.jpg?anchor=center&mode=crop&width=140&height=154&rnd=132218331950000000)
ברוב המקרים, גידולי בלוטת התריס/מגן (תירואיד) אינם...
התרופות החדשות שנכנסו לסל הבריאות, הפיתוחים הטכנולוגיים...
סרטן בלוטת התריס נחשב כיום לגידול הרביעי בשכיחותו. בזכות...
יותר מאלף ישראלים מאובחנים מדי שנה כחולים בסרטן בלוטת...
1. כמה זמן לאחר ניתוח צווארי בבלוטת התריס מומלץ להתחיל לטפל בחתך ? הכוונה מבחינה אסטטית כדי שלא תהיה צלקת (משחה, ג׳ל וכו׳) 2. כמה זמן לאחר הניתוח אפשר לחזור לפעילות גופנית ? (ריצה 10 קמ) 3. אני לא חשה בכאבים היסטריים אך עדיין מרגישה עייפה האם אפשר או כדאי לחזור לעבודה משרדית פחות משבוע לאחר הניתוח? 4. כמה זמן לאחר הניתוח צריך לעשות בדיקות דם ? והאם צריך גם אולטרסאונד ? ואם כן אז מתי? תודה מראש בבקשה ענו לי בזריזות קצת בלחץ שוב תודה
1. ממליץ לא לטפל בחתך ע"י משחות אלא לתת לו להבריאללא כל טיפול נוסף 2.שבועיים לאחר הניתוח אפשר לחזור לפעילות גופנית 3.אפשר לחזור לעבודה משרדית שבוע לאחר הניתוח 4.אחרי כריתה מלאה של בלוטת התריס יש להתחיל מיד בטיפול בתחליף הורמון תירואיד(אלטרוקסין) ולבדוק אחרי חודש את תפקודי בלוטת התריס (בעיקר TSH), בדיקת אולטרסאונד ותירוגלובולין אחרי שנה
תודה רבה
לפרופ' צופיה איש-שלום, חשוב לי מאד לקבל את חוות דעתך לגבי שתי שאלות המעסיקות אותי ואת חברותי לגבי צריכת הויטמין D3 והסידן. א.האם יש הבדל בין אלפא די שנוהגים רופאי קופ"ח לרשום,לבין D3 שאנו זקוקים לו- ואם יש מהו? ב.לאחרונה, מדברים על כמות הסידן שמזיקה ואף מסרטנת- איך יודעים מהי כמות 'אובר'? בתודה מראש על תשובותיך!
למרסלה שלום רב, א.האם יש הבדל בין אלפא די שנוהגים רופאי קופ"ח לרשום,לבין D3 שאנו זקוקים לו- ואם יש מהו?כן. ויטמין D3 הוא צורת הלא פעילה של הויטמין שמשקפת מצב חסר או תקינות של הויטמין D בגוף. צורה זו יכולה לעבור שינוים בגוף- בכליות ובתאים ברקמות שונות- ולאחר תהליך ביוכימי שנקרה הדרוקסילציה צורה זו של הויטמין הופכת למולקולה אחרת, אשר מהווה צורה פעילה של הויטמיין. תהליך זה מתרחש בתאים שונים וברקמות שונות בהתאם לדרישות התא והרקמה הספציפית. אלפא די3 היא צורת ויטמין D שהופכת בקלות לצורה הפעילה של ויטמין D, וזה לא לפי צורך ברקמות שונות, אלה בכל הגוף. אלפא די 3 מומלץ למתן לחולים עם אי ספיקה כליתית, כי במצב זה הפיכה טביעית לצורה הפעילה של הויטמין לא קיימת. משתמשים באלפא די 3 גם במצב של חסר בהורמון בלוטת יותרת התריס (לאחר ניתוח בלוטת התריס או עקב חסר תפקוד בלוטת יותרת התריס)- כדי להבטיח ספיגת סידן מהמים, כי בהעדר הורמון בלוטת יותרת התריס תהליך זה הוא בעיתי. ב.לאחרונה, מדברים על כמות הסידן שמזיקה ואף מסרטנת- איך יודעים מהי כמות 'אובר'?- צריכה יומית מומלצת של סידן היא 1200 מג. אם מגיעים לזה ממזון בלבד- אין צורך בנטילת תוספי סידן. צריכה מוגברת של סידן ( מעבר לכמות המומלצת) עלולה ככל הנראה להשפיע לתהליכים טרשתיים בכל דם. בברכה, ד"ר ילךנה סיגל
דר' נירית היקרה, ראשית כל רוצה להודות לך על תשובות המהירות והתיחסות לכל אחת ואחד מחברי הפורום. בעבר קיבלתי ממך מענה מקצועי וטופלתי בהתאם. ב11/2018 עברתי כריתה מלאה של בלוטת התריס (מחלת גרייבס), מאז הניתוח אני סובלת מהיפוקלצמיה, בנוסף לסינטרואיד אני נוטלת: סידן 5400 מ"ג ביום Alfa D3 מ"ג ביום ועדיין הסידן סביב 8.1-8.4 עם כל הקשת של תופעות. בדיקות נוספות: PTH Intact- 9.1 Phosphore -5.5 Magnesium-1.7 האם יש אלטרנטיבה לטיפול שאני מקבלת? דואגת לפגיע של כליות. בימים בהם סידן יורד לרמה של 6.8 אני הולכת למיון ומבקשת אינפוזיה של קלציום (כי בקופות חולים אין...) מתכננת הריון ולא בטוחה כיצד אוכל לשלב את כל הכדורים יחד עם בחילות והקאות שאני סובלת מהם בהריונות. האם הכדורים הללו יכולים להשפיע על העובר? תודה מראש
קטיה הי, ראשית את לא באיזון טוב. שנית, יש בחלק מקופות החולים אפשרות לטיפול ב NETPARA שעשוי להועיל. שלישית, לא אמורה להיות בעיה להרות עם הטיפול בסידן ואלפא די. חשוב לוודא שמינון הסינטרואיד טוב לפני הריון ולהעלותו בהריון. שיהיה בהצלחה וחשוב שאנדוקרינולוג יעקב אחרייך
שלום רב זקוקה לייעוץ בת 50 , בריאה.לאחרונה עברתי בדיקת US צוואר.אונה ימנית: קשרית דומיננטית מדיאלית ( צמוד לטרכיאה בגודל 9*5 מ"מ בוצע דיקור.PTC.באותה האונה קשרית קטנה 6מ"מ ,לא נבדקה.באונה השמאלית, קשרית קטנה בקוטר 0,5 ס"מ.בוצע ניקור FNA . במשטח קטעי אפיתל פוליקולרי ת מרביתם במבנים, מקרופגים מעטים וקולואיד דל. BETHESDA 2.בביקורת למומחה אאג - אונה ימין של בלטת התריס מעט מוגדלת, לא כמושו קשריות לימפה צווארית מוגדלת. המלצות - ניתוח כריתה שלמה . המלצות של רופא אנדוקרינולוג היא לכריתת חלקי.האם נדרש עוד בדיקות כדי לקבל את ההחלתה הנכונה? האם מבצעת כריתת חלקי מה האיתרונות וחיסרונות בסיבוכים ניתוח ? מה המשך הטיפולי? אודה לתשובתך המקצעית
שלום רב, כשישנו ממצא באונה הנגדית של התירואיד יש לקחת בחשבון שהשכיחות לגידול פפילרי נוסף הינה גדולה יותר מהרגיל. אך אם הגידול קטן והניקור לביופסיה שלילי- הייתי מסתפק בכריתת אונה אחת בלבד ומעקב אחר השניה. ניתן במקרים אלו לבצע רק US נוסף איכותי יותר כדי לוודא שגם המראה הסונוגרפי של הגוש באונה הנגדית אינו חשוד וכן לשלול קיומם של בלוטות לימפה נגועות או חשד לפריצת קופסית ע"י הגידול הראשוני- מכיוון ששני אלו יכוונו אותנו לכריתת תירואיד מלאה. בכל מקרה בגודל כזה של הגידולים ניתן לשקול כריתת תירואיד אנדוסקופית ללא חתך בעור הצוואר. ממליץ להגיע למרפאתינו בא.ר.ם. לדיון (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
המון תודות