פורום שבץ מוח ומחלות כלי דם של המוח

הפורום מיועד לתת מענה לשאלות כלליות בתחום שבץ מוח, דמם תוך מוחי, אירוע מוחי חולף ומחלות כלי הדם של המוח.
5765 הודעות
5508 תשובות מומחה

מנהלי פורום שבץ מוח ומחלות כלי דם של המוח

01/02/2021 | 22:01 | מאת: ניר

שלום פרופ יש לי 3 שאלות האם עלייה בערכי wbc יכול להעיד על טרשל עורקים? האם טרשת עורקים יכולה לקרות אצל בני 35 ברמה שיש תסמינים כבר? והאם בסיטי מוח אנגיו אפשר לראות טרשת עורקים תודה

עליה בערכי WBC לא מעידה על טרשת עורקים. טרשת עורקים יכולה לקרות גם בגיל צעיר וגם להיות סימפטומטית במיעוט המקרים, בCTA (סיטי אנגיו) אפשר לראות טרשת עורקים

01/02/2021 | 07:48 | מאת: אילנה

שלום בחורה בת 20 סובלת מכאבי ראש כשנה. לא מיגרנה..קבלתי הפניה לעשות סיטי מוח בלי ועם חומר ניגוד.האמת חשבנו שיש מצב בעיה בסינוסיט,אבל לפי תוצאות אין שום קשר..תוצאה של הבדיקה לא מובנת -לאחר הזרקת חומר הודגם צביעה של מבנה עגולה כ-3 מ"מ עם ענפים שיוצאים ממנו,מקור המבנה לא ברור. לסיכום מבנה וסקולרי בדומה טיפולית ,המלצה המשך בירור עם סיטי אנגיוגרפיה או MRI מה זה יכול להיות, האם זה יכול לגרום לכאב ראש? איזו בדיקה יותר מתאימה להמשך בירור?

בהחלט דורש MRI מוח עם גדוליניום+MRA ואז הערכה של נוירוכירורג ווסקולרי או נוירולוג ווסקולרי

31/01/2021 | 19:04 | מאת: מזל

בסד ערב, טוב אינני יודעת אם הגעת לפורום הנכון. אני בת 62. סובלת מכאבי גב חזקים .בעיקר גב. תחתון. אורטופד אמר שאפשר לעשות זריקות סטראוטיפ או ניתוח. 2018 עשיתי mriראש שיצא תקין . הבדיקה נעשתה בעקבות תלונות של כאבי ראש וצואר קשים מאד. לאחרונה כחצי שנה שאני מרגישה זרמים ברגליים, כמו נימול, עיגצוצים , ובחודשיים האחרונים ממס ובעיקר בכף רגל שמאל, זרמים חמים, כאילו שפכו על כך הרגל מים חמים. ממש שורף. רופאת המשפחה טוענת שזה קשור לגב...לכאבי .אשמח לשמוע מה דעתכם ולמי עלי לפנותלאיסה רופא? חדוב חמים לציין שאני סובלת מפיברומילגיה, תודה .

בהחלט ייתכן ומדובר בפיברומיאלגיה אבל יש לבצע בדיקה נוירולוגית קפדנית בחיפוש אחר סימנים לנזק עצבי. מומלץ לבוא להיבדק אצל נוירולוג/ית

31/01/2021 | 17:16 | מאת: יאיר

שלום האם דלקת עורק הרקה אפשר לראות בסיטי אנגיו ראש תודה

טמפורל ארטריטיס אפשר לפעמים לראות בCTA אך זו לא בדיקת הבחירה אלא ביופסיה מעורק הרקה שמאבחנת את הממצאים הדלקתיים האופייניים. יש כמובן לשקול את המקרה לגופו עם כל הפרמטרים הקליניים ולהחליט אם יש הצדקה לביופסיה. במידה ויש בCTA ממצאים המחשידים למחלה זו+תמונה קלינית משלימה שמתאימה אפםשר להתחיל טיפול אמפירי בסטרואידים בשלב ראשון ומעקב ראומטולוגי

29/01/2021 | 08:40 | מאת: א

יודע שזה לא הפורום אבל אולי תוכלו לעזור. אבא שלי בן 88 עם ירידה בזיכרון. גריאטר אבחן ירידה קוגניטיבית קלה. נתן אביקסה. האם הראו שהתרופה משפרת זיכרון אצל חולים כאלה? אני לא יודע אם כדאי לקחת ולהתעסק עם זה.

לא הפורום המתאים

25/01/2021 | 16:25 | מאת: דקלה

שלום דוקטור בת 47 לפני כשנתיים וחצי נמצא אצלי pfo שנתגלה במהלך אשפוז נירולוגי עקב רדימות בפנים, טשטוש ראייה, כבדות ברגליים ועוד תופעות נירולוגיות החשד היה tia בבדיקת tcd נמצא דלף גדול מימין לשמאל ואילו בבדיקות אקו לב נצפה pfo קטן טרם ביצעתי בדיקת אקו לב דרך הושט על פי המלצת נירולוגים בכירים כי היה רק חשד בלבד לtia ברצוני לשאול מספר שאלות בבדיקת mri שביצעתי במהלך האשפוז , נמצאו מוקדים רבים קטנים היפראינטנסטיים בסדרות t2 ופלייר בחומר הלבן רוב המוקדים פריפריים בצנטרום ותת קורטיקלים המוקדים מרובים יחסית לגיל החולה אין עדות לשינוי בכמות ופיזור הממצאים ביחס לשנה קודמת אז כפי שציינתי בהפרש של שנה לא היה שינוי בבדיקה אשמח לדעת מהן ההשלכות הנירולוגיות של ממצאים אלה לטווח הארוך בהמלצת נירולוג אני נוטלת אספירין במינון נמוך 75 בשנתיים האחרונות ואילו נירולוג נוסף אמר שאין צורך ליטול אספירין מדובר ב2 נירולוגים בכירים ( מנהלי מחלקות ) מאז אני לא מרגישה בטוחה במצב שלי עקב הממצאים בmri ועצם קיומו של pfo שבבדיקת tcd נמצא דלף גדול ובאקו לב דלף קטן כתבות מראות שמוקדים אלו יכולים לגרום לסיכוי גבוה לשבץ מוחי ודימנציה בעתיד ונטילת אספירין עדיין לא מראה שזה יכול להועיל במצב זה אפילו להגביר דימום מוחי בנוסף אני מתכננת טיפולי פוריות,הפרייה חוץ גופית ורופאי פוריות לא רוצים לקחת על עצמם החלטה בשל הממצאים וחוזרים על כך שזה יכול לסכן את הבריאות שלי מה דעתך דוקטור ? אשמח לשמוע ממך תודה רבה על העזרה

אכן מקרה מורכב, ראשית אין תחליך להתייעצות פרטנית עם כל פרטי המקרה לרבות תיאור מדויק של האירוע שנננחשד כTIA, ממצאי הMRI כדיסק לרוויזיה ולא כפענוח של רדיולוג ותוצאות האקו. כמו כן יש לבצע הדמיית כלי דם צווארית לפחות ורצוי גם מוחית. חסרים פרטים לגבי בירור קרישיות יתר שבוודאי עברת. על פניו נשמע שצריך לקחת אספירין. המוקדים המדובר במוח אכן מגבירים באופן סטטיסטי את הסיכון לשבץ מוחי עתידי אבל מגבירים יותר את הסיכון להזדקנות המוח ועל כך יש לתת את הדעת לנקוט בכל אמצעי המניעה האפשריים (תרופות, תזונה, פעילות גופנית וכו). יש למצות בירור קרישיות יתר. לגבי הPFO, מדובר בממצא שקיים בקרב כחמישית עד רבע מהאוכלוסי הכללית ולא ברור האם מדובר אצלך בממצא מסוכן שיש לסגור אותו. ההחלטה מתקבלת במשותף לקרדיולוגים ונוירולוגים. אם את לא שקטה מוזמננת ליצור קשר לצורך התייעצות לקבלת חוות דעת (שלישית כך זה נשמע) וליווי להחלטה. raniba@clalit.org.il www.strokedoc.co.il

25/01/2021 | 13:37 | מאת: ליאת

שלום יש לי פאציאליס מזה 6 שנים.מהשנה השניה יש שיפור קטן בכל פעם אבל הנזק הוא לתמיד. מטופלת אחת לחמישה חודשים בבוטוקס באיכילוב לאזון הפנים. האם היית ממליץ לעשות את החיסון לקורונה? האם יש סיכוי כלשהו שהפאציאליס יחזור בעקבות החסון? אני לא יודעת מה לעשות בהתלבטות גדולה. תודה מראש ליאת

לא מתחום הפורום ואין לי תשובה לצערי

שלום ביצעתי בדיקה כלי דם ושם נאמר לי שיש לי LVA היפפוליסיטי ורחיקנית עם היצרות קשה אפשר לקבל מידע על זה אגב עשיתי גם אם ר אי מוח וגם אגניו מוח וגם דופלר לעורקי צוואר וגם צינטור וירטואלי ללב לרוב האנר שיש לי נטיה להיצרות עורקים

חשוב במקרה זה להבין את כל הסיפור ובעיקר את הסיבה בגללן נעשו הבדיקות. האם היה חשד לשבץ מוחי? להרבה אנשים יש עורק חולייתי אחד היפופלסטי ומדובר במבנה תקין ושפיר. לגבי היצרות בעורק היפופלסטי הרי שהיא פחות מסוכנת אך תלוי במבנה שאר כלי הדם במוח והחיבור ביניהם. מומלץ להתייעץ באופן פרטני פנים אל פנים עם מומחה לנוירולוגיה וסקולרית בכדי להבין מהם הסיכונים ובכל מקרה נשמע שצריך ליטול אספירין ותרופות להורדת רמת הכולסטרול הרע.

19/01/2021 | 14:19 | מאת: עופר

היי דוקטור, לא יודע אם זה המקום לקבל תשובה אבל אנסה :) במהלך אימון גופני משקולות(לא ריצה) יש מין סחרחורות ומין תחושה של קדם עילפון חוסר פוקוס. היה לי אירוע של ממש כמעט עילפון עם דופק שהלכה ותחושה של ניתוק ועבר כעבור דקה ואז יש לי אירועים כאלו רק חלשים יותר ואני מרגיש שאם אתאמץ יותר באימון זה יקרה לי שוב וזה תחושה מפחידה כאילו הגיע הסוף. מבחינה קרדיאלית הכל תקין בוצע מגוון בדיקות, ביצעתי גם mri מוח מחשש לאפילפסיה אך נשלל. אשמח לעזרה במידה ואתה יכול להציע לי בדיקות בתחומך אם זה הגיוני תופעות כאלו. כמו כן במהלך האירוע הקשה היה לי קשה להכניס אוויר לתוך הריאות כאילו משהו מונע מהאוויר להיכנס.

האירוע לא נשמע מתאים לאירוע נוירולוגי אלא כזה שמקורו במערכת הלב-ריאה

12/01/2021 | 11:54 | מאת: יקיר

שלום דר מה התסמינים של היצרות עורקים ברא ובצוואר ומה התסמינים?ואייך מאבחנים? תודה

שאלה טובה. אשמח אם תצטרפ/י כחבר/ה לקבוצת הפייסבוק של החברה הישראלית לשבץ מוחי ותשאל שם את השאלה. יש הרבה מה לכתוב... https://www.facebook.com/groups/strokesociety

10/01/2021 | 22:02 | מאת: קובי

נשלחתי לאמטראי מח עקב ירידה חדה מאוד בקוגנטיביות 21-30 במבחן מוקה. אני בן 58 ועוסק בהוראה . מה המשמעות של תוצאות הבדיקה ?

MRI מוח הוא חלק מבירור ירידה קוגנטיבית ועשויים להתגלות בו ממצאים שונים שיעובדו על ידי נוירולוג מומחה בהקשר הקליני שאתה מציג

שלום ד"ר, אבא שלי בן 75.. עבר חיסון קורונה לפני שבועיים.. ברקע אצל אבא שלי יש התקף לב לפני 15 שנה וזהו.. ללא מחלות רקע אחרות.. שותה מדללי דם, תרופה נגד כולסטרול, ולחץ דם , הוא מאוזן בלחץ הדם... אתמול קרה משהו מוזר הוא שתה ערק ו 2 בירות.. והדיבור שלו נהיה איטי, כאילו קשה לו לבטא את המילים להוציא אותם החוצה.. הוא היה במצב רוח מרומם הוא טוען שזה מהאלכוהול ואני קצת חרד לכך... לדעתך יש סיבה לדאגה? בברכה בשנה טובה..

קשה לדעת אם מדובר בשכרות או באירוע מוחי חולף. מומלץ להחמיר ולברר לפחות בצורה של דוןפלר עורקים קרוטידיים

זה עבר שהאלכוהול עבר.. אין סימנים חוזרים לזה וזה היה למשך זמן האלכוהול.. אין לי ספק שיש קשר השאלה אם מוכר מצב כזה מאלכוהול?

שכחתי רק לציין שאמרתי לו את זה שהוא מדבר לאט אז הוא אמר לי אין לי כלום תפסיק לדאוג ועשה 20 שכיבות שמיכה .. לא יודע אם זה אומר משהו.. טען שלא היה לו הרדמות או נימול או משהו..

נשמע תקין

08/01/2021 | 09:48 | מאת: יואב

שלום דר האם יתר לחץ תוך גולגולתי עצמוני יכול להתרחש אצל גברים שמנים צעירים סביב גיל 30 והאם הטיפול הוא גם ירידה במשקל תודה

יכול להתרחש אם כי פחות שכיח

30/12/2020 | 21:47 | מאת: מוריה

היי שמי מוריה ואני בת 16 וחצי לאחרונה לפעמים סתם ככה כואב לי הקרקפת בצד כאבים שאם אני נוגעת כואבים מאוד כאילו דפקתי את הראש איפה שהוא אבל לא אני אשמח לדעת למה ומה אני צריכה לעשות..

רופא משפחה יכול להספיק להערכת כאבי ראש כאלה ולמעקב

28/12/2020 | 22:44 | מאת: היי עזרה דחופה. בת 25

היי, קרו לי ארבעה מקרים כאלה בשנה האחרונה. כולם משייכים את זה לחרדה. וכל פעם זה מתגבר ומתגבר. אפילו עברתי ct לפני חצי שנה ומצאו לי רק סינוסים. המקרה האחרון היה הכי קשה והוא קרה כמה חודשים אחרי הct, בבקשה תעזרו לי. לפני חודש שכבתי במיטה וראיתי טלוויזיה. פתאום הרגשתי טשטוש ראייה בעין ימין(מן פס כזה) במשך חצי שעה, לאחר מכן היה לי נימול ביד ימין חזק חזק ועבר לכל מיני מקומות בגוף לפי הסדר.. נימולים חזקים רק בצד ימין,חצי גוף ימין. בנוסף אחרי כמה דקות התבלבלו לי המילים (למשל במקום אמא יצא לי אנא) ובנוסף שזה הכי גרוע!! היה לי מן בלק אאוט, שכחתי מה משמעות השעון,לא ידעתי לקרוא שעון, מה זה מספרים, מה זה אותיות.. לא יכולתי להקליד שום דבר בפלאפון.אמא שלי אמרה לי תקלידי לי שם מסוים בפלאפון ולא הצלחתי כאילו שכחתי בפתאומיות את הכל (הסתכלתי על הוילון שלי בחדר ולא ידעתי איך קוראים לזה). כמובן אמא שלי אמרה שזה חרדה ודרשה ממני לישון( במשך חצי שעה שעה הייתי פשוט בבלק אאוט רציני) בבוקר קמתי והכל חזר לקדמותו. כאילו כלום לא קרה. זהו זה המקרה. תוכלו לעזור לי בבקשה? זה רק מוכיח לי שזה אירוע מוחי חולף בחיים לא הרגשתי הרגשה כזו. איבוד זיכרון תוך שנייה. מה שכן עכשיו אני מרגישה חלשה וסתום לי הראש ויש לי צליל של רוח באוזן וצפצופים. האם זה קשור למקרה? תודה ואם זה משהו מסוכן מה עושים ולאן פונים שיעזרו לי? הייתי כבר לפני חצי שנה אצל רופא נוירולוג והוא הפנה אותי לct. האם זה קשור לחרדה פתאומית? או שזה מן אירוע?

האירוע בהחלט נשמע דרמטי והוא יכול להיות אירוע מוחי חולך / מיגרנה או בסבירות נמוכה פעילות חשמלית בלתי תקינה שגורמת למאין פרכוס. דרושה הערכה נוירולוגית מסודרת עם הדמיה מוחית והדמיה דל כלי דם מוחיים.

29/12/2020 | 19:10 | מאת: שאלה

ולשלול את הכיוון לחרדה? כי הרופא המטפל שלי אמר שזה חרדה

לא ניתן לשלול חרדה. ניתן לשלול בסבירות גבוהה סיבות אחרות וזו מטרת הבירור

06/01/2021 | 23:59 | מאת: היי זאת שוב אני :)

היי דוקטור. הלכתי לנוירולוג מומחה הוא נתן לי לעשות mri ו- eeg . האם זה מספיק? כי רשמת הדמייה של כלי דם מוחיים. מה זה אומר?

CTA ראש וצוואר להגיע לנוירולוג מומחה לשבץ מוחי להערכה עם דיסק הMRI והCTA

07/01/2021 | 20:21 | מאת: טל מרקוס

אבל המומחה לא נתן לי את זה . רק mri וeeg . האם לבקש?

28/12/2020 | 20:06 | מאת: תומר לוי

לפני כשנה וחצי היה לי מספר התקפים רצופים של מגרה עם אאורה עם טווח של 12 שעות בין מגרנה למגרנה, אשר כללה צורות סקוטומיות בראייה של זיגזגים עד שנעלם, ולאחר מכן כאב ראש בקודקוד הראש לאחר ההתקפים הנל לא חזרו יותר המגרנות עם אאורה. כמו כן ביצעתי בדיקות מקיפות לחץ תוך גולגלתי היה על 24 גבולי גבוה בדיקות oct מקיפות בגדר התקין ct/a תקין vep pattern בגדר הנורמל erg גדר הנורמל eeg תקין בדיקת עי נוירואופתלמולוג לא העלתה ממצא חריג בעצב הראייה. כמו כן יש הזיות ראייה של phosphenes afterimage palinopsia blue field entopic phenomenoam static vision super photophobia ראייה אפרורית הראייה הולכת ומתדרדרת כל יום שעובר, מרגיש סטרס בעיינים תמידי וכאבים בגלגל העין האחורי. אשמח לייעוץ בנושא (סרטונים מצורף של אחד התסמינים)

תחילת התיאור נשמע כמו מיגרנה עם אאורה אך בהמשך התלונות הוטיזואליות דורשות הערכה נוירולוגית וMRI מוח

27/12/2020 | 10:31 | מאת: דניאל

בן 32 , לאחר mri מוח בשל החמרה במיגרנות. ממצאים: מוקדים דימומיים זעירים כרוניים בתלמוס שמאל ותת קורטיקליים מימין, קרוב לוודאי קברונומות קטנות. ציסטה פינאלית 0.8 ממ מה משמעות הממצאים? האם אלה דברים שניתן לנתח ?(שואל בגלל המיקום)

קברנומות קטנות לא מנתחים אלא אם סימפטומטיות. מומלץ לקבוע תור לנוירולוג או נוירוכירורג שמתמצא בתחום, אבל באופן כללי נשמע שמדובר בממצאים מקריים ולא כאלה שגורמי םלכאבי ראש. צריך יותר מידע על כאבי הראש תדירותם ואופיים

27/12/2020 | 00:40 | מאת: גלית

אני סובלת מאוד מיום שלישי בשבוע שעבר. זה קצת מביך אבל אספר את הסיפור מהתחלה- ביום שלישי אוננתי זמן רב והגעתי לאורגזמה פעמים רבות. לאחר מכן חשתי מסוחררת וחלשה. יום לאחר מכן אוננתי שוב, כך שהיה גירוי גבוה במערכת העצבים. חשתי סחרחורות אך התעלמתי מהן וחשבתי שיחלפו. ביום חמישי הפעלתי לחץ חזק על האף עם האצבעות ופתאום הרגשתי סחרחורת מוזרה וחשתי שעיניי מתגלגלות ואני נופלת. לאחר מכן שכבתי במיטה והרגשתי פולסים חשמליים בבטן בצד שמאל. באותו לילה התעוררתי כאשר רגל אחת נרדמה לי מתוך שינה- מה שמעולם לא קרה. למחרת המשיכו סחרחורות מוזרות שגם לא הרגשתי אף פעם. בהמשך לא יכולתי לשבת או לשכב לאורך זמן. בעת ישיבה או שכיבה מיד הרגשתי נימולים ברגליים ולחץ בראש ובפנים ולפעמים גם הירדמות של הזרועות והרגליים. כאילו משהו לוחץ על הגוף שלי מבפנים. אתמול קיבלתי מחזור ויש הקלה ביכולת לשבת ולשכב אך בעיקר בלילה כל הסיפור חוזר ואני לא יכולה לישון. בבקשה תעזרו לי מה קורה בגוף שלי? האם יכול להיות שיש לי נזק מוחי או במערכת העצבים? אני חשה גם קושי בנשימה ולחץ בגרון. כל הרופאים אומרים לי שזו חרדה אך גם תחת השפעת כדור הרגעה הנימולים והלחץ לא נעלמים ואני מרגישה שמשהו לא בסדר. קראתי שניתן לקבל שבץ מאורגזמה. האם זה קשור? תופעב מוזרה נוספת היא שאתמול בשכיבה על הגב התנפחה לי תוך שניות בלוטה בשפה התחתונה. מיד קמתי והלכתי ותוך שעה בערך של הליכה היא ירדה. אני כל הזמן על הרגליים. בבקשה מה זה יכול להיות? תודה רבה גלית

27/12/2020 | 00:44 | מאת: גלית

בלילה נוסף הרגל נרדמה לי שוב והפעם הופיעו גם פולסים חשמליים חזקים ברגל שעלו כלפי מעלה. בעמידה והליכה זה השתחרר. אתמול בלילה נרדמה לי היד מתוך שינה. בנוסף בלילות יש רגישות מוגברת לקור שגורם לרעידות בפולסים כמו פרכוס ללא שליטה

דרושה הערכה נוירולוגית, הסיפור לא מספק

הסיפור לא נשמע מתאים לשבץ מוחי. נכון שבעוררות יתר של מערכת העצבים והגוף בכלל כמו באורגזמה יכול להתרחש שבץ מוחי, לרוב עם קשר לעליה קיצונית בלחץ הדם. אם יש חסר נוירולגי קבוע או אירועים חולפים של חסר נוירולוגי אז צריך לבצע הערכה נוירולוגית מסודרת

רא התשובה מקודם

26/12/2020 | 18:30 | מאת: מיקי

שלום. בת 55, בריאה בדרך כלל, בימים האחרונים תחושה של ״מגע קרח״ בלחי שמאל וטיפה נימול. אודה על עצתך.

לא מדובר בסינדרום שכיח של שבץ מוחי אך מומלץ לפנות לרופא

24/12/2020 | 03:05 | מאת: אורח

קראתי שאאורה אצל נשים, במיוחד כאלה שמעשנות ונוטלות גלולות מעלה את הסיכון לשבץ. לגבי גברים היה כתוב שלגברים עם אאורה סיכון מופחת אם בכלל להתפחות שבץ מוחי. האם זה נכון, ואם כן מדוע ההבדל הזה?

באופן עקרוני, מיגרנה עם אאורה מעלה במעט את הסיכון לשבץ מוחי וככל שהאאורה דרמטית יותר ו/או מלווה בחולשת צד או הפרעת דיבור, כך מדובר בסיכון ממשי יותר, גם אם קטן. נשים הנוטלות גלולות ומעשנות מצויות בסיכון מוגבר להיווצרות קרישי דם ורידיים ועורקיים כאחד לרבות שבץ מוחי ורידי / עורקי. שילוב של סיכון זה בנשים (עישון+גלולות+מיגרנה עם אאורה) מגביר עוד יותר את הסיכון ובכך טמון ההבדל העיקרי בין גברים לנשים. גם גברים הסובלים ממיגרנה עם אאורה יכולים לפתח שבץ מוחי בסיכון מעט מוגבר יותר לעומת האוכלוסיה הכללית, אלא שהם לא נוטלים טיפול הורמונלי ולכן אין מספיק מידע.

23/12/2020 | 10:47 | מאת: בלה

גבר בן 47 סבל מארוע מוחי לפני כמה חדשים. המשפחה מדווחת על שינויי התנהגות. יש MRI מלפני חדשיים. האם לשלוח?

בהחלט, דרושה הערכה של נוירולוג ווסקולרי ומבחן screening קוגנטיבי עם MRI מוח

22/12/2020 | 14:44 | מאת: ניב

שלום דר האם ידוע לך אם לפני בדיקת סיטי אנגיו ראש צריך בדיקת דם לתפקודי כליות תודה

חיובי, לפני הזרקת חומר ניגוד מבוסס יוד יש לודא תפקוד כלייתי תקין.

19/12/2020 | 03:21 | מאת: רן

שלום. אני בן 26, ברקע יש לי קרוהן ודלקת מפרקים פסוריאטית, מטופל עם פנטסה וסלזופירין. בימים האחרונים הרגשתי כאבים באזור עורק הקרוטיד בצוואר הקדמי, צד שמאל. מדובר בכאבים שכבר הרגשתי אותם בעבר, בספטמבר 2020. הכאבים מתגברים במאמץ והפעימות שם כאבו, וגם כואב לי בזמן בליעה של מים ואוכל. בנוסף כשנגעתי באזור הרגשתי שם משהו עבה ונוקשה, לעומת עורק ימין שהוא רך וגמיש .דיברתי עם הראומטולוגית, אצלה אני מטופל בעניין דלקת המפרקים, כי חשבתי שאולי זה מחלת טקיאסו מפני שקראתי שחלק מתסמיני המחלה הם לעיתים כאב בעורק הזה, יחד עם טחול מוגדל (שראו אצלי לאחרונה) למרות שהוא לא כל כך מוגדל. לפני מספר ימים בבדיקת us נוספת, גודל הטחול היה 13.5 ס"מ. בנוסף קראתי שטקיאסו לעיתים קורית ביחד עם מחלות מעי דלקתיות. היא הציעה לי לעשות US לעורקים האלה באופן פרטי כדי שיהיה מהר, על מנת שאפשר יהיה לבדוק בזמן שיש כאב. לפני יומיים עברתי את בדיקת הUS, ונמצא קריש דם שם באזור, תוצאות הבדיקה: "אס דופלר לעורקים קרוטידים- בדיקת דופן העורק- נבדקו עורקי הקרוטיס דו"צ: העורק המשותף, איזור הביפורקציה ולאחר ההתפלצות- ICA וECA. לא הודגמה התעבות דופן העורק- אין סימן לקרוטידניה אם כי הוא מתלונן על כאבים ממש מעל ל-bulb. יש לציין קריש רך קטן ב-ICA ממש לאחר הביפורקציה- עובי של 2 מ"מ צמוד לדופן- אינו גורם להפרעות בזרימה. תירואיד- תקין והומוגני דו"צ ללא קשרי לימפה מוגדלים או פתולוגיים דו"צ. הרדיולוגית שביצעה את הUS אמרה לי בעל פה, שהיא ראתה איזשהו עיבוי וכי לפעמים זה מראה על התחלה של מחלת טקיאסו. פניתי למיון, שם אמרו לי לעשות CT מוח בלי חומר ניגוד, ולאחר מכן CTA עורקי מוח וצוואר. פענוח CT מוח: מחלת קרוהן ופסוריאזיס ברקע. הומוזיגוט לפקטור ליידן וסיפור משפחתי של APLA. בCT אנגיוגרפיה צווארית מבחוץ נראה קריש דם באחד הקרוטידים לא מצוין באיזה צד. המוח מתחת ומעל הטנטוריום תקין. המעבר הקרניו-צרביקלי חופשי. (כשהמפענחת כותבת שנראה קריש דם בCTA זאת טעות, הכוונה היא לקריש שראו בUS. לאחר מכן ביצעתי CTA ולהלן התוצאות: ברקע קרוהן, פסוריאזיס, הטרוזיגוט לפקטור לעידן וAPLA במשפחה. עקב כאבי צוואר CT אנגיוגרפיה אמבולטורית ונמצא קליש בקרוטיד לא ברור באיזה צד. מוצא תקין של העורקים הגדולים מקשת האאורטה. וצמוד לדופן האחורי של קרוטיד משותף דיסטלי משמאל ולדופן המדיאלי של מוצא הקרוטיד הפנימי משמאל תהליך היפודנסי אשר מודד 40 HU ויכול להתאים לומן ישן של דיסקציה בעבר. בהמשך הקרוטיד הפנימי משמאל תקין. מתפצל של MCA ו-ACA תקינים. הקרוטיד המשותף מימין, הביפורקציה והקרוטיד הפנימי מימין תקינים לכל האורך. מתפצל ל-MCA תקין ו-ACA מעט היפופלסטי. וריאנט אנטומי. המערכת הורטברובזילרית תקינה. הוורטברלי הימני דומיננטי. המדור הוויסצרלי של הצוואר ללא ממצא. ללא ממצא דיסקלי קלינית משמעותי או לחץ משמעותי על תוכן התעלה. לסיכום: כנראה עדות לדיסקציה ישנה בקרוטיד משותף מוצא קרוטיד פנימי משמאל. בדיקת אנגיוגרפיה דהיום תקינה. גם בפענוח הזה נכתב שוב בטעות שיש קריש דם בCTA, כשהכוונה היא לקריש שנראה בUS. שיחררו אותי הביתה והמליצו לי לבצע MRI/MRA צוואר ולהתחיל לקחת אספירין, ולהגיע למרפאת שבץ. עכשיו השאלה שלי היא כזאת: מה יש לי ומה אני אמור לעשות? אני רואה שהאבחון לא וודאי כי בפענוח כתוב שכנראה זה דיסקציה מהעבר, אין כאן משהו חד משמעי. ואם הייתה לי דיסקציה בעבר, לא הייתי אמור להרגיש שנקרע לי עורק הקרוטיד? זה לא נשמע לי כמו דבר שיכול לקרות בלי שירגישו משהו משמעותי בזמן שזה קורה. אני מבקש סליחה על השאלה הארוכה, אבל אני חייב עזרה וכיוון. תודה.

שלום רן, תודה ששיתפת. הסיפור והממצאים נשמעים כמו משהו רציני שיש להעמיק בו ואולי לבצע עוד בירור. עליך לסור בהקדם לפגישה עם נוירולוג שבץ בכדי שביצע רוויזיה ויתכלל את הממצאים לכדי החלטה טיפולית (לא בטוח שאספירין מספיק בטווח הקרוב בעיקר נוכח אבחנת הAPLA שאתה מציין). אתה מוזמן אלינו לבילינסון למרכז למניעת שבץ מוחי שם המקרה יעובד ויוצג לדיסיפלינות השונות (נוירולוגה וסקולרית, דימות, ראומטולוגיה, המטולוגיה) בכדי להגיע להחלטה טיפולית וקביעת תכנית עבודה ומעקב. מדובר במצב רפואי שאין להקל בו ראש ועלינו להיות בטוחים שכלל הפרטים הקליניים הובאו בחשבון. צור עימי קשר ונראה איך מתקדמים. raniba@clalit.org.il

09/12/2020 | 01:02 | מאת: אור

שלום רב אימי בת 73. סבלה מכאבי ראש כמה ימים רצופים, נגשה לבדיקות בקופת החולים והתגלה לחץ דם גבוה . קבלה תרופות על מנת לאזן את לחץ הדם. במקביל התחילה לשכוח מילים, אך הצליחה לתקשר. במהלך השבוע זה החמיר, והיה ממש קשה לדבר , לא זכרה הרבה מילים. בצענו בדיקת ct, לא נמצאו ממצאים לאירוע מוחי, התשובה היתה תקינה. הרופאה הגריאטרית בכל זאת חושבת שמדובר באירוע מוחי. בינתיים יש החמרה במצבה, לא מצליחה להבין מה היא קוראת, לא מצליחה להבין כשהיא צופה בטלוויזיה. כמעט ולא מדברת , מילה פה מילה שם. שוכבת כל היום במיטה, סובלת מסחרחורות. אבקש לדעת מה יכולה להיות האבחנה, לאיזה רופא עלינו לפנות? המלצות טיפול, כל דבר שיעזור. תודה

התיאור דורש הערכה נוירולוגית דחופה והדמיה חוזרת

07/12/2020 | 16:16 | מאת: יעל

בתוצאות בדיקת MRIמח של בעלי ניכתב: "התווספו מוקדי סיגנל קטנים בחומר הלבן בהמיספרות מאז הבדיקה הקודמת. פיזור המוקדים לא ספציפי".מה המשמעות? בעלי סובל מבעיית קרישיות בדם,מקבל קומידין כטיפול וכן עבר התקף אפילפטי לפני כמה שנים וגם לזה מקבל כדורים.

מוקדים כאלה יכולים להיות איסכמיים ואכן יכולים להופיע במצבי קרישיות יתר. נשמע שמדובר במקרה מורכב גם עם פרכוסים וטיפול בנוגדי קרישה. מומלץ לפנות לנוירולוג ווסקולרי (שבץ מוחי) בהקדם להערכה

07/12/2020 | 12:46 | מאת: ס

שלום בת 46, רזה, לא עישנתי מעולם. יש לי לחצים בצד ימין של הראש מחודש אפריל, סיטי מוח תקין.הלחצים מאחורי הגולגולת ליד אפרכת האוזן, יש גם לחץ ברקה, בגבה, בעין בלחיים וכל זה רק בצד ימין של הראש. נוירולוג אמר לי שכנראה נתפס לי משהו בצוואר, בשריר, אולי קרע בשריר, אולי עצב לחוץ ושרירים תפוסים יותר מידי יכולים לגרום ללחץ בעצב. שאין מה לעשות עם זה וגם לדיסקים ולניוונים אין מה לעשות, משהו שנתפס בין הגולגולת לצוואר, איזור אוקציפטל, בחיבור בין שרירי הצוואר לגוגלולת , בעיה צווארית או שרירית ואם זה חד צדדי זה צוואר. וזה באמת רק בצד ימין. ושאולי זה בעמוד השדרה הצווארי. אם לא כואב לי עמוד השדרה למעלה זה עדיין יכול להיות זה? שני נוירולגים לא שלחו לMRI ונוירולוג פרטי כן שלח אך עדיין לא עשיתי. הוא גם המליץ על מגנזיום להרפיית השרירים. ההתקפים באים בגלים,גם בלילה וגם בבוקר, יום כן יומיים לא. לאחרונה הם מופיעים כל יום, האם 9 חודשים לבעיה שלי זה הרבה זמן וזה כבר היה צריך לעבור?

בהופעת כאבים חדשים ולא מוכרים מומלץ לבצע MRI מוח וצואר לשלילת מקור מבני לתלונות לרבות לחץ של כלי דם על עצב תחושתי של הפנים. בהמשך בהיעדר אחבנה אפשר לפנות לנוירולוג מומחה לכאבי ראש ופנים או רופא כאב להתאמת טיפול

09/12/2020 | 10:40 | מאת: ס

תודה. הייתי כאמור אצל נוירולוג מומחה לכאבי ראש ופנים אבל הוא החליט על MRI ראש ללא צוואר. הוא אמר שיש לי רגישות באיזור, התכווצות בראש, לעשות MRI , ולקחת מגנזיום משום שהוא מרפה שרירים, 400 מ"ג כל ערב לחודש חודשיים, שזה משהו בשריר בקרקפת,התכווצות שרירים, עצב שנדחק מידי פעם כשהשרירים מכווצים,ואז הוא לוחץ ומקרין לכל אורך המהלך של העצב וזה מקרין קדימה. גירוי על רקע לחץ. שאלתי אותו אתמול אם בכל זאת כדאי שאעשה כבר גם לצוואר ושלא אצטרך לעבור שוב MRI אולי בעתיד לצוואר, אז הוא השיב: "התחושות שלך מקומן בעיקר בראש, הצוואר לא נראה מקור הבעיה. אין הסבר טוב שמצדיק mri לצוואר". נורולוגית אחרת שהייתי אצלה חושבת שזה כן מהצוואר היא טענה שנתפס לי משהו בצוואר, בשריר, אולי קרע בשריר, אולי עצב שהוא יוצא שהוא לחוץ,אמרה גם ששרירים תפוסים יותר מידי זה יכול לגרום ללחץ בעצב. אין מה לעשות עם זה גם לדיסקים ולניוונים אין מה לעשות ועוד הוסיפה שמשהו שנתפס בין הגולגולת לצוואר, לא צריך לעשות צילום כי לא רואים את המקום ושאיזור אוקציפטל, חיבור של שרירי הצוואר לגוגלולת זו בעיה צווארית או שרירית אם זה חד צדדי זה צוואר. מה דעתך? ומדוע ההתקפים באים בגלים? יומיים הם מופיעים ואז נעלמים ליום יומיים ואז חוזרים שוב, אני לא מתנהגת שונה. מה הטריגר להתקפים האלה מה אני עושה שזה חוזר? איך ניתן למנוע? אני מתנהגת אותו הדבר כמו בכל יום אבל זה בא והולך.

05/12/2020 | 14:40 | מאת: צביקה

יש לי מחלה בשם מיסטאניה גריבס ומכסה לי את העפעפים בעיניים, מה הטיפול? והאם יש אפשרות להיפםר מהמחלה? לקחתי מסטינון וזה לא עוזר. מחכה לתגובתכם צביקה.

יש טיפולים . ממליץ על ד"ר עדי וילף ירקוני מבילינסון להערכה והתאמת טיפול.

04/12/2020 | 12:30 | מאת: ירין

שלום מה זה הבדיקה emg ברגליים עם סיב בודד?מה היא מגלה ומה היא בודקת? תודה

זהו פורום שבץ מוחי...

01/12/2020 | 12:37 | מאת: ניב

שלום רציתי לדעת סיטי אנגיו ראש עם חומר ניגוד מראה גם את מה שרואים בסיטי רגיל עם חומר ניגוד חוץ מורידים שרואים באנגיו תודה כלומר אפשר גם לראות גידולים או דברים אחרים באנגיו בזמן שהרופא מפענח או שהוא מסתכל רק על הורידים בגלל שזה אנגיו.תודה

בCT אנגיו מסתכלים על עורקי המוח והצוואר (אם נכלל בסריקה) וזו בדיקה שונה מבדיקה רגילה עם חומר ניגוד בעיקר בגלל תזמון הסריקה אבל גם בגלל כמות ההזרקה וקצב ההזרקה של חומר ניגוד. פעמים רבות, בבדיקת CTA אפשר גם לראות נגעים מוחיים שעוברים האדרה אם עושים עוד סריקה מאוחרת יותר אחרי השלב שמרבית חומר הניגוד עדיין בכלי הדם הגדולים.

19/11/2020 | 15:22 | מאת: רובי

שלום אובחן אוטם לקונרי ישן בגובה של גרעיני בסיס משמאל. יכול לגרום לארוע מוחי ? משפיע בנהיגה ? בתודה מראש רובי

אם לא היה שבץ מוחי סימפטומטי לא משפיע על נהיגה. התיאור ההדמייתימתאר שבץ מוחי לקונרי ישן שככל הנראה אירע ללא סימפטומים - "אירוע מוחי שקט"

23/11/2020 | 21:12 | מאת: רובי

ראשית, תודה על המענה המהיר. לאור תשובתך, לא ברור מדוע הניורולוג לא כתב אבחנה חד ערכית ולמעשה השאיר אותי בסימן שאלה ואף רשם לי המשך כדורים נגד פרכוסים ( דפלפט ) ואספירין. במשך תקופה טרם הארוע הייתי נתון במתח רב בעבודה, עד כדי מיחושים ביד שמאל ובחזה. וכן, כשבוע-שבועים טרם ארוע הפרכוסים חוויתי ארוע לא פשוט בעבודה שיתכן והיה "הקש ששבר את גב הנמל" (רעייתי וכמה מעמיתי לעבודה סבורים כך ). האם לדעתך מתח רב ומתמשך אכן יכול לגרום ארוע כנ"ל ?

שלום ד"ר אני בת 15 ובחודש האחרון שמתי לב לשקע לאורך הראש בצד השמאלי בראש שלא היה קיים ליפניכן... אין לי מחלות רקע ולא קיבלתי מכה בראש מעולם באזור הזה ... אשמח לדעת מה אפשר לעשות תודה

באמת נשמע מוזר. לא בתחום שלי

16/11/2020 | 13:06 | מאת: ניר

שלום דר אני בן 35 אמור לעשות בדיקת ct אנגיו ראש ואני לוקח תרופה וזודיפ 10 מיליגרם לטיפול יתר לחץ דם,הבנתי שאנגיו עושים רק עם חומר ניגוד,האם מותר לעשות תבדיקה כעיקרון,תודה

אין קשר בין ואזודיפ לCT אנגיו. התוויות הנגד להזרקת חומר ניגוד הן תגובה אלרגית, אסטמה, בעיה בתפקוד הכלייתי או בעיה בבלוטת התריס

15/11/2020 | 21:01 | מאת: נטלי

אמא שלי סובלת מעל שבועיים מכאבים ראש עזים ולאחר בדיקת CT נמצא חשד לממצא אולי קברנומה ,הפננו לMRI אבל רוצה לדעת האם זה משהו מדאיג? כי כאבי הראש שיש לה זה בצד ימין למטה והממצא זה בצד שמאל למטה והרופא טוען שאין קשר לכאבי ראש ...אשמח לשמוע את דעתך

בלי לראות את ההדמיה קשה להעריך. לאחר ביצוע הMRI מומולץ להיגיע להערכת נוירולוג עם ממצאי ההדמיה

08/11/2020 | 19:41 | מאת: עדי באוור

שלום רב, אודה מאוד להתייחס על השאלה. אבי בן 82, סובל מהמחלות הבאות: הפרעה דיכואנית, תת פעילות של בלוטת התריס, מחלה איסכימית של הלב, פריצת דיסק. בעקבות מינון יתר של תרופת אוקסיקונטין (ICD F11.0), הוא אושפז בביה"ח ועבר CT שהראה לויקואנצפלופתיה, מיקרואנגיופתיה, וכן אתרוסקלרוזיס של עורקי בסיס המוח, ללא ממצא פתולוגי פרט לכך. האם ממצאים אלו מעידים על תחילתה של הידרדרות קוגניטיבית פתולוגית כגון דמנציה, אלצהיימר וכו'. אודה מאוד לתשובתך, עדי.

הממצאים מעידים על מחלת כלי דם מוחית שיכולה לגרום לדמנציה וסקולרית ויכולה להחמיר דמנציה מסוג אלצהיימר. בכי למנוע המשך הדרדרות יש לאזון באופן מיטבי את גורמי הסיכון הווסקולריים

07/11/2020 | 23:27 | מאת: אביטל

אני בן 76 ללא בעיות רפואיות מיוחדות. מזה תשעה חודשים אני סובל מזרמים בראש (הרגשת לחץ פתאומי) הזרמים באים והולכים, ומופיעים בעיקר בלילה בשכיבה. לעיתים אני מתעורר משנתי, ולעיתים אני לא הולך לישון מפחד ההתקפה. נערך צילום MRI ו- MRA עם גדולינים. לסיכום, הבדיקה נמצאה בגדר התקין אך צוין 1)מוקד מיקרו-דימומי זעיר בודד טמפורלי אחורי משמאל. 2)רטנציה ציסטית בסינוס מקסילרי מימין. אוסיף שבחודש ינואר השניה נפלתי וקבלתי מכה בראש. בבי"ח נערך צילום CT שהיה תקין. שאלתי. מה עלי לעשות

מוקד מיקרודימומי זעיר בודד בגילך אינו מטריד מאוד, כדאי לעקוב עם סריקת MRI חוזרת לאחר שנה בשאלת צבירת מיקרו-דימומים זעירים ולהיות במעקב נוירולוג וסקולרי. בבילינסון מרפאה למניעת שבץ דימומי של פרופ' אוריאל, אפשר לקבוע תור ועל פניו מבלי לראות את ההדמיה אין מקום להערכתי לדאגה

05/11/2020 | 09:54 | מאת: רבקה

שלום, אני בת 52 סובלת מכאבי ראש תקופה ארוכה. בצעתי mri-הממצאים כדלקמן:הודגם כלי דם מעט מורחב המתפצל למספר כלי דם קטנים יותר בגרעינים הבזליים מימין.היכול להתאים לDVA .מוקדים מרובים בחומר הלבן. תודה רבה!

לרוב מדובר בממצא שפיר אך יש להתייעץ עם נוירוכירורג / נוירולוג וסקולרי שיראה את ההדמיה בעצמו ויעריך

שלום ד"ר, בת 50 בצעתי ct מוח בעקבות כאבי ראש ובעיות זיכרון.ממצאים:עיבוי יחסי של עצם הגולגולת הפרונטלית מימין(עיקר כאב הראש שלי הוא בצד ימין) לאחר מכן בצעתי מיפוי עצמות כולל סקפט גולגולת.ממצאים: הדגשה קלה מוקדית בקליטת החומר בגולגולת באזור פרונטלי מימין.במיוחד בבדיקת הספקט.אודה לחוות דעתך

לא בתחום שלי

04/11/2020 | 13:16 | מאת: נעמי

שלום, רציתי לדעת מה ההבדל בין נוגדי טסיות לנוגדי קרישה כמו אספירין ואליקוויס. האם בסוף הם מבצעים את אותה פעולה, לדלל את הדם (או שזה מונח לא נכון?). אם הבנתי נכון, רק הנוגדי קרישה מדללים אבל האספירין מונע היווצרות של קרישים על ידי עיכוב טסיות. בנוסף להסבר, אשמח לדעת, האם במקרים של שבץ אחריו נותנים נוגדי קרישה נותנים גם אספירין או שהטיפול ביחד הוא יותר מדי? מה יותר יעיל? תודה

שאלה מצוינת שהתשובה עליה מורכבת. באופן כללי כל התרופות שציינת נחשבות "מדללי דם" או טיפול "אנטי-תרומבוטי" קרי כזה המונע היווצרות קרישי דם. אספירין, פלביקס, ברילינטה, אפיינט ועוד תרופות פחות בשימוש הן תרופות העובדות במנגנון של עיכוב צימות טסיות הדם שהן חלק מקריש הדם ובכך מפחיתות את הסיכוי שיווצר קריש דם. קומאדין, קלקסאן, אליקוויס, פרדקסה, קסארלטו הם תכשירים המכבים פקטורי קרישה ובכך מעכבים יצירת קריש דם במנגנון שונה. באופן כללי נוגדי קרישה הם יותר פוטנטיים מנוגדי צימות טסיות ולכן גם מסכנים יותר בתופעת לוואי של דימומים. אחרי שבץ מוחי יש צורך להבין את המנגנון החולני בעטיו התרחש השבץ ולהתאים לו טיפול מונע במדללי דם לפי הסיבה הספציפית שבעטיה אירע השבץ (טרשת עורקים, מחלת כלי דם קטנים, פרפור עליות ועוד). לא נותנים את אותו הטיפול לכל סוג של שבץ מוחי. אם מדובר במקרה ספציפי הדורש החלטה מומלץ להתייעץ בנוירולוג מומחה לשבץ מוחי באחת ממרפאות שבץ המוח בבתי החולים. נשמח להמשיך ולדון בקבוצת הפייסבוק של החברה הישראלית לשבץ מוחי (חי"ש) או באופן פרטני אם יש צורך. בהצלחה

04/11/2020 | 15:01 | מאת: נעמי

תודה ד"ר. מדובר באוטם ישן בתלמוס שהתגלה בסיטי ראש באישה בת 70. מניח שזה שבץ חולף. יש טיפול שנוהגים לתת?

אוטם ישן בתלמוס שהתגלה בהדמיה אינו שבץ חולף כי אם "איסכמיה מוחית שקטה" בהנחה שלא ידוע מתי אירע. אוטם שכזה לרוב משני למחלת כלי דם קטנים של המוח והדרך הטובה ביותר למנוע אירועים עתידיים דומים היא איזון אגרסיבי של גורמי סיכון ווסקולריים ולאו דווקא תכשירים לדילול דם. בכל מקרה לגבי מקרה פרטני כדאי להיוועץ בנוירולוג שבץ במרפאה כדי להחליט על הצורך בהמשך בירור כמו דופלר קרוטידים, הולטר אקג, אקו לב וכו'. מבחינת טיפול מונע במדללי דם, במידה ולא היה אירוע קליני הרי שאפילו טיפול באספירין (דילול דם מינימלי) לא בטוח שננחוץ ויש להחליט על כך לאחר ריבוד סיכונים מסודר. נשמח להמשיך את הדיון בקבוצת הפייסבוק של החברה הישראלית לשבץ מוחי https://www.facebook.com/groups/strokesociety https://www.facebook.com/IsraelStroke/?view_public_for=100337121672708

02/11/2020 | 07:17 | מאת: דוד

לפני כמה שנים עברתי אירוע מוחי קל, ובבדיקת ה- סי.טי. התגלו פלאקים והסתיידויות, הרופא הנוירולוג שלי רשם לי פלביקס 75 מ"ג לפני כמה שנים, ואני מרגיש מצוין, ללא שום תופעות לוואי מהתרופה הזאת, ברצוני לציין שאני גם חולה בגסטריטיס שזה דרגה אחת לפני אולקוס, אבל הפלביקס במינון שאני לוקח לא גורמת לי לשום תופעות לוואי. עכשיו לשאלתי- הרוקח בסופרפארם אמר לי שאסור ליטול את התרופה פלביקס יותר משנה אחת ברציפות, אלא לאחר אישור של רופא קרדיולוג, או רופא המטולוג, או רופא נוירולוג. רציתי לקבל מכם חוות דעת רפואית, האם להמשיך עם התרופה הזאת למשך כל החיים שלי, או לגשת ולקבל ייעוץ רפואי אצל אחד מהרופאים שמניתי לעיל (בהמלצת הרוקח מהסופרפארם), תודה מראש (ולאיזה רופא לפנות?? באיזה תחום רפואי??)

השאלה בהחלט במקומה. על פניו לפי מה שאתה מתאר אתה אכן צריך ליטול תכשיר מדלל דם למניעה שניונית של שבץ מוחי (בהנחה שאכן היה בעבר שבץ מוחי ודאי ויש גורמי סיכון מתאימים).לא אוכל לתת המלצה פורמאלית לטיפול זה אלא במסגרת מרפאת שבץ, אתה מוזמן למרפאת השבץ שלנו בבילינסון או להערכה אצל כל נוירולוג ווסקולרי אחר לצורך ריבוד סיכונים, הערכת בדיקות הדמיה והחלטה על טיפול ומעקב ארוכי טווח

17/10/2020 | 21:17 | מאת: יעל

זעזוע מוח קל, בעקבות תאונת דרכים לפני חודש וחצי. סיטי מוח בוצע לאחר כחודש ויצא תקין. לפני כ 3 שבועות החל רעד בראש נוסף לתסמינים נוספים שהיו ככאב ראש וסחרחורת. ההרגשה היא שבשכיבה/השענת הראש יש הטבה משמעותית. בתופעות הנ"ל. לאחר הפסקת השכיבה/ השענת הראש יש הרעה הדרגתית כולל עלייה בדופק מ 100 ל 120. לעיתים עד כדי הרגשת עילפון. ההרגשה היא שהרעד (חלש) מתחיל בראש ואחר כך גם בשאר הגוף. לפעמים הרגשות מוזרות בראש כלחץ בראש ואחרות. ישנה ירידה קוגניטיבית בעיקר בזכרון לזמן קצר. (ברצוני לציין ,בחילות קיימות עוד מהתאונה. במיוחד כמו גרפסים בשינויים תנוחה.וכן רגישות לרעש אפילו קטן, ולאור הפלאפון האם יתכן שתופעות אלה עדיין קיימות??) מה ניתן לעשות? האם יש סיכוי לחזור לעצמי? תוך כמה זמן? תודה

ריבוי תלונות - יש לגשת לרופא המשפחה / נוירולוג ולהיבדק

16/10/2020 | 16:06 | מאת: שני

שלום דר שאלתי מתחת על קפיצות בשפתיים הייתי אצל נירולוגית והתרשמה כי מדובר במתח אך אתמול בלילה התעוררתי מתוך שינה בפתאומיות ובעין ימין פתאום ראיתי מטושטש נורא כמעט ולא ראיתי בעין ימין כלום הלכתי לרופא עיניים שלא התרשם מבעיה הפנה למיון היום הייתי במיון ועשו שוב בדיקת עיניים שהייתה תקינה לא נבדקתי עי נירולוג משום שכבר זה נעשה לפני שלושה ימים בקהילה אני ממש מפחדת שאולי מדובר במשהו חמור יותר אולי אבקש סיטי אבל האם סיטי שולל בעיה קשה או רק Mri אני מאוד מודאגת ממה יכול להיות איבוד ראיה פתאומי ככה תודה על המענה

אובדן ראיה חד עיני חולף הוא שווה ערך לשבץ מוחי חולף ויש לבצע בירור מלא לשבץ מוחי לרבות הדמיית כלי דם צוואירים ומוחיים

15/10/2020 | 13:36 | מאת: שני

שלום אני הת שלושים אסמתית כמה ימים יש קפיצות בשפתיים וקצת בפנים אני לחוצה מאוד מהתקופה האחרונה ממה יכול להיות ממש מודאגת ומפחדת תודה על המענה

קפיצות יכולות להיות באמת מלחץ נפשי אבל יכולות גםן להיות ביטוי של פעילות חשמלית לא תקינה במוח (פרכוס) תלוי מאוד באופי הקפיצות, צריך לראות את זה ולבדוק בשביל להתרשם

13/10/2020 | 12:30 | מאת: דני

עם באמצע נסיעה של 60 קמ"ש בערך נסעתי בכביש ופתאום ניכנסתי בטעות בשפת המדרכה ועליתי קצת על המדרכה ואז הרגשתי כתוצאה מזה את המכה והיה לי קצת כאב ראש למשך 10 דקות , זה מכה מספיק חזקה בשביל שאני יהיה צריך ללכת לבדיקת mri בבית חולים לראות שאין חס וחלילה דימום פנימי? (הזכוכיות של האוטו לא נשברו בכלל) תודה מראש.

הדמיה מוחית לאחר חבלת ראש היא בעיקר לפי סימפטומים. אם אין סימפטומים והחבלה היתה מינימלית כנראה שלא צריך, כל מקרה לגופו לפי הסיפור

12/10/2020 | 08:59 | מאת: מרקו

מזה מספר ימים אשתי סובלת מתחושה של התקבצות בראש מצד ימין -תחושה של נימול ליפני מספר שנים עברה התקף CVA האם יש לפנות לבית חולים או פתרון אחר

אירוע של שבץ מוחי בעבר מגדיל מאוד את הסיכון לשבץ נ וסף. אם מדובר בסימפטומים חריגים בצד אחדג של הגוף יש לגתש להיבדק במהירות ולבצע הדמיה מוחית

08/10/2020 | 08:29 | מאת: גלי

שלום רב, בת 49, בריאה בד"כ, משקל תקין, עושה ספורט, תזונה מאוזנת. בשל היסטוריה משפחתית של טרשת ולאחר בדיקת ארגומטריה תקינה הופניתי לבדיקת US של עורקי התרדמה. להלן הממצאים: בעורק התרדמה הפנימי משמאל רבדים טרשתיים, ללא הפרעה המודינאמית. עובי הדופן הפנימי (intima media thickness) של עורק התרדמה המשותף בבדיקה ממוחשבת סמי - אוטומאטית משמאל, גבולי. מימין תקין. אשמח לדעת עד כמה מדאיג עניין הדופן הפנימי הגבולי וכן מה ניתן לעשות למניעת התפתחות והתקדמות הטרשת. בברכה, גלי

ערך הIMT הינו סמן הדמייתי להתפתחות טרשת עורקים המשמש בעיקר במחקרים כמדד מנבא וכמדד עליו ניתן להשפיע בהתערבויות שונות (תרופות או שינוי אורחות חיים). אנליזות של מחקרים גדולים שניסו להראות שהIMT הוא גורם מנבא בלתי תלוי להתפתחות טרשת עורקים, הגיעו לתוצאות סותרות. בכל מקרה המקרה המתואר הערך הינו גבולי ולכן חסר משמעות קלינית. היסטוריה משפחתית של טרשת עורקים בגיל צעיר היא גורם סיכון משמעותי בהרבה מערך הIMT. מומלץ לשמור על אורח חיים בריא ככל הניתן (תזונה ופעילות גופנית והימנעות מעישון כמובן) ולעקוב אחר ערכי שומני הדם, לחץ הדם ומדדי סוכרת. כל זאת במסגרת רפואה פנימית / רופאת משפחה / מרפאה מטבולית במרכזים הרפואיים השונים

03/10/2020 | 09:27 | מאת: מאיה

בת37 במהלך כ 20 שנה עברתי כ 6 סיטי ראש.האחרון היה סיטי אנגיו לפני כ 10 חודשים לערך. כיום עם כאב ראש ודיזינס,ועם זרמים בשכיבה על איזור מסויים בראש שמקרין לצוואר וגב עליון צד ימין. יתכן שגדל משהו בגלל כל הסיטי? ביצעתי קרקעית עין לפני כשבוע. לחוצה מכמות הקרינה😑

לא סביר שגדל משהו בגלל הCT . במידה ומופיעים כאבי ראש חדשים שאינם מוכרים או סיפטומים נוירולוגים אחרים שאינם מוכרים מומלץ לגשת להערכה רפואית. לא הייתי דואג מהקרינה בהקשר שציינת

בת 70. לפני חודש חוויתי רעש פתאומי באוזן שמאל וירידה דרסטית בשמיעה. גם במכון שינה. בבדיקת MRIמוח ,הערה שהרופאה לא מבינה כדלהלן: "יש לציין שה sta בצד השמאלי גדול במיוחד אם כי ללא הדגמה של שינויים דלקתיים ברקמות הסמוכות ." בבקשה התייחסות לפשר ההבחנה הזו. תודה

לצערי לא ניתן להתייחס מבלי לראות את ההדמיה. מומלץ להגיע להערכה רפואית מסודרת

בהמשך לשאלתי, אשמח לפענוח דיסק MRI שברשותי . איך ניתן לקבוע תור אצלך? תודנ

אתר בילינסון המרכז למניעת שבץ

לידיעה חקרתי וגיליתי ש STA זה The Superficial Temporal Artery is a terminal branch of the external carotid artery. מוכר לך סיפור של טמפורל ארטריטיס?

12/09/2020 | 06:33 | מאת: נאווש

האם אפשר להירפא מאטקציה? מהו הטיפול?

זה תלוי מה הגורם לאטאקסיה. אטאקסיה הנגרמת כתוצאה מפגיעה במוחון יכולה להשתקם אם מדובר באירוע שבץ או אירוע דלקתי חד פעמי. אם מדובר במדלקת מוחון כרונית המצב מורכב יותר. המעקב הקליני צריך להיות במסגרתץ מרפאה נוירולוגית לפי הסיבה לבעיה (שבץ, דלקת, מחלה ניוונית וכו)

12/09/2020 | 00:03 | מאת: טלי

היי , לפני שבוע גילו אצלי pfo , חייה עם זה כבר 20 שנה ללא ידיעה, כעת לאחר האבחון לא הפסקתי לחקור ולהבין מה הסיכונים ומה זה אומר בכלל , מאז אני בחרדות בלתי פוסקות שכל רגע שעובר משהו יכול לקרות לי , ואולי דווקא עכשיו יווצר קריש דם. חיה בחרדות בכל רגע שעובר. בנוסף אני גם נוטלת גלולות סרזט , האם יש סיכון גדול יותר להיווצרות קריש? איך אני יכולה להפסיק לדאוג כל כך?

באיזה הקשר התגלה הPFO? האם בהקשר של שבץ מוחי? חסרים פרטים. כעיקרון אין מה לדאוג שכן להרבה אנשים (כ20-25% מהאוכולוסיה יש PFO) ורובם המכריע לא מודע לכך כמו שציינת. הסכנה העיקרית הפוטנציאלית הינה תסחיף פרדוקסלי קרי קריש דם הנוצר המערכת הורידית ועובד דרך הPFO למערכת העורקית ומשם למוח או למקום אחר בגוף אך לא מדובר בתופעה שכיחה. את מוזמנת להערכה במסגרת מרפאת לב- מוח בבילינסון או הערכה של נוירולוג המומחה בשבץ מוחי. במידה ולא היו אירועים נוירולוגיים כלל את יכולה להגיע למרפאת מומי לב מולדים בבילינסון וכאמור לא צריך להיכנס לחרדה כעת.

יכולה ליצור קשר במייל של בילינסון

13/09/2020 | 12:39 | מאת: טלי

נשלחתי לבדיקה bubble test בעקבות מגרנות. שם התגלה דלף. הופנתי גם להולטר לב ואקו לב דרך הוושט. האם יש קשר ישיר למגרנות? בדיוק ביומיים האחרונות חווה התקף מיגרנה משמאל והיום מימין , שנהיים חזקים וחדים יותר כשאני קמה מהמיטה. שואלת שוב בנוגע לגלולות סרזט, האם אין בעיה בהקשר לגילוי של הpfo?

09/09/2020 | 14:06 | מאת: דנה

האם יש טיפול לשיתוק העצב השלישי? מדובר באמי, בת 73, עברה לפני שנה ארוע מוחי אכסמי קשה. היא בהכרה אך מאז הארוע לא מצליחה להרים עפעפיים ועם אישונים מורחבים. כדי לראות מרימה עפעף עם היד עד שמתעייפת או שפיזיוטרפיסט מדביק לה אותו למעלה בזמן פיזיוטרפיה שעושה. כל פעם עין אחרת, כי אם פותחים את שתי העיניים יש לה ראייה כפולה. המצב מאוד מתסכל אותה כי לא יכולה לראות ככה טלוויזיה והעין מתייבשת אם היא פתוחה הרבה זמן. האם יש פתרון כלשהו לעניין? נודה לכל עצה.

מדובר בתופעה שאינה שכיחה לאחר שבץ בגזע המוח אך מתוארת. באופןם עקרוני הפרעות כפל ראיה לאחר שבץ מוחי הן ברות שיפור באמצעות שיקום, לגבי עפעפיים זה יותר מורכב. איני מכיר דרכי טיפול בבעיה מלבד שיקום בתוספת ניתוח עיניים להרמת עפעפיים. בשיבא ובית לוינשטיין יש יחידות לשיקום ראיה כדאי להיוועץ בהן