פורום שבץ מוח ומחלות כלי דם של המוח

הפורום מיועד לתת מענה לשאלות כלליות בתחום שבץ מוח, דמם תוך מוחי, אירוע מוחי חולף ומחלות כלי הדם של המוח.
5776 הודעות
5516 תשובות מומחה

מנהלי פורום שבץ מוח ומחלות כלי דם של המוח

שלום אני סובלת מנוירופתיה , פיברומיאלגיה וכנראה מחלת כלי דם קטנים במוח ועקב כך שינויים בחומר הלבן בבדיקת MRI במוח. אני מטופלת באספירין וסטטינים ואלטרול. האם יכולה לעשות טיפולי בוטוקס ומילוי חומצה הילואורונית בפנים?

09/05/2021 | 03:08 | מאת: מישהו

שלום ד"ר, אני בן 35, נוטה להתקפי פאניקה ומועמד לבדיקת MRI מוח. האם מותר ליטול לפני הבדיקה תרופת הרגעה כגון קסנגיס (ALPRAZOLAM)? שואל הן מבחינת אינטראקציה עם גדוליניום והן מבחינת הטייה אפשרית של תוצאות הסריקה. תודה

03/05/2021 | 11:41 | מאת: riva

מבקשת המלצותיך בעקבות תוצאת בדיקת אולטראסאונד עורקי צוואר: מודגמים רבדים טרשתיים באיזור הפיצול דו צדדי, מעידים על היצרות של 30-40% בבדיקת עורקי התרדמה -DUPLEX משני הצדדים ערכי הזרימה בעורקי התרדמה הפנימים תקינים אין היצרות בעורקים החיצוניים משני הצדדים הזרימה בעורקים הורטברלים תקינה בכוון ובטיב דו צדדי RCC - 73 - CM/S RIC - 83 CM/S LCC - 82 - CM/S LIC - 92 - CM/S. האם מומלץ להתחיל ליטול אספירין? תודה רבה על התייחסותך

מדובר ברבדים טרשתיים א-סימפטומטיים אם לא חווית שבץ מוחי עד היום. לגבי אספירין זו שאלה מצוינת ויש לשקול כל מקרה לגופו לאחר ריבוד סיכונים כוללני שיכול להתבצע ע"י רופא משפחה, רופא פנימי, קרדיולוג או נוירולוג ווסקולרי. מוזמנת לקבוע תור מסודר למרפאה ייעודית לנוירולוגיה ווסקולרית בכדי להחליט האם עליייך ליטול אספירין או לא. באופן עקרוני אנשים נעדרי גורמי סיכון כלל שלא חוו אירוע ווסקולרי לא צריכים ליטול אספירין. בבדיקה מודגמת טרשת עורקים קלה לא חסימתית שאולי מעידה על גורמי סיכון לא מאוזנים אחריהם יש לעקבו כמו גם אחרי דופלר חוזר עוד שנה-שנתיים בכדי לראות שאים החמרה בהיצרות ואז יהיה אפשר לעשות דופלר בתדירות נמוכה יותר

היי שלום . אני אילנה שמש פונה אלייך בבקשה לצורך עזרה וייעוץ אני מעל לחצי שנה סובלת מכאבי ראש מטורפים נימול ידיים ורגליים טנטון באוזניים ריאייה כפולה . אושפזתי בבית החולים אשר עשו לי ניקור מותני בגב הראו לי 400 ממ מים הביאו לי לשתות אורמוקס אך זה לא עזר והכאבים התגברו פניתי לרופאים מומחיים ולנוירולוג אשר המליץ לי על צנטור מוחי טיפולי עברתי את הצנטור לפני חודש וחצי והכניסו לי סטנט אני עדיין עם אותפ כאבים אך הפעם קשה לי לעלות במדרגות גם וללכת הרבה יש הרבה סחרורות מטופלת בפלביקס אספירין ואורמוקס עשיתי היום ct ראש בפעם החמישית ובפעם הראשונה בחיי הקאתי היום . אני שואלת לכם אם תוכלו לפענח לי להמליץ לי מכ אפשר לעשות אם הטיפול התרופתי לא עוזר לי גם אחרי הצנטור תודה אילנה

מדובר במקרה מורכב, לא ניתן לתת חוות דעת כאן מבלי לבדוק אותך ולראות הת כל ההדמיות. עלייך להגיע עם כל הסיכומים וההדמיות למרפאה ייעודית לכלי דם מוחיים בשביל לחשוב מה לעשות ואולי לשקול ניקור מותני חוזר למצדידת לחץ. חשובה גם בדיקת עיניים.

26/04/2021 | 20:33 | מאת: שי

שלום דר אני בן 35 לפעמים עם אני שוכב במיטה על הבטן ישר ובקצה המיטה מוריד תראש מטה בצורה ישרה מרגיש תמיד סוג של סחרחורת ואז כשאני חוזר למצב ישיבה מרגיש סחרחורת בראש ולפעמים ורטיגו לכמה שניות ממה נגרם מצב זה ומה הטיפול תודה

קשה לדעת מהסיפור. אם מדובר בתופעה חדשה יש לבצע MRI מוח. אם זה רק בסיטואציות שאתה מתאר וזה כבר זמן רב בתדירות כה נמוכה אז אין מה לחשוש לדעתי

23/04/2021 | 22:53 | מאת: ניק

שלום דר רציתי לדעת האם אפשר לעשות במקביל בפעם אחד mri mra וגם פרפוזיה של הראש הכול כלומר את שלושת הבדיקות האלה במקביל ביחד בתוך המכשיר כלומר ב40 דק בשכיבה בתוך המכשיר את שלושת הבדיקות תודה

כן

23/04/2021 | 18:34 | מאת: יעל

שלום, אודה לך על עזרתך, די נואשת ואובדת עצות, האם יש קשר ישיר בין הנוגדן אנטיקרדיולופין ובין כלי דם של המוח? , לפני שנים לאחר בירור אצל נוירולוג , עקב תסמינים שהיו לי , הוברר לי שנוגדן זה גבוה אצלי, ביצעתי בזמנו גם mri מוח, שנמצא תקין, ואומוסיצטאין , מקווה שכותבת נכון, מטופלת באספירין. לאחרונה ביצעתי שוב את בדיקת הדם : אנטי קרדיולופין lgg 1.6, lgm4.8, a.b2.... lgg 1 4, a.b2...lgm 7.2, אני מאוד רוצה להתחסן לנגיף הקורונה, ורוצה להיות בטוחה שיכולה ולא מסוכן לי ,ולדעת האם הערכים תקינים, כי הבנתי שערכים תקינים זה שלילי. האם עלי לפנות להמטולוג,? לבצע בדיקות נוספות? בזמנו כן טיפלתי אצל נוירולוג. תודה על תשובתך.

נוגדני APLA קשורים לשבץ מוחי (קרישיות יתר) ולנגעים מוחיים דלקתיים. בכדי להעריך האם הנוגדן שהודגם אצלך הוא בעל משמעות צריך לקבל את כל התמונה בצורת ביקורת אצל נוירולוג ווסקולרי. כעיקרון אם הנוגדנים שליליים ואין סימפטומים נוירולוגיים אז אין מניעה מחיסון קורונה אבל לא אוכל להמליץ המלצה פרטניחת לגבייך מבלי לראות את כל התמונה של מה שהיה לפני שנה ואיזה נוגדנים היום אז ואיזה היום. כדאי לקבוע תור לביקורת ומעקב במרפאת שבץ אצל נוירולוג וסקולרי.

תודה רבה דר' על המענה המהיר והמפורט, איך מוצאים ההתמחות של נוירולוג וסקולרי? זהו נוירולוג המתמחה בשבץ?

תודה

תודה

אפשר עוד שאלה דר'? אתה מקבל באופן פרטי? ואם לא אז אולי תוכל להמליץ לי? מאוד חשוב לי, גרה בתל אביב, אודה לעזרתך.🙏

21/04/2021 | 13:20 | מאת: שלום

שלום רציתי לדעת האם בMRI ראש רואים גם תעצבים ואפשר לראות בעיות שלהם תודה

בהחלט. MRI מדגים גם את העצבים היוצאים מהמוח דרך הגולגולת אל הפנים והצוואר. בMRI של איזורים אחרים בגוף אפשר לראות עצבים היקפיים

21/04/2021 | 11:57 | מאת: ציפי

שלום ד"ר, סבתי בת 85 עברה אירוע מוחי שהוגדר קל לפני שבועיים. הדיבור נפגע אך היא מדברת (כמובן אחרת מלפני האירוע) והיא מתפקדת בצורה טובה יחסית, אך היא רגישה הרבה יותר. לא ברור כרגע עד כמה האירוע פגע בה, המצב מתעתע. היא מסרבת לקבל עזרה ומתעקשת להמשיך להיות עצמאית(מטפלת למשל) , שהוא אמנם סימן טוב לכשעצמו אך מדאיג מכיוון שהיא עברה דבר לא פשוט. החשש הוא, מכיוון שאיננו יודעים להעריך את הנזק, האם ישנם אמצעים טכנולוגים שיכולים לזהות מצב של מצוקה, עליה בלחץ דם, או כל גאדג'ט אחר שיכול להתריע במצב של אירוע נוסף או בעיה רפואית? תודה

אני בטוח שיש אמצעים טכנולוגיים אבל אני באופ אישי לא עובד עם כאלה בשגרה. אני לא חושב שחובה במצב שלה להסתובב עם גאדג'ט כזה אלא מספיק למדוד לחץ דם פעם ביום בכדי לראות שהיא מאוזנת

19/04/2021 | 23:57 | מאת: שי

שלום דר ענבר לאחרונה אני חש מין התכווצות ונעילה קלה לפעמים במיוחד כשקר..בבסיסי אצבעות כף היד אצבע ואמה. זה לפעמים ומשתחרר מהר.ולא בתדירות גבוה האם זה יכול להיות תופעה נוירולוגית שמקורה מהראש? יש מצב שזה קשור לתסמונת התעלה הקרפלית?קראתי משהו.. תודה והצטרפתי לאתר בפייסבוק.

ייתכן שמדובר בתסמונת נוירולוגית אך אינה קשורה לכלי דם מוחיים

18/04/2021 | 18:32 | מאת: ירון

שלום דר אני בן 36 כבר כ10 חודשים סובל מסחרחורות קור בכפות רגליים כאב ברגליים לפעמים חולשה ברגליים טשטוש ראיה לפעמים ראייה כפולה כאבי ראש,סחרחורת לא מסוג ורטיגו אבל לפעמים יש ורטיגו קצר מאוד מספר שניות בזמן שאני קם מישיבה לעמידה יש סחרחורת ואז היא נרגעת אבל ממשיך להיות עדיין סחרחורת קלה במהלך היום גם משינוי תנוחה משכיבה לעמידה יש סחרחורת ואז קצת נרגעת וממשיכה להיות באופן קל קבוע במהלך היום,הייתי אצל רופא נירולוג עשיתי את בדיקות דם כולל ויטמינים תקין סיטי אנגיו ראש תקין סיטי ראש עם חומר ניגוד תקין דופלקס עורקי צוואר תקין סיטי עמוד שדרה צווארי תקין בדיקת רופא עיניים מסר שהכול תקין רק אמר שהראייה שלי לא טובה ואני צריך משקפיים, תמיד הייתה לי ראייה טובה,חזרתי לרופא נירולוג עם כול הבדיקות הוא מסר שהוא חושב שזה קשור לאוזניים ושלח אותי לאף אוזן גרון עדיין לא הלכתי,ביקשתי מהנירולוג שיתן לי MRI הוא אמר שהוא לא יכול והוא יכול לתת MRI רק במידה והסיטי לא תקין ואצלי הכול תקין,אמרתי לו האם זה יכול להיות טרשת נפוצה הוא מסר שלא וגם בסיטי היו רואים טרשת נפוצה הוא אמר,האם אתה חושב שזה יכול להיות טרשת נפוצה?או מה זה בכלל יכול להיות תודה

אני לא חשוב שזה מתאים לסינדרום של כלי דם מוחיים. צריך לעבור הערכה נוירולוגית מסודרת

16/04/2021 | 08:53 | מאת: שוש

שלום, שמתי לב שאחרי כמעט כל תנועה שאני מבצעת, יש לי סחרחורת. איך זה מתקשר למחלת כלי דם? ריבוי חומר לבן?

16/04/2021 | 08:56 | מאת: שוש

הכוונה כמבן למחלת כלי דם מוחיים

אין קשר ביו התופעות

06/04/2021 | 15:02 | מאת: יוני

שלום דר רציתי לדעת האם קור בכפות רגליים יכול לקרות מבעיות במוח כמו זרימת דם לא תקינה במוח או דברים אחרים במוח תודה

לא

03/04/2021 | 21:32 | מאת: דניאל

לפני מספר ימים שמתי לב ש שאחרי שאני לוחץ על איזה נקודה בעורף של הראש, בקו מעל האוזניים , כנראה איפה שמסתיימים שרירי הצוואר, בלחיצה על נקודה מסוימת או משכיה של העור מרגיש כאב בעין ימין ובכלל לחץ בראש, כמו דקירה, וזה קורה רק בעת לחיצה על נקודה זו, כאב רגעי, כאילו אני לוחץ על העין,,, ידוע לך מה זה יכול להיות? גם כל השבוע מרגיש ראש כבד כזה לא ממש כואב אבל כאילו קצת לחץ בחלק האחורי של הראש כאילו הוסיפו לי 10 קג לראש יכול להיות איזה עורק או וריד סתום ? בכללי הראש מרגיש יותר טוב היום, חוץ מהנקודה שאני לוחץ , שם קצת מרגיש אחרי לחיצה מין לחץ

לא נשמע שקשור לכלי דם

שלום, בת 66, רקע של טרשת עורקים מפושטת, בעבר גם אירוע מוחי חולף (אמאורוזיס פוגקס) והצרות+סטנט בעורק עלום השם. בבדיקת MRI מוח שביצעתי לפני מספר ימים נמצא "מוקד נזק באזור חומר לבן בקורונה רדיאטה מימין. פרט לכך מראה ואות תקין של מוח, מוחון וגזע המוח. לסיכום: מוקד בודד של נזק בחומר הלבן המוחי מימין. אין דינמיקה מהבדיקה הקודמת." אציין שבבדיקת MRI מוח שביצעתי בדיוק שנה לפני כן נמצא "בסדרת ה-FLAIR הודגמו מוקדים היפראינטנסים קטנים בחומר הלבן שמסביב לחדרים הלטרלים היכולים להתאים לשינויים איסכמים כרונים של החומר הלבן קלים יחסית". רציתי לשאול: 1. מה המשמעות של נזק זה בחומר הלבן המוחי מימין? איזה השפעה יכולה להיות לנזק כזה על התפקוד שלי? 2. ממה יכול להיגרם הנזק הזה? 3. האם עליי לבצע באופן דחוף בדיקה כלשהי לבדוק מה גרם לנזק וכיצד ניתן למנוע החמרה? מה ניתן לעשות כדי לטפל בבעיה זו? 4. מבחינת נוגדי קרישה - אני נוטלת ברלינטה 60 מ"ג פעמיים ביום. האם הנזק המתואר יכול להיגרם ממצב של נוגדי קרישה חזקים מדי או דווקא יש צורך להוסיף עוד נוגדי קרישה? האם בעקבות ממצא כזה כדאי לשקול שינוי של הטיפול התרופתי של נוגדי הקרישה? אודה לתשובתכם.

1. מבחינת התפקוד רוב הסיכויים שזה לא יהיה מורגש. צבירת נגעים מרובים כאהל יכולה להביא להתדרדרות קוגנטיבית ותפקודית מוטורית אבל נגע בודד שהתגלה במקרה לרוב בלתי אפשרי למדוד את השפעתו. 2. הנזק יכול להיות אוטם מוחי לקונרי, נגע דלקתי או נגע בלתי ספציפי שלרפואה עדיין אין מענה אבחנתי אליו 3.בכדי להעריך האם דרוש בירור או שינוי טיפול בדילול יש לקיים התייעצות מסודרת עם נוירולוג ווסקולרי מומחה. השאלה שאת שואלת טובה אבל חסרים הרבה פרטים ורוויזיה על ממצא הMRI וכנראה MRI חוזר בכדי להחליט סופית אם נדרש שינוי תרופתי

31/03/2021 | 21:16 | מאת: מיריאל מקיין

אדם מבוגר שעבר אירוע מוחי קשה מאוד ולאחריו לא מדבר בכלל ובקושי נראה שהוא מבין. נכון שכל מקרה לגופו, אבל על פי רוב האם אתה יודע מניסיונך אם אנשים כאלו מודעים? אם הם סובלים? אם הם חושבים מחשבות רגילות לחלוטין? מרגישים את המצב שנמצאים בו? כי זה נשמע לי סבל נוראי שעדיך כבר שלא יהיו כל ךכ מודעים.

אם הפגיעה היא במרכזי השפה אז המודעות נשמרת לרוב. קשה לדעת מהתיאור מה היקף הנזק וללא הדמיה מוחית קששה לענות על השאלה

31/03/2021 | 21:14 | מאת: מירנדה ריילי

הי, סבי בן ה84 עבר אירוע מוחי שמוגדר קשה מאוד לפני שנה בדיוק. הרופאים לא רצו להשקיע בו ולכן הוא בבית עם מטפל. הבנו מקלינאית תקשורת שהוא בהכרה מינימלית. הוא ישן המון, וכשהוא ער אז הוא אף פעם לא מדבר או אפילו ממלמל, אלא רק אם ממש מציקים לו (סבתא שלי לפעמים עושה את זה), ואז אלו הפעמים היחידות שמרגישים אותו ממש, הוא אפילו לפעמים גם צועק בקול, אמנם דברים לא מובנים אבל ממש מגיב לזה כמו בן אדם רגיל! השאלה שלי מה אפשר לעשות בתור נכדה שלו, איך אפשר באמצעים שיש לי, לעזור לו? תרגילים מסוימים וכו'... אני באמת אשמח ואעריך מאוד תשובה שלא תפנה אותי לרופא אחר לבדיקה או משהו, כי כבר התייאשנו מסירובים או כל דבר אחר. רק מבקשת טיפים או פעולות שיוכלו לעזור לו להתקדם, אולי אפילו לדבר במשך הזמן, כל דבר שיכול לעשות טוב למוח שלו :) תודה וחג שמח!

אין לי היכולת לענות על שאלות שיקומיות ללא בדיקתצ מטופל והדמיה מוחית. למרות שביקשת שלו אני נאלץ להפנות אותך לרופא שיקום

26/03/2021 | 23:22 | מאת: ו.

עברתי ב 2 למרץ חיסון לקורונה ראשון. ומאז עד עכשיו כמעט חודש לא עברו לי נימולים גם ברגליים גם ביידיים גם בפנים!!! חצי צד שמאל רדום זה בא והולך בהתחלה היה רצוף עכשיו יש הפוגות . אף רופא לא מתיחס נוירולוג שלח לבדיקות אבל אין רצון לעשות בדיקות EMG ולא EEG . לא רוצים לדווח למשרד הבריאות ומנסים להקטין את התופעות שלנו על ידי זילזול שזה "יעבור"...הרבה כמוני וגם עשו בדיקות ויצאו תקינות אז אולי לנסות לשלוח לבדיקות נוספות? אולי זה טרשת נפוצה? אולי זה משהו אחר? למה מתעלמים אולי הבעיה תחמיר ולא תעבור בכלל? זה נורא. כמובן שמתרחקת מחיסון שני ובכלל. ובטח שלא אחסן הילדים. פשוט נורא

בנוסף רציתי לציין יש כאבים נוראיים בפנים כמו של זריקת הרדמה של רופא שיניים. ואני לא היחידה שמדווחת על תופעות כאלה. רגליים קשות ממש סוג של דמוי נוירופתיה או מחלות נוירולוגיות. בחיסון של אסטרה זניקה עלו על זה שיש אנשים שמפתחים מחלה אוטואימונית שתוקפת את הגוף וגורמת לקרישיות יתר. אז בפייזר מתעלמים ולא חוקרים את בעיות הנוירולוגיות .

לא קשור לכלי דם מוחיים

26/03/2021 | 01:13 | מאת: מאיה

שלום, בת 32, מאובחנת עם מיגרנות ללא אאורה כמספר פעמים בחודש, פעם אחרונה לפני כשבוע וחצי (וקרישת יתר שמתבטאת כחריגה בהומוציסטאין שדווקא החריגה כיום נמוכה וללא נטילת תרופות לכך, אם זה רלוונטי). היום למשך 3 דקות החל לי פתאום מעין כאב ראש פועם מאוד מצד שמאל, עם הקרנה לקרקפת אחורית פועמת וקדמית שמאלית. מספר שעות לאחר מכן שוב למשך כדקה, ומספר שעות לאחר מכן לחצתי מעט על הרקה ובן רגע הכאב הזה שוב הופיע למשך דקה. מאז, בהפרשי זמן, חזר מספר פעמים לעתים לדקה ולעתים לשנייה עם תחושה מזערית, כאשר הייתה פעם אחת שקרתה שוב לאחר ששוב לחצתי באיזור הפעם על המצח העליון. ללא תופעות נוספות. האם יש סיבה לדאגה וללכת לבדוק? או יכול להיות שרירי? קצת מלחיץ אותי. תודה מראש.

נשמע כמו כאב מיגרנוטי אבל לא ניתן לחות דיעה מקצועית כאן לגבי תלונה ספציפית. לא נשמע כמו שבץ מוחי

23/03/2021 | 23:24 | מאת: דודו

אנחנו יודעים שבגיל מבוגר שינויי תנוחה מהירים עשויים להביא למפלי ל"ד מוחי שגורמים לתחושת סחרחורת ובמקרים קיצוניים להתעלפות. האם אתה חושב שבמצטבר למפלי לחצים כאלה עשויה להיות השפעה על התפתחות דמנציה וסקולרית? אולי אפשר לראות בכל אירוע כזה סוג של TIA?

לא

שלום, האם הרגשה של זרמים באזור הראש ללא כאבים ותופעת סחרחורת קלה יכולות להיות קשורות למחלות שבנושא?

יכולות להיות קשורות למיגרנה שבעקיפין יכולה להיות קשורה למחלת כלי דם קטנים באופן נדיר. לא הייתי ממהר לקשר בין השניים. בכל מקרה סימפטמים נוירולוגיים דורשים הערכה נוירולוגית

16/03/2021 | 13:44 | מאת: ניב

שלום דר יש לי סיטי ראש עם חומר ניגוד בעוד כ3 שבועות, בתאריך 20/1/21 קיבלתי תוצאות של בדיקת דם תפקודי כליות שביצעתי כמה ימים לפני, האם זה תופס לסיטי כי הבנתי שצריך בדיקת תפקודי כליות לפני סיטי או שצריך לעשות עוד הפעם תפקודי כליות בדיקת דם כי עבר זמן מהבדיקה האחרונה תודה

אלה נהלים של רטנגן לא המקום לשאול כאן

14/03/2021 | 16:26 | מאת: מיקי

שלום דר אני בן 34 לפעמים במקלחת כשאני מתקלח עם מים חמים ויש אדים מרגיש סחרחורת והרגשת עילפון למה זה קורה ואייך מטפלים תודה

לא תופעה נוירולוגית מוכרת / שכיחה. יש לגשת לרופא המטפל

14/03/2021 | 14:39 | מאת: רמי

שלום דר מה ההבדל בן סיטי אנגיו לסיטי פרפוזיה? תודה

שאלה מצוינת שהתשובה עליה טומנת בחובה חלק מהבנת התהליך הפתולוגי של שבץ מוחי. התשובה מעט מורכבת. אנא הצטרף אלינו לפייסבוק לחברה הישראלית לשבץ מוחי ושאל את השאלה בקבוצה, תקבל תשובה ממומחים מהשורה הראשונה. https://www.facebook.com/groups/strokesociety

14/03/2021 | 13:52 | מאת: שוש

האם משמעותה של מחלת כלי דם מוחיים קטנים הוא תחילת דמנציה?

שאלה נהדרת שהתשובה עליה מורכבת. אנא הצטרפי אלינו בפייסבוק לחברה הישראלית לשבץ מוחי ושם תשאלי את השאלה, תוכלי לקבל תשובה ממיטב המומחים למחלה זו ובכלל. https://www.facebook.com/groups/strokesociety

14/03/2021 | 07:26 | מאת: שמעון

שלום דר רציתי לדעת האם קיים בארץ בדיקת mri באופן פרטי ללא הפניה? ובמידה וכן היכן? תודה

צריך הפניה מרופא בכל מקרה אך אם אין טופס 17 אז משלמים באופן פרטי. למיטב ידיעתי אין MRI ללא מכתב הפניה מרופא כלשהו

13/03/2021 | 14:34 | מאת: בן

אבי בן 90, נפל כמה פעמים בחצמ שנה הכחרונה. בבדיקת הסיטי מוח נכתב, הין השאר ",שינויים איסכמיים כרוניים". מה פירוש של שינויים איסכמיים כרוניים ומה המשמעות הפרקטית על תיפקודו ועל תוחלת החיים

מדובר בהזדקנות של כלי הדם הקטננים הגורמי לשינויים איסכמיים קטנים שהולכים ונצברים. אין לכך הרבה משמעות פרקטית למעט הצורך באיזון גורמי סיכון ווסקולריים.

11/03/2021 | 11:56 | מאת: רחל

שלום רב אימי בת 88, נעזרת במטפלת בתפקוד יומיומי. שמתי לב שבחודשים האחרונים היא שוכחת מילים. היא מדברת ומתקשרת אך לפעמים שוכחת איך קוראים לחפץ מסויים, או שלוקח לה יותר זמן והיא מחכה בין משפט למשפט. רציתי לשאול האם זאת תופעה מוכרת בגיל שלה? כמו כן רציתי לדעת האם גם אדם שלפעמים מבין מה נאמר לו ורואים שמודע למתרחש אך לפעמים לא מבין מה נאמר לו, לא זוכר גברים, לא מודע לזמנים נחשב דימנטי או שבדימנציה כל הזמן לא יודעים ולא זוכרים?

בהחלט בדמציה שמתהווה יכולים להיות ימים יותר טובים ופחות טובים. אם מדובר בהדרדרות מהירה שנראית לך חריגה יש להיוועץ בנוירולוג, רצוי כזה המומחה בהפעות קוגנטיביות (מרפאת זיכרון וקוגניציה)

08/03/2021 | 10:48 | מאת: יקיר

שלום דר האם בלוטות לימפה מוגדולות יכולות ללחץ על עורקי הצוואר? תודה

כל מסה צווארית אם היא גדולה מספיק יכולה ללחוץ על עורקי הצוואר

07/03/2021 | 23:07 | מאת: שוש

שלום, בת 50. מבקשת לדעת מה המשמעות של התוצאות הבאות: (שאר התוצאות היו תקינות). הודגמו מוקדים היפראינטנסים מרובים בחומר הלבן סב קורטיקלית ומסביב לחדרים הלטרלים המתאימים לשינויים איסכמיים כרוניים בולטים של החומר הלבן יתכן משנית למחלת כלי דם מוחיים קטנים. רוצה רק לציין שאני לא סובלת מיתר לחץ דם.

07/03/2021 | 23:24 | מאת: שוש

שורה נוספת שנכתבה באותו mri ומציגה משהו לא תקין ומבקשת לדעת מה המשמעות: "הודגמו משקעים פרומגנטים בולטים בגרעינים הבזליים משני הצדדים". אודה מאוד לתשובתך

מדובר באחת משתי אפשרויות - הסתיידויות בגרעיני הבסיס (הזדקנות טבעית) או דימומים קטנים בגרעיני הבסיס שמתאמים למחלת כלי דם קטנים של יתר לחץ דם. בכדי לדעת במה מדובר צריך להשוות לרצפי הMRI האחרים ואפשר גם להשוות לבדיקת CT פשוטה בה הסתיידויות נראות בהירות ודימומים ישנים נראים כהים או לא נראים כלל. כדאי להיוועץ בנוירולוגי ווסקולרי להערכת עומס מחלת כלי דם קטנים והתאמת טיפול עם רופא משפחה

07/03/2021 | 16:01 | מאת: ירין

שלום דר האם בבדיקץ קרקעית העין רואים תמיד יתר לחץ תוך גולגולתי כשהוא קיים או שיש מצבים שיש לחץ תוך גולדולתי ובבדיקת קרקעית עין לא רואים זאת? תודה

באופן עקרוני המילה "תמיד" לא קיימת ברפואה. במרבית המקרים יתר לחץ גולגלתי מתבטא בבדיקת קרקעית העין אבל יכולים להיות מקרים בהם הבדיקה תהיה תקינה בכל זאת יהיה יתר לחץ תוך גולגלתי שיוכח רק בניקור מותני למדידת לחץ

07/03/2021 | 12:33 | מאת: ראם

שלום, בת 22 בריאה בדכ. לפני כ 10 ימים הבחנתי בנפיחות ליד הרקה השמאלית (מעל סוף הגבה) עם כלי דם בולט במגע ורגישות במגע. הופנתי לנוירולוג שהתור אליו רק בעוד חודש. בימים האחרונים הנפיחות החמירה במעט (הנפיחות כמעט לא נראת אך מורגשת) כמו כן, נפיחות קלה בצד הראש השמאלי נוספה גם היא רגישה למגע. לעיתים כאב באזור בתזוזה חדה של הראש. מה זה יכול להיות? האם מסוכן לחכות לתור לנוירולוג? מעבר לכך אין תסמינים נוספים ואין חום.

לא נשמע מסוכן אבל תריך הערכת רופא

06/03/2021 | 14:33 | מאת: מיקי

שלום דר האם פקקת של הסינוסים הוורידיים יכולה לגרום לסחרחורות? תודה

פקקת ורידית פחות גורמת לסחרחורת אלא לכאבי ראש חדשים ויתר לחץ תוך גולגלתי. לעיתיםן הפקקת גורמת ממש לאוטם מוחי אבל סחרחורת היא לא הסימפטום השכיח. בכל מקרה יש להוועץ בנוירולוג אם מדובר בסימפםטומים נוירולוגים חדשים

06/03/2021 | 12:27 | מאת: ענת כהן

אני בת 66. בדרכ כלל בריאה . לוקחת סימבסטטין 10 מיליגרם וקרדילוק 5 מ"ג . מתעמלת ושומרת על תזונה . תוצאת MRI שלי היא : מודגם מוקדים היפראינטנסיים רבים בחומר הלבן .המוקדים מפוזרים באופן לא ספציפיים חשודים לשינויים מיקרווסקולריים . קיימות גם מוקדים בפונס משני הצדדים. ללא האדרה חריגה . ללא הגבלה בדיפוזיה . ללא שרידי דימום. סיגנל זרימה תקינה בעורקי המוח וגם בסינוסים הוורידים. מעבר קרניו צרביקלי תקין. ציסטרנות ה_CPA נראה בגדר הנורמה . אני מאוד מאוד דואגת נוכח הממצא . מה דעתך ?

מדובר בממצא שכיח של מחלת כלי דם קטנים מוחית לרבו משנית ליתר לחץ דם. יש לדאוג לאזון באופן מיטבי את כל גרומי הסיכון ולבצע פעילות גופנית סדירה. קשה מהפענוח להעריך את החומרה ואפשר כמובן להיוועץ בנוירולוג שבץ אבל התשובה תהיה כנראה דומה - איזון אגרסיבי של גורמי הסיכון הווסקולריים

בעקבות כמה מקרים של השתהות בשליפת מילים שחלפו בתוך זמן קצר והדיבור חזר לדיבור רגיל, עברה אימי, בת 89 , דופלר עורקי צוואר ובדיקות כלליות מקיפות. התוצאות גם של הדופלר תקינות ולגבי 7הבדיקות הכלליות תקינות למעט רמה נמוכה מעט של ברזל ) תוצאה שמאפיינת גם בדיקות ברזל בעבר). לפני שנה בדיוק, בעקבות נפילות, עברה אימי סיטי ראש ונרשם: ללא עדות דמם תוך גולגלתי או שבר המטומה קרקפתית אוקסיפיטו- פריאטלית, שינויים איסכמיים כרונים. רציתי לדעת, האם ההפרעות בדיבור, שקורות ועוברות תוך זמן קצר, קשורות למחסור בברזל או יכולות לנבוע מהממצאים הנ"ל של הסיטי? מה משמעות ממצאי הסיטי? האם זה מתאים לגיל ואופייני לגיל המבוגר שלה?

מחסור בברזל לא גורם לחסרים נוירולוגיים חולפים. השינויים האיסכמיים הכרוניים המתוארים הם בדרך כלל משניים למחלת כלי דם קטנים של המוח (שכיחים בגיל המבוגר) ואינם מסבירים חסרים נוירולוגים חולפים. הערכת חסרים נוירולוגים חולפים צריכה להיות באמצעות הדמיית כלי הדם המוחיים ורקמת המוח באצעות MRI. לאחר מכן דרודה הערכת נוירלוגי עם כל פםרטי הסיפור ומשך האירועים בכדי לקבוע למה זה הכי מתאים. אירועים טיפוסיים חוזרים יכולים להיות גם פרכוסים ויש לברר גם בכיוון זה. דורש בירור אצל נוירולוג לשלילת פעילות אפילפטית מוחי ולשלילת היצרות של עורק תוך מוחי

04/03/2021 | 11:09 | מאת: ראם

שלום, בת 22, בריאה בדכ. יש לי נפיחות ליד הרקה השמאלית כשבוע +כאבים קלים מגע או תזוזת גבות חדה וכו.. נבדקתי אצל רופא משפחה שהפנה לנוירולוג אך התור רק חודש הבא. הבחנתי נפיחות קלה גם בצד השמאלי בראש עצמו מעל הנפיחות הראשונית. לעיתים כאב קל באזור גם ללא מגע. אשמח לדעת ממה לדעתך נובע והאם יש סיבה לדאגה.

לא חושב שמתאים לסינדרום נוירווסקולרי אבל בהחלט כאבי ראש חדשים צריך לבדוק. לגבי נפיחות שטחית םג אותה צריך לבדוק ולאו דווקא על ידי נויורולוג

03/03/2021 | 21:23 | מאת: אנונימית

אחרי אירוע מוחי דימומי בלי התערבות כירוגית הדימום יכול להיספג גם עד שנה? למה לוקח לזה בעצם הרבה זמן? יש דרך לזרז את התהליך?

אין דרך לזרז את התהליך, לוקח דם עד שקריש הדם (דימום הופך לקריש) מתפרק אך זמן זה לא קשור להחלמה / שיקום מהשבץ. הנזק של שבץ מוחי דימומי מתרחש בשעה הראשונה ומעט לאחר מכן ולאחר מכן הוא כבר בלתי הפיך ללא תלות בספיגה עתידית של הדמם

03/03/2021 | 22:50 | מאת: אנונימית

אז אתה בעצם אומר שמי שעבר אירוע דימומי ישאר מוגבל בקשיים ושאין קשר בין הספיגה של הדימום להחלמה?

03/03/2021 | 16:07 | מאת: נעמי

שלום רציתי לשאול, למה נותנים טיפול משולש של נוגדת קרישה אספירין ופלביקס אחרי צנתור עם סטנט במי שקיבל לפני נוגדת קרישה? האם התרופה נוגדת קרישה שהיא יותר חזקה לא יעילה נגד קרישים בסטנט? למה נגד קרישים של האוזנית היא כן עוזרת?

שאלה טובה מאוד. התשובה עליה מעט מורכבת אך מעניינת. אשמח אם תצטרפי לקבוצת הפייסבוק של חי"ש ותשאלי שם את השאלה הזו כדי שאנשים רבים יותר יוכלו לקרוא ולהשכיל. https://www.facebook.com/groups/strokesociety תודה. באופן עקרוני תרופות נוגדות קרישה טובות יותר לקרישים ורידיים וקרישים שנוצרים בגלל זרימה מערבולתית כמו באוזנית הלב. קרישי דם הנוצרים על דפנות כלי דם בגלל טרשת עורקים או דופן של סטנט שהיא נוטה ליצירת קרישים בהתחלה, נמנעים טוב יותר ע"י תכשירים נוגדי צימות כמו אספירין פלביקס ברילינטה וכו

02/03/2021 | 18:40 | מאת: משה

שלום דר איזה בדיקות קיימות כיום לבדוק את תקינות העצב התועה שעובר בצוואר תודה

יש לגשת להערכה אוטונימית במרכז רפואי גדול שבו יש מרפאה להפרעות אוטונומיות במבוגרים. מדובר במבחן TILT ובדיקות דם נלוות. לא לפורום הזה

01/03/2021 | 19:53 | מאת: אנונימית

היי ד״ר רציתי לקבל את חוות דעתך לגבי טיפול בגרייה אחרי אירוע מוחי דימומי במיספרה השמאלית והתפתח״אפזיה״ הפרעות בתקשורת ובשליפת מילים.. יכול לעזור? אם לא מה כן יכול לעזור? חוץ מטיפולי קלי אית תקשורת.. תודה

לא מדובר בטיפול מקובל, ייתכן שיש בו יעילות מסוימת איניי יודע

02/03/2021 | 21:50 | מאת: אנונימית

איזה עוד טיפולים כן מוכרים? שידוע ועשו מחקרים שעובדים

01/03/2021 | 13:16 | מאת: שמעון

שלום דר יש לי שאלה טכנית רפואית,אני יודע שתפקידו של גזע המוח הוא ויסות לחץ דם האם קיים דבר כזה בעיות של לחץ דם גבוהה בעקבות בעיות בגזע המוח של ויסות ובמידה וכן מאיזה מחלות זה יכול לקרות תודה

ויסות לחץ הדם מתבצע ברובו ללא קשר לגזע המוח. פגיעות מוסימות ונדירות בגזע המוח יכולות להשפיע על הדופל קולחת הדם אבל זו לא סיבה ליתר לחץ דם

25/02/2021 | 09:44 | מאת: ג

שלום יש לי את תסמונות העצב המשולש - הטריגמנלי וקיבלתי כדורי אלטרולט לחודשיים. קראתי שזו תסמונת עם בעיה מכנית שכלי דם דוחפים את העצב המשולש וזה מה שגורם לכאב. האם אחרי חודשיים של כדורים זה בעצם יפסיק את הפעולה שכלי הדם מזיזים את העצב? לא הבנתי איך כדורים אמורים להפסיק את זה. זה מרגיע כאב או שזה גם יפסיק את הפעולה המכנית הנ"ל? אני אמורה לקחת אותם חודשיים ומה אחכ? זה אמור להפסיק ולהסתדר? האם קרה שלקחו כדורים לחודשיים וזה הפסיק או שזה לכל החיים? זה מגיע ליום יומיים למספר שעות ואז נעלם ליום יומיים ואז שוב חוזר, מה גורם לזה לחזור?

25/02/2021 | 09:57 | מאת: ג

האם מגנזיום ציטראט שמרפה שרירים יכול לעזור במקום לקחת אלטרולט?

לא לפורום הזה

שלום, אימי מתפקדת באופן חלקי ומסתייעת במטפלת 24 שעות. אתמול כשהגעתי אל אימי, אמרה לי המטפלת שבשלב מסויים בבוקר, אימי התקשתה בדיבור ולאחר שנתנה לה מים ממותקים ובננה, הוטב מצבה. הבחנתי שבשלב הראשון אימי התקשתה לבטא מילים ואמרה רק כן ו- לא, ולאחר מכן הדיבור חזר ודיברה כרגיל. גם במהלך הביקור וגם אתמול בערב וגם הבוקר דיברה כרגיל. כאילו לא קרה כלום. המטפת שהיתה אחות בארץ מוצאה סברה שמדובר אולי בנפילת סוכר או חוסר בנתרן, וטענה שזה קרה גם כמה ימים קודם לכן, שמתקשה בדיבור ואחרי שאוכלת הדיבור חוזר כרגיל. קראתי באינטרנט, ונחרדתי לקרוא שיש סימפטום דומה גם בארוע מוחי חולף. 1. האם ניתן לקבוע בוודאות שעברה ארוע מוחי חולף, לפי בדיקת דופלר עורקי צוואר , או שמדובר בהנחה (להבדיל מוודאות)? 2. אם אדם עבר ארוע מוחי חולף, האם קיימת אפשרות שלא יעבור ארוע מוחי לא חולף? 3. האם ניתן למנוע ארועים חוזרים או חלילה ארוע מוחי קשה (לא חולף) - איך?

אבחנה של אירוע מוחי חולף נשנענת על דיווח של המטופל ו/או עדי ראיה שדיברו איתו. יש להעריך כל מקרה באופן פרטני. אם דופלר קרוטידים זה יהיה מאוד מרגיע אבל בכך לא יסתיים הבירור ויש גם אבחנה מבדלת לאירוע פרכוסי או באמת אירועים על רקע מטבולי כפי שציינת (יותר נדיר). בכל מקרה זה דורש הערכה של נוירולוג מומחה

מניעת אירוע מוחי חולף תלויה במנגנון החולני שמאובחן במסגרת הבירור ובהחלט אפשר למנוע אירועים עתידיים

22/02/2021 | 12:29 | מאת: ניסים

שלום לך תקופה ארוכה שיש לי תחושות של נימול ברגלים בעיקר בשכיבה בחלק החיצוני של הירך בנוסף לכאבי ראש חזקים התחילו לי בזמן השינה רק נימול בשפה התחתונה שאני מזיז את הראש זה נעלם רק בשינה ןלא כול יום בבדיקת סיטי אנגיו יצא תקין וגם mri יצא תקין mri צוואר וגב יש בלטי דיסק צווארי עם לחץ מתון על השק בצוואר האם זה יכול לגרום לתחושות הנימול בשפה וברגלים עוד שאלה ברשותך עשיתי גם בדיקת דם של אנטי קרדיופילן LgG Anti Cardiolipin 4.7 Anti Cardiolipinan lgm 0.8 AB2 glycoprotei lg2 7.8 AB2 glycoprotei lgm 1.9 תודה רבה

תלוי מה ערכי הייחוס של הבדיקה הזו וכדאי להיוועץ ברופא פנימי / המטולוג / ראומטולוג. בלט דיסק צווארי לא יכול לגרום לנימול בשפתיים אלא אם יש נזק נרחב לחוט השדרה שייראה גם בMRI. אם יש בלטי דיסק צוואריים ונמול בגפיים יש לבצע MRI חוט שדרה צווארי

22/02/2021 | 08:13 | מאת: ירון

שלום דר האם ירידה במשקל משפרת את זרימת הדם במוח?תודה

שמירה על משקל גוף תקין משפרת את בריאות כלי הדם המוחיים ובכלל. ירידה במשקל לתת משקל כמובן אינה מומלצת ומסוכנת בכל רמה שהיא

20/02/2021 | 14:11 | מאת: לירן

שלום דר רציתי לשאול יתר לחץ תוך גולגולתי עצמוני הוא בדרך כלל קבוע או שהוא נמשך מספר שניות דקות וחוזר להיות תקין ואז חוזר להיות גבוהה לאחר מספר שעות או ימים,או שהוא קבוע גבוהה ללא הפסקות תודה

לחץ תוך גולגלתי ללא ממצא מכני כמו דימום או גידול יכול באמת להיות פלוקטואטיבי אבל לא בטוח של דקות אלא של שעות וימים.

22/02/2021 | 05:30 | מאת: לירן

תודה,ורציתי לדעת האם לחץ תוך גולגולתי עצמוני מוגבר ומושפע מתנוחות הראש ותזוזת הראש לצדדים או כלפי מטה,והאם פעילות גופנית גם משפיעה תודה

18/02/2021 | 20:15 | מאת: ס

שלום האם תסמונת העצב המשולש יכול להופיע גם אם יש לי התקפים למספר שעות? קראתי שזה מופיע למספר שניות ודקות כמו זרמים חשמליים, אצלי זה מופיע כלחצים בראש ולא כזרמים בצד הימני, במצח בלחי,ברקה, בעין ובאוזן. זה מגיע למספר ימים ולפעמים נעלם ליום יומיים ואז שוב חוזר. בצד שמאל תקין. האם זה יכול להיות משהו אחר? ולא תסמונת העצב המשולש זה כבר 10 חודשים, בחודש האחרון יש מידי פעם מעט דימום כשאני מקנחת את האף. סיטי מוח וMRI תקינים, אני בת 46.

התקפים של שעות זה באמת פחות אופייני לנוירלגיה טריגימינלית. ייתכן ומדובר בסך הכל בתסמונת כאבי ראש ופנים שיש לטפלה באמצעים תרופתיים. האבחנה של הסינדרום היא קלינית בעיקר כMRI תקין ולכן צריך להיות במעקב נוירולוגי ולננסותטיפול תרופתי עד שמוצאים מה מועיל

18/02/2021 | 18:50 | מאת: יאיר

שלום דוקטור, כל כמה חודשים אני חווה לחץ של הראש שמתבטא בתחושת חוסר נוחות בקורדניציה שלי. לאו דווקא סחרחורת אלא חוסר יציבות ותחושה של לחץ גדול על הראש. אני לא יודע לאיזה כיוון לפנות. לחץ דם, סינוסים, עיניים. כל עיניים אמרו שאין שום בעיה שהם רואים. יכול להיות שאם לא שותים מספיק זה קורה? לחות בחדר מפריעה? אני קצת אובד עצות ומנסה למצוא את התשובות לבעיה לכאורה שיש כאן.

אירועים חוזרים של חסר נוירולוגי צריכים הערכה נוירולוגית והדמיה מוחית. האבחנה המבדלת כוללת מיגרנה, פרכוסים, אירוע מוחי חולף, לחץ מקומי בגומה האחורית של המוח ועוד... יש לפנות לבדיקת נוירולוג מומחה שגם יפנה להדמיה מוחית ועוד בדיקות במידת הצורך

18/02/2021 | 14:47 | מאת: ירון

שלום דר רציתי לדעת דופלקס עורקי צוואר בודק גם תעורקים שעוברים בחוליות ואת העורק מאחורה בצוואר שעובר בחולייה? תודה

אכן בודק גם את העורקים שעוברים דרך החוליות 0 העורקים הורטברליים אך ברגישות פחות טובה.

17/02/2021 | 10:49 | מאת: רונן

זה התחיל בכאבים ביד שמאל לחולשה עם הזמן ורעידות.עם הזמן רגל שמאל נחלשה רועדת עם קושי בהליכה.

יכול להתאים דווקא למחלה ממקור נווני ולא שבץ מוחי. יש לפננונת להיבדק אצל נוירולוגי מומחה להפרעות תנועה