פורום דיכאון - אבחון וטיפול
מנהל פורום דיכאון - אבחון וטיפול
מזה כשבועיים ישן אצל חבר בשביל לקום בוקר בשעה סבירה . משום מה מאוד קשה לי לקום בבוקר . שוחררתי בדיוק לפני כ 3 שבועות . במהלך האישפוז רופא נתן לי להבין שזה לא רק התרופות ושעליי לעבוד על עצמי .כרגע ערב חג והמתחים קצת עולים לי מהלא נודע ושצריך בבית ההורים לתת יד ולעזור גם יש לי את הדירה שלי והחדר . שמחתי לעדכן ואשמח לתגובות . תודה רבה לכם חג שמח ורק טוב . תגובה
י 5 שנה אני לוקחת כדורים צפרמיל לפני חודשים עברתי לציפרלקס שלא עזר..שאלה אני רוצה להגמל מהכדורים הנל מבחינת החרדה אני בסדר גמור, אך יש לי סחרחרות וכאבי ראש איומים תוך כמה זמן זה אמור לעבור ?
שלום רב לדוקטןר אירנה. רציתי לשאול האם רבע כדור מירו שנילקח לפני השינה יכול לגרום לתת פעילות של בלוטת התריס. חוששת מאוד ולא יודעת מה לעשות? ומה לגביי הכדור סורבון האם בטוח מבחינת הבלוטה? חשוב לי לדעת במיוחד לגביי המירו האם זו תופעה מוכרת? המון תודה.
שלום רב, יש לי שאלה (או יותר נכון לומר שאני מחפש חיזוק למצב שלי). אני סובל מדיכאון שהחל לפני 16 שנה. הדיכאון הזה מגיע באפיזודות כל תקופה מסויימת, אבל לשמחתי תמיד, אבל תמיד עבר תוך 3-4 חודשים. לפני 3 חודשים החלה אפיזודה נוספת שגומרת אותי, מחסלת לי את הטעם לחיים, אני לא חושב מחשבות אובדניות, אבל בהחלט מאוד מתוסכל שזה לא עובר כבר. חשוב לי לציין שאני מטופל בתרופות כל השנים הללו ועדיין הגיעו האפיזודות האלה (והיו לא מעט כאלה במשך השנים). כל פעם שזה מגיע, אני חי בתחושה שזהו, הלך עליי, אין סיכוי שזה יעבור על אף שזה תמיד עבר, אבל הנה, גם הפעם אני באותה תחושה. אני מטופל ב 4 תרופות שונות ושום שינוי לטובה לא קורה. אני נוטל סרוקוול 150 מ״ג, למיקטל 250 מ״ג, לוסטרל 200 מ״ג ואפקסור 37.5 מ״ג (הרופאה רוצה לרדת מהתרופה הזאת שאני נוטל שנים אבל מסתבר שלא עובדת/עוזרת כבר). אין לי מושג באיזה תרופה היא תנסה להחליף את האפקסור, אבל כבר רמזה לי שהיא עומדת להחליף אותה. בקיצור, כמו שאפשר להבין, אני מאוד נואש ובעיקר בלי כוחות יותר להמשיך. אני כביכול מתפקד רגיל. הולך לעבודה כל יום, שם מסיכה, הולך לשירותים לפחות 10 פעמים ביום לנשום ולבכות ולהתפרק...מה עוד אני צריך לעשות בשביל לעבור את הצרה הזאת והאם זה יעבור כמו הפעמים שעברו?
רוצה לציין שהיום ביקרתי במרפאה והרופאה החליפה לי את האפקסור בבינטליקס 5 מ״ג לשלושה ימים ואז 10 מ״ג. אני גם נוטל לוסטרל 200 מ״ג, סרוקוול 150 מ״ג ולמיקטל 250 מ״ג.
שלום רב, קודם כל חשוב מאוד שלא להתייאש ולהמשיך בטיפול, כולל התנסויות בתרופות חדשות. לעיתים, הדרך לשיפור היא ארוכה ומתסכלת ויש חשיבות גם להתערבויות הלא תרופתיות כגון טיפול פסיכולוגי, טיפול קוגניטיבי התנהגותי, טיפולים קבוצתיים. לכל אלו יכול להיות משקל משמעותי במיוחד במקרים בהם יש עמידות לטיפול התרופתי. חשוב מאוד להמשיך לשמור על רמת תפקוד טובה על אף כל הקשיים ואני מבינה שאתה אכן עושה את הכל המאמצים הנדרשים. מקווה שמצבך ישתפר עם הטיפול החדש.
שלום. שואלת עבור אימי. בת 77. דכאון אמיד. טופלה שנים רבות בנובריל אחרי ניסיון של תרופות רבות שלא עזרו. עם הנובריל הרגישה מצויין. בשלב מסויים הוסיפו ליתיום. לפני כמה שנים ייצור הנובריל הופסק ומאז ניסו מספר תרופות ללא הצלחה ביניהן סימבלטה, אדרונקס, אנאפראניל ועכשיו מלודיל. במקום הליתיום עקב בעיית כליות קלה נתנו למוגין. עד לפני כחודש וחצי קיבלה אנפראניל ולמוגין. למשך תקופה מסויימת הרגישה יותר טוב ואז עקב הדרדרות בדכאון הוחלף הלמוגין באריפליי. לאחר מס שבועות ללא שיפור הוחלף האנפראניל במלודיל. מצבה ממשיך להדרדר מבחינת הדכאון. האם ניתן לחזור מאריפליי ללמוגין יחד עם המלודיל ואיך מפסיקים אריפליי? לדעתי האריפליי דרדר אותה. והאם יש לך רעיון לאלו שהם שילובים בהתחשב בעובדה שנובריל עבד טוב? הפסיכיאטרית לא ככ יודעת כבר מה לעשות. תודה
שלום רב, צר לי, אך התאמת הטיפול התרופתי יכולה להתבצע אך ורק ברמה אישית ולאחר בדיקה ואין באפשרותי להציע טיפול ספציפי או שילובים. נראה כי מדובר במצב מתסכל, אמנם חשוב שלא לאבד תקווה ולהמשיך להתנסות. חשוב גם לא להסתפק בטיפולים התרופתיים , במיוחד לאור העובדה שעד כה לא הביאו לשיפור הרצוי. מומלץ לפנות לטיפול פסיכולוגי, קבוצת תמיכה וכן לנסות לשפר את רמת התפקוד על אף קיומם של התסמינים.
אני כבר תקופה ארוכה על מינון של 90 סימבלטה ו200 לוסטרל עקב חרדה כללית ולחץ נפשי ועדיין ללא איזון לפני כחודשיים הוספתי 4 אדרונקס עקב כאבי ראש שהתחילו וזה עזר אבל המצב הנפשי לא יתאזן הרופא כבר לא מודע מה לעשות העלה לי ל 6 אדרונקס וזה גרם לי כאבי ראש נוראים במקום הוספתי 50 לוסטרל והיה קצת שיפור אני כבר במינונים די גבוהים עד לאן ניתן לעלות כדי להתאזן ?
שלום רב, מדובר בשאלה ספציפית מדי בנוגע למינונים ולא ניתן לענות עליה ללא בדיקה והערכה של מצבך. באופן כללי, במידה ושילוב של התרופות שאת מקבלת לא מביא לאיזון, כדאי לבחון מחדש האם אכן זה מתאים ולבדוק אפשרות לשינויים (הפסקת אחד התכשירים, שינויים במינון, החלפת התכשיר). בנוסף , מאחר והטיפול התרופתי לא מצליח להביא לשיפור, כדאי לבחון גם סוגי טיפול נוספים: טיפול פסיכולוגי, טיפול התנהגותי קוגניטיבי, טיפול קבוצתי. חשוב לשאוף לשיפור ברמת התפקוד על אף קיום התסמינים וגם זה יכול לסייע.
שלום רב. אני בת 43 עובדת יש לי משפחה מקסימה אבל אני חיה לבד חברתית. אני עובדת הרבה שעןת אבל כאשר אני חוזרת הביתה אני לבד מול הטלוויזיה רוצה מאוד לצאת לדבר עם חברים ואין לי עם מי אין לי פשוט אף אחד מבחינה חברתית. עברתי לפני שנה אובדן של חברה טובה ודוד ודודה בהפרש של שבוע החברים שהיו לי ורציתי לציין שאני מטופלת תרופתית אצל פסיכיאטר לא מקבלים את העובדה שאני בטיפול ולכן כיום אני ממש לבד זה מביא אותי למועקה אני קמה כל בוקר עם הרגשה שאין לי חשק ללכת לעבודה רציתי לציין עוד פעם שאני כן מטופלת אבל זה לא עוזר לי חברתית. אין לי עם מי לדבר בטלפון רק בטלפון אפילו מישהו אחד כל הזמן חושבת שכולם מבלים יוצאים ורק אני היחידה בעולם שיושבת בבית בודדה רציתי לשאול בנוסף לטיפול מבחינה אישית ועזרה עצמית עם את מסכימה איך אני יכולה לקום בבוקר בשמחה למרות הכל ולא מרירה ובדיכאון איך להקל על ההרגשה הזיפתית שאני מרגישה גם מבחינה עצמית? אני ממש מודה לך
שלום רב, מהודעתך עולה כי את מתמודדת עם דיכאון שככל הנראה משפיעה ומקשה על יצירת הקשרים החברתיים. על אף העובדה שאת מטופלת, קיימת האפשרות שהטיפול לא מספיק יעיל וכדאי לבחון אפשרות להחליף תרופה או לעלות מינון של התרופה הנוכחית. כמו כן חשוב מאוד לפנות גם לטיפול פסיכותרפויטי. בנוגע ליצירת הקשרים החברתיים החדשים: אין פה דרך פשוטה, אך לרוב אנשים מכירים חברים חדשים במסגרות שונות ואפשר להמליץ לך על האפשרות הזאת. תשקלי להירשם לחוג, אולי קבוצה שעוסקת בפעילות גופנית. בקבוצות כאלה תעשי מאמץ להיות יותר פתוחה, ליזום היכרויות חדשות, לשאול שאלות. אני מקווה שהשילוב של טיפול יעיל יותר וכניסה למסגרת חדשה יעזרו לך עם הבעיות התיארת .
רציתי לדעת אם זה בסדר לעשן סיגריות כשלוקחים פרוזק ולמיקטל (100 מ״ג)? הבנתי שאלכוהול בכלל לא רצוי אבל לסיגריות יש השפעה? תודה!
שלום רב, עישון סיגריות לא פוגע ביעילות של התרופות הנ״ל, אמנם כמובן מומלץ להפסיק לעשן מטעמי הבריאות.
לפני שבוע וחצי אחרי חודש וקצת שנטלתי ריספרדל 2 מ״ג ביום, הרופאה החליפה לי אותה בסרוקוול 25 מ״ג בתור התחלה שהעליתי ל 50 אחרי 3 ימים ואז ל 100 מ״ג אחרי שבוע (סה״כ שבוע וחצי עם התרופה הזו). כמה זמן לוקח לסרוקוול להתחיל להשפיע? חשוב לציין שירדתי באפקסור מ 300 מ״ג ל 225 מ״ג והעליתי מינון של לוסטרל מ 50 מ״ג ל 100 מ״ג. למיקטל נשאר על 200 מ״ג. מה את חושבת על צירוף תרופות זה באופן כללי? בעיקר השילוב של הסרוקוול עם התרופות האחרות שאני נוטל? אני כבר בסבל הזה חודשיים פלוס ולא נראה שהסיוט הזה הולך להיגמר מתישהו בקרוב...אין לי כוחות יותר, פשוט מרגיש נואש!!!
שלום רב, סרוקוול משמש כטיפול תומך בנוגדי דיכאון כשלא מצליחים להגיע לשיפור עם תרופה אחת. התרופה משפיעה לרוב תוך שבועיים שלושה. לפעמים לוקח זמן להגיע לאיזון הרצוי ויש להיעזר בסבלנות. מאוד חשוב לבחון גם סוגי הטיפול הלא תרופתיים כגון פסיכותרפיה, טיפול קבוצתי וכד׳.
שלום אני לוקח כבר 8 חודשים ציפרלקס 20 מג, ולפני חודשיים הפסיכיאטר הוסיף לי למיקטל (כרגע אני על מינון 100 מג ביום) ובנוסף לוקח בונדרומין כדי להרדם מדי פעם יש לי כל מיני תופעות לוואי כמו עייפות / בחילות / כאב ראש / ראיה מטושטשת / חוסר חשק לעשות דברים / התקפי בכי / לחצים מוגברים השאלה שלי- האם יש לי אפשרות במשך תקופה כלשהי לנסות לא לקחת את הציפרלקס , ולקחת רק את הלמיקטל ? נניח במשך שבועיים-שלוש לקחת רק למיקטל בלי הציפרלקס ? ואז לראות איך אני מרגיש עם זה.. האם ההרגשה תהיה יותר טובה, פחות תופעות לוואי וכו׳ או שזה מסוכן להפסיק את הציפרלקס ככה במכה והאם יהיה קשה לחזןר לציפרלקס או ששוב ייקח חודש עד שהציפרלקס יתחיל לעבוד תודה
שלום רב, כדי לענות על השאלה, חשוב להבין האם התופעות המתוארות הן חלק ממצב הנפשי או לסירוגין מדובר בתופעות לוואי של הטיפול. כך או כך, לא ניתן להגיע למסקנות ללא בדיקה ובמסגרת הפורום. כדאי לחזור לבדיקה אצל הפסיכיאטר המטפל, להסביר את המצב ובהתאם להתרשמות המקצועית לקבל החלטות בנוגע להמשך הטיפול.
שלום, בהמשך לשאלתי בעבר לגבי חרדה שחזרה לאחר שנה של נטילת סרוקסט 20 מג.הפסיכיאטר העלה לי את המינון ל30 מג לשלושה שבועות ואז הועלה המינון ל40 מג. כרגע נוטל 40 מג כשלושה שבועות. מנסיונך מתי אוכל להרגיש הקלה בחרדות? האם צריך לספור שבועות מנטילת 30 מג שזה כבר 6 שבועות או מנטילת 40 מג?
שלום רב, לכל עליה במינון צריך לתת כ-4-6 שבועות עד אשר ניתן להעריך את השיפור.
שלום רב, לכל עליה במינון צריך לתת כ-4-6 שבועות עד אשר ניתן להעריך את השיפור
שלום לך ! אני נוטלת ציפרלקס במשך שנה ! והאמת שהכדורים מאוד עזרו לי להתייצב מבחינה נפשית אחריי התקף חרדה שעברתי ! וכיום אני מרגישה שעברתי את התקופה הקשה ( הודות ל ציפרלקס) והפסקתי לקחת לפניי יומיים ויש לי סחרחורות חזקות ותחושות משונות של חולשה ! האם זה מסוכן ? אני יודעת שחייבים להפסיק בהדרגה וכשניגמרו לי הכדורים לא קניתי שוב ! והיום זה כבר היום 3 ! השאלה שלי אם זה אכן מסוכן ? ואם מחר אני אקנה ואקח שוב אחריי 3 ימים אפילו 4 שלא נטלתי אז זה אפשרי אן מסוכן אני ממש בלחץ !
שלום רב, ההפסקה החדה אינה מסוכנת, אך עלולה להיות מלווה בתופעות לוואי כגון אלו שתיארת. כמו כן לא מומלץ להפסיק טיפול בנוגדי דיכאון באופן חד מאחר וזה עלול להגביר סיכוי לחזרתם של התסמינים של דיכאון בתקופה שלאחר ההפסקה. בכל אופן, יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע להפסקה ולתכנן אותה באופן נכון.
שלום רב !! מעוניין לדעת על הכדור התרופה "פרוזק" לאיזה מטרה ועל מה היא משפיעה ותוך כמה זמן .. תודה מראש תגובה
שלום רב, פרוזאק הוא תכשיר נוגד דיכאון וחרדה. השפעתו מתפתחת באופן הדרגתי תוך 4-6 שבועות.
שלום רב, אני רווקה ללא ילדים, בת 40, אני סובלת מעצבנות קיצונית בעבודה וגם דכאון עמוק עקב כישלונות, בדידות, חוסר מימוש עצמי, וחוסר טעם לחיים. מנהל מקום העבודה בו אני נמצאת , לא משלם לי משכורת בזמן וגם תשלומי פנסיה קרוב לשנה, זאת ועוד בשנה האחרונה נמצאו בגופי 3 גידולים שפירים במקומות שונים בגופי, דבר אשר מוטט אותי נפשית והוריד אותי לתהומות . אני בת אדם חלשה ולא עומדת על שלי, לפעמים אני חושבת שאין לי מזור, ונופלת למקומות את לא הייתי רוצה להיות בהם. אודה לכם על תשובה ומציאת פתרון, בתודה מראש .
שלום רב, את מתארת מצב מצער, כאשר אין ספק שתסמינים הדיכאוניים משפיעים על התפיסה שלך וצובעים את החוויות שלך. מאוד מומלץ ורצוי שתפני לטיפול מקצועי כדי לאבחן את המצב ולהתאים טיפול שיסייע לך לצאת ממנו ולשפר איכות החיים.
שלום רב. אני מטופלת בסרוקסט 4 חודשים נגד חרדה כללית. השפעה שלו על חרדה טובה אך אני התחלתי לסבול מעלייה במשקל 5 קילו בחודשיים למרות שמירה קפדנית על תזונה נכונה. אני רוצה להפסיק סרוקסט ולהתחיל לקחת רמוטיב. מה התהליך הנכון של מעבר? להתחיל רמוטיב במקביל ואז להפסיק סרוקסט בהדרגה? או קודם להפסיק סרוקסט ורק אז להתחיל רמוטיב? תודה
שלום רב, לצעיר מדובר בשאלה ספציפית מדי שלא ניתן לענות עליה ללא בדיקה והערכה כוללנית. חשוב אמנם לציין כי רמוטיב לא משמשת לטיפול בהפרעות חרדה ולא בהכרח מתאים במקרה המתואר.
שלום דר !! סובל הרבה שנים מדיכאון וסכיז ואוסידי מטופל כמובן בתרופות עם הטבה חלקית .. נכון להיום איני מצליח לצאת מהדיכאון ומכל המחשבות אציין שניסיתי הרבה מאוד טיפולים ומטפלים ומשו קורה שאני לאחר המון שנים איני חש ככ בטוב . ברצוני לשאול מה עוד אפשר ואיך לשפר ההרגשה והמחשבות ? תודה רבה שבת שלום
שלום רב, למרבה הצער ישנם מקרים בהם הטיפול לא מצליח להביא לשיפור משמעותי בדיכון ובדומה למחלות כרוניות אחרות, יש חשיבות להמשך התמודדות עם המחלה תוך דגש על החלק השיקומי. המטרה היא להגיע לשיפור תפקודי על אף קיומם של התסמינים. במקרים אלו עדיף שהטיפול יתבע במסגרת רב מקצועית עם מספר בעלי מקצוע מעורבים וטיפול כוללני.
תודה על תשובתך.... כעת נמצא באישפוז למטרת איזון תרופתי... השאלה שלי היא לאן אחזור לאחרי סיום אישפוז ? כלומר לאיזה מסגרת התכוונת ? תודה וערב טוב
שלום! לאחר ביקור אצל פסיכיאטר קיבלתי מרשם ללמודקס ופריזמה, אך לא נאמר לי בדיוק מה האבחנה שלי והאם כדאי לי לגשת לטיפול פסיכולוגי בנוסף. חשוב לי לציין שאובחנתי בגיל צעיר עם דיסתימיה ולקחתי בעבר כדורים לטיפול בה וכעת אני קצת מבולבלת, האם יכול להיות שכל הזמן הזה הייתה לי הפרעה דו קוטבית? האם למודקס מיועד רק לאנשים עם הפרעה דו-קוטבית או גם לאנשים שמאובחנים עם דיסתימיה או דיכאון קליני? אשמח לעזרתך, תודה!
שלום רב, למודקס יכול לשמש כטיפול תומך לנוגדי דיכאון במקרים בהם הטיפול בנוגד דיכאון בלבד לא מביא לשיפור הרצוי. לא ניתן על סמך ההמלצה לקבוע מהי האבחנה וכדאי לפנות עם השאלה לרופא המטפל.
שלום ד"ר, האם ישנם מקרים בהם ניתן מינון ציפרלקס במינון מעל 20 מ"ג. תודה
שלום , המינון המקסימלי המומלץ של ציפרלקס הוא 20 מ"ג ליום. אמנם ישנם מקרים בהם הרופאים בוחרים במינון גבוה יותר, אך אין מידע מחקרי מובהק שמצדיק זאת וכן אין עדות לגבי בטיחותם של המינונים הגבוהים יותר.
האם התרופה mianserin ביחד עם מינון גבוה של ויטמין B6 אמורים לטפל בחוסר מנוחה ואקטיזיה הנגרמת מתרופות פסיכיאטריות (נוגדי פסיכוזה -SEROQUEL- ונוגדי דיכאון -SEROXAT-) ???? תודה
שלום , mianserin וויטמין B6 אינם מהווים טיפול באקטיזיה .
מעבר בין כדורים- ראש כבד/עמום שלום ד"ר ספקטור, אני בסיום תהליך מעבר מדורג עפ"י תוכנית של הרופא של מעבר מסרוקסט 40 לסרנדה 100, כבר 3 ימים שלוקח רק את הסרנדה לאחר השלב האחרון שבו הייתה תוספת של 1/4 כדור סרוקסט. מעט בתחושה מוזרה של ראש כבד, מעט עמום, לעתים כאילו השפעה קלה של טשטוש ראייה כשמנסה לקרא. מעט תחושה של רעב או שזה אולי בעצם ביטוי של מתח/חוסר שקט. אשמח לעצתך האם מדובר במעבר בין הכדורים/משהו אחר.
שלום, סבירות גבוהה כי מדובר בתופעות שקשורות לתקופת ההסתגלות לתרופה וכן לחרדה בפני התרופה החדשה עצמה. עם זאת, מאחר והתשובות בפורום לא מהוות תחליף ליעוץ עם הרופא המטפל ובמידה והתופעות ממשיכות ומהוות אי נוחות משמעותית, כדאי לפנות לבדיקה פרטנית ויעוץ אצל הרופא.
עקב חרדה שחזרה בזמן טיפול בסרוקסט 20 מ"ג ליום, הועלה המינון ל40 מ"ג ביום. אני כבר שבוע על המינון המוגבר ומרגיש התגברות בחרדה, ואם לפרט אני מרגיש שהחרדה מתגברת שעה-שעתיים אחרי נטילת בכדורים בבוקר האם התופעה מוכרת?
שלום רב, סביר להניח שהעליה במינון עדיין לא באה לידי ביטוי בשיפור במצבך הנפשי, אך מעוררת חרדה בפני עצמה - התופעה שדי מוכרת בקרב המטופלים שמתמודדים עם החרדה. בשלב זה אין ברירה אלא להיעזר בסבלנות ולהתמתין להשפעה . כמו כן ניתן בהתייעצות עם הרופא המטפל לשקול הוספת כדור הרגעה באופן זמני כדי לסייע לך בהתמודדות.
האם אי שקט פנימי באיזור החזה עם מועקה בחזה ורצון עז וחזק לעשן הרבה סיגריות בשרשרת (אני לא מרגיש חוסר שקט ברגליים) האם החוסר שקט הזה נחשב לאקטיזיה ??? האם בגלל החוסר שקט הזה מומלץ ללכת למיון פסיכיאטרי ואיזה תרופה יתנו לי שם ? יש לציין שאני לוקח סרוקוול XR 600 מג וסרוקסט 60 מג ומירו 30 מג וטגרטול CR 800 מג ודרלין 320 מג וקלונקס 1 מג ופנרגן 25 מג וארטאן 5 מג וכSOS אנטומין 20-80 מג (לא לוקח כל יום אנטומין) , השאלה היא מה ניתן לעשות בטיפול התרופתי על מנת להעלים את האי שקט הפנימי , מה יעשו לי במיון ??? איך יודעים שהחוסר שקט הוא מהסרוקוול או מהסרוקסט או מהמירו או מהשילוב מירו-סרוקסט ????
שלום רב, כדי להתאים את הטיפול לאי שקט שאתה מתאר, יש קודם כל לברר מה גורם לו: האם מדובר בתופעת לוואי של הטיפול שאתה מקבל או לסירוגין , האי שקט הוא חלק מבעיה נפשית שאיתה אתה מתמודד. רצוי לפנות לפסיכיאטר המטפל שמכיר אותך או במידה ואינו נגיש בתקופה הקרובה לבדיקה במיון.
שלום דר אני סובל מחרדות ואי שקט לאחר תקופה ארוכה של ציפרלקס הוחלט להחליף לי את הטיפול לסרוקסט וזה לא עזר לי למצב אחרי שימוש בחודש נכון להיום הרופאה ממליצה להחליף לסימבלטה מה ההבדל ביניהם והאם הסימבלטה למצב שלי חרדות ואי שקט ודיכאון יכולה לעזור? תודה אסף
שלום רב, סימבלטה הוא כדור מקבוצת SNRI, כלומר, הוא משפיע לא רק על סרוטונין (כמו ציפרלקס וסרוקסט) אלא גם על נוראדרנלין. יש טענות שההשפעה הכפולה מגבירה את היעילות שלו, אך אין עדויות ברורות לכך. יש מקום להתנסות בתכשיר זה במידה ואחרים עד כה לא עזרו, אך כאמור אין לדעת מראש האם יהיה יעיל יותר עבורך מהתכשירים הקודמים.
תודה רבה ובנוסף רציתי לשאול על ברינטלקס במה הוא שונה?
שלום אירנה. אני כרגע בתקופת מעבר מסרוקסט 40 לסרנדה 100 מ"ג. האם השינוי יכול לגרום לכאב לדמוי מגרנה- רגישות לאור וכאב ראש שמקרין לעין הסתגלות במעבר מסרוקסט 40 לסרנדה 100
שלום רב, בדומה לתכשירים אחרים מקבוצת SSRI, גם סרנדה עלולה לגרום לכאבי ראש בתחילת הטיפול. בדרך כלל מדובר בכאב קל ונסבל היטב שלא דורש טיפול. עם זאת, במידה והכאב שהופיע חזק מהמצופה ואינו חולף עם הזמן, יש לפנות ליעוץ רפואי לצורך בדיקה.
אני סובל מכאבים כרוניים של התכווצויות לא מוסברות בגרון דבר שגורם לחרדה ולחץ בין היתר , ניסיתי תרופות כמו ssri snri אבל תופעות הלוואי מתסכלות במיוחד בתחילת הטיפול שמחמירות דווקא את הכאבים והתכווצויות . למרות שאני מודע לנזקים משימוש ממושך בבנזו , התחלתי לקחת קלונקס 0.5 מג ליום מחולק ל 2 מנות בבוקר ובערב , וזה די עוזר . השאלה האם ניתן לקחת תרופה שכזו לטווח ארוך של שנה לפחות עד שהכאבים יתפוגגו אם בכלל או שיש להמשיך לחפש תרופה אחרת כי הקלונקס לא מתאים לשימוש ארוך טווח ויש סיכוי גם להתמכרות ותלות ושאר דברים ?
שלום רב, השימוש בתכשירי הרגעה מקבוצת בנזודיאזפינים חייב להיות מוגבל למספר שבועות בלבד (באופן אידאלי לשבועיים) , כאשר שימוש ממושך יותר עלול להגביר סיכוי לתחלואה נפשית כגון התמכרות, דיכאון ועוד. מומלץ לבחון דרכי טיפול נוספים להתמודדות עם הכאב ולהתייעץ עם הפסיכיאטר ומומחה לטיפול בכאב.
הרופא החליפה לי לפני כ4 שבועות את הטיפול מציפרקלס10 מג לאחר הרבה שנים לסרוקסט 20 מג אני לא מרגיש שינוי וזאת בשילוב עם סרוקוואל 200מג שאלתי האם יש מקום להחליף את הסרוקסט לתרופה כמו סימבלטה או ברינטלקס שעובדות על דברים נוספים? תודה אסף.
שלום , מאחר ותוצאות הטיפול צפויות להופיע תוך 4-6 שבועות, הייתי ממליצה בשלב זה להיעזר בסבלנות ולהמתין עוד שבועיים שלושה, מאחר ועדיין יש סיכוי לשיפור עם הטיפול הנוכחי.
היות והסרוקסט לא ממש הרגיע אותי וזה גרם לי לחוסר אונים וציפצופמם באוזניים.אני רוצה לדעת מתי אני עשוי להרגיש שינוי? כמו כן הייתי רוצה לדעת האם ברינטליקס יכולה כתרופה חדשה לעזור לי יותר מהסימבלטה ? תודה על ההתייחסות.
שלום אירנה, אבקש את עזרתך בניסיון להבין תופעה שארעה לי בעבר כמה פעמים בזמן נהיגה בעיקר בלילה לעתים כשהייתי שעייף. זה קרה מדי פעם, ללא חוקיות שיכול להבחין בה. לא הופיעה לעתים קרובות כנראה משום שדי נמנעתי לאחר מכן וגם לא ממש נדרשתי לנהיגה בעיקר בלילה בכבישים מהירים חדשים עבורי (כמו כביש 6 , 531) בעיקר באזורים בהם יש מרחב פתוח משני צדי הכביש (לא אזור עירוני). בפעמים הראשונות הייתה לי תחושה של מעין אובדן שליטה בהתמצאות במרחב (כביש6 אינך יודע היכן אתה בדיוק ביחס לאזור מיושב) ואז הופיע מעין פחד שאפול מהכביש (לא זוכר בדיוק יותר מזה). כעבור זמן חזרה התופעה בצורה של תחושה פחד שצד ימין שלי/של הרכב יפול לשוליים או יגע/יפגע בצד ימין של הכביש ואעשה תאונה, תחושה שאני קרוב לצד ימין של הכביש הרבה יותר ממה שראיתי בעיניי, בחלק מהמקרים למרות שהייתי ממש רחוק מהשוליים הימניים והכביש היה רחב. הדבר גרם לי ממש למצוקה, למרות שאובייקטיבית הכביש בטוח, לא יכולתי להפסיק נהיגה או לצאת לכביש צדדי לכן נאלצתי ממש להאט ל-40 קמ"ש וממש נסעתי לאט עד היציאה הראשונה לכביש צדדי. זה היה ממש מפחיד וגם למצוקה אמיתית. במקרים בהם לא היה שול (כשעבדו בכביש) אז ממש אבדתי ביטחון עוד יותר. כעת לאחר העלאת מינון מדורגת של סרוקסט מ20 ל40 התופעה נעלמה לפחות במעט הסיטואציות שהייתי חייב מינימום מעבר בכביש מהיר
שלום רב, לצערי לא אוכל לעזור באבחון התופעה מאחר והדבר אינו אפשרי במסגרת הפורום וללא בדיקה. הסימן הטוב הוא שהטיפול התרופתי עוזר אם כי חלקית ויש להעריך מחדש האם להמשיך באותו מינון, לעלות או להוסיף תכשיר נוסף. בכל מקרה, חשוב מאוד לדבר על התופעות שאתה חווה עם הרופא המטפל כדי להגיע להבנה טובה יותר ולשפר את איכות הטיפול.
זהו כבר נמאס לי עם האוסידי הזה וכל מכלול בעיות הנפש מהם אני סובל .. חושב לפנות לפר" ל גרינהאוס שהוא מומחה במצבים כשלי . מה חחות דעתך בעניין . במרפאה קשה מאוד לאזן אותי כנראה שאת מכירה את הרופאה שלי . אגב את מכירה אותי אשמח לייעוץ מה כדאיי לי לעשות כי הסבל הוא ממש חזק . תודה
שלום רב, לצערי אינני יכולה לעזור במסגרת הפורום ולתת יעוץ פרטני. מומלץ כי תחזור ליעוץ של הרופא המטפל או תפנה לחוות דעת נוספת במידת הצורך.
שלום דר אירנה !! שאלה לי אלייך.... את מקבלת ליעוץ עיי ודרך קופח אני בכללית . תודה רבה
הפסיכיתר נתן לי אריפלי 5מג להפרעה דו קוטבית.אני אוכלת בהרבה יותר ולא ישנה הרבה..האם אריפלי מטפל באוסידי?
שלום רב, אריפליי לא מטפל באו.סי.די. התרופה אכן משמשת לטיפול בהפרעה דו-קוטבית ולא גורמת להשמנה. כדאי לפנות ליעוץ תזונתי.
הייתי רוצה לדעת . במיקרה של בחור בן 26 שמטופל מי גיל 14 אם תרופות פסיקיאטרים . שמישתנים אם הזמן .עכשיו בירידה חדה במצב רוח ..והיתמכרות לרטלין היינו במרכז בריאות מאור ומפנים אותנו לבאר שבע לאישפוזית . מנהל המחלקה לתחלואה כפולה הוא דר. קרצמן רציתי לדעת אם הרופא מומלץ או איזה פיתרונות אחרות את ממליצה תודה מראש אמא מאוד מודאגת
שלום רב, אכן במקרים בהם מדובר בשילוב של התמכרות והפרעת נפש, ההמלצה היא לטיפול במסגרת לתחלואה כפולה. הטיפול עשוי להיות מאתגר ולא פשוט וחשוב לשתף פעולה ולסמוך על המסגרת והמטפלים.
קראתי ברשת שמירו 15 מג מטפל בארטיזיה וחוסר שקט פנימי , שאלה היא האם גם מירו במינון 30 מג שאני לוקח גם במינון זה הוא מטפל באקטיזיה או שדווקא צריך רק 15 מג מירו ? תודה
שלום רב, התרופה אינה מותווית לטיפול באקטיזיה. יתכן ורופאים בוחרים להשתמש בה לצורך הרגעה אך כאמור אין התוויות ספציפיות לטיפול באקטיזיה ולא המינונים המומלצים.
אדם אשר לקה באירוע מוחי וכתוצאה מזה נעשה עצבני, לא רגוע. הנוירולוגית שלו רשמה לו את הכדור רמוטיב. הוא נוטל מדללי דם, וכדורים לכולסטרול ושאר תוספים. קראתי בעלון השימוש שיש התנגדות של רמוטיב עם כדורי נוגדי קרישה. הוא נוטל את מדלל הדם: קלופידקסל 75 מג. האם הרמוטיב מתנגש עם כדורים אלו?! יש תופעות לוואי?! ובאיזה אופן ותדירות יש ליטול?! והאם יש דרכים אחרות (טבעיות) לטיפול במצב זה? אשמח לעזרתך! :) תודה ורק בריאות!
שלום רב, אכן , השילוב עלול להיות בעייתי ומחייב מעקב. בדומה למצבים נפשיים רבים, סביר להניח שטיפול פסיכולוגי תמיכתי יכול לסייע בהתמודדות, אך לא ניתן לקבוע האם יכול להוות תחליף לטיפול התרופתי. בנוגע להמלצות הספציפיות כגון מינון התרופה, זמן נטילה וכד׳ יש להתייעץ עם הרופא המטפל שהמליץ על התרופה.
שלום ד״ר, רציתי לשאול את דעתך המקצועית על השילוב של ריספרדל 1 מ״ג עם אפקסור 300 מ״ג. ניסיתי זיפרקסה במינון 2.5 ובעליה הדרגתית ל 7.5 מ״ג למשך כשלושה שבועות ללא שיפור ועם תופעות לוואי פשוט בלתי נסבלות (יובש מטורף בפה, בעיות בתפקוד המיני ופריחה בתחילת הטיפול). הרופאה המליצה עכשיו להחליף את הזיפקרסה עם ריספרדל 1 מ״ג. מה הן התופעות לוואי השכיחות של תרופה זו?
שלום רב, תופעות לוואי הנפוצות של ריספרדל הן נוקשות בשרירים ועייפות. חשוב לציין כי המינון המומלץ הוא נמוך ולכן סבירות לתופעות לוואי משמעותיות היא נמוכה. אין אפשרות במסגרת הפורום וללא בדיקה לדון בנכונות הטיפול ויש להפנות את השאלות לרופאה המטפלת.
היום אחרי חודש וקצת שאני נוטל ריספרדל 2 מ״ג ביום, הרופאה החליפה לי אותה בסרוקוול 25 מ״ג בתור התחלה עם אופציה להעלות ליותר. כמה זמן לוקח לסרוקוול להתחיל להשפיע? חשוב לציין שהחל מהיום אני ארד באפקסור מ 300 מ״ג ל 225 מ״ג ואעלה מינון של לוסטרל מ 50 מ״ג ל 100 מ״ג. למיקטל ישאר על 200 מ״ג. מה את חושבת על צירוף תרופות זה באופן כללי? בעיקר השילוב של הסרוקוול עם התרופות האחרות שאני נוטל? אני כבר בסבל הזה חודשיים ולא נראה שהסיוט הזה הולך להיגמר מתישהו בקרוב...אין לי כוחות יותר, פשוט מרגיש נואש!!!
כמה זמן ניתן לקבל טיפול פסיכולוגי במרפאה לבריאות הנפש? האם זה נתון לשיקולו של מנהל המרפאה?
שלום רב, במרפאות ציבוריות לבריאות הנפש, הטיפול הפסיכולוגי מוגבל בזמן, משך המקסימלי של הטיפול נקבע במסגרת מדיניות המרפאה הספציפית ויש הבדלים בין המרפאות אם כי לרוב לא מתאשפר טיפול מעבר לשנתיים.
לפני כ20 שנה, בסוף התיכון עברתי התבגרות- חרדות לבריאות ומוות ומהעתיד המלוות בO.C.D על רקע תלותיות גדולה בהוריי. טופלתי בפקסט ובשיחות ע"י מטפלים פרטיים. במכתב לצבא הפסיכיאטר ציין o.c.d והפרעת אישיות תלותית-נמנעת. לאורך השנים היו מעט מקרים של חרדות (דיכאון תגובתי) וטופלתי בפאקסט במינון נמוך. כיום, לאחר מות הוריי אני מתפקד בעבודה ובבית אך עם קשיי התארגנות-ניהול זמן, ריקנות וקושי בפיתוח יחסי חברות- נמנע מפיתוח קשרי קרבה, כל דבר שיאתגר אותי מלבד עבודה-התנהלות בבית. בשנה וחצי האחרונות פניתי למרפאה צבורית ושם האבחנות היו מאוד לא ברורות, כנראה משום שהתפקוד יחסית גבוה. האם ניתן לבצע הערכה מדוייקת למרות שכיום במצב טוב- שאדע להעריך את מצבי. מי מבצע אבחון אישיותי- כיצד ניתן לדעת אבחנה כמה שיותר מדוייקת אם יש כזה דבר. מבקשותיי מהרופא קבלתי תשובות לא ברורות, דוגמת קויים אישיותיים וכדומה. אשמח לעצתכם/הכוונתכם מבולבל מהתשובות של מערכת הבריאות- האם ניתן להגיע לאבחנה מוחלטת/ברורה
שלום רב, ברפואה בכלל ובפסיכיאטרי בפרט, ישנם מצבים בהם לא ניתן להגיע לאבחנה חד משמעית. גם במצבים אלו ניתן לעיתים להתאים טיפול שעשוי לשפר את המצב.
שלום נתנו לי כדורים לטיפול בחרדה ופוביה חברתית פרפנאן 4 מיליגרם בלילה ופריזמה 20 מיליגרם בבוקר ומאז תחילת הטיפול אני סובל מעייפות רבה לאורך כל שעות היום אינני מסוגל לעשות כלום כולם אומרים לי שזה יעבור עוד ככמה ימים עם ההסתגלות לכדורים אך אני רוצה עוד דעה בנושא כי אני סובל ויש לי מחשבות אובדניות
שלום רב, אכן , מרבית תופעות לוואי עוברות תוך שבועות הראשונים של הטיפול. עם זאת, ישם מטופלים שממשיכים לסבול מעייפות גם לאחר מכן. במידה ותוך חודש - חודש וחצי לא יחול שיפור, כדאי לשקול החלפת התכשיר.
אני מרגיש חוסר שקט פנימי קיצוני שזה חוסר שקט באיזור החזה עם מועקה בחזה ורצון עז לעשן טבק בשרשרת וזה אכן קורה אני מעשן בשרשרת אני מאובחן בסכיזופרניה פשוטה עם OCD וחרדה ודיכאון אני נוטל את הטיפול הבא : סרוקוול XR 600 מג , טגרטול CR 800 מג , סרוקסט 60 מג , מירו 30 מג , דרלין בשחרור מושהה 320 מג , פנרגן 50 מג כSOS , קלונקס 1 מג כSOS , ארטאן (רודנל) 5 מג . אני נואש על סף תהום מבולבל ולא יודע מה לעשות אני לא יכול לשבת במיטה בנינוחות ובגלל החוסר השקט הזה התחילו להעלות לי בראש מחשבות על התאבדות אני מיואש ואבוד עצות והפסיכיאטרית שלי יצאה לחופש ארוך ואני אפגש איתה רק בסוף מרץ עוד חודשיים , מה לעשות ??????? תודה ד"ר
שלום רב, במצב המתואר חשוב להגיע להערכה דחופה שיכולה להתבצע במסגרת מיון פסיכיאטרי או ע״י פסיכיאטר במיון בבית חולים כללי.
שלום רב !! הערב הייתי אצל הרופאה פסיכ" שלי שלא היתה מרוצה מאיך שאני נראה .. ובמיוחד הבדיקות דם לא בישרו טובות . שלחה אותי דחוף מחר לרופא המשפחה ולחזור למסגרת אישפוז יום להמשך איזון כלשונה . הערכים בדם היו נמוכים ואני מקווה שנצא מזה מהר אמן . המטפל שלי אמר לי שזה לא הבעייה אצלי כלומר מצבי הנפשי אלא ת. לוואייי של הלפונקס כדור ממנו אני סובל מאוד בחיים . שמחתי לעדכן אשמח לתגובות והמלצות מכולם . תודה רבה ולילה טוב תגובה
שלום, חשוב להמשיך לשתף פעולה עם הגורמים המטפלים וליישם את ההמלצות. רפואה שלמה.
האם ניתן ליטול טגרטול בשחרור איטי 800 מג ביום במנה אחת בבת אחת ביום למשל לקחת את כל המנה בבוקר כי אני סובל מהתפרציות כעס ואלימות במהלך היום ???
שלום רב, יש ליטול את התרופה בהתאם להנחיות הרופא המטפל בהתאם להתרשמות שלו ממצבך. הפורום לא יכול להוות תחליף ליעוץ פרטני.
כמה זמן לוקח לארטאן 5-10 מג לטפל בחוסר שקט פנימי (אקטיזיה) ? כמה זמן לוקח לקלונקס 0.5 מג (חצי מלגרם)לטפל באי שקט ? מהו המינון המקסימלי לדרלין לטיפול באקטיזיה ?
שלום רב, בדרך כלל התגובה לתכשירים הנ״ל היא תוך חצי שעה , אך זה יכול להשתנות בין מטופלים שונים. המינונים המקובלים של דרלין לטיפול באקטיזיה הם סביב 30 מ״ג ליום
שלום רב. החיים שלי בסדר גמור,עובדת,חברים הכל בסדר. רק באמצע השבוע אני מידי פעם נכנסת לדכדוך אחר הצהריים וזה תחושה של חוסר אונים. אני חושבת שזה בגלל גיל המעבר בין היתר ובגלל שאין לי חשק לצאת מהבית אחר הצהריים בחורף אני לוקחת תרופות נגד דיכאון וחרדה קלות ואני קמה כל בוקר דווקא עם מצב רוח מצויין זה קורה לי משעות אחר הצהריים עד הערב אשמח לתמיכה עם תסכימי מה עושים במקרה שפתאום אני נכנסת לחוסר אונים בשעות אלה? ממש תודה שבוע נפלא
שלום רב, כדי לעזור לך, יש קודם כל להבין לעומק מה מאפיין את המצבים ומהי הסיבה להופעתם: יתכן והם חלק ממצב דיכאוני קל או לסירוגין קשורים למצב רפואי . אין אפשרות במסגרת הפורום לבצע הערכה פרטנית מעמיקה וחשוב לפנות לבדיקת רופא מומחה , עדיף פסיכיאטר, כדי להעריך את המצב ובהתאם לכך לכוון את הטיפול.
כיצד ניתן להגיע להערכה הכי מדוייקת שניתן (אישיות/חרדות OCD)- 1.מי מבצע וכיצד?,מה נדרש לזה? עלות? 2.מי מסוגל לדעת/לנבא=להעריך מהי הבעייה ומה משמעותה מבחינת ביטוח לאומי (נכות ומסוגלות), האם נדרש שיקום ומה הטיפול המתאים לשיקום? אבחון-אובייקטיביות,דיוק+הערכת נכות/יכולות
שלום רב, האבחון והכוונה טיפולית (כולל הפניות למסגרות שיקום/ביטוח לאומי) מתבצעים במסגרת בדיקה פסיכיאטרית ומעקב פסיכיאטרי. ניתן לפנות לבדיקה כזאת במסגרת קופ"ח או מרפאה ציבורית לבריאות הנפש (ללא תשלום) או במסגרת פרטיות (העלות משתנה בהתאם למסגרת).
אני מרגיש חוסר שקט פנימי באיזור החזה עם מועקה בחזה עם רצון עז לעשן בשרשרת אני מקבל את הטיפול הבא : סרוקוול 600 מג , טגרטול 800 מג , סרוקסט 60 מג , מירו 30 מג ואנטומין 20-80 מג , אני גם נוטל דרלין במינון מקסימלי 240 מג שלא מרגיש שהוא עוזר לי לטיפול באי שקט התייעצתי עם פסיכיאטר בכיר והוא המליץ ליטול בנוסף לדרלין גם קלונקס 0.5 מג וגם ארטאן(פארטן) 5-10 מג לטיפול בחוסר שקט האם צעד זה יפחית\יטפל בחוסר שקט ??????? האם צריך להעלות את מינון הקלונקס לכדור של 2 מג או לא כדאי ????? האם אפשר ליטול ארטאן שני כדורים של 5מג בבת אחת(סה"כ 10 מג) בצהריים בבת אחת ???? האם אפשר ליטול ארטן בלי אוכל על קיבה ריקה ???
שלום רב, לצערי, אין אפשרות במסגרת הפורום וללא בדיקה פרטנית, להעריך את המצבך הנפשי ולתת המלצות ספציפיות לטיפול. יש לפנות בדחיפות לבדיקת הרופא המטפל כדי להעריך מחדש את המצב ולבצע שינויים הנדרשים בטיפול.
שלום ד״ר אני לוקח כבר חודשיים ציפרלקס במינון 5 מ״ג בעקבות המלצת נוירולוג לטיפול בסחרחורות. אני מעוניין להפסיק כי המצב השתפר ואין לי סחרחורןת וגם ככה המינון נמוך ואני לא מעוניין בתרופות. אני בריא בד״כ, בן 28, ללא היסטוריה רפואית ובלי דיכאון וחרדה, איך ניתן להפסיק בצורה חכמה ללא תסמיני גמילה? האם ממליץ על יום כן יום לא או בגלל שהמינון נמוך אפשר להפסיק בבת אחת? תודה רבה
שלום רב, קודם כל חשוב לציין שאין להפסיק את הטיפול ללא התייעצות עם הרופא שהמליץ על התרופה. זאת לא בגלל החשד לתופעות הגמילה אלא כדי לודא שאכן אין יותר צורך בטיפול זה והמטרה הושגה. באופן כללי, מאחר ומדובר במינון מאוד נמוך, ניתן להפסיקו בבת אחת ללא כל צורך בירידה נוספות במינון.
שלום אני אובחנתי בעבר עם ocd וטופלתי בכדורים והתסמינים נעלמו . לאחר שנתיים היו לי כמה שינויים בחיים כתוצאה מכך הocd חזר , בהתחלה היו לי כל מיני טקסים מנטליים שהיו מקלים על החרדה אבל לאחר כמה חודשים הטקסים כבר לא עבדו ואני חושבת שנכנסתי לדיכאון . מחשבות שליליות רבות על עצמי מלוות אותי במהלך היום בעיקר מחשבות על סקס ומין. מחשבות על דברים מיניים שהיו בעבר ובהווה ( דברים נורמטיבים וטבעיים ) שכיום כל מחשבה על המיניות שלי עושה לי רע , דברים שאני אוהבת פתאום נראים לי רעים וזנותיים , למרות שאני יודעת שזה בסדר ישר אני מרגישה רע כאילו אני עשיתי משהו רע . אני שופטת את עצמי בחומרה רבה ומאשימה את עצמי במצב הנפשי שלי . בנוסף תחושה של ייאוש וחוסר תקווה מלווה אותי כל הזמן . השאלה שלי האם אני בדיכאון ? ולמה רוב המחשבות השליליות עוסקות רק בנושא של המיניות ?
שלום רב, אכן , יתכן ובנוסף לתסמונת טורדנית כפייתית (OCD) התפתח אצלך גם דיכאון, השילוב שאינו נדיר בקרב המתמודדים עם OCD. לצערי, לא ניתן במסגרת הפורום וללא בדיקה פרטנית לקבוע את האבחנה ויש לפנות בדחיפות להערכה פסיכיאטרית לצורך אבחון והכוונה הטיפולית.
שלום ד"ר, אני התחלתי ליטול פריזמה במינון 20 מ"ג לפני כשלושה שבועות (לאחר שבוע במינון 10 מ"ג). שתי שאלות: מתי עליי לצפות לתחילת השפעה מבחינת דיכאון/חרדה? האם 20 מ"ג זה מינון טיפולי או שיהיה צורך בהעלאת מינון? תודה
שלום רב, כדי להעריך השפעת התרופה יש להמתין כ-4-6 שבועות של המינון הטיפולי המלא (השבוע שנטלת 10 מ"ג לא נחשב). במידה ולאחר תקופה זו לא יהיה שיפור כלשהו, כדאי לשקול החלפת התכשיר או לסירוגין, במידה ויש שיפור חלקי, מומלץ לשקול עליה במינון.
אם יש למירו\רמרון יתרון על נוגדי דיכאון אחרים למשל הSSRI לטיפול בדיכאון וחרדה כאשר המטופל סובל גם מסכיזופרניה ביחד עם דיכאון וחרדה (המחלה הבסיסית היא סכיזופרניה) ????? תודה
שלום רב, לא ידוע לי על היתרון הספציפי של מירו בטיפול בדיכאון אצל חולי סכיזופרניה. באופן כללי, מירו הוא נוגד דיכאון בעל השפעה מרגיעה/מרדימה כך שלעיתים בוחרים בתרופה במקרים בהם הדיכאון מלווה בקשיי הרדמות וכן במקרים של דיכאון שמלווה באי שקט.
אני מרגיש חוסר שקט פנימי במיוחד באיזור החזה מרגיש מועקה בחזה עם רצון עז לעשן סיגריות בשרשרת וחוסר יכולת לשבת במיטה בנינוחות אני נוטל את הטיפול הבא : 600 מג סרוקוול , 60 מג סרוקסט , 800 מג טגרטול , 30 מג מירו ואנטומין כSOS 20-80 מג ו240 מג דרלין בשחרור מושהה , ממה יכול לנבוע החוסר שקט הפנימי האם זה אקטיזיה מהסרוקוול או\ו מ20-80מג אנטומין או שזה חוסר שקט ממירו ו\או סרוקסט או מהשילוב של מירו עם סרוקסט או שזה חוסר שקט מההפרעה שממנה אני סובל (סכיזופרניה וOCD וחרדה ודיכאון ורמה גבוהה של סטרס במיוחד סטרס סביבתי וסטרס קיומי) , אני אבוד עצות אני נואש ???????תודה
שלום רב, אין שום ספק שמדובר במצב נפשי לא מאוזן כפי שבא לידי ביטוי באי שקט. לצערי, לא ניתן לקבוע במסגרת הפורום וללא בדיקה פרטנית מהן הסיבות לאי שקט: יתכן ומדובר בחלק התסמינים הנפשיים ויתכן שאלו הן תופעות לוואי. כך או כך, יש קודם כל לעבור הערכה פרטנית ומעמיקה ע"י הרופא המטפל ולשקול שינויים בטיפול שיביאו לשיפור במצבך.
שלום לכולם !! אני מזה כחודש התחלתי טיפול פסיכולוגי שיחתי עם מטפל חדש כאמור .. הוא עובד בצורה ממש שונה אבל כן עובדת ויש לו ניסיון של הרבה שנים .. אני חש שיפור במצבי כמובן לא מושלם אך אני שואף מה שיותר גבוהה . העניין הוא שהוא נותן לי ש.ביית לעשות יום ביומו. ואני לעיתים עושה או עושה חלקית .. העניין הוא מה ומי ואיך אני כן אצליח לבצע לפחות 80 % מהמטלות . תודה רבה תגובה
שלום רב, את השאלה יש להפנות בראש ובראשונה למטפל עצמו, כדאי להעריך מהי חשיבותם של שיעורי בית ומהי המשמעות של ביצוע חלקי או אי ביצוע.
מה התופעית לווי שמפסיקים סורבוח
שלום רב, לא צפויות תופעות לוואי מיוחדות עם הפסקת התרופה, אמנם אין להפסיק את התרופה ללא התייעצות עם הרופא.
