פורום אורתופדיה - כירורגיה של היד

הפורום יעסוק בתחומים הנוגעים לכירורגיה של היד: טיפולים ובניתוחים של הגפה העליונה, ניתוחי טראומה, מחלות הגפה העליונה ועוד
7284 הודעות
6644 תשובות מומחה

מנהל פורום אורתופדיה - כירורגיה של היד

21/02/2019 | 17:48 | מאת: Rotem

שלום וסליחה על החפירה , עד כמה דחופה הפיזיותרפיה כי האורתופד טען שלא צריך בגלל שנתלשה לי חתיכה קטנה מהצ׳ופציק הפנימי של המרפק הוא אמר שהשרירים של האמה יתחלשו ולא שיהיה לי טווח תנועה מוגבל. אני בינתיים מנסה ללחוץ על הכדור לחץ ולנסות להזיז את המרפק כמה שיותר . בקיצור , כמה נחוצה הפיזיותרפיה כי לפי דברי האורתופד אינה נחוצה אך בכל זאת איני מצליח להזיז את המרפק . אשמח להסבר למה איני יכול לעשות זאת וכיצד ניתן להרחיב את הטווח . זהו לא חופר יותר , תודה על כל העזרה.

20/02/2019 | 12:35 | מאת: rotem

שלום לפני כחמישה שבועות שברתי את המרפק במקום אפיקונדיל מדיאלי שבר תלישה והחלק הקטן זז 8 מילימטר . אתמול הורדתי את הסד הגבס ואני מצליח להזיז את המרפק בקטנה . נוסף את השבר טיפלו לי בטיפול שמרני והאורתופד טוען שלא צריך פיזיוטרפיה . מה אוכל לעשות על מנת שהטווח תנועה שלי יחזור לאותו דבר כמו שהיה והאם פיזיותרפיה נחוצה ? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

רותם שלום, שבר תלישה של הקונדילוס המדיאלי של המרפק הינו שבר הניתן לטיפול שמרני (גבס) או ניתוחי. ההחלטה נקבעת בעיקר על פי מידת התזוזה, כאשר הדעות חלוקות בעניין רמת התזוזה המצריכה ניתוח. באופן גס עד 5 מ"מ תזוזה אין מקום לנתח, מעל 10 מ"מ יש צורך בניתוח והתחום 5-10 מ"מ הינו תחום אפור בו ניתן להחליט לשני הכיוונים. מאחר והאורטופד שטיפל בך, החליט על טיפול שמרני, אז המרפק היה בגבס עד שייוצר חיבור ראשוני, אולם דבר זה גרם למגבלה בטווח התנועות שאת מרגישה. הייתי ממליץ להיעזר במסגרת של פיזיותראפיה לצורך שיקום טווח התנועה והחוזק של המרפק. בברכה, ד"ר יהודה

שאני נוגע בחלק הזה במרפק( אפיקונדיל מדיאלי ) טיפונת כואב לי זה בסדר או שזה מראה שיש לי סדק שם או משהו כזה? נוסף המרפק נראה ממש שונה זה סוג של נפיחות כזאת או שזה הולך להשאר לתמיד כי זו רק סטיה של 8 מילימטר?

רותם שלום, רגישות ונפיחות אחרי שבר, הינן תופעות אופייניות למשך מספר חודשים. בפרק זמן של 5 שבועות מהחבלה בהחלט סביר שתחוש בכך ואין זה אומר שתהליך ההחלמה אינו תקין. בברכה, ד"ר יהודה

20/02/2019 | 06:20 | מאת: משה משה

יד שמאל נרדמת לי קצת בעיקר בלילה האם אני צריך להיות מודאג?

לקריאה נוספת והעמקה

משה שלום, הירדמות של היד כלעצמה יכולה להיות ממספר סיבות ולכן יש לבצע בירור המתחיל בבדיקה ואם יש צורך אז בבדיקות עזר נוספות כגון EMG. בדרך כלל מדובר בתופעה שכיחה הניתנת לפתרון בקלות, אך קודם חשוב לפנות לרופא. בברכה, ד"ר יהודה

18/02/2019 | 14:23 | מאת: רועי

שלום רב לפני שבועיים וקצת קיבלתי מכה חזקה מכדורגל בכף היד הימנית. היד כאבה לי חששתי שזה שבר או נקע והלכתי לעשות צילום. האורטופד הסתכל על הצילום ואמר שאין לי שבר או נקע ושזה בסך הכל חבלה שקצת התנפחה(מיקום נפיחות הוא בצד שמאל למטה בכף יד ליד בסיס האגודל). - ולכך שם לי תחבושת אלסטית ואמר שזה אמור לעבור תוך שבוע. לאחר שבועיים עם האלסטית המצב היה אותו דבר (כאב ונפיחות) והלכתי לאורטופד אחר שאמר שזה מוזר שזה עדיין נפוח.- הוא שם לי גבס ושלח אותי לעשות צילום סיטי ולראות מומחה כף יד , אחרי זה הייתי אצל אורטופד אחר שאמר שאין צורך בסיטי ועשה לי צילום רגיל ושלח אותי לממוחה כף יד. הממוחה אמר שהצילום נראה בסדר וכנראה זה שבר למרות שלא רואים אותו ושם לי חצי גבס בצד התחתון של היד ואמר לי שתוך שבועיים חודש זה אמור לעבור... מאז כבר עבר שבוע והמצב אותו דבר הגיוני ששבר כל כך קטן שאפילו לא רואים בצילום לא יתאחה ב3 שבועות? (אגב היד עדיין נפוחה אותו דבר) האם זה יכול ליהות משהו אחר? ואם זה באמת שבר יש דברים שמומלץ לעשות כדי לזרז את האיחוי? תודה רבה מראש!

לקריאה נוספת והעמקה

רועי שלום, שברים בעצמות הקטנות של שורש כף היד נוטים להתחבר תוך כ-6 שבועות, אך עשויים לכאוב כמספר חודשים, בעיקר בהפעלת לחץ מקומי. מה שחשוב לראות זה את המגמה של הנפיחות והכאבים. אם סה"כ יש שיפור אז אתה בדרך להחלמה. לציין כי יש יוצאי דופן של שברים שלא מתחברים, כאשר הנפוץ והבעייתי מבניהם הינו שבר בעצם הסירה, סקפואיד. אם נבדקת על ידי מומחה לכירורגיה של היד, אני מניח שהוא בדק זאת. אם היה חשד קליני לשבר בסקפואיד, סביר להניח כי הוא היה שולח אותך ל-CT. לכן, העובדה כי הוא רק הניח סד ולא ביקש CT, מראה לדעתי כי הוא לא חשד בשבר זה. אני מניח כי בעוד שבועיים-שלושה תחוש יותר בטוב. בברכה, ד"ר יהודה

17/02/2019 | 15:27 | מאת: מירית

בת 46 בריאה. לפני מספר ימים הופיע כאב פתאומי באגודל שמאל. הכאב בבסיס האגודל מופיע בזמן מגע. כמו כן כואב לכופף את האגודל-יש מעין נעלה שלו..מופיע כמו "קליק"וקשה לישר אותו.לציין שלא עשיתי פעילות יוצאת דופן..אני לא מקלידה עם האצבעות ולא עושה שום פעילות שיכולה להסביר את התופעה. לציין שזה הופיע פתאום ולא בהדרגה..וגם האגודל ביד ימין מתחיל לכאוב. מה הסיבה ומה לעשות ?

לקריאה נוספת והעמקה

מירית שלום, מה שאת מתארת מתאים לתופעה הנקראת trigger finger. התופעה נפוצה, אך לרוב הסיבה אינה ידועה. הטיפול המקובל הינו בזריקת סטרואידים מקומית. אם זו נכשלת או שהתופעה חוזרת לאחר זמן מה, אזי ניתן לתפור אותה בניתוח קטן. בברכה, ד"ר יהודה

17/02/2019 | 10:19 | מאת: אצבע וגירוד

שלום, יש לי זכוכית באצבע ארוכה ויתכן שיש פגיעה או נגיעה בעצב, נדרש כירורג לטיפול הבעיה. מאז המקרה ועדיין החלו גירודים חזקים ממש בגב והבטן, למרות שנשמע הזוי ביותר צירוף מיקרים שבאו יחד. האם יש סיכוי קלוש לקשר בין שניהם? הגב נקי ואין פריחה בגירוד וכל טיפול קרמים מיוחדים לא מרגיע.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, אינני רואה קשר בין גוף זר באצבע עם פגיעה עצבית לבין גירודים בגב ובבטן. בברכה, ד"ר יהודה

שלום רב ותודה על הזמן שלך. במרץ 2018 בעת ביצוע תרגיל ליד הקדמית עם מוט ישר במכון הכושר הרגשתי בתרגיל כאב בשורש כף היד ובאמה. מאותו רגע כאשר היד שלי בתנועה כשכף היד ישרה מפנים כלפי חוץ (הציר האופקי) ,בשתי ידיי נשמע קליק טורדני (ללא כאב); בנוסף ישנו כאב טורדני ותמידי שמלווה את האמה מכף היד עד המרפק. (ללא קשר לנקישה ששומעים בכף היד). הספקתי להיות אצל רופא שטען שיש לתת מנוחה . יחד עם מריחת וולטרן. בוצע ללא שיפור. הכאב הוא כל הזמן, הרגשת אי נוחות ואם נשיאת משקל ביד אפילו קל או עבודה עם מחשב הכאב מתחזק. רופא אחר טען שיש לי דלקת ולכן לקחתי אנטיביוטיקה. הדבר לא עזר. ביקרתי אצל מומחה לכף היד שטוען כי המבנה של העצמות אינו שווה ויש לבצע ניתוח להשוואת אורך העצמות.המבנה הפיזיולוגי הזה היה קיים עוד קודם ללא כאבים במהלך כל חיי. ביצעתי את כל הבדיקות הללו: MRI, אולטרסאונד דינמי, פיזיותרפיה, צילום רנטגן. על פי הממצאים אין קרע בשריר או בגיד ולא רואים שום דבר חריג. הכאבים ממשיכים , איני מוצא פתרון, ואני מאוד רוצה לחזור לפעילות נורמלית רגילה. הדבר משפיע עליי לרעה מאוד. אם מישהו נתקל בסימפוטמים דומים ומצא דרך כיצד לטפל בזה ולהחזיר את המצב לקדמותו אודה לו על יצירת קשר בהקדם. שוב תודה על הזמן והעזרה. אני באמת אבוד. אני בסהכ רוצה לחזור למצב הקודם שהייתי בו ולחזור לעשות ספורט ולהיות ללא כאב.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום לך, נראה כי מדבור במקרה מורכב. חסרה לי הבדיקה שלך ותוצאות הדימות, אותן אני מעדיף לראות בעצמי בנוסף לפענמוח הרשמי. מאחר ועבר זמן רב מהפציעה ולא הסתדרת עם טיפול שמרני, יתכן וניתוח הינו הפתרון הנכון. גם במקרה בו ממצאי הדימות יהיו תקינים, יש מקום לשקול לפחות ארטרוסקופיה לסריקה של שורש כף היד, מאחר ובדיקות הדימות לא תמיד מדוייקות. בבברכה, ד"ר יהודה

15/02/2019 | 14:07 | מאת: לינוי

שלום, אשמח לדעת מה זה אומר? ועל מה יכול להעיד תוצאות מיפוי העצמות: "הודגמה קליטה מעט לא אחידה לאורך עמוד השדרה ללא מוקדים פוקליים חשודים וללא שינוי מהותי. הודגמה קליטה מעט מוגברת באזור הטיביוטלארי בקרסות ימין - מאמץ ? טראומה ? מוקד קליטה מוגברת בעקב מימין נסוג פרט לכך לא הודגמה קליטה פתולוגית בשאר הסריקה וללא שינוי מהותי." אני סובלת מפיברומיאלגיה ויש לי בכאבים ובעיה בכף היד כבר 7 חודשים שלא עוברת (לכן ביצעתי את הבדיקה).

לקריאה נוספת והעמקה

לינוי שלום, אין במיפוי העצמות שלך שום קליטה לא תקינה בידיים ולכן אינה יכולה להסביר את מקוןר הכאב. ממליץ לגשת למומחה לכירורגיה של היד להערכה. לגבי שאר מוקדי הקליטה - אבקש להתייעץ עם אורטופד.

17/02/2019 | 11:55 | מאת: לינוי

אבל יכול להיות שעמוד הידרה משדר ליד?

בודאי

13/02/2019 | 00:16 | מאת: יוני

לפני כחודש עברתי ניתוח עקב שבר באמה שמאל וחוויתי כאבים למשך שבועיים לאחר הניתוח וכעת כבר אין כאבים. אני רוצה לטוס לכמה ימים לאחר הורדת הגבס והוצאת הפין מהיד. האם צפויים כאבים ממושכים (מעבר לאי נוחות מההליך עצמו) לאחר הוצאת הפין מסיבה כלשהי?

לקריאה נוספת והעמקה

יוני שלום, הוצאת פין לרוב כואבת במידה קלה ביותר במהלך ההוצאה עצמה, וחולפת לאחר מספר שניות/דקות, הדומה באופיו ללקיחת דם ולכן נעשה במרפאה ללא צורך בהרדמה. אין לך ממה לחשוש מכך. טיסה נעימה. ד"ר יהודה

12/02/2019 | 16:14 | מאת: אבירן מזרחי

לפני חודשיים עברתי ניתוח במרפק ימין לשחרור עצב שהועבר למקום אחר והוצאת נוזלים וחתיכת שומן תת עורי. עשיתי סיטי חדש וממצאו ממצא גרמי חופשי בחלל המרפק עם מימדים של 11×5.5 מ"מ. עצם ססמואידית חתיכה גרמית שהופרדה מאחת העצמות. אפשר בבקשה לדעת מה זה אומר ?

אבירן שלום, ניתוח העברת עצב במרפק הינו ניתוח המצבצע מחוץ לקפסולה (מעטפת) . הממצא שאתה מתאר בסיטי הינו תוך מפרקי ולכן אינני רואה קשר בינו לבין הניתוח. מימדי הממצא הינם גדולים והוא עשוי ליצור הפרעה מכנית בתנועת המפרק ואף לנזק סחוס ולכן כדאי להוציאו. ממליץ לפנות למומחה לכירורגיה של היד בנושא. בברכה, ד"ר יהודה

10/02/2019 | 01:26 | מאת: אני

ד״ר שלום, לפני כשבוע עברתי ניתוח התעלה הקרפלית ביד ימין, בהרדמה מקומית. 5 ימים לאחר הניתוח פניתי למיון לאחר שהאצבעות ביד התנפחו, הכחילו והיו קרות למגע ביחס ליד שמאל. כמו כן, היו כאבים ונימול בכף היד ובאצבעות. בבדיקות מעבדה שביצעו במיון, היו סימנים לזיהום וערכי cpr גבוהים יחסית. ניתן לי מרשם לאנטיביוטיקה - ציפורל 250 מ״ג 4 כדורים ביום, למשך 6 ימים. עוד בטרם השגתי את הכדורים והתחלתי, הכאב החמיר וכן הנפיחות והכחלון. שלחתי למנתח לבקשו את תוצאות הבדיקות מבית החולים והוא אמר שיש סימנים המחשידים לזיהום וביקש שאגיע לביתו מיידי לבדיקה. בבדיקה, שלל זיהום של אזור התפרים ואמר שנראה בסדר על אף התוצאות, ואף ביקש דלא אקח את האנטיביוטיקה, ואמר כי אין צורך לבצע דוב בדיקות בעוד 3 ימים כפי שביקשו בבית החולים. מה שכן, אמר כי התחושה באצבעות ירדה וזה יכול להיות מפגיעה בעצב בשל החומרים הנוספים שהוזרקו לי תוך כדי הניתוח, לאחר שהתלוננתי כי מרגישה.. שאלה ראשונה - האם נכון להפסיק את האנטיביוטיקה, ולא לבצע שוב בעוד 3 ימים cpr? כל רופא אמר לי משהו אחר ואני מבולבלת.. דבר נוסף, באותו הערב התקלחתי ולצערי על אף ששמתי שקיות על היד הכל נרטב לחלוטין, הצלחתי לאלתר לסופ״ש תחבושת אך לא את הפד עצמו שהיה על התפרים, ועל כן ייבשתי אותו והחזרתי... מה שקורה עכשיו שיש מסביב לתפרים אזור רטוב ממש (כמו שנמצאים זמן רב בבריכה) וזה מותח את המקום וכואב מאוד. אני עם כאבים איומים שהחמירו מאוד היום ועיקצוצים בלי סוף - לא יודעת אם בגלל זיהום כמו שאמרו בבית חולים, או בגלל הפגיעה בעצב כמו שאמר המנתח או בכלל בגלל שהכל נרטב... סליחה מראש על הפנייה הארוכה, אך אני מבולבלת ומאוד מאוד כואב לי - אשמח להכוונה בבקשה. תודה מראש ושבוע טוב.

לקריאה נוספת והעמקה

אני שלום, הסיפור שלך מורכב עם מספר אפשרויות לגבי הכאבים שלך. העובדה כי אינני בודק את היד בעצמי מקשה עלי מאוד על מנת להגיע לאבחנה. צריך לזכור שכף היד הינו איזור בעל צפיפות עצבית גבוהה ולכן רגיש מאוד לכאב ועצם הניתוח הינו סיבה טובה לכך. כמובן שאינני יכול לשלול זיהום או פגיעה עצבית ללא בדיקה. בנוסף, לגבי הרטבת הפצע, מקובלות מספר פרקטיקות בעניין - ישנם מנתחים שמעדיפים כי המטופל לא ירטיב כלל עד הסרת התפרים וישנם שמרשים להרטיב לאחר מספר ימים. לכן אינני חושב שעצם הרטיבות הינה משמעותית. כמובן שלאחר המקלחת יש לייבש היטב ולחבוש מחדש בחבישה נקיה. עצם הרטיבות עשויה ליצור מצרציה ("קילוף") של שכבת העור סביב פצע הניתוח, אך מדובר בתופעה שחולפת. אני ממליץ לגשת למומחה לכירורגיה של היד על מנת להיבדק שוב ולעשות "סדר" בין כל התסמינים שאת מציגה. בברכה, ד"ר יהודה

עברתי ניתוח של התעלה הסקרפלית לפני כשבועיים. במהלך הניתוח כשהיד מורדמת הרגשתי זרם חשמלי חזק באצבע, כששאלתי את המנתח מה הסיבה לזרם הסביר כי הוא היה קרוב מידי לעצב, העצב " התריע" שהוא קרוב מידי ושלח זרם חשמלי. שאלתי היא מה הסיבה שבגינה קורה מצב כזה? האם ייתכן והעצב נפגע/ נגזר בטעות בזמן הניתוח ואם לא האם אכן יש דבר כזה שעצב " יתריע" . חשוב לציין כי מאז מהניתוח האצבעות לאט לאט משתחררות אבל האצבע שבה היה חשמל עדיין כואבת ומגיבה שונה משאר האצבעות.

לקריאה נוספת והעמקה

גל שלום, אני מניח שאת/ה עברת ניתוח לשחרור התעלה הקרפלית. בניתוח זה פותחים את התעלה ומשחררים את הלחץ ע"פ העצב המדיאני. לעיתים, בשל צפיפות המבנים בתעלה והלחץ הגדול על העצב, המכשור בו משתמשים עשוי לגרום למגע ישיר עם העצב היוצר את התסמיניםפ שאת/ה מתארת/ת. באופן תיאורטי, יכולה להיות פגיעה יותר קשה לעצב, אך מאחר ועברו שבועיים מאז הניתוח והתסמינים בשאר האצבעות בשיפור, אני ממליץ להמתין בשלב זה ולהיבדק שוב לאחר החלמת הפצע. בברכה, ד"ר יהודה

תודה רבה

כבר למעלה מחודש אני מרגיש מין לחץ בכתף וכל אורך יד שמאל מתעורר בלילה מכאב כל היום תחושת לחץ ושנרדמת היד והאצבעות עד מצב שאני נותן מכות קלות על הזרוע לשחרר בנוסף לחץ בחזה והרגשת ששורף

לקריאה נוספת והעמקה

מרדכי שלום, סוג הכאב שאתה מתאר והפיזור שלו לאורך הזרוע והחזה משמאל יכול לנבוע משני מקורות עיקריים: 1. כאב מקרין ממקור עצבי - כאשר יש לחץ על עצבי הגפה העליונה באיזור הצוואר כתף. 2. כאב מושלך ממקור לבבי. אמנם הסבירות שמדובר בגורם זה פחותה מאחר ואתה מתאר תופעה הנמשכת מעל חודש, אך מאחר ואינני בקי בתחום זה, הייתי ממליץ לפנות בהקדם האפשרי אל הרופא המטפל על מנת לשלול זאת. בברכה, ד"ר יהדה

שלום!אני בת 53.לא עובדת פיזית.כאבים במרפק מספר חודשים.ב-us אפיקונדיליטיס חטרלי בינוני 3×10מ"מ מכיל הסתיידות בינונית עם קרע חלקי באספקט פרוקסימלי שטחי. למה זה קורה?מהו הטיפול?האם זה מחייב ניתוח? תודה. שרון

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שרון, נתחיל מכל שדילגת בתיאור המקרה שלך על ממצאים בדיקה פיזיקלית. נכון שאפיקונדיליטיס לטרלי הינו אבחנה נפוצה לכאבים במרפק, אך קיימות סיבות נוספות ולכן יש לבדוק את הגפה תחילה. ממצאים המתאימים לאפיקונדיליטיס לטרלי ב-US עשויים להיות גם מקריים לחלוטין ולכן מפה חשיבות הבדיקה. בכל מקרה, מדובר בתופעה נפוצה מסיבה לא ידועה, בה לאורך השנים קיימת שחיקה של אחד הגידים המתחברים בצד החיצוני (לטרלי) של המרפק ולמעשה ישנם קרעים מיקרוסקופיים בגיד שהולכים וגוברים עם השנים עד שנוצר כאב. בכל אופן, אם זו האבחנה, הטיפול הוא לרוב ע"י פיזיותרפיה, רצועות וזריקה מקומית. כאשר אלו לא מטיבים עם החולה אזי מוצע ניתוח. בברכה, ד"ר יהודה

שלום! בהודעה ששלחתי לך חסר תיאור המקרה. לפני מספר חודשים החזקתי ביד ימין סיר קטן עם ידית ארוכה עם ביצה ומים שכיסו את הביצה. פתאום הרגשתי מין קליק ליד המרפק מצד ימין והכאב עז שמתפזר לשריר. בבדיקה הפיסיקלית לא נמצא כלום פרט לרגישות מצד החיצוני של הפרפק. לצערי הרב אז לא עשו שום הדמיה ורק לפני מספר ימים עשו צילום ובו ראו הסתיידות באיזור הגיד ליד המרפק ואז נשלחתי לאורטראסאונד .התוצאות ידועים לך. הכי מרגיז שהאורתופד אמר לי לפני שביצעתי US שאגיע אליו לא לפני שיעבור עוד חודש.ומה אני עושה בנתיים? יש לי כאבים.עברתי 5 טיפולי פיזיותראפיה(אלקטרודות ואולטרסאונד-לא ממש עוזר).האם לדעתך יש צורך בהדמיות נוספות?האם יש מצב שבכלל לא דובר בדלקת אלא במשהו מסוכן יותר? חשוב לציין שבמקביל יש לי כאבים די דומים באופי ,אך בעוצה נמוכה יותר במרפק שמאל ובברכיים. תודה רבה. שרון

שלום שרון, הסיפור ובדיקות הדימות אכן תומכות באפיקונדילטיס לטרלי של המרפק (ולכן אין מקום להמשך בירור בשלב זה)והטיפול הראשוני הינו פיזיותראפיה. לרוב יש צורך במספר מפגשים רב על פני מספר שבועות על מנת לטפל בבעיה. אני מבין שאת במצוקה לאור הכאב המגביל אותך, אך יש לתת צ'אנס לטיפול שמרני ובינתיים ניתן להיעזר במשככי כאבים ונוגדי דלקת. רפואה שלמה, ד"ר יהודה

רציתי לדעת תוך כמה זמן עובר שטף דם מתחת לציפורן? זה נראה כמו שטף דם אבל הבנתי שיכול להיות גם מלנומה

לקריאה נוספת והעמקה

טל שלום, שטף דם תחת הציפורן אמור להופיע לאחר חבלה משמעותית ויכול להימשך מספר שבועות עד שנעלם בעוד שמלנוניכיה (פיגמנט כהה תחת הציפורן) הינו תופעה כרונית, לרוב אינה כואב המופיעה באיטיות ואינה נלעמת. מלנוניכיה הינו תיאור קליני היכול להיגרם בשל מספר מצבים, כאשר מלנומה הינו אחד מהם. אם היתה חבלה ברורה, הייתי ממתין כ-3 חודשים ועוקב אחרי מראה הציפורן. אם אין שיפור בצבע, יד לערוך בירור, לרוב ע"י ביופסיה של הנגע. אם אין סיפור של חבלה ופתאום מופיע שינוי בצבע, סביר להניח שלא מדובר בשטף דם ואז יש לגשת לבירור. בברכה, ד"ר יהודה

03/02/2019 | 13:39 | מאת: רותם

היי לפני שבוע נחתכתי מסכין וירד לי המון דם, ממש הרבה. סבלתי מכאבים ממש חזקים באצבע וכל יום שעבר חשבתי שזה סתם חתך וזה יעבור, עבר כבר שבוע והנפיחות לא ירדה וגם האצבע נהייתה בצבע סגול ועל להזיז אותה אין על מה לדבר, כבר שבוע שהאצבע שלי משותקת וכל פעם שאני מנסה לגעת בה אני מרגישה זרמים. מה זה? מה עושים?

לקריאה נוספת והעמקה

רותם שלום, מאחר ואת מתארת חוסר יכולה להזיז וזרמים - יש חשד גבוה לפגיעה בגיד, בעצב או בשניהם. יכול להיות גם זיהום משני לחתך. במידה וקיימות אחת מהפגיעות הנ"ל, ישנו חלון הזדמנויות צר בו תוכלי לטפל בהן ולכן הייתי ניגש בדחיפות לבדיקת רופא עוד היום ואם אין אורטופד או מומחה כף יד זמין, הייתי מבקש הפניה למיון. לא הייתי דוחה את זה !!! בהצלחה ורפואה שלמה

01/02/2019 | 21:44 | מאת: סברינה

שלום לפני כמה זמן היה לי כאב חד מאד בזרת.הוא עבר וחוזר מדי פעם כשקר. אני קצת היפוכונדרית ומאז התחלתי לעשות קנקים באצבעות.אני חושבת שמשכתי את האגודל חזק מדי ושנמתח השריר.או שיש איזשהו נזק בלתי הפיך אני לא יודעת כואב שמותחים ומכופפים .אין נפיחות באף אחד מהאצבעות.אני בהיסטריה מוחלטת. .אני מוסיקאית והאצבעות חייבות לעבוד. תודה אשמח לתשובה

לקריאה נוספת והעמקה

סברינה שלום, קשה יל לקבוע רק על סמך הסיפור שאת מתארת את מקור הבעיה. מתיחה של שריר/רצועה עלולה להפיק כאב הנמשך מספר שבועות ולרוב אינה דורשת התייחסות מעבר למעקב. אם מדובר בתקופה ארוכה יותרצ וללא מגמת שיפור, הייתי ניגש לבדיקה אצל מומחה לכירורגיה של היד.

07/02/2019 | 14:42 | מאת: סברינה

יכול ליהיות שזה ״אצבע הדק״?

סברינה שלום, בהחלט זו אחת האפשרויות. ואם כך, הרי שהיא ניתנת לפתרון בקלות יחסית. בברכה, ד"ר יהודה

01/02/2019 | 10:13 | מאת: דינה

שלום!אני בת 56.לפני כשלושה חודשים הופיעו כאבים באיזור המרפק.נשלחתי לפיזיותראפיה ללא הטבה. רק היום נעשה צילום:בצילום המרפק הסתיידות קרוב לקונדל לטרלי. מהי הסיבות למצב? אני מורה במקצוע ולא עושה מאמץ גדול עם היד. תודה ושבת שלום. דינה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום דינה, הסתיידויות סביב מפרקים יכולות לנבוע משתי סיבות עיקריות: 1. מצב לאחר חבלה למפרק, כאשר משקעי סידן מצטברים בשטפי הדם שנוצרים באיזור. ההסתיידויות נוצרות מספר חודשים לאחר החבלה. אם אני מבין נכון, לא קיים סיפור של נפילה או מכה למרפק ולכן פחות הגיוני שבכך מדובר. 2. מצב ניווני של הרקמות שסביב המפרק, כאשר משקעי הסידן כשלעצמם אינם הגורם לניוון, אלא מהווים רק ממצא רנטגני היכול לשקף את המצב הניווני. לפי התיאור שלך, ייתכן כי את סובלת מזנק כרוני לגידים שסביב המרפק וההסתיידויות הינו ביטוי לכך. לשם כך, יש להמשיך בירור ע"י בדיקת אולטראסאונד המדגימה טוב יותר את הרקמות הרכות. לאחר מכן הייתי פונה למומחה לכירורגיה של היד לצורך הערכה והמשך טיפול. רפואה שלמה

01/02/2019 | 15:20 | מאת: דינה

שלום,דוקטור!תודה רבה על תשובתך המפורטת. הבנתי מתשובתך שמדובר בנזק כרוני לגידים.ממה הוא נובע? תודה ושבת שלום! דינה

זאת שאלה שאין עליה תשובה ברורה. מתייחסים לזה כחלק מתהליך ההתבגרות שהגוף עובר, כמו ירידה ביכולת הראיה, קמטים בעור וכו' ...

31/01/2019 | 14:52 | מאת: רעות

שלום, לפני כשלושה שבועות נפלתי מהסקייטבורד ושברתי את היד (בחיבור עם הכתף) בנוסף לשבר המרפק שלי קיבל מכה חזקה ויש לי שטפי דם באזור האחורי ובאזור הפנימי של המרפק. אני עדיין לא מצליחה ליישר את היד עד הסוף ולקפל אותה עד הסוף והאזור האחורי מנופח במעט וכואב כשנוגעים. האם זה תקין? שלאחר שלושה שבועות ישנם מכות יבשות ושטפי דם שלא עוברים ובנוסף, חוסר יכולת ליישר ולכופף את היד בצורה מלאה?

לקריאה נוספת והעמקה

רעות שלום, חבלה למרפק שמלווה בשטפי דם כפי שאת מתארת יכולה לנבוע משבר למרפק או בפגיעה ברצועות הרכות (גידים, שרירים, רצועות..). את מתארת "חבלה יבשה" למרפק - אף אינני מבין האם המרפק עצמו נבדק ועבר צילום רנטגן. בהנחה ששבר נשלל בצילום ולכן את קוראת לזה "חבלה יבשה", קיימות שתי אפשרויות: 1. קיים שבר מזערי שבצילום קשה לראות. במקרה זה לרוב נצטרך להמשיך בירור ע"י CT. 2. חבלה לרקמות הרכות - זוהי השכיחות הגבוהה ביותר ולרוב אינה מצריכה התערבות או טיפול למעט פיזיותראפיה וריפוי בעיסוק. 3 שבועות לאחר החבלה הינן בהחלט משך זמן הגיוני לדווח מגבלה בטווח וכאב. לסיכום, הייתי ממליץ לפנות לאורטופד מומחה לבדיקת המרפק והערכה רנטגנית. אם אין עדות שלבר אזי אני ממליץ לגשת לטיפולי שיקום. באם אין שיפור במהלך החודש הקרוב, יש להמשיך בירור בשאלה של נזק רצועתי. רפואה שלמה

30/01/2019 | 12:46 | מאת: דודו

היי , לפני 8 חודשים נפלתי מאופניים חשמליים על צד ימין ושברתי את עצם הבריח (ללא פריקה וללא בעיות כתף בעבר) לאחר המשך של הכאבים ללא התאחות של השבר במספר רב של צילומי רנטגן נשלחתי לאולטרסאונד ומיפוי עצמות בהן לא ראו דבר מלבד השבר , מלפניי כחודש בעקבות מגבלה בתזוזת היד והמשך כאבים טורדניים לא בעצימות גבוהה נשלחתי לm.r.i כרית מסובבת ועם הפיענוח חזרתי לאורטופד שמסר כי ישנו קרע בגיד וחוץ מזה שאצטרך לעבור ניתוח בשלב זה או אחר לא סיפק לי יותר מידיי תשובות והסבר על התוצאות , אשמח שתסייע לי ותסביר לי את הבעיה שישנה בכתף בהתאם למה שמסרתי .. הפיענוח : סופרה ואינפרה ספינטוס- קרע ארטיקולרי בעובי חלקי בגיד האינפרה ספינטוס במימדים של 7 מ"מ על 1.3 מ"מ בתוך דפקט גרמי על שם היל זקס . מעבר לזה בסיכום בסיכום בסוף הפיענוח נרשם כי בנוסף יש עיבוי של הקפסולה התחתונה שיכולה להיות כתוצאה מקרע של הלגמנט הגלנו הומרלי בעבר . לציין שוב שמעולם לא היה לי בעיה בכתף פרט לשבר הנ"ל . אשמח להסבר על הממצאים והאם הפיתרון היחיד הוא ניתוח כפי שנאמר לי ?

לקריאה נוספת והעמקה

דודו שלום, פענוח MRI כשלעצמו נותן מידע חלקי בלבדשאינו מספק על מנת לתת ייעוץ לגבי הטיפול הנדרש. זוהי בדיקת עזר המשלימה את האנמנזה והבדיקה של החולה. לגיב הנתונים "היבשים" עצמם הרי שקרעים חלקים ארטיקולרים בגידיםפ שציינת הינם חלק מתהליך שחיקתי הנפוץ בגיל המבוגר. היות ולא ציינת את גילך, אינני יכול לקבוע האם בכך מדובר. דפקט ע"ש היל זקס הינו ממצא שועי לאחר פריקת כתף קקדמית (יכולה להיות גם לפני שנים רבות) ואין סבירות שהוא יופיע ללא פריקה, לכן הנתון אינו מסתדר עם העובדה שלא היתה לך בעית כצך בעברך. לאור האמור לעיל, הייתי ניגש לאורטופד מומחה לבעיות כתף לצורך בדיקה והערכה ורק אז ה-MRI יוכל לקבל משמעות המתווה את הטיפול. רפואה שלמה

צודק , אני בן 26 ככה שבגלל גיל מבוגר לא יכול , ואכן מעולם לא הייתה לי בעית כתף אפילו לא מכה יבשה ובגלל זה השיקולעם .. המומחה שאצלו הייתי מסר בוודאות שצריך ניתוח אם לא עכשיו אז בעתיד , השאלה אם אכן בכך מדובר ? בסופו של דבר זה יהיה ניתוח ? האם קיים קרע ? תודה

שוב אני מסיבר: לא מנתחים את ה-MRI, אלא את החולה. תלוי כמה מגבלה יש, כמה כאב, האם טיפול שמרני כגון פיזיותראפיה הועיל או נכשל וכו'... אינני יכול להמליץ רק על סמץ ה-MRI לגבי טיפול. בהצלחה

29/01/2019 | 21:33 | מאת: אנונימית

שלום רב,אני 5חודשים אחרי לידה ובזמן האחרון לרוב אחרי התעוררות משינה יש לי כאבים באצבעות הידיים בעיקר שאני סוגרת את האצבעות יש כאב חד ומטריד,אציין בנוסף שיש גם כאב בכתף כאשר אני מאכילה את התינוק,אשמח לייעוץ,תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

כאבים באצבעות ובכף היד הינם תופעה נפוצה בנשים בטרימסטר השלישי להריון ולאחר לידה. מצבים אלו נגרמים לרוב מעליה בנפח הנוזלים ברקמה ובגמישות יתר של הרצועות כחלק מהכנת הגוף ללידה. תופעות אלו נמשכות למשך זמן ארוך יותר בנשים מניקות, מאחר והורמוני "ההריון" עדיין מופרשים, אך לרוב חולפות מספר חודשים לאחר הלידה או לאחר הפסקת ההנקה. בכל מקרה, מאחר ואת מתארת כי המצב קיים כבר מספר חודשים, הייתי ניגש למומחה לכירורגיה של היד לבדיקה לראות כי אכן מדובר במצב הקשור לתקופה שסביב הלידה וכי הוא בר חלוף. רפואה שלמה ומזל טוב

29/01/2019 | 18:33 | מאת: יעל

אני סובלת מכאבים בשורש כף ימין והופניתי לבדיקת MRI . אבקש את עזרתך בהבנת תוצאות הבדיקה: בצקת לשדית קלה בחלק הדיסטלי של הסקפואיד ללא הדגמת קווי שבר או אוסטאונקרוזיס. מודגמת הצרות קלה במפרד STT עם מוקדים ציסטים סוב-כןנדרלים זעירים וזיזים גרמיים התחלתיים בשולי המפרקים. שאר המבנה הגרמי שמור. ה- TFCC שמור. נוזל בכמות מתונה במפרק ה DRUJ. ללא עדות לקרע ברצועות הסקאפולונטית והלונוטריקווטרלית. הגידים המכופפים ןהמיישרים שמורים. נוזל בכמות קטנה סביב מפרקי הקרפוס האדרה קלה סביב מפרק ה- STT. אודה על עזרתך, יעל

לקריאה נוספת והעמקה

יעל שלום, בדיקת MRI הינה בדיקה משלימה לסיפור של המטופל והבדיקה הפיזיקלית. הפענוח "הקר" של ה-MRI כפי שאת מפרטת אותו אינו מתייחס למידע זה. לדוגמא, גיל החולה הינו חשוב להבנת משמעות הממצאים ב-MRI, חלק מהמצאים שתיארת הינם בגדר "הנורמה" באישה מבוגרת, אך יחשבו לבעייתיים באישה צעירה. דוגמא נוספת, נתונים אחרים יכולים להתאים למצב שהוא לאחר חבלה, אך לא ברור מהסיפור שלך האם היתה כזו. צריך לזכור גם שכמו לכל בדיקת עזר רפואית, גם ל-MRI אין 100% דיוק ולפעמים מה שלכאורה פוענח כ"תקין" אינו כזה בפועל. כדי לא להשאיר אותך באויר אני רק אומר שלפי ה-MRI שלך קיימים שינויים ניווניים המעידים של שחיקת סחוס בבסיס האגודל ומעט דלקת בשורש כף היד. לצורל הבנה באמת עמוקה של התוצאות, הייתי ניגש אל הרופא ששלח אותך לבדיקה או לכירורג יד מומחה שיבדוק ויבין את מקור הכאבים שלך. רק אחרי זה ניתן לראות האם יש הסבר לכך בבדיקת ה-MRI. רפואה שלמה.

27/01/2019 | 12:35 | מאת: שבר במרפק

שלום לך בני בן ה 12 נפל לפני כחודש מסוס ושבר את המרפק בדרגה 4 עבר ניתוח הוכנסו פינים לפני כשבוע הוריד את הגבס השבר התאחה והוצאו הפינים יש טראומה בעצב האולנרי לדברי הרופא. ולכן יש חוסר תחושה וכאבים באצבעות 4ו5 הילד התחיל בפיזוטרפיה לפני כמה ימים מאוד מודאגת לגבי העצב האולנרי. כמה זמן ההחלמה ? אם תוכל לכוון אותי להמשך טיפול אשמח מאוד. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, פורום זה עוסק במחלות כף היד במבוגרים בלבד. לצורך בירור יש לפנום לפורומים רלוונטים. רק אגיד כי מדובר במצב יחסית שכיח שלרוב חולף ללא צורך בהתערבות נוספת. רפואה שלמה

27/01/2019 | 11:15 | מאת: יצחק בן חוף

שלום, עברתי ניתוח בתעלה הקרפלית ביד שמאל לפני מספר שנים. לאחרונה אני מרגיש את אותן תחושות ביד ימין. אני סובל מפולינוירופתיה חריפה, לא על רקע סכרת. האם הבעיות בתעלה הקרפלית קשורות או נוצרו על ידי הפולינוירופתיה. תודה ויום טוב

לקריאה נוספת והעמקה

יצחק שלום, תסמונת התעלה הקרפלית נובעת מלחץ מקומי על העצב המדיאני העובר בתעלה ולרוב נדרש פתרון ניתוחי לפתיחת התעלה ושחרור העצב. פולינוירופתיה נגרמת בשל מצב סיסטמי הפוגע בכלל העצבים בגוף והטיפול הינו בגורם המחלה. כפי שציינת סכרת הינו המצב הנפוץ ביותר לפולינוירופתיה, אך אינו היחיד. ישנם מטופלים רבים הסובלים משתי הפתולוגיות, כלומר גם פולינוירופתיה וגם תסמונת התעלה הקרפלית. למעשה, נזק לעצב בשל מצב אחד הופף אותו פגיע יותר למצב השני ויכול להיות שאצלך התפתחה התסתמותנ בתעלה בשל הנוירופתיה, אך אין זה מחיוב או משנה את ההחלטה הטיפולית. טיפול ניתוחי לתעלה הקרפלית בלבד הינו טיפול טוב גם במצבים אלו ויקל רבות על הסימפטומים של המטופל, אך לא יבטל אותן לגמרי כמו אצל מטופל שלוקה רק בתסמונת זו.

25/01/2019 | 09:06 | מאת: מרגלית

ב .16.1 עברתי ניתוח להסרת גינגליון ביד ימין מתי ניתן לחזור לספורט (אקסטרים trx וכו) השבוע מורידה תפרים תודה יש לי 3 תפרים 2 מהם כבר נפלו מעצמם לא היו קשורים טוב

מרגלית שלום, לא כתבת איפה היה ממוקם הגנגליןן והאם הוא הוסר בגישה פתוחה או ארטרוסקופית. הגנגליון הנפוץ נמצא בצד הגבי של שורש כף היד ולרוב הוא מוסר בגישה פתוחה. אם אכן בכך מדובר הייתי מפעיל את היד ללא מגבלה בפעולות היום יום תחילה. אם אין כאב או מגבלה, ניתן לחזור לספורט ועומסים לאחר 3 שבועות. בכל מקרה, מידע יותר מדויק המתאים בדיוק לסוג הפרוצדורה שעברת אפשר לקבל מהרופא המנתח. רפואה שלמה

23/01/2019 | 16:43 | מאת: נופר

היי. אני בת 20 ובמשך כמה שנים כבר כל חורף (בגלל הקור מתארת לעצמי) מתחילות להן בלוטות אדומות בחלקו העליון של האצבעות בידיים בעיקר ליד המפרק, הן קטנות ואז גדלות עם הזמן וכואבות בלחיצה.. זה מתחיל באצבע אחת, לפעמים בשתי צידיה ועובר גם לאצבעות אחרות. ממה זה נובע?

לקריאה נוספת והעמקה

נופר שלום, הסימפטומים נגרמים בשל כיווץ כלי הדם הקטנים שבכף היד מה שיכול להתאים למחלת/תופעת רנו. ההבדל בין "תופעה/סינדרום" רנו לבין "מחלת" רנו הינו הגורם, ולכל קבוצה מאפיינים שונים. לאור גילך והממצאים שדיווחת סיכוי יותר סביר שמדובר ב"מחלת רנו" ולא בסינדרום. הטיפול לרוב הוא תרופתי, אך לפני כן יש לגשת להערכת של ראומטולוג. טיפול ניתוחי נדרש רק לאחר כשלון טיפול תרופתי, אך אלו מקרים בודדים.

אני מפנה שאלה לגבי כף היד(לא גב כף היד). אתמול שמתי לב פתאום שהופיעו על כף היד שלי מתחת לאגודל הרבה נימים כחולים והחלק הזה נצבע בצבע כחול סגול וגם אותו צבע הופיע בקצות האצבעות. המחזה היה די מבהיל כי כאילו שמישהו צבע חלק מהיד בכחול סגול. הצבע נשאר לכמה שעות. ואחרי כן נעלם כלא היה. התופעה היתה בשתי כפות הידים ובמיוחד ביד שמאל. הבחנתי בתופעה פעם ראשונה לפני כ-4 חודשים והתעלמתי. שאלתי: מה הסיבה לתופעה והאם עלי לבדוק לעומק את הנושא או להתעלם? אין לי כאבים ויש לי תחושה ביד . אני בת 59 בריאה לחלוטין. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

דוקטור חיים תודה, כתבת שיכולות להיות סיבות רבות לתופעה. שמתי לב שזה קורה כאשר אני עוברת מחדר חם לחדר קר מאוד. יכול להיות שלכן מתרחשת התופעה?

ראי תגובה לשאליתך השניה

דנה שלום, הסיפור שאת מתארת, כולל הפרטים שהוספת בתגובה לשאליתא זו מתאימים לתופעה או למחלה ע"ש רנו (Raynaud). הסימפטומים נגרמים בשל כיווץ כלי הדם הקטנים שבכף היד. ההבדל בין "תופעה/סינדרום" רנו לבין "מחלת" רנו הינו הגורם, ולכל קבוצה מאפיינים שונים. לאור גילך והממצאים שדיווחת סיכוי יותר סביר שמדובר ב"תופעת רנו" ולא במחלה. הטיפול לרוב הוא טיפול תרופתי, אך לפני כן יש לגשת להערכת של ראומטולוג. טיפול ניתוחי נדרש רק כאשר החולה כאוב או עם הפרעה בתפקוד היד (בניגוד אליך) ולאחר כשלון טיפול תרופתי, אך אלו מקרים בודדים. רפואה שלמה

22/01/2019 | 09:18 | מאת: נתי

נפלתי וסיבבתי את הקרסול, הרגל כאבה מעט אך לאחר כשעה הכאב נעלם ואני יכול ללכת ולרוץ ללא כאבים . שמתי לב שברגע שאני לוחץ מעט באזור מסויים בקרסול אני מרגיש סוג של זרם בכל כף הרגל , עבר מאז כבר מעל חודש ועדיין אותו דבר . זה יעבור לבד עם הזמן או לקבוע תור לאורטופד?

נתי שלום, פורום זה עוסק בכירורגיה של היד ולא בחבלות אורטופדיות אחרות. מציע שתפנה לפורות המתאים בפורטל זה.

22/01/2019 | 09:17 | מאת: אביב כהן

שלום. לפני שבוע נפלתי על האגודל בשיעור ספורט.. נשמעה שורה של קראקים וזה כאב אבל לא יותר מדי ויכולתי להזיז את האצבע לכיוונים מסוימים. באותו האגודל התחילה להתחמם ולהתנפח ולמחרת חזרה להיות קרה אך הופיעו עליה כתמים סגולים- שחורים של שטף דם. כרגע עדיין יש עליה כתמים ואני גם לא יכולה לקפל אותה עד הסוף כמו את האגודל השנייה.. היא פשוט נתקעת אשמח שתגיד לי מה יש לי ומה עלי לעשות.. תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

אביב שלום, שטפי דם אחרי חבלה הינם דבר נפוץ. עם הזמן שטפי הדם משנים צבעם ולאחר מכן נספגים, תהליך איתי שיכול לפעמים לארוך מספר שבועות, אך כשלעצמו אינו בעייתי. לעומת זאת, כאשר ישנם שטפי דם, נפיחות ומגבלה בתנועה כמו שאת מתארת, הדבר מצביעה על חבלה משמעותית ודורשת בדיקה ובירור. ממליץ לך לפנות בהקדם למומחה לכירורגיה של היד לצורך זה. רפואה שלמה

18/01/2019 | 21:02 | מאת: יעל

שלום, אימי בת 79 הותקפה ונגרם לה שבר בשורש כף במסרק בזרת. עם תזוזה. שמו לה סד חודש וחצי וכעת הוסר הגבס. מדוע יש כאבים לאחר שבר? היא צריכה לעשות פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק. ושאלתה: האם צריך לעשות גם ריפוי בעיסוק? ואם כן, האם לאחר הפיזותרפיה או במקביל? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

יעל שלום, שברים מתחברים באופן הדרגתי כאשר לאחר מספר שבועות נוצר חיבור מספיק יציב שאינו דורש קיבוע חיצוני כגון גבס ומאפשר הפעלה של היד, אך כל עוד התהליך נמשך ייתכנו כאבים שילכו ויפחתו בהדרגה. כמו כן, עד כה היד היתה מגובסת ולכן הרצועות שסביב מפרקי היד "התכווצו" וכעת יש להחזיר להן את הגמישות שתפאשר את תפקוד היד. גם זה כלשעצמו הינו מקור לכאב בתקופת ההחלמה. לגבי השיקום שלאחר הורדת הגבס, אני ממליץ גם על פיזיותראפיה וגם על ריפוי בעיסוק מאחר ואלו דיספלינות מעט שונות עם דגשים אחרים בטיפול. רפואה שלמה

07/02/2019 | 12:24 | מאת: יעל

בהמשך הכאבים עזים עשו לה u.S דלקת באצבעות 3-5 מקבלת אתופן. קיבלה בינתיים לעשות EMG השאלה מה עושים עם הכאבים? איזו תרופה יתן לקחת הכאב בלתי נסבל? האם משחת אמלה יכולה לעזור?

יעל שלום, כאב הינו חוויה אובייקטיבית לא נעימה שהמטופל מרגיש והיא שונה בעצמתה ואופיה מאדם לאדם. כמו כן, אמך בגיל 79 וייתכן כי היא לוקה במחלות כרוניות ונוטלת תרופות. לאור זאת, אני ממלית להתייעץ עם רופא המשפחה לגבי איזון כאב על מנת להתחשב במצב הבריאות שלה ובתרופות האחרות ולא לגרום נזק ע"י מתן משככי כאבים שלא מתאימים לה. היום בשוק יש מגוון תכשירים לטיפול בכאב ואני בטוח כי יימצא בתכשיר שיקל עליה. בברכה, ד"ר יהודה

08/02/2019 | 12:24 | מאת: יעל

תודה. אימי בריאה לא סובלת משום מחלה. לוקחת רק תרופה למניעת שומן בדם ממשפחת הסטטינים. בינתיים קיבלנו את תוצאת ה-EMG ויש ממצא של תסמונת התעלה הקפילרית. וכאמור השבר היה במסרק 5. סביר להניח שמכאן הכאבים רציתי לשאול אם זה נגרם כתוצאה מהסד שבו היתה היד נתונה למשך 6 שבועות וזה יעבור עם הזמן? אנחנו ממתינים לתור לאורתופד ובינתיים רציתי להתייעץ איתך. אגב הרופא רצה לתת זריקה של קורטיזון האם זה מומלץ? שוב: מטופלת כעת רק בפיזיותרפיה ריוי בעיסוק ואתופן. תודה רבה

יעל שלום, תחילה אין דבר כזה תעלה קפילרית, יש או קרפלית או קוביטלית ואין בניהן לשבר במסרק 5 שום קשר. האם מדובר בממצא מקרי ? האם מדובר במקור הכאב והוא אינו קשור לשבר ? האם הכאב הינו חלק מתהליך הריפוי הנורמלי לאחר שבר ? בלי בדיקה פיזיקלית אין איך להכריע בדבר. לגבי קורטיזון, סה"כ מדובר בהליך נפוץ עם אחוזי הצלחה טובים וסיבוכים מינימליים. השאלה היא לאן מזריקים ? באיזו אבחנה ? אני חושב שבהערכה נכונה אצל האורטופד תוכלי לקבל תשובות מלאות יותר. בהצלחה

11/02/2019 | 19:16 | מאת: יעל

היי, כן התכוונתי לקרפלית. ונכון לכאורה אין קשר בין זה לשבר במסרק 5. אלא שהיד הייתה בגבס 6 שבועות. כלומר הלחץ נוצר מכל התהליך. התור למומחה כף יד נקבע לבקשת הרופא בעוד חודשיים כלומר ב-4.4 ובינתיים עשינו בדיקת EMG האם הלחץ שנוצר בעקבות הגבס / שבר על העצב יעבור או שתופעה כזו תמיד מצריכה ניתוח? האם לחכות עד אפריל או שיש לראות רופא בהקדם? לא ברור מה הטיפול כעת..

במידה ותסמונת התעלה הקרפלית נוצרה בעקבות הגבס (בעיה שכיחה) היא לרוב חולפת מספר שבועות לאחר הסרתו. דווקא במקרה זה אלמנט הזמן משחק לטובת אמך ולכן אינני רואה דחיפות כעת בבדיקות נוספות או הקדמת התור. בברכה, ד"ר יהודה

14/02/2019 | 13:10 | מאת: יעל

תודה רבה :)

16/01/2019 | 17:55 | מאת: הדר

דר שלום רב, יש ספר על כף יד ויד בכלל באנגלית מאוד מפורסם שאנני זוכרת את שמו האם אתה יודע למה אני מתכוונת? תודה

שלום הדר, השאלה שלך לא ממוקדת מספיק. קיימים עשרות ספרים בשוק בשפה האנגלית העוסקים במה את מכנה "כף יד ויד". לא ברור האם מדובר בספר אנטומיה, ספר העוסק במחלות היד, ספר לניתוחים בכף היד או ספר לשיקום היד לאחר חבלה או ניתוח. אשמח להבהרה ולאיזה צורך על מנת שאוכל לעזור

12/01/2019 | 22:46 | מאת: עומר בן יוסף

שלום רב, לפני כשנתיים נוצרה אצלי בליטה בכף יד ימין, ליד בסיס מטה- קרפל שני ושלישי , עקב טראומה, אגרוף לשק אגרוף. קצת אחרי הטראומה עשיתי צילום בזמן שהייתי בצבא, והחזירו לי תשובה ואמרו שהכל תקין, לפני כשנה הייתי אצל אורתופד כף יד, ולפי האבחנה שלו , ככל הנראה מדובר בשבר ישן עם התבלטות גבית של קלוס, אתמול הייתי אצל אורתופד כף יד, והוא אמר לי שמדובר בcarpel boss , והוא הציע לי לעשות ניתוח על מנת להסיר את הבליטה . אני פונה אליך במספר שאלות בנושא, בעיקר בשביל לברר עליו קצת יותר , יש לציין שבעבודתי אני מקליד הרבה, מתכנת. לעיתים רבות אני חש בכאבים ביד, ובעת תזוזה של כף היד, אני מרגיש בקליק, ושם לב שהגיד שנמצא ליד הבליטה מתחכך בה . אשמח לדעת, האם החיכוך בין הגיד לבליטה הוא הגורם לכאבים? בדרך כלל מדובר בכאבים שמתגברים ככל שאני מאמץ יותר את כף היד, ויכול להיות שמדובר בדלקות? הרופא שהייתי אצלו המליץ לי לעשות ניתוח להסרה של הבליטה, האם מדובר בניתוח בהרדמה כללית או מקומית ? בנוסף, האם בניתוח מוסרת רק הבליטה, או גם איברים נוספים בסביבה?

לקריאה נוספת והעמקה

עומר שלום, carpal boss הינה בליטה גרמית שנמצאת סמוך למפרק של מסרקי כף היד (לרוב השלישי) עם מפרק שורש כף היד. אצל רוב האנשים הממצא אינו סימפטומטי ואינו דורש התייחסות. כאשר הממצא גורם כאב או אי נוחות המשפיעה של איכות החיים של המטופל (כמו במקרה שלך) יש לבדוק את מקור הכאב. לרוב הדבר נובע משחיקה של המפרק הנ"ל (שניתן להדגמה בצילום), פריצת ציסטה מהמפרק (גנגליון) או חיכוך עם הגיד שעובר בסמיכות. הפיתרון לכל אלו הוא ניתוחי, בו מוסרת הבליטה הגרמית. במידה ויש גם גנגליון, ניתן להסירו באותה הפרוצדורה. אם קיימת כבר שחיקה של המפרק, אז ייתכן וחלק מהכאבים יימשכו לאחר ההחלמה מהניתוח . מקרה זה ניתן לאחות את המפרק ולמעשה "לבטל" אותו. מאחר והתנועה במפרק זה הינה מינימלית, הדבר לא יוצר מגבלה בתפקוד היד לאחר תקופת ההחלמה. ניתוח להסרת carpal boss ניתן לבצע בהרדמה מקומית., אך אם נדרשת גם התייחסות למפרק עצמו, הייתי ממליץ הרדמה כללית.

13/01/2019 | 12:16 | מאת: עומר בן יוסף

היי דוקטור, תודה על התשובה. איך אפשר לדעת אם קיימת שחיקה במפרק, באיזה צילום מדובר? עשיתי צילום רנטגן לפני כשנה , חוץ מזה, לא עשיתי עוד צילום כלשהו.

צילום לרוב הינה בדיקה מספקת, אבל האבחנה האולטימטיבית הינה סריקה של המפרק במהלך הניתוח עצמו

10/01/2019 | 20:01 | מאת: מקס

שלום וברכה , לפני מספר שנים נפגעתי בתאונה וספגתי קרע מלא ברצועה האולנרית UCL באגודל שמאל . לאחר מספר שנים ולאחר ייעוץ הבנתי כי הפתרון היחיד הוא ניתוח שחזור הרצועה כאשר. שאלותי 1. האם ניתן לבצע את הניתוח במידה ויד שמאל מלאה הקעקוע מהמרפק לכיוון כף היד ? 2.האם ניתן להשתמש בגיד/רצועה ממקור אחר ?

לקריאה נוספת והעמקה

מקס שלום, לאחר קרע של רצועת UCL באגודל יש חלון הזדמנויות של מסםפר שבועות בוא ניתן לתפור את הרצועה המקורית שנקרעה. מאחר ועברו מספר שנים, הרצועה הקרועה הצטלקה ואינה יעילה יותר. הדרך היחידה הינה ע"י שימוש בתחליף. התחליף המקובל ביותר הינו שימוש בגיד מאמה שהינו חסר תפקוד, כך שעצם השימוש בו לא מותיר חסך, אך הוא כרוך במספר צלקות קטנות (כ-3-4 צלקות באורך 1 ס"מ כל אחת לאורך האמה). אין מניעה מלנתח ע"ג קעקוע, אך הצלקות בחתכים עשויות לפגום בשלמות הקעקוע. באופן עקרוני ניתן להתשמש גם מגיד זה מהאמה השניה, אך הדבר אומר כי לאחר הניתוח היד עם האגודל הפגוע תהיה מנוטרלת וגם היד השניה תהיה בחמישה לכשבועיים עם מגבלה שמירה הגיינה (הרטבה של חתכי הניתוח) למספר ימים. צריך לדעת כי כ-15% מהאוכלוסיה חסרים את הגיד המדובר ואז קיימות אפשרויות נוספות, חלקן מהאמה עצמה, מה שלא מונע את הנזק לקעקוע וחלקן מהרגליים. באופן עקרוני ניתן גם לשית שתל גיד אלוגנאי (גיד שנקצר מגופה), אך זה כרוך בחשיפה לחומר ביולוגי זר ולכן פחות מקובל לשימוש. אופציה אחרונה הינה שימוש בתכשיר סינתטי, מעין תפר המהווה תחליף מלאכותי לגיד, אך הינו הוצאה כספית גדולה, שמתגלגלת למנותח במידה והניתוח במסגרת פרטית ולהערכתי לא קיים באופן שגרתי בארץ. לסיכום, האופציה הראשונה הינה המקובלת ביותר עם נסיון רב בשימוש ותוצאות טובות, המשאירה צלקות מינימליות.

תודה רבה על התשובה המהירה והמפורטת ! האם המנותח יכול לקבל את ההחלטה מאיזה יד לקחת את הגיד ? האם מגבלת ההיגיינה הנה המגבלה היחידה על היד ממנה מוצאים את הגיד ? שוב תודה על התגובה העניינית!

זה כבר תלוי בשיחה בינך בין המנתח. רק שקול שוב את נושא ההגיינה - כאשר יד אחת בגבס לאחר הניתוח באגודל והשנייה בחבישה, לא הכי נוח להסתדר בשירותים או להתקלח

הממצאים לאחר רנטגן-1CMCדו"צ 1MPC דן"צ 1IP-דו"צ 2-5 PIP דו"צ 2-5 DIP דן"צ 2-5 DIP דן"צ מה זה אומר? תודה

אור שלום, להערכתי נפלה טעות בשאלה שלך. הרשימה הנ"ל היא רשימת המפרקים של אגודל ואצבעות כף היד. אין בהם שום תיאור של הפתולגיה.

24/12/2018 | 21:39 | מאת: אורטל

שלום רב, הבן שלי שבר את האמה בכף היד, היה עם הגבס במשך שבועיים. כרגע הוא ללא הגבס כשלושה שבועות מאתמול כשאני מסתכלת על האצבע היא מאוד נפוכה ובאמצע האצבע הופיע סימן כחול כהה נראה לי קצת לא טוב. האם זה יכול להיות שזה חלק מתהליך ההחלמה? תודה מראש על המענה.

לקריאה נוספת והעמקה

אורטל שלום, לא תכתב בן כמה הבן שלך. מנסיוני, אמהות נוטות לקרוא לילדים שלהם "הבן שלי" גם כשהם אנשים מבוגרים לחלוטין ואין הדין של שבר באמה בנער בן 16 או ילד בן שנתיים. בכל מקרה, אם מדובר בקטין, עלי לציין כי פורום זה מיועד לבעיות במבוגרים בלבד. ממליץ לפנות למקורות נוספים העוסקים בילדים.

24/12/2018 | 10:08 | מאת: דורון

הי דוקטור, אני סובל מספר שנים מכאבים במרפק ובזמנו אובחן טניס אלבו - קרע בגידים המיישרים. לפני מספר חודשים לאחר צילום רנטגן איבחן האורטופד שבר באפקונדיל במרפק. אורטופד שלישי טען שיש סתירה בין אבחון של טניס אלבו לאיבחון של שבר במרפק. רציתי להבין מדוע יש סתירה בין 2 הממצאים??? תודה!!!

לקריאה נוספת והעמקה

דורון שלום, "מרפק טניס" הינו מצב המתאר ניוון באחז השרירים (לא באמת "קרע") בצד החיצוני של המרפק. שבר במרפק הינו ממצא הכרוך בחבלה משמעותית. מאחר ואני מבין כי על פי הסיפור לא היתה חבלה, הסבירות כי מדובר בשבר הינה נמוכה. לעיתים במצב בו קיים "מרפק טניס" רואים הסתיידויות של הרקמה הרכה באיזור הכאב, והצב יכול להטעות עם שבר ישן. ממליץ לך לגשת למומחה לכירורגיה של היד עם בדיקות הדימות שעברת לצורך בדיקה ואבחון מסודר. רפואה שלמה

19/12/2018 | 11:54 | מאת: דניאל

שלום רב, בני בן ה - 9 נחבל מכדור בזרת יד ימין. ישנה רגישות במישוש שמעל PIPJ, והגבלה בתנועות. בצילום רנטגן במיון נמצא שבר בגליל אמצעי דיסטלי אצבע 5. הרופא אמר שמדובר בשבר עם תזוזה ומומלץ טיפול ניתוחי לשחזור וקיבוע השבר. ברצוני לשאול האם רק בעזרת ניתוח ניתן לטפל בשבר זה והאם הניתוח צריך להיות בהרדמה מלאה (כפי שחושב הרופא) או שאפשר גם בטשטוש בגילו? הילד מרגיש מצוין ולא סובל מכאבים חזקים. בנתיים בוצע קיבוע ע"י סד גבס. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

פורום זה עוסק במחלות/פציעות במבוגרים בלבדץ ממליץ לפנות למקורות אחרים העוסקים בילדים

18/12/2018 | 12:47 | מאת: יונתן גודו

היי, נפלתי לפני כחודשים בזמן רכיבה על אופניים על שני כפות הידים במהירות תוך איבוד שליטה, ולאחר הפגיעה חשתי כאבים חזקים בשורש כיף היד שמאל. למחרת לאחר שהיה קושי בשינה ובהרדמות הפגיעה והכאבים הופיעו בשתי הידים ופניתי לרופא משפחה ללא יכולת תזוזה וכאבים חזקים בשתי שורשי כפות הידיים, רופא המשפחה הפנה אותי לצילום רנטגן ואורטופד עם חשד לשבר בשורש כף יד שמאל, לאחר צילום הרנטגן התברר שאין שבר כלל בשתי כפות הידיים והמליץ על משככי כאבים ותחבושת אלסטית. לאחר כחודש וחצי לאחר הפגיעה הופניתי לאורטופד שנית, עקב אי שיפור בכאבים בשורש כף יד שמאל בלבד והומלץ על פיזיותרפיה. כיום, לאחר חודשיים מיום הפגיעה וכשטיפולי הפיזיותרפיה הסתיימו עדיין ישנו כאבים הגבלה קלה בסיבוב שורש היד שמאל הכולל קליקים כואבים וקושי בהרמת משקל שלאחריו מופיעים כאבים עזים. אשמח להתייחסות ומתן תשובה בנושא.

לקריאה נוספת והעמקה

יונתן שלום, פגיעות בשורש כף היד לאחר חבלה יכולות להיות משני סוגים: 1. פגיעה גרמית, כלומר שברים ואז הבירור לרוב מתחיל בצילום. לעיתים ישנם שברים "נסתרים" שצילום ראשוני אינו מגלה, אך אם התסמינים צצשיכים, יש לבצע לפחות צילום נוסף כשבועיים לאחר החבלה או בדיקת דימות מתקדמת יותר כגון CT. 2. פגיעה ברקמה הרכה - כלומר פגיעה ברצועות/שרירים/גידים שסביב המפרק. במקרים אלו צילום ו-CT פחות יעילים בהשוואה לאולטראסאונד או MRI. המלצתי לך לגשת לבדיקה נוספת אצל מומחה לכירורגיה של היד על מנת שיוכל לקבוע מהי בדיקת הדימות הטובה יותר על מנת לאבחן את מקור הכאב. רפואה שלמה

09/01/2019 | 22:48 | מאת: יונתן

תודה על תשובתך, בנוסף לדברי ביצעתי אולטרסאונד רקמות רכות לשורש יש שמאל שיצא תקין לגמרי אז לדבריך לכאורה המקור לכאב הוא בעצם( שבר)? מציין שעברו 3 חודשים מיום התאונה ועדיין היד לא חזרה לתפקוד מלא.

קשה לי לענות ללא בדיקה של היד. MRI הינו בדיקה יותר רגישה מאולטראסאונד לאבחון נזק לרקמות הרכות. אבל יש לכוון את הבדיקה לחשד קליני. ללא בדיקה פיזיקלית של היד ע"י מומחה יהיה קשה לקבל החלטה והתקדם בטיפול

14/12/2018 | 14:37 | מאת: מיקי

שלום.לפני חודש נותחתי באצבע 4 בגלל טריגר.10 ימים לאחר מכן דלקת קשה בפצע הניתוח.אושפזתי 5 ימים עם אנטיובטיקה לוריד.שוחררתי והכל היה בסדר.אבל שוב אתמול כאבים מוגלה והפצע לא יפה.מה הדבר שיש לעשות ?? למה זה קורה בניתוח כזה פשוט ?? יש סכרת מאוד גבולית וקרוהן.יש לזה קשר לאי החלמה ? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, במידה ויש השנות של המחלה והופעת מוגלה בפצע הניתוחי יש לעדכן גם את הרופא המנתח. במידה ולא ניתן לאתר את המנתח יש לפנות לאורטופד בהקדם האפשרי. רפואה שלמה, ד"ר יורדאש סורין דניאל

12/12/2018 | 17:54 | מאת: רות בר-שדה

אודה לך באם תסביר לי את פענוח הבדיקה: " כמות בינונית של נוזל סביב גידי פלקסורים 2 כביטוי לשינויים דלקתיים. פלאק זעיר בפסיה פלמרית". מה הטיפול המומלץ? תודה על תשובתך

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, כעקרון מדובר בממצאים לא ספציפיים בגיד והמשמעות ניתנת בקונטקסט של הבדיקה הכללית. הממצא בפסיה הפלמרית יכולה להיות מתאימה גם לתחילת הפרעה של שם דופיטרן ונדרש מעקב בגינה. רפואה שלמה, ד"ר יורדאש סורין דניאל

12/12/2018 | 00:06 | מאת: מיכאל

היי דוקטור ,לפני כחודשיים במהלך קורס פיזי אגרסיבי נפצעתי בשורש כף היד מתנועות אגרוף. על המכה המשכתי במשך כחודש לערך להמשיך ותת מכות ולירות בנשקים בלי לתת חשיבות לכאב, במקביל לקחתי משחות ובהמשך אטופן לדלקות , אבל לא הפסקתי עד שהיד לא איפשרה לי להחזיק בכלל כלי. יש לציין שהפגיעה היא ביד שמאל (שמאלי) תוצאות בדיקת האמ אר איי מצורפת בקובץ למטה ברשותך מספר שאלות : 1. מה זה אומר בגדול, האם הנזקים הם רציניים ,והאם הקרעים יכולים להתאחות 2. מהן דרכי הטיפול האופציונליות ומהו זמן ההחלמה המשוער 3.מלבד הקרעים ברצועות האם גם הבצקות והנוזלים הם משהו שאמור להדאיג 4.במידה ויש צורך לניתוח, האם מדובר בהרדמה מלאה לתשובתך אודה, המון תודה מראש ושבוע מקסים.

לקריאה נוספת והעמקה
12/12/2018 | 00:17 | מאת: מיכאל

מודגמות בצקות לשדיות מינימליות כתמיות בעצמות הקרפליות ובקצה עצמות הרדיוס והאולנה, ייתכון כתוצאה מאימבוליזציה של שורש כף היד. מודגם קרע של ה-TFC באספקט הדורזלי של אזור אחיזתו של הזיז סטילואידי של האולנה ואל הפוביאה בקוטר 7 מ"מ במישור הצדדי פנימי (חתך 13 סדרה 801, חתך 4 סדרה 401). מודגם גם קרע של ה-TFC באספקט הוולארי של אזור אחיזתו אל הרדיוס בקוטר 3 מ"מ במישור הצדדי פנימי (חתך 26 סדרה 801,חתך 8 סדרה 401). מודגם נוזל בכמות מינימאלית ב-DRUJ. הרצועות הסקאפולונטית והלונוטריקווטרלית הודגמו תקינות. הגידים המיישרים והמכופפים הודגמו שמורים. מבנה התעלה הקרפלית והאולנרית הודגמו שמורים.

שלום רב, כדי לאבחן ולטפל בבעייתך עליך לפנות לבדיקת כירורג יד. יש צורך בקורלציה בין הממציאם בבדיקה הגופנית לממצאים ב- MRI לצורך החלטה על טיפול. אין תמיד צורך בניתוח בקרע של TFC, ולפעמים ניתן להשתפר עם טיפול שיקומי. במידה ומבצעים ניתוח יש צורך בהרדמה כללית. רפואה שלמה, ד"ר יורדאש סורין דניאל

שלום רב. לפני כשבועיים וחצי החלקתי ושברתי את הרדיוס באזור שורש כף היד הימנית. השבר אורכי ללא תזוזה. גובסתי והגבס הוחלף מאחר שהאצבעות התנפחו מאוד. לפני מס' ימים בצילום נאאתה עמדה טובה והחלפתי לגבס קל. אני עדיין סובלת מכאבים. האם זה נורמלי? האם מותרת פעילות עם היד או שצריך לתלות אותה כל תקופת הגיבוס? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ההחלטה החשובה לאחר שבר הינה האם ניתן לטפל בגבס או שנדרש ניתוח. את ההחלטה צריך לקבל מומחה לאורטופדיה או לכירורגיה של היד. במידה ומחליטים לטפל בגבס, מבצעים מעקבים לראות שעמדת השבר נשמרת ואין הרעה. שברים של הרדיוס הדיסטלי מחילימים בגבס לרוב תוך כ 5-6 שבועות (לא תמיד) . תוך כדי החלמה יתכן כאב קל . אם הכאב מתגבר ומוחמר יש להבדק לראות שהגבס לא לוחץ. ככלל יש לשמור על יד מורמת ולהניע אצבעות. רפואה שלמה, ד"ר יורדאש סורין דניאל

שלום רב, לפני כ10 ימים שברתי את עצם המסרק MC3 בכף יד ימין. היום בוצע צילום ואין שינוי כלל. האם המצב תקין? האם זה נורמלי שאין איחוי? אפילו מזערי? השבר הוא שבר ספירלי (לולייני). אשמח לייעוץ תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, תהליכי איחוי שבר הינם תהליכים איטיים. ההחלטה החשובה בשלב הזה הינה אם ניתן לטפל בגבס או שנדרש ניתוח. את ההחלטה צריך לקבל מומחה לאורטופדיה או לכירורגיה של היד. במידה ואין צורך בניתוח ומטפלים בגבס - מוקדם לצפות לסימני איחוי בצילום תוך 10 ימים. רפואה שלמה, ד"ר יורדאש סורין דניאל

06/12/2018 | 18:48 | מאת: מילקי 22

קוראים לה קמיצה? האצבע הרביעית ביד שמאל? רק בלילות החודש האחרון באופן קבוע היא מתקפלת כמו צבט של סרטן ולא ניתן להחזיר אותה. אני קם שוטף במים חמים וזה מצליח להשתחרר. במשך היום אני חש כאילו יש לי גומייה באצבע...בינתיים ניסיתי להגביר בי 12 וויטמין די...ככה ככה...מוצר מגנט של ניקן עזר קצת...אך זה חוזר... מה כדאי עוד לעשות? תודה וחג שמח.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, התסמינים יכולים להתאים לכליאת אצבע (TRIGGER FINGER). ניתן להסתיע לפעמים בטיפול בפיזיותרפיה, או לבצע הזרקה של סטרואידים. ממליץ לפנות לבדיקת אורטופד/כירורג יד להמשך טיפול. רפואה שלמה, ד"ר יורדאש סורין דניאל

04/12/2018 | 14:24 | מאת: מאור

שלום ד"ר. אני בן 19, חייל, עובד הרבה מול מחשב. בעבר היה לי גנגליון באצבע 3 יד שמאל שהוצא בניתוח. עקב תסמינים של הירדמות בידיים בעיקר בעת הישענות על המרפק או תנוחות מסוימות עשיתי EMG שם יצא תסמונת קרפלית קלה מאוד דו"צ ולחץ על העצב האולנרי דו"צ קל. התסמינים הופיעו רק בשינה אבל כעת מפריעים גם במשך היום באותן תנוחות. מה המלצתך כאן? האם לחזור לרופא? האם זה מקרה שמתאים לניתוח או טיפול אחר (מה שמפריע זה הלחץ האולנרי). אני רוצה להיות מנתח בעתיד ולכן עוד יותר חשובה דעתך בנושא. בנוסף, ויותר חשוב, כבר יותר משנה שמדי פעם אני מרגיש כאבים באצבעות בשתי הידיים (מלבד האגודל), הכאבים הם במפרקים האמצעיים ובעיקר בחיבור בין האצבעות ליד שם אני כל הזמן מרגיש צורך למתוח ולהוציא קליקים, ללא הטבה. לרופא בזמנו לא הייתה תשובה טובה לתת אבל עכשיו כשהכאבים מופיעים הם יותר חזקים. תודה רבה על העזרה, וסליחה על ריבוי השאלות, זה חשוב לי מאוד

לקריאה נוספת והעמקה
04/12/2018 | 14:26 | מאת: מאור

לגבי הכאבים באצבעות - על פי התיאור מה יכול לגרום לזה? ומה המלצתך? איך ניתן לטפל?

שלום רב, אתה מתאר מגוון תסמינים, חלקם עצביים וחלקם לא. אם עשית EMG בעבר ונמצאה הפרעה, ואתה חש בהחמרה כדאי לחזור על הבדיקה. מי שחש כאבים במספר רב של מפרקים בכף היד צריך לעבור גם בדיקות דם לשלול דלקת פרקים – רופא המשפחה/יחידה יוכל להפנות אותך. בתום הבירור ועם התשובות יש לפנות לכירורג יד שיוכל להסיק מסקנות לגבי קיום הפרעה וטיפול אפשרי. רפואה שלמה, ד"ר יורדאש סורין דניאל

04/12/2018 | 12:48 | מאת: נטלי

הי, לאור נפיחות בבסיס הקמיצה נשלחנו לצילום ובדיקת US. הצילום הגיע עם המידע הבא : בגליל המקורב של האצבע הרביעית , בקורטק , ניתן להבחי ן בנגע ליטי ' מרחיב עצם' ' אקסנטרי , מוגבל היטב , .אבחנה מבדלת עם אנכונדרומה ואואזינופיליק . עם גבול סקלרוטי בחלקו ואיזור מעבר חד - מתאים ל NOF ללא עדות לשבר פתולוגי . את תוצאות ה-US לא קיבלנו עדיין. מה זה אומר בבקשה .

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב מהתרשמותי הראשונית מהממצאים, מציע לסור בהקדם האפשרי למרפאת כירורגיית יד רפואה שלמה ד"ר יורדאש סורין דניאל

03/12/2018 | 19:39 | מאת: אוריאל

לפני כמעט כשנתיים עשיתי מעבר דירה וזרקתי שידה מעץ, שבמהלך ההרמה על השכן ממול נפצעתי ביד ימין בזרוע.. נוצר לי פצע שחשבתי שהגליד ואז בפעם השנייה שוב פעם קיבלתי מכה באזור ומאז מרגיש כאבים. כאב הזה לא מונע ממני לעבוד אבל זה כאב שבא והולך... הייתי אצל רופא כף יד מרדכי ויגלר וגם הייתי בפיזיותרפיה - קיבלתי לעשות תרגילים וזה לא עזר. במרפאה בקופת חולים רוטשילד נתנו לי לעשות עיסויים עם מכשיר שאמור לעזור - גם זה לא עזר... קיבלתי זריקה לתוך הזרועה - גם לא עזר.... לקחתי כדורים, עשיתי גם צילומים שהרופאים אמרו שלא מצאו שום דבר אלא רק עניין של דלקת מקומית אבל שום דבר ממה שעשיתי לא פתר לי את הבעיה. איני יודע מה הבעיה, כי אני יכול להזיז את היד, ויכול להיות כנראה שזאת באמת דלקת אבל איך באמת נעלמת דלקת ולמה היא ככה אצלי הרבה זמן? דלקת לפי דעתי זה לא .... אשמח לשמוע לתשובה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לצערי אין תשובה פשוטה. נראה לי שעברת בדיקות וטיפולים רבים. במידה והכאב מתמשך כדאי לך לפנות לקבלת חו"ד נוספת של מומחה עם כל הבדיקות שעברת עד כה. רפואה שלמה, ד"ר יורדאש סורין דניאל

שלום דוקטור, לפני 4 חודשים נפצעתי ביד במשחק כדורגל , אחרי שעשיתי צילום MRI נודע לי את תוצאות הלן : 1 .חשד לקרע חלקי של המרכיב הדורסלי של רצועת הסקפולנט 2 .תהליך ציסטי קטן, במימדים של *4.2 6*5.5 מ"מ דורסלי לחלק הדיסטלי של המפרק בין הסקפואיד ללונט , ולמפרק בין הלונט לקפיטט האם אני צריך להיות מודאג מהתוצאות ? צריך ניתוח לקרע ? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אין ספק שבמקרה הזה צריך להשלים בירור על ידי בדיקת מומחה לכירורגיית יד. לפעמים נדרשים בדיקות נוספות כגון בדיקת שיקוף לצורך קבלת החלטה. רפואה שלמה, ד"ר יורדאש סורין דניאל

שלום רב, אבי בן 92 נפל ונחבל בשורש כף היד לפני יומיים . יש נפיחות ושטף דם סביב כף היד. עדין לא עבר צילום בשל מצב סיעודי. עבר לאחרונה שני שברים עם תזוזה ורדוקציה באותו מקום. האם ניתן רק לחבוש את היד כעת או שחייבים לגבס במידה ויש שבר? יש קושי מבחינת ניידות להביאו לבדיקות והוא לא מזיז את היד כעת.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ברוב השברים מטפלים או על ידי קיבוע או על ידי ניתוח. במספר מקרים בודדים מטפלים על ידי הפעלה מוקדמת. השיקול הוא של הרופא המטפל. את הגבס מניחים לאחר צילום. לדעתי כדאי לך לעבור צילום, כך יהיו נתונים לקבלת החלטה רפואית מושכלת. רפואה שלמה, ד"ר יורדאש סורין דניאל

28/11/2018 | 18:47 | מאת: סטיב

שלום ד"ר. כדי לשלול דלקת פרקים נשלחתי לבדיקה הנ"ל. האם הרופא חייב לציין בבקשה "פרק +כף יד". כי הרופא כתב רק! כף יד ימין ושמאל תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ככלל בבקשת בדיקות דימות רצוי להרחיב ולהסביר. הרופא הרדיולוג קורא את הרישום של האורתופד ומחליט על סמך הידע שלו על גבולות הבדיקה. כשמחפשים תהליך דלקתי הבדיקה לרוב רחבה יותר ולא נקודתית. רפואה שלמה, ד"ר יורדאש סורין דניאל