נגישות
נגישות

רפלקס בבינסקי: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

תסמונת דאון

תסמונת דאון (Down Syndrome) היא הסיבה הגנטית השכיחה ביותר הגורמת לעיכוב התפתחותי. התסמונת תוארה לראשונה ב-1866 על ידי ד"ר צ'רלס דאון מאנגליה. בשנת 1953 התברר כי היא נגרמת על ידי טריזומיה )הימצאות שלושה כרומוזומים( של כרומוזום 21 (1). ב-95% מהמקרים, הטריזומיה נובעת מחלוקה לא-תקינה של התא העוברי, בכ-4% מהמקרים משעתוק לא-מאוזן עם כרומוזום אחר, ובכ-1% מקורה במוזאיקה, כלומר חלק מהתאים תקינים ובחלק מופיעה טריזומיה. אפידמיולוגיה השכיחות הכללית היא 1:600-880 לידות של תינוק חי וכמעט מוכפלת כשמביאים בחשבון את ההפלות הטבעיות והיזומות. ככל שגיל האם עולה כך עולה השכיחות, וגם אצל נשים צעירות מאוד היא גבוהה. תמותת ילדי תסמונת דאון כ-85% ממקרי התמותה כתוצאה ממומים מולדים מתרחשים בשנת החיים הראשונה )2(. כ-10% מקרי תמותה כתוצאה של מומים מולדים מתרחשים בגיל 4-1 שנים. חשוב לציין כי בשנים האחרונות עלה תוחלת החיים של הלוקים בתסמונת דאון בצורה משמעותית. בשנות העשרים של המאה ה-20 היא הייתה סביב תשע שנים, ב- 1983 סביב 25 שנים, ב-1997 סביב 49 שנים וכעת סביב 59 שנים )3, 4(. מאפיינים חיצוניים של התסמונת (סימנים דיסמורפיים) מראה אופייני עם ראש יחסית קטן ובעל מבנה ברכיצפלי )השטחת האזור האוקסיפיטלי(, עיניים...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לרפלקס בבינסקי

בדיקת רפלקסים - תמונת המחשה
בדיקת רפלקסים התכופפתם להרים חבילה כבדה והגב "צורח" מכאבים? במקרים בהם מדובר בכאב אקוטי חריף, מומלץ ל...
נוירולוגיה - תמונת המחשה
נוירולוגיה לכל שלב בהתפתחות אותו מפספס התינוק עלולות להיות השלכות שליליות בעתיד. זה משמח כשתינוק ל...
ללמוד עוד על רפלקס בבינסקי
קושי בהליכה: היצרות תעלת השדרה-תמונה

היצרות תעלת השדרה מאובחנת, בדרך כלל, באנשים מבוגרים, כאשר...

מאת: ד"ר ששון...
03/08/2017
תסמונת דאון-תמונה

תסמונת דאון (Down Syndrome) היא הסיבה הגנטית השכיחה ביותר...

מאת: גדעון ורדי
30/10/2013
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לרפלקס בבינסקי?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

רפלקס בבינסקי: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום, במכתב שכתב הנירולוג לרופא המטפל , נכתב בין היתר : "בבדיקה נירולוגית ישנם סימנים פירמידליים ביד ימין ובשתי הרגלים, אך ללא חסר נירולוגי, מוטורי או תחושתי." אבקשך להסביר לי מהם סימנים פירמידליים. בתודה, קרן

לקרן שלום, סימנים פירמידליים בבדיקה הנוירולוגית מעידים על פתולוגיה במערכת העצבים המרכזית. ניתן להתרשם מסימנים אלה בבדיקת ההחזרים (הרפלקסים) בידיים, שהם בדרך כלל מאד ערים, ומגירוי כפות הרגליים, בהם מפיקים סימן הנקרא בבינסקי ומתבטא בעליה של הבוהן הגדול כלפי מעלה ופריסה של שאר האצבעות כמניפה בעת גירוי כף הרגל. והרי לך הסבר מפורט! בברכה ד"ר מוסברג

ד"ר שלום, בת 36 בריאה בדרך כלל. לפני כ 12 שנה ניתוח דיסקוטמי צווארי עם קיבוע ב c5c6 הטבה הייתה רק לאחר כשנתיים. מאז הכל היה תקין. לפני מ"ס חודשים החלו לי קפיצות שריר משמעותיות בכרית כף יד ימין, בתחילה היה זה לסירוגין ונמשך זמן קצר ולא הטריד יותר מידיי ועל כן לא עשיתי כלום. לאחר מכן עלתה התדירות משמעותיות וזה החל להיות מציק ואף מעט כואב והיד אף התנפחה, מעט הכחילה והייתה קרה. לאחר כחודש וחצי פניתי לראשונה לרופאת המשפחה ובשל ההסטוריה עם הניתוח בצוואר, הופניתי לבדיקת mri צווארי שהראה קרע באנולוס (לציין כי היו גם כאבים בצוואר ובשכמות - בעיקר מימין). קיבלתי חופשת מחלה חודשיים (אותה לא מימשתי והמשכתי לעבוד) פיזיוטרפיה, ומרפאת כאב. לאחר מכן הייתי מאושפזת כשבוע במחלקת עמ"ש בנסיון לטיפול בסטרואידים שלא צלח ובמהלך האשפוז אף החלו נימלולים לסירוגין במחצית הפנים (גם כן מימין) וכאבי ראש - ואת הכל שייכו לקרע באנולוס. בהמשך הופניתי לבדיקות נוספות כמו emg eeg סיטי ראש דופלר עורקי צוואר - למעט ה emg שיצא תקין את השאר טרם עשיתי בשל תורים ארוכים. נכון להיום, מלבד הכאבים המתמשכים בצוואר ובשכמות בעיקר מה שמחמיר זה כאב בלתי פוסק בכרית יד ימין והאגודל, עם תחושה של קפיצות שריר פנימיות (בתחילה היו ממש נראות לעין ועתה כמעט ולא) זה מעיר אותי משינה ומקשה עליי מאוד ביום יום - היד נוטה להתנפח ויש נקודות לחץ עליה אך כאמור ה emg תקין.... בבקשה אשמח להכוונה מה זה יכול להיות והאם הכל יכול להיות קשור לקרע באנולוס או שמא יש משהו ביד שמצריך בירור? תודה מראש על תגובתך, וסליחה על הפנייה הארוכה.

ללינדה שלום, *הצגת הדברים ברורה *המיקור הצווארי כהנחת יסוד להסבר תלונותיך בחדשים האחרונים אפשרי. *שכחת לציין על קרע של איזה אנולוס מדובר ב-MRI הנוכחי. *כמו כן לא ציינת האם הודגם לחץ על עצב ו-או על חוט השדרה בגובה הקרע. *ההסתמנות ביד ימין: כאב "קפיצות"-בשפה רפואית- פסציקולציות נפיחות הכחלה תופעות אלה עשויות ליצג פגיעה במערכת העצבים הסימפטתית- RSD=REFLEX SYMPATHETIC DISTROPHY . להלן המלצותי: *לבדוק אותך עתה בדיקה נוירולוגית. *לעיין בהדמיות MRI צווארי ישנות וב-MRI העכשוי בעיקר. *לעיין בסיכום האשפוז בו נוסה טיפול סטרואידי *לנתב טיפול כפי שישתמע. בברכה

תודה על המענה המהיר ד״ר. בהמשך לשאלותיך באשר לאנולוס, במכתב הנוירוכירוג מצויין כי: ״בבדיקה חולשה 4/5 ב FF מימין, החזרים ערים יותר ברגליים, בבינסקי ספק, הופמן חיובי דו״צ. ב mri עמ״ש צווארי מה 5/7/18 בלט דיסק c6-c7 יותר מימין עם קרע באנולוס, ללא לחץ משמעותי על חוט השדרה״. קראתי בעיון תשובתך ובין הייתר כי קפיצות השריר ביד יכולות להתאים לפגיעה במערכת העצבים הסימפטית - אך ה emg שביצעתי היה תקין... כמו כן, לאחרונה עלה כיוון חדש כי ביד מדובר בחסימת עורקים עפ״י מה שאני מתארת אך טרם העניין הוברר וגובה ע״י בדיקות. מה שכן ישנה החמרה קשה מאוד בימים האחרונים ביד ימין, תחושה של מאין ״משיכה״ בכף היד מלווה בקפיצות שריר שאינן נראות לעין עם כאבים קשים, יחד עם האגודל. וכן נפיחות בעיקר בכרית כף היד והאצבעות ונקודות לחץ בכף היד. אז לאחר שהבהרתי את הדברים קצת יותר - האם יכול להתאים לבעיית כלי דם או שמא נשמע שקשור יותר בקרע באנולוס? ועל מה היית ממליץ? האם יש לך הסכם עם קופ״ח מכבי? תודה מראש, לינדה

ללינדה ערב טוב, *חסימה עורקית קל מאד לאשר או לשלול. *התמונה הקלינית מתאימה יותר להסתמנות עקב קרע באנולוס עם RDS. *לציין-EMG "תקין" איננו שולל אפשרות זאת ואיננו שולל לחץ הדיסק הקרוע. *המלצותי בתשובתי המקורית-בעינן. אינני עובד עם מכבי. בברכה

שלום רב אני מאובחן עם אטקסיה צרילברית. בבדיקה אחרונה : מענה בבינסקי אדיש ויד ימין צונחת . נאם קשור לאבחנה ? תודה

לנף שלום, בדוק עם רופאיך. בברכת בריאות, כרמל ערמון

שלום בת 70, מלפני מספר ימים כאבים עזים ביותר בגב באמצע. במיון בוצע צילום גב, שהיה תקין, ונשלחה לביתה עם משככי כאבים. הכאבים התגברו, פנתה שוב לרופא משפחה, שהפנה למיון לשלול מפרצת באבי העורקים, ההדמייה היתה תקינה, ושוב נשלחה לביתה עם משככי כאבים. הכאבים העזים גברו, פנתה שוב למיון, בוצע סיטי לכל אורך עמוד השדרה, ולא נראה בעיה או לחץ בחוט השדרה, קיבלה משככי כאבים חזקים שבקושי עזרו. והיא סובלת מכאבים עזים במרכז הגב, על אף משככי כאבים חזקים שמקבלת. בהמשך הוחלט על ידי אורטופד גב לבצע MRI לאור בבינסקי חיובי בצד שמאל בבדיקה הגופנית. בMRI: אין ממצאים משמעותיים בעמ"ש גבי. תהליך ספונדילוטי בעמ"ש הצווארי עם לחץ על חוט השדרה קל ב C4-6 + פריצה חריפה פראצנטלרית שמאלית ומרכזית ב C6-7 עם לחץ יותר משמעותי על החוט ואולי התחלה של מלציה. MYELOPATHY CERVICAL HNP C4-7, ACUTE C6-7 1. מה משמעות הממצאים, והאם על פניו זה דורש בוודאות התערבות ניתוחית או שיש שיטות אחרות (הזרקות וכדו') לטפל בזה? ומה הדחיפות? 2. במידה ונדרש ניתוח, האם ניתן לביצוע בשיטה זעיר פולשנית? 3. לאור הממצאים ב - MRI, איך זה שבבדיקת הסיטי לא ראו שום דבר בכיוון הזה? 4. האם הממצאים בצוואר קשורים לכאב העז והממוקד באזור עמו"ש גבי? או שזה בעיה בפני עצמה והטיפול בה לא יפתור את הכאב באמצע הגב? נ.ב. השאלות בשביל להבין קצת מול מה עומדים, ולא במקום הייעוץ האישי שבוודאי יינתן. תודה רבה שבת שלום

הסיבה לכאב הגב הנה פריצת הדיסקות בעמוד השדרה הצווארי. . במקרה שלך בנעוסף לכאב יש גם בעיה של נזק לחוט השדרה מה שנקרא מיאלופתיה ( מיאלון= חוט השדרה) שגורם כבר לפגיעה מוטורית . לדעתי הפתרון כאן הוא בניתוח. כן יש שיטות " זעיר פולשניות" אבל בעניין זה כדאי שתדוני עם המנתח. לשאלה איך לא ראו בט"מ? . זה המצב .בת"ם (MRI ) היא בדיקה יותר טובה

פורומים בנושא רפלקס בבינסקי
פורום נוירוכירורגיה
מנהלי הפורום יענו על שאלות בנושאים הנוגעים לגידולי מח בסיס גולגולת ועמוד...
פורום קשב וזיכרון בקרב מבוגרים ומתבגרים
ד"ר מיכאל חייגרכט יענה על שאלות הגולשים בתחומים הנוגעים לאבחון וטיפול בע...
פורום טרשת נפוצה - רמב"ם
ד"ר איל רוזנברג ישיב לשאלות הגולשים בנושא טיפול בטרשת נפוצה