פורום עדשות מגע, עדשות מגע לקרטוקונוס ומיפוי קרנית

פורום עדשות מגע נותן מענה לנושאים מגוונים בתחום עדשות מגע, עדשות מגע לקרטוקונוס ומיפוי קרנית. בפורום זה תוכלו לשאול שאלות כלליות על עדשות מגע לרבות סיבוכי ונזקי עדשות מגע, סוגי העדשות, עדשות מגע טוריות (צילינדר), עדשות מגע טיפוליות, תמיסות לעדשות מגע ועדשות מגע לשליטה (האטת התקדמות) בקוצר ראייה. בפורום גם נדון במקרים מיוחדים בניהן עדשות מגע לאקטזיה, עדשות מגע לקרטוקונוס לרבות עדשות מגע סקלרליות, היברידיות, קשות, עדשות מגע לעיוותי קרנית, עדשות מגע טיפוליות ועדשות מגע סקלרליות לעין יבשה. כמו כן, נעסוק בפורום זה בנושאים הקשורים למיפוי קרנית והתאמת עדשות מגע בעזרת מיפוי קרנית.
78 הודעות
78 תשובות מומחה

מנהל פורום עדשות מגע, עדשות מגע לקרטוקונוס ומיפוי קרנית

01/10/2021 | 18:36 | מאת: רוני

שלום ותודה רבה מראש, אני הגעתי לגיל שמשרד התחבורה מחייב בדיקת ראיה כדי לחדש את רישיון הנהיגה. זו פעם ראשונה שעשיתי את הבדיקה הזאת בחנות אופטיקנה. אתה בוודאי מכיר את המכשיר האופטי הבנתי שהבדיקה שמסתכלים כמו במשקפת מדמה 6 מטר והיא בודקת חדות ראיה, שדה ראיה ושלילת ראיה כפולה ממה שהבנתי. הייתי צריכה לזהות כמה עיגולים ולהקריא מלוח מספרים ולאחר מכן לזהות הבהוב מאיזה צד. אחרי שיצאתי משום מה הרגשתי שהראיה שלי השתבשה ואני מרגישה שלא רואה טוב. אם לנייד הייתי רואה רגיל פתאום נהיה לי מטושטש. השאלה שלי בכנות מלאה, יש איזה סיכון במכשיר הזה? מישהו התלונן שגרם לו לאיזה תופעת לוואי? אני לא מדמיינת וזה מה שקרה לי. בבקשה אודה לך מה דעתך בנושא. המון תודה מראש, רוני

03/10/2021 | 00:03 | מאת: רוני

תודה דר, עוד שאלה בבקשה, הסתכלתי במכשיר עם משקפיים מס. 1.5 שמשמש לי לקריאה בלבד. אין לי משקפיים למרחק ! עד היום בנהיגה לא הרכבתי משקפיים אולי גרמתי לעצמי נזק שהבדיקה היתה עם משקפיים וצריך ללא משקפים או שלדעתך אין קשר, אנא תשובתך המדוייקת שאדע מה לעשות. תודההה רבה מראש.

שלום רב, המכשיר אינו מסב נזק לעיניים בברכה, ד"ר ניר ארדינסט

שלום רב, המכשיר אינו מסב נזק בברכה, ד"ר ניר ארדינסט

שלום רב, אכן הבדיקה מתבצעת עם תיקון מלא של רפרקציה לרחוק (מרשם לרחוק). במידה וביצעת את הבדיקה בנוכחות משקפים לקרוב לא יגרם נזק ממכשיר הבדיקה. בברכה, ד"ר ניר ארדינסט

שלום רב, המכשיר אינו מסב נזק לעיניים בברכה, ד"ר ניר ארדינסט

שלום וברכה מי בחינת מקצעויות ראיתי שהטוב יותר והאיכותי יותר היה במדיקה ובבילינסון איפה שעשיתי את המיפוי האחרון האיכות שלו היה גרוע השאלה מה לעשות??< בעבר כשעשיתי את המיפוי במדיקה הם גם שלחו לי את המיפוי האחורי . אתמול דיברתי עם אופטומטריסט בבילינסון והוא אמר לי לעשות את המיפוי קרנית במדיקה אם אני מרגישה שהמיפוי יצאה יותר איכותי מי בילינסון תודה רבה

שלום רב, במרכז הרפואי ובמדיקה יש את אותו מיפוי קרנית-פנטקם. איכות המיפוי נקבעת ע"י מדד QS בברכה, ד"ר ניר ארדינסט

29/09/2021 | 18:11 | מאת: לוברבום

הבנתי את המיפוי קרנית לעשות בבילינסון איפה שעשיתי בעבר ואת המעקב לעשות ב: איזה רופא שמבקש את המיפוי קרנית ואז הרופא ירצה לראות את המיפויים האחרים??? ולא יהיה לו את זה ביד כי לא ירצו לתת לי אותם??? הבנתי נכון???

שלום רב, לרוב מיפוי קרנית נמסר כפלט בדפי צבע (מדפסת) או במדיה דיגיטלית (דיסק). לעיתים פציינטים שומרים את דפי מיפוי הקרנית (באותו סוג מכשיר) ואיש המקצוע עורך השוואה. השוואה דיגיטלית (מפה השוואתית) מתאפשרת בעזרת מכשיר המיפוי עצמו -מתבצעת הפחתה בין מיפוי חדש לישן בכל פרמטר למשל פכימטריה (עובי קרנית), הרמה אחורית, הרמה קדמית, מפה טנגנטלית או סגיטלית. בברכה, ד"ר ניר ארדינסט

26/09/2021 | 08:26 | מאת: לוברבום

אני בת 28 ויש לי בעיה במקטע הקדמי בקרנית ב2העיניים לפני כמה חודשים עשיתי מיפוי קרנית במדיקה ונתנו לי את כל המיפוים כדי שאני אוכל לעביר את זה לאיש המקצוע לאחריו עשיתי מיפוי קרנית בבילינסון והם לא נתנו לי את כל המיפוים וגם אמרו לי להיות במעקב אצל רופא עיניים בקופת חולים... כשחלק מי המיפויים אצלהם ואין להם מה לעשות עם זה כי לא נתנו לי בזמנו טיפול אני יודעת שכשעושים מיפוי קרנית ומצריך לעקוב אחרי שינוים זה מצריך מיפוי של אותו מכשיר לכן אני שואלת מה אני צריכה לעשות בכזה מקרה האם ללכת למדיקה לעשות מיפוי קרנית כשבעבר הם שלחו לי את כל המיפוים במייל תוך יומיים??? או לעשות א המיפוי הקרנית העכשווי בבילינסון כשהם יכולים להאשיר לי את החלק של המיפויים אצלהם ולרופא הקופה יהיה מאוד קשה לפנעח אותם?? בלי שיהיה לו את החלק השני כי זה נשאר בבילינסון תודה רבה וחג שמח

שלום רב, יש לבצע מיפוי קרנית לפי הנחיות איש המקצוע. במידה ומיפוי הקרנית והמעקב מתבצעים במרפאה מסוימת נהוג להמשיך את המעקב במידת האפשר. בברכה, ד"ר ניר ארדינסט

22/09/2021 | 20:27 | מאת: לוברבום

שלום וברכה שבוע טוב אני אובדת עצות , אני בת 28 יש לי בעיה בקרנית של elevation קדמי ב2 העיניים בגלל קוצר ראיה גבוה שלא טופל כשהייתי פגית וגם בעקבות זה יש בעיה ברשתית בעבר הייתי גרה בבית שמש ובגלל זה הלכתי לדוקטור דוד לנדאו בהדסה עין כרם ביצעתי מעקב אחרי מעקב עם מיפוי קרנית התקדמות אחת אחרי השניה ללא צורך בטיפול כשהגעתי לגור בבני ברק לא ידעתי מה לעשות ובגלל שהרופא עיניים שלי אמר לי להיות במעקב במרפאת רשתית בבילינסון כבר החלטתי להיות במעקב גם בקרנית כשהגעתי בפעם הראשונה במרפאת קרנית קיבל אותי אופטומרטיסט שעשה לי בדיקה ואמר לי שהמצב שלי לא טוב מבחינת הקרנית ורואים את זה כבר.. בגלל שהוא ביקש ממני לעשות מיפוי קרנית חוזר עשיתי מיפוי קרנית כשהאופטומרטיסט לא היה בשטח ובאותו יום קיבל אותי רופאה אחרת במרפאה היא רשמה עם שאלה מה הסיבה שהגעתי למרפאה ובגלל שחשבתי שהיא מבינה לבד היא כתבה לי במסמך שאין הצדקה למעקב במרפאת קרנית ושאני יהיה במעקב בקופת חולים (למרות שאין לי שם רופא עיניים קרנית במקום מגוריי...) הגעתי למרפאת קרנית עם דלקת אלרגית לחמית בעין שטופלתי ע"י דוקטור איל כהן הרופא עיניים אמר לי לחזור בעוד חודשיים ולכן יש לי שאלה איפה לבצע את המיפוי קרנית החוזר. במרפאת קרנית בבילינסון ביצעתי מיפוי קרנית לפני חודשיים שיצא לא ברור בגלל הסוג מכשור והן באופטיקה במדיקה ברמתה חיל בצעתי מיפוי קרנית שיצא טוב וגם שלחו לי את כל המיפוי האחוריים כפי שבקשתי בגלל שראיתי במיפוי קרנית אחד שיש לי צלקת בקרנית שלא עבר הייתי צריכה לרוץ למרפאת קרנית ולכן הגעתי לבילינסון אני כן רוצה להישאר באיכילוב בגלל הטיפול הטוב שאני מקבלת ולכן יש לי שאלה אני יודעת שהמיפוי קרנית צריך לבצע עם אותו מכשיר שעשו במיפוי קרנית הקודם וככה אפשר לאבחן את ההתקדמות במחלה. האם במידה ושיעשו את המיפוי קרנית במדיקה אבל יעשו את זה בצורה טובה ואף ייה אפשרי גם לאבחן את הקטרקט שיש לי כבר מי גיל צעיר כדי לנתח זה יהיה טוב לרופא??? או שאני כן הסתפק במיפוי קרנית בבילינסון אבל זה לא יהיה עם אותו איכות כמו במדיקה ואולי גם לא יהיה אפשרי לרופא עיניים לקבל את התוצאות האחרות מי בילינסון כי הם יישארו את זה אצלהם האם אז יהיה טוב יותר לרופא עיניים שיהיה השוואה נכונה??? אם כן אז מה עדיף לעשות בכזה מקרה?? תודה רבה... יש לי עכשיו רופא עיניים באיכילוב שמעקב אחריי ליובש עין אבל מבחינת המיפוי קרנית אני לא יודעת מה יהיה בכל אופן אמרו לי לעשות כל 4 חודשים בגלל המצב הנדיר שלי לכן אני לא יודעת מה לעשות לגבי עשית המיפוי ואיפה תודה רבה

שלום רב, השאלה על מיפוי קרנית אינה מובנת בברכה, ד"ר ניר ארדינסט

15/09/2021 | 18:23 | מאת: עדי

שלום לפורום אני חיילת בחופשה והאופטומטריסט שלי דיבר איתי על עדשות מגע סקלרליות לקרטוקונוס. רציתי לדעת מה הקוטר של עדשות מגע סקלרליות לקרטוקונוס ומזה עדשות מגע מיניסקלרליות לקרטוקונוס תודה עדי

שלום רב, עדשות מגע סקלרליות (קוטר מלא): קוטר עד 24 מ"מ מיני סקלרליות - קוטר בכ 10 מ"מ פלוס פחות בברכה ד"ר ניר ארדינסט

26/08/2021 | 17:47 | מאת: לוברבום

שלום וברכה אם יש לי המלצה לעשות פעם בשנה מעקב קרנית ואני כבר במרפאת קרנית בעוד 3 שבועות אני יכולה כבר לבקש מי הרופא עיניים מיפוי קרנית גם??? תודה רבה

שלום רב, מיפוי קרנית נקבע בהתאם להחלטת איש המקצוע המטפל. בברכה ד"ר ניר ארדינסט

26/08/2021 | 14:10 | מאת: גלית

האם מורחים מחוץ לעין על העפעף או בתוך העין עצמה?

שלום רב, באופן כללי ולפי הוראות היצרן את משחת המקסיטרול יש למרוח בסמוך ולאורך הפורניקס: יש למשוך את העפעף התחתון מהריסים למטה עד ליצירת מרווח בין העפעף לגלגל העין. באזור זה בין העפעף התחתון לגלגל העין יש ללחוץ בעדינות בעדינות את שפופרת משחת המקסיטרול עד ליצירת פס אופקי הנמשך ס"מ וחצי. תמיד יש לשטוף ידיים היטב לפני השימוש במשחת המקסיטרול ולהימנע במגע עם פיית השפופרת. יש להשתמש עד חודש מהפתיחה. את משחת המקסיטרול אין לאחסן במקרר. בברכה ד"ר ניר ארדינסט

25/08/2021 | 20:56 | מאת: לוברבום

שלום וברכה לפני כמה חודשים עשיתי בדיקה עמוקה אצל אופטורמטיסט (שהיה לו הרבה סבלנות אלי ולכן הבדיקה שלו יצא מדויק) המספרים שאני הולכת עכשין במשקפיים הם: עין ימין מספר 9 צילינדר 1.5 עין שמאל מספר 7 צילינדר 1.5 המספרים שהם נתנו לי מי האופטיקה היא: עין ימין 9.5 על 1 צילינדר כפול 155 עין שמאל 7.5 על 1.5 צילינדר כפול 35 האם הסטיה של הצילינדר אומר משהו מבחינת הבעיה בעין יכול להיות בעיה של קטרוקנוס בכאלה צילינדרים בדרך כלל?? תודה רבה

שלום רב ראשית, צילנדר=תיקון אופטי של האסטיגמציה בעין אסטיגמציה (ארגולרית), שינוי בציר ובעוצמה בהחלט מרמזת על קיום קרטוקונוס. יש סוגי אקטזיה כמו Pellucid Marginal Degeneration (PMD) שמאופיינת לרוב עם אסטיגמציה גבוהה נגד הכלל. בכל אופן, מיפוי קרנית הינה הדרך היעילה ביותר לאבחן קרטוקונוס יחד עם קורולציה קלינית. בברכה ד"ר ניר ארדינסט

שלום וברכה אחרי 7 מיפוי קרנית כאלה עדיף לי לעשות כל 4 חודשים מיפוי קרנית לבדוק את הקרנית ואם כן עד איזה גיל אני צריכה לעשות מיפוי קרנית כל 4 חודשים אני עכשיו בת 28. ושבע חודשים תודה רבה

שלום רב, מיפוי קרנית מתבצע לפי הוראת איש המקצוע המטפל בברכה ד"ר ניר ארדינסט

אני אחרי 7 מיפוי קרנית ללא טיפול הרופא לקרנית שראה אותי אמר לי שלא מדובר בקרטונוס אלא במיפוי קרנית עםelevation קדמי ב2 העיניים ארכי פנטקאם הוא: 51.5 עין ימין 50.9 עין שמאל kmax(front) עין שמאל 50.9 x(mm) 0.30 y(mm) +2.76 kpd +1.30 מה אומר ה1.3+ האם זה יכול להשצנות עם הזמן? עין ימין 1.00 astig קרנית קדמי קרנית אחורי 0.3 astig kmax 51.5 x(mm) 0.19+n +2.25 kpd +1.4+ מה זה אומר הערכי המספרים פלוס שהקרנית יכולה להתקדם לכן רשמו פלוסים בכל מסםר או שזה לא קשור ??? בנוסף כתוב באחד מי המיפוים kcstaging מה המילה של זה ?? בנוסף יש פה עוד כמה פרטים שרציתי לברר עיןשמאל מיפוי אחורי st 0.82 fele th: 8ym b.ele 10ym max 1.32 min 0.77 avg 0.99 art 387 st 0.34 f ele th 5ym b ele th 6ym max 1.15 art max 451 min 0.70 avg 0.91 האם בכזה מצב יכול להיות התקדמות משמעותית ואם כן יכול להיות כבר השתלת קרנית?? תודה רבה

שלום רב, הערכים ששלחת (חלק קטן) מרמז על בלט עליון - התללה ובלט עליון (בהרמה קדמית עליונה). קרטוקונוס עליון "אמיתי" נדיר ביותר ובמיוחד דו צדדי כפי שמרמזים הערכים המספריים ששלחת. בכל אופן, ציינת מכלול של ערכים ללא סדר ולא הקשר. במיפוי קרנית פנטקם שביצעת ובשאר מיפוי הקרנית כל ערכי X Y מציינים מיקום של דגימות מסוימות וחשיבותם בהתאם לערכי הדגימה. elevation מתאר הרמה קדמית - כמה משטח הקרנית גבוה מעל נקודת הייחוס. kcstaging מתאר מודול במיפוי קרנית (סוג של תוכנה). בברכה ד"ר ניר ארדינסט יועץ קליני פנטקם ישראל *גילוי נאות בהקשר לתשובה הנוכחית בפורום מיפוי קרנית

20/08/2021 | 16:05 | מאת: אלה

היי.אני בת 49. לא מזמן ביקרתי אצל רופא עיניים כי שמתי לב שבעין ימין אני רואה טשטוש .בדקו אותי קודם על חדות ראיה .מספרים :עין שמואל6/90,עין ימין 6/120. מה אומרים המספרים האלו.לא היו לי מחלות או משהו . מבחינת בדיקת רופא לאחר טיפות הוא אמר שאין מבחינת העין עצמו :לחץ וכו' הכל תקין . דיסק בעין ימין עקום או משהו כזה ב0.5 -גם אין לי מושג. לפני כחצי שנה קיבלתי חבלת ראש ללא פצע פתוח ,נפלתי ,איבדתי הכרה,היה זעזוע מוח קטן וזהו. אשמח לדעת קודם מה אומרים מספרים ,כי אני רואה מטושטש עדיין ומה סיבה לכך. איזה בדיקות מומלץ לעשות .כי רופא כתב לשמור את העיניים מדלקות,להשתדל לא לפועל בגלל לחץ דם נמוך ,לבדוק לחץ דם נמוך ולחזור אליו חצי שנה .

שלום רב, חסרים נתונים - האם מדובר בחדות ראייה מתוקנת (עם משקפיים או עדשות מגע) או ללא תיקון. בכל אופן, מדובר על חדות ראייה נמוכה. המשמעות של חדות הראייה: עין ימין 6/120 - מה שאת רואה והבחנת בלוח הבדיקה ב6 מטר נבדק בעל חדות ראייה תקינה יראה ב 120 מטר. עין שמאל 6/90 - מה שאת רואה והבחנת בלוח הבדיקה ב6 מטר נבדק בעל חדות ראייה תקינה יראה ב 90 מטר. לגבי השאלה השנייה יתכן ומדובר על Tilted disc syndrome (TDS) שגם נקרא Fuch’s Coloboma - גם כאן חסר מידע. 0.5 מתאר את היחס בין ה cup לדיסק-נתון זה חסר משמעות ללא קורלציה קלינית ובדיקות נוספות. בברכה ד"ר ניר ארדינסט

16/08/2021 | 14:17 | מאת: אייל

האם אתה ממליץ ומה החברה המומלצת בבקשה תודה רבה

שלום רב, תלוי בחומרה ובמקרה הספציפי. באופן כללי, כטיפול משולב (יחד עם טיפולים נוספים) הוא נמצא יעיל ביותר. ניתן לרכוש ברחבי הרשת ערכות ביתיות לטיפול תחזוקתי וקיימים מכשירים ייעודיים ואפקטיביים הכוללים פעולה מכאנית המבצעת סחיטת של בלוטות המייבומיאן תוך כדי חימום. בברכה ד"ר ניר ארדינסט

17/08/2021 | 13:48 | מאת: אייל

יכול -אולי להמליץ על חברה מסויימת? תודה רבה רבה

17/08/2021 | 14:39 | מאת: אייל

סליחה-פשוט מצאתי רק מחממי עיננים " רכילים" ולא גאלו עם הפעולה המכנית שהצעת בבקשה

שלום רב, יש מגוון מכשירים המשלבים פעולה מכנית למשל LipiFlow בברכה ד"ר ניר ארדינסט

שלום רב, יש מגוון מכשירים המחממים את העפעפיים יחד עם פעולה מכנית למשל LipiFlow בברכה ד"ר ניר ארדינסט

20/08/2021 | 01:48 | מאת: אייל

תודה ענקית

שלום רב, יש מגוון מכשירים המחממים את העפעפיים במקביל לפעולה מכנית כמו למשל LipiFlow בברכה ד"ר ניר ארדינסט

15/08/2021 | 10:27 | מאת: מתן

שלום רב, ביצעתי מיפוי קרנית עם kmax של 49 בעין ימין וkmax 48 בעין שמאל. מהו kmax במיפוי קרנית שמציינים ומה המשמעות? תודה רבה

שלום רב, KMax או קיימקס במיפוי קרנית מתאר את הקימור המקסימלי (מירבי) בדרך כלל בעוצמת דיופטר. ערך זה מציין את ההתללה החריפה ביותר. הערך המספרי חשוב וגם המיקום יחד עם נתונים נוספים. ערכים אלו (במיוחד בעין ימין) קצת מעל הנורמה אך כאמור חייב להסתמך על מראה ועל ערכים נוספים כמו פכימטריה (עובי קרנית) והפיזור שלה. בברכה ד"ר ניר ארדינסט

11/08/2021 | 10:13 | מאת: שגיא

ד"ר ארדינסט שלום איפה נמצא הנוזל בעדשות מגע סקלרליות? איך הנוזל לא יוצא החוצה

שלום רב, הנוזל העדשות הסקלרליות נמצא במאגר העדשה (בלט העדשה) ומגיע עד אחרי הגובלת (לימבוס). קצוות העדשה הסקלרלית אוטמים ומונעים זליגה של הנוזל. בברכה ד"ר ניר ארדינסט

הי ד"ר ניר, כמה זמן לוקח לעשות מיפוי קרנית תודה דיקלה

שלום רב, זמני בדיקת מיפוי קרנית מיד לאחר התמקמות במכשיר והתבוננות במטרה. מיפוי קרנית קדמי אורכת כשנייה אחת לכל עין. מיפוי אחורי אורכת כ 2-3 שניות לכל עין. בברכה ד"ר ניר ארדינסט

שלום וברכה לארונה יש לי דלקת אלרגית לחמית שלא עוברת כבר כמה שבועות עם טיפות אופטילטס ויש לי שאלה: האם אלרגיה יכול להיות בעיה של תרופות שנוטלים וזה לא עושה טוב בגוף? האם אלרגיה בעין יכול להיות מי בעיה של כרית נסםגת לכלוך? האם האלרגיה יכול להיות בעיה של הימים החמים של הקיץ כשהולכים בלי משקםי שמש ברחוב בבקרים? תודה רבה

שלום רב אלרגיה אקולרית קשורה למגוון גורמים סביבתיים כאשר אלרגנים או אנטיגנים הינם המקור לאלרגיה. יש להיבדק אצל איש המקצוע - רופא עיניים בקהילה. בברכה ד"ר ניר ארדינסט

שלום וברכה אופטומרטיטסט אמר לי לעשות מיפוי קרנית פעם בחצי שנה ורופא עיניים אמר לי לעשות כל 4 חודשים אמרו לי שבוודאות להיות פעם בשנה במעקב בקופת חולים עם מיפוי קרנית עדכני מחר אני הולכת לרופא עיניים בגלל אלרגיה בעין ואם הוא יתן לי לעשות שוב מיפוי קרנית זה יהיה נכון אחרי שכבר עשיתי בחודש ה6 מיפוי קרנית תודה רבה

שלום רב, התדירות של ביצוע מיפוי קרנית תלוי בהחלטת איש המקצוע המטפל. כמו כן מיפוי קרנית קשור לקורלציה קלינית שמצא איש המקצוע המטפל בבדיקות כמו ממצאים בסליט למפ (מנורת סדק), תסמינים (סימפטומים) של המטופל וכו' בברכה ד"ר ניר ארדינסט

שלום וברכה אם אני בת 28 ועוד מעט בת 29 ויש לי קטרוקנוס ב2 העיניים ואבחון אקטזיה בינתיים הרופא עיניים קרנית עוד לא דברו על טיפול כל כמה זמן אני צריכה לעשות לפי הגיל מיפוי קרנית לראות התקדמות במחלה??? תודה האם כשיש בעיה של דלקת לחמית אלרגית ובנוסף יש גם קטרוקנוס ולא מטפלים נכון במצב (אני לוקחת טיפות אופטילסט ב2 העיניים בבוקר ובערב וזה לא עובר המצב ...) האם יכול לגרום לנזק בקרנית ולנזק בשכבות הפנימיות של העין כתוצאה מי היובש תודה רבה

שלום רב, יש לבצע מיפוי קרנית לפי הוראת איש המקצוע. בברכה ד"ר ניר ארדינסט

ד"ר ארדינסט שלם רב לאחותי הקטנה בת ה19 גילו קרטוקונוס, רופא העיניים אמר שגם האחים במשפחה יעשו מיפוי קרנית. האם יש כיסוי בקופת חולים למיפוי הקרנית? היכן ניתן לעשות מיפוי קרנית? תודה מראש צביקה

שלום רב, מיפוי קרנית ניתן לבצע במרפאות עיניים בקהילה (קופות חולים), מכוני דימות פרטיים, מרכזי רופאי עיניים פרטיים, בתי חולים ציבוריים (ממשלתיים) או בתי חולים פרטיים (כנגד התחייבות) וקליניקות לאופטומטריה או רפואת עיניים. יש לבצע מיפוי קרנית אחורי ולא מיפוי קרנית קדמי. בברכה ד"ר ניר ארדינסט

26/07/2021 | 11:59 | מאת: שירן

הי ד"ר ארדינסט אני נשלחתי לבדיקת מיפוי קרנית טופוגארפיה האם בדיקת מיפוי קרנית כואבת?האם נוגעים בעין?

שלום רב, בדיקת מיפוי קרנית (טופוגרפיה של הקרנית) אינה פולשנית ולמעשה מדובר בצילום בלבד של הקרנית במרחק של מספר ס"מ. להלן זמני בדיקת מיפוי קרנית מיד לאחר התמקמות במכשיר: בדיקת מיפוי קרנית קדמי אורכת כשנייה אחת לכל עין. בדיקת מיפוי אחורי אורכת כ 2-3 שניות לכל עין. בדיקת מיפוי קרנית אינה דורשת הכנה מוקדמת. לפני מיפוי קרנית אין לשפשף את העין ובמידה והנבדק מרכיב עדשות מגע יש להסירן לפי הוראת איש המקצוע. בברכה ד"ר ניר ארדינסט

24/07/2021 | 22:33 | מאת: חלי

יש לי פציאליס מולד ובעקבות כך יש לי עין מאוד יבשה וכואבת לפני כמה שנים עברתי ניתוח ושמו לי משקולת בעין בשביל סגירת העין תכלס הניתוח לא עזר אני מטופלת כרגע בטיפות סרום לעין וכל סוגי המשחות האפשריות והמצב של הקרנית רק מתדרדר כרגע עם כיב בקרנית תחתונה רופא עיניים פלסטיקה שאצלו הייתי אמר לי שכרגע יש 2 פתרונות 1) לנסות להשים עדשה סקלרית השאלה אם זה יעזור לי לכאבים ולמנוע את הפגיעה בקרנית? 2) הוא הציע לי לסגור את העין כרגע ל4 חודשים בשביל לעצור את הנזק לקרנית השאלה מה הפתרון הטוב ביותר שמתאים למצבי? ולמה לא עושים השתלת קרנית שזה אולי הפתרון האידלי? ולמה לא שולחים למיפוי קרנית? כדאי לבדוק את המצב לעומק? תודה רבה מראש על המענה

שלום רב, יש לדאוג ללא לאות להרטבה של משטח העין ולא להתייאש כדי למנוע נזק של הקרנית מחשיפה - exposure keratopathy (EK) בקשר לתשובות: 1.בפציאליס, עדשת מגע סקלרלית (רצוי סקלרלית מלאה) עם ציפוי מתאים תמנע כאב ופגיעה בקרנית כתוצאה מהעין היבשה בגלל מאגר הנוזל שנמצא בעדשה הסקלרלית. 2. סגירת העין ל4 חודשים הינו פתרון זול, יעיל ונגיש. מלבד טיפולים לעין יבשה מפציאליס כמו ניתוחים ובוטוקס (לגרום במכוון לפטוזיס-צניחת עפעף) ישנם גם פתרונות סביבתיים כמו למשל הגברת הלחות בחדר (או לחלופין להימנע משימוש במיזוג אוויר). גם התקנת פלאגים לפונקטות או שימוש בתא לח עשויים לסייע. ביצוע מיפוי קרנית יספק דימות למשטח הקרנית ואינו מספק מידע על עין יבשה הנגרמת מפציאליס אך הינו חלק בלתי נפרד מהתאמת עדשות מגע סקלרליות. השתלת קרנית מבצעים כאשר חדות הראייה המקסימלית (חדות עם תיקון של משקפיים או עדשות מגע) ירודה. ציינת שכיב הקרנית תחתון ואינו מרכזי. לרוב הפגיעה תהיה לאחר החלמת כיבי קרנית מרכזיים (מול האישון) שבהם נשארת רקמה צלקתית עכורה ודחוסה הגורמת לפגיעה בחדות הראייה. בברכה ד"ר ניר ארדינסט

22/07/2021 | 14:59 | מאת: דנה

מאיזה גיל ניתן לתת עדשות מגע סקלארליות??יש לי ילד בן 5 עם קרטוקנוס. תודה מראש! דנה

שלום רב, אין הגבלת גיל להרכבת עדשות מגע סקלרליות. ילדים הסובלים מקרטוגלובוס (keratoglobus) ולעיתים תינוקות הסובלים ממחלות עיניים מרכיבים עדשות מגע סקלרליות בשגרה. מטבע הדברים, לווי הורי צמוד הכרחי בהרכבה, אחזקה, טיפול והסרה של העדשות המגע הסקלרליות. בברכה ד"ר ניר ארדינסט

20/07/2021 | 22:21 | מאת: עדי

ד"ר ניר שלום רב, אני מרכיבה עדשות מגע סקלרליות ואחרי כמה שעות יש לי אדים. ניסיתי לנקות, לשנות שעות והחלפתי חומר ניקוי. זה מאוד מטריד אותי. מה אפשר לעשות? תודה מראש עדי

שלום רב, מדובר על תופעה שמכונה "ערפול צהריים". הטיפול כולל שינוי של התאמת העדשות הסקלרליות, שינוי עיצוב העדשה הסקלרליות והזלפה של תכשיר בעל אוסמולריות גבוהה יותר במאגר העדשות הסקלרליות (היכן שמזליפים את הסיילן/מי מלח בעדשה הסקלרלית). יש לחזור לאיש המקצוע שהתאים לך את העדשות. בברכה ד"ר ניר ארדינסט

18/07/2021 | 09:53 | מאת: אמיר הלוי

שלום לפורום איזה עדשות נחשבות הכי טובות לקרטוקנוס? האם עדשות מגע סקלרליות לקרטוקונוס נחשבות הכי טובות?

שלום רב, איש המקצוע מתאים עדשות מגע לקרטוקונוס באופן אינדיבידואלי. לא קיימת הגדרה של עדשות מגע הכי טובות לקרטוקונוס. אצל פציינט מסוים עדשות מגע קשות יספקו את המענה הטוב ביותר לעומת פציינט אחר שדווקא עדשות מגע היברידיות יספקו את התוצאה הטובה ביותר ויתפקדו כ "הכי טובות" בברכה ד"ר ניר ארדינסט

הי, בתל אביב עשו לי עדשות מגע קשות לקרטוקנוס. חוץ מזה שהעדשות הקשות לא נוחות אז שאני נוהגת בלילה אני רואה לא טוב והאורות נמרחים. ממש לא טוב לא הראייה חוץ מהנטחות. השאלה שלי מה זה יכול להיות? תודה מראש יפית

במקרה שהראייה לא טובה דווקא בלילה בזמן הרכבת עדשות מגע (לעומת היום) קשורה לרוב למנח העדשה ולאזור האופטי. בתאורה נמוכה או בלילה האישון מתרחב ולכן הסיבות לפגיעה בראייה בלילה הינם: 1. עדשת המגע לא ממורכזת ונמצאת למעלה או למטה ולכן האזור האופטי אינו מול האישון שמתרחב בלילה 2. האזור האופטי בעדשת המגע קטן ובתאורה נמוכה מרכז הראייה (אישון לצורך העניין) יוצא מחוץ לגבולות האזור האופטי הפתרונות: במידה והעדשה אינה ממורכזת אז יש צורך לשפר את ההתאמה או לחלופין להזמין עדשת מגע קשה עם אזור אופטי גדול יותר בברכה ד"ר ניר ארדינסט

17/07/2021 | 16:32 | מאת: ליאור

שלום רב נבדקתי לפני שבועיים במיפוי קרנית והבחנתי כי בטופס הפענוח של מיפוי הקרנית כתוב קיימקס 53.45 וקיימקס 49.43. המשפט הזה היה הראשון, מה זה הביטוי הזה? מה המשמעות? תודה רבה ליאור

שלום רב, ערך הקיימקס או Kmax הינו מדד חשוב אך לא בלעדי לאבחון ומעקב של אקטזיה או קרטוקונוס. Kmax מספק מידע אודות קימור קרנית מקסימלי בדיופטר או במילים אחרות הקימור המירבי מתורגם לעוצמה תשבורתית בקרנית בנקודה הכי קמורה של הקרנית. בברכה ד"ר ניר ארדינסט

16/07/2021 | 20:46 | מאת: נירית

שלום, יש לי קוצר ראיה עם מספר גבוה וצילינדר. ניסו להתאים לי עדשות רכות, אבל לא הצליחו. נאמר לי שבכל מקרה אי אפשר להגיע ל- 6-6. האם בעדשות קשות נושמות יהיה ניתן להגיע לחדות ראיה גבוהה כשיש מספר גבוה וצילינדר או שזה יהיה די אותו הדבר?

שלום רב, בהשוואה לעדשות רכות, הן האיכות האופטית והן איכות הראייה שעדשות קשות מניבות טובות יותר. הדבר קשור לחומר הגלם ולמנח העדשה. יש בדיקה פשוטה ומהירה לבדוק את חדות הראייה המקסימלית ושמה בדיקת חריר או בדיקת Pinhole שבה ניתן לקבל אומדן אמין לחדות הראייה. מבחינת ייצוב צילינדר (בעדשות מגע נקרא טורי) לתיקון האסטיגמציה עדשות קשות ועדשות רכות כיום זהות בתוצאות. בברכה ד"ר ניר ארדינסט