פורום קרדיולוגיה התערבותית (צינתורים)

פורום קרדיולוגיה התערבותית הינו פורום אשר נועד לתת תשובות בנושאים שקשורים לפעולות פולשניות בקרדיולוגיה כגון: צינתורים לבביים, צינתורים לכליות, צינתורים לעורקי הצוואר, צינתורים למומים לבביים והחלפת מסתמים בצינתור.

למעבר לפורום לחצו כאן.
371 הודעות
367 תשובות מומחה

מנהל פורום קרדיולוגיה התערבותית (צינתורים)

11/09/2020 | 21:56 | מאת: אבי

שלום, עברתי צינתור ראשון ביום שני, אתמול התחיל נימול ברגל ימין לכל אורכה. האם יש קשר? תודה לציין, מעולם לא היה לפני כן.

לקריאה נוספת והעמקה

אם הצינתור היה ברגל, זה קורה. בדרך כלל עובר תוך מספר שבועות אם זה דרך היד, אז לא קשור

17/08/2020 | 23:42 | מאת: אסתר

השאלה שלי היא לגביי תרופה בשם טמבוקור,מינון של 50, חסר בבתי במרקחת יותר מחצי שנה בקופה נותנים תחליף גנרי השאלה, הם התרופה הגנרית זהה ביעילותה,לטמבוקור המקורי?או פחות יעילה? האם יש הבדלים בין הגנרי למקור?אני מניח שיש, מהם? מי שהיה רגיל לקחת את המקור ויעבור לגנרי, האם עלול לחוש תופעות, הפרעות קצב, פעימות מוקדמות וכדומה? במקרים מסוימים

17/08/2020 | 23:36 | מאת: יורם

שלום האם ניתן לרפא ולפתור בעיית אקסטרא סיסטולות,-פעימות מוקדמות ממקור עלייתי, או ממקור חדרי? אם כן מהם אחוזי ההצלחה? האם אחרי צריבה מיותר לקחת תרופות כמו קרדילוג או טמבוקור? האם ניתן לרפא ולהפסיק, ריפרוף עלייתי, בצריבה בצינטור?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הסיכוי לרפא תלוי בגורם. בגדול, כדורים ואבלציות יכולות מאוד לעזור לכן, ממליץ לקבוע תור לאלקטרופיזיולוג כדי שיעברו על הנתונים האישיים שלך ויתנו לך סיכויי הצלחה אישיים

בן 64, MVT י.ל.ד יתר שומני דם. מזה כמה שנים שאני סובל מפעימות מוקדמות,תקופות שקטות ותקופות פעילות,ב2015 היה לי ריפרוף על רקע כנראה של אשלגן 3.2 אני מקבל מאז טמבוקור 50 מג אחת ליום ובגלל ברדיקרדיה, רק חצי כדור קרדילוג מ 1.25 לפני חודשיים עברתי קולונוסקופיה, הרופא כבר עשה לי בדיקה זו ליפני חמש שנים[בגלל הורה שהיה חולה בCAשל הקולון] הרופא אמר שנדרשו כמויות גדולות של חומר טישטוש [אולי זה פרפופול] והבדיקה הייתה מורכבת,ובפעם הבאה הוא יפנה אותי לבית חולים, לא יודע אם זה קשור, שבימים האחרונים אני מקבל ריבוי עצום של פעימות מוקדמות אחד אחרי השני שבאים בגלים, ומזכירים לי את הימים לפני חמש שנים שאז הויע הריפרוף, לא מרגיש טוב לוקח לוריוון להרגעה ומאוד מודאג,האם יתכן והגל הנוכחי בא בעיקבות המינון הגבוה בבדיקה? מודאג מאוד וחרד. ואגב, פרט נוסף, מאז שטמבוקור 50 המקורי נעלם מהשוק, אני משתמש בטמבוקור 100 מקורי שאותו אני חוצה לשניים, פעם זה יוצא יותר מדויק ופעם פחות מדויק, האם יש לה השפעה מיצטברת על הלב? שיכולה להביא את הפעימות או חלילה פרפור?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום קשה לדעת מציע שתעשה אקג והולטר ותפנה לקרדיולוג שלך לייעוץ מסודר

11/08/2020 | 02:30 | מאת: אריאל

שלום בן 54, לפני ארבעה חודשים עברתי צינתור (מתוכנן)בו הוכנסו לי 2 סטנטים משחררי תרופה ומאז אני נוטל אספירין 100 קבוע ופלויקס 75 למשך שנה. אני צריך לעבור ניתוח "פילונידל סינוס' עקב התפרצויות חוזרות , כמה זמן אחרי צינתור מקובל לבצע ניתוח ומה ההנחיות לגבי הפסקת נטילת כדור/ים לדילול הדם אם בכלל ? האם ניתן להפסיק לגמרי פלויקס אחרי חצי שנה ? תודה ..

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, זו החלטה ספציפית שהקרדיולוג שלך צריך לעשות לפי סיבת הצינתור , כמות הסטנטים שהכניסו לך וכו' בגדול, אם הניתוח דחוף, אנחנו מאשרים להפסיק לשבוע טיפול אבל זהו החלטה שצריך להתבצע מול הרופא שלך בהצלחה!

06/08/2020 | 09:00 | מאת: אורן

שלום, בן 25 , סובל מזה כשנים מכאבים בחזה בזמן מאמץ. באקג במנוחה ראה האלקטרופיזיולוג חשד לתסמונת ברוגדה ושלח לבדיקת מבחן פלקאיניד. לא הסביר לי יותר מידיי. אשמח להסבר, האם הבדיקה כרוכה בתופעות לוואי? מסוכנת? נניח והבדיקה יצאה תקינה, מה זה אומר על האקג עם החשד? יכול להיות מצב שהלב והפעילות שלו תקינים לחתוטין למרות שברישום נראה כמו תסמונת ברוגדה? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

הי, זו שאלה מורכבת שדורשת שיחה. יש חילוקי דעות אם כדאי לעשות את הבדיקה ומה המשמעות שלה. זה מאוד תלוי אם יש לך היסטוריה אישית או משפחתית של איבודי הכרה או דום לב לכן, ממליץ לקבוע פגישה עם אלקטרופיזיולוג

17/07/2020 | 17:03 | מאת: אבי

שלום, בן 37, בד"כ בריא. בעבר הלכתי לחדר כושר, אך לאחרונה הפסקתי עקב הקורונה אז עברתי לפעילות גופנית (ריצה) בשעות הפנאי. בשנת 2013 עקב תלונות של עייפות וסחרחורת גילו בבדיקות דם ויטמין B12 נמוך מאוד. מאז ועד היום אני ממשיך לקחת B12 פומית. בבירור לסיבת B12 נמוך מצאו גסטריטיס אוטואימוני ולכן כל שנה אני עובר גם גסטרוסקופיה. נכון להיום כל בדיקות הדם תקינות (כולל B12 וכל יתר הבדיקות גם תקינות) ואני נמצא במעקב של רופא משפחה. עם זאת אני ממשיך להרגיש מידי פעם תחושה של עייפות וחוסר עירנות שפוגעת בריכוז. לפני כשנתיים גם עברתי אבחון לקשב וריכוז ואני נוטל ויואנס באופן לא קבוע שעוזר עם העייפות ומשפר הריכוז. אך בעיית "קשב וריכוז" זה רק תסמין של מצב רפואי אחר שגורם לעייפות מתמשכת ובלתי מוסברת. מבחינה קרדיאלית אני סובל מברדיקרדיה עם דופק ממוצע בסביבות 50-53. לפני כשבוע הדופק ירד מתחת ל 50 ואף הגיע ל 45. הרגשתי חוסר יציבות וסחרחורת (מתברר שהסימפטומים האלה אופיינים למצב בו הדופק יורד מתחת ל 50). משום מה כל הרופאים שנבדקתי אצלם עד כה לא רואים בעיה בברדיקרדיה ורואים אותה כ"תקינה". אני מרגיש שבהעדר כל ממצא רפואי אחר שיכול להסביר את התלונות שלי של עייפות וחוסר ריכוז - הברדיקרדיה אחראית לכך. בעבר עברתי הולטר שהחשיד לדום נשימה בשינה ( OSA). לפני כ 3 שנים עברתי בדיקת שינה ביתית שהראתה OSA קל, אך לא ניתנה המלצה לטיפול. עברתי בדיקת שינה נוספת במעבדה ולא התגלה OSA. עם זאת, לעיתים, כשאני ישן עם ראש מוגבהה אני מרגיש רענן וערני יותר במהלך היום וזה עוזר להוריד את הסימפטומים של עייפות, אך לא תמיד מצליח. אני מצרף בדיקת אקו לב אחרונה (שיצאה תקינה לדעתי) והולטר 48 שעות שבוצעו לפני כשבוע. אשמח לדעתך בנוגע לברדיקרדיה כסיבה אפשרית לעייפות וחוסר ריכוז שחווה מזה 7 שנים ו/או כיווני בדיקה נוספים? בנוסף רציתי לשאול את דעתך לאור הממצאים לגבי המשך טיפול בויואנס. האם ניתן במצב שלי מבחינה קרדיאלית להמשיך וליטול ויואנס? לגבי הויואנס/VYVANSE - האם לא יחמיר ברדיקרדיה או יגרום לנזק רפואי לרבות נזק לבבי? תודה רבה על עזרתך, אבי. הולטר לב - 48 שעות: ללא הפרעות קצב חדריות\ על חדריות במהלך הבדיקה. הודגמו פאוזות עד 1.3 שניות. הודגמו קטעים קצרים של סינוס ברדיקרדיה עד 22 לדקה. קצב בסיסי: סינוס שנע בין 35 ל-95 לדקה (ממוצע 51 .(משך הבדיקה:22 שעות. הערות ..... :.........BEATS PACED 67..............: PAUSES 68488...........: TOTAL QRS........: BEATS DROPED 51.....: RATE HEART MEAN 35..: RATE HEART MINIMUM 95..: RATE HEART MAXIMUM 496.........: BRADYCARDIA.................: VTS..............: SALVOS............: TRIPLETS............: COUPLETS................: SVTS.: ABERRANTS PREMATURE...: NORMALS PREMATURE 1......: TOTAL ABERRANT 68406...: TOTAL BEAT NORMAL ללא הפרעות קצב חדריות\ על חדריות במהלך הבדיקה. הודגמו פאוזות עד 1.3 שניות. (לדוגמה בשעה 52:07 .(הודגמו קטעים קצרים של סינוס ברדיקרדיה עד 21 לדקה קצב בסיסי: סינוס שנע בין 32 ל-93 לדקה (ממוצע 49 .(משך הבדיקה:24 שעות ו-46 דקות. הערות ..... :.........BEATS PACED 206..............: PAUSES 74692...........: TOTAL QRS........: BEATS DROPED 49.....: RATE HEART MEAN 32..: RATE HEART MINIMUM 93..: RATE HEART MAXIMUM 574.........: BRADYCARDIA.................: VTS..............: SALVOS............: TRIPLETS............: COUPLETS................: SVTS.: ABERRANTS PREMATURE...: NORMALS PREMATURE......: TOTAL ABERRANT 74671...: TOTAL BEAT NORMAL אקו-לב: Rhythm: Normal sinus rhythm Heart rate: 56 bpm Height: 161 cm Weight: 65 Kg BSA: 1.69 m2 BMI: 25.08 איכות הבדיקה הדמיה באיכות בינונית סיבת ההפניה לבדיקה: DIZZINESS Cardiac Chambers LVEDd (2D) 5.0 cm (4.2 cm -5.9 cm) IVSd(2D) 0.9 cm LVESd(2D) 2.9 cm ( -) LVPWd(2D) 0.8 cm LVEDV 118 (67 ml-155 ml) LV Mass(2D ASE) 147 (96 g-200 g) LVESV 33 (22 ml-58 ml) LVMass Index 86.9 Diastolic Function Mitral Flow MV E Vmax 0.86 m/s MV A Vmax 0.45m/s MV DT 171ms MV E/A 1.91 Tissue Doppler (MV Annulus) MV E' lateral 0.14 m/s MV A' lateral MV E/E' lateral 6.15 Left Atrium LA Diameter(2D) 3.7 cm (3 cm - 4 cm) LA Area 18.0 Right Atrium RAs Ant-Post (2.9 cm-4.5 cm) RAs Sup-Inf 5.7 cm RA Area 19.1 cm2 RA Vol. 54 ml RA Vol. Index 32.0 ml/m2 Vessels Aorta Aortic root ( ) Ascending aorta 3.1 cm Aortic arch: ממצאים: :Findings חדר שמאל: בגודל תקין. אינו מעובה. תפקוד תקין. תפקוד דיאסטולי תקין של חדר שמאל. חדר ימין: במימדים תקינים. התכווצותו תקינה. עליה שמאלית: בגודל תקין. עליה ימנית: בגודל תקין. מסתם מיטרלי: מסתם מיטרלי תקין. מסתם אאורטלי: מסתם תלת עלי תקין. מסתם טריקוספידלי: מבנה ותפקוד המסתם הטריקוספידלי תקין. אין סיגנל TR להערכת לחץ בחדר ימין. לחץ דם ריאתי תקין. תפליט פריקרדיאלי: לא נצפה תפליט פריקרדיאלי. אבחנות: Diagnosis NORMAL ECHO DOPPLER ESTIMATED LVEF 65%

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, פורום זה משמש לשאלות ממוקדות קצרות מציע שתקבע תור לקרדיולוג לייעוץ מסודר

02/07/2020 | 19:09 | מאת: רחלי

סוכרתית בת 49 עם סכרת נעורים, לפני כחודשיים עברתי התקף לך עם עורק ראשי חסום 99.9 אחוז, וכעת תפקוד לב 45%. לפני כיומיים ביצעתי מיפוי לב ראשון ובדיקת מאמץ. אך לא בדיוק ברור לי האם המיפוי יצא יחסית בסדר לתקופת זמן שאני אחרי ההתקף. בפענוח שקיבלתי מהרופא נרשם שתגובה קלינית לא איסכמית, תגובה אלקטרוקרדיוגרפית לא איסכמית, הפרפוזיה המיוקרדיאלית אינה תקינה לאחר מאמץ גופני גבוה ודופק מטרה גבולי, אוטם קטן בתפוצת LCX, אוטם קטן עם איסכמיה בכמות קטנה בתפוצת LAD, תפקוד גלובלי של חדר שמאל תקין. הרופא המטפל בי אמר שאין משהו דרמטי וחריף כעת אך אני רוצה להבין האם יש אפשרות שאעבור צינתור נוסף? רק לציין שעוד לא התחלתי שיקום לב. אודה מאוד לתשובתך, בהמון תודה והערכה.

לקריאה נוספת והעמקה

הי, זו שאלה ספציפית שמצריכה פגישה עם רופא כדי לראות שאין משהו בעייתי במיפוי ולעבור גם על סרט הצינתור החלמה מהירה

14/06/2020 | 21:14 | מאת: NOT_FOUND

לפני כחודש עברתי ניתוח להחלפת מסתם אאורטלי וכן לפני הניתוח עברתי גם צינתור שבמהלכו החדירו לי סטנד בעורק הקדמי. בין התרופות שאני לוקח, לוסק 20 מג בוקר. מידי יום משעות הערב המוקדמות יש לי כאבי קיבה ובטן חזקים. האם הלוסק מסוכן לי והאם ניתן להפסיק? תודה להארה.

לקריאה נוספת והעמקה

הלוסק אמור לשמור על הקיבה מפני מדללי הדם שאתה מקבל. אם יש כאבי בטן, מומלץ לפנות לרופא משפחה לצורך בירור

שלום אבי עבר התקף לב וניתוח מעקפים בפברואר 16 ומאס במעקב אקו שנתי. באקו האחרון הודגם מיוקרד מעובה במידה קלה בספטום עם עובי מחיצה בין חדרית 13ממ בכל האקואים הקודמים נמדד עובי מחיצה תקין בין 9 ל 11. שאר הממצאים ללא שינוי מבדיקות קודמות (EF באיזור ה 50% עליה שמאלית מעט מוגדלת 21). ללא הפרעה מסתמית. ללא יתר לחץ דם. הקרדיולוג סירב להתרגש מהממצא של ה13 בטענה שזו חריגה קטנה ותלויה במבצע הבדיקה והיא חסרת משמעות קלינית מבחינת אבא האם הוא צודק?

לקריאה נוספת והעמקה

כמובן אמור להיות *ומאז* במעקב אקו שנתי (ולא ומאס..)

נוטה להסכים. במצבים כאלו, ממליץ לחזור על בדיקת האקו לב בבית חולים

07/06/2020 | 18:54 | מאת: דניאל ק

אני מועמד לניתוח החלפת מסתם אורטלי בצינטור. באיזו הרדמה נהוג להשתמש ? רופא המשפחה מאוד הלחיץ אותי

לקריאה נוספת והעמקה

הרדמה מקומית וטשטוש

שלום, אבא שלי בן 69, עם רקע של סכרת לא מאוזנת.לפני כ- 3 חודשים הגיע לבית חולים במצב כללי רע ועם קוצר נשימה. היה חשד להתקף לב והוא עבר צנתור בו התגלתה הצרות של 99% ב- DIST LM במוצא ה- CX בפיתול חד מ- LM. בוצע ניסיון לפתיחת ההצרות עם תיל ובלון אך ללא הצלחה והצנתור הופסק. ברקע יש לו סכרת לא מאוזנת שלאחר אישפוזו הוחל בטיפול באינסולין. במיפוי לב ו- MRI נמצא שיש לו איסכמיה משמעותית ובגודל בינוני/גדול באזור ה- CX עם עדות לאוטם קטן באזור אינפרולטרלי ובחלקו הדיסטלי של אזור ה- LAD. בנוסף, יש הסתיידות במסתם אאורטלי וירידה בינונית בתפקוד חדר שמאלי. כרגע הרופא שצנתר המליץ על מעקפים ומצנתר אחר המליץ לנסות צנתור נוסף עם הרחבה של ה- LM ו- CM באמצעות רוטאבלטור. אבא שלי שולל מעקפים ומתלבט לגבי מידת הסיכון מצד אחד וההצלחה מצד שני של צנתור נוסף באותו עורק וכן במידת היכולת של הצנתור גם אם מצליח להשיב את אזור האוטם לתפקוד. אודה על עזרה/המלצה

לקריאה נוספת והעמקה

הי, זו החלטה קשה. אתה צריך לקבוע תור עם מצנתר נוסף כדי שנסתכל על סרט הצינתור ואז אפשר להחליט אם יש מקום לניסיון נוסף. שבת שלום

תודה על התשובה המהירה. לפני שאני עושה את זה ובידיעה שכל מקרה הוא לגופו האם יש סטטיסטיקות על אחוזי הצלחה של צנתורים חוזרים באותו עורק לאחר שצנתור ראשון נכשל?

כל מקרה לגופו. אין ספק שזה שנכשלו בפעם הראשונה, מעלה את הסיכוי שגם ייכשלו בפעם השניה אך הייתי אומר שב50% מהפעמים אנחנו מצליחים כמובן שאפשר לתת לך הערכה טובה יותר לאחר שנראה את סרט הצינתור

תודה רבה

שלום אני נוטל טריטייס,קרדילוג,טמבוקור,ליפיטור נוהג להוסיף בכל כוס תה, מספר טיפות של מיץ לימון טרי, האם ישנה התנגשות בין מיץ הלימון, עם מי מאילו התרופות שרשמתי? במיוחד הליפיטור, הם מיץ לימון מותר בזמן השימוש בליפיטור?

לקריאה נוספת והעמקה

הי, בגדול, אין בעיה עם מיץ לימון כל עוד זה עד חצי כוס ביום. שבת שלום

תודה רבה ד'ר

06/04/2020 | 22:56 | מאת: דודו

שלום ד"ר בן 24, ללא מחלות רקע, לא מעשן ולא שותה. במהלך השנים עברתי אינספור בדיקות לב, כולל לאחרונה שזה מלפני פחות מ 5 חודשים MRI לב עם חומר ניגוד. לא נמצא שום סממן לבבי, שום בעיה לבבית. אך כן יש מידי פעם פעימות מוקדמות. אבל למה לפעמים בזמן אימון, במיוחד אם הדופק יחסית ממש גבוה יש לי כמו כאב לוחץ בחזה, כמו תעוקה כזו, שלא קשורה לתנוחה, פשוט מרגיש כובד בחזה באמצע החזה .. התופעה קורית מידיי פעם לא תמיד, ועוברת אחרי בערך 5 דקות . זה מתחיל באותו חוזק ונשאר ככה וגם נעלם כלא היה. רק מציין שלא עובר אם אני ממשיך באימון, רק אם אני מפסיק בד"כ. כל פעם אני בלחץ שזה התקף לב, אבל למה שאקבל התקף לב? ואם הבדיקות תקינות למה בכלל כואב לי בחזה ?? תודה רבה והמשך שבוע מצויין!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, יש אנשים שסובלים מכאבים בחזה וכל הבדיקות שלנו חוזרות תקינות. אנחנו חושבים שזו בעיה בעורקיקים הקטנים (microvascular angina ). אם אין גורמי סיכון, מנסים תרופות להרחבת כלי דם. ממליץ לפנות לקרדיולוג לצורך התייעצות

31/03/2020 | 15:56 | מאת: גדי

‏פרופסור ארבל שלום יש לי דליפה בינוני קשה במסתם מיטרלי אני במעקב רפואי כול חצי שנה,כרגע הרופאים אמרו שאני לא צריך ‏התערבות ‏‏ניתוחית. השאלה שרציתי לשאול..האם בעקבות הוירוס קורונה אני ברמת סיכון? והאם הנגיף יכול להתיישב על המסתם הדולף? תודה ורק בריאות גדי מיבנה

לקריאה נוספת והעמקה

אין לנו עדיין מספיק ניסיון אבל אני מאמין שמצב כמו שלך הוא בהחלט מעלה סיכון באופן קל. לא ידוע לנו שהוירוס יכול לפגוע במסתם אבל הוא בהחלט יכול לפגוע בריאות

01/03/2020 | 16:11 | מאת: Ivc

שלום אפשר לעשות צנתור ל קריש דם ב ivc לידה בת 6 הגוש או הקריש דם מסוג מחלת וילמס שהיתה בכליה

לקריאה נוספת והעמקה

לצערי אין לי ניסיון בילדים. ממליץ להתייעץ עם רופא ילדים

26/02/2020 | 17:54 | מאת: גלית

בת 44.5 בריאה מידי פעם פעימות מוקדמות לפני לפני 4 שנים עשיתי אקו לב ובדיקת מאמץ ונצפו צניחות st ובעיקבות כך עשיתי ct לב שיצא תקין לחלוטין. בשנה האחרונה סבלתי מחרדות ומתח ואני מודעת לכך שזה לא בריא ללב והפרשה ממושכת של קורטיזול ואנדרנלין יכול לגרום להיצרות עורקי הלב האים תקופה של שנה של מתח יכולה לגרום לי לנזק הזה (וזאת בידיעה שאני עדיין מקבלת מחזור סדיר וביוץ)

לקריאה נוספת והעמקה

הי, בעיקרון , מתח מתמשך יכול לגרום להיצרויות בלב לכן, אם יש לך הרגשה לא טובה, ממליץ לך לפנות לקרדיולוג לצורך בירור חדש בהצלחה!

27/02/2020 | 11:47 | מאת: גלית

אני מרגישה מצויין זה פשוט מטריד אותי שיכול להיות אפשרות שזה פגע לי בלב . הבעיה היא שאני יכולה רק לבדוק באמצעות ct לב . כי בבדיקות אקו לב עם מאמץ אני קיבלתי תשובה שיש לי צניחות st למרות שבפועל לא היה לי כלום אני נופלת בסטטיסטיקה .

הי, מבין את הדילמה לכן, ממליץ לך להיפגש עם קרדיולוג שיעשה לך בדיקות נוספות לפני ההחלטה אם צריך לעשות עוד סיטי או לא. זו החלטה קשה שצריך להתמודד איתה

10/02/2020 | 10:33 | מאת: נעה

האם מותר לעשות עיסוי וללכת לספא לאחר צינטור ואם כן האם יש הגבלת זמן בין הזמן שבוצע הצינטור לספא והעיסוי?

לקריאה נוספת והעמקה

מומלץ לשאול את המצנתר שעשה לך את הצינתור

21/01/2020 | 16:24 | מאת: זייד

בן 34 סובל מדפיקות לב חזקות במיוחד אחרי כל ארוחה בוצע אקו לב האם הבדיקה תקינה?

לקריאה נוספת והעמקה

זו שאלה ספציפית. ממליץ לפנות לרופא לבדיקה ושיחה

20/01/2020 | 11:43 | מאת: בני

אני בן 49, כשנתיים אחרי החלפת מסתם אורטאלי למכני. נוטל קומודין. האם ניתן לבצע השתלת שיער?מעל יש להקפיד?

לקריאה נוספת והעמקה

בעיקרון, אפשר לבצע השתלת שיער אבל בלי הפסקת קומדין. צריך לברר עם המשתיל אם זה אפשרי

18/01/2020 | 17:40 | מאת: שרה

היום בישראל כשמתקנים דליפה שיש במסתם מיטראלי בעזרת ( AVP ) האם משתמשים בסוג האירופאי או האמריקאי? ומה יתרונו של כל אחד ?

כל בית חולים עובד עם חברות אחרות. אין באמת הבדל בין הסוגים. מה שחשוב הוא שיהיה ניסיון

האזהרה הזו מופיעה על חפיסות סיגריות בישראל כיום מטעם משרד הבריאות. האם יש לך מושג על אילו מחקרים היא מבוססת והאם אלה מחקרים עדכניים ורלוונטיים לשיעור המעשנים כיום בישראל?

לא מכיר את המקור מצטער

שלום פרופ' בן 32 סובל מדפיקות לב חזקות בצעתי אקו לב ואני מבקש תשובה לאקו לב תודה... LEFT VENTRICLE Ao:2.9 La diameter:3.3 IVs:0.9 LVd:4.3 PW:0.8 LVs:2.85 EF:57% E/A ratio:1 MR-MILD AORTIC VALVE AV pg 5mm/hg TRICUSPIDE VALVE TRpg 18 mm/hg TAPsi 1.8 Estimated Spap:23 לסיכום: Normal GLOBAL SYSTOLIC LV CONTRACTILITY NORMAL SIZE OF CARDIAC CHAMBERS MILD MITRAL REGURGITATION NORMAL DIASTOLIC FILLING NORMAL ESTIMATED PULMONARY ARTERY PRESSURE NO PERICARDIAL EFFUSION

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, האקו הזה טוב מאוד. יש דלף קל של אחד המסתמים שבדרך כלל חסר משמעות שבת שלום ירון

18/12/2019 | 22:20 | מאת: סאם

ערב טוב שאלה קטנה .. הרם אחרי תיקון מסתם מיטרלי או החלפה שעבר בהצלחה הבעיה אמורה לחזור ? והאם ספורטאי שהתאמן שנים (אופניים) אחרי תהליך כזה יוכל לחזור לפעילות גופנית מאומצת אבל בצורה הדרגתית לאט לאט ? אחרי החלפת מסתם מיטרלי האם יש סיכון בלעסוק בפעילות גופנית כמו אופניים בשילוב עם תרופות מדללות דם כמו אספרין? לקריאה נוספת והעמקה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, בעיקרון, הבעיה לא צריכה לחזור אבל לפעמים היא חוזרת . לגבי פעילות גופנית, כל עוד היא הדרגתית, אין הגבלה כולל עם אספירין לילה טוב פרופ' ירון ארבל

שלום ד'ר נכבד כמו שציינתי בכותרת, נראה לי שניקלעתי לבעיה לא פשוטה, אני בן 60, יש לי מידיי פעם,אקסטרא סיסטולות, ומזה שנים ידוע על צניחת מסתם מיטרלי,MVP לפני 4 שנים,חויתי אירוע של רפרוף פרוזדורים,שיתכן ונוצר כתוצאה מאשלגן נמוך- 3.2, עקב שימוש במשתן דיזותיאזיד, נרשם לי טיפול ב, טמבוקור 50, אחד ליום, וקרדילוג 1.25 לאחרונה אני נתקל בבעיה חמורה בקשר לתרופה, נאמר לי בבתי המרקחת של הקופה, וכן בפארמים למינהם, שאין להשיג [ משום מה, ולא נותנים הסבר ברור מהי הסיבה למחסור]אין להשיג TAMBOCOR50 מציעים את התרופה הגנרית FELECAINIDE ACET . 29/M TAB 50 MG אותה אני חושש לקחת, מפני שזה אינו הטמבוקור המקורי, ואין לדעת כייצד התרופה הגנרית תשפיע, אני חושש שעלול תחת השינוי הזה להופיע רפרוף נוסף, מצד שני הציעו לי לקחת טמבוקור 100,ולחצות את הכדור לחצי, חד פעמי ,קניתי את המינון 100, אבל אפילו עם חוצה כדורים, החיצוי אינו מדויק, ואני מקבל כדור "שבור", ששני מחציתו אינם שווים בגודל, זה נשבר לחלק קטן יותר, מהשני שיוצא גדול יותר, מה עושים?? לטעמי הבעיה רצינית,שלא ניראית לי משחק ילדים,כי נראה לי ש"משחק בשבירת הכדור " שנותן חצאים לא שווים בגודלם, גם בסוף עלול לעורר רפרוף חוזר??. איך יוצאים מהסיפור הזה??? מה קורה בשוק התרופות בארץ? מדוע המחסור בטמבוקור 50?? האם המינון הזה יחזור לבתי המרקחת??? תודה עבור המענה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, זו אכן בעיה. לצערי, זה קורה לפעמים עם תרופות שונות. אין לנו פיתרון טוב בגדול, אתה יכול לחצות כדור (עם המגבלות שציינת) או להחליף לסוג אחר. מציע שתיפגש עם קרדיולוג ותראה מה עדיף עבורך שבת שלום

04/12/2019 | 11:07 | מאת: יוסף חיים שכטר

בוקר טוב פרופ ירון ארבל שמי יוסף חיים שכטר ת.ז. 065557522 הייתי אצלך ביום שני בערב בענין הנושא הנ ל אני לוקח נורמיטן 25 מ ג ביקשת שאני יוסיף עוד 25 מ ג לפני השינה.לצערי עדיין זה לא עוזר.לילה קודם לא ישנתי כל הלילה בגלל הדפיקות לב. מה ניתן לעשות?תודה

לקריאה נוספת והעמקה

זהו פורום ציבורי. ממליץ לא לחשוף פרטים אישיים ממליץ לך לקבוע תור למרפאה במקביל, ממליץ לעשות הולטר לב חוזר

26/11/2019 | 22:54 | מאת: קאבי

סובל מזה שנים מקוצר נשימה בצעתי אקו לב וזו התשובה מבקש תשובה לאקו aortik root diameter:32 Left atrium diameter:33 Prox asc aorta diameter:29 Iv-septum:11 Lv post wall:10 Lv end diast:46 Lv end syst:29 Lv ejection fraction:65 Mitral valve:normal Aortic valve:normal Left ventricle:normal Right ventricle:normal Inferior vena cava:normal Pericarde:no Doppler:Tricuspid valve Epasp 26 Tr Grade mild Left ventricular systolic function:normal Left ventricular diastolic function:normal Right ventricular systolic function:normal Pulmonary artery pressure:normal/MR MILD MR TRIVIAL

לקריאה נוספת והעמקה

על פניו, זהו אקו תקין ממליץ לפנות לרופא כדי להחליט איזו עוד בדיקות כדאי לעשות בהצלחה!

26/11/2019 | 16:23 | מאת: אקו במאמץ

שלום בן 32 בגלל קוצר נשימה עברתי בדיקת אקו במאמץ מבקש תשובה לאקו במאמץ

לקריאה נוספת והעמקה

לא רואה את הקובץ

24/11/2019 | 08:10 | מאת: ענת

בת 58 לאחר צינתור(לפני שבוע וחצי)חירום עקב סתימה בעורק ימין-100%. בריאה בד"כ פרופיל שומנים בדם תקין מחודש 7/19. טיפול תרופתי לאחר שחרור מביה"ח : litrova 80- כאשר LDL- 146/ HDL-20.6 cholesterol total-b-218/ HDL-chols. B-45/ שאלתי האם litrova 80 אינו מינון גבוה מידי? כמו כן מקבלת קרטיה 100 + אומפרדקס 20. האם להמשיך עם אומפרדקס? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, מומלץ לקחת את המינון הזה לפחות חודש (עוזר לריפוי של הלב). לאחר מכן, יש לפנות לקרדיולוג עם בדיקות דם עדכניות ואז אפשר לשקול הורדת מינון אומפרדקס מקובל בכל מי שמקבל 2 מדדלי דם לאחר התקף לב. הוא מגן על הקיבה ומונע דימומים החלמה מהירה

22/11/2019 | 09:24 | מאת: god job

האם צינטור וירטואלי יכול להאבחן הצערות עורקים בצורה יעילה???

לקריאה נוספת והעמקה

כן

22/11/2019 | 11:44 | מאת: נעים

תודה רבה שבת שלום

21/11/2019 | 21:26 | מאת: נעים הליכות

הערכת סיכון לטרשת עורקים באיזה נסיבות חייבים לצנטר??

לקריאה נוספת והעמקה

כיום ,מצנתרים רק אם יש תלונות ועדות להיצרויות בעורקי הלב. בדרך כלל, מפנים לבדיקות לצורך החלטה על צורך בצינתור ממליץ בחום לקבוע תור לקרדיולוג

21/11/2019 | 22:23 | מאת: נעים הליכות

האם צינטור וירטואלי מסוגל לאבחן ןעלהיצרות עורקים ,באיזה אחוז היצרות מצביע על צורך בצנטור מצאו אצלי היצרות שלכ40% לאטחר צינטור של היצרות עורקים והתקף לב

21/11/2019 | 23:49 | מאת: נעים הליכות

לא קבלתי מענה לתגובתי/שאלה חדשה??

22/11/2019 | 00:28 | מאת: נעים הליכות

לא קבלתי מענה על צנטור וירטואלי ראה שאלתי!!!

צריך צינתור מ70% היצרות. ההחלטה אם יש צורך בצינתור וירטואלי נקבעת על ידי הרופא הקרדיולוג. זה לא מתאים לפורום כאן. לכן, מציע לך לקבוע פגישה עם קרדיולוג

13/11/2019 | 20:14 | מאת: הכל דבש

אני כבן 60 ועוסק בריצה. מצורף קובץ סיכום פעולת צנתור אותה עברתי. לא ברור לי המשמעות של הממצא בעורק שמאלי קדמי יורד ועורק עוקף. כמוכן מה המשמעות של עורקים אקטטיים בקוטר גדול. על פי הרופא 5-5.5 מ"מ. אשמח מאוד להבהרה.

לקריאה נוספת והעמקה
13/11/2019 | 20:21 | מאת: הכל דבש

מצ"ב הקובץ עם סיכום הפעולה

הדוח לא מצורף ממליץ לך לפנות לרופא מצנתר עם הדיסק כדי שוכל להראות לך ולהסביר

תוצאות בדיקות אקו לב במאמץ לאחר שלפני 3 חודשים אחרי שטיילתי במשך 3 שעות בירושליים היה יום חם מאוד .היה לי לחץ בחזה והלסת כאבה ואחר כמה רגעים זה עבר ..הנבדקת ביצעה מאמץ במשך 45 .4.דקות ו7 מטס במנוחה דופק 103 ,לחץ דם בשיא מאמץ נמדד דופק של 149 לדקה .97?אחוז מהדופק לגילה ץלחץ דם בשיא המאמץ 140 על 80ממ"כ .הבדיקה הופסקה בשל השגת דופק מטרה לא היו תלונות לבביות ,נצפו צניחות בדאאדגם עולה כ1 מ"מ . בתחילת הבדיקה הודגמה היפקניזה כללית קלה בהתכווצות הדופנות .מייד לאחר מאמץ הודגמה החמרה בהתכווצות בחוד הלב ובמחיצה בשאר הדופנות לא הודגמו הפרעות חדשות בהתכווצות הדופנות .לציין הדמיה הדופנות מוגבלת במנוחה ומייד לאחר מאמץ לא הודמם TRוMR.לסיכום סימני אקוקרדיו גרפייםשל איכסמיה מיוקרדיאלית במאמץבמחיצה ובחוד הלב מופנית למיון בית חולים יוספטל לשם אישפוז והשלמה בירור עץ הכליליץאני .בת 64 עושה פעיולת פיזית מתונה הליכותות פילאטיס ושחיהמרגישה טוב ,שומרת על תזונה נכונה כבר שנים .לוקחת כדור סטטור 20 מיליגרם למניעה ואין לי כולסטרול .השאלה היא כך אני גרה באילת ואין אצלינו צינתורים האם כדאי לי לפנות לבית חולים אחר כדי לערוך שם בדיקות וכנראה גם צינתור ,רופא המשפחה כתב לי מכתב שאלך לעשות צינטור כלילי מבי ללכת למיון לבית חולים אחר, האם לפי הבדיקה יש צורך לעשות עוד בדיקות שיחזקו את הממצאים ? יש לציין שבבדיקה במאמץ ,לא הבנתי בשלב כלשהו של הבדיקה את האח והפסקתי ללכת ואחר שכבתי על המיטה .

לקריאה נוספת והעמקה

מסכים עם ההמלצה לצינתור

הופניתי לבדיקה בגלל כאבים עזים בירך ימין בהליכה, שגורמת לצליעה לסרוגין. לאחרונה כאבים ברגל שמאל. לא מבינה את השפה ואת המושגים הרפואיים. כשאני מביטה בתוצאות. מתעורר בי חשד ליותר מבעיה אחת,, וממש מדיר שינה מעיני. עד שאפגוש ברופא עם תוצאות הפיענוח, מאד רוצה לדעת מה אומר כל סעיף ומה הטיפול הנדרש לו. 1. האורטה התת כליתית עם רובד טרשתי 2. מימין - cia פרוקסימלי עם היצרות קשה 3. פופליטאל עם היצרות בינונית 4. משמאל - cia עם היצרות קשה 5. עורקי השוק מודגמים 6. שינויים אינטרסטציאליים בבסיסי הריאות 7. אבנים בכיס המרה. 8. לסיכום: היצרויות קשות בעורקי הכסל המשותפים הפרוקסימלים. שינויים נוספים כמתואר. יש עוד תוצאות, אבל הם צוינו כאלה ללא ממצא מיוחד. ת ו ד ה !!

לקריאה נוספת והעמקה

הCT מדגים שיש לך הרבה היצרויות בעורקי האגן ורגליים אשר בהחלט יכולים להסביר את התלונות שלך. מציע שתיפגשי עם קרדיולוג לצורך קבלת תרופות מתאימות ובנוסף עם רופא כלי דם כדי שיחליט אם אפשר לפתוח את הסתימות בהצלחה!

11/10/2019 | 22:52 | מאת: מקס

שלום צונתרתי בעורק כלילי בלב ומאז חלפו כחודש וחצי. לעיתים קרובות אני מרגיש רע ולא מסוגל לתאר מה בדיוק.ההרגשה הנה בחלק הקדמי מהבטן ועד הצוואר והיא ממלאת אותי. מן הרגשה שכאילו לחץ הדם יורד ואני לפני התעלפות..לציין כי לד שלי תקין והכושר הגופני תקין אך הוא.בדיקות דם תקינות..נדמה לי שזה מהפלביקס שכן זה השינוי התרופתי שראה מאז..מהן האפשרויות.. מקס

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, התלונות שלך לא ספציפיות ולכן קשה להגיד מה הגורם. אם לדעתך, זה קשור לפלוויקס, מציע שתפנה לרופאה/רופא ותבקש שהוא/היא יחליף לך את התרופה למשהו אחר חג שמח פרופ' ארבל

11/10/2019 | 18:33 | מאת: לי

שלום רב בסיטי יש ממצא של עורק ריאתי מורחב 33 ממ חשד ללחץ דם ראתי. כמו כן נמצא בצוואר התחתון כוש בגודל 33 ממ . סובלת מקשיי נשימה כמה שנים מאובחנת עם אסתמה של המאמץ.האם יתכן שבין שני הממצאים יש קשר לקשיי נשימה? מה עושים אם יש חסימה בעורק ריאה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לגבי לחץ ריאתי, מומלץ לעשות אקו לב לגבי הממצא השני, צריך לבדוק מה המשמעות שלו. האם צריך לעשות עוד בדיקות? זה תלוי איך הוא נראה. בכל מקרה, שני הממצאים יכולים להסביר קוצר נשימה ולכן כדאי לפנות לרופא ולעשות עוד בדיקות

06/10/2019 | 17:23 | מאת: שרה

שלום אני בת 80 מבקשת לדעת לפי הכתוב באקו לב, האם יש דחיפות בביצוע צינתור? והאם חייבים צינתור? סיכום אקו לב: חדר שמאלי בגודל תקין והתכווצותו הגלובלית והאיזורית שמורה. חדר ימיני בגודל והתכווצות תקינה. מסתם אורטלי מסוייד עם היצרות קשה ודלף קל. אנולוס מיטרלי מסויד מאד עם מפל בינוני על המסתם ודלף קל. אי ספיקה טריקוספידלית קלה. עדות ליתר לחץ דם ריאתי קל. הגדלה של העלייה השמאלית . אודה לתשובתכם. שרה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ההחלטה על צורך בצינתור תלוי כמה את סובלת. אם אין לך תלונות בכלל, מקובל להמתין עם צינתור. מאידך, אם יש לך חולשה, קוצר נשימה כאבים בחזה או תלונות אחרות, אז מומלץ להתקדם לצינתור בכל מקרה, מומלץ להתייעץ עם הקרדיולוג שלך בהצלחה פרופ' ארבל

28/09/2019 | 21:55 | מאת: ירון

שלום במקרה ורופא שיניים מזריק בטעות מאלחש, ללחי במקום לחיך, האם זה מסוכן? במקרה וחומר ההרדמה חודר לזרם הדם? מבחינת הלב

לא אמור להיות בעייתי. מקום ההזרקה לא משנה כל כך. המטרה היא לאלחש. כל עוד זה לא נכנס ישירות לכלי דם, מיקום הזריקה לא משנה כל כך

שלום יש לי בעיות בכלי הדם, בעורק הצוואר צד אחד היצרות 25%,ובבצד השני החלה אי סדירות באיזור אינטימה, לפני4 שנים עברתי אירוע רפרוף עליות, ישנו MVP י.ל.ד יתר שומני דם קרסול ימין נפוח דרך קבע ,לא אובחן הגורם, בעבר הרחוק 1998 התגלה במקרה בדופלר, DVTישן דו צדדי מאחורי הברכיים הטיפול שאני לוקח הוא ליתר.ל.ד ליפידים קרדילוק, טמבקור אומפרדקס טריטייס ומיקרופירין עקב צורך לעקירות שורשים, נקבעו לי תורים, בחודש יולי היה תור ולקראתו הפסקתי את המיקרופירין לשבוע,לבסוף לא בוצעה עקירה כי הרופא לא בא בחודש אוגוסט שוב הפסקתי מיקרופירין והפעם בוצעה עקירה, והיה לי תור להיום,כשאני שוב שבוע בהפסקה של מיקרופירין, לא בוצעה עקירה כי הרופא עזב[כללית סמייל]נתנו לי תור לעוד שבועיים, אני שואל לגביי ההשלכות על ההיצרויות וכלי הדם,כשמפסיקים את האספירין שוב ושוב ושוב כשזה במצטבר יוצא אולי חודש הפסקה,מה מידה ההחמרה שזה יוצר שם במקום ההיצרות? ובמידת ההיצרות?בכמה זה מחמיר את מחלתי, מצבי, שהוא לא מי יודע מה,גם ככה. ומה יהיה אם אלך לעקירה ולא אפסיק את האספירין?אסתבך עם דימום? תודה עבור המענה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הסיכון בהפסקת אספירין הוא בזמן הזה- אין הגנה מקרישי דם. זה לא מעודד היווצרות עוד היצרויות. לכן, זה שהפסקת אבל לא קרה דבר, אין מה לחשוש לעתיד ממליץ שתפנה לקרדיולוג לצורך בחינה מחודשת של התרופות שלך. האם יש מקום לשינוי שבת שלום

19/09/2019 | 17:54 | מאת: יאיר

חתני הוא בן 48 ועבר בעבר 2 צינתורים עקב התקפי לב. כרגע, הוא מרגיש מצויין, עובד ומתפקד כרגיל. הוא נרשם והחל באימוני ג'ודו, מבלי להתייעץ עם קרדיולוג. אני מודאג. יש סיבה לדאגה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הבעיה היא האם הוא מקבל מכות. בגלל שהוא מקבל מדללי דם, הוא בסיכון מוגבר לדמם ולכן אני ממליץ להימנע מספורט עם סיכון מוגבר לדמם שבת שלום פרופ' ירון ארבל

06/09/2019 | 01:05 | מאת: נועם

שלום בשנות הארבעים. במקרה של כולסטרול גבוה (כללי ורע) מעט מעל מעל הנורמה ללא גורמי סיכון נוספים מלבד עודף משקל. כשעולה השאלה האם טיפול תרופתי או משהו אחר. האם מלבד שינוי תזונתי ופעילות גופנית (פעילות אני בכל מקרה עשיתי ועושה), האם יש דרכים נוספות להוריד את רמות הכולסטרול הכללי והרע? מה בקשר לתוספי המזון הללו: 1. פיסטורולים (יש נוסטרול, פיסטרולים קומפלקס של סולגאר ועוד. 2. ניאצין (ללא בעירה) במינון של 200 מ"ג פעמיים ביום. 3. סובין שיבולת שועל 4. שמרי אורז אדום (שלגביו ממה שקראתי יש בו את החומר בפעיל בסטטינים) ובכמה אחוזים זה עשוי להוריד, ותוך כמה זמן? אשמח לחוות דעתכם תודה

לקריאה נוספת והעמקה

הי, פיסטורולים אכן מורידים את הכולסטרול הרע- ב10% בערך ניאצין בעיקר משפיע על טריגליצרידים ופחות על כולסטרול סובין ושיבולת שועל גם טוב- יוריד ב5 אורז אדום- גם טוב- כמו סטטין - יוריד בערך ב10-15 אחוז

08/09/2019 | 00:25 | מאת: נועם

תודה לגבי אורז אדום, מהמעט שקראתי הוא עובד באותו מנגנון של סטטינים (חוסם ייצור של כולסטרול בכבד). האם יש לו גם את תופעות הלוואי? האם יש אינדיקציות שאסור להשתמש בזה? וכשהרופא כותב שזה טוב כמו סטטין ויוריד בערך 10-15 אחוז כמה אחוז מוריד התרופות של סטטינים? תודה

סטטינים מורידים כ50% אורז אדום- תופעות לוואי דומות לסטטינים (אותו חומר). הבעיה היא שזה לא תרופה ולכן יש שוני גדול בין סוגים ואפילו בתוך סוג. איכות הייצור זה לא אותו הדבר אנחנו ממליצים על אורז אדום לאנשים שמתנגדים עקרונית לסטטינים

30/08/2019 | 13:58 | מאת: א

תודה רבה, הרגעת אותנו שאפשר לחכות מפני שמצנתר שביקרנו אצלו המליץ לעשות. רק שאלה - הוא המליץ לעשות צנתור אבחוני שיגיד אם הוא מתאים. האם את זה כדאי לעשות עכשיו גם אם אנחנו לא רוצים לעשות את הצנתור? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, זה משתנה. יש כאלו שממליצים לעשות עכשיו כדי שאם תרצו להתקדם, הכל יהיה מוכן. מצד שני, אם בסוף הוא יעבור את הפעולה עוד 4 שנים, הוא יצטרך לעשות את הכל שוב

29/08/2019 | 21:08 | מאת: א

שלום. סבא שלי בן 87 עם היצרות קשה של המסתם האאורטלי ללא תסמינים. תפקוד טוב. אי ספיקת כליות creatinine 1.4. קרדיולוג הפנה להתייעץ עם מצנתר לגבי החלפת מסתם tavi. 1 - האם בלי תסמינים כדאי לעשות את זה? 2 - האם זה יהיה יותר מסוכן בעוד כמה שנים אם יהיו תסמינים? 3 - מה הסכנות אם לא עושים את הצנתור? 4 - לכמה זמן צריך לקחת מדללי דם? חוששים בגלל הכליות. במיוחד פוחדים מפני שיש סיכון לשבץ בגלל המסתם המלאכותי, האם בגלל זה עדיף לא לגעת כל עוד אין תסמינים? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, בעיקרון, אם אין תלונות, לא מבצעים את הפעולה. השאלה הגדולה היא האם באמת אין תלונות. כלומר, האם סבא פעיל מספיק כדי שזה אמין. לאחר הפעולה, צריך מדללי דם לכל החיים. הפעולה עצמה מצילה חיים אבל רק באנשים עם תלונות. לכן, זו השאלה הגדולה שבת שלום

30/08/2019 | 11:03 | מאת: א

שאלה זו נשאלה גם אצל הרופאים שהיינו אצלם. מדובר בבן אדם שעולה במדרגות כל יום, הולך לקניות, הולך ברגל בלי להרגיש תסמינים שקשורים ללב, הוא כן עוצר כל רבע שעה בהליכה בגלל עייפות ברגליים, אבל זה משהו שיש לו שנים. האם כדאי לעשות אקו במאמץ שיכול להגיד יותר טוב לגבי זה? לגבי מדללי הדם - הוא לוקח אספירין. לכל החיים הוא יצטרך לקחת סוג אחר? איזה? האם את הצנתור אפשר לעשות גם בעוד מספר שנים אם יהיו תסמינים? תודה

בהחלט כן אני עוקב אחר מטופלים רבים כמו סבא שלך . חלקם מגיעים לאחר מספק שנים לפעולה. אחרים, מעולם לא יזדקקו לה

29/08/2019 | 00:37 | מאת: מנחם

שלום בן 45, עם עודף משקל, לא מעשן, לא מטופל בתרופות. 1.76 , משקל 99. עושה הליכות למשך שעה, מס' פעמים בשבוע. בבדיקת דם: סוכר תקין TRIGLYCERIDES 163.00 MG/DL CHOLESTEROL 217.00 MG/DL HDL-CHOLEST. 42.00 MG/DL LDL-CHOLEST. 142.40 MG/DL NON HDL CHOLEST 175.00 MG/D רמות הכולסטרול מעל הנורמה הרופא רצה לתת לי טיפול תרופתי, אך לבקשתי הוא הסכים לתת בשלב ראשון אופציה של שינוי תזונתי באמצעות דיאטנית ולחזור על הבדיקה בעוד 3 חודשים, ואז להחליט לגבי טיפול תרופתי. 1. האם בערכים כאלו מקובל לתת טיפול תרופתי? (על אף תופעות הלוואי של התרופות הללו) 2. האם שינו תזונתי של 3 חודשים יכול להשפיע בצורה משמעותית על ירידת ערכי הכולסטרול (כמובן חוץ מהכולסטרול הטוב) לערכי הנורמה? 3. האם לעודף משקל יש קשר ישיר לרמות הכולסטרול המוגברות, וכמה צריך לרדת במשקל בכדי לחזור לנורמה? 4. האם יש קשר והשפעה לרעה על התוצאות של רמות הכולסטרול לכך שבלילה שלפני הבדיקה לקחתי את התרופות הבאות: אופטלגין טרמדקס 100 מ"ג בשחרור מושהה אמביאן לשינה וכן שהצום כלל לא רק צום מאכילה אלא גם משתיה (לאחר 15 שעות ללא שתיה)? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, זו החלטה לא פשוטה. זה מאוד תלוי בגורמי סיכון שלך (משפחה, עישון, וכו') לכן, קשה לי לייעץ לך כאן. ממליץ לשאול את הרופא שלך, למה הוא הוא ממליץ. בנוסף, אני נותן הרצאה באינטרנט על הנושא ב8.9. היא בחינם. מוזמן לשמוע ראה לינק: https://www.timeto.co.il/%D7%A4%D7%A8%D7%95%D7%A4_%D7%99%D7%A8%D7%95%D7%9F_%D7%90%D7%A8%D7%91%D7%9C פרופ' ארבל

24/08/2019 | 17:35 | מאת: איציק

שלום רב אני בן 63,בקרוטיס צד אחד היצרות 25% והתעבות בכניסת אינטימה,בצד השני, MVP, י.ל.ד , יתר שומנים בדם, צריך לעבור מספר עקירות שיניים,לפחות 3-4 פעמים במהלך חודשיים, מה קורה מבחינת מצב מצב הטרשת, במידה ומפסיקים את נטילת המיקרופירין[75] ל כ 7 ימים, ושוב ל 7 ימים ושוב לכ 7 ימים ואולי שוב פעם, כך כ4 פעמים במשך חודש וחצי חודשיים? באיזו מידה הטרשת משתנה עקב כך, מה מידת ההתקדמות שלה,במשך אותן חודשיים עקב הפסקת האספירין, שבמצטבר מתקבלת הפסקה מיצטברת של כ 28 ימים? מה מידת ההחמרה,והאם קורת שם החמרה? במקומות שהפלאק קיים. תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום , חשוב לציין שאספירין לא קשור להתקדמות הטרשת. לשם כך, אתה אמור לקחת סטטין (תרופה לכולסטרול) אספירין אמור למנוע אירועי לב ומוח. במקרים כאלו, מקובל לשאול את רופא השיניים האם אפשר לבצע חלק מהעקירות בלי להפסיק אספירין. בכל מקרה, אם זה נדרש, אין מניעה להפסיק אספירין בדרך כלל. יש סיכון אבל הוא מאוד קטן בהצלחה

24/08/2019 | 21:10 | מאת: איציק

תודה רבה ,ד'ר

24/08/2019 | 17:02 | מאת: יעקב

שלום עברתי עקירה, ובגלל MVP נטלתי אנטיביוטיקה, [מוקסיפן[ העיניין שהגעתי למרפאה ללא שעון,ונאלצתי לישאול מישהו שם לגביי השעה,הוא אמר לי משהו כמו 13.50 ואז נטלתי 2 גרם מהתרופה, הרופא יותר מאוחר יצא לשאול אותי מתי נטלתי את התרופה, ואמרתי לו את השעה שנאמרה לי, היות ואנשים לא תמיד מדייקים,או לא משתדלים לדייק, ומעגלים זמן, יתכן וההליך החל בסטיית זמן של אולי רבע שעה לעאן או לכאן, השאלה, באם העקירה בוצעה לאחר פחות משעה מהנטילה, האם זה מכניס אותי לסיכון דלקת פנים הלב, מאפקטיביות נמוכה?סטיית זמן של רבע שעה עשרים דקות לכאן או לכאן, קריטיות בהליך זה?ועשויות שלא לתת הגנה? האם שעה בידיוק, זה קריטי? או איך? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

הי, לא נשמע לי קריטי אם לקחת 40 דק במקום 60 דק לפני להבא, כדאי להקפיד

שלום בן 40+ עד כמה (אם בכלל) יש השפעה לכמות וסוג האוכל שאדם אוכל ביממה (או בימים) שלפני בדיקת שומנים בדם? (כמובן שהבדיקה נעשית לאחר 12 שעות של צום בהתאם להנחיות) אם למשל הבדיקה נעשית ביום ראשון, לאחר שבת עם ארוחות שבת עמוסות (בשר דגים ופירות וכו'). האם זה עשוי להשפיע על התוצאות של הכולסטרול (כללי ורע) או שאין כל השפעה ואין הבדל אם הבדיקה תיעשה לפני שבת או באמצע השבוע? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

הי, יש השפעה אבל יחסית קטנה. 5-10% בכלל , עכשיו יש יותר מחקרים שתומכים בבדיקות בלי צום פרופ' ארבל

03/08/2019 | 13:10 | מאת: חדוה פוסמן

עברתי אבלציה לפני חודש בשיבא יום אחרי באבלציה עוד בשהותי במקום החל לי שוב פרפור וזה ממשיך כל יום ולפעמים כל היום.הבנתי ששלושה חודשים זה אמור להיות.אבל האם התדירות היא הגיונית או שצריכה שוב לפנות לביהח .תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, זה אכן אופייני ב3 חודשים הראשונים. אם את מרגישה טוב, הייתי ממתין. אם את מרגישה לא טוב (חולשה, דפיקות לב, וכו') הייתי פונה לרופא לצורך בדיקה רפואה שלמה

21/07/2019 | 10:51 | מאת: רחל פ

האם מדובר בחוות דעת עפ י מכבי זהב או ביקור רגיל.

מקבל בהוד השרון והרצליה. הביקור הוא ביקור מכבי רגיל

17/07/2019 | 22:10 | מאת: גל

בת 60, אבי נפטר מהתקף לב בגיל 49. לחץ הדם שלי תקין. הכולסטרול הרע גבוה מהנורמה והטוב תקין וגבוה,טריגליצרידים תקינים. אחת לשנה יש לי דופק מהיר ומורגש. האם לקיחת אומגה 3 יומיומית יכולה להועיל לתפקוד הלב? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הדעות על כך חלוקות. יש רק סוג אחד שהוכח כיעיל. הוא לא זמין בישראל

פרופסור ארבל סליחה על הקפצת השרשור הישן. תוכל תומר מה הסוג שהוכח כיעיל ולא זמין בישראל?

icosapent ethyl