פורום קרדיולוגיה התערבותית (צינתורים)

פורום קרדיולוגיה התערבותית הינו פורום אשר נועד לתת תשובות בנושאים שקשורים לפעולות פולשניות בקרדיולוגיה כגון: צינתורים לבביים, צינתורים לכליות, צינתורים לעורקי הצוואר, צינתורים למומים לבביים והחלפת מסתמים בצינתור.

למעבר לפורום לחצו כאן.
396 הודעות
387 תשובות מומחה

מנהל פורום קרדיולוגיה התערבותית (צינתורים)

15/02/2016 | 23:59 | מאת: צבי

ד'ר נכבד הרשה לי לשאול דבר נוסף, ואגב היום משום מה לפרקי זמן מסוימים המשכתי להרגיש כאב מסוים ואי נוחות שחשתי באיזור הגב הצוואר וגם בצלעות מתחת לצוואר ומשמאל, השאלה הנוספת היא בעיניין שומני הדם, עד חודש 8 שנת 2014 הייתי עם 20 מ'ג סימבסטטין והערכים היו סבירים LDL לא עבר את ה70 ,אך אז משהו הישתבש והLDL הגיע ל87 הייתה גם אי נוחות בשרירים, 166.1 CHOLESTEROL mg/dl TRIGLYCERIDES 78 mg/dl CHOLESTEROL-LDL calc 87.3 mg/dl NON-HDL_CHOLESTEROL 103 mg/dl התרופה הוחלפה לליפיטור 20 ואז צנח הLDL ל 64 CHOLESTEROL 132.3 mg/dl TRIGLYCERIDES 68 mg/dl CHOLESTEROL- HDL 54 mg/dl CHOLESTEROL-LDL calc 64.7 mg/dl NON-HDL_CHOLESTEROL 78 וכעבור שלושה חודשים עלה ל69.5 מאז עברו 9 חודשים והיום הייתה בדיקה חדשה והתוצאות שלה- CHOLESTEROL 163.2 mg/dl TRIGLYCERIDES 68 mg/dl CHOLESTEROL- HDL 64 mg/dl CHOLESTEROL-LDL calc 85.7 mg/dl NON-HDL_CHOLESTEROL 99 mg/d אז שוב ישנה עליה בLDL ל86 כמעט, וזה תחת ליפיטור 20 , אני מודע שיש הוראות מאיגוד הקרדיולוגים האמרקאי וגם מטעם האיגוד בישראל, שחולים שלהם גורמי סיכון כמו טרשת מוכחת במקום כלשהוא בגוף, עליהם לשמור על LDL ברמה שמתחת ל70 כדיי להשתדל להאט את התקדמות הטרשת, האם אני צודק? באם כך האם כעליי לישאוף להוריד את הLDL אל מתחת ל70 במצב זה שלי, כי כידוע יש לי כבר היצרות 25% בקרוטיס, האם לפנות אל רופא המשפחה להעיר לו את הנקודה הזו ולבקש שינוי במינון? האם נדרש שינוי בתרופה אולי? מהי המלצתך ד'ר? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ישנה הסכמה כללית שעדיף כולסטרול נמוך לחולים עם מחלת טרשתית מוכחת. לך יש היצרות בקרוטיד ולכן הייתי מחשיב אותך כזה. יש 2 אסכולות בעולם כעת: 1. לכולם צריך מתחת ל70. לפעמים צריך מספר תרופות להגיע לזה 2. לכולם צריך מינון מכסימלי של סטטין. במקרה שלך ליפיטור 80. לפי התוצאות שלך, אתה לא מטופל מיטבית לפי אף אחת מהאסכולות. לכן, הייתי מתייעץ עם הרופא שלך בהצלחה ד"ר ארבל

שלום ד'ר אני בן 57, עם MVP מינורי, י.ל.ד. ותופעת פעימות מוקדמות, שמציקה לי מידיי פעם, לפני שנה וחצי עברתי PAF בעקבותיו קיבלתי טומבקור 50 2 ליום, עם קרדילוג 1.25 מינון נמוך של הקרדילוג בכלל שיש לי בראדיקרדיה.יתר שומני דם- מאוזן והיצרות קרוטיס בעורק אחד 25% . מזה כמה ימים שהתחלתי לחוש כאב מסוים שמזכיר דקירה אבל לא תמיד כי הכאב השתנה גם לכאב שלא מזכיר דקירה כאב לא חזק שהופיע במשך כ 4 ימים למשך כמה שניות כאב שבא והולך בא והולך באיזור הצלעות משמאל בקו שמתחת לבית השחי, כאילו במוקד ליד הפיטמה אך בעומק בית החזה, אתמול זה שוב הופיע כשעה אחרי הליכה בשכונה,כאב שבא והולך, הפעם זה הטריד יותר אז לקחתי אקמול כדיי לבדוק האם זה יחלוף, כעבור חצי שעה זה קצת נחלש, אבל לא הפסיק, התחלתי להלחץ מזה , חיכיתי עוד ואז התחלתי לחוש כאב יותר חזק ואז הופיעו לי מחשבות שזה אולי מהלב כי האקמול לא משפיע, כעבור 3 שעות הכל נחלש ונפסק, היום לא ממש הרגשתי את זה, אך ביקרתי אצל רופא המשפחה, עשיתי א.ק.ג. שהיה תקין, הרופא אמר שלא חושב שזה לבבי, ושאל האם עברתי מיפוי לב מתי שהוא ומה הבדיקות שעשיתי, הזכרתי לו שהיה לי הולטר לב לפני 4 חודשים ואקו לב לפני כשנתיים וחצי, רשם לי רוקסט +, וחזרתי הבייתה, שאלתי , ממה זה יכול להיות?האם צריך לעשות משהו בנידון?בדיקות? או לחכות עם הסיפור לראות מה יהיה, אולי זה היה משהו חולף אשמח לקבל עצה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, כאבים כמו שאתה מתאר הם מאוד לא ספציפיים. כלומר, ייתכן שהם נגרמו מהמון סיבות (לב, ריאות, שריר וכו'). מכיוון שאנחנו תמיד מודאגים מהלב, במקרים כאלו, אנחנו בדרך כלל ממליצים לבצע מבחן מאמץ (כמו אקו במאמץ) כדי להיות יותר רגועים. מקווה שעזרתי ד"ר ארבל

31/01/2016 | 11:33 | מאת: אלמוג

ד"ר נכבד בן 67 עשיתי צנטור פעם ראשונה בחיי בגלל כאבים בכתף ובחזה ב 10.2013 ולהן תוצאותיו. tow vessel coronary desease failure to cross with guide wire good lv contraction echo rca prox =100% המצנטר לא הצליח לפתוח הסתימה ואמר שנוצרו לי עורקים תחליפיים. d1 ost =50% lm=25% סכום השחרור היה להמשך טיפול הקרדיולוג. עשיתי ב11.8.15 ארגומטריה שתוצאתה: מבחן מאמץ בעומס mets 7 ודופק מטרה ללא תעוקה. תגובה היפרטיסיבית תקינה לאורך המאמץ.נצפו שינויים איסכמיים באקג כמתואר :צניחות st אופקית -עולות של 2 ממ בחיבורים V4-v6 ,avf L2L3 מבחן מעלה חשד לקיום איסכמיה שקטה לא קשה. עשיתי אקו דופלר 11.8.15 תקינה והוא סכם שאני בריא . ל.ד.120/80 כולסטרול 180(נורמיטן 25 מג,ליפיטור 20מג,מיקרופירין 75 מג) בנוסף מזה כ 5 שנים קריאטנין 1.35-1.4 שאלתי: מה הסכון שהעורקים שסתומים ב 50% ו 25% יהוו סיכון ויסתמו עד כדי ארוע? מה המלצתכם להמשך טיפול ,מעקב ובדיקות?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לגבי סיכון להמשך, הוא קיים. קשה לכמת אותו אך בגלל שיש לך מחלה תלת כלית, הוא לא זניח. לגבי טיפול, הייתי פוגש עוד מצנתר ושואל האם יש הצדקה לצינתור נוסף או לניתוח מעקפים לגבי טיפול תרופתי, הייתי מעלה את מינון הליפיטור למכסימום (80) ומתחיל חוסם ACE. בהצלחה ד"ר ארבל

27/03/2016 | 15:46 | מאת: אלמוג

ד"ר ירון הנכבד תודות על תשובתך הטובה והאיכותית שפעלתי על פיה! עשיתי צנטור נוסף אין החמרה להיפך העורק שהיה 25% פתוח והצד היימני מקבל אספקה סדירה.. התחלתי טריטייס 2.5 מג וליפיטור גדל ל 40 מילגרם ליום. תבורך שא ברכה אלמוג

בן 38 חודשיים וחצי אחרי ניתוח תיקון מסתם מיטראלי ( ניתוח מהצד) היתה דלקת חודש אחרי הניתוח ( ההערכה הייתה שזה pps . ה cpr אז בגילוי הדלקת ( מעטפת הלב ויתכן הגיע לשריר ) קפץ מ- 5 ל- 43 . מטופל כחודש בקולחיצין 0.5 מ"ג ואספירין 500מ"ג 4 ביום - ירד ה- crp לאחר כ-3 שבועות ל-7 ( גבול נורמה ) ולפתע 6 ימים אחרי בבדיקת דם שגרתית קפץ ל- 109 !!.כמו כן ה- esr הראה 60 ה- inr קפץ מ2.63 ל- 3.43 ואיזנתי מייד ( עדיין נוטל קומדין) . ה- aptt-sec קפץ ל-71 מ-32 לפני שבוע. יש לציין שה- wbc 7.4 תקין וה- neut% - 73 - בגבול נורמה עליון - תחושתי בימים האחרונים דווקא הייתה טובה מבחינת נשימה גם היום נשימה טובה אךהתחילו מעט דקירות קלות בחזה ימין ושמאל . מה שכן חשתי חולשה בימים האחרונים מעט מאד צינון ומעט כאב ראש. שאלותי:קרוב לוודאי שזה וירוס ולא דלקת ( כי כאמור מדדים קפצו למרות שנוטל קולחיצין ואספירין) היתכן שזה וירוס קל ו"תמים" מהחורף שכמו שבא יילך ושבוע הבא הבדיקות יחזרו להיות תקינות ? יש קשר למדדי ה- crp? בדיקת אקו תעזור במתן פתרון ? להפסיק קומדין רק עם הפסקת שאר התרופות ? ( כי אני בקרוב מגיע ל- 3 חודשים ) ואחרונה : כמה זמן אפשר ליטול 4 אספיריןביום - אני כבר כמעט חודש עם זה .

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אתה מציג שאלות מסובכות אשר פורום כזה הוא לא המקום. בגדול, עליית מדדי דלת יכולה להיות קשורה לוירוס פשוט אך גם לחזרה של הPPS. לכן, יש בהחלט מקום לבצע אקו לב. לגבי הטיפול, אספירין זה תרופה שניתן לקחת למספר חודשים אך כמו שאתה יודע, יש לה סיכונים (דימום בעיקר). לכן, תמיד יש צורך לבצע שיקול האם באמת צריך להחליט (קרדיולוג שלך). לא הייתי מפסיק קומדין בלי אישור של המנתח שלך. בהצלחה ד"ר ארבל

22/01/2016 | 12:49 | מאת: עופר

שלום כשמבצעים עיסויים לאדם עם אוטם בלב, איך עוזרים העיסויים אם העורק בעצם סתום? האם העיסוי מועיל גם לעורק החסום או רק לעורקים שנשארו פתוחים? בזמן ביצוע צנתור בלב, בין אם צנתור דחוף או שלא, הכלים עצמם תופסים את נפח כלי הדם, זה לא פוגע בלב אם מדובר בצנתור מורכב וממושך (בפרט בצנתורים של החלפת מסתמים)? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, כאשר מבצעים החייאה, המטרה היא לגרום לשריר הלב לספק דם לגוף (במיוחד המוח). העורק הסתום לא מושפע. המוח מתחיל למות לאחר 4 דקות ללא חמצן. לגבי צינתור, בדרך כלל הציוד שלנו לא חוסם באופן מוחלט זרימת דם. כאשר זה כן חוסם, משתדלים לקצר את זמן החסימה לשניות רק טוב, ד"ר ארבל

14/01/2016 | 01:22 | מאת: אלי

שלום 1. האם נכון שהגורם להתקפי לב/אוטם זה לא הצרות העורק אלא קרע ברובד הטרשתי של העורק שכתוצאה מכך נוצר תהליך של קרישת שם, והקריש דם הוא זה שחוסם את מעבר הדם וגורם לאוטם? 2. א"כ הסיכון להתקף לב קיים בלי קשר לדרגת ההצרות, וגם כאלו שבבדיקות כמו אקו במאמץ יוצא תקין, הם בעצם באתה דרגת סיכון כמו כאלו שסובלים מרמת הצרות קשה ואיסכמיה? 3. האם בכדי למנוע את הסכנה של התפתחות קריש דם במקרה של קרע ברובד הטרשתי ובעצם למנוע את התקף הלב התרופה אספירין מספיקה? והאם מינון מינמלי של 75 מ"ג יעיל לזה? מה בעצם ההבדל בין המינונים? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

1.זה אכן נכון. קריש הדם שנוצר הוא שחוסם את זרימת הדם. לכן אנחנו נותנים מדללי דם (כמו אספירין) 2.לא מדויק. זה נכון שכל היצרות יכולה להוביל להתקף לב. ככל שההיצרות גדולה יותר, יש יותר סיכון למחלות לב. 3. זה נושא שנוי במחלוקת. כיום, מומלץ לאזן את גורמי סיכון של כל מטופל (עישון, לחץ דם, כולסטרול וכו'). מומלץ ליטול אספירין רק אם הוכח שיש לך מחלה טרשתית (כלומר היצרויות איפהשהו בגוף). הוכח שאספירין במינון של 75 מג מונע התקפי לב באותה מידה כמו מינון גבוה יותר אבל עם פחות סיכון לדמם מקווה שעזרתי ד"ר ארבל

15/01/2016 | 02:02 | מאת: אלי

שלום הרובד הטרשתי גורם להצרות שהולכת ומחמירה במידה ולא מטפלים בגורמי הסיכון, האם לזה הכוונה? בכל מקרה, ההצרות היא לא זו שמביאה להתקף לב אלא היא גורמת לתעוקת חזה והגבלה בפעילות, כלומר ההצרות היא סיבה לתלונות בעיקר ולא מסוכנת לכשלעצמה? לגבי הטרשת, יש אנשים מבוגרים (40+) שאין להם בכלל טרשת? בעצם כל בדיקות ההדמייה הרגילות שעושים כמו מיפוי ואקו במאמץ ויוצא תקין אין בהם בעצם אינקידציה לשלול אפשרות להתקף לב, אז מדוע הדעה הרווחת אצל אנשים שאם מבחן מאמץ או מיפוי תקינים אז אפשר להיות רגועים? מה ההבדל בין מי שחווה התקף לב למי שלא חווה מבחינת התועלת בטיפול באספירין? אני נוטל באופן קבוע אספירין במינון של 75 מ"ג כבר כמה שנים טובות בגלל המלצה של נוירולוגית עקב חשד שהיה לה בבדיקה נוירולוגית וכן קרדיולפין חיובי בבדיקת דם. אחדד את השאלה לגבי הקשר של האספירין בנוגע לקריש דם. העובדה שאני נוטל אספירין במינון נמוך תמנע בוודאות יצירת קריש דם במקרה של חלילה קרע ברובד הטרשתי? (שהרי הסכנה הקריטית היא הקריש שחוסם ולא ההצרות של העורק כתוצאה מהטרשת עצמה) תודה

08/01/2016 | 00:46 | מאת: דן

שלום בן 41 נשלחתי לבדיקת מיפוי לב במאמץ בגלל: RISK FACTORS SHORTNESS OF BREATH EKG QS IN ANTERIOR WALL RULE OUT CORONARY ARTERY DISEASE כמו כן ידוע על גלי T שליליים אצלי מזה שנים (בעבר ביצעתי מבחן מאמץואקו רגיל, והיה תקין) המיפוי בוצע בשלב אחד בלבד, צילום לאחר מאמץ. בדיקת המאמץ: ל"ד במנוחה - 140/90 דופק במנוחה - 97 ל"ד בסוף המאמץ - 220-80 בוצע מאמץ של 10:00 דקו, עד לדופק מירבי של 160 לדקה, המהווה 90 % מהדופק המקסימלי לגיל. הרדיואיזוטופ הוזרק לאחר 9:00 דקות, בדופק 151. המאמץ הופסק עקב - השגת דופק מטרה. תלונות בעת המאמץ - עייפות תרשים הא.ק.ג. הבסיסי: שינויים ST/T בלתי ספציפיים. תרשים א.ק.ג.במאמץ סגמנט ST צניחות ST מסוג downslope ממ 5-L 3-2 AVF V 6 תוצאות מיפוי: פרפוזיה של שריר הלב תקינה בכל האזורים, ללא עדות לאיסכמיה. לא היתה הרחבה של החדר השמאלי. post stress LVEF= 76% תנועת שריר הלב תקינות בכל האזורים. לסיכום: המיפוי קרוב לודאי תקין הממצאים שבמיפוי אינם תומכים בהימצאות מחלה כלילית משמעותית שאלתי היא: האם בדיקת המאמץ תקינה? מה זה הצניחותST שהיו? מבחינת לחץ הדם זה תקין ? (זה נמדד בעמידה, ככל הנראה גם התרגשתי, אולי זה קשור גם לדוק הגבוה שאיתו התחלתי את הבדיקה) 220/80 זה נורמלי לאחר מאמץ? האם אפשר ללמוד משהו על הכושר שלי ממבחן המאמץ? (אציין שיש לי עודף משקל) תוצאות המיפוי חד משמעיות שזה תקין? מה זה הפוסט סטרס? הצילום של המיפוי בוצע בסביבות 40 דקות או יותר לאחר הזרקת החומר, זה בסדר? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, המיפוי נשמע תקין. חשוב לדעת שמיפוי זו בדיקה שמדויקת ב70% מהמקרים. לכן, תמיד שוקלים משתנים נוספים, מה התלונות שלך, גורמי סיכון וכו'. נשמע שלחץ הדם שלך קצת גבוה מידי במאמץ. שווה לבקש מרופא המפשחה שלך לבצע הולטר לחץ דם של 24 שעות. זה יתן לך תשובה אמינה אם יש לך יתר לחץ דם או שסתם התרגשת מקווה שעזרתי ד"ר ארבל

10/01/2016 | 23:56 | מאת: דן

שלום ראשית תודה. העובדה שבשיא המאמץ לח"ד הדיאסטולי היה תקין ורק הסיסטולי עלה (220/80) זה סימן טוב או שגם עליה גבוהה כל כך בלחץ הסיסטולי זה מעיד על בעיה? לגבי הצניחות ST , יש לזה משמעות? זה דורש התייחסות כלשהי? אם אני מבין נכון, המיפוי שביצעתי בעצם כולל גם מה שבודקים בבדיקת מיפוי מוגה? כלומר תפקוד של חדר שמאל. ושאלה לגבי הצילום עצמו. הרעיון הוא לצלם את הלב מיד לאחר המאמץ וההזרקה. מה קורה בזמן שלאחר מכן? נניח ויש איסכמיה ברמה כזו או אחרת. האם החומר בסופו של דבר יגיע גם לאיזורים שיש בהם איסכמיה? כלומר יגיע, אבל באיחור? א"כ אז כשמבצעים את הצילום בסביבות 40 דקות (פחות או אולי יותר) מזמן ההזרקה לא נקבל נתונים אמיתיים לגבי איסכמיה אפשרית? היה עומס במכון המיפוי בו ביצעתי את הבדיקה, ומאז שקיבלתי את הזריקה של החומר עד שנכנסתי לצילום היו כמה אנשים שנכנסו לפניי. תודה רבה

07/01/2016 | 01:37 | מאת: ישראל

שלום האם יש הבדלים מבחינת יכולת הבדיקה ואיכותה בין בעלי משקל תקין לבעלי עודף משקל בבדיקות הדמיה של הלב בחשד לבעיה בעורקים הכליליים. השאלה נוגעת לגבי: צנתור וירטואלי אקו לב במאמץ מיפוי לב במאמץ ושאלה נוספת. האם הנושא של רמת הדופק רלוונטי רק בצנתור וירטואלי או גם במיפוי במאמץ ואקו במאמץ לרמת הדופק יש השפעה על הבדיקה ואיכותה? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, בגדול, ככל שמשקל הגוף עולה, איכות התמונה יורדת ברוב הבדיקות ולכן גם רמת הדיוק של הבדיקה. דופק רלוונטי לCT. שאר הבדיקות, פחות רלוונטי בהצלחה ד"ר ארבל

04/01/2016 | 01:44 | מאת: ניר

שלום א. האם טרשת בעורקי הלב זה דבר הפיך? ב. יש דרך לנקות את העורקים? ג. מדוע בצנתור במקום ניפוח בלון וסטנט לא ניתן "לגרד" את השכבה שחוסמת? (אני בטוח שאם היה ניתן היו עושים, שאלתי היא באמת למה לא ניתן) ד. בבדיקות הדמיה של כלי הדם בלב, רואים חסימה בכל רמה או מאחוז מסויים? כי למשל על מיפוי לב קראתי שלא רואים חסימות של פחות מ 70 אחוז מהעורק. ה. מאיזו דרגה של חסימה יש לצנתר? כוונת השאלה לא במקרי חירום שאז חייבים, אלא אם למשל אדם עושה צנתור וירטואלי או מיפוי לב או צנתור אבחוני. באיזו רמה של חסימה יש צורך בצנתור טיפולי להרחבת העורק? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, 1.ישנם מחקרים אשר מצביעים על אפשרות להפיכות מסוימת. בעיקר, הודגם עצירת התהליך. 2. השכבה שחוסמת היא בנויה בתוך דופן העורק. ניסיונות לגירוד שלה הובילו לסיבוכים במהלך הצינתור וחזרה של הסתימה במהירות באותו המקום 3. שאלה טובה. בצינתור- רואים היצרויות החל מ30%. במיפוי/מבחן מאמץ רואים היצרות אשר מורידות את אספקת הלב ללב. לרוב מדובר בהיצרויות של 50-70%. 4. לגבי היצרות- מקובל לשים סטנט מעל 70% היצרות. (יש לזה סייגים אשר הקרדיולוג שלך יוכל להסביר). רק טוב, ד"ר ירון ארבל

02/01/2016 | 09:47 | מאת: א.א

שלום רב, אבי בן 61 סובל כמה שנים מפרפור פרוזדורים אשר פוגע מאוד באיכות חייו. בעקבות הולטר שהושתל הודגמו הפרעות קצב חדריות מהירות מונומורפיות והומלץ על השתלת AICD. למיטב הבנתי מכשיר זה אינו קוצב "רגיל", כלומר הלב ממשיך לפעום באופן טבעי אך כשיש דופק מהיר מקבלים פולס חשמלי אשר מנטרל את המהירות. יש לי מס' שאלות: האם המכות החשמליות הללו מכאיבות למושתל? האם זה יכול להגביל אותו בתפקוד יום יומי כגון נהיגה וכו'? במה בעיקר יפגע אורח החיים של המושתל? האם פרפור הפרוזדורים ימשיך כבעבר?? האם לא קיים מכשיר שיכול לטפל במקביל בפרוזדורים וגם בחדרים? אשמח מאוד לקבל מענה בהקדם! תודה מראש ושבת שלום.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, מכשיר AICD הוא דפיברילטור מושתל. זה מכשיר שמשתילים אותו כדי למנוע מוות פתאומי. לחולי לב, יש שכיחות מוגברת למוות פתאומי (דום לב). זו מטרת המכשיר. הוא לא ישפיע על הפרפור שלך. מכות חשמל הן משהו נדיר לרוב. אנשים רבים לעולם לא יקבלו אחת. מכה חשמלית מורגשת לפעמים. לרוב מודבר באי נוחות ולא בכאב. אפשר להמשיך עם החיים כרגיל כולל פעילות גופנית וסקס. לגבי נהיגה, צריך להתייעץ עם הרופא שלך. בהצלחה ד"ר ארבל

01/01/2016 | 15:20 | מאת: ערן

שלום מה ההבדל בין 2 הבדיקות? הן מבחינת ההתוויות והן מבחינת הפרוצדורה עצמה ורמות הקרינה במיפויי לב יש 2 חומרים שעושים בהם שימוש, תליום וטכנציום. אני מבין שטכנציום הרבה פחות מסוכן מבחינת קרינה, אז למה לא עושים בו שימוש כברירת מחדל? זה משהו שהנבדק יכול לבקש מהצוות? מה הסיבה שלפני מיפוי צריך 24 שעות ללא קפאין? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

טכנציום לא זמין כל כך בהרבה מרכזים ולכן משתמשים בתליום. זה לא לפי בקשה אלא לפי יכולות של המרכז. קפאין יכול לגרום לטעיות במיפוי לב ולכן מומלץ להימנע ממנו. מיפוי מוגה זה משהו שמשמש בד"כ לזהות תפקוד לבבי כללי. משמש בד"כ אצל חולים אונקולוגים לדעת מה תפקוד הלב (יש כמותרפיות שפוגעות בלב). מיפוי ספקט- משמש לזהות בעיה בזרימת דם ללב (היצרויות בעורקי הלב) מקווה שעזרתי שנה טובה ד"ר ירון ארבל

25/12/2015 | 14:31 | מאת: dani

שלום בן 41, לא מעשן, כולסטרול גבולי מעט גבוה, עודף משקל, לא סוכרתי. לח"ד אצל הרופא 125/85 (בבית בחלק מהמדידות גבוה יותר). נשלחתי ע"י קרדיולוג למיפוי לב ספקט תליום. שאלות לבדיקה: RISK FACTORS SHORTNESS OF BREATH EKG QS IN ANTERIOR WALL RULE OUT CORONARY ARTERY DISEASE 1. ידוע לי על היפוך גלי T אצלי (לא משהו חדש), האם הכוונה לזה או שיש עוד ממצא? 2. מה ההבדל בין מיפוי לב לצנתור וירטואלי? 3. האם מיפוי לב כולל גם בדיקת מאמץ ((אק"ג במאמץ) כמו בדיקות המאמץ הרגילות? 4. מבחינת קרינה, מה יותר בעייתי? מיפוי או צנתור וירטואלי? 5. בבדיקת אקו אחרונה יש עיבוי מחיצה ודופן אחורית של חדר שמאל. האם יש לזה קשר או שזה עניין אחר? תודה ושבת שלום

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, יש הרבה שוני בסוגי המיפויים בישראל. בגדול, בד"כ זה עם מאמץ. הקרינה יותר גבוהה במיפוי לעומת צינתור ורטואלי בד"כ. (תלוי בסוג המכשיר בכל בדיקה).. צינתור לב וירטאולי זה בעצם בדיקת CT (קרינה של רנטגן). מיפוי זה מצלמה מיוחדת שמצלמת קרינה גרעינית (מזריקים חומר גרעיני). הרופא חושב לשלוח אותך לבדיקה בגלל האקג שלך. לאור גילך הצעיר, הייתי שוקל אקו לב במאמץ (בלי קרינה בכלל).

27/12/2015 | 01:48 | מאת: dani

שלום בדיקת אקו במאמץ יכולה לספק את האינפורמציה שמספק מיפוי לב? האם אקו במאמץ זו בדיקה מקובלת לחשד למחלה כלילית? אם מזהים במיפוי בעיה כלשהי, השלב הזה זה צנתור? א"כ מדוע לא מפנים מראש לצנתור וירטואלי כדי לראות את מצב העורקים? תיאורטית יכול להיות שחוויתי אוטם מתישהו במשך שנות חיי ולא ידעתי על כך, ומבלי שהיו לזה סימנים בבדיקות הא.ק.ג. שעשיתי במשך השנים? ושאלה אחרונה, במידה ובמיפוי לב רואים אזור בלב שלא מקבל אספקת דם טובה, האם אפשר לדעת בבירור אם מדובר באוטם ישן שממילא לא ניתן לטפל בו או שזה אוטם שניתן לטפל בו באמצעות צנתור וכדו'. תודה רבה

18/12/2015 | 14:51 | מאת: מתן

שלום ברצוני לשאול בבקשה כמה שאלות בנוגע לצנתור, אשמח להיענות ככל הניתן. 1. האם רוב הצנתורים מבוצעים דרך היד או המפשעה? זה תלוי באיזה בית חולים מדובר? זה תלוי ברופא ספציפית? שואלים את המטופל? והאם גם בצנתור דחוף ניתן לבצע דרך היד או שלרופא יותר קל דרך הרגל ובמקרי חירום מעדיפים זאת? 2. איך מכוונים את הצנתרים בהסתעפויות של כלי הדם לתוך כלי דם מסויים? 3. האם קורה שצנתור מסתבך מסיבה כלשהי (דימום וכדו') ונדרש ניתוח חירום? א"כ איך מבצעים צנתורים בבתי חולים שאין בהם כירוגיית לב חזה? 4. האם כל אדם שסובל מהתקף לב/דום לב על רקע של חסימת עורקים כליליים זוכה להגיע לחדר הצנתורים מיד בהגיעו לבית החולים או שאם זה למשל באמצע הלילה השיקולים אחרים לאור העובדה שאין הרבה רופאים בלילה? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, 1. דרך ביצוע הצינתור תלויה ברופא, מטופל, הסיטואציה וכו'. יהיה נכון להגיד שבעשור האחרון רוב הרופאים עברו לבצע צינתורים דרך היד ב90% מהמקרים. יש מקרים שלא ניתן לבצע מהיד. 2. אנחנו משתמשים בצינורות מיוחדים וחוטי תיל מיוחדים אשר מאפשרים לנו להגיע לכלי דם שונים בלב. 3.בהחלט יש סיבוכים באופן נדיר. לכל פעולה רפואית יש סיבוכים. ישנם מחקרים שבדקו את בטיחות העניין של ביצוע צינתורים בבתי חולים ללא מחלקת ניתוחי לב ונמצא שזה בטוח אם בוחרים מקרים לא סופר מסובכים . בהרבה מדינות בעולם זה עובד בצורה טובה כל עוד מפעילים שיקול דעת. 4. יש מספר סוגים של התקף לב. אחד הסוגים שנקרא STEMI מצריך טיפול מיידי 24/7. הטיפול יכול לכלול צינתור דחוף או תרופה אשר ממיסה את הקריש דם. שני הטיפולים מקובלים ולפי יכולות המערכת, בית חולים, מדינה, הטיפול ניתן. בארץ, רוב האנשים מקבלים צינתור דחוף אם יש הם STEMI. חשוב לציין שזה סוג של התקף לב שהוא דרמטי מאוד אבל פחות שכיח מהסוג השני שיותר שכיח NSTEMI. מקווה שעזרתי ד"ר ירון ארבל

17/12/2015 | 23:42 | מאת: רון

שלום איך ניתן להצטייד ברכב בציוד עזרה ראשונה שכולל גם תמיסות ומשחות מבחינת הטמפרטורה? השאלה היא פרקטית לגבי כל אדם פרטי שרוצה להחזיק ברכב ציוד עזרה ראשונה שכולל פולידין ומשחות ואולי כדורי אקמול וכדו', חבישות מיוחדות לכוויות (ברשלינד וכדו') וכן במד"א למשל או כוננים שמחזיקים תמיסות לעירוי וכדו', ובמיוחד בנט"ן שם יש גם תרופות וזריקות. כל הדברים הללו נפגעים בחום (ואולי גם בקור?) תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה
17/12/2015 | 23:45 | מאת: רון

שלום רב, לכוננים, יש באוטו ציוד חירום להחייאה אשר לא כולל תרופות. יש להם דברים כמו דפיברילטור, מכשור להנשמה וכו. תרופות , משחות וכו' זה בדרך כלל לא דחוף וגם מסובך לשמור ולכן לא נשמרים במכונית ציוד כזה ניתן לקנות בחברות ציוד רפואי שונות. כמו כן, אם אתה עובד של מד"א, ניתן לקבל את הציוד בהשאלה מקווה שעזרתי ד"ר ירון ארבל

03/12/2015 | 12:21 | מאת: לימור

ד"ר שלום בערב לפני שלקחתי קרדילוק הדופק היה 52 ואז לקחתי. האם זה לא מסוכן שירד במהלך הלילה יותר מידיי? ביום אני נוטלת תוסף תזונה שמוריד לחץ דם וגם דופק. האם לוקחים את המנה של הקרדילוק גם עם דופק כזה? אני בת 41

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, השאלה הגדולה היא למה את צריכה קרדילוק עם דופק כזה. התשובה צריכה להתקבל לאחר שתעשי הולטר 24 שעות ולהתייעץ עם הרופא שנתן לך את התרופה. בהצלחה ד"ר ארבל

01/12/2015 | 11:49 | מאת: רפאל

לד"ר ארבל שלום, בעקבות כאבים/לחצים בחזה, פניתי לקרדיאולוג לבירור. יש לציין כי מגיל 15 אני סובל מיתר לחץ דם גבוה, לעיתים קרובות לא מאוזן. בעקבות ארוע פוסט-טראומטי על רקע נפשי עליתי במשקל וכיום אני שוקל 175 ק"ג וכן סובל מסוכרת 2 לא מאוזנת. הקרדיאולוג החליט לשלוח אותי לבירור קרדיאלי מקיף, בין היתר לבצע אקו-לב ומיפוי לב. כמובן שאחזור אליו להמשך טיפול, אך התור שנקבע לי הוא ארוך. אודה לך מאוד אם תיתייחס לתשובות האקו והמיפוי ותביע ת דעתך בנדון. בתודה מראש, רפאל סיבת הבדיקה: סכרתי, י.ל.ד., קוצר נשימה. בדיקת האקו-דופלר קרדיוגרפיה מראה: חדר שמאל בגודל תקין. היפרטרופיה קלה. התכווצותו גלובלית ואיזורית תקינה. חדר ימין בגודל ותפקוד תקין. עליות שמלא מורחבת במידה קלה. בגודל תקין. האאורטה העולה אינה מורחבת. שורש האאורטה ברוחב תקין. קשת האאורטה ברוחב תקין. מסתם מיטרלי תקין. ללא דלף. לא ברור מכמה עלים בנוי מסתם אאורטלי. עיבוי והסתיידות קלה. ללא דלף או היצרות. מסתם טריקוספידלי תקין. ווריד נבוב תחתון תקין. לא נראה תפליט פריקרדיאלי. Good systolic LV function. Mild LV hypertrophy. Calcification of aortic valve. אבחנות: סיכום: לעיל מעקב קרדיולוגי סיבת ההפניה: תעוקת חזה לא טיפוסית , קוצר נשימה במאמץ , גורמי סיכון נטילת תרופות לפני הבדיקה: חוסמי בטא כן מספר שעות מנטילה אחרונה 24 תאור הבדיקה: הוזרק דיפירידמול תוך ורידי במינון של 0.56 מ"ג לק"ג במשך 4 דקות וכמו כן בוצע מאמץ על מסילה במשך 8:30 דקות. כ-4 דקות לאחר סיום הזרקת הדיפירידמול הוזרק טכנציום-ססטמיבי לוריד. מיפוי בשיטת GATED SPECT בוצע כ- 15 דקות לאחר הזרקת טכנציום-ססטמיבי. כ- 3 שעות לאחר מכן הוזרק טכנציום-ססטמיבי לוריד ומיפוי בשיטת GATED SPECT בוצע כשעה לאחר ההזרקה. מינון חומר רדיואקטיבי (MCI): 29 במנוחה 14 במאמץ סוג המצלמה: סטנדרטית + תיקון אטנואציה כאבים בחזה: לא טיפוסי תופעות לוואי: קוצר נשימה אמינופילין: 125 מ"ג ת.ז. 307628537 ***המסמך מכיל מידע מוגן על-פי חוק הגנת הפרטיות*** דף 1 מ 3 בקר שמעון שב "CLICKS" הודפס ע"י: גודני יעל במנוחה בזמן דיפירידמול תגובה המודינמית: 155 88 דופק 150 / 80 130 /80 דם לחץ 7.0 :Mets א.ק.ג במנוחה: שינויים לא ספציפיים ב- ST/T בזמן דיפירידמול: V6 עד V2 0.5 :Downsloping ST צניחות ST שלב הבדיקה בחיבורים פרפוזיה מיוקרדיאלית הודגמה פרפוזיה מיוקרדיאלית תקינה בכל הדפנות למעט פגם מילוי קל בחומרתו והפיך חלקית בדופן האינפריורית. הפגם נראה כארטפקט ללא כנראה אמיתית בפרפוזיה. התכווצותו הדופן הזו תקינה. איסכמיה: אוטם: LAD: אין אין Diagonal: אין אין LCX: אין אין RCA: אין אין סה"כ: אין אין אנליזה ויזואלית – 17 סגמנטים (במאמץ מילוי פגמי) Summed Stress Score - 3 - 4.4 % (במנוחה מילוי פגמי) Summed Rest Score - 0 - 0. % (איסכמיה כמות)Summed Difference Score - 3 - 4.4 % (PRONEב במאמץ מילוי פגמי) Summed Stress Score Prone - 3 -4.4 % % מחדר שמאל קטן מ-%5 - תקין %5-10 -פגם מילוי קל %11-15 - פגם מילוי בינוני גדול מ-%15 - פגם מילוי קשה אנליזה כמותית – 17 סיגמנטים stress rest prone Extent (%) 2 1 4 Total Perfusion Deficit (%) 4 2 4 ת.ז. 307628537 ***המסמך מכיל מידע מוגן על-פי חוק הגנת הפרטיות*** דף 2 מ 3 בקר שמעון שב "CLICKS" הודפס ע"י: גודני יעל ISCHEMIA (%) 1 Transient Ishemic Dilation (TID) 0.92 תפקוד חדר שמאלי: Post-stress 15-30 min Rest גברים נשים EF (%) 56 61 =>45 =>50 ESV (ml) 42 43 <=75 <=46 ESV Index (ml/m2) 15.15 15.51 <=39 <=27 EDV (ml) 97 111 <=149 <=102 EDV Index (ml/m2) 34.98 40.03 <=75 <=60 דפנות חדר שמאל: חדר שמאל תקין בגודלו לאחר דיפירידמול ובמנוחה. התכווצותו הגלובלית והאזורית תקינה במנוחה ולאחר דיפירידמול. סיכום: תגובה קלינית: לא איסכמית. תגובה אלקטרוקרדיוגרפית: לא אבחנתית עקב שינויים לא ספציפיים במקטע ST באק"ג במנוחה איכות ההדמיה: טובה המיפוי: תקין קרוב לוודאי אין עדות לאיסכמיה במאמץ. אין עדות לאוטם ישן. התכווצותו של החדר השמאלי תקינה. פגם המילוי הנ"ל נראה כארטפקט ולא כהפרעה אמיתית בפרפוזיה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא כתבת את הגיל שלך. להבא, עדיף לא לפרסם פרטים אישיים שלך בפורום שלנו. הבדיקות תקינות לפי מה שמדווח. ברוב המקרים, אנשים עם משקל עודף כמו שאתה מתאר, התלונות שלהם נגרמות בשל משקל העודף. מציע לך לשקול תוכנית שתעזור לך לרדת במשקל וכך להשתלט על הסוכרת ולחץ דם . מקווה שעזרתי, ד"ר ירון ארבל

19/11/2015 | 17:20 | מאת: אבי

הנני בן 45 עם היסטוריה של אב שקיבל התקף לב ונפטר בגיל 47. אינני מעשן, שומר על משקל (68 קילו ו176 גובה) עושה ספורט ונמנע ממתוקים. פרופיל השומנים תקין: כולסטרול 180 ldl - 110 hdl- 56 triglyceridies- 51 בבדיקה של צנתור וירטואלי נדהמתי לקבל תוצאה כדלקמן: ספירה קלציום של 96 פלאק מסוייד שטחי גס בחלק הפרוקסימלי של ה לד וגורם להיצרות בשיעור 25-50 אחוזים. הייתי מאוד מבקש לדעת מה משמעות הבדיקה, איזה טיפול מומלץ להתחיל (מעבר לאספרין שהנני כבר נוטל)והאם יש טיפול שיכול להוריד את רמת הפלאק וההיצרות ללא התערבות ניתוחית? מה הסיכוי שלי לקבל התקף בשנים הקרובות לאור הממצאים ומתי לערוך בדיקה חוזרת?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לצערנו, לגנים שלנו יש מרכיב חשוב בסיכון שלנו למחלות בכלל ומחלות לב בפרט. הסיפור המשפחתי שלך ותוצאות הצינטור מרמזות שאתה בסיכון מוגבר למחלות לב. לכן, ממליץ להתחיל טיפול בסטטין (תרופה להורדת כולסטרול) במטרה להוריד את הLDL לאיזור ה50. זה הוכח כמעכב התפתחות מחלות לב. פרט לכך, תמשיך לחיות חיים בריאים רק טוב, ד"ר ירון ארבל

18/11/2015 | 21:01 | מאת: אריה

שלום ד'ר אני בן 57, יש לי MVP וסובל מפעימות מוקדמות מזה מספר שנים, לפני שנה עברתי רפרוף פרוזדורים, שאחריו קיבלתי טיפול בטומבקור 100 ליום,ו חצי מ1.25 קרדילוק ליום, כלומר6.2 יש לי היצרות 25% באחד הקרוטידים עד לאחרונה מאוד הקפדתי על תזונה כמעט ללא בשר ושומן לאחרונה התחלתי לאכול יותר בשר ופחות לשים לב לזה עם זאת אני מרגיש התגברות בפעימות המוקדמות ,שבאות בשרשרת וזה דיי מפחיד , אני מניח שישנה אולי היצרות בכליליים שאני לא מודע לה השאלה שלי היא, האם, כשהיצרות באחד מכלי הדם של הלב, מיתקדמת, האם זה יכול ליצור הגברה בכמות הפעימות המוקדמות שקיימות? או שהיתקדמות בהיצרות עשויה לגרום הפרעת קצב כלשהיא? איך ניתן לדעת אם קיימת היתקדמות כזו? האם היתקדמות בהיצרות בעורקי הלב נותנת סימנים בשינויי קצב לב? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ברוב המקרים אין קשר בין חסימה בעורקים לפעימות מוקדמות. לכן, אם יש לך חשש להיצרויות, כדאי לעשות מבחן מאמץ. לגבי הפרעות הקצב, כדאי לחזור לקרדיולוג שלך ולברר אם יש צורך בצינתור חשמלי? בהצלחה ד"ר ארבל

31/10/2015 | 17:47 | מאת: דוד

עברתי צינטור לפני שבוע בעורק הראשי היה סתום שבעים אחוז שמו ליסטנט אני רוכב על אופניים כבר מיספר שנים מתי אני יכול להתחיל לרכב כמו כן עד איזה מישקל מותר לי להרים רוצה לציין שאני מרגיש מצוין

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, כמובן שאתה צריך לשאול את הרופא שלך. בגדול, ההמלצה היא להתחיל עם התעמלות קלה ולאט לאט לעלות. במילים אחרות: "להקשיב לגוף שלך". בעיקרון, לא אמור להיות מגבלה אבל כל מקרה לגופו ולכן להתייעץ עם הרופא שלך. רק בריאות, ד"ר ארבל

30/10/2015 | 14:47 | מאת: ימית

שלום יש לי שאלה אני בחורה רזה בת 35 ושאני שוכבת אני רואה ממש את הבטן זזה ומרגישים את הדופק הייתי אצלמרופאת המשפחה ושאלתי אותה אם זה יכול להיות התרחבות אבי העורקים היא צחקה ואמרה שזה בגלל שאני רזה ושמעה עם סטטוסקופ ואמרה שהכל בסדר ללא איבשה האם אפשר לסמוך על זה וצרעך בכל זאת אולטרא סאונד או שגם מהבדיקה שלה היתה יכולה לראות בעיה?

לקריאה נוספת והעמקה

הי, אצל אנשים רזים זה אופייני לראות את מה שאת מתארת. אם את לא מעשנת, ואין היסטוריה משפחתית של בעיות כלי דם, אין צורך בביצוע בדיקות נוספות. רק טוב, ד"ר ירון ארבל

שלום רב, בניבן 15 נולד עם מום בכליה והיינו במעקב שנים רבות עשינו מיפויים אולטראסונד ובדיקות שתן ודם ללא שינויים בלחץ הדם .לפני כשלוש שנים בני עבר חבלה בכליה במשחק כדורגל ואשפז עם קרע דרגה 2 . אי לכך התחלנו במידידות לחץ דם ואז נודע לנו שיש לו לחץ דם גבוה כל 4 חודשים אנו עושים הולטרשהממוצע שלו 124/56, 12% מהסיסטולי מעל אחוזון 95%. דיאסטולי תקין. בשינה25% מהסיסטולי מעל אחוזון 95 ללא ילד דיאסטולי.יש לציין שבני שחקן כדורגל קראתי שיש שיטה חדשה אבילציה לכליה להורדת לחץ דם. האם זה מתאים גם עבורו? יש לציין שאנו עושים גם מעקב קרדיולוגי ועיניים אחת לשנה. אודה על תשובתך

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, האבלציה שאת קראת עליה היתה מאוד פופולרית עד לפני כשנתיים. אז יצא מחקר גדול שהדגים שהיא לא יעילה. יש עכשיו מחקרים נוספים שמנסים לברר אם יש חולים שזה כן עובד אצלם. בכל מקרה, היה מדובר על אנשים עם לחצי דם מעל 160 למרות 3 תרופות שונות. לכן, זה לא מתאים לבן שלך מקווה שעזרתי ד"ר ירון ארבל

כמה מצונתרים עם 5 סטנטים ישנם בישראל?מישהו יודע את המקור לנתונים?משרד הבריאות?האגודה לקרדיולוגיה? האם ישנם כאלו עם שישה סטנטים?ואוליי יותר? עזרו לי להגיע לנתונים המעניינים האלו. שמעון 0537366653

הי, אין לנו נתונים לגבי מספר הסטנטים לאדם ברמה של המדינה. כל בית חולים שומר נתונים על החולים שלו. 5 סטנטים זה לא מספר חריג. אני צינתרתי מישהו שעבר 29 צינתורים בעברו. ד"ר ארבל

26/10/2015 | 22:03 | מאת: שמעון

אני מחדד את השאלה,כוונתי להשתלת סטנטים לא למספר הצינתורים,כוון שצינתור נועד לעיתים לצורך איבחוני/אבחנתי ולא מחייב גם השארת תומכן.מובן וידוע שתומכן טומן בעצמו סיכון(תזוזה,הנחה לרוחב העורק ולא באורך העורק,צמיחת "עלים" וכיו"ב)ולכן השאלה א.לפי הידוע לך כמה סטנטים הושמו בבת אחת למישהו בצינתור יחיד? ב.לגופו של עניין,האם 5 סטנטים נחשב הרבה? ג.לזה שעשו 29 צינתורים,נותר איכות חיים? ד.לא היה יותר פשוט לשים לבחור הממוזל(בעל המזל)הזה,תריס?במקום כל פעם לחדור דרך כל העורקים(בין אם זה מהמפשעה או מהיד?)

19/10/2015 | 12:25 | מאת: עדי

אני בת 61 לאחר לפני 3 שנים התחלתי להרגיש שאני עומדת להתעלף , עם נטיה לצד , שלחו אותי לבדיקות לאף אוזן גרון ,נאורולוג ,וקרדיולוג ,בעיקבות בדיקות אקו לב גילו שיש לי מום מולד , ודליפה עשיתי לפני שלושה חודשים tee , לאחר הבדיקה הרופא המליץ על צינתור איבחוני טיפולי,אני רוצה לדעת האם חשוב לקבל את הטיפול כמה שיותר מהר או שניתן לחכות, אני אציין שיש לי אי ספיקה קלה בינונית, אני מתעייפת בעליה במדרגות. אני גרה בקומה שלישית , בתודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא נתת לי מספיק מידע. איזה מסתם. מה הבעיה שלו. איזה סוג צינתור רוצים לעשות. בד"כ מסתמים בדרגה קלה עד בינונית לא מצדיקים טיפול. הסיבה לביצוע TEE היא שזו בדיקה יותר מדויקת לחלק מהמסתמים (מיטרלי) ולכן מאפשר לאחבן מסתם שנראה בינוני בתור קשה כי מסתכלים מזווית אחרת על הלב בהצלחה ד"ר ירון ארבל

13/10/2015 | 19:31 | מאת: אריה

שלום רב ברצוני להעלות מקרה שקרה לי ב1994, -והאם יתכן שעד היום יש השלכות ממנו,? מאז שזכור לי תמיד הייתי פיזית חלש,לא מאוד מפותח גופנית, ואפילו מינית, היה לי קשה להתמודד עם זה ,ובמבט לאחור ,נראה שטעיתי במעשיי,לפני 21 שנה זה קרה, רכשתי כ12 אמפולות של טסטווירון 100,ולאחר לימוד מספר, הזרקתי את החומר לשריר,לא הבנתי שהתדירות קובעת ובעצם השתמשתי ב2 אמפולות לשבוע.לאחר כ10 אמפולות, ערב אחד התחלתי לראות ולהרגיש משונה, הקירות הלבנים נראו לי צהובים,הופיע ציפצוף באוזניים, בראיה,הכל התחיל "לשוט" לזוז,והופיע הרגשה רעה אני זוכר שהתפתח דופק מהיר, לא זוכר לכמה זמן, אבל לפחות שעה, ולמחרת היה מצב שהרגשתי שהידיים כמעט לא זזות לי, וזה חלף אחרי כמה דקות.,אני פשוט לא סיפרתי לבני מישפחתי מה קורה כי חשבתי שזה משהו קל שיחלוף,זה רק הלך והחמיר, וכעבור ימים מספר הגעתי לאישפוז,ולא סיפרתי שם כלום, הרופאים לא הצליחו לגלות מה מקור התופעות האלה,השתחררתי על דעת עצמי כעבור 3 ימים, רופא נוירולוג שאליו פניתי אז, ציין שלפי תלונותיי הייתה תופעה של מיקרופסיה, סבלתי חודשים רבים מהתופעות האלה,כעבור 4 שנים בבדיקה מקרית של US ורידיי רגליים, היה ממצא של DVT ישן צמוד לורידיי הברך מאחור, בעקבות ממצא זה לא קיבלתי כל טיפול מיוחד, לבסוף התופעות התמתנו ונחלשו, אחרי כל השנים האלה, אני יודע שעשיתי שטויות, ואולי אני משלם מחיר,הרבה טוב מזה לא יצא,וזה שהעדפתי לא פנות לרופא שיטפל מיקצועית בבעיה הגופנית שלי, כי היתבישתי,ברור לי שזו הייתה טעות חמורה מצידי, יש לי תופעת פעימות מוקדמות שאנני יודע ממתי הופיע ואם זה לא מהאירוע הזה,מכל מה שסיפרתי כאן, האם סביר לחשוב שנגרם אז אירוע מוחי? האם סביר שנגרם נזק ללב,ובגלל זה בשנים האלה פוקדות אותי הפעימות המוקדמות? במבט לאחור מה יכול היה להיות? ומה יכול להיות שקרה אז? בתודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ראשית, מיותר לציין שלא ניתן למצוא קשר בין תלונה כלשהי ובין מה שעשית לפני יותר מ-20 שנה. מבחינה פרקטית, אם יש לך תלונות של דפיקות לב, ניתן לבצע בירור ראשוני אצל קרדיולוג . גם אם תימצא בעיה, קשה לדעת אם יש לזה קשר לזריקות שלקחת מכיוון שהזמן שעבר הוא רב. בכל מקרה, אם אתה לא מרגיש טוב לפרקים, מומלץ לברר זאת בצורה יסודית אצל רופא בהצלחה ד"ר ירון ארבל

02/10/2015 | 15:48 | מאת: דוד

1-מה עושים במקרה שמישהוא בבית נתקף בדום לב ? 2-האם אדם בריא יכול לקבל דום לב? 3-האם הרפואה טרם המציא מכשיר אלקטרוני ששמים בכיס ומתריע כמה זמן קודם ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, דם לב זה מצב שבו הלב מפסיק לעבוד באופן פתאומי. בד"כ זה נגרם ע"י הפרעת קצב חשמלית (קצר חשמלי) בלב. הסיבות יכולות להיות גנטיות , התקף לב , תרופות ועוד. אין דרך טובה לזהות מוקדם את זה. השיטה הכי טובה להציל מישהו זה להתחיל ישר החייאה (עיסויי לב) ולקרוא למד"א הכי מהר שאפשר מקווה שעזרתי ד"ר ירון ארבל

02/10/2015 | 15:42 | מאת: ראובן

1-אני בן 70. לפני 13 שנים עברתי צינתור. 2-ischemic heart disease//s/phyocardial infarction//s/p ptca and stent 2-לפני זמן מה בכל פעולה פיזית (הובלה ,סחיבה,מאמץ מקלחת.מאמץ שרותים. מאמץ קיום יחסי מין ...) מלווה בנפיחות לחיי אדום צעד ימין ,רגיעה לאחר חצי שעה פלוס והתעלמות. 3-מה דעתך ? בטוח שקשור ללב .....מה עלי לעשות ? 4-לפני שנתיים עברתי בדיקת מאמץ (עם זריקה)והיתה בסדר.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, נפיחות בלחיים זה לא משהו קל להסבר. בכל מקרה, לאור הרקע שלך, הייתי מתחיל עם שלילת גורם לבבי עם אקו לב במאמץ או בדיקה דומה בהצלחה ד"ר ירון ארבל

27/08/2015 | 14:01 | מאת: מנחם פוקס

שלום ד"ר ארבל, אני בן 76 ,בריא ועושה פעילות גופנית די קשה מדי יום בבוקר.בסה"כ אני מרגיש בריא. לחץ הדם שלי הוא בדרך כלל 60 על 110 ויש לי דופק לא אחיד ( פעימה,הפסקה ושתי פעימות רצופות). בשנה האחרונה עשיתי 3 -4 א.ק.ג ופעמיים הייתי אצל קרדיולוג ,עם ה א.ק.ג והוא אמר נחרצות שהכל בסדר וזו תופעה די מוכרת . עד כאן הרקע לשאלתי . בזמן האחרון (וגם אצל הקרדיולוג) היה לי דופק שנע סביב 55 בזמן מנוחה . גם בדיקת דופק בבית לרוב זה נע סביב 55 - 60 .עכשיו למשל בזמן כתיבת מכתב זה ואחרי ארוחת צהרים הדופק הוא 60. הרופאה המשפחתית אמרה לי שאמנם הדופק איטי מאד ואם ירד לכיוון 50 אולי אצטרך קוצב לב. האמנם ? כי כאמור אני בריא וחזק ואין לי עודף משקל. אודה על תשובתך.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הסיפור שלך לא נשמע מפחיד. בעיקרון, דופק איטי סביב 50 בד"כ קשור לבריאות . לכן, אם אין לך שום תלונות, לא הייתי עושה דבר. יש המחמירים אשר היו מייעצים לך לעשות פעם אחת הולטר (אקג שנמשך 24 שעות) כדי להוכיח שהדופק שלך בסדר רק בריאות ד"ר ארבל

18/08/2015 | 17:28 | מאת: yol

אני בן 67 לאחר הכנסת מטריה בצינתור לסתימת חור בלב (מום מולד שגרם לארוע מוחי קל). נוטל אספירין 100 ופלויקס 75 (הפלויקסל3 חודשים אני בן 67 לאחר צינתור להכנסת מטריה לסתימת חור בלב (מום מולד) שגרם לארוע מוחי קל.אני נוטל עתה קבוע אספיאין 100 ופלויקס ל 3 חודשים. האם נטילת "ציה" יכולה להועיל/או להזיק ? .תודה

לקריאה נוספת והעמקה

סלח לי , אבל מה זה "ציה"

19/08/2015 | 07:37 | מאת: yol

הכוונה לזרעי "צ'יה" תודה

הי, אין מידע על ההשפעה של ציה במקרה כזה. לכן, אין המלצה לכאן או לכאן. לשיקולך בהצלחה ד"ר ארבל

26/07/2015 | 06:42 | מאת: אליה

הייתי אצל רופא הריאות שחשד ביל''ד ובזכות האקו מאמץ החליט לא לעשות צינתור למרות העורק המורחב, רק ביקורת עוד חצי שנה. רציתי להוסיף עוד פרט מטריד ממה שקורה איתי בזמן האחרון. זו כבר הפעם השניה בחודשים האחרונים שאני מרגישה קשיים וחולשה פתאומית במקלחת. אני למשל רגילה לשיר במקלחת עם המוזיקה ופתאום נוחתת עליי תחושת כבדות בנשימה שמאלצת אותי להפסיק אחרת אתנשם, ערפול בראייה ובמחשבה, סחרחורת, רעד, דפיקות לב מואצות וממש הרגשה כאילו אני עומדת ליפול ולהתעלף כל רגע (ומעולם לא התעלפתי כך שאני מניחה שזו ההרגשה שלפני) עד שהייתי חייבת למהר מאוד לסיים את המקלחת ולעוף החוצה לשבת על הספה כי הרגשתי שאני עומדת להתמוטט כל רגע. לאחר הישיבה הרגשתי השתפרה לאחר 5 דקות בערך שבהן עדיין הייתי מסוחררת והרגשת חולשה די קשה. זה לא היה התקף אסתמה כי כבדות הנשימה חלפה מאליה ומשאף לא עזר. האם זה נשמע לך קשור לבעיה לבבית\ריאתית (וזה לא היה קשור בשום אופן לאסתמה או למקלחת כי לא קרה בה שום דבר חריג כולל טמפרטורה) וכדאי לחזור לקרדיולוג להתייעץ? זה פשוט היה מוזר ומבהיל מאוד

לקריאה נוספת והעמקה

הי, המקרה שאת מתארת אכן קצת מבהיל. אם זה חוזר על עצמו, בהחלט הייתי חוזר לייעוץ. נשמע לי סביר להמתין מספר חודשים לצורך אקו חוזר והחלטה על צורך בצינתור בהצלחה ד"ר ארבל

08/08/2015 | 15:47 | מאת: אליה

שיש מקום לחזור על אקו ולשקול שוב צינתור? האירוע עשוי להיות קשור ליל''ד ריאתי? מחר יש לי תור לקרדיולוג במרפאת אי ספיקה (על אף שכנראה אין בעיית אי ספיקה ע''פ אקו, לשם הזמינו אותי). יש משהו ספציפי שכדאי לשאול אותו לדעתך לאחר שכמובן אתאר לו את כל תוצאות בדיקות המאמץ, האקו והאירועים המבהילים האלה? הוא יכול להורות למשל על צינתור או שרק רופא ריאות שמומחה ליל''ד? מודה לך מאוד!

23/07/2015 | 09:29 | מאת: פ.כ

שלום, בן 77 שנים, לפני ניתוח TAVI , להחלפת מסתם אוראטלי. 1. ההחלפה מתבצעת בדר"כ דרך הזרוע או דרך המפשעה? 2. הבנתי שלאחר ההשתלה ישנו טיפול קבוע באספירין+פלאוויקס- האם הקומדין יופסק ? ( נמאס מהבדיקות דם ל INR ....) בתודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, רוב ההשתלות מבוצעות דרך המפשעה. במקרים מסוימים עושים זאת דרך החזה. 2. לגבי הטיפול לאחר מכן, תלוי למה אתה צריך קומדין. בד"כ נותנים רק קומדין ופלוויקס או קומדין ואספירין. ההחלטה היא של המצנתר שלך בהצלחה ד"ר ארבל

11/07/2015 | 10:27 | מאת: איתן

לפני כחודש עברתי צינטור לב דרך הרגל מידי פעם לא קשור להליכה או מנוחה הרגל מאוד כואבת עברתי בדיקת דופלר של זרימת הדם ברגל הכול בסדר.אני לוקח סטטינים למעלה מ20 שנה כך שלא זאת הסיבה.תודה איתן.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, יש אנשים שאיזור הצינתור כואב להם תקופה יותר ממושכת. אם האולטראסאונד תקין, הייתי ממתין בסבלנות. מומלץ שתפנה לרופא שיסתכל על המקום לשלול דברים אחרים בהצלחה ד"ר ארבל

16/06/2015 | 06:29 | מאת: אליה

מנהל השירות ליל''ד בבלינסון. החדשות לא משהו. הוא לא חושב שנפלה טעות בבדיקת המאמץ וראה בCT שההמטולוג נתן באוקטובר הרחבה של עורק ה PA- 28 מ''מ לעומת האאורטה שבקוטר 22 מ''מ! איך יכול להיות שהעורק הריאתי גדול יותר מהאאורטה?? אני יודעת שזה כבר לא נופל בתחום שלך אלא הרבה יותר לתחום רפואת הריאות אך אני נואשת למידע כדי שלא אחטוף שבץ... הסיכום שלו: "בת 21 לא מעשנת. אובחנה כסובלת מאסטמה מגיל 12. סימביקורט 160 2X2. מתלוננת על קשיי נשימה מדי יום. התקף בזמן מקלחת (עם התכופפות או חפיפה עם ידיים למעלה) או בשכיבה במיטה, גם במאמץ, אין סחרחורת במאמץ או כאבי חזה. בצעה מבחן מאמץ לב ריאה-VO2 ירוד 51% 16.6ML\KG\MIN ניצול מלא של רזרבה נשימתית ועלייה מתונה ב DEADSPACE כמו כן עברה אקו לב באוקטובר 14 שעצם תקין LV\RV ללא TR כך שלא הוערך לחץ דם ריאתי. CT ריאות (כל גופי של ההמטולוג)-פרנכימה שמורה, PA קצת מורחב 28 מ''מ יחסי לאאורטה שהוא בקוטר 22 מ''מ. תפקודי ריאות fvc93% fev 1-76% fev1\fvc 0.72, tlc 111%, dlco 109% בבדיקת גופנית-השמנה, ריאות נקיות, RV HEAVE, אוושה ססטולית, P2 לא מוגבר. המלצות-בינתיים אין עדות חזקה מאוד ליתר לחץ דם ריאתי. בעד יש הרחבה של PA ב CT ריאות וממצאים במאמץ לב-ריאה. נגד האקו לב מאוקטובר תקין. תעשה אקו מאמץ בקרוב ותבוא לפגישה אחריו להחליט אם יש צורך בצנתור המודינמי או לא". רציתי לשאול אותך איפה לדעתך מכון האקו טוב יותר מבחינת הציוד המתקדם ומבחינת הבודקים שלו-שיבא או בלינסון? הוא אגב מעדיף אקו רגיל ולא מאמץ כי לדבריו באקו מאמץ אין דגש מספיק על העורק והמסתם הריאתי ועשויים לפספס בו יל''ד (אמר שיכול להיות בגם באקו הקודם מאוקטובר פספסו יל''ד). מה דעתך? מבואסת ומחכה לתשובתך. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

הי, נשמע שיש שם משהו. לגבי אקו טוב, בכל אחד מבתי החולים אני בטוח שיעשו לך אקו טוב אם יודעים מה לחפש. אם לא יצליחו למצוא את מה שמחפשים, יאלצו לשלוח אותך לצינתור של צד ימין של הלב. אני מסכים שרוב הסיכויים שאקו רגיל מספיק טוב בהצלחה ירון

17/06/2015 | 06:50 | מאת: אליה

הייתי אתמול באקו מאמץ (הוא אמר לעשות אותו ונתן הנחיות לבודק לשים לב באקו במנוחה במיוחד לאפשרות של יל''ד ריאתי). לא ממש הצליחו לחשב לחץ ריאתי (לא הודגם TR, מדוע?) ובסיכום הבדיקה אמר הרופא המפענח שהיא תקינה (אעתיק לך את הבדיקה במלואה בצהריים). אז אם כך התוצאות ממבחן המאמץ וממצאי הרופא בבדיקה עשויות להיות במקור פשוט מאסתמה בהחמרה וכושר לא טוב? נראה לך שהבדיקה לא החלטית מספיק ועשויים לבקש צינתור בכל מקרה? תודה שוב וסליחה על ההצקה, אני חוששת מהעניין הזה הרבה יותר מהחשד ללימפומה...

05/06/2015 | 08:56 | מאת: אליה

ישבתי אצלו סה''כ 7 דקות, הוא היה די אדיש, לא ממש לקח אנמנזה חוץ מכמה מילים (על כמה כריות אני ישנה-2, ואם כואב לי בחזה במאמץ-לא), הקשיב ללב וזהו. אולי הייתי אצל הרופא הלא נכון? כתוב בטופס הסיכום "המרפאה להשתלת לב" וזה לא בדיוק מתאים לבעיה שלי. הסיכום שלו "בת 21, ברקע אסתמה, לא ידוע על מחלת לב, מועמדת לביופסיה מבלוטת למפה. מזה כשנה קוצר נשימה בהליכה החמרה לאחרונה (אוגוסט 14), ללא כאבים בחזה (דווקא יש, אבל מימין ואמרתי לו את זה), ללא אורטפניאה. בוצע מבחן מאמץ שהדגים VO2 MAX 16.6, RER 1.09, VE\VCO2 33. אקו מאוקטובר 14-תפקוד תקין של חדר שמאל וימין, ללא עדות למחלה מסתמית משמעותית" לא ביקש אקו חוזר ולא שום דבר אחר כי ע''פ מבחן המאמץ הוא מניח שזה פשוט כושר לא טוב (למרות שיש עודף משקל אך ירדתי ב16 קילו משנה שעברה כשאז במשקל המלא לא היו הבעיות האלה, ולמרות שאני כן עושה פעילות גופנית-הליכה של שעה וחצי עם הכלב שלי בקצב יפה). אז מאיפה הCARDIAC INSUFFICIENCY הזה? להניח לעניין או לעשות אקו חוזר בכל זאת לשלול יל''ד ריאתי? על אפשרות ליל''ד ריאתי הוא לא דיבר בכלל וזו הרי הסיבה העיקרית שכתב מפענח בדיקת המאמץ, שהוא גם ראש השירות ליל''ד ריאתי בבלינסון- "ממליץ אקו לב להערכת יל''ד ריאתי ותפקוד לבבי כללי". שבת שלום.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, מה ההמלצה הסופית שלו? מה הוא חושב שהבעיה? ד"ר ארבל

07/06/2015 | 07:38 | מאת: אליה

לא ביקש שום בדיקות ולא אקו, לא רגיל ולא מאמץ. הוא חושב שהבעיה היא רק כושר לא טוב. אבל כושר לא טוב שגורם לתוצאות כאלה- CARDIORESP. FITNESS-CLASS 5 VERY POOR CARDIAC INSUFFICIENCY-CLASS C, MODERATE TO SEVERE PHYSICAL CAPACITY-107 W, 65% OF NORM ועוד אחרי ירידה גדולה במשקל (בלתי רצונית) ועם פעילות גופנית? מה אתה חושב?

02/06/2015 | 16:23 | מאת: גל

בת 56 לא מעשנת ולא שמנה.אבי נפטר בגיל 49 מהתקף לב. כולסטרול-246 טריגליצרידים-83 hdl-72 ldl-158 non כולסטרול-175 מה דעתך? מה עלי לעשות? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הכולסטרול הרע שלך (LDL) גבוה. במקרים של היסטוריה משפחתית הייתי שוקל להתחיל סטטין. מומלץ להתייעץ עם רופא משפחה אם זה נכון מבחינתך בהצלחה ד"ר ארבל

שלום רב, הכולסטרול הרע שלך (LDL) גבוה. במקרים של היסטוריה משפחתית הייתי שוקל להתחיל סטטין. מומלץ להתייעץ עם רופא משפחה אם זה נכון מבחינתך בהצלחה ד"ר ארבל

29/05/2015 | 17:30 | מאת: מיכל

שלום בת 65 , לא מעשנת, בעלת עודף משקל, סובלת מלח"ד ומטופלת בתרופות, כמו כן רמות סוכר גבוהות ומטופלת בגלוקופז'. מבצעת בדיקת עיניים שנתית בהתאם להוראת רופאת המשפחה. נשלחתי לבצע בדיקת אקו (לא בגלל תלונה כלשהי) ע"י רופאת המשפחה בגלל יתר לח"ד. מצ"ב סיכום התוצאות, רציתי לשאול האם התוצאות תקינות? יש משהו שדורש בירור נוסף או מעקב כלשהו? סיבת הפניה: OBESITY, DM מסתמים: מסתם מיטרלי: אי ספיקה קלה מסתם אאורטלי: אי ספיקה מינימלית מסתם טריקוספידלי: אי ספיקה קלה מסתם פולמונרי: אי ספיקה מינימלית סיכום: NORMAL LEFT VENTRICULAR SIZE AND SYSTOLIC FUNCTION NORMAL RIGHT VENTRICULAR SIZE AND SYSTOLIC FUNCTION GRADE 1-MILD DIASTOLIC DYSFUNCTION MILD LEFT ATRIAL DILATATION MILD MITRAL REGURGITATION MILD TRICUSPID REGURGITATION, TIG - 37 MMHG MILD PULMONARY HYPERTENSIO תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

הי, סה"כ הבדיקה בסדר גמור. תמשיכי עם הטיפול שאת מקבלת ותמשיכי עם בדיקות המעקב. נשמע שאת והרופאה שלך עושות עבודה נהדרת ד"ר ירון ארבל

28/05/2015 | 22:17 | מאת: דן

שלום בן 41, לא מעשן, ללא תרופות, ועם עודף משקל. מהו דופק מנוחה? ועל מה הוא מלמד? מודדים את הדופק מנוחה מיד ביקיצה ולפני שקמים מהמיטה? הרי במשך היום בוודאי הדופק גבוה יותר גם לא בזמן מאמץ. שמתי לב אצלי שביקיצה יש לי דופק שבין 65-70. אבל במשך היום הוא גבוה יותר. ובאופן כללי כשאני עומד על פי רוב זה בסביבות 100 (פלוס מינוס) ומאמץ קל מעלה לי את הדופק עוד יותר. האם הנתונים הנ"ל תקינים? האם זה נורמלי שבעמידה הדופק עולה? אוסיף עוד נתון, רמות הסטורציה שלי בדרך כלל באזור 94 (פלוס מינוס), אבל בבוקר ביקיצה מדדתי כמה פעמים והיה באזור 90 (אני חש חוסר נוחות מסויימת) האם זה בעייתי? זה קשור לעניין הדופק? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

21/05/2015 | 03:59 | מאת: אליה

ידוע לי ששאלתי אינה מתאימה בדיוק לנושא הפורום אז אם אינך יכול לענות לי אשמח אם תפנה אותי למקום הנכון. אני בת 21 והבדיקה ניתנה ע''י רופא ריאות בשל קשיי נשימה והתקפים (יש אסתמה) שהפכו ממופיעים כמה פעמים בשבוע ליומיומיים וקשיים חדשים במאמץ ובתנועת כיפוף החל מאוגוסט של שנה שעברה, על אף ירידה (בלתי רצונית, בבירור המטולוג ומתוכנן ניתוח ביופסיה בקרוב מאוד) של 16 קילו במשקל, וכאשר במשקל המלא לא הייתה בעיה בכלל. מבחינה נשימתית אין כל בעיה, אבל מבחינה המודינמית נכתב בטופס כך: "כושר גופני שמור ירוד, ספירומטריה תקינה. רזרבה לבבית נוצלה. ECG-DOMINANT R IN V1, LARGE P IN II. יישום הממצאים-כושר ירוד ומגבלה לבבית, עליה מתונה בDEADSPACE, ממליץ לבצע אקו לב להערכת לחץ דם ריאתי ותפקוד לבבי כללי". המשונה כאן הוא שעשיתי אקו באוקטובר שנה שעברה כשאז כבר היו קשיי הנשימה המדוברים בשל אוושה סיסטולית 1 מ 6 ששמעו במיון אליו הגעתי בשל התקף שלא הגיב למשאף, והוא פוענח כתקין לגמרי (השורה היחידה שלא מפורשת כתקינה לחלוטין-"מסתם ועורק ריאתי-אי ספיקה טריוויאלית, המפל התחילת דיאסטולי 12 ממ''כ"). אם כן איך ישנה מגבלה לבבית ונוצלה רזרבה לבבית? האם כדאי לפנות לקרדיולוג ולחזור בכל זאת על הבדיקה (במיוחד כי אני אמורה לעבור ניתוח ביופסיה בקרוב וכדאי להבין מה קורה כאן לפני הרדמה)? ומה פירוש השורה באק''ג-ECG-DOMINANT R IN V1, LARGE P IN II? המון תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הבדיקה מעידה על כושר ירוד. אם האקו לב היה תקין, רוב הסיכויים שהוא עדיין תקין. הייתי ממליץ לבצע אקו לב במאמץ (אשר כולל גם אקו במנוחה) כדי לדעת אם משהו משתנה בזמן מאמץ. זו בדיקה יותר מקיפה אשר תפסול בעייה לבבית באופן סופי. רוב הסיכויים שמדובר בשילוב של בעיה ראתית (אסטמה) אשר לא מטופלת מספיק טוב וכושר ירוד. ברוב המקרים, זה שילוב שעם מאמץ ניתן לטיפול טוב. בהצלחה ד"ר ירון ארבל

21/05/2015 | 05:58 | מאת: אליה

מה פירוש השורה הזו באק''ג?

16/05/2015 | 13:02 | מאת: שי

שלום! בסיכום אקו לב:היפקנזיה תחתונה בזלית וספטלית.! בן 65 ברקע טרשת עורקים! אפשר בבקשה לקבל תשובה מה זה אומר?? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, החלק התחתון של הלב לא מתכווץ באופן תקין. יש לזה מספר אפשרויות, אחת מהן שיש היצרות בעורקי הלב. ממליץ לפנות לקרדיולוג לצורך דיון בהמשך בירור וטיפול בהצלחה ד"ר ירון ארבל

16/05/2015 | 02:28 | מאת: חזי

שלום רב! מימצאי המיפוי: פרפוזיה מיוקרדיאלית: הודגם פגם מילוי קשה מאוד והפיך בדופן האינפריורית אינפרו לטרלית ואינפרו ספטלית בזלית. בנוסף הודגם פגם מלוי בינוני בחומרתו והפיך בדופן הקדמית (אזור אמצעי דיסטלי של החדר השמאלי) תודה לך על ההסבר הנ"ל!!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, מיפוי הלב שאתה מתאר מעיד על חשד למספר היצרויות בעורקי הלב. מומלץ לפנות לקרדיולוג/ רופא משפחה בהקדם לצורך בירור וטיפול בהצלחה ד"ר ירון ארבל

03/05/2015 | 19:36 | מאת: ראובן

שאלות: 1-כמי שעבר צינטור לפני 10 שנים אני מעונין לדעת: -במקרה של התעלפות בבית מה ניתן לעשות על ידי האשה עד בואו של מגן דוד ? 2-אותה שאלה אם מדובר בדום לב ?תודה 3-אפשר לשלוח ישירות לאימייל

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, בכל מצב חירום, מומלץ להתקשר למד"א לצורך ייעוץ והכוונה עד שמגיע האמבולנס. בנוסף, אנחנו ממליצים גם לעבור קורס עזרה ראשונה אשר אפשר לבני משפחה להציל את קרוביהם. במקרה של חולים עם בעיה בתפקוד הלב, אנו שוקלים גם השתלת דפיברילטור אשר מונע דום לב (מומלץ להתייעץ עם הקרדיולוג שלך) בהצלחה ד"ר ארבל

27/04/2015 | 09:55 | מאת: רועי ואיתי

שלום אנחנו תלמידי כתה ה עושים עבודה על הסטנט והיינו רוצים לדעת מס' דברים: 1. לכמה אנשים בממוצע מושתל תוכן מידי יום? 2. אילך משתילים את התומכן? 3. מהו האורך הממוצע של הסטנט? 4. האם הסטנט שהושתל במקום מסוים בעורק הכלילי שומר על אזור זה לכל החיים או שצריך לחזור על הפעולה? תודה מראש על הענותך רועי ואיתי

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, כמות האנשים שמקבלים תומכן משתנה ממקום למקום (בית חולים לבית חולים). ברוב המקרים, מדובר על 50% מהחולים אשר עוברים צינתור השתלת תומכן מתבצע דרך צנתר אשר מכניסים לתוך עורקי הלב. אתם יכולים לחפש סרטים באינטרנט עם הדגמה של התהליך אורכי סטטנים מתחילים ב8ממ ברוב החברות ועד 38ממ. קוטר 2.25 עד 4.5. סטטנים הם תומכנים ממתחת אשר יישארו לכל החיים בתוך העורק. ב10% המחולים תופיע היצרות חוזרת בתוך התומכן אשר יצריך טיפול חוזר מקווה שעזרתי ד"ר ירון ארבל

25/04/2015 | 04:36 | מאת: דוד

הרקע הכללי הידרוצפלוס מימן הוכנס שנט פעמיים ראשונה מימין בגיל חצי שנה שני בגיל 16.5 משמאל השמנת יתר יתר לחץ דם עישון בעבר הפסקה לפני חצי שנה מוחלטת המיפרזיס ימני מחלה רסטרקטיבית ראתית בירור שנעשה LAC RVVT 1.45 כאשר INR 2.67 הוחלף הכדור עליית באנזימי כבד חלבון C 51% B12 TEH תקינים האם יש צורך בצינתור ימני עקב מה שסיפרתי האם ניתן לעשות אותו מיד שמאל מה ההשלחות לריאה האם יכולה לקרוס במהלך הטיפול האם פעולה זו תפגע לי בהיבט התעסוקתי הרופא המטפל פרופסור שמואל פוקס

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, המצב הכללי שאתה/את מתארים מורכב. זהו לא מצב שמתאים לייעוץ אינטרנטי. בגדול, צינתור ימני מבצעים מהצוואר או מהרגל. המצב הרפואי שהצגת לא משפיע מאוד על הצינתור עצמו. השאלה החשובה היא מה המטרה. מה חושבים להראות בצינתור. אם יש שאלה טובה, אז ניתן לשקול לבצע את הצינתור בהצלחה ד"ר ארבל

21/04/2015 | 17:09 | מאת: ענת

אימי בת 87. לפי תוצאות אקו לב, המסתם האורטלי הוא 5 מ"מ. לדעת הקרדיולוג, יש צורך בצינטור אבחנתי, כדי להחליף את המסתם האורטליאח"כ בצינטור. לאור אלרגיה ליוד, האם יש חומר אחר שניתן להשתמש בו? (לא מעונינת בפיתרון של מתן פרידיזין בימים שלפני הצינטור, עקב נטילת קומדין, וחשש על תגובות בין תרופתיות, שכבר ארעו בעבר). תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לצערי, בחולים עם אלרגיה ליוד, הטיפול המונע מבוסס על תרופות מקבוצת הסטרואידים (כמו פרדניזון) ואנטיהיסטמינים (נוגדי אלרגיה). תרופות אלו נחשבות בטוחות מאוד לשימוש ולא אמורות ליצור אינטרקציות עם קומדין ברוב המקרים. בהצלחה ד"ר ירון ארבל

24/04/2015 | 14:20 | מאת: ענת

תודה רבה על תשובתך! כנראה שזה מה שייעשה. ולשם כך, הוצע להחליף את הקומדין בזריקות קלקסן, לקחת פרדיזן... ולגשת לצינתור.

23/03/2015 | 22:01 | מאת: roni

שלום... יש לי כר יות משבוע לחצים בחזה, הלחצים מלווים אותי בכאבים שמקרינים לגב, לידיים ופעמיים תפס אותי התקף עקב כאב חד וחודרני בחזה שבלתי נסבלות ואי אפשר לזוז ולנשום, כל השאר לחצים מלווים אותי לאחרונה לעייפות... ברופאת משפחה תיארה לי כדלקת בשריר החזה בבדיקה גופנית, אקג מראה תקין, כששאלתי מה עושים במקרים של התקף לחץ בחזה, אז אין מה לעשות ואין לזה פתרון... אני לא מאמינה, כי במקרה כזה אני מאוד רוצה לחיות...

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, כאבים בחזה זו תלונה שכיחה אשר יכולה להיגרם ממגוון סיבות מהתקף לב (הכי מסוכן) ועד כאבי שרירים. אנו ממליצים תמיד להיבדק ע"י רופא /חדר מיון. לעתים, המקור לא ברור ואז אנחנו מבצעים בדיקות נוספות כגון אקו לב, מבחן מאמץ ולפעמים אף צינתור לצורך אבחנה ממליץ להתייעץ עם רופא משפחה/קרדיולוג. כמובן שכאב פתאומי חזק מחשיד למשהו מסוכן ובמקרים כאלו אנחנו תמיד ממליצים להזמין אמבולנס ולהתפנות למיון כדי לשלול התקף לב.

14/03/2015 | 15:45 | מאת: פיני

שלום דר,בין 42 בעיקבות בעיה קלה של י.לחץ דם נשלחתי לאקו,ישנו חלק מהתשובה שאנו ברור הודגמא אי ספיקה מיטראלית וטריקוספידאלית מיזערית עם מפל לחצים בין 23ממכ על פני המסתם הטריקוספידאלי,ממצא המתאים ללחץ ריאתי מוערך של 30ממכ.כל יתר התשובה תקינה לגמרי בכבוד רב פיני.

שלום רב, הממצאים שכתבת לא נשמעים משמעותיים. לאנשים רבים יש דליפות במסתמי הלב. כל עוד הדליפות לא משמעותיות, רק עוקבים ואין צורך לעשות משהו. תתייעץ עם הרופא שלך אם יש צורך בבדיקה חוזרת בהמשך ואם כן מתי בהצלחה ד"ר ירון ארבל

14/03/2015 | 01:20 | מאת: דודי

האם הפעולה מסוכנת ? האם ביא יכולה להביא סיבוך בריאות . האם זה יכול להביא לירידת היכולת שלי לתפקד משרדית בעבודה האם אמורים להיות כאבים עזים ביד תקופה ארוכה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, צינתור ימני בדרך כלל מבוצע מהרגל או מהצוואר. ברוב המקרים, מבוצע במקביל גם צינתור שמאלי מהיד/רגל. אם אין סיבוכים, זו פעולה לא מסובכת אשר מאפשרת לך לאחר 1-2 ימים לחזור לעבודה. בהצלחה ד"ר ירון ארבל

14/03/2015 | 06:47 | מאת: דודי

אני מקווה שזה לא יסתבך לפרופסור שלי

05/03/2015 | 18:54 | מאת: סמדר

שלום בן 58, מיוטוניה דיסטרופי ברקע וכולסטרול גבוה. קרה כבר פעמיים סחרחורת, למס שניות.אקו לב תקין, עם MILD AS אקג CLBBB עם FIRST DEGREE AV BLOCK בבדיקה אצל קרדיולוג הוא בצע עסוי של גופיף עורק התרדמה הימני והוא כתב שהיתה העלמות כמעט מיידית של הדופק הרדיאלי עם תחושת סחרחורת של המטופל. נשלח להולטר של 24 שעות, והומלץ להתאשפז ע"מ לבחון השתלת קוצב לב. לא נראה מהלך קיצוני ? האם אין צורך בבדיקות נוספות לפני החלטה גדולה כזו? ניתן להחליט על סמך הבהדיקה הזו בלבד? מה ממליץ לעשות?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, התיאור שלך מטריד וגם האק"ג שלך. אם בהולטר לב יהיה הוכחה שקצב הלב שלך מפסיק למספר שניות , זו הצדקה להשתלת קוצב. לפעמים צריך לבצע מספר הולטרים עד להוכחה בהצלחה ד"ר ירון ארבל

28/02/2015 | 20:16 | מאת: רונית

שלום, בת 60, עברתי ביום חמישי צינתור לב אבחנתי (ללא החדרת סטנט). כמו כן, אני סוכרתית, ונוטלת את התרופה ג'נואט פעמיים ביום (תרופה שמכילה שילוב של מטאפורמין וג'נוביה). בבדיקת דם שביצעתי כשבועיים לפני הצינתור נמצא שתפקודי הכליות תקינים. הבנתי שבמהלך הצינתור נחשפים ליוד, והשילוב של יוד והתרופה מטאפורמין עלול להזיק לכליות. ברצוני לשאול: 1. כמה זמן לאחר הצינתור כדאי לעשות בדיקת דם לתפקודי כליות? האם עליי להיות בצום 12 שעות לפני בדיקת הדם לתפקודי כליות? 2. כמה זמן לאחר הצינתור מומלץ לחזור וליטול ג'נואט (מטאפורמין)? האם כדאי לחכות קודם לתוצאות תפקודי הכליות לפני שחוזרים ליטול ג'נואט? בתודה, רונית

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לבדיקת תפקודי כליות, אין צורך להיות בצום מומלץ לחזור ליטול את התרופה כ24 שעות לאחר הצינתור. מומלץ לשתות הרבה לאחר הצינתור אם המליצו על בדיקת תפקודי כליות (לא תמיד ממליצים), מומלץ לאחר 2-3 ימים בהצלחה ד"ר ירון ארבל

תודה לתשובתך המהירה והמפורטת.רציתי לשאול שאלה נוספת בסוף חודש פברואר השנה אני צריכה לעבור צינתור קבעו לי תור לסי טי בטן עם הזרקת חומר ניגודי של יוד בתחילת מאי.האם מספיק לחכות חודשיים כדי לבצע את הבדיקה לאחר צינתור או שעלי להמתין יותר זמןעל מנת לבצע את בדיקת הסי טי בטן?ושוב תודה לתשובתך. יעלה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ההמתנה בין הבדיקות תלויה בתפקודי הכליות שלך. אנחנו בדרך כלל ממליצים הפרש של מספר שבועות אם אין דחיפות רפואית לכן, חודש נשמע נהדר בהצלחה ד"ר ירון ארבל

02/02/2015 | 13:07 | מאת: יעלה

שלום, עלי לעבור צינתור במועד קרוב . אני בת 60 ונוטלת מספר רב של תרופות ליום.הייתי מעוניינת לשאוול מספר שאלות: 1.האם נוטלים תרופות לסוכרת לפני צינתור? 2.האם עלי להפסיק ליטול יוקריאס (תרופה שמכילה גם גלוקו'פז) יום לפני הצינתור וביום הצינתור עצמו? 3.מה לגבי תרופת האמריל (אני נוטלת גם 2 מ"ג אמריל ליום)שאני נוטלת . האם גם תרופה זו עלי להפסיק יום לפני הצינתור וביום הצינתור עצמו? 4. מה לגבי נטילת הפלוויקס –כדור המדלל דם. האם עלי להפסיק או להמשיך ליטול אותו ביום שלפני הצינתור וביום הצינתור עצמו? 5. אני נוטלת גם טיפות עיניים דאוטרב (להורדת לחץ תוך עיני). האם עלי לא ליטול טיפות אלה ביום הצינתור או לפניו? 6. אשמח אם תשיבו לכל שאלותיי כדי למנוע טעויות בהכנתי לקראת הצינתור. בתודה יעלה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לגבי תרופות לסוכרת, מקובל להמשיך את כל התרופות עד ליום לפני הצינתור פרט לתרופה מטפורמין/גלוקופאג' אשר צריך להפסיק יומיים קודם לכן. מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי מתי בדיוק להפסיק לפי השעה הצפויה של הצינתור. להמשיך עם הפלוויקס , טיפות עיניים . לגבי האמריל, תשובה מדויקת תלויה בשעת הצינתור. מקובל לא ליטול 12 שעות קודם לכן בד"כ. בהצלחה ד"ר ירון ארבל