פורום ראומטולוגיה ילדים

שלום, האם כאבי גדילה באזור הקרסול המתרחשים בשעות הערב כבר כמה חודשים (לא כל יום) מצריכים פנייה לרופא? הילד בן 9.5 תודה רבה

תודה על המענה המפורט! אשמח לדעת האם ניתן להתחיל טיפול בכולכיצין מיד לאחר התקף בודד שבו הייתה תגובה מהירה לטיפול בבטנזול או שמא יש צורך לאושש עוד את האבחנה של פי פאפא לפני התחלת הטיפול המניעתי? תודה!

פרופ נכבד, שאלתי בגיל מבוגר יש צורך סטרואיד לדלקת פרקים,רק אך ורק סטרואיד מועיל, בעת הורדה אפילו מועטה ניכרת חולשה רצינית מאוד , מה פתרון?

שלום פרופ' גיל הילד שלי בן 14, בשל דימום שבוע ימים מהאף. ביצענו בדיקת תפקודי קרישה APTT שיצא מאורך 44 שניות בבדיקות חוזרות. ביצענו מספר גורמי קרישה פקטורים 8,9,11,12 שיצאו תקינים ולופוס אנטיקואגולנט LAC יצא חיובי. LAC RVVT SCREEN - 1.40 POSITIVE LAC RVVT CONFIRM - 1.25 POSITIVE LAC RVVT RATIO - 1.33 ב 2 בדיקות. בנוסף לכך בוצעה בדיקת ANTINUCLEAR Ab IFA תוצאה: nuclear fine speckled positive בוצע בכייל: 1:160 ANTI DNA - 1 אילו בדיקות נוספות אפשר לבצע?? מה עושים? איך מבררים את העניין לעומק. אולי יש חדש ל CTD?? בתודה.

שלום רב, ביתי (בת 7) אובחנה לאחרונה כסובלת מתסמונת פי פאפא, ככל הנראה מזה שנה וחצי. בחודשים האחרונים תדירות ההתקפים הינה אחת לשלושה שבועות. ראומטולוג ילדים במסגרת קופ"ח אבחן פי פאפא ונתן מרשם לבטניזול. אני מעוניינת למצות את כל האפשרויות לפני מתן סטרואידים. בחיפוש ברשת קראתי את מאמרך זה https://www.amarilyo.com/pfafa/ בו ציינת כי לטיפול מניעתי באמצעות כולכיצין 50-70 אחוזי הצלחה. פניתי לראומטולוג אצלו ביקרנו בבקשה לנסות טיפול מניעתי, אך הוא שלל את האופציה בנחרצות. שאלתי: 1. במידה ונגיע אליך לשניידר יתאפשר מתן טיפול מניעתי כניסיון לפני ברירת המחדל של סטרואידים? האם זה תלוי בקריטריונים מסוימים או שניתן לנסות כולכיצין בכל מקרה? אציין כי טרם התחלנו במעקב שוטף אצל ראומטולוג הקופה ועד כה ביקרנו אצלו פעם אחת בלבד, כך שאינני רואה בעיה בהחלפת הגורם המטפל. 2. כפי שצוין, הילדה בת שבע ורבע, אך אובחנה רק באחרונה. היא חולה ככל הנראה מזה שנה וחצי ובמחצית השנה האחרונה ישנה עלייה משמעותית בתדירות -אחת לשלושה שבועות. מתי תדירות ההתקפים צפויה לרדת וכמה שנים נותרו עד שהסיוט ייגמר? היא חולה רק מגיל 5+ ולא מגיל שנה-שנתיים כפי שראיתי שרווח בין השואלים בפורום. האם זה אומר שלפנינו התמודדות של שנים? מתנצלת על אורך השאלה ומחכה מאוד לתשובה, מיכל

שלום בני בן 7. מגיל שנה סובל מהתקפות קשות של הקאות שמתחילות לפנות בוקר (תמיד) למשך כמה שעות עד יממה של הקאות. עשרות הקאות.. ופוטופוביה, חוסר שיווי משקל וכאב אדיר במצח שנמשכים כמה ימים. בין ההתקפות מרגיש במהלל היום כאב במצח באמצע היכן שהעורקים שהוא משתנה מםעם פעמיים היום לכמה פעמים בעוצמות משתנות (לפעמים 1-3 לםעמים 5-6). אומר שהכאב תמיד משתנה לא קבוע גם כשהןא יזק מאוד אז משתנה משניה לשניה חנשל 798698 כאילו הקצב הוא כמו של דופק... ביצע מגוון בדיקות. אמאראיי ראש *ללא חומר ניגוד* בגיל 3 נמצא תקין מלבד ריבוי נוזלים בארובות העיניים ופיתולים בעצבי הראייה. איאיג'י תקין פעמיים, בדיקות עיניים הערך פעם בשנה וחצי ונוירואופטלמולוגית תקינות. בדיקות דם די מקיפות. יצא שבבדיקה של דלקת ( crp?) איפה שבודקים דלקת יצא קצת גבוה. טופל רק אצל נוירולוגים עד עכשיו ואמרו שזה מיגרנה... מיותר לציין שמעגרנות מאוד נדיר שקורות לילד בן שנה ויותר מכך נדיר שכולן מתחילות בשעות בוקר מתוך שינה. ראיתי הערב שכשהוא שוכב מעין עורקים במצח בצורת וי נהיים כחולים וכל הצורת וי ומסביב לה בולטים,! אין אודם או נדהו אבל בליטה לא רק של העואקים אלא כמו משולש של מעט בצקת (?!) מסביב. האם ייתכן שמדובר בדלקת עורקי הרקה? לאו דווקא מה שראיתי הערב אלא בכלל משהו ממה שתיארתי מתאים לזה? הןא חטף את ההתקף הראשון אחרי מחלת שפעת אבל מאז בלי קשר. מעבר לזה שהוא היפוטוני, עם גמישות יתר התפתחות מוטורית זחילה וכו הכל היה איטי ושיווי משקל לא מיטבי למרות שהבדיקות הנוירולוגיות תקינות. בלוטות לימפה הצוואר מאחור ראיתי בולטות הימים נאירונים, הרופאה בדקה ואמרה שנעקוב. אודה מאוד האם 1. יש משהו מסוכן במה שראיתי הערב הכחוך בצורת וי במצח רק בשכיבה (אגב גם כשהוא שוכב לישון הןא אומר שכואב לו שם) 2. האם ייתכן מכל הסיפור שזה דלקת בעורקי הרקה? 3. האם יש משהו שמתחבר לך לראומטולוגיה שכדאי לברר במסגרת הרחבת הבירורים? 4. האם באמאראיי מח שהוא ביצע ללא חומר ניגוד בגיל 3 היו רואים דלקת אם היתה? גם ברקה וגם בכלל במח? תודה רבה

שלום. ביתי אובחנה עם sjia לפני 3 שנים. טופלה בסטרואידים,החלימה והופסק הטיפול. היא ללא טיפול וללא מחלה פעילה וללא תסמינים כבר קרוב ל-3 שנים. ד״ר תירוש וד״ר ליאורה הראל אמרו לי שלדעתן מופע חד פעמי ולא יחזור. כולי תקווה שאכן כך המצב אבל רציתי לשמוע את דעתך. האם זה יכול לחזור? האם יש מקרה כזה בעבר? תודה רבה.

ובמקרה ה-2 שזה כן חוזר, זה יכול לחזור למרות שהמטופל בריא מהמחלה ללא תרופות כבר שנים? ואם כן,כיצד היא חוזרת? תסמינים וחומרתם. תודה.

רציתי לשאול מה הסיכויים שאם אחד מבני הזוג יש לו FMF יעבור בתורשה לאחד הילדים?

הבת שלי אמורה להתחיל לקבל אילאריס בשניידר. קיבלתי אישור מהקופה (כללית) האם אני משלמת על התרופה סכום כלשהו או שהאישור וטופס 17 מספיקים?

שלום בני בן 4.5 מזה כחצי שנה מתלונן על כאבי רגליים קושי בהליכה נוקשות וסרבול בזמן הליכה ..ולעיתים גם צולע במסגרת ברור רפואי קיבלנו תוצאה חיובית, האם הבדיקה אומרת שלבני יש זאבת? ANA PROFILE תוצאה Negative שם הבדיקהDNA (ds) Ab תוצאה<1 שם הבדיקהANTICENTROMERE Ab תוצאה<0.2 שם הבדיקהANA TITER תוצאהPOSITIVE 1:640 שם הבדיקהSSA תוצאה<0.2 שם הבדיקהSSB תוצאה<0.2 שם הבדיקהANA PATTERN תוצאהSPECK+NUCL DOTS שם הבדיקהSm (anti Smith Ab) תוצאה<0.2 שם הבדיקהRNP תוצאה<0.2 שם הבדיקהScl-70 Ab תוצאה<0.2 שם הבדיקהAnti Jo-1 Ab תוצאה<0.2 שם הבדיקהCHROMATIN תוצאה<0.2 שם הבדיקהRIBOSOMAL P Ab תוצאה<0.2 שם הבדיקהSSA-52 תוצאה<0.2 שם הבדיקהSSA-60 תוצאה<0.2 שם הבדיקהSmRNP תוצאה<0.2 שם הבדיקהRNP 68 תוצאה<0.2 שם הבדיקהRNP A תוצאה<0.2 בתודה מראש על ההתייחסות.

אני מטופלת באילאריס, מותר לעשות הסרת שיער בלייזר ?

הבת שלי בת 16.5, סובלת מכאבים באחת הרגליים שלה, הכאבים מלויים בכתמים אדומים שהופכים עם הזמן לכתמים כחולים. הכאבים באים בהפתעה בכל פעם מחדש וכך גם הכתמים, לקחתי אותה לבדיקת כלי דם והבדיקה תקינה, אשמח אם מישהו יוכל ליעצץ לי לאיזה מומחה ללכת? לאיזה תחום ברפואה תודה מראש

הבן שלי אובחן עם FMF והתחיל טיפול בכולכצין שנראה משפיע עליו טוב וההתקפים פסקו, אולם עשינו לו בדיקה גנטית ולא יצאה מוטציה בבדיקה. הרופא טוען שלא מחייב שתצא מוטציה והאינדיקציה שלו היא שהתרופה משפיעה וגם שהילד פיספס יום אחד כדורים היה לו התקף מאוד קשה. האם זה נכון שלא מחייב שתהיה מוטציה בבדיקה הגנטית ?

שלום אחרי חודש של נטילת Allopurinol 100mg התחילו תופעות לוואי- צריבה בבטן עליון ומעט בחילה והרגשה לא טובה האם אפשר לעבור מנטילה יומיומית לנטילה מדי יומיים? האם נטילה פעם ביומיים מפחיתה את רמת חומצת השתן?

הבת שלי מקבלת אילאריס והייתה בצו ראשון שבו הוצע לה פטור והיא סרבה, לאחר מחשבה היא הבבינה שעדיף לה לעשות צבא במסגרת התנדבות אבל השבוע בוועדה הרופא צעק עליה ואמר לה שהיא רק מקבלת הורדת פרופיל ולא פטור. הרבה אומרים לי שעם טיפול באילאריס לא מגייסים האם זה נכון?

שלום, יש לי ילדה שמאובחנת עם FMF מגיל 10 שנים על סמך קלינקה ותגובה לטיפול עם כולכצין. עכשיו הבת השנייה שלי כבת 15 וחצי כבר תקופה סובלת מכאבי בטן ורגליים בערך כל שבועיים, אבל בדיקות הדם לא מראות סימני דלקת. רופאת המשפחה חושדת שמדובר ב FMF אבל האם יכול להיות שזה FMF כשאין סימני דלקת בבדיקות הדם? אודה להסבר

שלום אני מאובחן כחולה FMF בדרך כלל יש לי התקפים 5-6-7 התקפים בשנה בפעם האחרונה קיבלתי התקף שנמשך יומיים וחצי שזה תקין אצלי אך לאחר יום קצת פחות קיבלתי שוב התקף מה זה אומר והאם יש צורך בבדיקות?

שלום אצלי גאוט 20 שנים ובדרך כלל מופיע בקרסול או באצבע בוהן של הרגל, אבל אתמול הופיע כאב ונפיחות בתחתית של אצבע אגודל של כף היד, לא היה שום נקע או שבר במקום הזה. הכאב דומה לכאב של גאוט בכף הרגל אלא שהופיע בכף היד. האם אפשר ליטול קולכיצין במקרה הזה? איזה משחה אפשר לשים?

שלום דוקטור לאור מגוון תסמינים שבצירוף ליובש פה קיצוני העלה חשד על ידי ראומטולוג שמדובר בסיוגרן למרות שאנטי RO ואנטי LA חזר שלילי נעשתה סיאלוגרפיה שהראתה דוקטופניה וקצת סיאלואקטזיות והרבה אקסטרווזציה והמפענח חושב שזה יכול להתאים לסיוגרן ,אבל ביופסיה של בלוטת רוק קטנה לא התאימה כלל לסיוגרן . רציתי לשאול לאור הבדיקות האם הנושא של סיוגרן נשלל סופית או שאפשר לעשות ביופסיה מבלוטת רוק אחרת אולי גדולה יותר או מהפרוטיס תודה רבה

שלום דר, בני אובחן עם מוטציה אחת מקבל קוליכצין 2 כדורים ליום. עם הקולייכצין הטבה משמעותית בהתקפים. אחרי חצי שנה בבדיקות דם alt 143 (נורמה 0-45) AST 55 נורמה (0-35) הראומטולוגית סברה שאולי ויראלי ולא קשור לקולכיצין מאחר ולאחר הפסקה של שבוע עם הכדורים הבדיקות יצאו תקינות. הומלץ לנו לי עלות מינון לכדור ביום ולאחר 3 שבועות בדיקות הדם שוב תקינות . חזרנו ל2 כדורים ביום ולאחר 3 שבועות שוב בבדיקת דם תפקודי כבד גבוהים ast 77 Alt 104 לאור הנל האם זה אומר שקוליכצין אינו מתאים לו? אולי יש טיפול אחר כמו זריקות שיכול להתאים כשתפקודי הכבד גבוהים (נאמר לנו שעלייה כזאת היא מסוכנת )? מה מומלץ כעת לעשות עד לבדיקה של הראומטולוגית להפסיק בינתיים או להוריד מינון ? תודה רבה!

בדיקה של תינוק בן שנתיים . האם סובלת מfmf בבדיקת דם c.2080A>G מוטצייה P.MET694VAL הטרוזיגוט מה זה אומר? תודה

ביתי אובחנה ב-sjia לפני 3 שנים. טופלה בסטראודים,החלימה,הטיפול הופסק והמחלה לא חזרה.האם זה יכול לחזור?

תודה על המענה. רק רציתי לחדד את השאלה- היא נמצאת כבר 3 שנים ללא מחלה פעילה,ללא תסמינים וללא טיפול רפואי. עדיין יש סיכוי שיחזור?

שלום פרופ׳ קיבלתי מייל שענית לי אבל אני לא רואה את תגובתך באתר. אשמח שתשלח לי שוב. תודה.

שלום, האם יש קשר בין סטרפטוקוק למחלת הקווסאקי? שואלת עבור בני בן ה3.5 שאובחן לפני שבועיים עם סקרלטינה בעקבות פריחה ומשטח גרון חיובי לסטרפטוקוק. השלים 10 ימים אנטיביוטיקה וכעת מרגיש נפלא. עכשיו אנחנו שמים לב לקילוף ב3 אצבעות בידו. האם יש סיכוי שזה קווסאקי?

שלום ד"ר. אובחנתי עם מחלה אוטואימונית באפריל 2021. טופלתי עד לפני שבועיים בפרדניזון ולפני כחצי שנה עברתי שני סבבים של טיפול ביולוגי (בהפרש של שבועיים). כבר חודש וחצי שאני מרגישה כאבים בכפות הרגליים, בעיקר שאני מתעוררת, אם אני לא טועה זה משתחרר קצת בהליכה. ולפני שבועיים התחילו לי גם כאבים באצבעות בכפות הידיים. חשבתי שמדובר בשרירים שתפוסים, אבל לא יכול להיות שכ"כ הרבה זמן. יש לי גם כאבים בידיים ובצוואר אבל אני משייכת אותם לעובדה שאני מרימה את הילדה שלי בת השנה וחודשיים (התחושה שהם תפוסים). האם ייתכן שזה מהירידה בסטרואידים ובהמשך גם מההפסקה איתם?

שלום רב האם ראומטיק פיבר יכול לעשות כאבים ברגליים שגורמים לכך שאי אפשר יהיה ללכת ולכאבי גב תודה רבה

למרות ששלחתי גם לשם את השאלה, אם בכל זאת תוכל לענות אעריך זאת מאוד כי זה עניין דחוף ואולי לא אקבל שם תשובה בזמן. תודה.

שלום פרופסור. אני יודע שזה פורום לראומטולוגיית ילדים ואני בן 41, אבל לא מצאתי פורום אחר שעונה במהירות. כאמור אני בן 41 עם יתר לחץ דם (מאוזן עם רמיפריל), ואבנים קטנות בכליות. מזה כמה שנים בדיקות הדם הראו רמה גבולית של חומצה אורית 7.2 ולא הורגש כלום. בבדיקה האחרונה לפני חצי שנה זה עלה ל9.38, עדיין לא היו בעיות. אחרי כמה חודשים התחלתי להרגיש משהו בבוהן רגל שמאל, בין כאב עמום לחוסר נוחות שהלכו ובאו. לפני שבוע קיבלתי ממש, התקף גאוט כואב בגללו בקושי הלכתי. רופאת המשפחה רשמה לי אטוריקוקסיב 90 מ"ג ל14 ימים. אני לוקח את התרופה והיא עובדת, למעשה יום אחרי תחילת הטיפול כבר בקושי הרגשתי כאבים. כעת כבר לא מרגיש שם כמעט כלום, אבל מדי פעם כאב מאוד מאוד חלש ועמום. עם זאת, בדיעבד יצא לי לקרוא שהטיפול המומלץ לגאוט הוא למעשה 120 מג ל8 ימים. אמנם המינון אותו אני קיבלתי הוא 90 (אולי בגלל הלחץ דם, המאוזן כאמור, נתנה לי פחות), אבל90X14 ימים יוצא בחשבון פשוט יותר מ8X120. אני מודאג בגלל שהבנתי שיש לצמצם את צריכת התרופה כמה שאפשר. האם יכול להיות שהכמות שרשמו לי מוגזמת? מה לעשות? תודה .

שלום, כבר כמה שנים שבני בן ה5 אובחן בJIA, טופל במטרוג'קט לבדו, אח"כ בשילוב עם יומירה ולאחר שיפור רק יומירה. בחודשיים האחרונים החמרה, חום גבוה לא יורד עם נורופן, כאבים ועוד.. ראומטולוגית שינתה את האבחנה לSJIA והחליפה לאילאריס לאחר שלא אושר אקטמרה+ בטנזול בין 2-4 כדורים כל פעם מנסים להוריד כדור או 2 ואז יש החמרה אז מחזירים ל3-4. ואני תוהה האם זה ככה במחלות ראומטיות? שכל כמה שנים מבינים לפי הלך המחלה כי למעשה האבחנה שונה ממה שחשבו? זה יוצר המון חוסר וודאות וחוסר יציבות להורים ואחת כמה וכמה לילד החולה שלא מבין מה קורה לגוף שלו..

שלום פרופסור ביתי התלוננה על כאבים בחזה ובבית שחי .עשינו בדיקות דם לפני שלוש שבועות וה CRP היה גבוה 69 ו ASLO 1850 .עשינו אקו לב שהיה תקין ואין כאבי פרקים לכן הרופא קבע שזה לא ראומטיק פיבר .הבעיה היא שעדיין הילדה חלשה .עשינו בדיקת דם היום וה CRP הוא 54 וה ASLO הוא 1768 .מה זה יכול להיות ,והאם יתכן שהבדיקות דם ירדו לבד תודה רבה

שלום רב ביתי בת שנתיים .אובחנה עם JIA פוליארטיקולר עם ANA חיובי ומטופלת בדנלון ומתותרקסט .כעת ללא נפיחות בפרקים אך בבדיקות דם השקיעת דם היא 46 והתרומבוציטים הם 578 ,CRP תקין .האם זה נורמלי שהשקיעת דם עדיין גבוהה או שזה מרמז על תהליך דלקתי פעיל שדורש אולי מעבר לתרופה אחרת או נוספת ,והאם התרומבוציטים הגבוהים הם בגלל ה JIA או שצריך לחפש סיבה אחרת אצל המטולוג לעליי בתרומבוציטים תודה רבה

דר שלום, האם למי שיש פי פאפא גם כשאין התקף crp יכול להיות מוגבר?

שלום וברכה. בני בן ה-10 סובל מ-pfapa מגיל שנה וחצי. בשנה האחרונה התקפים אחת לחודש לערך. מאוד מתלבטת אם לחסן אותו בחיסון לקורונה. חושדת מאוד עקב המערכת הליסונית המוחלשת גם ככה... אודה לחוות דעתכם בעיניין.

תודה רבה על תגובתך המהירה , המלמדת והמפורטת

שלום דוקטור האם מחלת igg4 disease יכולה לעשות periorbital edema.והאם יכול להיות שמחלת igg4 disease תהיה 20 שנה וכל ביטוייה יהיו רק הגדלת כבד וטחול ונטיה לדימומים ורק אחרי 19 שנה periorbital edema תודה רבה

שלום לפני 3 חודשים התחילו לי כאבים בברכיים ,הרופא איבחן דלקת בגיד והפנה אותי לטיפול ב tens .מאז הכאבים התפשטו למפרקים הקטנים של הידיים ולמרפק והרופא משפחה חושד לכיוון ראומטולוגי .יש ליתור לראומטולוג עוד כמה חודשים .בנתיים אני מחפשת דרכים להקל על הכאב .האם במידה ומדובר בבעיה ראומטולוגית האם TENS יכול לעזור או להזיק תודה רבה

שלום לפני 5 חודשים התחילו לביתי כאבים בהתקפים בברך שמאל כאבים שמעירים משינה .בבדיקה הרופא ראה נפיחות מעל גיד פטלרי .ב US הכל היה תקין חוץ מזה שהיתה אי סדירות קלה באזור האחיזה של גיד הפיקה ל tibial tuberosity שזה יכול להתאים לאוסגוד שלטר .הכאבים לא נפסקו והתפשטו לעמוד השדרה עד למעלה ולמטה לרגליים ,כמו כן היא התחילה לצלוע ולגרור רגל .מיפוי עצמות תקין .כיצד להתקדם בבירור תודה רבה

שלום.ילד בן 7 עם דלקת מפרכי ירכים. עשינו MRI יש דלקת,יש בצקת בפרכי ימין-היה לנו תור לזריקה סטרואידים,בעוד שבוע התחילו כאבים ברגל סמול ולא ברגל הימין,רופא אמרה לשתות פרדניזון 20 מל במשך חודש.מה לעשות?

שלום רב, אני שמחה ללכת לראומטולוג ילדים בהקדם,אבל יש תור רק במאי חודש דרך קופת חולים בבית חולים שנאיד

שלום, בני בן 5.5 ואובחן עם סינדרום pfapa. האם יכול לקבל חיסון נגד קורונה?

שלום וברכה יש לבת שלי נפיחות וכאבים קשים בקרסול שנראים כדלקת במפרק . לא ברור לרופאים האם זה אורטופדי או ראומטולוגי מכיוון שזה לא מגיב לא לסטרואידים ולא לכולכיצין .עשו לה MRI ושם הממצא היחיד שיש בצקת בשומן התת עורי בסמוך למלאולוס המדיאלי . האם ממצא זה יכול להתאים למשהו ראומטולוגי או משהו אורטופדי .האם בדלקת מפרק יש בצקת בשומן התת עורי תודה רבה

שלום רב האם יחס ההמרה של 6 מיליגרם דקסמזון הוא 40 מיליגרם פרדניזון תודה רבה

שלום פרופ' אמריליו, רוצה לוודא- בנטילת קולכיצין האם מותר תפוזים וקלמנטינות? יודעת שאסור אשכוליות.

הי לבתי בת ה 7 יש pfapa. האם יצא מחקר או מידע עדכני לגבי התנהגות המחלה או החיסון בנוכחות pfapa? רוצה בעיקר לדעת האם יש סיכון בריאותי מוגבר אם נדבקים או אם מתחסנים. תודה

שלום דוקטור האם מי שיש לו נוגדנים כנגד קורונה כתוצאה מחיסון והוא מתחיל לקבל מבטרה ,האם הנוגדנים נמחקים לו והוא לא מוגן בפני קורונה .? כמו כן אני שואל האם אדם שמקבל מבטרה ומתחסן האם החיסון לא יעיל בכלל ? האם יש נתונים לגבי פיתוח נוגדנים או לגבי הגנה גם בלי נוגדנים בפני קורונה ?והאם המחלה שלו יותר קשה? אני שואל שאלות אלו כי הרופא הראומטולוג אליו הלכתי הציע טיפול במבטרה ואני מנסה להבין את ההשלכות.הרופא נתן את זה לשיקול דעתי והסביר לי במהירות ולא בדיוק הבנתי ממנו את הנתונים . תודה רבה

שלום האם יכול להיות וסקוליטיס שעושה רק הפרעות תחושה של נימולים וכאבים שורפים ללא חולשה משמעותית גם אחרי 3 חודשים של כאבים ? האם וסקוליטיס יכולה לגרום להתקפים שבהם כף הרגל מתנפחת והופכת להיות אדומה ? . תודה

שלום לך, בני בן 6 וחצי, בעבר התגלתה ברגלו הימנית מחלת קוהלר שלפני כחצי שנה תמה, עדיין הילד צולע ברגלו ולפני כחודשיים התגלו לו מים בברך שמאל, מרחתי לו משחת טראומיל בתוספת כמה תרגילים לברך וזה עבר, לאחר כשבועיים התלונן על כאבים בברך ימין והאורטופד טען שמדובר בדלקת, הילד כל הזמן מתלונן על כאבים, גם כשהולכים איתו לטייל הוא פתאום טוען שכואב לו ונאלצים להרים אותו על הידיים מאחר ולא יכול להמשיך ללכת. חזרנו לאורטופד לביקורת מאחר והכאבים נמשכו, האורטופד חושד שמדובר בדלקת פרקים והפנה אותנו לראומטולוג ילדים ולמרפאה אורטופדית בשניידר על מנת לשלול. לפני כשנתיים כשאבחנו את מחלת הקוהלר בצעו לילד מיפוי עצמות וראו קליטה מוגברת לרגל הימנית שלו, כעת עדיין צולע ומתלונן על כאבים ואף כשקם בבוקר רואים שיש לו קשיון שרירים כבר תקופה ארוכה. יתכן שמדובר בדלקת פרקים? היינו אצל אורטפד בשניידר בינואר לפני שהיו מים בברך והוא טען שהכאבים ברגל ימין הם נראים לו ככאבי גדילה בלבד, אך לא יתכן שנצא עם הילד לטייל והוא כל הזמן יצלע, יתעייף וליסבול מכאבים ברגלו מבלי יכולת להמשיך ללכת.

שלום פרופסור אחי עם כליה יחידה עם אבחנה של Polyarteritis nodosa. הוא בתחילה טופל אבל הפסיק לטפל על דעת עצמו .הוא אושפז בבית חולים עם קריאטנין 4.8 עם אוריאה של 110 וזרחן 5.1 ,סידן תקין .בדיקת הדם האחרונה שלו היתה ב 2018 אז היה הקריאטנין 1.2 ,באיסוף שתן גם מ 2018 היה חלבון 400 מיליגרם .והיה גם מיקרוהמטוריה ANA עם פטרן ו IF בעבודה .בדיקת קריטידיאה בעבודה אבל חיובי במולטיפלקס ל ANTI DS DNA בטיטר נמוך 9 ,ANTI SCL70 חיובי מעל 8 .ANCA ו APLA שלילים .הרופאים חושבים על כמה אפשרויות שאחת מהם היא שזה נזק איסכמי כתוצאה מ PAN ורוצים לעשות ביופסית כליה .עוד אפשרות שזה אי ספיקת כליות חריפה על כרונית המשנית לוסקוליטיס .עוד אפשרות זה אי ספיקת כליות חריפה על כרונית על רקע שימוש בנוגדי דלקת לא סטרואידליים [אחי לקח לאחרונה תרופה כזאת ] והשאלה שלי האם אין דרך לברר את זה עם US דופלקס לפני ואולי למנוע ביופסיה אם יראו שאין זרימת דם טובה לכליה בגלל ה PAN .מה דעת הדוקטור על זה . בנוסף רציתי לדעת מה הטיפול של נזק איסכמי כתוצאה מ PAN והאם זה שונה מהטיפול על רקע וסקוליטיס .האם הטיפול הוא בתרופות כנגד מערכת החיסון או טיפול מכני לפתיחת ההיצרות תודה רבה

שלום. כאב בטן שבא בגלים לילד בן 11 שנמשך כבר חודש. כל יום כואב לו. לפעמים חלש יותר, לפעמים חזק (בוכה), הכאב מעיר אותו משינה לפנות בוקר. אין תסמינים אחרים וכל הבדיקות (דם, צואה, צילום, אולטרסאונד) תקינות. קצת ירד לו התאבון, וגם כמות היציאות. מבחינת מוצא הוא רבע מיצרי והשאר אשכנזי. אין הסטוריה של כאבי בטן. ייתכן fmf? הרופאת ילדים לא מוכנה להפנות.. בטענה שאין חום/כאבי פרקים וש fmf לא נמשך חודש. האם כדאי בכל זאת לבדוק? הילד ממש סובל. תודה

שלום וברכה, בני בן ה11 מתלונן מעל חודש על תחושת חולשה ומעין כאב המופיע בשעות הבוקר, בשתי הרגליים (באיזור שמעל הברך ועד אמצע השוק). מתאר שבצעדים הראשונים בבוקר מתקשה ללכת. לאחר מספר צעדים הולך בסדר אך מתקשה עדיין בריצה וכדו'. אם עושה פעילות גופנית בהפסקת עשר בביה"ס (כ-10 דקות), הדבר משתחרר וככל הנראה לרוב נשאר כך למשל היום. בדיקת רופאת ילדים יצאה תקינה (החזרים תקינים, הליכה יציבה על בסיס צר, תחושה שמורה, כוח גס שמור וכדו') וכן בדיקת אורתופד וצילום רגליים יצאו תקינים. קיבלנו הפניה לנוירולוג ואנו ממתינים לתור. הילד אומר שמתקשה להסביר מה בדיוק חש (אומר שזה לא בדיוק כאב אך בזמן אמת משתמש במילים "כואב לי") ממידע שקראתי ברשת הבנתי שיתכן שכדאי לפנות לרמאוטולוג ילדים. האם כדאי לבקש מרופאת הילדים הפניה לרמאוטולוג והאם כדאי לבקש ממנה הפניה לבדיקות דם מסויימות? האם יכול להיות מצב של קשיון מפרקים (במידה ואכן בכך מדובר) שלא על רקע דלקת פרקים? אני מודה לך מאוד על תשובתך ומתנצלת על אורך השאלה.

שלום היתי רוצה לברר האם שיטת מולטיפלקס לבדיקת DS DNA היא לא מדויקת .בכמה אחוז מהבריאים יש נוגדנים כנגד DS DNA בשיטת מולטיפלקס וכמה בשיטת IFA ?

לכבוד הפרופסור הנכבד בתי מאובחנת עם לופוס וAPLA ואף היה לה בעבר DVT ברגל .היה בעיה עם ההיענות שלה לטיפול .היא עכשיו מאושפזת כבר שבוע וחצי בגלל חולשה קיצונית וכאבים במותן השמאלית ודם בשתן וחלבון בשתן והמוגלובין 6.8 .הקריאטנין היה 1.19 .בהמשך היה לה חום גבוה עם תת לחץ דם והקריאטנין עלה ל 3.5 ובהמשך צמח קלבסיאלה והרופאים אמרו שזה ספסיס .ניתן לה אנטיביוטיקה והמצב השתפר והקריאטנין ירד ל 1.38 .בהמשך עשו לה MRI מוח שהדגים אוטמים מרובים שיכולים להתאים לוסקוליטיס אבל גם על רקע אפלה . הנפרולוגים אמרו שאי אפשר לעשות ביופסית כליה בגלל שזה דורש את הפסקת הטיפול בקלקסן ואספירין ואי אפשר להפסיק אותם בגלל בגלל שיתכן שההמצאים במוח הם על רקע אפלה ומכיוון שהבדיקות תומכות בלופוס נפריטיס לאור ANA חיובי ו C3 ו C4 מאוד נמוכים ואנטי DNA לכן נתנו לה טיפול בפולס סולומדרול 500 מג *1 במשך 3 ימים וכמו כן אחרי שיתרחקו מהספסיס יתחילו סלפסט וכמו כן גם ריטוקסימאב .רופאה דיברה עם רופאת רנטגן והיא הסבירה לה שההמצאים ב MRI יכולים להתאים לאוטמים תת חריפים בני מספר ימים ויתכן שביתי הגיעה מהבית עם זה ויתכן שזה החמיר בשעה שהיא קרסה המודינמית בגלל הספסיס יש לי מספר שאלות שמנקרות בליבי ללא מענה ואשמח מאוד אם הפרופסור יסביר מעט לאשה חסרת השכלה רפואית כמוני 1.האם יש דרך לדעת האם זה אוטמים כתוצאה מאפלה או וסקוליטיס ,האם יש פרוטוקולים מיוחדים ב MRI לזה 2.האם הטיפול בפולס סולומדרול שמקבלת ביתי מכסה גם אפשרות של וסקוליטיס .האם לוסקוליטיס לא נדרש מינונים גבוהים יותר או זמן ארוך יותר מאשר פרוטוקול פלס סטרואידים ללופוס נפריטיס 3.האם יש דרך לדעת בלי ביופסיה שמדובר בלופוס נפריטיס 4 . בנוסף יש לה כאבים חזקים בחזה שמוקלים ברכינה קדימה והיא מתקשה לנשום נשימה עמוקה וקוצר נשימה אבל באקו אין נוזל פריקרדיאלי ואין סימנים לפריקרדיטיס ובצילום חזה יש רק תפליט פלאורלי .האם צריכים לחשוב בכיוונים אחרים מלבד סרוזיטיס כתוצאה מלופוס ? 5.האם צריכים להוסיף ריטוקסימאב סליחה על אורך השאלות אמא מודאגת

שלום רב, בני בן השש קיבל לצערנו את החיסון הפטיטיס בי הפגום- Sci-B-vac. הוא סובל בעיקר מ"כאבי גדילה" האם נוכל להעזר בך כדי לברר האם שני הגורמים האלו קשורים או לא? תודה מראש

גם בני נפגע מהחיסון הפגום, רוב הילדים הפגועים סובלים מכאבי רגליים, גם ביום ואף במהלך הלילה, כדאי שתיכנסי לקבוצה החיסון הפגום בפייסבוק, יש שם כמה פתרונות אפשריים שאמהות אחרות ניסו והצליח להן.