פורום קרדיולוגיה התערבותית (צינתורים)

פורום קרדיולוגיה התערבותית הינו פורום אשר נועד לתת תשובות בנושאים שקשורים לפעולות פולשניות בקרדיולוגיה כגון: צינתורים לבביים, צינתורים לכליות, צינתורים לעורקי הצוואר, צינתורים למומים לבביים והחלפת מסתמים בצינתור.

למעבר לפורום לחצו כאן.
383 הודעות
352 תשובות מומחה

מנהל פורום קרדיולוגיה התערבותית (צינתורים)

10/09/2017 | 21:37 | מאת: צבי

שלום ישנו MVP, וקצב בראדיקארדיה האם מצב שיניים לא טוב,או עששת,עשויה לגרום או לעודד פעימות מוקדמות מכל סוג, או עלולה לעודד איזה שהיא הפרעת קצב לב אחרת? חן חן

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, מצב השיניים לא אמור להיות קשור להפרעות קצב אלא אם יש דלקת ברורה. במקרה כזה, כן יכולות להופיע הפרעות קצב. MVP גם מעודד הפרעות קצב בחלק מהמקרים מציע להתייעץ עם קרדיולוג ד"ר ארבל

05/09/2017 | 19:14 | מאת: משה

שלום רב, לפני כשנה אימי בת 82 אושפזה לבירור כאב נקודתי בחזה עם הקרנה לצוואר מלווה בקוצר נשימה שנימשך כמה ימים ללא הפסקה, אקו לב:normal LV size and function' LVEF-60%' grade l' aortic valve sclreosis' normal pulmonary artery pressure במיפוי לב MIBI עם דיפירידמול: איסכמיה קלה קטנה בתפוצת RCA, הולטר : סינוס 54-91, ממוצע 63 לד, APC'S 112' מספר צרורות , VPC'S 179 מטופלת ומאוזנת : יתר לחץ דם וכולסטרול, שאלותיי: מאז אותו מיפוי לב מ-08.2016 "איסכמיה קלה וקטנה בתפוצת RCA" החלה בטיפול אספירין 100 מ"ג ואח"כ הוחלף ל-75מ"ג , האם יש צורך באספירין במצב זה? כל רופא יש לו דעה שונה בנושא זה, ואף הקרדיולויגית בבית החולים אצלה במעקב אמרה שמבחינתה אין צורך, אך משום מה לא רושמת זאת על גבי מכתב הסיכום, ומנגד רופא אחר חושב שיש צורך, האספירין גורם לה לתופעות לוואי " כתמים בזרועות , שטפי דם באצבעות במגע עם חפץ כבד מעט וגם כנראה קוצר נשימה, מה דעתך, האם ניתן להפסיק טיפול באספירין? האם ניתן להפסיק "בבת אחת"? האם טיול "יום כן, יום לא" יעיל?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, התשובה לשאלה שלך מורכבת. בגדול, אספירין מומלץ לכל מי שיש לו טרשת (חסימות ) בכלי דם בגוף. המיפוי שאמא שלך עשתה מרמז לחסימה אבל הוא לא תמיד מדויק. לכן, אפשר לעשות אולטראסאונד של עורקי הצוואר ואם נראה היצרויות, הדילמה תיגמר במקביל, תמיד עדיף את המינון הנמוך יותר (75) . כמובן שאם הכאבים חוזרים, אפשר גם לשקול צינתור . מקווה שעזרתי ד"ר ארבל

תודה על תשובתך, דופלר עורקי צוואר: ימין: קרוטיס משותף: לא נימצאו רבדים טרשתיים, זרימת הדם נמצאה תקינה, - 0.06 ס"מL.M.T קרוטיס פנימי: נמצאו רבדים טרשתיים, זרימת הדם נמצאה תקינה. -67ס"מ.שניהP.S קרוטיס חצוני:נמצאו רבדים טרשתיים, זרימת הדם נמצאה תקינה. ורטבליס: כיוון וזרימה תקינים. שמאל: קרוטיס משותף: לא נימצאו רבדים טרשתיים, זרימת הדם נמצאה תקינה. 0.07 ס"מL.M.T קרוטיס פנימי: נמצאו רבדים טרשתיים, זרימת הדם נמצאה תקינה. -86ס"מ.שניהP.S קרוטיס חימוני: נמצאו רבדים טרשתיים, זרימת הדם נמצאה תקינה, ורטבליס" כיוון וזרימת דם תקינים. לגבי הכאב שהיה בחזה לפני שנה, כנראה מדובר בכאב בעצמות שחלף...כלומר הטיפול באספירין ניתן לה רק על סמך ה"איסכמיה קלה וקטנה בתפוצת RCA" נא ממך, מה דעתך על פי מימצא הדופלר עורקי צוואר, האם יש צורך בטיפול באספירין?

04/09/2017 | 20:36 | מאת: אתי

היי אני בת 37 גילו לי במקרה באקו לב אי ספיקה מיטרלית וטריקוספידלית מזערית , האם בעתיד זה יכול להתפתח לאי ספיקת לב? רופא המשפחה אמר לי שלא ולהרבה אנשים יש אשמח לתשובתך

לקריאה נוספת והעמקה

כמעט לכולם יש כאלו דליפות .זה נחשב תקין לא דורש מעקב ובטוח שלא צריך לדאוג :)

29/08/2017 | 07:56 | מאת: ליאור

שלום, אני בן 48 ועברתי צינתור דרך היד שהיה תקין . עברתי צינתור כי באמצע נסיעה הרגשתי שאני עומד להתעלף ואז היקאתי יתכן שהיה לי קיקול קיבה .באמבולנס עשו לי אקג שיצא לא תקין ולכן בבית חולים החליטו לעשות צינתור (לדעתי בטעות יותר נכון להרגשתי בטעות) מה שמטריד אותי כעת זה שהמליצו לי לקחת אספירין לדילול דם ועוד כדור למניעת כולסטרול . אני רוצה להפסיק את הכדורים השאלה אם זה אחראי מצידי. התחלתי לקחת את הכדורים לפני שלושה ימים אשמח לתגובה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ההחלטה על הצורך בתרופות תלוי מאוד במה ראו בצינתור. הרבה פעמים אנחנו לא רואים סתימות אשר מצריכות התערבות כי הן פחות מ70%. מצד שני, אם יש היצרות של 20% אז צריך לקחת אספירין וסטטין לכן, ממליץ לפנות לקרדיולוג שלך לייעוץ ספציפי

27/08/2017 | 14:24 | מאת: שיר

יש לי מידיי פעם פעימות מוקדמות פרוזדוריות וגם חדריות לפני שנתיים וחצי היה לי PAF האם עם כל זה ניתן לעבור בהצלחה מיבדקים להתחלת לימוד טיס פרטי?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, בעיקרון אין ביעה. אבל אתה תצטרך לעבור בדיקה מקיפה יותר אצל רופא תעופה והוא יחליט באופן סופי בהנחה שאין עוד בעיות ד"ר ארבל

20/08/2017 | 02:04 | מאת: רוני

שלום אני בן 59,mitral valve prolaps מזה מספר שנים סובל מאקסטרא סיסטולות[פעימות מוקדמות] לפני שנתיים היה אירוע של ריפרוף פרוזדורים, מאז מטופל בטמבוקור 50 וקרדילוג 1.25 ועקב ברדיקרדיה המינון הוחלף לטמבוקור 50 אחד ליום במקום שניים,ו.06 קרדילוג במקום 1.25 ליום לאחרונה נרשמה לי התרופה מירו, בעלון התרופה ראיתי שמוזכר בתופעות לוואי אפשריות מצב של טכיקרדיה חדרית השאלה , באם מופיעה תופעת הלוואי הזו של טכיקרדיה חדרית, מהי המשמעות של זה? מהן ההשלכות? מהי אותה טכיקרדיה חדרית? האם זה בעצם VF? [פירפור חדרים]? בתודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לאור ריבוי התרופות, אני מציע שתעשה אקו לב והולטר עדכני. לאחר קבלת התשובות, ממליץ להתייעץ עם אלקטרופיזיולוג (קרדיולוג שמומחה לחשמל הלב). אולי אפשר לצרוב את הפעימות המוקדמות ובכך לוותר על הטיפול התרופתי שאתה מקבל. מירו זו תרופה בטוחה שאנחנו משתמשים בה באופן שגרתי אך אכן יש לה תופעות לוואי ולכן במקרה שלך, עדיף לבדוק אם יש אופציות אחרות ד"ר ארבל

06/08/2017 | 23:52 | מאת: אן

בהמשך לשאלתי בנושא ולתשובה (תודות לכך) בבירור מול רופא הבי"ח הסתבר כך: האדם הגיע עם נתון אקו לב שעשה בקהילה -היצרות מסתם אורטאלי של 0.5- דבר שמצדיק ביצוע tavi. אולם גם בבי"ח בצעו אקו-לב ושם נתון ההיצרות של המסתם היה 1. (הבדל משמעותי-שניהם נעשו בהבדל של שבוע אחד מהשני) וכשכזה ניתן לדעתם להמתין ולעקוב ולא לעשות במיידי tavi.ולכן השינוי בהחלטה. אולם מבחינתנו נשאלת השאלה כיצד יכול להיות הבדל כזה משמעותי (כפול) בין אקו לב במקום אחד למקום שני באותה נקודת זמן. ולפי איזה נתון ללכת?

02/08/2017 | 23:54 | מאת: אן

אבי בן 86 חולה לב – הומלץ לאחר מעקב ממושך של הקרדיולג שלו בנושא - לתהליך של השתלת מסתם tavi. הגיע להיצרות גדולה בסביבות ה0.5 וחולשה. הרופא בבי"ח תמך בצורך לעשות זאת . הוא נשלח לבדיקות נוספות שבהם אוששה נחיצות הדבר. ואמרו לו לחכות לתאריך ביצוע. אלא שאז נאמר לו שבינתיים הוא נדחה ועליו להמשיך להיות במעקב, ולפי התוצאות יתכן ויבוצע בהמשך. מה יכולה להיות הסיבה לכך? והאם לא עדיף לבצע עכשיו במקום להמתין שהמצב אולי יורע וגם הבריאות שלו עלולה להיות פחות טובה לביצוע תהליך כזה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ההחלטה לדחות בדרך כלל היא בגלל מצבו הטוב של המטופל. כלומר, אם מטופל יש לו היצרות של מסתם אך הוא מרגיש טוב (בלי כאבים בחזה או קוצר נשימה), מקובל להמתין. אם הוא לא מרגיש טוב, אתם צריכים להבין מה הסיבה שדחו אתכם כי זה פחות מקובל . אולי יש סיבה אחרת שאתם לא יודעים בהצלחה ד"ר ארבל

02/08/2017 | 18:47 | מאת: יוני

לפני כחודשיים וחצי עברתי צינתור והושתל לי סתנד מאז אני נותל תרופות לדילול דם. כיום לאחר בדיקת MRI לערמונית אני צריך לעבור ביופסיה . שאלתי היא עד כמה סיכון יש. אני נוטל תרופת פליוואקס ואספרין

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הדיון לגבי הסיכון צריך להתבצע עם הקרדיולוג כי זה תלוי בהרבה גורמים: הסיבה לצינתור, מיקום הסטנט, סוג, גודל וכו' ברוב המקרים, ניתן להפסיק את המדללים לשבוע לאחר חצי שנה מהצינתור אך ההחלטה היא כאמור עם הקרדיולוג שלך ד"ר ארבל

18/07/2017 | 08:57 | מאת: nicola

X רקע רפואי:בן 57 , pvd מ-2001 עם סתימה עורקית של רגל שמאל . Cabg 3 , מ-08/2006 , סובל מסכרת , טרשת עורקים , כולסטרול ,לחץ דם , atrial flutter ablation (12/15 +08/16 ) . בדיקות הולטר תקופתיות , תקינות .מאוזן , במצב יציב שנים רבות . בדיקת אקו לב במאמץ מלפני שנה ,– תקינה . בדיקות עיקריות של השנים האחרונות : hba1c 6.5 -7.0, ldl 55-75 . תרופות: קרטיה, טריטייס קומפ 2.50 מ"ג , איזיטרול 10 ,סטטור 5, גלוקומין(3 פעמים ביום) קרדילוק 1.25 ולפעמים קולוטל עקב תסמונת המעי הרגיז . שאלתי היא : ישנה אי הסכמה בין שני רופאים שלי ברפואת הלב בנושא שבנדון . מה עדיף לי , עם הרקע הרפואי והמשפחתי שלי (מצד ההורים) איזה תרופה עדיף לי לקחת . מה דעתך ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לצערי, לא הבנתי מה שאלה. החלק הראשון של השאלה שלך מחוק. מציע להתייעץ עם הקרדיולוג שלך ד"ר ארבל

18/07/2017 | 14:03 | מאת: nicola

שאלתי היא : ישנה אי הסכמה בין שני רופאים שלי ברפואת הלב בנושא שבנדון . מה עדיף לי , עם הרקע הרפואי והמשפחתי שלי (מצד ההורים) איזה תרופה עדיף לי לקחת . מה דעתך ?

שלום רב, ישנה אי הסכמה בעולם הרפואה. יש כעת מחקרים אשר בודקים את השילובים השונים ומה עדיף. כיום, מקובל להגיד שמספיק קסרלטו ברוב המקרים אבל אם יש חשש גדול לאירועים לבבייים בשל מחלת לב או במקרה שלך PVD, אנחנו מוספים לזה פלוויקס (דומה לאספירין). אבל כמו שציינתי, זה נושא שנוי במחלקות ותקבל תשובות שונות מרופאים שונים בהצלחה ד"ר ארבל

17/07/2017 | 10:04 | מאת: סטודנט

האם בדיקת דופק בגפיים התחתונות היא חלק אינטגרלי מהבדיקה הגופנית הקרדיולוגית?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, בדיקת דופק ברגליים היא לא חובה. אנו מבצעים זאת לפי שיקול דעת והתרשמות כללית ד"ר ארבל

ניתן לבצע בישראל בדיקות גנטיות לחולי HCM?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום , בצורה חלקית. ממליץ לפנות לבלינסון, תה"ש או הדסה. יש להם מרפאות ייחודיות לנושא זה ד"ר ארבל

23/06/2017 | 09:25 | מאת: רותי

שלום, שאלתי אינה קשורה כ"כ לנושא הפורום ובכל זאת....אני אחות מוסמכת חדשה, קיבלתי הצעת עבודה ביחידת צנתורים באחד מבתי החולים (כולל סיוע במהלך הצנתורים) עד כמה עבודה זו כרוכה בסיכון בריאותי? היות שבמהלך הצינתור מתרחש שיקוף מ"ס פעמים(אנגיוגרפיה)-למרות שהצוות לובש סינרי עופרת-האם יש נזק מצטבר לבריאות הצוות הרפואי עקב הקרינה? תודה מראש. אחות

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב הסיכון במקרה שלך קטן מאוד. מכמה סיבות: 1. את רחוק ממקור הקרינה (הרופא קרוב) 2. את יכולה לעמוד מאחורי מגן נוסף (לוח עופרת) לכן, אם את לא בהריון, זה לא אמור להיות בעייתי

שלום לד"ר- בחצי השנה האחרונה 5 התקפים דמויי איסכמיה לבבית ,עד כמעט איבוד הכרה, החולפים תוך כחצי שעה, ורק במאמץ קל. לא בעליה במדרגות או בהתעמלות במשקולות. עבר-מעקפים ב 1999. צינטור אחרון , אחרי 16 שנה, בדצמבר 2016 -הרחבת RCA עם סטנט. מאז 5 ההתקפים.. קוצב לב לפני כשנה וחצי בגלל AVB . אשמח לייעוצך. תודה איקו

05/06/2017 | 01:29 | מאת: אליה

בהמשך להתקפי המועקה והכאבים החמורים בחזה וביקורי אצל רופא המשפחה במרץ. רק אתמול עשיתי את הבדיקות שנתן לי רופא המשפחה וזו תוצאת ה CPK=498 (נורמה עד 180), גם הESR חזר גבוה כשתמיד היה אצלי בנורמה-15 (נורמה עד 11). לא הייתה כל פעילות מאמצת או חבלה שרירית לפני הבדיקה וללא תופעות כלשהן בחזה כבר שבוע-שבועיים. לא עשיתי עדיין את האק''ג שנתן וזה כל הבירור שהמליץ עליו. האם התוצאה מעידה על בעיה לבבית? איך להמשיך מכאן? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אני לא יודע במי מדובר. ממליץ להתייעץ עם רופא מטפל לגבי משמעויות ואיך להתקדם

04/06/2017 | 16:21 | מאת: נחמן

שלום רב! אישתי בת 54,סובלת מיתר לחץ דם,מטופלת באמפלו 5 מ"ג וקרדילוק 1.25 מ"ג.בשבוע שעבר עברה הולטר לב במשך שלושה ימים .אשמח להבהרת התוצאות.היא סובלת מהתקפי דפיקות לב,קוצר נשימה בזמן ההתקף. ביום הראשון של הולטר:קצב בסיסי:סינוס.הממוצע 65.מינימום-51.מקסימום 88.arb בודד,קטע nsat כשלוש פעמים במהירות כ120 לדקה. ביום שני:סינוס 55-90,ממוצע 70 לדקה,apb בודד. ביום שלישי:סינוס 52-84,ממוצע 66,vpb בודד וצמד vpbs ממוקד אחד,2 apbs. אשמח לדעת את משמעות הפרעות הקצב הללו.האם יש צורך בהתערבות כירורגית? תודה רבה. בברכה, נחמן

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לפי מה שאתה כותב, לא נשמע שצריך התערבות. ייתכן ומומלץ לשקול תרופה כגון חוסם ביטא. ממליץ להיפגש עם קרדיולוג כדי לדון במשמעויות ד"ר ארבל

01/06/2017 | 11:44 | מאת: אורלי

ד"ר ירון שלום, לאימי יש קוצב לב במשך שנה וחצי, מזה שנה כל ערב בין השעות 19.00 - 20.00 סובלת מדפיקות חזקות שנראות ממש לעין. בבדיקות שנעשו בבית חולים לא מצאו משהו חריג, וכן גם בהולטר ל-24 שעות. לטענתם הכל בסדר. יחד עם זאת סובלת מחולשה חזקה ברגלים. האם יש קשר בין הדברים? מדוע יש לה דפיקות חזקות שמאוד מחלישות אותה אחרי שהן מסתיימות. נשמח מאוד לעזרתך, לא יודעים מה לעשות תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לעתים, יש צורך בביצוע מספר הולטרים עד שמבינים מה הבעיה. בנוסף, מומלץ לבצע בדיקת קוצב חדשה. לעתים יש צורך בתכנות מחדש אם לא יימצא דבר, מומלץ לפנות למומחה להפרעות קצב לשקילת אפשריות אחרות ד"ר ארבל

שלום רב, אני שנה וחודשיים אחרי צינטור עם 4 סטנטים במשך הזמן עד לפני חודש עם פלויקס קרדילוק2.5 אספירין לוסק וליפיטור 80 מלפני חודש התחילו כאבי שרירים דיפוזיים שהחמירו עם הזמן וגם הורדה של ליפיטור הדרגתית עד ל20 מג לא עזרה לפני שבועיים הפסקתי סטטינים אני עם לוסק אספירין וקרדילוק והומלץ לי על ידי מרפאת ליפידים על repatha בזריקות במקום סטטינים ,בעבר קרסטור גרם לנוירופתיה ברגליים, השאלה מה ידוע על הrephata והאם אפשר לפני זה לנסות דווקא סימבסטטין שלקחתי לפני הרבה שנין במינון נמוך ללא תופעות לוואי וללא הורדת כולסטרול .ldl עלה מאז הפסקת הליפיטור אחרי כשבוע מ57 ל90

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, רפטה זו תרופה שאנחנו משתמשים בה מזה מספר שנים. היא נמצאה מאוד בטוחה. הבעיה המרכזית שלה היא שהיא יקרה. ההחלטה על התחלה בתרופה זו מול האפשרות של לנסות עוד סטטין שאולי יעזור (לדגומא פרווסטטין) צריכה להתבצע עם רופא המטפל שלך ד"ר ארבל

23/04/2017 | 18:27 | מאת: דינה

שלום רב!אני בת 54,סובלת מיתר לחץ דם (120/90-מטופלת ע"י אמלו),שומנים בדם(מטופל ע"י לפיטור).אני סובלת ב-15 השנים האחרונות מפלפיטציות בזמן התעוררות משינה.בהתחלה האירועים היו לעיתים רחוקות,אך בשנה האחרונה יש יותר.חשוב לציין שהאירועים הללו מתרחשים תמיד במצב שכיבה.חשוב לציין שתפקודי קרישה כולם תקינים. לפני שנה נעשו לי אקו והולטר והם יצאו תקינים.לפני כחודש אובחנתי כחולת NAION בעין ימין.ב-MRI מוח שינויים בחומר הלבן לא ספציפיים .יכולים להתאים לשינויים וסקולריים בכלי דם קטנים או שינויים איסכמיים. נשלחתי לבירור קרדיולוגי.הפחידו אותי שאולי אצטרך לעשות אקו דרך ושת... ברצוני לדעת,האם יש טעם לעשות בדיקות חוזרות של אקו או הולטר?האם יש באמת צורך באקו דרך ושת או שיש בדיקות אנושיות יותר? תודה רבה. דינה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, המנגנון מאחורי NAION הוא לא ברור לרפואה. לגבי הפלפיטציות, לעתים קרובות,יש צורך בביצוע מספר הולטרים כדי לתפוס את הפרעה הקצב שמפריעה לך. עד שלא יהיה תיעוד, אנחנו לא נדע איך לטפל בתלונות שלך. לגבי אקו דרך הושט, לא ברורה לי הסיבה שאת צריכה את הבדיקה בשלב זה רק טוב, ד"ר ארבל

23/04/2017 | 20:59 | מאת: תודה רבה ועוד שאלה

פרט כאן את שאלתך למומח הדוקטור,המון תודות! האם אתה חושב שכדאי לעשות הולטר לב רגיל או ל-48 שעות? לגבי אקו דרך הושת:אמרו לי שאקו רגיל לא תמיד אינפורמטיבי מספיק...ובגלל שיש לי שינויים לא ספציפיים בחומר הלבן והסיפור של העין ,צריך למצוא סיבות לאירועים הללו ולכן כדאי לעשות אקו דרך ושת ואני בפחד והיסטריה רק מהמחשבה. בברכה, דינה

13/04/2017 | 11:40 | מאת: דוד

מתי אפשר לחזור לפעילות ספורטיבית לאחר ביצוע צינתור (ללא סיבוכים). עבדכם הנאמן מתאמן בחדר כושר ורכיבת אופניים.

לקריאה נוספת והעמקה

הי, ההחלטה תלויה במצבך הרפואי: תפקוד הלב, גורמי סיכון, סוג הצינתור וכו' בגדול, בצינתור דרך היד ללא סיבוכים וללא נזק ללב- אפשר לחזור באיטיות לאחר מספר ימים . לאחר חודש, אין כבר הגבלות לגבי כל שאר המקרים, מומלץ בחום להתייעץ עם הקרדיולוג המצנתר ד"ר ארבל

13/04/2017 | 12:14 | מאת: דוד

הצינתור היה דרך יד ימין. זמן כ 35 דקות ללא סיבוכים ונזק מזערי.

24/03/2017 | 18:28 | מאת: לירז

שלום אני בת 36 ולפני שנה גילו לי בארקאי אי ספיקה מינימלית וטריקוספידלית מזערית האם זה בעתיד יכול להתפתח לאי ספיקת לב? הרופא אמר לי שזה תקין

לקריאה נוספת והעמקה

זו נחשבת בדיקה תקינה. לכולם יש כזה. אין לך מה לחשוש מזה אנחנו לא ממליצים אפילו על אקו חוזר שבת שלום

18/03/2017 | 14:23 | מאת: גלילי

לם חסימת כלי הדם?

לקריאה נוספת והעמקה

לא ברורה לי השאלה לא עושים צינתור לכלי דם של הערמונית.

16/03/2017 | 13:02 | מאת: איתן

לפני שנה וחודשיים עברתי צינטור הקראטניו עלה 1.6 עד היום. שאלתי במידה ואני יעבור שוב צינטור מקוה שלא האם תהיה לי בעיה האם יש חומר ניגודי אחר .

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, מומלץ להשתמש בחומר ניגוד VISIPAQUE. הוא אמור להיות יותר בטוח בנוסף, בחלק מבתי החולים יש מערכת שמגינה על הכליות בשם RENAL GUARD אשר גם יעילה

שלום רב, מומלץ להשתמש בחומר ניגוד VISIPAQUE. הוא אמור להיות יותר בטוח בנוסף, בחלק מבתי החולים יש מערכת שמגינה על הכליות בשם RENAL GUARD אשר גם יעילה

16/03/2017 | 13:56 | מאת: איתן

תודה על תשובתך המהירה.

15/03/2017 | 21:14 | מאת: יעלה

שלום רב, בת 62, בשנת 2009 עברתי התקף לב והושתל לי סטנט בעורק LAD ונמצא עורק RCA חסום במלואו, בשנת 2011 עברתי צינתור והושתל לי סטנט בעורק LCX. עקב אירוע מוחי חולף (אמאורוזיס פוגקס) מצאו הצרות משמעותית בעורק אינומינייט (שיוצא מאבי העורקים) והושתל סטנט בעורק אינומינייט. כמו כן נשלחתי לבדיקת אקו לב והולטר לחץ דם. ----------------------- בבדיקת אקו לב (מתאריך מרץ 2017): "מסתם מיטרלי: הסתיידות ניכרת של הטבעת המיטרלית (MAC). מסתם אאורטלי: מסתם מסוייד ללא הצרות. מסתם טריקוספידלית: אי ספיקה טריקוספידלית בדרגה טריוויאלית, לחץ ריאתי סיסטולי 22. אבחנות: Dilated LA, Good LV function הערות: ממצא חשוד לטרשת בקשת האורטה." החמרה בהשוואה לבדיקת אקו לב לפני שנה (מתאריך מרץ 2016) אז נמצא "אי ספיקה מיטרלית מינימלית. הסתיידות הטבעת המיטרלית (MAC)". ----------------------------- כמו כן בבדיקת הולטר ממרץ 2017: "סיבת הארוע: חשד להפרעות קצב. הפרעות קצב על חדרוית APC's: נצפו סה"כ 18 APC'S במשך הבדיקה. נצפו 2 קטעי NONSUSTAINED ATRIAL TACHYCARDIA בני 3-14 פעימות, במהירות 102-130 פעימות לדקה" -------------------- שאלותיי: לגבי האקו לב: 1. מה משמעות התוצאה האקו לב " הסתיידות ניכרת של הטבעת המיטרלית (MAC)"? האם זה דורש התערבות/טיפול – באיזה מקרה יש צורך בטיפול ומה סוג הטיפול/התערבות שניתן לבצע בשביל לתקן את הבעיה? איזו בדיקה ניתן לבצע שתבדוק יותר מדוייק את המצב של הטבעת המיטרלית? 2. האם יש משמעות לכך שיש החמרה ביחד לשנה שעברה, אז היה כתוב " אי ספיקה מיטרלית מינימלית. הסתיידות הטבעת המיטרלית (MAC)" וכעת כתוב " הסתיידות ניכרת של הטבעת המיטרלית (MAC)". עד כמה משמעותית החמרה זו? 3. מה משמעות התוצאה "ממצא חשוד לטרשת בקשת האורטה" באקו לב ומה המשמעות של Dilated LA? לגבי ההולטר: 4. מה המשמעות של NONSUSTAINED ATRIAL TACHYCARDIA בהולטר? ולגבי שתי התוצאות יחדיו: 5. מה דחיפות הטיפול בתוצאות? האם זה דחוף שאקדים את התור לקרדיולוג, או שגם תור בעוד כחודש/חודשיים זה מספיק טוב? אודה לתשובה, בברכה, יעלה

10/03/2017 | 04:01 | מאת: אליה

הוא האזין לריאות וללב-תקין. נתן אק"ג וCPK, אלקטרוליטים וכו' ואמר שלא נשמע לו קשור לגסטרו אבל גם לא ממש לבבי, בטח בגילי ואקו תקינים בעבר (אחרון לפני שנתיים עם החשד שעלה ליל"ד ריאתי) לכן הוא לא נתן אקו. עוד לא עשיתי את הבדיקות שנתן, מניחה שעדיף לחכות לאפיזודה נוספת לצערי ולעשות אחריה כדי שהבדיקה תהיה אמינה יותר נכון? ואם יחזרו תקינות לשכוח מזה? שבת שלום

לקריאה נוספת והעמקה

נשמע סביר אם לא יהיו עוד אירועים, לא הייתי ממשיך עם בירור. אם התלונות יחזרו, יש צורך בחידוש הבירור

15/03/2017 | 18:46 | מאת: אליה

ויש לי הרגשה שכן כי בשבוע האחרון המשיכו דקירות ומועקה בחזה אך קלות לאורך כמה שעות, במקרה ויהיה התקף כאב פתאומי כדאי ללכת למיון שיבדקו טרופונין?כי אין הבדיקה הזו במרפאה. תודה :)

לכי לרופא שלך ותתייעצי איתו. אנחנו ממליצים על מיון אם אלו תלונות מהשעות האחרונות. אם זה כבר ימים, עדיף להתייעץ עם רופא משפחה

05/03/2017 | 15:47 | מאת: אליה

מה כולל אותו בירור מלא לדעתך? שאבקש מהרופא שלי. זה לא נשמע אופייני ליל''ד ריאתי נכון?

לקריאה נוספת והעמקה

הייתי מתחיל עם אקו לב במאמץ ושלילת חיידק (HP) בקיבה

06/03/2017 | 04:03 | מאת: אליה

סליחה שאני מציקה לך :) לא נשמע כמו יל''ד ריאתי נכון? ידוע שאין HP. מה אחרי האקו?

קשה לדעת. לפי האקו מחליטים אם להתמקד בלב או ללכת לריאות, גסטרו וכו'

05/03/2017 | 01:23 | מאת: moshe

שלום רב! אני בן 65 חולה לב שנים רבות. עלי לעבור צנתור (לא הראשון כמובן) אך עקב כאבים בבטן התחתונה והעליונה, אני גם אמור לעבור הליך גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה. יש מצב שאם אעבור את הצנתור לפני כן, אצטרך להמתין אולי 6 או 9 חודשים עד הפסקת קבלת התרופות לדילול דם? או בצורה אחרת, יש אפשרות לעבור גסטרו וקולונוסקופיה תקופה קצרה אחרי צינתור לב (עם או בלי סטנטים)? תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אם הצינתור לא דחוף (כלומר אתה מאושפז), אנחנו ממליצים בד"כ לבדוק את הקיבה קודם ורק לאחר מכן לעשות את צינתור הלב בשל בעיית התרופות שאתה מעלה אם הצינתור דחוף, הלב קודם לכל בהצלחה

04/03/2017 | 03:35 | מאת: אליה

זו אני מההודעה למטה. חודש עבר מאז הרגשתי את המועקה ההיא בחזה והיום זה קרה שוב, ללא סטרס או מאמץ, בזמן שיצאנו לבית של אחותי. התחלתי להרגיש בפתאומיות כאב דוקר במרכז החזה טיפה לכיוון ימין ומועקה חזקה מלווה בצרבת (שלא הייתה קודם). זה הלך והחמיר עד שגרם לי ממש לעסות את האיזור ולצעוק "איי" בקול. אחרי כ10 דקות רצופות זה נעלם בהדרגה תוך רבע שעה. כמובן שאני כבר מזמן לא על פרדניזון. כמו מה זה נשמע? לבבי, ריאתי? כלכך מוזר. רק בת 23

לקריאה נוספת והעמקה

הי, קשה לדעת. לא נשמע מאוד לבבי אך לאור הסיפור שלך, ממליץ על בירור מלא. מיותר לציין שדרך פורום קשה לי לדעת בהצלחה ד"ר ארבל

27/02/2017 | 08:52 | מאת: טלי

עברתי צנתור בינואר לפני שנתיים שהניחו סטנט מפריש תרופה מאז אני מקבלת אספירין ופלוויקס.הומלץ להפסיק פלויקס ולהמשיך אספירין.שאלתי האם לא מסוכן להפסיק פלוויקס בבת אחת .תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ההחלטה על הפסקת פלוויקס היא של הרופא/ה שלך. לגבי אופן ההפסקה, ניתן להספיק כי התרופה נשארת בדם לעוד מספר ימים. ממליץ להפסיק רק אם הרופא שלך המליץ על כך ד"ר ירון ארבל

02/03/2017 | 08:33 | מאת: טלי

בהמשך שאלתי רציתי לשאול אם מסוכן להפסיק פלוויקס אחרי שנתיים ולהשאר רק עם אספירין.האם הגוף לא מתרגל לפלוויקס אחרי שנתיים.תודה רבה

שלום רב, הגוף לא מתרגל אבל השימוש בפלוויקס מוריד התקפי לב מצד אחד אבל גם מעלה את הסיכון לדמם. לכן, ההחלטה היא אישית . אין תשובה אחת נכונה לכולם

13/02/2017 | 04:27 | מאת: אליה

בינתיים. כשסיפרתי את זה לגסטרו הוא לא ייחס לכך שום חשיבות כך שאני מניחה שזה לא המקור. בדיקות דם תקינות (CRP מעט מוגבר תמיד אבל יש אסתמה ואלרגיות) ולעניין תפקודי בלוטה, כאן יש משהו קצת מוזר-החל מדצמבר שנה שעברה הTSH התחיל לעלות מעט (ממש אחרי סיום מחלה חיידקית סוערת שעשתה אותי אפאתית אבל במזל קיבלתי אנטי' בזמן מרופאת המשפחה) והגיע עד מאי ל7.8 במקסימום, שלאחריו החל שוב לרדת מעט אך עדיין להישאר מעל הנורמה (כרגע 6.8, לפעמים יורד ולפעמים עולה). הורמוני הבלוטה תקינים לגמרי וגם אין כל נוגדנים לבלוטה. אנדו' ייעץ בשנה שעברה לא לעשות כלום כל עוד ל מגיע ל10. אתה רואה קשר כלשהו לרמת הTSH?

לקריאה נוספת והעמקה

אם הרמה שלך מתחת ל10- זה תקין. אם את מרגישה טוב, לא הייתי עושה בירור. אם את מרגישה לא בסדר, הייתי מתחיל בירור מההתחלה. הכי טוב שתפני לרופא משפחה שיקבע לך סדרי עדיפויות

שלום ד"ר ארבל, במספר מרכזים רפואיים בארץ כגון באסותא רמת החייל וגם אצלכם במרכז הרפואי ת"א (איכילוב) עושים הליך רפואי שנקרא צנתור של עורקי הכליות שזה צריבה של העורקים בכליות (קצה הקטטר של הצנתר מעביר תדר רדיו באנרגיה נמוכה לוויסות העצבים הסימפתטיים הסובבים את הכליה ועל ידי כך מושגת הפחתה בערכי לחץ הדם), הדבר שהכי מלחיץ אותי בטיפול הזה (אם אני בכלל אעשה אותו) הוא שאיך שהבנתי - כל הצנתורים האלה כרוכים ברמה קרינה מאוד גבוהה, קרינה של גלי רדיו וכדומה, האם אתה יכול לתת לי קצת מידע בנוגע לסיכון הקרינתי, זה מאוד חשוב לי, תודה רבה לך מראש, דוד

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, פרוצדורה זו הייתה מאוד פופולרית לפני מספר שנים. כעת, יש סימני שאלה לגבי היעילות שלה ומרכזים רבים כולל שלנו הפסיקו אותה. יש עדיין מחקרים אשר חוקרים אותה אך לא נעזרים בה באופן שגרתי. היא פעולה מאוד בטוחה והקרינה היא לא עניין. העניין היה שהיא לא הייתה מאוד יעילה ד"ר ארבל

08/02/2017 | 15:36 | מאת: אליה

שלום ד''ר ארבל. אזכיר לך אותי מכאן-https://www.doctors.co.il/forum-5213/message-2309/ אוסיף לך שבסופו של סיפור אותו מפענח הבדיקה החליט שאין יל''ד ע''י האקו מאמץ בלבד (אבל מה עם כל ההערות שהוסיף על RV heave ואוושה סיסטולית?) ולא עשינו צינתור אך מאז אני די אותו דבר ,בת 23 היום. אך בלילה שבין שבת לראשון קרה לי דבר מוזר וחריג מאוד. ללא כל סיבה כשישבתי וראיתי טלוויזיה התחלתי להרגיש כאב מעט דוקר ולוחץ בחזה ימין. בהתחלה לא שמתי לב לזה אך אחרי שעה-שעתיים זה הלך התגבר עם תחושת מועקה בכל החזה הימני מהסרעפת ומעלה עם תחושת קוצר נשימה קל, דופק מעט מוגבר מורגש (90) וסחרחורת קלה עם מעט צרבת בסוף. התקשרתי לייעוץ רופא בכללית ב2700 (כי זה היה כלכך יוצא דופן ופתאומי ובאמת כבר חשבתי שאולי זה לבבי) והרופאה אמרה שנשמע לה כמו גסטריטיס. ניתקתי אך תחושת המועקה המשיכה והתגברה עד שהלכתי לישון ובבוקר נעלמה. עוד השבוע הייתה צואה רכה שלא כרגיל וצרבות מסתוריות לעתים בחודש-חודשיים אחרונים. יש לציין שלקחתי השבוע 4 כדורי פרדניזון 20 מ''ג שנתן רופא ריאות בשל אסתמה לא מאוזנת לשבוע (ממשיכה ליטול). האם יכול להיות קשר לפרדניזון? האם זה נשמע ממקור של גסטרו או אולי יכול לרמז על יל''ד ריאתי או משהו לבבי? מעולם לא קרה לי דבר כזה. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

הי, לאור הרקע שלך , זה יכול להיות כל דבר. קשה לייעץ במצב כזה. ממליץ לך לפנות לבדיקת רופא קרדיולוג וגסטרו כדי שיתנו את דעתם ירון ארבל

08/02/2017 | 23:21 | מאת: אליה

מדובר הרי על צד ימין בחזה. כשהייתי אצל קרדיו' באותו עניין של יל''ד ריאתי (שניים שונים בבלינסון) הם "הזהירו" אותי לא להתקרב אליהם בכלל כי הלב שלי בריא ומצויין. אצל גסטרו כבר הייתי אבל הוא לא אמר אם נשמע לו שזה ממערכת העיכול.

10/02/2017 | 23:39 | מאת: אליה

.

זה נכון אבל עברו שנתיים. אם התלונות חוזרות על עצמן, הייתי פונה קודם לגסטרו ומשם ממשיך תתחילי עם בדיקות דם כלליות כולל תפקודי תריס דרך רופאת המשפחה

אני בן 60 וסובל מהיצרות מסתם אאורטלי (0.4). ביקשתי לעבור החלפה בעזרת צנתור אך אמרו לי שהפרוצדורה הנ"ל מוצעת רק לבלי סיכון ניתוחי גבוה. האם קיים מרכז רפואי שמאפשר אותה גם לבעלי סיכון נמוך?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, מכיוון שזו פעולה חדשה, אנחנו לא יודעים אם היא בטוחה באנשים צעירים. כלומר, אנחנו לא יודעים אם המסתם שמשתילים יחזיק מעמד במשך שנים כמו מסתם שמשתילים בניתוח לב. לכן היא לא מוצעת לאנשים צעירים באף מרכז. גם לא בעולם מצטער ד"ר ארבל

30/01/2017 | 21:25 | מאת: ליאורה

אבי בן 89 עבר TAVI דרך המפשעה לפני 6 ימים. סובל מכאבים באזור הצינתור עד כדי קושי בדריכה על הרגל. אתמול לפני ששוחרר מבית החולים נבדק במקום באולטרה סאונד ונמצא תקין. אודה לעצתכם המהירה

לקריאה נוספת והעמקה

הי, לאחר TAVI, יש פעמים רבות כאב במפשעה. אם אין נפיחות יוצאת דופן והUS תקין הייתי ממתין. אם יש ספק, ממליץ להיבדק שוב אצל רופא החלמה מהירה ד"ר ארבל

29/01/2017 | 13:33 | מאת: A.A

שלום רב, אבקש להבין, בתהליך הרימודלינג הסופי, הקולגן הופך ל- collagen cross-linking. מה ההבדל בין הקולגן הרגיל לבין collagen cross-linking ? תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

הקולגן בסוף עובר CROSS LINKING. זה חלק מתהליך ההתבגרות שלו. מבחינתנו, אין לזה הרבה משמעות.

23/01/2017 | 18:58 | מאת: A.A

שלום רב, ברצוני לקבל הבהרה לגבי התהליך שמתרחש לאחר M.I. האם בשעות הראשונות לאחר אוטם, ברקמה הנגועה יש תהליך של פירוק הקולגן? אם כן, מה תפקיד פירוק הקולגן בשלב זה? כי ב- cardiac remodeling יש יצירת קולגן לצורך צלקת סופית. תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

לאחר MI, נוצא תהליך של אפופטוזיס (מוות של תאים). לאחר מכן, מופיע קולגן אשר יוצר צלקת בלב. תהליך זה לוקח מספר שבועות עד חודשים

10/01/2017 | 16:23 | מאת: שלמה

שלום רב לפני שבוע ביום שלישי עברתי צינתור והושתל סטנט. ביום ראשון, ארבעה ימים לאחר הצינתור תקפה אותי שפעת חזקה. טמפרטורת גוף עם או בלי משכחים כ 38 מעלות ודופק מהיר. האם יש קשר וקיים סיכון תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, שפעת לא קשורה לצינתור. אם אתה לא מרגיש טוב, ממליץ להיבדק על ידי הרופא כדי לוודא שזו שפעת ולא משהו אחר. יש תופעות של אלרגיה וכו' לאחר צינתור תרגיש טוב ד"ר ירון ארבל

23/12/2016 | 10:41 | מאת: מנחם

שלום מה ההבדלים בין הבדיקות הללו? באיזה מקרים שולחים לאקו במאמץ ובאיזה למיפוי לב? יש יתרון כלשהו למיפוי לב? כי אם לא, מדוע לבצע בדיקה שכרוכה בקרינה כאשר אקו במאמץ נטול קרינה לחלוטין? תוצאות תקינות של הבדיקות הללו, שוללות מחלה כלילית? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, בגדול, 2 הבדיקות מנסות לבדוק האם יש בעיות באספקת דם ללב בזמן מאמץ. היתרון של אקו לב שהיא גם מדגימה את תפקוד הלב ומסתמים במאמץ. החיסרון של אקו לב במאמץ זה שהיא פחות זמינה ויותר קשה לביצוע (צריך לרוץ) וקשה לפענוח מיפוי לב יותר זמין ולא מצריך ריצה אך קשור לקרינה מוגדלת. בגדול, באנשים מבוגרים (שם הקרינה פחות רלוונטית) אנחנו מפנים למיפוי ואלו צעירים שיכולים להתאמן- מפנים לאקו לב במאמץ בהצלחה ד"ר ארבל

20/12/2016 | 18:25 | מאת: עדי

שלום מבקשת עזרה בפענוח בדיקת הולטר אני בת 61 לא נמצאו ממצאים בבדיקה מלבד סעיף אחד הפרעות קצב על חדריות APC'S נצפו סה״כ 11 APC'S בודדים במשך הבדיקה. אשמח לדעת מה זה אומר תודה עדי

לקריאה נוספת והעמקה

זו בדיקה תקינה

שלום ד'ר אני בן 57 עם י.ל.ד יתר שומני דם , היצרות 25% בקרוטיס, MVP ומטופל בטריטייס 5 שתיים ליום,ליפיטור, מיקרופירין 75, קרדילוק חצי מ 1.25 פעם ביום. מזה כמה שנים ידוע לי שאני סובל מפעימות מוקדמות, עלייתיות, וגם חדריות, היות ויש לי בראדיקדיה, לא טופלתי אז באף תרופה, לאחר שחזרתי לקרדיולוג שאבחן את זה עם תלונות שהפעימות המוקדמות מציקות לי, יעץ לי לקחת מינון נמוך של קרדילוג,חצי מ1.25 הייתי לוקח את זה בימים שממש הציקה לי התופעה, ועכשיו לסיבה בגללה פניתי לכאן, לפני כשנתיים היה לי מצב של PAF שעבר מעצמו כשהיגעתי למיון מיד פניתי לאותו קרדיולוג שהוא מומחה להפרעות קצב לב, והוא נתן לי טמבוקור 50 שתיים ליום וגם כדור קרדילוג 1.25 לאחר שהדופק היה בבקרים כ48 המליץ הרופא לקחת רק חצי כדור קרדילוג ,כלומר 0.6 מג עברו כבר כמעט שנתיים מאז ,לפני שבוע עשיתי א ק ג , לאחר שסיפרתי לרופא, שאחרי שאני לוקח את הטמבוקור והקרדילוג, אני מרגיש לא הכי טוב למשך מספר שעות, תחושה של כמו אי שקט, או "התרגשות", הוא שלח אותי לעשות אקג אצל האחות, ושם היה הדופק 43, הדופק עולה בזמן עמידה ישיבה או פעילות ל50+ ו60+ רופא המישפחה שראה את זה אמר לי להפסיק מיד את הקרדילוג או שזה יגיע לקוצב לב, אמר לי שאם אמשיך לקחת הכדור ארגיש חלש ומסוחרר, פניתי לקרדיולוג המומחה, עם האקג , וסיפרתי לו הוא מצידו אומר לי שאם הדופק נמוך מ40 אז זו בעיה, והוא לא היה משנה לי כלום בתרופות כרגע,והמליץ לבצע הולטר ואקו, אני גם הבנתי שיש לקחת קרדילוג אם לוקחים טמבוקור, כי אם יופיע שוב ריפרוף הוא יהיה מהיר מאוד או קטלני, הוא נתן לי המלצה לאקו לב והולטר שיהיה בעוד שבוע וחצי היום בבוקר מדדתי את הדופק עוד במיטה לפני שקמתי לפעילות כלשהיא , והוא היה 44, אני בדילמה קשה ומיתלבט, לא יודע למי לישמוע ומי צודק, האם להפסיק את הקרדילוג,כמו שאמר לי רופא המישפחה או להמשיך התרופות כרגיל כמו שאמר לי הקרדיולוג, אני פוחד שאם אפסיק הקרדילוג ויופיע הרפרוף שוב אכן יהיה קצב לב מהיר ומסוכן, מצד שני אני לא שש להגיע למצב של קוצב לב ואני בדילמה נוראית מאוד אשמח על דעה בעיניין שאולי תקל עליי את ההיתלבטות תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אסור לקחת טמבוקור ללא קרדילוק. לכן, הדילמה שלך היא האם לקחת את 2 התרופות או להפסיק אותן לחלוטין. התשובה לזה מאוד תלויה בהרגשה שלך עם ובלי התרופות. הייתי מבצע הולטר לב ואקו לב כדי לבדוק שאין בעיה אחרת . לאחר מכן, הייתי מתייעץ עם הקרדיולוג לגבי הצורך ב2 התרופות. בהצלחה ד"ר ארבל

27/10/2016 | 22:03 | מאת: א.ר

שלום רב, בן 37. ברקע, רפלוקס אזופגיאלי ויתר כולסטרול. מטופל בנקסיום וליפיטור 40 מ"ג. החלו להופיע במשך יומיים כאבי ממוקדים בחזה צד שמאל המופיעים לסירוגין (באים ונעלמים), ללא הקרנה וללא תסמינים נוספים. ביצעתי אק"ג, אשר פוענח כתקין, ללא איסכמיה. אך נמצא RBBB. פעם ראשונה שאובחן חסם הולכה זה ולא ידוע עליו מאקג בעבר. האם יש צורך לבצע בירור נוסף לאור הממצאים? תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הסיפור שלך נשמע מעט מטריד. כאבים בחזה חדשים, תמיד דורשים בירור. ממליץ לפנות לבדיקת רופא, עדיף קרדיולוג לצורך בירור ד"ר ארבל

20/10/2016 | 12:26 | מאת: איקו

שלום לד"ר ירון ב 1999 עברתי מעקפים,לאחר שהפיעו פתאומית סימפטומים אנגינוטיים ובצינטור נצפו חסימות מרובות. לפני כמה חדשים הושתל לי קוצב לב , לאחר התעלפות בגלל איויבלוק. כעת הופיעו כאבים אנגינוטיים במאמץ. נראה לי שעלי לעבור שוב צינטור. מי הכתובת הנראית לך ? חג שמח ותודה לעזרתך. איקו

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אין לי אפשרות להמליץ לך על רופא מסוים בפורום זה. ממליץ שתפנה לקרדיולוג שמטפל בך כדי שיעזור לך להחליט איך להתקדם בהצלחה ד"ר ארבל

11/10/2016 | 08:08 | מאת: שירי

שלום רב, אני בת 58 עשיתי צינתור וירטואלי בגלל כאבים קלים אבל חוזרים בשכמות, בזרועות ובגב, וכן תחושות של אי נוחות בבית החזה וזו התוצאה: סיבת ההפניה : כאבים בחזה ובגב. גורמי סיכון כולל יתר לחץ דם. מתקדם בעל 64 פרוסות. CT טכניקה : הבדיקה בוצעה בסורק בסינוס. ,IOMERON 350 הבדיקה בוצעה תוך הזרקה תוך ורידית של ממצאים : הבדיקה באיכות טכנית בינונית עקב טכיקרדיה, למרות טיפול בחוסמי ביטא. הודגמה מערכת כלילית עם דומיננטיות לא ברורה. ללא היצרויות LEFT MAIN הודגם רובד מעורב בחלקו הפרוקסימלי, הגורם לאי סדירות דופנית, ללא היצרות משמעותית. הודגם רובד LAD . לא מסויד בחלקו האמצעי, הגורם להיצרות של 40-60% ללא היצרויות D1 ללא היצרויות D2 .M1 ללא היצרויות. קטן מאוד לאחר מוצא CX ללא היצרויות M1 קטן ולא הודגם טוב RCA דיסטלית למוצא הזה, ה .ACUTE MARGINAL ללא היצרויות עד למוצא של RCA עקב ארטיפאקטים של תנועה. הדגמה חלקית בלבד. PDA, PLA עם בקע היאטלי או הרחבה של הוושט התחתונה. LAPARASCOPIC GASTRIC BAND פרנכימת הראות בשדות שנכללו בבדיקה תקינה, ללא ממצא פתולוגי. פלאורה ופריקרד תקינים. מדיאסטינום באזורים שנכללו בסריקה ללא עדות להגדלת בלוטות לימפה או גושים. אאורטה טורקלית בקוטר תקין. סיכום: 1. בדיקה באיכות ירודה עקב טכיקרדיה – הערכה מוגבלת של הענפים לדופן התחתון של .RCA ו CX וחלקים דיסטליים של PDA, PLB, – הלב האמצעי. LAD 2. מחלה טרשתית קלה , גורמת להיצרות של 40-60% ב עם בקע היאטלי או הרחבה של הוושט LAPARASCOPIC GASTRIC BAND .3 התחתונה. גמר חתימה טובה,

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הCT שלך מדגים שיש לך טרשת עורקים לא חסימתית. כלומר, יש לך רבדים של שומן בעורקי הלב אבל בשלב זה הם לא גורמים לחסימה משמעותית אשר מצריכה התערבות (צינתור). לכן, ממליץ בחום על איזון גורמי הסיכון דרך קרדיולוג (לחץ דם, כולסטרול, פעילות גופנית, וכו') רק טוב, ד"ר ארבל

06/10/2016 | 18:40 | מאת: א.א

לום רב, אני שואלת לגבי אבי בן 61. יש לו מכשיר ICD וקוצב לב שהושתל לפניי כשלושה שבועות (יותר נכון לומר כי האבלצייה בוצעה לפני כשלושה שבועות). בבוקר שלפני ההשתלה חש כאבים חזקים בחזה, יד שמאל ובלסת. הוא ואמי דיווחו על כך לרופאים בבית החולים לפני שביצעו את האבלצייה אך הרופא החליט לעשות בכל זאת ואף לא ביצע אקג!!!!!!! רופא אחר המליץ לאבי לעבור סיטי לב צינתור וירטואלי. היום אבי הגיע לבית החולים ואמרו לו שהמכשיר שלהם יכול לבצע את הבדיקה עם דופק של 100 (הדופק שלי אבי 80-105, ונאמר לנו כי סי טי לב נעשה בדופק של 60) כך שאין צורך לקרוא לטכנאי שיוריד את הדופק, אך מצד שני נתנו לו זריקה שמורידה את הדופק... יצאנו מבולבלים מאוד מכל הסיפור וההתנהלות הדו סיטרית של הרופאים!!! מדוע הזירקו לו חומר להורדת הדופק כשיש קוצב? האם זה יכול להיות מסוכן? מה הסבירות שנגרם לאבי נזק בזמן האבלציה כשהתלונן מראש עם כאבים חזקים וסימנים מובהקים של התקף לב??? אנא עזור לנו לעשות טיפה סדר בבלאגן. מקווה שהייתי מספיק ברורה. תודה מראש!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, מכיוון שיש לאביך קוצב לב, תרופה להורדת קצב לב לא יכולה לפגוע בו. אם קצב הלב יורד יותר מידי, קוצב הלב מתחיל לעבוד באופן אוטומטי. לגבי הצורך בצינתור וירטואלי , קשה לי להגיב כי לא ברורות לי הנסיבות בהתחלה. אנחנו עושים את הצינתור הורטואלי לחולים עם קוצב כל עוד הקצב נמוך באיזור 60-70. מקווה שעזרתי ד"ר ארבל

שלום רב כשמשנים סטטין או את המינון שלו, אחרי כמה זמן מינימלי, מופיע הביטוי בדם, וכבר ניתן לבדוק את השינוי בדם בבדיקת הדם? אחרי כמה ימים, או כמה שבועות?

לקריאה נוספת והעמקה

בד"כ לוקח 4-6 שבועות לראות את האפקט המכסימלי

04/10/2016 | 13:07 | מאת: יעקב

בבית החולים הר סיני שבניו יורק פרסמו כבר ב 2013 על חוט מצופה יהלומים הטוחן עד דק את הרובד הטרשתי שבעורקים סתומים. התהליך קצר כמו צינתור רגיל אולם מביא לסילוק החומר ששקע בעורקים. האם טכניקה זו התקבלה והיא בדרכה גם לישראל?

לקריאה נוספת והעמקה

הי, זו טכניקה ישנה משנות ה80 אשר בשימוש בכל העולם כולל מישראל. היא נקראית ROTABLATOR. משתמשים בה במצבים אשר העורקים מאוד מסוידים ולא ניתן לפתוח את ההיצרויות בלי שימוש ב"מקדחה" זו. ד"ר ארבל

שלום מאחר והסימפטומים דומים להתקף לב על רקע איסכמי, מה הדרכים לאבחן את התסמונת? רק באמצעות שלילה של אירוע איסכמי? או שיש סימנים מיוחדים או בדיקות שיכולות לאשש שמדובר בזה? אנזימי הלב עולים כמו בהתקף לב? מאחר ומדובר בתוצאה של מצב נפשי, משבר, חרדה, וכדו'. האם כל אדם שסובל ממשבר כלשהו או חרדה צריך לחשוש מזה? מה גם שבחרדה יש לא פעם תחושות בדיוק כמו בהתקף לב, ואז מרגיעים אותך שזה בסך הכל חרדה, אך אולי זה לא רק חרדה אלא תסמונת הלב השבור? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, תסמונת טקוצובו היא תסמונת יחסית חדשה בעולם הרפואה. האבחון שלה מתבצע ע"י צינתור לבבי. ברוב המקרים מדובר על אנשים (יותר בנשים) אשר מגיעים עם תלונות שדומות להתקף לב אך בצינתור לא מוצאים היצרויות בעורקי הלב וכאשר מצלמים את הלב, רואים צורה אופיינית של לב בצורת בלון. הטיפול הוא בד"כ תרופתי ולרוב אנשים אלו מתאוששים בצורה טובה רק טוב, ירון ארבל

02/08/2016 | 21:23 | מאת: יובל

שלום מספר שאלות ברשותך על מבחן מאמץ א. בבדיקת א.ק.ג. רגילה, הנבדק מתבקש לשכב ולא לזוז בזמן הבדיקה, ותזוזה לא מאפשרת לקבל תרשים נורמלי, איך זה שבמבחן מאמץ כשזזים ופעילים זה מסתדר? ב. שאלה דומה גם לגבי מדידת לח"ד בזמן מבחן מאמץ, בדר"כ מתבקשים לשבת ועם יד על השולחן בזמן בדיקה, ובמבחן מאמץ היד פשוט שמוטה למטה? (נראה לי שככל שהיד נוטה למטה זה מעלה את ערכי לחץ הדם) ג. בשלבים המתקדמים של מבחן המאמץ, אם חשים עייפות, מאמץ נשימתי, איך ניתן לדעת האם זה מעיד על הלב או שזה פשוט עניין של כושר גופני לא במיטבו? (השאלה הזו נכונה גם לא בזמן מבחן מאמץ, סתם אדם שעושה הליכה ספורטיבית וחש עייפות ומאמץ בנשימה, איך הוא יכול לדעת האם זה בעיה לבבית או פשוט עניין של כושר?) ד. דופק בזמן התאוששות, משום מה לא כל כך מתייחסים לזה בבדיקה, ובאופן כללי לאחר מאמץ במשך כמה שעות הדופק אצלי מעל 100. איזו בעיה בלב יכולה לגרום לזה? או ששוב זה עניין רק של כושר גופני? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, שאלות נהדרות! לגבי איכות אקג ולחץ דם בזמן מאמץ, אכן התרשימים באיכות פחותה אך מכיוון שעושים הרבה תרשימים ומסתכלים רק על דברים מסויימים בהם, זה מאפשר לנו לעבוד עם הנתונים גם במאמץ. לגבי התלונות במאמץ, אין מישהו שלא מרגיש עייפות במאמץ, אחרת כולנו היינו מנצחים באולימפיאדה :) בגדול, מחפשים תלונות חריגות שאתה לא מצפה במאמץ או תלונות אשר לא מאפשרות לך להמשיך כלומר, אתה חייב להפסיק לגבי דופק בהתאוששות, זה מעיד על כושר אך אם הוא לא יורד, זה מצריך בדיקה נוספת ולפעמים אף טיפול. מומלץ להתייעץ עם הקרדיולוג שלך בהצלחה ד"ר ארבל

26/07/2016 | 21:05 | מאת: דן

שלום בן 41 רציתי בבקשה אם אפשר לקבל הסבר על תרשימי הא.ק.ג. ידוע אצלי על גלי T הפוכים. אני לא יודע באיזה בדיוק, אבל בא.ק.ג. אחרון שעשיתי, ראיתי שהרופא ציין על החריגה בשלושה מקומות (יש פס מתחת). בגדול, נאמר לי בעבר לפני שנים שאין לי בעיה, וזאת לאחר מבחן מאמץ ואקו לב. מה המשמעות של ההיפוך במקומות הספציפיים הללו? ובהנחה שבמקרה שלי זה תקין, מה קורה במקרה אמת חלילה שיש בעיה, האם יזהו אותה בא.ק.ג. או שהתרשים החריג שלי יטשטש ולא יאפשר לזהות בעיה אם חלילה תקרה? מצ"ב תרשים מלפני שבוע כמו כן מצ"ב תרשימים מלפני שנה, ומשנת 2009 אשמח אם תוכל לומר לי האם יש שינויים בתרשימים? וכן האם ההיפול גלי T מתבטא בכל התרשימים באותה צורה ובאותם מקומות? מאחר ולא ניתן להעלות לכאן תמונות, העליתי לאתר של העלאת תמונות, ומצ"ב קישורים ישירים לתמונה: 2016 http://www.siz.co.il/my.php?i=yzcfynqt1kjz.jpg 2015 http://www.siz.co.il/my.php?i=mgmfmzdnxad4.jpg 2009 http://www.siz.co.il/my.php?i=yqufg25omgom.jpg

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אין לי אפשרות לראות את האקג. הלינקים לא עובדים. בגדול, יש אנשים שיש להם באופן טבעי גלי T הפוכים. אם זה ידוע ונבדק, אין בעיה אם זה. הבעיה מופיעה כאשר מישהו כמוך מגיע למיון עם כאבים בחזה ואז חושבים שאלו שינויים חדשים ואז מטפלים בכך כאילו יש לך התקף לב. לכן, אנחנו תמיד ממליצים לשמור עותק של אקג כזה בארנק שלך כדי למנוע בלבול ולחץ בהצלחה ד"ר ארבל

שלום ד'ר כתבתי כאן שאלה לפני כמה ימים,עליה ענית לי ב17,7,16 אשמח לקבל הבהרה על נקודה במישפט התשובה-"שניתן להפסיק ליפיטור ל10 בדרך כלל ללא תופעות לוואי" מהן תופעות הלוואי הללו? האם הכוונה לסכנה שבהפסקת התרופה?לאירוע לב או שבץ אפשריים כתוצאה מהפסקה ל10 ימים? או שבכלל הכוונה לתופעות לוואי שונות? בתודה עבור המענה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הכוונה היא לאירוע לבבי. הסיכון בהפסקת ליפיטור למספר ימים הוא מאוד נמוך. זו דרך לדעת אם התופעות שאתה מרגיש קשורות לכדור כמובן שמומלץ להתייעץ עם הרופא שלך לקבל החלטה סופית ד"ר ארבל