פורום קרדיולוגיה התערבותית (צינתורים)
מנהל פורום קרדיולוגיה התערבותית (צינתורים)
בן 76 לפני שנתים אירוע חד כלילי+צינתור+מסתם. מרגיש טוב,אקו-לב תקין,בדיקת מאמץ תקינה. בבדיקת מאמץ האחרונה הלכתי על ההליכון והגעתי לדופק 130. שאלתי האם זה מספיק לגילי או האם יש צורך להתאמץ יותר ולנסות להגיע לדופק 140 או 150.והאם במאמץ מוגבר אין סיכון ללב בתודה אבי
hi' we like patients at your age to limit themselves to around 140 heart beats a minute on maximum exercise Therefore, what you did is great incresing the rate could endager yourself with no added benefit Yours, Yaron Arbel
בחודש אפריל 2014 עברתי צינתור סטנד 1 לפני כחודשיים עברתי בדיקות אקו ומיפוי לב שיצאו תקינות נרשמתי לחדר כושר איך אני יכול לקבל אישור
שלום ד'ר פניתי היום לרופאה שלי וביקשתי את תשומת ליבה לתוצאת הLDL שהיתקבלה אך היא אומרת כמו שאמרה גם בעבר במצב דומה לעבור לליפיטור במקום הסימבססטין שאין צורך בשינוי, אבל אני לא רגוע, אני חושש מהחמרת ההיצרות גם בקרוטיס, ומניח שאולי יש היצרויות אחרות שאני לא יודע עליהן, אם הערך הנוכחי ישאר LDL 87.3 , במיוחד ששמעתי שמחקרים מראים שרק ערך נמוך מ70 יכול למנוע החמרה של היצירות קיימת לא שיניתי מאומה בתרופות ונראה לי מוזר ש קיימת קפיצה כזו של כמעט 20 יחידות כלפי מעלה מה לעשות? אני אובד עצות
בעבר גם הומלץ לי לנסות לעבור למשהו אחר במקום הסיבסטטין, אולי ליפיטור, אך הרופאה שלי לא אישרה את זה
hi; I think that you should change to lipitor/ crestor you can get a formal recommendation from a lipid doctor or cardiologist and then your doctor might listen good luck Dr. yaron arbel
שלום לרופא גיל 55 ,קיימת היצרות קרוטיס צד אחד 25% מטופל ב סיבסטטין 20 מ'ג טריטיס 5 פעמיים ביום אומפרדקס 20 מיקרופירין 75 ו דיזוטיאזיד 12.5 מ'ג אני מבצע מעקב שומנים אחת לחצי שנה,בבדיקה האחרונה שהייתה השבוע התקבלה התוצאה-CHOLESTEROL166 ' LDL 87.3 ' HDL63 ' TRIGLYCERIDES 78 כשבבדיקה שלפניה הייתה רמת ה LDL69 ' HDL 70 ולפני זה LDL68 ' HDL 54 ועוד לפני זה LDL 70.6 ' HDL 66 השאלה האם רמת ה LDL הנוכחית87.3 תחת סימבסטטין 20 [כשברקע גורם הסיכון שציינתי,] ,לעומת התוצאות הקודמות של ה LDL , - [אין סכרת] - היא רמה רצויה? שלא צריך להיתיחס אליה במיוחד? או האם יש לשאוף להגיע לLDL נמוך יותר, ואם כן איך להגיע לכך? תודה
שלום רב, כיום אנחנו ממליצים לטפל עם סטטינים חזקים יותר מאשר סימבססטין. במיוחד באנשים שיש להם עדות מוכחת להיצרות באחד מעורקים החשובים בגוף. לכן, אני ממליץ לשקול להעבור לתרופה כגון ליפטור או קרסטור (תתייעץ עם הרופא המטפל). תרופות אלו גם יורידו את הLDL בצורה טובה יותר בהצלחה ד"ר ירון ארבל
שלום, הבת שלי, בת 14 בקירוב, ייתכן ותצטרך לעבור צנתור עקב הפרעות קצב. לפני כל הבדיקות והשאלות רציתי לדעת מה זה בדיוק?, אם זה שונה ממבוגרים? מה ההשלכות הנוכחיות ולעתיד שלה? . ייתכן וזו שאלה כללית מדי, אבל רציתי לדעת מה זה צנתור, ולא אם היא צריכה לעבור או לא, את התשובות לזה אקבל בפגישה עם הרופא שתואמה לשבוע הבא. תודה
hi' there are many kinds of procedures the procedure you are taling about it called ablation. it is done by a small incision in the right groin. from there, we get to the heart and try to find the problematic area and ablate it with electricity. Good luck Yaron Arbel
תודה על התשובה, אתה יכול לומר אם ואיך זה ישפיע על החיים שלה בעתיד? לדוגמא היא מדריכה בתנועת נוער - האם תוכל להמשיך בפעילות כזאת? היא תוכל לשרת בצה"ל ? תוכל להשתתף כרגיל בשיעורי ספורט? אלו שאלות שמעניינות אותה. תודה ושבת שלום
לאחר אבלציה אחת לרפרוף ושתיים לפרפור הפרעות הקצב לא חלפו. זה התחיל מטמבוקור אחד ליום, עכשיו כבר צריך פעמיים ביום ולפי הבנתי זה יילך ויגדל. מה הסיכון בביצוע אבלציה נוספת ואם תוכל להיות אובייקטיבי - מה נחשב המרכז הטוב ביותר לבצוע אבלציה כזו?
שלום רב, הסיכוי לאבלציה אצל אנשים יורד ככול שמנסים יותר. הסיכוי להצלחה הוא באיזור 50%. אין לנו נתונים המשווים הצלחות בין מרכזים ולכן לא אוכל לתת לך המלצה חד משמעית. בדרך כלל, ככל שיש יותר נפח, יש יותר הצלחות ולכן הייתי מנסה באחד מבתי החולים הגדולים בהצלחה ד"ר ארבל ירון
אני בן 83. סובל מזה כמה שנים מצניחה של המסתם עם רגורגורציה. האם ניתן לבצע תיקון של המסתם על ידי צינתור , ללא ניתוח לב פתוח ? בתודה
שלום רב, ההחלטה על צורך בתיקון תלויה במגוון נתונים כגון חומרת תפקוד המסתם, תלונות שלך וסיכון ניתוחי יש אפשרות לטפל גם באמצעות צינתור. הטיפול נחשב לפחות טוב מניתוח והוא מיועד רק לאנשים שנחשבים בסיכון ניתוחי גבוה מידי בהצלחה ד"ר ירון ארבל
בת 90 עם MR, TR ו-PH בינוניים, AR ו-LVH קלים, NVAF מזה 14 שנה, HTN מיוצב תרופתית (110\70), קיפוסקוליוזיס קשה. משקל כ-60 ק"ג, קראטינין 1.07 אלבומין 3.2 שתנן 60 ולכן eGFR לפי MDRD ו-EPI בין 39 ל-51 ולפי CG זה 33. CHADS 5-6 (גלוקוז אחרון 110, HBA1C 6.7% לא מטופלת). INR לא מאוזן כ-50% מהזמן. מיפוי תליום תקין לפני 3 שנים. תרופות: lercanidipine 10mg, ramipril 5mg bid, furosemide 60mg, spironolactone 12.5mg, atorvastatin 40mg, seretide 50/500 bid, warfarin 2.5mg, timolol 0.5% דופק במנוחה 60-70, בשכיבה יכול לרדת עד 45. קצב נשימות לא פוחת מ-23 לעולם, בד"כ יותר. מתלוננת על פלפיטציות ולכן הקרדיולוג הציע להוסיף bisoprolol 1.25mg ורופא המשפחה הציע להתחיל מ-0.625mg. כמו כן הציע apixaban 2.5mg bid. האם ההמלצות האלו נראות לך סבירות? מה דעתך על הנכתב בספר הנ"ל שבקרב ישישים השילוב של spironolactone ו-beta blocker עשוי להיות לא אפקטיבי ושבאופן כללי spironolactone בעייתי בקרב ישישים שכאלה עם תפקוד כלייתי ירוד? http://books.google.co.il/books?id=y6eXKa8Rc6sC&pg=PA79
hi, good questions I'm abroad so excuse the english spironolactone can be dangerous to the kidenys but if you do blood tests in the first few weeks and all is ok, then it is a very good drug. the patient you describe is very complicated and thus a short answer would be that the suggestions sound good but usually it requires trial and eroor until you find the right combination Good luck Yaron arbel
שלום וברכה. אני יודע שזו שאלה מאד לא 'אהודה', אבל בכל זאת: לפני כמה חודשים עברתי התקף לב קל (ללא נזק, אירוע קצר על עלייה מאד קלה בטרופונין), שבעקבותיו צונתרתי והותקן תומכן במקום אחד. לדעת הרופאים, ההתקף בגילי הצעיר (43) נבע ממה שנקרא 'תסמונת מטבולית'. כל הסימנים לכך הוכחו. עם השחרור, קיבלתי תרופות + הנחיות לשינוי באורח החיים. אני מרגיש טוב, מקפיד על פעילות אירובית רצופה (בעבר לא הזזתי את עצמי), ונהנה לראות שאני מסוגל היטב. שיניתי את התזונה, הפחתתי כ-12 ק"ג בארבעה חודשים, ואיזנתי לחלוטין את כל בדיקות הדם (כמובן, עם התרופות). לפני האירוע, הייתי מעשן 2-3 סיגריות (בודדות) ביום. אני מדבר על הרגל שנמשך כ-20 שנה, במהלכן לא העליתי את מינון העישון. אהבתי את העישון, גם אם לא הייתי מכור לו, וגם נעזרתי בו (בעיקר לזירוז היציאות). כעת, עם האירוע הפסקתי לגמרי את העישון. למרות שברור שבמינון שעישנתי לא זה היה הגורם. ואני שואל: האם עישון של סיגריות בודדות, כמו סיגריה או שתיים ליום, נחשב כמזיק במקרה שלי. נכון שבמרבית הזמן אינני חש צורך בסיגריה, אך עדיין יש מקרים בהם היא חסרה לי. וחבל.
hi, this is a common question. There is evidence that even one single cigarette can cause problems (transiently) so we recommend everybody to stop smoking all togher. I hope you can continue your abstinence you can try nicotine gum Good luck Yaron Arbekl
שלום ד'ר אבקש לשאול משהו נוסף [ בנוסף וקשור לשאלתי הקודמת פה] מבדיקת פרופיל שומנים שייתה לי בפברואר השנה התקבלות התוצאות האלה- כולסטרול כללי 156.4 mg/dl. טריגליצרידים 86 mg/d. כולסטרולHDL 70 mg/d. כולסטרול LDL 69.0 mg/dl האם הLDL נמוך במידה מספקת או שיש להוריד אותו יותר? אגב אני מקבל סימבסטטין 20 היכול הסימבסטטין להורידו יותר? בתודה עבור מענה
hi the lipds are ok. your question is a good one. some recommend you use high dose statins (you are using a low dose) but other still use the 70 md/dl cutoff (you are below) so it depends on what you believe If you don't have a heart probelm, it is great. if not, I would suggest high dose statins
שלום, אנ י אמורה לעבור בעוד שבועיים השתלות שיניים. עברתי התקף לב ב-1998 ויש לי 3 סטנטים. צינתור אחרון עברתי ב-2004 ומאז אני מרגישה מצוין. האם אני יכולה להפסיק ל5 ימים את האספירין?
שלום רב, כיום אנו ממליצים לבצע ניתוחי שיניים בלי הפסקת טיפול. רופאי השיניים היום מאוד מיומנים בביצוע ניתוחים עם אספירין. אם לא ניתן לבצע את הניתוח עם אספירין במקרה שלך, תצטרכי להתייעץ עם הקרדיולוג המטפל כי כל מקרה או לגופו. בהצלחה ד"ר ארבל
אני בן 58 לא מעשן,מזה כמה שנים מקבל סיבסטטין 20 וטריטייס לפני כ5 שנים אובחנה אצלי איסדירות בדופן עורק קרוטיס פנימי,ושנה אחר כך הצרות של 25% עקב רובד פיברוטי,מאז אני במעקב פעם בשנה, רופא משפחה נתן לי עקב הממצא מיקרופירין 75, היות ויש ממצא בעורק הקרוטיד , האם זה נותן איזושהיא אינדיקציה לגביי הצרות גם באחד הכליליים בלי שאדע על כך?האם יכול להיות מצב שיש גם באחד מהקורונריים היצרות כלשהיא,שלא ידוע עליה? יש המלצה כלשהיא איך לנהוג בעיניין כזה? מה מומלץ?
שלום רב, לפי הסיפור השלך, יש עדויות שיש לך מחלה בעורקי המוח. המחלה היא לא משמעותית בשלב זה אך בלי טיפול אגרסיבי יכולה להתקדם בשנים הבאות. בסיכוי לא מבוטל, יש לך גם רבדים טרשתייים בלב. אם אין לך כאבים בחזה, הגבלה במאמצים , קוצר נשימה וכו'- אין הצדקה לבדיקות נוספות. מאידך, יש צורך בטיפול יותר אגרסיבי ממה שאתה מקבל. כיום, יש תרופות להורדות כולסטרול יותר חזקות מסימוביל אשר נמצאות בסל הבריאות והן המומלצות לאנשים במצבך. שמות לדוגמא: ליפיטור,קרסטור, סטטור וכו'. מומלץ ליטול אותם במינונים גבוהים ממליץ בחום לפנות לקרדיולוג בהצלחה ד"ר ארבל
שלום רב ד"ר ארבל , אני בן 75,בריא,ללא עודף משקל,עושה יום יום תרגילי התעמלות קשים ,יש בדרך כלל לחץ דם נמוך (בסביבות 60/ 110 ). לפני זמן מה הבחנתי שהדופק שלי פועם בצורה לא סדירה ואחידה אלא כך : תק.....תק-תק תק.....תק-תק תק.....תק-תק וכו'. רפאת המשפחה בדקה לי לחץ דם ושלחה אותי לעשות א.ק.ג ,תוצאות ה א.ק.ג אישרו מה שהיה. קיבלתי הפניה לקרדיולוג,שבדק אותי בצורה יסודית,שאל שאלות,ובסיומן אמר לי ,שמבחינת לב אני 100% בסדר. רציתי לשאול אותך כמה שאלות : 1. מה דעתך אתה בעניין ? 2. האם דפיקות לב כאלה הן נורמליות,שכיחות או נדירות, ומה משמעות אי הסדירות ? 3.האם יש צורך בטיפול כלשהו,או במעקב ? בתודה מראש -- עמי רפאלי .
ד"ר, קרה שיבוש בהעברה. דפיקות הלב הן כך : אחת.....אחת שתיים.....אחת.....אחת שתים..... אחת.....אחת שתיים וכו'.
שלום רב, דפיקות לב זו תלונה מאוד שכיחה. הסיבות הן מגוונות: לחץ. הפרעה הורמונלית, הפרעת קצב בלב, מודעות יתר וכו' מקובל לבצע בירור ע"י אקו לב והולטר לב כדי לבדוק שהכל תקין. בד"כ מדובר בפעימות מוקדמות אך ייתכן גם מקרים של פרפור ורפרוף אשר מצריכים טיפול מיוחד. לאחר מכן, מנסים שינוי באורח חיים- לישון יותר. פחות לחץ וכו' אם כל זה לא עובד, והתלונות ממשיכות ומפריעות, אנחנו מתחילים טיפולים לפעמים ע"י תרופות שמדכאות את הפעימות המוקדמות בהצלחה ד"ר ארבל ירון
שלום, אני בת 75 ועברתי לאחרונה צינתור בעקבות כאבים בחזה. הצינתור עבר בהצלחה - לא הוכנסו סטנט או בלון! האם אני יכולה לטוס לארה"ב בעוד חודשיים? מדובר בטיסה של כ-12 שעות רצופות. תודה.
בעיקרון לאחר צינתור תקין, מותר לטוס לאחר שבוע. אישור ספציפי עבורך יינתן רק על ידי רופא מטפל לאחר שיעבור על מחלות הרקע שלך תוך התייחסות לסיבה שעברת צינתור וכו' בהצלחה!
להלן ממצאי הולטר אקג. האם הוא תקין? אם לא, מה הבעיות שינויים משמעותיים בקטע ST דפיקות לב מואצות ב 11.18 מקצב סינוס 66 פ/ד. 12.14 - מקצב סינוס 61 פ/ד. 12.42 סינוס 61 פ/ד. 14.24 סינוס 69 פ/ד. 14.32 סניוס 68 פ/ד. 18.28 סינוס 59 פ/ד. לסיכום בזמן כל התלונות נצפה מקצב סינוס 59-69 פ/ד. תלונות הנבדק: דפיקות לב מואצות ב 11.18 מקצב סינוס 66 פ/ד. 12.14 - מקצב סינוס 61 פ/ד. 12.42 סינוס 61 פ/ד. 14.24 סינוס 69 פ/ד. 14.32 סניוס 68 פ/ד. 18.28 סינוס 59 פ/ד. לסיכום בזמן כל התלונות נצפה מקצב סינוס 59-69 פ/ד. הערות/לסיכום נרשמו כ 4 פעימות פרוזדוריות מוקדמות (אחת מהן ללא הולכה) וזוג פרוזדורי. בלילה נצפו קטעי חסם פרוזדורי- חדרי מדרגה ראשונהה ושנייה, מסוג מוביץ I, ונקבך, אשר גרמו ל 28 הפוגות של 1.9 2.7 שניות. שאר ב.מ.פ.
שלום רב, לא הודגמו בהולטר ממצאים בעייתים. מצד שני, הפענוח של ההולטר הוא תלוי בתלונות שלך ומראה האקג. לכן, רק קרדיולוג שרואה את ההולטר יכול לתת תשובה סופית. בהצלחה!
חמי איש מבוגר שהתבקש לבצע בדיקת. Cta tavi. בתל השומר. קופת חולים כללית מסרבת לאשר ומבקשת ממנו לבצע הבדיקה בבית חולים כרמל בחיפה. לטענתם תל השומר אינו שייך לכללית מצד שני הרופא מתעקש שנבצע בתל השומר משום שסומך לטענתו רק על הביצוע והתוצאות שם האם ניתן לחייב את תל השומר והרופא לקבל ההנחיה של. הכללית ? האם מישהו יודע מהי העלות של הבדיקה אולי כדאי לנו לבצע בתל השומר ופשוט לשלם עבור הבדיקה אשמח לעצה מועילה
הי, בעיקרון, המבטח שלך (הקופה) יכולה להגביל אותך לגבי ביצוע פעולות במוסדות שונים. כללית נוטה לשלוח מטופלים לפעולות מתוכננות לבתי חולים שלה. זה לגמרי חוקי . הפעולה עולה עשרות אלפי דולרים. אתה יכול לבדוק גם ביצוע בבתי חולים אחרים של הכללית כגון בלינסון בהצלחה ד"ר ארבל
ד"ר שלום, לפני שבוע עברתי אבלציה לפרפור פרוזדורים, נאמר לי שהאבלציה הצליחה והמשך טיפול במדללי דם בלבד. מאז ששוחררתי מבית החולים יש לי דופק מהיר לאחר מאמץ קל האם זה אופיני ותוך כמה זמן זה יכול לעבור?. תודה
שלום רב, תלונות של פלפיטציות שכיחות לאחר אבלציה. כדי להבין טוב יותר מה הגורם, מומלץ לבצע אקג ולפנות לרופא לפענוח בהצלחה ד"ר ארבל
בן 60. בהולטר לב נמצא: st maximum elavation 4.5 mm at 20:07 st maximum depression -1.75 mm at 20:16 יש לציין שבזמן זה נעשה מאמץ גופני אינטנסיבי. האם ערכים אלה תקינים למאמץ?
לאחר צינתור, קיבלתי פרסוגרל/אפיינט למשך שנה, בנטילה חד פעמית מדי יום ביומו. עם התקרב חג הפסח בדקתי ברשימת התרופות הכשרות שפרסמו קופות החולים והתרופה אינה מופיעה בה. עלי לפנות לרב ולשאול האם מצבי מחייב לקיחת התרופה בפסח למרות שאינה מופיעה. אך קודם שאני פונה לרב, עלי לדעת האם אין תחליף כשר לתרופה זו, בו אוכל להשתמש בשבעת ימי החג, שכן הבנתי שאסור לפספס אפילו יום אחד בתרופה הזו. תודה על התייחסותך לשאלה חריגה זו.
שלום רב, חברות תרופות לא מוציאות אישור כשרות לפסח לתרופות מצילות חיים מטעמי חיסכון כלכלי. מכיוון שאפיאנט מוגדרת כתרופה כזו, כל רב נותן פטור לגבי השימוש בתרופה זו בפסח לאור החשיבות שלה. בנוסף, תרופות דומות יציגו בעיות זהות מאותה הסיבה חג שמח ד"ר ירון ארבל
היי , מדוע באי ספיקת לב יש לעיתים פגיעה בכליות ? מה המנגנון שגורם לכך ? בברכה זרון
שלום רב, יש מגוון סיבות לפגיעה בכליות בחולים עם אי ספיקת לב. בגדול, באי ספיקת לב, הלב לא מצליח לספק מספיק דם לאיברים השונים ולכן מרגישים חולשה, קוצר נשימה וכו'. חוסר דם גם יכול לגרום לפגיעה הדרגתית בכליות. בנוסף, חלק מהתרופות שאנחנו נותנים אשר מגינות על הלב יכולות לפגוע בכליות ד"ר ירון ארבל
שלום בבדיקת אקו נמדד LVEF% - 70 מה המשמעות של נתון זה ? והאם התוצאה בסדר ? בתודה זאב
שלום רב, EF זהו מדד שמעיד על תפוקת הלב. ערכים נורמלים 60-70%. ערך של 70 זה נורמלי לחלוטין. ד"ר ארבל
שלום , באקו נרשם : מסתם טריקוספידלי : mild tr = 37 mmhg מה זה אומר , והאם הנתון תקין ? 2). לחץ ריאתי מוערך בכ -43 ממ"כ . האם נתון זה תקין?
שלום רב, בעורקי הריאה, יש לחץ דם כמו שיש לחץ דם בגוף. לחצי הדם בריאה נמוכים יותר והם סביב 20-30.43 זה מעט מוגבר אך מאוד נפוץ מומלץ לבצע מעקב קרדיולוגי באופן תדיר. בדרך כלל, זה מספיק ואין צורך בטיפול כלשהו בהצלחה ד"ר ירון ארבל
שלום, איך אפשר לדעת על פי סימנים, האם אני צריך צנתור? קראתי קצת באתר של דר' יונש ולא הצלחתי להבין האם תוכל להסביר לי?
שלום רב, ההחלטה על צינתור היא תלויה בגורמים מרובים ולכן זו החלטה של קרדיולוג. בגדול, ההחלטה מצריכה תלונות מחשידות לבעיה לבבית עם הדמיה לא פולשנית כגון אקו לב, מבחן מאמץ או מיפוי לב אשר מעלים את החשד עוד יותר מקווה שעזרתי ד"ר ירון ארבל
שלום וברכה. לאחר אירוע לבבי קל, צונתרתי, ובצינתור התגלתה היצרות של 90% בעורק הקדמי. הותקן תומכן וניתנו תרופות. שוחררתי בהרגשה מצוינת עם הנחיות לאימוץ אורח חיים בריא (אני אדם צעיר, ללא מחלות רקע). שלושה ימים לאחר הצינתור החלו מיחושים בבטן האמצעית, מיחושים לא קבועים ולא מאד חזקים, משתנים בהתאם לתנוחה (כואב בכפיפות קומה ונרגע בקומה זקופה). אינני יודע אם יש לשייך אותם לצינתור או למדללי הדם, או אולי להפסקת העישון שנכפתה עלי בשבוע האחרון (למרות שלא עישנתי הרבה, משהו כמו 3-4 סיגריות ליום), או סתם ללחץ ולטראומה. האם עלי להיות מוטרד ברמה מיידית, או שאפשר להמתין כמה ימים ולראות אם הכאבים פוחתים או מתפתחים.
הי, כפי שציינת כאבי בטן יכולים להיגרם ממגוון סיבות. ממליץ לפנות לרופא כדי להחליט אם יש צורך בבירור או טיפול בהצלחה ד"ר ירון ארבל
מזה 10 חודשים אני סובלת מפרפור פרוזדורים קבוע.(אני בת 60) לא עזר טיפול תרופתי , היפוכים חשמליים החזיקו 48 שעות וגם אבלציה לא הועילה. הפרפור מהיר וכל התרופות שלקחתי לא הועילו. כרגע אני מטופלת באיקפרס 120מג' פעמיים ביום והפרפור מהיר ולפעמים בצהריים אני חשה סחרחורת ולחץ הדם יורד מאוד וגם הדופק כך שלא ניתן להעלות את המינון. איכות החיים שלי מאוד ירודה. הומלץ לי על ניתוח האם קיים טיפול חדשני כלשהו שאיננו מצריך פתיחת בית החזה?
שלום רב, את מתארת מצב שבו יש לך דופק מהיר אך לא ניתן להעלות מינון תרופות בשל תופעות לוואי. במצבים כאלו, אנו ממליצים על השתלת קוצב ואבלציה. ממליץ להתייעץ עם מומחה להפרעות קצב על אפשרות זו בהצלחה
שלום רב, אני סובלת כחודש מכאבי ראש חזקים המקרינים לצד שמאל של הפנים. בבדיקת אקו לב - אי ספיקה מיטרלית מזערית, אי ספיקה טריקוספידלית מזערית. אין עדות ליתר לחץ דם ריאתי. הלחץ הסיסטולי בעורק הריאה מוערך ב-30 ממ"כ. לא נמצא תפליט פריקרדיאלי. בדופלקס עורקי צוואר-הודגם פלאק בהתפצלות משמאל. יש לציין כי ביצעתי MRI מח -נצפו מוקדים לא ספציפיים בחומר הלבן. יש לי תור בעוד שבוע לרופאה שלי. אבקש התייסותך בדחיפות. האם מדובר בארועים מוחיים וחסימה של עורק צווארי?
שלום רב, לפי הנתונים ששלחת, לא נראה כי מדובר בבעיה לבבית, אך יש צורך בבדיקות נוספות. ממליץ ייעוץ של נוירולוג. בנוסף, מומלץ לבצע בדיקה גופנית, אנמנזה ובדיקות דם לזיהוי גורמי סיכון כמקובל בהצלחה ד"ר ארבל
אני בת 39 נשואה +3. מבקשת את עצתכם, האם הכרחי לעשות מיפוי לב עם הקרינה הנלווית? עברתי בדיקת מאמץ נמצאו הפוכי גלי T הבנתי שאצל נשים יש מקרים רבים של false positive אקו לב - יצא תקין. בדופלר: אי ספיקה מיטרלית קלה. אי ספיקה טריקוספידלית מינמלית. יש לכך משמעות? האם לדעתך יש צורך בבדיקת מיפוי לב? אציין שאני סובלת מעייפות וחולשה לעיתים+כבד שומני. (אובחנתי כבעלת אסטמה, פיברימיאלגיה ובלטי דיסק). תודה!
שלום רב, בנשים יש הרבה פעמים טעויות במבחני מאמץ. ההחלטה על צורך בבדיקה נוספת/צינתור מתבצעת יחד עם הקרדיולוג לפי הסיכון האישי של כל מטופלת למחלה. יש גם אופציה לצינתור ויראטואלי שנותן תשתובה טובה ועם הרבה פחות קרינה בהצלחה
עקב קבלת נוזלים דרך אינפוזיה נגרם בצקת בלב השאלה מהו הטיפול הראוי ואו להפסיק לשתות נוזלים והמצב יתייצב ותרד הבצקת בלב עד כמה זמן זה אמור לעבור. 0547906362
שלום רב, השאלה לא ברורה. אם הבצקת בלב חריפה, צריך ללכת למיון. אם היא לא חריפה, כדאי להתייעץ עם קרדיולוג מטפל כי התשובה תלויה במגוון רחב של גורמים. זו שאלה שלא ניתן לענות עליה בפורום זה בהצלחה ד"ר ארבל
שלום דר ארבל האם אםשר לתקן או שיש את הטכנולוגיה לתקן מסתם מטרלי עם צינטור ,?? האם בעיה מסתמית זאת בעיה כול כך נוראית?? תודה דר
גם אם זה לא תחום התמחותי ..זאת תשובה..!!
שלום ד"ר. לאחרונה פורסם מחקר בנושא יעילות מיץ רימונים שמכיל נוגדי חימצון גורם להקטנת התפתחות טרשת עורקים בשילוב ססטינים . האם מומלץ לקחת גלולות כאלה שמכילות את המיץ ובאיזה מינון . אני יודע שמיץ רימונים גורם לעצרות ומעלה את רמת הסוכר בדם כך שמצד אחד יתכן וזה יקטין את התפתחות הטרשת ומצד שני יגרום לטחורים ועליית רמת הסוכר בדם . אשמח לקבל את דעתך . תודה
שלום רב, מחקרים מסוג אלו מתפרסמים לעתים. הם אכן עוזרים בבדיקות הדם. לצערנו, אין מחקרים שמדגימים שהם טובים למניעת אירועים חשובים (התקף לב, שבץ מוחי ומוות). לכן, אין המלצה לשימוש קבוע בתרופות אלו.
שלום רב, בן 48 ,עברתי צינתור (עם סטנד )לפני כשנתיים , מאז אני מתעסק בספורט באופן קבוע ולאחרונה ההתחלתי להתאמן למריצת מרתון. אני מקפיד לשמור על דופק פחות או יותר יציב שעומד על כ 150 עד 160. ורציתי לדעת עם ישנה איזו שהיא בעיה בפעילות מסוג זה בהקשר לצינתור שעברתי. תודה מראש חיים
הי, מבחינת הצינתור אין בעיה ספציפית. אנחנו ממליצים לכל מי שמתעסק עם אימון גופני ברמה מקצוענית ואתה בהחלט נכנס להגדרה כזו, לקבל אישור מקרדיולוג לפני תחילת האימון כדי לראות שהוא מטופל אופטימלית בהצלחה!
סבתי בת ה-90 לוקחת 12.5 מ"ג ספירונולקטון (וגם 60 מ"ג forosemide ו-lercanidipine ו-ramipiril) וה-potassium שלה עלה בבדיקה האחרונה ל-5.6 mEq/L (וה-Sodium ירד ל-3.3). ה-LVEF שלה תקין והיא סובלת מיל"ד ריאתי ו-TR בינוניים כנראה עקב סקוליוקיפוזיס, בנוסף סובלת מ-AF ומטופלת בקומדין. לא מוכנה לעבור לדיאטה דלת-פוטסיום וגם לא בטוח שזה לא יזיק כי גם כך היא אוכלת מעט מאוד ויש לה נטייה קלה לתת-תזונה . השאלה במצב הזה האם כדאי להפסיק לגמרי את ה-spironolactone או שלמרות רמת ה-potassium הגבוהה יחסית תועלתו עדיין עולה על נזקיו, ואם כן אז באיזו תדירות להמשיך לנטר את רמת ה-potassium (כרגע היא בודקת תפקודי כליה ואלקטרוליטים פעם ב-3 חודשים) ובאיזו רמה להפסיק את ה-spitonolactone?
שלום רב, אתה שואל שאלות מעט קשות לאור היעדר נתונים, מצבה הכללי, תפקוד כליתי וכו'. בגדול, אם השינוי אקוטי, מומלץ על פניה לרופא באופן מיידי וביצוע בדיקת דם חוזרת כדי לאשר את הבדיקה (הרבה פעמים מדובר בטעות מעבדה). אם זה אמיתי, מקובל לחשוב על הורדת מינון של אחת התרופות מעל מינון 5.5. תרופות שמעלות אשלגן הן ספירונולקטון וגם רמיפריל במקביל, כדאי לבדוק שאין הפרעה בהורמונים שגם יכולה לגרום למצב כזה. לסיכום, מומלץ לפנות עם הפרטים לרופא המטפל לצורך בדיקה חוזרת והמלצות להמשך בהצלחה ד"ר ירון ארבל
קריאטינין 0.88 (לפני 3 חודשים היה 0.92), מיקרואלבומין בשתן שלילי. האשלגן שלה היה 5.7 לפני שבעה חודשים ובעקבות זאת הופחת הספירונולקטון מ-25 ל-12.5 וכעבור חודשיים האשלגן היה 5.1 וכעבור עוד חודשיים 5.2, לכן נראה שלא מדובר בטעות מעבדה.
השאלה היא עבור חמי (בן 75) שעבר צינתור לפני כשבוע וחצי. לאחר הפרוצדורה החל ליטול BRILINTA 90MG בעת היותו בבית החולים. לאחר מספר ימים של אישפוז שוחרר הביתה. קיבל מרשם של תרופות, בנוסף לאלו שכבר נוטל באופן קבוע. לאחר מספר ימים החל לרגיש גרד בכל חלקי גופו, עד רמה שמפריע לישון בלילה. לאחר נטילת אוריס נגד אלרגיה הגרד יותר נסבל. ברצוני לדעת האם אחת מהתרופות הבאות שהוא נוטל יכולה לגרום לכך והאם יש תחליפים. התרופות שנטל באופן קבוע לפני הצינתור: P.O ASPIRIN, P.O CARDILOC, P.O OCSAAR, P.O PRAVASTATIN. התרופות שנוספו הן BRILINTA, LOSEC, VASOPID. לאחר ביקור אצל רופא המשפחה המלץ לפנות לקרדיולוג. בימינו קשה לקבוע טור מהיום להיום. אשמח מאד לדעת האם ניתן להקל על הסבל? תודה על העזרה
שלום רב, זו בעיה שאנו נתקלים בה לעתים. קשה לנחש למה יש אלרגיה בדכ אנחנו מנסים כל פעם להחליף את אחת מהתרופות החדשות בתחליף דומה ואז ממתינים כשבוע לראות אם זה עוזר . אם לא, מנסים תרופה אחרת. במקביל, כדאי לפנות למומחה לאלרגיה . בכל זאת, ייתכן שזה לא קשור לתרופות בכלל.
שלום רב בת 45 לאחר cva ואבלציה בשל af שלא ממש הצליחה.שכן גם כיום אני סובלת מהפרעת קצב. נשאית של פקטור 5ליידן ,mthfr ו pt20210. מטופלת בפראדקסה 150*2 ביום ודילאטם 120*2 ביום. מזה כחצי שנה סובלת לחץ כואב בחזה שמחמיר עים שינויי מזג אויר ומאמץ . לחץ זה מלווה בבחולשה סחרחורת ,לעיתים דופק מהיר של עד 150 פעימות לדקה ותחושת עילפון. למעה השבוע לאחר תחושות כאלה אף התעלפתי ונמצאו שינויי st בא.ק.ג ביצעתי מיפוי לב שיצא תקין. אודה לך אם תוכל ליעץ לי על בדיקות נוספות שיוכלו לשפוך אור על בעיתי. בתודה מראשי
שלום רב, הייתי ממליץ על הולטר לב כדי להבין כמה הפרעות קצב ואיזה סוג את סובלת. בנוסף, ממליץ על אקו לב שיכול לתת לנו מידע על תפקוד הלבבי שלך בהצלחה ד"ר ירון ארבל
שלום רב, סובלת מזה כשנה וחצי מפעימות מוקדמות. ביצעתי מאז מס' הולטרים שהראו פעימות מסוג חדרי ומסוג עליתי -APCS ו VPCS. כמו כן ממצאי אקו לב תקין . בלוטת תריס תקינה וכן בדיקות הדם שיצאו תקינות לחלוטין. יש לציין כי לחץ הדם שלי מאד נמוך (95/59 לכל היותר). רק בעת התחרחשות דופק מהיר או פעימות הוא עולה ל-122/82. לאחרונה חוברתי ללופ ריקורדר עקב הרגשה של התגברות הפעימות והרגשה של דופק מהיר. למזלי הייתי מחוברת למכשיר ושידרתי אירוע דופק מהיר שהתגלה כאירוע VT קצר עם דופק מהיר ו9- פעימות מוקדמות. יש לציין שאחת לחודש וחצי תוקפים אותי אירועי הדופק המהיר לא תמיד מלווה בפעימות מוקדמות אך דופק של 116-120 למשך מס' דקות. לאחרונה ביצעתי אקו לב שוב והוא יצא תקין לגמרי . פניתי לקרדיולוג והוא המליץ על נורמלול. הנורמלול באמת מקל על הפעימות - אני מרגישה אותן פחות אך לחץ הדם שלי נמוך והוא גורם לי ללחץ דם נמוך יותר. מדי פעם עדיין יש לי אירועי דופק מהיר למרות הנורמלול. פתאום אחרי מאמץ קל דופק 116. אני מאד מוטרדת. הרופא אומר שאין מה לדאוג כי האקו תקין.אך אירועי הדופק המהיר אינם ברורים לי. האם יתכן שיש בעיה בלב בלי קשר לאקו תקין ולפעימות ? הרופא אומר שאפשר לחשוב על פתרון ע"י אבלציה. אני מבקשת עצתך - האם יש לבצע בדיקות נוספות? מה יכולה להיות הסיבה לאירועי הדופק הללו? האם יש קשר בין הפרעת הפעימות להיווצרות דופק מהיר? האם כדאי לשקול ביצוע אבלציה? תודה רבה 1. האם יש קשר בין פעימות מוקדמות לדופק מהיר? 2. אם ממצאי האקו תקינים לחלוטין - האם יש סכנה בדופק המהיר ובפעימות המוקדמות? 3. האם הדופק המהיר יכול לנבוע מבעית לב שהאקו לא חשף? 4. התחלתי לקבל נורמלול (25 מ"ג חצי כדור בבוקר וחצי בערב) - הדופק נרגע אך זה מוריד את לחץ הדם מאד וגורם לעייפות רבה ולהרגשה לא טובה. האם יש חלופות? (הקרדיולוג טוען שזה הכדור האולטימטיבי לפעימות ולדופק המהיר
שלום רב, התשובות בהמשך לכל שאלה. 1. האם יש קשר בין פעימות מוקדמות לדופק מהיר? כדי לענות על שאלה זו, צריך לראות את תוצאות ההולטר שלך. 2. אם ממצאי האקו תקינים לחלוטין - האם יש סכנה בדופק המהיר ובפעימות המוקדמות? בד"כ לא. זה פשוט מצריך מעקב קרדיולוגי עם אקו כל 6-12 חודשים. 3. האם הדופק המהיר יכול לנבוע מבעית לב שהאקו לא חשף? בד"כ לא. 4. התחלתי לקבל נורמלול (25 מ"ג חצי כדור בבוקר וחצי בערב) - הדופק נרגע אך זה מוריד את לחץ הדם מאד וגורם לעייפות רבה ולהרגשה לא טובה. האם יש חלופות? (הקרדיולוג טוען שזה הכדור האולטימטיבי לפעימות ולדופק המהיר. נורמלול הוא אכן הכדור המועדף. לאנשים שיש אירועים חוזרים או שמתקשים ליטול נורמלול, אנו ממליצים אבלציה. חשוב להתייעץ עם אלקטרופיזיולוג כדי שיזהה את מקור הפעימות בלב כדי להעריך האם ניתן לבצע אבלציה בסיכון נמוך בהצלחה ד"ר ירון ארבל
אבי עבר התקף לב ובדיקת תפקוד האנדותל שביצע ממש לא תקינה, מה זה אומר שעליו לעשות ?
לאחר שמצבו יתייצב והוא יקח את התרופות שלו לפחות 6 שבועות, ניתן לבצע את הבדיקה שוב. אם הבדיקה עדיין לא יוצאת תקינה, צריך להיות יותר אגרסיבי בטיפול (מינון גבוה יותר ואולי עוד תרופות) במטרה לנרמל את תפקוד האנדותל ד"ר ירון ארבל
ערב טוב האם בדיקת אנדותל מראה חסימות בעורקים כפי שצנתור מגלה? אני בת 55, בעברי 4 צנתורים 2 עם הכנסת תומכן, מפריש תרופה ולא מפריש תרופה. לפני כחודש פניתי לקרדיולוג שלי עקב תלונות מתמשכות של עייפות בכלל והתגברות בזמן מאמץ, כאבים בחזה ובגב, קשיי נשימה, שריפה בחזה, בעיקר כשאני מתעוררת בבקר. עלי לציין כי אני מתעוררת לעיתים קרובות בלילה וחשה את התחושות שתוארו לעייל. הקרדיולוג מלבט אם לצנתר או לא ואני חשה פחות ופחות טוב. האם הבדיקה הנ"ל יכולה לקדם את אבחון מצבי. אודה לתשובתך
שלום רב, בדיקת תפקוד אנדותל מעניקה מידע על בריאות כלי הדם. היא לא נותנת לנו מידע אם יש עורקים עם היצרויות כפי שצינתור נותן. בדיקת תפקוד אנדותל מעניקה לנו מידע לגבי איכות הטיפול שאנחנו נותנים. האם הטיפול מספיק יעיל? מקווה שעזרתי ד"ר ירון ארבל
האם בדיקת האנדותל כלולה בסל הבריאות. איך מטפלים אם הבדיקה אינה תקינה?
בדיקת תפקוד אנדותל לא כלולה בסל. יש מגוון תרופות אשר יכולות לשפר תפקוד אנדותל. בנוסף, דיאטה, פעילות גופנית שינה יכולות לעזור. ההחלטה על טיפול נעשית בשיתוף עם המטופל ד"ר ארבל
שלום, אני סובלת מזה מספר שנים מדופק מהיר התקפי. בבדיקות נאמר לי לפעמים שמדובר בפרפור פרוזדורים ובפעמים אחרות שמדובר ב-svt. אשמח להבין מה ההבדל בין שתי תופעות אלו. תודה
פרפור פרוזדורים זו בעיה אשר מאופיינת במספר רב של מוקדים בעליות אשר מנסים לפעול בו זמנית וזה יוצר בלאגן בתפקוד הלב (כמו קבוצה גדולה של אנשים שמנסים לדבר בו זמנית בלי סדר). מצב זה קשה יותר לטיפול ומצריך נוגדי קרישה. SVT מדובר על דופק מהיר אשר נגרם בד"כ בשל הפעלה חוזרת של העליות ע"י מעגל חשמלי. מצב זה קל לפתרון ע"י אבלציה
שלום, האם ניתן לטפל באמצעות תרופות ב- svt במקום לבצע אבלציה? מה עדיף? האם כמות התקפי ה- svt יכול להחמיר עם העליה בגיל?
חבר עבר ארוע לבבי לפני כחודשיים. עבר צינתור עם סטנט. מרגיש טוב. רוצה להתחיל להתאמן. מה צריך להיות דופק המטרה וכמה זמן להתאמן? תודה.
שלום רב, שיקום לב הוכח כמוריד תמותה. כדי שהוא יהיה יעיל, אנו מתאימים את סוג ועוצמת האימון למטופל. לכן, בתחילת השיקום, מבצעים אימון כדי להעריך את מידת הכושר של מטופל ואז קובעים תוכנית בהתאם לגיל, כושר, נזק לשריר הלב ומצב כושר בסיסי בהצלחה ד"ר ירון ארבל
שלום לפני כשנה גילו לי אי ספיקת לב וקצב לב מואץ הושתל לי דפיברילטור ולאחר מספר חודשים היה לי שוק שהובחן על ידי הקוצב אך לא הרגשתי כלום הרופא אוסיף לי כדור פרוקור כל יום למניעת VT נוסף אך חודשיים לאחר מכן היה ל י VT שלא התגלה על ידי הקוצב והופסק באופן פיתומי הרופא היציע לי לעבור אבלציה שאלתי היא יש 2 שיטות של אבלציה VT מהיא השיטה הבטוחה יותר והכי יעילה ומה הסיכונים של שתי השיטות אשמח לקבל התייחסות בברכה גבי
שלום רב, אבלציה היא צינתור לבבי שמחפש מקור של הפרעות קצב ומטפל בהם בשיטות שונות. כאשר מדובר על VT, מחפשים את המקום שבו הפרעהת הקצב מתחילה ומנסים לפגוע במקום כדי למנוע חזרה של הפרעות הקצב. הסיכון, סיכוי הצלחה וכו' תלוים במיקום המקור של הפרעת הקצב , סוג ההפרעה בנוסף כמובן למצבך הרפואי. כדי לקבל הערכה מדויקת יותר, מומלץ לפנות עם כל הפרטים למומחה להפרעות קצב. בהצלחה ד"ר ירון ארבל
שלום, אני לאחר התקף לב (חודש) +צינתור,האם שטף דם ביד ,לאחר נפילה מטוסטוס החלקה על הכביש מסוכן ,צריך לראות רופא? הכלל האם שטפי דם על הגוף צריכים להדליק נורה אדומה?
שלום רב, לאחר אירוע לבבי , מטופלים נוטלים 2 תרופות לדילול הדם: אספירין ותרופה נוספת. תרופות אלו מורידות את הסיכון לאירוע חוזר. מאידך, הן מעלות את הסיכון לדמם. אירועי דמם מהעור לא מסוכנים בד"כ ומצריכים מעקב רפואי רק אם הם נרחבים, נלווים לחסר עור וכו'. בהצלחה ד"ר ירון ארבל
היי, בן 76 שנה. ללא מחלות רקע, מלבד לחצד"ג שמאוזן ע"י אמלודופין. באקו לב התגלה שיש לי היצרות קשה של המסתם אאורטלי עם מפל לחצים מוגבר בlvot', לחץ ריאתי סיסטולי מוגבר במידה קלה, נוזל פריקרדיאלי בכמות קטנה מאד. אין לי תופעות גופניות מגבילות, אני פעיל לחלוטין. מלבד מעקב חצי שנתי , האם יש מקום להחליף את המסתם כעת ולא לחכות להחמרות מיותרות ? בתודה
שלום רב, זו בעיה יחסית נפוצה בעיקרון אם אתה מרגיש טוב וכל בדיקות העזר תקינות (יפורטו בהמשך) מומלץ על מעקב צמוד (כל 3-6 חודשים). כדי לבדוק שהכל בסדר, אנו ממליצים על מבחן מאמץ תחת פיקוח רפואי (בבי"ח). יש הטוענים שכדאי גם לבדוק בדיקות דם מתקדמות BNP . בנוסף , מומלץ לבצע אקו לב בבית חולים כדי לבדוק כל מיני משתנים אשר לא נבדקים באופן קבוע באקו הרגיל ויכולים לשכנע אותנו שכדאי כבר לגשת לניתוח. הדבר הכי חשוב הוא להיות במעקב קבוע אצל קרדיולוג ולבדוק כל הזמן אם יש תלונות בהצלחה ד"ר ארבל
אני בת 24 בריאה בדרך כלל.. מעשנת (בערך 5 סיגריות ביום ) ונוטלת גלולות. לפני כשבועיים הייתה לי הפרעת קצב בלב הדופק שלי הגיע כמעט ל200, ככה סתם בלי סיבה בלי מאמץ. הכניסו לי אדונזין דרך הוריד 6 מ"ג וכשזה לא עזר הוסיפו עוד 12 מ"ג והדופק התייצב. פעם ראשונה בחיים שזה קרה לי (לפעמים יש דופק מהיר במהלך היום אבל זה עובר תוך כמה שניות או דקות -אני לא כ"כ שמה לב). עשיתי אקו לב שיצא תקין. הקרדיולוג שלי המליץ לי לעשות אבלציה כמה שיותר מהר. האם אני צריכה חוות דעת נוספת? אולי זה היה משהו חד פעמי שלא יחזור? לכל מי שיש SVT פעם אחת הולך ועושה אבלציה? תודה על העזרה
שלום רב, בעיקרון SVT ניתן לטפל על ידי אבלציה וזה פותר את הבעיה באחוזים כמעט מושלמים יש כאלו שממליצים לבצע את האבצליה לאחר הפעם הראשונה ויש אחרים שממליצים לראות אם זה חוזר ואז לשקול אבלציה. רוב הרופאים היו ממליצים לך על אבלציה כבר עכשיו אלא אם לפי האקג זו אבצליה קשה או מסוכנת. לשאלתך, תמיד כדאי דיעה נוספת בהצלחה
נהיסטוריה של pvd משנת 2001 , cabg משנת 2006 .היפרליפדמיה,טרשת עורקים,סכרת. תרופות:קרדילוק1.25 ,קרסטור 20 , קרטיה , לוסק 20 , מטפורמין,טריטייס 1.25 . מאוזןldl 72 . HBA1C 7.3. בימים האחרונים מרגיש לחץ בחזה ובראש ועיניים שורפות שאינו מרפה. עם כל תופעות הלוואי של התרופות וגם מחלת בכטרב (בינונית) שאני סובל , אני רגיל לכל סוגי הכאבים כבר שנים(שרירים,כאבי גב/חזה,דקירות באיזור החזה והגב,בעיקר בעונות מעבר. פיזית אני יכול לעמוד על הרגליים בלי בעייה של יציבות, אני לא מזיע ,אין לי חום ,אני מאוד עייף (אני לא יושן יותר מ-5 ,5.5 שעות בלילה) עשיתי לפני שלוש שבועות בדיקת אקו לב במאמץ שיצא תקין. נאמר לי פעם אחרי ניתוח המעקפים ע"י כירורג שהכאבים בעצם החזה מאוד אינדיבידואלייים . יש כאלה שהכאבים יעברו אחרי מספר חודשים, כאלה שאחרי שנה/שנתיים ויש כאלה שיסבלו כל החיים . יכול להיות שאני שייך לקטגוריה הזו ? אני ממש סובל מהכאבים , לא יודע מה לעשות . יש תרופות לזה או בדיקות לכאבים הללו ?
שלום רב, תשובה רצינית למצב כמו שלך, דורש לעבור על הבדיקות שלך, בדיקה גופנית ולשוחח איתך. לצערי, זה מעבר ליכולות שלנו בפורום זה . מציע שתיפגש עם קרדיולוג בהצלחה
אמא שלי בת 58, מטופלת בנורמיטן 25, לוסק 20, אספירין 100, טריטס 1.25. ב-2011 TGA לכ-10 שעות. ב-2001 אובחן NVP אך אבחנה זאת בהמשך בוטלה ע"י קרדיולוג אחר. 6.11.2013 - אירוע בעבודה שגרם להגברת מתח נפשי. 7.11.2013 חולשה חזקה מאד+ דפיקות לב+ שריפה בחזה+ הקאה. בפניה למיון אקג + אנזימים תקינים. מאז מרגישה שקשה לחזור לעבודה, התלונות: 1. שורף בחזה קשור למתח נפשי כל 1 2 שעות, לא היה לפני 7.11.2013. 2. דפיקות לב במנוחה בסמוך לשינה , קשור לשכיבה על הבטן + כפעמיים ביום בלי קשר למתח נפשי + כפעמיים ביום קשור למתח נפשי 3. דפיקות לב במאמץ קשור למאמץ ולא למתח נפשי, היה גם בשנים אחרונות אך אחרי 7.11 המאמץ שגורם לדפיקות לב נהיה בערך פי 2 יותר קטן. 4. קוצר נשימה אחרי מאמץ קשור למאמץ ולא למתח נפשי, היה גם בשנים אחרונות אך אחרי 7.11 המאמץ שגורם לקוצר נשימה נהיה בערך פי 2 יותר קטן. בדיקות: אקג, מבחן מאמץ, אקו לב תקינים. הולטר לב מ-7.2013 תקין למעט "נצפו 15 קטעי APC'S". האם יש עוד בדיקות שכדאי לבדוק או שע"ס הבדיקות היא בריאה וצריכה לקבל טיפול תרופתי להרגעה? בנוסף היא מרגישה שבעבודה תהיה כל הזמן במתח ולחץ ולכן אירועים מסוג 1 ו-2 יתגברו מאד וגם שמאמץ גופני קטן שהיא עושה בעבודה חלק מהזמן יכול להגביר אירועים מסוג 3 ו-4. האם מומלץ שתחזור לעבודה? תודה רבה.
הי, לאור ריבוי השאלות ותלונות המטופלת, ממליץ על בדיקה אצל קרדיולוג שלא ראה אותה כדי להתרשם אם יש צורך בבירור נוסף . בהצלחה ד"ר ארבל
קיימת בעיה להכנס לבריכות של חמת גדר לבעלי קוצב לב? (או כל אתר דומה עם בריכות גופרית, כמובן)
אם הקוצב ישן (מעל חודש), לא אמורה להיות בעיה. חשוב לזכור שבריכות כאלו מורידות לחץ דם (ללא קשר לקוצב) ולכן אם הוא מרגיש לא טוב, כדאי לא להיכנס או לצאת.
ד"ר ירון שלום רב, אימי בת 64, חולת לופוס, רנו, סקלרודרמה, יתר לחץ דם ריאתי 55 סובלת מטרומבוזות ברגלים, כאבי פרקים ועוד... (לשמחתנו אין סוכר) נוטלת: קומודין, קרטיה, אימוראן, טרקליר - הופסק, אסטו, אלטרוקסין, לוסק, פוסיד וקרדילוק - לפי הצורך. ביצעה אקו לב עם דגש להפרעה דיאסטולית - יצא הפרעה בדרגה 2 ביצעה מיפוי לב - אין מחלה כלילית. ביצעה בדיקת מאמץ לב ריאה - יצא יחסית תקין. לאור כל הממצעים, החליטו לבצע צנתור ימני דרך הצוואר. השאלות שלי הן: 1. האם דרך הצוואר השיטה טובה יותר ? 2. מה קורה אם יש פרפור פרוזדורים בזמן הצנתור ? האם אפשר להשתלט עליו ? 3. האם בצנתור כזה יכול להגרם כריש דם ? 4. האם המצונתר מרגיש בזמן הצנתור את החדריה לחלל הלב ? והאם זה לא מסוכן ? 5. כמה זמן לוקח צנתור כזה ? אודה לתשובתך בנדון בת דואגת....:(
שלום רב, מטרת צינתור ימני היא להעריך את לחץ דם בריאות. בעזרת מדידות שונות, ניתן לשקול צורך בטיפולים נוספים לשיפור ההרגשה והתפקוד של אמך. הצינתור עצמו לא נחשב מסוכן. הוא מבוצע מהצוואר או מפשעה לפי שיקולים טכניים של המצנתר. החלק שכואב הוא הדקירה של העור ולכן נותנים הרדמה מקומית. זה צינתור שלוקח כחצי שעה לביצוע מקווה שעניתי על כל שאלותיך בהצלחה ד"ר ארבל
כלומר , אקו לב במאמץ עדיף על מיפוי לב עקב ההזרקה הרדיואקטיבית? האם בעצם זו לא אותה בדיקה ? מבחינה רפואית איזו בדיקה עדיפה ?
עשיתי בדיקת אקו לב במאמץ והסיכום הוא : הודגם שיפור גלובלי ואזורי בתפקוד החדר השמאלי, שינוי האקג נמשכו כ-9 דקות בהחלמה. אבחנות: no evidence for echocardiographic signs of inducible myocardial ischemia . הבדיקה תקינה ? כמו כן מה ההבדל בין מיפוי לב לאקו לב במאמץ ?
הבדיקה תקינה מיפוי לב - מזריקים חומר רדיואקטיבי לגוף ורואים אם יש איזורים בלב אשר לא סופגים את החומר בזמן מאמץ ומנוחה. בדיקה זו מרמזת על בעיה בהספקת הדם של הלב. אקו לב- מבצעים מאמץ ותוך כדי מסתכלים על תפקוד הלב עם אולטרא סאונד. בעיה זו מדגימה גם בעיות בהספקת הדם ללב וגם בעיות נוספות כגון בעיות בשסתומים
