פורום קרדיולוגיה התערבותית (צינתורים)

פורום קרדיולוגיה התערבותית הינו פורום אשר נועד לתת תשובות בנושאים שקשורים לפעולות פולשניות בקרדיולוגיה כגון: צינתורים לבביים, צינתורים לכליות, צינתורים לעורקי הצוואר, צינתורים למומים לבביים והחלפת מסתמים בצינתור.

למעבר לפורום לחצו כאן.
383 הודעות
352 תשובות מומחה

מנהל פורום קרדיולוגיה התערבותית (צינתורים)

07/07/2014 | 00:22 | מאת: רפי

שלום ד'ר אבקש לשאול משהו נוסף [ בנוסף וקשור לשאלתי הקודמת פה] מבדיקת פרופיל שומנים שייתה לי בפברואר השנה התקבלות התוצאות האלה- כולסטרול כללי 156.4 mg/dl. טריגליצרידים 86 mg/d. כולסטרולHDL 70 mg/d. כולסטרול LDL 69.0 mg/dl האם הLDL נמוך במידה מספקת או שיש להוריד אותו יותר? אגב אני מקבל סימבסטטין 20 היכול הסימבסטטין להורידו יותר? בתודה עבור מענה

לקריאה נוספת והעמקה

hi the lipds are ok. your question is a good one. some recommend you use high dose statins (you are using a low dose) but other still use the 70 md/dl cutoff (you are below) so it depends on what you believe If you don't have a heart probelm, it is great. if not, I would suggest high dose statins

שלום, אנ י אמורה לעבור בעוד שבועיים השתלות שיניים. עברתי התקף לב ב-1998 ויש לי 3 סטנטים. צינתור אחרון עברתי ב-2004 ומאז אני מרגישה מצוין. האם אני יכולה להפסיק ל5 ימים את האספירין?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, כיום אנו ממליצים לבצע ניתוחי שיניים בלי הפסקת טיפול. רופאי השיניים היום מאוד מיומנים בביצוע ניתוחים עם אספירין. אם לא ניתן לבצע את הניתוח עם אספירין במקרה שלך, תצטרכי להתייעץ עם הקרדיולוג המטפל כי כל מקרה או לגופו. בהצלחה ד"ר ארבל

02/07/2014 | 10:21 | מאת: רפי

אני בן 58 לא מעשן,מזה כמה שנים מקבל סיבסטטין 20 וטריטייס לפני כ5 שנים אובחנה אצלי איסדירות בדופן עורק קרוטיס פנימי,ושנה אחר כך הצרות של 25% עקב רובד פיברוטי,מאז אני במעקב פעם בשנה, רופא משפחה נתן לי עקב הממצא מיקרופירין 75, היות ויש ממצא בעורק הקרוטיד , האם זה נותן איזושהיא אינדיקציה לגביי הצרות גם באחד הכליליים בלי שאדע על כך?האם יכול להיות מצב שיש גם באחד מהקורונריים היצרות כלשהיא,שלא ידוע עליה? יש המלצה כלשהיא איך לנהוג בעיניין כזה? מה מומלץ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לפי הסיפור השלך, יש עדויות שיש לך מחלה בעורקי המוח. המחלה היא לא משמעותית בשלב זה אך בלי טיפול אגרסיבי יכולה להתקדם בשנים הבאות. בסיכוי לא מבוטל, יש לך גם רבדים טרשתייים בלב. אם אין לך כאבים בחזה, הגבלה במאמצים , קוצר נשימה וכו'- אין הצדקה לבדיקות נוספות. מאידך, יש צורך בטיפול יותר אגרסיבי ממה שאתה מקבל. כיום, יש תרופות להורדות כולסטרול יותר חזקות מסימוביל אשר נמצאות בסל הבריאות והן המומלצות לאנשים במצבך. שמות לדוגמא: ליפיטור,קרסטור, סטטור וכו'. מומלץ ליטול אותם במינונים גבוהים ממליץ בחום לפנות לקרדיולוג בהצלחה ד"ר ארבל

29/06/2014 | 11:03 | מאת: עמי רפאלי

שלום רב ד"ר ארבל , אני בן 75,בריא,ללא עודף משקל,עושה יום יום תרגילי התעמלות קשים ,יש בדרך כלל לחץ דם נמוך (בסביבות 60/ 110 ). לפני זמן מה הבחנתי שהדופק שלי פועם בצורה לא סדירה ואחידה אלא כך : תק.....תק-תק תק.....תק-תק תק.....תק-תק וכו'. רפאת המשפחה בדקה לי לחץ דם ושלחה אותי לעשות א.ק.ג ,תוצאות ה א.ק.ג אישרו מה שהיה. קיבלתי הפניה לקרדיולוג,שבדק אותי בצורה יסודית,שאל שאלות,ובסיומן אמר לי ,שמבחינת לב אני 100% בסדר. רציתי לשאול אותך כמה שאלות : 1. מה דעתך אתה בעניין ? 2. האם דפיקות לב כאלה הן נורמליות,שכיחות או נדירות, ומה משמעות אי הסדירות ? 3.האם יש צורך בטיפול כלשהו,או במעקב ? בתודה מראש -- עמי רפאלי .

לקריאה נוספת והעמקה
29/06/2014 | 11:09 | מאת: עמי רפאלי

ד"ר, קרה שיבוש בהעברה. דפיקות הלב הן כך : אחת.....אחת שתיים.....אחת.....אחת שתים..... אחת.....אחת שתיים וכו'.

שלום רב, דפיקות לב זו תלונה מאוד שכיחה. הסיבות הן מגוונות: לחץ. הפרעה הורמונלית, הפרעת קצב בלב, מודעות יתר וכו' מקובל לבצע בירור ע"י אקו לב והולטר לב כדי לבדוק שהכל תקין. בד"כ מדובר בפעימות מוקדמות אך ייתכן גם מקרים של פרפור ורפרוף אשר מצריכים טיפול מיוחד. לאחר מכן, מנסים שינוי באורח חיים- לישון יותר. פחות לחץ וכו' אם כל זה לא עובד, והתלונות ממשיכות ומפריעות, אנחנו מתחילים טיפולים לפעמים ע"י תרופות שמדכאות את הפעימות המוקדמות בהצלחה ד"ר ארבל ירון

24/06/2014 | 16:42 | מאת: ד"ר ירון ארבל

שלום רב, לגבי דפיקות הלב, מומלץ לבצע הולטר לב כדי להבין מה מקור התלונות. לגבי אקו הלב, זו תוצאה מוזרה באישה צעירה ובריאה. לפני שמתחילים עם בירורים נוספים, הייתי ממליץ לבצע את הבדיקה שוב באחד מבתי החולים הגדולים כדי לאשר שיש בעיה. ברוב המקרים, זו טעות באבחנה בהצלחה

24/06/2014 | 08:09 | מאת: בתאל דחוף

שלום, אני בת 30 בריאה ברוך השם, לפני שבוע החלו לי במהלך היום דפיקת לב חזקה מורגשת מאוד, ואחכ זה נעלם עליי לציין שזה רק דפיקת לב אחת או גג שתיים וזה יכול להיות כמה פעמים ביום בעיקר שאני לחוצה,עשיתי אקג שיצא תקין בדיקת אקו לב : no evidence of lvh. normal aortic root and ascending aorta normal mitral valve and artic valve normal lv lv and ra sizes normal rv size and systolic function normal lv systolic function global and regional diastolic lv dysfunnction no evidence of mitral aortic or tricuspid no evidence of pulmonary hypertension no evidence of pericardial effusion ברצוני לומר שאין לי לחץ דם גבוה ואני מרגישה רגיל רק אני בתקופה רוויה בסטרס, ואני מודאגת מתוצאת הבדיקה שרשומה diastolic lv dysfunstion האם ישלי בעיה? תודה רבה לך

22/06/2014 | 16:53 | מאת: מחפשת תשובה

שלום, אני בת 75 ועברתי לאחרונה צינתור בעקבות כאבים בחזה. הצינתור עבר בהצלחה - לא הוכנסו סטנט או בלון! האם אני יכולה לטוס לארה"ב בעוד חודשיים? מדובר בטיסה של כ-12 שעות רצופות. תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

בעיקרון לאחר צינתור תקין, מותר לטוס לאחר שבוע. אישור ספציפי עבורך יינתן רק על ידי רופא מטפל לאחר שיעבור על מחלות הרקע שלך תוך התייחסות לסיבה שעברת צינתור וכו' בהצלחה!

05/06/2014 | 22:52 | מאת: יעקב

להלן ממצאי הולטר אקג. האם הוא תקין? אם לא, מה הבעיות שינויים משמעותיים בקטע ST דפיקות לב מואצות ב 11.18 – מקצב סינוס 66 פ/ד. 12.14 - מקצב סינוס 61 פ/ד. 12.42 – סינוס 61 פ/ד. 14.24 – סינוס 69 פ/ד. 14.32 סניוס 68 פ/ד. 18.28 – סינוס 59 פ/ד. לסיכום בזמן כל התלונות נצפה מקצב סינוס 59-69 פ/ד. תלונות הנבדק: דפיקות לב מואצות ב 11.18 – מקצב סינוס 66 פ/ד. 12.14 - מקצב סינוס 61 פ/ד. 12.42 – סינוס 61 פ/ד. 14.24 – סינוס 69 פ/ד. 14.32 סניוס 68 פ/ד. 18.28 – סינוס 59 פ/ד. לסיכום בזמן כל התלונות נצפה מקצב סינוס 59-69 פ/ד. הערות/לסיכום נרשמו כ 4 פעימות פרוזדוריות מוקדמות (אחת מהן – ללא הולכה) וזוג פרוזדורי. בלילה נצפו קטעי חסם פרוזדורי- חדרי מדרגה ראשונהה ושנייה, מסוג מוביץ I, ונקבך, אשר גרמו ל 28 הפוגות של 1.9 – 2.7 שניות. שאר – ב.מ.פ.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא הודגמו בהולטר ממצאים בעייתים. מצד שני, הפענוח של ההולטר הוא תלוי בתלונות שלך ומראה האקג. לכן, רק קרדיולוג שרואה את ההולטר יכול לתת תשובה סופית. בהצלחה!

24/05/2014 | 01:00 | מאת: דני

חמי איש מבוגר שהתבקש לבצע בדיקת. Cta tavi. בתל השומר. קופת חולים כללית מסרבת לאשר ומבקשת ממנו לבצע הבדיקה בבית חולים כרמל בחיפה. לטענתם תל השומר אינו שייך לכללית מצד שני הרופא מתעקש שנבצע בתל השומר משום שסומך לטענתו רק על הביצוע והתוצאות שם האם ניתן לחייב את תל השומר והרופא לקבל ההנחיה של. הכללית ? האם מישהו יודע מהי העלות של הבדיקה אולי כדאי לנו לבצע בתל השומר ופשוט לשלם עבור הבדיקה אשמח לעצה מועילה

הי, בעיקרון, המבטח שלך (הקופה) יכולה להגביל אותך לגבי ביצוע פעולות במוסדות שונים. כללית נוטה לשלוח מטופלים לפעולות מתוכננות לבתי חולים שלה. זה לגמרי חוקי . הפעולה עולה עשרות אלפי דולרים. אתה יכול לבדוק גם ביצוע בבתי חולים אחרים של הכללית כגון בלינסון בהצלחה ד"ר ארבל

23/05/2014 | 10:00 | מאת: רונן.

ד"ר שלום, לפני שבוע עברתי אבלציה לפרפור פרוזדורים, נאמר לי שהאבלציה הצליחה והמשך טיפול במדללי דם בלבד. מאז ששוחררתי מבית החולים יש לי דופק מהיר לאחר מאמץ קל האם זה אופיני ותוך כמה זמן זה יכול לעבור?. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, תלונות של פלפיטציות שכיחות לאחר אבלציה. כדי להבין טוב יותר מה הגורם, מומלץ לבצע אקג ולפנות לרופא לפענוח בהצלחה ד"ר ארבל

10/04/2014 | 19:02 | מאת: אורי

בן 60. בהולטר לב נמצא: st maximum elavation 4.5 mm at 20:07 st maximum depression -1.75 mm at 20:16 יש לציין שבזמן זה נעשה מאמץ גופני אינטנסיבי. האם ערכים אלה תקינים למאמץ?

לקריאה נוספת והעמקה

אלו לא ערכים תקינים. מומלץ לפנות בהקדם לרופא אם יש כאבים בחזה, מומלץ לפנות למיון

06/04/2014 | 09:49 | מאת: אלי

לאחר צינתור, קיבלתי פרסוגרל/אפיינט למשך שנה, בנטילה חד פעמית מדי יום ביומו. עם התקרב חג הפסח בדקתי ברשימת התרופות הכשרות שפרסמו קופות החולים והתרופה אינה מופיעה בה. עלי לפנות לרב ולשאול האם מצבי מחייב לקיחת התרופה בפסח למרות שאינה מופיעה. אך קודם שאני פונה לרב, עלי לדעת האם אין תחליף כשר לתרופה זו, בו אוכל להשתמש בשבעת ימי החג, שכן הבנתי שאסור לפספס אפילו יום אחד בתרופה הזו. תודה על התייחסותך לשאלה חריגה זו.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, חברות תרופות לא מוציאות אישור כשרות לפסח לתרופות מצילות חיים מטעמי חיסכון כלכלי. מכיוון שאפיאנט מוגדרת כתרופה כזו, כל רב נותן פטור לגבי השימוש בתרופה זו בפסח לאור החשיבות שלה. בנוסף, תרופות דומות יציגו בעיות זהות מאותה הסיבה חג שמח ד"ר ירון ארבל

05/04/2014 | 15:40 | מאת: זרון

היי , מדוע באי ספיקת לב יש לעיתים פגיעה בכליות ? מה המנגנון שגורם לכך ? בברכה זרון

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, יש מגוון סיבות לפגיעה בכליות בחולים עם אי ספיקת לב. בגדול, באי ספיקת לב, הלב לא מצליח לספק מספיק דם לאיברים השונים ולכן מרגישים חולשה, קוצר נשימה וכו'. חוסר דם גם יכול לגרום לפגיעה הדרגתית בכליות. בנוסף, חלק מהתרופות שאנחנו נותנים אשר מגינות על הלב יכולות לפגוע בכליות ד"ר ירון ארבל

05/04/2014 | 15:27 | מאת: זאב

שלום בבדיקת אקו נמדד LVEF% - 70 מה המשמעות של נתון זה ? והאם התוצאה בסדר ? בתודה זאב

שלום רב, EF זהו מדד שמעיד על תפוקת הלב. ערכים נורמלים 60-70%. ערך של 70 זה נורמלי לחלוטין. ד"ר ארבל

05/04/2014 | 13:53 | מאת: יקי

שלום , באקו נרשם : מסתם טריקוספידלי : mild tr = 37 mmhg מה זה אומר , והאם הנתון תקין ? 2). לחץ ריאתי מוערך בכ -43 ממ"כ . האם נתון זה תקין?

שלום רב, בעורקי הריאה, יש לחץ דם כמו שיש לחץ דם בגוף. לחצי הדם בריאה נמוכים יותר והם סביב 20-30.43 זה מעט מוגבר אך מאוד נפוץ מומלץ לבצע מעקב קרדיולוגי באופן תדיר. בדרך כלל, זה מספיק ואין צורך בטיפול כלשהו בהצלחה ד"ר ירון ארבל

01/04/2014 | 22:13 | מאת: תמיר

שלום, איך אפשר לדעת על פי סימנים, האם אני צריך צנתור? קראתי קצת באתר של דר' יונש ולא הצלחתי להבין האם תוכל להסביר לי?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ההחלטה על צינתור היא תלויה בגורמים מרובים ולכן זו החלטה של קרדיולוג. בגדול, ההחלטה מצריכה תלונות מחשידות לבעיה לבבית עם הדמיה לא פולשנית כגון אקו לב, מבחן מאמץ או מיפוי לב אשר מעלים את החשד עוד יותר מקווה שעזרתי ד"ר ירון ארבל

30/03/2014 | 11:30 | מאת: יוסף

שלום וברכה. לאחר אירוע לבבי קל, צונתרתי, ובצינתור התגלתה היצרות של 90% בעורק הקדמי. הותקן תומכן וניתנו תרופות. שוחררתי בהרגשה מצוינת עם הנחיות לאימוץ אורח חיים בריא (אני אדם צעיר, ללא מחלות רקע). שלושה ימים לאחר הצינתור החלו מיחושים בבטן האמצעית, מיחושים לא קבועים ולא מאד חזקים, משתנים בהתאם לתנוחה (כואב בכפיפות קומה ונרגע בקומה זקופה). אינני יודע אם יש לשייך אותם לצינתור או למדללי הדם, או אולי להפסקת העישון שנכפתה עלי בשבוע האחרון (למרות שלא עישנתי הרבה, משהו כמו 3-4 סיגריות ליום), או סתם ללחץ ולטראומה. האם עלי להיות מוטרד ברמה מיידית, או שאפשר להמתין כמה ימים ולראות אם הכאבים פוחתים או מתפתחים.

לקריאה נוספת והעמקה

הי, כפי שציינת כאבי בטן יכולים להיגרם ממגוון סיבות. ממליץ לפנות לרופא כדי להחליט אם יש צורך בבירור או טיפול בהצלחה ד"ר ירון ארבל

19/03/2014 | 20:12 | מאת: ורדה

מזה 10 חודשים אני סובלת מפרפור פרוזדורים קבוע.(אני בת 60) לא עזר טיפול תרופתי , היפוכים חשמליים החזיקו 48 שעות וגם אבלציה לא הועילה. הפרפור מהיר וכל התרופות שלקחתי לא הועילו. כרגע אני מטופלת באיקפרס 120מג' פעמיים ביום והפרפור מהיר ולפעמים בצהריים אני חשה סחרחורת ולחץ הדם יורד מאוד וגם הדופק כך שלא ניתן להעלות את המינון. איכות החיים שלי מאוד ירודה. הומלץ לי על ניתוח האם קיים טיפול חדשני כלשהו שאיננו מצריך פתיחת בית החזה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, את מתארת מצב שבו יש לך דופק מהיר אך לא ניתן להעלות מינון תרופות בשל תופעות לוואי. במצבים כאלו, אנו ממליצים על השתלת קוצב ואבלציה. ממליץ להתייעץ עם מומחה להפרעות קצב על אפשרות זו בהצלחה

10/03/2014 | 22:36 | מאת: איריס

שלום רב, אני סובלת כחודש מכאבי ראש חזקים המקרינים לצד שמאל של הפנים. בבדיקת אקו לב - אי ספיקה מיטרלית מזערית, אי ספיקה טריקוספידלית מזערית. אין עדות ליתר לחץ דם ריאתי. הלחץ הסיסטולי בעורק הריאה מוערך ב-30 ממ"כ. לא נמצא תפליט פריקרדיאלי. בדופלקס עורקי צוואר-הודגם פלאק בהתפצלות משמאל. יש לציין כי ביצעתי MRI מח -נצפו מוקדים לא ספציפיים בחומר הלבן. יש לי תור בעוד שבוע לרופאה שלי. אבקש התייסותך בדחיפות. האם מדובר בארועים מוחיים וחסימה של עורק צווארי?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לפי הנתונים ששלחת, לא נראה כי מדובר בבעיה לבבית, אך יש צורך בבדיקות נוספות. ממליץ ייעוץ של נוירולוג. בנוסף, מומלץ לבצע בדיקה גופנית, אנמנזה ובדיקות דם לזיהוי גורמי סיכון כמקובל בהצלחה ד"ר ארבל

02/03/2014 | 15:31 | מאת: קרן

אני בת 39 נשואה +3. מבקשת את עצתכם, האם הכרחי לעשות מיפוי לב עם הקרינה הנלווית? עברתי בדיקת מאמץ –נמצאו הפוכי גלי T הבנתי שאצל נשים יש מקרים רבים של false positive אקו לב - יצא תקין. בדופלר: אי ספיקה מיטרלית קלה. אי ספיקה טריקוספידלית מינמלית. יש לכך משמעות? האם לדעתך יש צורך בבדיקת מיפוי לב? אציין שאני סובלת מעייפות וחולשה לעיתים+כבד שומני. (אובחנתי כבעלת אסטמה, פיברימיאלגיה ובלטי דיסק). תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, בנשים יש הרבה פעמים טעויות במבחני מאמץ. ההחלטה על צורך בבדיקה נוספת/צינתור מתבצעת יחד עם הקרדיולוג לפי הסיכון האישי של כל מטופלת למחלה. יש גם אופציה לצינתור ויראטואלי שנותן תשתובה טובה ועם הרבה פחות קרינה בהצלחה

שלום רב. שלושה חודשים אחרי צינתור ואני מרגיש מדי פעם בזמן מנוחה כאב קל מאד באיזור הסטנט. אני מקפיד על פעילות גופנית כארבע פעמים בשבוע ומרגיש מצוין במהלכה. עברתי בדיקת מאמץ לפני שבועיים והבדיקה הופסקה כאשר הגעתי לשיא המאמץ ב 160 דופק. בן ארבעים ושש. תודה.

עקב קבלת נוזלים דרך אינפוזיה נגרם בצקת בלב השאלה מהו הטיפול הראוי ואו להפסיק לשתות נוזלים והמצב יתייצב ותרד הבצקת בלב עד כמה זמן זה אמור לעבור. 0547906362

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, השאלה לא ברורה. אם הבצקת בלב חריפה, צריך ללכת למיון. אם היא לא חריפה, כדאי להתייעץ עם קרדיולוג מטפל כי התשובה תלויה במגוון רחב של גורמים. זו שאלה שלא ניתן לענות עליה בפורום זה בהצלחה ד"ר ארבל

12/02/2014 | 04:46 | מאת: חיים

שלום דר ארבל האם אםשר לתקן או שיש את הטכנולוגיה לתקן מסתם מטרלי עם צינטור ,?? האם בעיה מסתמית זאת בעיה כול כך נוראית?? תודה דר

22/02/2014 | 20:42 | מאת: חיים

גם אם זה לא תחום התמחותי ..זאת תשובה..!!

30/01/2014 | 10:56 | מאת: גיא

שלום ד"ר. לאחרונה פורסם מחקר בנושא יעילות מיץ רימונים שמכיל נוגדי חימצון גורם להקטנת התפתחות טרשת עורקים בשילוב ססטינים . האם מומלץ לקחת גלולות כאלה שמכילות את המיץ ובאיזה מינון . אני יודע שמיץ רימונים גורם לעצרות ומעלה את רמת הסוכר בדם כך שמצד אחד יתכן וזה יקטין את התפתחות הטרשת ומצד שני יגרום לטחורים ועליית רמת הסוכר בדם . אשמח לקבל את דעתך . תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, מחקרים מסוג אלו מתפרסמים לעתים. הם אכן עוזרים בבדיקות הדם. לצערנו, אין מחקרים שמדגימים שהם טובים למניעת אירועים חשובים (התקף לב, שבץ מוחי ומוות). לכן, אין המלצה לשימוש קבוע בתרופות אלו.

10/01/2014 | 14:29 | מאת: חיים

שלום רב, בן 48 ,עברתי צינתור (עם סטנד )לפני כשנתיים , מאז אני מתעסק בספורט באופן קבוע ולאחרונה ההתחלתי להתאמן למריצת מרתון. אני מקפיד לשמור על דופק פחות או יותר יציב שעומד על כ 150 עד 160. ורציתי לדעת עם ישנה איזו שהיא בעיה בפעילות מסוג זה בהקשר לצינתור שעברתי. תודה מראש חיים

לקריאה נוספת והעמקה

הי, מבחינת הצינתור אין בעיה ספציפית. אנחנו ממליצים לכל מי שמתעסק עם אימון גופני ברמה מקצוענית ואתה בהחלט נכנס להגדרה כזו, לקבל אישור מקרדיולוג לפני תחילת האימון כדי לראות שהוא מטופל אופטימלית בהצלחה!

08/01/2014 | 17:03 | מאת: שלמה

סבתי בת ה-90 לוקחת 12.5 מ"ג ספירונולקטון (וגם 60 מ"ג forosemide ו-lercanidipine ו-ramipiril) וה-potassium שלה עלה בבדיקה האחרונה ל-5.6 mEq/L (וה-Sodium ירד ל-3.3). ה-LVEF שלה תקין והיא סובלת מיל"ד ריאתי ו-TR בינוניים כנראה עקב סקוליוקיפוזיס, בנוסף סובלת מ-AF ומטופלת בקומדין. לא מוכנה לעבור לדיאטה דלת-פוטסיום וגם לא בטוח שזה לא יזיק כי גם כך היא אוכלת מעט מאוד ויש לה נטייה קלה לתת-תזונה . השאלה במצב הזה האם כדאי להפסיק לגמרי את ה-spironolactone או שלמרות רמת ה-potassium הגבוהה יחסית תועלתו עדיין עולה על נזקיו, ואם כן אז באיזו תדירות להמשיך לנטר את רמת ה-potassium (כרגע היא בודקת תפקודי כליה ואלקטרוליטים פעם ב-3 חודשים) ובאיזו רמה להפסיק את ה-spitonolactone?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אתה שואל שאלות מעט קשות לאור היעדר נתונים, מצבה הכללי, תפקוד כליתי וכו'. בגדול, אם השינוי אקוטי, מומלץ על פניה לרופא באופן מיידי וביצוע בדיקת דם חוזרת כדי לאשר את הבדיקה (הרבה פעמים מדובר בטעות מעבדה). אם זה אמיתי, מקובל לחשוב על הורדת מינון של אחת התרופות מעל מינון 5.5. תרופות שמעלות אשלגן הן ספירונולקטון וגם רמיפריל במקביל, כדאי לבדוק שאין הפרעה בהורמונים שגם יכולה לגרום למצב כזה. לסיכום, מומלץ לפנות עם הפרטים לרופא המטפל לצורך בדיקה חוזרת והמלצות להמשך בהצלחה ד"ר ירון ארבל

09/01/2014 | 21:39 | מאת: שלמה

קריאטינין 0.88 (לפני 3 חודשים היה 0.92), מיקרואלבומין בשתן שלילי. האשלגן שלה היה 5.7 לפני שבעה חודשים ובעקבות זאת הופחת הספירונולקטון מ-25 ל-12.5 וכעבור חודשיים האשלגן היה 5.1 וכעבור עוד חודשיים 5.2, לכן נראה שלא מדובר בטעות מעבדה.

25/12/2013 | 11:44 | מאת: Alex

השאלה היא עבור חמי (בן 75) שעבר צינתור לפני כשבוע וחצי. לאחר הפרוצדורה החל ליטול BRILINTA 90MG בעת היותו בבית החולים. לאחר מספר ימים של אישפוז שוחרר הביתה. קיבל מרשם של תרופות, בנוסף לאלו שכבר נוטל באופן קבוע. לאחר מספר ימים החל לרגיש גרד בכל חלקי גופו, עד רמה שמפריע לישון בלילה. לאחר נטילת אוריס נגד אלרגיה הגרד יותר נסבל. ברצוני לדעת האם אחת מהתרופות הבאות שהוא נוטל יכולה לגרום לכך והאם יש תחליפים. התרופות שנטל באופן קבוע לפני הצינתור: P.O ASPIRIN, P.O CARDILOC, P.O OCSAAR, P.O PRAVASTATIN. התרופות שנוספו הן BRILINTA, LOSEC, VASOPID. לאחר ביקור אצל רופא המשפחה המלץ לפנות לקרדיולוג. בימינו קשה לקבוע טור מהיום להיום. אשמח מאד לדעת האם ניתן להקל על הסבל? תודה על העזרה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, זו בעיה שאנו נתקלים בה לעתים. קשה לנחש למה יש אלרגיה בדכ אנחנו מנסים כל פעם להחליף את אחת מהתרופות החדשות בתחליף דומה ואז ממתינים כשבוע לראות אם זה עוזר . אם לא, מנסים תרופה אחרת. במקביל, כדאי לפנות למומחה לאלרגיה . בכל זאת, ייתכן שזה לא קשור לתרופות בכלל.

19/12/2013 | 11:47 | מאת: Gali

שלום רב בת 45 לאחר cva ואבלציה בשל af שלא ממש הצליחה.שכן גם כיום אני סובלת מהפרעת קצב. נשאית של פקטור 5ליידן ,mthfr ו pt20210. מטופלת בפראדקסה 150*2 ביום ודילאטם 120*2 ביום. מזה כחצי שנה סובלת לחץ כואב בחזה שמחמיר עים שינויי מזג אויר ומאמץ . לחץ זה מלווה בבחולשה סחרחורת ,לעיתים דופק מהיר של עד 150 פעימות לדקה ותחושת עילפון. למעה השבוע לאחר תחושות כאלה אף התעלפתי ונמצאו שינויי st בא.ק.ג ביצעתי מיפוי לב שיצא תקין. אודה לך אם תוכל ליעץ לי על בדיקות נוספות שיוכלו לשפוך אור על בעיתי. בתודה מראשי

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הייתי ממליץ על הולטר לב כדי להבין כמה הפרעות קצב ואיזה סוג את סובלת. בנוסף, ממליץ על אקו לב שיכול לתת לנו מידע על תפקוד הלבבי שלך בהצלחה ד"ר ירון ארבל

19/12/2013 | 10:29 | מאת: גל

שלום רב, סובלת מזה כשנה וחצי מפעימות מוקדמות. ביצעתי מאז מס' הולטרים שהראו פעימות מסוג חדרי ומסוג עליתי -APCS ו VPCS. כמו כן ממצאי אקו לב תקין . בלוטת תריס תקינה וכן בדיקות הדם שיצאו תקינות לחלוטין. יש לציין כי לחץ הדם שלי מאד נמוך (95/59 לכל היותר). רק בעת התחרחשות דופק מהיר או פעימות הוא עולה ל-122/82. לאחרונה חוברתי ללופ ריקורדר עקב הרגשה של התגברות הפעימות והרגשה של דופק מהיר. למזלי הייתי מחוברת למכשיר ושידרתי אירוע דופק מהיר שהתגלה כאירוע VT קצר עם דופק מהיר ו9- פעימות מוקדמות. יש לציין שאחת לחודש וחצי תוקפים אותי אירועי הדופק המהיר לא תמיד מלווה בפעימות מוקדמות אך דופק של 116-120 למשך מס' דקות. לאחרונה ביצעתי אקו לב שוב והוא יצא תקין לגמרי . פניתי לקרדיולוג והוא המליץ על נורמלול. הנורמלול באמת מקל על הפעימות - אני מרגישה אותן פחות אך לחץ הדם שלי נמוך והוא גורם לי ללחץ דם נמוך יותר. מדי פעם עדיין יש לי אירועי דופק מהיר למרות הנורמלול. פתאום אחרי מאמץ קל דופק 116. אני מאד מוטרדת. הרופא אומר שאין מה לדאוג כי האקו תקין.אך אירועי הדופק המהיר אינם ברורים לי. האם יתכן שיש בעיה בלב בלי קשר לאקו תקין ולפעימות ? הרופא אומר שאפשר לחשוב על פתרון ע"י אבלציה. אני מבקשת עצתך - האם יש לבצע בדיקות נוספות? מה יכולה להיות הסיבה לאירועי הדופק הללו? האם יש קשר בין הפרעת הפעימות להיווצרות דופק מהיר? האם כדאי לשקול ביצוע אבלציה? תודה רבה 1. האם יש קשר בין פעימות מוקדמות לדופק מהיר? 2. אם ממצאי האקו תקינים לחלוטין - האם יש סכנה בדופק המהיר ובפעימות המוקדמות? 3. האם הדופק המהיר יכול לנבוע מבעית לב שהאקו לא חשף? 4. התחלתי לקבל נורמלול (25 מ"ג חצי כדור בבוקר וחצי בערב) - הדופק נרגע אך זה מוריד את לחץ הדם מאד וגורם לעייפות רבה ולהרגשה לא טובה. האם יש חלופות? (הקרדיולוג טוען שזה הכדור האולטימטיבי לפעימות ולדופק המהיר

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, התשובות בהמשך לכל שאלה. 1. האם יש קשר בין פעימות מוקדמות לדופק מהיר? כדי לענות על שאלה זו, צריך לראות את תוצאות ההולטר שלך. 2. אם ממצאי האקו תקינים לחלוטין - האם יש סכנה בדופק המהיר ובפעימות המוקדמות? בד"כ לא. זה פשוט מצריך מעקב קרדיולוגי עם אקו כל 6-12 חודשים. 3. האם הדופק המהיר יכול לנבוע מבעית לב שהאקו לא חשף? בד"כ לא. 4. התחלתי לקבל נורמלול (25 מ"ג חצי כדור בבוקר וחצי בערב) - הדופק נרגע אך זה מוריד את לחץ הדם מאד וגורם לעייפות רבה ולהרגשה לא טובה. האם יש חלופות? (הקרדיולוג טוען שזה הכדור האולטימטיבי לפעימות ולדופק המהיר. נורמלול הוא אכן הכדור המועדף. לאנשים שיש אירועים חוזרים או שמתקשים ליטול נורמלול, אנו ממליצים אבלציה. חשוב להתייעץ עם אלקטרופיזיולוג כדי שיזהה את מקור הפעימות בלב כדי להעריך האם ניתן לבצע אבלציה בסיכון נמוך בהצלחה ד"ר ירון ארבל

17/12/2013 | 17:38 | מאת: gali

שלום רב בת 45 לאחר אבלציה בשל af שלא ממש עזרה .נשאית של פקטור 5ליידן ,mthfr,pt20210. מטופלת בפראדקסה 150*2 ביום ודילטאם 120מ"ג ביום. מזה כחצי שנה סובלת מכאבים בחזה ,עייפות חולשה .בזמן כאב גם מסחרחורת ותחושה של כמעט עילפון. למעשה כבר אחרי כאב כזה אף התעלפתי ובא.ק.ג הובחנו שינויים קלים של st. במיפוי שעשיתי השבוע יצא תקין. מה יכולה להיות הסי בה לכל זאת אים המיפוי תקין? איזה בדיקה נוספת ניתן לעשות כדי למצוא את הסיבה לכאב שאגב החמיר עים שינוי מזג האויר סליחה על המלל הרב ותודה מראש על ץגובתך.

17/12/2013 | 00:15 | מאת: מיטל

אבי עבר התקף לב ובדיקת תפקוד האנדותל שביצע ממש לא תקינה, מה זה אומר שעליו לעשות ?

לקריאה נוספת והעמקה

לאחר שמצבו יתייצב והוא יקח את התרופות שלו לפחות 6 שבועות, ניתן לבצע את הבדיקה שוב. אם הבדיקה עדיין לא יוצאת תקינה, צריך להיות יותר אגרסיבי בטיפול (מינון גבוה יותר ואולי עוד תרופות) במטרה לנרמל את תפקוד האנדותל ד"ר ירון ארבל

16/12/2013 | 23:46 | מאת: טובה

ערב טוב האם בדיקת אנדותל מראה חסימות בעורקים כפי שצנתור מגלה? אני בת 55, בעברי 4 צנתורים 2 עם הכנסת תומכן, מפריש תרופה ולא מפריש תרופה. לפני כחודש פניתי לקרדיולוג שלי עקב תלונות מתמשכות של עייפות בכלל והתגברות בזמן מאמץ, כאבים בחזה ובגב, קשיי נשימה, שריפה בחזה, בעיקר כשאני מתעוררת בבקר. עלי לציין כי אני מתעוררת לעיתים קרובות בלילה וחשה את התחושות שתוארו לעייל. הקרדיולוג מלבט אם לצנתר או לא ואני חשה פחות ופחות טוב. האם הבדיקה הנ"ל יכולה לקדם את אבחון מצבי. אודה לתשובתך

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, בדיקת תפקוד אנדותל מעניקה מידע על בריאות כלי הדם. היא לא נותנת לנו מידע אם יש עורקים עם היצרויות כפי שצינתור נותן. בדיקת תפקוד אנדותל מעניקה לנו מידע לגבי איכות הטיפול שאנחנו נותנים. האם הטיפול מספיק יעיל? מקווה שעזרתי ד"ר ירון ארבל

16/12/2013 | 18:13 | מאת: דליה

האם בדיקת האנדותל כלולה בסל הבריאות. איך מטפלים אם הבדיקה אינה תקינה?

לקריאה נוספת והעמקה

בדיקת תפקוד אנדותל לא כלולה בסל. יש מגוון תרופות אשר יכולות לשפר תפקוד אנדותל. בנוסף, דיאטה, פעילות גופנית שינה יכולות לעזור. ההחלטה על טיפול נעשית בשיתוף עם המטופל ד"ר ארבל

16/12/2013 | 15:55 | מאת: שרה

שלום, אני סובלת מזה מספר שנים מדופק מהיר התקפי. בבדיקות נאמר לי לפעמים שמדובר בפרפור פרוזדורים ובפעמים אחרות שמדובר ב-svt. אשמח להבין מה ההבדל בין שתי תופעות אלו. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

פרפור פרוזדורים זו בעיה אשר מאופיינת במספר רב של מוקדים בעליות אשר מנסים לפעול בו זמנית וזה יוצר בלאגן בתפקוד הלב (כמו קבוצה גדולה של אנשים שמנסים לדבר בו זמנית בלי סדר). מצב זה קשה יותר לטיפול ומצריך נוגדי קרישה. SVT מדובר על דופק מהיר אשר נגרם בד"כ בשל הפעלה חוזרת של העליות ע"י מעגל חשמלי. מצב זה קל לפתרון ע"י אבלציה

18/12/2013 | 14:14 | מאת: שרה

שלום, האם ניתן לטפל באמצעות תרופות ב- svt במקום לבצע אבלציה? מה עדיף? האם כמות התקפי ה- svt יכול להחמיר עם העליה בגיל?

15/12/2013 | 10:59 | מאת: שושי

חבר עבר ארוע לבבי לפני כחודשיים. עבר צינתור עם סטנט. מרגיש טוב. רוצה להתחיל להתאמן. מה צריך להיות דופק המטרה וכמה זמן להתאמן? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, שיקום לב הוכח כמוריד תמותה. כדי שהוא יהיה יעיל, אנו מתאימים את סוג ועוצמת האימון למטופל. לכן, בתחילת השיקום, מבצעים אימון כדי להעריך את מידת הכושר של מטופל ואז קובעים תוכנית בהתאם לגיל, כושר, נזק לשריר הלב ומצב כושר בסיסי בהצלחה ד"ר ירון ארבל

14/12/2013 | 12:33 | מאת: גבי

שלום לפני כשנה גילו לי אי ספיקת לב וקצב לב מואץ הושתל לי דפיברילטור ולאחר מספר חודשים היה לי שוק שהובחן על ידי הקוצב אך לא הרגשתי כלום הרופא אוסיף לי כדור פרוקור כל יום למניעת VT נוסף אך חודשיים לאחר מכן היה ל י VT שלא התגלה על ידי הקוצב והופסק באופן פיתומי הרופא היציע לי לעבור אבלציה שאלתי היא יש 2 שיטות של אבלציה VT מהיא השיטה הבטוחה יותר והכי יעילה ומה הסיכונים של שתי השיטות אשמח לקבל התייחסות בברכה גבי

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אבלציה היא צינתור לבבי שמחפש מקור של הפרעות קצב ומטפל בהם בשיטות שונות. כאשר מדובר על VT, מחפשים את המקום שבו הפרעהת הקצב מתחילה ומנסים לפגוע במקום כדי למנוע חזרה של הפרעות הקצב. הסיכון, סיכוי הצלחה וכו' תלוים במיקום המקור של הפרעת הקצב , סוג ההפרעה בנוסף כמובן למצבך הרפואי. כדי לקבל הערכה מדויקת יותר, מומלץ לפנות עם כל הפרטים למומחה להפרעות קצב. בהצלחה ד"ר ירון ארבל

11/12/2013 | 20:20 | מאת: אסנת

שלום, אני לאחר התקף לב (חודש) +צינתור,האם שטף דם ביד ,לאחר נפילה מטוסטוס החלקה על הכביש מסוכן ,צריך לראות רופא? הכלל האם שטפי דם על הגוף צריכים להדליק נורה אדומה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לאחר אירוע לבבי , מטופלים נוטלים 2 תרופות לדילול הדם: אספירין ותרופה נוספת. תרופות אלו מורידות את הסיכון לאירוע חוזר. מאידך, הן מעלות את הסיכון לדמם. אירועי דמם מהעור לא מסוכנים בד"כ ומצריכים מעקב רפואי רק אם הם נרחבים, נלווים לחסר עור וכו'. בהצלחה ד"ר ירון ארבל

11/12/2013 | 13:40 | מאת: פ.

היי, בן 76 שנה. ללא מחלות רקע, מלבד לחצד"ג שמאוזן ע"י אמלודופין. באקו לב התגלה שיש לי היצרות קשה של המסתם אאורטלי עם מפל לחצים מוגבר בlvot', לחץ ריאתי סיסטולי מוגבר במידה קלה, נוזל פריקרדיאלי בכמות קטנה מאד. אין לי תופעות גופניות מגבילות, אני פעיל לחלוטין. מלבד מעקב חצי שנתי , האם יש מקום להחליף את המסתם כעת ולא לחכות להחמרות מיותרות ? בתודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, זו בעיה יחסית נפוצה בעיקרון אם אתה מרגיש טוב וכל בדיקות העזר תקינות (יפורטו בהמשך) מומלץ על מעקב צמוד (כל 3-6 חודשים). כדי לבדוק שהכל בסדר, אנו ממליצים על מבחן מאמץ תחת פיקוח רפואי (בבי"ח). יש הטוענים שכדאי גם לבדוק בדיקות דם מתקדמות BNP . בנוסף , מומלץ לבצע אקו לב בבית חולים כדי לבדוק כל מיני משתנים אשר לא נבדקים באופן קבוע באקו הרגיל ויכולים לשכנע אותנו שכדאי כבר לגשת לניתוח. הדבר הכי חשוב הוא להיות במעקב קבוע אצל קרדיולוג ולבדוק כל הזמן אם יש תלונות בהצלחה ד"ר ארבל

07/12/2013 | 12:48 | מאת: נועה

אני בת 24 בריאה בדרך כלל.. מעשנת (בערך 5 סיגריות ביום ) ונוטלת גלולות. לפני כשבועיים הייתה לי הפרעת קצב בלב הדופק שלי הגיע כמעט ל200, ככה סתם בלי סיבה בלי מאמץ. הכניסו לי אדונזין דרך הוריד 6 מ"ג וכשזה לא עזר הוסיפו עוד 12 מ"ג והדופק התייצב. פעם ראשונה בחיים שזה קרה לי (לפעמים יש דופק מהיר במהלך היום אבל זה עובר תוך כמה שניות או דקות -אני לא כ"כ שמה לב). עשיתי אקו לב שיצא תקין. הקרדיולוג שלי המליץ לי לעשות אבלציה כמה שיותר מהר. האם אני צריכה חוות דעת נוספת? אולי זה היה משהו חד פעמי שלא יחזור? לכל מי שיש SVT פעם אחת הולך ועושה אבלציה? תודה על העזרה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, בעיקרון SVT ניתן לטפל על ידי אבלציה וזה פותר את הבעיה באחוזים כמעט מושלמים יש כאלו שממליצים לבצע את האבצליה לאחר הפעם הראשונה ויש אחרים שממליצים לראות אם זה חוזר ואז לשקול אבלציה. רוב הרופאים היו ממליצים לך על אבלציה כבר עכשיו אלא אם לפי האקג זו אבצליה קשה או מסוכנת. לשאלתך, תמיד כדאי דיעה נוספת בהצלחה

26/11/2013 | 18:48 | מאת: nicola

נהיסטוריה של pvd משנת 2001 , cabg משנת 2006 .היפרליפדמיה,טרשת עורקים,סכרת. תרופות:קרדילוק1.25 ,קרסטור 20 , קרטיה , לוסק 20 , מטפורמין,טריטייס 1.25 . מאוזןldl 72 . HBA1C 7.3. בימים האחרונים מרגיש לחץ בחזה ובראש ועיניים שורפות שאינו מרפה. עם כל תופעות הלוואי של התרופות וגם מחלת בכטרב (בינונית) שאני סובל , אני רגיל לכל סוגי הכאבים כבר שנים(שרירים,כאבי גב/חזה,דקירות באיזור החזה והגב,בעיקר בעונות מעבר. פיזית אני יכול לעמוד על הרגליים בלי בעייה של יציבות, אני לא מזיע ,אין לי חום ,אני מאוד עייף (אני לא יושן יותר מ-5 ,5.5 שעות בלילה) עשיתי לפני שלוש שבועות בדיקת אקו לב במאמץ שיצא תקין. נאמר לי פעם אחרי ניתוח המעקפים ע"י כירורג שהכאבים בעצם החזה מאוד אינדיבידואלייים . יש כאלה שהכאבים יעברו אחרי מספר חודשים, כאלה שאחרי שנה/שנתיים ויש כאלה שיסבלו כל החיים . יכול להיות שאני שייך לקטגוריה הזו ? אני ממש סובל מהכאבים , לא יודע מה לעשות . יש תרופות לזה או בדיקות לכאבים הללו ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, תשובה רצינית למצב כמו שלך, דורש לעבור על הבדיקות שלך, בדיקה גופנית ולשוחח איתך. לצערי, זה מעבר ליכולות שלנו בפורום זה . מציע שתיפגש עם קרדיולוג בהצלחה

אמא שלי בת 58, מטופלת בנורמיטן 25, לוסק 20, אספירין 100, טריטס 1.25. ב-2011 – TGA לכ-10 שעות. ב-2001 – אובחן NVP אך אבחנה זאת בהמשך בוטלה ע"י קרדיולוג אחר. 6.11.2013 - אירוע בעבודה שגרם להגברת מתח נפשי. 7.11.2013 – חולשה חזקה מאד+ דפיקות לב+ שריפה בחזה+ הקאה. בפניה למיון – אקג + אנזימים תקינים. מאז מרגישה שקשה לחזור לעבודה, התלונות: 1. שורף בחזה – קשור למתח נפשי – כל 1 – 2 שעות, לא היה לפני 7.11.2013. 2. דפיקות לב במנוחה – בסמוך לשינה , קשור לשכיבה על הבטן + כפעמיים ביום בלי קשר למתח נפשי + כפעמיים ביום קשור למתח נפשי 3. דפיקות לב במאמץ – קשור למאמץ ולא למתח נפשי, היה גם בשנים אחרונות אך אחרי 7.11 – המאמץ שגורם לדפיקות לב נהיה בערך פי 2 יותר קטן. 4. קוצר נשימה אחרי מאמץ – קשור למאמץ ולא למתח נפשי, היה גם בשנים אחרונות אך אחרי 7.11 – המאמץ שגורם לקוצר נשימה נהיה בערך פי 2 יותר קטן. בדיקות: אקג, מבחן מאמץ, אקו לב תקינים. הולטר לב מ-7.2013 תקין למעט "נצפו 15 קטעי APC'S". האם יש עוד בדיקות שכדאי לבדוק או שע"ס הבדיקות היא בריאה וצריכה לקבל טיפול תרופתי להרגעה? בנוסף היא מרגישה שבעבודה תהיה כל הזמן במתח ולחץ ולכן אירועים מסוג 1 ו-2 יתגברו מאד וגם שמאמץ גופני קטן שהיא עושה בעבודה חלק מהזמן יכול להגביר אירועים מסוג 3 ו-4. האם מומלץ שתחזור לעבודה? תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

הי, לאור ריבוי השאלות ותלונות המטופלת, ממליץ על בדיקה אצל קרדיולוג שלא ראה אותה כדי להתרשם אם יש צורך בבירור נוסף . בהצלחה ד"ר ארבל

11/11/2013 | 18:07 | מאת: לאה

קיימת בעיה להכנס לבריכות של חמת גדר לבעלי קוצב לב? (או כל אתר דומה עם בריכות גופרית, כמובן)

לקריאה נוספת והעמקה

אם הקוצב ישן (מעל חודש), לא אמורה להיות בעיה. חשוב לזכור שבריכות כאלו מורידות לחץ דם (ללא קשר לקוצב) ולכן אם הוא מרגיש לא טוב, כדאי לא להיכנס או לצאת.

04/11/2013 | 16:17 | מאת: איבון

ד"ר ירון שלום רב, אימי בת 64, חולת לופוס, רנו, סקלרודרמה, יתר לחץ דם ריאתי 55 סובלת מטרומבוזות ברגלים, כאבי פרקים ועוד... (לשמחתנו אין סוכר) נוטלת: קומודין, קרטיה, אימוראן, טרקליר - הופסק, אסטו, אלטרוקסין, לוסק, פוסיד וקרדילוק - לפי הצורך. ביצעה אקו לב עם דגש להפרעה דיאסטולית - יצא הפרעה בדרגה 2 ביצעה מיפוי לב - אין מחלה כלילית. ביצעה בדיקת מאמץ לב ריאה - יצא יחסית תקין. לאור כל הממצעים, החליטו לבצע צנתור ימני דרך הצוואר. השאלות שלי הן: 1. האם דרך הצוואר השיטה טובה יותר ? 2. מה קורה אם יש פרפור פרוזדורים בזמן הצנתור ? האם אפשר להשתלט עליו ? 3. האם בצנתור כזה יכול להגרם כריש דם ? 4. האם המצונתר מרגיש בזמן הצנתור את החדריה לחלל הלב ? והאם זה לא מסוכן ? 5. כמה זמן לוקח צנתור כזה ? אודה לתשובתך בנדון בת דואגת....:(

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, מטרת צינתור ימני היא להעריך את לחץ דם בריאות. בעזרת מדידות שונות, ניתן לשקול צורך בטיפולים נוספים לשיפור ההרגשה והתפקוד של אמך. הצינתור עצמו לא נחשב מסוכן. הוא מבוצע מהצוואר או מפשעה לפי שיקולים טכניים של המצנתר. החלק שכואב הוא הדקירה של העור ולכן נותנים הרדמה מקומית. זה צינתור שלוקח כחצי שעה לביצוע מקווה שעניתי על כל שאלותיך בהצלחה ד"ר ארבל

23/10/2013 | 15:22 | מאת: ניקולא

כלומר , אקו לב במאמץ עדיף על מיפוי לב עקב ההזרקה הרדיואקטיבית? האם בעצם זו לא אותה בדיקה ? מבחינה רפואית איזו בדיקה עדיפה ?

לקריאה נוספת והעמקה

אין העדפה. אנחנו בוחרים את הבדיקה לפי החולה, זמינות הבדיקה ומה הבעיה הצפויה.

23/10/2013 | 14:53 | מאת: ניקולא

עשיתי בדיקת אקו לב במאמץ והסיכום הוא : הודגם שיפור גלובלי ואזורי בתפקוד החדר השמאלי, שינוי האקג נמשכו כ-9 דקות בהחלמה. אבחנות: no evidence for echocardiographic signs of inducible myocardial ischemia . הבדיקה תקינה ? כמו כן מה ההבדל בין מיפוי לב לאקו לב במאמץ ?

לקריאה נוספת והעמקה

הבדיקה תקינה מיפוי לב - מזריקים חומר רדיואקטיבי לגוף ורואים אם יש איזורים בלב אשר לא סופגים את החומר בזמן מאמץ ומנוחה. בדיקה זו מרמזת על בעיה בהספקת הדם של הלב. אקו לב- מבצעים מאמץ ותוך כדי מסתכלים על תפקוד הלב עם אולטרא סאונד. בעיה זו מדגימה גם בעיות בהספקת הדם ללב וגם בעיות נוספות כגון בעיות בשסתומים

בגיל 62 ,mi קל מאוד ב,2000 mi נוסף קל ב2010 ,הפעם עם נזק קל ללב, כתוצאה מהmi השני קצב הלב במנוחה עלה מנמוך כל חיי 45 ל58, מקטע פליטה במנוחה ירד מעט (אני בכושר)ל55% ובעומס 65% בגלל שהסטטינים פוגעים לי בשרירים ,אני לוקח ליפיטור 10 מג בלבד והldl הוא כ95 hdl כ45 טוטל 165 לחץ דם שהיה נמוך כל חיי 60/90 עלה בעקבות הmi השני ל120/80 ,עדיין בנורמה אך עלייה של עשרות אחוזים בדומה לקצב הלב. מ2005 ידוע על דליפה קלה במסתמי לב, שעדיין מוגדרת קלה. ב2011 לאור המשך תלונות מלאחר הmi השני(2010)ביצע הקרדיולוד שלי צינטור איבחוני שלא מצא הצרות חסימתית המחייבת טיפול,אך משום מה לאחר הצינטור המיחושים נעלמו, ב2013 חזרו מיחושים קלים כגון קצת מחפש אוויר בבוקר ןקצת חוסר נוחות בנשימה בשכיבה, הקרדיולוג שלי אמר להתעלם, ב4/20013 בעקבות כאב בחזה פיענוח אקג במכבי הצביע על שינויים קלים המעידים בגברים על אפשרות לאיסכמיה,בבית חולים ,אמרו שהשינויים מאוד קטנים ואני אולי בתעוקה לא יציבה קלה,בשיחה עם הקרדיולוג שלי השתחררתי ,כעבור מספר ימים עברתי לבקשת הקרדיולוג מיפוי לב שהצביע על איסכמיה מאוד קטנה באזור של הסטנס בדיאגונל מ2000,(מיפוי זהה למיפוי לפני הצינטור האיבחוני ב2011, הקרדיולוג אמר לי פשוט להתעלם מהכאבים והתעוקותושהלב בסדר, במשך חודשיים עברתי לדיאטה "תזונה כירורגית"שהיתה בעיקר שייקים ירוקים ואכן התסמינים לאט פסקו,עם הפסקת התסמינים חזרתי לדיאטה הרבה יותר ליברלית עם קצת נפילות עם מאפים, השבוע חזר לי התעוררות עם הרגשה שעבדתי קשה בשביל לנשום וקצת חוסר אוויר שחולף כעבור זמן וכאב קל באזור הלב ,הייתי במיון ,האקג לטענתם בסדר,אך יש גודש קל מאוד בעורקי הצואר, התסמינים נכון להיום ,מזה מספר חודשים שאני די עייף כל הזמן,(היתה לי תאונת אופניים לפני כשנה שניטרלה אותי מעשיית כושר למשך כמה חודשים,נדמה לי שאני כיום עם החזרה לאימוני כושר מתעייף ומפסיק הרבה קודם מהעבר,תופעות קלות מאוד של חיפוש אוויר גם במשך היום, אני מאוד מעוניין לבצע בירור ,נראה לי שרופאת המשפחה והקרדיולוג מאז הצינטור ההטיפולי ב2011 קצת חושבים שאני היפוכונדר , אני רוצה לברר האם לא מתפתחת לי אי ספיקת לב קלה בראשיתה. יש לי ביטוח משלים היקר של מכבי שמעולם לא השתמשתי בו אולי הגיע הזמן ,מחכה להמלצות להמשך הבירור

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לאור הסיפור שלך, כדאי לשקול ביצוע את הבירורים הבאים: מבחן לב ריאה- כדי לראות מה הכושר שלך ומה יוצר אצלך הגבלה. ניתן לשלב אותו עם אקו במאמץ כדי לראות את פעילות הלב במאמץ בנוסף, הכולסטרול שלך לא מאוזן מספיק טוב. מומלץ לפנות למומחה לליפידים לצורך בדיקת אפשרויות נוספות להורדת הLDL שלך מתחת ל70 כפי שמומלץ בספרות המקצועית. בנוסף, מומלץ להירשם לתוכנית של שיקום לבבי. היא תעזור לך בפיתרון הוליסטי (כושר, פסיכולוג, תזונה וכו') בהצלחה

18/10/2013 | 12:20 | מאת: בן-הראש ראובן

1-אני לוקח מיקרופירין 100 מג 2-לאחרונה אני מבחין כי לפעמים תווי פנים מעל הפה ובשני הצדדים מתנפחים ואדומים. 3-במשך היום יורד למצב טבעי של הפנים. 4-האם יש לך הסבר לתופעה הזאת ? 5-האם כדאי להוריד את המינון של התרופה ואו לקחת יום כן יום לא ? 6-באלון כתוב בפירוש כי במקרה של תועפה זו צריכים להתייעץ עם הקרדיולוג. 7-אבל אני רוצה לשמוע ממך עם ידע של השנים אחרונות ולא קרדיולוג של לימוד לפני הרבה שנים 8-תודה

18/10/2013 | 12:00 | מאת: benarroch ruben

1-לפני כ-10 שנים עברתי צינתור IHD עם שני סטנדים.שאלה: אזה בדיקות ומכשירים היום נמצאים ברשות הקרדיולוגים כדי לראות בדיוק מצב עכשווי של הלב ? 2-תודה

לקריאה נוספת והעמקה

יש הרבה אפשריות: אקו לב MRI CT מבחן מאמץ מיפוי לב בדיקות דם וכו' זה הכל תלוי מה מנסים לבדוק ומה המטרה מומלץ להתייעץ עם קרדיולוג מטפל

10/10/2013 | 10:12 | מאת: ניקולא

היסטוריה של pvd משנת 2001 , cabg משנת 2006 .היפרליפדמיה,טרשת עורקים,סכרת. תרופות:קרדילוק1.25 ,קרסטור 20 , קרטיה , לוסק 20 , מטפורמין,טריטייס 1.25 . מאוזןldl 72 . HBA1C 6.8 . בימים האחרונים מרגיש לחץ קל בחזה ובראש ועיניים שורפות שאינו מרפה. עם כל תופעות הלוואי של התרופות וגם מחלת בכטרב (בינונית) שאני סובל , אני רגיל לכל סוגי הכאבים כבר שנים(שרירים,כאבי גב/חזה,דקירות באיזור החזה והגב,בעיקר בעונות מעבר. משום מה יש לי תחושות שונות עם הכאבים הפעם . פיזית אני יכול לעמוד על הרגליים בלי בעייה של יציבות, אני לא מזיע ,אין לי חום ,עייפות (אני לא יושן יותר מ-5 ,5.5 שעות בלילה) יכול להיות שזה התחלה של בעיה איסכמית בעורקים? או שאמורים להיות סימפטומים אחרים?

לקריאה נוספת והעמקה

הי, אתה מציג תלונות אשר מצריכות בדיקת רופא. לצערי, זה לא מתאים לפורום אינטרנטי בהצלחה

01/10/2013 | 01:41 | מאת: דוד

אבא שלי חולה אי-ספיקת לב (נוטל פוסיד, טריטייס, אלדקטון, ואזודיפ) ועושה אקו כל שנה במכון פנימי של קופת חולים כללית. משום מה באף תוצאה של האקו שלו מעולם לא חושב הנתון של %LVEF למרות שלפי מהספרות זהו הנתון המרכזי המשמש להערכת מצב התפקוד הלבבי. בהנחיות של איגוד מומחי האקו האמריקאי נדרש חישוב של %LVEF (טבלה 5): http://www.asecho.org/wp-content/uploads/2013/05/Quality-Echo-Lab-Operations.pdf וגם בהנחיות העדכניות של איגוד הקרדיולוגים האמריקאי (AHA) נכתב שחשוב לחשב %LVEF בקרב חולי אי-ספיקת לב והם חוזרים על זה 3 פעמים: Echocardiographic evaluation should address whether LVEF is reduced, LV structure is abnormal, and other structural abnormalities are present that could account for the clinical presentation. This information should be quantified, including numerical estimates of EF measurement, ventricular dimensions, wall thickness, calculations of ventricular volumes, and evaluation of chamber geometry and regional wall motion. Documentation of LVEF is an HF quality-of-care performance measure (297). השאלה אם לאור זאת אתה חושב שעלי לדרוש בתוקף מהרופאים והטכנאים לוודא שמעתה ואילך יחושב ה-%LVEF (באחת מהטכניקות המקובלות של Teichholz, Simpson או הערכה ויזואלית) בכל אקו שהוא עושה? לחלופין, האם אתה חושב שהאיגודים האמריקאים טועים ושאין חשיבות רבה בחישוב הנתון של %LVEF בקרב חולי HF, ואם כן מדוע אתה חושב כך?

לקריאה נוספת והעמקה

הי, בהחלט חשוב לקבל מספר. זה נתון מקובל ושימושי. ממליץ בחום לבקש את התשובה ד"ר ארבל