פורום ראומטולוגיה ילדים

ד"ר גיל שלום רב, ביקרנו במרפאתך לפני כחודש וחצי מאז הוחלט להעלות מינון לכדור וחצי לבני בן השלוש. מאז העלאת המינון הוא משלשל שלוש פעמים ביום וירד שני קילו. מה ניתן לעשות? אשמח לתשובתך

שלום רב בתי בת 6 מאובחנת מגיל 3 בFMF לוקחת 3 כדורי קולכיצין ביום חשוב לציין שהמחלה אצלה סוערת 2 התקפים בחודש למרות הטיפול בשנה האחרונה עלייה בתפקודי כבד כרגע נמצאת בברור ALK 438 ALT 70 AST 60 האם יש קשר בן נטילת התרופה לעלייה בתפקודי כבד?

שלום רב, אני בן 21 ובמשך זמן רב שיש לי כאבי פרקים (גב ברכיים ידיים) בעיקר במהלך פעילות גופנית עד כדי כך שזה בלתי נסבל לרוץ. בנוסף יש לי תופעות נוספות כמו עייפות (לא משהו חריג יותר מידי אבל אני עייף מהממוצע אפשר להגיד) וציפורניים בגוון סגלגל. אני חושש שזה נובע עקב מחסור בסידן? הייתכן? איך ניתן לאבחן דבר כזה? שאלה נוספת ייתכן שכאבי הפרקים נובעים כתוצאה מכך שלקחתי בעבר ראוקוטן?

שלום דוקטור בתי נמצאת כרגע בהפוגה מהמחלה ובטיפול אחת לשבוע במתוטרקסאט , השבוע רופא המשפחה איבחן דלקת באוזניים ... אך בגלל שיש לנו ביקורת בתחילת שבוע הבא אצל הראומוטולוג שלה בצענו בדיקות דם כאשר שקיעת הדם יצאה 51, וCRP יצא 1.4 שאלתי היא: האם יש אפשרות כשיש דלקת בגוף לאו דווקא הדלקת פרקים זה יכול לעלות את השקיעה וה CRP תודה מראש :רחל - האם

שלום רב, הבת שלי בת 14.5, סובלת מתת פעילות של בלוטת התריס מגיל 3. מטופלת ביוטירקס 50 מג ליום, ופעמיים בשבוע 100 מג. מאוזנת. לפני כשנתיים בבדיקת דם שגרתית (כל חצי שנה למעקב), הרופאה בקשה לבדוק נוגדני ANA ונמצא מספר לא תקין 1:80. מאז, כל בדיקה המספר עולה בהדרגה. כיום לאחר שנתיים עומד על 1:640. אין שום תסמונת קלינית אחרת. שאר בדיקות הדם תקינות, גורם ראומטי ושאר נוגדנים. זו התוצאה היחידה הבעייתית, כמו גם העובדה שהיא בעלייה. רופאת הילדים שלנו לא יודעת מה לעשות, (ערכנו בהמלצתה גם אולטראסאונד כליות שהיה תקין, ובדיקת עיניים שהיתה תקינה). מה אתה ממליץ לעשות, אני מאוד מוטרדת מהמדד הזה, ומהעלייה של ערכיו וחוששת שאולי אנחנו מפספסים כאן משהו. תודה רבה

בוקר טוב ותודה רבה על תשובתך המהירה. נפגשנו עם ראומטולוגית ילדים כבר פעמיים. היא לא מצאה שום דבר מדאיג בבדיקה קלינית וגם היא לא ממש יודעת להסביר את התוצאות. פניתי אליך כדי לשמוע חוות דעת נוספת, ובעיקר מהחשש שאולי אנחנו מפספסים משהו בשל השתנות הערך הבעייתי כלפי מעלה בכל כמה חודשים. אולי זו אינדיקציה למחלה שעומדת לפרוץ? אולי גיל ההתבגרות והסערת ההורמונים משפיעים על כך? היה חשוב לי לדעת האם אתה ממליץ על ביצוע בדיקה נוספת שלא חשבנו עליה, כדי לוודא שאנחנו לא מפספסים כלום. תודה רבה.

בני בן ה -14 מתלונן על כאבים עזים במפרק ירך שמאל מזה 3 שבועות . כמו כן יש כאבים מתונים יותר בשורשי כפות הידיים. בדיקות דם כלליות, כולל בדיקות דם למחלות אוטואימוניות שליליות. הופנינו לייעוץ של ראומטולוג. האם יש טעם לפנייה לייעוץ זה אם לכאורה כל הבדיקות תקינות? אודה לתשובתך

ביתי בת ה11.5 סובלת לאחרונה מקנאקים ברגליים כולל בירכיים ובכפות הרגליים. זה לא כואב ולא מפריע לתפקוד, אך שומעים את זה בזמן ההליכה. הקנאקים בעיקר בבוקר לאחר השינה או לאחר ישיבה ממושכת אך מופיעים גם לאורך כל היום. מה זה יכול להיות?

שלום דר' האם נמצא קשר בין שימוש במטוטרקסט לחלילה סרטן בשלב מאוחר יותר או חלילה מחלות אחרות? הבנתי שבתרופות הביולוגיות יש סיכון שכזה האם גם בכימיות? אני מזריקה לביתי ויודעת שאין פתרון קסמים אחר, אבל אשמח לדעת את דעתך המקצועית בנושא.

שלום רב, בתי בת 5.9 חדשים אובחנה כנשאית של מוטציה אחת של FMF, בנוסף ראומטולוג איבחן כי התקפי החום החוזרים הינם PPAFA. אני דואגת מפני שלפני כל התקף היא מתלוננת על כאבים בעורף, אח"כ כאבי ראש וקצת בטן ולאחר מספר שעות מתחיל חום. למה יש כאבים בעורף ? אני לא בעד לתת סטרואידים, מעדיפה לתת נורופן 2-3 ימים מאשר סטרואידים על בסיס קבוע בכל חודש. האם זה בסדר? תודה רבה, אמא דאגנית

שלום לבני שמאובחן כבר מספר שנים יש FMF ונמצאו אצלו בבדיקת 'דם מוטציות. עכשיו עקב כאבי בטן, שלשולים והתקפים שבאים מידי כמה חודשים עם כאבי רגליים עלה החשד שגם לבני השני יש FMF אבל בבדיקת הדם לא נמצאה אצלו אף מוטציה, האם אפשרי הדבר שלילד אחד יש את המוטציות ולשני אין? והאם כדאי לנסות את הכולכצין לפי המלצת הרןפא?

שלום, בני בן שנתיים וחצי. ברקע סובל מ- ppfapaמאובחן ע״י ראומטלוגית. מטופל בבטנזול בזמן התקף לסירוגין (לא בכל התקף). לפני כשבוע החל לצלוע על רגל שמאל. אושפז בביהח לאחר שהיה חום וערך crp 4.07. קיבל צפאזולין לוריד ולאחר מס ימים ירד ערך הCrp וקיבל טיפול בצפורל למשך שבועיים ללא חום. בבדיקות דם נוספות שקיבל כולל ספירה וכימיה ללא חריג, בנוסף נשלח לבדיקות נוספות מצ״ב תמונות תוצאות, אבקש את חוות דעתך הטובה בנוגע לבדיקת ANA. בתודה מראש על עזרתך

בתי בת 11 חודשים נוהגת למתןח את פלג גופה העליון ,להתאדם ולעצור כאילו את נשימתה. זה קורה רק כשהיא יושבת בעגלה או בכסא האוכל. מלחיץ לראות אך אני מתעלמת. תקין?

שלום ד"ר בתי בת 8 אובחנה לפני כ - 3 שנים בדלקת מפרקים, היום היא מטופלת במתוטרקסאט ונמצאת בהפוגה , שאלתי היא: למרות שהיא בהפוגה וכשהיא מבצעת מאמץ כמו בגן משחקים וכו' יש לה לאחר מכן כאבים ברגליים ההליכה משתנה ... האם גם בהפוגה זה אמור להיות תודה רחל

הבן שלי אובחן כנשא M694V. בעבר סבל מהתקפים חוזרים ונשנים וטופל בכול כימין. נכון להיום, אין הישנות של ההתקפים למרות שהוא הפסיק ליטול כולכיצין. האם עליו להמשיך טיפול למרות שהוא חש טוב ואין התקפים?

שלום דר' יש לי ילדה בת שנתיים וחצי שסובלת מדלקת רב מפרקית של הילדות. היא מטופלת במטוטרקסאט. ברוך השם הטיפול עוזר. היום אובחנתי עם דלקת גרון ולצערי מחוסר תשומת לב הילדה אכלה מהגלידה שאכלתי. האם כדאי לעשות גם לה משטח גרון? חשוב לציין שאין לה תסמינים ברוך השם, אבל רק בגלל המערכת החיסונית והדלקת מפרקים שלה אני שואלת.

שלום ד״ר אמריליו, בני בן 13, בריא למעט אסתמה ואלרגיות שונות. כפות הידיים שלו גדול מאד בשנה אחרונה והן עכשיו גדולות מאד. המפרקים באצבעות בולטים מאד ויוצרים אצבעות הנראות משולשות. בדיקות הדם תקינות כולל ראומטייד פקטור. מה דעתך?

שלום רב ד''ר גיל אמריליו, הילדה שלי בת השלוש שנים עם מחלת המפרקים, איך נכון לטפל ב מפרקים בזריקה מטוטרקסט, או בזריקת סטרואידים מקומי? אשמח מאוד לתשובה שלך.

אשמח לתשובה.

תודה רבה על התשובה. אכן כן יש לנו jia התחיל בקרסול הזרקנו סטרואידים לקרסול, ועכשיו כעבור חצי שנה יש התלקחויות, אוביאיטיס, דלקת בברך בקרסול, והילדה סובלת מהבוקר מכאבים בצוואר ולסת. השאלה שלי האם הזרקת סטרואים יעזרו במקרה שלנו? אנחנו מאוד מבולבלים ולא יודעים מה נכון במקרה שלנו, איך אפשר ליצור איתך קשר?

שלום בני בן ה7 נמצא בבירור לדלקת פרקים! בעבר היה אירוע שהיה ניראה כמו אירוע של המחלה. השבוע עקב כאבים במפשעה ובפרקי הידיים עשינו בדיקות דם תוצאות הבדיקות היו Ana pattern- nucleolus Ana titer- 1:160 Antinuclear Ab (ana- positive RNP-2.4 RNP A-2.4 סטרפטקוקות היה חיובי ב 21.3 היום יצא שלילי Antistreptolysin o היום 1200 1.2 היה 800 ולפני היה 400 מש שאומר שהוא במגמת עלייה גבוהה מאוד לא ברור לנו האם תוצאות אלו מעידות על התקדמות הבירור של הדלקת פרקים והאם אפשר להגיד שהילד אכן סובל ממנה? תודה רבה

ד"ר שלום, בני בן ה 15, מטופל שלך בשניידר ומאובחן במספונדילוארתריטיס. מטופל בארקוקסיה מזה כחודשיים. לאחרונה התנפחו הפרקים באצבעות יד שמאל, ללא כאבים. יש לנו תור אליך לעוד חודשיים. האם הדבר סובל דיחוי לעוד חודשיים? אם לא איך ניתן להגיע אליך לבדיקה? תודה רבה,

שלום דר' הבת שלי בת השנתיים וחמישה חודשים מאובחנת בדלקת מפרקים של הילדות. התחלנו כבר כמעט כשנה טיפול במתוטרקסט וברוך השם זה עוזר. אנחנו יורדים מעט במינון של התרופה (היא מקבלת זריקה) אמורים להזריק 5 מג אך אין זריקה כזו. השאלה שלי אולי קצת טיפשית אך אשמח בכל זאת לשאול. האם לקחת זריקה של 10 לזרוק את החומר לכיור עד שאני מגיעה ל5 ואז להזריק לילדה? העניין הוא שאנחנו יורדים במינון עקב תפקודי כבד שיצאו לא תקינים ולכן חשוב לי לא להזריק בטעות יותר מ5. אשמח לתשובתך.

היי. יש לי ילדה בת 5 ,שהובחנה כחולת FMF. אני מנסה להבין מה התזונה הנכונה . היא מטופלת בקולכצין. תודה רבה מראש דודי

הבדיקות של ספירת דם וקרישיות יצאו בסדר למרות שכאבי הרגליים הסימנים הכחולים בכפות רגלים וידיים עדיין קיימים יש גם גרד נתנו פניסטיל ונירגע הרופא חושש לדלקת פרקים לאיזה רופא כדאי לגשת ואיזה עוד בדיקות ניתן לעשות

בני בן 4 שנים ו 10 חודשים עשה בדיקת דם כי מידי פעם הוא מתלונן שכואבות לו הרגלים. יש לציין שהוא אוהב להשתולל ולקפוץ. בדיקת הדם הראתה את התוצאות הבאות: ANA PATTERN SPECLED ANA TITER 1:160 ANAINCLEAR ABׂ )- ANA NEGATIVE האם עלי לחשוש?

יצא שערך אחד הוא שלילי האם זה אומר ana חיובי או שלילי לא ברור מצרפת את התשובה ANTINUCLAR NEGATIVE תודה על המענה

שלום, בתי סובלת ממחלת fmf עד היום היו התקפים קלים של חום ומיום שבת האחרון הילדה עם כאבי בטן חזקים. ובבדיקות דם מראה על מדדי דלקת גבוהים ולא מוצאים מקור לדלקת. כמה זמן מקסימלי אמור להמשך התקף של fmf?

כן ראו אותה כמה רופאים והיינו גם במיון ולא ראו דלקת אבל לא עשו לה צילום בטן. אולי בכלל זה לא התקף של fmf?? יכול להיות משהו אחר שמראה על מדדי דלקת גבוהים ורק כמו fmf???

שלום, לילדה שלי יש FMF בתחילה היו התקפים רבים. מספר חודשים מאז שהיא לוקחת כוכלצין כבר 4 שנים פסקו ההתקפים. מידי פעם יש לה התקפים ללא חום של כאבי בטן קשים ליום אחד. האם זה יתכן ב FMF שההתקפים נהיים בהרבה יותר קלים ובמרחקים גדולים בינהם, אבל יש לה הרבה כאבים ברגליים?

שלום, ילד בן 3.5 עם PFAPA, מטופל ב Prednisolone בזמן התקפים. בחודשיים אחרונים התקפים באים כל 6-8 ימים (שבועי). האם מתן Prednisolone במינון 2 מג/קג פעם בשבוע יכול לגרום לדיכוי ציר HPA. תודה.

תודה רבה, אנחנו כן משתמשים בסימטידין, קרוב ל 6 חודשים, התקפים החלו בתדירות זאת מדצמבר, עברו כבר 3 חודשים.

רציתי לדעת האם מותר לחולה fmf לקחת אנטיביוטיקה דוקסילין והאם מותר לקחת את האנטיביוטיקה ביחד עם הקולכיצין?

אשמח לתגובה בנושא, תודה (:

שלום דוקטור, בתי חולה בדלקת רב מפרקים , הפעם הדלקת חזרה בקרסוליים ומרפק יד ימין, מחודש ספטמבר התחלנו בטיפול במתוטרקסאט בכדורים , כאשר בעבר טופלה במתוטרקסאט בזריקות, בשל בעיה רגשית של הילדה שקלנו לעבור לטיפול פומי, בהתחלה החלה ב 3 כדורים 7.5 מג , ולפני כשלושה שבועות בבדיקה אצל הראומוטולוג הוסיף עוד כדור כלומר כרגע 10 מג, משום שלדעתו לפי המשקל היתה אמורה לקבל יותר, אנחנו היום בערך כ 4 חודשים , ועדיין לא הגענו להפוגה???? ביד ימין יתכן ובחודש הבא תגיע להזרקה ביד, שאלתי היא: איך יתכן שהראומוטולוג שלה ציין כי בקרסוליים אין דלקת, ובדיקות הדם גם היו תקינות, אך לילדה כן יש כאבים בעיקר בבוקר, מוחשי שיש קשיון בוקר בקרסוליים???? מה לעשות? היא לא היתה אמורה כבר להגיע להפוגה? כאשר בפעם הראשונה לפני כשלוש שנים מצבה היה כ -5 מפרקים ונפיחויות עברה הזרקות ולאחר 3 חודשים כן הגיעה להפוגה? תודה רחל

אני מפנה את המשפחה השואלת למאמר שהתפרסם לאחרונה בנושא מינון בטנסול להפסקת התקפי פאפא The lowesrt dose of corticosteroidsthat stops pfapa flares AMJ 2017 נדמה לי שיש בו מענה על כל שאלות המשפחה חנוכה שמח

בת 11 בריאה ללא תלונות פעילה.החודשים האחרונים אדמומיות בלחיים וגשר האף(ללא פריחה רק אדמומיות)יש במשפחה חולת לופוס האים האדמומיות ללא כל סמפטומים אמורה להדאחג?

שלום לך ומודה מראש של התייחסותך. לפני כ5 חודשים בתי שהיום היא בת שנתיים אובחנה כסובלת מדלקת מפרקים רב מפרקית. התחילנו בדנלון וזריקה של מטרוטוקסט אחת לשבוע. טווחי התנועה של כל המפרקים השתפרו פלאים, פרט לברכיים. הילדה הולכת בחצי כיפוף על אף שניתן פיזית ליישר לה את הרגליים. היא מתעייפת מאוד מהר בהליכה. עם לקיחת הדנלון הייתה לה מוטיבציה ללכת, בתקופה האחרונה קשה להבחין אם מדובר בפינוק אך לא ניתן להתעלם מהליכה במעט כיפוף. נכון להיום אנחנו כבר בלי הדנלון ורק עם המטרוטקסט ועלינו איתו מעט במינון. היא ישנה עם סדים בלילה אבל אין התקדמות בברכיים כמו ביתר המפרקים. נראה שהמטרוטקסט נתקע בשלב הזה ולא מועיל לבירכיים (שתיהן). מה הצעד הבא? אני מפחדת שזה לא יעכב לה גדילה. כדאי להזריק לברכיים או להחליף תרופה?

בת 8.5 אושפזה בשניידר לפני שנתיים, בשל ראומטיק פיבר, טופלה על ידך,ללא פגיעה לבבית,לוקחחת מוקסיפן מניעתי. האם צריכה להתחסן לשפעת?

ילד בן 17 יש גמישות יתר ו קרנצים ו קליקים בכול הגוף .מה צריך לעשות תודה

תודה רבה .יש צורך לקיחת תוספי תזונה או ביצוע בדיקות דם ?

שלום רב, שאלה לפורום הנכבד. אני בן 46, בריא, לא לוקח שום תרופות, לא סובל ממחלות או תסמינים כלשהן, אם אני חולה אז זה ממש ולעתים רחוקות מאוד ואפילו לא זכור לי מתי זה קרה. אני אוכל בריא, ולאחרונה חזרתי לעשות ספורט, ריצה וחדר כושר. כדי להוריד ממשקלי כ 10 ק"ג מיותרים. אני לא מעשן , אבל בעבר הייתי מעשן מעט. לאחרונה התחלתי להרגיש כאבים במרפקים ובברכיים ובעקבות כך הפחתתי מהספורט, ועשיתי אולטראסאונד לבירור מקור הכאב. יש לי בורסיטיס קל בברך אחת, הודגם דיפ אינפראפטלר בורסיטיס קל בברך שניה וכן הודגמה רצועה מעט בלתי אחידה, ללא עדות במרפק ימין "הודגם גיד קומון אקסטנזור בלתי אחיד הכולל בתוכו ממצא היפואקואי באורך 0.2 ס"מ: היכול להתאים לקרע חלקי קטן" אין עדות לבורסיטיס אולקרנון ואין עדות לנוזל במפרקים של המרפק. יתר הממצאים באולטרסאונד תקינים עשיתי גם בדיקות דם, כלליות והן כולם בטווח הנורמה ובנוסף, עשיתי גם את הבדיקות הבאות כדי לשלול דלקת מפרקים: תוצאות בדיקות: Rheumatoid Factor = 40 IU/mL (גבוה) C-Reactive Prot.= 0.5 mg/L (בטווח הנורמה) ESR = 8 mm/h (בטווח הנורמה) אציין כי הכאבים בברכיים ובמרפקים החלו לאחר שהתחלתי לעשות שוב ספורט. לפני כן לא היו לי שוב כאבים. כמו כן, ביחס לכאבים הללו, הם לא גורמים לי סבל, אני לא לוקח כלום להקל על הכאבים, אין לי נפיחויות או אודם באזורים הללו או תסמינים אחרים. כעת אני קצת נח מהספורט ואין לי כאבים כלל וכלל בברכיים ואני מרגיש פחות כאב במרפקים השאלה שלי היא כיצד להתייחס לתוצאה הגבוהה של RF ? מה עלי לעשות ? אין תורים זמינים ונקבע לי תור לאורתופד ולראומטולוג לעוד הרבה זמן וקשה לי להמתין כי אני בלחץ אשמח לתשובתכם המהירה תודה, איציק

בני סובל מדלקת מפרקים ועבר הזרקה של סטרואידים למפרקים קטנים כמה זמן אחרי ההזרקה אני אמורה לראות שינוי

שלום, יש לי כבר מעל לחודש כאבים בגוף במקומות שונים . עשיתי בדיקות דם הלכתי לאורטופד ועשיתי מיפוי עצמות שהיה תקין . הכאב עדיין נמצא ואני לא יודעת אם הכאב הוא מהעצם או מהשרירים. איך ניתן להבדיל?(הכאב לא מוחמר בהליכה או בתזוזה)

אה אוקיי תודה רבה

היי .אני בת 16 וסובלת כבר מעל לחודש וחצי מכאבים ביינונים בידיים(מהאמצע בערך) וברגליים (ממתחת לברך) עשיתי מיפוי עצמות של כל הגוף לפני כחודש וקצת והוא יצא תקין לחלוטין . הכאבים לא מחמירים בשינה או בשכיבה. מה זה יכול להיות?

חששתי מדבר אחד ספציפי הנורא מהכל מבחינתי וקיוותי שתוכל להרגיע אותי בהתחשב לפרטים שנתתי

שלום, בני בן ה 10, מתגרד מזה זלושה חודשים בשעות ערב בבתי שחי וניתן לראות בזמן הגירו בלוטות מוגדלות, כמ ו עקיצת יתוש, ככל שמגרד יותר יותר נפוח. עובר תוך שעה לאחר שטיפה במים, או קרמים עם סטרואידים שקיבל, או קרמים נגד אסטמת עור. הכל עובד. בבוקר קם כמו חדש. אלרגולוג ילדים טוען שזו לא אלרגיה, סידרת בדיקות דם מקיפה הראתה רק סטייה בrebosom ab p, חורג מהגבול העליון. האם אפשר להסביר לי מה זה הבדיקה הזו. היא מופיעה ליד רשימת בדיקו, לנוגדנים של מחלות אוטו אימוניות וזה ממש הלחיץ אותי. האם יש הסבר אחר לתופעה שאני מתארת? הורמונלי אולי? ממש אובדת עצות איך אפשר לעזור לילד

ד"ר שלום. בתי בת 6.5 הופיעו לה אתמול 2 נגעים בעור ברגל. אחד בירך הפנימי ואחד בשוק. לא ידוע לי אם נעקצה... לא הייתה בקרבת חיות. לפני שבועיים היו 3 ימים של חום. crp היה 6 עם לויקופניה. המחשבה של הרופאים הייתה- שזה קשור לחיסון mmrv שקיבלה. מאז היו 3 התקפי כאב ברגליים שעברו ללא טיפול. היא מועמדת לניתוח הוצאת שקדים. 1. האם יכול להיות שמדובר באריתמה נודוזם? האם כדאי להתחיל טיפול אנטיביוטי במוקסיפן נוזלי? אודה לך על תשובתך המהירה. אני ממש בלחץ!!!!!

תודה רבה. אכן פניתי לרופא המשפחה שאבחן את הנגע כעקיצה שהזדהמה ונתן טיפול תרופתי מתאים.

שלום דר' בתי מאובחנת בדלקת מפרקים של הילדות. היא מקבלת דנלון ומטרוטוקסט. בבדיקת דם שביצענו כחודשיים אחרי התרופות שהיא לוקחת ה- crp תקין וגם שקיעת הדם (לפני לקיחת התרופות המדדים היו גבוהים). סתם מסקרנות (כי יש עוד זמן עד התור שלנו) עד מתי ממשיכים עם התרופות?

במידה ויש אומנם שיפור אך לא מלא, ולאחר הפסקת הסטראואידים יש מעט נסיגה, והומלץ על הזרקה תוך מפרקית, האם ההזרקה התוך מפרקית היא טיפול בפני עצמו או שניתן להכריז על כישלון המטרוטקסט ולבחור תרופה אחרת?

דר׳ נכבד שלום, בני בן שנה ושבעה חודשים מאובחן עם P-PFAPA מאז גיל שנה בערך, בתחילה ההתקפים הגיעו כל חודש, לאחר מכן התדירות גדלה לשבועיים- עשרה ימים ובחודשיים האחרונים אנחנו חווים התקף כל 5 ימים. בכל פעם שהגיע התקף הילד קיבל מנת בטנזול במינון 0.1 מ״ג לכל ק״ג משקל גוף (שוקל עשרה קילוגרם), ומספר שעות לאחר נטילת הבטנזול ההתקף ותסמיניו (תפליט על השקדים בעיקר עם משטח שלילי) נעלם כאילו לא היה. חשוב לציין כי גם ביתי הבוגרת יותר סבלה מהתסמונת אך אצלה ההתקפים התדירים ביותר היו כל שבועיים. במפגשים עם הרופאה המטפלת תמיד נאמר לנו שמינון חד פעמי כפי שצויין של בטנזול הוא אינו מסוכן, זה הדבר שמטריד אותי במיוחד. במהלך חודש אוגוסט אנחנו צפויים לפגוש מומחית לראומטולוגיה בנושא. ממעבר על התכתבויות בפורום ראיתי תגובה שלך שמדברת על כך שהבטנזול הוא בעייתי בתדירות הזאת. מבקש את המלצתך הטובה בעניין. בתודה מראש, ירון

שלום בתי בת 13 עברה בדיקת דם ב15.5 (כאשר הייתה חולה בסטרפטוקוקוס) הבדיקה הייתה טראומטית ומאז הילדה לא מסוגלת ליישר מרפק מעבר ל90 מעלות וסובלת מכאבים. לפני שבועיים בוצע צילום וMRI, ונמצא נוזל פרקי מזערי וקצת בצקת. האורתופד ממליץ לעשות פיזיותרפיה, כולל מרפה שרירים. הילדה עברה 2 טיפולי פיזיותרפיה שגרמו לה לכאבים. האם יש מקום גם לבדיקה של ראומטולוג במקרה זה? תודה לאה

שלום רב, בני סבל אחת ל10 ימים מחומים גבוהים למשך 3 ימים. בתחילה הרופאים איבחנו כ pfapa כיוון שחלק מהתקפים לוו באפטות בגרון. אצלי במשפחה סובלים מ fmf וביקשתי בדיקה. מצ״ב תוצאות הבדיקה, לפי הרומאטולוגית בקופת חולים הוא מאובחן כחולה ב fmf ונוטל קולחיצין. יש מצב שזה רק pfapa ולא fmf?

שלום, אתמול התחלנו טיפול בתינוקת באמצעות זריקה. היום היא משלשלת אבל יש לה תאבון ומצב רוח טוב בכללי. האם יש קשר והאם זה מצריך בדיקה?

בוקר טוב בני היה אתמול במיון בגלל פורפורות בעור ואובחן כנראה מהנוך שונליין. ללא חום וללא כאבי בטן. בדיקות דם תקינות ושתן מלבד sec pt בגבול העליון 13.1 ו אניסטרפטופיסין 335 מעל המדד התקין .. השאלה שלי כשחזרנו מהמיון ראינו שפתאום נהייתה לו שלפוחית על הפורפורה. . השאלה אם כך מתבטאת המחלה???? המון המון תודה מראש

תודה

היינו בבוקר אצל רופאת הילדים והיא טענה שהפורפורה עם השלפוחית זו עקיצה והביאה לו אוגמנטין בשילוב עם מוקסיפן (היא מודעת לחשד של הנוך שונליין אך טוענת שזה ספציפית זו עקיצה) . אתמול במיון מנהל המיון איבחן את הנגע כהנוך שונליין וכרגע התנפח לילד הקרסול עם כאב חזק ובצקת... לא יכול ללכת. האם צריך לחזור למיון או שהטיפול הוא רק כאשר עולה חום? שוב תודה מירי

שלום רב, ביתי התינוקת בת השנה וחצי אובחנה כסובלת מדלקת פרקים. Crp 3.13 ושקיעת דם גבוהה. Rf קטן מ-11.50. הבנתי שהטיפול הוא באמצעות מטוטראקסט ופיזיותרפיה. האם אין תרופות אחרות? קראתי באינטרנט זאת תרופה מלחיצה. אשמח לדעת מהם דרכי הטיפול בתינוקות במצב כזה? תודה רבה.

שלום, אמא לבן 18 (היום) , אובחן עם מוטציה M694V ומוטציה V726A בגיל 3.5. נוטל היום 3 כדורי קוליכיצין ביום. בוקר וערב. במעקב - פרופ' בריק מרמב"ם. קוראת מאמרים על התרופה, חלקם בעד חלקם נגד. מה דעתך?

ביתי בת ה 17 מתלוננת כל הזמן על כאבים במפרקי הגוף במיוחד בברכיים בעצם הזנב כל חצי שנה בערך מתפתחת לה דלקת. מצ"ב בדיקות דם שהיא עשתה. אבקש את תשובתך בעניין.

שלום רב! מה הסטטיסטיקה לגבי המחלת בכצ׳ט אצל ילדים מתחת לגיל 16 בישראל? תודה מראש.

אפשר תגובה בבקשה? בתי אובחנה במחלה.

המון תודה !

שלום רב בני בן ה15 הךלונן בשבוע שעבר על כאבים וקנקים ביד וברגל {של אותו הצד } ואגודל ביד נפוחה רופא המשפחה שלח אותנו לבדיקות ....אלו התוצאות ... HEMOLYTIC IND. 29.00 INDEX ( 0.00- 30.00) (........*) ALK.PHOSPHAT. 204.00 U/L ( 80.00- 510.00) (..*......) החל מ 28.02.2016 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה CALCIUM SERUM 9.80 MG/DL ( 8.80- 10.40) (.....*...) החל מ 28.02.2016 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה CPK 72.00 U/L ( 50.00- 260.00) (*........) IRON 93.00 UG/DL ( 65.00- 175.00) (.*.......) החל מ 28.02.2016 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה MAGNESIUM 1.99 MG/DL ( 1.80- 2.60) (.*.......) PHOSPHORUS 3.60 MG/DL ( 3.00- 5.90) (.*.......) URIC ACID 6.10 MG/DL ( 2.30- 7.20) (......*..) ANTISTREPTOLYSIN 272.80 IU/ML ( 0.00- 200.00) (.........)* החל מ 28.02.2016 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה CRP 1.80 MG/L ( 0.00- 5.00) (..*......) RF <20 ( 0.00- 30.00) החל מ 28.02.2016 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה FOLIC ACID 6.10 NG/ML ( 3.10- 20.50) (.*.......) החל מ 28.16.2016 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה VITAMIN B12 413.00 PG/ML ( 187.00- 1060.00) (.*.......) החל מ 28.02.2016 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה VITAMIN D 25-OH 23.20 NG/ML VIT.D 25-OH < 10 NG/ML = DEFICIENCY VIT.D 25-OH 10 - 30 NG/ML = INSUFFICIENCY ESR 11.00 MM/HOUR ( 2.00- 20.00) (....*....) WBC 7.30 K/UL ( 4.00- 10.00) (....*....) IMMATURE GRANULOCYTES 0.01 K/UL ( 0.00- 0.09) (*........) IMMATURE GRANULOCYTES % 0.10 % ( 0.00- 0.62) (*........) NEUTROPHILS 4.30 K/UL ( 1.70- 5.70) (.....*...) NEUTROPHILS % 58.60 % ( 39.00- 59.00) (........*) LYMPHOCYTES 2.30 K/UL ( 1.40- 3.60) (...*.....) LYMPHOCYTES % 31.20 % ( 20.00- 48.00) (...*.....) MONOCYTES 0.57 K/UL ( 0.08- 0.90) (....*....) MONOCYTES % 7.80 % ( 2.00- 10.00) (......*..) EOSINOPHILS 0.14 K/UL ( 0.00- 0.60) (.*.......) EOSINOPHILS % 1.90 % ( 0.00- 6.00) (..*......) BASOPHILS 0.03 K/UL ( 0.00- 0.15) (.*.......) BASOPHILS % 0.40 % ( 0.00- 1.50) (.*.......) RBC 4.87 M/UL ( 3.90- 5.70) (....*....) HEMOGLOBIN 14.70 G/DL ( 13.50- 17.50) (..*......) HEMATOCRIT 42.30 % ( 38.00- 50.00) (..*......) MCV 86.90 FL ( 79.00- 98.00) (...*.....) MCH 30.20 PG ( 24.00- 32.00) (......*..) MCHC 34.80 G/DL ( 32.00- 35.50) (......*..) RDW 11.60 % ( 11.00- 16.00) (*........) NRBC 0.00 K/UL ( 0.00- 0.01) NRBC% 0.00 % ( 0.00- 0.10) PLATELETS 197.00 K/UL ( 150.00- 400.00) (.*.......) PLATELET-LARGE CELL RATIO 48.00 % N.R. 19.4-43.7% PDW 18.20 FL N.R. 9.5-15.2 FL MPV 12.80 FL N.R 6.5-11.5 FL .החל מתאריך 13.03.16 עברנו לשיטה חדשה ANA MULTIPLEX POSITIVE ANTI DS DNA 1.00 IU/ML ( 0.00- 5.00) (.*.......) Negative ANTIRIBOSOMAL P < 0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RNP < 0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RNP-A < 0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SM < 0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SM/RNP < 0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SCL-70 < 0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RNP 68 < 0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RO (SS-A) 3.70 AI ( 0.00- 0.90) (.........)* Positive ANTI LA (SS-B) < 0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SS-A 52 < 0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SS-A 60 3.70 AI ( 0.00- 0.90) (.........)* Positive ANTI CHROMATIN < 0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI JO-1 < 0.2 ( 0.00- 15.00) ANTI CENTROM .B <0.2 ( 0.00- 0.90) בשיטה החדשה בודקת את כל 16 הפרמטרים הנ"ל במקביל ANA < 0.2 אודה לחוות דעתך אני מודאגת מאוד

יש לציין כי הכאבים חלפו עוד בטרם קיבלנו את תוצאות הבדיקה {משך הכאב היה 2-3 ימים } ומאז ב"ה זה לא קרה שוב ... אודה לחוות דעתך