פורום גידולי ראש-צוואר
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר
ד"ר חפץ, תודה על תשובתך, רק עוד שאלה - כיוון שהגידול יושב מעל החיך/השקד הימני ומגיע לזנב הפרוטיס, האם עדיין אפשר לנתח רק מצד האוזן או שצריך להכנס ולנתח מחלל הפה (אוי ויי)? הרי הוא ענק! כמובן שאקבע תור עוד השבוע אצלכם, קראתי רבות וטובות! השאלה שלי באה רק כרקע מקדים (גלולת הרגעה :-)) שוב תודה רבה!
שלום שנית, ברוב המקרים ניתן אכן לכרות הגידול מהצוואר. פתיחת הפה מסבכת מאוד את הפעולה והכרחית רק במקרים של גידולים ממאירים או שעוטפים את כלי הדם (דבר הקשור לגודל הגידול אך לא בהכרח). יש לראות את ההדמייה ולהחליט לפיה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
לאחי בן 28 יש גידול בעורף שלוחץ לו על עמוד השדרה וביגלל זה הוא משותק גפיים עליונים ותחתונים מזיז רק את הראש (ככה זה נמשך כבר שנתיים) . אי אפשר לדעת מה זה הגידול בעורף כי זה מקום מסוכן מידיי כדי לקחת ביופסיה בעבר שהיה בן 5 היה לו סרטן באותו איזור והוא עבר הקרנות שאלותיי הן: האם יכול ליהיות שהגידול הוא תופעת לוואי של ההקרנות? רציתי לדעת מה אפשר לעשות במקרה כזה בין אם זה תופעת לוואי בין אם לא?
שלום רב, ישנם גידולים שמופיעים משנית לקרינה אך יש לדעת את סוג הגידול כדי לקבוע שהוא עלול להיות אחד מאלו. בכל מקרה הרושם הינו שיש לפנות לנאורוכירורג או אורתופד המתעסקים בניתוחי עמ"ש. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
בת 45 להלן ממצאי US בלוטת התריס - אונה ימנית מעט מוגדלת עם תהליך סולדי בעל הדיון מעורבת בקוטר 2.3 במרכזה עם זרימת דם תקינה. לא הודגמו בלוטת לימפה מוגדלות בצוואר. לסיכום - קשר בעל הדיות באונה הימנית עם חלק ניכר ציסטי בדיקת דם TSH - 1.36 האם בבדיקה יש עדות לסרטן?
שלום רב, US לא מתיימר לאבחן או לשלול בוודאות גידול ממאיר בתירואיד אלא לתאר את הגוש בתירואיד. הגוש המתואר יכול להיות שפיר או ממאיר- ורובם של הגושים הנ"ל הינם בסופו של דבר שפירים. המשך הבירור מחייב הן בדיקת מנתח ראש צוואר והן ניקור תחת הכוונת US (כדי לדגום את החלק הסולידי של הגוש). בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
ברוך שובכם! לאחר אישפוז במיון אאג בידי סיכום: בבדיקת CT נמצא גוש (בערך 6.2 סמ על 3.6 סמ) בחלל הפרהפרינגאלי שדוחק את הפרוטיס מאותו צד אך לא חודר אליו (כמו כן דחיקת שקד ובליטת החך).FNA של הגוש מהמסה הרטרומנדיבולרית נמצאה- פלאומורפיק אדנומה.ביצעתי MRI - אין לי עדיין פיענוח, רק הדיסק. אני מבועתת! כמה שנים לוקח לגודל כזה להתפתח (לא חשה כל כאב)? ברצוני להגיע למומחה/מנתח מנוסה בתחום (נאמר לי שעלי לעבור ניתוח מורכב לכריתה עם סיכון לעצבי הפנים) כדי להבין יותר ולהחליט על מנתח.איך ניתן לדעת מי הכתובת? אולי תוכלו לתת לי כיוון (ואולי גם "גלולת הרגעה")? תודה רבה מראש נעמה.
שלום רב, גידולי החלל הפרה-פרינגיאלי אינם מאוד שכיחים אך בהחלט אינם נדירים. לשמחתינו רובם המוחלט שפירים. כריתתם בד"כ אפשרית דרך חתך לא גדול בצוואר (כאשר יש רקמת שומן בין הגידול לבלוטת הפרוטיד) והתוצאה הן מבחינה אסטטית והן מבחינה רפואית הינה מצויינת ברובם המוחלט של הניתוחים הנ"ל. הסיכון לעצב הפנים נמוך יחסית. במעקב אחר מספר עשרות חולים שנותחו על ידינו עם גידולים אלו נמצא כי ברובם המוחלט התוצאות היו מעולות והעצב נשמר. אשמח לבדוק אותך ולהתייחס לניתוח, תוצאותיו וסיכוניו. בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
עשיתי את המיפוי, טרם קיבלתי תשובה, כששאלתי את הרופא בזמן המיפוי אם יש ממצא אמר שיש 2 מוקדים. מה שרציתי לדעת זה שאת הגוש בצוואר גיליתי באקראי, אין לי מושג כמה זמן אני עם הגוש, השאלה היא אם עבר הרבה זמן, יש סיכוי שנשלחו גרורות לעמוד השדרה?
שלום רב, קשה להתייחס לשאלתך. לא ברור איזה מיפוי, האם אחר ניתוח לכריתת הבלוטה או לפניו, מה אופי המוקדים וכו'. מדוע גרורות לעמוד שדרה??? ממליץ על ייעוץ מנתח ראש צוואר עם התוצאות. בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
שלום רב. אני בת 30 וילדתי לפני כחצי שנה. מזה כחודש יש לי כאבים בגרון ובצוואר שלא חולפים. נבדקתי מספר פעמים על ידי רופאת המשפחה ורופא אף-אוזן-גרון שבפעם הראשונה נתן אנטיביוטיקה ל-7 ימים בשל אודם בגרון. (ראוי לציין שאין לי שקדים). עשיתי את כל בדיקות הדם האפשריות כולל TSH ומשטח גרון והכול יצא תקין. אין לי חום. באמצע אוגוסט יש לי תור לא.ס של בלוטת המגן. אני חוששת כי הכאבים לא חולפים ואני בחורה בריאה בדרך כלל. מה זה יכול להיות?
שלום רב, ייתכנו מספר גורמים לכאבי גרון והשכיח בהם, ובמיוחד על רקע של הריון לאחרונה, הינו רפלוקס של חומצות קיבה לגרון בלילות ולכן תחושת כאב בגרון וכחכוח תמידי. כמובן שיש להיבדק ע"י רופא אאג כולל בדיקה עם סיב אופטי לשלול גורמים אחרים. בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
אובחן אצלי לפני כשנתיים ,יש לציין שכבר אז לא ניתן היה לנתחו כי במקביל נותחתי עקב קרצינומה פפילרית ועברתי כריתה מלאה של בלוטת התריס ובלוטות לימפה נגועות אגב באא"ג בי"ח כרמל,ונאמר לי לחכות עם פלואמורפיק. בנתיים נזדמן לי גם להבדק שוב בפה ולסת אגב ברמב"ם והציעו לנתח אצלם ושהם מבצעים ניתוחים כאלה ברוטינה ומומחים לכך. שאלתי היא איפה יותר כדי לנתח ?מי באמת מתמחה יותר בתחום? ואם ישנם דברים נוספים שעליי לדעת בנושא. אשמחך לתשובתך בתודה מראש עמי
שלום רב, במחלקת פה ולסת ברמב"ם אכן מבצעים ניתוחי בלוטות רוק על בסיס קבוע. כמובן שאין מטרת הפורום להמליץ על רופאים אלו או אחרים לניתוח מסויים- המלצתי להיפגש עם רופא מנתח בתחום זה (בד"כ מנתח ראש צוואר) ולהינתח ע"י המנתח שגורם לך להרגיש בטוח יותר. במידה וניתן- ממליץ גם לקבל המלצות ממנותחים (יש לכך ערך מוסף רב ומרגיע). בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
שלום, לפני יותר מחצי שנה התגלו אצלי בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר, בוצע אולטרסאונד שנאמר בו שבגלל הגודל וחוסר מרכז שומני בבלוטות יש לבצע מעקב צמוד או ביופסיה. בעקבות זה נשלחתי לבדיקות ספירת דם שבהן ערכי לימפוציטים היו גבוהים מהנורמה ונויטרופילים נמוכים מהנורמה [בנוסף לכך נבדקו נוגדנים למחלת הנשיקה ולוירוסים שונים והכל יצא תקין, כולל הפטיטיס] וגם נשלחתי לבדיקה FNA ובה נרשם בתוצאה: במשטח לימפוציטים בדרגות הבשלה שונות ותאי רטיקולום בחלקם נראה פגוציטוזיס, הממצא מתאים לבלוטת לימפה ריאקטיבית. מה התוצאות האלה אומרות? בנוסף לכך בוצעה עוד ספירת דם שהיו בה תוצאות דומות לבדיקה הקודמת לה. בנוסף, אני משלשלת פחות או יותר כל דבר שאני אוכלת במשך חודשיים כולל כאבי בטן וללא חום. האם כל זה יכול להיות תגובה לסוג של לימפומה או שזה לא קשור?
שלום רב, הרושם ע"פ הניקור הינו של בלוטות לימפה שפירות- דהיינו ללא גידול. ההחלטה על המשך בירור או מעקב מתבססת בעיקר על הבדיקה הפיזיקלית שלך ולכן בלא בדיקה קשה לי להמשיך לייעץ לך. ממליץ בחום בדיקה ע"י רופא אאג ומנתח ראש צואר וכן פנימאי לבירור השלשולים שקרוב לודאי אינם קשורים לבלוטות המוגדלות. בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
לפני ניתוח פרוטיס. לצורך בחירת המנתח - האם וכיצד ניתן לדעת כמה ניתוחים דומים ביצע המנתח ומה היה אחוז הסיבוכים לאחריו ? האם ניתן להסכים מראש, שאין להמשיך במהלך הניתוח אם עולה חשש לפגיעה בפציאליס (כמובן בהנחה שמדובר בגידול שפיר) ? תודה. רבקה
רבקה שלום, עד שהפורום ישוב לפעילות - המליצו לי על ד"ר מומחה בתחום. אני סובלת מאותה בעייה, ולפני ניתוח. אם תשאירי את המייל שלך אכתוב לך.
שלום רב, ניתן להתרשם באתר אסותא ממנתחים העוסקים בתחום. קשה לקבל נתונים מדויקים על אחוז הסיבוכים של כל אחד ואחד אך בסך הכל אחוז הפגיעה בעצב נמוך פרט למקרים של גידולים ממאירים או גידולי האונה העמוקה- ואז הסיכון מעט גבוה יותר (אם כי עדיין נמוך). יש לבדוק כמובן את הגוש. הרושם הקליני חשוב מאוד למסירת הסיכונים בניתוח הספציפי שלך, שהרי הספרות כרגע פחות מעניינת אותך מהמקרה האישי שלך. אשמח לבדוק אותך ולעזור, בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
אתמול הרגשתי בלוטה ליד אוזן ימין ,באמע האוזן ליד הבליטה הקטנה של מרכז האוזן על הלחי אבל ממש צמוד לאוזן, היא לא כואבת והרגשתי אותה במקרה, מה זה יכול להיות?
אציין כי היא לא נראית כלפי חוץ ורק בלחיצה על האיזור היא מורגשת
שלום רב, לא ניתן לתת חוות דעת רצינית במקרה זה ללא בדיקה. ייתכנו מגוון של מצבים שיגרמו למצב כזה ויהיה זה לא רציני לאבחן המצב בטלפון. אשמח לבדוק ולשמש לעזר. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
גם לי יש בלוטה כזאת ניראה לי זה טבעי
1 מכל 2.5 ילדים שחיים כיום בישראל יחלה יום אחד בסרטן. מה גורם למגיפה הזאת? ואיך עוצרים את זה? כל זה בסרטון החדש "סרטן": http://www.youtube.com/watch?v=xPYYVXPW6cc אם העתיד, החיים והרווחה שלכם ושל הילדים שלכם חשובים לכם, הפיצו את המידע הזה, שנמצא גם באתר WWW.MESHANIM.COM והצטרפו אלינו למאהל המחאה בכניסה לכנסת. אנחנו, התושבים, צריכים לקום ולפעול - אף אחד לא יעשה את זה בשבילנו. למסמך המפורט כולל כל העובדות והאסמכתאות
דר' חפץ שלום. ראשית תודה על התגובה המהירה. מה ההשלכות של ניתוח פרוטיס על הכאבים הנאורלגים בפנים בצד של הגידול, האם אני יחידה עם מקרה כזה? האם אני יכולה להתעודד שהסיכון נמוך למרות המיקום באונה העמוקה. תודה רבה. חוששת מאד שלומית
שלום רב, יש להיבדק ע"י רופא אאג מנתח ראש צוואר שלאחר בדיקה גופנית ובדיקות עזר ייתן חוות דעת מבוססת יותר. קשה לענות על הסיכון האמיתי לעצב ללא בדיקה אך סיכון זה בד"כ נמוך. לגבי הנאורלגיה יש להיוועץ בנאורולוג ולא קיים לדעתי קשר לניתח אך שוב, יש לבדוק ובמקרים נדירים גידולים פרוטיד עלולים לחדור עצבים בסביבתם ולגרום לתסמונת דמויית נאורלגיה. ממליץ להגיע לרופא מנתח בהקדם. בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
שלום רב דר' חפץ קיבלתי התראה בסלולרי שיש תגובה לשאלתי אך איני רואה אותה בשום מקום, לא בפורום ולא בסלולרי. תודה. שלומית
שלום רב, להלן התשובה שנשלחה בעבר: "שלום רב, גידולי הפרוטיד הינם שכיחים ודווקא גידולים מסוג אחר (ולא אדנומה פלאומורפית)הם אלו שנוטים להופיע בשני הצדדים. לרוע מזלך נראה שאין מנוס אלא לכרות את הגידול משמאל. הסיבות לכריתה (כמו גם בניתוח שעברת מימין) הינם קודם כל לדעת מה האבחנה הסופית (מכיוון שהניקור אינו מדוייק ב 100% מהמקרים) וכן למנוע גדילת הגידול לאורך השנים וסיכון להפיכתו לממאיר. כמובן שגם בניתוח זה קיים סיכון לפגיעה בעצב הפנים אך הסיכון נמוך. יש לסמוך על המנתח ולגשת לניתוח בידיעה שזהו הדבר הנכון לעשות. בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il "
שלום לך ד"ר אני שואלת עבור חבר שלי. הוא עבר כריתת בלוטת התריס וקיבל 250 טירוקסין ביום הרגיש טוב .רק לאחר 20 שנה עקב חשד לגרורות קיבל טיפול רדיואקטיבי להסרתן. לפני הטיפול הופסק מתן אלטרוקסין,ולא קיבל זריקת טירוג'ן.לאחר הטיפול קיבל רק 200 מ"ג טירוקסין, הרגיש במשך שנים תשישות ועייפות ולא חזר לעצמו. לדבריו "חי מת", וחייו נהרסו מאז. האם מתן 250 טירוקסין ביום יכול היה לאושש אותו? בסופי השבוע הוא כן מקבל 250 מ"ג ולדעתי אז הוא מרגיש ומתפקד הרבה יותר טוב, יותר עירני ויותר חזק.הוא פוחד להעלות לבד את המינון כי חושש מתופעות לוואי. הרופאים לא העלו לו כי לפי בדיקות הTSH אין צורך-אבל הוא שנים לא מרגיש טוב. בנוסף התגלתה אצלו בעיה חמורה של הפסקות נשימה בשינה. האם חוסר בטירוקסין עלול לגרום לבעייה?או אולי הפסקת הטירוקסין בעבר פגעה במרכז השינה במוח? האם לדעתך כדאי לו לנסות להעלות את כמות הטירוקסין ביום ולראות אולי מצבו ישתפר?אם כן באיזה אופן ואיך לעקוב? האם ייתכן מצב שאדם שנפגע עקב הפסקת הטירוקסין לא יצליח להתאושש לעולם ולא יוכל לחזור להרגיש טוב כמו בעבר? במשך שנים הוא התלונן על עייפות ולא נעשה דבר על מנת לעזור לו. אני מחפשת פתרונות או דרכים לבדוק כיצד לעזור לו לשפר את חייו. האם יש חומרים שאולי חסרים לו במוח שמשבשים את חייו, וכיצד ניתן לבדוק זאת . האם יש תרופות שיכולות לעזור וכו'. אשמח לכל תשובה בלתי מחייבת מצידך שתוכל אולי לקדם אותנו במציאת פתרונות מעשיים. תודה רבה שבוע טוב
שלום רב, איזון האלטרוקסין בד"כ פשוט וברגע שאוזן לא צריכה להיות השפעה לטווח ארוך. לגבי תסמונת דום נשימה בשינה ממליץ לפנות לרופא אאג לטפל בבעיה שבהחלט יכולה לגרום לעייפות כרונית. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il.
תודה
היום הייתי אצל פלאסטיקאי בקשר לגוש כנראה שומן שגדל לי בלחי מתחת לעור לאחר שהתייעצתי עימו נאמר לי כי הניתוח חייב להיות חיצוני ולא פנימי (מתוך הפה ) וכי תשאר לי צלקת של 3 סנטים לפחות רציתי לדעת האם ישנם טיפולים אחרים כגון ניתוך פנימי, לייזר, שאיבה או אפילו טיפול ע"מ למנוע את הגדילה וזיהום אפשרי?
שלום רב, הטיפול המומלץ בד"כ לגוש שומני הינו כריתת הגוש. יש לבדוק את מיקומו המדוייק של הגוש לפני החלטה על האפשרות לכריתה דרך הפה. במידה והכריתה הינה דרך עור הפנים ישנו גם הסיכון לעצב הפנים וממליץ להיוועץ גם במנתח ראש צוואר על מנת לוודא שהגוש אינו קרוב לעצב זה. בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
לדר חפץ שלום אני בת 53, באפריל 2008 עברתי ניתוח להסרת גידול מבלוטת הפרוטיס בצד ימין. הגידול היה מסוג פלאומורפיק אדנומה והיה באזור הצואר בזנב הבלוטה. חאחר הניתוח הופיעה סטיה קלה של השפה (פציאליס) שחלפה כעבור 3 חודשים. לצערי בעקבות עקירת שן והשתלת עצם, הופיעו כאבים עזים בצד השני של הפנים (שמאל) ואחר בירורים וצילומים התברר שיש לי סוג של טרגימינל נאורלגיה ואני מטופלת בליריקה. בעקבות MRI לבדיקת עצב הטרגימינל ומאחר שהופיעו כאבים חזקים בצד הניתוח, נמצא עוד ממצא והפעם בצד שמאל."תהליך אובלי מוגדר היטב בחלק האחורי של האונה העמוקה של בלוטת הפרוטיס מצד שמאל.הממצא ממוקם קידמית ומדיאלית לקצה התחתון של זיז המסטואיד השמאלי. יש לציין שהממצא מתבלט לאחור מחוץ לבלוטת הפרוטיס. קוטרו כ-14 מ"מ. הממצא יכול להתאים לתהליך תופס מקום מוגדר היטב באונה העמוקה של בלוטת הפרוטיס. רופא א.א.ג אמר לי שעליי לעבור שוב ניתוח, אך אני התעקשתי על F.N.A שצלח רק בפעם השלישית והתשובה: פלאומורפיק אדנומה. מה עליי לעשות? בכמה סיכון אני נמצאת אם אנותח? הן מבחינת עצב הפנים? (בגלל מיקום הגידול) והן מבחינת הנאורלגיה שיש לי בפנים באותו צד? תודה שלומית
שלום רב, גידולי הפרוטיד הינם שכיחים ודווקא גידולים מסוג אחר (ולא אדנומה פלאומורפית)הם אלו שנוטים להופיע בשני הצדדים. לרוע מזלך נראה שאין מנוס אלא לכרות את הגידול משמאל. הסיבות לכריתה (כמו גם בניתוח שעברת מימין) הינם קודם כל לדעת מה האבחנה הסופית (מכיוון שהניקור אינו מדוייק ב 100% מהמקרים) וכן למנוע גדילת הגידול לאורך השנים וסיכון להפיכתו לממאיר. כמובן שגם בניתוח זה קיים סיכון לפגיעה בעצב הפנים אך הסיכון נמוך. יש לסמוך על המנתח ולגשת לניתוח בידיעה שזהו הדבר הנכון לעשות. בהצלחה. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
האם קיימים סיכונים בהחדרת המחט לצוואר לשם ביצוע ביופסיה ?? והאם ניתן להימנע מבדיקה זו ?? מאיזה גודל של הקשרים מחייבים בדיקת ביופסיה ?? והאם מהלך הבדיקה מתבצע ע"י בקרה מתאימה ??
שלום רב, ביופסיה עם מחט עדינה בצוואר הינה פעולה המתבצעת מידי יום והינה בטוחה לחלוטין. הדיוק בפעולה זו רב ומלבד אי נוחות וכאב קל אין עימה בעיות אלא באופן נדיר. בכל גוש שטיבו אינו ברור ע"י בדיקה פיזיקלית- מומלץ לבצע בדיקה זו. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
אני בחורה בת 24 ולפני כחודשים אובחנתי כחולה במחלת ההשימוטו -תת פעילות בבלוטת התריס, כמו כן הופיעה בבדיקת האולטרסנד כי האונה הימנית גדולה יחסית וקשר אקוגני בתוכה בגודל 12 מ"מ ונשלחתי לבצע ביופסיה מלעורית במהלך הבדיקה הרופא אמר שאין לי מה לדאוג ושהסבירות למשהו מסוכן יותר היא נמוכה מאוד , התוצאות עצמם יגיעו עוד שבוע... ואני מאוד לא שקטה, יש סיבה לחשוש? יכול להיות שאחרי אמירה שכזאת מצד הרופא שביצע את הבדיקה יהיו תוצאות לא טובות בביופסיה??
שלום רב, במחלת השימוטו יש נטיה לקשרים בתירואיד (כחלק מהמחלה) ובעיקר בבחורות צעירות הממצא אינו מדאיג. בכל מקרה ההמלצה לביצוע FNA קיימת וטוב שבוצע. יש להמתין לתשובה הסופית- ובינתיים תהיי רגועה לחלוטין. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
מתנצלת על הודעה הראשונה בטעות נלחץ לי!! עשיתי mri והכל תקין אבל נכתב בתוצאות שקיימת ציסטה של ציסטרנה הכורואידלית מימין ולסכום נכתב שהבדיקה בגדר הנורמה. הפניה לאמ אר אי היתה בעקבות כמה אירועים שונים: התעלפות, איבוד ראיה ל4 דקות,ורעד בידים. הרעד בידים ממשיך וממש מפריעה לי לסדר היום , יכול להיות שהציסטה גורמת לי רעד בידיים??? בזמן האחרון אני מרגישה שאני כאילו מרחפת ומתנתקת הסביבה וזה קורה לכמה שניות בודדות,.אני יודעת שזה נשמע משוגע אבל באמת אני מרגישה כך. ממה זה נובע??? אם הכל תקין או שאולי זה בגלל הציסטה??? בדיקה קרדיאלית תקינה לחלוטין וגם הענים וeeg. בבקשה תענה לי אני לחוצה .אני בת 17.9 . תודה מראש.
שלום רב, העניין הינו באחריות נאורולוג/נאורוכירורג ולכן הייתי ממליץ להתייעץ עם רופאים אלו. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
שלום, עברתי אולטרסאונד של בלוטת המגן/התירואיד והתגלו אצלי בתשובה 2 קשריות באונה השמאלית של הבלוטה. באונה הימנית לא הודגמו נגעים וכמו גם בלוטות הלימפה ללא ממצא מיוחד. בעקבות הקשריות- גודל אחת מהן הייה 1.3 ס"מ השניה פחות מס"מ אחד, הופניתי לבדיקת fna תחת אולטרסאונד ובבדיקה התגלה לאחר שלקחו שני דגימות מהקשרית של ה1.3 ס"מ, התגלה פפילארי קרצינומה. השאלה שלי האם יש להסתפק בהסרה אונתית של הבלוטה, הסרת האונה השמאלית שבה נמצאות 2 הקשריות או שיש לבצע הסרה מלאה? הסוגייה מאד מטרידה אותי מאחר וגילי צעיר, אני בת 22, מעולם לא נטלתי כל כדור לבלוטת המגן, וכדורים קבועים בכלל, בנוסף אני חוששת מסיבוכים אפשריים בכריתה מלאה כגון סיבוכים בבלוטת יותרת התריס שישבשו את מסת העצם בעתיד. בנוסף אני חוששת מפגיעה נשימתית בעקבות הסרה מלאה מאחר ובעבר סבלתי מבעייה של אסטמה. וכמו כן מטריד אותי עצם המינון המקסימלי שיש לקחת כל החיים בנטילת כדור האלטרוקסין- האם יתכנו פגיעות בכבד בעקבותיו או פגיעות קוגניטיביות כלשהן למרות איזון ההורמונים של הבלוטה? רציתי לדעת- כיצד ניתן לעקוב אחרי התפשטות המחלה באם מבצעים רק הסרה אונתית ולא מלאה. יש מעקב שהוא מעבר למעקב מקומי? כמו גם מעקב אם אין התפשטות לגרורות? המון המון תודה מראש
שלום רב. בחורות צעירות עם גידול פפילרי של התירואיד הינן במצב האידיאלי להחלמה מלאה מהמחלה לא משנה איזה טיפול יקבלו (כריתה חלקית או כריתה מלאה ולאחר מכן יוד). ההבדל יתבטא רק במקרים בהם הגידול הינו אגרסיבי יותר ומראה פריצת קופסית הבלוטה לדוגמא. ניתן לחשוד במצב זה בזמן הניתוח ולכן בכל ניתוח כזה כאשר הרושם שלי הינו שיש סיכוי סביר לפריצת קופסית- אזי אמשיך לכריתה מלאה של הבלוטה. בכל שאר המקרים יש להחליט מראש (עם והמנתח) מה רצונך בהסתמך על כל הנתונים הטיפוליים (שיימסרו לך ע"י המנתח). חשובה גם בדיקת הגידול לפני הניתוח (במישוש) כדי להוסיף נדבך חזשוב להחלטה. ממליץ להיבדק ע"י רופא אאג מנתח ראש צוואר. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
ראשית, תודה מקרב לב על התגובה המהירה בנושא, אני פשוט אמורה לעבור כבר בשבוע הבא את הטיפול ביוד, רציתי רק לדעת האם עצם העובדה שאני עושה את הטיפול ביוד בפעם הראשונה באמצעות תירוג'ן אני מסכנת את עצמי בקליטה לא טובה של החומר, או בטיפול לא יעיל?, אני מודאגת פשוט מפני שהרופא האנדוקרינולוג בביה"ח טען שלא מומלץ לעשות זאת לטיפול ראשון ושזה יותר מתאים למיפוי (אך הוא מוכן לאשר זאת), ואילו הרופאה ברפואה הגרעינית טענה שזה אפשרי רק שאני אקבל כמות יוד יותר גדולה ומה זה אומר? האם זה סיכון יותר גדול להיחשף ליותר קרינה?, בנוסף היא אמרה שהסיכון היחידי שאני לוקחת שאולי אזדקק לטיפול יוד נוסף במידה וזה לא ייקלט והאם לדעתך זה סיכון ששוה לקחת?...חשוב לי לשמוע את דעתך בעניין, האם לעשות באמצעות הזריקה או לוותר עליה?מפחדת מתופעות הלוואי ללא הכדור וגם בגלל שאני חלשה מאד, אודה לתשובתך בעניין!!!לא יודעת מה לעשות... (תזכורת-היה לי פפילרי קרצינומה ועפ"י הפתולוגיה של הניתוח קפסולת הגידול לא עבר ללימפות,במקביל dcisבשד לאחר הקרנות)
שלום רב, באופן עקרוני החיסרון האפשרי בטיפול עם טירוגן הינו השפעה מופחתת של היוד על תאי גידול פוטנציאליים. חשוב לכן להגיע לייעוץ מסודר עם הפתולוגיה המלאה ולהחליט. את מוזמנת. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
האם עליי להיות מודאגת מבלוטת לימפה שאני חשה בברור בצד מאל של הצוואר למטה, אך האולרסאונד צוואר יצא תקין לגמריי, רופאת המשפחה שלי כלל לא מייחסת לה חשיבות רופא אא"ג, לא מבין על מה אני מדברת, אך רופא מיון חש בה בבירור ואמר שהיא צריכה מעקב,היא בגודל חצי ס"מ בערך, איך אני יכולה לדעת בוודאות שאין איתה בעיה, איזו עוד בדיקה יכולה לאמר לי האם היא חשודה משום שלמיטב הבנתי, בלוטות בצוואר אינן צריכות להיות מורגשות, והן לא באיזור הלסת כלל?
שלום רב, בלוטות בצוואר הינם תקינות כאשר הן עד גודל מסויים ובמבנה תקין. לכן אם הרושם של רופא אאג שהבלוטות נמושו תקינות וגודלן עד 5ממ נראה לי שאין מה לדאוג. יש לסמוך על רופא אאג מטפל או להגיע לרופא שאת סומכת עליו לחלוטין. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il,
שלום רב!!, אודה לכם מאד אם תוכלו לסייע לי במס' שאלות שמטרידות אותי עד מאד, אני בת 30 התגלה לי גידול פפילרי, לפני כ-3 חודשים ועברתי כתוצאה מכך כריתה של בלוטת התריס, הגידול היה 1 ס"מ באונה שמאלית , וכ- 0.3 מילימטר באונה ימנית, אני מטופלת באתרוקסין כשבועיים מאז הניתוח, (לא בוצעה לי הפסקה כיוון שבמקביל נמצא לי dcis -סרטן שד ועברתי הקרנות בשד, כחודשיים לאחר ניתוח הבלוטה ולא רצו שאהיה חלשה), בשלב זה מטופלת באתרוקסין: 150 מ"ל -3 ימים בשבוע, ן-200 מ"ל 4ימים בשבוע, כרגע ה-tsh הוא 0.01, והאנדוקרינולוג אמר שזה תקין (לפני כן היה גבוה יותר ולכן העלו לי את מינון הכדורים, גם ל-4 ימים של 200 מ"ל) התריגלובלין לאחר חודש בעליית המינון עומד כרגע על 1.5, (לפני הניתוח התריגלובלין היה 68, וחודש לאחריו 6 עם הכדור) נאמר לי שעליי לעבור טיפול ביוד רדיואקאיבי בבידוד, טרם יודעת את המינון כיוון שיש לי תור רק בעוד שבועיים לרפואה גרעינית ובנתיים אני קצת לחוצה ומאד חלשה ושאלותיי הן: 1. שמעתי על זריקת התירוג'ן, יש באפשרותי להשיגה דרך ביטוח בריאות פרטי וגם דרך קופ"ח בעקבות שתי המחלות האונקולוגיות, ורציתי לדעת האם ניתן/מומלץ/אפקטיבי לבצע את הטיפול ביוד בבידוד הראשון ואת המיפוי באמצעות זריקה זו?, האם זה יעיל בפעם הראשונה? או שזה יותר טוב במעקבים הבאים?, 2. האם התירוג'ן מתאים גם לטיפול של יוד בבידוד ולא רק למיפוי?, והאם הוא מתאים לתריגלובלין שלי, אני מאד חלשה ונמצאת עם האתרוקסין מיד לאחר הניתוח, מתארת לעצמי איך ארגיש אם הפסקת הכדור, ורוצה למנוע סבל מיותר, אך רוצה לדעת האם השימוש בתירוג'ן יהיה אפקטיבי? 3.האם השימוש ביוד רדיואקטיבי, יכול לפגוע בהמשך בפריון? והאם כדאי לעשות שאיבת ביציות או משהו לשמר פריון לפני הטיפול? אודה לכם על המענה לשאלותיי!!!, תודה על השרות הנפלא והמקצועי שאתם נותנים בפורום זה!!!
שלום רב, טירוגן חוסך אמנם את הפסקת נטילת האלטרוקסין עם כל המשתמע מכך. למרות שמאושר בוודאות לפני מיפוי אבחנתי, לגבי טיפול יש המעדיפים עדיין הפסקת האלטרוקסין. מכיוון שהמקרה שלך נמצא בצל הגידול בשד והגידול הפפילרי קטן בבחורה בת 30 (בהנחה ואין פריצת קפסולת הגידול בפתולוגיה) אני חש בטוח לאפשר מתן יוד לאחר טירוגן במקרה זה. בכל מקרה מי שיקבע יהיה הצוות המטפל שלך. לגבי הריון- לא צריכה להיות כל פגיעה בטווח הארוך. בהצלחה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
שלום רב אם ישנה אפשרות לקבל "תרגום" לממצאים הבאים: סיבת הפניה-סרטן גרורתי ללא מקור ידוע תוצאות-קיימת קליטה פתולוגית נרחבת, לא הומוגנית עם איזור תת קליטה גדול בגוש הטרוגני בצוואר מימין המשתרע מאיזור סב-מנטלי עד לגובה סחוס הטירואיד. קיימות קליטות פתולוגיות מרובות בבלוטות לימפה רובן מוגדלות באיזור סב מנטלי וסב לינגואלי מימין, תת ליסתי משני הצדדים, לאורך הצוואר מימין והצוואר התחתון משמאל. קיימת קליטה מוגברת בנזופרינקס בקו האמצע. קיימת קליטה מוגברת באורופרינקס משני הצדדים יותר משמאל. סיכום:קליטה פתולוגית בגוש בצוואר מימין ובבלוטות לימפה מרובות בצוואר משני הצדדים,בעיקר מימין-אדנופתיה גרורתית. קיימת קליטה מוגברת בנזופרינקס-יתכן פיזיולוגית. קיימת קליטה מוגברת באורופרינקס כמפורט-יתכן תהליך דלקתי, בסבירות נמוכה יותר- ממאירות.
שלום רב, קשה לתת הסבר לבדיקה כגון זו בלא שידועים כל פרטי המחלה והטיפולים הקודמים. ברור לי שיש אונקולוג מטפל בתמונה ולכן הייתי ממליץ לפנות אליו עם שאלה זו כדי לקבל תשובה רצינית ואחראית. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
שלום מזה כשלושה ימים יש לי כאבים חזקים שמקרינים לגרון ולאוזניים,בתחילה לא הצלחתי לאמוד במדוייק מיקום הכאב לאחר בדיקה עם האצבע גיליתי בחלק האחורי של הלשון בצד שמאל בחיבור עם החך התחתון, גוש קטן כאשר אני נוגעת יש כאב חזק יותר, גורם לקושי בבליעה (כמו כאב גרון) שאלתי היא האם התופעה שכיחה ותעבור או שצריך ללכת לבדיקה רפואית ואם כן האם לאאג?
שלום רב, תאור כזה יכול להתאים לדברים רבים והשכיח קרוב לודאי אפטה. כמובן שיש לבדוק ע"י רופא אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
יש לי בדיוק את אותו דבר שאת מתארת! יש סיבה לדאגה? מזה היה בסוף? אני קצת לחוצה
עשית בדיקה סונר צואר בצוואר מימין הודגמה תת-ליסתית בלוטת לימפה בבודדת 1.4*0.4 ס"מ מה פורש את דבר הזה ואיזה טיפול אני חייב לעברה עם זה מוסכן
שלום רב, בלוטות לימפה באזור תת ליסתי שכיחות ורובן תגובתיות (לבעיה כלשהי בלוע). חשוב אפיון הבלוטה כפי שנמסר ע"י מבצע הבדיקה (ה US) וכן חשוב להיבדק ע"י רופא אאג להערכה קלינית של הבלוטה (הכוונה לבדיקה במישוש). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
רופא בית חולים אמר יש לי ציסטה פראורקולרית L מה זה דבר הזה למה אני חייב ניתוח עם ניתוח הזה קל או קשה אני פוחד נורא רוצה לקבל חומר על זה תודה על תושבה היום עשית אולטרסנט תושבה בצוואר מימין הודגמה תת-ליסתית בלוטת לימפה בבודד 1.4*0.4 ס"מ בצוואר משמאל לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות
שלום רב, ציסטה פרה-אוריקולרית הינה שריד של איברים מתקופת העובר שלא התנוונו. ציסטות כאלו נוטות להזדהם ולעיתים להתפרץ לעור (נראה הפרשת מוגלה מהעוא קדמית לאפרכסת). הטיפול לציסטה כזו הינה כריתה בהרדמה כלית. הניתוח הינו פשוט יחסית ודורש יום אשפוז בלבד. יש לתאם לתאם תור לבדיקת רופא אאג מנתח. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
שלום רב,לפני בערך שבועיים הבחנתי בגולה בעורף בסיום קו של השיער מאחורה בצד שמאל. זה לא בולט או משהו זה פנימי כזה ולפעמים זה כואב,רציתי לדעת מה זה יכול להיות ואם יש סיבה לדאגה? קראתי בכל מיני אתרים על מקרים כאלו שזה יכול להיות ציסטה שומנית או משהו כזה אבל לא הבנתי מה זה ואם זה מסוכן
שלום רב, גוש במיקום זה ןבמיוחד אם מעט רגיש יכול להתאים לבלוטת לימפה מזוהמת (ייתכן משני לפצעים בקרקפת, צביעת שיער וכו'). יש להיבדק ע"י רופא אאג לקבלת טיפול. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
היי יש לי גולה בעורף וליד זה יש מין פיטרה או לא יודעת מזה וזה נורא מגרד והופיע במרפק מה זה
שלום, עד איזה טווח בדיקת MRI מח יכולה לסרוק? האם היא סורקת גם את איזור הפנים והלסתות גם אם הבדיקה לא ספציפית לאיזור זה?
שלום רב, בדיקת MRI מח סורקת בד"כ את הפנים והלסתות, אך לא תמיד. יש להראות הבדיקה הרלוונטית לרופא אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
החל מאתמול הרגשתי גוש נוקשה וכואב בצוואר באזור הבלוטה. במשך היום יצא לי שם גם פיצעון וחשבתי שיש קשר בין הפצע לגוש אבל היום ראיתי שהמיקום של הפיצעון והגוש שונה. את הגוש ניתן לראות מהתבוננות במראה הוא גורם לכאב בכל תנועה של הראש, יש לציין שמאתמול גם החלתי לחוש עיפות נוראה וחולשה. מה יכולה להיות הסיבה והאם צריך לפנות לרופא ויש מה לדאוג? תודה.
שלום רב, גוש רגיש הינו בד"כ זיהומי. ממליץ להיפגש עם רופא אאג ולשקול טיפול באנטיביוטיקה. במידה והגוש לא חולף תוך כשלושה שבועות יש להיוועץ פעם נוספת. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
שלום רב בן 47 עברתי כריתה של בלוטת התריס לפני 7 שנים כתוצאה מפפילארי קרצינומה השנה מצאו במיטת הבלוטה שתי קשריות בגודל של כ 10 ממ כל אחת בקו אמצע בצוואר תחתון קדמי לטרכיאה בביופסיה גילוי פפילארי קרצינומה והומלץ לנתח מבקש לדעת האם ניתן לנתח בטכניקה של לפרוסקופיה ואם כן כיצד קובעים תור ואצל מי
שלום רב, הניתוח הנדרש הינו דיסקציה צווארית וניקוי כל האזור הסמוך לבלוטת המגן מבלוטות לימפה (בניגוד לשליפת הבלוטות החולות בלבד-מכיוון שיש אחוז גבוה של בלוטות מיקרוסקופיות בנוסף לאלו הנראות לעין). שם הניתוח הינו דיסקציה פרטרכיאלית (paratracheal neck dissection). ניתוח כזה, כשמבוצע כהלכה, פותר בד"כ שת הבעיה לצמיתות. הנני מנתח תירואיד בשיטה אנדוסקופית ע"פ שיטתו של פאולו מיקולי האיטלקי אך הניתוח אינו מתאים לדיסקציה כזו ותהיה זו טעות עקרונית (מבחינת התוצאה האונקולוגית) לבצע הניתוח בגישה אנדוסקופית. בכל מקרה היתרון העיקרי של הגישה האנדוסקופית הינו הצלקת הקטנה יותר- ובמקרה שלך הצלקת כבר קיימת. הנני ממליץ להיפגש ולדון בניתוח והשלכותיו. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il בברכה,
לרגל שנת הכאב האונקולוגי האגודה למלחמה בסרטן בשיתוף עם העמותה למאבק בכאב מארגנות תחרות ציורים של חולי סרטן תחת הכותרת "די לשאת את הכאב בדממה". הזדרזו את הציורים יש להגיש עד 1.7.09. הציור הזוכה יופץ ככרזה בבתי החולים והמרפאות אונקולוגיות ברחבי הארץ. את הציורים יש לשלוח ל: לסילביה אלשווילי, במחלקת השיקום באגודה למלחמה בסרטן, לכתובת: האגודה למלחמה בסרטן, רחוב רביבים 7, גבעתיים. יש להודיע טלפונית על שליחת הציור, לטלפון מספר 03-5721618. באיחולי רפואה שלמה, ליויה כסלו מנדי לייטון בלישה אחות ראשית יו"ר העמותה למאבק בכאב האגודה למלחמה בסרטן
תודה רבה!!!
שלום, לפני כחודש עברתי ניתוח לכריתת בלוטת התריס עקב גידול. ביום א' אני אמורה לקבל טיפול ביוד 50 מיליקירי, אתמול ביצעתי בדיקת אולטרה סאונד שתשובתה היא: במיטת האונה הימנית של תירואיד רואים קשרית מוגדרת במרקם היפואקואי, מעט ווסקולרי בשוליםם במידות 0.89X05 ס"מ הודגמה בלוטת לימפה תת ליסתי מימין במידות 1.9X0.7 ס"מ עם מרקם היפואקואי ללא הילוס שומני במרכזה. א. מה משמעות הממצאים ב. האם הטיפול ביוד אמור לטפל גם בזה? תודה מראש על תשובתכם, חגית
שלום רב, בשלב זה הייתי מקבל את היוד כמתוכנן ומבצע את הצילומים שאנו מבצעים באופן קבוע לאחר טיפול ביוד (כ 10 ימים אחר הטיפול ). לאחר כשלושה חודשים לפחות הייתי חוזר על US צוואר וכן בדיקות דם ל Thyroglobullin ןמגיע לבדיקה עם התשובות למנתח ראש צוואר. (אם יש ספק לגבי תוצאות המיפוי ניתן להגיע למנתח ראש צוואר כבר לאחריו). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
שלום רב, לפני כחודשיים עברתי ניתוח להסרת לימפינגיומה בצוואר, באיזור תת-ליסתי. בימים האחרונים אני חשה בכאבים באיזור- כמעין כאב של שריר תפוס. במיוחד בהרמת הראש למעלה ובפיהוקים. בנוסף, בחודש האחרון סבלתי פעמיים מצוואר תפוס והגבלה בתנועה. אשמח לדעת האם יש לכך קשר לניתוח שעברתי? האם עלי לחשוש מקיומם/הופעתם של ממצאים נוספים/חדשים?האם עלי לחזור לרופא המנתח? בתודה מראש, מרב.
שלום רב, חודשיים אינם זמן מספק להחלמה מלאה מהניתוח ותסמונות כמו אלו שאת מתארת יכולים בהחלט להיות בגדר הנורמה. נדירה חזרה של לימפנגיומה כמו גם הופעת גידולים חדשים כגון אלו. ממליץ להתאזר בסבלנות ואם הסימפטומים לא חולפים לפנות לרופא המנתח. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
לפני כ-3 חדשים הובחן לי גידול שפיר בראש צד שמאל עליון ביצעתי ניתוח ביופססיה ראשון ולאחריו נקבע שהגידול שפיר נקבע לי תור לניתוח להוצאת הגידול והגידול הוצא הניתוח הצליח והבדיקה הפטולוגית תקינה דרגה 3 נקבע המשך טיפול בהקרנות עד לסיום 6 שבועות (לרקע כללי). במקצועי אני קבלן הנותן שרותי אחזקה במפעלים ומתעסק בחומרים ובאיזורים לא סימפטיים מה שמטריד אותיזה שטרם נקבע הניתוח ביצעתי בדיקת רעלים והיא יצאה תקינה הגידול הוא לא ממאיר ואף אחד במשפחה שלי לא היה גידול ואין גידול אז מאיפה לכל הרוחות הוא הגיע אלי אבקש את עזרתכם מה עלי לעשות כדי לדעת מה הסיבה ולמי לפנות אני לא רוצה לחכות לפעם הבאה סבלתי מספיק.
שלום רב, לצערי אין לנו מידע מספק כדי לדעת מאיפוא כל גידול נוצר ומדוע. במקרה שלך אין בידיי כל פרט כדי לדעת ונשמע שהגידול הינו מוחי- ואז הרופא הנכון לתת חוות דעת הינו נרואורוכירורג. לגבי רוב הגידולים השפירים אין כל דרך לודא שלא יופיעו עוד כאלו אך בד"כ הסיכון לגידולים נוספים נמוך. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
אבי בן 80 הופיע גוש בצוואר , נשלח לבדיקת אולטראסנד וזאת התשובה: הופיע גוש די רך בצוואר בחלק החיצוני משמאל, בבדיקת US של הצוואר נצפה גוש תת עורי ציסטה 3.5 -4 ס"מ. ובשוליים מוצק ווסקולרי בדופלר. בנוסף תהליך ממקם צדדיהגוגלרי השמאלי וקשר היפאקוגני לובלרי .הומלץ לעבור FNA. אודה לתגובתך.
שלום רב, גוש בצוואר יכול להיות ביטוי למספר רב של מחלות מכל הסוגים. חשוב מאוד עוד לפני ניקור בדיקה מקפת ע"י רופא שמתעסק בגידולי ראש צוואר כדי למנוע בדיקות רבות ואיחור מיותר באבחון. ניקור במקרה כזה חייב להעשות בידיים המקצועיות ביותר כדי לקבל תאים מהיקף הנגע ולא רק נוזל מהחלל של אותו נגע (שמתואר ב US כציסטי). אשמח לבדוק את אביך ולתת חוו"ד מסודרת. ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
שלום רב אני בת 48 לפני מספר חודשים תקף אותי כאב ראש פתאומי תוך כדי פעילות גופנית. הכאב היה בלתי נסבל בחלק האחורי תחתון של הראש וברקות לקח יותר משעה עד שחלף ונשארה לי תחושת כבדות בראש עוד שעות ארוכות לאחריו חשבתי שהיה זה מקרה בלבד אולי עשיתי תנועה לא נכונה אבל לאחרונה זה קרה לי שוב מספר פעמים תוך כדי רחצה באמבטיה כאשר התכופפתי להרים משהו או תוך כדי פעילות אחרת. חייבת לציין שלא בכל פעם שאני בפעילות זה קורה רק לפעמים והכאב כאמור בלתי נסבל משהו שלא חוויתי בעבר. שאלתי האם יכול להיות שזה קשור לתופעות גיל המעבר כי אני מרגישה שזה בא עם גל חום ואז מופיע כאב חד בראש או שהתופעה יכולה להצביע על בעיה חמורה יותר אני קצת לחוצה אודה לתשובתך
שלום רב, נשמע שהכאב מכוון יותר לבעיה נאורולוגית ולשמחתך לא לכיוונינו. יש להיוועץ בנאורולוג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
שלום דר'! תודה על תשובתך הקודמת . אני מאוד רוצה להתייעץ אתך פנים אל פנים , מבקשת לדעת באיזה בית חולים אתה מקבל חוץ מאסותא , והאם אתה עובד בקופ"ח מאוחדת או תעבוד בקרוב . בב"ח איכילוב נאמר לי שאתה כבר לא עובד שם . תודה מראש אגנש .
שלום רב, כרגע הנני עובד ביחידה לכירורגיה ואונקולוגיה באסותא רמת החי"ל. טלפון לזימון תורים- 03:6246624 בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
שלום דר'! תודה על תשובתך הקודמת . אני מאוד רוצה להתייעץ אתך פנים אל פנים , מבקשת לדעת באיזה בית חולים אתה מקבל חוץ מאסותא , והאם אתה עובד בקופ"ח מאוחדת או תעבוד בקרוב . בב"ח איכילוב נאמר לי שאתה כבר לא עובד שם . תודה מראש אגנש .
שלום רב, כרגע הנני עובד ביחידה לכירורגיה ואונקולוגיה באסותא רמת החי"ל. טלפון לזימון תורים- 03:6246624 בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
שלום דר'! תודה על תשובתך הקודמת . אני מאוד רוצה להתייעץ את
שלום ד"ר.. כתבת.: "הנני ממליץ להיצמד לעצת הנאורולוג ולסמוך עליו" למה התכוונת? אז לקחת את הכדורים כמו שהוא המליץ?ולא לעשות את הסיטי..? דרך אגב.. הכדורים האלה-אלטורלט..אלו כדורים למגרנות?. תודה...
שלום רב, איני נאורולוג ואיני מתכונן לברור אלו מהמלצותיו לקבל ואלו לא לקבל. פשוט חיזרי לנאורולוג לאחר שביצעת את הבדיקות שביקש ונטלת את הטיפול שהומלץ על ידו. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
שלום דר'! תודה על התשובה הקודמת . אכן הרופא בקופ"ח נתן לי הפניה לFNA. אתמול סידרתי את כל הניירת שלי וקראתי במכתב שחרור מב"ח פוריה שב-CT מתאריך .02.2007 נמצא ממצא ליטי בסחוס ה- THYROID ורצוי בירור . האמת שלא נעשה בעינין זה שום דבר . קראתי שממצא ליטי בעצמות זה תהליך חורס, לא מצאתי ספציפית על ממצא כזה שמופיע בסחוס. מבקשת לדעת איזה בירור כדאי לעשות , ולמה יכול לגרום ממצא כזה בסחוס ה- THYROID, ואם אני הולכת ל- FNA לא כדאי לעשות בדיקה של גם הממצא הזה . תודה מראש - אגנש.
שלום רב, ממצא ליטי הינו ממצא ראוי לבירור. יש להסתכל על צילומי ה CT וכן לבקש מהסונוגרפיסט להסתכל על סחוס התירואיד ואם יש נגע ניתן לניקור אז לנקר גם אותו. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
שלום רב, אני בן 60 מפ"ת, התגלה לי לפי ביופסית עור מהאמה לפני כ-6 שנים שלב התחלתי של מויקוזיס פונגודיס (MF). לאחרונה חזרתי על הביופסיה מאותו אזור אשר הראתה שזהו עדיין שלב התחלתי של המחלה, אני מטופל במרפאת עור (משחת אלוקום בלבד). נשלחתי לאולטרסאונד של מפשעות,בית שחי וצוואר. הכל נמצא תקין מלבד הממצא של בלוטת התריס האונה הימנית נרשם: "באונה ימנית - קשר עם הסתיידויות גסות 2.2 ס"מ. צביעה קלה-בינונית בדופלר צבע". בהערות הוא רשם: "יש לשקול FNA". אציין כי ע"פ בדיקות הדם בלוטת התריס תקינה וכך גם לפי אבחנה קלינית לגבי כל בלוטות הלימפה. האם אני צריך ע"פ ממצאים אלו לעשות FNA? להוציא את כל הקשר? לאיזה סוג רופא עלי להגיע עם תוצאות אלו? האם יש דחיפות רבה לעניין? בתודה מראש ושבת שלום. דני
שלום רב, קשר בבלוטת המגן הינו שכיח יותר בנשים ואז בד"כ שפיר. גוש בבלוטת המגן בגבר מהווה כשלעצמו הורייה להתייחסות מעט יותר אגרסיבית ולכן הייתי ממליץ להגיע למנתח ראש צוואר (רופא אף אוזן גרון שמטפל בגידולי ראש צוואר) לבדיקה ובהמשך לפחות ביופסיה ע"י מחט עדינה של הגוש. במידה וניתן למשש את הגוש בבדיקה ידנית יש להסתמך גם על מישוש הגוש בידיים מקצועיות. אשמח לבדוק אותך ולהביע חוות דעתי, בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
שלום ד"ר.. הייתי שוב אצל הניורולוג,הרופאת משפחה נתנה הפניה שאחזור אליו כיוון שאני מתלוננת עדיין והרבה זמן על הכאבים. זה מה שהניורולוג כתב באבחנה: "מוסרת על המשך כאבי ראש עם הרגשת כובד בראש. עד עכשו לא עברה בירור ניורולוגי,עדיין לא קיבלה טיפולי מוסרת על כאבים יומיומים. ממליץ על אלטרולט 10 מג' בערב. זקוקה בדיקת CT לבירור. ממצאים בבדיקה:"בבדיקה ניורולוגית:בהכרה מלאה,התמצאות תקינה,עיצוב הגולגולת תקין,פונדוס תקין דו צדדי,פנים סימנטריים,אין סימנים של גירוי מניינגיאלי כוח גס בגפיים תקין,טונוס תקין,ההזדים גידים תקינים,שווים,סימני בבינסקי לא הופקו,יציבה תקינה.מבחן רומברג שלילי.הליכה תקינה. הוא נתן לי הפנייה לCT מוח.ומרשם לכדורים אלטרולט. רציתי לשאול,מהם בדיוק הכדורים האלה?והאם אתה היית ממליץ לעשות קודם את הסיטי.. או להתחיל עם הכדורים. הניורולוג מבחינתו,לא מצא דחיפות לשלוח לסיטי. אשמח לשמוע חוות דעת נוספת לאור כל הנתונים האלה.תודה.
שלום רב, הנני ממליץ להיצמד לעצת הנאורולוג ולסמוך עליו. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
שלום ד"ר.. ותודה על התשובה המהירה.. לגבי מה שרשמת...הבדיקה הזאת שאמרת שאתה ממליץ אך חושב שהיא תצא תקינה-סיב אופטי?מה זה בדיוק? אצל אורטופד כבר הייתי.הוא בדק אותי ורשם:"רגישות מקומית שרירית ללא חסר עיצבי"והפנה אותי למכון פיזיותרפי.יכול להיות שזה הגורם לכאבים בראש? ומה לגבי הסיטי ראש?לאור כל הבדיקת התקינות שרשמתי שעשיתי,האם אתה ממליץ בכל זאת לעשות סיטי? תודה..
שלום רב, בדיקה עם סיב אופטי מבוצעת ע"י רופא אאג דרך האף והינה חלק מבדיקת אאג כללית. אין לדעתי מקום ל CT במידה ואין המלצה של אך רופא מומחה כולל נאורולוג. ממליץ להמשיך בפיזיותראפיה כפי שהומלץ. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לניתוחי ראש צוואר, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624, www.headneck.co.il
שלום דר! אני בת 48 . לפני כשנתיים היה לי שיתוק במיתר קול השמאלי ללא כל סימנים מוקדמים או מחלה קודמת .עברתי הרבה בדיקות כולל CT ן-MRI צווארי,אך למרות זאת הרופאים לא ידעו להגיד לי מה היתה הסיבה לשיתוק . כמו שבא התופעה אחרי כ-4 חודשים לאט-לאט המיתר התחיל לעבוד והזר לי הקול . מאז יש לי עליות וירידות בהרגשה הכללית , אין לי האנרגיות שהיו לי קודם , בצוואר מרגישה נפיחות וכאבים שבאים וחולפים , הקול שלי מתעייף מהר, אחרי 2-3 שעות דיבור אני צרודה וקשה לי לדבר- אני אחות ומדריכה אנשים -. היתי אצל רופא א.א.ג לפני שבועיים , נתן לי בדיקת US שביצעתי היום . בתשובה כתוב : שתי האונות והאיסטמוס אחידים,הומוגנים,ולא מוגדלים . קשרית היפואיקוי אובאלית באונה שמאלית 1.1 ס"מ . לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות. שאלה: מה הפרוש - קשרית היפואיקוי. ומה אתה ממליץ בהמשך לעשות? תודה מראש .
שלום רב, גידולי התירואיד שכיחים ביותר בנשים ומרביתם שפירים. גם הגידולים הממאירים של בלוטת המגן הינם יחסית קלים לטיפול. למרות כל האמור לעיל התייחסותי לכל קשר בתירואיד עם שיתוק מיתר קול כאילו היה גידולי ובמקרה זה מומלצת כריתת הגידול. הייתי מעוניין לבדוק בדיקה גופנית יסודית הן של התירואיד והן של הגרון ולוודא קיום שיתוק מיתר הקול משמאל (הצרידות לאחר מאמץ ווקלי עלולה לנבוע ממיתר שמאלי משותק עם פיצוי מסויים של המיתר הימני). כן חשובה ההתרשמות מהגוש בבלוטת המגן. לאחר בדיקה ניתן להמשיך בבירור בישלול לפחות ביופסיה של הגוש בשלב ראשון. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624 www.headneck.co.il
שלום. אני בת 21. בחודשים האחרונים אני סובלת מכאבי ראש,לחצים בראש.כאבי צוואר וכתפיים כאשר אני מתכופפת,אני מרגישה לחץ בראש ובפנים. כאשר אני מעלה את הראש כלפי מעלה.. הצוואר והראש מאחורה מאד כואבים לי. יש לי מעין תחושה של לחץ,כאילו יש לי משהו בראש למעלה. עשיתי בדיקות דם כלליות+תפקוד בלוטת התריס.בדיקות עיניים-קרקעית עין,פונדוס- הכל יצא תקין! בדיקה אצל רופא א.א.ג גם הייתה תקינה+צילום סינוסים ומערות האף. בדיקת גופנית אצל ניורלוג הייתה תקינה לגמרי!!(גם בדיקת eeg). הנירולוג אמר שאין צורך לעשות סיטי ראש כיוון שלא היו שום חשד או משהו לא תקין בבדיקה הגופנית. אך שאני אחליט,אם אני רוצה לעשות סיטי בשביל השקט הנפשי..איך שאומרים.. האם הכאבים יכולים לנבוע מהצוואר?משרירים,מתח וכדומה? האם כדאי לעשות סיטי למרות שהבדיקה יצאה תקינה?האם הבדיקה הגופנית שוללת דברים ואמורה להרגיע אותי? אני לחוצה מאד מהעניין ומפחדת שחלילה הכאבים לא נובעים ממשהו בראש. אודה לחוות דעתך. תודה..
שלום רב, קשה להוסיף הארות על הבירור שעברת. רובו כמובן לא קשור לאונקולוגיית ראש צוואר. במידה ולא ניבדקת עם סיב אופטי הייתי ממליץ להשלים הבדיקה למרות שאני חושב שתביב תקינה (ע"י רופא אאג). ממליץ להיבדק גם ע"י אורתופד. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624 www.headneck.co.il
שלום רב, בבדיקה שיגרתית אצל רופא שיניים הוא שם לב שיש לי בלוטת רוק מוגדלת מתחת ללשון. ממבט שלי במראה, זה נראה כמו מעין בליטה חיצונית אדומה מאוד (כאילו זה מלא דם) (כמו מעין פלולה אדומה). הרופא אמר שרוב הסיכויים שזה יעלם אולם יש להיות במעקב. יש לציין שהמקום לא כואב. האם יש סיבה לדאגה שמא מדובר בהליך גידולי כלשהו או שיש גם אופציות אחרות? תודה מראש על ההתייחסות.
שלום רב, בלוטת רוק מוגדלת אינה בצבע אדום בד"כ. האופציה השכיחה יותר הינה של גידול שפיר של כלי דם אך אם זה ממצא חדש אז גם זה פחות סביר. קשה לומר משהו חכם בלי בדיקתך. אשמח לבדוק ולהביע דעתי. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624 www.headneck.co.il
שלום רב, אני בת 60. ביצעתי בדיקת MIBI שבה הודגמו 2 תהליכים מתאימים לאנדומה פראתירואיד. אחת משמאל השניה מימין. אבחנה מבדלת : היפרפלזיה של בלוטות פראתירואיד או תהליך נאופלססטי של בלוטת המגן מימין. הומלץ לי לבצע FNA מאונה ימנית של תירואיד כדי לוודא שמדובר בגוש של בלוטת המגן לפני ההוצאה בניתוח של הממצא משמאל. השאלה שלי היא האם יש צורך בבדיקת FNA או שפשוט כדאי לפתוח את שני הצדדים של הצוואר במהלך הניצוח, ותוך כדי הניתוח לבדוק האם מדובר בתירואיד או פראתירואיד והאם הגוש ממאיר או שפיר ולבצע את הניתוח בהתאם לממצאים. תודה רבה, אורית
שלום רב, ראשית בהתייחסות לממצא של פרתירואיד אדנומה במיפוי מיבי- במידה והקלציום והורמון הפרתירואיד תקינים אזי אין אינדיקציה לניתוח. במידה ויש אינדיקציה לניתוח (וזו נקבעת ע"י בדיקות דם שנפרט מיד)- אז מיפוי מיבי ו US עוזרים במיקום האדנומה (בד"כ אדנומה אחת). מראה של אדנומה שונה מזה של גרורה של גידול פפילרי כשהבדיקה מבוצעת ע"י סונוגרפיסרט מיומן. בשלב זה הייתי ממליץ לפני החלטה עלניתוח הערכה כללית כולל בדיקות דם לאבחנה סופית של היפררפרהתירואידיזם ראשוני (דהיינו קלציום גבוה בדם ובשתן בנוכחות הורמון פרתירואיד גבוה) בדיקת US ע"י רופא מומחה לתחום זה כולל סקירת התירואיד. רק במידה וישנו גוש חשוד בתירואיד או באזור הסמוך לבלוטה זו (דהיינו האזור פרהטרכיאלי) הייתי ממליץ על ניקור. אשמח לבדוק אותך ולבדוק החומר הרפואי לפני ניתוח. יש יתרון במקרה כמו זה באפשרות לבצע בדיקת דם להורמון הפרתירואיד תוך כדי ניתוח. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא 03-6246624 www.headneck.co.il
שלום רב, תודה רבה לך על התגובה המקצועית. אני עברתי את הבדיקות שציינת ואובחנתי כסובלת מהיפרפראתירואידיזם (כבר מספר שנים). לאחרונה רמת הסידן עלתה, צפיפות העצם הידרדרה, וכמות הורמון ה PTH גדלה. בצעתי גם בדיקת U.S של בלוטת המגן. תוצאות הבדיקה: בלוטת התריס אינה מוגדלת, מרקמה מעט לא הומוגני. משמאל נצפתה קשרית נוזלית עם מחיצות בגודל 23x15 מ"מ. צמוד לאספקט אחורי תחתון מימין הודגם מבנה היפואקואי בגודל 17x5 מ"מ שיכול להתאים לנודול בבלוטת התריס או הגדלת פראתירואיד. השאלה שלי היא האם יש צורך בבדיקת FNA או שפשוט כדאי לפתוח את שני הצדדים של הצוואר במהלך הניתוח, ותוך כדי הניתוח לבדוק האם מדובר בתירואיד או פראתירואיד והאם הגוש ממאיר או שפיר ולבצע את הניתוח בהתאם לממצאים. מה יתבצע במהלך הניתוח במידה ומדובר בגידול ממאיר בתירואיד? תודה רבה, אורית
