פורום דיכאון וכאב

הקשר בין כאב פיזי, כאב נפשי ודיכאון הפך בשנים האחרונות לקשר ברור וחד משמעי. רבים מהסובלים מכאבים כרוניים מפתחים בסוף דיכאון, ורבים מהסובלים מדיכאון סובלים גם מכאבים בלתי מוסברים.

בפורום זה ניתן לקבל תשובות על שאלות בנושא דיכאון, בנושאי הקשר בין כאב ודיכאון, טיפול תרופתי, תמיכה רגשית ועוד.

הפורום מיועד לאילו המטופלים באופן מקצועי על ידי פסיכיאטר או פסיכולוג, וגם לאילו המטופלים עקב דיכאון וכאב אצל רופא המשפחה.
1486 הודעות
1144 תשובות מומחה

מנהל פורום דיכאון וכאב

18/02/2019 | 21:12 | מאת: מירב

הבן של בן 12 מאובחן עם הפרעה התנהגותית טיקים וקשב מקבל קלוניריט וסטרטרה שלא עוזר הנוירולוג רשם לנו אריפליי עד 5 מג לעלות בהדרגה ותהוריד את הסטרטרה שלא עוזרת. קראתי על התרופה ועל התופעה של השמנה והםרעה של עיוותים שנשארת לתמיד מה הסיכוי של התופאוות האלה והאם התרופה היא זמנית עד שהמצב הנפשי של היחד ירגע ? אשמל למענה כי אנחנו לחוצים מלתת ובנתיים הבית שלנו מתפרק ממלחמות וקשיים של הילד

שלום דר אני סובל מחרדות ואי שקט לאחר תקופה ארוכה של ציפרלקס הוחלט להחליף לי את הטיפול לסרוקסט וזה לא עזר לי למצב אחרי שימוש בחודש נכון להיום הרופאה ממליצה להחליף לסימבלטה מה ההבדל ביניהם והאם הסימבלטה למצב שלי חרדות ואי שקט ודיכאון יכולה לעזור? תודה אסף

שלום עברתי תאונה קשה .כבר 15 16 שנה אני עם בעייה בגבי. אני עם פלטינות בכל הגוף ואני עם בעייה נפשית שאני לא יכול לתאר אותה . קשה לי גם עם המצב רוח אבל אני מיתמודד ישנם תרופות של הנפש וישנם תרופות של הכאבים התרופות של הנפש גם מרחיקות כאבים ושל הכאב אני יודע שבימי ההיסטוריה שלא ידעו כל כך כמו היום על תרופות טיפלו גם באופייטים כך נודע לי מי קריאה ואני יודע תחת ניסיון. שהם באמת מרגיעות לחץ נפשי ואי שקט ודאגות הבעייה שלי היא שבלי טיפול אני לא יכול לשבת אני לא יכול לעמוד ואין לי גם אנרגיה וזה מה שמיסתמן לי כאב עיצבי תיארתי את בעייתי כי פעם כך הרגשתי ואחריי שני לחמתי להשיג רופא טוב ורופאה טובה ופסיכיאטר ששנים אני צמוד אלייו כך הוטב מצבי אפילו שלא נעים להיות מוגבל בתפיסה בנפש בגוף יש חיים וצריך לישמוח עד לא ליפני הרבה זמן טופלתי בעיניין הכאב אבל לא לשביעות רצוני . פשוט חייתי איתו עבדתי איתו . אבל היום אני יכול להניח שהכאב מאחוריי ועם הוא יחזור אני שוב פעם אלחם עם לא עוזר תרופה ספציפית יש עוד הריי ידוע שבכאב יש המון תחומים טיפולים וסוגים שונים של פיתרונות צריך רק לחפש

לקריאה נוספת והעמקה

תודה על השיתוף. בהצלחה

שלום מה עדיף יותרלחרדות רמוטיב או סורבון?

לקריאה נוספת והעמקה

רמוטיב הינו תכשיר נוגד חרדה. סורבון רשום לטיפול בחרדות אך בדרך כלל משתמשים בו כתוסף לתרופה נוגדת חרדה נוספת כמו תרופות מקובוצת ה ssris

האם הסורבון יכול להחליף אסוויל? והאם יש לה תופעות לוואי? כמו כן האם אתה מכיר תרופה בשם לשיאה? והאם היא יעילה יותר מרמוטיב? תודה רבה

09/02/2019 | 00:40 | מאת: הלל

שלום לקחתי במשך שנתיים ציפרלקס 10 מ"ג בשל חרדה כבר חודש וחצי ללא ציפרלקס, כמובן ירדתי במינון בהדרגה בהמלצת פסיכיאטרית. שאלתי היא מתי מתנקה לגמרי הציפרלקס מהגוף ואין עוד תופעות לוואי? כגון צמרמורת, רגישות יתר, עצבות שכן לא היה קיים לפני לקיחת הציפרלקס.

לקריאה נוספת והעמקה

בשלב זה הציפרלקס כבר אינו נמצא במחזור הדם. לעיתתים תועות לוואי של הפסקת הטיפול יכולים להימשך תקופות ארוכות. יחד עם זאת יתכן ומדובר בהופעה מחודשת של תסמיני חרדה, שיצריך דוקא חידוש הטיפול

07/02/2019 | 18:06 | מאת: מבולבל מתשובות עמומותזקוק לתשובות

לפני כ20 שנה, בסוף התיכון עברתי משבר התבגרות- חרדות לבריאות ומוות ומהעתיד המלוות בO.C.D על רקע תלותיות גדולה בהוריי. טופלתי בפקסט ובשיחות ע"י מטפלים פרטיים. במכתב לצבא הפסיכיאטר ציין o.c.d והפרעת אישיות תלותית-נמנעת. לאורך השנים היו מעט מקרים של חרדות (דיכאון תגובתי) וטופלתי בפאקסט במינון נמוך. כיום, לאחר מות הוריי אני מתפקד בעבודה ובבית אך עם קשיי התארגנות-ניהול זמן, ריקנות וקושי בפיתוח יחסי חברות- נמנע מפיתוח קשרי קרבה, כל דבר שיאתגר אותי מלבד עבודה-התנהלות בבית. בשנה וחצי האחרונות פניתי למרפאה צבורית ושם האבחנות היו מאוד לא ברורות, כנראה משום שהתפקוד יחסית גבוה. האם ניתן לבצע הערכה מדוייקת למרות שכיום במצב טוב- שאדע להעריך את מצבי. מי מבצע אבחון אישיותי- כיצד ניתן לדעת אבחנה כמה שיותר מדוייקת אם יש כזה דבר. מבקשותיי מהרופא קבלתי תשובות לא ברורות, דוגמת קויים אישיותיים וכדומה. אשמח לעצתכם/הכוונתכם מבולבל מתשובות עמומות-האם יש דרך לתשובות/הערכה ברורה- האם ניתן להגיע לאבחנה מוחלטת/צופת פני עתיד

לקריאה נוספת והעמקה

ניתן לבצע הערכה פסיכודיאגנוסטית. מדובר בסוללה של איבחונים שנעשית ע"י פסיכולוגים קליניים. מדובר על איבחון מעמיק שיוכל לתת לך מענה לשאלותיך

שלום האם נטילה קבועה של אריפליי (כאוגמנטציה לציפרלקס) עשויה להפחית השפעת ויעילות אטנט שנלקח במקביל עבור קשיי קשב וריכוז? האם זה תלוי במינון האריפליי? בתודה בתודה

לקריאה נוספת והעמקה

לא. אריפליי אינו מפחית פעילות ממריצים

05/02/2019 | 18:07 | מאת: דרור

שלום ד"ר. אני סובל מהפרעת חרדה ומטופל בתרופות בהתאם. לפני שלושה חודשים הפסקתי לשתות משקאות קלים אשר הייתי צורך כל יום. מאז אני בתחושת דיכאון. הבנתי שהסוכר הרב במשקאות גרם למוח שלי להיות תלוי או מכור על מנת לייצר דופמין. יש לך עצות כיצד אפשר להגביר עידוד דופמין במוח זאת ללא תרופות? האם צריך להמנע לגמרי מצריכת סוכר כדי שהמוח ילמד לייצר בעצמו דופמין ללא תלות בחומר חיצוני? האם צריכת תוספת טירוזין בכמוסות ידועה כמעודדת יצור דופמין? אשמח מאוד לקבלת מענה.

לקריאה נוספת והעמקה

פעילות גופנית הינה דרך מצויינת להעלות הפרשת דופמין והיא חלק בלתי נפרד מהטיפול ב דיכאון

05/02/2019 | 10:36 | מאת: אייל

שלום, מטופל כבר כמה שנים בסרוקסט לחרדות בריאות ודיכאון נלווה בכמה אפיזודות. הסרוקסט תמיד עזר ובשנה האחרונה נטלתי 20 מ"ג ביום. בחודש האחרון החרדות חזרו ולפני שבוע העלתי בתאום עם הפסיכאטר שלי את הסרוקסט ל30 מ"ג ביום. האם העלאה במינון גרמה לחרדות לחרדות ותופעות הלוואי כמו כאב הראש להתגבר?. מתי ארגיש שיפור בחרדות? או שהסרוקסט כבר לא משפיע עלי?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אייל. יתכן ןהתופעות שאתה מתאר הינן חלק מתסמיני החרדה. מניח כי בתוך שבועיים צפוי שיפור

03/02/2019 | 12:09 | מאת: אייל

האם נטילה של חצי כדור לוריוון ביום במשך 4 שבועות יכולה ליצור תלות והתמכרות? ואם כן..איך מפסיקים?

לקריאה נוספת והעמקה

בהפרעות חרדה יש לטפל בתכשירים נוגדי חרדה ולא תרופות הרגעה. יחד עם זאת לעיתים משלבים בין השניים לתקופה מוגבלת.במינון המצוין ניתן להפסיקו מיד

01/02/2019 | 08:04 | מאת: רונית

שלום רב, אני ישנה מזה כשנה וחצי כל לילה עם חצי כדור הרגעה מסוג וואבן או לוריוואן. אני בת 50 ובריאה. החצי כדור מקנה לי שינה טובה ולמחרת היום אייני עייפה ומתפקדת טוב. האם יש בכך איזה סיכון? האם ניתן להמשיך וליטול את החצי כדור מדי ערב? תודה !

לקריאה נוספת והעמקה

ככלל איני מצדד בתרופות שינה בעיקר לא בגיל המבוגר, עקב הגברת הסיכון לנפילות ו פגיעה קוגניטיבית. מעבר לכך יש סכנה להסתגלות וצורך בהעלאת מינונים עם הזמן. הפרעות שינה לרוב הינן סימפטום למשהו אחר ויש לבררו ולתת לו מענה.

29/01/2019 | 21:02 | מאת: אייל

שלום ד"ר ערד.כאשר מעלים מינון של SNRI ישנה השפעה תוך חודש בממוצע. כאשר מורידים מינון תוך כמה זמן נעלמת השפעת המינון הגבוה ? (ירידה בויפאקס XR מ-225 מ"ג ל-150 מ"ג) תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

ההורדה במינון רלוונטית לגבי אפשרות להופעת תופעות לוואי שיכולה להמשך מספר שבועות. בד"כ בתוך כשבועיים

שלום ד״ר אני לוקח כבר חודשיים ציפרלקס במינון 5 מ״ג בעקבות המלצת נוירולוג לטיפול בסחרחורות. אני מעוניין להפסיק כי המצב השתפר ואין לי סחרחורןת וגם ככה המינון נמוך ואני לא מעוניין בתרופות. אני בריא בד״כ, בן 28, ללא היסטוריה רפואית ובלי דיכאון וחרדה, איך ניתן להפסיק בצורה חכמה ללא תסמיני גמילה? האם ממליץ על יום כן יום לא או בגלל שהמינון נמוך אפשר להפסיק בבת אחת? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

במינון כזה אין צורך בתהליך הדרגתי. ניתן להפסיק באם כמובן יש הצדקה קלינית לכך

22/01/2019 | 15:15 | מאת: אייל

שלום לכולם !! אני מזה כחודש התחלתי טיפול פסיכולוגי שיחתי עם מטפל חדש כאמור .. הוא עובד בצורה ממש שונה אבל כן עובדת ויש לו ניסיון של הרבה שנים .. אני חש שיפור במצבי כמובן לא מושלם אך אני שואף מה שיותר גבוהה . העניין הוא שהוא נותן לי ש.ביית לעשות יום ביומו. ואני לעיתים עושה או עושה חלקית .. העניין הוא מה ומי ואיך אני כן אצליח לבצע לפחות 80 % מהמטלות . תודה רבה

אני חושב שזו סוגיה חשובה לדון בה עם המטפל שלך

22/01/2019 | 23:27 | מאת: אייל

שלום !! איני מבין התשובה אשמח להסבר יותר מפרט ברשותך . תודה

13/01/2019 | 20:22 | מאת: לירוי

שלום דר'.תוכל להסביר קצת לגבי VIEPAX XR ? משווק בקופות בחולים בשתי מינונים: 75 מ"ג ו-150 מ"ג לטיפול בדיכאון וחרדות. האם במינונים אלו הוא בעצם אותו דבר כמו SSRI כלומר עיקר פעילותו במינונים האלו הוא על הסירוטונין ואילו הפעולה המשמעותית על הנוראדרנלין היא ממינון 225 מ"ג ומעלה? רב תודות.

לקריאה נוספת והעמקה

התרופה היא רחבת טוווח מעצם השפעתה על שני מתווכים עיצביים נוראפינפרין וסרוטונין. המינון הממוצע האפקטיבי הוא 150- 225 מ"ג

11/01/2019 | 21:45 | מאת: שקי

שלום רב. לאחר טיפול של כמה חודשים עם ציפרלקס ללא השפעה ניכרת (חרדות וocd עקב מוות טראומטי של אבי) בנוסף לחוסר ההשפעה עלייה גדולה מאוד במשקל 11 קילו בחודשים בודדים. הכדור הוחלף למרוניל ממשפחת הטריצקליים ואני מאוד מפחדת לגביו..הבנתי שיש ריבוי תופעות לוואי עם דגש לבעיות לב וכבר ביום השני לכדור מרגישה כאבים ואי נוחות באיזור. האם הוא מסוכן כל כך? יש לציין שאני אישה צעירה בת 24. והאם כשמפסיקים לא נגרם נזק ללב לטווח ארוך? תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

התשובה נענתה

11/01/2019 | 21:45 | מאת: שקי

שלום רב. לאחר טיפול של כמה חודשים עם ציפרלקס ללא השפעה ניכרת (חרדות וocd עקב מוות טראומטי של אבי) בנוסף לחוסר ההשפעה עלייה גדולה מאוד במשקל 11 קילו בחודשים בודדים. הכדור הוחלף למרוניל ממשפחת הטריצקליים ואני מאוד מפחדת לגביו..הבנתי שיש ריבוי תופעות לוואי עם דגש לבעיות לב וכבר ביום השני לכדור מרגישה כאבים ואי נוחות באיזור. האם הוא מסוכן כל כך? יש לציין שאני אישה צעירה בת 24. והאם כשמפסיקים לא נגרם נזק ללב לטווח ארוך? תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שקי. ראשית השתתפות בצערך על מותו של אביך. לא ברור לי מדוע התקבלה ההחלטה לאחר ניסיון תרופתי אחד לעבור לטריציקלים. יחד עם זאת חשוב לציין כי מדובר בתרופה אפקטיבית. במתן מבוקר לא צפויות תופעות לוואי. מעקב אקג יהיה נחוץ בכל מקרה

06/01/2019 | 00:03 | מאת: דניאל

שלום רב, אני מתעניין בהשפעתה של התרופה ממנטין (ebixa, memox) בהפרעת OCD. התרופה במקור משמשת לדמנציה. ראיתי שישנם מס' מחקרים חיוביים עם פלצבו (2-3) ועוד כמה מחקרים פתוחים ותאורי מקרים (כולל אחד מהארץ). המחקרים לפי מיטב ידיעתי מדברים בעיקר על אוגמנטציה ל-SSRI. אבל לא שוללים יעילות בתור תרופה יחידה. רציתי לשאול אם פסיכיאטרים בפועל בארץ ובעולם משתמשים בממנטין עבור אוסידי והאם לדעתך יהיה פסיכיאטר בארץ שיסכים לרשום את זה? על הנייר, נראה שזו בחירה טובה כיוון שהתרופה נחשבת לבטוחה מאוד וכמעט ללא תופעות לוואי, לעומת האלטרנטיבות (למשל לעומת אנטיפסיכוטיות והתופעות לוואי שלהן כמו הסיכונים לטרדיב דיסקינזיה למרות המינונים הנמוכים

לקריאה נוספת והעמקה

למיטב ידיעתי התרופה לא נירשמת בארץ להתוויה זו

30/12/2018 | 22:42 | מאת: גרשון

בגלל התקפי חרדה התחלתי טיפול ב-VIEPAX XR באמצעות רופא המשפחה והגעתי עד למינון 225 מ"ג. כאשר זה לא עזר, פניתי לפסיכיאטרית בקופת חולים ושאלתי אותה לגבי העלאת מינון הויפאקס XR ל-300 מ"ג. תגובתה: "חס וחלילה, זה מעורר ואתה צריך משהו מרגיע".המלצתה להוריד ויפאקס XR למינון 150 מ"ג ולהוסיף רמרון/מירו 30 מ"ג. האם מינון ויפאקס XR כאשר ניתן 300 מ"ג הוא יותר מעורר ופחות מתאים במינון כזה להתקפי חרדה כפי שטוענת הפסיכיאטרית?

לקריאה נוספת והעמקה

ניתן להעלות המינון ל300 מ"ג. התרופה אכן מעוררת בשל ההשפעה הנוראדרנרגית שלה אך במינונים הגבוהים מדובר בהשפעה זניחה. יחד עם זאת היעדר השפעה במינון של 225 מעלה ספק לגבי ההשפעה במינון 300 מ"ג

24/12/2018 | 15:23 | מאת: צור

שלום.האם כאשר מטופלים בתרופה viepax xr במינון 225 מג' יש הגבלה לכמות כוסות הקפה שנצרכת ביום כי התרופה במינון זה עובדת על העלאת נוראדרנלין במרווח הסינפסי בנוסף לסרוטונין?

לקריאה נוספת והעמקה

אין קשר בין צריכת קופאין להשפעת התרופה. יחד עם זאת חשוב לציין כי קופאין יכול להחמיר תסמיני חרדה ולאתגר את השפעת תהרופה על ההפרעה הבסיסית

21/12/2018 | 08:30 | מאת: אביעד

שלום. אני לוקח קבוע בלילה קלונקס 2 מ"ג כבר שש שנים כחלק מטיפול בחרדה ודיכאון. הכדור ממש עושה אותי כבד בעבודה, תפוקת העבודה יורדת מאוד וגם התפקוד בבית. אני מקפיד לישון 8 שעות בלילה אבל לא ממש עוזר... איך אפשר באופן כללי לרדת מעט במינון ל- 1.5 מ"ג מבלי לחוות התגברות חרדה? איך באופן כללי עושים זאת?

לקריאה נוספת והעמקה

ביסוס הטיפול בחרדה על קלונקס הוא בעייתי עקב הסכה לתלות והיותו תכשיר סימפטומטי שאינו מונע חרדה. חשוב להתחיל טיפול בנוגדי חרדה לפני הפחתת המינון לאחר מכן ניתן לרדת ברבעי מיליגרם (חצי כדור של 0.5 מ"ג 9באופן הדרגתי עד להפסקתו המוחלטת. כמובן תחת פיקוח המטפל

30/12/2018 | 22:25 | מאת: אביעד

האם כאשר אדם נמצא במצב של חרדות אסור להוריד מינון קלונקס אלא רק אחרי שנוגד החרדה (כמו ציפרלקס/ויפאקס)מתחיל לעבוד? האם כאשר מורידים קלונקס במדרגות של רבע מיליגרם כל שבועיים מ-2 מ"ג ל-1 מ"ג צפויה התגברות עזה בחרדה לתקופה של כשבועיים-שלושה היות ומדובר בכדור ממכר מאוד?תודה ד"ר.

17/12/2018 | 13:58 | מאת: דביר

שלום ד"ר. האם התרופה VIEPAX XR במינון 225 מ"ג משפיעה במלוא עוצמתה לאחר 6 שבועות או ששיא ההשפעה המלאה שלה על דיכאון וחרדות הוא לאחר כ-3 חודשים מלאים? אודה למענה.

לקריאה נוספת והעמקה

כעיקרון מדובר על סדר גודל של עד 8 שבועות. במסגרת הזמן הזה ניתו לקבוע את שיא ההשפעה. אם יש מגמת שיפור ניתן להמתין, אם המצב יציב אך ללא הפוגה מלאה ניתן לשקום העלאת המינון

שלום רב. אני סובל מהפרעה של ocd ונוטל לוסטרל במקביל לטיפול קוגנטיבי התנהגותי. אני סובל מתופעות לוואי כמו פגיעה בתפקוד המיני ועוד. אם אפסיק את נטילת התרופה המצב יחזור לקדמותו או שהוא בלתי הפיך?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שלומי. חוץ מהפסקת טיפול ניתן להעלו אפשרות להחלפת התרופה. תלוי במשך הטיפול. הפסקת טיפול בטרם עת יכולה להוביל לחזרת התסמינים

15/12/2018 | 17:07 | מאת: ירון

שלום האם למיקטל יכול לגרום לבעיות קוגניטיביות? האם אישית נתקלת בזה אצל מטופלים? במה זה מתבטא בדרך כלל? בזיכרון? והאם ליריקה עושה זאת גם? בתודה

לקריאה נוספת והעמקה

לא ידוע על שינויים קוגניטיביים תחת למיקטל. המונח קוגניציה הוא רחב וכולל מגוון של תיפקודים. חלק מהתיפקודים הללו יכולים להיפגע גם בשל ההפרעה הפסיכיאטרית הבסיסית

שלום הבנתי שלמיקטל יכול לשמש בתור חיזוק ל-SSRI לדיכאון, לחרדה וגם לאוסידי (עם מחקרים שמגבים) ושאין לו כמעט תופעות לוואי במינונים הנמוכים שמשמים כחיזוק מלבד סיכון להופעת פריחה. שאלתי היא מדוע לא להעדיף את הלמיקטל כמעט תמיד בתור חיזוק מאשר את הנוגדי פסיכוזה שיש להם סיכון לתופעות לוואי בלתי הפיכות כמו טרדיב דיסקינזיה (גם אם זה נדיר)?

לקריאה נוספת והעמקה

ראשית גם ללמיקטל יתכנו תופעות לואי גם במינונים נמוכים. בכל מקרה כשמשתמשים בנוגדי פסיכוזה מדובר בד"כ במינונים נמוכים. כל מקרה לגופו

06/12/2018 | 23:48 | מאת: הדר

שלום, אני חודש וחצי אחרי לידה ראשונה וכניראה סובלת מדיכאון..עוד לא הלכתי לקבל עזרה, אבל רציתי לדעת כמה זמן זה ימשך, האם אני יחזור להיות שמחה ומי שהייתי והאם אני יצטרך להיות על תרופות כל חיי עכשיו? והאם זה אומר שעכשיו אחרי כל הלידות יהיה לי דיכאון? תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום הדר. ראשית מזל טוב. גל דיכאוני יכול להמשך חודשים ללא טיפול. מציע לפנות לטיפול מוקדם ככל הניתן. טיפול מוקדם יכול לקצר בצורה משמעותית את הגל הדיכאוני. לגבי סיכון לדיכאון לאחר הלידה הבאה. נשים שחוו דיכאון בעבר נמצאות בסיכון לדיכאון לאחר לידה. לא הייתי מקדים את המאוחר. התמקדי כעת בטיפול בעצמך ובהורות החדשה

01/12/2018 | 13:59 | מאת: ענבר

הייתי בטיפול פסיכולוגי קרוב לשנתיים עקב דיכאון . לא חושבת שהרגשתי שאני חוזרת לעצמי אבל לפחות הייתה לי תקוה. העניין הוא שמאז כל עניין חריג או כל התמודדות אני מוצאת עצמי על ספת הפסיכולוג. לאחרונה עקב אירועים בלתי צפויים אני מרגישה את אותן תחושות שהיו לי בתקופת הדיכאון ואני חוזרת אחורה . לא נעים לי להודות בזה בפני הפסיכולוג כי נראה לי שגם הוא מותש . מה עושים ? אולי אני פשוט טיפוס דיכאוני ואין מה לעשות ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ענבר. בפירוש לא. אין דבר כזה טיפוס דיכאוני. בהחלט יש אנשים שצורת החשיבה שלהם יכולה להוביל אותם לחוויה דיכאונית ועל אלה ניתן לעבוד בטיפול. לא הייתי שולל הערכה פסיכיאטרית לשילוב של נוגדי דיכאון

פניתי לתלונות הציבור בקופה שלי על מידע שנרשם בתיק שלי ללא אישור שלי וללא הצהרה ממני על פרטים שרשמה לי הפסיכיאטרית , פשוט היה המענה חצוף ושמו את האשמה עליי . שאני חייב לדעת את החוקים של משרד הבריאות ואת כל הפרטים על המחלות הנפשיות ואת ההשלכות שלהם וכל מה שמקושר תחת קטגורית מחלת נפש או הפרעה נפשית או משהו פסיכיאטרי שאפילו נקבע בטעות ורשלנות זה לא לפי דעתי לפי חוות דעת רופא פסיכיאטר. השאלה שלי האם אפשר לערער לבית משפט כדי למחוק רשומה שנרשמה לפי מה שנכתב בהתחלה או שזה תיק שנתפר ואי אפשר לתקן.??? תודה

שלום קרים שאלתך אינה קשורה לנושא הפורום

22/11/2018 | 14:16 | מאת: מירה

שלום רב רציתי לדעת עד כמה הכדור יכול לעזור במצבי חרדה ודיכאון. אני לוקחת מזה 6 שבועות טרזודיל 50 מ"ג ועברתי מזה שבועיים ל100 מ"ג. ונעזרת בוובן 10 מ"ג במהלך היום במידת הצורך. לצערי אין שום שיפור בהרגשה שלי. לפני כן לקחתי טרנקסל 15 מ"ג פעמיים ביום בוקר וערב אבל הרגשת החרדה לא עברה. המצב של הדיסטמיה נמשך אצלי כבר 3 וחצי שנים. אין לי תיאבון וירדתי במשקל 5 ק"ג בתקופה זו. אני מתפקדת באופן סביר בחיי היום יום אבל בלי מצב רוח ובלי חשק ואין לי תיאבון לאכול. במהלך התקופה הארוכה ניסיתי במשך שנה מירו לפני כמה חודשים לקחתי גם ברינטליקס 150 משך חדשיים ולא הרגשתי שום שיפור. אני הולכת פעם שבוע לפסיכוטרפיסטית. בלילות אני ישנה טוב. במהלך היום אני נמצאת במצב של התמודדות תמידית. אני עושה הליכה פעמיים בשבוע וגם מתעמלת פעם בשבוע. אני עושה גם מדיתציה ועברתי גם קורס C.B.T

לקריאה נוספת והעמקה

שלום מירה. אני רואה שאת מטופלת בהיבטים שונים ונאבקת עם הדיסטימיה תקופה ארוכה. מציע להמתין עוד שבועיים שלבחינת השפעת הטרזודיל. לאחר מכן לבצע הערכה מחודשת . באם לא יכול שיפור הייתי ממליץ לשלב אריפלי בליווי הפסיכיאטר המטפל. מדובר בתכשיר שייעודו לטפל במקרים של עמידות לטיפול ויכול בשילוב לחלץ את העגלה מהבוץ

21/11/2018 | 09:18 | מאת: דלית

שלום רב.בגלל חרדות ודיכאון מטופלת בויפקס בשחרור מושהה מינון 150MG. לפני 20 יום הועלה המינון ל-225MG. לפני 3 ימים התחלתי להרגיש טוב ופתאום אתמול בערב שוב נפילה (התגברות חרדה). האם התרופה כבר במלוא השפעתה או שנדרש חודש ואף מעט יותר להגיע לאיזון כדי לקבל אינדיקציה מלאה לתגובת העלאת המינון?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום דלית. שיפפור במצבך הוא מעודד ומצביע על מגמה בכיוון הנכון. בהחלט יתכנו עליות וירידות עד להתיייצבות. הייתי ממתין עוד שבועיים ואז מבצע הערכה מחודשת

18/11/2018 | 03:55 | מאת: אייל

אפשר לקחת ויטמין D3 אומגה 3 וגם B קומפלקס יחד עם סרוקוול אנטומין ופרפנן? ועוד שאלה:אנטומין 120 סרוקוול 600 ו16 מ״ג פרפנן זה שילוב נכון לטיפול בפסיכוזה?

לקריאה נוספת והעמקה

שילוב נכון נקבע על פי התגובה הטיפולית ופרופיל תופעות לוואי נמוכה. באם זה המצב הרי שמדובר בשילוב מתאים

18/11/2018 | 03:43 | מאת: אייל

שלום ד״ר ערד,אני במצב פסיכוטי כבר כמה חודשים.איזנו אותי עם 24 מ״ג פרפנן ו600 מ״ג ליתיום למשך כמה חודשים בהתקף הראשון ועכשיו לא מצליחים לאזן אותי אני עם 160 מ״ג אנטומין 16 פרפנן ו600 מ״ג סרוקוול.זה הגיוני??

לקריאה נוספת והעמקה

הגיון הוא לא העניין. לעיתים יש קושי באיזון מכמה סיבות: מינונים לא מספקים, נטילה לא סדירה גורמים שמעצימים פסיכוזה כמו שימוש בסמים. חייבים לבחון את כל הגורמים הללו.

שלום רב, אני סובלת מחרדה שגם יוצרת בי דיכאון קל לא על תרופות אףומנסה לתפקד רגיל אני מתגוררת בחו״ל, לבעלי יש ילדים גדולים שמידי פעם באים אלינו מצב שיותר קל לי איתו אך לפעמים הם מזמינים אותנו אליהם. אני לא מרגישה בנוח להגיע אליהם הביתה מאחר ואינני מרגישה שייכת או מעניינת במיוחד, יש לנו רק סמול טוק של נימוס והם מתעניינים בעיקר בבעלי ואני תמיד בצד. אני מעדיפה להימנע מהמפגשים האלה ולא יודעת איך להגיד זאת לבעלי מבלי שישמע רשע או שיחשוב שיש לי משהם נגדם. האם תוכל בבקשה לייעץ לי מה אפשר לעשות. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שני. לצערי במסגרת הפורום לא אוכל לתת לך ייעוץ... אבל לא הייתי בהכרח מטיל את ההסבר היחדי למארג היחסים המשפחתיים שלך על הדיכאון והחרדה. ממליץ לך לפנות לפגישת ייעוץ ואולי אף לטיפול על מנת לבחון את הסיבות לתחושת הבידול שלך. בהצלחה

10/11/2018 | 19:39 | מאת: שרה

שלום רב קרוב לשנתיים אני מתמודדת עם דיכאון. אני בת 24 הוא התחיל כמשבר אקוטי שלא הצלחתי להתמודד עם רגשות שצםו לי והקפאתי את עצמי מהם. היה לי פחד מכדורים ונלחמתי לחזור לחיים בלעדיהם. בעזרת תמיכה של מטפלת רגשית דרך מייל וטלפונים. לא הצליתי להביא את עצמי עדיין לטיפול. אך חזרתי לחיים ולעבודה במלחמות קשות וכבר שנה אני עובדת. אך קשה לי ביומיום להתמודד . יש לי רגשות קשים כלפי המשפחה. וכן בדידות. פחד וחוסר אונים ואי וודאות כלפי המשך חיי. בייאוש חוזרות לי שוב ושוב מחשבות אובדניות. בחודש האחרון נשברתי ולא קמתי מזה מהר כמו תמיד. מרגישה שאין לי כח להמשיך להתמודד בלי תמיכה כלל. מרגישה שנלחמתי על החיים ואין אדם בעולם שמעריך זאת. מרגישה חסרת כוחות ויכולות להמשיך להלחם ושזה לא יגמר ושאין טעם לחיים כאלו. ושמה שגיליתי זה שאני לא חשובה לאף אחד ואין אחד שיעזור לי כשאני במצוקה כזו קשה. מרגישה שלא רוצה יותר וזה מכניס אותי למצוקות קשות. כולל המחשבות שציינתי שמתחזקות. אין לי כח לעבוד יותר. ולעבוד זה לחיות. מרגישה במלכוד. לא יכולה לעבוד ואסור לי גם לא לעבוד. אשמח לחוות דעתך. תודה ושבוע טוב

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שרה. אני מבין את המצוקה שמועברת בין ובתוך השורות. מציע להגיע להערכה פסיכיאטרית על מנת לבחון את כל החלופות למענה לחוסר האונים שלך.

24/10/2018 | 21:39 | מאת: שואל

לרופא שלום. אני סובל מחרדה חברתית. הגעתי עם ויאפאקס XR עד מינון 225 מ"ג אבל בגלל צרבת וגם בגלל שלא הורגש שיפור ממש משך 3 חודשים אני חושב על העלאת מינון התרופה. לציין כי הצרבת לא התקיימה כאשר הייתי תחת מינון של 75/ 150 מ"ג ורק ב- 225 מ"ג. מכאן, האם סביר שתהיה צרבת גם במינון 300 מ"ג של ויאפאקס XR ?

לקריאה נוספת והעמקה

לא בהכרח. בכל מקרה כדאי לקחת התרופה אחרי האוכל

22/10/2018 | 02:05 | מאת: אור

שלום ד"ר איזה טיפול יהיה יעיל יותר לאיזון מצב רוח? טיפול בליתיום בלבד? או שילוב של אריפליי 10 מ"ג עם למיקטל 100 מ"ג?

לקריאה נוספת והעמקה

שאלה מורכבת שכן ללא תיאור ספציפי של ההפרעה ואיפיוניה קשה לומר. בד"כ ניתן להתחיל עם מייצב כמו ליתיום דפלפט טגרטול למיקטל. במצבים שבהם יש מאפיינים פסיכוטיים או תגובה חלקית משלבים נוגדי פסיכוזה כמו אריפליי ודומיו

22/10/2018 | 01:55 | מאת: ירדן

שלום וברכה לאיזו תרופה יש פוטנציאל השמנה גבוה יותר? ליתיום (בהנחה שהיא ברמה מאוזנת בדם) או אביליפיי? מדובר על מינון של אביליפיי 10 מ"ג.. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

לליתיום. יחד עם זאת חשוב לבחון את הצרכים הספציפיים. כנגד השמנה יש דרכים יצירתיות להתמודדות: ספורט ותזונה שהם יותר מרלונטיים להתמודדות עם הפרעות פסכיאטריות

21/10/2018 | 23:44 | מאת: ירדנה

לפני כחמישה ימים שונה לי הטיפול, ממינון 90 העלו ל 120. את הלוריוון במינון 4 מג ליום החליפו לקסנקס XR במינון 0.5 מג. התקפי החרדה שלי מגיעים לאורך כל שעות היום. מצאתי כול פעם שיש לי התקף אני פונה ללוריוון. אני מודאגת אני חושבת שהתמכרתי ללוריוון ואני לא יכולה בלעדיו, ככה שאני משתמשת בשתי תרופות הרגעה. לכמה זמן צריך להשפיע הקסנקס? מתי צריך לקחת אותו? מה אני עושה בנושא החרדות, אין לי מושג מה עושים בזמן התקף? ומה אני עושה בנושא הלא יכולה בלי הלוריוון?

לקריאה נוספת והעמקה

לפי התיאור ומינוני תרופות ההרגעה נראה שעדין לא הגעת לאיזון החרדה. מצב שכזה מצריך ההערכה מחודשת של ההיסטוריה הטיפולית על מנת לבחון תוכנית טיפולית מתאימה

21/10/2018 | 16:43 | מאת: מיכל

אני סובלת מדיכאון חרדות ואובססיות. מגיבה לא טוב לכדורים. תופעות לוואי קשות כרגע לוקחת לוסטראל 100 הרופא המליץ להוסיף אריפליי במינון קטן לעזרה. האם הוא יכול לעזור ? הסוכר אצלי לא לגמרי תקין בזמן האחרון יש עליות מעבר למותר. האם אריפליי לא תחמיר אותן? אני קוראת בכל האינטרנט על תופעות לוואי שחוו אנשים מהאריפליי ומאוד חוששת מה עדיף במצב זה אריפליי או סרקוואל על שתיהן דיבר הרופא. סובלת גם ממחלה אוטואימונית בבירור תודה רבה חוששת וכמובן סובלת גם פיסית הרבה תודה

לקריאה נוספת והעמקה

הייתי מעלה תחילה את הלוסטרל.

18/10/2018 | 23:32 | מאת: עופר

ד"ר שלום.האם אפשר לקחת משך 3 חודשים קומפלקס ויטמיני B כאשר אני לוקח כל יום CLONEX TAB 1.5 MG VIEPAX XR TAB 225 MG אשמח לתשובתך.

לקריאה נוספת והעמקה

איני רואה מניעה לכך

15/10/2018 | 20:50 | מאת: אנה

העלו לי היום את המינון ל 120מג. אני שואלת האם יש תוסף אשר יכול לסייע בחרדות (נתקלתי בשם אפלייפי)? האם יש משהו שהוא לא בנזו לטיפול בחרדות?

לקריאה נוספת והעמקה

אביליפיי/אריפליי אינו בנזודיזפין. וניתן לתת אותו כתוסף לנוגד חרדה

15/10/2018 | 10:39 | מאת: יעקוב

אם בן אדם חולה במחלת סכיזופריניה ורשום לו בתיק של קופת חולים כך אז למשל במקרים שבו הוא יצטרך להיות בבית משפט איך ידע בית המשפט שהאיש הוא לא שפוי ..ואם הוא משנה קופת חולים האם יכולים לדעת את זאת איך התהליך המשפטי מתבצע מבחינה רופאית האם מחפשים בכל המקרים??

שאלתך לגיטמית אך לא בפורום הזה

14/10/2018 | 00:09 | מאת: יואל

כמה קלוריות יש ב 600 מג סרוקוול??

לקריאה נוספת והעמקה

כמעט ואין קלוריות. התרופה עצמה אינה משמינה אלא מעוררת תיאבון

ויפאקס XR במינון 75 היא פחות מעוררת ממינון של 150 מ"ג? אני מקבל כבר 3 חודשים מינון של 77 מ"ג לטיפול בחרדה ולא מרגיש שיפור. אולי זה כי התרופה מעוררת ולכן לא מתאימה לחרדה ועדיף לנסות SSRI למרות שציפרלקס 20 מ"ג לא הביא להטבה...

לקריאה נוספת והעמקה

מינון של 75 מ"ג הוא מינון לא מספק. מציע להעלות ל150

11/10/2018 | 15:48 | מאת: שימי

ד"ר שלום.אני לוקח ונלפקסין XR במינון 150 מ"ג בגלל תופעות חרדה חברתית.היות ואין יעילות ממש ואיני מרגיש משוחרר,הרופא ממליץ לנסות להוסיף גם כדור שנקרא וולבוטרין בשחרור מושהה- להתחיל עם 150 מ"ג ולאחר חודש אם אין שיפור להעלות ל-300 מ"ג.האם שילוב זה מוכר כמועיל כחיזוק לטיפול בחרדה כאשר התרופה "המרכזית" במקרה זה ונלפקסין לא עוזרת מספיק?

לקריאה נוספת והעמקה

היה מקום להעלות תחילה את הונלפקסין לפני שילובים

11/10/2018 | 00:27 | מאת: אר

שלום וברכה אני מוכר בנכות רפואית נפשית 40% צמיתה ואי כושר 100% צמיתה רשום שהמוסד יכול "לזמן לבדיקה מחדש, רק במקרים שחל שיפור במצבי הרפואי, בעקבות טיפול רפואי שקיבלתי." רציתי לשאול איך המוסד יכול לדעת שמצבי השתפר מבחינה נפשית? הרי הוא לא מזמן לוועדות חוזרות כשיש נכות צמיתה. האם לדוגמא לפי השיקום שאני עושה דרך המוסד ולומד מקצוע כל שהוא, הוא יכול להסיק מזה שמצבי כביכול השתפר בגלל שאני לומד ועושה שיקום ולבטל לי את הנכות או להזמין אותי לועדה חוזרת למרות שיש לי לצמיתות? או דרך התלושי שכר שלי שאני עובד ומרוויח, הוא יכול לזמן אותי לועדה חוזרת למרות שיש לי לצמיתות? אשמח למענה על השאלות תודה מראש אריק

לקריאה נוספת והעמקה

באם מדובר בנכות זמנית, סביר שתזומן לועדה רפואית חוזרת לבדיקה חוזרת. מעבר לכך באם מדובר בנכות לצמיתות אין לביטוח לאומי כל דרך להתעדכן לגבי מצבך

09/10/2018 | 21:53 | מאת: עופר

שלום דר. Viepax Xr במינונים הגבוהים נחשבת כתרופה מעוררת. אם כך, הכיצד היא מתאימה לטיפול בחרדה מעל 150/75 מג?

לקריאה נוספת והעמקה

לא מדובר בתרופה מעוררת אלא בתרופה שיש לה פחות תופעות לואי מיישנות. התרופה עובדת על שני המתווכים העצביים סרוטונין ונוראפינפרין שרלוונטים לתסמיני החרדה

09/10/2018 | 16:39 | מאת: ערן

אני סובל מחרדה וטורדנות. שתיית קולה משחררת אותי. הפסיכיאטר ממליץ בנוסף לרסיטל 40 מ"ג שלא ממש עוזר, להוסיף וולבוטרין כיון שעובד לטענתו על הגברת המוליך העצבי אותו מגבירה הקולה זמנית: דופמין או לחילופין לשתות קולה בפריסה על פני היום. האם כאשר מפסיקים לשתות קולה / מבצעים "גמילה" מהתלות במשקה יש גם להפסיק לשתות נס קפה המכיל סוכר וקפאין אותם רכיבים שבעצם מכילים הקולה רק במתינות וללא נזק?

לקריאה נוספת והעמקה

איני יודע מהן כמויות הקופאין שאתה צורך. קופאין במינונים מוגברים יכול להוביל לתסמינים המחקים הפרעות חרדה. הפסקת הקופאין יכולה להוביל לתופעות גמילה כמו כאבי ראש, אי שקט. כדאי לעשות הכל בהדרגה

09/10/2018 | 16:34 | מאת: אורית

לרופא שלום. ביתי בת 24 מתחתנת עוד כשלושה שבועות. בחודש האחרון היא מקבלת התקפי חרדה כנראה מכל הלחץ סביב העניין. בשבוע האחרון היא מקבלת התקפי חרדה חמורים ומתקשה לעמוד על הרגליים. מה עושים כדי לסייע לה למניעת התקפי החרדה? טיפול בציפרלקס לוקח לו כחודש עד שמרגישים אבל בנתיים מה? היא פשוט קורסת. אודה לעזרתך

לקריאה נוספת והעמקה

מציע לפנות ללא דיחוי לטיפול. התחלת טיפול תוכל להביא לשיפור משמעותי גם בטווח הזמנים הזה

09/10/2018 | 16:27 | מאת: טל

שלום ד"ר. האם ויפאקס במינון 150 מ"ג עובד גם על הנוראדרנלין או רק על הסרוטונין? במינונים גבוהים יותר היחס משתנה? למרות שאין לתרופה התוויה רישמית לטיפול בפוסט טראומה ובמחשבות מטרידות - האם לפי נסיונך היא יעילה במצבים אלו?תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

ויאפקס עובד גם על סרוטונין וגם על נוראדרנלין. הוא יכול לעזור בהפגת חלק מתסמיני PTSD אך לא את כולם