פורום אורתופדיה - כירורגיה של היד

הפורום יעסוק בתחומים הנוגעים לכירורגיה של היד: טיפולים ובניתוחים של הגפה העליונה, ניתוחי טראומה, מחלות הגפה העליונה ועוד
7457 הודעות
6818 תשובות מומחה

מנהל פורום אורתופדיה - כירורגיה של היד

20/10/2019 | 15:21 | מאת: דני

שלום, יש לי שבר בשורש כף היד, ברצוני לדעת מה קורה אם אני לא מבצע ניתוח או לחילופין יבצע מאוחר יותר אם השבר לא יתאחה כמו שצריך

דני שלום, לאחר שהשבר יתאחה, הניתוח שניתן לבצע כיום כבר אינו אפשרי והוא הופך מורכב יותר עם תוצאות פחות צפויות מאשר ניתוח כשהשבר "טרי". האם בהכרח ניתוח כעת, יתן תוצאות טובות יותר מאשר בלי ניתוח תלוי בהמון מדדים כגון קונפיגורצית השבר, גיל המטופל, רמת תפקוד, דומיננטיות של היד הפגועה וכו' ... אין לי יכולת לנבא זאת מכאן, אך תוכל לקבל חו"ד שניה ממומחה לכירורגיה של היד שיבדוק אותך ואת הצילומים שביצעת על מנת לקבל החלטה מושכלת בברכה, ד"ר יהודה ד"ר יהודה

שלום, אמא בת 60 עברה ניתוח הסרת ליפומה גדולה בזרוע לפני כ 10 ימים. יד לה עדיין נפיחות בזרוע ונימול בזרוע, הייתה במיון עשתה צילומים ואמרו לה שהכל טוב וחזרה הביתה. עדיין היד שלה נפוחה ממש (כל היד ולא רק איפה שהניתוח) מה אתה ממליץ והאם יש סיבה לדאגה? תודה מראש

בלאל שלום, נפיחות לאחר ניתוח הינו תופעה נפוצה וחלק מתהליך ההחלמה הרגיל של הרקמה. כל עוד אין כאב מיוחד או סימני זיהום בפצע הניתוח (הפרשה, חום, אודם...), אני ממליץ להמתין ולעקוב. בברכה, ד"ר יהודה

20/10/2019 | 03:12 | מאת: לי

היי,בת 31, כבר יותר משנה שאני סובלת מכאבים בכף היד. העבודה שלי היא רוב היום בשימוש בעכבר מול מחשב. זה התחיל בזה שאחרי יום עבודה היד הייתה כואבת מאוד ולמחרת בבוקר אחר מנוחת הלילה הכאב היה עובר וכך חוזר חלילה במשך שבועות. עד שהגיע למצב שהכאב כבר לא עבר במנוחת הלילה. היד מתנפחת במאמץ וגם ללא מאמץ יש התקפים של התנפחות ממש כל כף היד. היד מתקשה מאוד במנוחה. יש קושי בלהרים דברים בשימוש באגודל. למשל להחזיק כוס, לפתוח פקק של בקהןק או מפתח. מרגיש שהאגודל כאילו שבור. כאב חד. יש התנפחות קבועה בבסיס של האגודל כמו בצקת כזו שגיליתי לאחרונה. אני מחכה לתור למיפוי עצמות אבל התור רחוק מאוד ואני סובלת מדי . מה זה יכול להיות והאם יש דרך להקל על הכאבים ? האם התסמינים מתאימים לתסמונת דה קרווין ? תודה

לי שלום, כאבים סביב שורש כף היד, בעיקר כאלו המחמירים במאמץ ומלווים בנפיחות, מצריכים בירור המתחיל בבדיקה פיזיקלית אצל כירורג כף היד. מיפוי העצמות יכול לתרום, אך לא בטוח כי זו בדיקת הבחירה במקרה שלך. דה-קוורון, אכן יכולה להיות אבחנה הגיונית לפי הסיפור שאת מתארת, אך שוב, חסרים פרטים לגבי הבדיקה ולכן אני ממליץ לגשת להיבדק ולהמתין עם מיפוי העצמות לאחר מכן. בברכה, ד"ר יהודה

19/10/2019 | 14:13 | מאת: שי

שלום ראיתי שהסברת שבמקרה של לחץ ממושך על היד שגרם בימים לאחר מכן לכאבים לאורך היד ובכף היד, קצת תחושה שהשרירים נתפסים וקצת דקירות, רצוי לחכות כ 3 חודשים בד"כ זה חולף לבד. אם לא חולף לעשות EMG. השאלה שלי. במקרה כזה, שהוא כנראה נוירופרקסיה, האם מומלץ ב 3 החודשים האלה בינתיים לתרגל קצת את היד מעבר לשימוש רגיל? האם כדאי לקחת נניח כדור גומי וללחוץ אותו עם היד ( גם אם זה גורם קצת להחרפת התסמינים )? זה עשוי לסייע בהחלמת העצב והיד ושמירת כח השריר? או שרצוי לא לעשות כל מאמץ מעבר להפעלה רגילה וזהירה? תודה רבה

שי שלום, נוירופרקסיה הינו מצב בר חלוף כמעט ב-100% מהמקרים, ללא קשר לפעילות שתבצע או תימנע ממנה. לכן יש להשתמש ביד באופן רגיל כפי שנהגת לפני הפציעה, כולל ספורט ועומסים. בברכה, ד"ר יהודה

17/10/2019 | 14:48 | מאת: א

שלום. אני בן 20. כבר חצי שנה שאני סובל מכאבים לסירוגין באזור כתף ימין ולעיתים רחוקות בצד שמאל. זה לא כאבים בכתף, טווח התנועה שמור. בחודשים הראשונים הכאבים היו קרוב לעצם הבריח ועכשיו התרחקו אחורה ולצד באזור הטרפז. הכאב הוא כמו שריר שנתפס, וכשכואב כל משקל שאני שם על הכתף כמו תיק מכאיב אבל עדיין טווח התנועה שמור. אורתופד בהתחלה אמר שזו דלקת שרירים אבל עבר הרבה זמן והתופעה עדיין קיימת. מה שיכול לעורר כאב זה שכיבה על הצד. הכאבים באים והולכים כמה פעמים ביום. אני חושש כי אני סובל גם מלחץ על העצב האולנרי שנראה בEMG שחשדו שהוא מגיע מהצוואר אבל האורתופד עמוד שדרה אמר שלא. הכאבים האלה יכולים להיות מהצוואר? אז אולי כדאי לעשות דימות? אם זה לא קשור ממה זה יכול להיות?

שלום, כאבים סביב הכתף יכולים לנבוע מספר מקורות, חלקם מהכתף עצמה וחלקן כתוצאה מהשלכה מאיברים סמוכים, כגון צואר, ריאה, לב וכו' ... ישנו קושי לפעמים לאבחן את מקור הכאב, בעיקר כשהוא אינו ספציפי, נודד וללא מגבלה בתנועות הכתף כפי שאתה מציין. לרוב עם הזמן הכאב חולף או שנעשה יותר ממוקד ואז האבחנה קלה יותר. אני ממליץ לא להתייחס לבדיקות העזר על מנת לקבוע אבחנה, אם הבדיקה אינה מתאימה, אלא לנסות טיפול פיזיותראפי לחיזוק צואר וחגורת כתפיים ולאחריו לבצע הערכה מחדש. בברכה, ד"ר יהודה

עברתי ניתוח לפני שבועים ,יש לי שבר באגודל ,שמו לי 2 מסמרים ,ויש לי כאבים בכול תזוזה שעושה עם היד ,אני עם גבס עדין ,מרגישה נימול ביד הזו והאצבעות מעט נפוחות ומעט כהות, האם כך צריך להיות ? תודה

סוזי שלום, מה שאת מתארת הינו חלק מתהליך ההחלמה לאחר הניתוח ועם הזמן הנפיחות תרד ותחושת הנימולים תחלוף. בברכה, ד"ר יהודה

15/10/2019 | 19:33 | מאת: אבי

שלום רב ראשית רציתי להודות על הטיפול המסור והיעיל . אני אחרי ניתוח שבר פתוח אצבע 2 כף יד שמואל, ים אחרי הניתוח הין שהוחדר לי יצא ממקומו ,לאחר ביקור במיון בלינסון ,בוצע לי קיבוע ע"י פס אלומניום מרופד , האם ניתן להחליפו בסד לאצבע פטיש mallet splint 'וזאת מיכוון שכרגע איני מסוגל לבצע את תרגילי ריפוי בעיסוק שניתנו לי בזמן השיחרור

לקריאה נוספת והעמקה

אבי שלום, אם מדבור בשבר של הגליל המרוחק הרי שסד מאלט הינו אופציה טיפולית טובה, אך לאחר התקנתו יש לבצע צילום ביקורת לווידוא העמדה. אם מדבור בשבר אחר, סד מאלט אינו אופציה טובה. יש להגיע לביקורת המרפאה על מנת להעריך זאת. בברכה, ד"ר יהודה

15/10/2019 | 16:35 | מאת: נאנאש

מזה שנה יש לי כאבים אפילו בזמן מנוחה בבסיס האגודל והאזור נפוח לאחרונה הצילום הראה שחיקה דרגה 1 נסיתי ריפוי בעיסוק ופיזותרפיה וגם סד וגם זריקה מקומית הכאב ממשיך וממחמיר שאלתי בגלל שאני בת 56 הרופא ממליץ לדחות את הנתוח .ולנסות שוב פיזותרפיה וסד למרות שאורטופד בבית חולים השרון הפנה אותי בשל הכאבים לניתוח כאילו בגלל שבקשתי זאת אני מאד מפחדת מהכאבים העזים שאחרי ניתוח זה נאמר לי שמוצאים עצם ויהיה לי גבס כמה שבועות מה אעשה הטם אדחה את הניתוח וישתפר המצב? הטם באמת פיזותרפיה יכולה לרפא ולקל בכאבים???

לקריאה נוספת והעמקה

נאנאש שלום, שחיקת של הסחוס בבסיס האגודל הינה תופעה נפוצה בנשים בגילך המפשיעה על איכות החיים, אך אינה מסכנת אותם. לאור זאת, ההחלטה על איזה טיפול לבצע הינה בעיקר של המטופל, בהתאם להפרעה באיכות החיים שלו. עם זאת, ניתוח הינו האופציה האחרונה ויש לפני כן לנסות טיפולים שמרניים. מאחור וכבר ניסית טיפולים אלו (ריפוי בעיסוק, פיזיו, זריקה וסד) אין עוד מה להציע מעבר לניתוח. בברכה, ד"ר יהודה

15/10/2019 | 20:39 | מאת: נאנאש

האם יוציאו עצם ובמקומה ריק???אין שתל?מה עדיף עם שתל או בלי? ההחלמה מהניתוח ?כמה זמן ומה חסרונות ניתוח מסוג זה? איפה בארץ עושים עם שתל אם לדעתך עדיף?עם שתל

הניתו הקלאסי הינו ללא משתל, בוא מוציאים את העצם השחוקה. ישנן מספר טכניקות על מנת לייצב את האגודל במקומו למרות החלל שנוצר, אך אין שום עדיפות לאף אחת מהשיטות וההחלטה היא בעיקר עדיפות המנתח, על פי השיטה בה הינו מיומן יותר. בשנים האחרונות נכנס לשוק משתל מתכת ופלסטיק שמהווה מעין מפרק מלאכותי. התוצאות נכון להיום הינן משביעות רצון אך יש לזכור כי עם הניתו ללא המשתל יש נסיון רק שנים ואילו עם המשתל המעקב הינו בסדרי זמן בינוניים. כמו כן, אין שום עבודה בספרות המשווה בין השיטות ומוכיחה כי יש יתרון במשתל. לאור זאת, אין הכרעה איזו שיטה עדיפה יותר. הניתוח הינו דורש תקופת החלמה של כ-3-6 חודשים, כשבועיים-שלושה ראשונים בגבס ולאחר מכן שיקום לחיזוק מייצבי האגודל. סה"כ, בכל אחת מהשיטות, הניתוח מוצלח ובסיום תהליך השיקום, מאפשר אגודל עם טווחי תנועה טובים וללא כאב. לגבי מקומות בהן מנתחים בשיטה זו או אחרת, אין מתפקיד פורום זה להפנות או להמליץ על מוסד או מנתח מסיום.

16/10/2019 | 11:07 | מאת: נאמאש

האם עם דחיית הניתוח עם הסבל יהיה שיפור? והאם עם החמרה במצב הניתוח וההחלמה יהיו יותר קשים אני מתלבטת עם הכאב אומרים לי לדחות בגלל הגיל 56

אני חושב שכדאי לגשת למומחה לכירורגיה של היד על מנת לדון איתו בכל השאלות והחששות שלך באופן פרטני

15/10/2019 | 13:34 | מאת: דני

שלום גיל 50. עקב לחץ על יד ימין באיזור המרפק לפני כחודש יש לי כבר כחודש מגוון תופעות בין המרפק לכף היד וגם בכף היד - דקירות, קוצים, קצת חולשה, כאב וכו'. הבנתי שזה NEUROPRAXIA והכי טוב להמתין. אני סובל מקרוהן ואחרי כמה שנים לא טובות כי היה זיהום וירדתי במשקל לכ 48 קילו על 1.80 בתת תזונה ותת משקל. חסרים לי גם ויטמינים כי לא אוכל פירות וירקות. לא יכול לקחת מולטי כי גורם לתפעות לוואי וגם לא אנשור. לא יכול לקחת B50 זה מינון גבוה לי מדי. רציתי לשאול 1. איזה ויטמינים ספציפיים הכי קריטיים שבשביל שיעזור להחלמה של העצב מהלחץ שהיה עליו? האם B1? אשמח אם תוכל לפרט ואקנה את הספציפיים ואנסה לקחת 2. האם בגלל מחסור בויטמינים יש סיכון שהעצב פחות יחלים מאשר במצב שהיו לי ויטמינים בצורה טובה? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

דני שלום, אתה מתאר פגיעה עצבית שנוצרה כתוצאה מלחץ מקומי. מאחר ואתה בתת משקל, העצב אינו "מרופד" בשכבות שומן ולכן חשוף יותר לפגיעה מסוג זה. עם זאת, העובדה כי אתה סובל מחוסר בויטמינים, גורמת לעצב להיות מועד לפורענות וכן להחלמה איטית יותר. הויטמינים המומלצים הינם ממשפחת B, בעיקר B1, B3, B6, B12. חג שמח, ד"ר יהודה

15/10/2019 | 17:19 | מאת: דני

תודה רבה! מעריך מאוד את התשובה. אתחיל לקחת ויטמינים אבל אני מניח שייקח זמן עד שהמאגרים יתמלאו. אם עבר כבר חודש וחצי ואין שום שיפור ( כנראה בגלל חוסר הויטמינים ) עוד יש סיכוי להשפיע ולשפר גם אחרי כמה חודשים ככל שמצב הויטמינים בגוף ישתפר? תודה רבה

אם אכן מדובר בנוירופרקסיה בלבד, יהיה שיפור במהלך הזמן. אם לא יחול שיפור, יש לבצע EMG כ-3 חודשים לאחר התחלת הטיפול

14/10/2019 | 14:52 | מאת: אבי

אני אחרי ניתוח המחט המקשרת יצא נא ליצור קשר דחוף מה על

לקריאה נוספת והעמקה

.

14/10/2019 | 14:28 | מאת: שימי

10 שבועות מאז שברתי אגודל ״סקי״ ללא תזוזה. החיבור נראה טוב לדברי האורטופדים. עם כל הפיזיוטרפיה שאני עושה, עדיין יש קישיון בכיפוף האגודל, בעיקר בבוקר לאחר השינה. האם זה עובר מעצמו עם הזמן באופן שלא תידרש יותר פיזיוטרפיה, או שזה פשוט ככה וככה ישאר ?

לקריאה נוספת והעמקה

שימי שלום, רקמת הצלקת שנוצרת באיזור השבר, אינה בעלת אותה גמישות של רקמה בריאה. בתהליך שנמשך מספר חודשים, רקמת הצלקת הולכת ונעשית דומה יותר לרקמה הבריאה והגמישות משתפרת, אך לעולם אינה משיגה את האיכות של הרקמה הבריאה. סביר להניח כי בסיום תהליך הריפוי עדיין יהיה קשיון קל, אך עם פיזיותרפיה והפעלה של האגודל תוכל לשפר את התוצאה הסופית. חג שמח, ד"ר יהודה

14/10/2019 | 14:17 | מאת: alon

היי, עברתי בדיקת סיטי לאחר שאובחן לי שבר בעצם הסירה והייתי שמח לקצת מידע עבור ההבחנה הבאה של הבדיקת סיטי ''שבר במותן עצם הסקפואיד עם תזוזה קלה, מלווה בעיבוי ועכירות קל של הרקמות הרכות הסמוכות'' אשמח לדעת מה האבחנה הזאת אומרת ומה ההשלכות שלה תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

אלון שלום, הסיטי מדגים כי קיים שבר בעצם הסירה. יש לגשת למומחה לכירורגיה של היד על מנת לעיין בסיטי עצמו (הפענוח לא מספיק טוב) כדי לקבוע האם התזוזה אכן מאוד קלה (ואז מספיק טיפול בגבס עד שיופיעו סימני חיבור של השבר בצילום) או שהתזוזה משמעותית ודורשת התערבות ניתוחית. חג שמח, ד"ר יהודה

13/10/2019 | 19:36 | מאת: גיא

שלום רב, אני סובל זה למעלה מחודשיים מכאבים בפרק כף יד שמאל, הרגישות התחילה לפני כשלושה או ארבעה חודשים בחדר הכושר בו בזמן התחלתי להרגיש רגישות במקום ולפני חודשיים אני זוכר שהייתה איזו תנועה לא נכונה שביצעתי עם המפרק ( פרק היד נשען לאחור ) ומיד התחלתי להרגיש את הכאב , מאז ביצעתי צילום רנטגן - התבהרות זעירה בסיס MC5- ציסטה סובכונדלרית ? ( כך נכתב -פרט לכך הכול תקין ) נשלחתי ל ct - בו הוא היה תקין גם כן , האורטופד חשש שזה גנגליון ושלח אותי לרנטגן ושם נכתב - הודגם בצקת ניקרת עם עודף נוזל והיפר - וסקולאריות במפרק בין הרדיוס לסקלפני , מתאים לתהליך דלקתי חריף של המפרק , ועוד נכתב - הגידים המיישרים תקינים ללא עדות נוזל בצקת הסתיידות או קרעיים ללא עדות לתהליך תופס מקום ציסטי או סולידי ללא עדות לקולקציה או בצקת תת עורית . אני ממש מרגיש בנקודת ספציפית (שמשפיעה מסביב גם ) כאב , ממש שאני נוגע בעצם בתוף המפרק או משהו כזה , הרופא שלי ד''ר ברנע משה טען שהוא מעולם לא נתקל בדלקת בפרק היד שכזו ( אין לי מושג למה הוא התכוון ) ... לפני 72 שעות קיבלתי זריקת קורטיזון לתוך המפרק , שאלותיי ד''ר נכבד : אני חווה עכשיו כאב האם זה יכול להיות מהזריקה ואם כן האם זה נורמלי ? מתי חומר הזריקה מתחיל להשפיע ? מתי ניתן לסכם האם הזריקה עזרה לפתרון המצב ? מהי ההשערה שלך לבעיה שלי אני עובד עצות ? והאם יש עוד איזו שהיא בדיקה שאתה ממליץ לעשות ? האם יש דרך נכונה לטיפול בבעיה שהיא לא כדורים או זריקה ( כדורים לקחתי כמה סבבים ) למשל פיזיותרפיה וכאלה ? המון תודה מקרב לב , גיא

לקריאה נוספת והעמקה

גיא שלום, הסיפור שלך מורכב ולכן ללא בדיקה ואבחנה מה מקור הכאב, קשה לומר בדיוק איזה טיפול יעזור. מאחר שאתה מתאר כי הכאבים הופיעו לאחר פעילות בחדר הכושר והאולטראסאונד מראה דלקת במפרק, הייתי ממליץ על טיפול בנוגדי דלקת, מנוחה וחבישה אלסטית או סד. זריקת סטרואידים הינה טיפול אנטידלקתי מקובל ויעיל, אך מספר ימים לאחר הזריקה יכול להיות מוקדם מדי כדי לשפוט את הצלחתו. תוכל להוסיף טיפול נוגד דלקת בכדורים (ארקוקסיה, אטופן ...) ולהמתין. אם למרות כל אלו, עדיין אתה סובל מכאב, ממליץ להיבדקת אצל מומחה לכירורגיה של היד. חג שמח, ד"ר יהודה

מזה כמה חודשים שאני סובלת מכאב ומוגבלות בתנועה באגודל יד שמאל ומפרק כף יד שמאל. האגודל נוקשה וכואב יותר בעיקר בבוקר לאחר ההתעוררות ומתכופף בצורה חלקית בלבד, לעיתים קושי בתפיסה והרמה של חפצים. בנוסף כאב בפרק יד שמאל. אציין כי לאורך כל החודשים הכאב לא החריף וגם לא נעשה גרוע יותר או פחות, המצב הוא אותו מצב כל הזמן. אורתופד לא מצא דבר חריג באגודל או בפרק כף היד. אין נפיחות או סימנים כחולים/ לובן של דלקת וכו' מה זה יכול להיות?

לקריאה נוספת והעמקה

ליאת שלום, כאבים ומגבלה בכיפוף האגודל בעיקר בשעות הבוקר יכולים לנבוע לרוב ממחלה שחיקתית של סחוס המפרק, או כתוצאה מדלקת של הגיד המכופף הגורם לTRIGGER FINGER. כמובן שיכולים להיות סיבות נוספות, פחות שכיחות. העובדה כי תופעה זו מגיעה יחד עם כאבים בשורש כף היד, יכולה להצביע גם על מחלקה דלקתית מפושטת יותר. לצורך אבחנה מבדלת בין המצבים השונים, ממליץ להיבדק ע"י מומחה לכירורגיה של היד והשלמת צילומי רנטגן בשלב ראשון. חג שמח, ד"ר יהודה

06/10/2019 | 13:39 | מאת: עמי

לפני חצי שנה שברתי מרפק יד ימין כרגע נעשה ct ותקוע בכפוף וישוור תשובה שקיבלתי מצב לאחר קיבוע שבר פרוקסימאלית על יד פלטה וברגים ארטיפקטים גסים ומרכיבים ממרכיבים מתכתיים של הקיבוע עד כמה שניתן לראות איחוי גרמי בן הפרגמנטים שינוים אוסטאופנים דיפוזים נוזל יתר תוך פירקי בכמות קטנה בינונית בצקת דיפוזית של רקמות רכות מה זה אומר?

לקריאה נוספת והעמקה

עמי שלום, ממה שאני מבין מדובר בשבר מרפק שעבר ניתוח. שברים מסוג זה נוטים להתחבר, כפי שהסיטי מראה, אך תמיד קיים אבדן טווחי תנועה. אם המגבלה בטווח גדולה מדי, יש לשקול ניתוח לשחרור המרפק. לצורך זאת יש להעריך את המטופל בבדיקה ולראות את רמת התפקוד שלו. הסיטי אינו נותן נתונים אלו ולכן אני ממליץ לגשת למומחה לכיכרוגיה של היד או לרופא המנתח להמשך הערכה. בברכה, ד"ר יהודה

06/10/2019 | 00:21 | מאת: יוכי

הי, שברתי את האצבע לפני כחודשיים, אורתופד קיבע אותה בגבס לכ3 שבועות ואח"כ הוריד לי ושם לי קיבוע קליל יותר למשך עוד כשבועיים. לאחר מכן נתן לי הנחיה להפעיל את האצבע כל הזמן כדי שתחזור לעצמה. אכן, כך עשיתי. אבל עד היום כל פעם כשאני מתעוררת משינה איני יכולה לקפל את האצבע עד הסוף רק לאחר פרק זמן (כשעה) מצליחה לקפל, אך יש כאב וכמו "קנק" בעת הקיפול. האם זה תקין? האצבע תחזור לבסוף לעצמה לגמרי? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

יוכי שלום, ייתכן ומדובר בטריגר פינגר יש לגשת לבדיקה אצל מומחה לגכירורגיה של היד. בברכה, ד"ר יהודה

05/10/2019 | 22:30 | מאת: משה

שלום.עקב חפץ כבד שנפל על כף היד אובחן שבר בבסיס מסרק 2.לאחר שבועים עם גבס ולאחר הורדת הגבס עדין יש כאבים באיזור הפגיעה.האם יכול להיות שיש פגיעה עצבית באיזור ? האם תוכל לסמן את איזור השבר? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

משה שלום, תחילה, לא מצורפת תמונה. שנית, שברים בבסיס מסרק היד נוטים להתחבר לאחר כ-3-6 שבועות ובמהלך תקופת ההחלמה צפויים כאבים באיזור השבר. נדיר מאוד ששברים אלו מלווים בפגיעה עצבית ולכן יש להיאזר בסבלנות. בברכה, ד"ר יהודה

05/10/2019 | 12:47 | מאת: נוגה

בת 50. לפני חודשיים חדר לי בורג חד, בכף יד שמאל, מתחת לאצבע 2. נהיה פצע פתוח. לצערי לא חיטאתי ולא שמתי פלסטר, ולכן בימים הבאים, הפצע נפתח כמה פעמים. לכן, לקח לו יותר מזמן מהרגיל להיסגר. ועד שנסגר, האיזור מסביב, 1 ס"מ לכל צד בערך, היה נפוח, אדום, וכואב. אחרי כ10 ימים מרחתי חד פעמית משחת פוסידיק אסיד. שהפסקתי, כי הרגשתי שעשתה לי סימפטומים סיסטמיים. המשחה כנראה האיצה סגירת הפצע ברמת העור . אבל אולי החמירה את המצב בפנים ? בסוף הפצע נסגר ברמת עור. בערך חודש- היה שקט בלי שום נפיחות או כאב. ושכחתי מזה. - אבל לפני שבועיים התחיל לכאוב. לא איפה שהיה החתך, אלא לפחות 1 ס"מ, דיסטלית=מעליו, - בשליש התחתון של אצבע 2 . יש שעות שממש כואב. ויש שעות שפחות אם המקום נלחץ כנגד משהו- שסוגרת מפתח, מרימה משהו קצת כבד וכו'  אח"כ לוקח כמה שעות, עד שהכאב נרגע - הכאב הוא מין תחושה של גודש נוזלים שמתפקע ולוחץ זה מדאיג אותי שזה החמיר כך, אחרי שחודש ומשהו אחרי שהיה בסדר. כאילו התעורר מחדש וזה כבר חודשיים אחרי הזיהום הראשוני עשיתי US, ולא מצאו כלום. האם יתכן שזה זיהום שנשאר בריקמה הרכה שם, והתעורר מחדש ? מה יכול לגרום לכאב הזה ?

לקריאה נוספת והעמקה

נוגה שלום, יכול להיות שמדובר בזיהום או שארית גוף זר. יכולה להיות פגיעה עצבית או שאולי זהו חלק מריפוי תקין של פצע. לצורך אבחנה מבדלת בין האפשרויות, ממליץ להיבדק את מומחה לכירורגיה של היד. בברכה, ד"ר יהודה

04/10/2019 | 19:55 | מאת: נועה

לפני כ3 וחצי חודשים שברתי את היד באולנה טופלתי על ידי גבס ארוך כחודש וחצי ועכשיו אחרי חודש וכמה ימים(אני מתעמלת התעמלות קרקע)אני מנסה להתחיל עמידות ידיים ואני כבר בפיזיותרפיה ומתמידה לעשות את התרגילים לחיזוק שורש כף היד ויש לי כאבים בכף היד כאשר אני מפעילה עליה לחץ כמי עמידת ידיים מה אפשר לעשות

לקריאה נוספת והעמקה

נועה שלום, שברים באולנה נוטים להתחבר לאחר כ-3 חודשים. יש לוודא כי אכן נוצר חיבור בעמדה תקינה אצל האורטופד המטפל. אם אכן כך, הרי שכאבים באמה ושורש כף היד וחולשת שרירים עשויים להימשך מספר חודשים וישתפרו עם הזמן וכעת צריך בעיקר סבלנות. בברכה, ד"ר יהודה

לאחר ניתוח הוצאת גוש ברקמה הרכה. ראיתי בחנות מספר סוגים. יש אלסטי ויש עם סגירת סקוצ׳ים ובתוכו תמיכה קשיחה ממתכת. ואם אכן צריך, לאיזה פרק זמן ללבוש אותו?

שלום, אינני יודע איזה ניתוח עברת ולכן אינני יכול להתייחס לסוג הסד. מומלץ להתייעץ עם הרופא המנתח

04/10/2019 | 10:49 | מאת: מטופלת

יום אחרי ניתוח שורש כף יד. יש לי תפרים נספגים. ביקשת לא לפתוח את החבישה 4 ימים. עבר יום אחד, החבישה התרופפה, ספוגת זיעה ומלוכלכת עם דם קרוש. מה עושים?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, ניגשים להחלפת חבישה אצל האחות בקופ"ח בברכה, ד"ר יהודה

04/10/2019 | 09:30 | מאת: רחלי

שלום, שברתי את שורש כף יד שמאל,מדובר על שתי עצמות,אני חודשיים אחרי הנפילה,וחודש וחצי אחרי ניתוח שבו שמו לי פלטינה באחת העצמות. רציתי לשאול: האם זה בסדר שטיפלו רק בעצם אחת?והשנייה אמרו שתתאחה לבד אני עושה ריפוי בעיסוק+פיזיוטרפיה,ואני מרגישה בשבוע האחרון שלא רק שאין שיפור שגם תנועות שהייתי כבר עושה קשה לעשות,מה גם שכל בוקר האצבעות קשות כמו אבן,ולפעמים יש תחושה באצבעות של זרמים כאלה,האם לדעתך תקין? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

רחלי שלום, ברוב שברי שורש כף היד בהן נשברות שתי עצמות, מספיק לטפל רק בשבר בעצם הרדיוס, ואילו השבר באולנה אינו מצריך ניתוח. התופעות שאת מתארת (קשיון, זרמים ומגבלת טווחים) הינם נורמליים בשלב זה של ההחלמה. בברכה, ד"ר יהודה

04/10/2019 | 05:23 | מאת: יוסי

שלום שברתי את היד בשורש יד ימין עברתי שחזור סגור וגבס על היד היום לאחר שבוע וחצי בצילום הרופא התעצבן ואנר למה לא עשו תי ניתוח ושהבית חולים לא בסדר ושאלך לבית חולים אחר שיעשו לי ניתוח הוא רשם שבר בשורש ביד ימין lateral shift 0.6 ס"מ שבר בסטילואויד אולינרי עם תזוזה ביד . צירפתי תמונה האם חייב ניתוח מה המדמעות של לתת לזה להתאחות לבד תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

לא ניתן לצרף תמונה משום מה

ניסיון להעלאת התמונה

יוסי שלום, ישנו קושי טכני באתר להעלאות קבצים מסויימים. לשאלתך באופן עקרוני, ההחלטה על ניתוח אינה נגזרת רק מהצילום, אלא גם מהמטופל (גיל, תפקוד, מקצוע, יד דומיננטית..). גם אז, ישנן גישות שונות ויש "תחום אפור" שבו חלק מהרופאים ימליצו ניתוח וחלק ימליצו על המשך טיפול בגבס. מאחר ועבר כבר שבוע וחצי, יש לפנות בהקדם למומחה לכירורגיה של היד או מומחה לאורטופדיה לקבלת חוות דעת נוספת. בברכה, ד"ר יהודה

שלום כבר כמה שנים יש לי מין גוש קשה בשורש כף יד ימין בצד הגבי. הוא לפעמים גדל קצת ולפעמים קטן בקצת. אבל בכל מקרה הוא כואב ומפריע לעקם את היד פנימה - לצד הבטני (אני יכול להגיע ל 90 מעלות בשמאל ולפחות 140 - 130 מעלות בימין). הוא גם מפריע קצת לעקם את היד החוצה, אבל לא משמעותית. לא מפריע לחוזק האחיזה. הייתי לפני כמה שנים אצל אורטופד שאמר שזה ציסטה ושאין הרבה מה לעשות. הוא אמר שזה יעלם מעצמו. אבל זה לא נעלם, והייתי רוצה מאוד להסיר את זה איכשהו. האם ניתן להוציא דברים מהסוג הזה בקלות? הבנתי שיש ניתוח כזה, אבל הוא כרוך בכאב רב (שמעתי שמשתמשים בח"ע, כמו בצבא) ושזה תמיד חוזר בסוף. יש ניתוח כזה דרך קופות החולים? אשמח לתשובה מפורטת, תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

חנן שלום, מהסיפור שלך נראה כי מדובר בגנגליון, שהינו ציסטה (כיס) שפירה של נוזל "שבורח" מתוך מפרק שורש כף היד. תחילה יש לאשש את האבחנה ע"י אולטרא-סאונד. באם אכן מדובר בגנגליון והוא מפריע לך, ניתן לכרות אותו בניתוח. סה"כ מדבור בפרוצדורה פשוטה, אך למרות הניתוח ישנם 15-20% סיכוי לחזרת הגוש. את הניתוח ניתן לבצע בכל בתי החולים הציבוריים והקופות. בברכה, ד"ר יהודה

02/10/2019 | 12:33 | מאת: שי

שלום דר יהודה, ביולי נפלתי צילומי רנטגן תקינים, בmri מאוגוסט הודגם קו שבר במותן העצם. צילום רנטגן מספטמבר תקין שוב. שאלתי היא האם לאור כך אולי לא היה כלל שבר, האם צילום עכשווי מספיק או שכל מנת לדעת בוודאות צריך הדמייה נוספת? האם כדאי לבדוק את הmri שבוצע בהסתכלות נוספת? אני מרגיש ״באוויר״ אני עדיין עם סד. אודה להתייחסותך, שנה טובה.

לקריאה נוספת והעמקה

שי שלום, שברים בעצם הסירה הינם פעמים רבות שברים נסתרים שצילום רגיל עשוי "לפספס". אם קיים קליניקה המתאימה לשבר בעצם זו, אך הצילום לא מדגים זאת, בדיקת הבחירה היא CT ולא MRI. שברים במותן של עצם הסירה נוטים להתחבר ברוב המקרים, בעיקר אם לא היתה תזוזה בשבר. מאחר ועברו כ-3 חודשים יש סיכוי טוב שזה המצב. ממליץ על CT (עדיף על MRI במקרה זה) להערכת חיבור השבר והחלטה האם ניתן להסיר את הסד. גמר חתימה טובה, ד"ר יהודה

03/10/2019 | 21:42 | מאת: שי

תודה!

02/10/2019 | 11:45 | מאת: איילה

אני בת 40 בריאה בד"כ תמיד הייתי מאוד רזה וגם מאסת השריר שלי בזרוע יחסית דלה. לפני כמה חודשים התחלתי להרגיש לפעמים קצת דיזינס. בדיקות דם תקינות. לחץ הדם אצל הרופא היה קצת נמוך כ 95-60 ואמר שאבדוק גם בבית. בעבר היה לי בד"כ 120-70 או 110. בדקתי לפני שבועיים במשך כמה ימים כמה פעמים ביום ( הל.ד. יצא נמוך ) והליפוף על הזרוע מאוד לחץ לי על היד באיזור המרפק ( כשזה עולה ל 180 לחץ ואז יורד ). מאז כבר שבועיים יש לי דקירות בכף היד הימנית, תחושה של שריפה לאורך היד בין המרפק לכף היד, מרגישה שהיד קצת מתעייפת כשאני נניח מצחצחת שיניים אחרי דקה כבר השריר מעל כף היד מתכווץ ועוד איזורים קצת דוקרים בכף היד. אתמול החזקתי מכונת גילוח ( מספרת את בעלי בבית ) והרטט הקטן שלה ביד גרם לי להחמרה מיידית של התופעות ביד. אני לא מעוניינת לעשות בדיקות מיותרות. האם זה דבר שיכול לחלוף לבד או שעלול להיות נזק לצמיתות? יש משהו שכדאי לעשות בבית כדי להקטין סיכון לפגיעה ביד או בעצב? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

איילה שלום, את מתארת תופעה של לחץ על עצב הגורם לפגיעה בהולכת הסיגנל החשמלי וסימפטומים שאת מספרת עליהם. מצב זה נקרא נויורופרקסיה (NEUROPRAXIA) והינו כמעט תמיד מצב בר חלוף, אך לעיתים יכול להימשך מספר שבועות. בשלב זה הייתי ממתין. אם לאחר כ-3 חודשים אין שיפור, יש להיבדק וככל הנראה להשלים את הבירור ע"י בדיקת EMG. גמר חתימה טובה, ד"ר יהודה

03/10/2019 | 09:43 | מאת: איילה

תודה רבה אני מעריכה מאוד את התשובה והיא מרגיעה.. אעריך מאוד אם תוכל להתייחס עוד לסיום 1. האם נוירופרקסיה משפיעה גם על התחושה וגם על הכח ביד? היום ערבבתי כוס תה ומרגישה ששריר היד בין המרפק לכף היד כביכול מתכווץ ומתעייף... 2. האם ההמתנה של 3 חודשים לראות אם הבעיה חולפת אין סיכון לנזק בלתי הפיך שאולי הייתי יכולה למנוע אותו אם כבר היום היה אבחון ואולי טיפול כלשהוא? או שממילא כרגע אין משהו מהותי לעשות? תודה רבה

איילה שלום, נוירופרקסיה משפיעה על תחושה וכוח. אין מה למהר לקבל החלטות בשלב זה מאחר וזמן הינו מדד קריטי בקבהלת החלטות בעניין זה. גם אם במקרה מאוד מאוד נדיר נוצר נזק בלתי הפיך, אין שום יתרון בהתערבות בשלב זה. בברכה, ד"ר יהודה

שלום, לפני כחודש וחצי עברתי תאונת דרכים ובעקבותיה שבר פתוח בהומרוס, במיון החזירו את העצם לעמדה טובה אבל עדין הזדקקתי לניתוח אותו עברתי לפני כחודש ושבוע בו הוכנסו ברגים ופלטות, כעת אני מתמידה על פיזותרפיה וריפוי בעיסוק, עקב מגבלה קשה בקיפול היד וכאבים חזקים הועלתה השערה על ידי הצוות שכנראה זה הדבקוית באזור המפרק, רציתי לדעת האם ניתן להתגבר על הידבקויות גם ללא תהליך כירורגי, במידה ולא מהו התהליך, והאם הזמן הוא גורם קריטי, כלומר האם עליי לפנות מידית לרופא או שאפשר להמתין ולתת הזדמנות לפיזיותרפיה לסדר זאת אם זה אפשרי בכלל.. אשמח לכל פיסת מידע על הנושא שכן אני בחורה צעירה בת 25 ומאוד מודאגת.. תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

ליטל שלום, חלק מתהליך הריפוי של רקמה לאחר טראומה כרוך בצלקות. בניגוד לרקמה בריאה שבה כל מדור מופרד מחברו, רקמת הצלקת בנוצרת בתהליך הריפוי אינה מוגדרת למדור מסוים ולכן נוצרים "קשרים" בין הרקמות השונות, קרי "הידבקויות". הידבקויות אלו מגבילים את טווח התנועה של המפרק. כל עוד רקמת הצלקת "פעילה" ולא הגיעה למצב הסופי, ניתן להפריע ליצירת ההידבקויות ע"י פיזיותרפיה ותרגילים לשיפור טווחי התנועה של המפרק. מקובל לומר כי טווח הזמן הינו כחצי שנה מהחבלה ולכן אני חושב שיש לך עוד הרבה מקום לשפר את המצב הקיים גם ללא התערבות כירורגית. הסימן החשוב הינו המגמה, כלומר לראות האם עם הזמן חלה הטבה והמגבלה קטנה או שהמצב סטטי ואין התקדמות. צריך לזכור כי מדובר בתהליך שיקום איטי ולכן לא תוכלי לראות שיפור ביום ליום, אך בפרקי זמן גדולים יותר, תוכלי להשוות את התוצאות. גמר חתימה טובה, ד"ר יהודה

תודה רבה, בהחלט מעודד לשמוע שיש מקום לשיפור בעזרת פיזותרפיה!

14/09/2019 | 10:24 | מאת: אתי

בעקבות שבר בצבע גובסתי לחודש. עושה פיזיוטרפיה כבר 4 שבועות, עם זאת בלילה כף היד הופכת לאבן ואני נדרשת לתת לה שעה במים חמים כל בוקר כדי להתחיל להניע את המפרקים. עושה פיזיוטרפיה כל היום מהבוקר עד הלילה כבר כמה שבועות. זה נורמלי ? זה יעבור מעצמו ?

לקריאה נוספת והעמקה

אתי שלום, קשיון מפרקים לאחר קיבוע בגבס הינו דבר נפוץ החולה לאחר מספר שבועות. גיל החולה, משך הגיבוס, אופי החבלה הינם הגורמים שמשפיעים על משך ההחלמה. גורם נוסף שבו את יכולה לשלוט הינו הפעלה עצמית ובפיזיותרפיה וריפוי בעיסוק. ככל שתפעילי יותר, משך ההחלמה יתקצר. בברכה, ד"ר יהודה

13/09/2019 | 13:39 | מאת: גילה

שלום,הייתי רוצה שתסביר לי מה אומרת התשובה של האולט'הנפיחות הדו צדדית באספקט וולארי מתאימה להתעבות פיברוטית של האפוניורוזיס,ללא הפרמיה.הודגם טנדינוזיס קל בגידים fcr דו צדדי ובגידים המכופפים באצבעות 2-4 דו צדדי .הודגם סנוביטיס במפרקי 1 cmc דו צדדי ,וב1 mcp מימין ,וב rcr ed ,יותר מימין ,וב ap משמאל, וב ecu מימין.יתר הבדיקה ב.מ.פ.תודה ושבת שלום

לקריאה נוספת והעמקה

גילה שלום, בדיקת US כשלעצמה אינה מעידה על בעיה שדורשת התייחסות, אלא יש להתאימה לתלונות החולה ובדיקתו. בסופו של דבר מטפלים בחולה ולא באולטראסאונד. לשם כך, יש לגשת להערכה מסודרת אצל מומחה לכירורגיה של היד, כאשר ה-US רק ישלים את התמונה לקביעת האבחנה והטיפול. בברכה, ד"ר יהודה

13/09/2019 | 11:42 | מאת: משה

שלום דוקטור, בעקבות נפילה שברתי את עצם המסרק בכף יד ימין. הייתי עם גבס חודשיים וכעת פיזיותרפיה. הגבס הוסר לפני חודשיים וכעת בזמן מנוחה, כף היד נרדמת עם כאבים חזקים שמעירים כל לילה. מה הסיבה? האם זה יכול לעבור מעצמו? איני חש שיפור עם הזמן

לקריאה נוספת והעמקה

משה שלום, רדימות וכאב מעיר משינה יכולים להצביע על פגיעה עצבית, מצב שכיח שלאחר שברים וחבלות לכף היד, אך לרוב משתפר במהלך תקופת השיקום. אם אינך חש שיפור, יש לפנות למומחה לכירורגיה של היד לצורך בדיקה והמשך בירור. בברכה, ד"ר יהודה

12/09/2019 | 11:41 | מאת: אבי אוסמו

הרמת משאוצ כבדים בעבודה ותוך כדי הרגשתי כאבים עזים בכתף הזריקט לי סטרואידם וזה לא עוזר

לקריאה נוספת והעמקה

אבי שלום, יתכן כי מדובר בקרע של גידי הכתף ולשם כך יש לבצע אולטראסאונד. כמו כן לציין כי פורום זה אינו לכירורגיה של היד. מליץ לפנות לפורום שענייניו אורטופדית כתף. בברכה, ד"ר יהודה

12/09/2019 | 08:35 | מאת: יוסי

שלום הייתי אצל אורטופד מומחה, בגלל בעיות בגב, והוא אמר לי לשכב על הגב, ובדק לי את המפשעה והעביר את היד איפה שאזור האשכים איפה שהרגליים ב2 הצדדים, האם זה בדיקה שגרתית של אורטופדים לגעת באזור המפשעה ולמטה ברגליים? או שזה רופא שחיפש הרפתקאות? תודה לעונים

יוסי שלום, זוהי אינה שאלה מקצועית אלא ערכית/אתית ואינה מעניינו של פורום זה

11/09/2019 | 08:19 | מאת: נועה

היי, הרגשתי אתמול כאב בחיבור בין האצבע האמצעית לכף היד. היום תוך כדי אימון הרגשתי כאב שוב ונישקתי את המקום,צמחה לי גולה קטנה פחות מסנטימטר בחיבור בין האמה לכף (בפס האחרון שיש באמה מיד כשהיא מתחברת ליד)היד וזה כואב, אשמח לדעת האם זה משהו שיכול לחלוף או חייב בדיקה

לקריאה נוספת והעמקה

נועה שלום, גושים הינם לרוב שפירים, אך מאחר שכואב, יש להיבדק ע"י מומחה לכירורגיה של היד. בברכה, ד"ר יהודה

09/09/2019 | 13:55 | מאת: נאדיה

עברתי תאונת עבודה שזה נשברה לי זכוכית באצבע וגרם לי לקרע מלא בגיד, באצבע מס' 4. למזלי אין לי יכולת לכופף רק את הסוף של האצבע ולא את כולה.שזה נקרא DIP לפי הבנת הרופא. השאלה שלי היא שהתחילו לי כאבים עמומים באצבע. כמו כן,אני עובדת בעבודה די פיזית וקשה לי לאמץ את היד וכן היא ממש מעט מכופפת והכאב מקרין לכל כף היג. לדעתו הכאבים יעלמו והתפקוד ישתפר. הכאבים כן מציקים בינתים ולא עברו. במשך כבר קרוב לחודשים. אני גם מדריכת חדר כושר, ודי קשה לי לתפקד ביד הזו בעיקר בעת הדגמה למטופלים שמצריכים כוח התנגדות ביד. הנני גם עושה שיעורים לבתי ספר ובמשחקי כדורסל בעיקר מגביל אותי בעיקר בחבטה של הכדור.. שאלתי היא מה אפשר לעשות לכאבים.. השתמשתי בקאטפלם ולא עזר כל כך. הרופא טוען שניתוח לשחזור גיד יגרום יותר נזק מאדר תועלת. בעיקרון הכי חשוב לי לדעת אם יהיה לי אפשרות לחזור לחיים פעילים.? והאם כדאי להתעקש על ניתוח למרות אחוזי הצלחה נמוכים

לקריאה נוספת והעמקה

נאדיה שלום, שחזור של הגיד הינו למעשה שני ניתוחים ודורש לאחר מכן תקופת שיקום ממושכת, אך אם לא קיימת מגבלה תפקודית, לא בטוח שיש צורך בניתוח זה. החתך בגיד כשלעצמו אינו אמור לכאוב לאחר תקופת ההחלמה, אך יכול להסביר את מגבלת הכוח בקמיצת אגרוף. כאשר קיים כאב כרוני בנוסף, יש לבדוק האם לא קיימת פגיעה עצבית. לצורך זה ממליץ להחבדקת אצל מומחה לכירורגיה של היד

היי רציתי לשאול האם מסוכן לבצע את הניתוח להסרת הגנגליון שנמצא על גב כף היד אני מעוניינת להסיר אותו כי הוא לא נעלם לבד כבר חודשים וזה ממש מציק לי ולפעמים גם ממש כואב במיוחד שאני מקבלת באותו מקום מכה. ושאלה שנייה אם אני נמצאת בצבא ואני רוצה להסיר אותו במה זה כרוך וכמה ימים אני אחסיר? כמה זמן לוקחת ההחלמה?

לקריאה נוספת והעמקה

שירה שלום, ניתוח להסרת גנגליון הינו ניתוח יחסית בטוח. הסיבוך הנפוץ ביותר הוא חזרת הגנגליון בשיעור של כ-15%. מעבר לכך זיהומים כמו ירידה תחשותית סביב הצלקת, נוקשות מפרק שורש כף היד וזיהומים הינם נדירים. מדובר בתקופה החלמה של כחודש לאחר הניתוח. לגבי ההתנהלות מול הגורם האחראי בצבא, אינני יודע. בברכה, ד"ר יהודה

07/09/2019 | 17:45 | מאת: אתי

היי דוקטור שאלתי היא כזו לפני כ 6 שנים עברתי ניתוח עמ"צ להיצרות חוליות לפני כשנתיים המצב החמיר אני באותו מצב לפני הניתוח עם קרינה לידיים בבדיקת emg נאמר ונכתב. פגיעה עצבית כרונית ביד ימין. האם קיימת אפשרות שהפגיעה כתוצאה מהמצב של עמ"ש צווארי?? קשיון כפות ידיים. מגבלה ביד ימין בעיקר וכאמור חולשה בתפקוד יד ימין תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אתי שלום, את מתארת פגיעה עצבית כתוצאה מלחץ על שורשי העצבים שיוצאים מהצואר לעבר הגפה העליונה. יש לפנות לפורום עמוד שדרה או מומחה לנושא זה. עם זאת, יש לציין כי פגיעה בעצבי הגפה יכולה לנבוע גם מלחץ לאורך הגפה עצמה ולשם כך יש להיבדק ע"י מומחה לכירורגיה של היד ולעיין ב-EMG. המלצתי להתחיל בבירור עמוד שדרה ואם יש מקור לפגיעה שאינו ממקור צוארי, להמשיך בירור ע"י מומחה לכירורגיה של היד. בברכה, ד"ר יהודה

גובסתי בכל היד כולל שורש כף היד עם חמשת האצבעות חשופות, בעקבות שבר. כחודש אחרי שהורידו את הגבס, בשני מפרקים ספציפיים באצבעות ישנו כאב חזק כאשר מכופפים את המפרק. האם מדובר בדלקת? האם זה אמור לחלוף מעצמו או שמא מורה על בעייה ?

לקריאה נוספת והעמקה

שיר שלום, לאחר גיבוס במשך חודש, המפרקים נעשים נוקשים וטווח התנועה מוגבל. עם הזמן תוך כדי הפעלה, הנפיחות תרד וגם טווחי התנועה ישתפרו. יש להיעזר בריפוי בעיסוק ופיזיותראפיה לשם כך. בברכה, ד"ר יהודה

שבועיים אחרי השבר והיד מגובסת, בטעות תוך כדי שינה שהתרוממתי מהמיטה שמתי משקל על היד (כמו בעמידת שש) אך מיד תפסתי את עצמי וקמתי לא חשתי שום כאב אך האם זה יכול לגרום לזק? או שאת רוב המשקל חמעשה ספגו האצבעות שלי?

לקריאה נוספת והעמקה

הילה שלום, סביר להניח שאם לא חשבת כאב אז השבר שבר על העמדה. בכל מקרה, מאחר ועברו שבועיים, יש לבצע צילום ביקורת על מנת לראות שאכן כך. בברכה, ד"ר יהודה

04/09/2019 | 19:47 | מאת: לאחר ניתוח בשורש כף היד

שלום, לפני חודש החלקתי ושברתי את שורש כף היד,הייתי שבועיים עם גבס ולאחר מכן החליטו על ניתוח. אני שבועיים לאחר ניתוח בשורש כף היד שבו שמו לי פלטינה לקיבוע,אני רק עם תחבושת,הרבה שטיפות ופעילות של היד בהוראת ריפוי בעיסוק במהלך החודש הזה היד היתה בזווית 90 מעלות ולאחר הניתוח אמרו לי לשחרר את היד כלפי מטה כמו שהולכים רגיל כשאני מורידה את היד אני מרגישה מעין משקולת באיזור כף היד,והיד הופכת לסגולה זה בסדר?תקין?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, כל התופעות שאת מתארת הינן "נורמליות, לגמרי בתקופת ההחלמה שלאחר הניתוח והן יחלפו עם הזמן, אך התהליך הינו ממושך וצפוי להימשך מספר שבועות ועד מספר חודשים. ריפוי בעיסוק ופיזיותראפיה יסייעו לשיפור הטווחים והורדת הנפיחות. כל עוד המגמה חיובית (וצריך קצת זמן כדי להעריך את זה), לא נראה שיש מקום לדאגה. בברכה, ד"ר יהודה

04/09/2019 | 19:14 | מאת: סיוון

שברתי אגודל לפני חודשיים, כבר חודש ללא הגבס ועד עכשיו ישנה נפיחות מסויימת, בעיקר באגודל אבל בלילה בכל כף היד בעצם. הדבר מקשה עלי מאד בכיפוף הפרקים עד תפיסה/קישיון של כל כף היד מדי לילה. מתי זה יורד ועובר בעצם ? לא חושבת שזה פונקציה של תרגול כי אני מתרגלת כל היום וזה לא עוזר... תודה ד"ר.

לקריאה נוספת והעמקה

סיון שלום, נפיחות ונוקשות בכף היד כחודשיים לאחר שבר הינו דבר שגרתי וחלק מהמהלך התקין של תקופת ההחלמה. יש להפעיל את היד ולהיעזר בריפוי בעיסוק ופיזותרפיה על מנת לשמר את טווחי התנועה ולהוריד את הנפיחות. תוכלי להשתמש גם באגידה אלסטית לצורך זה. בברכה, ד"ר יהודה

03/09/2019 | 19:07 | מאת: שרה

שלום. לפני 6 חודשים נחתכתי בעבודה מזכוכית שגרמה לקרע מלא בגיד באצבע אמצעית. וחוסר יכולת לכיפוף של DIP. האמת שהמגבלה לא כזו מגבילה אותי ביום יום. הבעיה היא שיש לי מין בליטה באמצע כף היד שכואבת מאוד בעיקר בעת מתיחת האצבעות. ככה שעדיף לי להשאיר את הכף יד חצי מקופלת. הרופא טען שהרגישות תעבור ובגלל שהשריר משך את הגיד אחורה מהאצבע וזה נתקע שם באמצע. ולפני שבוע יצא לי גוש מתחת לאגודל שהרופא טוען שזה גנגליון. די כואב ומקרין לי לאורך כל היד. השאלה שלי היא האם הציסטה הזו יכולה להחמיר במאמץ? אני מתאמנת קבוע בחדר כושר. ואיני רוצה להחמיר את מצבי. האם להרים משקולות ותרגילי התנגדות שונים יכולים להיטיב או להרע? אני במצב לא טוב נפשית בגלל חוסר יכולת להתאמן . ועזבתי לתקופה את עבודתי פיזית. מה הסיכון להיפגע בחזרה לאימון?

לקריאה נוספת והעמקה

שרה שלום, אני לא בטוח שהבנתי נכונה את הסיפור והמגבלה. מצד אחד בכותרת כתוב גנגליון בשורש כף היד ומצד שני כתבת כי הגנגליון באגודל. שנית, חתך של הגיד המכופף כשלעצמו הינו מקור למגבלה בכוח ולכן ייתכן כי חוסר היכולת שלך להתאמן קשורה לחתך הגיד ולא לגנגליון. שלישית, גנגליון כשלעצמו הינו תופעה שפירה. ישנם אנשים שהוא אסימפטומטי וישנם כאבלו שהןא מגביל בתנועה או כאוב. אינני יכול לצפות למי הוא יפריע ולכן אינני יכול להתחייב האם פעילות בחדר כושר תחמיר את המצב. אני מציע שתחזרי להתאמן. במידה והגנגליון יחמיר, אפשר לשקול טיפול ניתוחי. בברכה, ד"ר יהודה

03/09/2019 | 12:29 | מאת: אירית

שלום לבתי יצא גנגליון לפני כחודשים בכף יד ימין -זאת היד החזקה שלה . היינו אצל אורטופד מומחה כף יד אשר המליץ להוציא אותו . האם כדאי לחכות האם זה מסוכן לא להוציא . יש סיכוי שזה עובר לבד . אני חוששת מהניתוח להוצאה . מה הסיכוננים של ניתוח כזה .

אירית שלום, גנגליון הינה תופעה שפירה שאינה מסוכנת, אך לעיתים היא מפריעה מסחינה אסתטית, רגישה או מגבילה בתנועה ואז מומלץ להוציאו. סה"כ מדןבר בפרוצדורה בטוחה, אך הסיבוך הנפוץ ביותר הינם אחוזי חזרה של 10-20%. בברכה, ד"ר יהודה

03/09/2019 | 10:23 | מאת: אהוד

שלום רב אני צעיר בן 29. עושה פעילות ספורטיבית. לפני כחודשיים נפלתי על היד ובמיון מצאו אצלי שבר בשורש כף היד בצילום הרנטגן. וגם קיבלתי הפניה לסיטי. שמו לי סד גבס כ 3 שבועות ואז אורטופדית מבריאותא אמרה שאין לי כבר שבר ואפשר להוריד את הסד. התחלתי תהליך של ריפוי בעיסוק ופיזוטרפיה (מפגש מכל אחד) ב 19.8 עשיתי את בדיקת הסיטי שהפנו אותי מהמיון ב 26.8 קיבלתי תוצאות ורשום שעדיין יש בעיות בשורש כף היד ממצאים: הודגם שבר מרוסק באספקט הוולרי של עצם הלונטום, ללא תזוזה משמעותית של הפרגמנטים השבורים. נצפה שבר תלישה זעיר נוסף הממוקם באספקט הפרוקסימלי של עצם הטריקווטרום. שאר העצמות הודגמו שמורות. המרווחים בין עצם הסירה לבין עצם הלונטום ובין עצם הלונטום לעצם הטריקווטרום הודגמו שמורים. המפרק הרדיו אולנרי הדיסטלי הודגם שמור, ללא סימני פריקה או תת פריקה. הרקמות הרכות: ללא ממצא בולט שאלות: 1. נצפה שבר תלישה זעיר - מה הכוונה בתלישה יש מה לדאוג? 2. הודגם שבר מרוסק - מה תהליך הריפוי של דבר כזה? 3. האם כדאי לי להמשיך בפיזוטרפיה או אני אמור לתת ליד עוד שמן להחלים? 4. מה הטיפול הכי טוב שאני יכול לעשות? זאת יד ימין והעבודה שלי כך שזה מאד מפחיד אותי. נכון לרגעים אלה זמן ממושך בהקלדה ותנועות כמו פתיחת דלת והרמת דברים גורמים לי כאב נסבל.

לקריאה נוספת והעמקה

אהוד שלום, השברים שציינת, אינם מצריכים התערבות, אלא נוטים להתחבר בעמדה מתקבלת בתקופה של כחודשיים לאחר החבלה ועד אז ניתן להפעיל באופן מוגבל. לאחר מכן יש להעלות את דרגת האינטנסיביות של ההפעלה כולל שיפור טווחי התנועה וחיזור שרירים, ללא מגבלה. תהליך שצפוי להימשך לעוד כ-2-3 חודשים ואכן פיזיותרפאיה וריפוי בעיסוק יסיעו בכך, כולל תרגילים בבית. בברכה, ד"ר יהודה

04/09/2019 | 14:10 | מאת: אהוד

למעשה החזרת סד גבס או דבר כזה אינה נדרשת? אני יכול להמשיך בפעילויות הספורטיביות שאני עושה? שחייה וכדורגל (לא שוער כמובן :) )? האם כדאי לי להיות עם תחבושת אלסטית לקבע את המקום ביומיום \ בפעילות הספורטיבית? עבר כבר חודשיים ועדיין אני חש שם כאבים הם יחלפו והשבר אמור להתאחות לחלוטין נכון? כדאי לעשות עוד סיטי בעוד כמה חודשים או שאין צורך?

אהוד שלום, כאבים אחרי שבר כמו שתיארת יכולים להימשך מספר חודשים. מה שחשוב זו המגמה. אם הכאב בשיפור לאורך זמן אז אתה על הדרך הנכונה. חודשיים לאחר שבר כבר אמור להיות חיבור יציב שמאפשר הפעלה מלאה, אך ללא עומסים או ספורט תחרותי למשך עוד כחודש/חודשיים. אין צורך בקיבוע נוסף אך תוכל להיעזר בחבישה אלסטית להרחה על הכאב לפי הצורך. לגבי סיטי חוזר - באופן עקרוני אין צורך. אם לא יחול שיפור, יש לשקול סיטי חוזר

03/09/2019 | 09:51 | מאת: מיכל

שלום, יש לי שבר בכף יד , גבס מלפני 4 ימים. נשלחתי ל CT שיבוצע בימים הקרובים כיון שברנטגן לא ברור איזה עצם זזה. לפי התיאור "צילום מראה FRAGMENT של עצם, לא ברור איזה. HOOK OF HAMATE" כמה שאלות: א. הגבס מרגיש קצת משוחרר (היתה נפיחות באזור)- האם תקין ? ב. האם ומתי ניתן להחליף לגבס קל? ג. האם ניתן לחזור לשחות עם שבר זה? (בהינתן כמובן עזרים מותאמים נגד מים) תודה

לקריאה נוספת והעמקה

מיכל שלום, אני חושב שמוקרדם לענות לכל שאלות אלו, מאחר וטרם ביצעת CT והאבחנה אינה ברורה. האם ה-CT ידגים עמדה תקינה של השבר או שמא מצריך ניתוח ? זה כמובן יכול לייתר את שאר השאלות. בברכה, ד"ר יהודה

02/09/2019 | 21:04 | מאת: רונן

לפני 15 שנה עברתי שיחזור רצועה באגודל ימין ביד הדומיננטית ולאחרונה אובחן לי שינוי ניווני במפרק. הומלץ לי על קיבוע מפרק mcp. האם ניתוח זה יגביל לי את התנועה באופן שיקשה עלי בתפקוד, כגון כתיבה והרמת דברים? בברכה

לקריאה נוספת והעמקה

רונן שלום, תנועה האגודל מתאפרת הודות למספק מפרקים. מבינהם, מרפק ה-MCP הינו הכי פחות תורם תנועה ולכן לאחר איחוי המפרק לא צפויה מגבלה משמעותית, בוודאי לא בפעולות שציינת. בברכה, ד"ר יהודה

שלום רב. לפני כ-3 חודשים התחלתי לסבול מכאבים וקושי בתנועה ביד שמאל. הכאב הוא לרוב עמום ומתפזר מהיד ועד לזרוע ולכתף. לפעמים גם מקרין לצד השמאלי של החזה. בבדיקה הרופאה הרגישה נפיחות קלה בצד החיצוני השמאלי של החזה (קרוב יותר לבית השחי), אך בגלל שהייתי אחרי מסאג' עמוק היא חשבה שזה העניין. עברתי בדיקות דם ואקג ששללו בעיית לב. יש לציין שלפעמים הכאב נעלם ולפעמים חוזר לכמה שעות, אבל בתנועה של היד והרמתה תמיד יש אי נוחות והגבלה קלה. אני לא עובדת פיזית. אשמח לקבל הכוון מה לעשות ומה הסיבה לכך. תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

שירה שלום, כאבים סביב הכתף יכולים לבנוש ממספר מקורות: מערכת השריר ןהשלד, מערכת העצבים, מקור או לבבי או ריאתי, שד ועוד. מאחר והנושא הלבבי נשלל, יש לבדוק את המערכות האחרות. העובדה כי הרופאה חשה בנפיחות שייחסת למסאז', מצריכה בדיקה נוספת, כעת שהתרחקת מהמסאז', כולל בדיקת השד. לאחר מכן, אם לא יהיו ממצאים יש לבדוק את הכתף והצואר אצל אורטופד. בברכה , ד"ר יהודה

אני נגן מקצועי, שברתי את אגודל ימין לפני 5 שבועות בדיוק. הורידו לי גבס לפני שבוע (4 שבועות מהשבר) ואני עושה המון פיזיוטרפיה, כבר מקליד במחשב ועובד עם עכבר, והצלחתי לנגן קלידים ולשחות... אני רוצה לקחת גיטרה ליד ולהתחיל לנגן בכוח כנגד מגבלת התנועה אבל חושש שהשבר יזוז... האם מותר לי לעשות את זה בשלב זה ? ואם לא, אז מתי כן ? תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

רוי שלום, תלוי בשבר. מאחר ולא ראיתי צילום, אתקשה להתחייב אבל לאחר 6 שבועות מהחבלה הייתי יותר בטוח להפעיל כח בברכה, ד"ר יהודה

29/08/2019 | 15:06 | מאת: ג׳ני

שלום רב! כבר שאלתי השבוע, אבל המקרה שלי קצת הסתבך... לפני שבועיים שברתי ראש מסרק 4 ביד, שבר תלישה. הושם קיבוע בסד אלומיניום לאצבעות 4 ו-5 ל-10 ימים, אשר הורד בביקור אצל אורתופד שהמליץ על חבישה אלסטית ומנוחה לשבועיים. ואתמול, ביעוץ כף יד נאמר לי שהטיפול בסד היה לא נכון ורק החמיר את השבר והיה צריך לטפל בגבס לקיבוע אצבעות 4 ו-3. כרגע הומלץ לי להפעיל את האצבעות כאשר האצבעות 3 ו-4 קשורות ביחד עם מיקרופור ומתאפשרת תנועת המפרקים באצבעות הקשורות. שאלות: למה לא ניתן לשים גבס שבועיים לאחר שבר? האם הפעלת האצבעות כשבועיים לאחר שבר שלא טופל כראוי עלולה לגרום נזק?  תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה

ג'ני שלום, כל הדין כאן תיאורטי בלבד. מאחר ולא ראיתי את הצילום ולא בדקתי אותך, יהיה קשה לי להתחייב על מענה הולם. מאחר ונבדקת ע"י מומחה לכירורגיה של היד, אני מניח כי הוא התאים את הטיפול לממצאים הנ"ל בברכה, ד"ר יהודה

29/08/2019 | 11:16 | מאת: אילנה

שלום ד"ר . שאלתי יש לי שבר קטרטיקלי קטן באספקט הדורסלי של עצם הטרפזיום ללא תזוזה. שלא ניראה בצילום רק בCT. ועדין לא טופל . יש לציין שזה כואב. מה הטיפול? תודה אילנה

לקריאה נוספת והעמקה

אילנה שלום, לא סיפרת כמה זמן השבר ולכן לא אוכל להגיד מה הטיפול. אם מדובר בשבר טרי יחסית (מס' שבועות), הרי הגיוני שיהיו כאבים והטיפול הינו בנוגדי כאב וסד לייצוב האגודל. בברכה, ד"ר יהודה

01/09/2019 | 06:23 | מאת: אילנה

שלום דר השבר הוא מלפני חודש שלא הובחן ולא טופל מה עושים היום.

אילנה שלום כפי שכתבתי, נוגדי כאב וסד ליצוב אגודל לי הצורך, אבל לא להימנע מהפעלה. תוכלי להיעזר בריפוי בעיסוק ופיזיותראפיה לשם ההפעלה. בברכה, ד"ר יהודה

29/08/2019 | 07:54 | מאת: שרית

היי בוקר אור , אשמח לשאלה קטנה , מתחילת מרץ 2019 יש לי כאבים שעולים בהדרגה בשורש כך היד של 2 הידיים ,ב12.8 שלחו אותי לבדיקת emg וקיבלתי תוצאה שלא הבנתי אותה אשמח לעזרה :-) הסיכום של הבדיקה : תסמונת התעלה הקרפלית דו צדדית בצורה קלה בולטת מעט יותר משאל , מה זה אומר ? מה יש לי בידיים שכואב לי כל הזמן ??

לקריאה נוספת והעמקה

שרית שלום, EMG היא בדיקת עזר המאבחנת האם קיימת פגיעה עצבית. צריך לזכור לכל בדיקה יש אחוזי טעות מסויימים ולכן לא בטוח שממצאי הבדיקה מעידים על מקור הכאב שלך. לצורך זה יש להיבדק ולראות האם ממצאי ה-EMG מתאימים לסיפור הקליני ולבדיקה שלך. ה-EMG כלשעצמו אינו נותן אבחנה. בברכה, ד"ר יהודה