פורום שבץ מוח ומחלות כלי דם של המוח

הפורום מיועד לתת מענה לשאלות כלליות בתחום שבץ מוח, דמם תוך מוחי, אירוע מוחי חולף ומחלות כלי הדם של המוח.
5733 הודעות
5475 תשובות מומחה

מנהלי פורום שבץ מוח ומחלות כלי דם של המוח

25/02/2021 | 09:44 | מאת: ג

שלום יש לי את תסמונות העצב המשולש - הטריגמנלי וקיבלתי כדורי אלטרולט לחודשיים. קראתי שזו תסמונת עם בעיה מכנית שכלי דם דוחפים את העצב המשולש וזה מה שגורם לכאב. האם אחרי חודשיים של כדורים זה בעצם יפסיק את הפעולה שכלי הדם מזיזים את העצב? לא הבנתי איך כדורים אמורים להפסיק את זה. זה מרגיע כאב או שזה גם יפסיק את הפעולה המכנית הנ"ל? אני אמורה לקחת אותם חודשיים ומה אחכ? זה אמור להפסיק ולהסתדר? האם קרה שלקחו כדורים לחודשיים וזה הפסיק או שזה לכל החיים? זה מגיע ליום יומיים למספר שעות ואז נעלם ליום יומיים ואז שוב חוזר, מה גורם לזה לחזור?

25/02/2021 | 09:57 | מאת: ג

האם מגנזיום ציטראט שמרפה שרירים יכול לעזור במקום לקחת אלטרולט?

שלום, אימי מתפקדת באופן חלקי ומסתייעת במטפלת 24 שעות. אתמול כשהגעתי אל אימי, אמרה לי המטפלת שבשלב מסויים בבוקר, אימי התקשתה בדיבור ולאחר שנתנה לה מים ממותקים ובננה, הוטב מצבה. הבחנתי שבשלב הראשון אימי התקשתה לבטא מילים ואמרה רק כן ו- לא, ולאחר מכן הדיבור חזר ודיברה כרגיל. גם במהלך הביקור וגם אתמול בערב וגם הבוקר דיברה כרגיל. כאילו לא קרה כלום. המטפת שהיתה אחות בארץ מוצאה סברה שמדובר אולי בנפילת סוכר או חוסר בנתרן, וטענה שזה קרה גם כמה ימים קודם לכן, שמתקשה בדיבור ואחרי שאוכלת הדיבור חוזר כרגיל. קראתי באינטרנט, ונחרדתי לקרוא שיש סימפטום דומה גם בארוע מוחי חולף. 1. האם ניתן לקבוע בוודאות שעברה ארוע מוחי חולף, לפי בדיקת דופלר עורקי צוואר , או שמדובר בהנחה (להבדיל מוודאות)? 2. אם אדם עבר ארוע מוחי חולף, האם קיימת אפשרות שלא יעבור ארוע מוחי לא חולף? 3. האם ניתן למנוע ארועים חוזרים או חלילה ארוע מוחי קשה (לא חולף) - איך?

22/02/2021 | 12:29 | מאת: ניסים

שלום לך תקופה ארוכה שיש לי תחושות של נימול ברגלים בעיקר בשכיבה בחלק החיצוני של הירך בנוסף לכאבי ראש חזקים התחילו לי בזמן השינה רק נימול בשפה התחתונה שאני מזיז את הראש זה נעלם רק בשינה ןלא כול יום בבדיקת סיטי אנגיו יצא תקין וגם mri יצא תקין mri צוואר וגב יש בלטי דיסק צווארי עם לחץ מתון על השק בצוואר האם זה יכול לגרום לתחושות הנימול בשפה וברגלים עוד שאלה ברשותך עשיתי גם בדיקת דם של אנטי קרדיופילן LgG Anti Cardiolipin 4.7 Anti Cardiolipinan lgm 0.8 AB2 glycoprotei lg2 7.8 AB2 glycoprotei lgm 1.9 תודה רבה

תלוי מה ערכי הייחוס של הבדיקה הזו וכדאי להיוועץ ברופא פנימי / המטולוג / ראומטולוג. בלט דיסק צווארי לא יכול לגרום לנימול בשפתיים אלא אם יש נזק נרחב לחוט השדרה שייראה גם בMRI. אם יש בלטי דיסק צוואריים ונמול בגפיים יש לבצע MRI חוט שדרה צווארי

22/02/2021 | 08:13 | מאת: ירון

שלום דר האם ירידה במשקל משפרת את זרימת הדם במוח?תודה

שמירה על משקל גוף תקין משפרת את בריאות כלי הדם המוחיים ובכלל. ירידה במשקל לתת משקל כמובן אינה מומלצת ומסוכנת בכל רמה שהיא

20/02/2021 | 14:11 | מאת: לירן

שלום דר רציתי לשאול יתר לחץ תוך גולגולתי עצמוני הוא בדרך כלל קבוע או שהוא נמשך מספר שניות דקות וחוזר להיות תקין ואז חוזר להיות גבוהה לאחר מספר שעות או ימים,או שהוא קבוע גבוהה ללא הפסקות תודה

לחץ תוך גולגלתי ללא ממצא מכני כמו דימום או גידול יכול באמת להיות פלוקטואטיבי אבל לא בטוח של דקות אלא של שעות וימים.

22/02/2021 | 05:30 | מאת: לירן

תודה,ורציתי לדעת האם לחץ תוך גולגולתי עצמוני מוגבר ומושפע מתנוחות הראש ותזוזת הראש לצדדים או כלפי מטה,והאם פעילות גופנית גם משפיעה תודה

18/02/2021 | 20:15 | מאת: ס

שלום האם תסמונת העצב המשולש יכול להופיע גם אם יש לי התקפים למספר שעות? קראתי שזה מופיע למספר שניות ודקות כמו זרמים חשמליים, אצלי זה מופיע כלחצים בראש ולא כזרמים בצד הימני, במצח בלחי,ברקה, בעין ובאוזן. זה מגיע למספר ימים ולפעמים נעלם ליום יומיים ואז שוב חוזר. בצד שמאל תקין. האם זה יכול להיות משהו אחר? ולא תסמונת העצב המשולש זה כבר 10 חודשים, בחודש האחרון יש מידי פעם מעט דימום כשאני מקנחת את האף. סיטי מוח וMRI תקינים, אני בת 46.

התקפים של שעות זה באמת פחות אופייני לנוירלגיה טריגימינלית. ייתכן ומדובר בסך הכל בתסמונת כאבי ראש ופנים שיש לטפלה באמצעים תרופתיים. האבחנה של הסינדרום היא קלינית בעיקר כMRI תקין ולכן צריך להיות במעקב נוירולוגי ולננסותטיפול תרופתי עד שמוצאים מה מועיל

18/02/2021 | 18:50 | מאת: יאיר

שלום דוקטור, כל כמה חודשים אני חווה לחץ של הראש שמתבטא בתחושת חוסר נוחות בקורדניציה שלי. לאו דווקא סחרחורת אלא חוסר יציבות ותחושה של לחץ גדול על הראש. אני לא יודע לאיזה כיוון לפנות. לחץ דם, סינוסים, עיניים. כל עיניים אמרו שאין שום בעיה שהם רואים. יכול להיות שאם לא שותים מספיק זה קורה? לחות בחדר מפריעה? אני קצת אובד עצות ומנסה למצוא את התשובות לבעיה לכאורה שיש כאן.

אירועים חוזרים של חסר נוירולוגי צריכים הערכה נוירולוגית והדמיה מוחית. האבחנה המבדלת כוללת מיגרנה, פרכוסים, אירוע מוחי חולף, לחץ מקומי בגומה האחורית של המוח ועוד... יש לפנות לבדיקת נוירולוג מומחה שגם יפנה להדמיה מוחית ועוד בדיקות במידת הצורך

18/02/2021 | 14:47 | מאת: ירון

שלום דר רציתי לדעת דופלקס עורקי צוואר בודק גם תעורקים שעוברים בחוליות ואת העורק מאחורה בצוואר שעובר בחולייה? תודה

אכן בודק גם את העורקים שעוברים דרך החוליות 0 העורקים הורטברליים אך ברגישות פחות טובה.

17/02/2021 | 10:49 | מאת: רונן

זה התחיל בכאבים ביד שמאל לחולשה עם הזמן ורעידות.עם הזמן רגל שמאל נחלשה רועדת עם קושי בהליכה.

יכול להתאים דווקא למחלה ממקור נווני ולא שבץ מוחי. יש לפננונת להיבדק אצל נוירולוגי מומחה להפרעות תנועה

15/02/2021 | 21:51 | מאת: עינת

תוצאות הבדיקה לא ברורות לי והתור לנוירולוג רחוק מאוד , כאבי הראש רק מחמירים . בעקבות כאבי ראש חזקים והסטוריה משפחתית של מפרצות וקריש דם מוח עברתי MRI וריאציה אנטומית הכוללת lt aca - a1 כפול חלקו הדיסטלי המקוב ל acom של ה rt aca - a1 צר וריאציה אנטומית לאורך aca - a2 דו צדדי dva פרונטלי אחורי משמאל dva צרבלרי נוסף משמאל הצללה מלאה ברורה באיורור של סינוס ספנואידלי שמאלי

הממצאים המתוארים הם וראינטים אנטומיים מולדים או שפירים, יש להראות אותם לנוירולוג / נוירורדיולוג אבל הם ככל הנראה איננם קשורים לכאבי ראש

15/02/2021 | 23:37 | מאת: עינת

אם הם מולדים , למה בMRI לפני שנה לא ראו אותם את הממצאים האלו? השאלה האם ממצאים אלו מצריכים עקב או טיפול כל שהו?

15/02/2021 | 11:00 | מאת: לירן זוהר

שלום , לאחר שאובחנתי ב Myotonic Desrophy DM2 הנני חושש מאוד לבצע את החיסון לקורונה כל רופא אומר לי משהו אחר , אני חושש עקב פגיעה בשרירים שמאוד מפריעים לי לחיי היום יום ובחיסון השני הרבה מתלוננים על כאבי שרירים מה גם שידוע לי שבמחלה אין הרבה נוגדנים ופתאום מחדירים לי נוגדנים. אשמח לתשובה בהקדם האפשרי והסבר.

לא לפורום הזה יש להיוועץ בנוירולוגיית עצב-שריר

13/02/2021 | 22:06 | מאת: רזי

היי... האם אלרגיה למזונות כזו שמעוררת פעילות היסטמינית מעוררת נוירוגנזה בהיפוקמפוס? מה הקשר בין שניהם כאילו למה זה התפתח ככה ?<

לא לפורום הזה...

13/02/2021 | 09:43 | מאת: ס

שלום, יש לי כבר כמעט שנה לחצים שבאים והולכים בצד הימני של הראש, לחצים מאחורי האוזן הימנית, הרקה, הלחי המצח, הכל רק בצד ימין.בצד שמאל הכל תקין, עשיתי סיטי מוח ויצא תקין וגם mri תקין. נוירולוג המליץ לקחת אלטרולט, אבל מה זה ההתקפים האלה? והאם זה יעבור מתישהו? הם מגיעים למספר שעות, חולפים למספר שעות וחוזרים, לפעמים נעלמים ליומיים - שלוש ושוב חוזרים. קראתי שאולי יש לחץ של כלי דם על שורש העצב האם ניתן לראות את זה בסיטי או בmri? והאם אלטרולט יכול לעזור ולתקן את המצב? הרי הוא לא יכול להפסיק את הלחץ של כלי דם על שורש העצב הוא רק משכך את הכאב. במשך השנה עוצמת הכאב נשארה אותו דבר, קלה עד בינונית. לא לקחתי עד כה את הכדור, האם יש כדור קל יותר? או טיפול אחר, האם נגרם נזק גדול יותר אם לא לקחתי את הכדור, האם לחץ של כלי דם זה מסוכן? הם יכולים להתפוצץ? אני נמצאת במצב שבמשך שנה יש לי התקפים כמעט כל יום ועדיין אינני יודעת ממה זה נובע, איך עדיין אני נשארת ללא תשובה לתופעה הזו? ואם אכן יש לחץ של כלי דם על שורש העצב אז למה זה לא כאב קבוע וזה בא והולך? מה בעצם גורם לזה לחזור? מה מעורר את זה? איך אני מונעת את זה? אני בת 46. רזה בריאה ולא מעשנת

מי קבע שמדובר בלחץ של כלי דם על עצב? האם זה פענוח הMRI? ייתכן מאוד ומדובר בכאבי ראש מיגרנוטיים או כאבי ראש מיוחסים למתח ואז בהחלט אלטרולט יכול לעזור. לחת של כלי דם אפשר לראות בMRI אבל לרוב צריך להזריק חומר ניגוד (גדוליניום). בשביל לקבוע האם קיים כזה דבר אצלך כדאי לקבל פענוח נוסף לMRI מנוירורדיולוג מומחה או מנוירוכירורג

תודה, נוירולוג אמר שכנראה יש לי לחץ על העצב. רופאת משפחה קיבלה תוצאות של MRI ואמרה שהכל תקין, יש לי את הדיסק, האם הנוירולוג יכול לראות בדיסק אם יש באמת לחץ על העצב? או שרק נוירורדיולוג ונוירוכירורג יכולים לפענח? לפי מה שאני קוראת במאמרים במחשב יש לי את תסמונת העצב המשולש (טריגמינלי) שגם שם יש לחצים בצד ימין של הראש, באוזן, ברקה, לחי, עין ומצח. הבנתי שזו תסמונת לכל החיים והטיפול הוא בכדורים חזקים ואם זה לא עוזר יש גלי רדיו או ניתוח. אני כבר 10 חודשים עם ההתקפים האלה ולא טיפלתי האם זה מסוכן? האופציות הטיפוליות מפחידות אותי. האם חייבים לטפל בזה?

07/02/2021 | 17:49 | מאת: צליל

שלום ד"ר ברנע, באם.אר.אי מוח נכתב: נראה מוקד דמם ישן זעיר בורמיס המוחון משמאל, בסדרות flair, t2 נראים מוקדים היפראינטנסים בודדים בחומר הלבן במח.ללא רסטריקציה בדיפוזיה או האדרה. השאלה: מה המשמעות של זה מבחינת העבר ולגבי העתיד?

זה מאוד תלוי מה גיל המטופל ומהם גורמי הסיכון הווסקולריים. כעיקרון הממצאים האלה הם סימנים למחלת כלי דם קטנים שלרוב הינה משנית ליתר לחץ דם במשך שנים. אם ההופעה היא בגיל צעיר אז דורש יותר תשומת לב. בכל מקרה בכדי להיות שקט כדאי להיוועץ בנוירולוג מומחה, רצוי כזה המומחה למחלות כלי דם מוחיים שהוא התחום שמתעסק בין השאר עם מוקדמי דמם קטנים. חסרים פרטים על המטופל אבל כנראה שמדובר בממצאים כרוניים שלא מסכנים בטווח המיידי. חשוב לראות גם איזה תכשירים לדילול דם המטטופל נוטל וכמה מאוזנים גורמי הסיכון.

07/02/2021 | 00:03 | מאת: סיגל

השאלה שלי היא על אבי הוא בן 75,בתחילת שבוע שעבר היו לו תופעות נרולגיות שלא הכיר לפני כן: הרגליים שלו השתתקו הוא היה בעמידה ולא יכל לזוז, ולא לדבר, הועבר לביהח סורוקה ערכו לו בדיקות מקיפות כמו סיטי בראש ובדיקות לב ולא נמצא דבר, תופעות אלה התרחשו 3 פעמים בבית חולים שהוא שוכב למשך חצי שעה וזה חלף ביום רבעי האחרון שוחרר לביתו ומאז זה קרה לו שוב עוד פעמיים (גם אתמול) חשוב להגיד שקיבל מדללי דם וסטרואידים, אבי בטוח שזה קרה לו מחיסון הקורונה (הוא סיים את השני לפני שבועיים) כרגע הוא בבית ואני דואגת שלא יקבל שבץ מוחי קשה

שיתוק אקוטי חולף של שתי הרגליים וחזרה לתפקוד מלא וחוזר חלילה זו תופעה נוירולוגית נדירה ולא נראה לי שקשורה לחיסון קורונה. כדאי להיווע. בנוירולוג מומחה, רצוי להפרעות תנועה או נוירולוגיה של מערכת העצבים ההיקפית ולראות האם יש צורך בבירור של עמוד השדרה.

כעיקרון חולשת שתי רגליים וחוסר יכולת לדבר הן לא הסתמנות שכיחה של שבץ מוחי אבל צריך לוודא שההדמיה של כלי הדם המוחיים והצוואריים תקינה. אם עדו בירור מלא בסורוקה הנהחה היא שעשו את הבדיקות האלה ואפשר להיות רגועים

05/02/2021 | 10:32 | מאת: ניב

שלום דר,אני בן 35 עברתי סיטי אנגיו מוח, בזמן הבדיקה כששכבתי לבד בחדר במכונת סיטי הטכנאי אמר לי דרך רמקול שיוזרק חומר ניגוד ויש מצב של הרגשת חום הרגשתי חום באזור הישבן למספר שניות ואז ביד איפה שנכנס החומר הרגשתי כאב וחום תוך כדי הבדיקה אמרתי שאני מרגיש כאב וחום ביד באזור שמוזרק החומר אבל הטכנאים היו בחדר השני לא שמעו אותי אז התאפקתי עד לסיום הבדיקה ברגע שהסתיים הבדיקה הטכנאי נכנס אמרתי לו שיש חום וכאב חזק באזור זריקת החומר הוא ישר הסתכל ואמר שחלק מהחומר נשפך החוצה ואמר שזה קורה לפעמים וזה לא נורא מבחינה טכנית הבדיקה תקינה,רציתי לדעת האם זה באמת קורה ובמידה והבדיקה לא תקינה מבחינה טכנית הרופא שבודק יראה את זה?אני חושש בגלל שלא כול החומר נכנס הרופא לא יראה טוב את הכול במוח תודה

05/02/2021 | 11:54 | מאת: ניב

מבחינה טכנית הבדיקה תקינה הטכנאי אמר

אם יש פענוח של רופא מומחה בנוירורדיולוגיה שמתאר הדגמה טובה של כלי הדם המוחים והצוואריים אז זה בסדר.

ראה

05/02/2021 | 16:01 | מאת: ניב

תודה,במידה והבדיקה מבחינה טכנית אינה תקינה הרופא הבודק אמור לרשום זאת ולבקש בדיקה חוזרת? הטכנאי אמר שמבחינה טכנית הבדיקה טובה, מבחינה רפואית הוא לא יודע, אם הבדיקה לא הייתה טובה מבחינה טכנית הטכנאי היה אמור לעשות לי שוב תבדיקה?

זה לא משנה. אם יש פענוח תקין אז זה בסדר

12/02/2021 | 13:46 | מאת: ניב

שלום דר קיבלתי תשובה להלן ממצאי סריקת CT אגיוגרפיה של הראש : עורקי התרדמה הקברוטים הודגמו על הסתעפותם בקוטר תקין . כלי הדם במעגל וויליס שמורים . עורקי המוח הקדמי התיכון והאחורי על עפיהם במהלך תקין . לא זוהו הצרויות חריגות . לא זוהתה מפרצת . בגומה האחורית העורקים החולייתים והעורק הבזילארי שמורים . הסיוסים הוורידים הודגמו ללא חריג . לסיכום : סריקה תקיה לפי מה שאני מבין הכול תקין,מי שבדק לי זה מומחה לרדיולוגיה אבחתית ולא נירולוג זה בסדר מהבחינה הזאת? ורציתי לדעת במידה ויש בצקת או גידול היו רואים זאת גם? ראיתי שיש מעל 400 צילומים של הראש מזוויות שונות האם הרופא שבדק בודק את כול 400 התמונות? תודה

כן הרופא אמור להחליט

04/02/2021 | 17:37 | מאת: דדי

שלום רב, אחרי החיסון מנה ראשונה לקורונה התחיל לי תחושה של כבדות ברגל ימין ולפעמים קצת גם ביד ימין, אך הכבדות ותחושה לא של כאב אלא אולי קצת חולשה נקרה לזה, קשה לי להסביר את זה, היא במשך כל היום כמעט. אני 3 ימים אחרי חיסון ראשון ופוחד שבחיסון השני זה יחמיר ואולי יהיה יותר גרוע. האם אתה חושב שכדאי לי לקבל את החיסון השני? לא אצל הרבה יש סימנים נוירולוגים וזה מלחיץ אותי

הופעה כזו של סימנים נוירולוגיים מחייבת בדיקה נוירולוגית מסודרת והדמיה מוחית ואולי גם צווארית. לפני שקובעים אם זה קשור או לא קשור לחיסון צריך להבין מהו הסינדרום הנוירולוגי

04/02/2021 | 18:33 | מאת: דדי

ניורולוג בבדיקה פיזית לא מוצא בעיה ושלח ל MRI מוח. השאלה מה אני עושה עד החיסון, ה MRI לא יקרה בקרוב האם עושה חיסון או לא? כי מנה ראשונה עשיתי

זו החלטה של הנוירולוג שבדק וגיבש דיעה לגבי הסינדרום הנוירולוגי, אי אפשר לקבל החלטה כזו דרך הפורום לצערי

02/02/2021 | 18:49 | מאת: רונית

כחודשיים נרדמות לי כפות הידיים בשינה בצורה מוזרה לפעמים שלוש אצבעות ראשונות לפעמים קמיצה וזרת לפעמים 2 ידיים יחד זה מלווה בחרדה וסטרס והתחלתי פריזמה כל הבדיקות יצאו תקינות Mri עמוד שדרה צווארי Emg פעמיים יצא תקין הייתי אצל נוירולוגים מומחים ששללו מחלה נוירולוגית אפילו עשיתי ביופסיה של הסיבים הדקים שיצא תקין ואולטרסאונד שורש כף יד תקין מעניין אותי למה זה קורה ! אשמח להצעתך והאם להתעקש על mri מוח

לא נשמע בתחום הנוירולוגיה הווסקולרית. צריך להעריך באמצעות בדיקה נוירולוגית ובהחלט אם כל הבדיקות שציינת העלו חרס אז יש מקום לMRI מוח

15/02/2021 | 12:13 | מאת: רונית

תודה על התגובה הספקתי לעשות גם mri מוח שלא הראה ממצא חריג אך בדיקת דם מקיפה הראתה רק רמת נחושת (copper) גבוה 222 אני נוטלת גלולות השאלה שלא לאחר שרופאת עיניים שללה וילסון ובבדיקות הדם תפקודי הכבד תקינים יש סיבה לרמה זו ? יש קשר לנימולים ? מה אתה מציע ?

01/02/2021 | 22:01 | מאת: ניר

שלום פרופ יש לי 3 שאלות האם עלייה בערכי wbc יכול להעיד על טרשל עורקים? האם טרשת עורקים יכולה לקרות אצל בני 35 ברמה שיש תסמינים כבר? והאם בסיטי מוח אנגיו אפשר לראות טרשת עורקים תודה

עליה בערכי WBC לא מעידה על טרשת עורקים. טרשת עורקים יכולה לקרות גם בגיל צעיר וגם להיות סימפטומטית במיעוט המקרים, בCTA (סיטי אנגיו) אפשר לראות טרשת עורקים

01/02/2021 | 07:48 | מאת: אילנה

שלום בחורה בת 20 סובלת מכאבי ראש כשנה. לא מיגרנה..קבלתי הפניה לעשות סיטי מוח בלי ועם חומר ניגוד.האמת חשבנו שיש מצב בעיה בסינוסיט,אבל לפי תוצאות אין שום קשר..תוצאה של הבדיקה לא מובנת -לאחר הזרקת חומר הודגם צביעה של מבנה עגולה כ-3 מ"מ עם ענפים שיוצאים ממנו,מקור המבנה לא ברור. לסיכום מבנה וסקולרי בדומה טיפולית ,המלצה המשך בירור עם סיטי אנגיוגרפיה או MRI מה זה יכול להיות, האם זה יכול לגרום לכאב ראש? איזו בדיקה יותר מתאימה להמשך בירור?

בהחלט דורש MRI מוח עם גדוליניום+MRA ואז הערכה של נוירוכירורג ווסקולרי או נוירולוג ווסקולרי

31/01/2021 | 19:04 | מאת: מזל

בסד ערב, טוב אינני יודעת אם הגעת לפורום הנכון. אני בת 62. סובלת מכאבי גב חזקים .בעיקר גב. תחתון. אורטופד אמר שאפשר לעשות זריקות סטראוטיפ או ניתוח. 2018 עשיתי mriראש שיצא תקין . הבדיקה נעשתה בעקבות תלונות של כאבי ראש וצואר קשים מאד. לאחרונה כחצי שנה שאני מרגישה זרמים ברגליים, כמו נימול, עיגצוצים , ובחודשיים האחרונים ממס ובעיקר בכף רגל שמאל, זרמים חמים, כאילו שפכו על כך הרגל מים חמים. ממש שורף. רופאת המשפחה טוענת שזה קשור לגב...לכאבי .אשמח לשמוע מה דעתכם ולמי עלי לפנותלאיסה רופא? חדוב חמים לציין שאני סובלת מפיברומילגיה, תודה .

בהחלט ייתכן ומדובר בפיברומיאלגיה אבל יש לבצע בדיקה נוירולוגית קפדנית בחיפוש אחר סימנים לנזק עצבי. מומלץ לבוא להיבדק אצל נוירולוג/ית

31/01/2021 | 17:16 | מאת: יאיר

שלום האם דלקת עורק הרקה אפשר לראות בסיטי אנגיו ראש תודה

טמפורל ארטריטיס אפשר לפעמים לראות בCTA אך זו לא בדיקת הבחירה אלא ביופסיה מעורק הרקה שמאבחנת את הממצאים הדלקתיים האופייניים. יש כמובן לשקול את המקרה לגופו עם כל הפרמטרים הקליניים ולהחליט אם יש הצדקה לביופסיה. במידה ויש בCTA ממצאים המחשידים למחלה זו+תמונה קלינית משלימה שמתאימה אפםשר להתחיל טיפול אמפירי בסטרואידים בשלב ראשון ומעקב ראומטולוגי

29/01/2021 | 08:40 | מאת: א

יודע שזה לא הפורום אבל אולי תוכלו לעזור. אבא שלי בן 88 עם ירידה בזיכרון. גריאטר אבחן ירידה קוגניטיבית קלה. נתן אביקסה. האם הראו שהתרופה משפרת זיכרון אצל חולים כאלה? אני לא יודע אם כדאי לקחת ולהתעסק עם זה.

לא הפורום המתאים

25/01/2021 | 16:25 | מאת: דקלה

שלום דוקטור בת 47 לפני כשנתיים וחצי נמצא אצלי pfo שנתגלה במהלך אשפוז נירולוגי עקב רדימות בפנים, טשטוש ראייה, כבדות ברגליים ועוד תופעות נירולוגיות החשד היה tia בבדיקת tcd נמצא דלף גדול מימין לשמאל ואילו בבדיקות אקו לב נצפה pfo קטן טרם ביצעתי בדיקת אקו לב דרך הושט על פי המלצת נירולוגים בכירים כי היה רק חשד בלבד לtia ברצוני לשאול מספר שאלות בבדיקת mri שביצעתי במהלך האשפוז , נמצאו מוקדים רבים קטנים היפראינטנסטיים בסדרות t2 ופלייר בחומר הלבן רוב המוקדים פריפריים בצנטרום ותת קורטיקלים המוקדים מרובים יחסית לגיל החולה אין עדות לשינוי בכמות ופיזור הממצאים ביחס לשנה קודמת אז כפי שציינתי בהפרש של שנה לא היה שינוי בבדיקה אשמח לדעת מהן ההשלכות הנירולוגיות של ממצאים אלה לטווח הארוך בהמלצת נירולוג אני נוטלת אספירין במינון נמוך 75 בשנתיים האחרונות ואילו נירולוג נוסף אמר שאין צורך ליטול אספירין מדובר ב2 נירולוגים בכירים ( מנהלי מחלקות ) מאז אני לא מרגישה בטוחה במצב שלי עקב הממצאים בmri ועצם קיומו של pfo שבבדיקת tcd נמצא דלף גדול ובאקו לב דלף קטן כתבות מראות שמוקדים אלו יכולים לגרום לסיכוי גבוה לשבץ מוחי ודימנציה בעתיד ונטילת אספירין עדיין לא מראה שזה יכול להועיל במצב זה אפילו להגביר דימום מוחי בנוסף אני מתכננת טיפולי פוריות,הפרייה חוץ גופית ורופאי פוריות לא רוצים לקחת על עצמם החלטה בשל הממצאים וחוזרים על כך שזה יכול לסכן את הבריאות שלי מה דעתך דוקטור ? אשמח לשמוע ממך תודה רבה על העזרה

אכן מקרה מורכב, ראשית אין תחליך להתייעצות פרטנית עם כל פרטי המקרה לרבות תיאור מדויק של האירוע שנננחשד כTIA, ממצאי הMRI כדיסק לרוויזיה ולא כפענוח של רדיולוג ותוצאות האקו. כמו כן יש לבצע הדמיית כלי דם צווארית לפחות ורצוי גם מוחית. חסרים פרטים לגבי בירור קרישיות יתר שבוודאי עברת. על פניו נשמע שצריך לקחת אספירין. המוקדים המדובר במוח אכן מגבירים באופן סטטיסטי את הסיכון לשבץ מוחי עתידי אבל מגבירים יותר את הסיכון להזדקנות המוח ועל כך יש לתת את הדעת לנקוט בכל אמצעי המניעה האפשריים (תרופות, תזונה, פעילות גופנית וכו). יש למצות בירור קרישיות יתר. לגבי הPFO, מדובר בממצא שקיים בקרב כחמישית עד רבע מהאוכלוסי הכללית ולא ברור האם מדובר אצלך בממצא מסוכן שיש לסגור אותו. ההחלטה מתקבלת במשותף לקרדיולוגים ונוירולוגים. אם את לא שקטה מוזמננת ליצור קשר לצורך התייעצות לקבלת חוות דעת (שלישית כך זה נשמע) וליווי להחלטה. raniba@clalit.org.il www.strokedoc.co.il

25/01/2021 | 13:37 | מאת: ליאת

שלום יש לי פאציאליס מזה 6 שנים.מהשנה השניה יש שיפור קטן בכל פעם אבל הנזק הוא לתמיד. מטופלת אחת לחמישה חודשים בבוטוקס באיכילוב לאזון הפנים. האם היית ממליץ לעשות את החיסון לקורונה? האם יש סיכוי כלשהו שהפאציאליס יחזור בעקבות החסון? אני לא יודעת מה לעשות בהתלבטות גדולה. תודה מראש ליאת

לא מתחום הפורום ואין לי תשובה לצערי

שלום ביצעתי בדיקה כלי דם ושם נאמר לי שיש לי LVA היפפוליסיטי ורחיקנית עם היצרות קשה אפשר לקבל מידע על זה אגב עשיתי גם אם ר אי מוח וגם אגניו מוח וגם דופלר לעורקי צוואר וגם צינטור וירטואלי ללב לרוב האנר שיש לי נטיה להיצרות עורקים

חשוב במקרה זה להבין את כל הסיפור ובעיקר את הסיבה בגללן נעשו הבדיקות. האם היה חשד לשבץ מוחי? להרבה אנשים יש עורק חולייתי אחד היפופלסטי ומדובר במבנה תקין ושפיר. לגבי היצרות בעורק היפופלסטי הרי שהיא פחות מסוכנת אך תלוי במבנה שאר כלי הדם במוח והחיבור ביניהם. מומלץ להתייעץ באופן פרטני פנים אל פנים עם מומחה לנוירולוגיה וסקולרית בכדי להבין מהם הסיכונים ובכל מקרה נשמע שצריך ליטול אספירין ותרופות להורדת רמת הכולסטרול הרע.

19/01/2021 | 14:19 | מאת: עופר

היי דוקטור, לא יודע אם זה המקום לקבל תשובה אבל אנסה :) במהלך אימון גופני משקולות(לא ריצה) יש מין סחרחורות ומין תחושה של קדם עילפון חוסר פוקוס. היה לי אירוע של ממש כמעט עילפון עם דופק שהלכה ותחושה של ניתוק ועבר כעבור דקה ואז יש לי אירועים כאלו רק חלשים יותר ואני מרגיש שאם אתאמץ יותר באימון זה יקרה לי שוב וזה תחושה מפחידה כאילו הגיע הסוף. מבחינה קרדיאלית הכל תקין בוצע מגוון בדיקות, ביצעתי גם mri מוח מחשש לאפילפסיה אך נשלל. אשמח לעזרה במידה ואתה יכול להציע לי בדיקות בתחומך אם זה הגיוני תופעות כאלו. כמו כן במהלך האירוע הקשה היה לי קשה להכניס אוויר לתוך הריאות כאילו משהו מונע מהאוויר להיכנס.

האירוע לא נשמע מתאים לאירוע נוירולוגי אלא כזה שמקורו במערכת הלב-ריאה

12/01/2021 | 11:54 | מאת: יקיר

שלום דר מה התסמינים של היצרות עורקים ברא ובצוואר ומה התסמינים?ואייך מאבחנים? תודה

שאלה טובה. אשמח אם תצטרפ/י כחבר/ה לקבוצת הפייסבוק של החברה הישראלית לשבץ מוחי ותשאל שם את השאלה. יש הרבה מה לכתוב... https://www.facebook.com/groups/strokesociety

10/01/2021 | 22:02 | מאת: קובי

נשלחתי לאמטראי מח עקב ירידה חדה מאוד בקוגנטיביות 21-30 במבחן מוקה. אני בן 58 ועוסק בהוראה . מה המשמעות של תוצאות הבדיקה ?

MRI מוח הוא חלק מבירור ירידה קוגנטיבית ועשויים להתגלות בו ממצאים שונים שיעובדו על ידי נוירולוג מומחה בהקשר הקליני שאתה מציג

שלום ד"ר, אבא שלי בן 75.. עבר חיסון קורונה לפני שבועיים.. ברקע אצל אבא שלי יש התקף לב לפני 15 שנה וזהו.. ללא מחלות רקע אחרות.. שותה מדללי דם, תרופה נגד כולסטרול, ולחץ דם , הוא מאוזן בלחץ הדם... אתמול קרה משהו מוזר הוא שתה ערק ו 2 בירות.. והדיבור שלו נהיה איטי, כאילו קשה לו לבטא את המילים להוציא אותם החוצה.. הוא היה במצב רוח מרומם הוא טוען שזה מהאלכוהול ואני קצת חרד לכך... לדעתך יש סיבה לדאגה? בברכה בשנה טובה..

קשה לדעת אם מדובר בשכרות או באירוע מוחי חולף. מומלץ להחמיר ולברר לפחות בצורה של דוןפלר עורקים קרוטידיים

זה עבר שהאלכוהול עבר.. אין סימנים חוזרים לזה וזה היה למשך זמן האלכוהול.. אין לי ספק שיש קשר השאלה אם מוכר מצב כזה מאלכוהול?

שכחתי רק לציין שאמרתי לו את זה שהוא מדבר לאט אז הוא אמר לי אין לי כלום תפסיק לדאוג ועשה 20 שכיבות שמיכה .. לא יודע אם זה אומר משהו.. טען שלא היה לו הרדמות או נימול או משהו..

נשמע תקין

08/01/2021 | 09:48 | מאת: יואב

שלום דר האם יתר לחץ תוך גולגולתי עצמוני יכול להתרחש אצל גברים שמנים צעירים סביב גיל 30 והאם הטיפול הוא גם ירידה במשקל תודה

יכול להתרחש אם כי פחות שכיח

30/12/2020 | 21:47 | מאת: מוריה

היי שמי מוריה ואני בת 16 וחצי לאחרונה לפעמים סתם ככה כואב לי הקרקפת בצד כאבים שאם אני נוגעת כואבים מאוד כאילו דפקתי את הראש איפה שהוא אבל לא אני אשמח לדעת למה ומה אני צריכה לעשות..

רופא משפחה יכול להספיק להערכת כאבי ראש כאלה ולמעקב

28/12/2020 | 22:44 | מאת: היי עזרה דחופה. בת 25

היי, קרו לי ארבעה מקרים כאלה בשנה האחרונה. כולם משייכים את זה לחרדה. וכל פעם זה מתגבר ומתגבר. אפילו עברתי ct לפני חצי שנה ומצאו לי רק סינוסים. המקרה האחרון היה הכי קשה והוא קרה כמה חודשים אחרי הct, בבקשה תעזרו לי. לפני חודש שכבתי במיטה וראיתי טלוויזיה. פתאום הרגשתי טשטוש ראייה בעין ימין(מן פס כזה) במשך חצי שעה, לאחר מכן היה לי נימול ביד ימין חזק חזק ועבר לכל מיני מקומות בגוף לפי הסדר.. נימולים חזקים רק בצד ימין,חצי גוף ימין. בנוסף אחרי כמה דקות התבלבלו לי המילים (למשל במקום אמא יצא לי אנא) ובנוסף שזה הכי גרוע!! היה לי מן בלק אאוט, שכחתי מה משמעות השעון,לא ידעתי לקרוא שעון, מה זה מספרים, מה זה אותיות.. לא יכולתי להקליד שום דבר בפלאפון.אמא שלי אמרה לי תקלידי לי שם מסוים בפלאפון ולא הצלחתי כאילו שכחתי בפתאומיות את הכל (הסתכלתי על הוילון שלי בחדר ולא ידעתי איך קוראים לזה). כמובן אמא שלי אמרה שזה חרדה ודרשה ממני לישון( במשך חצי שעה שעה הייתי פשוט בבלק אאוט רציני) בבוקר קמתי והכל חזר לקדמותו. כאילו כלום לא קרה. זהו זה המקרה. תוכלו לעזור לי בבקשה? זה רק מוכיח לי שזה אירוע מוחי חולף בחיים לא הרגשתי הרגשה כזו. איבוד זיכרון תוך שנייה. מה שכן עכשיו אני מרגישה חלשה וסתום לי הראש ויש לי צליל של רוח באוזן וצפצופים. האם זה קשור למקרה? תודה ואם זה משהו מסוכן מה עושים ולאן פונים שיעזרו לי? הייתי כבר לפני חצי שנה אצל רופא נוירולוג והוא הפנה אותי לct. האם זה קשור לחרדה פתאומית? או שזה מן אירוע?

האירוע בהחלט נשמע דרמטי והוא יכול להיות אירוע מוחי חולך / מיגרנה או בסבירות נמוכה פעילות חשמלית בלתי תקינה שגורמת למאין פרכוס. דרושה הערכה נוירולוגית מסודרת עם הדמיה מוחית והדמיה דל כלי דם מוחיים.

29/12/2020 | 19:10 | מאת: שאלה

ולשלול את הכיוון לחרדה? כי הרופא המטפל שלי אמר שזה חרדה

לא ניתן לשלול חרדה. ניתן לשלול בסבירות גבוהה סיבות אחרות וזו מטרת הבירור

06/01/2021 | 23:59 | מאת: היי זאת שוב אני :)

היי דוקטור. הלכתי לנוירולוג מומחה הוא נתן לי לעשות mri ו- eeg . האם זה מספיק? כי רשמת הדמייה של כלי דם מוחיים. מה זה אומר?

CTA ראש וצוואר להגיע לנוירולוג מומחה לשבץ מוחי להערכה עם דיסק הMRI והCTA

07/01/2021 | 20:21 | מאת: טל מרקוס

אבל המומחה לא נתן לי את זה . רק mri וeeg . האם לבקש?

28/12/2020 | 20:06 | מאת: תומר לוי

לפני כשנה וחצי היה לי מספר התקפים רצופים של מגרה עם אאורה עם טווח של 12 שעות בין מגרנה למגרנה, אשר כללה צורות סקוטומיות בראייה של זיגזגים עד שנעלם, ולאחר מכן כאב ראש בקודקוד הראש לאחר ההתקפים הנל לא חזרו יותר המגרנות עם אאורה. כמו כן ביצעתי בדיקות מקיפות לחץ תוך גולגלתי היה על 24 גבולי גבוה בדיקות oct מקיפות בגדר התקין ct/a תקין vep pattern בגדר הנורמל erg גדר הנורמל eeg תקין בדיקת עי נוירואופתלמולוג לא העלתה ממצא חריג בעצב הראייה. כמו כן יש הזיות ראייה של phosphenes afterimage palinopsia blue field entopic phenomenoam static vision super photophobia ראייה אפרורית הראייה הולכת ומתדרדרת כל יום שעובר, מרגיש סטרס בעיינים תמידי וכאבים בגלגל העין האחורי. אשמח לייעוץ בנושא (סרטונים מצורף של אחד התסמינים)

תחילת התיאור נשמע כמו מיגרנה עם אאורה אך בהמשך התלונות הוטיזואליות דורשות הערכה נוירולוגית וMRI מוח

27/12/2020 | 10:31 | מאת: דניאל

בן 32 , לאחר mri מוח בשל החמרה במיגרנות. ממצאים: מוקדים דימומיים זעירים כרוניים בתלמוס שמאל ותת קורטיקליים מימין, קרוב לוודאי קברונומות קטנות. ציסטה פינאלית 0.8 ממ מה משמעות הממצאים? האם אלה דברים שניתן לנתח ?(שואל בגלל המיקום)

קברנומות קטנות לא מנתחים אלא אם סימפטומטיות. מומלץ לקבוע תור לנוירולוג או נוירוכירורג שמתמצא בתחום, אבל באופן כללי נשמע שמדובר בממצאים מקריים ולא כאלה שגורמי םלכאבי ראש. צריך יותר מידע על כאבי הראש תדירותם ואופיים

27/12/2020 | 00:40 | מאת: גלית

אני סובלת מאוד מיום שלישי בשבוע שעבר. זה קצת מביך אבל אספר את הסיפור מהתחלה- ביום שלישי אוננתי זמן רב והגעתי לאורגזמה פעמים רבות. לאחר מכן חשתי מסוחררת וחלשה. יום לאחר מכן אוננתי שוב, כך שהיה גירוי גבוה במערכת העצבים. חשתי סחרחורות אך התעלמתי מהן וחשבתי שיחלפו. ביום חמישי הפעלתי לחץ חזק על האף עם האצבעות ופתאום הרגשתי סחרחורת מוזרה וחשתי שעיניי מתגלגלות ואני נופלת. לאחר מכן שכבתי במיטה והרגשתי פולסים חשמליים בבטן בצד שמאל. באותו לילה התעוררתי כאשר רגל אחת נרדמה לי מתוך שינה- מה שמעולם לא קרה. למחרת המשיכו סחרחורות מוזרות שגם לא הרגשתי אף פעם. בהמשך לא יכולתי לשבת או לשכב לאורך זמן. בעת ישיבה או שכיבה מיד הרגשתי נימולים ברגליים ולחץ בראש ובפנים ולפעמים גם הירדמות של הזרועות והרגליים. כאילו משהו לוחץ על הגוף שלי מבפנים. אתמול קיבלתי מחזור ויש הקלה ביכולת לשבת ולשכב אך בעיקר בלילה כל הסיפור חוזר ואני לא יכולה לישון. בבקשה תעזרו לי מה קורה בגוף שלי? האם יכול להיות שיש לי נזק מוחי או במערכת העצבים? אני חשה גם קושי בנשימה ולחץ בגרון. כל הרופאים אומרים לי שזו חרדה אך גם תחת השפעת כדור הרגעה הנימולים והלחץ לא נעלמים ואני מרגישה שמשהו לא בסדר. קראתי שניתן לקבל שבץ מאורגזמה. האם זה קשור? תופעב מוזרה נוספת היא שאתמול בשכיבה על הגב התנפחה לי תוך שניות בלוטה בשפה התחתונה. מיד קמתי והלכתי ותוך שעה בערך של הליכה היא ירדה. אני כל הזמן על הרגליים. בבקשה מה זה יכול להיות? תודה רבה גלית

27/12/2020 | 00:44 | מאת: גלית

בלילה נוסף הרגל נרדמה לי שוב והפעם הופיעו גם פולסים חשמליים חזקים ברגל שעלו כלפי מעלה. בעמידה והליכה זה השתחרר. אתמול בלילה נרדמה לי היד מתוך שינה. בנוסף בלילות יש רגישות מוגברת לקור שגורם לרעידות בפולסים כמו פרכוס ללא שליטה

דרושה הערכה נוירולוגית, הסיפור לא מספק

הסיפור לא נשמע מתאים לשבץ מוחי. נכון שבעוררות יתר של מערכת העצבים והגוף בכלל כמו באורגזמה יכול להתרחש שבץ מוחי, לרוב עם קשר לעליה קיצונית בלחץ הדם. אם יש חסר נוירולגי קבוע או אירועים חולפים של חסר נוירולוגי אז צריך לבצע הערכה נוירולוגית מסודרת

רא התשובה מקודם

26/12/2020 | 18:30 | מאת: מיקי

שלום. בת 55, בריאה בדרך כלל, בימים האחרונים תחושה של ״מגע קרח״ בלחי שמאל וטיפה נימול. אודה על עצתך.

לא מדובר בסינדרום שכיח של שבץ מוחי אך מומלץ לפנות לרופא

24/12/2020 | 03:05 | מאת: אורח

קראתי שאאורה אצל נשים, במיוחד כאלה שמעשנות ונוטלות גלולות מעלה את הסיכון לשבץ. לגבי גברים היה כתוב שלגברים עם אאורה סיכון מופחת אם בכלל להתפחות שבץ מוחי. האם זה נכון, ואם כן מדוע ההבדל הזה?

באופן עקרוני, מיגרנה עם אאורה מעלה במעט את הסיכון לשבץ מוחי וככל שהאאורה דרמטית יותר ו/או מלווה בחולשת צד או הפרעת דיבור, כך מדובר בסיכון ממשי יותר, גם אם קטן. נשים הנוטלות גלולות ומעשנות מצויות בסיכון מוגבר להיווצרות קרישי דם ורידיים ועורקיים כאחד לרבות שבץ מוחי ורידי / עורקי. שילוב של סיכון זה בנשים (עישון+גלולות+מיגרנה עם אאורה) מגביר עוד יותר את הסיכון ובכך טמון ההבדל העיקרי בין גברים לנשים. גם גברים הסובלים ממיגרנה עם אאורה יכולים לפתח שבץ מוחי בסיכון מעט מוגבר יותר לעומת האוכלוסיה הכללית, אלא שהם לא נוטלים טיפול הורמונלי ולכן אין מספיק מידע.

23/12/2020 | 10:47 | מאת: בלה

גבר בן 47 סבל מארוע מוחי לפני כמה חדשים. המשפחה מדווחת על שינויי התנהגות. יש MRI מלפני חדשיים. האם לשלוח?

בהחלט, דרושה הערכה של נוירולוג ווסקולרי ומבחן screening קוגנטיבי עם MRI מוח

22/12/2020 | 14:44 | מאת: ניב

שלום דר האם ידוע לך אם לפני בדיקת סיטי אנגיו ראש צריך בדיקת דם לתפקודי כליות תודה

חיובי, לפני הזרקת חומר ניגוד מבוסס יוד יש לודא תפקוד כלייתי תקין.

19/12/2020 | 03:21 | מאת: רן

שלום. אני בן 26, ברקע יש לי קרוהן ודלקת מפרקים פסוריאטית, מטופל עם פנטסה וסלזופירין. בימים האחרונים הרגשתי כאבים באזור עורק הקרוטיד בצוואר הקדמי, צד שמאל. מדובר בכאבים שכבר הרגשתי אותם בעבר, בספטמבר 2020. הכאבים מתגברים במאמץ והפעימות שם כאבו, וגם כואב לי בזמן בליעה של מים ואוכל. בנוסף כשנגעתי באזור הרגשתי שם משהו עבה ונוקשה, לעומת עורק ימין שהוא רך וגמיש .דיברתי עם הראומטולוגית, אצלה אני מטופל בעניין דלקת המפרקים, כי חשבתי שאולי זה מחלת טקיאסו מפני שקראתי שחלק מתסמיני המחלה הם לעיתים כאב בעורק הזה, יחד עם טחול מוגדל (שראו אצלי לאחרונה) למרות שהוא לא כל כך מוגדל. לפני מספר ימים בבדיקת us נוספת, גודל הטחול היה 13.5 ס"מ. בנוסף קראתי שטקיאסו לעיתים קורית ביחד עם מחלות מעי דלקתיות. היא הציעה לי לעשות US לעורקים האלה באופן פרטי כדי שיהיה מהר, על מנת שאפשר יהיה לבדוק בזמן שיש כאב. לפני יומיים עברתי את בדיקת הUS, ונמצא קריש דם שם באזור, תוצאות הבדיקה: "אס דופלר לעורקים קרוטידים- בדיקת דופן העורק- נבדקו עורקי הקרוטיס דו"צ: העורק המשותף, איזור הביפורקציה ולאחר ההתפלצות- ICA וECA. לא הודגמה התעבות דופן העורק- אין סימן לקרוטידניה אם כי הוא מתלונן על כאבים ממש מעל ל-bulb. יש לציין קריש רך קטן ב-ICA ממש לאחר הביפורקציה- עובי של 2 מ"מ צמוד לדופן- אינו גורם להפרעות בזרימה. תירואיד- תקין והומוגני דו"צ ללא קשרי לימפה מוגדלים או פתולוגיים דו"צ. הרדיולוגית שביצעה את הUS אמרה לי בעל פה, שהיא ראתה איזשהו עיבוי וכי לפעמים זה מראה על התחלה של מחלת טקיאסו. פניתי למיון, שם אמרו לי לעשות CT מוח בלי חומר ניגוד, ולאחר מכן CTA עורקי מוח וצוואר. פענוח CT מוח: מחלת קרוהן ופסוריאזיס ברקע. הומוזיגוט לפקטור ליידן וסיפור משפחתי של APLA. בCT אנגיוגרפיה צווארית מבחוץ נראה קריש דם באחד הקרוטידים לא מצוין באיזה צד. המוח מתחת ומעל הטנטוריום תקין. המעבר הקרניו-צרביקלי חופשי. (כשהמפענחת כותבת שנראה קריש דם בCTA זאת טעות, הכוונה היא לקריש שראו בUS. לאחר מכן ביצעתי CTA ולהלן התוצאות: ברקע קרוהן, פסוריאזיס, הטרוזיגוט לפקטור לעידן וAPLA במשפחה. עקב כאבי צוואר CT אנגיוגרפיה אמבולטורית ונמצא קליש בקרוטיד לא ברור באיזה צד. מוצא תקין של העורקים הגדולים מקשת האאורטה. וצמוד לדופן האחורי של קרוטיד משותף דיסטלי משמאל ולדופן המדיאלי של מוצא הקרוטיד הפנימי משמאל תהליך היפודנסי אשר מודד 40 HU ויכול להתאים לומן ישן של דיסקציה בעבר. בהמשך הקרוטיד הפנימי משמאל תקין. מתפצל של MCA ו-ACA תקינים. הקרוטיד המשותף מימין, הביפורקציה והקרוטיד הפנימי מימין תקינים לכל האורך. מתפצל ל-MCA תקין ו-ACA מעט היפופלסטי. וריאנט אנטומי. המערכת הורטברובזילרית תקינה. הוורטברלי הימני דומיננטי. המדור הוויסצרלי של הצוואר ללא ממצא. ללא ממצא דיסקלי קלינית משמעותי או לחץ משמעותי על תוכן התעלה. לסיכום: כנראה עדות לדיסקציה ישנה בקרוטיד משותף מוצא קרוטיד פנימי משמאל. בדיקת אנגיוגרפיה דהיום תקינה. גם בפענוח הזה נכתב שוב בטעות שיש קריש דם בCTA, כשהכוונה היא לקריש שנראה בUS. שיחררו אותי הביתה והמליצו לי לבצע MRI/MRA צוואר ולהתחיל לקחת אספירין, ולהגיע למרפאת שבץ. עכשיו השאלה שלי היא כזאת: מה יש לי ומה אני אמור לעשות? אני רואה שהאבחון לא וודאי כי בפענוח כתוב שכנראה זה דיסקציה מהעבר, אין כאן משהו חד משמעי. ואם הייתה לי דיסקציה בעבר, לא הייתי אמור להרגיש שנקרע לי עורק הקרוטיד? זה לא נשמע לי כמו דבר שיכול לקרות בלי שירגישו משהו משמעותי בזמן שזה קורה. אני מבקש סליחה על השאלה הארוכה, אבל אני חייב עזרה וכיוון. תודה.

שלום רן, תודה ששיתפת. הסיפור והממצאים נשמעים כמו משהו רציני שיש להעמיק בו ואולי לבצע עוד בירור. עליך לסור בהקדם לפגישה עם נוירולוג שבץ בכדי שביצע רוויזיה ויתכלל את הממצאים לכדי החלטה טיפולית (לא בטוח שאספירין מספיק בטווח הקרוב בעיקר נוכח אבחנת הAPLA שאתה מציין). אתה מוזמן אלינו לבילינסון למרכז למניעת שבץ מוחי שם המקרה יעובד ויוצג לדיסיפלינות השונות (נוירולוגה וסקולרית, דימות, ראומטולוגיה, המטולוגיה) בכדי להגיע להחלטה טיפולית וקביעת תכנית עבודה ומעקב. מדובר במצב רפואי שאין להקל בו ראש ועלינו להיות בטוחים שכלל הפרטים הקליניים הובאו בחשבון. צור עימי קשר ונראה איך מתקדמים. raniba@clalit.org.il

09/12/2020 | 01:02 | מאת: אור

שלום רב אימי בת 73. סבלה מכאבי ראש כמה ימים רצופים, נגשה לבדיקות בקופת החולים והתגלה לחץ דם גבוה . קבלה תרופות על מנת לאזן את לחץ הדם. במקביל התחילה לשכוח מילים, אך הצליחה לתקשר. במהלך השבוע זה החמיר, והיה ממש קשה לדבר , לא זכרה הרבה מילים. בצענו בדיקת ct, לא נמצאו ממצאים לאירוע מוחי, התשובה היתה תקינה. הרופאה הגריאטרית בכל זאת חושבת שמדובר באירוע מוחי. בינתיים יש החמרה במצבה, לא מצליחה להבין מה היא קוראת, לא מצליחה להבין כשהיא צופה בטלוויזיה. כמעט ולא מדברת , מילה פה מילה שם. שוכבת כל היום במיטה, סובלת מסחרחורות. אבקש לדעת מה יכולה להיות האבחנה, לאיזה רופא עלינו לפנות? המלצות טיפול, כל דבר שיעזור. תודה

התיאור דורש הערכה נוירולוגית דחופה והדמיה חוזרת

07/12/2020 | 16:16 | מאת: יעל

בתוצאות בדיקת MRIמח של בעלי ניכתב: "התווספו מוקדי סיגנל קטנים בחומר הלבן בהמיספרות מאז הבדיקה הקודמת. פיזור המוקדים לא ספציפי".מה המשמעות? בעלי סובל מבעיית קרישיות בדם,מקבל קומידין כטיפול וכן עבר התקף אפילפטי לפני כמה שנים וגם לזה מקבל כדורים.

מוקדים כאלה יכולים להיות איסכמיים ואכן יכולים להופיע במצבי קרישיות יתר. נשמע שמדובר במקרה מורכב גם עם פרכוסים וטיפול בנוגדי קרישה. מומלץ לפנות לנוירולוג ווסקולרי (שבץ מוחי) בהקדם להערכה

07/12/2020 | 12:46 | מאת: ס

שלום בת 46, רזה, לא עישנתי מעולם. יש לי לחצים בצד ימין של הראש מחודש אפריל, סיטי מוח תקין.הלחצים מאחורי הגולגולת ליד אפרכת האוזן, יש גם לחץ ברקה, בגבה, בעין בלחיים וכל זה רק בצד ימין של הראש. נוירולוג אמר לי שכנראה נתפס לי משהו בצוואר, בשריר, אולי קרע בשריר, אולי עצב לחוץ ושרירים תפוסים יותר מידי יכולים לגרום ללחץ בעצב. שאין מה לעשות עם זה וגם לדיסקים ולניוונים אין מה לעשות, משהו שנתפס בין הגולגולת לצוואר, איזור אוקציפטל, בחיבור בין שרירי הצוואר לגוגלולת , בעיה צווארית או שרירית ואם זה חד צדדי זה צוואר. וזה באמת רק בצד ימין. ושאולי זה בעמוד השדרה הצווארי. אם לא כואב לי עמוד השדרה למעלה זה עדיין יכול להיות זה? שני נוירולגים לא שלחו לMRI ונוירולוג פרטי כן שלח אך עדיין לא עשיתי. הוא גם המליץ על מגנזיום להרפיית השרירים. ההתקפים באים בגלים,גם בלילה וגם בבוקר, יום כן יומיים לא. לאחרונה הם מופיעים כל יום, האם 9 חודשים לבעיה שלי זה הרבה זמן וזה כבר היה צריך לעבור?

בהופעת כאבים חדשים ולא מוכרים מומלץ לבצע MRI מוח וצואר לשלילת מקור מבני לתלונות לרבות לחץ של כלי דם על עצב תחושתי של הפנים. בהמשך בהיעדר אחבנה אפשר לפנות לנוירולוג מומחה לכאבי ראש ופנים או רופא כאב להתאמת טיפול

09/12/2020 | 10:40 | מאת: ס

תודה. הייתי כאמור אצל נוירולוג מומחה לכאבי ראש ופנים אבל הוא החליט על MRI ראש ללא צוואר. הוא אמר שיש לי רגישות באיזור, התכווצות בראש, לעשות MRI , ולקחת מגנזיום משום שהוא מרפה שרירים, 400 מ"ג כל ערב לחודש חודשיים, שזה משהו בשריר בקרקפת,התכווצות שרירים, עצב שנדחק מידי פעם כשהשרירים מכווצים,ואז הוא לוחץ ומקרין לכל אורך המהלך של העצב וזה מקרין קדימה. גירוי על רקע לחץ. שאלתי אותו אתמול אם בכל זאת כדאי שאעשה כבר גם לצוואר ושלא אצטרך לעבור שוב MRI אולי בעתיד לצוואר, אז הוא השיב: "התחושות שלך מקומן בעיקר בראש, הצוואר לא נראה מקור הבעיה. אין הסבר טוב שמצדיק mri לצוואר". נורולוגית אחרת שהייתי אצלה חושבת שזה כן מהצוואר היא טענה שנתפס לי משהו בצוואר, בשריר, אולי קרע בשריר, אולי עצב שהוא יוצא שהוא לחוץ,אמרה גם ששרירים תפוסים יותר מידי זה יכול לגרום ללחץ בעצב. אין מה לעשות עם זה גם לדיסקים ולניוונים אין מה לעשות ועוד הוסיפה שמשהו שנתפס בין הגולגולת לצוואר, לא צריך לעשות צילום כי לא רואים את המקום ושאיזור אוקציפטל, חיבור של שרירי הצוואר לגוגלולת זו בעיה צווארית או שרירית אם זה חד צדדי זה צוואר. מה דעתך? ומדוע ההתקפים באים בגלים? יומיים הם מופיעים ואז נעלמים ליום יומיים ואז חוזרים שוב, אני לא מתנהגת שונה. מה הטריגר להתקפים האלה מה אני עושה שזה חוזר? איך ניתן למנוע? אני מתנהגת אותו הדבר כמו בכל יום אבל זה בא והולך.

05/12/2020 | 14:40 | מאת: צביקה

יש לי מחלה בשם מיסטאניה גריבס ומכסה לי את העפעפים בעיניים, מה הטיפול? והאם יש אפשרות להיפםר מהמחלה? לקחתי מסטינון וזה לא עוזר. מחכה לתגובתכם צביקה.

יש טיפולים . ממליץ על ד"ר עדי וילף ירקוני מבילינסון להערכה והתאמת טיפול.

04/12/2020 | 12:30 | מאת: ירין

שלום מה זה הבדיקה emg ברגליים עם סיב בודד?מה היא מגלה ומה היא בודקת? תודה

זהו פורום שבץ מוחי...

01/12/2020 | 12:37 | מאת: ניב

שלום רציתי לדעת סיטי אנגיו ראש עם חומר ניגוד מראה גם את מה שרואים בסיטי רגיל עם חומר ניגוד חוץ מורידים שרואים באנגיו תודה כלומר אפשר גם לראות גידולים או דברים אחרים באנגיו בזמן שהרופא מפענח או שהוא מסתכל רק על הורידים בגלל שזה אנגיו.תודה

בCT אנגיו מסתכלים על עורקי המוח והצוואר (אם נכלל בסריקה) וזו בדיקה שונה מבדיקה רגילה עם חומר ניגוד בעיקר בגלל תזמון הסריקה אבל גם בגלל כמות ההזרקה וקצב ההזרקה של חומר ניגוד. פעמים רבות, בבדיקת CTA אפשר גם לראות נגעים מוחיים שעוברים האדרה אם עושים עוד סריקה מאוחרת יותר אחרי השלב שמרבית חומר הניגוד עדיין בכלי הדם הגדולים.

19/11/2020 | 15:22 | מאת: רובי

שלום אובחן אוטם לקונרי ישן בגובה של גרעיני בסיס משמאל. יכול לגרום לארוע מוחי ? משפיע בנהיגה ? בתודה מראש רובי

אם לא היה שבץ מוחי סימפטומטי לא משפיע על נהיגה. התיאור ההדמייתימתאר שבץ מוחי לקונרי ישן שככל הנראה אירע ללא סימפטומים - "אירוע מוחי שקט"

23/11/2020 | 21:12 | מאת: רובי

ראשית, תודה על המענה המהיר. לאור תשובתך, לא ברור מדוע הניורולוג לא כתב אבחנה חד ערכית ולמעשה השאיר אותי בסימן שאלה ואף רשם לי המשך כדורים נגד פרכוסים ( דפלפט ) ואספירין. במשך תקופה טרם הארוע הייתי נתון במתח רב בעבודה, עד כדי מיחושים ביד שמאל ובחזה. וכן, כשבוע-שבועים טרם ארוע הפרכוסים חוויתי ארוע לא פשוט בעבודה שיתכן והיה "הקש ששבר את גב הנמל" (רעייתי וכמה מעמיתי לעבודה סבורים כך ). האם לדעתך מתח רב ומתמשך אכן יכול לגרום ארוע כנ"ל ?

שלום ד"ר אני בת 15 ובחודש האחרון שמתי לב לשקע לאורך הראש בצד השמאלי בראש שלא היה קיים ליפניכן... אין לי מחלות רקע ולא קיבלתי מכה בראש מעולם באזור הזה ... אשמח לדעת מה אפשר לעשות תודה

באמת נשמע מוזר. לא בתחום שלי

16/11/2020 | 13:06 | מאת: ניר

שלום דר אני בן 35 אמור לעשות בדיקת ct אנגיו ראש ואני לוקח תרופה וזודיפ 10 מיליגרם לטיפול יתר לחץ דם,הבנתי שאנגיו עושים רק עם חומר ניגוד,האם מותר לעשות תבדיקה כעיקרון,תודה

אין קשר בין ואזודיפ לCT אנגיו. התוויות הנגד להזרקת חומר ניגוד הן תגובה אלרגית, אסטמה, בעיה בתפקוד הכלייתי או בעיה בבלוטת התריס