פורום שבץ מוח ומחלות כלי דם של המוח
מנהלי פורום שבץ מוח ומחלות כלי דם של המוח
בת 63. בתוצאת בדיקת eeg שביצעתי אתמול כתוב: מקצב אחורי דומיננטי בתדר 8 הרץ נראה באזורים האחוריים. פעילות בטא נמוכת אמפליטודה הופיעה באזורים הקדמיים. לא נראתה פעילות אפילפטיפורמית. נרשמה האטה פוקלית טמפורלית מימין של פעילות תטא ודלתא גלים בודדים. הבהובי אור לא נרשמו שינויים. קורלציה קלינית: התרשים מראה האטה פוקלית טמפורלית ימנית בינונית. כיוון שהתור לנוירולוג עוד רחוק, אשמח לדעת מה זה אומר. הבדיקה בוצעה בעקבות אירוע קצר ומוזר של בלבול, חוסר התמצאות ושכחה, שחוויתי לפני שבועיים וחצי חוויתי. ct במיון לא הראה דימום. אושפזתי ליום אחד ושוחררתי (לפי בקשתי) עם המלצה לבדיקות. בדיקת דופלר של עורקי הצוואר יצאה תקינה.
שלום רב. אני בן 73, לפני כשנתיים עברתי אירוע מוחי חולף . מטופל ב litorva 80, vasodip10 micropirin 100 עובר בקרוב בדיקת קולונוסקופיה עם המלצה להפסיק micropirin שבוע לפני הבדיקה כדי למנוע דימום , אם יתגלו פוליפים ויצתרכו לחסירם . האים הפסקת micropirin לשבוע מעלה סיכון לאירוע מוחי חוזר ?
הפסקת אספירין מעלחה את הסיכון לאירוע מוחי. אם לא עברת אירוע מוחי בחצי השנה האחרונה ובבירור שעברת לא התגלתה טרשת עורקים גדולים שהיוותה את המקור לאירוע המוחי, ככל הנראה הפסקת אספירין לצורך קולונוסקופיה היא הגיונית אך יש לוודא זאת לפני ההפסקה
שלום רב אובחנתי עם היצרות לא תסמינית של 80 אחוז של עורק התרדמה .אני מבין שזה לא אינדקציה באופן מידי לניתוח אלא תלוי בעוד גורמים ולפעמים עוקבים ורואים את הקצב .הבעיה שבמקרה שלי יש גם תרומבוס בדופן .האם עובדה זו משנה את התמונה וגורם לכך שיש אינדיקציה לניתוח תודה רבה
זה בהחלטה משנה את הענין והיצרות של 80% טוצמנת בחובה סיכון בלתי מבוטל לשבץ מוחי. עליך לעבור הערכה אצל נוירולוג ווסקולרי (שבץ מוחי) במהירות כדי לעבור על כל ההדמייות ולגבש תכנית בירור וטיפול להמשך
אני בת 17 עברתי תאונה לפני 4 שנים נדרסתי על ידי אפנוע יש לי שבר בגלגולת הראש וקברנומה ושבר בלסת עברתי 5 ניתולים בלסת עכשיו לפני שנה פינו אותי לeeg בגלל כמה דברים איבוד הקרה , איבוד שליטה , פעם פרכוס עם איבוד שליטה הייתי בטיפול נמרץ ובחודש 7 האחרון נחלשתי ואיבדתי שליטה בבית חולים ויש לי תקופות של עצבים ולפעמים אני לא יכולה לשמוע אף אחד , בבדיקה רשמו לי ככה : מחצית קדמית : נראית פעילות ביתא מהירה נמוכת מתח מחצית אחורית : נראת פעילות אלפא בתדירות של 9מ/ש באמפליטודה בינונית הנחסמת בעת פקיחת העיניים בנשימת יתר : התפרצויות של גלים גבוהים איטיים סיכום eeg בערנות : חורג מהנורמה עקב סדרה של גלים איטיים ללא פעילות אפליפטית חד משמעית תרשים שינה : בקועי נמנום ספונטניים נראו מספר סדרות של גלים גבוהים איטיים סיכום eeg בשינה : בגדר הנורמה אשמח למענה ועזרה תודה רבה
האים חשיפה מרובה לטולאן פוגע בחומר הלבן במוח וגרם לדמנציה וסקולרית קשה החשיפה היא 8 שנים ברצף 7 שעות ביום בעבודה השמח לתשובה תודה והמשך יום נעים עבדתי כצבעי רכב במקום סגור ללא מסכת מגן
שלום, אני בן 20 וזה לא קשור לשבץ אבל כן לנושא אני טס לארהב בטיסת לילה, כך שכנראה אשן בטיסה. יהיה לי פחות זמן לקום, ואני חושש מפקקת. אני יודע שאין המלצה לזה, אבל אני חושב לקחת קלקסן. אם אני באמת לא זז, זה מוצדק? בכל מקרה יש תופעות לוואי? מה עם גרביים אלסטיות?
יש סיכון קטן מאוד לדמם בזריקה חד פעמית. כעיקרון לא מדובר בטיפול מסוכן ואין בעיה לקחת אותו. לא בטח שבמקרה שלך יש הצדקה. אם אתה חושש מפקקת ורידים תיקח
האים חשיפה מרובה לטולאן שנמצה בטינר 21 פוגע בחומר הלבן במוח וגרם לדמנציה וסקולרית קשה החשיפה היא 8 שנים ברצף 7 שעות ביום בעבודה השמח לתשובה תודה והמשך יום נעים החשיפה ללא מסכת מיגון
בן 75,בריא ,עושה ספורט אחרי TGA טכניקה - במישורים שונים,בסדרותTSET2,דיפוזיון,FLAIR, ובשיקלולT1בלי ועם דוטארם. המימצאים: אות תקין של החומר האפור והלבן.למעט 2 מוקדים זעירים לא ספציפיים אובדן נפח דיפוזי עם הרחבת חדרים וחריצים ללא האדרה חריגה.למעט וריד בולט קורטיקלי פרונטלי ימני.ייתכן טלנגיאקטזיה מעבר צווארי גולגלתי תקין מערות הפנים תקינות אני לחוץ לגבי המשמעות .זה מדאיג ? תודה רבה !
ערב טוב דוקטור תודה רבה לך על עבודת קודש שאתה עושה אני בן 50 נשוי פלוס שלושה ברצוני לדעת האם חלילה ניתן לחטוף שבץ מוחי כאשר מטופלים באספירין ובפלאביקס או שזו הגנה מספיקה אני כשבוע אחרי סגירת pfo בבית חולים בצפון האם מותר לי כבר לשחות לפחות? המצנתר שלי בבית החולים אמר לחכות 3 חודשים עם ריצה והרמת משקולות וכל פעילות גופנית מאומצת האם כולל יחסי מין ? ומדוע מפסיקים פלאביקס 75 שלושה חודשים לאחר הפעולה אם רק לאחר חצי שנה בודקים האם הדלף נסגר זה לא נטילת סיכון ? ומה קורה שהדלף לא נסגר לאחר חצי שנה ? ושאלה נוספת ברשותך האם שמעת על שיטה לסגירה בעזרת תפר ולא מטרייה ? מה דעתך ? והאם זה בסדר לקחת את התרופות ביחד ומתי עדיף בבוקר או בערב ? תודה רבה על המענה
3 חודשים לאחר הסגירה צריך לקחת אספירין ופלביקס ולאחר מכן אספירין בלבד. לא תחטוף שבץ מוחי תחת טיפול באספירין אם כל גורמי הסיכון מאוזנים ולא נמצאה סיבה אחרת לאירוע שערבת. אף פעם אי אפשר להיות בטוחים בוודאות שהPFO הוא אכן הגורם לשבץ המוח וואם היה כזה צריך ולהמשיך לחפש סיבות. עליך להיות במעקב של נוירולוג מומחה לשבץ מוחי באחד ממרפאות שבץ המוח בבתי החולים הגדולים
האים חשיפה מרובה לטולאן פוגע בחומר הלבן במוח האים זה נכון שטולאן פוגע בכל חומר שומני בגוף והחומר הלבן במוח הוא שומני ולאחר חשיפה מרובה לטולאן פוגע בחומר הלבן במוח וגרם לדמנציה וסקולרית קשה החשיפה היא 8 שנים ברצף 7 שעות ביום בעבודה השמח לתשובה תודה והמשך יום נעים
בוקר טוב אני לאחר צנתור לב לסגירת pfo עקב שינויים איסכמיים בחומר הלבן המתאימים לאוטמים/ מחלות כלי דם קטנים רציתי לשאול משהו מדאיג אתמול בערב היתה לי הפרעה פתאומית בראייה מעין טשטוש וסינוור כמו צורות של תמונה נשברת וצורות כמו בקליידוסקופ זה נמשך כמה דקות וחלף נוטלת פלאביקס 75 ואספירין במינון של 100 למשך שלושה חודשים תודה וסליח יש לציין שבמהלך היום היה לי כאב ראש וזה קרה בערב האם נטילת אספירין ופלאביקס מגנה עליי מספיק ? מה זה יכול להיות ? תודה רבה על המענה
את מתארת מיגרנה עם אאורה ולא שבץ מוחי . לפלביקס אין תועלת במקרה זה וכנראה שגם לאספירין לא. נגעים בחומר הלבן אינם התוייה לסגירת PFO אלא אם עברת שבץ מוחי קליני. מומלץ להיוועץ בנוירולוג מומחה לשבץ מוחי
שלום דוקטור בת 39 לפני כחודש עברתי צנתור לסגירתpfo עקב שינויים איסכמיים בחומר הלבן המתאימים לאוטמים/ מחלות כלי דם קטנים ברצוני לדעת בבקשה האם נטילת אומפרדקס בבוקר כחצי שעה לפני ארוחת בוקר ונטילת פלאביקס 75 ואספירין במינון של 100 כשעה לאחר מכן יכולה להיות פגיעה בספיגה של התרופות הנ''ל ? האם יש צורך להפריד במשך כמה שעות בין האומפרדקס למדללי הדם ? בנוסף נתבקשתי ליטול את הפלאביקס 75 שלושה חודשים לאחר הצינתור ואספירין במינון של 100 לכל החיים בשלב זה האם מינון לשלושה חודשים מספיק ? קראתי שיש מקומות שנותנים ליטול חצי שנה של פלאביקס מדוע ההבדלים ? האם בתקופה זו אני מוגנת מפני אירועים נירולוגים / אירועים מוחים ? תודה רבה על המענה שבת שלום
שינויים איסכמיים בחומר הלבן ללא שבץ מוחי קליני הנראה כסתחיף מוחי, אינם התוויה לסגירת PFO.יש ליטול אספירין ופלביקס ללשושה חודשים ולהפריד את נטילת האומפרדקס מהפלביקס. לגבי אספירין כל החיים. אם את בת 39 ללא גורמי סיכון משמעותיים וללא אירוע קליני של קריש דם מוחי או בכל מקורם אחר בגוף, אין התוויה לנטילת אספירין. במקרה שלך הספציפי אני מציע להתייעץ עם נוירולוגי שבץ באחת ממרפאות שבץ המוח בבית החולים. נגעים בחומר הלבן אינם התוויה מספקת לאספירין בגיל 40 ללא גורמי סיכון
שלום ד"ר אני בת 41, בריאה ב''ה, מלבד תת פעילות בלוטת התריס, לאחרונה אני חשה בצד ימין בפנים תחושת רדימות (אך אין איבוד תחושה), מרבית התחושה היא נימול בלחי, בחלק העליון לצד העין.. יש לציין שלעיתים אני חשה גם כבדות מסוימת בפה, אולי בלשון (קשה לי בדיוק לזהות את התחושות). הנימול לעיתים נפסק אך התחושה הכללית לא נעלמת כליל. האם זה מדאיג? מה עלולה להיות המשמעות? תודה רבה.
על פניו לא נשמע מדאיג אבל בכדי להעריך תלונות כאלה צריך להיבדק ע"י נוירולוג ולהחליט האם יש מקום לביצוע הדמיית מוןח
האם הלחץ כתוצאה ממאמץ של דחיקת משקל בחדר כושר / הפעלת לחץ בשירותים יכולה לפגוע בכלי דם בראש/מוח?
העלאת הלחץ התוך גולגלתי יכולה להגביר הת הסיכון לדמם מוחי רק למי שיש לו הפרעה במבנה כלי הדם. ברוב המכריע של האנשים אין סכנה מכך
גבר בן 63 אחרי אירוע ורטברובזילרי חולף . רזה.לא מעשן.לפני חודש וחצי .נמצא היפרליפדמיה. לחץ דם גבוה .מטופל תרופתית כעת. כבדיקות הולטר אקג תקין. US קרוטיד תקין . מיפוי לב: פגם מילוי בחומרה קלה בגודל קטו וקבוע בדופן אינפריורי ופוסטובזילרי אין לשלוש ארטיפקט.אין עדות לאיסכמיה במאמץ בנוני לגילו.ממין לMRI מוח.מדווח על חרדה דיכאון מהמצב ובעיות בריכוז וזכרון בעבודה.חוץ מהשומנים בדם האם החרדה והעצבים יכלו לגרום לתוצאה?להזמין עכשיו תור לקרדיולוג / נוירולוג או רק בסיום הברור MRI מוח בעוד חודשיים?
אפשר להיוועץ. בנוירלוג גם לפני הMRI ובהמשך להעביר לו את סריקת הMRI לסגירת המקרה.מתח וחרדה יכולים להיות טריגר לשבץ מוחי בתנאי שיש סיבה ווסקולרית בסיסית לשבץ המוח (בעית לב או כלי דם)
שלום וברכה .תודה רבה על התשובה הרופא בבית חולים טוען שאין צורך להתערב ולטפל בעורק הקרוטיד אפילו שהוא סימפטומטי מכיוון שההיצרות היא פחות מ 70 אחוז .השאלה שלי היא האם ניתוח המעקפים ללב הוא סיבה לטפל גם בעורק הקרוטיד גם [מתוך הנחה שהרופא בבית חולים צודק]אם בלעדי הצורך בניתוח זה אין אינדיקציה לטפל בקרוטיד תודה רבה גם אם הרופא לא יכול לענות פרטנית היתי שמח לתשובה ברמת העיקרון האם ניתוח מעקפים ללב יכול להיות סיבה כן לטפל בעורק הסימפטומטי אפילו בהנחה שבלעדי הצורך בו הרופא היה מסכים שלא לגעת בו שוב תודה רבה על התשובה
כל החלטה בסוגיה דורשת רוויזיה של הCTA של עורקי הצוואר והמוח והערכת הסיכון. לעיתים כןם מבצעים התערבות בהיצרות של 60%, תלוי במראה שלה, תלוי בעורק בצד השני ובעורקי המוח. נדרשת הערכה מול ההדמיה והסיפור הקליני עם אופי האוטם המוחי המדובר שיכול להיות קשור לעורק התרדמה אך גם יכול להיות לא קשור
באופן עקרוני בחלק מהמקרים מומלץ להתערב בקרוטיד לפני ניתוח גגדול. אפשר להתערב בעורק חסום 60-70% אם הוא סימפטומטי כתלות במראה המורפולוגי שלו , בסינדרום הקליני וחיבורים בין כלי הדם המוחיים.
בהמשך לשאלה על היצרות 50 עד 60 אחוז טעיתי . נמצא היצרות עד 60 אחוז בצד ימין .בנוסף היצרות 60 עד 70 אחוז בצד שמאל [הצד שאינו סימפטומטי].
כאמור דורש בירור והערכה לרבות רוויזיה על CTA ראש וצואר ע"י נוירולוג מומחה לשבץ מוחי באחד ממרכזי שבץ המוח בישראל
שלום וברכה אובחנתי עם שבץ מוחי קל מצד שמאל .בין יתר הבדיקות עשו לי דופלר לקרוטיס ונמצא היצרות עד 60 אחוז בצד ימין .בנוסף היצרות 60 עד 70 אחוז בצד ימין [הצד שאינו סימפטומטי].נאמר לי שלא צריך לנתח מכיוון שמנתחים רק עם יש היצרות של 70 אחוז בצד הסימפטומטי .בנתיים התגלה שיש לי צורך בניתוח מעקפים ללב בגלל מחלה תלת כלית המתבטאת בהפרעות באקג ..האם במצב כמו שלי אפשר לעבור ניתוח מעקפים
המקרה דורש התייחסות מיוחדת משום שגם היצרויות של 60% דורשות לעיתים התערבות, תלוי בסוג השבץ המוחי ומראה של ההיצרות בCTA. בעיקר נוכח הצורך בניתוח מומלץ לסור לביקורת במרפאת שבץ מוח באחד מהמרכזים הגדולים, עם דיסק הדמיה CTA ראש וצוואר ומומלץ גם MRI מוח.
תוצאת M.R.I הכל תקין מלבד: "נראים שינויי אות בתבנית גירלית בהמיספרה השמאלית כולל גירוס פרה-צנטרלי וגירוס פריאטו-אוקסיפיטלי. כמו כן מוקדים נקודתיים היפראינטנסיים בסדרות FLAIR/T2 בחומר הלבן בגובה צנטרום סמיאובלה משני הצדדים. מודגמת מנינגיומה פרונטלית ימנית בקוטר 1.5 ס"מ. קיימת האדרה מלאה של הסינוסים הדוראליים ללא מוקדי פקקת. בסיכום: 1. אוטמים תת-חריפים בהמיספרה השמאלית. 2. שינויים מיקרואנגיופתיים. 3. מנינגיומה מצחית מימין. אגב באקו לב התוצאה: הפרעה דיאסטולית 2 ולחץ דם ריאתי: 40. מה התשובה הנ"ל אומרת לך? האם יש משהו דחוף? האם חמור? וכו'... תודה על המענה.
ראה תשובה קודמת. יש לגשת במהירות להיבדק ע"י נוירולוג מומחה בשבץ מוחי באחד ממרכזי שבץ המוח בישראל בכדי להחליט על בירור וטיפול מונע
הייתי אצל נוירולוג חוץ מאמ.אר.אי נתן לי לעשות אולטרסאונד דופלר של המוח, אך עדיין לא קיבלתי תור לאולטרסאונד (שאת זה עושים רק בבי"ח תל השומר ואיכילוב) וזה כל דבר פרוצדורה ולחכות לאישור של מחוז ועוד. בינתיים אני מקבלת: ליפיטור 40, אספרין, אלטרוקצין , טריטייס פעמיים ביום. אני לא מבינה מדוע אני מרגישה חולשה ללא אנרגיה פיזית ונפשית מאז האירוע. האם מהכדורים שאני לא רגילה אליהם? בעבר רק קיבלתי ליפיטור 10 מ"ג ואלטרוקצין.אודה לך מאד על המענה שאקבל.
ממתינה לתגובתך. תודה.
בן 66 מידיי פעם כאבי ראש סחרחורת מידיי פעם כל לחץ מעל העיניים סובל מלחץ קריטיות יתר לוקח אלקוויסט קרדילוג כמו כן עקב מחלת boop שחלפה עדיין מקבל פרדינזון משאף וולבר סלבפט מינון מקסימלי ארדוטין סיכום הבדיקה הינו : שינויים בהירים ב flair היכולים להתאים לשינויים מיקרו וסקולרים איסכמים. שאר הבדיקה תקינה. קצת במתח אודה לכם עם משמעות הדבר היות ותור לנוירולוגים רק בסוף אוגוסט. תודה
תשובת ה M.R.I = הכל תקין מלבד: נראים שינויי אות בתבנית גירלית בהמיספרה השמאלית כולל גירוס פרה-צנטרלי וגירוס פריאטו-אוקסיפיטלי. כמו כן מוקדים נקודתיים היפראינטנסיים בסדרות FLAIR/T2 בחומר הלבן בגובה צנטרום סמיאובלה משני הצדדים. מודגמת מנינגיומה פרונטלית ימנית בקוטר 1.5 ס"מ. קיימת האדרה מלאה של הסינוסים הדוראליים ללא מוקדי פקקת. בסיכום: 1. אוטמים תת-חריפים בהמיספרה השמאלית. 2. שינויים מיקרואנגיופתיים. 3. מנינגיומה מצחית מימין. מה התוצאה אומרת לך. המון תודה על העזרה.
הממצאים בעלי משמעות ודורשים רוויזיה של נוירולוגה מומחה לשבץ מוחי במהרה בשילוב הסיפור הקליני. אוטמים תת חריפים מעידים על מהלך פעיל שיש לנקוט עבורו בירור מהיר וטיפול מונע.
אמא שלי בת 65 היה לה פרפור עליות היתה שלא הגיב לטיפול תרופתי והוחלט על ביצוע היפוך חשמלי עוד לפני הפעולה ורק שקבלה תרופה להרדמה פרופון עשתה vf עברה מייד שוק חשמלי פעמים חזרה לסינוס אבל לחץ דם ודופק היו נמוכים עברה החיאה מלאה כולל אדרינאליין והנשמה מאז הלב חזר לתקין אבל נשארה ללא הכרה עברה ct מוח 3 פעמים שרק באחרון נראה בצקת קלה לאחר 72 עדיין באשפוז בבית חולים בני ציון לב וריאה תחת הנשמה תקינים פיתחה ב24 שעות פרכוס מיוקלוני שטופל בהמך בוואלבוראת נוירולוגית עדיין לא מגיבה מה הסיכויים שלה ומה ניתן לעשות למזער הנזק במיוחד ואם מדובר בנזק נוירולוגי לאחר החיאה ודום לב ניתן לצור קשר עם מנהל טיפול נמרץ לב בבני ציון ? לצורך בירור המקרה ? תודה
אני מצטער לשמוע על המקרה, נשמע שהמהלך לא היה צפוי וטראגי. מאוד קשה לחזות פרוגנוזה במצבים כאלה, בדיקת הCT היא לא מדוייקת ויכולה להראות בצקת שבחלקה הפיכה ובחלקה לא הפיכה. מה שיקבע הוא רק הזמן והבדיקה הנוירולוגית. רפואה שלמה
בן 66 מידיי פעם כאבי ראש סחרחורת מידיי פעם כל לחץ מעל העיניים סובל מלחץ קריטיות יתר לוקח אלקוויסט קרדילוג כמו כן עקב מחלת boop שחלפה עדיין מקבל פרדינזון משאף וולבר סלבפט מינון מקסימלי ארדוטין סיכום הבדיקה הינו : שינויים בהירים ב flair היכולים להתאים לשינויים מיקרו וסקולרים איסכמים. שאר הבדיקה תקינה. קצת במתח אודה לכם עם משמעות הדבר היות ותור לנוירולוגים רק בסוף אוגוסט. תודה
מדובר בממצא המתאים למחלת כלי דם קטנים מוחית , לרוב משנית ליתר לחץ דם. במידה ויש תלונות נוירולוגיות או שצריך רוויזיה על ממצאי ההדמיה מומלץ להיוועץ בנוירולוגי ווסקולרי (מומחה לשבץ מוחי) או נוירולוג קוגניטיבי
תודה. מה המשמעות של מחלה זו והאם היא הליך של התחלת שיטיון כגון אלצהיימר ?
בבדיקת CT ראש/מוח נימצא אוטם ישן פריוונטריקולרי קדמי משמאל. ללא עדות להאדרה פתלוגית. האם הממצא הזה הוא הסיבה להפרעה קשה בזיכרון עד לפני חצי שנה.
שלום, מה הכוונה לAD בשייכות למחלה נוירדגנרטיבית לאיזה סוג מחלה הכוונה. בהסתמך על בדיקת c.t מח
שלום דוקטור כבר כמה חודשים, בא והולך, שאני חווה באופן לא תדיר כמו זרם חשמלי במגע עם מים. אגב, בברז אחר אני לא חווה כלום. כמו כן אני ביום האחרון חוויתי פעם ראשונה זרם כזה באצבע בכף הרגל, עד אז רק בכפות הידיים. היום פעם ראשונה שחוויתי רעד אמיתי של האצבעות בכף היד במגע עם מים. מה הסיפור כאן ומה מחובתי לבדוק ולעשות?
שלום אתמול סובבתי את הראש במהירות לצד השני והרגשתי קליק קטן מאחורי הראש למטה(ממש נושק לעורף) והרגשתי קצת כאבים והיום כאב לי לכמה שניות כאב כזה כמו עקיצות בראש ובחילה האם יש סיכון למפרצת במוח?
שלום האם פרדניזון גורם לירידה בזיכרון? מרגישה שאני שוכחת דברים....
שלום ד"ר,אני בת 52 סובלת שנים מכאבי ראש,לאחרונה נוספו בעיות זיכרון..טשטוש בעיניים..וקושי לזכור שמות ובעית שליפת מילים.בצעתי mri מוח..התוצאות כדלקמן:בסדרתflair הודגמו מוקדים היפראינטנסים מרובים בחומר הלבן שמסביב לחדרים הלטרלים וסב קורטיקלית דו"צ המתאימים לשינוים איסכמים כרוניים של החומר הלבן.הודגם כלי דם מעט מורחב המתפצל למס' כלי דם קטנים יותר.אודה לחוות דעתך
לגבי כלי הדם צריך לעשות רוויזיה בעיניים של רדיולוג או נוירולוג ווסקולרי. לגבי הנגעים בחומר הלבן הם יכולים להסביר בעיות זיכרון ותפקוד קוגנטיבי , תלוי בעומס הנגעים. יש לאזן באוןפן מיטבי גורמי סיכון ווסוקלריים בראשם יתר לחץ דם.אם מדובר בתהליך שהוא מתקדם, בעיקר מבחינה קלינית אז כדאי להגיע להתייעצות עם נוירולוג ואולי אשפוז קצר לבירור
בת 66. לפני שבועיים היה לי אירוע מוחי. התעוררתי בבוקר בקושי הצלחתי לומר 3 מילים. אושפזתי בנוירולוגי שבוע ימים. בסיטי: "אירוע מוחי איסכמי שהתבטא באפזיה משולבת סנסורית ומוטורית ללא אטיולוגיה. ברור CT ראש הדגים אוטמים פרונטלית פריאטלית וטמפורלית. משמאל מתאימים ל WATER SHED אך ללא עדות להיצרות משמעותית בעורקי הצוואר ומח וללא עדות למקור קרידואמבולי באקו לב ומוניטור. שאלתי: מה תוצאה זו אומרת לך? ב. הדיבור השוטף חזר אלי אך איני מבינה מדוע אני מרגישה עייפות/תשישות ומתי יחלוף, האנרגיה שלי ירודה. קיבלתי: אספרין, פלביקס (לשבועיים), ליפיטור מס10 מ"ג שלקחתי שנים החליטו שעלי לקחת 40 מ"ג, פעמיים ביום כדור: טריטייס (להורדת לחץ דם). 3. האם הלחץ הנפשי הגבוה שהייתי שרוייה בו לאחרונה יכולה לגרום לארוע מוחי?תודה על המענה שאקבל.
לחץ נפשי יכול להוות זרז לאירוע מוחי בתנאי שיש בעיה בסיסית שגורמת לאירוע אותה יש לברר ובוודאי התחילו לברר את הענין באשפוז. דרושה הדמיה ווסקולרית ובירור לבבי וכל זאת צריך להיעשות בניהולו של נוירולוג מומחה בשבץ מוחי באחת ממרפאות שבץ המוח
שלום רב, אני בחור בן 45 , בריא בדרך כלל , סובל מלחץ דם גבוה יחסית ומקבל כדור אוקסר ביום. במסגרת עבודתי באחד המפעלים אני עושה מדי שנה סקר בידקות מלא לפני כחודש עשיתי סקר שכלל בין היתר ספירת דם , כימיה , שומנים א.ק.ג ומאמץ בבדיקת דם הופיע ערך CK גבוה = 380 נתבקשתי לחזור על הבדיקה הבדיקה שעשיתי היום הייתה 322 שאר התוצאות תקינות אני לא סובל מבעיה כלשהיא , אתמול קצת דפקתי את האצבע (צביטה חזקה) אך לא משהו רציני לא יודע אם הייתה לה השפעה על התוצאה היום אודה להתייחסותך
אלה ערכים מעט גבוהים מהנורמה ולא מדאיגים. הייתי עוקב פעם אחת וזהו ובהמשך רק בבדיקותתקופיות. CPK יכול לעלות גם אחרי אימון גופני קל
צהריים טובים דוקטור בת 39 ברצוני לדעת מה משמעות של פעימות באוזן מעיו דופק בשבוע האחרון קרה לי שהרגשתי פעימות באוזן שמאל בזמן ששכבתי על האוזן וזה העיר אותי מתוך שינה לאחר מכן זה נעלם ללא מחלות רקע מלבד מחלת כלי דם קטנים במוח / שינויים איסכמיים נוטלת אספירין במינון 100 מל Pfo שטרם נסגר לפני כשבעה שביעות עברתי סיטי ראש לכלי הדם המוחיים עקב בלבול בדיבור הסיטי יצא תקין מלבד השינויים האיסכמיים המוכרים מה יכולה להיות התופעה ? תודה רבה על העזרה
יש לברר טיניטוס פולסטילי באמצעות MRI מוח+ MRA. לרוב מדובר בתופעה שפירה אך יש לשלול נגע ווסקולרי . אם זה היה חד פעמי ולא חוזר על עצמו אין צורך בבירור
שלום אני סובלת מנוירופתיה , פיברומיאלגיה וכנראה מחלת כלי דם קטנים במוח ועקב כך שינויים בחומר הלבן בבדיקת MRI במוח. אני מטופלת באספירין וסטטינים ואלטרול. האם יכולה לעשות טיפולי בוטוקס ומילוי חומצה הילואורונית בפנים?
שלום ד"ר, אני בן 35, נוטה להתקפי פאניקה ומועמד לבדיקת MRI מוח. האם מותר ליטול לפני הבדיקה תרופת הרגעה כגון קסנגיס (ALPRAZOLAM)? שואל הן מבחינת אינטראקציה עם גדוליניום והן מבחינת הטייה אפשרית של תוצאות הסריקה. תודה
מבקשת המלצותיך בעקבות תוצאת בדיקת אולטראסאונד עורקי צוואר: מודגמים רבדים טרשתיים באיזור הפיצול דו צדדי, מעידים על היצרות של 30-40% בבדיקת עורקי התרדמה -DUPLEX משני הצדדים ערכי הזרימה בעורקי התרדמה הפנימים תקינים אין היצרות בעורקים החיצוניים משני הצדדים הזרימה בעורקים הורטברלים תקינה בכוון ובטיב דו צדדי RCC - 73 - CM/S RIC - 83 CM/S LCC - 82 - CM/S LIC - 92 - CM/S. האם מומלץ להתחיל ליטול אספירין? תודה רבה על התייחסותך
מדובר ברבדים טרשתיים א-סימפטומטיים אם לא חווית שבץ מוחי עד היום. לגבי אספירין זו שאלה מצוינת ויש לשקול כל מקרה לגופו לאחר ריבוד סיכונים כוללני שיכול להתבצע ע"י רופא משפחה, רופא פנימי, קרדיולוג או נוירולוג ווסקולרי. מוזמנת לקבוע תור מסודר למרפאה ייעודית לנוירולוגיה ווסקולרית בכדי להחליט האם עליייך ליטול אספירין או לא. באופן עקרוני אנשים נעדרי גורמי סיכון כלל שלא חוו אירוע ווסקולרי לא צריכים ליטול אספירין. בבדיקה מודגמת טרשת עורקים קלה לא חסימתית שאולי מעידה על גורמי סיכון לא מאוזנים אחריהם יש לעקבו כמו גם אחרי דופלר חוזר עוד שנה-שנתיים בכדי לראות שאים החמרה בהיצרות ואז יהיה אפשר לעשות דופלר בתדירות נמוכה יותר
היי שלום . אני אילנה שמש פונה אלייך בבקשה לצורך עזרה וייעוץ אני מעל לחצי שנה סובלת מכאבי ראש מטורפים נימול ידיים ורגליים טנטון באוזניים ריאייה כפולה . אושפזתי בבית החולים אשר עשו לי ניקור מותני בגב הראו לי 400 ממ מים הביאו לי לשתות אורמוקס אך זה לא עזר והכאבים התגברו פניתי לרופאים מומחיים ולנוירולוג אשר המליץ לי על צנטור מוחי טיפולי עברתי את הצנטור לפני חודש וחצי והכניסו לי סטנט אני עדיין עם אותפ כאבים אך הפעם קשה לי לעלות במדרגות גם וללכת הרבה יש הרבה סחרורות מטופלת בפלביקס אספירין ואורמוקס עשיתי היום ct ראש בפעם החמישית ובפעם הראשונה בחיי הקאתי היום . אני שואלת לכם אם תוכלו לפענח לי להמליץ לי מכ אפשר לעשות אם הטיפול התרופתי לא עוזר לי גם אחרי הצנטור תודה אילנה
מדובר במקרה מורכב, לא ניתן לתת חוות דעת כאן מבלי לבדוק אותך ולראות הת כל ההדמיות. עלייך להגיע עם כל הסיכומים וההדמיות למרפאה ייעודית לכלי דם מוחיים בשביל לחשוב מה לעשות ואולי לשקול ניקור מותני חוזר למצדידת לחץ. חשובה גם בדיקת עיניים.
שלום דר אני בן 35 לפעמים עם אני שוכב במיטה על הבטן ישר ובקצה המיטה מוריד תראש מטה בצורה ישרה מרגיש תמיד סוג של סחרחורת ואז כשאני חוזר למצב ישיבה מרגיש סחרחורת בראש ולפעמים ורטיגו לכמה שניות ממה נגרם מצב זה ומה הטיפול תודה
קשה לדעת מהסיפור. אם מדובר בתופעה חדשה יש לבצע MRI מוח. אם זה רק בסיטואציות שאתה מתאר וזה כבר זמן רב בתדירות כה נמוכה אז אין מה לחשוש לדעתי
שלום דר רציתי לדעת האם אפשר לעשות במקביל בפעם אחד mri mra וגם פרפוזיה של הראש הכול כלומר את שלושת הבדיקות האלה במקביל ביחד בתוך המכשיר כלומר ב40 דק בשכיבה בתוך המכשיר את שלושת הבדיקות תודה
שלום, אודה לך על עזרתך, די נואשת ואובדת עצות, האם יש קשר ישיר בין הנוגדן אנטיקרדיולופין ובין כלי דם של המוח? , לפני שנים לאחר בירור אצל נוירולוג , עקב תסמינים שהיו לי , הוברר לי שנוגדן זה גבוה אצלי, ביצעתי בזמנו גם mri מוח, שנמצא תקין, ואומוסיצטאין , מקווה שכותבת נכון, מטופלת באספירין. לאחרונה ביצעתי שוב את בדיקת הדם : אנטי קרדיולופין lgg 1.6, lgm4.8, a.b2.... lgg 1 4, a.b2...lgm 7.2, אני מאוד רוצה להתחסן לנגיף הקורונה, ורוצה להיות בטוחה שיכולה ולא מסוכן לי ,ולדעת האם הערכים תקינים, כי הבנתי שערכים תקינים זה שלילי. האם עלי לפנות להמטולוג,? לבצע בדיקות נוספות? בזמנו כן טיפלתי אצל נוירולוג. תודה על תשובתך.
נוגדני APLA קשורים לשבץ מוחי (קרישיות יתר) ולנגעים מוחיים דלקתיים. בכדי להעריך האם הנוגדן שהודגם אצלך הוא בעל משמעות צריך לקבל את כל התמונה בצורת ביקורת אצל נוירולוג ווסקולרי. כעיקרון אם הנוגדנים שליליים ואין סימפטומים נוירולוגיים אז אין מניעה מחיסון קורונה אבל לא אוכל להמליץ המלצה פרטניחת לגבייך מבלי לראות את כל התמונה של מה שהיה לפני שנה ואיזה נוגדנים היום אז ואיזה היום. כדאי לקבוע תור לביקורת ומעקב במרפאת שבץ אצל נוירולוג וסקולרי.
תודה רבה דר' על המענה המהיר והמפורט, איך מוצאים ההתמחות של נוירולוג וסקולרי? זהו נוירולוג המתמחה בשבץ?
תודה
תודה
אפשר עוד שאלה דר'? אתה מקבל באופן פרטי? ואם לא אז אולי תוכל להמליץ לי? מאוד חשוב לי, גרה בתל אביב, אודה לעזרתך.🙏
שלום רציתי לדעת האם בMRI ראש רואים גם תעצבים ואפשר לראות בעיות שלהם תודה
בהחלט. MRI מדגים גם את העצבים היוצאים מהמוח דרך הגולגולת אל הפנים והצוואר. בMRI של איזורים אחרים בגוף אפשר לראות עצבים היקפיים
שלום ד"ר, סבתי בת 85 עברה אירוע מוחי שהוגדר קל לפני שבועיים. הדיבור נפגע אך היא מדברת (כמובן אחרת מלפני האירוע) והיא מתפקדת בצורה טובה יחסית, אך היא רגישה הרבה יותר. לא ברור כרגע עד כמה האירוע פגע בה, המצב מתעתע. היא מסרבת לקבל עזרה ומתעקשת להמשיך להיות עצמאית(מטפלת למשל) , שהוא אמנם סימן טוב לכשעצמו אך מדאיג מכיוון שהיא עברה דבר לא פשוט. החשש הוא, מכיוון שאיננו יודעים להעריך את הנזק, האם ישנם אמצעים טכנולוגים שיכולים לזהות מצב של מצוקה, עליה בלחץ דם, או כל גאדג'ט אחר שיכול להתריע במצב של אירוע נוסף או בעיה רפואית? תודה
אני בטוח שיש אמצעים טכנולוגיים אבל אני באופ אישי לא עובד עם כאלה בשגרה. אני לא חושב שחובה במצב שלה להסתובב עם גאדג'ט כזה אלא מספיק למדוד לחץ דם פעם ביום בכדי לראות שהיא מאוזנת
שלום דר ענבר לאחרונה אני חש מין התכווצות ונעילה קלה לפעמים במיוחד כשקר..בבסיסי אצבעות כף היד אצבע ואמה. זה לפעמים ומשתחרר מהר.ולא בתדירות גבוה האם זה יכול להיות תופעה נוירולוגית שמקורה מהראש? יש מצב שזה קשור לתסמונת התעלה הקרפלית?קראתי משהו.. תודה והצטרפתי לאתר בפייסבוק.
שלום דר אני בן 36 כבר כ10 חודשים סובל מסחרחורות קור בכפות רגליים כאב ברגליים לפעמים חולשה ברגליים טשטוש ראיה לפעמים ראייה כפולה כאבי ראש,סחרחורת לא מסוג ורטיגו אבל לפעמים יש ורטיגו קצר מאוד מספר שניות בזמן שאני קם מישיבה לעמידה יש סחרחורת ואז היא נרגעת אבל ממשיך להיות עדיין סחרחורת קלה במהלך היום גם משינוי תנוחה משכיבה לעמידה יש סחרחורת ואז קצת נרגעת וממשיכה להיות באופן קל קבוע במהלך היום,הייתי אצל רופא נירולוג עשיתי את בדיקות דם כולל ויטמינים תקין סיטי אנגיו ראש תקין סיטי ראש עם חומר ניגוד תקין דופלקס עורקי צוואר תקין סיטי עמוד שדרה צווארי תקין בדיקת רופא עיניים מסר שהכול תקין רק אמר שהראייה שלי לא טובה ואני צריך משקפיים, תמיד הייתה לי ראייה טובה,חזרתי לרופא נירולוג עם כול הבדיקות הוא מסר שהוא חושב שזה קשור לאוזניים ושלח אותי לאף אוזן גרון עדיין לא הלכתי,ביקשתי מהנירולוג שיתן לי MRI הוא אמר שהוא לא יכול והוא יכול לתת MRI רק במידה והסיטי לא תקין ואצלי הכול תקין,אמרתי לו האם זה יכול להיות טרשת נפוצה הוא מסר שלא וגם בסיטי היו רואים טרשת נפוצה הוא אמר,האם אתה חושב שזה יכול להיות טרשת נפוצה?או מה זה בכלל יכול להיות תודה
שלום, שמתי לב שאחרי כמעט כל תנועה שאני מבצעת, יש לי סחרחורת. איך זה מתקשר למחלת כלי דם? ריבוי חומר לבן?
הכוונה כמבן למחלת כלי דם מוחיים
שלום דר רציתי לדעת האם קור בכפות רגליים יכול לקרות מבעיות במוח כמו זרימת דם לא תקינה במוח או דברים אחרים במוח תודה
לפני מספר ימים שמתי לב ש שאחרי שאני לוחץ על איזה נקודה בעורף של הראש, בקו מעל האוזניים , כנראה איפה שמסתיימים שרירי הצוואר, בלחיצה על נקודה מסוימת או משכיה של העור מרגיש כאב בעין ימין ובכלל לחץ בראש, כמו דקירה, וזה קורה רק בעת לחיצה על נקודה זו, כאב רגעי, כאילו אני לוחץ על העין,,, ידוע לך מה זה יכול להיות? גם כל השבוע מרגיש ראש כבד כזה לא ממש כואב אבל כאילו קצת לחץ בחלק האחורי של הראש כאילו הוסיפו לי 10 קג לראש יכול להיות איזה עורק או וריד סתום ? בכללי הראש מרגיש יותר טוב היום, חוץ מהנקודה שאני לוחץ , שם קצת מרגיש אחרי לחיצה מין לחץ
שלום, בת 66, רקע של טרשת עורקים מפושטת, בעבר גם אירוע מוחי חולף (אמאורוזיס פוגקס) והצרות+סטנט בעורק עלום השם. בבדיקת MRI מוח שביצעתי לפני מספר ימים נמצא "מוקד נזק באזור חומר לבן בקורונה רדיאטה מימין. פרט לכך מראה ואות תקין של מוח, מוחון וגזע המוח. לסיכום: מוקד בודד של נזק בחומר הלבן המוחי מימין. אין דינמיקה מהבדיקה הקודמת." אציין שבבדיקת MRI מוח שביצעתי בדיוק שנה לפני כן נמצא "בסדרת ה-FLAIR הודגמו מוקדים היפראינטנסים קטנים בחומר הלבן שמסביב לחדרים הלטרלים היכולים להתאים לשינויים איסכמים כרונים של החומר הלבן קלים יחסית". רציתי לשאול: 1. מה המשמעות של נזק זה בחומר הלבן המוחי מימין? איזה השפעה יכולה להיות לנזק כזה על התפקוד שלי? 2. ממה יכול להיגרם הנזק הזה? 3. האם עליי לבצע באופן דחוף בדיקה כלשהי לבדוק מה גרם לנזק וכיצד ניתן למנוע החמרה? מה ניתן לעשות כדי לטפל בבעיה זו? 4. מבחינת נוגדי קרישה - אני נוטלת ברלינטה 60 מ"ג פעמיים ביום. האם הנזק המתואר יכול להיגרם ממצב של נוגדי קרישה חזקים מדי או דווקא יש צורך להוסיף עוד נוגדי קרישה? האם בעקבות ממצא כזה כדאי לשקול שינוי של הטיפול התרופתי של נוגדי הקרישה? אודה לתשובתכם.
1. מבחינת התפקוד רוב הסיכויים שזה לא יהיה מורגש. צבירת נגעים מרובים כאהל יכולה להביא להתדרדרות קוגנטיבית ותפקודית מוטורית אבל נגע בודד שהתגלה במקרה לרוב בלתי אפשרי למדוד את השפעתו. 2. הנזק יכול להיות אוטם מוחי לקונרי, נגע דלקתי או נגע בלתי ספציפי שלרפואה עדיין אין מענה אבחנתי אליו 3.בכדי להעריך האם דרוש בירור או שינוי טיפול בדילול יש לקיים התייעצות מסודרת עם נוירולוג ווסקולרי מומחה. השאלה שאת שואלת טובה אבל חסרים הרבה פרטים ורוויזיה על ממצא הMRI וכנראה MRI חוזר בכדי להחליט סופית אם נדרש שינוי תרופתי
אדם מבוגר שעבר אירוע מוחי קשה מאוד ולאחריו לא מדבר בכלל ובקושי נראה שהוא מבין. נכון שכל מקרה לגופו, אבל על פי רוב האם אתה יודע מניסיונך אם אנשים כאלו מודעים? אם הם סובלים? אם הם חושבים מחשבות רגילות לחלוטין? מרגישים את המצב שנמצאים בו? כי זה נשמע לי סבל נוראי שעדיך כבר שלא יהיו כל ךכ מודעים.
אם הפגיעה היא במרכזי השפה אז המודעות נשמרת לרוב. קשה לדעת מהתיאור מה היקף הנזק וללא הדמיה מוחית קששה לענות על השאלה
הי, סבי בן ה84 עבר אירוע מוחי שמוגדר קשה מאוד לפני שנה בדיוק. הרופאים לא רצו להשקיע בו ולכן הוא בבית עם מטפל. הבנו מקלינאית תקשורת שהוא בהכרה מינימלית. הוא ישן המון, וכשהוא ער אז הוא אף פעם לא מדבר או אפילו ממלמל, אלא רק אם ממש מציקים לו (סבתא שלי לפעמים עושה את זה), ואז אלו הפעמים היחידות שמרגישים אותו ממש, הוא אפילו לפעמים גם צועק בקול, אמנם דברים לא מובנים אבל ממש מגיב לזה כמו בן אדם רגיל! השאלה שלי מה אפשר לעשות בתור נכדה שלו, איך אפשר באמצעים שיש לי, לעזור לו? תרגילים מסוימים וכו'... אני באמת אשמח ואעריך מאוד תשובה שלא תפנה אותי לרופא אחר לבדיקה או משהו, כי כבר התייאשנו מסירובים או כל דבר אחר. רק מבקשת טיפים או פעולות שיוכלו לעזור לו להתקדם, אולי אפילו לדבר במשך הזמן, כל דבר שיכול לעשות טוב למוח שלו :) תודה וחג שמח!
אין לי היכולת לענות על שאלות שיקומיות ללא בדיקתצ מטופל והדמיה מוחית. למרות שביקשת שלו אני נאלץ להפנות אותך לרופא שיקום
עברתי ב 2 למרץ חיסון לקורונה ראשון. ומאז עד עכשיו כמעט חודש לא עברו לי נימולים גם ברגליים גם ביידיים גם בפנים!!! חצי צד שמאל רדום זה בא והולך בהתחלה היה רצוף עכשיו יש הפוגות . אף רופא לא מתיחס נוירולוג שלח לבדיקות אבל אין רצון לעשות בדיקות EMG ולא EEG . לא רוצים לדווח למשרד הבריאות ומנסים להקטין את התופעות שלנו על ידי זילזול שזה "יעבור"...הרבה כמוני וגם עשו בדיקות ויצאו תקינות אז אולי לנסות לשלוח לבדיקות נוספות? אולי זה טרשת נפוצה? אולי זה משהו אחר? למה מתעלמים אולי הבעיה תחמיר ולא תעבור בכלל? זה נורא. כמובן שמתרחקת מחיסון שני ובכלל. ובטח שלא אחסן הילדים. פשוט נורא
בנוסף רציתי לציין יש כאבים נוראיים בפנים כמו של זריקת הרדמה של רופא שיניים. ואני לא היחידה שמדווחת על תופעות כאלה. רגליים קשות ממש סוג של דמוי נוירופתיה או מחלות נוירולוגיות. בחיסון של אסטרה זניקה עלו על זה שיש אנשים שמפתחים מחלה אוטואימונית שתוקפת את הגוף וגורמת לקרישיות יתר. אז בפייזר מתעלמים ולא חוקרים את בעיות הנוירולוגיות .
