פורום ראומטולוגיה ילדים

הפורום מייעץ בכל התחומים הקשורים בצליעה, כאבי מפרקים, מחלות מפרקים ומחלות אוטואימוניות בילדים כגון דלקת עלומה של גיל הנעורים Juvenile idiopathic) arthritis) זאבת אדמנתית מערכתית (Systemic Lupus Erythematosus), מחלות חום פיריודיות (PFAPA, FMF), וסקוליטיס בילדים, דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatic Fever), סקלרודרמה מקומית ומערכתית ומחלות שריר אוטואימוניות.
377 הודעות
376 תשובות מומחה

מנהל פורום ראומטולוגיה ילדים

27/03/2024 | 23:19 | מאת: שפרה

שלום וברכה. הבת שלי אובחנה על hsp והיא במעקב רופאה. היום בערב ראיתי שמתחת לעין התחילה לה אדמימות, בעפעף התחתון. האם זה נכלל בנגעים הרגילים או שמצריך בדיקת רופא?

שלום שפרה, נגעים פורפורים ב-HSP יכולים להופיע בכל הגוף כולל בעפעפיים אולם לייתר בטחון הייתי מראה זאת לרופאה שלה. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

22/11/2023 | 09:43 | מאת: מיטל

היי נותנים קולכיצין במינון של 2.5 כדורים אין לכדור קו אמצע וקשה מאוד לחצות אותו באופן שווה רציתי לשאול האם זה קריטי שגודל החצי יהיה זהה בכל יום? זה כמעט בלתי אפשרי. חוששת שאם ביום אחד החצי יהיה גדול יותר וביום אחר קטן יותר לאחר זמן עלול להגיע כתוצאה מחוסר האיזון התקף. (מעדיפה לא להעלות את המינון לשלושה כדורים). תודה רבה!

שלום מיטל, ניתן לקנות בכל בית מרקחת חוצה כדורים ולצות בזהירות. גם זה אינו פתרון מושלם אולם הוא העדיף ביותר. את חצי הכדור הנותר יש לשמור ליום שלמחרת. אם עדיין זה בעייתי ויש התקפים, ניתן לתת במקום חצי הכדור הנותר - כדור שלם. בכל מקרה יש להתייעץ לפני כן עם הרופא המטפל. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

21/11/2023 | 12:46 | מאת: דניאלה

שלום לגבי ילד עם פאפא נוטל כולכיצין אבל בכל פעם שנדבק במשהו הכי קל - מקבל מיד התקף של פאפא. אני יודעת שבעבר פאפא טופל בהסרת שקדים. יודעת גם שהיום הניתוח לא מומלץ. בכל אופן רוצה לשאול: 1. כמה אחוזי הצלחה יש להסרת שקדים בהעלמת הפאפא לחלוטין אצל ילד שבדרך כלל יש לו מעורבות חזקה של גרון בהתקפי פאפא (הכוונה להעלמה מוחלטת ולא שכל וירוס מזדמן עושה סטרס ומביא התקף)? 2. מבירור שערכתי הבנתי שהיום יש שיטה להסרת השקד ללא מיטת השקד מה שמוריד את הסיכון לדימום. האם שיטת ניתוח זו יעילה גם לפאפא או שהשארת מיטת השקד עשויה להפוך את הניתוח ללא יעיל במניעת ההתקפים? כאמור, אני מודעת לכך שהיום הגישה הניתוחית לא מקובלת. אבל אחרי כמה שנים של סבל (הגם שהקולכיצין בגדול עוזר ובעיקרון יש שקט לחודשיים שלושה אם לא נדבק בווירוס או מצטנן וכדומה) אני מרגישה שזה נמאס. וגם חוששת ממתן קולכיצין לאורך שנים. לפי העלון לצרכן נשמע שזו תרופה לא פשוטה בכלל:( בקיצור, אשמח למענה קונקרטי לגבי האופציה הניתוחית הגם שכיום איננה מקובלת. יום טוב ותודה!

שלום דניאלה, לפי מחקרים שונים, יעילות כריתת שקדים נעה בין 80 ל-95% למניעת ההתקפים. חשוב לציין שכריתה חלקית אינה יעילה בד"כ (מניסיון שלי עם מטופלים שעברו זאת). כדאי להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון בדבר הסיבוכים והסיכונים האפשריים בניתוח כזה ולשקול את היעילות למול מחלת ילדים שבד"כ עוברת מעצמה. הטיפול בכולכיצין עובד מונע ברוב המקרים במניעה של ההתקפים. כדאי להתייעץ עם מומחה בתחום ואז לשקול את הטיפול הספציפי לילדך. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים בברכה, פרופ'

08/09/2023 | 01:59 | מאת: שני כהן

דוקטור שלום בן 4, על הרצף, מאובחן טרי עם התפרצות fmf. אבחנה קלינית. כרגע מדדי דלקת בבדיקות הדם סי אר פי ירד ל1.6 מ16 אך שקיעת הדם עדיין 43. מזה חודש מקבל קולכיצין. בגלל האי אס די קשה לגרום לו לשתף פעולה וליטול. התחלנו שבועיים ראשונים בחצי כדור שלא עשה דבר ואף האירועים היו תכופים מאוד .בשבועיים האחרונים עלינו לכדור אחד שבו כרגע היה אירוע חום וכאב קיצוניאחד בן שלושה ימים בלבד אך בין לבין הילד עדיין מתלונן על כאבי בטן קשים מידי ערב, לעיתים גם בזמן הגן. ביוסף, מתלונן פתאום על ככבים בפי הטבעת למרות שאין פצע או סיבה אחרת לכאבים אילו במקום- האם תקין? האם ניתן ליטול התרופה בדרך אחרת או נוזלית?

שלום שני, ככלל בכ-20% מהמקרים כולכיצין עלול לגרום ליציאות רכות עד כדי שלשולים וכאבי בטן. ברוב המקרים התופעה חולפת עם הזמן אולם לא תמיד. לפיכך יש להפסיק לחלוטין מוצרי חלב (כלומר גם לא גבינה צהובה, פיצה, שוקולד חלב וכו'..) ולעבור לצרוך תחליפי חלב ממקור צמחי במידה ורוצים. לאחר שהתסמינים נרגעים ניתן לחזור בהדרגה לצריכת מוצרי חלב. בכל מקרה במקרה של בנך יש להיבדק ע"י רופא הילדים שלו כדי לנסות ולהבין את פשר הכאבים. ניתן לרסק את התרופה ולתת אותה עם כל מאכל ויש אפשרות גם להכנה רוקחית בסירופ - שאלי את בית המרקחת. חשוב גם ליידע את ראומטולוג הילדים בבעיות שציינת. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

07/08/2023 | 18:38 | מאת: שחר

שלום דר הבן שלי סובל מתסמונת פאפא מגיל 3 היום הוא בן 6 נהיה מרווחים גדולים בין ההתקפים רציתי לשאןל אני ובעלי שנינו ממוצא פרסים עולה איראן ולאף אחד מאיתנו אין פאפא או fmf האם הילד שלי בכל זאת יכול לפתח fmf או שסיכוי נמוך? עוד שאלה אם בזמן התקף יש לבן על השקדים ושקדים אדומים ויש כאבי בטן גם יכול להיות סימן תfmf או שבfmf בשקדים והגרון לא קורה להם כלום תודה רבה

שלום שחר, אוכל כמובן להתייחס באופן כללי. 1) הסיכוי שלחולה PFAPA ייפתח בהמשך מחלת FMF עומד על כ-15-20% לפי מחקר שערכנו ד"ר בוטבול ואנוכי. יש לזכור כי מדובר על אחוז מסך החולים שפנו לבתי החולים רמב"ם ושניידר. חולים אלו עשויים להיות מורכבים יותר ולכן ייתכן והמספר נמוך עוד יותר. 2) כ-90% מחולי FMF ייתגלו בד"כ עד גיל 20 שנים. 3)במחלת FMF אין תסמיני "גרון" והתקפים קלאסיים של FMF אינם מגיבים לטיפול בסטרואידים. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולג ילדים

31/07/2023 | 17:58 | מאת: שחר

שלום הבן שלי סובל מגיל 3 מפאפא שכולל חום כאבי בטן ורגליים היום הוא בן 6 בשנה אחרונה היינו מטופלים אצל הומאופת וחצי שנה אחרונה הוא ללא התקף אבל לפעמים מתלונן רק על כאבי ברך ובטן לא חזקים כמו שהיה לו בזמן התקף רציתי לדעת האם יש קשר בין זה לתסמונת? תודה למענה

שחר שלום, איני רואה קשר ישיר בין כאבי הגפיים למחלת PFAPA שכן מחלת החום החוזרות אינן קיימות יותר, אבל בכל מקרה אני חושב שכדאי לברר את הסיבות לכאבים שכן יש סיבות רבות אפשריות. אנא פנו לרופא הילדים. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

30/07/2023 | 00:51 | מאת: לימור

שלום רציתי לברר לגבי FMF רופא הילדים העלה חשד שאולי הבן שלי לוקה בבעיה אבל אמר שלפי הידוע לו זה לא שייך אצל אשכנזים אנחנו אשכנזים מכל כיוון ללא שורשים מזרחיים כלשהם יש מצב שהוא צודק? אם כן - מה עושים כדי להתקדם לאבחנה? תודה

שלום לימור, אכן מחלת FMF קיימת גם ביהודים ממוצא אשכנזי, אם כי בשכיחות נמוכה בהרבה. בכל מקרה יש להתייעץ עם ראומטולוג ילדים לצורך קביעה סופית של האבחנה או שלילתה. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

27/07/2023 | 22:49 | מאת: חנה

רציתי לשאול גם- האם נטילת אנטיביוטיקה במקביל לקולכיצין עלולה להפחית את השפעתו במניעת פי-פאפא? אין לנו כרגע צורך באנטיביוטיקה זו שאלה תיאורטית כמובן שבמקרה הצורך באנטיביוטיקה - ניתן אותה השאלה מעניינת אותי באופן כללי תודה מראש

שלום חנה, כיוון שבמחלת PFAPA אין מעורבות של חיידק, הרי שמתן אנטיביוטיקה אינו עוזר כלל. לא בטיפול ולא במניעה של התקפים, ולכן גם לא עם נטילה של כולכיצין במקביל. בברכה, פרופ' גיל אמריליו - ראומטולוג ילדים

27/07/2023 | 22:30 | מאת: חנה

שלום רב ביתי מטופלת בקולכיצין למניעת PFAPA. רציתי לדעת האם עצם נטילת הקולכיצין כתרופה נוגדת דלקת מועילה למניעת דלקות נוספות כמו דלקת בשתן וכדומה. כלומר - האם הקולכיצין מגן על הילדה מפני דלקות נוספות ויש לה סיכון פחות מילדים אחרים ללקות בדלקות שלא קשורות לפאפא או שזה לא קשור. תודה רבה

שלום חנה, כולכיצין מטפל בהצלחה רק בסוגים מסויימים של מחלות כגון FMF, PFAPA, מחלת gout במבוגרים ועוד.. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

היי הבנתי מתשובתך שאכן יתכן שנטילת בטנזול פעם אחת ויחידה רק לשם אישוש אבחנת הפי-פאפא עלולה לצופף את ההתקפים לאורך זמן. לכן, מעוניינת לדעת - האם במקרה שבו אני חושדת שהילד שלי עם פי-פאפא ואינני מעוניינת לתת לו בטנזול לאישוש החשד על מנת שלא לקחת סיכון שההתקפים יהיו צפופים יותר לאחר מכן (כפי שקרה לילד אחר שלי) - אוכל לקבל עבורו טיפול בקולכיצין כמו שמקבל הילד הגדול ממנו (במעקב במרפאתך)? היו לילד שני אירועים של דלקת גרון לא חיידקית כולל תפליטים בגרון, בלוטות לימפה, חום גבוה מאוד ובאחת משתי הפעמים גם אפטה בפה לפני תחילת ההתקף (שאני יודעת מילדי האחר שזהו סימן מבשר). שני ההתקפים היו בהפרש של חודשיים בדיוק זה מזה. האם במידה ויחווה התקף נוסף (שלישי) במרחק של חודשיים מההתקף האחרון אוכל לבקש עבורו טיפול מונע בקולכיצין ללא מתן ראשוני של בטנזול לאישוש החשד שמדובר בפי-פאפא? אציין גם כי גילו בעת ההתקף הראשון חופף לגיל שבו הילד הגדול ממנו החל לסבול מהתסמונת (אז כמובן טרם ידענו שהיא קיימת, אך כך עולה מתיעוד המשטחים שלו). שוב תודה רבה!

שלום יעל, הפורום אינו נותן ייעוץ פרטני אלא עונה בקווים כלליים בלבד. זאת משום שכל מקרה חייב להישקל לגופו ע"י רופא בעל ניסיון לאחר מפגש קליני. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

היי אני חוששת שיש לילד שלי תסמונת פי-פאפא יש לי ילד אחר שמאובחן בתסמונת ואני מכירה את התמונה אני רוצה לוודא זאת בפעם הבאה שלא ירגיש טוב באמצעות מתן בטנזול. אבקש מרשם מרופא הילדים . השאלה שלי היא כזו - אצל הילד הקודם כאשר נתנו בטנזול באופן חד פעמי רק כדי לאושש את האבחנה של פי-פאפא זה צופף את ההתקפים לטווח ארוך. כלומר - אם עד אז היו התקפים בערך פעם בחודש הרי שלאחר מתן חד פעמי של בטנזול הם הגיעו כל שבועיים פלוס. רצתי לדעת האם זה הגיוני שבטנזול גורם לצפיפות בין ההתקפים לאורך זמן גם אם נלקח באופן חד פעמי. תודה מראש

שלום יעל, על אף של-PFAPA יש מאפיינים שכיחים מסןיימים (כמו שבמחצית מהמקרים, מתן בטנזול יקטין את המרווח בין ההתקפים - כל עוד ממשיך להינתן במינון חד פעמי בכל התקף), יש הרבה "יוצאים מן הכלל" ולכן התצפית שלך אינה מפתיעה. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

29/06/2023 | 01:27 | מאת: נטלי

שלום רב, הבת שלי מאובחנת עם פאפא מגיל שנתיים בערך. קיבלה עד כה בטנזול בכל התקף עד שבשנה האחרונה ההתקפים החלו להגיע פעם בשבוע. לא במעקב ראומטולוגי אלא של רופא ילדים. התחלנו טיפול מונע בכולכיצין. בזמן האחרון בטנזול (במינון של 12 כדורים ל28 קג) גורם לתגובה סוערת - ביום לקיחת התרופה וביום למחרת הילדה חיוורת, תשושה והיסטרית ברמה שלא ניתן לשלוח למסגרת. האם תגובה כזו לבטנזול נחשבת תקינה? שאלה נוספת - האם כדאי לבצע בדיקות דם בזמן נטילת כולכיצין? תודה רבה.

שלום נטלי, התגובה של ביתך מראה כי מדובר במינון של בטנזול שאינו מתאים. יש להתייעץ עם מומחה בעניין כדי להתאים "חליפה טיפולית" מתאימה. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

04/06/2023 | 10:34 | מאת: אביגיל

היי ברצוני לשאול כמה אירועים של דלקת גרון לא חיידקית צריך כדי לפנות לראונטלוג ולבחון פאפא אם יד פאפא במשפחה תודה רבה מראש

שלום אביגיל, הספרות הרפואית מתיחסת בד"כ ל-3 אירועים רצופים. כמובן שיש לשקול כל מקרה לגופו. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

03/06/2023 | 23:07 | מאת: שגית

שלום ברצוני לשאול: אם יש לי ילדה עם פי-פאפא מהי הסבירות של ילדי האחרים ללקות בפי-פאפא? האם הסיכון שלהם לזה גבוה יותר בהשוואה לשאר האוכלוסיה? תודה

שלום שגית, אכן יש אלמנט תורשתי ב-PFAPA. במאמר שפירסמתי עם עמיתי ד"ר יוני בוטבול מצאנו כי באחד ל-4 עד 5 מקרים בערך יש סיפור משפחתי של קרוב מדרגה ראשונה. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

01/06/2023 | 18:48 | מאת: מיכל

שלום,בתי בת 10 וחצי סבלה מכאבים ונפיחות בברך ולא יכלה ליישר אותה מספר ימים בעקבות כך לקחו בדיקות דם כששלושה ערכים אינם תקינים DNA aab conf- positive חיובי 1:160-Ana titer Ana pattern- homogeneous האם יש מחלה אוטואימונית לפי תוצאות אלה? תודה מראש

שלום מיכל, הפורום אינו מתייחס לשאלות ספציפיות אלא עונה באופן כללי. מציע להתייעץ עם רופא הילדים שיפנה לראומטולוג ילדים לפי הצורך. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

01/06/2023 | 16:38 | מאת: אודליה

ביתי נושקת ל18 לאחרונה הופיעו אצלה התסמינים הבאים: * אפטות בפה *אריתמה נודוזום *חום עד 38 מידי כמה שבועות *לעיתים לחיים אדומות וחמות * ירידה במשקל ללא שינוי באכילה. עשיתי מאבחן אינטרנטי באחד האתרים וזה העלה לי מחלת בכצט קראתי ברשת ושני הסימנים הראשונים הם קלאסיים לבכצט. אשמח אם תיתן דעתך על כל אחד משלושת התסמינים האחרונים האם הם קשורים לבכצט??? אין לנו במשפחה בכצט אבל לילד שלי (שהוא אח שלה) יש FMF האם שתי המחלות קשורות?

אודליה שלום, אריתמה נודוזום מתאפיינת בנגעים מורמים וכואבים בשוקיים (בד"כ) 2 התופעות שציינת יכולות להצביע על מחלת בכצ'ט. ברם, ישנם עוד הרבה סיבות להופעת הפריחה (לדוגמא: לאחר מחלת סטרפטוקוק, מחלת מעי דלקתית שיכולה גם היא ללכת עם אפטות, שימוש בגלולות ועוד ועוד...) בנוסף - למחלת בכצ'ט יש גם תסמינים נוספים. לכן, יש להיבדק באופן מדוקדק ע"י ראומטולוג כדי להבין מה הסיבה לתסמינים. לא רואה קשר ישיר למחלת FMF. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

21/05/2023 | 15:10 | מאת: ליאת

האם יכולה להיות דלקת מפרקים לנער בן 16 ללא סימן דלקת בדם?

שלום ליאת, בהחל כן. יש לפנות לרופא הילדים ובמידת הצורך הוא יפנה לראומטולוג ילדים להמשך בירור. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

21/05/2023 | 12:49 | מאת: שרון

שלום דר', הילדה שלי, כך נראה, רגישה לקור. ברגע שנחשפת למים קרים (מעין, בריכה, חרמון) היא מתחילה להיות אדומה ויש לה נפיחות בעור. זה קצת מגרד לה. רציתי לשאול האם זה מסוכן? האם זה מראה על משהו אחר? אני חושדת בברזל כי היא גם קטנטונת. מה הסיכון? יש משהו מונע? או לחיות ולהקפיד איתה על חום הגוף? תודה רבה מראש,

שלום שרון, נשמע כי מדובר בתגובה אלרגית לקור. ממליץ להתייעץ עם אלרגולוג ילדים. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

שלום ד"ר. האם זה נכון ש: "בדלקת פרקים של הילדות בגלל שהגוף של הנער עדיין מתפתח וכך גם המערכת החיסונית ייתכן שדלקת פרקים של הילדות עשויה לעבור" האם נכון? תודה.

שלום ערן, החלק האחרון של המשפט נכון. אכן - דלקת מפרקים של גיל הילדות / נעורים יכולה לחלוף לחלוטין. איננו בטוחים מה הסיבה לכך וגם לצערי איננו יכולים לנבא אצל מי היא תחלוף (על אף שככלל - ככל שהדלקת מערבת פחות מפרקים ומגיבה טוב יותר לטיפול - הסיכויים לכך גבוהים יותר). בכל מקרה מטרת הטיפול היא להבטיח איכות חיים מקסימלית ללא תסמינים עם או בלי טיפול ובכך אנחנו מצליחים ברוב המכריע של המקרים. בברכה, פרופ' גיל אמריליו - ראומטולוג ילדים

תודה רבה על התשובה ד"ר.

25/04/2023 | 00:24 | מאת: תום

בן 5, לאחר mri אובחן עם ארטריטיס ירך. נורופן עתיד לפתור? האם חד פעמי או יחזור? מה גורם?

שלום תום, הסיבות לדלקת במפרק הירך הן רבות ומגוונות. הסיבה השכיחה ביותר היא דלקת "זמנית" של המפרק שחולפת תוך כ-10 ימים (נקראת גם transient synovitis) ובד"כ אין מדדי דלקת. במקרה זה טיפול בנורופן עוזר ומקצר בד"כ את משך הצליעה. מכיוון שיש עוד סיבות רבות, חשוב ליידע את רופא הילדים של הילד בהקדם האפשרי והוא יערוך אבחנה מבדלת ויפנה במידת הצורך לרופא מומחה. בברכה, פרופ' גיל אמריליו - ראומטולוג ילדים

23/04/2023 | 20:06 | מאת: ליאת

היי האם נער יכול להראות תמונה קלינית של דלקת מפרקים עם בדיקות דם תקינות אני יודעת שיש למבוגרים מספר דלקות פרקים ללא מדדי דלקת האם זה נוגע גם לילדים / נוער?

שלום ליאת, התשובה היא חיובית. בעיקר במחלה עם מעורבות של מפרק בודד או מפרקים בודדים. בדיקות הדם יכולות להיות תקינות לחלוטין. בברכה, פרופ' גיל אמריליו - ראומטולוג ילדים

21/04/2023 | 18:43 | מאת: עינת

היי האם נער בן 16 יכול לכאב אבחנה של פיברו?

שלום עינת, בהחלט כן ואף לעיתים בגילאים צעירים יותר. אנחנו מעדיפים לאבחן כ- pain amplification syndrome. גם הגישה הטיפולית בילדים ובני נוער אינה זהה לזו של המבוגרים והיא מתעדפת שינוי אורחות חיים ופעילות גופנית מתונה ע"פ שימוש בתרופות. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

16/04/2023 | 22:47 | מאת: כרמית

שלום רב, האם יש מקרים של PFAPA המאופיינים בחום בלבד? ללא תסמיני גרון תודה מראש

שלום כרמית, אכן כן. לעיתים אני נתקל במחלות חום חוזרות ללא תסמיני "APA" שמגיבים לבטנזול. צריך לציין שתמיד קיימת האפשרות שהתסמינים הללו לא תועדו במהלך בדיקה גופנית על אף שהם קיימים וכן כמובן שחשוב מאוד לשלול מחלות אוטואינפלמטוריות אחרות ובראש ובראשונה FMF. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

16/04/2023 | 08:53 | מאת: מאיה

היי האם פאפא יכולה להגיע כל 10 ימים? גם עם הטיפול הוא בבנטזול אחת ל3 שבועות? נתנו לנו טיפול ברגע שיש חום גבוה ללא תסמינים אחרים. אך מחלת החום והאודם בגרון חוזר כל 10 ימים. תודה..............

שלום מאיה, בטנזול ניתן כטיפול חד פעמי בזמן התקף לעצירתו. הוא אינו מונע התקפים נוספים ואף במחצית מהמקרים, המרווח בין ההתקפים עלול להצטמצם רק בגלל שנותנים סטרואידים. תוכלי למצוא מידע נוסף באתרי: www.amarilyo.com בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

12/04/2023 | 23:27 | מאת: קרן

האם תסמונת פאפא עלולה לחזור בשנית לאחר מספר שנים? הבן שלי סבל במהלך השנים החל מגיל שנתיים מפאפא כאשר התסמינים נעלמו לפני כשנים. כיום בן 19 ושוב הופיעו תסמינים דומים שמופיעים קרוב לחודש האם התסמונת עלולה לחזור לאחר שנים שלא תקפה את הבן שלי?

שלום קרן, אכן, לעיתים נדירות יחסית, המחלה יכולה לחזור, אפילו בגיל המבוגר. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

09/04/2023 | 12:33 | מאת: בנצי

האם יש מה לטפל במחלה זו על ידי טיפןל נפשי? אשמח לשמוע תודה רבה.

שלום בנצי, טיפול נפשי אינו מרפא את המחלה הפיזית ולשם כך יש צורך במעקב אחר הוראות הרופא המטפל, אולם בהחלט יכול לעזור להתמודדות נפשית של המטופל עם המחלה ותסמיניה. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

שלום, הבן שלי מקבל אילאריס. רציתי לדעת אם ניקוי דיננית מצריך טיפול תרופתי למי שמקבל אילאריס?

שלום אמא, אין צורך בטיפול תרופתי מיוחד טרם טיפול שיננית במטופלים הנוטלים אילאריס. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

שלום רב . אני סובלת מכאבים גב בעקבות זיהום דיסקיטיס לאחר ניתוח קיבוע חוליות . כאב הוא בלתי נסבל עם הקרנה לרגל שמאל .אנני מסוגלת לשבת ולתפקד . כאב מחמיר בישיבה או עמידה ומוקל השכיבה . מטופלתבאנטביוטיקה דרך הוריד .לכלבים בטרג ין 10 מג פעמיים ביום ואוםטלגין 1 גר 3 פעמים ביום . לפי הצורך לוקחת אוקסיקוד 4 מג רופא המליץ עד 3םעמים ביום כל 8שעות אבל הוא עוזר לי רק ל3-4 שעות בלבד . איזה טיפול לקחת כדי לשכך כאבים שאוכל לתפקד ומה עלי לעשות ? בתודה מראש על העזרה .

ילנה שלום, צר לי על כאבך. אנא פני לפורום המתאים (אורטופדיה) ופני לרופא המטפל שלך. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

ילדי הקטן בן 2.5 מעלה חום קבוע כל שבועיים. לעיתים מתגלה משטח שלילי ולעיתים דלקת אוזניים.יש לציין כי חלל הפה של הילד תמיד מלווה במין אפתות על הלשון שהם כבר כמעט הפכו לתמידיות. לפני שבועיים שוב היה עם דלקת אוזניים ועכשיו שוב התגלה עם דלקת ריאות לפי צילום חזה. החום חוזר למרות האנטיביוטיקה וכל שבועיים הילד ממשיך לחלות ולהעלות חום במעון. יוצא כך שבכל שבועיים הילד חוזר /או לא עם אבחנה נכונה לאחר שהעלה חום קבוע בין שבועיים לשלושה. האם יש צורך בריאומטולוג?

יש לציין כי האפתות הם מצויות בלשון בעיקר והם נראות כסימנים על הלשון..כמו מן כתמים כאלה..והחום עולה ויורד לסירוגין כל שבועיים עם ובלי מתן אנטיביוטיקה לפי אבחנה של רופא ילדים

האם יש צורך בבדיקת pfapa? ואם כן,איך הבדיקה מתבצעת ומה ההליך?תודה ד״ר🙏🏻

שלום מור, בהחלט. מחלות חום חוזרות, בעיקר אם הן מלוות באפטות, מחייבות הערכה. ממליץ לנהל יומן תסמינים מדוייק עד הגעתכם לבדיקה כולל משך החום, רמתו, תסמינים נלווים וטיפול שניתן. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

שלום רב לבן שלי בן ה 16.05 היה חשד לקרהון/קוליטיס.היה לו דימום במתן צואה וקלפרוטקטין גבוה 1300 .תודה לאל עבר את כל הבדיקות הפולשניות בהצלחה (גסטרו, קולנוסקופיה, וקפסולה של המעי הדק). בין יתר הבדיקות עשה גם בדיקות דם שבהן ה c anca חיובי 1:40. אציין שהוא עשה לפני 3 שנים בתחילת התהליך את אותן בדיקות ואז ה C ANCA יצא שלילי. הילד שלי סובל גם מאיזשהו אלרגיה שמתבטאת בבצקות ומקבל כרגע אריוס 5 מ"ג . הוא נמצא כעת במעקב אלרגולוג אני דואגת וחרדה(הצצתי בגוגל למרות שהבטחתי לעצמי לא לעשות זאת) ונבהלתי. מה זה אומר? שאר בדיקות הדם שעשה יצאו תקינות (מלבד חומצה פולית חסרה וכרגע הוא מקבל השלמה) תודה גדולה מראש אסתר

אסתר שלום, ישנם תסמינים אופיניים לדלקת כלי דם מסןג ANCA (הנקראת גם ANCA ווסקוליטיס) ובד"כ הם תסמינים קשים שלא ניתן להתעלם מהם. בכל מקרה, אם קיים חשד כזה - רופא הגסטרו (שאני מניח שהזמין את הבדיקה) יפנה אותו לבדיקת ראומטולוג ילדים. בברכה, פרופ' גיל אמריליו - ראומטולוג ילדים

20/02/2023 | 10:18 | מאת: אסתר

תודה פרופ על תשובתך המהירה בהנחה שזוהי לא דלקת של כלי דם על מה מעיד c anca חיובי 1:40? מדוע עושים את הבדיקה הזאת תודה מקרב לב

12/02/2023 | 12:30 | מאת: תהילה

שלום הבת שלי בחודשיים האחרונים העלתה חום במשך יום יומיים שמתי לב שזה קרה לה 3 פעמים בהפרשים של 22 יום , מלבד חום לא התלוננה על עוד משהו (רק כאב ראש קל) אציין שהיא הייתה חשופה לחולה קורונה בפעם הראשונה ( אבל יצאה שלילית בבדיקות הביתיות) האם יש צורך לפנות לרופא מומחה בעניין?

שלום תהילה, לא ציינת בת כמה ביתך. מחלות חום שכיחות בפעוטות במיוחד בתקופת החורף. פעמים רבות יש "מקור" לחום (או סיבה לחום) שמרמז על מחלה זיהומית (שיעול, נזלת, שלשול וכו'). לכן - חשוב הקשר עם רופא הילדים. במידה ויתעורר חשדו. הוא (או היא כמובן) יפנו אתכן להמשך בירור. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

12/02/2023 | 13:23 | מאת: תהילה

הילדה בת 5, כמו שכתבתי אין שום סימפטומים נוספים והחום בדר״כ עובר אחרי יום אחרי מתן נורופן היא גם צליאקית , יכול להיות שיש קשר?

13/01/2023 | 02:08 | מאת: דור

שלום, לאחר טיפול מוצלח חלקית בציפרלקס 10 מג (שנה) ולאחר מכן לוסטרל 200 מג (חצי שנה) הומלץ לי לעבור לויפאקס האם ויפאקס יכול לתת מענה גם לכאבים שונים/פיברומאלגיה בנוסף לחרדות שונות, דיכאון וOCD תודה רבה

שלום דור, אנא פנה לפורום המתאים למבוגרים. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

08/01/2023 | 14:31 | מאת: אור

מאז שאני ילדה היו לי דלקות גרון קשות עם תפליט על השקדים.טופלתי בראפאפן.לא תמיד היה משטח חיובי אבל תמיד אנטיביוטיקה השנה יש לי דלקות כל חודש.התחלתי פחות לקחת אנטיביוטיקה כי המשטחים שלילים. אבל תמיד תפליט עם כאבי שרירים חום לא גבוה מאוד אבל הרגשה קשה יכול להיות שיש לי פאפא? איך אדע? מה ניתן לעשות? זה ממש פוגע לי באיכות החיים אני בת 31 אמא לשניים כל חודש זרוקה כמה ימים בגלל הגרון

שלום אור, בהחלט קיימת מחלת פאפא במבוגרים ואם האבחנה אכן נכונה - אז ניתן גם לטפל בהצלחה. מציע להתייעץ עם מומחה בתחום. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

02/01/2023 | 15:46 | מאת: אנונימית

היי :)אשמח לכמה שאלות הבנתי שיש שתי בדיקות שבודקות ANA אחת סקר על ידי מכשיר ואחת IFA על ידי הסתכלות פלורוסנציה המתקבלת על ידי צביעת הנוגדנים .הבנתי שבדרך כלל מי שלא יוצא חיובי במכשיר סיכוי נמוך שיצא חיובי על ידי IFA תוהה לעצמי איך יתכן שANA על ידי המכשיר יוצאת שלילית ועל ידי IFA חיובית בטיטר של 1:160 האם יתכן שמשהו ממסך את הנוגדנים ?מה יכולה להיות הסיבה לכך? על איזה בדיקה נהוג להסתמך ? בנוסף על מה מעיד ana pattern ac2? איזה צביעה מתקבלת בתוצאה זו ולאיזה נוגדנים משוייך? האם יכול להיות קשור ב SLE ? תודה רבה!!

שלום רב, אכן ישנן 2 סוגי בדיקות עבור ANA. נזכיר כי ANA הינו נוגדן כנגד מרכיבים של גרעין התא הנמצא בכייל נמוך גם בכ-15% מהאוכלוסיה הבריאה ולכן יש להזמינו רק כאשר מתעוררת שאלה אמיתי של קיום מחלות אוטואימוניות מסויימות וגם אז אם חוזר חיובי יש לקחתו בקונטקסט של התמונה הקלינית, בדיקות מעבדה נוספות וכו'. לגבי סוגי הבדיקה - כל בדיקה יכולה "לזייף". לפעמים התשובה יוצאת חיובית בטעות ולעיתים שלילית בטעות. זו הסיבה שבאחת הדרכים היא יצאה שלילית ובשנייה חיובית. השיטה שנחשבת מדוייקת יותר היא שיטת ה-IFA. לגבי הדפוס - החלוקה לפי דפוסים אינה מדוייקת ולכן שוב, חשובה התמונה הקלינית. מציע להתייעץ עם הרופא המטפל באשר לצורך להמשך הבירור. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

19/12/2022 | 21:48 | מאת: דינה

שלום, בני בן 4.5 שוחרר אתמול מאישפוז לאחר הבחנה של הנוך שונליין- פורפורה ונפריטס. הוא לא מסוגל לעמוד והמפרקים ברגליים נפוחים וכואבים מאוד. כעת נתנו לנו טיפול בבטנזול למשך שבוע- 4 מ"ג ליום, אח"כ יומיים- 3 מ"ג ליום, יומיים 2 מ"ג ליום, יומיים- 1 מ"ג ליום, יומיים 0.5 מ"ג ליום ויומיים 0.5 מ"יום כן יום לא לסירוגין עד להפסקה. רציתי לשאול, הילד שוקל 20 קילו, האם מבחינת כמויות זה לא הרבה מידי? והאם בכמויות האלו ולמשך הזמן הזה תיהיינה תופעות לוואי של הפרעות בגדילה? אם לא מהן תופעות הלוואי המיוחסות למשך הזמן הזה? בכל מקום שכתוב על הבטנזול, כתוב "בטיפול ממושך", האם זה נחשב טיפול ממושך? תודה רבה וחנוכה שמח!

שלום דינה, לא אוכל כמובן להתייחס באופן פרטני אבל אומר באופן כללי כי HSP הינה מחלה דלקתית הפוגעת בכלי דם באיברים שונים בגוף וכאשר יש תסמינים הכוללים פגיעה בכלי הדם בבטן (כגון כאבי בטן), כאשר ישנם כאבי מפרקים חזקים מאוד ובמקרים נוספים של תסמינים נדירים - ניתן לתת טיפול בסטרואידים. המינונים ומשך הטיפול משתנים בהתאם להחלטת הרופא המטפל. תופעות הלוואי של סטרואידים הן רבות אבל עיכוב גדילה בד"כ אינו מופרע כאשר מטפלים במשך שבועות בודדים. בברכת חג אורים שמח, פרופ' גל אמריליו - ראומטולוג ילדים

15/12/2022 | 22:29 | מאת: טל

שלום וברכה! ראשית תודה על הפורום, ועל הבמה לשאלות. רציתי לשאול לגבי מינון קולכיצין, אני לוקח 1.5 מג ביום לפאפא - האם זה בסדר לקחת את שלושת הכדורים בבת אחת לפני השינה (ככה יותר נוח לי מבחינת תופעות לוואי כמו שלשול וכו' וככה אני לא מפספס כדור במשך היום..) האם זה יעיל כמו לקחת שלוש פעמים נפרדות?? וכן רוצה לדעת האם אמורים להתרגל לשלשול אחרי תקופה וכמה זמן?? תודה רבה!!

שלום טל, אני מניח שאינך פעוט :) וזו הזדמנות מצויינת לציין כי אף על שנדיר, גם מתבגרים ומבוגרים עלולים לסבול מ-PFAPA. לעניין הטיפול בכולכיצין: 1) אין מניעה ליטול את 3 הכדורים בבת אחת. 2) בד"כ הגוף "מתרגל" והשלשולים פוחתים או הופכים ליציאות רכות. הדרך להפסיק זאת היא לא לצרוך כלל מוצרי חלב (אפשר תחליפי סויה וכו') ואם השלשולים "נרגעים" לחדש בהדרגה. בנוסף יש לצרוך "כלכלה עוצרת" (בננות, תפוחי עץ, אורז, פסטה ללא רוטב, צנימים, בייגלה וכו'..). 3) אסור תחת הטיפול לצרוך אשכוליות ודומיהם (פומלה, פומלית וכו'). שאר ההדרים - תפוז, קלמניטינה, לימון - אין בעיה לצרוך. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

12/12/2022 | 21:32 | מאת: אלי

היי דוקטור הילדה שלי התחילה לקחת כדור אחד כולכיצין מאוגוסט ואין לה התקפים מאז. ובבדיקה הגנטית שעשו לה בשניידר נבדקו רק 11 מוטציות אשר יצאו שליליות. יש מעבדות שבודקות מגוון יוצר רחב של מוטציות כי אני בחסר וודאות ולא יודע אם אכן מדובר בקדחת ים תיכונית או לא.

אלי שלום, ראשית אני שמח לשמוע שאין יותר התקפים. אני מציע להשאיר את ההחלטה לראומטולוג הילדים המטפל. לעיתים ניתן להפסיק את הטיפול ולראות אם יש חזרה של ההתקפים. ריצוף מלא של הגן לא בהכרח יראה כי מדובר ב-FMF. יש להביא בחשבון את התסמינים שהיו לפני התחלת הטיפול ואת התגובה לטיפול. ראומטולוג הילדים מכיר את המחלה היטב ויוכל לייעץ לך בנושא. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

28/11/2022 | 11:39 | מאת: רינת

שלום רב, בני בן 14 בריא בדר״כ מלבד סכרת בחודש יוני 2022 דימום מהאף שבוע ימים. APTT מאורך 44 שניות בבדיקות חוזרות. פקטורי קרישה 8,9,11,12 תקינים. LAC חיובי. פירוט: LAC SCT SCRREN - 1.40 (נורמה: 0.00-1.25) LAC SCT CONFIRM - 1.44 (נורמה: 0.00-1.20) תוצאה חיובית בשתי בדיקות נפרדות. התוצאה השנייה יותר גבוהה מהראשונה. ANA-IFA חיובי בכייל:ֶ 1:180 POSITIVE לא גורם לנטייה לדמם זה ידוע…. השאלה היא איזה בדיקות עוד צריך לעשות.. בתור ראומטולוג ילדים מה היית ממליץ זה לא אמור לצאת חיובי… נשמח להסבר?? וגם איזה בדיקות צריך לעשות???

שלום רינת, ראשית יש לחזור על נוגדני APLA בעו כ-3 חודשים. שנית הייתי פונה בצורה מסודרת לייעוץ ראומטולוג ילדים לצורך הרחבת הבירור לאחר תשאול ובדיקה גופנית. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

22/11/2022 | 21:47 | מאת: רוני 1672

שלום רב, בני בן 6 וחצי מתלונן על כאבי רגליים לא ממוקדים באזור מהברכיים ומטה קרוב לשנתיים. כל פעם שהוא נדרש ללכת יותר מכמה דקות או לרוץ קצת הוא נעצר. מבקש להפסיק ושכואבות לו הרגליים. שאלתי אותו אם זה גם כואב לו בבית הספר שהוא יושב ולא זז. הוא טוען שכן. אני מכיר כמובן שיש את נושא כאבי גדילה. אבל זה לא רק מתבטא בכך. מאז שהתחיל ללכת ולרוץ הוא רץ בצורה גמלונית משהו. לא אוהב לרוץ באופן כללי ולא לעשות פעילות גופנית בכלל. תמיד מתלונן שזה קשה לו ומעייף לו ואין לו כוח, בנוסף לכאבי הרגליים שתיארתי. ביחס לאחים או חברים שלו הוא ממש שונה. יש לו הפרעת קשב קלה והוא מעט אלרגי וגבולי לצליאק (ביופסיה העלתה ממצא אבל לא חד משמעי והילד במעקב בשניידר) אשמח מאד להמלצה אם ומה לבדוק וכמובן אצל איזה מומחה? תודה רבה

רוני שלום, התסמינים המתוארים יכולים להיות כמובן ע"ר התנהגותי/רגשי אך ראשית יש לשלול גורמים אחרים (גמישות ייתר היא רק סיבה אחת לדוגמה). מציע ראשית להתייעץ עם רופא הילדים שלך. הנ"ל יוכל להפנותו לפי הצורך לאורטופד ילדים או ראומטולוג ילדים לצורך המשך הבירור. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

היי, אני כיום בן 17.4 ובגובה 172 ס״מ. בעבר טופלתי בראוקאטן (אקנה) בסביבות גיל 14, אולי טיפה פחות. שמתי לב שמאז שלקחתי את התרופה קיבלתי ברקס חזק בצמיחה. ומייד הרגשתי אז גם ירידה בחשק המיני (שאולי ניתן לקשר להורומונים) קראתי קצת בפורומים אמריקאים ומסתבר שאני לא לבד. נכתב גם שישנם הוכחות לסגירה מוקדמת של האפיפיזה (לוחות הגדילה) אך מדובר בדבר נדיר לטענת החוקרים. השאלה שלי היא כזאת: האם בגיל שלי ניתן למצוא הוכחות לסגירה מוקדמת של לוחות הגדילה מסיבה כלשהיא? האם בדיקת גיל עצמות תיהיה רלוונטית במידה ואכן נגרם נזק כתוצאה משימוש בתרופה? אני מקווה שזה הפורום הנכון, חיפשתי פורום שמתעסק בעצמות עצמן. תודה מראש ושבת שלום :)

שלום וברכה, הפורום המתאים הוא אנדוקרינולוגיה ילדים. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

אוקיי, תודה רבה

26/10/2022 | 14:59 | מאת: מיכל

שלום 1. רציתי לשאול האם ניתן לתת לילדה בת 7 וחמישה חודשים המאובחנת בפי פאפא חיסון שפעת. הבנתי שהשנה ניתן בתרסיס ושונה מעט משנים קודמות (לדברי אחות ביה"ס). 2. לילדה יש כרגע הפסקה בהתקפים מזה קרוב לחודשיים. רציתי לדעת אם האם כדאי להימנע מלתת לה את החיסון כרגע על מנת שלא לעורר את המערכת החיסונית. חוששת שזה יכול להחזיר את הפי-פאפא לפעילות. האם החשש הגיוני? תודה מראש

שלום מיכל, מומלץ מאוד לחסן לשפעת. לא ידוע כי מתן חיסון יכול להחזיר התקפים. יש חשיבות גדולה לחיסון מכיוון ששפעת היא בד"כ מחלה קשה יחסית ועלולה להוביל לסיבוכים. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

23/10/2022 | 17:15 | מאת: אולגה

בהמשך לשאלה של חום 37.3 עד 37.5בן ההתקפים , המדידה מתבצעת דרך הפה , בימים האלו הילד מרגיש טוב , את היום בבוקר מתחיל מ 37.1 ועד הערב יכול לעלות ל 37.5

שלום אולגה, מציע בשלב זה לפנות לרופא הילדים ולבצע מספר מדידות חום בחדר האחיות. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

21/10/2022 | 16:50 | מאת: אולגה

ילד בן 6 ,אובחן על ידך לפני 3 שנים בפי פאפא , שמה לב שבן ההתקפים יש לו חום בן 37.3 ל 37.5 , ללא תסמינים נוספים מרגיש טוב פשוט מרגיש חמים , כרגע לא מטופלים בסטרואידים, האם ייתכן לילדים שיש להם פי פאפא שיש חום יותר גבוהה מרגיל ? כאילו הגוף נמצא בהיכון לפני התקף הבא?יש לנו תור אלייך חודד הבא בשניידר , תודה

שלום אולגה, עקרונית בין ההתקפים חולי PFAPA בריאים לחלוטין ואינם סובלים מחום גבוה. לא ציינת כיצד נמדדה הטמפרטורה. האם בפה? בית שחי? רקטלי? טמפרטורות כאלה אינן מהוות בד"כ חום או מהוות "חום נמוך" תלוי בשיטת המדידה. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

06/10/2022 | 19:07 | מאת: שרון

שלום פרופסור, הבן דלי בן 12.5, התקף אחרון של פפאפא היה לפני כחמש שנים. לפני 4 חודשים אובחן עם דלקת גרון וכעת גם, שניהם ללא משטח. האם ייתכן שאחרי 5 שנים ללא התקף תיתכן חזרה של התסמונת? תודה רבה

שלום שרון, לעיתים PFAPA נוטה "להעלם" למשך שבועות עד חודשים ואז לחזור. לכן תאורטית יכולה לחזור לעיתים נדירות גם לאחר שנים. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

01/10/2022 | 20:13 | מאת: שני

הי הבת שלי בת 7.6 עם pfapa, היום בהתקף, קיבלה 8 מ''ל דנלון ואחרי כחצי שעה הקיאה. כרגע על נורופן אז ללא חום. באם החום שוב עולה האם לנסות ולתת מנה נוספת של דנלון? תודה

שלום שני, הפורום נועד לענות באופן כללי על שאלות. ככלל - בנטילת תרופות פעם נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל המכיר את ביתך. במידה ואין רופא זמין ניתן להעזר ברופא אונליין או בפניה למוקד. בברכה, פרופ' גיל אמריליו - ראומטולוג ילדים

23/09/2022 | 11:18 | מאת: FMF

בני הגדול מאובחן עם FMF ומטופל בכוכלכצין ואילאריס ובבדיקות הגנטיות לא היו מטוציות והרופא אמר שעפ"י הקלינקה ושאר הבדיקות + השפעת הטיפולים עליו זה מוכיח מכל ספק שיש לו FMF// בחודשים האחרונים ביתי בת ה 16 סובלת מכאבי בטן קשים ושוכבת במיטה וזה חוזר שנית כל פעם שהיא מקבלת וסת, הכאבים ללא חום וללא כאבים בפרקים ובחזה, ויוצאות לה אפטות האם יש טעם לבדוק את יש לה FMF?

שלום רב, ווסת יכולה להוות טריגר להתקף FMF ולכן לפני שמבצעים בדיקה גנטית, יש להתייעץ ראשית עם ראומטולוג ילדים כדי לשלול אפשרויות אחרות ובמידת הצורך להזמין את הבדיקה. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

21/09/2022 | 12:25 | מאת: דנה

שלום, ילדי אובחן כסובל מדלקת פרקים של ילדים,בן 6.מחוסן חלקית מאוד.הומלץ טיפול במטרוקסט , האם לא יקבל טיפול ללא חיסונים ? לא רוצה לחסן אבל גם לא רוצה שהילד בסוף יהפוך לנכה. תודה

שלום דנה, זו אכן התלבטות שיש לנו לעיתים קרובות כשעלינו להתחיל טיפול מדכא מערכת חיסון בילדים שלא חוסנו. עקרונית: אין צורך להמתין וכדאי לחסן בהקדם חיסונים מומתים (כולל חיסון שפעת בזריקה. ב. עבור חיסונים חיים מוחלשים (בכיתה א' מדובר על המנה השנייה של חיסון MMRV) יש להמתין כ-3 שבועות לאחר החיסון בטרם מתחילים טיפול במתוטרקסט על אף שיש דיווחים חדשים שכנראה החשש הזה אינו משמעותי. בכל מקרה כדאי להתייעץ עם ראומטולוג הילדים המטפל אם כדאי להמתין. יש להתחשב כמובן בחומרת המחלה ודחיפות התחלת הטיפול. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

17/09/2022 | 23:04 | מאת: אבנר

שלום פרופסור, הילד שלי שוקל 25 ק"ג קיבל מרשם לבטנזול של 6 כדורים (של 0.5 מ"ג) לכל התקף PFAPA. האם זה המינון המינימלי? אני מעוניין להתחיל לתת לו את המינימום ולעלות בהדרגה אם יצטרכו. האם כאן לא קיבל יותר מדי - חשבתי שאפשר לתת לו 2.5 מ"ג במקום 3. אני צודק? תודה

אבנר שלום, ראשית אדגיש כי האבחנה והטיפול בכל מקרה פרטני נעשים ע"י רופא ולא דרך הפורום. אוכל לומר באופן כללי כי המינון המקובל הוא 0.1 מ"ג לק"ג של בטנזוןל (במתן חד פעמי) ועיגול כלפי מעלה. בברכה, פרופ' אמריליו

14/09/2022 | 11:28 | מאת: קארין

שלום רב, נשלחנו לבדיקות ע"י רופא ילדים בגלל כאבים בשוק הרגל וכאבים בעקב כף הרגל. להלן תשובות הבדיקות: ANA PATTERN: mixed ANA TITER: 1:160 ANA PROFILE: POSITIVE SSA RO: קטן מ 0.2 SSB LA: תוצאה 0.4 RIBOSOMAL P: תוצאה 1.7 RNP: 0.2 sm קטן מ 0.2 RNP A: תוצאה 0.2 RNP 68 קטן מ 0.2 SMRNP קטן מ 0.2 SSA-60 קטן מ 0.2 SSA-52 קטן מ 0.2 SSA-52 קטן מ 0.2 CHROMATIN תוצאה 0.2 ANTI JO - AB קטן מ 0.2 SCL-70 AB תוצאה 0.2 ANTICENTROMERE AB קטן מ 0.2 DNA DS AB תוצאה 8!! DNA AB CONF שלילי אבקש לברר מה משמעות הבדיקות? האם מדובר בלופוס זאבת? או משהו אחר? תודה קארין

שלום קארין, כמובן שלא ניתן לקבוע אבחנה דרך הפורום אלא יש צורך בהתייעצות מסודרת. אוכל רק להעיר כי אחת הבדיקות ds-dna שיצאה חיובית אינה למעשה חיובית כי ds-dna confirmation (כלומר אישוש בדיקת ds-dna) הינה שלילית. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים

13/09/2022 | 21:23 | מאת: ירין

היי הבן שלי בן 6 סובל מבעיה בשם PFAPA בערך שנתיים אבל הרופא ילדים עלה על העניין רק לפני חצי שנה. בינתיים עם בטנזול. הבנתי מהרופא שקיימת אפשרות להסרה של השקדים שסביר להניח שתמננע את ההתקפים אבל כיום אף אחד לא ממליץ על האפשרות הזאת. אני חושב שאם האפשרויות הם סטרואידים שמצופפים את ההתקפים או אנטיביוטיקה יום יומית למשך שנים, הייתי מעדיף ניתוח קל וקצר ולגמור עם הסיפור. מה דעתך המקצועית בעניין? תודה:)

שלום ירין, אני מבין את הסבל שעובר עליכם בעקבות ההתקפים אולם חשוב לציין שגם כריתת שקדים נותנת מענה רק ב-80-95% (תלוי במחקר שאתה מסתכל עליו) וכי בד"כ כריתת שקדים חלקית אינה עוזרת כלל ויש צורך בכריתה מלאה עם תקופת החלמה. עבור מחלת ילדים שצפויה לחלוף בקרוב איני בטוח שזהו הפתרון הנכון. ישנו פתרון אפשרי אחר והוא התחלת טיפול מונע בכולכיצין. גם כאן לא מובטחת יעילות מלאה אולם ברוב המקרים הטיפול מונע את ההתקפים. מציע להתייעץ עם ראומטולוג ילדים בנושא. בברכה, פרופ' גיל אמריליו -ראומטולוג ילדים

1 2 3 4 5 6 7 8 > ... 8