פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול

שלום אני בת 51 יש לי פסוריאזיס ופיברומיאלגייה ואבני בכיס המרה נשלחתי לאולטראסאונד בטן עליונה כבד והיה כתוב שם שגודל כבד תקין אך יש ממצא זעיר שיכול להתאים לגרנולומה?מה זה?

באיסוף שתן של 24 שעות לצורך בירור מחלת וילסון התגלה כי בבדיקה כי אין לא נמצא נחושת מה הדבר מעיד ?

אך למה כתוב שלא נמצא נחושת מה לא נמצא נחושת בגוף שלי?

שלום רב, אני מרגישה כאב נודניק בצד ימין של הבטן. מידי פעם הוא עובד אבל חוזר שוב. כך בערך חודש ימים. הרגשה כלליתרגילה.לפחות מרגישה חולשה או עיפות יתר.אין שינוים ביציאיות.עור בצבע רגיל. אני מנסה לשמור קצת על אוכל דיאטתי כמו מרקים ,דברים מבושלים. מה דעתך זה בעיית כבד?יכול להיות אפינדיטיזיז? אודה על תשובתך.

שלום רב בבדיקת דם שיגרתית תפקודי הכבד שלי היו גבוהים (פי 3) כנראה משהו ויראלי יחד עם זאת גם ערכי הכולסטרול היו גבוהים האם תפקודי הכבד יכולים "לשבש" את הכולסטרול? תודה

האם נטילת קוד אקמול פעמיים ביום עלולה לגרום לבעיות בכבד. אני נוטלת תרופה זו באופן קבוע בגלל כאבים כרונים וכן לוסק 20 מג פעם בים . אסיבל 5 מג פעם ביום.

GOT 64 נורמה 0 עד 31. GPT 96 נורמה 0 עד 34. האם זה וירוס? ובנוסף אנמיה המוגלובין 9.4 פרטין 6.7 ארונד 27 טרנספרין 380. וכן שקיעת דם קרוב לשנה 90 ולאחרונה 115. כרגע לפי המלצט המטולוג מקבלת פרלציט בעירוי 2 אמפולות כל שבועים קיבלתי כבר 6 עירוים מתוך 8. האם שקיעת דם מוחשת קרוב לשנה קשורה לבעיה בכבד? או שזה שייך לאנמיה? אני מרגישה לא טוב עם כאבים כרונים בעצמות בשרירים כאבי ראש וחולשה.

שלום, אבא שלי בן 46 וסובל משחמת הכבד וזה נגרם ככל הניראה מאי טיפול בהיפוטיטיס C כיוון שהוא לא שותה ולא מעשן ... האם ישנה תרופה כלשהי למחלה זו, האם נטילת כורכום כתוסף מומלצת ויכולה לסייע ???? מהם דרכי הטיפול ? ... תודה

שלום רב, בעלי בן 38 יוצא יהודי בוכרה. לפני כ20 שנה במקרה אובחן כסובל מהיפטיטיס B כרוני . לפני כחמש שנים אובחן שהוא סובל גם מהיפטיטיס D. טופל במשך שנה ע"י זריקות אינטרפרון(פיגאסיס). לאחר הטיפול שני הנגיפים היו שליליים במשך תקופה ארוכה. מלפני שנה נגיף הדלתא שוב פעיל כאשר בדיקת PCR ל-B שלילית. תפקודי כבד מעל הנורמה באופן קבוע. לאחרונה ביצכ בדיקת עומס נגיפי להיפטיטיס D בשיטת PCR REAL TIME בה נמצא כי העומס הגיפי הוא (6)10*2.7 עותקים למ"ל. התורים לרופא די ארוכים לכן אודה על הסבר לגבי התוצאות. תודה רבה

היחיד הוא זריקות במשך שנה והאם כדאי לחזור על הטיפול הזה פעם נוספת?

שלום, בבדיקות תקופתיות קיבלנו את התשובות הבאות: Alpha1-Fetoprot. <1.08 IU/mL HB Surface Ag Reactive HB Surface Ab <3.10 Nonreactive mIU/mL HB Core Ab IgG&IgM Reactive HBV DNA Quant. <20 IU/mL LDH 301 U/L Creatine Kinase 72 U/L AST(GOT) 20 U/L ALT(GPT) 26 U/L Alkaline Phosph. 64 U/L Bilirubin, Total 0.59 mg/dL GGT 45.7 U/L Total Protein 7.80 g/dL Albumin 4.6 g/dL מבקש את עזרתך בפיענוח הבדיקות. תודה, עידו

דר' שלום, אני ידוע כנשא הנגיף מ- 1998. האם ניתן לדעת על-סמך התשובות האם יש החמרה/ הטבה הנשאות הנגיף? עידו

שלום דוקטור אני בן 20 , לאחורה עשיתי בדיקות דם ויצא שרמת הצרופלסזמין בדם היתה 13.8 ואילו כל שאר תפקודי הכבד תקינים : ALBUMIN-5.1 ALKP-57 ALT-15 BILUBLRIN TOTAL-0.8 בבירור אצל רופאת המשפחה היא הפנתה אותי לרופא עיינים לבדוק אם קיים טבעת קייזר פליישר , הטבעת יצאה שלילית. עשיתי איסוף שתן לפני כשבועיים ואני מחכה לתוצאות של רמת הנחושת בשתן. הרופאת משפחה טוענת שאין לי וליסון היות וגם לאף אחד מבני משפחתי עד קרבה ראשונה לא סבל מהמחלה. האם אתה חושב שיש צורך בעוד בירור ? אני מאוד לחוץ מהמחלה..

שלום רב, אני בן 48 בריא ולא נוטל תרופות. בבדיקת אולטראסאונד שעשיתי קבלתי תשובהה "כבד בגודל ומרקם אחיד, פרט למוקד מסוייד זעיר באונה ימנית" מבקש לדעת מה המשמעות. שאר התשובות נראות לי סבירות אך אצרף אותן כאן לצורך תמונה כללית דרכי מרה תוך וחוץ כבדיים ברוחב תקין. לבלב בגודל ומרקם תקינים.זנב הלבלב מוסתר ע"י גזים. כליות בגודל ומבנה תקינים. אין סימן להידרונפרוזיס או לאבנים. טחול בגודל ומרקם תקינים. בלוטות לימפה אזור פרה-קוולי פרה-אאורטלי מוסתר ע"י גזים. בכבוד רב יהודה

שלום, לפני כשבועיים עשיתי בדיקות להפטיטיס C הגיעו התשובות להלן.. HEPATITIS C RNA GENO = 1B מה זה אומר?? HEPATITIS C RNA QUAN = 2986346 מה מצב הכבד בבקשה?

תודה רבה לך.. רק אם תוכל להסביר לי..מה אומר הb1 אני בהריון חודש תשיעי כל יום צריכה ללדת.. האם אני צריכה להכין את עצמי איכשהו ללידה????

HYPER% 0.2 תוצאת בדיקת דם מה זה אומר?

אחרי טיפול כושל באינטרפרון בעלי מטופל באינטקביר 1 מ"ג ואחרי שלושה חודשים זה ירד ל 1440 מ-228000 . האם אחרי 3 חודשים זה לא צריך להיות 0? האם זה לא משפיע? תודה.

שלום, רציתי לדעת האם לכל מי שחוסן יופיע HBsAB חיובי. במידה וכן, האם זה לכל החיים? האם יש סכנות ב HBsAB חיובי?

אם אצל אבא של חבר שלי גילו צהבת הוא גם צריך לעבור בדיקות? איך נדבקים בזה? ואם אנחנו עומדים להתחתן מה הסכנות?אני צריכה להתחסן שוב למרות שחוסנתי בגיל קטן?והאם החיסון מונע לגמרי?

לכבוד זפ דוקטורס פורום כבד טיפול 22.7.13 לבלב אקוגני א) האם יש בדיקה משקפת יותר לבעיה בלבלב – כגון אולטרא סאונד אנדוסקופי ב) לפני 4 שנים עשו לי בדיקה סי.טי ללבלב ועדיין לא ראו כלום – האם בדיקה ב M.R.I. מקדמת יותר הבירור. בכבוד רב אבניר

שלום דוקטור,אבקש לדעת מה משמעות המימצא כבד בגודל תקין בצפיפות יחסית נמוכה. בתודה מראש.

שלום , קיבלנו תוצאות בדיקה : hepatitis c rna genotype -2 , מה זה אומר ? מה סיכוי הצלחת טיפול ? האם יש צורך בביופסיה ? האם במקום ביופסיה אפשר לעשות פיברו טסט ?

האם אפשר להידבק בהפטיטיס B דרך רוק ע"י נשיקה צרפתית? נודע לי כשבוע לאחר המקרה. האם ניתן להתחסן אחרי שבוע?

חוסנתי בשנת 2002- האם זה תקף?

בעלי סובל מכאבים בבטן התחתונה וממש קשה לו לשבת לאורך זמן- עבר שבוע מהביופסיה- האם זה נורמלי?

אמא שלי בת 63 ובעקבות הפטומה הציעו לה טיפולי tace סובלת גם משחמת בכבד שהחמירה לאחרונה וסכרת גבוה בעבר בוצעה צריבת דליות וסובלת גם מאוסטאפורוזיס הרופאה הציעה לה טיפול בכדורים אונקולגוים או tace רציתי לשאול את דעתכם בנושא הtace ההצלחות שלו והסיכוי שבעזרתו ינתן לחסל את ההפטומה ואם תוכל לחדש לי עוד בענין ולהעשיר אותי מהידע הרב שלך שתהיה לי תמונה יותר כללית (חפשתי באמטרנט ורק התבלבלתי) אשמח תודה רבה לך

שלום, אני חולה היפטיטיס C, תוצאות הבדיקות HCV PCR QUANT 382744.00 IU/ML HCV GENOTYPE 1a אשתי ואני מנסים להיכנס להיריון ללא הצלחה. האם כדאי להתחיל טיפול במחלה או להתחיל בטיפולי פוריות ואיפה. תודה

בת 59. לאחרונה, כל פעם שעושים לי בדיקה תקופתית, תפקודי הכבד גבוהים. בעבר הרחוק עשו לי אולטרסאונד והתוצאה: כבד שומני. השבוע הגיע תשובות של הבדיקות. כל הבדיקות תקינות למעט כל תפקודי הכבוד גבוהים (לא בשמים) ובעיקר ggt. הפעם של הפוספטים בעליה: 126 ואוריאה טיפה גבוה. יש לי תור לעוד חודש לאולטרסאונד בטן עליון ותחתון. אני מטופלת באלטרוקצין 100- מאוזנת. ובליפיטור 1- - מאוזנת. ועד שיגיע התור לאולטרסאונד אבקש את דעתכם: מה דעתכם על הנ"ל? . לפני כמה שנים כרתו לי את כיס המרה בגלל הימצאות של אבני מרה. אין לי כאבי בטן, אך הבדיקות הנ"ל יצאו מהתחום . מה זה אומר? תודה רבה על המענה שאקבל.

שלום רב, אני בת 41, אחותי עברה לפני 13 שנה ניתוח בצרפת עקב כולודוכולוציסט סוג 4 ומאז היא במעקב ותו לא. לאחותי השניה גילו עכשו כולודוכולוציסט סוג 1 וכן ממצא חשוד על גבי הלבלב - עברה בימים אלו ניתוח ויפל, הפתולוגיה של הלבלב תקינה. אני מאז 2005 במעקב שנתי של או"ס בטן עליונה עקב המנגיומה שגילו באופן אקראי. עשיתי עכשו או"ס בטן עליונה והפעם נכתב שם "בשער הכבד הודגם ממצא ציסטי בגודל 20*17 מ"מ, מוגדר היטב, מירקמו אחיד - באבחנה מבדלת ציסטה בכבד? כולודוכל ציסט?" הכבד והלבלב נראו תקינים. תפקודי כבד וכליה שעשיתי היו תקינים ועכשו בעקבות הבדיקה הזו נשלחתי לעשות בדיקת דם למרקרים וכן אצטרך לישות MRCP אני מודה שאני בחרדה יש לי תור לבדיקה רק לעוד חודש אשמח לדעת קצת יותר אם זה אפשרי. תודה

האם יכול להיות קשר בין זיהום פיטרייתי בפה , נטילת תרופה אנטיפטרייתית פלוקזונול ותוצאה של אלקליין פוספטאז 700 ? לפני יומיים התוצאה היתה 500, תודה רבה

שלום, רציתי לדעת אם תוצאות אלו מעידות על משהו.. Urobilinogen (U) - 2 Mucous (U) -+++ Calcium Oxalate (Crys)- ++ אני לוקחת אסטו, האם יש לזה השפעה כלשהי? תודה מראש

שלום , לבן זוג שלי גילו הפטיטיס c , האם אפשר להדבק ביחסי מין רגילים ובסקס אורלי ? תודה

שלום, ביצעתי בדיקות דם ותוצאות הבדיקה הנוגעים לכבד יצאו חריגות בהרבה מהנורמה המצויינת. GOT-186 GPT 140 האם זה יחסית נורמאלי או שעליי לדאוג וללכת להיבדק? אני בן 26 וסה"כ בחור בריא ללא מחלות כלשהן. תודה.

לבני בן ה31 יש ספרוציטוזיס. בד"כ הוא בריא לגמרי אבל מידי פעם תוקפים אותו כטבי בטן. ביומיים האחרונים מתפתל ללא הפסקה מכאב בטן. האם לדאוג? האם צריך לעשות משהו בדחיפות?

שלום רב בבדיקות תפקודי כבד קיבלתי ערכי GGT גבוהים (215) נשלחתי לאולטרסאונד ושם התגלתה המנגיומה בגודל של 1.7 ס"מ ביחד עם קישורית כללית אני חש עייפות רבה מזה חודשים רבים ואני אדם אנרגטי ופעיל ביותר שאוכל בריא ושומר על חיים בריאים שאלותי הינן: מה גורם לתוצאות הללו? האם יש קשר בין ה GGT להמנגיומה? האם צריך לבצע בדיקות נוספות ואילו בדיקות אני מודה מראש לכל אלה שיסייעו בתשובה או הכוונה מה לעשות

שלום רב, לאחרונה אני קוראת הרבה על החומצה האלפא ליפואית שעוזרת מאוד לשיקום הכבד. קראתי גם מאמרים ומחקרים באנגלית על כך. רציתי לדעת אם שמעתם, הרופאים או אפילו מטופלים, על אותה חומצה..תודה רבה.

אבל האם יש בכלל יש התחלה של עבודות ומחקרים בנושא. ניראה שבחו"ל זה הפך לטיפול מקובל..

שלום רב, להלן תוצאות בדיקת אולטרסאונד בטן עליונה: "הודגמה קישרית בכבד. המנגיומה בגודל 1.5 ס"מ". מה משמעות המימצאים ומהו הטיפול לכך? בתודה מראש, רועי

שלום , אצל אחי גילו הפטיטיס c ,תוצאות בדיקת דם : HEPATITIS C RNA QUAN 7000000 , הבנתי שזה עומס מאוד גבוהה , האם יותר קשה לטפל במחלה עם תוצאה שקיבלנו? האם עומס כל כך גבוהה יותר מסוכן לבני משפחה ? תודה

שלום, תודה על תשובה אך תשובתך לא ברורה , האם אפרש קצת יותר לפרט. תודה

מה זה אומר 11300000 בכמות לכבי בדיקת הפטיטיס סי

שלום רב, לאחר עליה בתוצאות בדיקת אינזימי כבד הופסקה לי התרופה קרסטור להורדת הכולסטרול. מאז התוצאות ממשיכות לעלות וכעת הן פי 4 מהרף העליון. אולטרסאונד: כבד חא מוגדל בעל אזורין פוקאלים של הסננה שומנית, מרקם מעט מגורגר גס, ללא מימת או גושים, וריד פורטלי ברוחב תקין. אנא. האם עלי אכן להפסיק עם הקרסטור? מה עלי לעשות? תודה רבה

שלום רב, אחי בן 30 מועמד להשתלת כבד (בדירוג נמוך) מאושפז כחודש לאחר מצב ספטי והכנסת נקז שדרכו חטף בדרכי מרה חיידק פסאדומונס שכבר עבר מוטציה. אחי מפתח חום על בסיס יומי למרות שמטופל ב-2 סוגים של אנטיביוטיקה שגם אותם מתכוונים להפסיק לו עקב שימוש ממושך. האינטרנט מוצף במידע אודות סגולותיו הרבות של שום טבעי מול חיידק הפסאדומונס ובכלל לחיזוק המע' החיסונית. אני יודעת שאינכם נטורופתים אך אודה לכם מקרב לב אם רק תוכלו להנחות אותי אם הוספת שן שום לכל ארוחה אינה מינון גדול מידי עבור חולה PSC וקרון. כמו כן אשמח לשמוע אם כוסית קטנה של שייק ירוק (פטרוזיליה, מלפפון, חסה וכ') לא תזיק לו משום שלא ברור לי אם הכבד שלו מסוגל לפנות רעלים. בפורום זה קראתי על קפה שחור שעשוי לסייע לכבד ולמרות שאחי אינו צורך קפה רציתי לדעת אם שתיית כוס 1 ביום לא תזיק. רב תודות !!!!!

שלום דר', ב- C.T בטן שעשיתי נמצאו הממצאים הבאים: 1. מעט טישטוש ועכירות של השומן המזנטריאלי בעיקר בבטן עליונה- טיב הממצא אינו ברור. 2. נגע היפודנסי זעיר בסגמנט 4 של הכבד, קטן מדי למדוד סמיכותו-למעקב סונוגרפי. 3. מעט סימנים של PERTPORTAL TRACKING. מבקשת לדעת מה אומרים הממצאים הנ"ל? בברכה, פ.ס

תודה דוקטור על תשובתך. בעקבות תלונות ממושכות של צרבות קשות וכאבים ברום הבטן העליונה, ובבדיקה של חיידק ההליקובקטר שנמצא חיובי, טופלתי בטיפול המשולש עם הטבה בכאבים, אבל לא בצרבות. בשל כך הופנתי לגסטרולוג, עשיתי בדיקת גסטרו שהייתה תקינה, הופנתי ל- c.t בטן שאלה היו תוצאותיו. עכשיו לאור הנ"ל האם תוכל להגיד לי מה הממצאים אומרים ,אף אם אין הדבר עונה לתלונה שבשמה עשיתי c.t. מודה מראש על תשובתך.

שלום מיכל, ב-3.7 ערכת לי בדיקת גסטרוסקופיה ובה כתבת:ושט תקין, מעבר ושט קיבה תקין בגובה 42 ס"מ. קיבה כולל היפוך תקינה. שוער תקין. בצל התרסריון תקין. המעבר לחלק השני נראה מוצר מעט עם קושי להתקדם ודפורמציה במיקום, ללא נצפה ממצא מוקוזלי חלק שני תקין. אבחנה אנדסקופית: DUODENAL ANOMALY. נלקחה ביופסיה מהאנטרום. היא כתבה המלצות שיש להשלים בירור ע"י CT בשאלה של SMA SYNDROME. אני מאוד לחוצה מהאבחנה, ורציתי לשאול מה הכוונה בתסמונת זו ואיך נפטרים ממנה? האם היא מצביעה על מחלת הקרוהן? תודה רבה על הטיפול המסור.

אשמח אם גם רופאים יוכלו לענות. תודה רבה

שלום לרופאים בני בן 17 , 1.77 מ' שוקל 91 ק"ג , ב 2007 בבדיקות דם ה ALT שלו היה 66.8 ב 2010 ה ALT היה 29 והשנה שוב חריגה שהגיע ל ALT 52. ב 2007 נשלחנו לאולטרסאונד והטכנאי אמר לנו שיש לבני כבד שומני דיווחנו לרופא המשפחה ולא עשינו דבר, באתר מכבי נאמר כי ערכים גבוהים של אנזים זה יכול להצביע על המחלה, פניתי שוב לרופא המשפחה שקשר את הערך הגבוה של האנזים בכך שבני סובל מעודף משקל קשה לי לקבל את קביעתו מאחר ואני סובל מעודף משקל גדול והערכים אצלי תקינים, אבקש לקבל את המלצתכם האם אני אמור לערוך בדיקות נוספות לבני? והם ערכים אלו יכולים להעיד על בעיה רצינית. תודה ושבת שלום

שלום אני נמצאת בהריון שלישי שבוע 5 ובבדיקות דם השגרתיות שביצעתי גילו הפטיטיס סי חיובי ,אני חייבת לציין שאני בהלם מהתוצאה וכך גם הרופאה שלי כי בדיקות דם שביצעתי לפני כשנתיים הראו תוצאות שליליות גם בכל יתר ההריונות שאלתי?כיצד נדבקתי?מה עושים ?האם הדבר יכול לעבור ולפגוע בעובר ?האם אני צריכה לעבור איזה שהם טיפולים?

אין שום דרך לרפא מחלת שחמת? ומה עודים במידה והמשלשלים לא עוזרים גם אחרי 7 פעמים ביום

שלום דוקטור אני מאוד מפחד עשיתי בדיקת דם ויצא ceruloplasmin נמוך 13.7 האם הדבר מעיד על משהו חמור ? כולם בפאניקה במשפחה קראתי דברים נוראים על מחלת וילסון התפקודי כבד יצאו תקינים לגמרי מזה יכול להיות ?

שלום דוקטור שחכתי לציין שאני בן 19 ואני מפחד באמת שיש לי את המחלת וילסון אני מאוד מפחד על מה אתה הייתה ממליץ לי?

afp - 14.75 טריגליצרידים - 339 כולסטרול 222 rbc - 6.04 המוגלובין - 17.90 המטוקריט - 54.40 אלה תוצאות בדיקת המעבדה של אחי הוא בן 47, שותה, עם בעיות אשלגן, כבד מתחיל לעשות בעיות למרות שלא נראה שיש שחמת (אמא שלי נפטרה מהשחמת היה לה על רקע כבד שומני) הרופא אמר שיש כנראה גידול ושלח לעשות אולטרה סאונד וסי.טי. האם אכן הבדיקות האלה מעידות על גידול בכבד? והאם זה הפטומה ? תודה על כל תשובה

שלום, לביתי בת השנתיים וארבעה חודשים יש בטן נפוחה והיא נשלחה לבדיקת אולטראסאונד בטן. התוצאות הן כבד בגודל 12 טחול בגודל 11.2 ולבלב מוסתר חלקית עי גזים ברום הבטן.. בדיקת הדם שנלקחה פסולה... האם יש לי ממה לחשוש?

שלום במהלך טיול בארצות הברית ביקש ממני איש ברחוב את שקית האוכל שלנו. נתתי לו את האוכל ליד, כשנמנעתי מלנגוע בו. האם ניתן להידבק כך בהפטטיס ? תודה

שלום, אמא שלי בת 63 סובלת משחמת כבד דליות בוושט וסכרת באפריל גילו לה 2 מימצאים של סרטן זנובע מהשחמת בכבד אך הוסבר שיש אפשרות לצנטר את אותם גידולים במקביל מצב השחמת החמיר והיא התחילה לקחת משלשלים ולבצע בדיקות אמוניה חוזרת כי בחודש יוני האמוניה גרמה לה לבלבול ותרדמת הבטן שלה נפוחה אך הרופאים אומרים שכרגע אין מימת שמצריכה צינורית רציתי לדעת האם לאחר שיצנטרו כת הגידולים התאים שיהרגו (התאים הסרטנים) יגדלו מחדש לתאים בריאים והכבד יוכל להבריא או שיש דרך להבריא וליצב את מחלת השחמת.. אודה לעזרתכם

כבר חודש שאני סובלת מכאבי בטן ונפיחות בכל האזור של הבטן העליונה , מה גם שאין לי כמעט יציאות ואני אוכלת כרגיל אבל יורדת במשקל באופן מהיר (תוך שבועים 5 קג) וכאשר אני שוכבת על הגב אפשר לראות ממש את הבטן קופצת ולהרגיש שהיא זזה לא משנה אם אני לפני אוכל או אחרי. הלכתי לרופא משפחה והוא אמר לי לקחת כדורים קל בטן זהו.. אבל הכאבים האלה נמשכים כבר חודש חודשים אני ממש התרגלתי כבר.. אשמח אם תעזרו לי. תודה . ענבר ב.

שלום, אני מתאמן שנים בחדר כושר. לא מזמן בעת הזמנת תוספי מזון מהאינטרנט קיבלתי גם מוצר שנקרא Pro Liver Powerful Detoxifier!* Enhance Your Overall Liver Health and Function Naturally!* האם המוצר הזה בטוח לשימוש? האם כדאי להשתמש בו? או שזה מסוכן? יש לציין שיש לי תפקודי כבד קצת גבוהים בשנים האחרונות אך רופא מומחה במחלות כבד לא מצא שום דבר אשמח לקבל חוות דעת על המוצר

עשיתי בדיקת אולטרסאונד בכבד והממצאים הם: שתי בתים היפואקוגני בכבד האחד בגודל 0.9 והשני 1.9 מה זה אומר? רשום "טיבם אינו ברור" מה עושים הלאה?