פורום אורתופדיה - כירורגיה של היד

הפורום יעסוק בתחומים הנוגעים לכירורגיה של היד: טיפולים ובניתוחים של הגפה העליונה, ניתוחי טראומה, מחלות הגפה העליונה ועוד
7343 הודעות
6703 תשובות מומחה

מנהל פורום אורתופדיה - כירורגיה של היד

19/06/2019 | 11:40 | מאת: סופית

בת 20, לפני כשבועיים נפלתי על היד הגעתי למיון ואמרו לי אי סדירות של הסקפואיד(עצם הסירה). גיבסו לי את היד בגבס, ואמרו לי לעשות סיטי דחוף ולחזור למרפאת כף יד. עשיתי סיטי וממה שהבנתי את תוצאות תקינות עד שלי כרגע בגבס אני עם כאבים מטורפים שמפריעים לי לשינה בלילה וכ שניסו לגעת לי ביד ישר קפצתי. מה עושים אם עשיתי מראה שאין שום דבר ועדיין כואב לי בצורה מטורפת. האם יכול להיות שיש משהו ולא ראו אותו בסיטי?

19/06/2019 | 03:31 | מאת: iyad

עמדה עצמות אולנר פלוס משני לשבר ברדיוס עם קיצור של העצב, איחוי מלא. קיים עיוות בקצה של העצם. לא הודגמה פגיעה סחוסית. סימני SPRAIN בסליל בחלקו הדורסלי. הדגמה תקינה של סקאפו-לונטה. הדגמה תקינה של TFCC. הדגמה תקינה של DRUJ. שינויים בצקתיים בשרירquadratus pronator ,קרוב לוודאי משני לפגיעה anterior interosseous nerv האם יש פגיעה עצבית מהשבר ומה חומרתה בדיקת הולכה עצבית לאחר שבר רדיוס: THE test of bil median and ulnar and radial nerves revealed reduced sensory potentials of rt median and radial nerves other parameters of all nerves tested revealed normal distal ,latency (dl), normal conduction velocity(cv) and motor potentials . the f responses .. showed normal latencies 27..28msc in conclusion .. sensory neuropathy of nrt median and radial nervc

לקריאה נוספת והעמקה

איאד שלום, לא סיפרת כלום על מה שקרה, על מה שמפריע לך, ועוד פרטים.

קודם כל הכאבים במפרק כף היד בצד הגבי כף היד ברוב הזמן כאילו מרגיש אותו עבה רדום ןלפעמים נימול באצבעות וכאבים בבסיס האגדול וגם בצד האולנרי ליד ecu קושי וכאבים בכפוף היד כלפי מעלה מה שהפחיד אותי בחודש האחרון קרה לי פעמים אי הצלחה בלחיצת יד לחברים הם מושיטים את היד שלהם ואני מושיט ידי אבל לא מצליח לתפוס את יד החבר זה קרה באופן ספונטני זה היה מביך בהתחלה אבל אני פוחד שזה מסמן משהו עצבי שיכול להתעצם !!

18/06/2019 | 16:20 | מאת: מאי

אני בת 13 ולפני כחודש שחקתי מחניים וקיבלתי כדור לאגודל בשבועיים הראשונים זה לא כאב ופתאום זה התחיל ממש לכאוב לי

מאי שלום, פורום זה הינו מיועד לבעיות בכירורגיה של היד במבוגרים.תוכלי למצוא עזרה בפורום המקביל באורטופדית ילדים.

11/06/2019 | 21:33 | מאת: שיראל

שלום מצרפת תמונה של כף ידי בה ישנו חתך מזכוכית , נתפר והוצאו התפרים אתמול, אשמח לדעת האם לאחר הוצאת התפרים המקום ממשיך ל״היסגר״? והאם כדאי להשאיר מכוסה או חשוף על מנת לזרז הליך ההחלמה?

שיראל שלום, לצערי תמונות לא עולות לפורום בשל בעיה טכנית. אם יש בעיה בריפוי פצע לאחר חתך, תוכלי לבדוק זאת אצל אחות בקופ"ח. בברכה, ד"ר יהודה

07/06/2019 | 18:08 | מאת: דוד

לפני כשנה שברתי את האצבע לאחר קיבוע ופיזיותרפיה זה עבר .פתאום לפני שבוע כואבת לי האצבע וקשה לה להתיישר לאחר סגירת האצבעות ואני מרגיש מן קליק בסגירה של האצבע

לקריאה נוספת והעמקה

דוד שלום, נראה שאתה מתאר מצב של TRIGGER FINGER. ניתן לטפל בו בקלות יחסית עם אחוזי הצלחה טובים מאוד ע"י זריקת סטרואידים או ניתוח קטן בהרדמה מקומית. ממליץ לפנות למומחה לכירורגיה של היד לבדיקה וטיפול. בברכה, ד"ר יהודה

07/06/2019 | 11:08 | מאת: נימול באצבע

לפני כחצי שנה צלחת זכוכית נכנסה לי באמה למטה , תפרו לי את המקום אני כבר חצי שנה אחרי תפרים יש לי תחושת ניצול בכל האצבע והתחושה באצבע מגיע ל50 אחוז שהיד מתקררת הקור פוגש את האצבע וכל היד שלי כאבי תופת מה הבעיה ולמה אני לא מרגיש את האצבע 100 אחוז

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, לפי מה שאתה מתאר נראה כי היתה פגיעה לעצב הנותן תחושה לאצבע, אך לא ברור מהסיפור שלך האם נתפר רק העור או גם העצב. אם העצב לא נבדק, יש מקום לשקול ניתוח לאחר הערכה מסודרת ע"י מומחה לכירורגיה של היד בברכה, ד"ר יהודה

07/06/2019 | 09:50 | מאת: יעל חן

שלום אתמול הורידו לי את הסד לאחר שעברתי ניתוח באצבע 3 בעקבות שבר ; והיד היתה במשך כחודש לאחר הניתוח עם הסד כרגע כל האצבעות נפוחות וכמו אבן זה לאחר שאתמול הורידו את הסד והוציאו את המסמרים. השאלה מתי היד אמורה לחזור לתפקוד. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום יעל, חזרה לתפקוד תלויה בהרבה גורמים כגון איזה שבר היה, איכות התיקון הניתוחי, גיל החולה, אינטנסיביות השיקום שלאחר הורדת הסד ... באופן גס עם טיפול נכון בריפוי בעיסוק מדובר על תקופה שבין כחודשיים ועד חצי שנה

05/06/2019 | 18:14 | מאת: ליאנה

בת שלי בת 10 הייתה עם שבר בכף היד בשתי ידיה בחודש דצמבר. הייתה עם גבס עד פברואר. אתמול אחרי שעות של כאבים לקחתי אותה תורם, הרופאים קבעו שיש שבר נוסף. שמן גבס. אני רוצה בבקשה להתיעץ ,יש בידי את הצילומים, אשמח אם תוכל להסתכל ולתת חוות דעת.

לקריאה נוספת והעמקה

ליאנה שלום, הפורום הזה הינו מיועד לכירורגיה של היד במבוגרים. את השאילתא בנושא שלך יש להפנות לפורום הוסק באורטופדית ילדים בברכה, ד"ר יהודה

04/06/2019 | 17:24 | מאת: דותן

שלום דוקטור, בחודשים האחרונים כואבים לי מאוד מפרקי הידיים, תחילה הכאב התחיל במפרק השמאלי (אותו שברתי שבר ענף ירוק בגיל 18) ולאחר מכן עבר גם למפרק ימין. סיכום בדיקת MRI למפרק שמאל -מודגם עיוות של זיז הסטילואיד האולנרי עם פרגמנט מנותק בצמוד בקוטר 0.6 ס"מ. ה TFCC מעוות ובעל אותות חריגים ,בחלקו מחובר אל הפרגמנט המנותק. שבר תלישה ישן באחיזה סטילואידלית של ה TFCC עם סימני נזק כרוני במרקם ה TFCC. מה ניתן להסיק מהאמור לעיל / מה החומרה , ומה עושים במקרה כזה.

לקריאה נוספת והעמקה

דותן שלום, בדיקת ה-MRIכשלעצמה אינה אינדיקטיבית לגבי הטיפול, אלא יש צורל לבדוק את המטופל ולהעריך מהי המגבלה ורמת הכאב, כמה זמן הכאב (כתבבת שנחבלת בגיל 18, אך לא ברור מה גילך כיום) וכו'. ברמת העיקרון הממצאים שאתה מציג ב-MRI עשויים להיות מטופלים באופן ניתוחי במידה ואכן הכאב שלך באותו איזור. בברכה, ד"ר יהודה

לאחר שנה משבר בראדיס ואולנה עשיתי mri בשבוע שעבר ואני הפענוח שאסמח לעזרה בחוות דעת לסיבה שהכאבים נשארים ומתעצמים : עמדה עצמות אולנר פלוס משני לשבר ברדיוס עם קיצור של העצב, איחוי מלא. קיים עיוות בקצה של העצם. לא הודגמה פגיעה סחוסית. סימני SPRAIN בסליל בחלקו הדורסלי. הדגמה תקינה של סקאפו-לונטה. הדגמה תקינה של TFCC. הדגמה תקינה של DRUJ. שינויים בצקתיים בשרירquadratus pronator ,קרוב לוודאי משני לפגיעה anterior interosseous nerve

לקריאה נוספת והעמקה

איאד שלום, יש חלך מספר ממצאים המצריכים המשך בירור וטיפול שאכן יכולים להסביר כאבים ממושכים אחרי שבר בשורש כף היד. למרות זאת, הטיפול בסופו של דבר הוא במטופל ולא ב-MRI ולא ברור מה כואב לך ומה מפריע לך והאם יש קשר בין ממצא ה-MRI לסימפטומים. ייתכן וכי אתה זקוק לטיפול ניתוחי -אך טיפול זה תלוי בעיקר בממצאי הבדיקה ולא בממצאי ה-MRI. ממליץ לך לגשת עם ה-MRI וצילומי רנטגן שביצעת במהלך השנה האחרונה מאז השבר על מנת לקבוע את המשך הטיפול. בברכה, ד"ר יהודה

28/05/2019 | 03:44 | מאת: לינדה

ד״ר שלום, בעבר התייעצתי עימך בפורום ועתה אני פונה בשנית, ברשותך... בת 36 - כיום קרע באנולוס בגובה c6c7 (החמרה בכאבי הצוואר עם הקרנה לראש מאחור בחודשיים האחרונים, טרם בוצע mri עדכני) לפני 11 שנים ניתוח דיסקוטומי צווארי בגובה c5c6 לפני 3 חוד׳ בוצע ביד ימין ניתוח התעלה הקרפלית. כיום - כאבים קשים ובלתי פוסקים בכף היד המנותחת, המלווה בתחושה של ״משהו מסתובב בפנים, משיכה (כואב ממש) וזרמים חשמליים. זה לא מפסיק לרגע....זה כואב 24/7 ועל אף שאני ממשיכה לעבוד וכו׳ מאוד קשה עם הכאב העצום. הכאב לציין מלווה לאחרונה גם בהירדמות האצבעות. תור ל EMG אין לצערי על אף כל נסיונותיי, והכאב כאמור בלתי פוסק בכל שעות היום. בבקשה בבקשה - מה עליי לעשות?? תודה מראש 🙏🏻

לקריאה נוספת והעמקה

לינדה שלום, קשה לי מאוד להעריך דרך הפורום את מקור הבעיה. האם מדובר בהחמרת הבעיה הצוארית ? האם קיים נזק מאיזור הניתוח ? ממליץ להיבדק אצל מומחה לכירורגיה של היד או לחזור לרופא שניתח אותך בברכה, ד"ר יהודה

22/05/2019 | 16:40 | מאת: אתי

שלום. אני מדצמבר האחרון סובלת מכאבים במרפק וזרוע ימין. עשיתי mri. התוצאהקרע מלא של RCL חלקי UCL טנדניטיס גיד המיישר משותף שינויים ארטריטים בסחוס במדור הלטרלי של המרפק סינווייטיס ונוזל תוך מפרקי בכמות קטנה עד בינונית.האורטופד אומר שאין מה לעשות. הכאבים מאוד חזקים. וגם אחרי פיזיוטרפיה שאני עושה כבר 4 חודשים זה לא עוזר. במקרה יש לי גם AVN בברך שמאל שאני בטיפול של מומחה ברך. היד מאוד כואבת ואני לא יודעת מה לעשות. אשמח אם תוכל להפנות אותי לרופא שיוכל לעזור לי. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אתי שלום, מהבעיה שאת מציגה בהחלט נראה כי את אמורה לפנות למומחה לכירורגיה של היד והמרפק על מנת לדון באופציות טיפוליות, אך פורום אינו יכול להוות מדור פרסומי ולכן אינני יכול לתת המלצות שמיות של רופאים ספציפים. אני ממליץ לבדוק דרך מדריך השירותים של הקופה שבה את חברה מיהם המומחים לכירורגיה של היד שבסביבתך או המלצות דרך האינטרנט. בברכה, ד"ר יהודה

22/05/2019 | 00:28 | מאת: מירי

מזה כמה חודשים שיש לי כאבים ביד שמאל ( אני ימנית ועובדת במשרד) סוג של כאב בעצמות ובעיקר בכף היד והאצבעות , לפעמים קורה שהיד נתפסת/נרדמת ובעדינות בעיסויים אני משחררת אותה . הייתי אצל רופאת המשפחה ששלחה אותי לבדיקות דם לבדוק אם יש דלקת , הכל היה תקין למעט ויטמין D שלדבריה ברצפה , נמוך מאוד !! ונתנה לי לקחת 2 טיפות ביום של 1000 , כבר חודשיים לוקחת ולא מרגישה שיפור . שאלתי אותה אם ללכת לרופא אורטופד ולדבריה לא רואה צורך , לוקח לוויטמין חצי שנה להראות תוצאות . מה מומלץ לי לעשות ? האם לא מבזבזת זמן בהמתנה הזאת ? מה יכולה להיות הבעיה

לקריאה נוספת והעמקה

מירי שלום, כאבים בשורש כף היד באנשים שעובדים בעבודה משרדית הינם נפוצים ועשויים לנבוע ממספר. לפי הסיפור שאת מתארת קשה לי להעריך לאיזה כיוון לפנות. מציע להיבדק ע"י מומחה לכירורגיה של היד. שילוב של אנמנזה מפורטת ובדיקה פיזיקלית של היד תניב את האבחנה או בדיקות העזר שיש לבצע על מנת לבסס אותה. לגבי ויטמין D - אנחנו יודעים כי חוסר בויטמינים שונים עלול ליצור תלונות על כאבים, אך ויטמין D אינו אחד מהם. הרופאה הציעה טיפול לאור ממצאי בדיקת הדם, אך אינני חושב כי שיפור ברמת הויטמין בגוף תפתור את תלונותיך. בברכה, ד"ר יהודה

שלום וברכה ד״ר חיים יהודה ! עברתי ניתוח דו״צ של התעלה הקרפלית לפני 12 שנה ומאז ב״ה אין כאבים אבל יש מעט הירדמויות של הידיים בתנוחות מסויימות של שורש היד וכאבים שיכולים להופיע לאחר פעולות מאומצות כמו סחיטה או תרגילי כושר שדורשים השענות על כפות הידיים . אני טכנאית רנטגן ושאלתי היא האם אני יכולה לעבוד כטכנאית אולטרסאונד שד ?זה כרוך בהפעלה של לחץ מתון עם מתמר על השד לאורך 7 שעות באינטנסיביות מרובה . האם יש סיכון בפעולה כזאת יום יומית להזיק לשורש כף היד ולהחזיר את הסינדרום ?או שאין קשר ואוכל לעסוק בתפקיד ? תודה מראש !ישר כח על האתר והעזרה 🙏

לקריאה נוספת והעמקה

גלית שלום, על פי הספרות שאני מכיר, לא הוכח קשר בין סוג תעסוקה לתסמונת התעלה הכפית. ישנה נטיה לחשוב כי עבודה ממשוכת מול מחשב גורמת לתופעה, אך אין עבודה קלינית אחת שהוכיחה זו בוודאות. מקובל להניח שעבודות עם מכשירי ויברציה או תנועות רפטטיביות מעלות את שכיחות התופעה, אך גם זה ללא תימוכין חד משמעיים. כמובן שעבודה ממשוכת בתנוחה קבועה עם שורשי כפות הידיים יכול ליצור כאבים ותסמינים נוספים, אך אינני רואה מניעה בסוג העבודה שאת מציינת. תוכלי לפנות גם לרופא תעסוקתי בעניין. בברכה, ד"ר יהודה

אני מגובסת לאחר שבר רדיוס שורש כף יד יש לי כאבים באצבעות ובאגודל . יש תנועתיות באצבעות אך כואב וקשה להפעיל אותם האם זה דבר נורמלי ? אני בגבס בערך שלושה שבועות

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אסתר, לרוב אחרי שברי רדיוס דיסטלי שמטופלים בגבס מופיעים לאחר מספר ימים שטפי דם ובצקת באצבעות באופן נורמלי. הדבר גורם לנוקשות ומגבלה בתנועה. ממליץ להרים את הידוהלפעיל את האצבעות ככל הניתן על מנת לשפר את הטווח. בברכה, ד"ר יהודה

לפני 14 חדשים תפרו לי את האצבע ביד שנכתכה. אני עדיין מרגישהכאבים אם לוחצים על זה קצת ולפעמים מרגישה כאבים כשאני מתאמצת. האם זה נורמלי? כי כבר עבר הרבה זמן

לקריאה נוספת והעמקה

לאחר חתכים באצבע עשויה להיווצר צלקת רגישה מאחר ומדובר ברקמה עם עצבוב מאוד צפוף. לרוב, טיפול נכון ובזמן בריפוי בעיסוק מסייע בהפחתת הכאב. כמו כן עשויה להיווצר "נוירומה" שהינה מעין צלקת הצוות עצבים שנפגעו. מעל שנה לאחר הפציעה הטיפול לכך ניתוחי. ממליץ לפנות למומחה לכירורגיה של היד לצורך הערכה וטיפול מתאים. בברכה, ד"ר יהודה

29/04/2019 | 17:08 | מאת: אילה

היכן ניתן להשיג קיבוע למטבע mallet split..בניו פארן לא מצאתי

לקריאה נוספת והעמקה

אילה שלום, ניתן להשיג בחנויות לאביזרי אורטופדיה או במכון לריפוי בעיסוק (שם הסד הוא custom made). תוכלי לבדוק עם קופת החולים שלך היכן באיזור מגוריך ישנו מכון העובד עם הקופה. בהצלחה, ד"ר יהודה

28/04/2019 | 13:21 | מאת: חסוי

היי, עשיתי אולטרסאונד בשורש כף היד בעקבות ממצא גנגליון שכנראה חזר לאחר כריתה בניתוח לפני כשנה וחצי. תוצאות הבדיקה לא כלכך ברורות לי. אשמח להסבר מזה אומר קולקציה נוזלית פוסט ניתוחית . אשמח לפענוח הבדיקה ומה עליי לעשות. "להל ממצאי בדיקה על קולית של שורש יד כ שמאל אספקט דורסלי רדיאלי: הסיבה לביצוע הבדיקה * ברור . הבדיקה מכוונת למיקו הניתוח . במיקו ל"הנ הודגמה קולקציה נוזלית בקוטר , מ"מ 23* כ של הממצא יכול להתאי לגנגליו., באבחנה מבדלת קולקציה נוזלית פוסט ניתוחית" אשמח לדעת מזה אומר

לקריאה נוספת והעמקה

כפי שעניתי בשאליתא הקודמת, נראה כי הקולקציה הינה חזרת הגנגליון (כ-15% מהמקרים של גנגליון חוזרים גם לאחר כריתה ניתוחית). באם הדבר מפריע, ניתן להסירו שוב.

28/04/2019 | 13:13 | מאת: איריס

יש לי גולה קטנה באזור המרפק והמקום כואב לי כבר בערך שבועיים-שלושה. האם ישנה סיבה ללכת לרופא או שזה משהו שיעבור כפי שבא.

איריס שלום, אינני יודע מהי "גולה" ומה ההגדרה שלך ל"קטנה". יכול להיות שמדובר בציסטה שתיעלןם כפי שהופיע, אך מנגד יכול להיות שמדובר בגוש שרק ילך ויגדל עם הזמן. ללא בדיקה וייתכן שאף דימות תואם, לא ניתן להעריך זאת. ממליץ לפנות להיבדק. ד"ר יהודה

היי, עשיתי אולטרסאונד בשורש כף היד בעקבות ממצא גנגליון שכנראה חזר לאחר כריתה בניתוח לפני כשנה וחצי. תוצאות הבדיקה לא כלכך ברורות לי. אשמח להסבר מזה אומר קולקציה נוזלית פוסט ניתוחית . אשמח לפענוח הבדיקה ומה עליי לעשות. מצורף מסמך עם תוצאות הבדיקה. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, תחילה, המסמך אינו מצורף. שנית, קולקציה נוזלית פוסט ניתוחית יכולה להיות למעשה עדות לחזרת הגנגליון, זיהום או חלק מתגובת הריפוי של הרקמה לאחר הניתוח. לצורך האבחנה דרושה בדיקה קלינית וכן ניתוחי חוזר באם הממצא מפריע. בברכה, ד"ר יהודה

27/04/2019 | 00:31 | מאת: רותם

שלום , שברתי את המרפק ושאלתי פה מספר פעמים שברתי בקונדיל מדיאלי עקב הורדת ידיים טופלתי בטיפול שמרני . 175 מעלות יישור כיפוף מלא. אני כבר חודש מרגיש לחץ וחולשה באיזור הקמיצה והזרת ( קראתי שזה בגלל פגיעה בעצב האולינרי ) קבעתי תור לאורתופד עוד שבוע. 1. האם חודש עם מצב כזה נחשב הרבה זמן של פגיעה בעצב ויכול לגרום לפגיעה בלתי הפיכה ? 2. האם בשלב זה מטפלים בניתוח ? איזה ניתוח ומה ההשלכות שלו אם יש? 3. מה עליי לעשות בינתיים ? תודה רבה נ.ב אני בן 16 אם זה קשור לסוג הטיפול

לקריאה נוספת והעמקה

וכמה עולה לעשות ניתוח אנדוסקופי?

רותם שלום, פורום זה עוסק בבעיות כירורגיה של היד במבוגרים בלבד. מפנה אותך לפורום באורטופדית ילדים להמשך התייעצות

רותם שלום, פורום זה עוסק בבעיות כירורגיה של היד במבוגרים בלבד. מפנה אותך לפורום באורטופדית ילדים להמשך התייעצות

רותם שלום, פורום זה עוסק בבעיות כירורגיה של היד במבוגרים בלבד. מפנה אותך לפורום באורטופדית ילדים להמשך התייעצות

רותם שלום, פורום זה עוסק בבעיות כירורגיה של היד במבוגרים בלבד. מפנה אותך לפורום באורטופדית ילדים להמשך התייעצות

.

.

פיענוח של מיפוי עצמות של שורש כף היד. בתמונות במצורפות נראה שיש קליטת חומר בשורשי כפות הידיים ורציתי לברר כמה זה חמור

לקריאה נוספת והעמקה

ירון שלום, תחילה, לא מצורפים כאן קבצים. זו בעיה שחוזרת על עצמה ונראה לי כי מדובר בתקלה טכנית באתר. שנית, מיפוי עצמות כשלעצמו, כמו כל בדיקת דימות אחרת, אינו מספק בשביל להעריך "חומרה" של מחלה. בסופו של שבר מטפלים במטופל ולא במיפוי העצמות. ללא הבנה מה מפריע למטופל, האם היתה חבלה, מה המגבלה, גיל ופעילות החולה וללא בדיקה פיזיקלית, אין למיפוי העצמות כשלעצמו הרבה משמעות. בברכה, ד"ר יהודה

24/04/2019 | 12:33 | מאת: רמי

שלום, לפני כ3 חודשים התעקמה לי האצבע האמצעית ומאז היא מאוד כאובה ונפוחה. עשיתי צילום שהראה שהכל תקין והטראומטולוג קיבע לי את האצבע (למרות שאין שבר) ואמר לי למרוח KETOSPRAY 10%. לאחר כחודש אורטופד אמר לי למרוח וולטרן ולחמם ולתרגל את האצבע. כל זה לא הראה שיפור. אשמח לעצה נוספת שכן הפציעה הזו מגבילה אותי מאוד. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

לא הצלחתי לצרף תמונה. העלתי אותן ללינקים האלו: https://ibb.co/sHRnBVz https://ibb.co/x6B0LKc https://ibb.co/SyM77BB

.

רמי שלום, מהתמונות ששלחת ובהנחה שאכן לא היה שבר, נראה כי היתה תת פריקה של האצבע (האצבע כמעט יצאה ממקומה, אך חזרה באופן ספונטני) וכעת היא נפוחה בשל הנזק של הרצועות שנקרעו/נמתחו בזמן החבלה. מה שלא ברור לי מה מפריע לך: האם זה כאב ? האם זה מגבלה בטווח התנועה ? האם זה המראה האסתטי ? בכל מקרה, נראה כי הטיפול הכי מתאים שיכול לעזור לפתור את רוב הבעיה בשלושת תחומים אלו (תמיד תישאר קצת נפיחות ומגבלה קלה) היא על יד ריפוי בעיסוק. חג שמח, ד"ר יהודה

21/04/2019 | 10:04 | מאת: דניאלר

שלום בשנה שנה וחצי האחרונות כשאני מנקה את הבית, מבשלת ועושה עבודות בית, אני מתעוררת למחרת בבוקר עם אצבע נפוחה וכואבת, זה קורה כל פעם באצבע אחרת: אגודל, אמה ואצבע.זה קורה לי בערך אחת לשבועיים שלושה, בסוף שבוע בלבד(!) כשאני עובדת קשה בבית. אני עובדת בהייטק, כלומר עובדת עם המחשב כל השבוע. אבל התופעה הזו קורה בכל זאת רק בסופי שבוע כתוצאה מעבודות בית. הכאב והנפיחות נמשכים יומיים-שלושה ועוברים לבד... כל פעם שאני קובעת תור לאורתופד, זה כבר מספיק לעבור.. ואז מבטלת את התור. חשוב לציין שהכאב הוא קל בבוקר כשאני קמה וברגע שאני עובדת בבית במהלך היום, הכאב מחריף, ויש גם נפיחות. בנוסף אני מתקשה לכופף את האצבע (ליישר אני יכולה, יש כאב קל ביישור אך זה אפשרי). בינתיים קבעתי תור נוסף לאורתופד אך שוב, זה כנראה יעבור עד אז (זה עוד כחודש). עד התור שלי לאורתופד,אשמח לשמוע מהן הסיבות שלדעתך עשויות להוביל לבעיה הזו? תןדה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום דניאלה, נראה כי מדובר בדלקת של הגידים. אני מניח שלאחר בדיקת אורטופד אפשר יהיה גם להפנות אותך לבדיקות עזר מתאימות וטיפול תואם. בברכה, ד"ר יהודה

שלום הן 44 . אני ימני ביד וברגל. אתמול קמתי בבוקר ולאחר כשעה בערך בזמן נהיגה ולחיצה על אזור כרית האגודל (יותר באזור של העצם של האגודל ) הרגשתי כאב חזק . בנוסף יש כאב כאשר מנסים לקרב את כל האגודל לזרת (את בסיס האגודל לכיוון הזרת) כאשר אני מניע במעגלים את האגודל וקדימה אחורה לא מורגש כאב מיוחד. בברכה

לקריאה נוספת והעמקה

עדי שלום, כאבים באגודל, בעיקר כאלו המיוחסים לתנועות אופוזיציה "קירוב אגודל לזרת", יכולות לנבוע ממספר מנגונים כגון TRIGGER THUMB, דלקת של הגידים או שחיקה של סחוסי המפרק בבסיס האגודל ועוד... לצורך אבחון וטיפול נכון, יש לגשת לבדיקה של מומחה לכירורגיה של היד

15/04/2019 | 18:20 | מאת: רותם

היי , שאלתי פה מספר פעמים בעבר . שברתי את המרפק בחלק הפנימי בחרנו בטיפול שמרני . התחלתי טיפול פיזיותרפיה לפני חודש וחצי ( שבועיים אחרי שהייתי עם הגבס שאיתו הייתי חודש ) . עכשיו אני 170 מעלות אחרי פיזיותרפיכ 175 מעלות. יש סיכוי ל180 מעלות , אמי בן 16 ( במרפק הבריאה אני מגיע ל180 מעלות)

לקריאה נוספת והעמקה

.

14/04/2019 | 15:20 | מאת: סד גבס לוחץ ביד

לפני כמה ימים נחתכתי מזכוכית עשו לי ניתוח ואז תפרים ושמו לי סד גבס כדי שהאצבע לא תזוז. וזה לוחץ לי באצבע הפגועה.. אין שינויי צבע אבל כן רדום כזה. מה לעשות כי זה ממש מעצבן. אבל כשאני הולכת זה מקל על הכאב מה לעשות?

שלום, יש לפתוח את הסד, להחליף את החבישה ולחבוש מחדש. על מנת לא לפגוע בניתוח מומלץ לעשות זאת אצל אורטןפד או כירורג יד שמכיר את הפרוצדורה. בברכהף ד"ר יהודה

14/04/2019 | 07:47 | מאת: רחלי תורגמן

בלילות האחרונים אני מתעוררת מלחץ בכפוץ הידיים הן מתנפחות ונרדמות ללא תחושה עם עקצוצים.כפות הידיים מתנפחות מאד ובבוקר אני מרגישה שהן עדיין נפוחות ומתקשה לקפל אותן.בלילה כשזה מעיר אותי אני חייבת להוריד את הידיים כדי לשחרר את הנפיחות וההרדמות.אני תוהה האם זה קרה בגלל חומרי הניקיון של םסח שהשתממשתי בשבוע האחרון ..או שישנן סיבות אחרות.מה לעשות?

לקריאה נוספת והעמקה

רחלי שלום, עקצוצים בכפות ידיים המלווים ברדימות וכאב לילי יכולות למז על לחץ עצבי, לרוב תסמונת התעלה הקרפלית, אולם תופעה זו אינה גורמת לנפיחות. נפיחות דו"צ בכפות הידיים עשויה לנבוע מבעיה ראומטולוגית (דלקת מפרקים). על מנת להתקדם באבחנה ובטיפול, יש לפנות תחילה לרופא המטפל על מנת שיוכל לכוון אותך בהתאם לבעיה שאת מציגה. בברכה, ד"ר יהודה

09/04/2019 | 19:18 | מאת: אלי

שלום, שמי אלי, לפני כשנתיים וחצי התחלתי לחו בכאבים עזים בעת סיבוב בשורש כף יד שמאל. לאחר US שלא העלה דבר, ופיזיותרפיה שלא הועילה- נשלחתי לMRI. מצרף את תוצאותיו, אשמח להסבר ומה עליי לעשות?. הכאב פשוט לא חולף ואף מחמיר. תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

אלי שלום, אינני רןאה את הקובץ עדיף פשוט להעתיק את הטקסט. עלי לציין כי ה-MRI שלעצמו הינו בדיקה משלימה ובלי לדעת מה מפריע לך ומה עולה בבדיקה הפיזיקלית, ה-MRI לא ייתן תמונה מלאה. בברכה, ד"ר יהודה

10/04/2019 | 20:01 | מאת: אלי

היי ערב טוב, מזה כשנתיים וחצי יש לי כאבים חזקים מאוד בעת סיבוב וכיוף האצבעות ביד שמאל. כאבים שמחמירים מעת לעת ואף מתפשטים לעיתים לזרוע. מצרף את תוצאות הMRI: להלן ממצאי בדיקת (GRE) עם דיכוי שומן במישור האקסיאלי ובסדרת PD , במישור הקורונלי T1 הטכניקה: הבדיקה בוצעה בתהודות במישור הקורונלי בחתכים צפופים של 0.4 מ"מעם שחזורים סגיטליים ואקסיאלים. MEDIC-T2 3D השוואה אין. התוויה קלינית: כאבים, בשאלה של נזק לליגמנט רדיו-אולנרי וולארי. ממצאים: מבנה גרמי: שבר ישן ללא איחוי של הסטילואיד האולנרי, ללא תזוזה משמעותית. סביב הסטילואיד המנותק מודגמים שינוים בצקתיים עדינים מקומיים ומודגמת ארוזיה בצידו הדורסלי של קצה האולנה באזור .) מכיל מבנה ציסטי/סינוביאלי )ראו תמונה 15 , סדרה 9, תמונה 23 , סדרה 8 ,ECU תעלת מעבר גיד שאר המבנה הגרמי שמור. .DRUJ- ללא נוזל יתר בחללי מפרקי שורש כף היד, ללא נוזל יתר סביב האולנה או ב שמור. :– TFC ה רצועה רדיו-אולנרית וולארית שמורה. רצועות אינטרינזיות: רצועה סקאפולונטית - תקינה. רצועה לונוטריקווטרלית - תקינה. גידים: הגידים המיישרים והמכופפים שמורים, ללא נוזל יתר במעטפות הגידים שונות: מבנה התעלה הקרפלית והאולנרית הודגמו שמורים. סיכום: ללא עדות לפגיעה בליגמנטים הרדיו-אולנריים. מודגם שבר ישן ללא תזוזה משמעותית של הסטילואיד האולנרי וארוזיה/ציסטה תת קורטיקלית באספקט הדורסלי בקצה .ECU האולנה באזור מעבר גיד ללא נוזל או ממצאים המעידים על שינוים אינפלמטוריים וקרוב לוודאי מדובר בממצא פוסט טראומתי או כתוצאה מגירוי מקומי.

אלי שלום, ה-MRI מצביע על שינויים בצד הפנימי של שורש כף היד הנובעים ככל הנראה מחבלה בעבר. לא ציינת היכן כואב לך והאם היתה חבלה ומתי. במידה וה-MRI אכן תואם לממצאים בבדיקה הפיזיקלית, הרי שהוא יכול להסביבר את הכאב והמגבלה בתנועות, אך לשם כך יש לסור למומחה לכירורגיה של היד. בלעדי זה, התמונה לא תהיה שלמה וה-MRI כשלעצמו לא נותן אינדיקציה לגבי המשך הטיפול. רפואה שלמה, ד"ר יהודה

09/04/2019 | 19:16 | מאת: אלי

שלום, לפני כשנתיים וחצי התחלתי לחו בכאבים עזים בעת סיבוב בשורש כף יד שמאל. לאחר US שלא העלה דבר, ופיזיותרפיה שלא הועילה- נשלחתי לMRI. מצרף את תוצאותיו, אשמח להסבר ומה עליי לעשות?. הכאב פשוט לא חולף ואף מחמיר. תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

.

07/04/2019 | 21:27 | מאת: חיים

עשיתי ניתוח שבר אולקרנון במרפק ביד ימין הוסיפו לי פלטה אחת ו9 מסמרים השאלה אחרה זמן לא היה מגבלה שאני יוכל לפתוח ולסגור עד הסוף את השריר וגם שאלה נוספת אחרה הניתוח לא שמו לי גבס רק תחבושת וחבל שמחזיק את הזרוע מה הסיבה שאין גבס

לקריאה נוספת והעמקה

חיים שלום, לאחר ניתוח מהסוג שעברת קיימת מגבלה בטווח ועם הפיזיותראפיה היא משתפרת, אך לרוב נשאר חסר קל שאינו משמעותי מבחינת התפקוד. לגבי הגבס - מאחר ויש פלטה מתכתית המחזיקה את השבר, הגבס מיותר. בברכה, ד"ר יהודה

08/04/2019 | 19:05 | מאת: חיים

אז אני לא כל כך הבנתי המרפק יוכל לפתוח 180 עד הסוף

חיים שלום, אני מניח שתוכל ליישר כמעט באופן מלא. ייתכן כי בהשוואה לצד הלא מנותח יהיה חסר טווח קל שאינו משפיע על תפקוד היום יום. בברכה, ד"ר יהודה

30/03/2019 | 22:43 | מאת: איציק

ממצאים: הודגם שבר ברדיוס הדיסטלי עם קו שבר שעובר במשטח המפרקי של הרדחוס הדיסטלי )סדרה 2 חתך 630 אני כבר חודש לאחר הורדת הגבס ועדיין יש לי כאבים למנהם גם שמתעורר בבוקר וגם עדיין לא יכול לעשות שכיבות שמיכה אני בן 50 בריא והשבר נגרם כתוצאה מנפילה בגלישת סנובורד.האם הכאבים זנ דבר נורמלי בשלב זה?

לקריאה נוספת והעמקה

איציק שלום, לאחר חיבור ראשוני של השבר, מורידים את הקיבוע (גבס) ומתחילים בהפעלה. אך עדיין קיים תהליך של remodelling בן החיבור מתחזק במהלך החודשים שלאחר מכן. בתקופה זו צפויים להיות כאבים ומגבלה. כל עוד קיימת מגמת שיפור, אינני רואה צורך לדאוג. בברכה, ד"ר יהודה

31/03/2019 | 19:44 | מאת: תודה

תודה

30/03/2019 | 15:46 | מאת: עדי

שלום. לפני 3 שבועות ילדתי בפעם הראשונה. במהלך ההיריון התחלתי לסבול מתסמונת התעלה הקרפאלית, וזה עדיין נמשך. אורתופד הפנה אותי לפיזיותרפיה ובדיקת emg וגם רשם לי בינתיים קטו-ספריי להקלה מקומית. אחרי שראיתי את תופעות הלוואי האפשריות בעלון, אני חוששת להשתמש כי אני כל הזמן מטפלת בתינוק שלי ומחזיקה אותו בידיים. האם הספריי יכול לעבור לעור שלו או להפריע לנשימה שלו, אחרי שאני שמה על מפרקי הידיים שלי? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

עדי שלום, לצערי, אין לי מידע בנושא. ממליץ להתייעץ עם רופא ילדים בנוגע לנושא. בברכה, ד"ר יהודה

26/03/2019 | 17:52 | מאת: רותם

שלום , חפרתי כבר בעבר פה אני הבחור בן ה16 עם השבר במרפק בצד הפנימי שלה(אפיקונדיל מדיאלי) עם תזוזה של 0.8 סנטימטר בחרנו ללכת על טיפול שמרני . כרגע אני חודש מאז הורדת הגבס ואני על 160 מעלות יישור כיפוף מלא . השאלות הן : 1. מתי אוכל להתחיל להתאמן ולהרים משקולות? 2. אני בפיזיותרפיה פעמיים בשבוע ומתרגל בבית אך מתי אוכל לחזור לטווח תנועה הרגיל ? 3. האם צפויה לי עוד התקדמות ומתי אדע שכבר לא ניתן לשפר את הטווח תנועה? 4. האם יש עוד משהו שאוכל לעשות מלבד פיזיותרפיה על מנת לזרז את התהליך? 5. מתי נוצר מצב של מרפק נוקשה?

לקריאה נוספת והעמקה

רותם שלום, נא גש לאורטופד מומחה לצורך המשך הטיפול בברכה, ד"ר יהודה

26/03/2019 | 00:43 | מאת: אביה

שלום רב, בשבוע שעבר ביום חמישי עשיתי "קליקים"/"קנאקים" בחלק מהאצבעות כהרגלי. הפעם, לאחר שניסיתי לעשות את הקליק בקמיצה ביד ימין, התחלתי לחוש בכאב באזור אמצע המפרק. לאחר כמה זמן האצבע התחילה להתנפח מעט ועד עכשיו זה המצב. כואב לקפל אותה ולא ניתן לעשות זאת עד הסוף. קבעתי תור לאורתופד ליום שישי הקרוב (כלומר יעבור בערך שבוע מהמקרה). אני מודאגת ואשמח לדעת מה יכולה להיות הבעיה הרפואית? איזה טיפול נדרש ובמה כרוכה ההחלמה. תודה רבה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

אביה שלום, נראה שמה שאת מתארת מתאים לאצבע הדק (TRIGGER FINGER). מדובר בדלקת של מעטפת הגיד המכופף ולכן הוא נתקע בתעלה שבה הוא עובר. טיפול אנטי דלקתי כגון משחת וולטרן, ארקוקסיה או אטופן יכולים להקל על התסמינים עד הבדיקה אצל האורטופד. בברכה, ד"ר יהודה

היי רציתי בבקשה לשאול 2 שאלות לגבי בעלי, בעלי בן 68 עם רקע של סכרת, לב, cva ויש לו קרע בכתף שהובחנה ע"י אולטרסאונד נאמר לנו שאין מה לעשות אלא להתמודד עם הכאב, הדבר מגביל אותו מאוד בתנועה וגורם לו לכאבים עזים האם יש משהו שכן ניתן לעשות?? ושאלה שניה יש לו מחלת דופיטרן בכף היד בהתחלה חד משמעית הומלץ על ניתוח אך בעקבות ההסטוריה הרפואית הומלץ לאחר התלבטות על זריקת xiapex מה הגורמי סיכון בזריקה? והאם אכן זה הפתרון האידאלי עבורו?

לקריאה נוספת והעמקה

חן שלום, 1. לגבי הכתף - בגילו לרוב מדובר בקרע ניווני של גידי הכתף ולכן פיזיותראפיה ונוגדי כאב הינם הטיפול הראשוני המומלץ. אם לאחר זאת עדיין יש מגבלה וכאב, אז יש לשקול ניתוח כאשר צריכים להילקח בחשבון הסיכונים בשל מחלות הרקע שלו 2. לגבי XIAPEX - היום זהו הקו הראשון בטיפול בדיופטרן והינו יכול להוות פתרון מצויין ללא ניתוח, אך קיים סיכוי לחזרת המחלה בטווח של מספר שנים (בגדול כ-50% מהחולים לאחר זריקה, יש חזרה תוך 5-7 שנים). הסיכונים הינם קרעים בעור שמתאחים ללא קושי, פגיעה בעצבים הנותנים תחושה לאצבעות או בגידים שמכופפים אותם. כששוקלים זאת מול הסיבוכים בניתוח ובהרדמה כללית עבור חולה עם מחלות רקע משמעותיות, הרי שזריקה שנעשית באופן אמבולטורי במסגרת מרפאה הינה פתרון הולם. בברכה, ד"ר יהודה

22/03/2019 | 06:29 | מאת: בבב

כאב לא מוסבר באגודל ביד שמאל

שלום, ממליץ לגשת למומחה לכירורגיה של היד לצורך בדיקה והערכה

21/03/2019 | 17:09 | מאת: אריאל

בן 44 כתוצאה מכאבים בכתף וביד 10 חודשים ניגשתי לרופא והוא שלח אותי לצילום רנטגן כתף+שככם ימין וצילום עמוד שדרה צווארי פענוח הצילום כדלקמן: לגבי צילום כתף :מבנה גורמי שמור,מרווחים תוך מפרקיים שמורים,ACROMION בעל אופן עקום חלק המתקרב למעוקל,מעוקלת,מומלץ יעוץ אורתופדי. לגבי צילום עמוד שדרה צווארי: הודגמו שיוניים ניווניים במעבר בין חולייתי C5-C6 עם הצרות מהותית ועם זיז אחורי בגוף החוליה C5 בצמוד למעבר,שגורם להי,"הריק" בתוכו והיצרות תעלת השדרה. מבנה גרמי נותר,גובה,צורה ועמדת החוליות תקינים ,מרווחים בין חולייתיים שמורים אשמח להבין את תוצאות הצלום

לקריאה נוספת והעמקה

אריאל שלום, אין לי שום יכולת לענות לשאלה זו. ההבנה של ממצאי הדימות תלויה במאפייני החולה, כגון גיל, בסימפטומים ובבדיקה. רק אחרי השלמת נתונים אלו ניתן להעריך האם ממצאי הצילום הינם אקראיים, שינןיים ניוניים תלויי גיל או שאכן יש בהם הסבר לבעיה שמציקה לך. לצורך זה יש לפנות לאורטןפד מומחה על מנת שיעריך אותך ויראה האם יש צורל בהמשך בירור (לדוג', CT של עמוד שדרה). בברכה, ד"ר חיים יהודה

היי עברתי ניתוח טריגר פינגר באגודל ימין לפני 13 ימים ומסירה תפרים מחר.בימים האחרונים כל כמה שעות יש לי קנקים באגודל המנותח.האם זה תקין?האם עליי לעבור את הניתוח מחדש?אודה לתשובה

לקריאה נוספת והעמקה

ענת שלום, ניתוח שחרור אגודל הדק (טריגר) הינו ניתוח עם אחוזי הצלחה גבוהים. "קנאקים" בטווח הזמן המיידי אחרי ניתוח אינם מעידים בהכרח על כשלון הניתוח. מייעץ לגשת אל הרופא המנתח לבדיקה בברכה, ד"ר יהודה

14/03/2019 | 15:02 | מאת: דורית

שלום רב, מזה מספר חודשים סובלת כאבים במפרק שורש כף יד ימין. לאחר אולטרהסאונד שבוצע היום האם תוכלו להסביר לי מה פירוש שינויים טנדינוטים ב FCR? תודה, דורית קו

לקריאה נוספת והעמקה

שלום דורית, מדובר בשינויים ניוניים של הגיד שעיקרם קרעים מיקרוסקופיים שנוצרו עם מהלך הגיל. בברכה, ד"ר חיים יהודה

17/03/2019 | 08:09 | מאת: דורית קו

תודה רבה על תשובתך ד״ר חיים יהודה

13/03/2019 | 18:08 | מאת: רותם

שאלה נוספת , האם זה שבחרתי בטיפול שמרני גורם לי לקושי בטווח תנועה ? או שהקושי לחזרה לטווח תנועה מלא זהה גם בטיפול ניתוח וגם בשמרני

לקריאה נוספת והעמקה

זהה

13/03/2019 | 17:02 | מאת: רותם

שלום שאלתי פה מספר פעמים כבר , אני בן 16 עושה המון ספורט לפני כחודשיים שברתי את המרפק באזור האפיקונדיל מדיאל בחרנו ללכת על טיפול שמרני והייתי כחודש עם סד גבס , בהורדה האורתטפד אמר כי לא צריך פיזיותרפיה אלא רק להפעיל את המרפק. למרות זאת הלכתי אחרי שבועיים מהורדה לפיזיותרפיה . עכשיו אני על מצב של כיפוף מלא ויישור של 150 מעלות. רציתי לשאול : 1. האם אוכל לחזור ליישור מלא ? יש לי פיזיותרפיה פעמיים שלוש בשבוע ונוסף אני מתאמן על יישור בבית? 2. כמה זמן צפוי לקחת עד ליישור מלא? 3. האם שבר זה מוריד פרופיל בצבא ? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

רותם שלום, להערכתי תוכל לחזור ליישור מלא או כמעט מלא, אך בודאי תפקודי תוך כחודשיים. לגבי פרופיל צבאי - אם לא תהיה מגבלת טווח ותפקוד, אינני רואה בעיה. בברכה, ד"ר יהודה

07/03/2019 | 17:39 | מאת: ליאור יקירי

שלום, שאלתי היא לגבי בני בן ה 15. באיבחון ה CT התקבל הממצא הבא: שבר תלשיה קטן באספקט המדיו דיסטלי של הסקפואיד עם ניתוק חתיכת עצם קטנה. חשוב לי לציין שכיום הגבס הוסר לאחר כחודש ואנו מחכים לתור לאורטופד לאחר קבלת הממצא. בני לא מתלונן כעת על כאב כלל ולא נראה שיש הגבלה בתנועה. הסריקה בוצעה בחודש לאחר השמת הגבס. אשמח לקבל תשובה כגון: האם כדאי לשקול להחזיר את הגבס או לחלופין האם ישנה השפעה לעתיד. תודה מראש ליאור

לקריאה נוספת והעמקה

ליאור שלום, ההחלטה לגבי טיפול בשברי סקפואיד תלויה במיקום ובקונפיגורציה של השבר. ממה שאתה מתאר, נראה כי חודש גבס מספיק כטיפול, אך על מנת להיות בטוח בכך יש ללכת לאורטופד מומחה או מומחה לכירורגיה של היד שיצפה בסיטי עצמו ולא רק בפיענוח. העובדה כי לבן שלך אין כאב הינה סימן חיובי לגבי ההחלמה. בברכה, ד"ר יהודה

07/03/2019 | 00:50 | מאת: לינדה

ד״ר שלום, בת 36 - בעברי ניתוח דיסקוטומי צווארי בגובה c5 c6 כיום - בלט דיסק בגובה c6 c7 עם לחץ קל על חוט השדרה, בעיקר מימין. לפני כחודש עברתי ניתוח לשחרור התעלה הקרפלית ביד ימין. כשבוע לאחר הניתוח, החל כאב לא מוכר שאני מתארת כ ״משהו מסתובב בתוך כף היד, באזור הניתוח ואז מאין משיכות״ - מיותר לציין שזה כמובן כואב שאין לתאר. הכאב הולך ומתגבר - כל שעות היממה, ואף מעיר משינה. כשהלכתי להוריד את התפרים, כשבועיים לאחר הניתוח, עדכנתי את המנתח שאמר שנישמע כי מדובר בפגיעה משמעותית בעצב והפנה בדחיפות לבדיקת EMG ובינתיים ביקש שאטול ליריקה. לצערי על אף הדחיפות, אין תור לבדיקה הנ״ל, גם כאשר ניסיתי בדרום (אני מהשרון) והליריקה עבדה מדהים בכדור הראשון, אבל אח״כ כבר בקושי חצי שעה הטבה והכאב חזר בעוצמות שאין לתאר. זה פשוט לא מרפה, זה בכל שעות היום והלילה. חזרתי למנתח שהיה דיי אבוד היות וחייב את תוצאת ה EMG - נתן גם אולטרסאונד ליד וכן העלה את מינון הליריקה. האולטרסאונד ניראה תקין (מה שמבלבל אותי יותר) ולהלן תוצאותיו - ״הודגם מצב לאחר שחרור רטינקולום הפלקסורי עם בצקת מינימלית ברקמות הרכות סמוך למאחז רדיאלי של הרטינקולום, אך ללא עדות התנזלות מאורגנת באותו מיקום. העצב המדיאני הודגם המשכי, אינו מעובה בשטח כ 0.06 ממ״ר (בשמאל 0.05 ממ״ר) בהדיות תקינה, ללא סימנים של היצרות או זרימת דם מוגברת בתוכו. הגידים המכופפים נצפו לא מעובים, בהדיות ומהלך תקינים״. מה עכשיו...?? אני באמת סובלת...כאב חזק מנשוא שלא מרפה לרגע ואין תור ל EMG הייתכן כי אולטרסאונד יהיה תקין גם במקרה של פגיעה עצבית? מה ניתן לעשות אם אין תור? יש בדיקה חלופית שיכולה לשפוך אור? מבחינת המנתח בדיקת ה EMG תגיד איפה בדיוק הפגיעה העצבית וכמה קשה, ולטעמו זה הולך לכיוון של ניתוח גדול יותר אך חייב ראשית את הבדיקה... משהו שאפשר לעשות בכדי להתקדם? מה זה יכול להיות?? אני סובלת ממש ואובדת עצות...תודה מראש ד״ר

לקריאה נוספת והעמקה

לינדה שלום, המקרה שלך אכן מורכב. ניתוח לשחרור תעלה כפית הינו ניתוח עם אחוזי הצלחה גבוהים, אך אינם 100%. כמו כן, העובדה כי יש מקור ללחץ נוסף על העצב (בלטי הדיסק הצוארי), מאיטים את התאוששות העצב לאחר הניתוח. גם בדיקות העזר של אולטראסאונד ו-EMG לא תמיד מדויקות ב-100% ולכן להערכתי אם יש התגברות הכאב לאחר הניתוח כמו שאת מתארת, אזי תצטרכי ניתוח נוסף לסריקה של העצב באופן מורחב יותר. בכל מקרה, כדאי להיכנס לניתוח עם כמה שיותר ידע ולכן ממליץ לשמוע למנתח ולבצע את ה-EMG. בהנחה שהאולטראסאונד מדויק ואכן העצב המשכי, יתכנו שתי אפשרויות שיכולות להסביר את התלונות שלך: 1. לא בוצע שחרור מלא של התעלה 2. ישנו שטף דם/בצקת באיזור הניתוח שלוחצת על העצב. הפיתרון לשניהם הוא ניתוח נוסף לסריקת העצב. בברכה, ד"ר יהודה

1. מה פירוש אמגולציה דורסאלית 2. האם אבחנה שבר בגליל מרוחק1 שונה משבר SH2 עם אנגולציה דורסאלית באותו מקום? 3. האם אנגולציה דורסאלית מחייבת מעורבות של מומחה כירורגית כף יד? 4. מה פירוש "החזרה" כטיפול?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום א, אתה שוןאל שאלות תיאורטיות בלבד, ללא שום קונטקסט קליני ולכן קשה להתחייב. אנגולציה פירושה זיוות בין שני חליק העצם השבורה ודורסאלית הינו הכיוון הגבי של כף היד והאצבעות. גליל הינו העצם השבורה ו-SH2 הינו מיקום השבר ביחס ללוחית הצמיחה. החזרה הינו מניפולציה שמחזירה את השבר למקומו. הייתי ממליץ לדגשת למומחה לכירורגיה של היד על מנת לבדוק את האצבע, להעריך את הצילום ולקבוע טיפול מתאים. בברכה, ד"ר יהודה

06/03/2019 | 14:03 | מאת: אסף

שלום ד"ר צהריים טובים. נדמה לי כי יש לי גנגליון בפרק כף היד אך איני בטוח שזה גנגליון בגלל שאני מוגדר עם גאוט ויכול להיות שהבליטה שבשורש כף היד זה טופי כתוצאה מהגאוט. איך אוכל לדעת ממה הבליטה נובעת? ואיזו בדיקה עדיפה לעשות במצב כזה? סיטי או אולטראסאונד? בשביל לאשש את ההשערה הזו? והאם רואים את הגנגליון בסיטי בכלל? או שרק באולטראסאונד רואים גנגליון? תודה רבה ד"ר

לקריאה נוספת והעמקה

אסף שלום, אולטראסאונד הינה בדיקה יותר מתאימה. במידה והגוש מפריע, אז ניתן להסירו בניתוח. היתרון בניתוח שהוא נותן אבחנה יותר מדויקת מאשר אולטרא-סאונד, אך אין חובה לנתח אם אכן מדובר בגנגליון או טופי. במידה ואכן תהיה מעוניין בניתוח, כן הייתי ממליץ על צילום בנוסף לאולטראסאונד. בברכה, ד"ר יהודה

07/03/2019 | 11:40 | מאת: אסף

תודה רבה ד״ר. יש לי תור לסיטי לשורש כף היד בשבוע הבא. בדיקת הסיטי רלוונטית לזיהוי גנגליון?

סיטי בהחלט יכולה להראות גנגליון, אך אולטראסאונד יותר רגיש לצורך זה.

07/03/2019 | 13:51 | מאת: אסף

תודה רבה ד״ר.

05/03/2019 | 23:16 | מאת: זוהר

כבר כמה שבועות יש לי כאב בחלק העליון של האגודל במיוחד בלחיצה של המפרק העליון ומתחת לציפורן. כואב קצת גם בכיפוף. אין בכלל כאב בבסיס האגודל. מה יכול להיות הגורם? לא היתה חבלה או מכה. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

זוהר שלום, קשה לי להעריך דרך הפורום את הגורם. הדבר דורש בדיקה וכן הדמיה רלוונטית. ממליץ לפנות למומחה לכירורגיה של היד להמשך הערכה. בברכה, ד"ר יהודה

05/03/2019 | 18:34 | מאת: שלום

היי ד״ר קיבלתי מכה בשפה העליונה יש לי שטף דם בטוח הפה והשפה נפוחה שמתי קרח מהרגע שקיבלתי את המכה כמעת שלוש שעות איך מורדים את הנפיחות? וכמה זמן אתה מעריך פחות או יותר עד שזה ירד?

לקריאה נוספת והעמקה

היי שלום, פורום זה אינו עוסק בכירורגיה של היד. אנא פנה לפלסטיקאי בשאלה זו. בברכה, ד"ר יהודה

05/03/2019 | 11:44 | מאת: רותם

שלום דיברתי פה כבר כמה פעמים לפני כחודש וחצי שברתי את היד עקב הורדת ידיים לפי מה שאני הבנתי מה אורתופד בבית חולים יש לי שבר באפיקונדיל מדיאלי עם תזוזה של 0.8 cm . עכשיו אחרי שבועיים ללא גבס אני ביישור אני 120 מעלות בכיפוף אני מתקדם בערך 20 מעלות ביחס ל90 . עכשיו אני בא לאורתופדיית לשאול אותה לגבי הטווח תנועה והיא אומרת שעל פי הצילום היה לי שבר חמור באיזור הסופרקונידלאר . דבר כזה הגיוני שבר כזה מהורדת ידיים? ואיך יש קשר בין זה לבין מה שהאורתופד בבית חולים אמר לי . נוסף כל המרפק שלי נראית תקינה וגם כשדבקתי נראתה כך רק יש לי נפיחות בחלק הפנימי של המרפק הצופציק הקטן.

לקריאה נוספת והעמקה

רותם שלום, אני לא יודע למה אתה קורה הגיוני ומי אמר ומה אמר - זה לפורום אחר. מה שבטוח הוא שהיה שבר ועכשיו אתה בתהליך ההחלמה והשיקום. העובדה כי הטווח משתפר והנפיחות נסוגה הינם סימן טוב ועם המשך פיזיותארפיה נראה שאתה במסלול הנכון. בברכה, ד"ר יהודה

04/03/2019 | 16:44 | מאת: אוה

שלום רב , לפני כ30 שנה עברתי ניתוחים לשבר מורכב.מאז יש הגהלה בתנועות,כאבי,מדי פעם חוסר תחושה אך התרגלתי לזה.לאחרונה התחילה החמרה בכאבים,תנועות,חוסר תחושה.רצ"ב פיענוח ct.האם מסביר את ההחמרה?מה הייתם מייעצים לעשות,איזה טיפולים יש למצבים כאלו? להלן ממצאי סריקה שעשיתי עכשיו טומוגרפית ממוחשבת שלמרפק שמאל הבדיקה בוצעה בחתכים אקסיאלים עם שחזורים במישורים קורונלים וסגיטלים, ללא הזרקת חומר ניגוד. סיבת הבדיקה: חשד לסינוסטוזיס . אין בדיקה קודמת במערכת לצורך השוואה . ממצאים: הודגמו בליטות גרמיות אקזופיטיות באספקט הוולרי ודורסלי של עצם האולנה הפרוקסימלית ,ייתכן משנית לשינויים פוסט-חבלתיים\פוסט-ניתוחיים בעבר . אין לראות סימנים של synostosis radioulnar לא הודגמו שברים טריים . אין לראות פריקה . הודגמו שינויים ארטרוטיים התחלתיים בשלושת המדורים של המרפק ,הבולטים יותר במפרק הרדיו-אולנרי הפרוקסימלי. רקמות הרכות : ללא ממצא בולט סיכום: ממצאים כמתואר מעלה בתודה מראש,אוה

לקריאה נוספת והעמקה

אוה שלום, הסיפור וה-CT שאת מתארת מתאים לשחיקת סחוס שלאחר חבלה. באופן נורמלי הסחוס נשחק עם הגיל אצל כולנו, כאשר אם יש סיפור של שבר מרוסק/מורכב כמ אצלך, תהליך זה ואץ ומופיע בגיל צעיר יותר. הטיפול הינו תלוי בעיקר בכמה כאוב ומוגבל החולה ולא בדרגת הממצאים ב-CT. חולה עם כאב נסבל ומגבלה קלה יוכל להסתדר עם משככי כאבים חולה עם כאב תמידי רב יצטרך אולי החלפת המפרק. וכמובן שיש ספקטרום רחב באמצע. לצורך קבלת החלטה זו, נא לגשת לבדיקת מומחה לכירורגיה של היד ויחד עימו להבין כמה את כאובה, מוגבלת ואלו אופתיות נוספות עומדות בפניך.| בברכה, ד"ר יהודה