פורום דיכאון וכאב
מנהל פורום דיכאון וכאב
בגלל התקפי חרדה התחלתי טיפול ב-VIEPAX XR באמצעות רופא המשפחה והגעתי עד למינון 225 מ"ג. כאשר זה לא עזר, פניתי לפסיכיאטרית בקופת חולים ושאלתי אותה לגבי העלאת מינון הויפאקס XR ל-300 מ"ג. תגובתה: "חס וחלילה, זה מעורר ואתה צריך משהו מרגיע".המלצתה להוריד ויפאקס XR למינון 150 מ"ג ולהוסיף רמרון/מירו 30 מ"ג. האם מינון ויפאקס XR כאשר ניתן 300 מ"ג הוא יותר מעורר ופחות מתאים במינון כזה להתקפי חרדה כפי שטוענת הפסיכיאטרית?
ניתן להעלות המינון ל300 מ"ג. התרופה אכן מעוררת בשל ההשפעה הנוראדרנרגית שלה אך במינונים הגבוהים מדובר בהשפעה זניחה. יחד עם זאת היעדר השפעה במינון של 225 מעלה ספק לגבי ההשפעה במינון 300 מ"ג
שלום.האם כאשר מטופלים בתרופה viepax xr במינון 225 מג' יש הגבלה לכמות כוסות הקפה שנצרכת ביום כי התרופה במינון זה עובדת על העלאת נוראדרנלין במרווח הסינפסי בנוסף לסרוטונין?
אין קשר בין צריכת קופאין להשפעת התרופה. יחד עם זאת חשוב לציין כי קופאין יכול להחמיר תסמיני חרדה ולאתגר את השפעת תהרופה על ההפרעה הבסיסית
שלום. אני לוקח קבוע בלילה קלונקס 2 מ"ג כבר שש שנים כחלק מטיפול בחרדה ודיכאון. הכדור ממש עושה אותי כבד בעבודה, תפוקת העבודה יורדת מאוד וגם התפקוד בבית. אני מקפיד לישון 8 שעות בלילה אבל לא ממש עוזר... איך אפשר באופן כללי לרדת מעט במינון ל- 1.5 מ"ג מבלי לחוות התגברות חרדה? איך באופן כללי עושים זאת?
ביסוס הטיפול בחרדה על קלונקס הוא בעייתי עקב הסכה לתלות והיותו תכשיר סימפטומטי שאינו מונע חרדה. חשוב להתחיל טיפול בנוגדי חרדה לפני הפחתת המינון לאחר מכן ניתן לרדת ברבעי מיליגרם (חצי כדור של 0.5 מ"ג 9באופן הדרגתי עד להפסקתו המוחלטת. כמובן תחת פיקוח המטפל
האם כאשר אדם נמצא במצב של חרדות אסור להוריד מינון קלונקס אלא רק אחרי שנוגד החרדה (כמו ציפרלקס/ויפאקס)מתחיל לעבוד? האם כאשר מורידים קלונקס במדרגות של רבע מיליגרם כל שבועיים מ-2 מ"ג ל-1 מ"ג צפויה התגברות עזה בחרדה לתקופה של כשבועיים-שלושה היות ומדובר בכדור ממכר מאוד?תודה ד"ר.
שלום ד"ר. האם התרופה VIEPAX XR במינון 225 מ"ג משפיעה במלוא עוצמתה לאחר 6 שבועות או ששיא ההשפעה המלאה שלה על דיכאון וחרדות הוא לאחר כ-3 חודשים מלאים? אודה למענה.
כעיקרון מדובר על סדר גודל של עד 8 שבועות. במסגרת הזמן הזה ניתו לקבוע את שיא ההשפעה. אם יש מגמת שיפור ניתן להמתין, אם המצב יציב אך ללא הפוגה מלאה ניתן לשקום העלאת המינון
שלום רב. אני סובל מהפרעה של ocd ונוטל לוסטרל במקביל לטיפול קוגנטיבי התנהגותי. אני סובל מתופעות לוואי כמו פגיעה בתפקוד המיני ועוד. אם אפסיק את נטילת התרופה המצב יחזור לקדמותו או שהוא בלתי הפיך?
שלום שלומי. חוץ מהפסקת טיפול ניתן להעלו אפשרות להחלפת התרופה. תלוי במשך הטיפול. הפסקת טיפול בטרם עת יכולה להוביל לחזרת התסמינים
שלום האם למיקטל יכול לגרום לבעיות קוגניטיביות? האם אישית נתקלת בזה אצל מטופלים? במה זה מתבטא בדרך כלל? בזיכרון? והאם ליריקה עושה זאת גם? בתודה
לא ידוע על שינויים קוגניטיביים תחת למיקטל. המונח קוגניציה הוא רחב וכולל מגוון של תיפקודים. חלק מהתיפקודים הללו יכולים להיפגע גם בשל ההפרעה הפסיכיאטרית הבסיסית
שלום הבנתי שלמיקטל יכול לשמש בתור חיזוק ל-SSRI לדיכאון, לחרדה וגם לאוסידי (עם מחקרים שמגבים) ושאין לו כמעט תופעות לוואי במינונים הנמוכים שמשמים כחיזוק מלבד סיכון להופעת פריחה. שאלתי היא מדוע לא להעדיף את הלמיקטל כמעט תמיד בתור חיזוק מאשר את הנוגדי פסיכוזה שיש להם סיכון לתופעות לוואי בלתי הפיכות כמו טרדיב דיסקינזיה (גם אם זה נדיר)?
ראשית גם ללמיקטל יתכנו תופעות לואי גם במינונים נמוכים. בכל מקרה כשמשתמשים בנוגדי פסיכוזה מדובר בד"כ במינונים נמוכים. כל מקרה לגופו
שלום, אני חודש וחצי אחרי לידה ראשונה וכניראה סובלת מדיכאון..עוד לא הלכתי לקבל עזרה, אבל רציתי לדעת כמה זמן זה ימשך, האם אני יחזור להיות שמחה ומי שהייתי והאם אני יצטרך להיות על תרופות כל חיי עכשיו? והאם זה אומר שעכשיו אחרי כל הלידות יהיה לי דיכאון? תודה!
שלום הדר. ראשית מזל טוב. גל דיכאוני יכול להמשך חודשים ללא טיפול. מציע לפנות לטיפול מוקדם ככל הניתן. טיפול מוקדם יכול לקצר בצורה משמעותית את הגל הדיכאוני. לגבי סיכון לדיכאון לאחר הלידה הבאה. נשים שחוו דיכאון בעבר נמצאות בסיכון לדיכאון לאחר לידה. לא הייתי מקדים את המאוחר. התמקדי כעת בטיפול בעצמך ובהורות החדשה
הייתי בטיפול פסיכולוגי קרוב לשנתיים עקב דיכאון . לא חושבת שהרגשתי שאני חוזרת לעצמי אבל לפחות הייתה לי תקוה. העניין הוא שמאז כל עניין חריג או כל התמודדות אני מוצאת עצמי על ספת הפסיכולוג. לאחרונה עקב אירועים בלתי צפויים אני מרגישה את אותן תחושות שהיו לי בתקופת הדיכאון ואני חוזרת אחורה . לא נעים לי להודות בזה בפני הפסיכולוג כי נראה לי שגם הוא מותש . מה עושים ? אולי אני פשוט טיפוס דיכאוני ואין מה לעשות ?
שלום ענבר. בפירוש לא. אין דבר כזה טיפוס דיכאוני. בהחלט יש אנשים שצורת החשיבה שלהם יכולה להוביל אותם לחוויה דיכאונית ועל אלה ניתן לעבוד בטיפול. לא הייתי שולל הערכה פסיכיאטרית לשילוב של נוגדי דיכאון
פניתי לתלונות הציבור בקופה שלי על מידע שנרשם בתיק שלי ללא אישור שלי וללא הצהרה ממני על פרטים שרשמה לי הפסיכיאטרית , פשוט היה המענה חצוף ושמו את האשמה עליי . שאני חייב לדעת את החוקים של משרד הבריאות ואת כל הפרטים על המחלות הנפשיות ואת ההשלכות שלהם וכל מה שמקושר תחת קטגורית מחלת נפש או הפרעה נפשית או משהו פסיכיאטרי שאפילו נקבע בטעות ורשלנות זה לא לפי דעתי לפי חוות דעת רופא פסיכיאטר. השאלה שלי האם אפשר לערער לבית משפט כדי למחוק רשומה שנרשמה לפי מה שנכתב בהתחלה או שזה תיק שנתפר ואי אפשר לתקן.??? תודה
שלום רב רציתי לדעת עד כמה הכדור יכול לעזור במצבי חרדה ודיכאון. אני לוקחת מזה 6 שבועות טרזודיל 50 מ"ג ועברתי מזה שבועיים ל100 מ"ג. ונעזרת בוובן 10 מ"ג במהלך היום במידת הצורך. לצערי אין שום שיפור בהרגשה שלי. לפני כן לקחתי טרנקסל 15 מ"ג פעמיים ביום בוקר וערב אבל הרגשת החרדה לא עברה. המצב של הדיסטמיה נמשך אצלי כבר 3 וחצי שנים. אין לי תיאבון וירדתי במשקל 5 ק"ג בתקופה זו. אני מתפקדת באופן סביר בחיי היום יום אבל בלי מצב רוח ובלי חשק ואין לי תיאבון לאכול. במהלך התקופה הארוכה ניסיתי במשך שנה מירו לפני כמה חודשים לקחתי גם ברינטליקס 150 משך חדשיים ולא הרגשתי שום שיפור. אני הולכת פעם שבוע לפסיכוטרפיסטית. בלילות אני ישנה טוב. במהלך היום אני נמצאת במצב של התמודדות תמידית. אני עושה הליכה פעמיים בשבוע וגם מתעמלת פעם בשבוע. אני עושה גם מדיתציה ועברתי גם קורס C.B.T
שלום מירה. אני רואה שאת מטופלת בהיבטים שונים ונאבקת עם הדיסטימיה תקופה ארוכה. מציע להמתין עוד שבועיים שלבחינת השפעת הטרזודיל. לאחר מכן לבצע הערכה מחודשת . באם לא יכול שיפור הייתי ממליץ לשלב אריפלי בליווי הפסיכיאטר המטפל. מדובר בתכשיר שייעודו לטפל במקרים של עמידות לטיפול ויכול בשילוב לחלץ את העגלה מהבוץ
שלום רב.בגלל חרדות ודיכאון מטופלת בויפקס בשחרור מושהה מינון 150MG. לפני 20 יום הועלה המינון ל-225MG. לפני 3 ימים התחלתי להרגיש טוב ופתאום אתמול בערב שוב נפילה (התגברות חרדה). האם התרופה כבר במלוא השפעתה או שנדרש חודש ואף מעט יותר להגיע לאיזון כדי לקבל אינדיקציה מלאה לתגובת העלאת המינון?
שלום דלית. שיפפור במצבך הוא מעודד ומצביע על מגמה בכיוון הנכון. בהחלט יתכנו עליות וירידות עד להתיייצבות. הייתי ממתין עוד שבועיים ואז מבצע הערכה מחודשת
אפשר לקחת ויטמין D3 אומגה 3 וגם B קומפלקס יחד עם סרוקוול אנטומין ופרפנן? ועוד שאלה:אנטומין 120 סרוקוול 600 ו16 מ״ג פרפנן זה שילוב נכון לטיפול בפסיכוזה?
שילוב נכון נקבע על פי התגובה הטיפולית ופרופיל תופעות לוואי נמוכה. באם זה המצב הרי שמדובר בשילוב מתאים
שלום ד״ר ערד,אני במצב פסיכוטי כבר כמה חודשים.איזנו אותי עם 24 מ״ג פרפנן ו600 מ״ג ליתיום למשך כמה חודשים בהתקף הראשון ועכשיו לא מצליחים לאזן אותי אני עם 160 מ״ג אנטומין 16 פרפנן ו600 מ״ג סרוקוול.זה הגיוני??
הגיון הוא לא העניין. לעיתים יש קושי באיזון מכמה סיבות: מינונים לא מספקים, נטילה לא סדירה גורמים שמעצימים פסיכוזה כמו שימוש בסמים. חייבים לבחון את כל הגורמים הללו.
שלום רב, אני סובלת מחרדה שגם יוצרת בי דיכאון קל לא על תרופות אףומנסה לתפקד רגיל אני מתגוררת בחו״ל, לבעלי יש ילדים גדולים שמידי פעם באים אלינו מצב שיותר קל לי איתו אך לפעמים הם מזמינים אותנו אליהם. אני לא מרגישה בנוח להגיע אליהם הביתה מאחר ואינני מרגישה שייכת או מעניינת במיוחד, יש לנו רק סמול טוק של נימוס והם מתעניינים בעיקר בבעלי ואני תמיד בצד. אני מעדיפה להימנע מהמפגשים האלה ולא יודעת איך להגיד זאת לבעלי מבלי שישמע רשע או שיחשוב שיש לי משהם נגדם. האם תוכל בבקשה לייעץ לי מה אפשר לעשות. תודה
שלום שני. לצערי במסגרת הפורום לא אוכל לתת לך ייעוץ... אבל לא הייתי בהכרח מטיל את ההסבר היחדי למארג היחסים המשפחתיים שלך על הדיכאון והחרדה. ממליץ לך לפנות לפגישת ייעוץ ואולי אף לטיפול על מנת לבחון את הסיבות לתחושת הבידול שלך. בהצלחה
שלום רב קרוב לשנתיים אני מתמודדת עם דיכאון. אני בת 24 הוא התחיל כמשבר אקוטי שלא הצלחתי להתמודד עם רגשות שצםו לי והקפאתי את עצמי מהם. היה לי פחד מכדורים ונלחמתי לחזור לחיים בלעדיהם. בעזרת תמיכה של מטפלת רגשית דרך מייל וטלפונים. לא הצליתי להביא את עצמי עדיין לטיפול. אך חזרתי לחיים ולעבודה במלחמות קשות וכבר שנה אני עובדת. אך קשה לי ביומיום להתמודד . יש לי רגשות קשים כלפי המשפחה. וכן בדידות. פחד וחוסר אונים ואי וודאות כלפי המשך חיי. בייאוש חוזרות לי שוב ושוב מחשבות אובדניות. בחודש האחרון נשברתי ולא קמתי מזה מהר כמו תמיד. מרגישה שאין לי כח להמשיך להתמודד בלי תמיכה כלל. מרגישה שנלחמתי על החיים ואין אדם בעולם שמעריך זאת. מרגישה חסרת כוחות ויכולות להמשיך להלחם ושזה לא יגמר ושאין טעם לחיים כאלו. ושמה שגיליתי זה שאני לא חשובה לאף אחד ואין אחד שיעזור לי כשאני במצוקה כזו קשה. מרגישה שלא רוצה יותר וזה מכניס אותי למצוקות קשות. כולל המחשבות שציינתי שמתחזקות. אין לי כח לעבוד יותר. ולעבוד זה לחיות. מרגישה במלכוד. לא יכולה לעבוד ואסור לי גם לא לעבוד. אשמח לחוות דעתך. תודה ושבוע טוב
שלום שרה. אני מבין את המצוקה שמועברת בין ובתוך השורות. מציע להגיע להערכה פסיכיאטרית על מנת לבחון את כל החלופות למענה לחוסר האונים שלך.
לרופא שלום. אני סובל מחרדה חברתית. הגעתי עם ויאפאקס XR עד מינון 225 מ"ג אבל בגלל צרבת וגם בגלל שלא הורגש שיפור ממש משך 3 חודשים אני חושב על העלאת מינון התרופה. לציין כי הצרבת לא התקיימה כאשר הייתי תחת מינון של 75/ 150 מ"ג ורק ב- 225 מ"ג. מכאן, האם סביר שתהיה צרבת גם במינון 300 מ"ג של ויאפאקס XR ?
שלום ד"ר איזה טיפול יהיה יעיל יותר לאיזון מצב רוח? טיפול בליתיום בלבד? או שילוב של אריפליי 10 מ"ג עם למיקטל 100 מ"ג?
שאלה מורכבת שכן ללא תיאור ספציפי של ההפרעה ואיפיוניה קשה לומר. בד"כ ניתן להתחיל עם מייצב כמו ליתיום דפלפט טגרטול למיקטל. במצבים שבהם יש מאפיינים פסיכוטיים או תגובה חלקית משלבים נוגדי פסיכוזה כמו אריפליי ודומיו
שלום וברכה לאיזו תרופה יש פוטנציאל השמנה גבוה יותר? ליתיום (בהנחה שהיא ברמה מאוזנת בדם) או אביליפיי? מדובר על מינון של אביליפיי 10 מ"ג.. תודה
לליתיום. יחד עם זאת חשוב לבחון את הצרכים הספציפיים. כנגד השמנה יש דרכים יצירתיות להתמודדות: ספורט ותזונה שהם יותר מרלונטיים להתמודדות עם הפרעות פסכיאטריות
לפני כחמישה ימים שונה לי הטיפול, ממינון 90 העלו ל 120. את הלוריוון במינון 4 מג ליום החליפו לקסנקס XR במינון 0.5 מג. התקפי החרדה שלי מגיעים לאורך כל שעות היום. מצאתי כול פעם שיש לי התקף אני פונה ללוריוון. אני מודאגת אני חושבת שהתמכרתי ללוריוון ואני לא יכולה בלעדיו, ככה שאני משתמשת בשתי תרופות הרגעה. לכמה זמן צריך להשפיע הקסנקס? מתי צריך לקחת אותו? מה אני עושה בנושא החרדות, אין לי מושג מה עושים בזמן התקף? ומה אני עושה בנושא הלא יכולה בלי הלוריוון?
לפי התיאור ומינוני תרופות ההרגעה נראה שעדין לא הגעת לאיזון החרדה. מצב שכזה מצריך ההערכה מחודשת של ההיסטוריה הטיפולית על מנת לבחון תוכנית טיפולית מתאימה
אני סובלת מדיכאון חרדות ואובססיות. מגיבה לא טוב לכדורים. תופעות לוואי קשות כרגע לוקחת לוסטראל 100 הרופא המליץ להוסיף אריפליי במינון קטן לעזרה. האם הוא יכול לעזור ? הסוכר אצלי לא לגמרי תקין בזמן האחרון יש עליות מעבר למותר. האם אריפליי לא תחמיר אותן? אני קוראת בכל האינטרנט על תופעות לוואי שחוו אנשים מהאריפליי ומאוד חוששת מה עדיף במצב זה אריפליי או סרקוואל על שתיהן דיבר הרופא. סובלת גם ממחלה אוטואימונית בבירור תודה רבה חוששת וכמובן סובלת גם פיסית הרבה תודה
ד"ר שלום.האם אפשר לקחת משך 3 חודשים קומפלקס ויטמיני B כאשר אני לוקח כל יום CLONEX TAB 1.5 MG VIEPAX XR TAB 225 MG אשמח לתשובתך.
העלו לי היום את המינון ל 120מג. אני שואלת האם יש תוסף אשר יכול לסייע בחרדות (נתקלתי בשם אפלייפי)? האם יש משהו שהוא לא בנזו לטיפול בחרדות?
אם בן אדם חולה במחלת סכיזופריניה ורשום לו בתיק של קופת חולים כך אז למשל במקרים שבו הוא יצטרך להיות בבית משפט איך ידע בית המשפט שהאיש הוא לא שפוי ..ואם הוא משנה קופת חולים האם יכולים לדעת את זאת איך התהליך המשפטי מתבצע מבחינה רופאית האם מחפשים בכל המקרים??
כמה קלוריות יש ב 600 מג סרוקוול??
ויפאקס XR במינון 75 היא פחות מעוררת ממינון של 150 מ"ג? אני מקבל כבר 3 חודשים מינון של 77 מ"ג לטיפול בחרדה ולא מרגיש שיפור. אולי זה כי התרופה מעוררת ולכן לא מתאימה לחרדה ועדיף לנסות SSRI למרות שציפרלקס 20 מ"ג לא הביא להטבה...
ד"ר שלום.אני לוקח ונלפקסין XR במינון 150 מ"ג בגלל תופעות חרדה חברתית.היות ואין יעילות ממש ואיני מרגיש משוחרר,הרופא ממליץ לנסות להוסיף גם כדור שנקרא וולבוטרין בשחרור מושהה- להתחיל עם 150 מ"ג ולאחר חודש אם אין שיפור להעלות ל-300 מ"ג.האם שילוב זה מוכר כמועיל כחיזוק לטיפול בחרדה כאשר התרופה "המרכזית" במקרה זה ונלפקסין לא עוזרת מספיק?
שלום וברכה אני מוכר בנכות רפואית נפשית 40% צמיתה ואי כושר 100% צמיתה רשום שהמוסד יכול "לזמן לבדיקה מחדש, רק במקרים שחל שיפור במצבי הרפואי, בעקבות טיפול רפואי שקיבלתי." רציתי לשאול איך המוסד יכול לדעת שמצבי השתפר מבחינה נפשית? הרי הוא לא מזמן לוועדות חוזרות כשיש נכות צמיתה. האם לדוגמא לפי השיקום שאני עושה דרך המוסד ולומד מקצוע כל שהוא, הוא יכול להסיק מזה שמצבי כביכול השתפר בגלל שאני לומד ועושה שיקום ולבטל לי את הנכות או להזמין אותי לועדה חוזרת למרות שיש לי לצמיתות? או דרך התלושי שכר שלי שאני עובד ומרוויח, הוא יכול לזמן אותי לועדה חוזרת למרות שיש לי לצמיתות? אשמח למענה על השאלות תודה מראש אריק
באם מדובר בנכות זמנית, סביר שתזומן לועדה רפואית חוזרת לבדיקה חוזרת. מעבר לכך באם מדובר בנכות לצמיתות אין לביטוח לאומי כל דרך להתעדכן לגבי מצבך
שלום דר. Viepax Xr במינונים הגבוהים נחשבת כתרופה מעוררת. אם כך, הכיצד היא מתאימה לטיפול בחרדה מעל 150/75 מג?
לא מדובר בתרופה מעוררת אלא בתרופה שיש לה פחות תופעות לואי מיישנות. התרופה עובדת על שני המתווכים העצביים סרוטונין ונוראפינפרין שרלוונטים לתסמיני החרדה
אני סובל מחרדה וטורדנות. שתיית קולה משחררת אותי. הפסיכיאטר ממליץ בנוסף לרסיטל 40 מ"ג שלא ממש עוזר, להוסיף וולבוטרין כיון שעובד לטענתו על הגברת המוליך העצבי אותו מגבירה הקולה זמנית: דופמין או לחילופין לשתות קולה בפריסה על פני היום. האם כאשר מפסיקים לשתות קולה / מבצעים "גמילה" מהתלות במשקה יש גם להפסיק לשתות נס קפה המכיל סוכר וקפאין אותם רכיבים שבעצם מכילים הקולה רק במתינות וללא נזק?
איני יודע מהן כמויות הקופאין שאתה צורך. קופאין במינונים מוגברים יכול להוביל לתסמינים המחקים הפרעות חרדה. הפסקת הקופאין יכולה להוביל לתופעות גמילה כמו כאבי ראש, אי שקט. כדאי לעשות הכל בהדרגה
לרופא שלום. ביתי בת 24 מתחתנת עוד כשלושה שבועות. בחודש האחרון היא מקבלת התקפי חרדה כנראה מכל הלחץ סביב העניין. בשבוע האחרון היא מקבלת התקפי חרדה חמורים ומתקשה לעמוד על הרגליים. מה עושים כדי לסייע לה למניעת התקפי החרדה? טיפול בציפרלקס לוקח לו כחודש עד שמרגישים אבל בנתיים מה? היא פשוט קורסת. אודה לעזרתך
מציע לפנות ללא דיחוי לטיפול. התחלת טיפול תוכל להביא לשיפור משמעותי גם בטווח הזמנים הזה
שלום ד"ר. האם ויפאקס במינון 150 מ"ג עובד גם על הנוראדרנלין או רק על הסרוטונין? במינונים גבוהים יותר היחס משתנה? למרות שאין לתרופה התוויה רישמית לטיפול בפוסט טראומה ובמחשבות מטרידות - האם לפי נסיונך היא יעילה במצבים אלו?תודה.
ויאפקס עובד גם על סרוטונין וגם על נוראדרנלין. הוא יכול לעזור בהפגת חלק מתסמיני PTSD אך לא את כולם
שלום ד"ר.אני בן 27 ובגלל התקפי חרדה אשר SSRI לא הועילו עבורם, נטלתי קלונקס 2 מ"ג יום יום כחמש שנים עם שיפור רב. לפני שנתיים,הועלה המינון ל-3 מ"ג. חל שיפור נוסף אבל אני מרגיש תשישות עזה, תחושה של האטה(יותר מידי)בפעילות בעבודה זאת למרות שהמנה נלקחת במרוכז בלילה לפני השינה. איך יורדים במינון ל-2.5 מ"ג? ניסיתי בעבר להוריד בעצת הרופא 0.5 מ"ג וחשתי בהטבה בעירנות כבר לאחר יומיים יחד עם זאת, לאחר 5 ימים חשתי בהחמרה בחרדות ולכן חזרתי לקחת 3 מ"ג. אודה לעצתך איך נכון לרדת במינון? האם נדרשת ירידה מדורגת יותר נניח 0.25 מ"ג משך שבוע ואז ירידה בעוד 0.25 מ"ג כך תמנע ההחמרה בחרדה?
לא נכון לבסס את הטיפול בחרדה בתרופות הרגעה כיוון שהדבר יוביל בסופו של דבר לסבילות והתמכרות. מציע לבצע הערכה פסיכיאטרית על מנת לבחון טיפול בנוגדי חרדה למרות הניסיון הלא מוצלח בעבר
ומה אעשה כאשר מדובר בפרופסור בכיר לפסיכיאטריה שכועס כאשר אני מעלה כלפיו את הנושא ורואה בזאת חוסר אמון בידע שלו ובהחלטות שלו?
המדריך בהוסטל טוען שאני מעיר אותו כל לילה בבכי וזה מפריע לו מאד הלילה גנבו בגדים שלי עם שם מהארון שלי מה לעשות? לתלות את עצמי?
אני מקבלת את המינון מאז ה 12/10/19, הכדור משולב עם 3-4 לוריוון וכדור שינה. בימים האחרונים יש לי חרדות קשים במשך כל היום. האם יש סיכוי שהלוריוון לא עובד? בהתיייכצות עם רופא המשפחה הוא הציע להחליף לקסנקס במקום הלוריוון. יש לי תור לפסיכיאטרית רק בתחילת החודש הבא. האם זהו הזמן בו יש חרדות מהכדור? אשמח לתשובה
משהו לא מסתדר לי עם התאריך שבו מצויים תחילת הטיפול. שוב ביסוס הטיפול על תרופות הרגעה בין אם מדובר בלוריון או בקסנקס מצביע על היעדר איזון במצב החרדה ומצריך שינוי הטיפול
המינון הוא מינון 90 מג. האם לפי ניסיונך מין לעבור בין לוריוון לקסנקס או לכל כדור הרגה אחר?
שלום. אני בן 33 סובל מהפרעת חרדה. מטופל תרופתית בויפאקס XR במינון 150 מ"ג + קלונקס 3 מ"ג בכל לילה. לצד זאת שותה 1 ליטר קוקה קולה ליום ועם השילוב מרגיש מאוזן. כל פעם שאני מנסה אפילו בהדרגה להפסיק את הקולה אני מרגיש לאחר כמה ימים ממש התגברות של חרדות ודיכאון שלא עוזבות אותי. החזקתי מעמד בפעם האחרונה 14 שבועות ללא המשקה אך אני מאוד סובל מחרדה ודיכאון. הפסיכיאטר המטפל אומר שגמילה לא תמיד מצליחה ולכן המלצתו היא לחזור לשתות קולה שזה פחות נורא מאשר חרדה ודיכאון. כיון שנעשו ניסיונות תרופתיים רבים הוא איננו מוצא לנכון לשנות מינוני התרופות ומסרב בכל תוקף להעלות מינון הויאפקס מעל 225 מ"ג. האם 300 מ"ג ויאפקס XR יכול לפתור את הבעיה של הגברת החרדה והדיכאון ללא קולה בשל היותו מגביר יותר סרוטונין? מה דעתך על העצה של הפסיכיאטר, פשוט לחזור לשתות קולה? האם לאחר 3 חודשים מלאים ללא המשקה אפשר עדיין לשייך את תופעות הגברת החרדה והדיכאון כתופעות גמילה? בכל זאת אני שנים רבות שותה יום יום קולה.
איני רואה קשר בשלב זה בין הפסקת הקולה והתגברות החרדה. מינון ויאפשר 150 מג הוא מינון נמוך. הייתי ממליץ למצות את הפוטנציאל הטיפולי של הויאפקס גם במינויים גבוהים יותר
שלום רב שאלתי שאלה למטה לגבי אריפליי ומינון בתור חיזוק ל-SSRI ב-OCD ונעניתי שאין מספיק מידע על כך ומדובר בדרך כלל בטווחים הנמוכים של המינון. פרקטית באילו טווח מינונים מדובר? בתודה
האם שמעת על התרופה, האם היא באמת יכולה להחליף את הלוריבן?
נרשמה לי אבחנת סכיזופריניה לאחר אבחנה מוטעת מפסיכיאטרית של קופת חולים שלא הבינה אותי ... רק לאחר כמה חודשים ידעתי שרשמה לי את האבחנה הזאת.. והיה לי מקרה עם ההורים שהתווכחתי עם ההורים והרבצתי להם .. אז הזמינו לי משטרה וגרמו לי להתאשפז חודשיים סתם כי קבעו באמצעות הרופא שבמיון שיש מצב פסיכוטי ולא היה דבר כזה ואני הסכמתי אם רוצים להגיש כתב אישום אני מוכן ..אז בקיצור עכשיו רציתי לעדכן את זה כי גרמו לי להיות לא שפוי מבחינה חוקית.. איך ניתן לסדר את המצב הזה שנוצר לפנות למי במשרד בריאות ?? תודה
אושפזתי לפני כששה שבועות במחלקה פיסי כמארחת בעקבות התפרצות חרדות ודיכאון.השבוע השתחררתי מאישפוז במחלקה פסיכאטרית. קיבלתי ריפוי בעיסוק וטיפול תרופתי הכולל סימבלטה במינון 90, 3-4 לוריוון ליום וללילה במידת הצורך כדור שינה. טיפול פסיכולוגי לא קיבלתי כלל. את האחיינים שלי לא ראיתי כל התקופה. עם החזרה הביתה גיליתי שאני פוחדת לצאת מהבית ומפחדת להשאר בבית לבד. האם זה אומר שמצבי קשה או שהתרופות טרם פועלות כנדרש?
הטיפול התרופתי המבוסס על מינון גבוה של לוריוון אינו מעיד על מצב מאוזן של החרדות. קשה לדעת מהתיאור האם מדובר בחמרה או בהיעדר תגובה תרופתית מיטבית. מציע לבצע מעקב פסיכיאטרי מסודר על מנת לבחון הנושא
שלום וברכה האם למיקטל 200 מ"ג יכול לגרום לאנמיה? תודה
יש תיועוד של מקרים בודדים בהם יש ירידה כללית בספירת הדם כולל אנמיה. ככלל מדובר בתרופה בטוחה שלא מצריכה מעקב צמוד של ספירת דם.
שלום, לוקה בדיכאון וחרדה, מטופלת בסימבלטה 90 מג, 4 לורווין, 1 כדור שינה. האם יש כדור על בסיס יומי שיכול להחליף את השימוש בכדורי לוריוון? ואם קיים, מהו? יש לציין מטופלת כבר שלושה וחצי שבועות
שימוש ב4 כדורי לוריוון מצביע על חוסר איזון של תסמיני חרדה. האם 90 מ"ג סימבלטה הוא המינון שאליו הגעת בתוך 3 שבועות טיפול?
הגעתי למינון הזה תוך שלושה שבועות טיפול.
כן
תיקון טעות שמונה ימים במינון של 90 סימבלטה.
מאובחנת כלוקה בדיכאון וחרדה, מטופלת מזה 10 ימים בסימבלטה בלויוי עד ארבע כדורי לוריוון, נמצאת במשך היום בחרדה תמידית. לילה מקבלת כדור זודרום לשינה. שאלותי: כדור שינה פעיל 8 שעות האם חצי פעיל 4? האם יש להרים את מינון הסימבלטה לתשעים? האם מותר לקחת כדור פרמין במצב בחילות?
על פי התיאור מצבך אינו מיוצב. ריבוי התרופות מצביע על כך שמוקד הטיפול הוא בסימפטומים ולא בבעיה המרכזית. ממליץ על הערכה מחודשת של תוכנית הטיפול
שלום האם כדור מירו 15 מג (חצי כדור של 30) נחשב ככדור טיפולי או כעזר לשינה? תודה
שלום רציתי לשאול מהו טווח המינונים המקובל של אריפליי בתור אוגמנטציה ל-SSRI בטיפול ב-OCD? בתודה
אין מספיק ממצאים לכך. בד"כ מדובר בטוווחים הנמוכים של הטיפול. חשוב לזכור שזו לא ההתוויה הפורמלית של התרופה
באילו מינונים מדובר מבחינה מעשית? בתודה
מה קורה שמגיעים למצב שבו אין כוח להילחם בדיכאון ובחרדה? מה קורה שלא טוב בבית כמו במחלקה?
דיכאון מדלדל את הכוחות. זהו מעגל הקסמים שכן על מנת להתמודד עם דיכאון יש צורך במוטיבציה. לא ברור לי מדוע מחלקה נתפסת בעיניך כמקום נוח יותר. מה שברור שבשלב זה של ההפרעה ייתכן ויש צורך במערכת טיפולית יותר אינטנסיבית
האם יש לך הצעה במקום מחלקה?
מה הקשר בין סכיזופרניה לחרדות וכאב נפשי ודיכאון? הכדוריות הלבנות צונחות כך היה כתוב בשחרור מבית חולים כתבו להוריד במינון/להחליף תרופות פסיכיאטריות הפסיכיאטר לא שינה כלום מה עושים?
סכיזופרניה יכולה להיות מלווה בחרדה ותסמיני דיכאון. למעשה רוב החולים בסכיזופרניה יחוו תסמיני דיכאון וחרדה במהלך מחלתם. לגבי הכדוריות הלבנות. השאלה לא ברורה מאחר ולא ברור מה הטיפול שהומלץ ע"י הפסיכיאטר
בתחילה, אני רוצה להודות לך על התמיכה וההקשבה. בזכותך פניתי לאישפוז. באישפוז אמרו לי שכדורי הויפאקס הפסיקו להשפיע, איך ניתן לדעת דבר כזה? הם החליפו את הויאפקס לסימבלטה מתי אני ארעה שיפור, אני כבר שבוע על הכדור.
האם ניתן לתת כדור שאינו בנדו למניעת החרדות?
הכוונה בנזודיאזפינים אם אני מבין היטב את שאלתך. מדובר בתכשירים בעלי אפקט קליני גבוהה למצבי חרדה. בכל מקרה ההמלצה ליטול לתקופה קצובה עד שתכשיר נוגד החרדה נכנס לפעילות מלאה
שבוע הינה תקופה קצרה. לפחות שבועיים על מנת לראות איזושהי מגת שיפור. כמו כן יהיה מקום להתאים המינון בהתאם להשפעה הקלינית, תוך כדי מעקב פסיכיאטרי
ביתי עוד מעט בת 26 וסובלת מדיכאון מגורי מאז גיל ההתבגרות........לאחרונה אחרי 3 שנים של תפקוד טוב. הייתה סטטדנטית בתחום האומנות. חלה החמרה רצינית במצבה והיא ממש לא מתפקדת, נמצאת רוב שעות היום במיטה ומתלוננת שיש לה מחשבות תורדניות על מוות. לא מוצאת עינין בכלום נמנעת מקשרים חברתיים ומרגישה לגמרי אבודה וללא תקוה. אני כאמא מאוד מודאגת מהמצב ודיי חסרת אונים. רציתי לציין שליפני חודשיים היא אושפזה בביח גהה והישתחררה משם מרצונה לאחר שבועיים בטענה שאין להם כלים וכוח אדם לעזור לה. אודה לך מאוד אם תפתח הפני אלטרנטיבות טיפטליות טובות שמקיפות את כל הטיפול איזון תרופתי שיחות עם פסיכולוגית קבוצות תמיחה וכל מה שיש כיום לטיפול בדיכאון וחרדות.
ביתי עוד מעט בת 26 וסובלת מדיכאון מגורי מאז גיל ההתבגרות........לאחרונה אחרי 3 שנים של תפקוד טוב. הייתה סטטדנטית בתחום האומנות. חלה החמרה רצינית במצבה והיא ממש לא מתפקדת, נמצאת רוב שעות היום במיטה ומתלוננת שיש לה מחשבות תורדניות על מוות. לא מוצאת עינין בכלום נמנעת מקשרים חברתיים ומרגישה לגמרי אבודה וללא תקוה. אני כאמא מאוד מודאגת מהמצב ודיי חסרת אונים. רציתי לציין שליפני חודשיים היא אושפזה בביח גהה והישתחררה משם מרצונה לאחר שבועיים בטענה שאין להם כלים וכוח אדם לעזור לה. אודה לך מאוד אם תפתח הפני אלטרנטיבות טיפטליות טובות שמקיפות את כל הטיפול איזון תרופתי שיחות עם פסיכולוגית קבוצות תמיחה וכל מה שיש כיום לטיפול בדיכאון וחרדות.
קיימות היום מספר מצומצמם של מסגרות:"בתים מאזים" למניעת אישפוז פסיכיאטרי המעניקים טיפול כוללני במשברים פסיכיאטרים חריפים. לצערי כל המסגרות למעט זו שבהרדוף שנתנת למבוטחי מאוחדת (בהתאם להערכה קלינית) ללא עלות הן מסגרות פרטיות
