פורום שבץ מוח ומחלות כלי דם של המוח

הפורום יחזור לפעילות בקרוב
הפורום מיועד לתת מענה לשאלות כלליות בתחום שבץ מוח, דמם תוך מוחי, אירוע מוחי חולף ומחלות כלי הדם של המוח.
5956 הודעות
5700 תשובות מומחה

מנהלי פורום שבץ מוח ומחלות כלי דם של המוח

06/08/2020 | 21:42 | מאת: שרי

הגעתי לבי"ח עם אבחנה של תסמונת הורנר. מצאו דיסקציה של עורק קרוטיד פנימי. האם תסמונת הורנר זה שבץ מוחי? תודה.

תסמונת הורנר אינה שבץ אלא נזק עצבי משני לדיסקציה של הקרוטיד כמתואר. דיסקציה יכולה גם לגרום לשבץ מוחי בצורה של תסחיף מוחי או הפרעה בזרימת הדם לצד אחד של המוח אך אין קשר ישיר לתסמונת הורנר

אשמח לפענוח ממצאים בMRI , מודגמת מערכת חדרים, ציסטרנות וחריצים תקינה,מודגם אוטם לקונרי בתלמוס מימין, בחומר לבן מודגמים שינויים נרחבים באות גם בחומר הלב הפריונטריקולרי וגם התת קורטיקלי פרונטלי משמאל, מה זה אומר? תודה

זה אומר שהMRI מדגים מחלת כלי דם קטנים של המוח שהיא בדרך כלל תוצאה של יתר לחץ דם וגורמי סיכון קלאסיים אחרים. בכדי למנוע שבץ במצבים אלו יש לאזן באופן אגרסיבי גורמי סיכון ווסקולריים. בכל מקרה בכדי לודא שנעשות כל הפעולות הדרושות יש לסור לבדיקה אצל נוירולוג שבץ עם דיסק הMRI והחליט האם יש צורך בהמשך בירור. אין פרטים כאן על המטופל וגורמי הסיכון ולכן לא ניתן לדעת כיצד להמשיך

03/08/2020 | 05:04 | מאת: אורח

שלום, אני בן 30 וסובל ממיגרנה מגיל 18. לא מעשן. לחץ דם תקין. יש לי 2-3 התקפים בחודש, נדיר מאוד שיש לי אאורה במהלך ההתקפים (ממה שאני זוכר זה קרה 3 פעמים במהלך 12 שנה). לאחרונה נחשפתי לכך שיש קשר בין מיגרנה (בעיקר עם אאורה) לאירוע מוחי והתקפי לב וזה קצת הכניס אותי ללחץ. האם מדובר בסיכון גבוה או מתון, האם אני צריך להיות במעקב אצל נוירולוג והאם יש משהו שאני יכול לעשות כדי לצמצם את הסיכון הזה? תודה

במטופלים עם מיגרנה עם אאורה קיים סיון מעט מוגבר יותר לשבץ מוחי. כדאי להיות במעקב נוירולוגי לפחות לצורך INTAKE ראשוני ולאחר מכן להימנע מגורמי הסיכון הקלאסיים לשבץ מוחי - עישון, השמנת יתר, טיפולים הורמונליים, סוכרת, יל"ד, כולסטרול. מומלץ לבצע פעילות גופנית סדירה

30/07/2020 | 06:39 | מאת: שי

ב4 שנים האחרונות סובלת מאיבוד ראיה בעין שמאל לכמה דקות קרה אולי פעם בשנה.בשנה האחרונה לפני כ3 חודש וחצי כשזה קרה נשאר לי כתם בשדה ראיה לאחר בירור ברופאת עיניים נאמר לי שייש לי דימום בעין..כרגע הדימום עבר והכתם גם נעלם.לאחר המקרה הזה קרה לי שוב פעמיים איבוד ראיה אך ללא כל נזק. ופער הזמנים השתנה מפעם בשנה ל3 פעמים בכמעט 4 חודש.נעשו בדיקת שדה ראיה oct דופלר קרוטיד וct ראש בתוצאות הכל תקין.מבחינת העיניים-הכל תקין.האם לפי תוצאת הmri יש ממצא שיכול להסביר ממה נגרם איבוד הראיה כל פעם מחדש? כמו כן האם ישנה אפשרות שעברתי אירוע/שבץ מוחי שפוספס? מה יכול להסביר את הדימום שקרה בעין כי לפי הרופאת עיניים-זהו אירוע חד פעמי ולא נתנה הסבר נוסף..מצורף קובץ של תוצאות mri.

במידה והקובץ לא יאושר אכתוב ידנית את התוצאות .תודה .

אובדם ראיה זמני בעין יכול בהחלט להיות קשור לשבץ מוחי ויש לבצע הערכה דחופה לאיתור מקור השבץ. דימום בעין הנלווה לכך פותח אבחנה מבדלת שונה שהיא עינית בעיקרה ויש לסור בדחיפות לרופא עיניים / נוירואופתלמולוג. בדיקת MRI יכולה לתת תמונה על נזקים מוחיים אחרים שלא היוסיטמפטומטיים ויחזקו את האבחנה של שבץ מוחי. דופלר קרוטידים תקין הוא מידענחשוב מאוד אך יש לעבור הערכה מעמיקה על ידי רופא עיניים

ראה תגובה

האם הצלחת לצפות בקובץ של התוצאות mri או שאכתוב ידנית?תודה על המענה המהיר

סליחה נעשתה הערכה מעמיקה כמה וכמה פעמים בתחום העיניים על ידי הרופאה בדיקת קרקעית העין תקין שדה ראיה תקין oct עיניים תקין נראה רק בתוצאות שאריות של הדימום ככה נאמר על ידי הרופאת עיניים.

אלו התוצאות של mri להלן ממצאי בדיקת MRI של המוח כולל ארובות העיניים כולל הזרקת גדולניום הבדיקה בוצעה בשקלול 1T , 2T ,FLAIR ,DWI כולל חתכים עם דיכוי שומן לארובות. התוויה קלינית: בירור אופטמלוגי. ממצאים: מעבר קרניו צרוויקלי בגדר הנורמה. מבנה גומה אחורית תקינים. חדרי המוח, ציסטרנות וחריצים תקינים. מוקדי אות גבוה חריג זעירים ספורים בחומר הלבן העמוק והתת-קורטקלי הפרא-ונטריקולרי דו"צ, לא סימני רסטריקציה בסריקת ה-DWI. קורפוס קלוזום תקין. לאחר הזרקת גדולניום אין עדות להאדרה פתלוגית או לממצא פוקלי. אות זרימה תקין מכלי הדם התוך גולגולתיים וללא עדות לממצאים אקסטרא קרניאליים. ללא עדות להגבלה ב DWI –. גלגלי העיניים סימטרים ותקינים. עצבי הראיה סימטרים ותקינים. סינוסים קברנוזים תקינים. כיאזמה אופטית תקינה. ללא מסות או גושים ארובתיים. רירית בצקתית בסינוסים הספנואידליים. התרשמות: מוקדים בלתי ספציפיים בחומר הלבן הפרא-ונטריקולרי דו"צ - בד"כ משניים למיקרו-אנגיופתיה.

אשמח לתגובה לפי התוצאות של הmri שכתבתי.(סליחה על ריבוי התגובות שלי אני די חוששת לאחר תגובתך.) אמקד את השאלות שלי: האם יש חשד לאירוע/שבץ מוחי? האם יש מחלה/בעיה בכלי הדם במוח? מה אומר הרירית בצקתית בסינוסים? האם אתה רואה בעיה שהינה דחופה ? או שהכל תקין ? תודה .

סריקת MRI יכולה להראות האם יש נזקים "שקטים" שיהוו עדות עקיפה לכך שהאירועים העיניים הם דמויי שבץ מוחי. אם מדובר באירועים חוזרים ועורקי הצוואר תקינים קרוב לוודאי שמדובר במיגרנה אוקולרית. בכל מקרה יש למצות את הבירור עם נוירולוג שבץ בהקדם לאחר הדמיה טובה יותר של עורקי הצוואר - CTA צוואר ומוח בהקדם

27/07/2020 | 22:30 | מאת: רעות

שלום פרופ לפני חצי שנה היתה לי תאונת דרכי עם ציליפת שוט ןכרית אוויר שנפתחה על פני מאז יש לי כאבי צוואר לאחרונה התחלתי פיזוטרפיה תופעה שקוראת לי בתקופה האחרונה זרמים! עקצוצים בראש כמעט בכל שעות היןם נחלש קצת בתזוזה. האם זה קשור לצוואר? לתאונה?

זרמים יכולים להיות קשורים בבעיה צוורית, מומלץ להיבדק ע"י נוירולוג לצורך החלטה על הדמיה מתאימה או טיפול סימפטומטי במידת הצורך

12/09/2020 | 19:28 | מאת: עיקצוצים בראש

הי אני גם סובלת מאותה תופעה עקב בלטי דיסק החוליות הצוואר c5-c6 עם לחץ על השק ... האם יש קשר ?

24/07/2020 | 15:38 | מאת: אביטל

בת 37. מזה מס'שנים נמצאת במעקב נוירולוגי בשל מיגרנות קשות ובדיקות eeg פתולוגיות. בעבר נכתב לי שנצפו התפרצויות כלליות של זיז גל עם אמפלטודה מקסימלית, נצפתה פעילות אפילפטיפורמית, והפעם נכתב לי שישנה פעילות אריטטיבית/גלים אריטטיביים. הוצעו לי מס' טיפולים כגון: טופמקס, דפלפט כרונו וכו'. עד עכשיו העדפתי לא לקחת טיפול ורק נשארתי במעקב צמוד. אשמח לדעת מה המשמעות של פעילות אריטטיבית? על מה מעידה?

זו פעילותצ הדומה לפעילות אפילפטירפומית ונשמע שמדובר בביטוי קרוב לביטי החשמלי שהיה עד כה. יש לגשת לבירור נוירולוגי ולנסות להתאים טיפול נוגד כיפיון ונוגד כאבים

שלום יש לי ב4 חודשים האחרונים לחצים/כאבים בצידו הימני של הראש, ברקה ובנוסף ימינה יותר, גם בעצם האוזן הימנית, בגולגולת בצד ימין, לאחרונה הצטרפו לחצים/כאבים באיזור העין הימנית, מצח בצידו הימני, האף בצידו הימני והלחיים הימניות. ב4 החודשים זה היה בא והולך ומגיע אחת לשבוע בערך, לפעמים בבוקר ולפעמים בערב. בשבוע האחרון זה 4 ימים ברצף מהבוקר עד הערב ואופטלגין לא ממש עוזר, סיטי מוח תקין. מה עוד ניתן לעשות ומה זה יכול להיות?

כאבי ראש חדשים דורשים בירור נוירולוגיה והדמיה מוחית, אנא פני לרופא המשפחה והתחילי בירור

נורולגית שלחה לסיטי מוח והוא תקין

כאבי ראש חדשים דורשים בירור נוירולוגי והדמיה. עליך לגשת לרופא המשפחה ולקבל הפניות מתאימות

20/07/2020 | 15:33 | מאת: שרון

בת45.5, בריאה. לפני 4 ימים החלו בפתאומיות עקצוצים בכל הגוף. התחיל בצוואר והתפשט לידיים, רגליים, פנים, לשון (באצבעות למשל אין)... העקצוצים באים והולכים (כמו נימול או דקירות) כל פעם במקום אחר (לא תחושה של הרדמות אלא יותר כמו דקירות). לאחר חשש לאירוע מוחי שנשלל אושפזתי במחלקה נוירולוגית בשיבא. MRI מח תקין. TCD תקין. בדיקות דם תקינות מלבד TSH גבוה מעט (5.77) עם רמת הורמונים תקינה. הומלץ השלמת MRI עמוד שדרה צווארי ו EMG/NCS. אני מאוד מאוד בלחץ מה יכולה להיות הסיבה?

יכולות להיות סיבות אבל אם מדובר באשפוז בנוירולוגיה בשיבא אז אני בטח שהם עשו כל מה שצריך ואיןם מה לדאוג, אם הבדיקות לעיל תקינות אז זה בסדר וכאמור את בידיים טובות

20/07/2020 | 23:10 | מאת: שרון

תודה רבה!!!

20/07/2020 | 13:05 | מאת: לירון

היי אשמח להמלצה לבית חולים עם מחלקה לכלי דם שהיא טובה בארץ בנושא זה ? בנוסף שם הפרופסור שמנהל את המחלקה

לא ברור לי לאיזה נושא הכוונה ובכל מקרה לא ניתן כאן להמליץ על מחלקה מסוימת

09/07/2020 | 22:04 | מאת: שושי

תודה על תשובות קודמות! אשמח לשאלה אחרונה... אני בתהליכים לחפש רופא שבץ כמו שהצעת... חשוב לי לאמר שלא נוירולוג של אותי ל MRI אלא אנדוקרינולוג בגלל מיקרואדנומה קטנה בהיפופיזה. אני לקראת ניתוח חוזר של פילונידלי סינוס (הפצע לא נסגר לי כבר שנה וחצי) והמנתח ביקש אישור אנדוקריני לניתוח ולכן עשיתי MRI. המנתח ראה את תוצאת ה MRI והוא מבקש עכשיו אישור נוירולוגי לניתוח. האם לדעתך הנוירולוג יאשר לי את הניתוח במהירות או שירצה שאעבור בדיקות לפני שיביא אישור? אני מעדיפה לעשות את הבירור הנוירולוגי המלא אחרי הניתוח ולא להתעכב עם הניתוח הזה עוד... ולפי מה שהבנתי אין קשר בין הרדמה כללית לממצאים שנמצאו ב MRI ורוצים את האישורים האלו בשביל כסתחים.... אשמח לשמוע דעתך לגבי קושי להוציא אישור לניתוח... תודה...

אני מניח שירצו דופלר קרוטידים לפני אישור לניתוח, מדובר בבדיקה פשוטה וזמינה

04/07/2020 | 08:44 | מאת: יעל

אודה עבור הסבר התוצאות :משמעות חללים תת עכבישים מורחבים דוצ בעיקר באיזור פרונטלי, בולט מהרגיל בהתחשב בגיל הנבדק ובנוסף מוקד היפודנסי היפוקמפלי משמאל מתאים ל vr space

אין משמעות רבה לממצא כזה בגיל 60, בכדי לנסות לכמת את המשמעות של המצא הזה יש לבצע MRI מוח ולאזן גורמי סיכון ווסוקלריים

30/06/2020 | 17:31 | מאת: שושי

שלום, תודה על התשובה הקודמת.. בת 30. פניתי לנוירולוג בגלל הממצא החדש שיצא לי ב MRI ראש.. "מוקדים היפראינטסיים בלומר הלבן בצד ימין פרונטליים- מיקרואנגיופתיים?" והוא הפנה אותי (בין היתר) ל CTA ראש וצוואר... לפני שלוש שנים עשיתי CT ראש ואני מאוד מפחדת מקרינה נוספת... מה גם שבגלל ממצא ב CT ההוא אחרי שבוע הופנתי ל MRI ומאז אני במעקב MRI (מעקב אנדוקריני). כרגע ביקשתי מהנוירולוג בדיקה בלי קרינה והוא אמר שאין.. ועכשיו אני רואה בגוגל שיש MRA שזה על אותו עקרון של CTA רק עם מגנט... האם כדאי לנסות לבקש? מפחיד אותי כמות הקרינה שאני נחשפת אליה... בסוף זה מה שיעשה לי נזק... האם הסיבה שלא הפנו אותי ל MRA זה כסף או שיש הבדל מהותי לטובת ה CTA ו CTA באמת עדיף? תודה

את צריכה הערכה של נוירולוג שבץ או נוירואימונולוג באחד מהמרפאות הייעודיות בבתי החולים או באופן פרטי בכדי שיראה את ההדמיה ויחליט על הצורך בCTA. באופן עקרוני CTA היא בדיקה מדוייקת יותר להדגמת כלי הדם המוחיים אך במקרים רבים אפשר להסתפק בMRA עם הזרקת גדוליניום. במקרים מסוימים אפשר להסתפק בMRI ללא גדוליניום ברצף שנקרא TOF להדגמת כלי הדם

בדיקת CTA טובה יותר בדרך כלל להדגמת כלי הדם המוחיים ועדיף לבצע אותה במקרה כמו שאת מתארת

30/06/2020 | 14:34 | מאת: סיגל

שלום, הבת שלי בת 25 עברה סגירת pfo בעקבות TiA. כרגע היא 5 חודשים אחרי. עדיין עם אספירין. סובלת עדיין ממיגרנות עם אאורה- כתמים שלא רואה לעיתים מסך. האם המיגרנות לא היו אמורות לעבור? האם זה תקין שעדיין יש מיגרנות?

סגירת PFO נועדה בכדי למנוע שבץ מוחי ולא בכדי למנוע התקפי מיגרנה. יש דיווחים בספרות על תועלת של סגירת PFO גם במניעת מיגנרות אבל מדובר במספרים קטנים ואין כל הוכחה לכך. מטרת הפעולה היא למנוע שבץ ולא למנוע מיגרנה.

29/06/2020 | 18:44 | מאת: בת של אבא

שלום אשמח להסבר/פיענוח בדיקות ct ראש תודה מראש!!! הבדיקה בוצעה לאחר הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי. הוזרק חומר נון יוני בכמות של 20 סמ"ק. התעבות רירית קשה במערת הספנואיד מימין. תאי המסטואיד, הסינוסים הפרונטליים, תאי האתמואידים והחלקים העליונים של הסינוסים המקסילריים הכלולים בבדיקה- ללא סטיות. ארובות העיניים ותכנן במבנה כללי תקין (הבדיקה אינה מכוונת לזיהוי ממצאים עדינים בארובות העיניים). האוכף הטורקי הגרמי במימדים תקינים. בגומה האחורית הודגם החדר הרביעי בקוטר תקין ובקו אמצע. אוטמים לקונרים בפונס. התרחבות בולטת של ציסטרנה מגנה. תעלות השמע הפנימיות הגרמיות ברוחב תקין. בחתכים העל טנטוריאלים אוטמים לקונרים בגרעינים הבזאלים משני הצדדים. החדר השלישי וחדרי המוח הצדדים בגודל יחסי ומיקום תקינים. בחתכים הגבוהים PVL ואוטמים לקונרים בצנטרום סמי-אובלי משני הצדדים. קו האמצע שמור. לאחר הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי אין עדות להאדרה פתולוגית. אינני מזהה דמום תוך-גולגולתי. בסיכום: שינויים איסכמיים כרוניים בדומה לבדיקה הקודמת מה- 27/05/2016. התעבות רירית קשה במערת הספנואיד מימין

הממצאים מעדים על אוטמים לקונריים שנובעים קרוב לוודאי ממחלת כלי דם קטנים של המוח (ראי www.strokedoc.co.il) בכדי למנוע אירועים מוחיים מסוג זה יש לאזן באופן מכסימלי גורמי סיכון וסקולריים ע"י רופא פנימי / קרדיולוג / רופא משפחה. אינני יודע מה סיבת ביצוע הCT אבל יש לבצע דופלר קרוטידים ולהגיע למרפאת שבץ באחד מבתי החולים הגדולים לבצע INTAKE מסודר לצורך התאמת טיפול מונע מיטבי

30/06/2020 | 16:42 | מאת: בת של אבא

אבי לאחר 2 אירועים מוחיים. קיבל תוצאות בדיקה של דופלר עורקי צוואר - מימין הצרות עד %20: עורק פנימי - הודגם רובד טרשתי קל בדופן הקדמית דיסטלית בעורק המצר את חלל העורק עד כ - %20. ולכן הופנה גם לct ‏ יש בית חולים מומלץ עבור הבדיקה הזאת שרשמת?? או שזה מה שהוספתי פה למעלה בתגובתי ? :) תודה על ההכוונה והתשובה!!!

דר' שלום, הנני בת 59 , עברתי ניתוח לב פתוח לפני כשנה בגלל בעיה במסתם מזה כשנה וחצי לערך (עוד לפני הניתוח) אני מתלוננת על זרמים באזור הרקות שמופיעים לסירוגין, טשטוש ראייה והופעת כתמים לבנים ולעיתים גם ראייה צהובה. תדירות הופעת התסמינים הללו, מופיעים בשכיחות גבוה לאחרונה. בביקור אצל נוירואופטולמוגית נשללה בעיה בראייה, הופניתי לבדיקת MRI להלן תוצאתה: -מעבר קרניו צרוויקלי בגדר הנורמה -מבנה גומה אחורית, חדרי מוח, ציסטרנות וחריצים תקינים -ללא עדות לאוטם,דימום או תהליך תופס מקום -בסדרות שקולות T2 , ו- FLAIR אותות חריגים בחומר הלבן תת קורטיקלית פרי -ונטריקולרי, אינם מתאדרים, אינם מתאדרים בדיפוזיה, מעט מעל הנורמה לגיל יכולים להתאים לשינויים מיקרו-אנגיופתיים כרוניים, לקורולציה מעבדתית עם גורמי סיכון קרדיו-וסקולרי והפרעות קרישה -לאר הזרקת גדוליניום אין עדות להאדרה פתולוגית או לממצא פוקלי -אות זרימה תקין מכלי הדם התוך גולגולתיים וללא עדות לממצאים אקסטרא קרניאליים -ללא עדות בDWI - ציסטת שארית קטנה בסינוס המקסילרי השמאלי אציין כי מס' חודשים קודם לבדיקה זו קיבלתי אנטיביוטיקה כי הנוירולוגית חשבה שמדובר בדלקת בסינוס - בדיעבד לפי רופאת א.א.ג לא דובר כלל על דלקת בסינוסים אודה מאוד לחוות דעתך,

נשמע פענוח שכיח לאנשים בגילך אולי מעט חמור יותר, מדובר בשינויים בחומר הלבן במוח משניים ברוב המקרים ליתר לחץ דם. בכדי למנוע שינויים כאלה יש לאזן באופן מיטבי גורמי סיכון ווסקולרים. אם אינך שקטה אפשר להגיע להתייעצות עם נוירולוג שבץ באחד מבתי החולים הגדולים.

22/06/2020 | 23:49 | מאת: אנונימית

שלום, ביצעתי MRI מעקב למיקרואדנומה זעירה בהיפופיזה. קיבלתי תוצאת ואשמח להסבר למספר דברים שאני לא מבינה אותם... בת 30. מה ז"א אותות היפראינטנסיים בחומר הלבן? מה זה מיקרואנגיופתיים? האם זה שכיח או שדורש המשך בירור? האם דחוף? קצת רקע- מיקרואדנומה כ 3 ממ בהיפופיזה מפרישה פרולקטין. פצע קשה ריפוי כתוצאה מניתוח PNS שלא מתרפא לי כבר שנה וחצי.. כבר שנה וחצי מרגישה כאבי ראש שנשלטים עי משככי כאבים (הייתי בייעוץ נוירולוגי והוא לא חשב שיש צורך להמשיך בירור- לא נשלחתי להדמיות) בגדול מרגישה טוב- ה MRI בוצע למעקב בלבד... אודה להסבר מה זה כל דבר כדי שאבין... אני בלחץ.. גוגל מביא לי תוצאות של מחלות עמילואידיות, דימנציה, שבץ שלא אמורות להיות בגילי... תודה

בגיל 30 אותו היפראינטנסיים בחומר הלבן אינם ספציפיים, חשוב לראות את הבדיקה בעיניים מקצועיות של נוירולוג מומחה לשבץ מוחי או להפרעות דלקתיות (נוירואימונולוגיה). מדובר בממצא מקרי שהוא שכיח אבל בגיל 30 צריך חוות דעת מומחה.

19/06/2020 | 11:37 | מאת: מאיה

שלום, אני בת 41, לפני שלושה ימים קמתי עם סחרחורות ובחילות שחלפו במהלך היום לאחר מנוחה. במקביל ביומיים האחרונים אני מרגישה לכל אורך יד שמאל ובחצי הפנים השמאלי תחושה של עקצוצים. מה זה יכול להיות? האם משהו נוירולוגי? האם זה דורש בירור מיידי? אני ממש לחוצה!!! אשמח לתשובתכם תודה מראש

סימני צד חדשים דורשים בירור נוירולוגי

18/06/2020 | 18:50 | מאת: יעל

שלום, אימי החלה לססבול מסחרחורת זה קרה בלילה שרצתה לקום מהמיטה והרגישה את זה. יש לציין שזה עבר אך היא טוענת בהטיית ראש או שינוי תנוחה מרגישה לא הכי טוב. כמו כן מרגישה מידי פעם מעין חום בראש. אציין שהיא נוטלת מדלל דם מסתבר שיש לה אבחנה של TIA מהעבר. ובשנה האחרונה חלה ירידה בשמיעה והיא כעת בהליך של קבלת מכשיר שמיעה. טוענת גם על רעש רקע כנראה טנטון. קיבלה כדור מרופא משפחה בטא היסטדין. היום אצל רופא א.א.ג - רק הוציא חומר צמיגי מהאוזניים היא סובלת מתדירות רבה של הפרשה וכבר שמיעתה השתפרה. מעבר לזה לא בדק ואמר שהכל תקין. האם להערכתך יש לגשת לנוירולוג? קבעתי לה תור להולטר- שכן הרבה פעמים היא חשה דפיקות לב מוגברות ולפעמים חולשה ועשינו כמה פעמים אק"ג במפרפעה והכל תקין. היא הכי חוששת משבץ מוחי. כיצד להערכתך כדאי להמשיך את הברורף עם איזה רופא לאתר את הסיבה לסחרחורת. תודה

סהכ הסיפור לא נשמע הכי מתאים לשבץ אבל ברגע שיש גורמי סיכון ווסקולריים צריך לברר. שתמשיך לקחת מדללי דם ותעשה MRI מוח וCTA ראש וצוואר ואז שתגיע למרפאת שבץ באחד מבתי החולים הגדולים

14/06/2020 | 19:20 | מאת: אורית בר לב

אבי בן 81, עבר 3 ארועים של TIA שהתבטאו בהפרעה בדיבור למשך כרבע שעה, ארוע ואשפוז אחרון לפני חודש, בCT ללא עדות לדמם תוך גולגלתי. נוטל מיקרופירין ופלאביקס, בבדיקת EEG עירנות: פעילות הרקע מכילה אלפא אחורית בתדר 9-10 הרץ ללא הפרעה נוספת בעת גירוי אור. ב MRI מח עם חומר ניגוד: מוקדים רבים של אות גבוה ב T2 בחומר הלבן במח משני הצדדים, חלקם קונפלואנטים. אין לראות רטריקציה בדיפוזיה. שני מוקדים של דמם, קטנים, באונה פרונטלית ימנית. אטרופיה מוחית ושינויים איסכמיים. מה פירוש התוצאות.? אני בעיקר מודאגת ממוקדי הדמם...רופא המשפחה יעץ לו להפסיק את האספירין והמשיך רק פלאביקס. האם הטיפול התרופתי נכון לו? תודה

הטיפול התרופתי נשמע נכון, במחלת כלי דם קטנים כמו שנשמע הMRI שלו לא מומלץ להמשיך שילוב של אספירין ופלביקס לאורך זמן. בכדי להעריך את הסיכון עליכם להגיע להערכה במסגרת מרפאת שבץ באחד מבתי החולים הגודלים עם סריקת הMRI יחד עם הדמיה ווסקולרית קרי דופלקס קרוטידים או CTA ראש וצוואר (עדיף). יש לבקש מרופא המשפחה איזון אגרסיבי מיטבי של גורמי סיכון ווס'קולריים

12/06/2020 | 00:28 | מאת: אורית בר לב

אבי בן 81, עבר 3 ארועים של TIA שהתבטאו בהפרעה בדיבור למשך כרבע שעה, ארוע ואשפוז אחרון לפני חודש, בCT ללא עדות לדמם תוך גולגלתי. נוטל מיקרופירין ופלאביקס, בבדיקת EEG עירנות: פעילות הרקע מכילה אלפא אחורית בתדר 9-10 הרץ ללא הפרעה נוספת בעת גירוי אור. ב MRI מח עם חומר ניגוד: מוקדים רבים של אות גבוה ב T2 בחומר הלבן במח משני הצדדים, חלקם קונפלואנטים. אין לראות רטריקציה בדיפוזיה. שני מוקדים של דמם, קטנים, באונה פרונטלית ימנית. אטרופיה מוחית ושינויים איסכמיים. מה פירוש התוצאות.? אני בעיקר מודאגת ממוקדי הדמם...האם הטיפול התרופתי נכון לו? תודה

ראי תגובה לעיל, יכולה ליצור קשר עם עדיין מודאגת [email protected]

07/06/2020 | 18:58 | מאת: ל

בשלושת החודשים האחרונים היו לי לחצים בצד ימין של הראש שהלכו ובאו כל שבוע בערך, הם מגיעים בד"כ כשאני יום לפני זה חווה סטרס ולחץ גדול, בעבר כשהייתי בלחץ כזה לא היו לי לחצים בראש, מה השתנה במהלך השנים? אני בת 45 בריאה.רזה ולא מעשנת

כאבי ראש הם תופעה מורכבת ומגוונת. בהחלט סטרס יכולה להשפיע על תדירות ואופי הכאבים. לעיתים שינויים הורמונליים יכולים לשנות את אופיה ועוצמתה של תסמונת כאבי ראש ואפילו להשרות תסמונת חדשה עבור המטופל/ת. מומלץ להיוועץ. בנוירולוג מומחה לכאבי ראש / רופא כאב

16/06/2020 | 08:19 | מאת: ס

הייתי אצל נורולוגית לפני חודשיים והיא הפנתה אותי לסיטי מוח, בהפניה כתוב לשלול סטרוק(שבץ) האם אלה סימפטומים לשבץ? או שזה ארועים מקדימים לשבץ? אני קוראת שבסיטי מוח יש קרינה מאד חזקה ואני רוצה לברר אם בגלל שיש לי אחת לשבוע- שבועיים לחץ לא חזק באיזורים הנ"ל יום אחד אחרי שאני חווה סטרס בגלל בעיות אישיות, האם עדיין יש צורך בלסכן את עצמי בסיטי עם קינה מייננת חזקה כ"כ? והאם אפשר לעשות MRI אפילו פרטי? כי אני מבינה שהרופאים לא שולחים לבדיקה כזו משום שהיא יקרה אז שולחים לסיטי.הנוירולוגית הוסיפה שהיא חושבת שזה גירוי עצבי, לא יגשתי עד כה לסיטי מוח משום שבכל פעם שקביתי תור ראיתי שהתסמינים נעלמו לשבוע שבועיים ולא רציתי לסכן את עצמי שוב עם הבדיקה אבל אז הגיע שוב פעם משהו אישי שהייתי חרדה ונכנסתי ללחץ ואז למחרת התסמינים שוב חזרו ואז שוב נעלמו, ואז היה משהו ששוב הכניס ללחץ ואז שוב וכך זה חוזר התהליך

18/06/2020 | 18:55 | מאת: בהצלחה

יכול להיות שיש לך מגרנות. מגרנות מתחילות לעיתים על רקע הורמונלי סביב גיל המעבר. מציעה לך לבדוק קשר כאב ראש למחזור החודשי. כאמור סטרס גורם לכאבי ראש. צריך לזכור שיש כל מיני כאבי ראש ולכן באמת לאבחן זה רק מול רופא. אני ארגיע אותך ואומר לך שאם את לוקחת אופטלגין וזה עובר אז כנראה זה סטרס או מגרנה

26/05/2020 | 13:29 | מאת: דנה

שלום, ביצעתי EEG בחסך שינה ואשמח לדעת האם הבדיקה תקינה עד התור שיש לי לתל השומר. בוצע רישום בעירנות ובשינה במכשיר דיגיטלי רב ערוצי מקצב אלפא סימטרי בתדר 8 הרץ נראה באזורים האחוריים לאחר עצימת עיניים פעילות בטא נמוכת אמפליטודה הופיעה באזורים הקדמיים לא נראתה פעילות אפילפטיפורמית בעירנות אוורור יתר - לא נצפו שינויים הבהובי אור לא נרשמו שינויים הנבדקת נרדמה עצמונית נרשמו שלבי שנת NREM 1-3 לא נצפתה אקטיבציה של פעילות אפילפטיפורמית בזמן שינה קורלציה קלינית: תרשים עירנות ושינה תקין 1-0 NORMAL EEG

תקין

אם אני מבין נכון את הידע המדעי כיום, אז האישיות והזכרונות שלנו לא אצורים בגזע המוח אלא במוח הגדול, אבל המוח בכללותו לא יכול לתפקד ללא מערכת ההפעלה הרשתית שמצויה בגזע המוח. כלומר, אפשר להשוות את זה נניח למחשב שכפתור ההפעלה שלו התקלקל ואי אפשר להדליק אותו ולכן הוא "מת", אבל למעשה כל המידע שנמצא על הדיסק הקשיח שלו לא נפגע כלל ורק מחכה להפעלה. במציאות כמובן אנחנו יכולים לשלוף את הדיסק הזה ולחבר אותו למחשב אחר (ואנחנו גם יודעים לתקן כפתור הפעלה מקולקל), בעוד שביחס למוח (עוד) אין לנו יכולת לעשות את זה. אבל נשאלת השאלה נניח ביחס לאדם צעיר בן 20 שסובל משבץ מוחי ממוקד בגזע המוח שגורם לנזק בלתי הפיך, האם זה חכם לנתק אותו מהמכשירים? אם נחזיק אותו בסטנדרט טיפולי וסיעודי מלא של טיפול נמרץ (הזנה, הנשמה, שינוי תנוחה ותרופות במידת הצורך לרבות וזופרסורים ואנטיביוטיקה) ונבצע הדמיה מוחית תקופתית כדי לוודא שלא נגרם נזק מבני חדש למוח הגדול (כי אז אין רציונל להמשך הטיפול) אז אולי בעוד 50 שנה כן תהיה לנו טכנולוגיה שתאפשר לחלץ את האישיות והזכרונות שלו מהמוח הגדול? למה לוותר על האפשרות הזאת, גם אם הסיכוי שתתממש נמוך?

זו שאלה לפילוסופים

20/05/2020 | 18:52 | מאת: ס

שלום לפני חודש ויותר קיבלתי כדור טריבמין מנוירולוגית עקב לחצים בצד הימני של הראש, בצוואר,ברקה ובגולגולת בצד ימין. צד שמאל רגיל ללא לחצים. נאמר לי שזה כנראה לוחץ בגלל גירוי עצבי בצוואר, הכדור הוריד כמעט לחלוטין את הלחצים וחזרתי לשגרה, היא ביקשה שאחרי חודש שלקחתי את הכדור כל יום אקח את הכדור רק פעמיים בשבוע ל3 חודשים, עשיתי זאת והורדתי לפעמיים בשבוע ואחרי 10 ימים שנטלתי רק פעמיים בשבוע , חזרו מידי פעם הלחצים אחרי שפסקו כמעט לגמרי, אגש לסיטי מוח ובכל זאת מדוע זה קורה? האם הקרינה חזקה בסיטי? עשיתי לפני חודש ממוגרפיה וצילום כתף וזרוע, זה לא יותר מידי צילומים בזמן קצר?

תלוי בגיל. במבוגרים הקרינה בסיטי ראש לא חומר ניגוד אינה גבוהה

19/05/2020 | 18:46 | מאת: אני

שלום :) אשמח לעזרה , בת 29 סובלת מאדנומה בהיפופיזה כבר יומיים שאני לא מרגישה את השפה העליונה( יש נפיחות פנימית וחוסר תחושה) פניתי היום למוקד נתנו לי טיפול נגד אלרגיה (זריקה ודרך וריד) שלא עזר , עדיין השפה נפוחה ורדומה. כמו כן כבר יומיים כאבי ראש כשאני מחייכת החיוך עקום( כנראה בגלל הנפילות בפנים) יש מצב שזה משהו נורולוגי? או ששפה נפוחה בכלל לא קשורה לראש תודה

שפה נפוחה לא קשורה לשבץ מוחי

19/05/2020 | 17:01 | מאת: אורח

האם יש קשר מובהק בין מיגרנה לאירוע מוחי? ואם כן, מה ההבדל בסיכון בין גברים לנשים ובין סוג הכאב?

אכן קיים קשר בין מיגרנה ושבץ מוחי. הקשר הוא סטטיסטי בעיקרו - אנשים הסובלים מיגרנה נמצאים בסיכון מעט יותר מוגבר לשבץ מוחי. יש קשר ביולוגי בין התופעות אך הוא אינו ברור לגמרי. מיגרנה היא בעיה בהתכווצות והרפיה של דפנות לכי הדם הגולגלתיים והמוחיים, וייתכן ויש הפרעה מבנית בדופן שמועדת יותר לחסימת כלי הדם, אך הנושא אינו ברור. למיטב ידיעתצי אין קשר בין אופי הכאב לסיכון לשבץ אך בהחלט יש קשר בין אאורה מיגרנונטית לסיכון לשבץ. פעמים רבות אאורה מיגרנוטית דומה לתופעות של שבץ מוחי ולעיתים נדירות אך בהחלט מתוארות, החסר הנוירולוגי של האאורה נותר כנזק מוחי בלתי הפיך. מדובר בתופעה נדירה. הערכה של נוירולוג מומחה יכולה בצורה טובה יחסית להעריך את הסיכון על פי התיאור הקליני ולהפנות לבדיקות אם נדרשות.

07/05/2020 | 09:16 | מאת: ס

האם ייתכנו גידולים בראש או מחלות כלי דם של המוח אחרות עם תסמינים רק בחצי ראש הימני? לחצים קלים ברקה הימנית בצוואר הימני, באוזן ימין יש תחושה של לחץ כמו בטיסה והיא גם חמה לפעמים. בצד השמאלי הכל רגיל. רמת הלחצים בין 1 ל10 כאשר 1 הוא נמוך, הרמה של הלחץ בין 3 ל5 כבר חודש, כדור טריבמין- ויטמין בי הוריד את העוצמה, לפני הכדור היה בעוצמה של 5-6 הלחצים הם בשעות הערב לא כל יום והם חצי שעה עד שעה. במשך היום אני לא מרגישה דבר. האם יש תסמינים כאלה לגידול או מחלה אחרת?

בהופעת כאבי ראש חדשים שלא היו מוכרים כדאי לעשות הדמיה מוחית בכדי לשלול מחלה מקומית שגורמת לכאבים. מחלות רבות לרבות תסמונות כאבי ראש שפירות יכולות לגרום ללחצים בצד אחד של הראש ומדובר בתלונה שכיחה. כדאי להיוועץ בנוירולוג במסגרת מרפאתית לצורך הערכה מלאה

05/05/2020 | 22:58 | מאת: מיטל

אח שלי בן 49 עבר אירוע מוחי ששיתק את הצד הימיני ואת היכולת לבטא מילים בצורה מסודרת. הוא נמצא בשיקום 3 חודשים הולך עם הליכון למרות הקושי וקושי עדיין בסוגריים בלילה. איננו מעוניין להמשיך טיפול למרות שצריך. מה עושים איתו? יש דרך לשקם למרות אי רצונו. וכמה זמן מאשרים שיקום הבנתי שמאשרים עד 3 חודשים.

יש להיוועץ ברופא שיקום ולשאוף לשיקום רב תחומי עם תמיכה פסיכוסוציאלית מקצועית מכסימלית

שלום יש לי כבר 5 חודשים כאבים זרמים והירדמויות בגפיים בנוסף כאבים בגב ובראש בנוסף יש לי מחלת אנדומטריוזיס גניקולוגית,עשו לי mri מוח אשמח לקבל תשובות לגבי הפיענוח אם יש משהו שאמור לגרום לחשש ואם אני יכולה לעשות שימוש בגלולות ברצף (כל יום עקב המחלה) כיוון שהפסקתי לקחת אותן כי חשבתי שהן גרמו לי לכאבים בגוף. פיענוח:ריבוי מוקדים בהירים בחומר לבן תת קליפתי ועמוק בשתי המספרות של המוח הגדול חלקן בצורת vrs אין זיהוי של נגעים ג'וקסטה קורטיקלים,פרי ונטריקולים או אינפרא טנטוריאלים הנגעים לא עוברים האדרה לאחר הזרקת גדוליניום. אות של זרימה נצפה בכלי הדם הראשיים. לאחר הזרקת גדוליניום אין זיהוי האדרה פתולוגית תוך מוחית. בלוטת היפופיזה קמורה כלפי מעלה בעלת גובה כ7 מ"מ ,גבעול הבלוטה במנח מרכזי ספק מוקד שעובר האדרה פחותה מיתר הבלוטה באספקט פראמדיאני קדמי תחתון של הבלוטה בקוטר כ2-3 מ"מ. Dva קטן בגרעיני הבסיס משמאל ללא עדות לקברנומה. חשד לנגע בהיפופיזה כאמור הבדיקה אינה מכוונת לאיזור זה. תודה.

מוקדים כמו שמתוארים בבדיקה הינם ממצא שרואים לעיתים כשמבצעים סריקות MRI ועליו להיבחן לפי ההקשר הקליני, התיאור של הנגעים לא מתאים לטרשת נפוצה ומדובר בנגעים לא ספציפיים בדרך כלל. לגבי בלוטת ההיפופיזה יש לבצע MRI מוח מוכון היפופיזה ולהיוועץ באנדוקרינולוג להמשך בירור

יש מצב שיש כאן בעיית צפיפות עצם, אשר נובעת מחוסר בסידן, האם בדקת את הנושא?

אני גבר בן 60 מעשו מצעירותי,הייתה לי פריצת דיסק בעבר, מלפני שנה אני סובל בכאב חזק בכתף שמאל ואיני יכול להזיזה בחופשיות , איני יכול להרים את היד ולהזיזה אחורה וכו, הייתי אצל אורטופד וביצעתי צילומים ,יצאו תקינים, לוקח אינתרופן לכאב הכף היד יש לי אצבע ביד שאיני יכול להזיז, לקפל, בימים האחרונים אני מרגיש עקצוצים בכפות הידיים ,ותחושה שהדם לא זורם לי טוב בכפות ידיים-לאחר 15 דקות אני מרגיש שאין לי זרימת דם בידיים ואני מרגיש קושי בקיפול אצבעות הידיים, בנוסף יש לי כאבים בגב התחתון וגם חווה מידי פעם יש לי קושי בנשימה ,אני מרגיש שיש לי מחסור בחמצן. (רציתי לציין שבחודש וחצי האחרונים איני עוסק כלל בפעילות ספורטיבית) אשמח להבחנה ויעוץ, תודה רבה רבה !!

מדובר בתלונות רבות שלא בהכרח מתיישבות אחת עם השניה, לא ניתן לבצע אבחנה על סמך תיאור תלונות אלו. אבחון בהפרעה בזרימת הדם לידיים נעשה באמצעות דופלר עורקי / הדמיה עורקית מתקדמת וקשה לדעת ללא הדמיה האם באמת יש הפרעה בזרימת הדם. אם רוצים להתקדם בבירור יש לפנות ולהיבדק ע"י נוירולוג מומחה במחלות עצב-שריר ולשקול ביצוע בדיקות הולכה עצביות

30/04/2020 | 10:41 | מאת: מישהו

שלום לאחר תלונה על עקצוצים בפנים נשלחתי ל CT ובין היתר התוצאה אומרת: "לאחר הזרקת חומר ניגוד מודגמת אי-סדירות קלה במילוי של סינוס סגיטלי עליון ייתכן וריאנט מבנה". פרט לכך הכל תקין. מה מדובר? תודה!

מדובר בוריד מרכזי המנקז את ורידי המוח הקטנים. אם אין סימפטומים של יתר לחץ תוך גולגלתי או כאבי ראש אז מדובר בממצא מקרי ככל הנראה. בכדי לוודא שאין מדובר בממצא בעל משמעות יש להזריק חומר ניגוד בפאזה ורידית ונשמע שהסריקה לא בוצעה בפאזה הזו. לחילופין ניתן לבצע MRIמוח + MRV לשלילת ממצא בעל משמעות. מרבית הסיכויים שמדובר בממצא מקרי שהוא וריאנט מבני מולד כפי שנכתב בפענוח. אם אין די בכך אפשר לגשת לנוירורדיולוג (מומחה בדימות המוח) לחוות דעת שניה

28/04/2020 | 17:30 | מאת: אורית בר לב

מצורפת תוצאות c.t angiography של אבי, בן 81. הבדיקה נערכה לאחר 3 ארועים של TIA שאובחנו במיון. בבדיקת CT במיון נשלל דימום. בבדיקת נוירולוג כעת ללא ממצאים, נוטל פלביקס ואספירין.. מה משמעות הבדיקה, מה הטיפול?

3 אירועי TIA, בפרט אם הם דומים מצריכים בירור ובהחלט CTA היא בדיקה חשובה במקרה זה ויש להתייחס לממצאים בה. היכן הממצאים?

28/04/2020 | 17:42 | מאת: אורית בר לב

מצרפת שוב את מסמך תוצאות c.t angiography

לא מופיע שלחי הקובץ ל[email protected]

28/04/2020 | 18:00 | מאת: אורית בר לב

שלחתי

24/04/2020 | 13:46 | מאת: לי

1. האם סטרסים שעברתי לאחרונה יכולים לגרום ללחצים בראש? לפני 3 שבועות הרגשתי לחצים בצד ימין של העורף, רקה, אוזן, גולגולת ועורף ,כל זה בצד הימני ובנוסף תחושת חום בעורף ובאוזן הימנית, לפעמים האוזן היתה רדומה ולפעמים כל האיזור הימני רדום, היו בהתחלה סחרחורות ועכשיו לא , אח"כ הגיעו גם טיקים- רעדים ברגל השמאלית(אולי מחרדה עקב הלחצים בראש), נוירולוגית הפנתה אותי לסיטי מוח ורשמה לי טריבמין -ויטמין בי ואמרה שזה כנראה מלחץ בעצב שנמצא בין החוליות בצוואר לגולגולת, אולי דיסק בגב, היא לא שלחה לסיטי של הצוואר והגב ולא שלחה לבדיקות דם של ויטמין בי. אני לוקחת טריבמין כבר שבועיים ומרגע שלקחתי המצב השתפר , הלחצים שנשארו קלים וכמעט וכבר לא מורגשים , גם בהתחלה הם לא היו חזקים הם קורים בעיקר בשעות אחה"צ או הערב אך לא בבוקר. עד לפני 3 שבועות אכלתי רק פעמיים- שלוש בשבוע בשר ועכשיו כל יום. 2. האם זה נכון שכאשר עוברים סטרסים נשאבים מן המאגר של ויטמין בי כמויות שיכולות להביא לבעיה נוירולגית? שמתי לב בנוסף שכשאני יוצאת לסידורים הלחצים בראש נעלמים לגמרי באותו יום וכשאני לא יוצאת מהבית אני מרגישה אותם קלות, גם הסגירות של הקורונה מדכאה אותי ולא יצאתי מהבית שבועיים ברצף למעט קניות ואח"כ שוב נסגרתי לשבועיים בגלל הסגר. 3. האם יש קשר ללחצים שעברתי? 4. סיטי נקבע לי ליום ראשון הקרוב האם אני צריכה לעשות ?

סטרס נפשי בהחלט יכול להחמיר כאבי ראש או אף לגרום להם. אולם, כאבי ראש חדשים ובלתי מוכרים דורשים בירור והערכה ע"י רופא. הדמיה מוחית בסיסית כמו CT ראש יכולה לשלול תהליכים גדולים שיצריכו טיפול כלשהו ואם הומלץ על כזו יש לבצעה. לגבי הויטמינים אינני מכיר באופן ספציפי את המהלך המתואר אך לא ניתן לשלול זאת.

11/04/2020 | 14:45 | מאת: אור

היי בת 37 בריאה אמא ל 4. לפני שבוע וחצי התחלתי להרגיש נימול בידיים וברגליים לסירוגין. קצת בלחיים . הייתי במיון בייעוץ עם המוקד. במיון עשו בדיקת דם תקינה. רק מאגרי הברזל נמוכים ונתנו לי כדורי ברזל. בדיקה נוירולוגית תקינה ללא צילום . אמרו שבגלל שזה מפוזר אז זה חרדה. נתנו לי כדור נוריוול חצי כדור ביום. זה עוזר בגדול. לא לוקחת כל יום. לפעמים הנימול ביד מופיע שמחזיקה את הפלאפון. לפני יומיים הנימול בגפיים עבר לי והיה לי רק בסנטר. אתמול למשל לקחתי את הכדור אז לא היה לי נימול. היום בבוקר מרגישה זרמים בראש מלמעלה וקצת מאחורה לא משהו שמפריע לתפקוד. ממש מוזר. יש לי השבוע בדיקה נוירולוג הרופאת משפחה נתנה לי הפניה. האם יש סיבה לדאגה,? איזה בדיקות לבקש?

הסיפור נשמע שפיר על פניו ובהחלט טוב שאת הולכת להיבדק על ידי נוירולוג. מה שחשוב לוודא הוא שאין חסר תפקודי באחת מהגפיים או ההליכה ושאין איזושהי הפרעה בשרירי הפנים. כל עוד אין חולשת שרירים ואין ירידה בתחושת כאב, מגע ובקואורדינציה אז נשמע על פניו שאין מקום לדאגה. לפי תוצאות בדיקת הנוירולוג יוחלט לאיזה בדיקות להפנות

09/04/2020 | 13:29 | מאת: סי

שלום, ביום חמישי שעבר הפסקתי ליטול כדור 90 מ"ג אטוריקוקסיב עקב לחצים בעורף בצד הימני והרגשת חום באיזור זה פלוס לחצים ברקה הימנית ולחצים בגולגולת בצד ימין עם הרגשה רדומה בחלק הימני של הראש פלוס סחרחורות מעטות, נטלתי אטוריקוקסיב עקב כאבים של 3 חודשים בזרוע שמאל(כנראה דלקת) ותחושת זרמים בכף יד שמאל וגם מרחתי דואק ג'ל בגלל פצעים בסנטר במשך 4 ימים , נוירולגית רשמה לי טריבמין, היא אמרה שאין קשר למה שחוויתי ולאטוריקוקסיב ולדואק, רשמה לי סיטי מוח לשלול ממצא סטרוקטורלי בלי סיטי עורף/גב למרות שאמרה שכנראה זה מגיע מהדיסק בגב או מהחוליות מדוע לא רשמה צילום גם לעורף? שאז גם הייתי יכולה לדעת אם הכאבים בזרוע שמאל מגיעים אולי גם הם מהחוליות או הדיסק בגב כמו שאמר האורטופד(הוא שלח אותי לצילום יד שמאל שיצא תקין ואולטראסאונד יד שמאל וכתף ששם ראו שהגידים בסדר אבל לא ניתן לראות את השרירים) 2. ומדוע רשמה לי טריבמין אם היא לא יודעת אם חסר לי ויטמין בי? היא שלחה אותי לבדיקת דם שתוצאותיה: ESR - 5 C-REACTIVE PROTEIN - 0.06 CREATININE -0.69 לחץ דם נבדק והיה תקין אני בת 45 רזה ובריאה בד"כ, לא עושה ספורט באופן תדיר. לא מעשנת. להוריי בעיות עם לחץ דם גבוה (מטופלים בכדורים) ואבי עבר ניתוח מעקפים. סבתי נפטרה בגיל 50 משבץ מוחי. 3. האם עם תוצאות בדיקות הדם עליי באמת ליטול טריבמין? אני מעט חוששת ממנו בגלל הכמות הגבוהה של 250 מ"ג בי 6 בשנתיים האחרונות אני אוכלת בשר בקר ועוף רק פעמיים בשבוע, טונה וסרדינים פעם בשבועיים, עדשים פעם חודשיים- שלוש. 4. האם יש לי חוסר בויטמין בי ובגלל זה הכאבים ביד והלחצים בעורף? 5. האם תוצאות בדיקות הדם מעידות שאין לי דלקת ביד שמאל ואולי זה משהו אחר? 6. מה יכול להיות הכאב ביד אם לא דלקת האם יש קשר בין הכאבים ביד שמאל והלחצים בעורף ימין 7. אני לא מרגישה כאבים בגב העליון והתחתון אז מדוע הנוירולגית והאורטופד אומרים שזה כנראה מהדיסק/חוליות בגב? תודה

11/04/2020 | 11:04 | מאת: ס

התחלתי לקחת טריבמין (ויטמין בי) מאתמול, חשתי הקלה מעט בלחצים בראש, היית אצל הרופאה ביום שני 6/4 והיא אמרה לחכות יומיים אם לא יעבור תעשה סיטי, את הויטמין בי התחלתי רק אתמול (כי חששתי לקחת אותו בגלל שקראתי שהוא מכיל בין היתר 250 מ"ג ויטמין בי6 שיכול ליצור הרעלה אבל מכיוון שהרגשתי שהלחצים בראש גברו החלטתי לקחת אותו לבסוף _ טריבמין) כלומר 4 ימים אחרי שנאמר לי וזה כאמור קצת הקל, כל הסיפור של הלחצים בראש ובעורף התחיל בחמישי שעבר לפני 9 ימים האם זה מסוכן שלא עשיתי עד כה? בנוסף יש גם תחושה של מעט לחץ באוזן ימין אותו איזור שיש לו לחצים. הלחצים בכל האיזור הימני באים והולכים.

אינני רואה קשר ישיר בין הכאבים למחסור בויטמינים. יש לברר את שני הדברים במקביל. אם יש מחסור בויטמינים יש לבהחלט ליטול השלמות ואם יש חשש מתופעות לוואי אפשר להיווע. בתזונאי או רופא המשפחה. לגבי הכאבים החדשים בצוואר ובראש יש לברר ומומלץ לבצע בדיקה נוירוןלוגית בכדי לנסות ולעלות על מצאים שיכוונו למקור הכאב. אם אורטופד חושב שמדובר בבעיה בעמוד השדרה הצווארי (לא מסביר כאבי ראש במרבית המקרים) אז בהחלט יש מקום לבצע הדמיה גם של הצוואר

02/04/2020 | 23:33 | מאת: רפאל

לפני כחודש היה לי כאבים חזקים בגב תחתון עם הקרנה לרגל שמאל קיבלתי מרופא משפחה טיפול בתרופה נגד דלקת כאב הגב עבר אבל הכאבים עברו לחלק תחתון של הרגל קיבלתי שוב פעם טיפול בארקוסיה 90 זה יום השלישי ביום בכאבים ניסבלים אבל בערב הכאבים גוברים מהברך למטה במצב בלתי נסבל יש לציין שבמהלך כל היום יש כאבים האם לדרוש צילום או הפנייה לאורטופד כרגע הטיפול מול רופא משפחה

בהחלט. נשמע שיש צורך בהמשך הערכה אורטופדית / עמוד שדרה

30/03/2020 | 22:33 | מאת: ליטל

אבי בן 59, עשה בדיקת EEG לאחר שהתלונן על בעיות בזיכרון, אשמח לעזרה בפיענוח: בדיקה בעירנות ונמנום, שיתוף פעולה טוב. בערנות - נרשמה פעילות רקע אחורית בתדר של כ 9 לשניה, מגיבה לפקיחת עיניים, בטא קדמית. באיזור טמפורלי משמאל לסירוגין נרשמו גלים בתדר של 6-5 לשניה. ללא שינוי בעת גירוי אור או נישום יתר. בעת נמנום נרשמה פעילות רקע מעורבת בגלי תטא ודלתא. לסיכום: 1 .איוטיות טמפורלית שמאלית קלה, בלתי קבועה. 2 .לא נרשמה פעילות אפילפטיפורמית. תודה רבה!

אין פעילות אפילפטית אלא א-סימטריה בפעילות המוחית. תוצאות אלו צריכות להיבחן בהקשר קליני ויש לחזור לנוירולוג שהפנה לבדיקה. סביר להניח שהשלב הבא הוא בדיקת MRI מוח בכדי לחפש ממצאים מבניים היכולים להסביר את הא-סימטריה

22/03/2020 | 16:48 | מאת: דוד לוי

שלום רב לפני כ6 חודשים עברתי מיגרנה עם אאורה כ 4 פעמים עם הפרש של 12 שעות בין התקף להתקף לאחר מכן התחיל טשטוש ראייה שהולך ומתגבר כל יום שעובר.. חלק מהתסמינים שישמזה אפטר אימג רגישות לאור חזקה Entopic phenomenon חזית כחולה כשעוצם את העיניים. עברתי בירור מקיף של Oct מקולה Oct rfnl Oct macula בדיקת אופטימטריסט בדיקת שדה ראייה בדיקת לחץ תוך עיני בדיקת לחץ תוך גולגלתי Ct cta ראש אין חשש לפפילדימה בנוסף יש לי לחץ דם לא מאוזן שנע בין 140-163 על 80-100 הטשטוש ראייה רק מתגבר עד קושי של לראות למרחוק ואפילו קריאה מקרוב כאילו הכל ניהיה אפרורי כזה(חוסר חדות ) אשמח לדעת מה ניתן לעשות בשלב הזה .. תודה רבה

אין מספיק מידע. באופן עקרוני אם שינויי ראיה אלו הם חדשים יש להיועץ בנוירולוג, רצוי לאחר ביצוע MRI מוח. מאוד חשוד להבין האם מדובר בעין אחת או בחלק משדה הראיה בכל עין בנפרד. בכדי לבדוק זאת יש לבצע בדיקה עצמית בזמן הופעת הסימפטומים - לכסות עם יד אחת עין אחת ולראות האם ואיפה מופיעה ההפרעה הויזואלית ולאחר מכן לכסות את העין השניה. כך אפשר להבין האם התופעה היא עינית או מוחית. יש לתאר יותר בפרוטרוט למה הכוונה בתופעה של after image ובכל מקרה כאמור אם מדובר בתלונות חדשות יחסית יש להיוועץ בנוירולוג

22/03/2020 | 18:13 | מאת: דוד לוי

הדברים קורים לאחר שימוש במסכים , קריאה , כתיבה , חשיםה לאור חזק, והטשטוש נשאר ולא חולף (חדות הראייה) כמו כן ממצאי הלחץ תוך גולגלתי היו גם כן תקינים בעל ערך גבוה של 240 בבדיקת הct והcta לא נראה שום דבר ממצאים תקינים ..

18/03/2020 | 20:06 | מאת: ממם

האם GGT 83בזמן טרשת נפוצה יש קשר

יש לעקוב אחר אנזימי כבד במסגרת רפואת הקהילה ולאור טיפול תרופתי כרוני. במידה ובמעקב בן שבועות עד חודשים אין עליה באנזימים זה בד"כ מספק

15/03/2020 | 16:17 | מאת: הילה

מה זה אומר בעברית פשוטה: שינויים היפודנסיים בתלמוס מימין וקרוהן ארדיה ומימין במקום של הדימום בידועה.אנצפלומלציה פרונטלי ופריאטלי מימין ללא שינוי. ללא עדות לתהליך תופס מקום, דימום או אוטם טרי. ? תודה מראש לעונים!

נשמע שמדובר בשינויים שלאחר שבץ דימומי עמוק. בנוסף יש נזקים מוחיים ישנים ללא שינוי (כנראה ביחס להדמיה קודמת)

25/02/2020 | 11:33 | מאת: rachel1948

אובחן אצלי אירוע מוחי מסוג VBS. בMRI הודגמו מספר מוקדים - היפר אינוטנסיים קטנים, לא מרובים, בחומר הלבן. מוקדים לא ספציפיים. אודה לך אם תאמר לי מה משמעות הממצא והאם הוא מהווה סכנה לחיי או עלול לגרום לי לנכות. מה הטיפול לאבחנה זאת. תודה, רחל שועלי 050-333-9588

באופן עקרוני, מוקדים היפאינטנסיים קטנים בחומר הלבן לרוב אינם ספציפיים ונשפטים לפי ההקשר הקליני, מדובר פעמים רבת בממצא שאין לא משמעות טיפולית. מוקדים אלו יכולים להצטבר עם הגיל ובקרב האוכלוסיה הבוגרת הינם ממצא יחסית שכיח. אולם, אם אכן אובחן כי לקית בשבץ מוחי מסוג VB, אבחנה זו דורשת בירור מעמיק ובראשו הדמיית כלי הדם המוחיים והצוואריים, בירור לבבי וריבוד סיכונים ווסקולרי. מומלץ להיות במעקב ובירור במסגרת מרפאה נוירולוגית העוסקת במניעת שבץ הקיימת במרבית בתי החולים בישראל.

הי, עברתי ניתוח לפני כ שבוע שכנראה הכניס אותי ללחץ לפני כ שבועיים הרגשתי שהראש שלי בוער. אין לי חום וכלום רק שורף עם נמלים כזה. אחרי ניתוח נגשתי לרופאה נימורלןגית שאמרה שהכל תקין ונראה לה שזה מלחץ שלחה אותי לרופא עניים והרופא אמר שתקין והיא שלחה אותי לסיטי ? אני מפחדת מהבדיקה הזאת ? האם כדי לבצע אני מרגישה שאין צורך ? מה יכול להיות הנימול הזה ?

בדיקת CT נחשבת בטוחה יחסית עבור האוכלוסיה הבוגרת ומבוצעת כדבר שבשגרה כשיש בכך צורך קליני. הכאבים שאת מתארת, על פניו לא נשמעים כסינדרום נוירולוגי מסוכן אך טוב עשית שהלכת להיוועץ ברופאים. אם קיימת המלצה רפואית לCT הרי שיש להתייחס אליה ברצינות ולבצעה. אם אינך שקטה עם ביצוע הבדיקה בהחלט אפשר לקבל חוות דעת שניה מרופא נוסף ובעיקר לא להזניח.

09/02/2020 | 15:57 | מאת: גיל

איפה ניתן לעבור מבחן קוקאין באזור השרון/מרכז הכי מהר.גם פרטי

מבחן קוקאין משמש לאבחון בעיות בעצבוב האישון ונעשה במסגרת מרפאות נוירו-אופתלמולוגיות בבתי החולים

29/01/2020 | 00:56 | מאת: אבי

בזמן האחרון אני מרגיש כאב כמו דקירה בקצה האגודל ביד שמאל כשאני לוחץ על הציפורן, ולפני כן היה לי מן תחושת כאב באצבע ביד ימין כשהייתי לוחץ חזק על הקצה שלה עם עם ציפורן ביד אחרת. לא כאב של ציפורן שלוחצת על הבשר אלא כאב שהעביר לי מן צמרמורת בגוף לרגע. הכאב הוא כשאני לוחץ חזק, וכשהתלבשתי גם היה לי אותו, אבל זה לא כאב בלתי נסבל. קראתי על מחלת נוירופתיה והתחלתי לדאוג ממש. אין לי תחושות חריגות נוספות. האם עליי לדאוג?

לא נשמע כמו נוירופתיה אבל אם התלונות נמשכות או בעיקר נודדות לקצות גפיים אחרות כדאי להעריך שוב

26/01/2020 | 20:31 | מאת: אורית

שלום ד"ר,בסדרת flair הודגמו מוקדים היפראינטנסים בחומר הלבן שמסביב לחדרים הלטרליים המתאימים לשינויים איסכמיים כרוניים של החומר הלבן.האם תוצאה זו מצביעה על בעיה בכלי הדם במוח? אם כן האם נדרש טיפול תרופתי.מציינת שאני בת 50.תודה רבה

שאלה מצויינת. מוקדים היפראינטנסיים בחומר הלבן הפריוונטריקולרי (סביב החדרים) אכן יכולים להעיד על שינויים "איסכמיים" היינו חסימות קטנות ומרובות של כלי דם זעירים בעומק המוח. השם הכללי של בעיה זה נקרא "מחלת כלי הדם הקטנים של המוח" - Cerebral Small Vessel Diseas. מדובר במצב כרוני משני לגורמי סיכון ווסקולריים בראשם יתר לחץ דם. לאנשים רבים בגיל 50 יש ממצאים כאלה וקיימת חשיבות לדרגת חומרתם. מומלץ לבצע ריבוד סיכונים נוירווסקולרי אצל נוירולוג מומחה לשבץ מוחי באחת מהמרפאות למניעת שבץ בבתי החולים בישראל. טיפול תרופתי נדרש לפי גורמי הסיכון והצורך באיזונם ולעיתים ניתן לשקול טיפול במדללי דם דוגמת אספירין, כאמור לאחר ריבוד סיכונים מושכל.

25/01/2020 | 21:47 | מאת: שיר

אמא שלי עברה MRI מוח לא מזמן, כאשר בפענוח לא ברור לנו ונשמח לעזרה בהבנתו. *היא עברה לפני 17 שנים אירוע מוחי ללא מדגם ברור לאירוע מוחי ב-EMG ו-CT. סובלת מסכרת נעורים תת פעילות בלוטת התריס פיברו עקב תאונת דרכים. אבקש הסבר לגבי הפיענוח

ניתן להתייעץ לגבי משמעות הממצאים בMRI עם רופא נוירולוג בקהילה או באחד מבתי החולים, בעיקר עם בעבר חוות האירוע מוחי

21/01/2020 | 22:55 | מאת: דן

לדר שלום אני בן 47 ובריא ללא מחלות רקע פרט לתסמונת מעי רגיז והסטוריה של התקפי חרדה (נשללו מחלות אחרות). מטופל בקלונקס בהתאם לצורך. לפני שנתיים כמעט התחילו לי כאבי ראש קלים ודחופים מלווים בתחושות מקריות של מחלת ים או נסיעה. זה קורה בזמן שבזווית הראיה הפריפריאלית יש תנועה יחסית. למשל קריאה בזמן שמולי יש טלויזיה עם תמונה זזה. הליכה מהירה במזדרון סופרמקט, או תנועה פתאומית כאשר אני מסתכל במסך הטלפון הנייד. התסמינים הללו נמשכו אז כחודשיים. עברתי בדיקת CT מוח עם וללא חומר ניגודי, שנמצאה תקינה לחלוטין. עברי גם בדיקה גופנית אצל נירולוג שלא מצא משהו חריג. באופן מוזר, או שלא, מיד עם קבלת התוצאות התקינות של ה CT, כל התופעות הנ"ל חלפו כלא היו. מאז שנתיים ללא תחושת מחלת הים וללא כאבי ראש. השבוע לצערי התופעות חזרו לאחר כמעט שנתיים של שקט. רופא המשפחה סבור שמדובר בתופעות סוביקטביות של חרדה ומסרב לשלוח ל MRI בתענה שאילו ימצא ממצא מקרי, זה רק יחמיר את בעיית החרדה אצלי. תחושת מחלת הים שאני מרגיש ממש מזכירה לי מצב שכיח שאני מנסה לקרוא ספר בנסיעה ברכב, פעולה שמאז ותמיד הייתה גורמת לתחושת מחלת ים ובחילה. רק עכשיו זה קורה מפעולות יום יומיות שהזכרתי לעיל. האם בהתחשב ש CT תקין, עדיין יתכן שמדובר בבעיה נירולוגית, או שרופא המשפחה צודק? הוא מציע בשלב זה להמתין שזה יחלוף מעצמו. כמובן ששאר בדיקות, כמו דם, חוסרים, היו תקינות ועדיין תקינות. האם יש כאן בכל זאת צורך ב MRI להשלמת הבירור? תודה דן

סה"כ הסיפור שאתה כותב נשמע שפיר אך בכדי לקבוע זאת עליך להיבדק שוב אצל נוירולוג. במידה ובריאיון הרפואי יעלו פרטי מידע מחשידים או שבבדיקה הגופנית יימצאו ממצאים חריגים, סביר להניח כי תופנה להדמיית מוח דוגמת MRI. סמוך על רופא המשפחה, ואם אינך מרגיש בטוח מספיק אפשר להתייעץ ברופא נוסף ולקבל חוות דעת שניה

21/01/2020 | 18:36 | מאת: דנה

שלום רב ותודה מראש על המענה, שמתי לב שבחודש וחצי האחרון כל פעם שאני משנה תנוחה מישיבה לעמידה, אפילו עלייה או ירידה במדרגות, מתחיל לי לחץ חזק בתוך הראש. תחושה כאילו הוא הולך להתפוצץ מבפנים. זה עובר אחרי כמה רגעים. בדיקת אוזניים תקינה. מה זה יכול להיות? מי הרופא שעלי לגשת אליו? שוב תודה

כאבי ראש חדשים שלא היו מוכרים לך, לרבות כאלה המופקים בשינויי תנוחה, צריכים להיות מוערכים על ידי רופא המומחה לכאבי ראש / נוירולוג כללי. בשלב ראשון אפשר להתחיל הערכה אצל רופא המשפחה.

21/01/2020 | 12:01 | מאת: מירי

שלום ד"ר, בצעתי mri לאחר 9 חודשים שוב. עקב כאבי ראש, בעיות זיכרון, כבדות ברגליים. אני בת 51. ממצאים: בסדרת flair הודגמו מוקדים היפראינטנסיים בחומר הלבן שמסביב לחדרים הלטרליים וסב קורטיקלית דו"צ המתאימים לשינויים איסכמיים כרוניים של החומר הלבן,ללא שינוי משמעותי בהשוואה לבדיקה הקודמת.הודגם כלי דם מעט מורחב המתפצל למספר כלי דם קטנים יותר בגרעינים הבזליים מימין,הודגם עיבוי בינוני עם פלס נוזל אויר בסינוס הספנודיאלי מימין,בולט יותר בהשוואה לבדיקה הקודמת. אודה לחוות דעתך.

עלייך להיוועץ בנוירולוג ווסקולרי (מומחה למחלות כלי דם מוחיים) במסגרת מרפאתית. הבדיקה הטובה ביותר לכלי הדם המוחיים היא CTA של המוח ותופני אליה אם יהיה צורך בכך לאחר עיון בממצאי הMRI בעיניים של הנוירולוג

16/01/2020 | 15:54 | מאת: אור

Doctors - לוגו דף הבית ... M.R.I מוח לאחר חשד לאירוע מוחי M.R.I מוח לאחר חשד לאירוע מוחי דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה כניסה למערכת× כניסה לגולשים רשומים [email protected] שם משתמש •••••••••• סיסמאשם משתמש ואו סיסמא לא קיימים במערכת שכחתי סיסמא כניסה עדיין לא רשום? הצטרף כאן M.R.I מוח לאחר חשד לאירוע מוחי 16/01/2020 | 12:00 | מאת: אור שלום, אבי אושפז לפני כחודשיים בבית החולים עקב חוסר תחושה בצד השמאלי של הגוף (פנים, יד , רגל). אציין שקודם לכן קדמו לכך סחרחורות מספר חודשים. אבי סובל מלחץ דם , סכרת וכולסטרול. גילו הוא 72. נמצאה חסימה של 50/ 70 אחוז בעורקי הקרוטיד .לאחר האשפוז שוחרר מבית החולים ונשלח לבצע בדיקת MRI מוח מפני שלא היה ברור אם היה מדובר באירוע מוחי (בעבר היה אירוע לפי בדיקת ה CT, שאבא שלי כלל לא היה מודע אליו - יכול להיות במסגרת תאונת דרכים שעבר). הרופאים צריכים כמו כן להגיע להחלטה האם יש צורך לבצע ניתוח קרוטיד. אלה תוצאות ה MRI, אשמח להסבר על התוצאות, והאם מדובר באירוע נוסף: הפרעה בסיגנל דיפוזי בפונס חדש מאז הבדיקה הקודמת. בוסף אוטמים לקונרים בתלמוס דו צדדי חדש בין הבדיקות. בנוסף מוקד לקונרי חדש בקורונה רדיאטה משמאל וגם בקורונה רדיאטה מימין. קיים אוטם קטן ישן במוחון הימני ללא שינוי. אין שרידי דימום. אין רסטריקציה בדיפוזיה. חדרים וחריצים סימטריים ומעט מורחבים, מעט התרחבו מאז הבדיקה הקודמת. בסיכום: עדות לשינוי איסכמי ישן, ללא עדות לאיסכמיה חריפה, בהחמרה מאז הבדיקה הקודמת. תודה רבה!

לא ניתן להתייחס לבדיקות הדמיה מבלי להסתכל בדיסק עצמו ולבדוק את החולה יש לשוב בהקדם לרופא המטפל עם הבדיקה. ההחלטה לגבי התערבות בהיצרות של עורק התרדמה צריכה להתקבל על ידי נוירולוג וסקולרי בהתאם לשיעור ההצרות, אופי ההצרות והתסמינים לה גרמה.

1 ... < 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 > ... 120