פורום שבץ מוח ומחלות כלי דם של המוח

הפורום מיועד לתת מענה לשאלות כלליות בתחום שבץ מוח, דמם תוך מוחי, אירוע מוחי חולף ומחלות כלי הדם של המוח.
5670 הודעות
5413 תשובות מומחה

מנהלי פורום שבץ מוח ומחלות כלי דם של המוח

בת 70. לפני חודש חוויתי רעש פתאומי באוזן שמאל וירידה דרסטית בשמיעה. גם במכון שינה. בבדיקת MRIמוח ,הערה שהרופאה לא מבינה כדלהלן: "יש לציין שה sta בצד השמאלי גדול במיוחד אם כי ללא הדגמה של שינויים דלקתיים ברקמות הסמוכות ." בבקשה התייחסות לפשר ההבחנה הזו. תודה

לצערי לא ניתן להתייחס מבלי לראות את ההדמיה. מומלץ להגיע להערכה רפואית מסודרת

בהמשך לשאלתי, אשמח לפענוח דיסק MRI שברשותי . איך ניתן לקבוע תור אצלך? תודנ

אתר בילינסון המרכז למניעת שבץ

לידיעה חקרתי וגיליתי ש STA זה The Superficial Temporal Artery is a terminal branch of the external carotid artery. מוכר לך סיפור של טמפורל ארטריטיס?

12/09/2020 | 06:33 | מאת: נאווש

האם אפשר להירפא מאטקציה? מהו הטיפול?

זה תלוי מה הגורם לאטאקסיה. אטאקסיה הנגרמת כתוצאה מפגיעה במוחון יכולה להשתקם אם מדובר באירוע שבץ או אירוע דלקתי חד פעמי. אם מדובר במדלקת מוחון כרונית המצב מורכב יותר. המעקב הקליני צריך להיות במסגרתץ מרפאה נוירולוגית לפי הסיבה לבעיה (שבץ, דלקת, מחלה ניוונית וכו)

12/09/2020 | 00:03 | מאת: טלי

היי , לפני שבוע גילו אצלי pfo , חייה עם זה כבר 20 שנה ללא ידיעה, כעת לאחר האבחון לא הפסקתי לחקור ולהבין מה הסיכונים ומה זה אומר בכלל , מאז אני בחרדות בלתי פוסקות שכל רגע שעובר משהו יכול לקרות לי , ואולי דווקא עכשיו יווצר קריש דם. חיה בחרדות בכל רגע שעובר. בנוסף אני גם נוטלת גלולות סרזט , האם יש סיכון גדול יותר להיווצרות קריש? איך אני יכולה להפסיק לדאוג כל כך?

באיזה הקשר התגלה הPFO? האם בהקשר של שבץ מוחי? חסרים פרטים. כעיקרון אין מה לדאוג שכן להרבה אנשים (כ20-25% מהאוכולוסיה יש PFO) ורובם המכריע לא מודע לכך כמו שציינת. הסכנה העיקרית הפוטנציאלית הינה תסחיף פרדוקסלי קרי קריש דם הנוצר המערכת הורידית ועובד דרך הPFO למערכת העורקית ומשם למוח או למקום אחר בגוף אך לא מדובר בתופעה שכיחה. את מוזמנת להערכה במסגרת מרפאת לב- מוח בבילינסון או הערכה של נוירולוג המומחה בשבץ מוחי. במידה ולא היו אירועים נוירולוגיים כלל את יכולה להגיע למרפאת מומי לב מולדים בבילינסון וכאמור לא צריך להיכנס לחרדה כעת.

יכולה ליצור קשר במייל של בילינסון

13/09/2020 | 12:39 | מאת: טלי

נשלחתי לבדיקה bubble test בעקבות מגרנות. שם התגלה דלף. הופנתי גם להולטר לב ואקו לב דרך הוושט. האם יש קשר ישיר למגרנות? בדיוק ביומיים האחרונות חווה התקף מיגרנה משמאל והיום מימין , שנהיים חזקים וחדים יותר כשאני קמה מהמיטה. שואלת שוב בנוגע לגלולות סרזט, האם אין בעיה בהקשר לגילוי של הpfo?

09/09/2020 | 14:06 | מאת: דנה

האם יש טיפול לשיתוק העצב השלישי? מדובר באמי, בת 73, עברה לפני שנה ארוע מוחי אכסמי קשה. היא בהכרה אך מאז הארוע לא מצליחה להרים עפעפיים ועם אישונים מורחבים. כדי לראות מרימה עפעף עם היד עד שמתעייפת או שפיזיוטרפיסט מדביק לה אותו למעלה בזמן פיזיוטרפיה שעושה. כל פעם עין אחרת, כי אם פותחים את שתי העיניים יש לה ראייה כפולה. המצב מאוד מתסכל אותה כי לא יכולה לראות ככה טלוויזיה והעין מתייבשת אם היא פתוחה הרבה זמן. האם יש פתרון כלשהו לעניין? נודה לכל עצה.

מדובר בתופעה שאינה שכיחה לאחר שבץ בגזע המוח אך מתוארת. באופןם עקרוני הפרעות כפל ראיה לאחר שבץ מוחי הן ברות שיפור באמצעות שיקום, לגבי עפעפיים זה יותר מורכב. איני מכיר דרכי טיפול בבעיה מלבד שיקום בתוספת ניתוח עיניים להרמת עפעפיים. בשיבא ובית לוינשטיין יש יחידות לשיקום ראיה כדאי להיוועץ בהן

שלום דר' אימי בת 52 עברה אירוע מוחי איסכמי פגיעה בצד שמאל של המוח לפני שנה . היום הובלה לבית החולים מאושפזת במחלקה נוירולוגיה היה בהכרה אבל התחיל אצלה גמגום זה זמני או פגיעה נוספת יש דרכי טיפול? אמרו שאין שינוי בסיטי של שנה שעברה מהיום מה אני צריכה לשאול את הרופאים ....

זה דורש הערכה נוירולוגית. כעיקרון גמגום אינו סימפטום של שבץ מוחי ויכול להיות שמדובר בהפרעה אחרת בדיבור שרק מתפרשת כגמגום. אם מאושפזת במחלקה נוירולוגית סביר שהצוות הרפואי יידע לקבוע האם עברה אירוע שבץ מוחי נוסף או לא

שלום גבר גיל 58 שמתי לב שאני לא מצליח לעמוד על רגל אחת יותר בכמה שניות. דבר שבעבר עשיתי בקלות מה זה אומר.

מדובר בתלונה כללית מדי, אם יש חסר תפקודי חדש צריך להיבדק על ידי נוירולוג מומחה

01/09/2020 | 09:40 | מאת: א

דר עשיתי את הסיטי במיון בשישי שום נורולוג לא ראה לא שם ולא בקהילה,בקהילה לא רואים דיסקים בכלל.לא הבנתי את תשובתך האם אפשר להגיע אליך פרטי בבקשה לא קיבלתי שום הסבר למצבי לא במיון ונורו בקהילה לא קורא דיסקים ככה שאין לי למה להגיע צריכה לומר לך רקע שלי אבל בשיחה יש תופעות ועד שאקבל אמאראי זה זמן מבקשת ייעוץ דחוף בתשלום מה דצריך אשלם לא הבנתי את תשובתך מה הממצא אומר.יש לי סחרחורת תקופה הגעתי בגלל נפיחות קטנה בפנין וכמו קצת רדום.מבקשת ייעוץ איתך במתח רב ללא כתובת

31/08/2020 | 04:36 | מאת: א

שלום דר ברנע אני בת 49 לפני יומיים הייתי במיון בגלל תחושת נפיחות קטנה בפנים ליד הפה ,והרגיש קצת רדום,לא כ"כ ברורה ההרגשה.ברקע שנתיים החמרת כאב גב שתמיד היה קל במאמץ ונמל מועט עם דקירות במאמץ ברגל ימין ובכפות רגליים כמו חום קור מלא הדמיות שלא הסבירו ממש אבל יש בלטי דיסקים מותני צווארי לוחצים קצת על השק.רדיקלופטיה קלה מותני צווארי.אמאראי מח הראה חשד לכיארי אבל כמעט נשלל נשאר במעקב.עשו לי במיון סיטי מח ויצא מחיקה יחסית של הסולצי והגירי שאולי מהווים סימן לבצקת.עשו לי ב.פונדוס תקינה.עם נתונים אלו שמדאיגים מאד שוחררתי,מבקשת לדעת מה אומרים נתוניםאלו בבקשה יש לי לעשות אמראי מח שניתן לי קודם עי נורולוגית שלי בקהילה מעקב כיארי בעקבות הראשון שיצא חשד לפני שנתיים ובגלל שיש לי סחרחורת מסוג כמו נופלת.הבעיה שהיא לא קוראת דיסקים רק פענוחים בקהילה וזה ממש לא מספיק.נלחמתי לקבל תור לנורולוג כבר לפני דנה בביח ולא קיבלתי אלא להמשיך אצלה וזה היה מאד מוזר.מבקשת לדעת ממך מאד מודאגת מה אומרים נתונים אלה תורים לכל דבר רחוקים,ההתנהלות במיון היתה מזעזעת לא קיבלתי הסבר לכלום.בחזרתי לשם עם שיחה עם המנהל בדק עם רדיולוגית אחרת וזו טענה כי אינה רואה כל ממצא כזה.מאד דואגת ולא רגועה ממש בלי שינה יומיים מכל המצב.ברקע יש דום נשימה קל בנוסף.רוצה לדעת מה זה אומר כי בצקת נשמע מאד רע ואולי הסחרחורת שנצשכת תקופה זה מזה כלום לא ברור לי.ב.אאג על הסחרחורת היתה לעדות ב.קלורית,בגלל אופייה חוששת טרם עשיתי.מה לדעתך צריך לעשות חוץ מאמאראי בנוגע לממצא סיטי מח.תודה

31/08/2020 | 04:43 | מאת: א

שוב מבהירה מה אומר הממצא מחיקה יחסית של הסולצי והגירי שיכולים להעיד על בצקת.תודה

CT היא בדיקה לא רגישה מספיק והיא גם לא ספציפית מספיק, פעמים רבות היא מראה ממצאים שטיבן אינו ברור. אם הממצא לא באיזור שמסביר את התלונות אז בהחלט הגיוני להתקדם לMRI מוח בהקדם בכדי לשלול שמדובר בתהליך מוחי כלשהו. כרנאה שמדובר באריטפקט אם נוירולוג בקהילה לא ראה את הממצא אך אין וודאות בכך ויש להתקדם לMRI

ראה תגוטבה

01/09/2020 | 09:42 | מאת: א

מבקשת ממך תור לייעוץ פרטי בתשלום דחוף לא הבנתי את תדובתך נואולוג בקהילה לא קורא דיסקים אני במעקב שנתיים בכלל דקירות ונמל קל ברגל עם בעיות בגב של דיסקים ועוד.לא קוראים דיסקים בכלל.

02/09/2020 | 17:26 | מאת: א

דר בבקשה רק להבין לא ממש הבנתי את תשובתך,יש לי סחרחורת כמו חוסר יציבות כאילו נופלת לא נופלת אבל,כמעט שנה,נורולו בקהילה אמרה זה לא מנורולוגי בלי לעשות שום הדמייה,אאג אמר ב.קלורית שלא עשיתי,יש לי מגרנות שנים נוטלת רילרט,הסחרחורת בעיקר בלילה שקמה והולכת גם ביום מעט .שנה וחצי אחרנות לפעמים נופל לי מהידיים דברים לא המון,והרגשתי נפיחות קטנה וכמו רדום בפנים ליד הפה והגעתי עכשיו למיון בשישי נורולג במיון מתמחה אמר לא רואה נפיחות ולאחוסר תחושה.זה התלונות.הממצא מה אומר על התלונות ובכלל?האםאני בסכנה שוחררתי בלי כלום מחכה לתור אמאאטי מח שהייתי ממילא צריכה לעשות בגלל הסחרחורת וזה התווסף הממצא עכשיו.הממצא מסכן חיים מה השלכותיו אין לי מידע בכלל ולא כתובת לשאול עד האמארטי.האם צריך בשל הממצא לעשות בדיקה דחופה אחרת לפני האמאראי??עזרתך בבקשה להנחות אותי

28/08/2020 | 09:46 | מאת: ג

שלום בת 45, בריאה רזה ולא מעשנת. באיזה מקרים מחליטים על סיטי מוח ובאיזה על MRI? סיטי מוח תקין אצלי, אבל הבעיה נמשכת כבר 5 חודשים והיא לא נפתרת. לחצים בצד הימני של הראש. באוזן - תחושה של לחץ ותחושה כאילו יש שם משהו, היא לפעמים מתחממת ולפעמים רדומה, אני שומעת בה טוב, רופא אא"ג אומר שהיא תקינה ואולי זה TMJ אך רופא פה ולסת שלל TMJ. הלחצים גם קרובים לרקה הימנית וגם בעורף בצד ימין ובכלל יש רגישות בראש בצידו הימני , ובצד שמאל אין לחצים ורגישות. בחודשיים האחרונים נוספו לחצים שקרובים לעין הימנית וגם לעצם הלחיים הימנית והמצח בצידו הימני. וגם בעיות שינה בחודשיים האחרונים, מתעוררת קבוע בשתיים בבוקר ומתקשה להרדם. רופא אף אוזן גרון חושב שצריך MRI אבל נוירולוג לא שולח ונתן כדור אלטרולט שעדיין לא לקחתי כי אני רוצה לעשות צילום פנורמי לבדוק אם באמת יש בעיה במפרק. מה עוד ניתן לעשות? הלחצים מטרידים אותי ומציקים בלילה, הם לא חזקים מאד אבל מכניסים אותי לחרדות ופחדים משום שזה לחצים בראש ולא מצליחים לפתור את זה כבר כמעט חצי שנה. הלחצים האלה באים והולכים במשך היום והם יכולים להעלם ליום - יומיים ואז שוב לחזור וגם העוצמות משתנות. מדוע לא מאפשרים לי לעשות MRI? אני כבר לא יודעת מה מקרין על מה, האוזן על הראש, או הצוואר על האוזן ושאר חצי הראש, המפרק על חצי הראש. והעיניין הוא שכל דבר זה תורים ואני עם הבעיה הזו כבר המון זמן ואני מתחילה לאבד את סבלנותי. מה עוד ניתן לעשות?

בהופעת כאבי ראש חדשים מומלץ לבצע MRI לשלילת ממצא מבני המסביר את התלונות

הייתי אצל שני ניורולוגים של הקופה שלא מוכנים לשלוח לMRI. רק לסיטי מוח עם הזרקת יוד לווריד שהוא יצא תקין. האם זה לא מספיק? מה עליי לעשות כדי שיתנו לי הפניה לMRI? ומה זה ממצא מבני?

אבא שלי מתעקש לחזור ללכת אחרי שבץ מוחי. איך אני יודע אם יש סיכוי שזה יקרה ואם כן, מה עליי לעשות?

יש להתייעץ עם רופא שיקומי ופיזיותרפיסט

23/08/2020 | 13:41 | מאת: karen

שלום רב, קיבלתי תוצאות בדיקת eeg שעשיתי עקב אישפוז לאחר איבוד זיכרון גלובלי חולף ומכוון שרק בעוד שבועיים אראה נוירולוג, אשמח לדעת האם התוצאות הן מדאיגות ומצריכות יעוץ וטיפול מיידי או שניתן להמתין... תוצאות הבדיקה הן: נרשמה פעילות רקע אחורית בתדירות של 7-6 לשניה. אותו פעילות קדמית. אוורור יתר: נרשמו גלי טטא אינטרמיטנטי. ללא שינויים לגירוי אור. לא נצפתה פעילות פרוקסיזמלית. לסיכום: האטה כללית בלתי ספציפית. תודה, קרן

התוצאות אינן מטרידות

שאני סןבל מהיצרות של 20% בעורק הפנימי בצאוור

היצרות של כ20% בקרוטיס אינה נחשבת מסוכנת, יש לעקוב אחרי בעיה זו באמצעות דופלר ולגשת להערכה רפואית בכל חסר הופעת נוירולוגי

14/08/2020 | 22:24 | מאת: איציק

שלום לפני חודשיים עברתי קולונוסקופיה,וגסטרוסופיה ביקשו ממני להזיז את המסכה אל מתחת לסנטר, לגרון העליון, הרגשתי שהשרוכים לוחצים שם, שתי הבדיקות ארכו אולי שעה וחצי, אני מניח שזה מפעיל לחת מסוים על הצוואר, האם המסכה בצורה כזו,מסוגלת להאט את זרימת הדם למוח,וגם לתת אחר כך תחושת חנק, ולחץ על הגרון? יש השפעה מסוימת על זרימת דם למוח כשהשרוכים של המסכה מורדים לאיזור הגרון?[כי אני מניח שהם מפעילים איזה שהוא לחץ ממתיחה.

אינני מכיר לחץ שכזה מחוטי המסיכה

11/08/2020 | 10:48 | מאת: אבי

שלום רב לפני 6 חודשים עברתי ארוע מוחי, עד היום אני מרותק לכסא גלגלים והליכון. אני סובל מאזור רדום בצד שמאל של הפנים, כאב בעין, הרגשה של אוזן סתומה. יש מרפא לבעיה של או שהיא תוצר לוואי לאירוע המוחי שעברתי תודה

נשמע שזה תוצר לוואי של האירוע שעברת, זה יכול להשתפר במוחדשים הקרובים אך אם לא מדובר בכאב שאפשר להשתלט עליו עם תרופות לכאב נוירופתי, אין כל כך טיפול למצב המתואר. בכל מקרה שווה להיוועץ בנוירולוג מומחה לכאב ראש המצוי היטב בשינויים הנירולוגים לאחר שבץ ואולי יוכל לתת פ יתרון

06/08/2020 | 21:42 | מאת: שרי

הגעתי לבי"ח עם אבחנה של תסמונת הורנר. מצאו דיסקציה של עורק קרוטיד פנימי. האם תסמונת הורנר זה שבץ מוחי? תודה.

תסמונת הורנר אינה שבץ אלא נזק עצבי משני לדיסקציה של הקרוטיד כמתואר. דיסקציה יכולה גם לגרום לשבץ מוחי בצורה של תסחיף מוחי או הפרעה בזרימת הדם לצד אחד של המוח אך אין קשר ישיר לתסמונת הורנר

אשמח לפענוח ממצאים בMRI , מודגמת מערכת חדרים, ציסטרנות וחריצים תקינה,מודגם אוטם לקונרי בתלמוס מימין, בחומר לבן מודגמים שינויים נרחבים באות גם בחומר הלב הפריונטריקולרי וגם התת קורטיקלי פרונטלי משמאל, מה זה אומר? תודה

זה אומר שהMRI מדגים מחלת כלי דם קטנים של המוח שהיא בדרך כלל תוצאה של יתר לחץ דם וגורמי סיכון קלאסיים אחרים. בכדי למנוע שבץ במצבים אלו יש לאזן באופן אגרסיבי גורמי סיכון ווסקולריים. בכל מקרה בכדי לודא שנעשות כל הפעולות הדרושות יש לסור לבדיקה אצל נוירולוג שבץ עם דיסק הMRI והחליט האם יש צורך בהמשך בירור. אין פרטים כאן על המטופל וגורמי הסיכון ולכן לא ניתן לדעת כיצד להמשיך

03/08/2020 | 05:04 | מאת: אורח

שלום, אני בן 30 וסובל ממיגרנה מגיל 18. לא מעשן. לחץ דם תקין. יש לי 2-3 התקפים בחודש, נדיר מאוד שיש לי אאורה במהלך ההתקפים (ממה שאני זוכר זה קרה 3 פעמים במהלך 12 שנה). לאחרונה נחשפתי לכך שיש קשר בין מיגרנה (בעיקר עם אאורה) לאירוע מוחי והתקפי לב וזה קצת הכניס אותי ללחץ. האם מדובר בסיכון גבוה או מתון, האם אני צריך להיות במעקב אצל נוירולוג והאם יש משהו שאני יכול לעשות כדי לצמצם את הסיכון הזה? תודה

במטופלים עם מיגרנה עם אאורה קיים סיון מעט מוגבר יותר לשבץ מוחי. כדאי להיות במעקב נוירולוגי לפחות לצורך INTAKE ראשוני ולאחר מכן להימנע מגורמי הסיכון הקלאסיים לשבץ מוחי - עישון, השמנת יתר, טיפולים הורמונליים, סוכרת, יל"ד, כולסטרול. מומלץ לבצע פעילות גופנית סדירה

30/07/2020 | 06:39 | מאת: שי

ב4 שנים האחרונות סובלת מאיבוד ראיה בעין שמאל לכמה דקות קרה אולי פעם בשנה.בשנה האחרונה לפני כ3 חודש וחצי כשזה קרה נשאר לי כתם בשדה ראיה לאחר בירור ברופאת עיניים נאמר לי שייש לי דימום בעין..כרגע הדימום עבר והכתם גם נעלם.לאחר המקרה הזה קרה לי שוב פעמיים איבוד ראיה אך ללא כל נזק. ופער הזמנים השתנה מפעם בשנה ל3 פעמים בכמעט 4 חודש.נעשו בדיקת שדה ראיה oct דופלר קרוטיד וct ראש בתוצאות הכל תקין.מבחינת העיניים-הכל תקין.האם לפי תוצאת הmri יש ממצא שיכול להסביר ממה נגרם איבוד הראיה כל פעם מחדש? כמו כן האם ישנה אפשרות שעברתי אירוע/שבץ מוחי שפוספס? מה יכול להסביר את הדימום שקרה בעין כי לפי הרופאת עיניים-זהו אירוע חד פעמי ולא נתנה הסבר נוסף..מצורף קובץ של תוצאות mri.

במידה והקובץ לא יאושר אכתוב ידנית את התוצאות .תודה .

אובדם ראיה זמני בעין יכול בהחלט להיות קשור לשבץ מוחי ויש לבצע הערכה דחופה לאיתור מקור השבץ. דימום בעין הנלווה לכך פותח אבחנה מבדלת שונה שהיא עינית בעיקרה ויש לסור בדחיפות לרופא עיניים / נוירואופתלמולוג. בדיקת MRI יכולה לתת תמונה על נזקים מוחיים אחרים שלא היוסיטמפטומטיים ויחזקו את האבחנה של שבץ מוחי. דופלר קרוטידים תקין הוא מידענחשוב מאוד אך יש לעבור הערכה מעמיקה על ידי רופא עיניים

ראה תגובה

האם הצלחת לצפות בקובץ של התוצאות mri או שאכתוב ידנית?תודה על המענה המהיר

סליחה נעשתה הערכה מעמיקה כמה וכמה פעמים בתחום העיניים על ידי הרופאה בדיקת קרקעית העין תקין שדה ראיה תקין oct עיניים תקין נראה רק בתוצאות שאריות של הדימום ככה נאמר על ידי הרופאת עיניים.

אלו התוצאות של mri להלן ממצאי בדיקת MRI של המוח כולל ארובות העיניים כולל הזרקת גדולניום הבדיקה בוצעה בשקלול 1T , 2T ,FLAIR ,DWI כולל חתכים עם דיכוי שומן לארובות. התוויה קלינית: בירור אופטמלוגי. ממצאים: מעבר קרניו צרוויקלי בגדר הנורמה. מבנה גומה אחורית תקינים. חדרי המוח, ציסטרנות וחריצים תקינים. מוקדי אות גבוה חריג זעירים ספורים בחומר הלבן העמוק והתת-קורטקלי הפרא-ונטריקולרי דו"צ, לא סימני רסטריקציה בסריקת ה-DWI. קורפוס קלוזום תקין. לאחר הזרקת גדולניום אין עדות להאדרה פתלוגית או לממצא פוקלי. אות זרימה תקין מכלי הדם התוך גולגולתיים וללא עדות לממצאים אקסטרא קרניאליים. ללא עדות להגבלה ב DWI –. גלגלי העיניים סימטרים ותקינים. עצבי הראיה סימטרים ותקינים. סינוסים קברנוזים תקינים. כיאזמה אופטית תקינה. ללא מסות או גושים ארובתיים. רירית בצקתית בסינוסים הספנואידליים. התרשמות: מוקדים בלתי ספציפיים בחומר הלבן הפרא-ונטריקולרי דו"צ - בד"כ משניים למיקרו-אנגיופתיה.

אשמח לתגובה לפי התוצאות של הmri שכתבתי.(סליחה על ריבוי התגובות שלי אני די חוששת לאחר תגובתך.) אמקד את השאלות שלי: האם יש חשד לאירוע/שבץ מוחי? האם יש מחלה/בעיה בכלי הדם במוח? מה אומר הרירית בצקתית בסינוסים? האם אתה רואה בעיה שהינה דחופה ? או שהכל תקין ? תודה .

סריקת MRI יכולה להראות האם יש נזקים "שקטים" שיהוו עדות עקיפה לכך שהאירועים העיניים הם דמויי שבץ מוחי. אם מדובר באירועים חוזרים ועורקי הצוואר תקינים קרוב לוודאי שמדובר במיגרנה אוקולרית. בכל מקרה יש למצות את הבירור עם נוירולוג שבץ בהקדם לאחר הדמיה טובה יותר של עורקי הצוואר - CTA צוואר ומוח בהקדם

27/07/2020 | 22:30 | מאת: רעות

שלום פרופ לפני חצי שנה היתה לי תאונת דרכי עם ציליפת שוט ןכרית אוויר שנפתחה על פני מאז יש לי כאבי צוואר לאחרונה התחלתי פיזוטרפיה תופעה שקוראת לי בתקופה האחרונה זרמים! עקצוצים בראש כמעט בכל שעות היןם נחלש קצת בתזוזה. האם זה קשור לצוואר? לתאונה?

זרמים יכולים להיות קשורים בבעיה צוורית, מומלץ להיבדק ע"י נוירולוג לצורך החלטה על הדמיה מתאימה או טיפול סימפטומטי במידת הצורך

12/09/2020 | 19:28 | מאת: עיקצוצים בראש

הי אני גם סובלת מאותה תופעה עקב בלטי דיסק החוליות הצוואר c5-c6 עם לחץ על השק ... האם יש קשר ?

24/07/2020 | 15:38 | מאת: אביטל

בת 37. מזה מס'שנים נמצאת במעקב נוירולוגי בשל מיגרנות קשות ובדיקות eeg פתולוגיות. בעבר נכתב לי שנצפו התפרצויות כלליות של זיז גל עם אמפלטודה מקסימלית, נצפתה פעילות אפילפטיפורמית, והפעם נכתב לי שישנה פעילות אריטטיבית/גלים אריטטיביים. הוצעו לי מס' טיפולים כגון: טופמקס, דפלפט כרונו וכו'. עד עכשיו העדפתי לא לקחת טיפול ורק נשארתי במעקב צמוד. אשמח לדעת מה המשמעות של פעילות אריטטיבית? על מה מעידה?

זו פעילותצ הדומה לפעילות אפילפטירפומית ונשמע שמדובר בביטוי קרוב לביטי החשמלי שהיה עד כה. יש לגשת לבירור נוירולוגי ולנסות להתאים טיפול נוגד כיפיון ונוגד כאבים

שלום יש לי ב4 חודשים האחרונים לחצים/כאבים בצידו הימני של הראש, ברקה ובנוסף ימינה יותר, גם בעצם האוזן הימנית, בגולגולת בצד ימין, לאחרונה הצטרפו לחצים/כאבים באיזור העין הימנית, מצח בצידו הימני, האף בצידו הימני והלחיים הימניות. ב4 החודשים זה היה בא והולך ומגיע אחת לשבוע בערך, לפעמים בבוקר ולפעמים בערב. בשבוע האחרון זה 4 ימים ברצף מהבוקר עד הערב ואופטלגין לא ממש עוזר, סיטי מוח תקין. מה עוד ניתן לעשות ומה זה יכול להיות?

כאבי ראש חדשים דורשים בירור נוירולוגיה והדמיה מוחית, אנא פני לרופא המשפחה והתחילי בירור

נורולגית שלחה לסיטי מוח והוא תקין

כאבי ראש חדשים דורשים בירור נוירולוגי והדמיה. עליך לגשת לרופא המשפחה ולקבל הפניות מתאימות

20/07/2020 | 15:33 | מאת: שרון

בת45.5, בריאה. לפני 4 ימים החלו בפתאומיות עקצוצים בכל הגוף. התחיל בצוואר והתפשט לידיים, רגליים, פנים, לשון (באצבעות למשל אין)... העקצוצים באים והולכים (כמו נימול או דקירות) כל פעם במקום אחר (לא תחושה של הרדמות אלא יותר כמו דקירות). לאחר חשש לאירוע מוחי שנשלל אושפזתי במחלקה נוירולוגית בשיבא. MRI מח תקין. TCD תקין. בדיקות דם תקינות מלבד TSH גבוה מעט (5.77) עם רמת הורמונים תקינה. הומלץ השלמת MRI עמוד שדרה צווארי ו EMG/NCS. אני מאוד מאוד בלחץ מה יכולה להיות הסיבה?

יכולות להיות סיבות אבל אם מדובר באשפוז בנוירולוגיה בשיבא אז אני בטח שהם עשו כל מה שצריך ואיןם מה לדאוג, אם הבדיקות לעיל תקינות אז זה בסדר וכאמור את בידיים טובות

20/07/2020 | 23:10 | מאת: שרון

תודה רבה!!!

20/07/2020 | 13:05 | מאת: לירון

היי אשמח להמלצה לבית חולים עם מחלקה לכלי דם שהיא טובה בארץ בנושא זה ? בנוסף שם הפרופסור שמנהל את המחלקה

לא ברור לי לאיזה נושא הכוונה ובכל מקרה לא ניתן כאן להמליץ על מחלקה מסוימת

09/07/2020 | 22:04 | מאת: שושי

תודה על תשובות קודמות! אשמח לשאלה אחרונה... אני בתהליכים לחפש רופא שבץ כמו שהצעת... חשוב לי לאמר שלא נוירולוג של אותי ל MRI אלא אנדוקרינולוג בגלל מיקרואדנומה קטנה בהיפופיזה. אני לקראת ניתוח חוזר של פילונידלי סינוס (הפצע לא נסגר לי כבר שנה וחצי) והמנתח ביקש אישור אנדוקריני לניתוח ולכן עשיתי MRI. המנתח ראה את תוצאת ה MRI והוא מבקש עכשיו אישור נוירולוגי לניתוח. האם לדעתך הנוירולוג יאשר לי את הניתוח במהירות או שירצה שאעבור בדיקות לפני שיביא אישור? אני מעדיפה לעשות את הבירור הנוירולוגי המלא אחרי הניתוח ולא להתעכב עם הניתוח הזה עוד... ולפי מה שהבנתי אין קשר בין הרדמה כללית לממצאים שנמצאו ב MRI ורוצים את האישורים האלו בשביל כסתחים.... אשמח לשמוע דעתך לגבי קושי להוציא אישור לניתוח... תודה...

אני מניח שירצו דופלר קרוטידים לפני אישור לניתוח, מדובר בבדיקה פשוטה וזמינה

04/07/2020 | 08:44 | מאת: יעל

אודה עבור הסבר התוצאות :משמעות חללים תת עכבישים מורחבים דוצ בעיקר באיזור פרונטלי, בולט מהרגיל בהתחשב בגיל הנבדק ובנוסף מוקד היפודנסי היפוקמפלי משמאל מתאים ל vr space

אין משמעות רבה לממצא כזה בגיל 60, בכדי לנסות לכמת את המשמעות של המצא הזה יש לבצע MRI מוח ולאזן גורמי סיכון ווסוקלריים

30/06/2020 | 17:31 | מאת: שושי

שלום, תודה על התשובה הקודמת.. בת 30. פניתי לנוירולוג בגלל הממצא החדש שיצא לי ב MRI ראש.. "מוקדים היפראינטסיים בלומר הלבן בצד ימין פרונטליים- מיקרואנגיופתיים?" והוא הפנה אותי (בין היתר) ל CTA ראש וצוואר... לפני שלוש שנים עשיתי CT ראש ואני מאוד מפחדת מקרינה נוספת... מה גם שבגלל ממצא ב CT ההוא אחרי שבוע הופנתי ל MRI ומאז אני במעקב MRI (מעקב אנדוקריני). כרגע ביקשתי מהנוירולוג בדיקה בלי קרינה והוא אמר שאין.. ועכשיו אני רואה בגוגל שיש MRA שזה על אותו עקרון של CTA רק עם מגנט... האם כדאי לנסות לבקש? מפחיד אותי כמות הקרינה שאני נחשפת אליה... בסוף זה מה שיעשה לי נזק... האם הסיבה שלא הפנו אותי ל MRA זה כסף או שיש הבדל מהותי לטובת ה CTA ו CTA באמת עדיף? תודה

את צריכה הערכה של נוירולוג שבץ או נוירואימונולוג באחד מהמרפאות הייעודיות בבתי החולים או באופן פרטי בכדי שיראה את ההדמיה ויחליט על הצורך בCTA. באופן עקרוני CTA היא בדיקה מדוייקת יותר להדגמת כלי הדם המוחיים אך במקרים רבים אפשר להסתפק בMRA עם הזרקת גדוליניום. במקרים מסוימים אפשר להסתפק בMRI ללא גדוליניום ברצף שנקרא TOF להדגמת כלי הדם

בדיקת CTA טובה יותר בדרך כלל להדגמת כלי הדם המוחיים ועדיף לבצע אותה במקרה כמו שאת מתארת

30/06/2020 | 14:34 | מאת: סיגל

שלום, הבת שלי בת 25 עברה סגירת pfo בעקבות TiA. כרגע היא 5 חודשים אחרי. עדיין עם אספירין. סובלת עדיין ממיגרנות עם אאורה- כתמים שלא רואה לעיתים מסך. האם המיגרנות לא היו אמורות לעבור? האם זה תקין שעדיין יש מיגרנות?

סגירת PFO נועדה בכדי למנוע שבץ מוחי ולא בכדי למנוע התקפי מיגרנה. יש דיווחים בספרות על תועלת של סגירת PFO גם במניעת מיגנרות אבל מדובר במספרים קטנים ואין כל הוכחה לכך. מטרת הפעולה היא למנוע שבץ ולא למנוע מיגרנה.

29/06/2020 | 18:44 | מאת: בת של אבא

שלום אשמח להסבר/פיענוח בדיקות ct ראש תודה מראש!!! הבדיקה בוצעה לאחר הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי. הוזרק חומר נון יוני בכמות של 20 סמ"ק. התעבות רירית קשה במערת הספנואיד מימין. תאי המסטואיד, הסינוסים הפרונטליים, תאי האתמואידים והחלקים העליונים של הסינוסים המקסילריים הכלולים בבדיקה- ללא סטיות. ארובות העיניים ותכנן במבנה כללי תקין (הבדיקה אינה מכוונת לזיהוי ממצאים עדינים בארובות העיניים). האוכף הטורקי הגרמי במימדים תקינים. בגומה האחורית הודגם החדר הרביעי בקוטר תקין ובקו אמצע. אוטמים לקונרים בפונס. התרחבות בולטת של ציסטרנה מגנה. תעלות השמע הפנימיות הגרמיות ברוחב תקין. בחתכים העל טנטוריאלים אוטמים לקונרים בגרעינים הבזאלים משני הצדדים. החדר השלישי וחדרי המוח הצדדים בגודל יחסי ומיקום תקינים. בחתכים הגבוהים PVL ואוטמים לקונרים בצנטרום סמי-אובלי משני הצדדים. קו האמצע שמור. לאחר הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי אין עדות להאדרה פתולוגית. אינני מזהה דמום תוך-גולגולתי. בסיכום: שינויים איסכמיים כרוניים בדומה לבדיקה הקודמת מה- 27/05/2016. התעבות רירית קשה במערת הספנואיד מימין

הממצאים מעדים על אוטמים לקונריים שנובעים קרוב לוודאי ממחלת כלי דם קטנים של המוח (ראי www.strokedoc.co.il) בכדי למנוע אירועים מוחיים מסוג זה יש לאזן באופן מכסימלי גורמי סיכון וסקולריים ע"י רופא פנימי / קרדיולוג / רופא משפחה. אינני יודע מה סיבת ביצוע הCT אבל יש לבצע דופלר קרוטידים ולהגיע למרפאת שבץ באחד מבתי החולים הגדולים לבצע INTAKE מסודר לצורך התאמת טיפול מונע מיטבי

30/06/2020 | 16:42 | מאת: בת של אבא

אבי לאחר 2 אירועים מוחיים. קיבל תוצאות בדיקה של דופלר עורקי צוואר - מימין הצרות עד %20: עורק פנימי - הודגם רובד טרשתי קל בדופן הקדמית דיסטלית בעורק המצר את חלל העורק עד כ - %20. ולכן הופנה גם לct ‏ יש בית חולים מומלץ עבור הבדיקה הזאת שרשמת?? או שזה מה שהוספתי פה למעלה בתגובתי ? :) תודה על ההכוונה והתשובה!!!

דר' שלום, הנני בת 59 , עברתי ניתוח לב פתוח לפני כשנה בגלל בעיה במסתם מזה כשנה וחצי לערך (עוד לפני הניתוח) אני מתלוננת על זרמים באזור הרקות שמופיעים לסירוגין, טשטוש ראייה והופעת כתמים לבנים ולעיתים גם ראייה צהובה. תדירות הופעת התסמינים הללו, מופיעים בשכיחות גבוה לאחרונה. בביקור אצל נוירואופטולמוגית נשללה בעיה בראייה, הופניתי לבדיקת MRI להלן תוצאתה: -מעבר קרניו צרוויקלי בגדר הנורמה -מבנה גומה אחורית, חדרי מוח, ציסטרנות וחריצים תקינים -ללא עדות לאוטם,דימום או תהליך תופס מקום -בסדרות שקולות T2 , ו- FLAIR אותות חריגים בחומר הלבן תת קורטיקלית פרי -ונטריקולרי, אינם מתאדרים, אינם מתאדרים בדיפוזיה, מעט מעל הנורמה לגיל יכולים להתאים לשינויים מיקרו-אנגיופתיים כרוניים, לקורולציה מעבדתית עם גורמי סיכון קרדיו-וסקולרי והפרעות קרישה -לאר הזרקת גדוליניום אין עדות להאדרה פתולוגית או לממצא פוקלי -אות זרימה תקין מכלי הדם התוך גולגולתיים וללא עדות לממצאים אקסטרא קרניאליים -ללא עדות בDWI - ציסטת שארית קטנה בסינוס המקסילרי השמאלי אציין כי מס' חודשים קודם לבדיקה זו קיבלתי אנטיביוטיקה כי הנוירולוגית חשבה שמדובר בדלקת בסינוס - בדיעבד לפי רופאת א.א.ג לא דובר כלל על דלקת בסינוסים אודה מאוד לחוות דעתך,

נשמע פענוח שכיח לאנשים בגילך אולי מעט חמור יותר, מדובר בשינויים בחומר הלבן במוח משניים ברוב המקרים ליתר לחץ דם. בכדי למנוע שינויים כאלה יש לאזן באופן מיטבי גורמי סיכון ווסקולרים. אם אינך שקטה אפשר להגיע להתייעצות עם נוירולוג שבץ באחד מבתי החולים הגדולים.

22/06/2020 | 23:49 | מאת: אנונימית

שלום, ביצעתי MRI מעקב למיקרואדנומה זעירה בהיפופיזה. קיבלתי תוצאת ואשמח להסבר למספר דברים שאני לא מבינה אותם... בת 30. מה ז"א אותות היפראינטנסיים בחומר הלבן? מה זה מיקרואנגיופתיים? האם זה שכיח או שדורש המשך בירור? האם דחוף? קצת רקע- מיקרואדנומה כ 3 ממ בהיפופיזה מפרישה פרולקטין. פצע קשה ריפוי כתוצאה מניתוח PNS שלא מתרפא לי כבר שנה וחצי.. כבר שנה וחצי מרגישה כאבי ראש שנשלטים עי משככי כאבים (הייתי בייעוץ נוירולוגי והוא לא חשב שיש צורך להמשיך בירור- לא נשלחתי להדמיות) בגדול מרגישה טוב- ה MRI בוצע למעקב בלבד... אודה להסבר מה זה כל דבר כדי שאבין... אני בלחץ.. גוגל מביא לי תוצאות של מחלות עמילואידיות, דימנציה, שבץ שלא אמורות להיות בגילי... תודה

בגיל 30 אותו היפראינטנסיים בחומר הלבן אינם ספציפיים, חשוב לראות את הבדיקה בעיניים מקצועיות של נוירולוג מומחה לשבץ מוחי או להפרעות דלקתיות (נוירואימונולוגיה). מדובר בממצא מקרי שהוא שכיח אבל בגיל 30 צריך חוות דעת מומחה.

19/06/2020 | 11:37 | מאת: מאיה

שלום, אני בת 41, לפני שלושה ימים קמתי עם סחרחורות ובחילות שחלפו במהלך היום לאחר מנוחה. במקביל ביומיים האחרונים אני מרגישה לכל אורך יד שמאל ובחצי הפנים השמאלי תחושה של עקצוצים. מה זה יכול להיות? האם משהו נוירולוגי? האם זה דורש בירור מיידי? אני ממש לחוצה!!! אשמח לתשובתכם תודה מראש

סימני צד חדשים דורשים בירור נוירולוגי

18/06/2020 | 18:50 | מאת: יעל

שלום, אימי החלה לססבול מסחרחורת זה קרה בלילה שרצתה לקום מהמיטה והרגישה את זה. יש לציין שזה עבר אך היא טוענת בהטיית ראש או שינוי תנוחה מרגישה לא הכי טוב. כמו כן מרגישה מידי פעם מעין חום בראש. אציין שהיא נוטלת מדלל דם מסתבר שיש לה אבחנה של TIA מהעבר. ובשנה האחרונה חלה ירידה בשמיעה והיא כעת בהליך של קבלת מכשיר שמיעה. טוענת גם על רעש רקע כנראה טנטון. קיבלה כדור מרופא משפחה בטא היסטדין. היום אצל רופא א.א.ג - רק הוציא חומר צמיגי מהאוזניים היא סובלת מתדירות רבה של הפרשה וכבר שמיעתה השתפרה. מעבר לזה לא בדק ואמר שהכל תקין. האם להערכתך יש לגשת לנוירולוג? קבעתי לה תור להולטר- שכן הרבה פעמים היא חשה דפיקות לב מוגברות ולפעמים חולשה ועשינו כמה פעמים אק"ג במפרפעה והכל תקין. היא הכי חוששת משבץ מוחי. כיצד להערכתך כדאי להמשיך את הברורף עם איזה רופא לאתר את הסיבה לסחרחורת. תודה

סהכ הסיפור לא נשמע הכי מתאים לשבץ אבל ברגע שיש גורמי סיכון ווסקולריים צריך לברר. שתמשיך לקחת מדללי דם ותעשה MRI מוח וCTA ראש וצוואר ואז שתגיע למרפאת שבץ באחד מבתי החולים הגדולים

14/06/2020 | 19:20 | מאת: אורית בר לב

אבי בן 81, עבר 3 ארועים של TIA שהתבטאו בהפרעה בדיבור למשך כרבע שעה, ארוע ואשפוז אחרון לפני חודש, בCT ללא עדות לדמם תוך גולגלתי. נוטל מיקרופירין ופלאביקס, בבדיקת EEG עירנות: פעילות הרקע מכילה אלפא אחורית בתדר 9-10 הרץ ללא הפרעה נוספת בעת גירוי אור. ב MRI מח עם חומר ניגוד: מוקדים רבים של אות גבוה ב T2 בחומר הלבן במח משני הצדדים, חלקם קונפלואנטים. אין לראות רטריקציה בדיפוזיה. שני מוקדים של דמם, קטנים, באונה פרונטלית ימנית. אטרופיה מוחית ושינויים איסכמיים. מה פירוש התוצאות.? אני בעיקר מודאגת ממוקדי הדמם...רופא המשפחה יעץ לו להפסיק את האספירין והמשיך רק פלאביקס. האם הטיפול התרופתי נכון לו? תודה

הטיפול התרופתי נשמע נכון, במחלת כלי דם קטנים כמו שנשמע הMRI שלו לא מומלץ להמשיך שילוב של אספירין ופלביקס לאורך זמן. בכדי להעריך את הסיכון עליכם להגיע להערכה במסגרת מרפאת שבץ באחד מבתי החולים הגודלים עם סריקת הMRI יחד עם הדמיה ווסקולרית קרי דופלקס קרוטידים או CTA ראש וצוואר (עדיף). יש לבקש מרופא המשפחה איזון אגרסיבי מיטבי של גורמי סיכון ווס'קולריים

12/06/2020 | 00:28 | מאת: אורית בר לב

אבי בן 81, עבר 3 ארועים של TIA שהתבטאו בהפרעה בדיבור למשך כרבע שעה, ארוע ואשפוז אחרון לפני חודש, בCT ללא עדות לדמם תוך גולגלתי. נוטל מיקרופירין ופלאביקס, בבדיקת EEG עירנות: פעילות הרקע מכילה אלפא אחורית בתדר 9-10 הרץ ללא הפרעה נוספת בעת גירוי אור. ב MRI מח עם חומר ניגוד: מוקדים רבים של אות גבוה ב T2 בחומר הלבן במח משני הצדדים, חלקם קונפלואנטים. אין לראות רטריקציה בדיפוזיה. שני מוקדים של דמם, קטנים, באונה פרונטלית ימנית. אטרופיה מוחית ושינויים איסכמיים. מה פירוש התוצאות.? אני בעיקר מודאגת ממוקדי הדמם...האם הטיפול התרופתי נכון לו? תודה

ראי תגובה לעיל, יכולה ליצור קשר עם עדיין מודאגת raniba@clalit.org.il

07/06/2020 | 18:58 | מאת: ל

בשלושת החודשים האחרונים היו לי לחצים בצד ימין של הראש שהלכו ובאו כל שבוע בערך, הם מגיעים בד"כ כשאני יום לפני זה חווה סטרס ולחץ גדול, בעבר כשהייתי בלחץ כזה לא היו לי לחצים בראש, מה השתנה במהלך השנים? אני בת 45 בריאה.רזה ולא מעשנת

כאבי ראש הם תופעה מורכבת ומגוונת. בהחלט סטרס יכולה להשפיע על תדירות ואופי הכאבים. לעיתים שינויים הורמונליים יכולים לשנות את אופיה ועוצמתה של תסמונת כאבי ראש ואפילו להשרות תסמונת חדשה עבור המטופל/ת. מומלץ להיוועץ. בנוירולוג מומחה לכאבי ראש / רופא כאב

16/06/2020 | 08:19 | מאת: ס

הייתי אצל נורולוגית לפני חודשיים והיא הפנתה אותי לסיטי מוח, בהפניה כתוב לשלול סטרוק(שבץ) האם אלה סימפטומים לשבץ? או שזה ארועים מקדימים לשבץ? אני קוראת שבסיטי מוח יש קרינה מאד חזקה ואני רוצה לברר אם בגלל שיש לי אחת לשבוע- שבועיים לחץ לא חזק באיזורים הנ"ל יום אחד אחרי שאני חווה סטרס בגלל בעיות אישיות, האם עדיין יש צורך בלסכן את עצמי בסיטי עם קינה מייננת חזקה כ"כ? והאם אפשר לעשות MRI אפילו פרטי? כי אני מבינה שהרופאים לא שולחים לבדיקה כזו משום שהיא יקרה אז שולחים לסיטי.הנוירולוגית הוסיפה שהיא חושבת שזה גירוי עצבי, לא יגשתי עד כה לסיטי מוח משום שבכל פעם שקביתי תור ראיתי שהתסמינים נעלמו לשבוע שבועיים ולא רציתי לסכן את עצמי שוב עם הבדיקה אבל אז הגיע שוב פעם משהו אישי שהייתי חרדה ונכנסתי ללחץ ואז למחרת התסמינים שוב חזרו ואז שוב נעלמו, ואז היה משהו ששוב הכניס ללחץ ואז שוב וכך זה חוזר התהליך

18/06/2020 | 18:55 | מאת: בהצלחה

יכול להיות שיש לך מגרנות. מגרנות מתחילות לעיתים על רקע הורמונלי סביב גיל המעבר. מציעה לך לבדוק קשר כאב ראש למחזור החודשי. כאמור סטרס גורם לכאבי ראש. צריך לזכור שיש כל מיני כאבי ראש ולכן באמת לאבחן זה רק מול רופא. אני ארגיע אותך ואומר לך שאם את לוקחת אופטלגין וזה עובר אז כנראה זה סטרס או מגרנה

26/05/2020 | 13:29 | מאת: דנה

שלום, ביצעתי EEG בחסך שינה ואשמח לדעת האם הבדיקה תקינה עד התור שיש לי לתל השומר. בוצע רישום בעירנות ובשינה במכשיר דיגיטלי רב ערוצי מקצב אלפא סימטרי בתדר 8 הרץ נראה באזורים האחוריים לאחר עצימת עיניים פעילות בטא נמוכת אמפליטודה הופיעה באזורים הקדמיים לא נראתה פעילות אפילפטיפורמית בעירנות אוורור יתר - לא נצפו שינויים הבהובי אור לא נרשמו שינויים הנבדקת נרדמה עצמונית נרשמו שלבי שנת NREM 1-3 לא נצפתה אקטיבציה של פעילות אפילפטיפורמית בזמן שינה קורלציה קלינית: תרשים עירנות ושינה תקין 1-0 NORMAL EEG

תקין

אם אני מבין נכון את הידע המדעי כיום, אז האישיות והזכרונות שלנו לא אצורים בגזע המוח אלא במוח הגדול, אבל המוח בכללותו לא יכול לתפקד ללא מערכת ההפעלה הרשתית שמצויה בגזע המוח. כלומר, אפשר להשוות את זה נניח למחשב שכפתור ההפעלה שלו התקלקל ואי אפשר להדליק אותו ולכן הוא "מת", אבל למעשה כל המידע שנמצא על הדיסק הקשיח שלו לא נפגע כלל ורק מחכה להפעלה. במציאות כמובן אנחנו יכולים לשלוף את הדיסק הזה ולחבר אותו למחשב אחר (ואנחנו גם יודעים לתקן כפתור הפעלה מקולקל), בעוד שביחס למוח (עוד) אין לנו יכולת לעשות את זה. אבל נשאלת השאלה נניח ביחס לאדם צעיר בן 20 שסובל משבץ מוחי ממוקד בגזע המוח שגורם לנזק בלתי הפיך, האם זה חכם לנתק אותו מהמכשירים? אם נחזיק אותו בסטנדרט טיפולי וסיעודי מלא של טיפול נמרץ (הזנה, הנשמה, שינוי תנוחה ותרופות במידת הצורך לרבות וזופרסורים ואנטיביוטיקה) ונבצע הדמיה מוחית תקופתית כדי לוודא שלא נגרם נזק מבני חדש למוח הגדול (כי אז אין רציונל להמשך הטיפול) אז אולי בעוד 50 שנה כן תהיה לנו טכנולוגיה שתאפשר לחלץ את האישיות והזכרונות שלו מהמוח הגדול? למה לוותר על האפשרות הזאת, גם אם הסיכוי שתתממש נמוך?

זו שאלה לפילוסופים

20/05/2020 | 18:52 | מאת: ס

שלום לפני חודש ויותר קיבלתי כדור טריבמין מנוירולוגית עקב לחצים בצד הימני של הראש, בצוואר,ברקה ובגולגולת בצד ימין. צד שמאל רגיל ללא לחצים. נאמר לי שזה כנראה לוחץ בגלל גירוי עצבי בצוואר, הכדור הוריד כמעט לחלוטין את הלחצים וחזרתי לשגרה, היא ביקשה שאחרי חודש שלקחתי את הכדור כל יום אקח את הכדור רק פעמיים בשבוע ל3 חודשים, עשיתי זאת והורדתי לפעמיים בשבוע ואחרי 10 ימים שנטלתי רק פעמיים בשבוע , חזרו מידי פעם הלחצים אחרי שפסקו כמעט לגמרי, אגש לסיטי מוח ובכל זאת מדוע זה קורה? האם הקרינה חזקה בסיטי? עשיתי לפני חודש ממוגרפיה וצילום כתף וזרוע, זה לא יותר מידי צילומים בזמן קצר?

תלוי בגיל. במבוגרים הקרינה בסיטי ראש לא חומר ניגוד אינה גבוהה

19/05/2020 | 18:46 | מאת: אני

שלום :) אשמח לעזרה , בת 29 סובלת מאדנומה בהיפופיזה כבר יומיים שאני לא מרגישה את השפה העליונה( יש נפיחות פנימית וחוסר תחושה) פניתי היום למוקד נתנו לי טיפול נגד אלרגיה (זריקה ודרך וריד) שלא עזר , עדיין השפה נפוחה ורדומה. כמו כן כבר יומיים כאבי ראש כשאני מחייכת החיוך עקום( כנראה בגלל הנפילות בפנים) יש מצב שזה משהו נורולוגי? או ששפה נפוחה בכלל לא קשורה לראש תודה

שפה נפוחה לא קשורה לשבץ מוחי

19/05/2020 | 17:01 | מאת: אורח

האם יש קשר מובהק בין מיגרנה לאירוע מוחי? ואם כן, מה ההבדל בסיכון בין גברים לנשים ובין סוג הכאב?

אכן קיים קשר בין מיגרנה ושבץ מוחי. הקשר הוא סטטיסטי בעיקרו - אנשים הסובלים מיגרנה נמצאים בסיכון מעט יותר מוגבר לשבץ מוחי. יש קשר ביולוגי בין התופעות אך הוא אינו ברור לגמרי. מיגרנה היא בעיה בהתכווצות והרפיה של דפנות לכי הדם הגולגלתיים והמוחיים, וייתכן ויש הפרעה מבנית בדופן שמועדת יותר לחסימת כלי הדם, אך הנושא אינו ברור. למיטב ידיעתצי אין קשר בין אופי הכאב לסיכון לשבץ אך בהחלט יש קשר בין אאורה מיגרנונטית לסיכון לשבץ. פעמים רבות אאורה מיגרנוטית דומה לתופעות של שבץ מוחי ולעיתים נדירות אך בהחלט מתוארות, החסר הנוירולוגי של האאורה נותר כנזק מוחי בלתי הפיך. מדובר בתופעה נדירה. הערכה של נוירולוג מומחה יכולה בצורה טובה יחסית להעריך את הסיכון על פי התיאור הקליני ולהפנות לבדיקות אם נדרשות.

07/05/2020 | 09:16 | מאת: ס

האם ייתכנו גידולים בראש או מחלות כלי דם של המוח אחרות עם תסמינים רק בחצי ראש הימני? לחצים קלים ברקה הימנית בצוואר הימני, באוזן ימין יש תחושה של לחץ כמו בטיסה והיא גם חמה לפעמים. בצד השמאלי הכל רגיל. רמת הלחצים בין 1 ל10 כאשר 1 הוא נמוך, הרמה של הלחץ בין 3 ל5 כבר חודש, כדור טריבמין- ויטמין בי הוריד את העוצמה, לפני הכדור היה בעוצמה של 5-6 הלחצים הם בשעות הערב לא כל יום והם חצי שעה עד שעה. במשך היום אני לא מרגישה דבר. האם יש תסמינים כאלה לגידול או מחלה אחרת?

בהופעת כאבי ראש חדשים שלא היו מוכרים כדאי לעשות הדמיה מוחית בכדי לשלול מחלה מקומית שגורמת לכאבים. מחלות רבות לרבות תסמונות כאבי ראש שפירות יכולות לגרום ללחצים בצד אחד של הראש ומדובר בתלונה שכיחה. כדאי להיוועץ בנוירולוג במסגרת מרפאתית לצורך הערכה מלאה

05/05/2020 | 22:58 | מאת: מיטל

אח שלי בן 49 עבר אירוע מוחי ששיתק את הצד הימיני ואת היכולת לבטא מילים בצורה מסודרת. הוא נמצא בשיקום 3 חודשים הולך עם הליכון למרות הקושי וקושי עדיין בסוגריים בלילה. איננו מעוניין להמשיך טיפול למרות שצריך. מה עושים איתו? יש דרך לשקם למרות אי רצונו. וכמה זמן מאשרים שיקום הבנתי שמאשרים עד 3 חודשים.

יש להיוועץ ברופא שיקום ולשאוף לשיקום רב תחומי עם תמיכה פסיכוסוציאלית מקצועית מכסימלית

שלום יש לי כבר 5 חודשים כאבים זרמים והירדמויות בגפיים בנוסף כאבים בגב ובראש בנוסף יש לי מחלת אנדומטריוזיס גניקולוגית,עשו לי mri מוח אשמח לקבל תשובות לגבי הפיענוח אם יש משהו שאמור לגרום לחשש ואם אני יכולה לעשות שימוש בגלולות ברצף (כל יום עקב המחלה) כיוון שהפסקתי לקחת אותן כי חשבתי שהן גרמו לי לכאבים בגוף. פיענוח:ריבוי מוקדים בהירים בחומר לבן תת קליפתי ועמוק בשתי המספרות של המוח הגדול חלקן בצורת vrs אין זיהוי של נגעים ג'וקסטה קורטיקלים,פרי ונטריקולים או אינפרא טנטוריאלים הנגעים לא עוברים האדרה לאחר הזרקת גדוליניום. אות של זרימה נצפה בכלי הדם הראשיים. לאחר הזרקת גדוליניום אין זיהוי האדרה פתולוגית תוך מוחית. בלוטת היפופיזה קמורה כלפי מעלה בעלת גובה כ7 מ"מ ,גבעול הבלוטה במנח מרכזי ספק מוקד שעובר האדרה פחותה מיתר הבלוטה באספקט פראמדיאני קדמי תחתון של הבלוטה בקוטר כ2-3 מ"מ. Dva קטן בגרעיני הבסיס משמאל ללא עדות לקברנומה. חשד לנגע בהיפופיזה כאמור הבדיקה אינה מכוונת לאיזור זה. תודה.

מוקדים כמו שמתוארים בבדיקה הינם ממצא שרואים לעיתים כשמבצעים סריקות MRI ועליו להיבחן לפי ההקשר הקליני, התיאור של הנגעים לא מתאים לטרשת נפוצה ומדובר בנגעים לא ספציפיים בדרך כלל. לגבי בלוטת ההיפופיזה יש לבצע MRI מוח מוכון היפופיזה ולהיוועץ באנדוקרינולוג להמשך בירור

יש מצב שיש כאן בעיית צפיפות עצם, אשר נובעת מחוסר בסידן, האם בדקת את הנושא?

אני גבר בן 60 מעשו מצעירותי,הייתה לי פריצת דיסק בעבר, מלפני שנה אני סובל בכאב חזק בכתף שמאל ואיני יכול להזיזה בחופשיות , איני יכול להרים את היד ולהזיזה אחורה וכו, הייתי אצל אורטופד וביצעתי צילומים ,יצאו תקינים, לוקח אינתרופן לכאב הכף היד יש לי אצבע ביד שאיני יכול להזיז, לקפל, בימים האחרונים אני מרגיש עקצוצים בכפות הידיים ,ותחושה שהדם לא זורם לי טוב בכפות ידיים-לאחר 15 דקות אני מרגיש שאין לי זרימת דם בידיים ואני מרגיש קושי בקיפול אצבעות הידיים, בנוסף יש לי כאבים בגב התחתון וגם חווה מידי פעם יש לי קושי בנשימה ,אני מרגיש שיש לי מחסור בחמצן. (רציתי לציין שבחודש וחצי האחרונים איני עוסק כלל בפעילות ספורטיבית) אשמח להבחנה ויעוץ, תודה רבה רבה !!

מדובר בתלונות רבות שלא בהכרח מתיישבות אחת עם השניה, לא ניתן לבצע אבחנה על סמך תיאור תלונות אלו. אבחון בהפרעה בזרימת הדם לידיים נעשה באמצעות דופלר עורקי / הדמיה עורקית מתקדמת וקשה לדעת ללא הדמיה האם באמת יש הפרעה בזרימת הדם. אם רוצים להתקדם בבירור יש לפנות ולהיבדק ע"י נוירולוג מומחה במחלות עצב-שריר ולשקול ביצוע בדיקות הולכה עצביות

30/04/2020 | 10:41 | מאת: מישהו

שלום לאחר תלונה על עקצוצים בפנים נשלחתי ל CT ובין היתר התוצאה אומרת: "לאחר הזרקת חומר ניגוד מודגמת אי-סדירות קלה במילוי של סינוס סגיטלי עליון ייתכן וריאנט מבנה". פרט לכך הכל תקין. מה מדובר? תודה!

מדובר בוריד מרכזי המנקז את ורידי המוח הקטנים. אם אין סימפטומים של יתר לחץ תוך גולגלתי או כאבי ראש אז מדובר בממצא מקרי ככל הנראה. בכדי לוודא שאין מדובר בממצא בעל משמעות יש להזריק חומר ניגוד בפאזה ורידית ונשמע שהסריקה לא בוצעה בפאזה הזו. לחילופין ניתן לבצע MRIמוח + MRV לשלילת ממצא בעל משמעות. מרבית הסיכויים שמדובר בממצא מקרי שהוא וריאנט מבני מולד כפי שנכתב בפענוח. אם אין די בכך אפשר לגשת לנוירורדיולוג (מומחה בדימות המוח) לחוות דעת שניה

28/04/2020 | 17:30 | מאת: אורית בר לב

מצורפת תוצאות c.t angiography של אבי, בן 81. הבדיקה נערכה לאחר 3 ארועים של TIA שאובחנו במיון. בבדיקת CT במיון נשלל דימום. בבדיקת נוירולוג כעת ללא ממצאים, נוטל פלביקס ואספירין.. מה משמעות הבדיקה, מה הטיפול?

3 אירועי TIA, בפרט אם הם דומים מצריכים בירור ובהחלט CTA היא בדיקה חשובה במקרה זה ויש להתייחס לממצאים בה. היכן הממצאים?

28/04/2020 | 17:42 | מאת: אורית בר לב

מצרפת שוב את מסמך תוצאות c.t angiography

לא מופיע שלחי הקובץ לraniba@clalit.org.il

28/04/2020 | 18:00 | מאת: אורית בר לב

שלחתי

24/04/2020 | 13:46 | מאת: לי

1. האם סטרסים שעברתי לאחרונה יכולים לגרום ללחצים בראש? לפני 3 שבועות הרגשתי לחצים בצד ימין של העורף, רקה, אוזן, גולגולת ועורף ,כל זה בצד הימני ובנוסף תחושת חום בעורף ובאוזן הימנית, לפעמים האוזן היתה רדומה ולפעמים כל האיזור הימני רדום, היו בהתחלה סחרחורות ועכשיו לא , אח"כ הגיעו גם טיקים- רעדים ברגל השמאלית(אולי מחרדה עקב הלחצים בראש), נוירולוגית הפנתה אותי לסיטי מוח ורשמה לי טריבמין -ויטמין בי ואמרה שזה כנראה מלחץ בעצב שנמצא בין החוליות בצוואר לגולגולת, אולי דיסק בגב, היא לא שלחה לסיטי של הצוואר והגב ולא שלחה לבדיקות דם של ויטמין בי. אני לוקחת טריבמין כבר שבועיים ומרגע שלקחתי המצב השתפר , הלחצים שנשארו קלים וכמעט וכבר לא מורגשים , גם בהתחלה הם לא היו חזקים הם קורים בעיקר בשעות אחה"צ או הערב אך לא בבוקר. עד לפני 3 שבועות אכלתי רק פעמיים- שלוש בשבוע בשר ועכשיו כל יום. 2. האם זה נכון שכאשר עוברים סטרסים נשאבים מן המאגר של ויטמין בי כמויות שיכולות להביא לבעיה נוירולגית? שמתי לב בנוסף שכשאני יוצאת לסידורים הלחצים בראש נעלמים לגמרי באותו יום וכשאני לא יוצאת מהבית אני מרגישה אותם קלות, גם הסגירות של הקורונה מדכאה אותי ולא יצאתי מהבית שבועיים ברצף למעט קניות ואח"כ שוב נסגרתי לשבועיים בגלל הסגר. 3. האם יש קשר ללחצים שעברתי? 4. סיטי נקבע לי ליום ראשון הקרוב האם אני צריכה לעשות ?

סטרס נפשי בהחלט יכול להחמיר כאבי ראש או אף לגרום להם. אולם, כאבי ראש חדשים ובלתי מוכרים דורשים בירור והערכה ע"י רופא. הדמיה מוחית בסיסית כמו CT ראש יכולה לשלול תהליכים גדולים שיצריכו טיפול כלשהו ואם הומלץ על כזו יש לבצעה. לגבי הויטמינים אינני מכיר באופן ספציפי את המהלך המתואר אך לא ניתן לשלול זאת.

11/04/2020 | 14:45 | מאת: אור

היי בת 37 בריאה אמא ל 4. לפני שבוע וחצי התחלתי להרגיש נימול בידיים וברגליים לסירוגין. קצת בלחיים . הייתי במיון בייעוץ עם המוקד. במיון עשו בדיקת דם תקינה. רק מאגרי הברזל נמוכים ונתנו לי כדורי ברזל. בדיקה נוירולוגית תקינה ללא צילום . אמרו שבגלל שזה מפוזר אז זה חרדה. נתנו לי כדור נוריוול חצי כדור ביום. זה עוזר בגדול. לא לוקחת כל יום. לפעמים הנימול ביד מופיע שמחזיקה את הפלאפון. לפני יומיים הנימול בגפיים עבר לי והיה לי רק בסנטר. אתמול למשל לקחתי את הכדור אז לא היה לי נימול. היום בבוקר מרגישה זרמים בראש מלמעלה וקצת מאחורה לא משהו שמפריע לתפקוד. ממש מוזר. יש לי השבוע בדיקה נוירולוג הרופאת משפחה נתנה לי הפניה. האם יש סיבה לדאגה,? איזה בדיקות לבקש?

הסיפור נשמע שפיר על פניו ובהחלט טוב שאת הולכת להיבדק על ידי נוירולוג. מה שחשוב לוודא הוא שאין חסר תפקודי באחת מהגפיים או ההליכה ושאין איזושהי הפרעה בשרירי הפנים. כל עוד אין חולשת שרירים ואין ירידה בתחושת כאב, מגע ובקואורדינציה אז נשמע על פניו שאין מקום לדאגה. לפי תוצאות בדיקת הנוירולוג יוחלט לאיזה בדיקות להפנות

09/04/2020 | 13:29 | מאת: סי

שלום, ביום חמישי שעבר הפסקתי ליטול כדור 90 מ"ג אטוריקוקסיב עקב לחצים בעורף בצד הימני והרגשת חום באיזור זה פלוס לחצים ברקה הימנית ולחצים בגולגולת בצד ימין עם הרגשה רדומה בחלק הימני של הראש פלוס סחרחורות מעטות, נטלתי אטוריקוקסיב עקב כאבים של 3 חודשים בזרוע שמאל(כנראה דלקת) ותחושת זרמים בכף יד שמאל וגם מרחתי דואק ג'ל בגלל פצעים בסנטר במשך 4 ימים , נוירולגית רשמה לי טריבמין, היא אמרה שאין קשר למה שחוויתי ולאטוריקוקסיב ולדואק, רשמה לי סיטי מוח לשלול ממצא סטרוקטורלי בלי סיטי עורף/גב למרות שאמרה שכנראה זה מגיע מהדיסק בגב או מהחוליות מדוע לא רשמה צילום גם לעורף? שאז גם הייתי יכולה לדעת אם הכאבים בזרוע שמאל מגיעים אולי גם הם מהחוליות או הדיסק בגב כמו שאמר האורטופד(הוא שלח אותי לצילום יד שמאל שיצא תקין ואולטראסאונד יד שמאל וכתף ששם ראו שהגידים בסדר אבל לא ניתן לראות את השרירים) 2. ומדוע רשמה לי טריבמין אם היא לא יודעת אם חסר לי ויטמין בי? היא שלחה אותי לבדיקת דם שתוצאותיה: ESR - 5 C-REACTIVE PROTEIN - 0.06 CREATININE -0.69 לחץ דם נבדק והיה תקין אני בת 45 רזה ובריאה בד"כ, לא עושה ספורט באופן תדיר. לא מעשנת. להוריי בעיות עם לחץ דם גבוה (מטופלים בכדורים) ואבי עבר ניתוח מעקפים. סבתי נפטרה בגיל 50 משבץ מוחי. 3. האם עם תוצאות בדיקות הדם עליי באמת ליטול טריבמין? אני מעט חוששת ממנו בגלל הכמות הגבוהה של 250 מ"ג בי 6 בשנתיים האחרונות אני אוכלת בשר בקר ועוף רק פעמיים בשבוע, טונה וסרדינים פעם בשבועיים, עדשים פעם חודשיים- שלוש. 4. האם יש לי חוסר בויטמין בי ובגלל זה הכאבים ביד והלחצים בעורף? 5. האם תוצאות בדיקות הדם מעידות שאין לי דלקת ביד שמאל ואולי זה משהו אחר? 6. מה יכול להיות הכאב ביד אם לא דלקת האם יש קשר בין הכאבים ביד שמאל והלחצים בעורף ימין 7. אני לא מרגישה כאבים בגב העליון והתחתון אז מדוע הנוירולגית והאורטופד אומרים שזה כנראה מהדיסק/חוליות בגב? תודה

11/04/2020 | 11:04 | מאת: ס

התחלתי לקחת טריבמין (ויטמין בי) מאתמול, חשתי הקלה מעט בלחצים בראש, היית אצל הרופאה ביום שני 6/4 והיא אמרה לחכות יומיים אם לא יעבור תעשה סיטי, את הויטמין בי התחלתי רק אתמול (כי חששתי לקחת אותו בגלל שקראתי שהוא מכיל בין היתר 250 מ"ג ויטמין בי6 שיכול ליצור הרעלה אבל מכיוון שהרגשתי שהלחצים בראש גברו החלטתי לקחת אותו לבסוף _ טריבמין) כלומר 4 ימים אחרי שנאמר לי וזה כאמור קצת הקל, כל הסיפור של הלחצים בראש ובעורף התחיל בחמישי שעבר לפני 9 ימים האם זה מסוכן שלא עשיתי עד כה? בנוסף יש גם תחושה של מעט לחץ באוזן ימין אותו איזור שיש לו לחצים. הלחצים בכל האיזור הימני באים והולכים.

אינני רואה קשר ישיר בין הכאבים למחסור בויטמינים. יש לברר את שני הדברים במקביל. אם יש מחסור בויטמינים יש לבהחלט ליטול השלמות ואם יש חשש מתופעות לוואי אפשר להיווע. בתזונאי או רופא המשפחה. לגבי הכאבים החדשים בצוואר ובראש יש לברר ומומלץ לבצע בדיקה נוירוןלוגית בכדי לנסות ולעלות על מצאים שיכוונו למקור הכאב. אם אורטופד חושב שמדובר בבעיה בעמוד השדרה הצווארי (לא מסביר כאבי ראש במרבית המקרים) אז בהחלט יש מקום לבצע הדמיה גם של הצוואר

02/04/2020 | 23:33 | מאת: רפאל

לפני כחודש היה לי כאבים חזקים בגב תחתון עם הקרנה לרגל שמאל קיבלתי מרופא משפחה טיפול בתרופה נגד דלקת כאב הגב עבר אבל הכאבים עברו לחלק תחתון של הרגל קיבלתי שוב פעם טיפול בארקוסיה 90 זה יום השלישי ביום בכאבים ניסבלים אבל בערב הכאבים גוברים מהברך למטה במצב בלתי נסבל יש לציין שבמהלך כל היום יש כאבים האם לדרוש צילום או הפנייה לאורטופד כרגע הטיפול מול רופא משפחה

בהחלט. נשמע שיש צורך בהמשך הערכה אורטופדית / עמוד שדרה