פורום כירורגיית ילדים
מנהל פורום כירורגיית ילדים
שלום. בתי בת 3 וחצי חודשים (נולדה בשבוע 34, אחת מתאומות). לפני שבועיים הייתה חולה - יומיים חום 38, חולשה וחיוורון, כאבי בטן (בכי מרובה והתפתלויות), יציאות מרובות רכות עם ריר וספק ריר דמי (לפי התרשמות הרופא). לפי הרופא - וירוס. תרבית צואה וספירת דם - תקין. אחרי שהחום ירד והתנהגה כרגיל, היה מקרה שבכתה וצרחה מכאבים, והרופא הפנה למיון. באולטרסאונד במיון - גוש מולטי לוקולרי עם ספטות דקיקות בתוכו ללא זרימה בדופלר בין לולאות המעי הדק, ללא הדגמה של התפשלות מעי. הגוש מתאים ללימפאנגיומה. הכירורג במיון אמר שלימפאנגיומה נפוצה בתינוקות עד גיל שנה, זה לא מכאיב, יכול לעבור לבד ואין צורך לעשות כלום. אמר שייתכן וזה קשור לאלרגיה לחלב שאובחנה אצלה, או לוירוס שחלתה בו. מאז - שבוע וחצי - התינוקת מתנהגת כרגיל, בלי חום, יציאות ירוקות עם ריר (בתדירות נמוכה מהרגיל), מתפתלת ובוכה אחרי האוכל, ובזמן שעושה קקי. האם יש קשר בין הממצא לכאבים (שלא היו לפני המחלה)? האם באמת להתעלם מהממצא, לפי עצת הכירורג? האם ייתכן וזה משהו אחר? מהי המלצתך?
שלום מיטל חסרים לי כמובן נתונים אותם אפשר ללמוד רק מהסתכלות בבדיקה, אך לימפאנגיומה בטנית אינה ממצא שכיח בתינוקות ובהרבה מקרים אינה עוברת ולכן עלכם להמשיך להיות במעקב רפואי צמוד. ממצאים כאלה יכולים גם לגרום לכאבי בטן עקב התפשלות מעי או תסביב ולכן אם נראה לכם שהתינוקת במצוקה יש צורך לקחת אותה לבדיקת רופא. מתי זומנתם לבדיקת כירורג נוספת? בברכה,
בתי בת ארבעה חודשים וניגשתי לרופאה להתייעצות בגלל שכמעט ואינה יוצרת קשר עין ומסתכלת סביב הרופאה נתנה לי הפנייה להתפתחות הילד ולא הסבירה דבר, כשהסתכלתי בהפניית היה רשום רושם של דיסמורפיזם קל. לא ברור לי מה זה? ובמה זה מתבטא? האם זה בר טיפול? איפה אני יכולה לקרוא על זה?
שלום רוית ככירורג ילדים זה לא בדיוק תחום המומחיות שלי וגם לי לא לגמרי ברור למה התכוונה הרופאה. על מנת להבין ואולי לסייע לביתך, כדאי להשלים את הברור בהתפתחות הילד. בברה,
ד"ר ירדני שלום לבננו בן ה- 7 נמצא גוש מדאיג במרכז הגב העליון צמוד לשכמה. ביצענו US ולהלן התוצאה א.ס רקמות רכות שטחיות *סיבת ההפניה: *ממצאים : US רקמות רכות . =========== עמוק בתוך שרירי הגב, סמוך לעמוד השדרה גבי ולפרקים קוסטוורטברליים משמאל , הודגם ממצא מורכב 11*36*39 מ "מ , מרקם לא אחיד, הפראקוי בהשוואה לשריר , אין לראות הסתיידויות או התנזלויות . הודגמה זרימת דם מוגברת; עורקית עם תנגודת נמוחה (low resistence pattern) וורידית . הזרימה גוברת בעת הלחץ יל ידי מתמר . נשלח לצילום חזה וצלעות לשלילת הרס עצם וחיבור למדיאסטנום האחורי (ראה תשובה ). סיכום: גוש נמוש פרורטברלי בגב עליון משמאל. ממצא כמתואר . דרוש המשך בירור הדמייתי על ידי MRI . באבחנה מבדלת - המאנגיומה תוך שרירי, AVM, אך אין לשלול בוודאות תהליך מיטותי תוך שרירי. בבדיקה זו קיימים ממצאים, המצריכים פניה לרופא המפנה לשקילת המשך בירור וטיפול נערך צילום חזה שנמצא תקין. רופא המשפחה לא יכול לומר הרבה בינתיים ואם אתה יכול להבהיר קצת את המצב, נודה מאוד.
שלום לכם ברצוני לציין שרק לאחר בדיקת הילד והבדיקות כולל MRI, ניתן יהיה לתת תשובה טובה. הממצא יכול להיות ממקור כלי דם אך התמונה בהחלט לא חד משמעית. במידה ותרצו אשמח לראות אתכם עם הבדיקות. בברכה,
שלום רב, בני בן השנה ועשרה חודשיים, שמתי לב בחודשים האחרונים, רק במישוש שישלו בלוטת לימפה מוגדלת בצוואר בשני הצדדים ומסביב יש עוד כמה קטנות, הן לא בולטות רק במישוש, עליי לציין שהוא אסמטי וסובל מדרכי הנשימה העליונות באופן תכוף ותמיד מנוזל, האם עליי לדאוג אני ממש מפחדת... תודה מראש
שלום רב, בני בן השנה ועשרה חודשיים, שמתי לב בחודשים האחרונים, רק במישוש שישלו בלוטת לימפה מוגדלת בצוואר בשני הצדדים ומסביב יש עוד כמה קטנות, הן לא בולטות רק במישוש, עליי לציין שהוא אסמטי וסובל מדרכי הנשימה העליונות באופן תכוף ותמיד מנוזל,לפני שבוע וחצי סיים אנטיביוטיקה בעקבות דלקת ריאות והתקף אסטמה חמור, מטופל קבוע בסינגולייר. גם כרגע הוא עדיין מנוזל כהרגלו , האם עליי לדאוג אני ממש מפחדת... תודה מראש
שלום בת אל לצערי רק עכשיו ראיתי את שאלתך. קרוב לוודאי שמדובר בבלוטות לימפה המופיעות בתגובה לדלקת שלו. מקווה שהילד כבר בריא ובלוטות נעלמו. במידה והן עדיין נמושות כדאי שרופא הילדים יראה אתכם. בברכה
שלום, אני בן 16.5 ובעוד שבועיים אני עומד לעשות ניתוח לתיקון שקע בחזה. לאחר הניתוח אני צריך לקחת קטטר אפידורל בשביל הכאבים והשאלה שלי היא האם ניתן לקחת משהו אחר במקומו שיהיה בעל אותה השפעה?
שלום גיא ישנן מספר דרכים לטיפול בכאב לאחר ניתוח מהסוג שאתה עובר ואם לא תרצה את הקטטר האפידורלי, ניתן יהיה למצוא טיפול חליפי. לכל טיפול במשככי כאב יש יתרונות וחסרונות ואני ממליץ לך להתייעץ עם הרופא המנתח והמרדים ולקבל החלטה משותפת. בהצלחה,
שלום רב, בתי בת שנתיים ושלושה חודשים. יש לה בקע ממש קטן קצת מעל הפופיק. כירורג ילדים בקופה אמר שזה ממש קטן, הוא לא יודע לאבחן אם זה אפיגסטרי או טבורי, אבל דווקא בגלל שזה קטן הוא חושב שייתכן שזה אפיגסטרי. לדבריו לאפיגסטרי יש פחות סיכוי להיסגר לבד. שאלותיי:1. האם זה נכון שהסיכוי שאפיגסטרי ייסגר נמוך יותר? 2. האם חייבים לנתח בגיל 3 או אפשר להמתין עוד קצת, תוך כדי מעקב אצל רופא? למה בעצם ממליצים על ניתוח בגיל 3, אם זה למשל בגיל 3 וחצי, זה מסוכן הרבה יותר? 3. האם יש איזושהי בדיקה מקדימה לפני שמנתחים כדי לוודא שאכן יש שם בקע? אני שואלת בגלל ניסיון אישי שלי - בזמנו כירורג מישש אצלי בקע טבורי (אני בת 35)והמליץ לנתח לפני שארצה להיכנס להריון. ביצעתי אולטראסאונד אצל מומחה בעל שם והתברר שאין שום בקע. בהמשך לכך, עברתי את ההריון בלי כל בעיה. לכן חשוב לי לדעת אם יש בדיקה כלשהי בנוסף על הבדיקה הידנית, או שלא ניתן לבצע אולטראסאונד בגיל הזה? המון תודה וחג פורים שמח.
שלום קרן לאור ניסיונך מובנים לי החששות שלך. באשר לשאלותיך, 1. בקעים אפיגאסטרים לרוב אינם מולדים ולא נסגרים מעצמם. 2. לא חייבים לנתח בגיל 3 כל עוד המעקב טוב ניתן לנתח גם בגיל 4 ללא חשש. 5. במידה והממצא אינו חד משמעי בהחלט מומלץ לבצע בדיקת אולטרסאונד שיכולה לפעמים לסייע. בברכה,
שלום, אצל בני בן החודשיים וחצי (נולד פג בשבוע 33 במשקל 2.100) אובחן בקע מפשעתי לא כלוא . כרגע נקבע לו ניתוח רק לסוף אפריל. רציתי לדעת מה הופך בקע מפשעתי לכלוא? האם זה תלוי בגודל הבקע (יש לו בקע קטן שהיה קשה לאבחן רק על ידי מישוש), האם ביום אחד הבקע יכול להפוך לכלוא? אנחנו צפויים ליסוע עימו לחול לפני הניתוח ואני חוששת שמא פתאום ביום אחד המצב עלול להחמיר. תודה רבה! נעמה
שלום נעמה כליאה של בקע נגרמת מחדירה של תוכן בטני כמו לולאת מעי מפתח הבקע ולחץ שגורם לה להתנפח ולא מאפשר לה לחזור לחלל הבטן. מדובר במצב שלפעמים ניתן לטפל בו שמרנית אך יש מצבים שחייבים לבצע ניתוח דחוף. במידה ואתם אמורים לנסוע למקום עם שרותי רפואה טובים וזמינים, אין לדעתי בעיה, אך במידה ולא, כדאי לשקול דחיית הנסיעה עד לאחר הניתוח. בברכה,
דר שלום. בתי עוד מעט תהיה בת 3. לאחרונה חמותי גלתה שיש לה בלוטה נפוחה באזור העורף בצד (רופאת הילדים אומרת שזו בלוטת לימפה). הבלוטה בגודל 2.5 סמ בערך והיא די קשה. אני לא יודעת אם היא כואבת לה ... פעם היא אומרת שכן ופעם אומרת שלא. לפני כחודש היה לה סטרפטוקוק ועכשיו היא משתעלת הרבה והיום היה לה חום של 38.1. הרופאה אמרה לעקוב 3 שבועות אחרי הבלוטה ואם יהיה צורך לעשות אולטסאונד ובדיקות דם. קשה לי מאוד, אני ממש בלחץ מכל מה שאני קוראת ברשת. מה אתה חושב לאור כל מה שסיפרתי? מה יכולות להיות האפשרויות?
שלום מעיין הסיבה השכיחה ביותר לבלוטה מהסוג שאת מתארת היא בלוטת לימפה תגובתית שגדלה עקב זיהום מקומי באזור הקרוב לה. בלוטה כזו גדלה מהר וקטנה לאט לכן לוקח זמן עד שהיא נעלמת. חשוב להיות במעקב ולהשלים את הבדיקות שהמליצה לך הרופאה ובמידה והבלוטה תגדל יהיה מקום לשקול ניתוח להוצאת הבלוטה. בברכה,
שלום רב, לפני כחודש וחצי בערך הופיע מעל הגבה של הבן שלי גוש קטן מאוד( פחות מחצי ס"מ) היינו אצל כירורג שטען שמדובר בציסטה שצריך להוציאה עשינו אולטרסאונד כדיי לאשש את האבחנה ולא נמצא דבר בבדיקה האם יכול להיות שאכן אין שם כלום וכמו שזה בא כך יעלם? יש לי תור לכירורג עוד שבוע בערך, אבל מה זה יכול להיות? תודה
שלום ליאת ציסטה מעל הגבה היא לרוב שומנית , מופיעה כבר בלידה ולא חולפת. בקרה של בנך, כיוון שמדובר בממצא קטן שהופיע בגיל שנתיים ולא מודגם באולטרסאונד, יתכן שהסיבה שונה וכדאי להמשיך במעקב כי אולי יחלוף. בברכה,
לבני נקבע תור לניתוח תיקון אשך תמיר שנמצא באמצע התעלה במפשעה ימנית וגם תיקון בקע, השאלה שלי האם גיל שמונה חודשים ושבוע זה לא מוקדם מידי מבחינת כלי הדם שנמתחים? האם זה לא מסכן את האשך? אולי כדאי לחכות עוד חודשים שלושה? אז אולי כלי הדם יגדלו עוד?
שלום רות ניתוח לתיקון אשך תמיר מקובל היום לבצע בין גיל חצי שנה לשנה ולכן 8 חודשים בהחלט מתאים. בברכה,
בתי בת השלושה שבועות נולדה בשבוע 37+3 במשקל 1950 (אחותה התאומה לא זהה נולדה 2350). היום היא בת שלושה שבועות ורופא הילדים שלה אבחן באופן חד משמעי בקע מפשעתי. הרופא שלח אותנו לכירורג ילדים. במידה ואכן זה המצב, האם בגיל הזה, ומשקלה כיום - 2750, כדאי לבצע ניתוח? האם ניתן/צריך להמתין עד גיל/משקל כלשהו?
שלום לך בקע מפשעתי יכול לגרום לכליאה של תוכן שיוצא ממנו. כיוון שזה עלול להיות מסוכן מומלץ לא לדחות את הניתוח. במידה ויש כליאה יש צורך לנתח דחוף. בברכה
האם הכרחי לנתח במקרה כזה? האם חובה בהרדמה כללית? האם טיפול אנטיביוטי ונקירה בהרדמה מקומית אינם אופציה?
שלום לך מדובר בבעיה שלפעמים ניתן לטפל בה באופן שמרני ע"י שמירה על ניקיון והוצאת השערות. אם זה חוזר אז מומלץ ניתוח שבמהלכו ניתן להוציא את הרקמה החולה. בברכה
שלום רב, נתלש לי חלק קטן מהציפורן באגודל שביד. נראה שהמקום מפתח מוגלה וממש כואב מכל מגע קטן. באיזו משחה רצוי להשתמש? תודה, חגית
שלום חגית משחה אנטיביוטית כמו סינטומיצין יכולה לעזור וחשוב גם לנקות הרבה במים וסבון. לפעמים יש צורך גם באנטיביוטיקה מהפה וזה אחרי שרופא יבדוק. בברכה,
שלום , בתי בת השנה וחצי נפלה על היד ושמנו לב שהיא מוגבלת מעט בתנועתת , בצענו רנטגן ועם התשובות נגשנו לאורתופד שאבחן זאת כ"שבר דחיסה בקצה הרדיוס" , המלצתו הייתה שלא לבצע גבס ולא תחבושת אלא לתת ליד להחלים באופן טבעי במשך שבוע וחצי לערך. האם זה הגיוני?
שלום אלעד לי זה נשמע הגיוני אבל זה תחום שבו אורטופד מבין יותר טוב ממני לכן אם אינך שקט ניתן להתייעץ עם אורטופד אחר. בברכה,
אני חושב שבלעתי גומיה תוך כדי האוכל. האם זה יכול לגרום חלילה לחסימת מעיים? האם זה מסוכן? מה עלי לעשות? אשמח לתשובה בהקדם. יש לציין שהגומיה היא לא (!!!!) גומיה אורתודנטית!! אשמח לתשובה בהקדם.
שלום דני הסיכון לחסימת מעי הוא קטן אבל אם תחוש כאבי בטן, בחילות או הקאות עליך להיבדק בדחיפות ע"י רופא. בברכה,
חילוף חומרים רגיל יכול להצביע על כך שהכל בסדר?
שלום רב ד"ר ירדני לבני בן ה3 יש פיסורה בפי הטבעת שהתפרצה לראשונה שהיה בן כמה חודשים, ואז זה עבר , והיא חזרה שוב במלוא עוצמתה לפני כ3 חודשים. כאמור בגיל 3. מאז חיינו אינם חיים. למרות מתן נורמלקס לפי הרופא, הוא לא מוכן לעשות קקי, הוא מתאפק ימים עד כדי שבוע, ולצערי בורח לו במכנסיים פעמים רבות. הקקי שלו אכן רך אך עדיין הוא לא מוכן לעשות. כמובן שזה מקשה עלינו ועליו, גם בגן העירייה וגם ביציאות מהבית. שאלתי היא, הבנתי כי אין ממש טיפול לילדים כה צעירים. אך האם בכל זאת ניתן לעשות משהו לטיפול בפיסורה? אולי משחה מסויימת שתסגור אותה? מה לעשות ?? אני ממש אובדת עיצות תודה רבה! ליז
שלום ליז אכן נשמע כמו סיוט לא קל, ניתן להקל גם עם תוספת של שמן פרפין בנוסף לנורמלקס ויש משחת פרוקטוגליבנול שאפר לנסות למרוח בעדינות. אמבטיות מי סבון פעמיים ביום ומניעת לחץ על פי הטבעת גם יכול לעזור. האם עברתם ברור כלשהו לסיבה של הפיסורות? בברכה,
תודה רבה על התשובה ד"ר ירדני. ננסה זאת בהחלט. לא עברנו בירור לסיבת הפיסורה ומאד אשמח לעבור. לצערי אני נתקלת בחומה בקופת חולים כללית מאחר והם לא יודעים להפנות אותי לכירורגים שמתמחים רק בילדים. נשלחתי לכירורג כללי של מבוגרים שנתן נורמלקס והרחיב עם אצבעו את פתח הרקטום.. מה שגרר צרחות כמובן מצד הילד... אני די אובדת עיצות. המון תודה!
שלום דר לבני בן החודשיים יש לשון קשורה (רצוי לציין שאינני מניקה בלי כל קשר)הרופא אמר שהביצוע נעשה בהרדמה מלאה ורצוי לבצע אחרי גיל חצי שנה .. מכל הפורומים והאנשים שעברו זאת הבנתי שהפעולה נעשית בגיל הזה ללא הרדמה ואפילו ללא אלחוש יש צורך ללכת לקבל עוד דעה רפואית או שמה זה ככה זה נעשה באמת
שלום אליאן בגיל של בנך ניתן לרוב לבצע את שחרור הלשון במרפאה וללא הרדמה. מציע שתגשי לכירורג ילדים שמבצע את הפעולה ובמידה ולא יסתדר תגידי לי ונטפל בזה. בברכה,
שלום, ילדיי בני 8 חודשים ומגיל 4 חודשים עם התחלת הברזל החלה עצירות משוגעת אחד הילדים לא עשה יציאה מס ימים ברציפות וגם שעשה הייתה יציאה שחורה וממש קצת, ואחד הילדים עשה יציאות ממש אבנים וגושים כואבים שדרשו התערבות ועזרה שלי (בעיסויים בפי הטבעת) להוצאה, פנינו לכירוג שנתן נורמלקס שעזר תקופה עשינו הפסקה עם הברזל אחרי חודש שוב התחלתי לתת בהדרגה ברזל שוב חזרה העצירות רופא משפחה המליץ מיץ עגבניות, שזיפים ולהתחיל מרקים שיעשו יציאות רכות, שוב החלו יציאות בעזרתה נורמלקס והפסקת הברזל, ככה באופן סדיר העצירות חזרה, ומפעם לפעם הקושי גדל, היום אחד מהם מורט שערות (!!) סובל, הבחנתי בפיסורה בפי הטבעת רופא כירוג הבחין בזה ביקש שנמשיך עם הנורמלקס ונעקוב ובביקור הבא הפיסורה נעלמה, אך לאחרונה חזרה שוב מדובר ביציאות פחות קשות מבעבר אך קושי רב בזמן יציאה ותדירות יציאות נמוכה פעמיים בשבוע התפריט לא כולל שום דבר שיכול להקשות יציאות (לא בננות, לא אורז, לא דייסות תוספת אלא רק עם סיבים ) מחדירה נר גליצרין פעם ב... כשרואה שאין יציאה יותר משבוע משחרר מעט לא יותר ושוב חוזרת העצירות כבר אובדת עצות, הילדים סובלים, ברזל לא מקבלים , מה ניתן עוד לעשות? מפחדת שזה יהפוך לכרוני זה מרגיש כמו נצח מתסכל וכואב לראות תינוקות חסרי אונים סובלים בצורה כזו. בנוסף לאחד מהם נר גליצרין לא בדיוק עוזר.
שלום סיסי נראה שהבנים שלך אכן מאד סובלים ונמצאים בסוג של מעגל סגור. מעגל בו היציאה הקשה מכאיבה ולכן גורמת להם להימנע ככל שניתן מיציאה נוספת שמכאיבה עוד יותר וכך זה רק מחמיר. חשוב לדעת האם עד גיל 4 חודשים לא סבלו מעצירות, במידה וכן יש צורך להרחיב את הברור. ניתן להוסיף לטיפול גם שמן פרפין ובמידה ויש פיסורה אפשר למרוח משחת פרוקטוגליבנול. והכי חשוב לשמור על יציאות רכות לאורך זמן לפני שנגמלים מהטיפול באופן הדרגתי ולהמשיך את המעקב אצל הכירורג. בברכה
שלום לך, בני בן 11, בעודף משקל ניכר. בימים האחרונים החל כאב קבוע באזור איבר המין, ורופא הילדים חושד בבקע מפשעתי. מחר אנחנו מוזמנים לאולטראסאונד. שאלתי היא: האם , במקרה שיש בקע מפשעתי, מותר לעשות פעילות גופנית כמו הליכה, ריצה,תרגילי בטן, אופני כושר, נשיאת תיק בית הספר ששוקל הרבה ... האם אלה עלולים להחמיר את המצב? בתודה מראש
שלום נירה מאמץ יכול גרום ליציאה של תוכן מהבטן דרך הבקע ולכן, במידה והכאב מופיע בזמן פעילות מסויימת, עליו להמנע ממנה. בברכה,
תודה על תשובתך. הכאב למיטב הבנתי קבוע , לא כאב נוראי אך בהחלט מציק. אז אם הבנתי נכון עדיף כרגע לא לעשות פעילות גופנית ולא לשאת משאות כבדים? או שאם הכאב ממשיך באותה מידה ולא מתגבר אז אפשר כן לעשות פעילות גופנית?
שלום רב, לפני יומיים בערך שמתי לב שלילד שלי בן השנתיים יש בליטה /גוש מאוד קטן מעל הגבה,באמצע שלה( אולי חצי ס"מ). לא הייתה חבלה במקום ,זה לא מרגיש מיימי או זז. כמו שאמרתי הוא מאוד קטן מה זה יכול להיות? האם יכול להיות שמדובר בציסטה או מחבלה כלשהי? קבעתי תור לרופאת משפחה וגם לכירורג ילדים אשמח לתשובתך.
שלום ליאת ציסטה היא האבחנה הסבירה ביותר. כירורג הילדים יוכל לראות אם זה אכן מתאים ולהמליץ על הטיפול שיכול להיות מעקב או הוצאה של הממצא. בברכה,
תודה על התשובה המהירה, הייתי אצל כירורג שהסתכל וטען שזה מאוד מאוד קטן ויכול להיות שזה מחבלה ( מעט אדום), או שזה יכול להתפתח לכייוון של ציסטה, אז הוא המליץ להמתין ולהיות במעקב. הוא טען שכרגע אין צורך באולטרסאונד קבעתי תור בכל זאת לעוד שבועיים לכירורג נוסף ( קצת אמא היסטרית) מה דעתך? יש סיבה לדאגה? בר פתרון? תודה
שלום וסליחה על העיכוב.. מהתיאור שלך נראה לי הסיכון למשהו מסוכן הוא מאד קטן ולכן אפשר להמשיך מעקב. במידה וזו ציסטה מומלץ יהיה להוציאה. בברכה,
שלום. בני בן 8 יש לו גוש שומני לדברי הרופא ליד הצוואר. להלן תשובת האולטרסאונד:בוצע בדיקה של רקמות הרכות במקום בו נמושה בליטה קשה, בצמוד לגבול המדיאלי של קלויקולה מימין . שטחי תת עורי הודגם תהליך אובלי היפואקוגני,ציסטי, בחלקו האחורי צמוד לקורלקס הגרמי של קלויקולה מימין או אזור הסטרנוקלויקולרי . התהליך אווסקולרי, אינו מכיל הסתדויות בתוכו . אפידרמויד?אחר? אשמח לקבל חוות דעתך
שלום לי לפי תשובת האולטרסאונד מדובר בגוש שומני ציסטי והאבחנה המבדלת ניתנה בחלקה בתשובה. יש גם חשיבות לגודל הממצא שלא צויין. אני ממליץ לך להבדק אצל כירורג ילדים ולשקול הוצאת הציסטה ללמרות שהסיכון לתהליך מסוכן הוא יחסית קטן. בברכה,
לבני בן 14 יש הפסס בפי הטבעת כבר פעם רביעית תוך שלושה חודשים ניקוזו פעמיים מה אתם ממלצים? לעשות? כרגע הוא עם אנטיביוטיקה למרות זאת זה חזר
שלום איריס מורסה כזו שחוזרת כדאי לחפש סיבה לכך כמו פיסטולה שלא תמיד קל לראות. מציע לך לקחת את בנך לבדיקת כירורג ילדים או כירורג קולורקטלי שיבדקו אם אין צורך לנתח כדי למנוע חזרה של המורסה. בברכה,
לילה טוב לביתי בת החמש יש מין נפיחות ליד הטבור בצד שמאל..ביצענו אולטרסאונד והוא יצא תקין שאין בקע טבורי..אז מזה יכול להיות?האם ישנם בדיקות נוספות שהילדה צריכה לעבור?תודה מראש
שלום אורנה נפיחות ליד הטבור יכולה להיות בגלל בלוטה, ציסטה גוש שומני ועוד סיבות כולל בקע שלא ניתן לזהות באולטסאונד. מציע שביתך תיבדק ע"י כירורג ילדים ואז ניתן יהיה להמליץ על טיפול. בברכה,
שלום, לתינוק בן 4 חודשים מופיע אבצס אנאלי בפעם שלישית, הקודם הופיע שבוע שעבר. מה לעשות? איך לטפל? האם זה מוכן? מה הסיבה לאבצ חוזר? תודה.
שלום מאיה מורסה פריאנאלית בגיל זה אינה נדירה ונובעת לרוב מחסר בשלות של המעי שליד פי הטבעת. הטיפול כולל שטיפות מקומיות, אנטיביוטיקה במידה ומופיעים סימני דלקת כמו נפיחות, אודם מקומי ועלית חום. במקרים שלא עוזר יש צורך גם לנקז. לרוב כשהילד מתחיל ללכת זה חולף. בברכה,
האם מומלץ לתת הרדמה מקומית בברית לתינוק בן 3 שבועות? איזה שאלות מומלץ לשאול את הרופא המבצע את הברית?
שלום דנה הרדמה מקומית יכולה להקל בכל גיל וככל שהתינוק גדול יותר כך גדל היתרון שבהרדמה.את המוהל כדאי לשאול על דרך הביצוע, איזה הכנות לפני הברית ומה ההנחיות לאחריה. בברכה,
שלום, בני נולד פג בשבוע 33, בפגייה היה חשד לכך שישנה בעיה בפי הטבעת וכי מיקום פי הטבעת לא נכון. לאחר בירורים ומעקב נמסר לנו כי ישנה היצרות של פי הטבעת ועשינו הרחבות עם הגרים במשך מספר חודשים. כיום בן שנה וחצי וסובל קבוע מעצירות ומתאמץ מאוד בעת מתן צואה. לא עושה קיבה כמעט בכלל ללא אבקת נורמלקס בתמ"ל או מי שזיפים ולעיתים נדרש אפילו חוקן. מה עושים? האם זה נורמלי? ייתכן שבכל זאת יש בעיה במיקום פי הטבעת/המעי ולכן הוא נדרש להתאמץ כל כך? תודה רבה
שלום רב נשמע שיש אכן בעיה, האם אתם עדיין עושים הרחבות? מציע לכם ללכת לבדיקת כירורג ילדים ובמידה והבדיקה לא תקינה,לשקול בדיקת חוקן בריום. בברכה,
היי, כבר לא עושים הרחבות. הכירורג אמר שכבר אין צורך... מה ניתן לגלות בבדיקת חוקן בריום? תודה
שלום בחוקן בריום ניתן לבדוק אם יש הרחבה של המעי אבל כדאי קודם שכירורג ילדים יבדוק שאולי יש צורך בהרחבות נוספות. בברכה,
שלום, תינוק בן חודש עבר התרת לשון לאחר 10 ימים מהלידה, נראה כי הלשון מקדימה בצורת לב ויש חיבור נראה לעין קדמי. נאמר לנו לאחר הביצוע שלא צריך לעשות כלום וזה לא חוזר. האם זה תקין? יש אפשרות שהלשון נקשרה שוב? או שלא בוצע כהלכה? תודה רבה
שלום עידן לשון ששוחררה טוב די נדיר שחוזרת להיות תפוסה, ניתן לחזור למי שביצע. במידה ויש צורך לחזור על השחרור יהיה כדאי להעביר אצבע תחת הלשון פעמיים ביום למשך כשבועיים וזה יכול למנוע הדבקות שלה. בברכה,
שלום דר, ילדתי לפני שבועיים את בני הבכור, התינוק נולד עם 3 תגים בפנים מן שומות ממש גדולות. 2 ליד האוזן ו1 באמצע הלחי. הוא עבר אולטרסאונד כליות ומח והכל נראה תקין. השאלה מתי אפשר להוריד אותם בזמן הקרוב ביותר? כשהוא יהיה בן כמה? והאם בהרדמה מקומית? כללית? לפני כמה ימים הוא בכה ממש ומשך את התג שעל הליי כמעט עשה נזק. מפחדת!!
שלום רב אם לא מדובר בממצא מסוכן אז מדובר על ניתוח קוסמטי. ניתוח כזה כדאי לבצע כשהתינוק יגדל, ובדרך כלל תחת הרדמה כללית. אפשר גם להתייעץ עם רופא פלסטיקאי. בברכה,
שלום רב, בתי בת 3 וארבעה חודשים, לאחר שהתלוננה הבחנתי כי מתחת לאחת הציפורניים (האמצעית) ישנה מוגלה לבנה זה קרה לפני שבוע. ללא חום וללא נפיחות משמעותית. פניתי לכירורג, לפני 5 ימים אשקר המליץ על אמבטיות מלח ומריחה של סינטומצין. כעת אני רואה כי הנפיחות ירדה, הילדה טוענת כי האצבע לא כואבת, אך המוגלה לא נעלמת. אציין כי אנחנו שמנו לה מפסר פעמיפ גל איכטמול, בתקווה שזה ימשוך את המוגלה החוצה. מה היית ממליץ לעשות בשלב הזה? בברכה בתודה מראש. מה היית
שלום גלית נראה שהטיפל המשולב שעשיתם עוזר ולכן אני ממליץ להמשיך בטיפול של סינטומיצין ואמבטיות למשך שבוע נוסף. במידה והכאב יחזור יהיה צורך בבדיקה נוספת לשקילת ניקוז של המורסה. בברכה
שלום לבת שלי יש מידי פעם נפיחות ממפשעה זה לא תמיד קטרה זה בא והולך חששתי שמדובר בבקע במפשעה חמרות שרופא המשפחה אמר שזה חא בקע ביקשתי הפניה לאולטרסאונד ששם הודגם בקע מפשעתי בקוטר עד 10 ממ חופשי בזמן ולסלבה מכיל שומן אני בלחץ היסטרי מאז ויש לנו תור לעוד שבוע לכירורוג ילדים השאלה עד התור האם עושים במצב כזה ניתוח או שזה יוכול להסגר מעצמו דחוףףףף תשובה תודה
שלום תותי מדובר כנראה בבקע קטן ואחרי שהכירורג יבדוק הוא יסביר לך איך מבצעים את הניתוח. מדובר בניתוח לא נדיר שבדרך כלל אפשר כבר באותו היום להשתחרר הביתה. בברכה,
שלום וברכה, אני בת 18 עם הפרשה מהטבור (פעמים לבנה, לאחרונה ירוקה) זה לא מפריע ולא כואב למעט הגינה. לפי מידע שקראתי יתכן וזה אורכוס. האם יכול להיות סיכון אם לא מוציאים? , אולי בהריון או בלידה? אודה לתשובתך. טל.
שלום טל יכול להיות קשר מהטבור לכיס השתן וגם למעי. כדאי לך להיבדק אצל רופא וגם לבצע בדיקת אולטרסאונד. במידה ויש קשר כזה אז מומלץ לנתח כדי לנתק אותו. בברכה
הבן שלי בן ה3 עובר מחר ניתוח והיום הוא עם חום האם ינתחו אותו?
שלום טל לרוב אנחנו ממליצים לדחות ניתוח אם לילד יש חום אבל הבדיקה לפני הניתוח היא הכי חשובה. בברכה,
שלום רב, הבן שלי בן חודש וחצי וטרם נפל לו הטבור הייתי ביום שני אצל כירוג והוא צרב לו מעט את הטבור בכדי שיפול מאז הצריבה הפופיק שלו מעט אדום מסביב ומוציא הפרשות האם זה נורמלי או שעליי תגשת לכירוג לביקורת?
שלום רב אם הופיע אודם מסביב לטבור והפרשה, כדאי לקחת את התינוק לבדיקת רופא כי זה עלול להיות סימן לזיהום. לאחר בדיקת הרופא יהיה אפשר להחליט אם יש צורך בטיפול אנטיביוטי. בברכה,
הסתבר לי היום שבדקו רק ציפ גנטי ולא מי שפיר. האם הציפ הגנטי מספיק ? האם אין הבדל מבחינת מה שבודק בינומ לבין קריוטיפ, מי שפיר. הגודל לפי טכנאית הרנטגן 3.5X2.5 ס"מ האם הגיוני?
שלום שיר בדיקת הציפ היא הבדיקה המהימנה אך אולי כדאי שתשאלי גם מומחים בתחום זה. לגבי הגודל זה בהחלט הגיוני ןעד יכול להשתנות. האם ניתן לראות גם את מיקום השק ומה הוא מכיל? בברכה,
ראשית תודה על היחס המקצועי זה מאד מחזק שיש מענה מהיר . כמו כן רציתי לעדכן שלשמחתי נכון להיום רק המעיים בחוץ גודל כ14 מ"מ (אני בשבוע 21) ולא כפי שציינתי. קיבה, לב בסקירה ,כבד, כליות תקין. hc 19.2 ac 15.36 fl 3.44 CM HC-AC 1.3 EFW2-372 הדבר הפחות משמח הוא שיש ממצא של ריבוי קל של מי שפיר. ממה זה יכול לנבוע? והאם המדדים תקינים.. למה להיות עירנית בהמשך
צהריים טובים, האם יכול להופיע בקע בטבור בגיל 5?? הילדה סובלת מכאבי בטן עזים שהולכים ובאים הרופא התרשם שזה כנראה בקע הופננו לאולטראסונד ( מחכים לתור).תודה
שלום חלי בקע טבורי הוא לרוב מולד אך יכול גם להופיע בכל גיל ובמידה והוא מכאיב רצוי לתקן אותו. בברכה,
שלום. ביום שלישי קבעו לי פגישה בפורום רפואים בגלל האומפלוצלה שיש לעובר. בינתיים הציפ הגנטי חזר תקין לא ציינו לגבי בדיקת מי שפיר. אני מאד לחוצה ורוצה לדעת שאשאל את השאלות הנכונות על מנת שאוכל להמשיך את ההיריון וכן ללדת במצב שהתינוק לא יפגע. האם תוכל להנחות אותי מה כדאי לשאול, על מה לשים דגש, איך מסכמים לגבי כירורג ילדים שיהיה בניתוח וכו'
שלום שיר טוב לשמוע שהגיפ חזר תקין. מספר נקודות חשובות מבחינת הפרוגנוזה הן: גודל הפגם, פחות מ 2 ס"מ ניתן לרוב לסגור לאחר הלידה בניתוח אחד לעומת פגמים גדולים יותר שמחייבים סגירה הדרגתית ובמספר שלבים. מיקום הפגם ומה הוא מכיל, תכולה שלכבד יכולה מאד להקשות על סגירת הפגם וכמובן נוכחות מומים נוספים. במידה והמום קטן ואין מומים נוספים, הפרוגנוזה טובה. בברכה,
לשמחתי הציפ הגנטי יצא תקין. עכשו אני צריכה לעשות בעוד שבועיים אקו לב עובר וסקירה מאוחרת. מה הסיכוי אחרי שהציפ תקין להמשיך את ההיריון וללדת ילד בריא כולל בלי תסמונת בקוויד ווידמן
שלום שיר שמח לשמוע שהציפ הגנטי תקין, האם ידוע לך מיקומו וגודלו של האומפלוצלה? גיפ גנטי תקין לא שולל בוודאות תיסמונת בקוויד ווידמן אך במידה ושאר הסקירה תקינה, הסיכון הוא נמוך. בברכה,
שלום רב, תינוקת שלי בת 4 חודשים. לפני חודשיים גילינו כי גולגולת שלה עקומה. בבדיקה אצל נוירוכירורג נאמר לנו כי יש לה השטחה , ואוזן אחד זזה. לא הומלץ על מעקב. בקופ"ח רופא לא רואה בעיה כלל. אך אני מודאגת מאוד היות ורואה שינוי בפנים כתוצאה מהזזת אוזן. האם באמת לא עושים שום מעקב. איך אדע שמצב לא מחמיר ?
שלום מאיה רופא נוירוכירורג הוא המומחה הכי טוב בתחום הזה ואם בדיקתו היא תקינה נראה לי שאת יכולה להיות רגועה. מעקב אצל רופא הילדים תמיד מומלץ ובמקרה הצורך תופנו שוב למומחה. בברכה,
שלום רב, בגיל 7 חודשים בני עבר ניתוח לפתיחת אבצס פריאנלי, טופל באוגמנטין למשך שבוע. (לא יודע אם הפרט חשוב, האבצס נתגלה כאשר היה כשבוע עם חומים גבוהים, בשיא המחלה של "גן" - וירוס) האבצס חזר פעם שנייה כעבור 3 שבועות, נוקז ללא ניתוח, ללא טיפול אנטיביוטי. חזר בפעם שלישית כעבור שבועעים, כעבור שבועיים, גם בפרוץ מחלת "גן" - וירוס. נוקז ללא ניתוח, שוב טופל שבוע באוגמנטין. הפעם רופא המליץ על ניתוח פיסטולה, ללא כל בדיקה נוספת.. אני מאוד חושד, כי הבנתי שמדובר בניתוח הרבה יותר מורכב. הייתי רוצה לדעת האם יש טיפול שומרני יותר? מה מומלץ לעשות על מנת למנוע ניתוח? מה הסיכוי שזה יעבור? אומרים שלאחר גיל שנה זה לרוב חולף. איך ניתן לבצע אבחנה מדויקת? תודה
שלום אלכס מורסות פריאנאליות חוזרות, לפני גיל שנה, הן תופעה לא נדירה וניתן לרוב לטפל בהן שמרנית. לעיתים רחוקות נוצרת פיסטולה שלא מאפשרת החלמה ובמקרים אלה יש צורך לבצע ניתוח. אם זו היא אכן האבחנה שלך בנך אז ניתוח יכול לעזור לו. בברכה,
שלום, הבנתי שאתה כירורג- מוהל. אני מעפולה. צפויה ללדת תוך שבוע-שבועיים בערך. מתעניינת האם אתה מגיע לבית ומה עלות הברית? כמו כן, האם מבוצע תחת הרדמה. תודה דיאנה
שלום דיאנה שיהיה בשעה טובה, אני מבצע בריתות במרפאה ואם תרצו תוכלו ליצור איתי קשר לטל: 0526606886 לקבלת שאר הפרטים. בברכה
גילו לי אומפלוצלה לעובר בשבוע 15 האומפלוצלה קטן לפי מה שהרופא אומר אבל מטריד אותי כי קראתי באתר של ד"ר רון בליק שלרוב האומפלוצלים הקטנים יותר, עשויים להיות מלווים בבעיות כרומוסומליות (בכ- 40% מהמקרים).כאשר יש ממצא של אומפלוצלה וגם מומים נוספים הרי שהסיכון לבעיות כרומוסומליות מלוות הוא גבוה (כ 60%). כאשר האמפלוצלה הוא הממצא היחיד הסיכון לבעיות כרומוסומליות מלוות הוא כ 9%. האם זה נכון? אצלי בסקירה אמרו שרק המעיים בחוץ. עשיתי ציפ גנטי ועדיין אין תשובה . אנא הבהרה כי אם זה כך עדיף לעשות הפלה
שלום שיר הנתונים באתר של ד"ר ביליק הם נכונים אך המספרים יכולים להשתנות בעבודות שונות. במידה וכל הברור למומים נוספים כולל הבדיקה הגנטית יהיה תקין והפגם קטן, יש סיכוי טוב לתקן את המום ולאפשר לתינוק חיים טובים. במידה והברור אינו תקין, ההתלבטות שלך לגבי הפלה בהחלט מובנת לי ורצוי יהיה לשקול בהתאם לממצאים. בברכה,
יש לי אומפלוצל לעובר. הייתי השבוע בביקורת אולטראסאונד רגילה הרופא אמר שהממצא יחסית קטן ויש רק מעיים האם כשהממצא קטן יש פחות סכנה למומים נוספים? הטריד אותי שטכנאית הרנטגן כל הזמן ציינה בפניו שחבל הטבור עבה אבל הוא לא יחס לזה חשיבות ולא מדד מה זה יכול להיות? האם זה בגלל שהמעיים בחוץ?
שלום שיר כיוון שלא ראיתי את הבדיקה התשובה שלי קצת מוגבלת. ככלל הגורמים היותר חשובים הם הגודל, המיקום ואיזה איברים מכיל האומפלוצלה וכמובן מומים נוספים שיכולים להיות גם עם אומפלוצלה קטן. לעובי הטבור יש פחות משמעות. בברכה
שלום רב, אולי לא הפורום הנכון....מחפשת מנתח לנערה בת 14 איך מתחילים?? הילדה סובלת מאוד חברתית ורגשית בעקבות הזעת היתר בכפות הידיים. תודה מראש גליה
היי, אני בת 20 ונולדתי כאשר הוושט שלי מחוברת לריאות במקום לקיבה (אטרזיה של הוושט). יש לי 2 צלקות, האחת בבטן והשנייה בגב מצד ימין. אין לי בעיות בעניין האוכל הקשורות בניתוח שעברתי אך נאמר לי פעם על ידי רופא שאסור לי להיות במקומות עם לחץ אוויר לדוגמה: צלילה באמצעות בלוני חמצן. בנוסף, שמתי לב כי במתקני לונה פארק ובמטוס כשיש כיסי אוויר אני מרגישה לחץ גבוה יותר מכולם שקשה לסבול אותו. האם זה נכון לגבי הצלילה והאם יש קשר למתקנים ולמטוס? כמו כן, אילו עוד דברים אני לא יכולה לעשות? תודה רבה ויום טוב.
שלום אורהיני מאד שמח לשמוע שאת חייה במלוא מובן המילה אחרי ניתוח לא קל שעברת. באשר להמלצות שקיבלת ככלל הן נכונות אך אני מציע שתיבדקי ע"י רופא ריאות שיוכל לעשות הערכה של תיפקודי הריאות שלך ולהמליץ בהתאם. באשר להמלצות נוספות, כדאי לדעת שרפלוקס של תוכן קיבה היא תופעה די שכיחה אחרי ניתוח כזה ולפעמים יש מקום לתת טיפול מניעתי. בברכה
OMPHALITIS NOT OF NEWBORN לילד בן 17 וחצי מה ניתן לעשות במקרה כזה והאם דבר זה גורם לכאבים אודה לתשובה בהקדם
שלום רב דלקת בטבור יכולה להופיע בכל גיל ובד"כ כואבת ומלווה הפרשות. הטיפול כולל הקפדה על ניקוי טוב של הטבור ולפעמים גם אנטיביוטיקה. במידה וזה חוזר כדאי לשלול אפשרות שיש קשר בין הטבור לאיבר בבטן. בברכה,
שלום רב, אתמול בערב סמנו לב שלילד יש סוג של גולה פנימית בלחי ימין אין שום סימן חיצוני רק כשנוגעים מרגישים את הגולה. לא נראה שזה כואב לו זה ממש הלחיץ אותנו ממה זה יכול להיות או מה זה? תודה
שלום רב לא ממש ברור לי מה מקור הבלוטה, מציע שתיגשו לרופא הילדים והוא יראה אם יש צורך לבדיקות כלשהן. בברכה,
שלום רב. השבוע גיליתי תחת הפירמה של בני בן ה 11 חודשים גוש. תאור הרופא: גוש אובאלי מוצק (לא מתאים לשומן/ציסטה). בגודל של כ 8 ממ. בעבר לא הרגשתי אותו אבל נדמה לי שכבר זמן המה פיטמה הזאת/השד הזה נראים גדולים יותר. הגוש ממש זז ברור וקשיח. המלצת הרופא להגיע לביקורת בעוד כשבוע ולבדוק אם חל שינוי בגודל. אם לא קטן לגשת לאולטרסאונד. לא הצלחתי לקבל ממנו שום רעיון לאבחנות אפשריות וגם בגוגל לא... יש לציין שהילד הוא NF1 כרגע רק עם כתמים נמשים ונגע של juvenile xantogranuloma אשמח לשמוע משהו. ברור לי שלא המלצה אבל כיוונים אפשריים.... בבקשה ותודה
שלום אודליה במידה והגוש לא יעלם, יתכן שהוא קשור למחלה הבסיסית של בנך. אני מניח שאתם נמצאים גם במעקב של מומחים בתחום ה NF1 וחשוב שהם יהיו מודעים גם לממצא כדי לקבל החלטה על המשך הטיפול. בברכה,
תודה על תשובתך. כתבת "במידה והגוש לא יעלם" - ושאלתי היא, אילו אבחנות מבדלות יש לתופעה? איזה סוג של גוש מוצק זה יכול להיות שעשוי להעלם? בסקירת הספרות לא מצאתי שום תופעה שאופיינית למרקם הגוש מקומו וגילו של התינוק. תודה רבה!
שלום דוקטור. בן שלי שהיה בן שבועים נפל מסלקל, לקחנו אותו בתל השומר ועשו לא בראש CT.היה הכל בסדר. עכשיב הוא בן 3 חודשים. מאז מודגת מאוד כי שמעתי שקרינה מאוד לא טוב במיוחד אצל תינוקות, וזה יכול להיות גורם לסרטן.כל יום אני חושבת על זה, לא יודעת מה כמות של קרינה עשו לו, אם זה שונה ממבוגרים? תודה רבה
שלום תמר בדיקת CT גורמת באמת לקרינה אבל היום כבר מודעים לזה ולכן מפחיתים את הכמות של הקרינה להרבה פחות ממה שהיה פעם. את יכולה לישון בשקט כי הסיכון לסרטן אחרי פעם אחרת הוא מאד קטן. וכמובן שכמו כל ילד אם הוא לא בסדר הולכים לרופא. בברכה
פעוט בן שנתיים, מצביע על צד התחתון השמאלי של הבטן ומתלונן על כאבים, סובל מחום 38, אין כל נפיחות. לציין כי הילד עבר בגיל חודש ניתוח דחוף של אשך כלוא בצד ימין. האם יכול להיווצר בקע בצד שמאל ללא נפיחות ? מה יכולה להיות הסיבה לכאב בצד שמאל תחתון ? תודה ושבת שלום שמי
שלום שמי יכול להיות בקע שקשה להבחין בו אך השילוב של מחלת חום מצביע גם על אפשרויות אחרות. במידה והתלונות מחמירות מציע לכם לקחת אותו לבדיקה בהקדם. בברכה,
שלום רב בני בן 9 חודשים בביקור אצל טיפת חלב האחות מדדה הכל משקל גובה והיקף ראש גובה ומשקל באחוזון 50 מאז ומתמיד. שוקל 8.650 גובה 70.5 והיקף ראש 43 היינו לפני חודש וחצי והיקף ראש היה 42.5 כלומר בחודש וחצי הוא עלה רק.חצי סנטימטר והמרפסים קדמי ואחורי סגורים וויש לציין שיש לו השטחה בגולגולת שנראת שעוברת אם הזמן .... מזה אומר ?נשלחנו למומחה ונורא מודאגגגגת
שלום רב הנתונים שאת מתארת בהחלט מחייבים המשך מעקב ובדיקה של מומחה. נכון שלרוב אין צורך בהתערות אך רק לאחר בדיקת מומחה אפשר יהיה לדעת. בברכה,
