי היא האם אני צריכה טיפול תרופתי? יש לציין שזו בדיקה שנייה שעשיתי בשלושה חודשים האחרונים וגם התוצאה הקודמת היתה זההה. כמו כן אני מנסה להכנס להריון והבנתי שערך הבלוטה צריך להיות נמוך בהרבה. במידה וזה מצריך כדורים האם זה לכל החיים? תודה וחג שמח.

ערכי הבדיקות גבוליים ולכן מציע להכנס למעקב אצל אנדורינולוג בעיקר בתקופת ההריון פרופ' מ קראוס

שלום רב אני בת 56, סובלת מזה שנים מתת פעילות של בלוטת התריס ומטופלת באלטרוקסין. ביצעתי אולטרא סאונד +דיקור של בלטת התריס ולהלן התוצאות : אבחנות ופרטים קליניים: קשר סולדי אספקט אחורי תירואיד שמאל. תאור מיקרוסקופי: ניקור קשר באונה שמאלית : קולואיד חופשי סמיך ,לימפוציטים רבים בשלים וצעירים , קבוצות רבות של תאי הורתל. סיכום התמונה מתאימה ל- HASHIMOTOS THYROIDITIS. אשמח לקבל הסבר על הממצאים הנ"ל:מה ההבדל בין השימוטוס לתת פעילות בלוטת בתריס כפי שהייתה לי תמיד! כיצד מטפלים והאם זה חמור? בתודה מראש!

מחלת השימוטו היא דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס הגורמת בהדרגה להתפתחות של תת-פעילות של בלוטת התריס ובשלב מסויים דורשת גם טיפול תומך באלטרוקסין. מחלה זו דורשת בעיקר מעקב סדיר ע"י אנדוקרינולוג כדי לוודא שהטיפול התומך הוא מספיק ואין צורך בטיפול נוסף. פרופ' מיכאל קראוס

03/04/2012 | 11:54 | מאת: ליאור

פרופ' מיכאל שלום. בבדיקת TSH התקבלו הערכים הבאים: 5.65 uIU/m ו- 1.1 ng/dL T4- FREE אני מבינה שאני מחוץ לטווח התקין, אשמח לדעת מה אומרים הערכים? ובנוסף האם מספיק בדיקה אחת על מנת "לרוץ" לטיפול תרופתי? או שכדאי לבצע עוד בדיקה נוספת. קצת מלחיץ לדעת שמדובר על טיפול שלוקחים כל החיים. תודה מראש, ליאור

הערכים שציינת מורים על תת פעילות של בלוטת התריס. מציע לחזור על הבדיקות ולפנות לאנדוקרינולוג לטיפול פרופ מ קראוס

28/03/2012 | 15:57 | מאת: לירון ומיכאל

חייבת לשתף אתכם, הגענו לפרופ' קראו אחרי שבעלי כבר ביצע ניתוח פיסטולה (שערות מתחת לעור)בבית חולים ממשלתי והניתוח לא הצליח. בעלי הסתובב כמעט שנה עם פתח באחוריים ודלקות חוזרות ונישנות. ואז, פשוט התקשרתי וקבעתי תור לפרופ' קראוס ומאז בעלי לא מפסיק להורות לי ולפרופ' בעיקר. פרופ' קראוס ביצע שוב ניתוח בבעלי, במרפאה בבית חולים אלישע שבחיפה (מקום מעולה , עד כמה שאפשר). הניתוח הצליח מעל לכל ספק ואין מאושרים מאיתנו. הפצע סגור. ואנחנו כבר שנה אחריי. ועל כך, יש לומר ידיים מזהב! תודה רבה על הכל וחשוב להוסיף, כי כחלק מהכישרון המדהים, מדובר באדם צנוע, רגיש, נחמד ומקסים בלא מובן המילה. בהצלחה, חג שמח ממיכאל ולירון-

שמח מאד על הצלחת הניתוח פרופ מיכאל קראוס

21/03/2012 | 13:22 | מאת: יפעת

שלום רב, לפני - 3 ימים אבחנו אצלי סרטן פפאלירי של בלות התריס. לפני כשבועיים עברתי ניתוח להסרת הגידול ובעוד כחודשיים , לאור האבחנה, אעבור שוב ניתוח להסרת הצד השני. אם ברצוני לבדוק אם יש גרורות במקום ובגוף איזה בדיקה עליי לעשות (מיפוי גוף/ MRI ?) וממי לבקש הפניה (מהרופא המנתח או מהרופאה הכללית?).תודה

הבדיקה המתאימה לחיפוש אחר גרורות לאחר ניתוח גידול פאפילרי בבלוטת התריס הוא מיפוי עם יוד רדיואקטיבי רופא המשפחה ישלח אותך לבדיקה פרופ מ קראוס

12/03/2012 | 10:11 | מאת: סונר צוואר

שלום רב! אשמח לקבל הבחנה, קצת רקע כללי, אני בת 40 בריאה בדרך כלל, לפניי שנה עברתי ניתוח להסרת ציסטה במקסימליה, ביופסיה תקינה, מעכב תקין. מזה שנים סובלת בכאבי גרון, בלוטות שמתפחות לסירוגין. בשבוע האחרון - כאבים בחלק התחתון של הצוואר ( בעיקר במגע ובשיעול ), בלוטות נפוחות, קושי בבליעה, צרידות קלה. חשוב לציין כי כאשר ילדתי את ביתי השניה לפניי 14 שנים, היא נולדה עם תת פעילות בבלוטת התריס שהתאזנה לאחר 3 שנים של טיפול באלטרוקסין 50 מ"ג. גם בני הקטן שנולד לפניי 5.5 שנים - גם הוא נולד עם תת פעילות שהתאזנה לקראת גיל שנתיים וחצי אחרי טיפול באלטרוקסין. בבדיקות שאני בצעתי במהלך השנים TSH, T4, T3 תמיד בתווך הנורמה. אמש בצעתי סונר צווארי ותוצאות להלן: אונה ימנית בגודל רגיל 1.5*1.8*3.5 ס"מ בחלק הפנימי הודגם מוקד בגודל 0.8 ס"מ אונה שמאלית בגודל רגיל 1.7*1.8*4.1 ס"מ בגודל רגיל ומרקם לא אחיד בחלק התחתון אחורי הודגם מוקד 0.9*1.2 ס"מ האיסטמוס תקין בצוואר מימין הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות זוגולרית, הגדולה ביותר בגודל 0.6*2.5 ס"מ מבנה שמור. בצוואר שמאל הודגמו בלטוטת לימפה מוגדלות בחלק התחתון של שרשרת זוגולרית, הגדולה ביותר בגודל 0.8*2.1 מבנה שמור. חשוב לציין כי אני במשקל עודף רב, אני לא מצליחה לרדת במשקל. אין לי אנרגיה, וירידה משמעותית במצב הרוח. אני רגישה ועצבנית. אשמח לקבל ממך דיאגנוזה

לך ממצאים בבלוטת התריס ובבלוטות צוואריות. עליך לפנות לאנדוקרינולוג לביצוע בדיקות שוב של תפקוד בלוטת התריס, מיפוי של הבלוטה וביאופסיות מחט תחת אולטרסאונד של ממצאים חשודים. פרופ מ קראוס

04/03/2012 | 14:45 | מאת: גילה

דוקטור שלום .יש לי בעיה בבלוטת התריס והרופאה רשמה לי את הכדור שצינתי ואמרה לי לקחת בבוקר על קיבה ריקה.שאלתי מה קורה אים שכחתי לקחת על קיבה ריקה ובטעות לקחתי אחרי האוכל? האים זה משנה והאים הפעולה של הכדור נעשת כמו על קיבה ריקה יש השפעה של הכדור כשלוקחים אחרי האוכל? מה יכול ליקרות אים שוכחים לקחת על קיבה ריקה ובכלל למה לוקחים על קיבה ריקה את הכדור euthyrox 50 mikrogramm תודה

לוקחים את הכדור על קיבה ריקה כדי לשפר את ספיגתו, אם קורה שלוקחים אותו לאחר ארוחה לא קורה שום אסון אם זה קורה רק לעיתים נדירות. צריך להשתדל לקחת את הכדור לפני האוכל פרופ מ קראוס

29/02/2012 | 16:20 | מאת: דנה

שלום רב, אני בת 26 .. התגלו אצלי בגוף לפני 6 חודשים כמה בלוטות בכמה איזורים בגוף, בצוואר יש בלוטה אחת ניידת(בחלק התחתון של הצוואר). השנייה מתחת לבית השחי וגם ניידת, ושתי בלוטות בשני הצדדים של המפשעה אבל לא ניידות. אני גיליתי אותם על ידי מימוש. צריך לציין שהבלוטות לא כואבות. פניתי לרופא המשפחה והוא ביצע לי בדיקות דם, וכתוצאה מכך גילה שנדבקתי בטפיל הטוקסופלזמה בזמן האחרון, והרופא טען שהבלטות הנפוחות הן כתוצאה מהזיהום הזה. אני עדיין מחכה שהבלוטות יחזרו לגודלם הטבעי, אבל עדיין נפוחות. אני מאד מאד מודאגת ומפחדת מהדבר הרע. אני מרגישה בריאה בדרך כלל. מה אפשר לעשות? מה הוא הזמן הממוצע לבלוטה שתחזור לגודלה הטבעי? ומה הסיכוי שזה יהיה משהו לא טוב כלומר סרטן? האם כדאי לפנות לאנדוקרינולוג? אני מאד מפחדת ומודאגת.. ומרוב מחשבה אני נמצאת בחרדה שגורמת לי סחרחורות. תודה.  

הגדלת בלוטות בתחנות אחדות דורשת מעקב וברור. זיהום בטוקסופלסמה ניתן לטיפול תרופתי (פירימטמין, סולפדיאזין ואחרים). אם לא נכרת תגובה תוך מספר שבועות, לבצע ברור נוסף . אם קימים ספקות לגבי האבחנה ניתן גם לבצע ביאופסיה של בלוטה מיצגת פרופ מ קראוס

23/02/2012 | 15:58 | מאת: bafi

אבקש המלצה על מומחה לחוות דעת על סרטן בלוטת התריס בתודה

מומחה למתן חוות דעת רפואית בנושא סרטן בלוטת התריס: פרופ מיכאל קראוס michaelkrausz10@gmail.com

פרופ מיכאל קראוס michaelkrausz10@gmail.com

23/02/2012 | 11:51 | מאת: יפעת

שלום רב, אני בת 64 וסבלתי מתת פעילות של הבלוטה וגם גילו לי שימוטו.טופלתי באלטרוקסין. לפני כמעט שנה התחלתי לרדת מאד במשקל ואז התגלתה לי פעילות יתר ורק באוקטובר נתנו לי מרקפטיזול. מאז הבלוטה שלי עוברת מפעילות יתר לתת פעילות ואני מרגישה לא טוב כאשר הבלוטה עוברת לפעילות יתר, אני מקבלת דופק מהיר ולחץ דם גבוה. אני גם לוקחת נורמיטן 12.5 בוקר וערב. כמו כן השמנתי בחזרה וממשיכה להשמין מאד. הרופא המליץ לי לקחת את שני הכדורים מרקפטיזול ואלטרוקסין ביחד כל יום. האם מישהו שמע על שיטה זו והאם היא עוזרת? אני די פוחדת. המון תודה!

זה איננו טיפול חדש . יש לעקוב אחרי תפקודי הבלוטה ולהגיב בהתאם לשנויים פרופ מ קראוס

22/02/2012 | 14:36 | מאת: אורית

שלום לפני כחודש ביצעתי ביופסיה של בלוטת התריס ובתשובה כתוב שבאונה ימנית של הבלוטה יש קלואיד חופשי וקבוצות מעטות של תאים פוליקולאריים . אשמח לקבל הסבר תודה .

קולואיד חופשי ותאים פוליקולריים הם ממצאים נורמליים בביאופסיה ואינם דורשים ברור נוסף אלא מעקב פרופ מ קראוס

20/02/2012 | 18:34 | מאת: דוד

אודה לפענוח אולטרא סאונד של הצוואר, אני בן 48 סובל מתת פעילות בלוטת התריס בלוטת מגן: אונה ימנית - בגודל 3.9*2.3*1.9 ס"מ, מעט מוגדלת, מרקם היפואקאי לא אחיד, הודגם מוקד בודד בגודל 1.0 ס"מ. אונה שמאלית - בגודל 3.6*2.1*1.6 ס"מ, גודל רגיל מרקם היפואקואי לא אחיד, הודגמו מוקדים בודדים בגודל עד 0.9 ס"מ. איסטמוס - לא מעובה, לא אחיד, ללא תהליך מוקדי. תודה מראש

הודגמו 2 מוקדים בבלוטת התריס אחד בכל אונה בגודל 1.0 ו-0.9 ס"מ. מוקדים אלו דורשים מעקב אחת לחצי שנה עד שנה ואם הם גדלים מומלץ לבצע ניקור (FNA) של המוקד שגדל פרופ מ קראוס

20/02/2012 | 11:13 | מאת: עמית

דר' שלום רב, אני בת 21. ברקע תת פעילות ש בלוטת התריס- נוטלת 100 מ"ג אלטרוקסין בכל יום. לפני כ-5 שנים מיששתי את המפשעה הימנית שלי וגיליתי בלוטה מוגדלת בגודל של כ- 1.5 ס"מ על 0.5 ס"מ, ועד היום גודלה ללא שינוי. עברתי בירורים רבים במהלך השנים- בדיקות אולטרסאונד ובדיקות אצל רופאי משפחה והמטולוג שמיששו את הבלוטה וכולם אמרו שזו בלוטת לימפה קטנה ולא משהו אחר, שאין לדאוג ממנה וכי אפשר לבדוק אותה בדגימה אבל אין צורך ממשי. אציין שעם הזמן, לפני כשנה וחצי, התגלו באולטרסאונד בלוטות נוספות קטנות ועוד בלוטה בגודל של 1 ס"מ על 0.5 ס"מ בצד שמאל (אליה קשה לי להגיע ולמשש). לאחרונה נבדקתי אצל רופאת משפחה חדשה שבדקה ומיששה ואמרה שיכול להיות שלא מדובר בבלוטת לימפה אלא בבלוטה תת-עורית, שניתן להסיר אבל לא חייב. הבלוטה בצד ימין היא דיי קשה אבל עם זאת גמישה מעט, בדופניה היא יותר קשיחה. צורתה כאליפסה, והיא נמצאת בידיוק מתחת לתפר של התחתונים. מה עליי לעשות? האם אתה ממליץ להסיר אותה? מה עם הבלוטות האחרות? והכי חשוב- מהי הסיבה שבגללה בלוטות לימפה גדלות ונשארות באותו הגודל כבר כ-5 שנים?? (אין לי שום זיהום שידוע לי עליו במערכת הוגינלית). דבר נוסף שאציין הוא שלאחרונה הופניתי לביצוע בדיקות דם שקשורות לבלוטות הלימפה והבדיקות יצאו תקינות. התוצאות בידיי ואם תבקש לדעת עבור בדיקה מסויימת- אתן לך את התוצאה. תודה רבה רבה מראש!!

בלוטות לימפה במפשעה שאינן משתנות בגודלן במשך שנים הן לרוב שפירות ואינן דורשות ברור מיוחד מלבד מעקב לפחות אחת לשנה. בלוטה שגדלה תחת מעקב מעלה חשד למחלה ואז ניתן לבצע ניקור במחט (FNA) של הבלוטה או כריתה כירורגית של הבלוטה. הסיבה להופעת הבלוטות היא לרוב זיהום בעבר, אך אם אינן משתנות בגודלן דרוש מעקב בלבד. אם יהיו תוצאות פתולוגיות בבדיקות ששלחו אשמח לשמוע עליהן פרופ מ קראוס

22/02/2012 | 12:06 | מאת: עמית

ראשית, תודה רבה על המענה המהיר. שנית, אשמח לדעת מהי בידיוק בדיקת FNA והאם חייב לבצעה אף על פי שהבלוטה לא משתנה כבר כ-5 שנים? דבר נוסף, הנה תוצאות בדיקות הדם שיצאו: urea (b)- 22 creatinine(b)- 0.6 ESR 1 hour- 14 WBC- leucocytes- 4.2 RBC- red bloud cells- 4.65 hemoglobin- 13.5 hematocrit- 39.5 MCV- mean cell volume- 85 MCH- mean cell hemoglobin- 29 MCHC- M.CELL Hb cont- 34.2 RDW- red cell distri.width- 12.3 remarks (משטח מיקרוסקופי)- large PLT platelets- 107 נשללה נוכחות טרומבוציטים בקבוצות MPV mean platelet volume- 12.1 neutrophils %- 45.7 lymphocytes %- 39.4 monocytes %- 12.7 eosinophils %- 1.7 basophils %- 0.5 neutrophils #- 1.90 1.64 -# lymphocytes monocytes #- 0.53 eosinophils #- 0.07 basophils #- 0.02 TSH- 3.52 אודה לך אם תנתח את התוצאות ותאמר לי אם הכל תקין ומה עליי לעשות בהתאם. דבר נוסף- האם יכול להיות קשר בין תת פעילות של בלוטת התריס ממנה אני סובלת לבלוטות הלימפה האלו? וגם, למה יש לי בלוטות לימפה מרובות, קטנות, מלבד לגדולות? העניין הזה מדאיג אותי מאוד.. שוב אציין כי אינני זוכרת שום זיהום במערכת הוגינלית אי פעם בחיי. תודה רבה מראש! תבורך!

20/02/2012 | 06:58 | מאת: אור

א. נ שלום. התגלה אצלי גוש מסוג פפילרי קרצינומה בגודל של 1 ס"מ. האם מומלץ כריתה מלאה או חלקית, האם אפשר לעשות כריתה מלאה בתכניקה של פלישה מזערית?

הטיפול המועדף בקרצינומה פפילרית של בלוטת התריס הוא לדעתי כריתה דו צדדית של הבלוטה. יש הממליצים גם על כריתה חד צדדית עם האיסטמוס של הבלוטה. אפשר לבצע כריתה של סרטן בגודל זה בשיטה זעיר-פולשנית פרופ מ קראוס

01/03/2012 | 15:45 | מאת: אור

א.נ. שלום רב שמעתי על זריקה של חומר דומה להורמון וטיפול ביוד. בבקה תתאר את התהליך? מה בדיוק עובר החולה אחרי הניתוח?

19/02/2012 | 16:35 | מאת: קרן

שלום פרופסור בבדיקת אולטראסאונד שעשיתי נמצאו לי קשרית היפואקוגנית בשתי האונות בגודל של כ5 מ"מ אני מאוד בלחץ ורוצה לדעת מספר דברים: 1. אם אני עושה דיקור לקשריות אלה והן יוצאות שפירות האם עד הביקורת הבאה בעוד שנה הן יכולות להפוך לסרטניות? 2. האם אתה עושה דיקור זה? והאם תחת אולטראסאונד? 3.בביקורת שנתית אם הקשרית לא גודלת אני יכולה להיות בטוחה שהיא לא סרטנית? 4. כל שנה עושים דיקור כדי להיות בטוחים שזה לא סרטן?

1. אם הדיקור של הקשרית שפיר, דרוש מעקב ע"י אולטרסאונד אחרי חצי שנה ואם לא השתנתה בגודלה היא כנראה שפירה 2.הדיקור חיב להתבצע תחת אולטרסאונד ע"י מומחה באולטרסאונד 3.בביקורת שנתית רצוי לבצע אוטרסאונד ובדיקה ידנית, ואם שי שינוי בגודל לבצע ביאופסית מחט (FNA) 4. עושים דיקור כל שנה אם יש שינוי הגודל הנודולה פרופ מ קראוס

19/02/2012 | 20:05 | מאת: קרן

האם אתה עושה דיקור? אפשר לבוא אלייך באופן פרטי? כירורג יכול לעשות דיקור? איפה מוצאים מומחים באולטראסאונד? האם אתה ממליץ לעשות דיקור בקשרית מגודל זה? יש סיכון בדיקור של קשרית כל כך קטנה? הפחידו אותי ואמרו לי שדיקור קשרית כה קטנה יכולה לעשות דימום וזה מסוכן האם זה נכון?

07/02/2012 | 20:46 | מאת: רן

שלוום , לאחר שהובחנתי בתת פעילות (השימוטו) לפני שנה ונטלתי אלקטרוסין , לא הצלחתי להתאזן עד היום והיתה לי עייפות חולשה ודיכאון בירידות ועליות רמת הtsh כל הזמן משתנה , יורדת ועולה גם כשהמינון עלה! בבדיקה האחרונה רמת הtsh אצלי הייתה על 20... לפני שלושה שבועות החליפו לי את התרופה מאלקטרוסין לאווטירוקס והעלו לי את המינון ל150 מילגרם ליום , כעת אני הולך לשירותים אחרי כל ארוחה כמעט , ואני הרבה יותר עצבני. יכול להיות שאני לוקח מינון גדול מידי? השאלה שלי היא בעצם אם אני יכול להוריד את המינון לפני הבדיקות דם שאמורות להתבצע רק בעוד שבועיים? והאם זה מסוכן? הודה מאוד על תשובה בהקדם תודה

התנודות שלך בפעילות בלוטת התריס דורשות פיקוח ע"י אנדוקרינולוג שיקבע את המינון המתאים והתרופה המתאימים לך ביותר פרופ מ קראוס

עליך לפנות לאנדוקרינולוג לאיזון פרופ מ קראוס

לפני חודשיים וחצי עברתי ניתוח כריתה מלאה של בלוטת התריס. אני מרגישה בסדר. מה שמטריד אותי זה שמעל לחתך של הניתוח יש גוש שניתן למשש אותו ולראות אותו. הכירורג שניתח אותי אמר שזאת בצקת ושהיא תחלוף עם הזמן. אני כל הזמן עוקבת לראות אם חל שיפור. אני לא בטוחה שחל שיפור ואם כן אז הוא מזערי. האם זה סביר?

אם אין סמני זיהום עדיף להעזר בסבלנות עוד מספר שבועות.צפוי שהבצקת (או המטומה) באזור תספג פרופ מ קראוס

06/02/2012 | 08:41 | מאת: שרי

רופא המשפחה שלי רשם לי את התרופה Euthrox 50 Mikrogramm לטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס, עקב תוצאות של TSH 5.11,T3FREE 4.4 T4FREE 12.2 המלצתו היתה לקחת בערב - בניגוד לרשום בעלון המידע של התרופה ובניגוד להמלצה של הרוקח לקחת בבוקר על קיבה ריקה. מה עלי לעשות?? תודה על תשובתך.

עדיף לקחת את התרופה בבוקר על קיבה ריקה פרופ מ קראוס

21/03/2012 | 09:37 | מאת: ראובת

מה תופעות הלוואי של התרופה? והאם יש טיפול שיוכל למנוע את נטילת התרופה למשך כל החיים?

17/01/2012 | 18:28 | מאת: אופק

מכתב תשובה לאחר ביופסיה בלבלב : דגימות שהתקבלו : 1. לבלב , נגע ציסטי , FNA נתונים קלינים : נגע ציסטי. האם גידול ? תוספת לביופסיה FNA. ממצא מאקרוסקופי : נתקבלו 2 כלים מסומנים בשם הנבדק וללא סימון נוסף , ובהם 40 סמ"ק נוזל אדום עכור ( בכלי הראשון 25 סמ"ק ובכלי שני 15 סמ"ק) ממצא מיקרוסקופי : דם,חלבון, מעט לימפוציטים קטנים ונויטרופיליס . לא נמצאו תאי אפיתל. אבחנה פתולגית : ראו ממצא מקרוסקופי ... שלום פרופ' מיכאל !!! אבקש לדעת מה אומר המכתב שרשמתי להלן בהקשר לגידול / ציסטה שנמצא לאחר MRI וביופסיה והאם ממכתב זה אפשר לדעת אם גידול זה הוא שפיר או ממאיר ... בתודה אופק..

נגע ציסטי בלבלב עלול להיות שפיר או ממאיר. גם אם הוא ממאיר לרוב ממאירותו היא נמוכה יותר מאשר בגידול ציסטי. תוצאות הניקור אינן מראות שהמדובר בגידול ממאיר אך לא שוללות זאת לחלוטין. דרוש המשך מעקב צמוד כולל CT וניקור חוזר בחודשים הקרובים, וכן התייעצות עם מומחה ל-CT על טיב הציסטות שעברו ניקור, והאם יש מקום לביצוע PET-FDG. במקרים מסויימים רק ניתוח ישלול לחלוטין ממאירות בלבלב פקופ מ קראוס

על פי הנתונים ששלחתי לך מה דחיפותו של ניתוח במקרה זה וזאת לאחר ידע שבגידולים בלבלב מהירות הסרת הגידול היא קריטית למהלך ההחלמה ? בתודה אופק...

10/01/2012 | 23:18 | מאת: שולמית

שלום דוקטור יקר, ותודה על ההשקעה בפורום המועיל לכול כך הרבה אנשים, ברכותיי,יישר כח !!! דוקטור יקר,אני מודאגת ורוצה לדעת, מה יקרה לאדם בגיל 60 ,שנתגלתה אצלו תת פעילות בלוטת התריס,(TSH - 15),והבן אדם הזה מסרב בתוקף לקחת כדורים, תוך אמונתו שבלוטת התריס שלו תתרפא לבדה,ותחזור לתפקד. ד"ר יקר, מהו הנזק שעלול להגרם לו ללא התרופה? תודה מראש, שולמית

תת פעילות של בלוטת התריס היא מחלה קשה ומסוכנת. והיא עלולה להחמיר מיום ליום ומחודש לחודש. על החולה להכנס למעקב של אנדוקרינולוג ולקבל טיפול בתחליפי הורמון הבלוטה (בעיקר אלטרוקסין).אם לא יקבל את הטיפול תתפתח חולשה הולכת וגדלה שינויים בולטים בתפקוד ובמראה החיצוני של הגוף, וסכנה גוברת לחייו פרופ מיכאל קראוס

11/01/2012 | 10:47 | מאת: שולמית

על התשובה המהירה והברורה.

04/01/2012 | 19:07 | מאת: אופק

פרופ' מיכאל שלום ... אצל אבי התגלה אתמול ב- CT תלת מימד גידול בגודל 2 חצי ס"מ בלבלב . עוד לא נעשתה ביופסיה אשמח לדעת אם ישנה אפשרות שזה הוא גידול שפיר ומה הסיכוים לכך ... תודה .

הגידול עשוי להיות שפיר, אך יש לחכות לתשובה סופית של ביאופסיה ממנו פרופ מ קראוס

הגידול עשוי להיות שפיר, אך יש לחכות לתשובה סופית של ביאופסיה ממנו פרופ מ קראוס

23/12/2011 | 23:56 | מאת: שני

שלום רב! בבדיקת דם לפני חודשיים ערכי הTSH שלי היו גבוהים 7.96 ביצעתי השבוע בדיקת דם חוזרת ולהלן הערכים: TSH basal 3.76 Ft4- 12.7 Ft3- 4.5 ברצוני לדעת מה הערכים אומרים לגבי תת פעילות הבלוטה אצלי? אני בת 31 ואף פעם לא לקחתי כדורים לבלוטה תודה רבה

הבדיקה הנוכחית לא מראה על תת פעילות של בלוטת התריס. השארי במעקב פרופ מ קראוס