פורום קרדיולוגיה התערבותית (צינתורים)

חתני הוא בן 48 ועבר בעבר 2 צינתורים עקב התקפי לב. כרגע, הוא מרגיש מצויין, עובד ומתפקד כרגיל. הוא נרשם והחל באימוני ג'ודו, מבלי להתייעץ עם קרדיולוג. אני מודאג. יש סיבה לדאגה?

שלום בשנות הארבעים. במקרה של כולסטרול גבוה (כללי ורע) מעט מעל מעל הנורמה ללא גורמי סיכון נוספים מלבד עודף משקל. כשעולה השאלה האם טיפול תרופתי או משהו אחר. האם מלבד שינוי תזונתי ופעילות גופנית (פעילות אני בכל מקרה עשיתי ועושה), האם יש דרכים נוספות להוריד את רמות הכולסטרול הכללי והרע? מה בקשר לתוספי המזון הללו: 1. פיסטורולים (יש נוסטרול, פיסטרולים קומפלקס של סולגאר ועוד. 2. ניאצין (ללא בעירה) במינון של 200 מ"ג פעמיים ביום. 3. סובין שיבולת שועל 4. שמרי אורז אדום (שלגביו ממה שקראתי יש בו את החומר בפעיל בסטטינים) ובכמה אחוזים זה עשוי להוריד, ותוך כמה זמן? אשמח לחוות דעתכם תודה

תודה לגבי אורז אדום, מהמעט שקראתי הוא עובד באותו מנגנון של סטטינים (חוסם ייצור של כולסטרול בכבד). האם יש לו גם את תופעות הלוואי? האם יש אינדיקציות שאסור להשתמש בזה? וכשהרופא כותב שזה טוב כמו סטטין ויוריד בערך 10-15 אחוז כמה אחוז מוריד התרופות של סטטינים? תודה

תודה רבה, הרגעת אותנו שאפשר לחכות מפני שמצנתר שביקרנו אצלו המליץ לעשות. רק שאלה - הוא המליץ לעשות צנתור אבחוני שיגיד אם הוא מתאים. האם את זה כדאי לעשות עכשיו גם אם אנחנו לא רוצים לעשות את הצנתור? תודה

שלום. סבא שלי בן 87 עם היצרות קשה של המסתם האאורטלי ללא תסמינים. תפקוד טוב. אי ספיקת כליות creatinine 1.4. קרדיולוג הפנה להתייעץ עם מצנתר לגבי החלפת מסתם tavi. 1 - האם בלי תסמינים כדאי לעשות את זה? 2 - האם זה יהיה יותר מסוכן בעוד כמה שנים אם יהיו תסמינים? 3 - מה הסכנות אם לא עושים את הצנתור? 4 - לכמה זמן צריך לקחת מדללי דם? חוששים בגלל הכליות. במיוחד פוחדים מפני שיש סיכון לשבץ בגלל המסתם המלאכותי, האם בגלל זה עדיף לא לגעת כל עוד אין תסמינים? תודה

שאלה זו נשאלה גם אצל הרופאים שהיינו אצלם. מדובר בבן אדם שעולה במדרגות כל יום, הולך לקניות, הולך ברגל בלי להרגיש תסמינים שקשורים ללב, הוא כן עוצר כל רבע שעה בהליכה בגלל עייפות ברגליים, אבל זה משהו שיש לו שנים. האם כדאי לעשות אקו במאמץ שיכול להגיד יותר טוב לגבי זה? לגבי מדללי הדם - הוא לוקח אספירין. לכל החיים הוא יצטרך לקחת סוג אחר? איזה? האם את הצנתור אפשר לעשות גם בעוד מספר שנים אם יהיו תסמינים? תודה

שלום בן 45, עם עודף משקל, לא מעשן, לא מטופל בתרופות. 1.76 , משקל 99. עושה הליכות למשך שעה, מס' פעמים בשבוע. בבדיקת דם: סוכר תקין TRIGLYCERIDES 163.00 MG/DL CHOLESTEROL 217.00 MG/DL HDL-CHOLEST. 42.00 MG/DL LDL-CHOLEST. 142.40 MG/DL NON HDL CHOLEST 175.00 MG/D רמות הכולסטרול מעל הנורמה הרופא רצה לתת לי טיפול תרופתי, אך לבקשתי הוא הסכים לתת בשלב ראשון אופציה של שינוי תזונתי באמצעות דיאטנית ולחזור על הבדיקה בעוד 3 חודשים, ואז להחליט לגבי טיפול תרופתי. 1. האם בערכים כאלו מקובל לתת טיפול תרופתי? (על אף תופעות הלוואי של התרופות הללו) 2. האם שינו תזונתי של 3 חודשים יכול להשפיע בצורה משמעותית על ירידת ערכי הכולסטרול (כמובן חוץ מהכולסטרול הטוב) לערכי הנורמה? 3. האם לעודף משקל יש קשר ישיר לרמות הכולסטרול המוגברות, וכמה צריך לרדת במשקל בכדי לחזור לנורמה? 4. האם יש קשר והשפעה לרעה על התוצאות של רמות הכולסטרול לכך שבלילה שלפני הבדיקה לקחתי את התרופות הבאות: אופטלגין טרמדקס 100 מ"ג בשחרור מושהה אמביאן לשינה וכן שהצום כלל לא רק צום מאכילה אלא גם משתיה (לאחר 15 שעות ללא שתיה)? תודה רבה

שלום רב אני בן 63,בקרוטיס צד אחד היצרות 25% והתעבות בכניסת אינטימה,בצד השני, MVP, י.ל.ד , יתר שומנים בדם, צריך לעבור מספר עקירות שיניים,לפחות 3-4 פעמים במהלך חודשיים, מה קורה מבחינת מצב מצב הטרשת, במידה ומפסיקים את נטילת המיקרופירין[75] ל כ 7 ימים, ושוב ל 7 ימים ושוב לכ 7 ימים ואולי שוב פעם, כך כ4 פעמים במשך חודש וחצי חודשיים? באיזו מידה הטרשת משתנה עקב כך, מה מידת ההתקדמות שלה,במשך אותן חודשיים עקב הפסקת האספירין, שבמצטבר מתקבלת הפסקה מיצטברת של כ 28 ימים? מה מידת ההחמרה,והאם קורת שם החמרה? במקומות שהפלאק קיים. תודה מראש

תודה רבה ,ד'ר

שלום עברתי עקירה, ובגלל MVP נטלתי אנטיביוטיקה, [מוקסיפן[ העיניין שהגעתי למרפאה ללא שעון,ונאלצתי לישאול מישהו שם לגביי השעה,הוא אמר לי משהו כמו 13.50 ואז נטלתי 2 גרם מהתרופה, הרופא יותר מאוחר יצא לשאול אותי מתי נטלתי את התרופה, ואמרתי לו את השעה שנאמרה לי, היות ואנשים לא תמיד מדייקים,או לא משתדלים לדייק, ומעגלים זמן, יתכן וההליך החל בסטיית זמן של אולי רבע שעה לעאן או לכאן, השאלה, באם העקירה בוצעה לאחר פחות משעה מהנטילה, האם זה מכניס אותי לסיכון דלקת פנים הלב, מאפקטיביות נמוכה?סטיית זמן של רבע שעה עשרים דקות לכאן או לכאן, קריטיות בהליך זה?ועשויות שלא לתת הגנה? האם שעה בידיוק, זה קריטי? או איך? תודה

שלום בן 40+ עד כמה (אם בכלל) יש השפעה לכמות וסוג האוכל שאדם אוכל ביממה (או בימים) שלפני בדיקת שומנים בדם? (כמובן שהבדיקה נעשית לאחר 12 שעות של צום בהתאם להנחיות) אם למשל הבדיקה נעשית ביום ראשון, לאחר שבת עם ארוחות שבת עמוסות (בשר דגים ופירות וכו'). האם זה עשוי להשפיע על התוצאות של הכולסטרול (כללי ורע) או שאין כל השפעה ואין הבדל אם הבדיקה תיעשה לפני שבת או באמצע השבוע? תודה

עברתי אבלציה לפני חודש בשיבא יום אחרי באבלציה עוד בשהותי במקום החל לי שוב פרפור וזה ממשיך כל יום ולפעמים כל היום.הבנתי ששלושה חודשים זה אמור להיות.אבל האם התדירות היא הגיונית או שצריכה שוב לפנות לביהח .תודה רבה

האם מדובר בחוות דעת עפ י מכבי זהב או ביקור רגיל.

בת 60, אבי נפטר מהתקף לב בגיל 49. לחץ הדם שלי תקין. הכולסטרול הרע גבוה מהנורמה והטוב תקין וגבוה,טריגליצרידים תקינים. אחת לשנה יש לי דופק מהיר ומורגש. האם לקיחת אומגה 3 יומיומית יכולה להועיל לתפקוד הלב? תודה.

פרופסור ארבל סליחה על הקפצת השרשור הישן. תוכל תומר מה הסוג שהוכח כיעיל ולא זמין בישראל?

לפורום שלום, בבדיקת אקו לב, נתקבלו התוצאות: פרוזדור שמאלי: מורחב במידה קלה. מסתם מיטרלי : עדות לצניחה מיטרלית של העלה האחורי, דלף אקצנטרי קידמי, אי ספיקה מיטרלית קשה PIZA MR - 0.9 CM במידה קשה. חדר שמאל (גודל) תקין בגודלו, דפנותיו תקינים. חדר שמאל (תפקוד) תפקוד גלובלי סיסטולי תקין EF=55%-60%. מסתם אורטלי: מסויד ואינו מוצר. שאלתי : האם אדרש לעבור ניתוח לתיקון המסתם המיטרלי ובאיזה שיטה?. האם ניתן להשתיל מסתם מיטרלי בגישה צינתורית וכירורגית זעיר פולשנית (TAVI)?. מה דחיפות הניתוח? בתודה על תשובתכם, דוד

פרופ' ארבל, בתודה על תשובתך המלומדת. שאלתי - האם ניתן להשתיל מסתם מיטרלי בגישה צינתורית וכירורגית זעיר פולשנית (TAVI) ?.(כמו צנתור להחלפת מסתם אאורטלי) בתודה על תשובתכם, דוד

שלום רב, כמעט בן 60,ברקע, י.ל.ד. מטופל בטריטייס ליפיטור,קרדילוג,וטמבוקור שנים שאני נוטל מיקרופירין 75 ,בהוראת רופא,כרגע אין סכרת, יש לי היצרות קרוטיס 25%צד אחד, וכעת החלה התעבות בצד השני,[כניסת אינטימה] אין לי מושג למה, יש לי כאבי ראש לאורך רוב היום,בימים האחרונים, ב2015 היה לי אירוע של רפרוף עליות,מאז אני עם טמבוקור וקרדילוג ולא שינו לי מאומה בעיניין מדלל הדם, כך שנישארתי עם מיקרופירין השבוע הרופא התקשר ואמר לי כי עבר על הפרטים, ואני בקבוצת גורמי סיכון,וכי ירצה להעביר אותי לתרופה אחרת,שאני לא זוכר את שמה, בכל מקרה, זה לא קומדין,ולא פרדקסה'איזו שהיא תרופה נוגדת קרישה, הייתי מופתע ולא שאלתי שאלות אך עם השעות כשבדקתי את עיניין התרופות, נחרדתי, אני מאוד חושש שתרופה נוגדת קרישה, תחשוף אותי לסכנת דמם, אפילו מוחי או חמור אחר, ואני דיי אחשוש לקחת אותה, כרגע הרופא אמר ששלח בקשה לאישור, אני אובד עצות, לא יודע מה לעשות, אנא, אשמח לשמוע דעתך תודה

תודה ד'ר

שלום אני בן 53. בבדיקת מאמץ שעשיתי התגלתה איסכמיה. נשלחתי לצינתור, קופ"ח החליטה לשלוח אותי לבדיקת cta לפני צינתור. האם קרו מקרים, שבדיקת מאמץ הראתה איסכמיה, ובבדיקת cta נשללה הבעיה? חוץ מזה יש לי תופעה משונה משבוע שעבר. החדר ממוזג וממש קר בלילה. אני מתעורר בלילה מזיע מאד, צריך להחליף בגדים ומצעים, דבר לא רגיל אצלי. יש קשר לזיעה והמצב שהתגלה? תודה

תודה על התשובה.. ולגבי הזעה יש קשר?? תודה

שלום. לפני שבוע עברתי צינתור ושמו לי סטנט בעורק שהיה סתום 90% , מאתמול החלו קצת נימולים ביד שמאל אמנם לא חזקים אבל זה קצת מדאיג, מה עלי לעשות לחכות עד שרופאת משפחה תראה אותי או לרוץ לבית חולים. אודה על תשובה.

שלום בעקבות גנטיקה של התקפי לב במשפחתו של בעלי. בעלי בן 54. הוא עבר אקו לב, ובדיקת מאמץ. בדיקת האקו לב היתה תקינה. בבדיקת המאמץ התגלו צניחות ST. הרופא איבחן איסכמיה. בזמן בדיקת המאמץ הוא לא הרגיש דבר. בנוסף תיפקודי הכולסטרול והשומנים שלו גבוהים. הקרדיולוג היפנה אותו לצינתור אבחנתי. ואמר לעשות זאת תוך פרק זמן של 7-10 ימים לא יותר מכך. האם פרק הזמן מראה את חומרת המצב. מצב בינוני, קל? ושאלה נוספת: ישנה סבירות שהבדיקה לא היתה תקינה, לאור העובדה, שהאקו לב תקין? אשמח לתשובה תודה רותי

תודה על תשובתך המהירה. מה אומר ערך avf -66%. מקווה שהבנתי נכון מהמכתב. הוא כתוב בכתב יד. תודה רותי

שלום, אני ניב בן 23 סובל מחרדות ומטופל בטיפול התנהגותי ותרופתי. אחת מהחרדות שלי היא חרדות בזמן מאמץ. מאז גיל 18 אני חווה סחרחורות, תחושות של לחץ וכיווץ בחזה, לפעמים מחסור פעימה ובעיקרון תחושות מאוד מעצבנות בזמן מאמץ. עברתי אינספור בדיקות, בין אם זה אקו לב, אקו במאמץ, הולטר לחץ דם, אקג, תגר מטאכולין, וכו' . אף אחת מהבדיקות לא העידה על בעיה רפואית. אף רופא לא פסל אותי מלהמשיך להתאמן. אבל למה אני חווה את התחושות האלו ? אחרון הקרדיולוגים הציע לי CT לב רק בשביל השקט הנפשי. אך לא מוכן לזה. האם כל תחושה או תסמין כזה מעיד על לב? האם לפי מה שפירטתי, אכן עליי לדאוג ? או שאני דואג יותר מידיי ?

תודה על התשובה. כמובן שהתיעצתי עם מס' קרדיולוגים ולא היה איסור כלשהו לגבי אימון . אך משום מה אני מרגיש חרד ולא רגוע .. מהקשבה שלך, אתה חושב שאני מגזים ?

שלום ל פרופ' ירון ארבל שאלתי על סמך הנתונים האלו החליט הקרדיולוג שצריך לבצע צנתור הנתונים הם אחרי אשפוז של 8 ימים שבהם סוכם לא לעשות צנתור וההמלצה במכתב השחרור היתה לבצע ביקורת אצל הקרדיולוג בביקרות בשבוע שעבר הוחלט על צנתור על סמך נתונים אלו בלבד אבי בן 86 חושש מאוד עקב ההחמרה בכליות שיכולה להיות בגלל החומר ניגוד והאים אפשר לפי דעתך לדחות את הצנתור לפי הממצאים האלו רמת קראטינין בבדיקה היום 1/4/19 1.68. זה מה שרשום במכתב שחרור מבית החולים א.ק.ג סינוס, ללא סימני איסכמיה חריפה, ללא דינמיקה, טרופונין 24 .החמרה ברמת קראטינין 2.12 צילום חזה אין עדות לתסנין או גודש ריאתי. אין תפליט פלאורלי. החולה אושפז לצורך בירור כאיב חזה. במהלך אשפוזו יציב המודינמית ונשימתית, מדדים ויטאלים תקינים. במהלך בירור עבר אקו לב" . Normal LV chamber size , Normal LV systolic function The left atrium is mildly dilated. The area is 23.00 . Mild mitral regurgitation . Moderatly dilated aortic root . Mild aortic regurgitation (grade 1)Left ventricular diastolic dysfunction ממצא שידוע בעבר). )Ascending aortic aneurysm47mm :US בשל הפרעה בתפקודי כליות עבר כליה שמאלית באורך כ10.0 ס"מ ללא הידרונפרוזיס. פרנכימה מוטת אקוגנית. כליה ימנית מולטי ציסטית עם ציסטות בגדלים שונים . ללא הידרונפרוזיס. פרנכימה דקה אקוגנית. שלפוחית השתן עם דפנות חלקים. ממצאים שתאורו חלקם בבדיקות קודמות. החולה הוצג לקרידאולוג הוחלט על ביצוע מיפוי לב. המיפוי מצביע על קיום איסכמיה בגודל קטן בחלקו הדיסטלי באזורים ספטלי ואינפריורי.

שלום ל פרופ' ירון ארבל רציתי חוות דעת לגבי אבי בן 86 עים קראטינין די גבוהה האים אפשרי לעשות צנתור עים יוד הבנתי שזה פוגע בכליות והאים לפי דעתך אפשר לוותר על צנתורהבבקור אחרון 26-3-19 הקרדיולוג המליץ לעשות צנתור .מצורפים מסמכים רפואיים תודה

היי דוקטור תודה על המענה המהיר לא הצלחתי לצרף קובץ אז אכתוב את התשובה של האקו לב יש לציין שבעבר עברתי 2 צנתורים עם סטנט כעת באקו שבוצע לפני שבועיים עקב כאבים בחזה: חדר שמאל תקין בגודלו תפקוד ירוד במידה קלה היפרטרופיה במידה קלה תפקןד דיאסטולי הפרעה ברלקסציה דרגה 1 עליה שמאלית מוגדלת במידה בינונית חדר ימין בגודל תקין מסטם מיטרלי טבעת המסתם מסוידת אי ספיקה טריויאלית מסתם אאורטלי סקלירוטי פריקד נוזל פריקרדלי בכמות מינימלית Ivc לא מורחב אודה להסבר על התוצאה והאם לרוץ לרופא

היי דןקטור קיבלתי היום תוצאות בדיקת אקו לב אודה אם תוכל להסביר לי מעט על התוצאה והאם כדאי לפנות לקרדיולוג צירפתי קובץ תמונה של הבדיקה תודה ושבוע טוב

שבוע טוב דוקטור האם ניתן לבצע צנתור לב לחולים עם אי ספיקת כליות קראטין 3.04?

שלום בת 37 בריאה בדרך כלל ילדתי לפני שלושה חודשים בקיסרי. עשיתי אקו לב לפני כשבועיים ( בגלל עבר רפואי בגיל 9 חליתי בלוקמיה עם קבלת כימתרפיה ) זבריאה כבר קרוב לשלושים שנה התוצאות הראו שיש בצד שמאל תפקוד סיסטואלי ירוד, במידה קלה היפקונזיה גלובלית כל שאר נתוני הבדיקה היו במדדים התקינים. אשאל זאת במורה ברורה האם אני הולכת למות ?יש לי שני תינוקות בבית ואני עצובה שלא אהיה חלק מחייהם. תודה רבה

שלום רב, ד'ר, בן 60, MVP ,מקבל מיקרופירין75 בגלל היצרות קורטיס 25% מטופל ליתר לחץ דם, יתר שומני דם,ובטמבוקור, כי לפני מספר שנים הופיע רפרוף פרוזדורים,על רקע אשלגן נמוך מ3.2 מצב השיניים לא טוב, עששת. יש כ 4-5 מקומות בהן נותר שורש בתוך החיך, אחרי שהשן עצמה התפוררה מעששת, לאחרונה נשברה עוד שן חולה, חשבתי להתחיל בטיפולי עקירה להוציא את השורשים שנותרו, יש לי תופעה של פעימות מוקדמות,יש זמנים שישנו 'שקט' מהן, ויש ימים של טירדה קשה מהפעימות האלה, אני חושש שהן יופיעו או יחמירו במהלך הטיפולי שיניים, לצורך הטיפול בשיניים, האם יש מקום עדיף יותר על פני מקום אחר? כלומר, אפשר לבצעאת ה טיפול בקופת חולים, או בבית חולים? מה עדיף? ולמה? תודה

שלום, אני לפני בדיקת cta לעורקים כליליים. האם אתה מציע להפסיק קרדילאק ואספירין ביום הבדיקה?

שלום, לאבי (בן 91, צלול ועצמאי) בוצע צנתור בעקבות בצקת ריאות חריפה, ובו התברר שיש לו מספר עורקים אשר סתומים בשיעור של 70-90%. בגלל מצבו בעת הצנתור הוכנס לו סטנט רק לעורק הראשי. כעת עברו שבועיים והוא התאושש מעט. הקרדיולוג ממליץ לו על ביצוע צנתור מיידי נוסף לפתיחת שאר העורקים הסתומים. שאלתי: האם קיים זמן מינימלי שיש להמתין בין צנתור לצנתור נוסף? האם כדאי לבצע פתיחת עורקים מיידית או שרצוי להמתין עוד קצת, כדי שיתאושש יותר? תודה רבה

תודה רבה!

שלום, בן 35, ובשבוע שעבר סבלתי ממעט סחרחורות. הרופאה שלחה אותי לבדיקות דם ולאקג( סתם כדי להיות בטוחה שהכל בסדר) התוצאות: Ech within normal limits אבל בnotes מופיע: Probably atrial fibrillation Low voltage Poor r progression in chest leads St elevation, anterior leads כמובן שאגיע עם התוצאות לרופאת המשפחה אבל השורה הראשונה היא המלחיצה אותי לבינתיים.. אשמח להרגעה. תודה!

למרות ECG within normal limit? מה לעשות? לקבוע תור כבר מעכשיו לקרדיולוג??

לאחר ביצוע אקג נוסף שבו לא הופיע ההערות הנ"ל ומעבר של רופא משפחה וקרדיולוגית על התוצאות - הכל תקין. תודה

שלום פרופ. אבי בן 73 ,אדם בריא בד"כ, אינו נוטל כל תרופות באופן שוטף. עקב קשיי נשימה ומידי פעם לחץ בחזה- הומלץ לו לבצע צינתור אבחנתי. רופא פרטי אשר אליו פנה (עקב עומס במרפאות הצינתור בבתי החולים הציבוריים) לביצוע הפעולה באחד מבית החולים הפרטיים בארץ, הורה להתחיל ליטול ביסופרולול, קלופידקסל ומיקרופירין החל מהיום ועד ביצוע הפעולה. היום יצרו עימו קשר מאחד מבתי החולים הגדולים לעדכן כי התפנה תור. בהוראות המקדימות ששלחו לו מטעם בית החולים- לא נכלל מתן תרופות כלשהן טרם הפעולה. מדוע יש הבדל בגישה? אציין כי בשום מקרה אבי לא נפגש עם הקרדיולוג אשר יבצע הפעולה מלבד קרדיולוג קופת החולים אשר נתן ההפניה לפעולה (הוא לא הרופא המנתח הפרטי). אשמח מאוד להסבר. תודה מראש על זמנך רונית

עשיתי אקו מאמץ, תקין. האם יש טעם לבצע מיפוי לב? שואל מהסיבה שבזמן ספורט לפעמי מרגיש תחושת תקיעות בחזה. עשיתי ארגונומטריה שהייתה תקינה. לא סובל מלחד כולסטרול

שלום רב, לאחר סגירת PFO שעבר בצורה טובה, הרופא אמר לי שאני יכול לחזור לשיגרה ולהתאמן כרגיל. האם ניתן להתאמן גם בחדר כושר כרגיל ואם לא כמה זמן מומלץ להמתין עד אשר ניתן לחזור לאימנוים? בברכה,

שלום רב, עברתי לפני שבועיים צינתור מהמפשעה לסגירת PFO, עדיין יש לי אזור ברגל (בצד השני של הרגל ברקבת הברך) שקצת רדום ולאחרונה מעט צבע של דם בנזלת. האם זה סביר או שצריך ללכת להיבדק? תודה

שלום, אני ובן דוד שלי באותו גובה, אותה מידה בחולצות ואותה מידה בג׳ינסים. בן דוד שלי שוקל 57 ואני שוקל 74, זה הגיוני? ההבדל היחידי בינינו שלי יש כרס קטנה .. הגיוני שאני שוקל 17 קילו יותר ממנו?

שלום דר ותודה על מענה מהיר שכחתי לציין שאתמול עשיתי מסאג' בספא ויצאתי בחוץ כשהיה גשם והשיער שלי היה רטוב . האם קשור לדקירות ? האם יכול להיות סימן להתקף לב ?? ב 4 חודשים האחרונות עשיתי פעמיים בדיקת אקג לב שהיו תקינות

שלום דר הנני בת 27 עם שני תינוקות יש לי תת פעילות בלוטת התריס מאוזנת ב 100מ"ג מאתמול בשעה 3:30 לפנות בוקר התחלתי להרגיש דקירות בצד שמאל של החזה קשה לי לקבוע את מיקום הדקירות אבל הם בצד שמאל נוטים קצת למטה קרוב לשד . כשהתעוררתי הכל היה בסדר עד לפני שעה אני שוב מרגישה דקירות קטנות הולכות וחוזרות וזה ממש מלחיץ . לא פניתי לרופא המשפחה מסיבה שהוא מתייחס לכל דבר כאל מתח נפשי כיוון שאני מאוד היפוכודנרית . רציתי לשאול האם נשמע כמו אירוע לבבי וצריך בירור בהקדם ?

שלום רב בעלי בן 75. הוא סובל ממחלת כליות וזקוק לניתוח השתלה. לפני כחודשיים הוא התחיל לעשות דיאליזה. לקראת ההשתלה הוא עבר צינתור במהלכו הוכנס סטנד .(לפני כחודשיים וחצי)מאז הוא מקבל פלוויקס השאלה: כמה זמן אחרי הכנסת סטנד ניתן לעבור ניתוח השתלה שבמהלכו מפסיקים לקיחת פלוויקס לימים מספר. אודה על התשובה דבורה

אם הלב מפסיק לפעום לפתע, המוח שולח מין שוק (זרם) חשמלי ללב על מנת שיחזור לפעום? קיים דבר כזה? סוג של דפיברילטור טבעי במוח? ו2 שאלות נוספות- עד כמה זמן ניתן להחיות אדם מהרגע שהלב שלו הפסיק לפעום לפני שהוא מת סופית? ומה הם הנזקים הצפויים לאדם שליבו הפסיק לפעום אך חזר לחיים לאחר מתן שוק חשמלי? תודה, אבי

תודה על המענה, אבל, האם המוח יכול לשלוח אל הלב מין מכת חשמל על מנת שיחזור לפעום? ומהו הנזק? יש איזור ספציפי במוח שניזוק? החולים בכלל מרגישים שמשהו ניזוק אצלם או שהם צריכים לעבור בדיקות ניורולוגיות על מנת לגלות מה ניזוק?

בההנחה שהנזק אינו מוטורי, שמיעתי, ראייתי, תחושתי, או זכרוני. שאותו כן מרגישים.

לאחרונה נעשה לי צנתור, נתגלו שתי היצרויות והותקנו סטנטים בעורק LCX. נמצאה גם חסימה מלאה ב- MID RCA, ונכתב כך: עורק דומיננטי, מילוי רטרוגרדי מ-LAD. שאלתי היא: מה זה מילוי רטרוגרדי, והאם הוא מייתר את פתיחת החסימה בעורק.

שלום דר תודה על המענה המהיר שכחתי לציין את גילי אני בת 27 הדופק לא בשריר אלא בווריד של יד שמאל אני רואה שהוריד זז בתנועות של דפיקות לב כרגע אני בעבודה האם התופעה הזו מצריכה בירור מיידי ??

שלום דר היום במקרה שהחזקתי את הטלפון הנייד הסתכלתי על היד והבחנתי שבסוף הזרוע כמה סנטימטרים מכף יד שמאל יש שריר פועם לא קופץ אלא ממש תנועות של דפיקות לב איטיות וסדירות כמו שעון אני רואה את הדפיקות ממש מתחת לעור כאילו העור עולה ויורד אבל ממש צריך להתרכז כבר כמה ימים יש לי כבדות ביד הזו ואני סובלת ממתח נפשי , האם הדבר נורמלי או שלא אמורים לראות את הדפיקות ?! האם צריך לבדוק דחוף ?

שלום וחג שמח, בעלי עבר צינתור לפני 11 ימים בעקבות ארוע לבבי מאז הוא סובל מכאבים ביד, שאינם מוקלים עם הזמן. הכאב מקשה על התפקוד שלו וגם מעיר אותו בלילה. ביד יש שטף דם כחול מפושט, והיא מעט נפוחה וחמה. האם זה נורמלי ותקין? תודה מראש על התיחסותך.

שלום בן 45, נוטל קומדין בגלל מסתם מלאכותי. בגלל כאבי גב חזקים מקבל פרקוסט ועוד משככי כאבים חזקים כבר תקופה. ברצוני לברר לגבי אפשרות לקבל זריקה אפידורלית בכדי לרדת במינון התרופות. הבנתי שיש בעיה עם הזרקה בזמן נטילת קומדין. מה האופציות שיש לבעלי מסתם מלאכותי שרוצים לקבל זריקות לכאבי הגב? האם יש טיפול חליפי בטוח (לא פחות מקומדין) שיאפשר לקבל במקביל גם את הזריקות או שיש בעיה עם כל סוגי מדללי הדם? תודה

שלום דר ותודה רבה על מענה והתייחסות . אתמול הכאב התעצם אז פניתי למוקד רפואה דחופה כי שוב נלחצתי שזה ממקור לבבי עשו לי אקג ושלחו את התרשים לקרדיולוג שנתן תשובה שהכל תקין , הרופאה בדקה אותי ואמרה שהלב אינו ממוקם בנקודה שהצבעתי 8 ס"מ מעצם הבריח , והכאב הוא ממקור שרירי ורשמה לי תרופה בשם מוסקול . יש לציין שהיא גם בדקה את הנשימות שלי ואמרה הכל תקין. השאלה שלי כזו : האם תרשים אקג מספיק כדי לשלול בעיה לבבית ואפשר להיות בטוחה ?

שאלה נוספת כשאני שמה את ישי על צד שמאל של החזה לפעמים מתקשה מאוד להרגיש את הפעימות כמעט ולא מרגישה אותם ולפעמים כן מרגישה את הדופק ויש לי לפעמים צורך לגהק כמה פעמים ללא אכילה או שתיה לפני האם עלול להעיד על בעיה ?

שלום דר בת 26.6 יש לי שני ילדים לפני כחודש חשתי לשבועיים לחץ בחזה צד שמאל הלחץ הוא בין הצלעות מעט מתחת לעצם הבריח האם שם ממוקם הלב ?? עשיתי כמה פעמים אקג לב בקופת חולים ולא נמצא דבר . אתמול בערב זה שוב קרה לי והייתי חסרת שקט פשוט נלחצתי ונכנסתי לישון כדרך בריחה מהמצב והלחץ . רופא משפחה סבור מאוד כי זה תסמיני חרדה אבל עדיין אני שומעת על נערים ונערות צעירים שקיבלו התקף לב וזה עוד יותר מכביד עליי . ההרגשה היא כמו נקודת לחץ ולא דקירות או שרפה . יש מקום לבצע עוד בדיקות או שהאקג לב מספיק ? יש לציין שלפעמים חשה את הלחץ הנקודתי גם בצד ימין .

שלום בן 45 ביוני 2009 הוחלף מסתם אורטלי (אולי בתיאור באנגלית מופיע סוג המסתם?) צריך לעבור כעת הדמיית MRI עמוד שדרה בגלל בעיה אורטופדית. האם ניתן לדעת בוודאות אם אפשר לעבור את הבדיקה בבטחה? להלן חלק מהנתונים: תאריך ניתוח - יוני 2009 מסתם אורטלי ביקוספידי ידוע מאז הילדות. באקו הודגם אי ספיקה אורטלית בינונית - קשה עם הרחבה קלה של חדר שמאל, כ"כ אאורטה עולה מורחבת עד 48 מ"מ. תיאור ניתוח: composite aortic valve replacement - mechanical valve BILEAFLET MECHANICAL VALVE 23 MM תודה רבה

האם מופיע סוג המסתם בתיאור שצירפתי בהתחלה? "BILEAFLET MECHANICAL VALVE" במידה וכן, מה צריך לומר למכון הבדיקה? תודה

שלום רב! אני בת 55.ברקע כולסטרול גבוה שמטופל בסטטינים.גם יש לחץ דם גבוה שמטופל באמלו 5 מ''ג וקרדילוק 1.25 מ''ג. לפני כחודש וחצי עברתי ניתוח בקעים בהרדמה כללית(3 שעות) מאז מידי פעם כאבים בחזה במנוחה.כאבים שבאים וחולפים. האם יש צורך בבדיקות נוספות לבירור כאבים בחזה? תודה רבה. דינה

מדובר בחולה לב בן 80 , שעבר ניתוח מעקפים לפני כ-25 שנה ומאז במעקב , במהלך השנים המצב הורע, כולל פרפור שהצריך השתלת דפיברילטור לפני מספר שנים. למרות כל זאת היה פעיל , נמרץ , עסק בספורט במהלך כל השנים. לפני כשנתיים החל להתלונן על עייפות וקושי בהליכה ונזקק למנוחה כל הליכה קצרה. חשבו שזה קשור לעניין מסתם אורטלי ועבר השתלת מסתם לפני כשנה –Tavi. הפעולה עברה בסדר אלא שעד היום אין שום שיפור בהרגשת העייפות . מקבל מדללי דם , סטטינים, קרדילוק ולאחרונה הוסף פרוקור, שגרם לו תת פעילות בבלוטת המגן. (ומקבל חצי כדור לצורך זה)נערכו בדיקות נוספות בכיוונים אחרים שיצאו תקינות. הקרדיולוג בנסיון לשפר את המצב אמר שיתכן שזה אי ספיקת לב והוסיף חצי פוסיד, ו-20 מ"ג פעמיים ביום מונוקורד. אולם אין שום שינוי במצב (לא לטובה ולא לרעה). האם במצב כזה כדאי להפסיק את הפוסיד והמונקורד כי כנראה לא משפרים המצב ואולי לא כדאי להעמיס כל כך הרבה כדורים. נתייעץ כמובן עם הקרדיולוג שיש תור אליו עוד מספר חודשים. נודה לשמיעת חוות דעתך.

שלום רציתי לדעת סבא שלי עבר צנתור לאחר התקף לב חמור, הוא מאושפז בבית חולים הוא מחובר לא.ק.ג ושוב עבר התקף לב והפעם הרופאים לא רוצים לצנתר אותו שוב בטענה שנפתח העורק הראשי ויש עורקים חסומים ואין מה לעשות ונתנו לו משככי כאבים שלא עוזרים והוא סובל, איך ניתן להמשיך מפה, תודה רבה

תודה רבה אני אבדוק ,ותודה שענית מהר כל כך

שלום, בן 69. לפני חודש בבדיקת אקו לב נמצא נוזל פריקרדיאלי בכמות בינונית. למרות טיפול בנקסין ב 10 ימים האחרונים, ביצעתי בדיקת אקו לב חוזרת וחלה החמרה קלה, נמצא נוזל פריקרדיאלי בכמות בינונית+ (עובי 16-18 ממ' קדמי, וליד עליה ימין עד 22 ממ'). טמת דיאסטולי קל של עליה ימנית. הומלץ על בדיקה סיסטמית, אך פרט לאקו לב ולמספר מצומצם של בדיקות דם לא בוצעה בדיקה סיסטמית נוספת (למשל, נאמר לי בעל פה שניתן לבצע סיטי אך לא קיבלתי הפניה לכך). כעת הופניתי לאשפוז לצורך "פריקרדיוצטזיז טיפולי / ואבחנתי". לפי הבנתי מדובר בניקור של קרום הלב לצורך ניקוז הנוזל. שאלותיי: 1. האם קיימים כדורים (במקום ניקור הפריקרד) שיכולים להפחית את כמות הנוזל? 2. במידה ופעולה התערבותית עלולה להיות גם מסוכנת, אולי עדיף לנסות להפחית את הנוזל הפריקרדיאלי באמצעות כדורים לפני פעולה התערבותית. אבל אילו כדורים קיימים שיכולים להפחית את הנוזל הפריקרדיאלי? 3. האם לא כדאי לבצע קודם בדיקות סיסטמיות נוספות (כגון בדיקת CT) לפני הפעולה ההתערבותית? להבנתי, חשוב לאבחן מה המקור לנוזל הפריקרדיאלי (שיכול לנבוע ממספר אפשרויות), האם יש בדיקות לא פולשניות שניתן לבצע - ומהן? האם הכוונה לבדיקת CT כל גופי / PET-CT? 4. במידה ואלך לבית החולים עם ההפניה ל"אשפוז ופריקרדיוצטזיז", האם ימהרו לבצע את התהליך הפולשני או שקודם כל ינסו לאבחן בדרכים לא פולשניות ולבחון חלופות טיפוליות לא-פולשניות? האם קיימים סיכונים לטיפול הפולשני (ניקוב הפריקרד), ואם כן, אלו חלופות קיימות לטיפול הפולשני? תודה על העזרה.

לפרופ' ירון ארבל שלום, תודה רבה לתשובתך. הלכתי היום לבית החולים לצורך ניקור וניקוז הנוזל הפריקרדיאלי, ובבית החולים החליטו לא לעשות ניקור בשלב זה מכיוון שלפי בדיקת האקו לב שביצעו לי בבית החולים כמות הנוזל הינה קטנה עד בינונית ולכן אין צורך בניקוז בשלב זה (אציין שבבדיקה שביצעתי במסגרת קופת החולים מצאו נוזל בכמות בינונית+). הם ביקשו שאחזור בעוד 3 חודשים לביצוע אקו לב חוזר בבית החולים, ובינתיים הפנו אותי לרופא המשפחה להמשך בירור, על מנת לברר מה המקור לבעיה. אני מוטרד במידה מסוימת מכך שקיים אצלי נוזל פריקרדיאלי במידה בינונית כבר למעלה מחודש, לא יודעים ממה הנוזל ולמעשה עד עכשיו לא בוצעה בדיקה אבחנתית מספקת. אציין שלקחתי כבר נקסין במשך 10 ימים וזה לא עזר (אפילו החמיר מעט), וכן יש לי ערך CRP שהוא כמעט 0 (ככה שכנראה זה לא דלקת?), ESR תקין, תפקודי קרישה תקינים. שאלותיי: 1. אודה לך אם תוכל לכתוב לי איזה בדיקות נהוג לבצע בדרך כלל לצורך אבחון של נוזל פריקרדיאלי, ככה שאוכל לדון עם רופא המשפחה על אפשרויות האבחון הקיימות ואנסה להבין איתו מה יכול להתאים לי. 2. האם בבדיקת ה CT מספיק לבדוק אזור מסויים בגוף (למשל CT חזה), או שעדיף בדיקת CT כל גופי? תודה מראש על העזרה והתשובות הענייניות!

בן 58,רקע רפואי: pvd מ-2001 עם סתימה עורקית של רגל שמאל . Cabg 3 , מ-08/2006 , סובל מסכרת ( hba1c ממוצע 6.5-6.9 )טרשת עורקים , בכטרב , פיברומיאלגיה , היפרליפדמיה ,ל"ד, atrial flutter ablation פעמיים (12/15 +08/16 ) . ממרץ 2018 לצערי סובל מפירפור פרוזדורים . כדור סוטלול לצערי לא משפיע . מועמד לאבלציה בקרוב .תרופות: קסרלטו 20 מ"ג, טריטייס קומפ 2.50 מ"ג , טריטייס רגיל 2.5 מ"ג ,גלוקומין(3 כדורים ביום) ,וולטרן 100 מ"ג . spect שביצעתי ב-12/17 הדגים איסכמיה קלה בטריטוריה של lcx , לאחר אקו לב שביצעתי מוקדם יותר ושהדגים היפוקינזיה תחתונה בזלית . סה"כ למרות כל הרשום לעיל אני די מאוזן מבחינת בדיקות הדם שלי . לאחר כל ההקדמה אני צריך את חוות דעתך בנושא לקיחת ראפטה 140 מ"ג כל שבועיים בזריקת עט . ערכי הל.ד.ל שלי נעים בן 27-35 שהקרדיולוג שלי מאוד מרוצה . אני גם ככה סובל מכאבים בכל הגוף עקב הפיברומיאלגיה והבכטרב (רמה בינונית) גם השרירים מאוד כואבים לי בעיקר באיזור הרגליים מתחת לאגן ועד הקרסול . האם יכול להיות שהראפטה מגביר את סף הכאב ? האם כדי לקחת את הראפטה פעם בחודש למשל ? אודה לתשובתך . תודה .