פורום דיכאון וכאב

הקשר בין כאב פיזי, כאב נפשי ודיכאון הפך בשנים האחרונות לקשר ברור וחד משמעי. רבים מהסובלים מכאבים כרוניים מפתחים בסוף דיכאון, ורבים מהסובלים מדיכאון סובלים גם מכאבים בלתי מוסברים.

בפורום זה ניתן לקבל תשובות על שאלות בנושא דיכאון, בנושאי הקשר בין כאב ודיכאון, טיפול תרופתי, תמיכה רגשית ועוד.

הפורום מיועד לאילו המטופלים באופן מקצועי על ידי פסיכיאטר או פסיכולוג, וגם לאילו המטופלים עקב דיכאון וכאב אצל רופא המשפחה.
1497 הודעות
1156 תשובות מומחה

מנהל פורום דיכאון וכאב

18/04/2019 | 10:10 | מאת: אייל

מזה כשבועיים ישן אצל חבר בשביל לקום בוקר בשעה סבירה . משום מה מאוד קשה לי לקום בבוקר . שוחררתי בדיוק לפני כ 3 שבועות . במהלך האישפוז רופא נתן לי להבין שזה לא רק התרופות ושעליי לעבוד על עצמי .כרגע ערב חג והמתחים קצת עולים לי מהלא נודע ושצריך בבית ההורים לתת יד ולעזור גם יש לי את הדירה שלי והחדר . שמחתי לעדכן ואשמח לתגובות . תודה רבה לכם חג שמח ורק טוב .

30/03/2019 | 17:04 | מאת: דחוף

אני מגלה ייתר עצבנות חוסר רגשות שהילד נופל או ניפצע חוסר סובלנות בעת בכי חייה עם אימא שלי והיא סוג של לא תורמת רק מאשימה הילדה מרביצה נושכת וזה גורם לי לברוח ולרצות למות האם זה דיכאון כרוני או אי שפיות?

לקריאה נוספת והעמקה

נשלחה תגובה

30/03/2019 | 17:04 | מאת: דחוף

אני מגלה ייתר עצבנות חוסר רגשות שהילד נופל או ניפצע חוסר סובלנות בעת בכי חייה עם אימא שלי והיא סוג של לא תורמת רק מאשימה הילדה מרביצה נושכת וזה גורם לי לברוח ולרצות למות האם זה דיכאון כרוני או אי שפיות?

לקריאה נוספת והעמקה

יתכן. יש לבצע הערכה פסיכיאטרית מלאה. קשה לקבוע מהתיאור המתומצת שלך.

28/03/2019 | 09:03 | מאת: יעל קרביץ

אני נוטלת ציפרלאקס 10 מ"ג מחודש אוגוסט (כ- 8 חודשים) וסובלת מהשמנה עליתי כ- 15 קילו. הבדיקות דם שלי תקינות. האם כדאי להחליף תרופה/מינון?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום יעל. עליה במישקל כתוצאה מנטילת ציפרלקס עלולה להוביל לעליה בתאבון ולעליה ממוצעת של 4 קג במישקל. מציע לבצע בדיקות דם כולל תפקודי בלוטת תריס ולשלב פעילות גופנית. החלפת תרופה צריכה לקחת בחשבון את האפקט המיטיב של התרופה אל מול תופעות הלואי. אלה צריכות להיות נידונות עם המטפל

שלום אני לוקח כבר 8 חודשים ציפרלקס 20 מג, ולפני חודשיים הפסיכיאטר הוסיף לי למיקטל (כרגע אני על מינון 100 מג ביום) ובנוסף לוקח בונדרומין כדי להרדם מדי פעם יש לי כל מיני תופעות לוואי כמו עייפות / בחילות / כאב ראש / ראיה מטושטשת / חוסר חשק לעשות דברים / התקפי בכי / לחצים מוגברים השאלה שלי- האם יש לי אפשרות במשך תקופה כלשהי לנסות לא לקחת את הציפרלקס , ולקחת רק את הלמיקטל ? נניח במשך שבועיים-שלוש לקחת רק למיקטל בלי הציפרלקס ? ואז לראות איך אני מרגיש עם זה.. האם ההרגשה תהיה יותר טובה, פחות תופעות לוואי וכו׳ או שזה מסוכן להפסיק את הציפרלקס ככה במכה והאם יהיה קשה לחזןר לציפרלקס או ששוב ייקח חודש עד שהציפרלקס יתחיל לעבוד תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אוהד. אני יודע מה הי השיקולים להוסיף למיקטל. בד"כ השילוב נועד "לחזק" את השפעת נוגד הדיכאון. באם זה כך אין היגיון להפסיק את הציפרלקס. יתכן ןחלק מהתופעות שאתה מתאר הן תופעות לואי של הלמיקטל, באם הן עדין קיימות ייתכן וכדאי לשקול חלופה של שני התכשירים.

17/03/2019 | 10:08 | מאת: אייל

שלום, בהמשך לשאלתי בעבר לגבי חרדה שחזרה לאחר שנה של נטילת סרוקסט 20 מג.הפסיכיאטר העלה לי את המינון ל30 מג לשלושה שבועות ואז הועלה המינון ל40 מג. כרגע נוטל 40 מג כשלושה שבועות. מנסיונך מתי אוכל להרגיש הקלה בחרדות? האם צריך לספור שבועות מנטילת 30 מג שזה כבר 6 שבועות או מנטילת 40 מג?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אייל. כל העלאה מחייבת המתנה של מספר שבועות. בד"כ לאחר כשבועיים ניתן לבחון אם קיימת מגמת שיפור

שלום רב!! מזה כשבוע נמצא באישפוז פס" ..הרופא הפחית לי מינונים משמעותיים בתרופות וכמובן שאני מאוד מרגיש זאת היטב . האיזון התרופתי אותו אני עובר אינו קל לי בכלל . חש שחזרתי הרבה שנים אחורה וזה מעצבן כי עליי לעבור הכל מחדש . מאידך כבר תקופה ארוכה איני חש בטוב עם מחשבות לא ממש טובות בראש . החרדות גם התגברו . מלווה בחשיבה אובדנית דיפוסית כך הגדירה הרופאה המטפלת בי מזה כ 3 שנים .. אשמח מאוד לקבל הסבר על המונח הזה .מה שאיני יודע מדוע היא לא ""עושה "" את האיזון התרופתי איתה למה לאישפוז ? אני חש שזה הולך להיות ארוך האישפוז הזה .. כעת אני בדירה ותיכף אמור לחזור למחלקה .. אסיים ששמחתי לחלוק איתכם מה שקורה איתי . ואשמח לתגובות . תודה ושבת שלום

מדוע התאשפזת? ממה אתה סובל ?

שלום. ראשית מאחל לך החלמה מהירה. הפורום הזה נועד לנושא ספציפי

07/03/2019 | 13:03 | מאת: מיכל

שלום, האם התרופה שמורכבת מקטמין תוכל לעזור גם למצבי חרדה עם דכאון נלווה?

לקריאה נוספת והעמקה

אס- קטמין הוא מוצר חדש שעדין לא נכנס לארץ אך צפוי להגיע בקרוב כמשאף. ההתוויה היא דיכאון שעמיד לטיפול ולא חרדה

עקב חרדה שחזרה בזמן טיפול בסרוקסט 20 מ"ג ליום, הועלה המינון ל40 מ"ג ביום. אני כבר שבוע על המינון המוגבר ומרגיש התגברות בחרדה, ואם לפרט אני מרגיש שהחרדה מתגברת שעה-שעתיים אחרי נטילת בכדורים בבוקר האם התופעה מוכרת?

לקריאה נוספת והעמקה

שבוע ימים הוא פרק זמן קצר כדי לקבוע יעילות. יחד עם זאת עליה מ20 ל40 היא חדה מידי. בד"כ כדאי להעלות בקפיצות של 10 מ"ג

20/02/2019 | 21:55 | מאת: שואל

שלום. אני סובל תחת טיפול תרופתי מהתקפי חרדה אשר גורמים להתעצמות חרדה ודיכאון. לאור ניסיון בתרופות ופגיעה תפקודתית בכל תחומי החיים ארצה לשאול האם לדעתך טיפול במסגרת אשפוז יום תחת בקרה יום-יומית יכול לסייע לי עד שארגיש מאוזן? או שלדעתך מספיק פסיכיאטר "טוב" כדי לעשות סדר בתרופות. הפסיכיאטר הנוכחי לא מקשיב לי הוא רואה בי אובססיבי ולא רואה שהאובססיה קיימת בגלל שאני לא מרגיש טוב ורוצה להרגיש נינוח ללא חרדות ודיכאון.אודה לעצתך.

לקריאה נוספת והעמקה

מסגרת טיפול יום היא מסגרת אינטנסיבית ללא קשר לאבחנה. אני לא בטוח שאתה נמצא בשלב הזה. ייתכן ופסיכיאטר שישהי זמין עבורך יכול להיות פתרון טוב

19/02/2019 | 14:02 | מאת: אייל

לקחתי 6 שבועות חצי כדור לוריוון ליום (במקביל לסרוקסט). עכשיו הלוריוון הפסיק להשפיע. גם שניסיתי לקחת כדור שלם של לוריוון הוא כבר לא השפיע...למה?

לקריאה נוספת והעמקה

ראשית לא ציינת למה אתה מקבל סרוקסט. יתכן ומינון הסרוקסט לא מספק או שזמן הטיפול אינו מספק. לוריוון היא צתרופה הניתנת לתקופת ביניים עד להשפעה האופטמלית של התרופה העיקרית

18/02/2019 | 21:12 | מאת: מירב

הבן של בן 12 מאובחן עם הפרעה התנהגותית טיקים וקשב מקבל קלוניריט וסטרטרה שלא עוזר הנוירולוג רשם לנו אריפליי עד 5 מג לעלות בהדרגה ותהוריד את הסטרטרה שלא עוזרת. קראתי על התרופה ועל התופעה של השמנה והםרעה של עיוותים שנשארת לתמיד מה הסיכוי של התופאוות האלה והאם התרופה היא זמנית עד שהמצב הנפשי של היחד ירגע ? אשמל למענה כי אנחנו לחוצים מלתת ובנתיים הבית שלנו מתפרק ממלחמות וקשיים של הילד

לקריאה נוספת והעמקה

ראשית הייתי ממליץ הערכה פסיכיאארית ולא רק נוירלוגית. אריפליי היא תרופה השייכת לקבוצת התרופות נוגדות הפסיכוזה עם התוויה רחבה יותר. דוקא מבחינת תופעת הלואי של השמנה היא לא מהתרופות שגורמות לעליה במישקל. הכוונה לטיםפול קבוע לאור הכישלון בתכשירים להפרעת קשב. מקרה מורכב כשלכם אינו יכול להסתפק במענה בפורום אלא מחייב פגישה מעמיקה

21/02/2019 | 10:32 | מאת: התחלה של אריפליי

מה לגבי התופעה של ניוון השרירים שלא ניתן לטיפול מה הסיכוי של זה ?

שלום דר אני סובל מחרדות ואי שקט לאחר תקופה ארוכה של ציפרלקס הוחלט להחליף לי את הטיפול לסרוקסט וזה לא עזר לי למצב אחרי שימוש בחודש נכון להיום הרופאה ממליצה להחליף לסימבלטה מה ההבדל ביניהם והאם הסימבלטה למצב שלי חרדות ואי שקט ודיכאון יכולה לעזור? תודה אסף

לקריאה נוספת והעמקה

הרופאה שלך החליטה למעשה להחיליף קבוצת תרופות מSSRI ל SNRI, דהינו קבוצה בעלת השפעה רחבה יותר שפועל גם על סרוטונין וגם על נורארנלין. מדובר בתרופה נוגדת דיכאון וחרדה ולכן על פניו יש בה את הפוטנציאל לעזור בהפחתת הסימפטומים שתארת

תודה על התשובה ברשותך האם אני יכול להרגיש שינוי כבר בימים הקרובים וכמו כן אם אפשר כמה מילים על הברינטליקס? תודה רבה

שלום עברתי תאונה קשה .כבר 15 16 שנה אני עם בעייה בגבי. אני עם פלטינות בכל הגוף ואני עם בעייה נפשית שאני לא יכול לתאר אותה . קשה לי גם עם המצב רוח אבל אני מיתמודד ישנם תרופות של הנפש וישנם תרופות של הכאבים התרופות של הנפש גם מרחיקות כאבים ושל הכאב אני יודע שבימי ההיסטוריה שלא ידעו כל כך כמו היום על תרופות טיפלו גם באופייטים כך נודע לי מי קריאה ואני יודע תחת ניסיון. שהם באמת מרגיעות לחץ נפשי ואי שקט ודאגות הבעייה שלי היא שבלי טיפול אני לא יכול לשבת אני לא יכול לעמוד ואין לי גם אנרגיה וזה מה שמיסתמן לי כאב עיצבי תיארתי את בעייתי כי פעם כך הרגשתי ואחריי שני לחמתי להשיג רופא טוב ורופאה טובה ופסיכיאטר ששנים אני צמוד אלייו כך הוטב מצבי אפילו שלא נעים להיות מוגבל בתפיסה בנפש בגוף יש חיים וצריך לישמוח עד לא ליפני הרבה זמן טופלתי בעיניין הכאב אבל לא לשביעות רצוני . פשוט חייתי איתו עבדתי איתו . אבל היום אני יכול להניח שהכאב מאחוריי ועם הוא יחזור אני שוב פעם אלחם עם לא עוזר תרופה ספציפית יש עוד הריי ידוע שבכאב יש המון תחומים טיפולים וסוגים שונים של פיתרונות צריך רק לחפש

לקריאה נוספת והעמקה

תודה על השיתוף. בהצלחה

שלום מה עדיף יותרלחרדות רמוטיב או סורבון?

לקריאה נוספת והעמקה

רמוטיב הינו תכשיר נוגד חרדה. סורבון רשום לטיפול בחרדות אך בדרך כלל משתמשים בו כתוסף לתרופה נוגדת חרדה נוספת כמו תרופות מקובוצת ה ssris

האם הסורבון יכול להחליף אסוויל? והאם יש לה תופעות לוואי? כמו כן האם אתה מכיר תרופה בשם לשיאה? והאם היא יעילה יותר מרמוטיב? תודה רבה

09/02/2019 | 00:40 | מאת: הלל

שלום לקחתי במשך שנתיים ציפרלקס 10 מ"ג בשל חרדה כבר חודש וחצי ללא ציפרלקס, כמובן ירדתי במינון בהדרגה בהמלצת פסיכיאטרית. שאלתי היא מתי מתנקה לגמרי הציפרלקס מהגוף ואין עוד תופעות לוואי? כגון צמרמורת, רגישות יתר, עצבות שכן לא היה קיים לפני לקיחת הציפרלקס.

לקריאה נוספת והעמקה

בשלב זה הציפרלקס כבר אינו נמצא במחזור הדם. לעיתתים תועות לוואי של הפסקת הטיפול יכולים להימשך תקופות ארוכות. יחד עם זאת יתכן ומדובר בהופעה מחודשת של תסמיני חרדה, שיצריך דוקא חידוש הטיפול

07/02/2019 | 18:06 | מאת: מבולבל מתשובות עמומותזקוק לתשובות

לפני כ20 שנה, בסוף התיכון עברתי משבר התבגרות- חרדות לבריאות ומוות ומהעתיד המלוות בO.C.D על רקע תלותיות גדולה בהוריי. טופלתי בפקסט ובשיחות ע"י מטפלים פרטיים. במכתב לצבא הפסיכיאטר ציין o.c.d והפרעת אישיות תלותית-נמנעת. לאורך השנים היו מעט מקרים של חרדות (דיכאון תגובתי) וטופלתי בפאקסט במינון נמוך. כיום, לאחר מות הוריי אני מתפקד בעבודה ובבית אך עם קשיי התארגנות-ניהול זמן, ריקנות וקושי בפיתוח יחסי חברות- נמנע מפיתוח קשרי קרבה, כל דבר שיאתגר אותי מלבד עבודה-התנהלות בבית. בשנה וחצי האחרונות פניתי למרפאה צבורית ושם האבחנות היו מאוד לא ברורות, כנראה משום שהתפקוד יחסית גבוה. האם ניתן לבצע הערכה מדוייקת למרות שכיום במצב טוב- שאדע להעריך את מצבי. מי מבצע אבחון אישיותי- כיצד ניתן לדעת אבחנה כמה שיותר מדוייקת אם יש כזה דבר. מבקשותיי מהרופא קבלתי תשובות לא ברורות, דוגמת קויים אישיותיים וכדומה. אשמח לעצתכם/הכוונתכם מבולבל מתשובות עמומות-האם יש דרך לתשובות/הערכה ברורה- האם ניתן להגיע לאבחנה מוחלטת/צופת פני עתיד

לקריאה נוספת והעמקה

ניתן לבצע הערכה פסיכודיאגנוסטית. מדובר בסוללה של איבחונים שנעשית ע"י פסיכולוגים קליניים. מדובר על איבחון מעמיק שיוכל לתת לך מענה לשאלותיך

שלום האם נטילה קבועה של אריפליי (כאוגמנטציה לציפרלקס) עשויה להפחית השפעת ויעילות אטנט שנלקח במקביל עבור קשיי קשב וריכוז? האם זה תלוי במינון האריפליי? בתודה בתודה

לקריאה נוספת והעמקה

לא. אריפליי אינו מפחית פעילות ממריצים

05/02/2019 | 18:07 | מאת: דרור

שלום ד"ר. אני סובל מהפרעת חרדה ומטופל בתרופות בהתאם. לפני שלושה חודשים הפסקתי לשתות משקאות קלים אשר הייתי צורך כל יום. מאז אני בתחושת דיכאון. הבנתי שהסוכר הרב במשקאות גרם למוח שלי להיות תלוי או מכור על מנת לייצר דופמין. יש לך עצות כיצד אפשר להגביר עידוד דופמין במוח זאת ללא תרופות? האם צריך להמנע לגמרי מצריכת סוכר כדי שהמוח ילמד לייצר בעצמו דופמין ללא תלות בחומר חיצוני? האם צריכת תוספת טירוזין בכמוסות ידועה כמעודדת יצור דופמין? אשמח מאוד לקבלת מענה.

לקריאה נוספת והעמקה

פעילות גופנית הינה דרך מצויינת להעלות הפרשת דופמין והיא חלק בלתי נפרד מהטיפול ב דיכאון

05/02/2019 | 10:36 | מאת: אייל

שלום, מטופל כבר כמה שנים בסרוקסט לחרדות בריאות ודיכאון נלווה בכמה אפיזודות. הסרוקסט תמיד עזר ובשנה האחרונה נטלתי 20 מ"ג ביום. בחודש האחרון החרדות חזרו ולפני שבוע העלתי בתאום עם הפסיכאטר שלי את הסרוקסט ל30 מ"ג ביום. האם העלאה במינון גרמה לחרדות לחרדות ותופעות הלוואי כמו כאב הראש להתגבר?. מתי ארגיש שיפור בחרדות? או שהסרוקסט כבר לא משפיע עלי?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אייל. יתכן ןהתופעות שאתה מתאר הינן חלק מתסמיני החרדה. מניח כי בתוך שבועיים צפוי שיפור

03/02/2019 | 12:09 | מאת: אייל

האם נטילה של חצי כדור לוריוון ביום במשך 4 שבועות יכולה ליצור תלות והתמכרות? ואם כן..איך מפסיקים?

לקריאה נוספת והעמקה

בהפרעות חרדה יש לטפל בתכשירים נוגדי חרדה ולא תרופות הרגעה. יחד עם זאת לעיתים משלבים בין השניים לתקופה מוגבלת.במינון המצוין ניתן להפסיקו מיד

01/02/2019 | 08:04 | מאת: רונית

שלום רב, אני ישנה מזה כשנה וחצי כל לילה עם חצי כדור הרגעה מסוג וואבן או לוריוואן. אני בת 50 ובריאה. החצי כדור מקנה לי שינה טובה ולמחרת היום אייני עייפה ומתפקדת טוב. האם יש בכך איזה סיכון? האם ניתן להמשיך וליטול את החצי כדור מדי ערב? תודה !

לקריאה נוספת והעמקה

ככלל איני מצדד בתרופות שינה בעיקר לא בגיל המבוגר, עקב הגברת הסיכון לנפילות ו פגיעה קוגניטיבית. מעבר לכך יש סכנה להסתגלות וצורך בהעלאת מינונים עם הזמן. הפרעות שינה לרוב הינן סימפטום למשהו אחר ויש לבררו ולתת לו מענה.

29/01/2019 | 21:02 | מאת: אייל

שלום ד"ר ערד.כאשר מעלים מינון של SNRI ישנה השפעה תוך חודש בממוצע. כאשר מורידים מינון תוך כמה זמן נעלמת השפעת המינון הגבוה ? (ירידה בויפאקס XR מ-225 מ"ג ל-150 מ"ג) תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

ההורדה במינון רלוונטית לגבי אפשרות להופעת תופעות לוואי שיכולה להמשך מספר שבועות. בד"כ בתוך כשבועיים

שלום ד״ר אני לוקח כבר חודשיים ציפרלקס במינון 5 מ״ג בעקבות המלצת נוירולוג לטיפול בסחרחורות. אני מעוניין להפסיק כי המצב השתפר ואין לי סחרחורןת וגם ככה המינון נמוך ואני לא מעוניין בתרופות. אני בריא בד״כ, בן 28, ללא היסטוריה רפואית ובלי דיכאון וחרדה, איך ניתן להפסיק בצורה חכמה ללא תסמיני גמילה? האם ממליץ על יום כן יום לא או בגלל שהמינון נמוך אפשר להפסיק בבת אחת? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

במינון כזה אין צורך בתהליך הדרגתי. ניתן להפסיק באם כמובן יש הצדקה קלינית לכך

22/01/2019 | 15:15 | מאת: אייל

שלום לכולם !! אני מזה כחודש התחלתי טיפול פסיכולוגי שיחתי עם מטפל חדש כאמור .. הוא עובד בצורה ממש שונה אבל כן עובדת ויש לו ניסיון של הרבה שנים .. אני חש שיפור במצבי כמובן לא מושלם אך אני שואף מה שיותר גבוהה . העניין הוא שהוא נותן לי ש.ביית לעשות יום ביומו. ואני לעיתים עושה או עושה חלקית .. העניין הוא מה ומי ואיך אני כן אצליח לבצע לפחות 80 % מהמטלות . תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

אני חושב שזו סוגיה חשובה לדון בה עם המטפל שלך

22/01/2019 | 23:27 | מאת: אייל

שלום !! איני מבין התשובה אשמח להסבר יותר מפרט ברשותך . תודה

13/01/2019 | 20:22 | מאת: לירוי

שלום דר'.תוכל להסביר קצת לגבי VIEPAX XR ? משווק בקופות בחולים בשתי מינונים: 75 מ"ג ו-150 מ"ג לטיפול בדיכאון וחרדות. האם במינונים אלו הוא בעצם אותו דבר כמו SSRI כלומר עיקר פעילותו במינונים האלו הוא על הסירוטונין ואילו הפעולה המשמעותית על הנוראדרנלין היא ממינון 225 מ"ג ומעלה? רב תודות.

לקריאה נוספת והעמקה

התרופה היא רחבת טוווח מעצם השפעתה על שני מתווכים עיצביים נוראפינפרין וסרוטונין. המינון הממוצע האפקטיבי הוא 150- 225 מ"ג

11/01/2019 | 21:45 | מאת: שקי

שלום רב. לאחר טיפול של כמה חודשים עם ציפרלקס ללא השפעה ניכרת (חרדות וocd עקב מוות טראומטי של אבי) בנוסף לחוסר ההשפעה עלייה גדולה מאוד במשקל 11 קילו בחודשים בודדים. הכדור הוחלף למרוניל ממשפחת הטריצקליים ואני מאוד מפחדת לגביו..הבנתי שיש ריבוי תופעות לוואי עם דגש לבעיות לב וכבר ביום השני לכדור מרגישה כאבים ואי נוחות באיזור. האם הוא מסוכן כל כך? יש לציין שאני אישה צעירה בת 24. והאם כשמפסיקים לא נגרם נזק ללב לטווח ארוך? תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

התשובה נענתה

11/01/2019 | 21:45 | מאת: שקי

שלום רב. לאחר טיפול של כמה חודשים עם ציפרלקס ללא השפעה ניכרת (חרדות וocd עקב מוות טראומטי של אבי) בנוסף לחוסר ההשפעה עלייה גדולה מאוד במשקל 11 קילו בחודשים בודדים. הכדור הוחלף למרוניל ממשפחת הטריצקליים ואני מאוד מפחדת לגביו..הבנתי שיש ריבוי תופעות לוואי עם דגש לבעיות לב וכבר ביום השני לכדור מרגישה כאבים ואי נוחות באיזור. האם הוא מסוכן כל כך? יש לציין שאני אישה צעירה בת 24. והאם כשמפסיקים לא נגרם נזק ללב לטווח ארוך? תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שקי. ראשית השתתפות בצערך על מותו של אביך. לא ברור לי מדוע התקבלה ההחלטה לאחר ניסיון תרופתי אחד לעבור לטריציקלים. יחד עם זאת חשוב לציין כי מדובר בתרופה אפקטיבית. במתן מבוקר לא צפויות תופעות לוואי. מעקב אקג יהיה נחוץ בכל מקרה

06/01/2019 | 00:03 | מאת: דניאל

שלום רב, אני מתעניין בהשפעתה של התרופה ממנטין (ebixa, memox) בהפרעת OCD. התרופה במקור משמשת לדמנציה. ראיתי שישנם מס' מחקרים חיוביים עם פלצבו (2-3) ועוד כמה מחקרים פתוחים ותאורי מקרים (כולל אחד מהארץ). המחקרים לפי מיטב ידיעתי מדברים בעיקר על אוגמנטציה ל-SSRI. אבל לא שוללים יעילות בתור תרופה יחידה. רציתי לשאול אם פסיכיאטרים בפועל בארץ ובעולם משתמשים בממנטין עבור אוסידי והאם לדעתך יהיה פסיכיאטר בארץ שיסכים לרשום את זה? על הנייר, נראה שזו בחירה טובה כיוון שהתרופה נחשבת לבטוחה מאוד וכמעט ללא תופעות לוואי, לעומת האלטרנטיבות (למשל לעומת אנטיפסיכוטיות והתופעות לוואי שלהן כמו הסיכונים לטרדיב דיסקינזיה למרות המינונים הנמוכים

לקריאה נוספת והעמקה

למיטב ידיעתי התרופה לא נירשמת בארץ להתוויה זו

30/12/2018 | 22:42 | מאת: גרשון

בגלל התקפי חרדה התחלתי טיפול ב-VIEPAX XR באמצעות רופא המשפחה והגעתי עד למינון 225 מ"ג. כאשר זה לא עזר, פניתי לפסיכיאטרית בקופת חולים ושאלתי אותה לגבי העלאת מינון הויפאקס XR ל-300 מ"ג. תגובתה: "חס וחלילה, זה מעורר ואתה צריך משהו מרגיע".המלצתה להוריד ויפאקס XR למינון 150 מ"ג ולהוסיף רמרון/מירו 30 מ"ג. האם מינון ויפאקס XR כאשר ניתן 300 מ"ג הוא יותר מעורר ופחות מתאים במינון כזה להתקפי חרדה כפי שטוענת הפסיכיאטרית?

לקריאה נוספת והעמקה

ניתן להעלות המינון ל300 מ"ג. התרופה אכן מעוררת בשל ההשפעה הנוראדרנרגית שלה אך במינונים הגבוהים מדובר בהשפעה זניחה. יחד עם זאת היעדר השפעה במינון של 225 מעלה ספק לגבי ההשפעה במינון 300 מ"ג

24/12/2018 | 15:23 | מאת: צור

שלום.האם כאשר מטופלים בתרופה viepax xr במינון 225 מג' יש הגבלה לכמות כוסות הקפה שנצרכת ביום כי התרופה במינון זה עובדת על העלאת נוראדרנלין במרווח הסינפסי בנוסף לסרוטונין?

לקריאה נוספת והעמקה

אין קשר בין צריכת קופאין להשפעת התרופה. יחד עם זאת חשוב לציין כי קופאין יכול להחמיר תסמיני חרדה ולאתגר את השפעת תהרופה על ההפרעה הבסיסית

21/12/2018 | 08:30 | מאת: אביעד

שלום. אני לוקח קבוע בלילה קלונקס 2 מ"ג כבר שש שנים כחלק מטיפול בחרדה ודיכאון. הכדור ממש עושה אותי כבד בעבודה, תפוקת העבודה יורדת מאוד וגם התפקוד בבית. אני מקפיד לישון 8 שעות בלילה אבל לא ממש עוזר... איך אפשר באופן כללי לרדת מעט במינון ל- 1.5 מ"ג מבלי לחוות התגברות חרדה? איך באופן כללי עושים זאת?

לקריאה נוספת והעמקה

ביסוס הטיפול בחרדה על קלונקס הוא בעייתי עקב הסכה לתלות והיותו תכשיר סימפטומטי שאינו מונע חרדה. חשוב להתחיל טיפול בנוגדי חרדה לפני הפחתת המינון לאחר מכן ניתן לרדת ברבעי מיליגרם (חצי כדור של 0.5 מ"ג 9באופן הדרגתי עד להפסקתו המוחלטת. כמובן תחת פיקוח המטפל

30/12/2018 | 22:25 | מאת: אביעד

האם כאשר אדם נמצא במצב של חרדות אסור להוריד מינון קלונקס אלא רק אחרי שנוגד החרדה (כמו ציפרלקס/ויפאקס)מתחיל לעבוד? האם כאשר מורידים קלונקס במדרגות של רבע מיליגרם כל שבועיים מ-2 מ"ג ל-1 מ"ג צפויה התגברות עזה בחרדה לתקופה של כשבועיים-שלושה היות ומדובר בכדור ממכר מאוד?תודה ד"ר.

17/12/2018 | 13:58 | מאת: דביר

שלום ד"ר. האם התרופה VIEPAX XR במינון 225 מ"ג משפיעה במלוא עוצמתה לאחר 6 שבועות או ששיא ההשפעה המלאה שלה על דיכאון וחרדות הוא לאחר כ-3 חודשים מלאים? אודה למענה.

לקריאה נוספת והעמקה

כעיקרון מדובר על סדר גודל של עד 8 שבועות. במסגרת הזמן הזה ניתו לקבוע את שיא ההשפעה. אם יש מגמת שיפור ניתן להמתין, אם המצב יציב אך ללא הפוגה מלאה ניתן לשקום העלאת המינון

שלום רב. אני סובל מהפרעה של ocd ונוטל לוסטרל במקביל לטיפול קוגנטיבי התנהגותי. אני סובל מתופעות לוואי כמו פגיעה בתפקוד המיני ועוד. אם אפסיק את נטילת התרופה המצב יחזור לקדמותו או שהוא בלתי הפיך?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שלומי. חוץ מהפסקת טיפול ניתן להעלו אפשרות להחלפת התרופה. תלוי במשך הטיפול. הפסקת טיפול בטרם עת יכולה להוביל לחזרת התסמינים

15/12/2018 | 17:07 | מאת: ירון

שלום האם למיקטל יכול לגרום לבעיות קוגניטיביות? האם אישית נתקלת בזה אצל מטופלים? במה זה מתבטא בדרך כלל? בזיכרון? והאם ליריקה עושה זאת גם? בתודה

לקריאה נוספת והעמקה

לא ידוע על שינויים קוגניטיביים תחת למיקטל. המונח קוגניציה הוא רחב וכולל מגוון של תיפקודים. חלק מהתיפקודים הללו יכולים להיפגע גם בשל ההפרעה הפסיכיאטרית הבסיסית

שלום הבנתי שלמיקטל יכול לשמש בתור חיזוק ל-SSRI לדיכאון, לחרדה וגם לאוסידי (עם מחקרים שמגבים) ושאין לו כמעט תופעות לוואי במינונים הנמוכים שמשמים כחיזוק מלבד סיכון להופעת פריחה. שאלתי היא מדוע לא להעדיף את הלמיקטל כמעט תמיד בתור חיזוק מאשר את הנוגדי פסיכוזה שיש להם סיכון לתופעות לוואי בלתי הפיכות כמו טרדיב דיסקינזיה (גם אם זה נדיר)?

לקריאה נוספת והעמקה

ראשית גם ללמיקטל יתכנו תופעות לואי גם במינונים נמוכים. בכל מקרה כשמשתמשים בנוגדי פסיכוזה מדובר בד"כ במינונים נמוכים. כל מקרה לגופו

06/12/2018 | 23:48 | מאת: הדר

שלום, אני חודש וחצי אחרי לידה ראשונה וכניראה סובלת מדיכאון..עוד לא הלכתי לקבל עזרה, אבל רציתי לדעת כמה זמן זה ימשך, האם אני יחזור להיות שמחה ומי שהייתי והאם אני יצטרך להיות על תרופות כל חיי עכשיו? והאם זה אומר שעכשיו אחרי כל הלידות יהיה לי דיכאון? תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום הדר. ראשית מזל טוב. גל דיכאוני יכול להמשך חודשים ללא טיפול. מציע לפנות לטיפול מוקדם ככל הניתן. טיפול מוקדם יכול לקצר בצורה משמעותית את הגל הדיכאוני. לגבי סיכון לדיכאון לאחר הלידה הבאה. נשים שחוו דיכאון בעבר נמצאות בסיכון לדיכאון לאחר לידה. לא הייתי מקדים את המאוחר. התמקדי כעת בטיפול בעצמך ובהורות החדשה

01/12/2018 | 13:59 | מאת: ענבר

הייתי בטיפול פסיכולוגי קרוב לשנתיים עקב דיכאון . לא חושבת שהרגשתי שאני חוזרת לעצמי אבל לפחות הייתה לי תקוה. העניין הוא שמאז כל עניין חריג או כל התמודדות אני מוצאת עצמי על ספת הפסיכולוג. לאחרונה עקב אירועים בלתי צפויים אני מרגישה את אותן תחושות שהיו לי בתקופת הדיכאון ואני חוזרת אחורה . לא נעים לי להודות בזה בפני הפסיכולוג כי נראה לי שגם הוא מותש . מה עושים ? אולי אני פשוט טיפוס דיכאוני ואין מה לעשות ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ענבר. בפירוש לא. אין דבר כזה טיפוס דיכאוני. בהחלט יש אנשים שצורת החשיבה שלהם יכולה להוביל אותם לחוויה דיכאונית ועל אלה ניתן לעבוד בטיפול. לא הייתי שולל הערכה פסיכיאטרית לשילוב של נוגדי דיכאון

פניתי לתלונות הציבור בקופה שלי על מידע שנרשם בתיק שלי ללא אישור שלי וללא הצהרה ממני על פרטים שרשמה לי הפסיכיאטרית , פשוט היה המענה חצוף ושמו את האשמה עליי . שאני חייב לדעת את החוקים של משרד הבריאות ואת כל הפרטים על המחלות הנפשיות ואת ההשלכות שלהם וכל מה שמקושר תחת קטגורית מחלת נפש או הפרעה נפשית או משהו פסיכיאטרי שאפילו נקבע בטעות ורשלנות זה לא לפי דעתי לפי חוות דעת רופא פסיכיאטר. השאלה שלי האם אפשר לערער לבית משפט כדי למחוק רשומה שנרשמה לפי מה שנכתב בהתחלה או שזה תיק שנתפר ואי אפשר לתקן.??? תודה

שלום קרים שאלתך אינה קשורה לנושא הפורום

22/11/2018 | 14:16 | מאת: מירה

שלום רב רציתי לדעת עד כמה הכדור יכול לעזור במצבי חרדה ודיכאון. אני לוקחת מזה 6 שבועות טרזודיל 50 מ"ג ועברתי מזה שבועיים ל100 מ"ג. ונעזרת בוובן 10 מ"ג במהלך היום במידת הצורך. לצערי אין שום שיפור בהרגשה שלי. לפני כן לקחתי טרנקסל 15 מ"ג פעמיים ביום בוקר וערב אבל הרגשת החרדה לא עברה. המצב של הדיסטמיה נמשך אצלי כבר 3 וחצי שנים. אין לי תיאבון וירדתי במשקל 5 ק"ג בתקופה זו. אני מתפקדת באופן סביר בחיי היום יום אבל בלי מצב רוח ובלי חשק ואין לי תיאבון לאכול. במהלך התקופה הארוכה ניסיתי במשך שנה מירו לפני כמה חודשים לקחתי גם ברינטליקס 150 משך חדשיים ולא הרגשתי שום שיפור. אני הולכת פעם שבוע לפסיכוטרפיסטית. בלילות אני ישנה טוב. במהלך היום אני נמצאת במצב של התמודדות תמידית. אני עושה הליכה פעמיים בשבוע וגם מתעמלת פעם בשבוע. אני עושה גם מדיתציה ועברתי גם קורס C.B.T

לקריאה נוספת והעמקה

שלום מירה. אני רואה שאת מטופלת בהיבטים שונים ונאבקת עם הדיסטימיה תקופה ארוכה. מציע להמתין עוד שבועיים שלבחינת השפעת הטרזודיל. לאחר מכן לבצע הערכה מחודשת . באם לא יכול שיפור הייתי ממליץ לשלב אריפלי בליווי הפסיכיאטר המטפל. מדובר בתכשיר שייעודו לטפל במקרים של עמידות לטיפול ויכול בשילוב לחלץ את העגלה מהבוץ

21/11/2018 | 09:18 | מאת: דלית

שלום רב.בגלל חרדות ודיכאון מטופלת בויפקס בשחרור מושהה מינון 150MG. לפני 20 יום הועלה המינון ל-225MG. לפני 3 ימים התחלתי להרגיש טוב ופתאום אתמול בערב שוב נפילה (התגברות חרדה). האם התרופה כבר במלוא השפעתה או שנדרש חודש ואף מעט יותר להגיע לאיזון כדי לקבל אינדיקציה מלאה לתגובת העלאת המינון?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום דלית. שיפפור במצבך הוא מעודד ומצביע על מגמה בכיוון הנכון. בהחלט יתכנו עליות וירידות עד להתיייצבות. הייתי ממתין עוד שבועיים ואז מבצע הערכה מחודשת

18/11/2018 | 03:55 | מאת: אייל

אפשר לקחת ויטמין D3 אומגה 3 וגם B קומפלקס יחד עם סרוקוול אנטומין ופרפנן? ועוד שאלה:אנטומין 120 סרוקוול 600 ו16 מ״ג פרפנן זה שילוב נכון לטיפול בפסיכוזה?

לקריאה נוספת והעמקה

שילוב נכון נקבע על פי התגובה הטיפולית ופרופיל תופעות לוואי נמוכה. באם זה המצב הרי שמדובר בשילוב מתאים

18/11/2018 | 03:43 | מאת: אייל

שלום ד״ר ערד,אני במצב פסיכוטי כבר כמה חודשים.איזנו אותי עם 24 מ״ג פרפנן ו600 מ״ג ליתיום למשך כמה חודשים בהתקף הראשון ועכשיו לא מצליחים לאזן אותי אני עם 160 מ״ג אנטומין 16 פרפנן ו600 מ״ג סרוקוול.זה הגיוני??

לקריאה נוספת והעמקה

הגיון הוא לא העניין. לעיתים יש קושי באיזון מכמה סיבות: מינונים לא מספקים, נטילה לא סדירה גורמים שמעצימים פסיכוזה כמו שימוש בסמים. חייבים לבחון את כל הגורמים הללו.

שלום רב, אני סובלת מחרדה שגם יוצרת בי דיכאון קל לא על תרופות אףומנסה לתפקד רגיל אני מתגוררת בחו״ל, לבעלי יש ילדים גדולים שמידי פעם באים אלינו מצב שיותר קל לי איתו אך לפעמים הם מזמינים אותנו אליהם. אני לא מרגישה בנוח להגיע אליהם הביתה מאחר ואינני מרגישה שייכת או מעניינת במיוחד, יש לנו רק סמול טוק של נימוס והם מתעניינים בעיקר בבעלי ואני תמיד בצד. אני מעדיפה להימנע מהמפגשים האלה ולא יודעת איך להגיד זאת לבעלי מבלי שישמע רשע או שיחשוב שיש לי משהם נגדם. האם תוכל בבקשה לייעץ לי מה אפשר לעשות. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שני. לצערי במסגרת הפורום לא אוכל לתת לך ייעוץ... אבל לא הייתי בהכרח מטיל את ההסבר היחדי למארג היחסים המשפחתיים שלך על הדיכאון והחרדה. ממליץ לך לפנות לפגישת ייעוץ ואולי אף לטיפול על מנת לבחון את הסיבות לתחושת הבידול שלך. בהצלחה

10/11/2018 | 19:39 | מאת: שרה

שלום רב קרוב לשנתיים אני מתמודדת עם דיכאון. אני בת 24 הוא התחיל כמשבר אקוטי שלא הצלחתי להתמודד עם רגשות שצםו לי והקפאתי את עצמי מהם. היה לי פחד מכדורים ונלחמתי לחזור לחיים בלעדיהם. בעזרת תמיכה של מטפלת רגשית דרך מייל וטלפונים. לא הצליתי להביא את עצמי עדיין לטיפול. אך חזרתי לחיים ולעבודה במלחמות קשות וכבר שנה אני עובדת. אך קשה לי ביומיום להתמודד . יש לי רגשות קשים כלפי המשפחה. וכן בדידות. פחד וחוסר אונים ואי וודאות כלפי המשך חיי. בייאוש חוזרות לי שוב ושוב מחשבות אובדניות. בחודש האחרון נשברתי ולא קמתי מזה מהר כמו תמיד. מרגישה שאין לי כח להמשיך להתמודד בלי תמיכה כלל. מרגישה שנלחמתי על החיים ואין אדם בעולם שמעריך זאת. מרגישה חסרת כוחות ויכולות להמשיך להלחם ושזה לא יגמר ושאין טעם לחיים כאלו. ושמה שגיליתי זה שאני לא חשובה לאף אחד ואין אחד שיעזור לי כשאני במצוקה כזו קשה. מרגישה שלא רוצה יותר וזה מכניס אותי למצוקות קשות. כולל המחשבות שציינתי שמתחזקות. אין לי כח לעבוד יותר. ולעבוד זה לחיות. מרגישה במלכוד. לא יכולה לעבוד ואסור לי גם לא לעבוד. אשמח לחוות דעתך. תודה ושבוע טוב

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שרה. אני מבין את המצוקה שמועברת בין ובתוך השורות. מציע להגיע להערכה פסיכיאטרית על מנת לבחון את כל החלופות למענה לחוסר האונים שלך.

24/10/2018 | 21:39 | מאת: שואל

לרופא שלום. אני סובל מחרדה חברתית. הגעתי עם ויאפאקס XR עד מינון 225 מ"ג אבל בגלל צרבת וגם בגלל שלא הורגש שיפור ממש משך 3 חודשים אני חושב על העלאת מינון התרופה. לציין כי הצרבת לא התקיימה כאשר הייתי תחת מינון של 75/ 150 מ"ג ורק ב- 225 מ"ג. מכאן, האם סביר שתהיה צרבת גם במינון 300 מ"ג של ויאפאקס XR ?

לקריאה נוספת והעמקה

לא בהכרח. בכל מקרה כדאי לקחת התרופה אחרי האוכל

22/10/2018 | 02:05 | מאת: אור

שלום ד"ר איזה טיפול יהיה יעיל יותר לאיזון מצב רוח? טיפול בליתיום בלבד? או שילוב של אריפליי 10 מ"ג עם למיקטל 100 מ"ג?

לקריאה נוספת והעמקה

שאלה מורכבת שכן ללא תיאור ספציפי של ההפרעה ואיפיוניה קשה לומר. בד"כ ניתן להתחיל עם מייצב כמו ליתיום דפלפט טגרטול למיקטל. במצבים שבהם יש מאפיינים פסיכוטיים או תגובה חלקית משלבים נוגדי פסיכוזה כמו אריפליי ודומיו

22/10/2018 | 01:55 | מאת: ירדן

שלום וברכה לאיזו תרופה יש פוטנציאל השמנה גבוה יותר? ליתיום (בהנחה שהיא ברמה מאוזנת בדם) או אביליפיי? מדובר על מינון של אביליפיי 10 מ"ג.. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

לליתיום. יחד עם זאת חשוב לבחון את הצרכים הספציפיים. כנגד השמנה יש דרכים יצירתיות להתמודדות: ספורט ותזונה שהם יותר מרלונטיים להתמודדות עם הפרעות פסכיאטריות

21/10/2018 | 23:44 | מאת: ירדנה

לפני כחמישה ימים שונה לי הטיפול, ממינון 90 העלו ל 120. את הלוריוון במינון 4 מג ליום החליפו לקסנקס XR במינון 0.5 מג. התקפי החרדה שלי מגיעים לאורך כל שעות היום. מצאתי כול פעם שיש לי התקף אני פונה ללוריוון. אני מודאגת אני חושבת שהתמכרתי ללוריוון ואני לא יכולה בלעדיו, ככה שאני משתמשת בשתי תרופות הרגעה. לכמה זמן צריך להשפיע הקסנקס? מתי צריך לקחת אותו? מה אני עושה בנושא החרדות, אין לי מושג מה עושים בזמן התקף? ומה אני עושה בנושא הלא יכולה בלי הלוריוון?

לקריאה נוספת והעמקה

לפי התיאור ומינוני תרופות ההרגעה נראה שעדין לא הגעת לאיזון החרדה. מצב שכזה מצריך ההערכה מחודשת של ההיסטוריה הטיפולית על מנת לבחון תוכנית טיפולית מתאימה

21/10/2018 | 16:43 | מאת: מיכל

אני סובלת מדיכאון חרדות ואובססיות. מגיבה לא טוב לכדורים. תופעות לוואי קשות כרגע לוקחת לוסטראל 100 הרופא המליץ להוסיף אריפליי במינון קטן לעזרה. האם הוא יכול לעזור ? הסוכר אצלי לא לגמרי תקין בזמן האחרון יש עליות מעבר למותר. האם אריפליי לא תחמיר אותן? אני קוראת בכל האינטרנט על תופעות לוואי שחוו אנשים מהאריפליי ומאוד חוששת מה עדיף במצב זה אריפליי או סרקוואל על שתיהן דיבר הרופא. סובלת גם ממחלה אוטואימונית בבירור תודה רבה חוששת וכמובן סובלת גם פיסית הרבה תודה

לקריאה נוספת והעמקה

הייתי מעלה תחילה את הלוסטרל.